Wszystko o frakcjach białkowych w biochemicznych badaniach krwi. Frakcje białkowe, m.in. Białko całkowite Białko całkowite i jego frakcje

Całkowite białko serwatkowe składa się z mieszaniny białek o różnych strukturach i funkcjach. Podział na frakcje polega na różnej mobilności białek w ośrodku separacyjnym pod wpływem pola elektrycznego.Za pomocą elektroforezy rozdzielane są następujące frakcje:
albuminy oraz -alfa1-, alfa2-, beta- i gamma - globuliny.

GLBULINY
W przeciwieństwie do albumin, globuliny nie są rozpuszczalne w wodzie, ale są rozpuszczalne w słabych roztworach soli.

a1-GLOBULINY
Frakcja ta zawiera różnorodne białka. α1-globuliny są wysoce hydrofilowe i mają niską masę cząsteczkową. Dlatego w przypadku patologii nerek łatwo są tracone z moczem. Ich utrata nie ma jednak istotnego wpływu na ciśnienie onkotyczne krwi, gdyż ich zawartość w osoczu krwi jest niska.

Funkcje a1-globulin:

1. Transport. Transportują lipidy i tworzą z nimi kompleksy – lipoproteiny. Wśród białek tej frakcji znajduje się specjalne białko przeznaczone do transportu hormonu tarczycy, tyroksyny – białka wiążącego tyroksynę.
2. Udział w funkcjonowaniu układu krzepnięcia krwi i układu dopełniacza – frakcja ta zawiera także niektóre czynniki krzepnięcia krwi oraz składniki układu dopełniacza.
3. Funkcja regulacyjna. Niektóre białka frakcji a1-globuliny są endogennymi inhibitorami enzymów proteolitycznych. Stężenie α1-antytrypsyny jest najwyższe w osoczu. Jego zawartość w osoczu wynosi od 2 do 4 g/l (bardzo wysoka), masa cząsteczkowa 58-59 kDa. Jego główną funkcją jest hamowanie elastazy, enzymu hydrolizującego elastynę (jedno z głównych białek tkanki łącznej). a1-antytrypsyna jest także inhibitorem proteaz: trombiny, plazminy, trypsyny, chymotrypsyny i niektórych enzymów układu krzepnięcia krwi. Ilość tego białka wzrasta w chorobach zapalnych, w procesach rozpadu komórek, a maleje w ciężkich chorobach wątroby. Spadek ten wynika z upośledzonej syntezy α1-antytrypsyny i wiąże się z nadmiernym rozkładem elastyny. Występuje wrodzony niedobór α1-antytrypsyny. Uważa się, że brak tego białka przyczynia się do przejścia chorób ostrych w przewlekłe.

a2-GLOBULINY.
Białka o dużej masie cząsteczkowej. Frakcja ta zawiera białka regulatorowe, czynniki krzepnięcia krwi, składniki układu dopełniacza i białka transportowe. Obejmuje to ceruloplazminę. Białko to ma 8 miejsc wiązania miedzi. Jest nośnikiem miedzi, a także zapewnia stałość zawartości miedzi w różnych tkankach, zwłaszcza w wątrobie. Haptoglobiny. Zawartość tych białek wynosi około 1/4 wszystkich a2-globulin. Haptoglobina tworzy specyficzne kompleksy z hemoglobiną uwalnianą z czerwonych krwinek podczas hemolizy wewnątrznaczyniowej. Ze względu na dużą masę cząsteczkową tych kompleksów nie mogą być wydalane przez nerki. Zapobiega to utracie żelaza przez organizm.

