Höftledsdysplasi är ett ganska vanligt fenomen hos nyfödda och barn under ett år. Ju tidigare du börjar göra nödvändiga åtgärder desto större är chansen för en fullständig återhämtning.

För behandling av barn med denna diagnos är konservativa åtgärder tillräckliga, kirurgiskt ingrepp krävs extremt sällan.

Du får lära dig mer om vilka metoder som är bäst att använda och vilken typ av förebyggande man ska genomföra.

Du kommer behöva:

bred lindning

För ett barn är det smärtfritt. De flesta bebisar som lindats på detta sätt börjar sova bättre och blir lugnare.

För en bred lindad baby behöver du minst 2 blöjor.

1. Den första viks till en cirka 20 cm bred rektangel och placeras mellan barnets frånskilda ben.
2. Den andra måste vikas med en halsduk och placeras under ryggen med ett hörn nedåt.
3. Alla tre hörn används för att fixera den första blöjan och barnets ben i ett frånskilt tillstånd.
4. Om det behövs, med en tredje blöja, kan du lyfta upp benen något, utan att låta hälarna ansluta. I denna position kan barnet bäras i famnen eller i en bärsele.

På sommaren bör man kolla med ett sådant överflöd av blöjor, och behandla huden därefter.

Ortopediska konstruktioner

Pavlik stigbyglar och däck

De fixerar benen med remmar. De låter dig röra dina ben, men med en begränsad radie och endast i en riktning som hjälper till att korrigera dysplasi.

• Föräldrar kan enkelt byta blöja och torka av barnet med en fuktig svamp utan att ta bort stigbyglarna. Med tiden får läkare ta av dem medan de badar;
• Designremmarna måste hållas torra och se till att de inte skadar barnets hud;
• Under de första 2-3 månaderna rekommenderar läkare att man bär stigbyglar dygnet runt. Sedan, om det finns en positiv trend, är deras användning endast tillåten på natten.

Okontrollerad användning av en sådan design är oacceptabel, eftersom det finns risk för skador på axel- och höftlederna.

Däck Vilensky

Ett glidande metallrör som fästs med läderband på barnets ben, vilket hindrar honom från att föra ihop dem.

1. Det är mycket viktigt att fixera strukturen på rätt nivå så att lårbenshuvudet kommer in i acetabulum i rätt vinkel.
2. Detta bör göras av en läkare eller föräldrar under hans överinseende.
3. Det är nödvändigt att ständigt övervaka att strukturen inte rör sig.

Sheena Koshlya

Glidrör med två metallbågar på kanterna.

Under de första månaderna kan skenan tas bort först innan du badar barnet och sedan sätta på den igen. Däcken är mycket effektiva.

Som regel varar behandlingsförloppet från 4 till 9 månader.

Perina Frejka

Det används för att behandla preluxation hos spädbarn.

Detta är en mjuk kudde som sprider benen åt sidorna, som fästs med remmar på axlarna.

putsning

Som regel tar läkare till det i extrema fall, när mjukare metoder för att fixera leden inte fungerar.

• Först utförs en sluten minskning av dislokationen, sedan appliceras coxit-gipsbandage på benen;
• En distans är införd mellan benen för en styvare fixering;
• I denna position är barnet upp till sex månader.

Nackdelen med denna behandlingsmetod är den fullständiga immobiliseringen av benen, vilket sedan leder till muskelhypotrofi.

Fysioterapi

1. Den mest populära övningen är "grodan". Barnet ska vara i ryggläge. Benen måste böjas vid knäna, sedan sakta spridas isär och återgå till sin ursprungliga position i en cirkulär rörelse.
2. Långsam flexion och extension vid båda benens knän. Först samtidigt, sedan en efter en.
3. Avel åt sidorna och för tillbaka de raka benen.
4. Simulering av cykling i ryggläge.
5. Lyft upp det raka benet i ryggläge.
6. Höj benet böjt i knät i samma position.

Du behöver göra övningarna varje dag, du kan göra det två gånger om dagen. Rörelserna ska vara smidiga och inte orsaka smärta för barnet.

Massage med övningar

De huvudsakliga teknikerna som används är att stryka och gnugga. Ibland används nypning.

• Efter att ha lagt barnet på ryggen, massera den yttre ytan av låret, benen;
• Börja med att stryka för att slappna av musklerna. Sedan går de vidare till övningarna;
• För att träna nedre delen av ryggen och skinkorna vänds barnet på magen;
• Efter massagetekniker görs övningar igen. Vi får inte heller glömma stimuleringen av fötterna;
• Massagen slutar vanligtvis med att stryka. bröst vända barnet på ryggen.

Du kan inte utföra proceduren omedelbart efter att ha ätit. All manipulation som får barnet att gråta bör avbrytas omedelbart.

elektrofores

Med hjälp av elektrodplattor injiceras kalciumpreparat direkt i höftleden.

Behandlingsförloppet består av 10-20 procedurer, som varar upp till 10 minuter. Som regel krävs flera behandlingskurser tills fullständig återhämtning.

Små barn har bättre blodcirkulation än vuxna, så denna behandling är mer effektiv för dem.

Amplipulsterapi

Detta är effekten på fogen av växelspänningsströmmar.

Speciella elektroder med olika diametrar är fästa på olika sidor av leden och verkar på musklerna, vilket får dem att dra ihop sig.

Behandlingsförloppet är 10-15 sessioner. Ibland kombineras denna behandlingsmetod med elektrofores.

Ultraljudsterapi

• Exponering för ultraljud ökar temperaturen i enskilda celler med flera grader;
• Aktiverar metaboliska processer;
• Lindrar inflammation;
• Förhindrar bildandet av ärr.

Med hjälp av sådan terapi är det också möjligt att öka hastigheten för inträde av läkemedel i blodet.

Lera terapi

Sessioner kan hållas både på medicinska institutioner och hemma.

1. Terapeutisk lera värms upp i ett vattenbad till en temperatur som inte överstiger 40 grader och appliceras på den drabbade leden.
2. Ovanifrån är applikationen inslagen i plastfolie och täckt med en handduk.
3. Lera påverkar nervändarna, värmer försiktigt leden, slappnar av ligamenten och minskar inflammation.

Varaktigheten av proceduren för ett barn upp till ett år bör inte överstiga 20-25 minuter. Behandlingsförloppet består av 8-10 sessioner.

Magnetisk laserterapi

1. På samtidig applicering magnetiskt fält Och laserstrålning styrkan av påverkan av varje fenomen ökar flera gånger.
2. stimulerade immunförsvaret kropp, svullnad, spasmer och inflammation i den sjuka leden minskar.

Hyperbar syresättning

Syresättning av varje cell i kroppen.

• Sådan behandling utförs av erfarna specialister i speciella tryckkammare;
• Syre under högt tryck påverkar leden, aktiverar metaboliska processer i ben-, brosk-, bind- och muskelvävnader.

Läkaren utarbetar individuellt en behandlingskurs. Som regel består den av 5 eller 10 procedurer. Sessionen varar från 20 till 60 minuter.

Förskjutning öppen reduktion

Denna behandlingsmetod används inte för spädbarn under ett år.

Om lårbenshuvudet och acetabulum är väl formade, utförs en enkel reduktion. Ibland krävs ytterligare en fördjupning av det senare.

Andra typer av kirurgiska ingrepp

1. Vissa kombinerar den öppna reduktionen av fogen med återställandet av dess korrekta form.
2. Andra syftar till att förbättra barnets livskvalitet om full återhämtning inte är möjlig.
3. Ytterligare andra utförs på benen utan att öppna leden.

Efter operationen appliceras ett gipsbandage på leden.

Beroende på komplexiteten av ingreppet är bärtiden från 3 veckor till 3 månader.

Förebyggande av dysplasi

mest det bästa förebyggandet Utvecklingen av en sådan störning hos ett barn bär den med frånskilda ben och bred swaddling.

Enligt statistiken är dysplasi vanligare i de länder där tight swaddling är vanligt.

1. Genom att bära den vertikalt i M-position kan leden utvecklas ordentligt. Barnets rumpa ska vara under knäna. Således tas belastningen bort från ryggraden, och lårbenet kommer in i acetabulum i rätt vinkel.
2. Tidig simning och vattengymnastik hjälper också till att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Den välkända barnläkaren Komarovsky E. O. tror att med tillkomsten av blöjor förhindrar mödrar automatiskt höftledsdysplasi för sina barn.

• Om en blöja används för en nyfödd en storlek större än den är tänkt att vara i vikt, kommer benen att födas bredare, så fogen kommer att vara i den mest gynnsamma positionen för dess utveckling;
• Läkaren betonar att alla anordningar för att bära eller transportera barn inte ska vara smala och hålla barnets ben ihopvikta;
• En bärsele, bilbarnstol eller schäslong bör provocera honom att sprida benen, eller åtminstone ge en sådan möjlighet.

Läkaren betonar behovet av en snabb undersökning av barnet av en ortoped, eftersom en professionell uppmärksammar alla detaljer som föräldrar kanske inte märker.

Moderna pediatriska ortopeder säger att dysplasi är ett mycket allvarligt problem. höftled hos nyfödda.

Det är mycket viktigt att diagnostisera dysplasi i tid

Hos spädbarn är det mycket svårt att märka symtomen på denna patologi.

Eftersom den onormala utvecklingen av lederna är medfödd måste den allra första diagnosen utföras utan att misslyckas omedelbart efter att förlossningen är klar. Detta kommer att hjälpa till att undvika många fruktansvärda konsekvenser som kan uppstå vid sen upptäckt av sjukdomen.

Vad är höftledsdysplasi hos barn? Detta är en situation där höftbenet på ett nyfött barn är felinriktat och på fel plats. Oftast uppstår sjukdomen hos flickor, särskilt om de var i livmodern i sätespresentation. Om efterföljande behandling påbörjas i tid, kommer de allra flesta barn då att återhämta sig helt utan några konsekvenser.

