Förändringar i könsorganen efter förlossningen. Abstrakta förändringar i kvinnliga könsorgan vid olika åldrar

Under förlossningen förbereder sig hela en kvinnas kropp för födseln av ett barn. Redan under förlossningen genomgår bröstkörtlarna, höfterna, buken och det kvinnliga reproduktionssystemet förändringar. Det kvinnliga reproduktionssystemet består av könskörtlarna (äggstockarna), inre och yttre könsorgan och bröstkörtlar.

De inre könsorganen är livmodern, slidan och äggledarna. De yttre könsorganen är blygdläpparna majora och minora, klitoris och slidans vestibul.

Under graviditeten och efter förlossningen genomgår hela en kvinnas kropp förändringar, men förändringarna i underlivet är särskilt starka. Under graviditeten ökar livmodern i storlek flera gånger, medan den förändras asymmetriskt och antar olika former. Till en början ser livmodern ut som ett päron, sedan blir den rund, sedan äggformad. Under graviditeten ökar livmoderhålan 500 gånger, och livmoderns vikt ökar tiotals gånger.

Efter förlossningen kan olika skador på livmodern uppstå, såsom bristning av väggarna eller stretching. I allmänhet är det oftast efter den första födseln att livmoderns tidigare storlek återställs, men efter upprepade förlossningar måste du med största sannolikhet söka hjälp från en läkare och påbörja behandling för att förhindra att livmoderprolaps eller andra patologier utvecklas.

Livmoderkärlens tillstånd förändras också, deras antal ökar, blodtillförseln till livmodern förbättras och äggledarna tjocknar. Äggstockarna ökar också i storlek, menstruationen upphör, äggstockarna byter plats och ligger utanför bäckenet. Förtjockning och förlängning av livmoderligamenten uppstår, vilket åtföljs av smärta i nedre delen av buken under graviditeten och fostrets tillväxt.

Särskilda förändringar i könsorganen efter förlossningen påverkar även slidan. Under graviditeten förbättras blodtillförseln till slidväggarna, de sträcker sig mycket under förlossningen. Under graviditeten blir de yttre könsorganen lösare, varför många kvinnor en tid efter förlossningen bestämmer sig för att genomgå intimplastik.

När det gäller sekundära kvinnliga sexuella egenskaper - bröstkörtlarna, sker förändringar i dem också. Under graviditeten sväller brösten, körtelvävnad växer och mjölkkanalerna förstoras. Efter ett barns födelse och efter att ha avslutat matningsprocessen förlorar brösten sin tidigare form, blir mindre elastiska, hänger och bristningar kan uppstå på huden. Förändringar av detta slag kan elimineras med hjälp av kosmetisk och plastikkirurgi. För närvarande utförs bröstlyft, eliminering av bristningar, bröstförstoring eller -minskning.

Under graviditeten ökar även bröstets vårtgård, så om du vill minska det kan du även vända dig till plastikkirurgi. Efter förlossningen inträffar livmoderinvolution - förträngning av livmoderns väggar, som snart jämnar ut. Livmoderns vikt och volym minskar, efter en månad får livmodern prenatal storlek och vikt.

Amning främjar sammandragning av livmodern. Efter förlossningen kan hyperextension och revor i livmoderhalsen uppstå, läkning av dessa tar tid, vanligtvis upp till 13 veckor. Slidan hos en kvinna som har fött barn blir vanligtvis bredare och kan endast återställas till sin tidigare storlek genom plastikkirurgi.

Till skillnad från slidan återställer musklerna i könsorganen sin ton inom 2 veckor. Fysiologiska förändringar i en kvinnas reproduktionssystem, såväl som förändringar av psyko-emotionell karaktär, påverkar kvaliteten på det sexuella livet under förlossningen. Sexuellt samlag är inte tillrådligt förrän livmodern har läkt helt, detta tar upp till 6 veckor.

Denna faktor har också betydelse. Naturligtvis är en komplex operation dyrare än en enkel operation. Men om du jämför ett omfattande bukplastik och bröstlyft och båda dessa procedurer utförda under separata operationer, kommer du att upptäcka att den första är mycket billigare eftersom du kan få en betydande rabatt på dubbla operationer.

Betydande förändringar i postpartumperioden inträffar i kvinnans reproduktionssystem.

Involution av livmodern

Under de första timmarna efter menstruationen uppstår en betydande tonisk sammandragning av livmodern. Mot bakgrund av ökad tonus uppstår perifera muskelsammandragningar (sammandragningar), vilket bidrar till en minskning av livmoderns storlek. I det här fallet tjocknar livmoderns väggar, den antar en sfärisk form, något tillplattad i riktning fram och bak.

Livmoderns fundus i början av postpartumperioden är 13-15 cm över blygdsymfysen, längden på dess hålighet (från livmoderhalskanalens yttre os till fundus) når 15-20 cm, tjockleken på livmodern. väggar i ögonbotten är 4-5 cm. Livmoderns tvärgående storlek omedelbart efter födseln är 12-13 cm, vikt - 1000 g. Livmoderns främre och bakre väggar ligger intill varandra.