Kompleksy hemoglobiny z haptoglobiną są niszczone przez komórki układu siatkowo-śródbłonkowego (komórki układu fagocytów jednojądrzastych), po czym globina rozkładana jest na aminokwasy, hem rozkładany jest na bilirubinę i wydalany z żółcią, a żelazo pozostaje w organizmie i może zostać ponownie wykorzystane. Do tej frakcji należy również makroglobulina A2. Masa cząsteczkowa tego białka wynosi 720 kDa, stężenie w osoczu krwi wynosi 1,5-3 g/l. Jest endogennym inhibitorem wszystkich klas proteinaz, a także wiąże hormon insulinę. Okres półtrwania a2-makroglobuliny jest bardzo krótki – 5 minut. Jest to uniwersalny „oczyszczacz” krwi, kompleksy a2-makroglobulina-enzym są zdolne do wchłaniania peptydów odpornościowych, na przykład interleukin, czynników wzrostu, czynnika martwicy nowotworu i usuwania ich z krwioobiegu.

Inhibitor C1 jest glikoproteiną, głównym ogniwem regulacyjnym w klasycznym szlaku aktywacji dopełniacza (CPA) i jest zdolny do hamowania plazminy i kalikreiny. Przy braku inhibitora C1 rozwija się obrzęk naczynioruchowy.

b-GLOBULINY
Frakcja ta obejmuje część białek układu krzepnięcia krwi oraz zdecydowaną większość składników układu aktywacji dopełniacza (od C2 do C7).

Podstawą frakcji b-globuliny są lipoproteiny o małej gęstości (LDL), transferyna (białko transportujące żelazo), hemopeksyna (wiąże hem, co zapobiega jego wydalaniu przez nerki i utracie), składniki dopełniacza (bierze udział w reakcjach immunologicznych) oraz część immunoglobulin.

g-globuliny
Frakcja ta zawiera głównie PRZECIWCIAŁA. Funkcją przeciwciał jest ochrona organizmu przed czynnikami obcymi (bakterie, wirusy, obce białka), które nazywane są ANTYGENAMI.

Immunoglobuliny (w kolejności malejącej ilościowo - IgG, IgA, IgM, IgE), które są funkcjonalnie przeciwciałami zapewniającymi humoralną obronę immunologiczną organizmu przed infekcjami i obcymi substancjami.

Tylko IgG i IgM są zdolne do aktywacji układu dopełniacza. Białko C-reaktywne jest również zdolne do wiązania i aktywowania składnika C1 dopełniacza, ale ta aktywacja przynosi efekt przeciwny do zamierzonego i prowadzi do akumulacji anafilotoksyn. Nagromadzone anafilotoksyny powodują reakcje alergiczne.

Do grupy gammaglobulin zalicza się także krioglobuliny. Są to białka, które mogą wytrącić się podczas schładzania serwatki. Zdrowi ludzie nie mają ich w surowicy. Pojawiają się u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i szpiczakiem.

Podwyższony poziom: Albumina: Odwodnienie; Zaszokować;

Frakcja alfa1-globuliny: Ciąża (3. trymestr); Patologia miąższu wątroby; Ostre i przewlekłe procesy zapalne (infekcje i choroby reumatyczne); nowotwory; Interwencje urazowe i chirurgiczne; Przyjmowanie androgenów.

Frakcja alfa 2-globuliny: Ciąża; Zespół nerczycowy, Zapalenie wątroby, Marskość wątroby, Przyjmowanie estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych, Nowotwory złośliwe, Martwica tkanek, Przewlekły proces zapalny.

Frakcja beta globulin: Ciąża; Pierwotna i wtórna hiperlipoproteinemia; gammopatie monoklonalne; Przyjmowanie estrogenów, niedokrwistość z niedoboru żelaza (zwiększona wartość transferyny); Żółtaczka mechaniczna.

Obniżony poziom: Albuminy: Zaburzenia odżywiania; Zespół złego wchłaniania; Choroby wątroby i nerek; nowotwory; Kolagenozy; Oparzenia; Przewodnienie; Krwawienie; Analbuminemia; Ciąża.

Frakcja alfa1-globuliny: Dziedziczny niedobór alfa1-antytrypsyny; Choroba Tangeru.

Frakcja alfa2-globuliny: zapalenie trzustki, oparzenia, urazy; Zmniejszona haptoglobina (hemoliza o różnej etiologii, zapalenie trzustki, sarkoidoza); Frakcja beta globulin: Hipo-b-lipoproteinemia; Niedobór IgA; Frakcja gamma globulin: Stany niedoborów odporności; Przyjmowanie glukokortykoidów; Ciąża.