Höftdysplasi delas in i 4 grader:

1. Ledomognad, utvecklingsförsening, ofta observerad hos för tidigt födda barn;
2. Predislokation - det finns en avfasning av acetabulum, men benets huvud är inte förskjutet;
3. Subluxation - det finns snedhet och tillplattning av kaviteten, huvudets position förskjuts utåt och uppåt;
4. Dislokation - huvudet kom ut ur hålrummet och rörde sig så högt som möjligt.

Felaktig placering av höftbenet i leden och det finns dysplasi

Mest komplex manifestation sjukdom anses vara medfödd förskjutning av höften hos nyfödda. Denna patologi finns hos 1-2% av barnen.

Orsaker

De främsta orsakerna till höftdysplasi hos nyfödda inkluderar:

Symtom

Listan över symtom på höftleder hos barn beror på deras ålder.

För att bestämma den medfödda dislokationen av höftleden hos en nyfödd, gör läkaren en serie manipulationer.

Symtom på dysplasi kommer att vara:

Medicinsk diagnos av höftdysplasi hos barn innebär användning av ultraljud och röntgen.
Tecken på medfödd höftluxation på ultraljud är följande:

• ändra vinklar;
• sned acetabulum;
• otydlig definition av brosk och ben;
• förbeningskärnor är sena.

Röntgen för höftledsdysplasi är den mest tillförlitliga metoden efter att barnet är sex månader gammalt. För denna diagnos används en speciell markering, som gör att du kan beräkna acetabulumets sneda vinkel.

Röntgen är det mest tillförlitliga sättet att diagnostisera dysplasi

Två typer av vinklar beräknas: alfa - utveckling av benlocket, beta - utveckling av brosklocket. Alfavinkeln bör normalt vara större än 60 grader, betavinkeln bör inte överstiga 55 grader.
Således indikerar vinklarna i höftdysplasi deras avstånd från normen.
Genom att känna till all information som beskrivs kan föräldrar vara beväpnade, och frågan om hur man bestämmer höftledsdysplasi hos nyfödda verkar inte längre så mystisk.

Om alla moderna metoder hårdvara diagnostik av sjukdomar i lederna läsa

Konsekvenser

Konsekvenser av höftledsdysplasi hos barn om de lämnas det här problemet utan uppmärksamhet kan vara följande:

• Kränkningar i funktionen av de nedre extremiteterna och ryggraden;
• Dysplastisk coxarthrosis är en progressiv sjukdom hos personer i åldern 25-55 år som har höftledsdysplasi; sådan coxarthrosis orsakar mycket obehag och smärta;
• Om barnets höftdysplasi kvarstår under lång tid, leder detta till neoartros, där lårbenshuvudet blir plattare och en ny led bildas, samtidigt som förmågan att gå och arbetsförmåga bevaras;
• Om bendysplasi hos barn korrigerades kirurgiskt, kan det uppstå, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och brist på rörelse i det skadade området.

Behandling

Oftast bestäms ensidig dysplasi, bilateral diagnostiseras sju gånger mindre. Behandling av höftdysplasi hos ett barn beror på sjukdomens svårighetsgrad, och varaktigheten av ledåterhämtning beror också på det.

Den första typen av patologi är omognaden hos de artikulära strukturerna. Hur man behandlar höftdysplasi hos ett barn med en sådan kränkning?

Omognaden i de artikulära strukturerna försvinner ofta av sig själv, såvida den inte störs. Därför bör barnets ben vara i en naturlig position så att ledstrukturen kan bildas fullt ut.

Mammor bör använda breda lindningar för höftledsdysplasi eller klä bebisen i sliders eller overaller. Den felaktiga åsikten att med snäv swaddling kommer barnets ben att bli smidigare leder till motsatt effekt - omognaden hos de artikulära strukturerna kan leda till att benhuvudet faller ut ur håligheten, och då kommer föräldrarna att möta ett allvarligare problem.

Konservativ behandling

Huvuduppgiften vid behandling av dysplasi är fixeringen av benhuvudet i fördjupningen av acetabulum. Terapin består av följande aktiviteter:

• bred swaddling;
• användningen av speciella ortopediska strukturer;
• massage;
• träningsterapi för höftledsdysplasi hos barn;
• fysioterapi.

bred lindning

För spädbarn upp till tre månader gamla, vid behandling av grad I dysplasi, används metoden för bred swaddling, vilket kommer att stärka höftleden i rätt position. För att göra detta placeras en rektangel 15-16 cm bred mellan barnets ben från en vikt flanellblöja och fästs med remmar över axlarna.

Bred swaddling gör att du kan stärka höftleden i rätt position

Särskilda ortopediska strukturer

Efter tre månader, istället för en blöja, används en Freik-kudde för höftledsdysplasi, vilka recensioner visar att ju tidigare enheten användes, desto snabbare tar leden rätt position.

"Pillow" är en mjuk rulle med breda remmar (som en vanlig jumpsuit), som håller isär benen.

Enheten har sex par storlekar och väljs efter barnets tillväxt. Sätt enheten på ett klädt barn.

I stadier II och III av dysplasi används speciella ortopediska strukturer:

• Pavliks stigbyglar;
• däck av Vilensky;
• trosor Becker och andra.

- det här är en mjuk och elastisk anordning som gör att barnet kan röra sig fritt, som används i sjukdomens stadier I och II.

Pavlik stigbyglar låter barnet röra sig fritt

Stigbyglar består av följande element:

• ett bandage på bröstet, som hålls av remmar som kastas över axlarna;
• bandage på benen;
• remmar som fäster bandaget på bröstet med bandage av benen.

För att skydda huden från att gnugga under bandaget är det nödvändigt att bära en lätt väst och tunna strumpor till knäna.

En viktig förutsättning för ett framgångsrikt resultat av behandlingen är att barnet hela tiden ska vara i stigbyglarna.

I svårare eller mer avancerade fall är det lämpligt att använda fästskenor och distanser.
- det här är två lädermanschetter med ett teleskopiskt mellanlägg i metall. Manschetter sätts på barnets ben och fixerar därigenom deras position. En skena för höftledsdysplasi bör väljas och justeras av en ortopedisk läkare; det är oacceptabelt att ändra enhetens parametrar på egen hand.

Tyre Vilensky väljs ut av en läkare

Distansstången är designad för barn från en månad till ett år och finns i tre storlekar.

Vilensky-däcket tillverkas i många ortopediska centra i Ryssland och utomlands, i allmänhet är de identiska, skillnaden kan ligga i detaljerna.

Därför kan du välja vilka distanser som helst för höftdysplasi, priset på produkten beror bara på tillverkaren.

Massagebehandling

Massage för höftledsdysplasi hos nyfödda är en integrerad del av behandlingen av sjukdomen. Massoterapi förbättrar blodmikrocirkulationen i den drabbade leden, stärker musklerna, i kombination med gymnastik hjälper till att stabilisera höftleden.
Specialmassage ordineras av en ortopedisk läkare. Sessionen bör genomföras av en massageterapeut som är specialiserad på sådana störningar hos barn. Med förbehåll för frekvensen av massageprocedurer kan positiv dynamik ses på en månad.
Hemma kan du dessutom göra en allmän stärkande massage, vilket är användbart både för en patient med dysplasi och friskt barn. När du masserar ett barn måste du följa några regler:

• ytan som barnet placeras på ska vara måttligt hård;
• massageterapeutens rörelser som stryker och gnuggar;
• massage bör göras när barnet är på ett glatt humör, inte vill äta eller sova.

Fysioterapi

Gymnastik för höftdysplasi hos barn visar bra resultat när man behandlar detta problem. Övningar fysioterapiövningar enkelt, efter träning av en ortopedisk läkare kan gymnastik göras hemma. Du kan göra fysisk utbildning upp till 4 gånger om dagen, välja den tid då barnet är på gott humör.

Vanligtvis gillar barn sådana aktiviteter, särskilt när deras mamma gör dem.

Populära övningar för höftdysplasi hos nyfödda:

1. Barn på ryggen. Mamma håller honom i knäna, tar hans ben åt sidorna och gör cirkulära rörelser.
2. Cykelträning. Mamma tar barnet i benen, växelvis böjer sig i knäet och rätar ut dem.
3. Barnet ligger på rygg, hans mamma rätar på benen och sprider sedan isär honom.
4. Barnet ligger på rygg, mamman höjer benen mot huvudet och sprider sig i denna position till sidorna.
5. Bebis på magen. Mamma böjer på benen, som om hon kryper.
6. Grodövning. Bebis på magen. Mamma tar i hälarna och trycker honom mot rumpan.
7. Bebis på ryggen. Mamma lägger ihop benen i halv-lotusställning.
8. Barn på ryggen. Mamma böjer växelvis benen i höften, sedan i knälederna.
9. Träna "okej". Barnet ligger på ryggen, mamman gör klappande rörelser med fötterna.

En ungefärlig uppsättning övningar, se videon:

Kom ihåg att träning kommer att gynnas om barnet är på gott humör. Om barnet gråter och gör motstånd bör gymnastik skjutas upp. Träna inte om ditt barn har feber.
Träningsterapi och massage är kategoriskt kontraindicerade i fall av:

• förekomsten av ett oreducerat bråck hos ett barn;
• närvaron av en akut virussjukdom;
• på missbildning hjärtan.

Fysioterapi

Förutom ovanstående metoder för behandling av dysplasi används i stor utsträckning. Elektrofores för höftdysplasi hos barn ordineras oftast. Införandet av mediciner som använder en lågspänningsström gör att du kan lokalisera ackumuleringen av läkemedlet på ett ställe och säkerställer dess "arbetbarhet" i upp till tre veckor. Ja, och själva strömmen har en positiv effekt på kroppen, förbättrar ämnesomsättningen, blod- och lymfflödet.

I det här fallet är termoterapi också en faktisk metod för sjukgymnastik. För termiska procedurer för höftluxation används paraffin, som kan behålla värmen under lång tid.