Livmodern drar ihop sig i riktning från ögonbotten till livmoderhalsen. Kontraktiliteten i den nedre delen och livmoderhalsen är mycket lägre, så i den nedre delen är livmoderväggen tunnare. Den vaginala delen av livmoderhalsen hänger ner i slidan, dess kanter är tunna, har ofta sidorevor och ytliga skador (revor). På grund av sammandragningen av livmoderns kropp och det cirkulära lagret av myometrium, som ligger runt det inre os, är gränsen mellan de övre och nedre delarna av livmodern markerad. Under de första dagarna av postpartumperioden kommer livmoderns fundus i kontakt med bukväggen, och en vinkel öppen framåt (antlexio uteri) bildas mellan kroppen och livmoderhalsen. Detta underlättas av avslappningen av ligamentapparaten och det faktum att den födande kvinnan ligger på rygg. Under de första dagarna efter födseln ökar livmoderns rörlighet, vilket också förklaras av sträckningen och den otillräckliga tonen i dess ligamentapparat. Livmodern rör sig lätt uppåt, speciellt när blåsan byts ut.

En minskning av livmoderns storlek och vikt underlättas av sammandragningen av dess muskler och de morfologiska förändringarna som uppstår under denna process. , som drar ihop sig, komprimerar väggarna i blod och lymfkärl. Kärlens lumen smalnar av, många av dem stänger och genomgår utplåning. Som ett resultat finns det en kraftig begränsning av näring av myometriella celler, deras fettdegeneration, sönderfall och resorption.

Tillståndet av livmoderkontraktion bedöms av nivån på dess fundus. Under de första 10-12 dagarna efter födseln rör sig ögonbotten cirka 1-1,5 cm dagligen. Den första dagen efter födseln är ögonbotten i nivå med naveln (på grund av ökad tonus i bäckenbottenmusklerna) , vilket är högre än omedelbart efter förlossningen. Varje efterföljande dag minskar nivån av livmoderfundus med ett tvärgående finger. På den andra dagen är livmoderfundusen belägen ovanför blygdsymfysen med 12-15 cm, den fjärde dagen med 9-11 cm, på den sjätte dagen med 8-10 cm, på den åttonde dagen med 7-8 cm, på den tionde dagen med 5-6 cm och på den tolfte-fjortonde dagen är i livmodern. I slutet av den 6-8:e veckan efter födseln är livmodern lika stor som en icke-gravid kvinna (hos ammande mödrar kan den till och med vara mindre). Livmoderns vikt i slutet av den första veckan minskar med mer än hälften (med 500-600g), den andra veckan till 350g, den tredje veckan till 200g och i slutet av postpartumperioden 60-70g.

Involution av livmodern beror på det allmänna tillståndet hos kvinnans kropp, ålder, antal tidigare födslar och egenskaperna hos graviditet och förlossning. Vid flerbördsgraviditeter, polyhydramnios, stora foster och förlossningsanomalier är involutionen av livmodern försenad (subinvolution av livmodern).

På ett unikt sätt sker läkning på den inre ytan av livmodern, som, efter separation av moderkakan och hinnorna, representerar en omfattande såryta, särskilt i området av placentaområdet, eftersom under förlossningen den ytliga delen av hopfällbart skikt av slemhinnan separeras. Vid exponeringar av livmoderväggen kan endast basalskiktet av endometriepitelvävnad och resterna av det djupa körtellagret av livmoderhinnan hittas. Ett stort antal små celler som uppträder bland resterna av decidualvävnad bildar ett lager av granulationsvävnad - granuleringsskaftet. Den senare täcks snabbt med ett epitellager, som bildas av resterna av körtlar. Epitelproliferation leder till regenerering av sårytan och dess omvandling till en typisk slemhinna. Sårytan i placentaområdet är helt täckt med ett tunt lager av slemhinneceller på den tionde dagen av postpartumperioden. Återställandet av ett fullfjädrat endometrium slutförs endast åtta veckor efter födseln.

Lochia

Under läkningsprocessen av livmoderns inre yta uppträder postpartum urladdning. Fragment av decidualvävnad, rester av membran, blodproppar genomgår fagocytos och aktiv proteolys med bildandet av sårsekretion - lochia. Lochias natur förändras i enlighet med processerna för rengöring och läkning av livmoderns inre yta. Under de första 2-3 dagarna efter födseln är lochia blodig till sin natur (lochia rubra), från och med den 3:e dagen blir de blodig-serösa med en övervikt av leukocyter (lochia rubro-serosa), dagarna 7-9 efter födseln - serös (lochia serosa). Det totala antalet lochia under de första åtta dagarna når 500-1500g.

Lochia har en neutral eller alkalisk reaktion och en specifik unken lukt. Från tio dagar efter födseln får lochia en serös mukosal karaktär (lochia alba). Vid 5-6 veckor finns ingen flytning från livmodern. Sexuell aktivitet är tillåten tidigast den åttonde veckan efter förlossningen.

Involutionen av livmoderhalsen släpar efter involutionen av livmoderkroppen i intensitet. Omedelbart efter förlossningen låter livmoderhalskanalen handen fritt passera. 10-12 timmar efter födseln blir kanalen konformad, det inre svalget släpper igenom 2-3 fingrar; en dag efter födseln, på grund av sammandragningen av de cirkulära musklerna som omger den inre öppningen av livmoderhalskanalen, tillåter det inre svalget två fingrar igenom, livmoderhalskanalen är trattformad. På den tredje dagen låter det inre svalget bara ett finger passera. På den tionde dagen bildas livmoderhalskanalen. Den externa ocellusen stänger under den tredje veckan av postpartumperioden. Livmoderhalsen får en cylindrisk form istället för en konisk form före förlossningen, och det yttre os blir slitslikt i tvärriktningen.
Ledbandsapparaten, som var i ett tillstånd av avslappning de första dagarna efter födseln, får gradvis sin vanliga ton och blir under den tredje veckan densamma som före graviditeten.