Norma: dorośli

Albumina 56-66%

alfa-1-globuliny 3,5-6%

alfa-2-globuliny 6-10%

beta globuliny 8-18%

gamma globuliny 15-25%

Leczenie znacznej liczby patologii może zależeć od badania frakcji białkowych w biochemicznym badaniu krwi. Ludzkie osocze krwi zawiera szeroką gamę białek. Mają różne cele z funkcjonalnego punktu widzenia i struktury, jeśli mówimy o składnikach molekularnych. Frakcje białkowe krwi wyróżniają się dużą mobilnością w specjalnym środowisku, które jest w stanie przepuszczać prąd elektryczny. W ten sposób powstaje pole elektryczne. W ramach tej zasady następuje podział całkowitego białka zawartego w osoczu krwi na różne frakcje białkowe surowicy krwi.

Podczas wykonywania badania krwi do wyrażenia wyników stosuje się stosunek procentowy; frakcje białkowe we krwi nie są bezpośrednio zliczane. Faktem jest, że badanie składników białkowych może wykazać zmieniający się stosunek, co będzie sygnałem obecności określonej serii patologicznej, w tym problemów o podłożu onkologicznym.

Kiedy mówimy bezpośrednio o frakcjach białek we krwi, mamy na myśli stosunek wskaźników ilościowych całkowitej frakcji białek we krwi. Istnieje pięć opcji:

• albuminy;
• α-1-globuliny;
• α-2-globuliny;
• β-globuliny;
• γ-globuliny.

Frakcja albuminy jest jednorodna. Zwykle jego ilość w białku ogółem powinna kształtować się na poziomie 50-65 proc. Frakcje globulinowe są niejednorodne pod względem składu.

Zatem frakcja α-1-globuliny zawiera kilka składników alfa-1. Jest to antytrypsyna, która jest podstawą frakcji. Pełni funkcje hamujące w stosunku do enzymów proteolitycznych. Glikoproteina kwaśna ma szerokie spektrum funkcjonalne, w obszarze stanu zapalnego sprzyja fibrylogenezie. Transport lipidów odbywa się za pomocą lipoprotein. Ponadto frakcja ta zawiera protrombinę i białka odpowiedzialne za transport. Są to globulina wiążąca tyroksynę i transkortyna, która wiąże kortyzol i tyroksynę oraz transportuje ich związek.

Frakcja α-2-globuliny obejmuje głównie białka ostrej fazy. Mówimy o alfa-2-makroglobulinie, która reprezentuje podstawę ułamkową. Reaguje na rozwój reakcji związanych z infekcją i stanem zapalnym. Za pomocą haptoglobiny glikoproteinowej podczas hemolizy wewnątrz naczyń powstaje kompleks hemoglobiny. Za pomocą cerruloplazminy następuje specyficzne wiązanie jonów miedzi.

Ponadto utlenia niektóre składniki i ma zdolność inaktywacji wolnych rodników. Obecne są tu także alfa-lipoproteiny odpowiedzialne za transport lipidów.

Transferyna występuje we frakcji β-globuliny. Mówimy o głównym białku osocza biorącym udział w transporcie gruczołowym. Ponadto istnieje hemopeksyna, która wiąże hemy/methemy. W reakcjach immunologicznych biorą udział składniki typu komplementarnego, beta-lipoproteiny transportujące cholesterol i fosfolipidy oraz częściowo immunoglobuliny.

Frakcja γ-globuliny ma strukturę całkowicie immunoglobulinową. Termin ten odnosi się do przeciwciał odpowiedzialnych za zapewnienie odporności humoralnej. Frakcja płynna krwi może wykazywać zmiany proporcji w wielu chorobach. W tym przypadku wskaźnik białka całkowitego nie ulega zmianom. To odchylenie, zwane dysproteinemią, występuje nawet częściej niż zwykła zmiana całkowitej ilości białka. Dynamiczna interpretacja wyników pozwoli zrozumieć nie tylko stadium choroby, ale także czas jej trwania i skuteczność prowadzonego leczenia.