För barn används endast vitt paraffin som inte innehåller föroreningar och skadliga ämnen. Paraffinbehandling förbättrar blodets mikrocirkulation och metabolism. Paraffinapplikationer för höftledsdysplasi är ett utmärkt komplement till massage och träningsterapi.
För proceduren måste du smälta paraffinet i ett vattenbad, häll det i en form täckt med en film. Efter 10-15 minuter, när paraffinet svalnat något, avlägsnas filmen från formen och appliceras på höftleden. Ovanifrån täcker de med en blöja och lindar, paraffinbehandlingsproceduren varar en timme.
Hur man utför paraffinbehandling - se videon:

Förutom elektrofores och paraffinterapi används magnetoterapi och ozoceritapplikationer för att behandla dysplasi.

Huvudsaken i behandlingen med fysioterapeutiska metoder är aktualitet och beständighet.

Du kan inte godtyckligt avbryta de procedurer som läkaren ordinerat, annars kommer behandlingen att misslyckas.

Gjutning är kanske den mest obehagliga av alla behandlingsmetoder för medfödd luxation av höftleden, både för barnet och för föräldrarna. Det används när det är nödvändigt att förlänga senor i ljumsken, vilket kommer att säkerställa den naturliga positionen för benhuvudet i höftleden. Innan gipset appliceras reduceras höftens dislokation, och benen fixeras med ett coxit-gipsbandage. Samtidigt, gips för höftdysplasi, bilden visar alternativ för förband, barnet bär från en månad till sex månader. Med alla olika ortopediska strukturer är det omöjligt att helt överge gips.

Den mest obehagliga av alla behandlingsmetoder är gips.

Vid behandling av komplexa eller avancerade former av dysplasi, såväl som med ineffektiviteten hos andra metoder konservativ terapi gips är oumbärligt.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi för höftdysplasi hos barn utförs när ovanstående behandlingsmetoder är ineffektiva. Under operationen återplaceras huvudet i acetabulum och leden fixeras. Operationer utförs på barn 2-3 år gamla.
Efter operationen behöver du en lång periodåterhämtning.
Konservativ behandling ställs inte in. Att bära skenor, sjukgymnastik, träningsterapi och massage är nödvändigt tills barnet är helt återhämtat.

Prognos

Prognosen för medfödd luxation av höftleden är generellt gynnsam. Med snabb diagnos, en uppdaterad behandlingsmetod och, vad som är viktigt, om föräldrarna följer alla läkares rekommendationer och recept, kan man hoppas på en 100% återhämtning.

Vid sen upptäckt av sjukdomen (efter två år) är prognosen mindre uppmuntrande, eftersom förändringarna redan har påverkat inte bara höftleden utan även den nedre ryggraden.

Och i det här fallet kommer återhämtningsperioden att vara längre, och full återhämtning är endast möjlig hos hälften av patienterna.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder kan inkludera att använda engångsblöjor och att undvika hårt lindning. Det rekommenderas också att bära barnet med hjälp av en sele i en sådan position att barnet upprätthåller en spridning av benen åt sidorna. Från de första dagarna av smulorna är det värt att göra daglig gymnastik, som inkluderar bortförande-cirkulära rörelser av höfterna.
Äldre barn som är i riskzonen bör simma i poolen, cykla, göra olika övningar för att härda och stärka benmusklerna.
Hur man gör gymnastik - se videon:

Slutsats

Medfödd höftledsdysplasi är en sjukdom som inte påverkas av föräldrarnas beteende. Det går inte att förhindra och ingen kan skylla på dess utseende.

Ofta kan föräldrar, som har hört en sådan diagnos, inte klara av känslor. Men efter den första oroligheten faller allt på plats.

Det viktigaste är att kontakta en kompetent specialist, bestämma typen av sjukdom (acetabulär, rotations- eller Mayers dysplasi) hos barn, ha tålamod och lyda läkaren i allt.

höftledsdysplasi- Det här är en medfödd störning av bildningen av leden, som kan orsaka luxation eller subluxation av lårbenshuvudet. Det finns antingen underutveckling av leden, eller dess ökade rörlighet i kombination med insufficiens bindväv. I tidig ålder visar det sig som asymmetri av hudveck, förkortning och begränsning av höftabduktion. I framtiden är smärta, hälta, ökad trötthet i lemmen möjliga. Patologi diagnostiseras utifrån karaktäristiska egenskaper, ultraljudsdata och röntgenundersökning. Behandlingen utförs med hjälp av speciella fixeringsmedel och övningar för muskelutveckling.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Allmän information

Höftdysplasi (från grekiska dys - kränkning, plaseo - form) - medfödd patologi, vilket kan orsaka subluxation eller dislokation av höften. Graden av underutveckling av leden kan variera mycket - från grova kränkningar till ökad rörlighet i kombination med svaghet ligamentapparat. För att förebygga ev negativa konsekvenser höftledsdysplasi måste upptäckas och behandlas i ett tidigt skede - under de första månaderna och åren av ett barns liv.

Höftledsdysplasi är en av de vanligaste medfödda patologierna. Enligt specialister inom området traumatologi och ortopedi, genomsnittlig frekvensär 2-3 % per tusen nyfödda. Det finns ett beroende av ras: hos afroamerikaner observeras det mer sällan än hos européer, och hos indianer är det oftare än hos andra raser. Flickor blir oftare sjuka än pojkar (cirka 80 % av alla fall).

Orsaker

Förekomsten av dysplasi beror på ett antal faktorer. Det finns en tydlig ärftlig anlag denna patologi 10 gånger oftare observeras hos patienter vars föräldrar led av en medfödd störning av utvecklingen av höftleden. Sannolikheten för att utveckla dysplasi är 10 gånger ökad med en sätespresentation av fostret. Dessutom ökar sannolikheten för denna patologi med toxicos, läkemedelskorrigering av graviditet, stort foster, oligohydramnios och vissa gynekologiska sjukdomar hos mamma.

Forskare noterar också sambandet mellan incidensen och ogynnsamma miljöförhållanden. I ekologiskt ogynnsamma regioner observeras dysplasi 5-6 gånger oftare. Utvecklingen av dysplasi påverkas också av nationella traditioner för att linda spädbarn. I länder där nyfödda inte lindas och barnets ben är i abduktion och böjning för det mesta är dysplasi mindre vanligt än i länder med en tradition av tät lindning.

Patogenes

Höftleden bildas av lårbenshuvudet och acetabulum. I den övre delen är en broskplatta fäst vid acetabulum - acetabulumläppen, vilket ökar kontaktytan på ledytorna och djupet på acetabulumet. Höftleden hos ett nyfött barn skiljer sig till och med normalt från leden hos en vuxen: acetabulum är plattare, beläget inte snett, utan nästan vertikalt; ligament är mycket mer elastiska. Lårbenshuvudet hålls på plats av det runda ligamentet, ledkapseln och labrum.

Det finns tre former av höftledsdysplasi: acetabulum (försämrad utveckling av acetabulum), dysplasi i övre lårbenet och rotationsdysplasi, där benens geometri i horisontalplanet störs.

Om utvecklingen av någon av höftledens avdelningar är försämrad kan inte höftledsläppen, ledkapseln och ligamenten hålla lårbenshuvudet på plats. Som ett resultat skiftar den utåt och uppåt. I det här fallet skiftar även den acetabulära läppen och förlorar slutligen förmågan att fixera lårbenshuvudet. Om huvudets ledyta delvis sträcker sig utanför hålrummet uppstår ett tillstånd som kallas subluxation inom traumatologi.

Om processen fortsätter, rör sig lårbenshuvudet ännu högre och tappar helt kontakten med artikulär hålighet. Höljeläppen är under huvudet och är inlindad inuti leden. En dislokation uppstår. Om det inte behandlas, fylls acetabulum gradvis med bind- och fettvävnad, vilket försvårar reduktion.

Symtom på dysplasi

Höftdysplasi misstänks i närvaro av höftförkortning, asymmetriska hudveck, begränsad höftabduktion och Marx-Ortolani-halka. Asymmetri i inguinala, popliteala och gluteala hudveck upptäcks vanligtvis bättre hos barn äldre än 2-3 månader. Under inspektionen uppmärksammar de skillnaden i nivån på plats, form och djup på vecken.

Det bör noteras att närvaron eller frånvaron av detta tecken inte tillräckligt för att ställa en diagnos. Med bilateral dysplasi kan vecken vara symmetriska. Dessutom saknas symtomet hos hälften av barnen med ensidig patologi. Asymmetrin i inguinalvecken hos barn från födseln till 2 månader är av liten information, eftersom det ibland förekommer även hos friska spädbarn.

Symptomet på höftförkortning är mer tillförlitligt i diagnostiska termer. Barnet läggs på rygg med böjda ben i höfterna och knäleder. Placeringen av ett knä under det andra indikerar den allvarligaste formen av dysplasi - medfödd höftluxation.

Men det viktigaste tecknet som indikerar medfödd dislokation av höften är "klick" eller Marx-Ortolani-symptom. Bebisen ligger på rygg. Läkaren böjer benen och knäpper sina höfter med handflatorna så att II-V-fingrar är placerade på den yttre ytan, och tummar- på insidan. Sedan tar läkaren jämnt och gradvis höfterna åt sidorna. Med dysplasi känns ett karakteristiskt tryck på den sjuka sidan - det ögonblick då lårbenshuvudet från dislokationspositionen sätts in i acetabulum. Man bör komma ihåg att Marx-Ortolanis symptom inte är informativt hos barn under de första veckorna av livet. Det observeras hos 40% av nyfödda och försvinner därefter ofta spårlöst.

Ett annat symptom som indikerar fogens patologi är begränsningen av rörelser. Hos friska nyfödda dras benen tillbaka till en position på 80-90 ° och placeras fritt på bordets horisontella yta. När bortförandet begränsas till 50-60° finns det anledning att misstänka en medfödd patologi. På friskt barn Vid 7-8 månader dras varje ben tillbaka med 60-70°, hos en baby med medfödd dislokation - med 40-50°.

Komplikationer

Med mindre förändringar och ingen behandling, ev smärtsamma symtom V ung ålder kan saknas. Därefter, i en ålder av 25-55 år, är utvecklingen av dysplastisk coxarthrosis (artros i höftleden) möjlig. Som regel uppträder de första symtomen på sjukdomen mot bakgrund av en minskning av motorisk aktivitet eller hormonell justering under graviditet.