Förändringar i äggstockarna

Äggstockarna genomgår betydande förändringar under postpartumperioden. Regressionen av gulkroppen slutar och folliklarnas mognad börjar. Hos majoriteten (55-60%) kvinnor som 6-8 veckor efter förlossningen får menstruation. Hos majoriteten av ammande mödrar (80 %) är menstruationen försenad i flera månader eller under hela amningsperioden.

Den första menstruationen efter förlossningen är ofta ”ANOVULATORISK”, d.v.s. follikeln mognar, men ägglossning sker inte och gulkroppen bildas inte. Follikeln genomgår regression, och för närvarande börjar sönderdelningen och separationen av livmoderslemhinnan, där proliferationsprocesser har uppstått (under påverkan av östrogenhormoner), men sekretorisk omvandling av endometrium sker inte. Med tiden är ägglossningsprocessen, och med den menstruationsfunktionen, helt återställd.

Puberteten är en period då fysiska förändringar inträffar i ungdomars kropp, vilket indikerar att ungdomens könsorgan är redo att utföra sina reproduktiva funktioner. Början av denna period kännetecknas av några sekundära tecken: till exempel brösttillväxt hos flickor och utseendet på brösthår hos pojkar. Enbart sekundära egenskaper räcker dock inte för att utföra reproduktiva funktioner. Denna period slutar när tonåringen slutar växa, det vill säga hans ben slutar att förlängas. Vid den här tiden är en person redo att bli gravid. I teorin är detta sant, men praktiken är en helt annan sak. För pojkar i Storbritannien börjar puberteten vid 13 års ålder och slutar vid cirka 17 till 18 års ålder. För flickor börjar denna period vid 11 års ålder. Det visar sig alltså att dessa perioder passerar olika för tjejer och killar. Flickor utvecklas traditionellt snabbare.

Tonåren är en övergångsperiod som kännetecknas av pubertetens början, när ett barn gradvis utvecklas till vuxen inte bara fysiskt utan också andligt, socialt och känslomässigt. Puberteten slutar vanligtvis vid 16-18 års ålder. Från och med denna tidpunkt anses en person vara en vuxen person, kapabel att vara ansvarig för sina handlingar.

Vanligtvis inträffar puberteten hos flickor mellan 8 och 14 år. Vid denna tidpunkt börjar en liten del av hjärnan, hypofysen, producera en kemikalie som kallas follikelstimulerande hormon. Detta hormon kommer in i blodomloppet, når äggstockarna och stimulerar frisättningen av det kvinnliga könshormonet östrogen. Östrogen i sin tur stimulerar

främjar bröstvävnadstillväxt och främjar livmoderutveckling

och slidan. Östrogen orsakar förändringar i benstrukturen i fett och andra vävnader, såväl som i området

bäcken Vanligtvis vid den här tiden expanderar bäckenbenen och

stärks, vilket ytterligare gör det möjligt för kroppen att föda ett barn. Östrogen och små mängder av det manliga hormonet androgen bidrar till

utveckling av sekundära sexuella egenskaper, som t.ex

könshår eller armhålshår.

Yttre tecken på fysiska förändringar hos flickor under puberteten

En ökning av flytningar börjar vanligtvis vid 10-11 års ålder.

Bröstet utvecklas och förstoras, och bröstvårtan och området runt den blir mer uttalad.

Hår visas i underlivet.

Armhålahår börjar växa.

Höfterna blir större och bredare.

Aktiviteten hos hudens fettkörtlar aktiveras, som börjar avge en mer uttrycksfull lukt; Den ökade aktiviteten hos fettkörtlarna leder till att porerna ibland blir igensatta och akne uppträder i ansiktet på ungdomar.

Förändringar sker i talapparaten, stämbanden förstoras, rösten blir grövre, men naturligtvis inte som hos män.

Den första menstruationen börjar.

Den labiala delen av de kvinnliga könsorganen förstoras, och hår visas på utsidan av dem.

Klitorisen förstoras och blir känsligare.

Månatlig ägglossning börjar i äggstockarna, under vilken de släpper mogna ägg.

Livmodern ökar i storlek och börjar få mens.

Slidans storlek ökar och börjar producera mer vaginal smörjning.

I slutet av puberteten är kroppen helt redo för befruktning och förlossning. Bekräftelse på detta hos flickor är deras första menstruation. Tillsammans med det börjar flickor ägglossning. Från och med detta ögonblick bör flickor vara försiktiga med graviditet.

Pojkar

Puberteten hos pojkar börjar från det ögonblick då hypofysen börjar producera två hormoner: follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon. De kommer in i cirkulationssystemet och stimulerar i sin tur de manliga gonaderna att producera ett manligt könshormon som kallas testosteron. Detta hormon främjar tillväxten av de manliga könsorganen - könskörtlarna, pungen och penis - och utvecklingen av sekundära tecken på pubertet, såsom ansiktshår, kroppsbehåring och könshår, samt en fördjupning av rösten. Tillväxten av testiklarna, i sin tur ökar mängden testosteron som utsöndras och främjar utvecklingen av andra egenskaper associerade med puberteten.

Typiskt, vid 13-14 års ålder, upplever pojkar frekventa erektioner av penis, och strax efter detta den första utlösningen av sperma, vilket vanligtvis sker som ett resultat av onani eller under sömn, vilket är av erotisk natur. Detta händer förresten även tjejer.