Cechy analizy

Obecnie laboratoria oferują analizę frakcji białkowych. Jest bardzo popularny wśród lekarzy i pomaga wyjaśnić diagnozę w wielu obszarach patologicznych. Może być przepisywany przez wszystkich lekarzy o różnych profilach. Oto główne wskazania do przepisywania leku: Jest to stan zapalny, niezależnie od jego etiologii. Choroby ogólnoustrojowe, które występują przewlekle. Choroby związane z patologiami wpływającymi na tkankę łączną, nowotwory złośliwe.

Do otrzymania frakcji białkowych z surowicy krwi stosuje się metodę elektroforezy. Metoda ta pomaga zarówno w ocenie wskaźnika białka całkowitego, jak i w podzieleniu go na frakcje, uzyskując stosunek w ujęciu procentowym.

Aby wskaźniki analizy były prawidłowe, ważne jest, aby nie zaniedbać przygotowania do badania. Krew do badania pobiera się z żyły, zawsze po wstępnym na czczo. Najlepiej zachować okres co najmniej 12 godzin, podczas którego można pić wyłącznie wodę pitną niegazowaną.

Bezpośrednio przed badaniem papierosy są zakazane, staraj się nie denerwować. Pobierania krwi do analizy nie wykonuje się po badaniu RTG, USG, fluorografii, badaniu doodbytniczym ani fizjoterapii. Na kilka tygodni przed badaniem ważne jest odstawienie leków wpływających na stężenie lipidów we krwi. Jeśli mówimy o analizie noworodka, wówczas takie badanie przeprowadza się tylko wtedy, gdy nie można się bez niego obejść.

Normy i odstępstwa od nich

Ponieważ pobieranie próbek odbywa się głównie u osób dorosłych, warto rozważyć normy dla tej kategorii osób. Idealnie wskaźniki frakcji białkowych powinny mieścić się w następujących wartościach procentowych. Większość serum wypełniona jest albuminą, która powinna występować w ilości 52-65 proc. Na drugim miejscu pod względem ilościowym znajdują się γ-globuliny, których ilość powinna mieścić się w przedziale 15-22 proc. Następne w kolejności malejącej są β-globuliny. Ich wartość referencyjna wynosi 8-14 proc. α2-globuliny powinny wynosić od sześciu do jedenastu procent, a najmniej α1-globulin. Nie mniej niż dwa i pół i nie więcej niż pięć procent.

Jak już wspomniano powyżej, frakcje białkowe mają znaczenie diagnostyczne w przypadku dużej liczby problemów patologicznych. Niedobór lub nadmiar jednej z frakcji prowadzi do nieprawidłowego bilansu osocza we krwi. W laboratorium oferowanych jest dziesięć opcji elektroforogramów, za pomocą których określa się konkretną patologię.

Pierwszy typ to zapalenie o ostrym charakterze. Patologie tego typu charakteryzują się obecnością zmniejszonego wskaźnika albuminy na tle wzrostu globulin, takich jak alfa 1 i 2 oraz gamma. Drugi typ to także stan zapalny, ale przybrał on postać przewlekłą. W takiej analizie będzie obecny obniżony poziom albumin i poważny wzrost alfa-2 i gamma-globulin. Reszta nie będzie wykraczać poza granice odniesienia.

Trzeci typ pomaga w identyfikacji zaburzeń związanych z filtrem nerkowym. W tym przypadku następuje spadek poziomu albumin i gamma globulin wraz ze wzrostem alfa-2- i beta-globulin. Czwarty typ jest najniebezpieczniejszy z diagnostycznego punktu widzenia. Ponieważ pełni funkcję wyraźnego markera obecności w organizmie nowotworów o charakterze złośliwym i nowotworów o charakterze przerzutowym.

Jeśli w organizmie człowieka występuje odpowiednia patologia, analiza wykaże poważny spadek poziomu albumin na tle łącznego wzrostu składników białkowych globulin. W tym przypadku lokalizacja guza pierwotnego nie ma znaczenia, nie zmienia to wskaźników analizy.