Karakteristiska egenskaper för dysplastisk coxartros är akut uppkomst och snabb progression. Sjukdomen manifesteras av obehag, smärta och rörelsebegränsning i leden. På sena stadier en ond installation av låret bildas (benet vänds utåt, böjt och adderat). Rörelse i leden är kraftigt begränsad. I inledande period sjukdom, den största effekten säkerställs av korrekt utvalda fysisk aktivitet. Med uttalad smärtsyndrom och ond installation av höften, artroplastik utförs.

Vid oreducerad medfödd luxation av höften bildas med tiden en ny defekt led i kombination med förkortning av lem och dysfunktion i musklerna. För närvarande är denna patologi sällsynt.

Diagnostik

En preliminär diagnos av höftledsdysplasi kan ställas även på sjukhuset. I det här fallet måste du kontakta en pediatrisk ortoped inom 3 veckor, som kommer att genomföra den nödvändiga undersökningen och utarbeta en behandlingsregim. Dessutom, för att utesluta denna patologi, undersöks alla barn i en ålder av 1, 3, 6 och 12 månader.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt barn som är i riskzonen. Denna grupp inkluderar alla patienter med en historia av maternell toxicos under graviditeten, ett stort foster, sätespresentation, såväl som de vars föräldrar också lider av dysplasi. Om tecken på patologi upptäcks skickas barnet för ytterligare studier.

En klinisk undersökning av barnet utförs efter matning, i ett varmt rum, i en lugn, tyst miljö. För att klargöra diagnosen används metoder som röntgen och ultraljud. Hos barn tidig ålder en betydande del av leden bildas av brosk, som inte visas på röntgenbilder, därför innan de når 2-3- en månad gammal denna metod används inte, och senare, när du läser bilder, tillämpas speciella scheman. Ultraljudsdiagnostikär ett bra alternativ till röntgenundersökning hos barn under de första levnadsmånaderna. Denna teknik är praktiskt taget säker och ganska informativ.

Man bör komma ihåg att resultaten av ytterligare studier ensamma inte räcker för att ställa diagnosen höftledsdysplasi. Diagnosen ställs först när både kliniska tecken och karaktäristiska förändringar röntgenbilder och/eller ultraljud.

Behandling av höftledsdysplasi

Behandlingen bör påbörjas så snart som möjligt. Olika medel används för att hålla barnets ben i böjnings- och abduktionsposition: anordningar, skenor, stigbyglar, trosor och specialkuddar. Vid behandling av barn under de första månaderna av livet används endast mjuka elastiska strukturer som inte stör lemmarnas rörelser. Bred swaddling används när det är omöjligt att utföra en fullständig behandling, såväl som under behandling av spädbarn i riskzonen och patienter med tecken på en omogen led, identifierad under ultraljud.

Ett av de mest effektiva sätten att behandla barn yngre ålderär Pavliks stigbyglar - en produkt från mjukvävnad, som är ett bröstbandage, på vilket ett system av speciella remmar är fästa, som håller barnets ben liggande och böjda i knä- och höftlederna. Denna mjuka konstruktion håller barnets ben i rätt position och ger samtidigt barnet tillräcklig rörelsefrihet.

Specialövningar för att stärka musklerna spelar en viktig roll för att återställa rörelseomfånget och stabilisera höftleden. Samtidigt, för varje steg (uppfödning av benen, hålla lederna i rätt position och rehabilitering), sammanställs en separat uppsättning övningar. Dessutom, under behandlingen, ordineras barnet en massage av glutealmusklerna.

I allvarliga fall enstegs sluten reduktion av dislokationen utförs följt av immobilisering med gips. Denna manipulation utförs hos barn från 2 till 5-6 år. När barnet når 5-6 års ålder blir reduktion omöjlig. I enskilda fall för höga luxationer hos patienter i åldern 1,5-8 år används skeletttraktion. Om konservativ terapi är ineffektiv utförs korrigerande operationer: öppen minskning av dislokationen, kirurgiska ingrepp på acetabulum och den övre delen av lårbenet.

Prognos och förebyggande

Med tidig behandling och snabb eliminering patologiska förändringar prognosen är gynnsam. I frånvaro av behandling eller med otillräcklig effektivitet av terapi beror resultatet på graden av höftdysplasi, det finns en hög sannolikhet för tidig utveckling av allvarlig deformerande artros. Förebyggande inkluderar undersökningar av alla små barn, snabb behandling av den identifierade patologin.

Ignorera inte en sådan patologi som "Höftdysplasi". Om behandlingen inte påbörjas innan barnets ben är starka, kommer han troligen att förbli invalid med en "ankapromenad".

Från den här artikeln kommer du att lära dig om vilken typ av sjukdom det är, vad som kan orsakas denna sjukdom hur man känner igen dysplasi och viktigast av allt, bekanta sig med metoderna för att behandla en sjukdom som kan kosta ett barn lycklig barndom, anpassning i samhället och många glada stunder.

Den här artikeln kommer främst att vara användbar för föräldrar som planerar eller som har helt spädbarn. I de flesta fall drabbar dysplasi flickor och kan orsakas av både ärftlighet och trauma i en så skör ålder.

Höftdysplasi hos barn - en beskrivning av sjukdomen

När en barnläkare ställer diagnosen "höftdysplasi", är det underförstått att spädbarnet har en medfödd patologi i utvecklingen av elementen i höftleden.

Om adekvat behandling inte tillämpas kan detta leda till gångstörningar, konstant smärta i rygg och leder, krökning av ryggraden, förskjutning av bäckenet och i slutändan till en rullstol. Höftdysplasi hos nyfödda indikerar underutvecklingen av alla delar av leden, såväl som deras felaktiga jämförelse.

Dysplasi är en medfödd defekt i höftleden i samband med fel utveckling dess ingående strukturer: muskel-ligamentapparaten, bäckenets artikulära ytor och lårbenshuvudet. På grund av en kränkning av tillväxten av ledstrukturer förskjuts lårbenshuvudet i förhållande till den artikulära ytan av bäckenet (subluxation, dislokation).

Kirurger och ortopeder under begreppet "höftdysplasi" kombinerar flera sjukdomar:

• medfödd predislokation - en kränkning av bildandet av leden utan förskjutning av lårbenshuvudet;
• medfödd subluxation - partiell förskjutning av lårbenshuvudet;
• medfödd dislokation är en extrem grad av dysplasi, när lårbenshuvudet inte kommer i kontakt med ledytan av acetabulum bäckenben;
• Röntgenomognad av höftleden är ett gränstillstånd som kännetecknas av en eftersläpning i utvecklingen av ledens benstrukturer.

Hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet observeras oftast predislokation - en kliniskt och radiografiskt bestämd kränkning av utvecklingen av höftleden utan förskjutning av lårbenshuvudet. Utan korrekt behandling, när barnet växer, kan det förvandlas till subluxation och luxation av höften.

På grund av kränkningen av förhållandet mellan artikulära ytor förstörs brosk, inflammatoriska och destruktiva processer går samman, vilket leder till förekomsten av en allvarlig invalidiserande sjukdom - dysplastisk coxarthrosis.

Unilateral dysplasi uppträder 7 gånger oftare än bilateral och vänstersidig - 1,5-2 gånger oftare än högersidig. Hos flickor förekommer kränkningar av bildandet av höftlederna 5 gånger oftare än hos pojkar.

Patogenes - sjukdomsförloppet

Det finns flera teorier om förekomsten av höftledsdysplasi, men de mest rimliga är genetiska (25-30% har ärftlighet genom den kvinnliga linjen) och hormonella (påverkan på könshormonernas ligament före förlossningen).

Hormonteorin bekräftas av det faktum att dysplasi är mycket vanligare hos flickor än hos pojkar. Under graviditeten förbereder progesteron födelsekanalen till förlossning, mjukgörande av ligament och brosk i kvinnans bäcken.

Väl i fostrets blod hittar detta hormon samma appliceringspunkter hos flickor, vilket orsakar avslappning av ligamenten som stabiliserar höftleden. I de flesta fall, om du inte stör processen med tät swaddling, sker återställandet av ligamentstrukturen inom 2-3 veckor efter förlossningen.

Det har också observerats att utvecklingen av dysplasi underlättas av begränsningen av rörligheten hos fostrets höftleder även under prenatal utveckling. I detta sammanhang är vänstersidig dysplasi vanligare, eftersom det är den vänstra leden som vanligtvis trycks mot livmoderns vägg.

På senaste månaderna Under graviditeten kan höftledens rörlighet begränsas avsevärt om det finns ett hot om abort oftare i primiparas, vid sätespresentation, oligohydramnios och ett stort foster.

Hittills särskiljs följande riskfaktorer för höftledsdysplasi:

1. föräldrar med höftledsdysplasi
2. missbildningar i livmodern
3. ogynnsamt graviditetsförlopp (hotat missfall, infektionssjukdomar, mediciner)
4. sätespresentation av fostret
5. fostrets tvärställning
6. flerbördsgraviditet
7. oligohydramnios
8. naturlig förlossning med sätespresentation av fostret
9. patologiskt förlossningsförlopp,
10. första födseln
11. kvinna
12. stor frukt.

Förekomsten av dessa riskfaktorer bör vara ett skäl för observation av en ortoped och förebyggande åtgärder (bred swaddling, massage och gymnastik).

Klassificering av höftledsdysplasi

1. preluxation;
2. subluxation;
3. höftluxation.

• Preluxation och subluxation förekommer hos vartannat barn, det kan vara unilateralt och bilateralt och går nästan smärtfritt i barndom Samtidigt kan barnet fritt gå, springa och till och med hoppa, medan föräldrarna inte märker praktiskt taget några avvikelser, med undantag för klumpfot, valgusfötter och skoliotisk hållning. Med pre-dislokation - lårbenshuvudet kan röras fritt inuti leden, medan ligamenten som omger leden försvagas, instabilitet bildas.
• Subluxation - lårbenshuvudet kan hoppa ut och återgå till sin plats i leden, medan som regel ett dovt klick hörs.
• Dislokation är en extremt sällsynt händelse, ett av 1000 barn som föds har en sådan patologi. Vid en luxation ligger lårbenshuvudet utanför leden.