En livskraftig sperma kan befrukta en flickas frigjorda, det vill säga mogna ägg, vilket kommer att leda till graviditet. Naturligtvis kan detta inte hända under den första utlösningen som en pojke upplever, men det är fullt möjligt flera månader efter den första utlösningen. Så, vanligtvis vid 14-15 års ålder, bör pojkar veta att de kan göra en flicka gravid. Nedan listar vi andra fysiska förändringar som inträffar under puberteten hos pojkar.

Stora fysiska förändringar hos pojkar under puberteten

En ökning av flytningar börjar vanligtvis hos pojkar vid 12 - 13 års ålder.

Pojkar blir bredare i axlarna och smalare i höfterna. Hela kroppens muskler utvecklas.

Hårväxt börjar i köns- och könsorganen.

Hårväxten börjar under armarna och grövre hårstrån på kroppen.

Grovt hår i ansiktet börjar växa.

Förändringar sker i talapparaten, och rösten blir grövre.

Kroppens fett- och svettkörtlar börjar ge en mer uttalad lukt, porerna blir ibland igensatta, särskilt i ansiktet, och då uppstår akne.

De manliga gonaderna inuti pungen förstoras och börjar producera spermier.

Penisen ökar också i storlek och blir känsligare.

Erektioner händer ganska ofta och ibland helt oväntat.

Urladdning sker även under sömnen (särskilt om drömmarna är av erotisk karaktär). Sådana drömmar kallas "våta".

Den hormonella aktiviteten hos moderkakan under graviditeten påverkar hela kvinnans kropp och först och främst könsorganen.

Könsorgan under graviditeten: egenskaper hos förändringar i en kvinnas livmoder

Könsorganen genomgår betydande förändringar under graviditeten. De är mest karakteristiska för livmodern, under hela graviditeten ökar den i storlek, men detta sker asymmetriskt, det beror till stor del på var fosterägget sitter fast. Under de första veckorna av graviditeten är livmodern formad som ett päron, och i slutet av den andra månaden ökar livmodern sin storlek med cirka 3 gånger och blir rund till formen, och förblir så under andra halvan av graviditeten.

När det gäller ökningen av livmoderns vikt, istället för 50-100 g när den är i sitt normala tillstånd, ändrar den vikten under graviditeten till 1000-1200 g. Detta sker på grund av en ökning av muskelmassa och sträckning av väggarna . Under den fjärde månaden av graviditeten når livmodern hypokondrium och sträcker sig bortom bäckenet. Efter 20 veckor slutar livmoderns höjning nästan, och dess volym ökar på grund av sträckning av muskelfibrerna under påverkan av det förstorande fostret. När livmodern sträcks blir dess väggar större, livmodern ökar i storlek med mer än 500 gånger.

Funktioner av förändringar i det muskulära lagret av könsorganen under graviditeten

Det är tydligt att de mest uttalade förändringarna i könsorganen under graviditeten sker i livmodern. Förutom dess storlek, form och position förändras också dess konsistens och excitabilitet för olika typer av stimuli. Ökningen av livmoderns storlek säkerställs av hypertrofi och hyperplasi av muskelfibrer, såväl som närvaron av tillväxt av nybildade muskelelement, meshfibrösa och arginofila "ramverk". I slutändan ökar livmoderns vikt från 50 g till 1000-1500 g, och livmoderns väggar har sin största tjocklek i mitten av graviditeten - 3-4 cm.

Därefter sker ökningen av muskelfibrer inte längre, och ökningen i storlek är förknippad med sträckning av fibrerna i längd. Samtidigt med denna process sker tillväxt av lös bindväv och en ökning av antalet elastiska fibrer. Kombinationen av dessa processer leder till en uppmjukning av livmodern, vilket ökar dess plasticitet och elasticitet. Betydande förändringar i könsorganen under graviditeten inträffar i livmoderns slemhinna, genomgår omstrukturering och den så kallade decidua bildas. Inte mindre betydande förändringar i könsorganen under graviditeten observeras också i livmoderns vaskulära nätverk:

• artärer,
• ådror
• och lymfkärl, de expanderar och förlänger, liksom bildandet av nya.

I början av graviditeten förbättras livmoderns bindvävsram, vilket tillsammans med buntar av muskelfibrer garanterar den nödvändiga stabiliteten och elasticiteten i livmoderväggen.

Under graviditeten finns det ingen allmän synkron interaktion mellan buntar av glatta muskelceller. Hela livmodern tycks vara uppdelad i zoner, som, oavsett varandra, antingen krymper eller slappnar av i olika takt och asynkront i tiden. Detta stöder ytterligare anpassning av blodtillförseln till organet. Vid 38 veckors graviditet sker en gradvis synkronisering av minskningar i livmoderns kropp och samtidig avslappning av dess nedre del och livmoderns hals. Under graviditeten utvecklas den nedre delen av livmodern från näset.

• Om under den första trimestern av graviditeten är längden på näset 0,5-1 cm,
• sedan i slutet av tredje trimestern ökar den till 5 cm,
• Tja, under förlossningen upp till 10-12 cm.

På grund av effekterna av östradiol och progesteron mjuknar livmoderhalsvävnaden.