Za pomocą piątego i szóstego typu można określić obecność zapalenia wątroby, martwicy wątroby i szeregu postaci zapalenia wielostawowego. W tym przypadku wykazano zmniejszoną ilość albuminy, wzrost gamma globuliny i pewne odchylenia w beta globulinie. Siódmy typ może wskazywać na obecność żółtaczki, niezależnie od jej genezy. Na tle spadającego poziomu albumin rośnie liczba globulin alfa-2, beta i gamma. Trzy ostatnie opcje są związane ze szpiczakiem, niezależnie od genezy. W tym przypadku poziom globulin wzrasta, a albuminy maleje.

Do rozdzielenia frakcji białkowych wykorzystuje się metodę elektroforezy, bazującą na różnej ruchliwości białek surowicy w polu elektrycznym. Badanie to ma bardziej diagnostyczny charakter niż oznaczanie wyłącznie białka całkowitego lub albuminy. Jednak badanie frakcji białkowych pozwala ocenić nadmiar lub niedobór białka charakterystycznego dla dowolnej choroby tylko w najbardziej ogólnej formie. Za pomocą elektroforezy na błonie z octanu celulozy białka surowicy dzieli się na frakcje (tabela 4.1). Analiza foregramów białek pozwala określić, z powodu której frakcji u pacjenta występuje wzrost lub niedobór białka, a także ocenić specyfikę zmian charakterystycznych dla tej patologii.

Tabela 4.1. Frakcje białkowe surowicy krwi są w normie

Zmiany we frakcji albumin. Z reguły nie obserwuje się wzrostu bezwzględnej zawartości albuminy. Główne typy hipoalbuminemii podano w części „Albumina surowicy”.

Zmiany we frakcji alfa-1-globuliny. Głównymi składnikami tej frakcji są alfa-1-antytrypsyna, alfa-1-lipoproteina, kwaśna alfa-1-glikoproteina.

Zwiększenie frakcji alfa-1-globuliny obserwowane w ostrym, podostrym, zaostrzeniu przewlekłych procesów zapalnych; uszkodzenie wątroby; wszystkie procesy rozpadu tkanki lub proliferacji komórek.

Zmniejszona frakcja alfa-1-globuliny obserwowano przy niedoborze alfa-1-antytrypsyny, hipo-alfa-1-lipoproteinemii.

Zmiany we frakcji alfa-2-globuliny. Frakcja alfa-2 zawiera alfa-2-makroglobulinę, haptoglobinę, apolipoproteiny A, B, C i ceruloplazminę.

Wzrost frakcji alfa-2-globuliny obserwowane we wszystkich typach ostrych procesów zapalnych, zwłaszcza o wyraźnym charakterze wysiękowym i ropnym (zapalenie płuc, ropniak opłucnej, inne rodzaje procesów ropnych); choroby związane z udziałem tkanki łącznej w procesie patologicznym (kolagenoza, choroby autoimmunologiczne, choroby reumatyczne); nowotwory złośliwe; w fazie rekonwalescencji po oparzeniach termicznych; zespół nerczycowy; hemoliza krwi in vitro.

Zmniejszona frakcja alfa-2-globuliny obserwowane w cukrzycy, zapaleniu trzustki (czasami), wrodzonej żółtaczce pochodzenia mechanicznego u noworodków, toksycznym zapaleniu wątroby.

Alfa globuliny obejmują większość białek ostrej fazy. Wzrost ich zawartości odzwierciedla intensywność reakcji na stres i procesów zapalnych w wymienionych typach patologii.

Zmiany we frakcji beta globulin. Frakcja beta zawiera transferynę, hemopeksynę, składniki dopełniacza, immunoglobuliny i lipoproteiny.

Zwiększenie frakcji beta globulin wykrywany w pierwotnej i wtórnej hiperlipoproteinemii (zwłaszcza typu II), chorobach wątroby, zespole nerczycowym, krwawiącym wrzodzie żołądka, niedoczynności tarczycy.