Det är för dessa tre typer i modern medicin brukar kallas höftledsdysplasi.

Orsaker till dysplasi hos nyfödda

Här skiljer sig läkarnas åsikter: vissa experter insisterar på en genetisk faktor, gynekologer och obstetriker pratar å andra sidan om missbildningar i barnets leder för en annan tidiga datum mammas graviditet, som, enligt läkare, underlättas av missbruk, dålig ekologi, undernäring samt infektionssjukdomar.

I det här fallet terminologi är oumbärlig. Låt oss beskriva en av mekanismerna för uppkomsten av dysplasi hos barn. Med funktionell blockering livmoderhalsregionen i ryggraden (som uppstår under förlossningen och efter) spänns trapeziusmuskelns övre lob, samtidigt uppstår spänningar i nedre loben, i bröstkorgsregionen av ryggraden uppstår därefter blockering i lumbosacral och iliac-sakral lederna.

Som ett resultat av detta stiger åsen högre på ena sidan ilium, det finns en skevhet i bäckenet (vridet bäcken). Vilken typ av stigbyglar i det här fallet kan vi prata om om benet på ena sidan ser kortare ut än den andra. Följaktligen är lårbenshuvudet, i förhållande till det andra, beläget asymmetriskt.

Varje dynamisk belastning i detta fall är smärtsam. Och ingen massage och inga ortopediska enheter kommer att fixa denna situation. Förlorade varje timme, varje dag, för att inte tala om veckor och månader.

Och om vi också minns förskjutningen i livmoderhalsregionen, vilket leder till nedsatt cerebral cirkulation och återkallar hypotalamus, som reglerar produktionen av hormoner av andra körtlar, inklusive produktionen av hormoner som ansvarar för normal tillväxt och full utveckling, blir det skrämmande.

Som du kan se bör behandlingen vara omfattande, tack vare användningen av manuell diagnostik och terapimetoder kan många problem framgångsrikt korrigeras utan att förvänta sig en försämring av processen.

Vanliga orsaker till dysplasi inkluderar:

• Svåra förlossningar och sätesbyxor av barnet i livmodern (förekommer 10 gånger oftare än i det normala förloppet födelseprocess och barnets position). I 80 % av fallen förekommer det hos flickor.
• Tät lindning. Barnläkare hävdar nästan enhälligt att unga föräldrar bör ge upp snäva swaddling, vilket begränsar barnets rörelser. Faktum är att smulornas ömtåliga leder ständigt kommer att vara i en immobiliserad position, vilket kan leda till deras deformation - förskjutning av leden från acetabulum. Till och med statistik talar om behovet av att överge "cocoonization": i södra länder, där mödrar inte lindar spädbarn, är höftledsdysplasi 80% mindre vanligt än i nordliga. Efter att tight swaddling förbjöds i Japan sjönk andelen dysplasi från 3 till 0,2.
• Hormonella störningar. I tredje trimestern av graviditeten börjar mammans kropp att producera hormonet progesteron i överskott, vilket är nödvändigt för att slappna av ligamenten. artikulära apparater- ett slags förberedelse inför ett barns födelse. Positiv effekt på mamma, baby hög nivå hormon kan skada, vilket orsakar underutveckling av lederna. En hög nivå av oxytocin har också en mycket negativ effekt, vilket ökar tonen i fostrets muskler, vilket leder till en luxation av leden. Experter insisterar på den hormonella faktorn i utvecklingen av dysplasi, eftersom det är vanligare hos flickor som är fysiologiskt mycket känsliga för förändringar i moderns hormonella bakgrund.

Andra orsaker till dysplasi inkluderar: otillräcklig konsumtion av gravida livsmedel som innehåller fosfor, kalcium, jod och järn, samt vitamin E och B; oligohydramnios, ökad livmodertonus och stor fosterstorlek.

Symtom på sjukdomen

Det borde varna föräldrarna. Upp till 1 månad. Ökad ton muskler i ryggen, visuellt är ett ben kortare än det andra, ett extra veck på skinkan, asymmetri i sätesvecken och skinkorna, ofullständig utspädning av benen, med böjda knän. Läget på barnets kropp är C-formad, huvudet hålls på ena sidan, ofta håller barnet en knuten näve på ena handen.

3-4 månader. Vid böjning av benen i knä- och höftleder hörs ofta ett klick, en platt-valgusfot (hälen är inte i linje med underbenet). Ett ben är visuellt kortare än det andra.
6 månader och äldre.

Vanan att resa sig upp och gå på tårna, när man går vänds tårna på ett eller två ben in eller ut, klumpfot. Överdriven krökning av ryggraden i ländryggen - horisontellt bäcken, gång, "som en anka." Visuell lätt krökning av ryggraden, lutande. Det ena benet är kortare än det andra på grund av det sluttande bäckenet.

Det finns fem klassiska tecken som hjälper till att misstänka höftledsdysplasi hos spädbarn. Vilken mamma som helst kan märka förekomsten av dessa symtom, men endast en läkare kan tolka dem och dra slutsatser om förekomsten eller frånvaron av dysplasi.

• Asymmetri av hudveck. Symptomet kan kontrolleras genom att lägga barnet på rygg och räta ut benen som sammanförts så mycket som möjligt: ​​symmetriska veck bör indikeras på insidan av låren. Med en ensidig dislokation på den drabbade sidan ligger vecken högre. I positionen på magen, var uppmärksam på glutealveckens symmetri: på sidan av dislokationen kommer glutealvecket att ligga högre. Man bör komma ihåg att asymmetrin i hudvecken också kan observeras hos friska spädbarn, därför ges detta symptom endast betydelse i kombination med andra.
• Symptomet på halka (klickning, Marx-Ortolani) finns nästan alltid i närvaro av höftledsdysplasi hos nyfödda. Det diagnostiska värdet av detta symptom begränsas av barnets ålder: det kan upptäckas, som regel, upp till 7-10 dagar i livet, sällan kvarstår det i upp till 3 månader. Vid uppfödning av benen böjda i knä- och höftlederna hörs ett klick (ljudet av att lårbenshuvudet flyttas om). När man för ihop benen kommer huvudet ut ur leden med samma ljud. Klicksymptomet indikerar instabilitet i leden och bestäms redan på inledande skeden dysplasi, därför anses det vara huvudsymptomet på denna patologi hos nyfödda.
• Höftbortförande begränsning är det näst vanligaste symtomet på dysplasi. Vid uppfödning av benen böjda i knä- och höftleden känns motstånd (normalt föds de upp utan ansträngning till horisontalplanet med 85-90º). särskilt värde detta symptom har vid ensidig lesion. Abduktionsbegränsning indikerar uttalade förändringar i leden och upptäcks inte vid mild dysplasi.
• Relativ förkortning av den nedre extremiteten finns vid unilaterala lesioner. Benen på barnet som ligger på rygg böjs och fötterna placeras på bordet. Höftförkortning bestäms av olika höjd knäna. Hos nyfödda hittas detta symptom endast med höga dislokationer med förskjutning av lårbenshuvudet uppåt och upptäcks inte i de inledande stadierna av dysplasi. Det har stort diagnostiskt värde efter 1 år.
• Extern rotation av låret. Som regel märks detta symptom av föräldrar under barnets sömn. Det är ett tecken på höftluxation och identifieras sällan med subluxationer.

Dessa tecken, som bestäms "med ögat", bevisar dock inte 100% dysplasi, och är de så kallade sannolika tecknen som också kan förekomma i normen.
Endast objektiva forskningsmetoder kan fungera som ett absolut bevis på en norm eller patologi - Röntgenundersökning och ultraljudsdiagnostik.

Diagnos av patologi

Neonatologen på förlossningssjukhuset är den första som undersöker barnet för förekomst av dysplasi och, om symtom upptäcks som tyder på en kränkning av höftledens bildande, hänvisar han till en barnortoped för konsultation. En undersökning av barnortoped eller kirurg rekommenderas vid 1, 3 och 6 månaders ålder.

Det svåraste är diagnosen predislokation. Vid undersökning, i detta fall, kan asymmetri av vecken och ett klicksymptom upptäckas. Ibland yttre symtom saknas.
Vid subluxationer upptäcks asymmetri i vecken, ett klicksymptom och begränsning av höftabduktion.

I vissa fall finns det en lätt förkortning av lemmen. Dislokationen har en mer uttalad klinik, och även föräldrar kan märka symtomen på patologin. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökningsmetoder - ultraljud och röntgen av höftlederna.

Ultraljudsundersökning av höftleden är huvudmetoden för att diagnostisera dysplasi upp till 3 månader. Metoden är mest informativ vid 4 till 6 veckors ålder. ultraljud är säker metod undersökningar i samband med vilka det kan ordineras som screening vid minsta misstanke om dysplasi.

En indikation för ultraljud av höftleder upp till 4 månaders ålder är identifiering av ett eller flera symtom på dysplasi (klick, begränsning av höftabduktion, asymmetri i vecken), förvärrad familjehistoria, förlossning i sätespresentation (även i frånvaro av kliniska manifestationer).

Röntgen av höftlederna är en prisvärd och relativt billig diagnostisk metod, men hittills är dess användning begränsad på grund av risken för strålning och oförmågan att avbilda lårbenets broskhuvud. Under de första 3 månaderna av livet, när lårbenshuvudena är gjorda av brosk, är röntgen inte en korrekt diagnostisk metod.

Från 4 till 6 månaders ålder, när förbeningskärnor dyker upp i lårbenshuvudet, blir röntgenbilder ett mer tillförlitligt sätt att upptäcka dysplasi. Röntgen ordineras för att bedöma tillståndet i lederna hos barn med klinisk diagnos höftledsdysplasi, för att övervaka utvecklingen av leden efter behandling, samt för att utvärdera dess långsiktiga resultat.

Vägra att genomgå denna undersökning av rädsla för skadliga effekter röntgenexponering, det är inte värt det, eftersom odiagnostiserad dysplasi har mycket allvarligare konsekvenser än en röntgen.