När bindvävsramverket utvecklas blir livmoderns sammandragningar mer frekventa. Först uppträder de som upprepar uppkomsten av individuella minskningar, liknande Braxton-Gix-sammandragningar. Dessa är oregelbundna och icke-smärtsamma minskningar, som därefter uppträder med ökande frekvens under andra hälften av graviditeten. En periodisk ökning av livmoderns ton och oregelbundna minskningar i dess individuella sektioner garanterar avlägsnande av venöst blod och förbättrar också flödet av arteriellt blod. Sträckning av livmodern under graviditeten sker som regel med hjälp av den främre väggen, medan den bakre väggen inte sträcks nämnvärt. Den maximala sträckningen av livmodern under det normala graviditetsförloppet inträffar vid 30-35 veckor.

Med tanke på förändringarna i könsorganen under graviditeten som uppstår i livmoderns muskelskikt, kan man notera en ökning av mängden actomyosin, främst i livmoderns muskler. Det finns också en minskning av ATP-aktomyosinaktiviteten och förutsättningar skapas för att föra graviditeten till fullo. I livmoderns muskelskikt ansamlas fosforföreningar, kreatinfosfat och glykogen. För graviditet är en viktig punkt ackumuleringen av biologiskt aktiva ämnen i livmodern:

• serotonin,
• katekolaminer etc.

Deras roll är ganska stor, till exempel är serotonin en analog av progesteron och en synergist av östrogenhormoner.

När man undersöker livmoderns reaktivitet mot olika typer av stimuli kan man notera att excitabiliteten minskar avsevärt under de första månaderna av graviditeten och ökar ganska kraftigt mot slutet. Men oregelbundna och svaga sammandragningar av livmodern, som kvinnan inte känner, observeras under hela graviditeten. Deras roll är att förbättra blodcirkulationen i systemet av intervillous utrymmen.

På grund av en betydande ökning av livmoderns storlek ökar också livmoderns ligamentapparat, vilket spelar en stor roll för att upprätthålla livmodern i sin normala position. Jag skulle vilja notera att de runda livmoder- och sacrouterina ligamenten genomgår den största hypertrofin. Till exempel palperas de runda livmoderligamenten under graviditeten genom den främre bukväggen i form av täta sladdar. Placeringen av dessa ligament beror på placentainsättningen. Om det är beläget längs livmoderns främre vägg, är arrangemanget av de runda livmoderligamenten parallellt eller de divergerar något nedåt. Om moderkakan ligger på bakväggen, konvergerar de tvärtom nedåt.

Vaskulära förändringar i livmodern under graviditeten

Under graviditeten inträffar betydande förändringar i livmoderns kärlsystem. Kärlen i detta organ förlängs och vrids på ett korkskruvssätt. Väggarna i kärlen som ligger under moderkakan förlorar sitt eget elasto-muskulära lager.

Alla dessa konfigurationer syftar till att säkerställa ett rationellt blodflöde till moderkakan. Den är väldigt graciös i livmoderns fundus, tjocknar i kroppsområdet och har extrem tjocklek i nacken, där den blandas med elastiska och kollagenfibrer. Detta lager krymper inte, det fungerar faktiskt som skydd för fostret under en enda sammandragning av livmodern.

Förändringar i livmoderhalsen under graviditeten

Processerna för hypertrofi och hyperplasi är mindre uttalade i livmoderns isthmus. Icke desto mindre uppstår lossning av bindväven och en ökning av elastiska fibrer i detta område. Därefter blir näset översträckt på grund av nedstigningen av det befruktade ägget in i det (under den fjärde veckan av graviditeten).

Genom att analysera förändringar i livmoderhalsen under graviditeten bör det noteras att hypertrofiprocesserna i den uttrycks något på grund av det mindre antalet muskelelement i dess struktur. Ändå uppstår en ökning av elastiska fibrer och uppluckring av bindväv. Det vaskulära nätverket i livmoderhalsen genomgår ganska allvarliga förändringar. Livmoderhalsen liknar svampig (cavernös) vävnad, och trängsel ger livmoderhalsen en blåaktig missfärgning och svullnad. Själva livmoderhalskanalen under graviditeten är fylld med trögflytande slem. Detta är den så kallade slemproppen, som hindrar mikroorganismer från att tränga in i det befruktade ägget.

Funktioner av förändringar i andra könsorgan under graviditeten

Andra könsorgan upplever också förändringar under graviditeten:

Till exempel tjocknar äggledarna på grund av ökad blodcirkulation i dem.

Äggstockarna ändrar också sin plats, på grund av ökningen av livmoderns storlek ligger de nu utanför bäckenområdet. Det är också i en av äggstockarna som under de första fyra månaderna corpus luteum är lokaliserad, den är ansvarig för att upprätthålla graviditeten upp till 16 veckor, för vilken den producerar hormonet progesteron.

När det gäller de yttre organen i reproduktionssystemet, under graviditeten är blygdläpparna blå i färgen och lossnar. De kan också öka i storlek på grund av ökad blodtillförsel.

Bröstkörtlarna upplever också betydande förändringar, körtelceller växer och inkommande mjölk aktiverar tillväxten av mjölkkanalerna. I allmänhet ökar bröstkörtlarnas massa till 400-500 g. Blodtillförseln till bröstkörtlarna ökar, och i slutet av graviditeten börjar råmjölk att släppas ut en tjock, lätt vätska. Således genomgår de kvinnliga könsorganen komplexa förändringar under graviditeten, men efter förlossningen återgår kroppen gradvis till sin tidigare form, vilket återställer storleken på de förändrade organen.