Zmniejszone wartości zawartość beta-globulin wykrywa się w hipo-beta-lipoproteinemii.

Zmiany frakcji gamma globulin. Frakcja gamma zawiera immunoglobuliny G, A, M, D, E. Dlatego też obserwuje się wzrost zawartości gamma globulin podczas reakcji układu odpornościowego, podczas wytwarzania przeciwciał i autoprzeciwciał: podczas infekcji wirusowych i bakteryjnych, stanów zapalnych, kolagenoza, zniszczenie tkanek i oparzenia. Znacząca hipergammaglobulinemia, odzwierciedlająca aktywność procesu zapalnego, jest charakterystyczna dla przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby i marskości wątroby. Zwiększenie frakcji gamma globulin obserwuje się u 88-92% chorych na przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, przy czym znaczny wzrost (do 26 g/l i więcej) u 60-65% chorych. Prawie takie same zmiany obserwuje się u pacjentów z wysoce aktywną marskością wątroby, z zaawansowaną marskością wątroby, a często zawartość gamma globulin przewyższa zawartość albumin, co jest złym znakiem prognostycznym [Khazanov A.I., 1988].

W niektórych chorobach mogą wystąpić zaburzenia w syntezie gamma globulin, a we krwi pojawiają się patologiczne białka – paraproteiny, co jest odnotowane na foregramie. Aby wyjaśnić naturę tych zmian, wymagana jest immunoelektroforeza. Takie zmiany w foregramach obserwuje się w szpiczaku i chorobie Waldenströma.

Zmniejszenie zawartości gamma globulin może być pierwotne lub wtórne. Wyróżnia się trzy główne typy pierwotnej hipogammaglobulinemii: fizjologiczna (u dzieci w wieku 3-5 miesięcy), wrodzona i idiopatyczna. Przyczynami wtórnej hipogammaglobulinemii mogą być liczne choroby i stany prowadzące do wyczerpania układu odpornościowego.

Porównanie kierunku zmian zawartości albumin i globulin ze zmianami zawartości białka całkowitego pozwala na stwierdzenie, że hiperproteinemia częściej wiąże się z hiperglobulinemią, natomiast hipoproteinemia częściej z hipoalbuminemią.

W przeszłości powszechnie stosowano obliczanie stosunku albumin do globulin, tj. stosunek wielkości frakcji albuminy do wielkości frakcji globuliny. Zwykle liczba ta wynosi od 2,5 do 3,5. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby współczynnik ten zmniejsza się do 1,5, a nawet do 1 ze względu na zmniejszenie zawartości albumin i wzrost frakcji globulin.

W ostatnich latach coraz większą uwagę poświęca się oznaczaniu zawartości prealbuminy. Jego oznaczenie jest szczególnie cenne u pacjentów w stanie krytycznym, otrzymujących żywienie pozajelitowe na oddziale intensywnej terapii. Obniżenie poziomu prealbuminy jest wczesnym i czułym badaniem na obecność niedoborów białka w organizmie pacjenta. Pod kontrolą poziomu prealbuminy w surowicy krwi u takich pacjentów korygowane są zaburzenia metabolizmu białek.

Pod wpływem pola elektrycznego (w praktyce stosuje się elektroforezę) białko dzieli się na 5-6 frakcji, które różnią się lokalizacją, ruchliwością, budową i udziałem w całkowitej masie białka. Najważniejsza frakcja (albumina) stanowi ponad 40-60% całkowitego białka w surowicy krwi.

Należą do nich białka ostrej fazy (szybkiej odpowiedzi):

• antytrypsyna wspomaga fibrylogenezę (proces tworzenia tkanki łącznej);
• lipoproteiny odpowiadają za dostarczanie lipidów do innych komórek;
• białka transportowe wiążą i przemieszczają ważne hormony organizmu (kortyzol, tyroksyna).