Svårigheter att diagnostisera sjukdomen hos spädbarn tidiga stadier ligger i bristen på uttryck av nyckelsymptom, vilket är anledningen till att vid födseln av ett barn undersöker en barnläkare honom noggrant för att identifiera eventuella patologier. Om det finns misstanke om en patologi i höftleden utfärdas en remiss för ultraljudsdiagnostik. Enligt planen utförs sådan diagnostik vid 1, 3, 6 och 12 månader.

Dessutom kan du själv bestämma förekomsten av patologi hos ett barn:

• Lägg barnet på rygg, böj benen i rät vinkel vid knäna och höftlederna och sprid dem försiktigt isär. Om det finns något obehag och rörelsebegränsning, om benen inte rör ytan asymmetriskt, bör barnet snarast visas till ortopeden.
• Asymmetriska veck på barnets rumpa och höfter. För att kontrollera, lägg barnet på magen och räta ut benen. Detta symptom bör också tillskrivas benens ojämna längd.
• Klickljud när man vrider på höften. "halksymtomet" definieras enligt följande: lägg barnet på ryggen, böj benen i rät vinkel vid knäna och höftlederna, placera tummen på insidan av låret, pek- och långfingret på det yttre : flytta försiktigt låret, om du hör ett klick, så stannar lårbenshuvudet i en instabil position.

Vid en högre ålder visar sig ett annat symptom på dysplasi - hälta när man går, såväl som den så kallade. anka promenad.

Behandling

Hittills är huvudprinciperna för konservativ behandling av höftdysplasi:

1. Tidig behandlingsstart;
2. Ge lemmen en position som främjar reduktion (flexion och abduktion av höften);
3. Bevarande av möjligheten till aktiva rörelser;
4. Långvarig och kontinuerlig behandling;
5. Ansökan ytterligare metoder- terapeutiska övningar, massage, sjukgymnastik.

Effektiviteten av konservativ behandling bedöms med hjälp av ultraljud och radiografi av höftlederna. Standardschemat för behandling av höftdysplasi inkluderar: bred swaddling, massage och träningsterapi i upp till tre månader, Pavliks stigbyglar (Gnevkovskys apparat) i upp till 6 månader, och ytterligare - abduktionsskenor i närvaro av kvarvarande defekter. Vid diagnos av en dislokation efter 6 månader, ibland tillgriper de först adhesiv dragkraft med efterföljande fixering av leden i utloppsskenan.

Behandlingstiden och valet av ortopediska anordningar beror på svårighetsgraden av dysplasi (pre-luxation, subluxation, dislokation) och patientens ålder.

När du förskriver Pavlik stigbyglar eller andra enheter är det viktigt att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren och observera sättet att bära dem. Som regel, under de första två veckorna, är det nödvändigt att bära stigbyglar ständigt, ta bort dem endast under kvällsbadet.

Träningsterapi för höftledsdysplasi används från de första dagarna av livet. Det stärker musklerna i den drabbade leden och bidrar till det fulla fysisk utveckling barn. Massage börjar vid 7-10 dagars ålder, det förhindrar muskeldystrofi och förbättrar blodtillförseln till den drabbade leden, vilket bidrar till att påskynda återhämtningen.

Sjukgymnastikbehandling omfattar elektrofores med kalciumklorid, kokarboxylas och vitamin C, paraffinapplikationer på höftområdet, ultraviolett bestrålning och D-vitaminpreparat.

Man bör komma ihåg att massage, träningsterapi och fysioterapiprocedurer i varje behandlingsstadium har sina egna egenskaper. Därför bör de endast användas under överinseende av den behandlande läkaren.
Kirurgisk behandling används efter att barnet fyllt 1 år.

Indikationer för operation är sann medfödd höftluxation i avsaknad av möjlighet till konservativ reduktion, re-luxation efter sluten reduktion och sen diagnos (efter 2 år).

Ett barn med medfödd höftluxation bör registreras hos en ortoped fram till 16 års ålder. Det är viktigt att förstå att höftledsdysplasi i spädbarnsåldern kan korrigeras på några månader, men om det inte botas i tid kommer korrigeringen av störningar i en högre ålder att ta mycket mer tid och ansträngning.

Att förebygga allvarliga konsekvenser dysplasi, du behöver bara följa läkarens rekommendationer. En av de mest effektiva behandlingsmetoderna är att fixera benen i en frånskild position. Som en förebyggande åtgärd är användningen av bred swaddling, när barnets ben är böjda i rät vinkel vid knäna och i höftleden, brett åtskilda åt sidorna. Med denna metod placeras en flerskiktsblöja mellan benen.

Detta gör att du kan fixera lemmarna i önskad position. Som terapeutiska övningar det är möjligt att utföra extension-flexion av benen till magen och från den med höfterna bortförda etthundraåttio grader, såväl som rotationsrörelser längs lårbensaxeln med benen. Gymnastik bör fortsätta i upp till fyra månader.

Dysplasi av t/b leder kan behandlas med sjukgymnastik och massage. Det är vettigt att använda mjuka enheter, till exempel en Vilensky-skena eller Pavlik-byglar, detta hjälper till att fixera lederna i rätt position vid en ålder av upp till 3 månader. Om ett barn vid två års ålder har diagnostiserats med dysplasi i höftlederna, är kirurgisk ingrepp oumbärlig.

Nackdelen med operationen tar sig uttryck i en lång och svår återhämtningstid. Om ditt barn har höftledsdysplasi, misströsta inte. Ju tidigare ett problem upptäcks, desto lättare kan det hanteras.

Behandling av dysplasi motsvarar svårighetsgraden. Om ditt barn har höftledsdysplasi mild grad, då kan du följa enkla regler för att normalisera utvecklingen av leder.

Barn tilldelas massage, sedan gymnastik. I mer komplexa fall får barnet bortförande skenor för att fixera benen. Däck ordineras av en ortoped, som noggrant undersöker typen av dysplasi med hjälp av ultraljud, röntgen och ortopediska metoder. Om det inte är möjligt att uppnå ett resultat med hjälp av konservativa metoder, tillgriper de kirurgisk behandling.

Föräldrar kan självständigt massera med rotation av benet längs lårbensaxeln med tryck på lemmen, men barnet kan uppleva smärta. Vid högre ålder rekommenderas cykling, motion i varmt vatten fysioterapi. Viktigast av allt, glöm inte bort förebyggande undersökning spädbarn, eftersom snabb diagnos och behandling kan undvika många problem.

Modern behandling av dysplasi hos barn med manuella medicinmetoder

För att få ett möte med en läkare måste du ta med dig fotokopior av ett utdrag från förlossningssjukhuset, slutsatser och slutsatser från en ortoped, Röntgen eller ultraljud och en fotokopia av deras beskrivning. Om vi ​​närmar oss problemet med dysplasi hos spädbarn på ett nytt sätt, bör vi inse: traditionell behandling plågar ofta bara barnen. För att fastställa grundorsaken, om det är en luxation, subluxation eller preluxation.

På själva tidigt skede Plåga inte barnet med ortopediska apparater. Varje dag måste ett barn lära sig världen, uppleva dynamiska belastningar på höftlederna, där blodcirkulationen förbättras, alla funktioner återställs, normal fysiologisk utveckling av höftlederna och vävnaderna som omger det inträffar.

De närmar sig detta problem ensidigt endast från ortopedi, med tanke på bara störningar i höftlederna, glömmer hela organismens integritet, eftersom ett enda funktionellt system är omöjligt. De flesta smala specialister är mycket kritiska till behandlingsinnovationer - användningen av manuell medicin, jag tror att om tekniken fungerar så måste den tillämpas.

Jag blev positivt överraskad när jag besökte 2002 Internationell konferans på manuell terapi att jag inte är den enda som är emot föråldrade metoder för behandling av dysplasi. Det finns redan ortopeder som lär sig tekniker för manuell terapi, men i Ukraina är detta fortfarande en framtidsfråga.

Manuell terapi i händerna på en "icke-specialist" kan orsaka irreparabel skada på patientens hälsa. Det finns ett val - massage och "ortopediska apparater". Till exempel olika stigbyglar, innersulor för platta fötter, enheter - korsetter för skolios, en "chans" krage, korsettbälten för ischias, kryckor, handikappvagn. Eller manuell medicin, men samtidigt måste vi komma ihåg att varje förlorad dag i barndomen är oersättlig.

I varje skede av barnets utveckling sker ständigt bildandet av både organ och vävnader. Låt inte kroppen anpassa sig till problem – leta efter sätt att lösa dem. "En tablett under tungan är det enklaste." Rörelse är livet. Och om något inom biomekaniken är fel, då måste det elimineras, och inte bedövas och försena tiden. Kroppen kommer att berätta för dig i det första skedet akut smärta, som barnet inte kan berätta om, men detta kan bestämmas av musklernas toniska spänning.

Leta efter anledningen till varför denna smärta kommer ifrån, och undertryck inte denna smärta. I svåra fall - en sann luxation av höften - är jag för att behandlingen ska utföras i ett komplex, med hjälp av tillsammans manuell terapi och ortopedi, och i extrema fall, kirurgi.

Alla väljer sätt att lösa problemet, d.v.s. behandling, mig själv. Och det som lades ner i barndomen kommer att växa. I det här speciella fallet talar vi om barn, föräldrar väljer, eftersom ingen tar hänsyn till barnets åsikt. Han kan skrika ett tag, ordna sömnlösa nätter, vilket gör klart att han inte håller med om detta, men inte kan ändra någonting - det bestämmer föräldrarna.

Principen för behandling av leddysplasi:

1. Manuella metoder för att eliminera subluxation/luxation.
2. Slappna av de spända musklerna i bäckenet och ryggraden, för att förhindra förskjutningar i lederna.
3. Tilldela terapeutiska övningar för att stärka ligamenten.
4. Ge tid för bildandet av leder, utan att begränsa barnets rörelser.

Om du får veta att ett barn med dysplasi inte kommer att gå eller kommer att halta, så är det inte sant. Sannolikheten för hälta är endast med en extrem form av dysplasi - med en sann dislokation av höften. Resten av barnen går normalt och utåt skiljer sig praktiskt taget inte från sina kamrater upp till en viss ålder.