Förändringar i äggledarna och äggstockarna under graviditeten

Förändringar i äggledarna och äggstockarna är mindre. Äggledarna blir något tjockare på grund av hyperemi och serös mättnad av vävnaderna. Deras läge förändras på grund av tillväxten av livmoderkroppen, de rör sig ner längs livmoderns sidoytor. Äggstockarna ökar i storlek något. Under graviditeten flyttar de sig från bäckenet till bukhålan.

Särskilt anmärkningsvärt är förändringen i färgen på slidan, som får en blåaktig nyans. Denna process förklaras av ökad blodtillförsel till slidan. Andra förändringar i slidan kan kännetecknas av dess förlängning, vidgning och större utskjutande av vecken.

Varför och hur förändras blygdläpparna under graviditeten?

Det är troligt att detta anses vara obegripligt för någon, även om förändringar under graviditeten till och med inträffar i kvinnans könsorgan, nämligen blygdläpparna. Hur förändras blygdläpparna under graviditeten? En förändring i blygdläpparnas färg anses vara ett av de första symtomen på graviditeten. Endast en gynekolog kommer att kunna se ett sådant tecken om det rättvisare könet själv medvetet inte utför en kontroll. Mörkning (blekhet och lila) av blygdläpparna märks redan 10-12 dagar efter befruktningen. Även om alltför märkbara förändringar i blygdläpparna, som ofta orsakar obehag, uppstår smärta, till och med klåda, i mitten och andra halvan av graviditeten.

Med början av graviditeten, under påverkan av hormoner, ökar blodtillförseln till bäckenorganen avsevärt, vilket faktiskt av naturen är avsett att underlätta förlossningen.

Lilla blygdläpparna och majora ökar i volym (tycks svälla).

Huden i detta område (och även runt bröstvårtorna och längs mitten av buken) blir mörkare.

Dessutom, för att underlätta förlossningen, ger naturen ett stort flöde av blod till bäckenorganen.

Först och främst utvecklas dessa förändringar i kvinnans genitourinära apparat och kännetecknas huvudsakligen av atrofi och proliferation av bindväv. Under klimakteriet är dessa förändringar lite märkbara, men med upphörande av menstruationen, under klimakteriet, börjar atrofiska förändringar och proliferation av bindväv att utvecklas snabbt och når sin gräns vid ålderdom (senium).

Först och främst börjar de förändras äggstockar: primordiala folliklar slutar utvecklas och når mognad av den Graafian vesikeln, förlorar förmågan att utsöndra fullfjädrade äggceller och bilda gulkroppen. Hela äggstocken krymper, minskar i volym och blir, på grund av proliferationen av bindväv, och på sina ställen på grund av kalkavlagringar, tät och knölig. Enligt W. Miller väger äggstocken hos en 40-årig kvinna i genomsnitt 9,3 g, och äggstocken hos en 60-årig kvinna väger endast 4 g.

Histologisk undersökning av äggstocken under klimakteriet avslöjar ett gradvis försvinnande av folliklar och frånvaron av corpora lutea. Men i vissa fall, även under en lång period av klimakteriet, finns enstaka folliklar i äggstockarna, vars utveckling inte når sin topp och inte slutar med ägglossning. Detta förklarar förmodligen delvis förekomsten i urinen hos kvinnor som har varit i klimakteriet i många år (en annan källa till östrogener kan vara binjurarna under klimakteriet (se nedan).

I äggstocksparenkymet växer bindväven avsevärt, och hyalina klumpar uppträder på ställena för den tidigare corpora lutea. I kärlen (artärer och vener) i äggstocken noteras också hyalintransformation och skleros.

Experimentella studier på senare år har fastställt att när en äggstock från ett gammalt djur transplanteras till ett ungt djur, kan folliklar bildas och mogna i det [R. Stieve]. Dessa studier överensstämmer med uppgifterna från F. S. Otroshkevich, som redan 1896 fastställde att det inte finns något direkt samband mellan degenerationen av äggstockskärl och upphörandet av deras funktion; äggstockarna upphör sin funktion när antalet kärl som degenererats i dem är obetydligt och näringen är lite förändrad. Huvudrollen i den komplexa processen som leder till att äggstockarnas funktion upphör, enligt F. S. Otroshkevich, spelas av nervsystemet. Strukturella förändringar i äggstocken motsvarar inte alltid dess funktion i alla avseenden. N.I. Kushtalov (1918) kom till samma slutsatser när han studerade äggstockarna hos kvinnor 65-112 år gamla. Han såg inte ett strikt samband mellan äggstocksnedgång och en kvinnas ålder. Vikten av nervsystemet i utvecklingen av åldersrelaterade förändringar bekräftas för närvarande av experimentella studier av I. A. Eskin och N. V. Mikhailov, som visade att gamla djur, jämfört med unga djur, reagerar på ogynnsamma faktorer med en förändrad reaktion, och dessa förändringar är inte associerade med en kränkning av bildning av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i hypofysen eller med en försvagning av binjurebarkens svar på ACTH, och med åldersrelaterade förändringar i det centrala nervsystemet som reglerar frisättningen av ACTH.

Uterus (äggledaren). genomgår också regression: det muskulära lagret av röret blir tunnare, gradvis ersätts av bindväv; veck av slemhinnan atrofi, förlorar sina cilia; rörets lumen smalnar av - partiell atresi eller fullständig utplåning av rörets lumen visas.

Livmoder i början av klimakteriet (hyperfolliculinfas) är det något förstorat, saftigt, mjukat, sedan börjar det minska i volym, dess muskelfibrer atrofieras och ersätts av bindväv, kärlen blir sklerotiska. Medelvikten av livmodern hos kvinnor i åldern 21-30 år är 46,43 g, och vid en ålder av 61-70 år är den 39,51 g. Livmoderhålan smalnar av och förkortas. Endometriet förändras särskilt dramatiskt: först dess funktionella och sedan dess basala skikt atrofierar gradvis. Under klimakteriet, när folliklarna slutligen försvinner, försvinner slemhinnan i livmodern gradvis. förvandlas till atrofisk senil slemhinna, där differentiering till funktionella och basala lager är helt frånvarande.

Under klimakteriet observeras ofta äkta körtelcystisk hyperplasi (uppträder tidigast ett år efter klimakteriet) och enkel cystisk förstoring av körtlarna (med långvarig klimakteriet) i livmoderslemhinnan. Dessa former av slemhinnor är inte funktionellt aktiva, eftersom orsaken till deras förekomst och utveckling är mekaniska faktorer, ett slags ägglossning Nabothii i endometrium [E. I. Quater, Alcohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. Under klimakteriet blir endometriet alltmer atrofiskt. Med låg östrogen aktivitet observeras ofta endometriepolyper. Arteriolernas spiralformade slingrande försvinner. Det venösa nätverket verkar vara beläget nära slemhinnans yta. Rupturer i dessa vener kan orsaka livmoderblödning under klimakteriet. Körtlarna krymper och deras sekretion minskar. Livmoderhalsen och dess sliddel minskar avsevärt i storlek, ibland försvinner partio vaginalis helt. Livmoderhalskanalen smalnar av; I ålderdom bildas stenos och synechiae i den, vilket orsakar dess fullständiga obstruktion. I sådana fall kan sekret ansamlas i livmoderhålan, vilket, om det är infekterat, kan orsaka pyometra (ansamling av pus). På grund av den utvecklande atrofin av ligamentapparaten och rynkningen av bäckenets bindväv förändras bäckenbotten och livmoderns position: anteflexio förvandlas till retroflexio, atrofi av bäckenbottenmusklerna leder ofta till framfall av livmodern.

Vagina i början av klimakteriet är det hyperemiskt, senare blir det torrt, slätt, lågelastiskt, slemhinnan tappar sina veck, på platser tappar den sitt epitel (på grundval av detta utvecklas ibland sammanväxningar av slidväggarna), i allmänhet slidan slätas ut och förkortas. En minskning av glykogen och mjölksyra sänker vaginalinnehållets pH, vilket leder till störningar av den normala vaginalfloran och en försvagning av slidans "skyddande" egenskaper. Senil kolpit, trofiska störningar och stenotiska processer (Craurosis fornicis vaginae) börjar.

Åldersrelaterade förändringar som inträffar i slidan återspeglas i den cytologiska bilden av vaginala utstryk och indikatorer på äggstockarnas funktionella tillstånd.

Förändringar som inträffar i slidan under klimakteriet och under alla perioder av en kvinnas liv presenteras i Tabell 5 (Davis och Pearl).

Tabell 5
Åldersrelaterade förändringar som sker i slidan (enligt Davis och Pearl). Ett diagram som visar östrogenhormonets roll i slidans biologiska tillstånd, strukturen på dess slemhinna och arten av dess utsöndring.

Hos nyfödda utvecklas slidslemhinnan som ett resultat av exponering för östrogena hormoner från modern; under perioden från spädbarnsåldern till puberteten är slidväggen dåligt utvecklad, det finns knappa utsläpp av en alkalisk reaktion och innehåller blandad kokkalmikroflora. Med början av puberteten genomgår slidan rytmiska cykliska förändringar, under vilka tjockleken och strukturen på det vaginala epitelslemhinnan förändras.

Externa könsorgan under klimakteriet förändras de också: blygdläpparna och blygdläpparna tappar det subkutana fettlagret och blir sladdriga. Könshår förtunnas och blir grått. Patologisk pigmentering (vitilago) observeras ofta. Lilla blygdläpparna blir sladdriga, gradvis atrofiera och förvandlas till tunna läderartade veck. En minskning eller frånvaro av follikulärt hormon under klimakteriet är ofta orsaken till smärtsam klåda, uppkomsten av leukoplaki och krauros.

Hos vissa kvinnor under sen menopaus blir klitoris förstorad, tydligen som ett resultat av den ökande påverkan av androgena hormoner under denna period. Klitorisen blir ibland ganska känslig, vilket leder till erotik. Vi var tvungna att observera en signifikant förstorad och kraftigt smärtsam klitoris hos några psykiskt sjuka kvinnor som varit i klimakteriet i 10-12 år och lidit av hypersexualitet och onani; Det fanns också ett fall av betydande tillväxt av klitoris efter sex månaders användning av metyltestosteron av en patient för livmoderblödning orsakad av myom. Liknande fenomen beskrivs av E. Guiley.

Följaktligen, med regression av könsorganen, bröstkörtel. Deras körtelvävnad atrofierar och blir tätare. Ofta ökar bröstkörtlarnas storlek på grund av fettavlagring. Hos kvinnor som har gått ner i vikt, atrofierar bröstkörtlarna fullständigt, vilket bara lämnar en markant uttalad, högpigmenterad bröstvårta, omgiven av enstaka borsthår.