Men dessa barn är garanterat åtminstone fruktansvärd sjukdom- skolios, osteokondros med alla åtföljande sjukdomar. Tyvärr väntar skolios också för de barn som plågades av stigbyglar, olika apparater i barndomen, gjorde massage, ultrafores, gick in och badade och inte riktigt spenderade rätt behandling, dvs. eliminerade initialt inte orsaken på grund av vad det hela hände.

Alternativ behandling av höftledsdysplasi

Även bland ortopeder, traumatologer, kirurger finns det ingen konsensus och ömsesidig förståelse om dysplasi. Dysplasi visar sig olika hos alla barn och upptäcks inte alltid direkt efter födseln. Lederna kan vara normala vid födseln och under de första månaderna av utvecklingen, men senare diagnostiseras som onormala vid 6-12 månaders ålder.

Under den första undersökningen omedelbart efter födseln kan inte ens en mycket erfaren ortoped ge en korrekt diagnos, även om återdisposition till höftledsdysplasi kan förutsägas från första dagen. Om du uppmärksammar torticollis, där barnet ständigt håller huvudet i en riktning.

Varje barn är individuellt och utvecklas enligt föräldrarnas genetiska egenskaper. Föräldrar är inte rädda för det faktum att ett barn vid 7-8 månaders ålder ännu inte har tänder och till exempel en stor fontanel har inte "stängt" i tid. Föräldrar är säkra på att tänderna kommer att växa och fontanelen kommer att stelna, även om dessa två tillstånd kan jämföras med "mundysplasi" och "skalldysplasi".

Men tecknen på höftledsdysplasi måste ständigt övervakas, för i själva verket är dysplasi hos barn en svag, ofullständig utveckling av leden, i de flesta fall är det ett naturligt inslag i kroppen litet barn, och mycket mindre ofta ett tecken på en sjukdom - en sann luxation.

Under de senaste 30-40 åren har ingenting förändrats i behandlingen av höftledsdysplasi, med undantag för olika ortopediska apparater och testning av dem på barn. Pavliks stigbyglar, Freiks skena, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, Gnevkovskys apparat, etc. - dessa ortopediska anordningar behövs endast med en sann dislokation av höften.

Och de ordineras till nästan varje barn från en månad till ett år med konstant slitage, med undantag för bad. Ofta, samtidigt, störs barnets psyke - först är han gnällig, rastlös och sedan deprimerad, förtryckt, tillbakadragen, likgiltig för allt.

Barn fördes upprepade gånger till mig i apparater vid en ålder av 2,5 år, de skiljer sig kraftigt i fysiska och mental utveckling. Fast det fanns de som anpassade sig och hoppade och sprang i apparaten i ett lopp med sina kamrater.

Farliga konsekvenser av sjukdomen

Varför är dysplasi farligt? Svaret är enkelt: hälta. Det visar sig att höftleden, på grund av försummelse, börjar bildas på sitt eget sätt, den muskel-ligamentösa apparaten är fixerad i denna position. Barnet kommer att gå, men gången kommer att vara "anka".

Vidare, på grund av kränkning av axeln och stödpunkten, börjar problem med ryggraden: lordos, kyfos, osteokondros och så vidare. Och det kommer bara att bli värre med åldern. En ny falsk led bildas, men den kommer inte att kunna utföra sin funktion. Här kommer endast kirurgisk behandling att behövas, även om allt beror på försummelse av processen.

Om det behandlas under spädbarnsåldern kommer det att ta i genomsnitt sex månader, och om senare kan resultatet bli först efter några år. För att inte missa patologin räcker det att besöka barnläkaren varje månad.

Om han har några misstankar hänvisar han dig till en ortoped. Och sedan kommer det att avgöras om föräldrar ska oroa sig eller inte. Resultatet av obehandlad dysplasi beror i första hand på graden av underutveckling av leden (hur lutande höftledens tak är, lårbenshuvudet är underutvecklat), samt på de åtföljande tillstånd som hämmar vidare utveckling (hypertonicitet, dysbakterios, rakitis , etc.).

Om höftledsdysplasi är minimalt uttryckt, och det inte finns några försvårande faktorer hos 50 %, kan den elimineras spontant. Tror! 50 % är vartannat barn, eftersom det inte är känt vilket av dem som blir ditt.

Vid svår höftdysplasi, subluxation och dislokation av höfterna sker ingen spontan normalisering. Med obehandlad dysplasi, om dess komplikationer inte uppstår och på grund av det sneda taket i höftleden, subluxation eller dislokation av höften inte inträffar, kommer ditt barn att klaga på trötthet, smärta i benen i slutet av dagen och efter fysisk ansträngning kommer sparsam hälta att uppstå.

Med dislokation av höfterna, vilket kan kompliceras av obehandlad höftledsdysplasi, utöver ovanstående klagomål, kommer hälta av dyktyp, den så kallade "ankagången", att vara slående.

Källor: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () 2 veckor sedan

Säg mig, vem kämpar med smärta i lederna? Mina knän gör fruktansvärt ont ((jag dricker smärtstillande medel, men jag förstår att jag kämpar med effekten och inte med orsaken ...

Daria () 2 veckor sedan

Jag kämpade med mina ömma leder i flera år tills jag läste den här artikeln av någon kinesisk läkare. Och länge glömde jag bort de "obotliga" lederna. Så går det

megan92 () 13 dagar sedan

Daria () 12 dagar sedan

megan92, så jag skrev i min första kommentar) Jag kommer att duplicera den för säkerhets skull - länk till professorns artikel.

Sonya för 10 dagar sedan

Är inte detta en skilsmässa? Varför sälja online?

Jul 26 (Tver) 10 dagar sedan

Sonya, vilket land bor du i? .. De säljer på internet, eftersom butiker och apotek sätter sina marginaler brutala. Dessutom är betalning först efter mottagande, det vill säga att de först tittade, kontrollerade och först sedan betalade. Och nu säljs allt på Internet - från kläder till TV-apparater och möbler.

Redaktionellt svar för 10 dagar sedan

Sonya, hej. Detta läkemedel för behandling av leder säljs verkligen inte via apoteksnätverket för att undvika höga priser. För närvarande kan du bara beställa Officiell hemsida. Var hälsosam!

Sonya för 10 dagar sedan

Förlåt, jag märkte först inte informationen om postförskott. Då är allt i sin ordning säkert, om betalningen sker vid mottagandet. Tack!!

Margo (Ulyanovsk) 8 dagar sedan

Har någon provat folkliga metoder ledbehandling? Mormor litar inte på piller, den stackars kvinnan lider av smärta ...

Andrew för en vecka sedan

Vilken typ av folkmedicin har jag inte provat, ingenting hjälpte ...

Ekaterina för en vecka sedan

Jag försökte dricka ett avkok av lagerblad, utan resultat, förstörde bara min mage !! Jag tror inte längre på dessa folkmetoder ...

Maria 5 dagar sedan

Nyligen såg jag ett program på den första kanalen, det finns också om detta Federalt program för kampen mot sjukdomar i lederna eker. Den leds också av någon välkänd kinesisk professor. De säger att de har hittat ett sätt att permanent bota leder och rygg, och staten finansierar behandlingen fullt ut för varje patient.

Höftdysplasi hos barn är ganska vanligt. Enligt officiell statistik diagnostiseras denna patologi hos 3-4% av nyfödda barn. En eller båda höftlederna kan drabbas. Prognosen och konsekvenserna av en sådan medfödd sjukdom beror på hur snabbt problemet identifierades, såväl som på graden av underutveckling av artikulationskomponenterna och på överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer om behandling. Därför bör varje förälder vara medveten om förekomsten av en sådan åkomma, eftersom det är mamma eller pappa som kan vara de första som märker att något är fel med barnet.

Vad det är?

Höftdysplasi hos barn är en medfödd underlägsenhet av komponenterna i höftleden, dess underutveckling, vilket kan leda eller redan har lett till medfödd dislokation av höften hos en nyfödd.

Höftleden består av 2 huvudkomponenter: acetabulum i bäckenbenet och lårbenshuvudet. Acetabulum har formen av en halvform, längs dess kontur finns en kant av dem broskvävnad, som kompletterar formen och hjälper till att hålla lårbenshuvudet inne. Dessutom presterar denna broskläppen skyddande funktion: det begränsar omfånget av onödiga och skadliga rörelser.

Schema för bildandet av medfödd dislokation av höften i höftledsdysplasi

Lårbenets huvud är sfäriskt till formen. Den ansluter till resten av låret med nacken. Huvudet är normalt placerat inuti acetabulum och är säkert fäst där. Ett ligament avgår från toppen av huvudet, som förbinder huvudet och acetabulum, dessutom är det i sin tjocklek blodkärl det fodret benvävnad lårbenshuvuden. Artikulationens inre yta är täckt med hyalint brosk, dess hålighet är fylld med fettvävnad. Utanför är leden dessutom förstärkt med extraartikulära ligament och muskler.

Med dysplasi hos ett barn är en eller flera av de beskrivna strukturerna underutvecklade på grund av vissa omständigheter. Detta bidrar till att lårbenshuvudet inte är fixerat inuti acetabulum, vilket resulterar i dess förskjutning, subluxation eller dislokation.

I de flesta fall har dysplasi hos spädbarn en av dessa anatomiska fosterskador:

• Patologisk form av acetabulum (för platt), brott mot dess normala storlek (för stor eller omvänt liten). Sådana omständigheter gör det inte möjligt att säkert hålla lårbenshuvudet inuti, varför det är förskjutet.
• Underutveckling av broskryggen längs acetabulums omkrets, för långt ligament i lårbenshuvudet, brist på fettvävnad inuti leden.
• Patologisk vinkel mellan lårbenets hals och huvud.

Alla dessa defekter, tillsammans med svaghet i muskler och intraartikulära ligament hos spädbarn, leder till höftdysplasi eller medfödd dislokation av höften.