Betydande anatomiska och morfologiska förändringar under klimakteriet och klimakteriet inträffar i urinvägarna. Från sidan av urinering: urininkontinens och frekvent urinering. Dessa fenomen uppstår både med tidigare förändrade genitourinära organ (colpo-colpo-cystocaelae - framfall av slidväggarna tillsammans med botten av urinblåsan), och med helt friska.

E. Held (E. Held) av 1 000 kvinnor som led av urinvägssjukdomar visade endast 75 uttalat blåsfall (cystocoelae), som upptäcktes för första gången först under klimakteriet. Dessa störningar försvann snart med införandet av follikulärt hormon, som, enligt författaren, genom att orsaka en ökning av blåsans tonus, bidrog till normaliseringen av urinfunktionen.

För närvarande, i enlighet med studier av Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) och andra, har patogenesen av dessa störningar fått en något annorlunda täckning. I urinblåsan i området av Liethods triangel och i urinrörets bakre vägg, det vill säga i områden av urinsystemet kantade med flerskiktsepitelet, sker samma förändringar som i slidan. Dessa förändringar beror på mättnaden av en kvinnas kropp med hormoner under olika perioder av hennes liv: före och efter förlossningen, med ovarieinsufficiens under klimakteriet. I det senare fallet blir urinrörets slemhinna atrofisk, dess veck blir glesa, fyller otillräckligt urinrörets lumen, vilket orsakar fenomenet funktionell urininkontinens. Införandet av små doser av östrogen- eller androgenpreparat normaliserar tillståndet i urinrörets slemhinna. Långvarig administrering av androgener i höga doser orsakar atrofi av urinrörets epitel och ökar symtomen på urininkontinens. Störningar av urinering under klimakteriet förvärras av efterföljande atrofiska processer som uppstår i urinblåsans väggar och i urinröret.

Uttalade anatomiska och morfologiska förändringar observeras i de endokrina körtlarna. Särskilt märkbara förändringar observeras i hypofysen (främst i adenohypofysen). I adenohypofysen, från början av puberteten till den fullständiga utrotningen av äggstocksaktivitet, inträffar cykliska förändringar. Dessa förändringar består i omvandlingen av kromofoba celler till kromofila celler, som, beroende på deras förhållande till färg, kan vara basofila, uppfatta basisk färg, och eosinofila, uppfatta sur färg. I basofila celler bildas follikelstimulerande hormon, sköldkörtelstimulerande, adrenokortikotropiskt och tillväxthormon, i eosinofila celler - luteoniserande och laktogena hormoner. Med normal äggstocksfunktion genomgår adenohypofysen en cyklisk granuleringsprocess - kromofila (basofila eller eosinofila) celler uppstår - och en degranuleringsprocess, när färgning av celler försvinner. Graden av intensitet av granulering och degranulering beror på nivån av östrogener som finns i blodet. Under klimakteriet (särskilt med kirurgisk eller strålkastrering) störs den cykliska processen. I basofila celler finns en tendens till vakuolisering, vilket leder till att produktionen och utsöndringen av follikelstimulerande hormon i urinen ökar. Under fysiologisk klimakteriet, den främre loben av hypofysen hyperplasier och hypertrofier. Under klimakteriet, resp. efter kirurgisk kastrering noteras utseendet av "kastrationsceller", starkt vakuolerade, kromofoba celler, i hypofysen. Tidig administrering av östrogener och androgener kan fördröja dessa förändringar.

Sköldkörteln under klimakteriet börjar det öka, och ökningen som var före klimakteriet kan gå över i struma. Det har experimentellt visat sig att kastration orsakar en ökning av sköldkörtelfunktionen. Sköldkörteldysfunktion uppstår ofta för första gången under klimakteriet och visar sig i form av hypertyreos eller Graves sjukdom, och ibland i form av myxödem. Tydligen spelar ökad utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon ofta en betydande roll vid dysfunktion av sköldkörteln.

Under klimakteriet bildas binjurebarkens hypertrofier, hyperplasier och ett stort antal lipoidinnehållande celler i den (Steve). Det har kliniskt och experimentellt fastställts att denna hyperplasi av binjurebarken bildas på grund av en ökning av zona fasciculate, dess parenkym. Patienter med klimakteriebesvär kännetecknas ofta av ökad känslighet för adrenalin, uttryckt av ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, sockernivåer i blod och urin, samt andra manifestationer som är karakteristiska för ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet.

Hos 50 kvinnor i åldern 38-59 år som lider av patologiska manifestationer av klimakteriet, fann N.V. Svechnikova och V.F. Saenko-Lyubarskaya en signifikant ökning av mängden totalt adrenalin i blodet - upp till 20-60% mot 5-10% hos friska kvinnor lika gamla. Uppenbarligen leder ökade nivåer av adrenalin och ökad aktivitet av det sympatiska nervsystemet, associerat med ökad reaktivitet hos hypotalamus, till neurovegetativa och vasomotoriska störningar.

I bukspottkörteln under klimakteriet observeras hypertrofi, hyperplasi och hypersekretion av den insulära apparaten.

Med matsmältnings- och parenteral administrering av glukos hos kvinnor under klimakteriet detekteras minskad tolerans mot kolhydrater [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Enligt Wiesel uppstår näringsglykosuri, i motsats till sann diabetes, ofta under klimakteriet hos kvinnor, både smala och feta. Bukspottkörtelsjukdomar verkar till stor del vara förknippade med ökad utsöndring av bukspottkörtelhormon genom adenohypofysen.