Sitspresentation av fostret - en riskfaktor för utveckling av höftledsdysplasi

Orsaker

Tyvärr har den sanna orsaken till utvecklingen av en sådan patologi ännu inte fastställts. Men experter har hittat ett antal faktorer som ökar risken för höftledsdysplasi hos nyfödda:

• felaktig position av fostret inuti livmodern under graviditeten, särskilt för bäckenpresentationer;
• för stor storlek på barnet vid födseln;
• förekomsten av samma sjukdom hos nära släktingar (genetisk predisposition);
• graviditet i mycket ung ålder;
• toxicos hos modern under barnafödande;
• hormonell obalans i kvinnlig kropp under graviditet.

Om minst en av ovanstående riskfaktorer är närvarande, faller ett sådant barn automatiskt i riskgruppen för höftledsdysplasi, även om det inte finns några tecken på en kränkning vid födseln, och under de första levnadsmånaderna bör regelbundet undersökas av en barnortopedläkare.

Hur misstänker man ett problem?

Symtom på dysplasi är inte alltid möjliga att identifiera i tid, eftersom de ofta knappt märks eller helt saknas. Bland de tecken som kan ses under en extern undersökning av barnet är det värt att markera:

1. Brott mot platsen för hudveck på benen, utseendet på deras asymmetri. Du bör noggrant undersöka vecken under skinkorna, under knäna, inguinal. När det gäller deras ojämnheter (både i läge och på djupet) kan barns höftledsdysplasi misstänkas. Men detta är inte ett helt tillförlitligt tecken, eftersom upp till 2-3 månader kan vecken vara asymmetriska och normala på grund av den ojämna utvecklingen av den subkutana fettvävnaden hos barnet.
2. Olika benlängder barn. Det är över säkert symptom, men det förekommer redan i skedet av höftluxation, med dysplasi kan det vara frånvarande. För att kontrollera längden på barnets ben måste du sträcka dem och jämföra dem efter plats. knäskålar. Det finns ett andra sätt: vi böjer benen vid knäna på barnet, som ligger på ryggen och drar hälarna till skinkorna. Dessutom, om benen har olika längder, kommer ett knä att vara högre än det andra. Benet är förkortat på den sida där luxationen sitter.
3. "klick"-symptom. För att kontrollera det måste den nyfödda läggas på rygg, benen böjs i knäna och spridas i höftlederna. I detta fall uppstår ett karakteristiskt klick på sidan av dysplasi, vilket motsvarar minskningen av lårbenshuvudet. Detta tecken är informativt endast upp till 2-3 veckors ålder av barnet.
4. höftbortförande begränsning. Denna funktion kontrolleras på samma sätt som den föregående. Informativ efter 2-3 veckors liv. Normalt kan barnets ben separeras 80-90º eller läggas på ytan. Om det finns dysplasi kan detta inte göras.

Det är viktigt att veta! Hos barn upp till 3-4 månader finns en ökad muskeltonus, vilket ibland leder till svårigheter att avla benen i höftlederna och skapar en falsk positiv bild av sjukdomen.

Tyvärr finns det inga andra symtom förrän barnet börjar gå. Vid en högre ålder väcker uppmärksamhet olika längd ben, gångstörning, asymmetri hos anatomiska landmärken, utveckling av anka som går vid bilateral dysplasi. Behandling vid en senare ålder är svår och situationen kan korrigeras, men inte alltid, det är möjligt endast med hjälp av operation. Därför är det viktigt att identifiera patologi från de första månaderna av ett barns liv, när konservativ terapi är effektiv.

Så här behöver du kontrollera symtomet på ett klick och mängden utspädning av benen i höftlederna

Grader av dysplasi

Det finns 4 grader av denna medfödda sjukdom:

1. Egentligen dysplasi- medfödd underutveckling av vissa strukturer i leden, men det finns ingen förskjutning av lårbenshuvudet. Tidigare fanns inte en sådan diagnos, eftersom det var omöjligt att diagnostisera den. Idag, tack vare moderna tekniker, diagnostiseras dysplasi ofta och är en indikation för konservativ behandling för att förhindra eventuell medfödd luxation av lårbenet.
2. Predislokation. Det diagnostiseras i fallet när lårbenshuvudet är något förskjutet, men går inte utöver acetabulum, när det rör sig tar det lätt sin normala position. Om inga åtgärder vidtas, fortskrider sjukdomen och förvandlas till en dislokation.
3. Ofullständig dislokation av höften. Den är installerad i fallet när lårbenshuvudet är förskjutet, men kommer inte helt ut ur acetabulum. I det här fallet är huvudets ligament starkt sträckt, vilket negativt påverkar dess blodtillförsel. Vid förflyttning faller den inte på plats.
4. Medfödd luxation av höften. Detta är en extrem grad av dysplasi, när lårbenshuvudet helt sträcker sig utanför acetabulum. Ledkapseln är spänd, ligamentet inuti är starkt sträckt.

Grader av höftledsdysplasi

Diagnostik

Det finns två metoder som låter dig bekräfta eller motbevisa diagnosen höftdysplasi:

• röntgen,

Röntgenundersökning är mycket informativ, men utförs först från 3 månaders ålder. Anledningen är att nyfödda ännu inte har fullständig förbening av höftledernas strukturer, vilket kan orsaka falskt positiva eller falskt negativa resultat. Upp till 3 månader rekommenderas att utföra ett ultraljud av höftlederna. Detta är en absolut säker och mycket informativ forskningsmetod som gör det möjligt att diagnostisera dysplasi hos spädbarn med stor noggrannhet.

Radiografi kan exakt bekräfta diagnosen dysplasi hos ett barn

Behandling

Huvudnyckeln till framgången för behandlingen av höftdysplasi är snabb diagnos. Börja alltid terapi med konservativa metoder som är framgångsrika hos de flesta spädbarn. Kirurgisk behandling kan behövas om diagnosen är sen eller om komplikationer uppstår.

Konservativ terapi

Inkluderar flera grupper medicinska åtgärder:

• fysioterapi;
• massage;
• bred swaddling;
• bär speciella ortopediska strukturer;
• fysioterapiprocedurer;
• stängd minskning av höftluxation.

Träningsterapi föreskrivs i varje fall av höftledsdysplasi, inte bara som en terapeutisk åtgärd utan också som förebyggande åtgärd. Denna mycket enkla metod, som alla föräldrar kan bemästra, har absolut inga kontraindikationer och är smärtfri. En barnläkare eller barnortoped bör lära ut hur man utför övningar för benen. Du måste göra 3-4 gånger dagligen i 5-6 månader. Endast i det här fallet kommer träningsterapi att ge ett positivt resultat.

Några enkla övningar för att behandla höftledsdysplasi:

Massage för dysplasi bör endast ordineras och utföras av en specialist. Det låter dig uppnå processstabilisering, stärka muskler och ligament, minska dislokation, förbättra barnets allmänna tillstånd. Men det finns också allmän massage som föräldrar kan använda. Det ska göras på kvällen efter simning innan du går och lägger dig.

Viktigt att komma ihåg! Hos spädbarn används inte alla massagetekniker, utan bara strykning och lätt gnuggning. Tappning, vibration är förbjuden.

Bred swaddling är sannolikt en förebyggande snarare än en botande åtgärd. Det indikeras i fallet med födelsen av ett barn från riskgruppen, i närvaro av det första stadiet av patologi, med omognaden av fogens strukturer enligt ultraljud.

Om det inte är möjligt att korrigera dislokationen med hjälp av massage och träningsterapi, tillgriper de användningen av speciella ortopediska strukturer som gör att du kan fixa benen i en frånskild position i höftlederna. Sådana mönster bärs under lång tid utan att tas bort. När barnet växer mognar ledens strukturer och fixerar säkert lårbenshuvudet inuti, som inte hoppar ut därifrån, tack vare olika stigbyglar och skenor.

De viktigaste ortopediska strukturerna som används för att behandla dysplasi:

• stigbyglar Pavlik,
• däck CITO,
• däck Volkov,
• Vilensky däck,
• Frejka däck,
• Tyubenger däck.

Alla dessa apparater sätts på och justeras av en ortopedisk läkare. Föräldrar kan inte ta bort eller ändra parametrar på egen hand. Moderna stigbyglar och skenor är gjorda av naturliga, mjuka och allergivänliga tyger. De påverkar absolut inte barnets tillstånd och förmågan att ta hand om honom.

Komplexet av terapeutiska och rehabiliterande åtgärder kompletteras alltid med fysioterapiprocedurer. Särskilt effektiv: UVR, varma bad, applikationer med ozocerit, elektrofores.

Med en dislokation bildad och frånvaron av effekten av konservativ terapi kan de tillgripa sluten blodlös reduktion, som utförs under narkos hos ett barn i åldern 1 till 5 år. Läkaren återför lårbenshuvudet till acetabulum, varefter en coxit gips appliceras på barnet i 6 månader. Ytterligare rehabilitering fortsätter. Det är viktigt att betona att barnet inte tål sådan behandling väl.

Kirurgi

Kirurgi tillgrips i fallet när sjukdomen diagnostiseras sent, med ineffektiviteten av alla tidigare terapeutiska åtgärder, såväl som i närvaro av komplikationer. Det finns flera alternativ för kirurgiska ingrepp, bland vilka det finns palliativa.

Prognos

Som regel, med snabb diagnos och adekvat konservativ terapi, är prognosen gynnsam. Vid 6-8 månaders ålder mognar alla komponenter i leden och dysplasi försvinner. Om sjukdomen inte elimineras i tid, sedan en operation och en lång rehabiliteringsperiod, och hos vissa barn efter operationen kan ett återfall utvecklas. Om patologin inte har eliminerats helt, kan följande komplikationer uppstå med åldern: dysplastisk coxarthrosis, försämrad gång och gång, bildandet av neoartros, aseptisk nekros av lårbenshuvudet, etc.

Förebyggande medfödd dysplasi av höftleden är först och främst att undvika de ovan beskrivna riskfaktorerna. Om detta misslyckas, är det nödvändigt att gå vidare till sekundära åtgärder, bland vilka dagliga terapeutiska övningar och massage är särskilt effektiva.