Obejmuje także białka ostrej fazy:

• makroglobulina aktywuje procesy obronne organizmu podczas zmian infekcyjnych i zapalnych;
• haptoglobina łączy się z hemoglobiną;
• ceruloplazmina wykrywa i wiąże jony miedzi, neutralizuje wolne rodniki i jest enzymem utleniającym witaminę C, adrenalinę;
• lipoproteiny zapewniają transport tłuszczów.

Do tej grupy zaliczają się białka:

• transferyna (zapewnia przepływ żelaza);
• hemopeksyna (zapobiega utracie żelaza);
• uzupełnia (bierze udział w odpowiedzi immunologicznej);
• beta lipoproteiny (przenoszą fosfolipidy i cholesterol);
• niektóre immunoglobuliny (zapewniają również odpowiedź immunologiczną).

Frakcja zawiera najważniejsze białka, immunoglobuliny różnych klas (IgA, IgM, IgE, IgG), które są przeciwciałami i odpowiadają za lokalną odporność organizmu.

W wyniku rozwoju ostrych lub zaostrzeń przewlekłych chorób zapalnych zmienia się stosunek frakcji białkowych. Zmniejszenie ilości tego lub innego rodzaju białka można zaobserwować w przypadku niedoborów odporności, które wskazują na poważne procesy w organizmie (choroby autoimmunologiczne, HIV, onkologia itp.).

Nadmiar często wskazuje na gammopatię monoklonalną (wytwarzanie nieprawidłowych typów immunoglobulin). Konsekwencje gammopatii obejmują szpiczaka mnogiego (rak plazmatyczny), makroglobulinemię Waldenströma (guz szpiku kostnego) itp. Może również wystąpić gammopatia poliklonalna (wydzielanie nieprawidłowych ilości immunoglobulin). Rezultatem są choroby zakaźne, patologie autoimmunologiczne, choroby wątroby (na przykład wirusowe zapalenie wątroby) i inne procesy przewlekłe.

W analizie biochemicznej frakcje białek krwi odzwierciedlają stan metabolizmu białek.

Taka diagnostyka jest istotna w przypadku wielu chorób, dlatego warto zrozumieć, czym są frakcje białkowe i jakie wartości są uważane za normalne.

Białko osocza krwi

Ludzkie osocze krwi zawiera około stu różnych składników białkowych (frakcji). Większość z nich (do 90%) to albuminy, immunoglobuliny, lipoproteiny i fibrynogen.

Pozostała część obejmuje inne składniki białkowe obecne w osoczu w małych ilościach.

Surowica krwi zawiera około 7% wszystkich białek, a ich stężenie sięga 60 - 80 g/l. Znaczenie frakcji we krwi jest ogromne.

Białka zapewniają idealną równowagę kwasowo-zasadową we krwi, odpowiadają za transport substancji i kontrolują lepkość krwi. Białka odgrywają istotną rolę w krążeniu krwi w naczyniach.

Wątroba wytwarza głównie frakcje białkowe krwi (fibrynogen, albuminy, część globulin). Pozostałe globuliny (immunoglobuliny) są syntetyzowane przez komórki RES szpiku kostnego i limfy.

Skład całkowitego białka osocza krwi obejmuje albuminy i globuliny, które występują w ustalonych proporcjach jakościowych i ilościowych. Zgodnie z metodą badawczą wyodrębnia się różne ilości i rodzaje frakcji białkowych.

Analizę krwi na frakcje białkowe najczęściej przeprowadza się metodą frakcjonowania elektroforetycznego. Istnieje kilka rodzajów elektroforezy w zależności od nośnika.

Zatem podczas analizy na błonie lub żelu wyodrębnia się następujące frakcje białkowe osocza krwi: albumina (55–65%), α1-globulina (2–4%), α2-globulina (6–12%), β- globulina (8 – 12 %), γ-globulina (12 – 22 %).

Istotą metody jest ocena intensywności pasm frakcji w całkowitej ilości białka. Frakcje białkowe prezentowane są w postaci pasm o różnej szerokości i określonym położeniu.

Tego typu badania najczęściej przeprowadzane są w klinicznych laboratoriach diagnostycznych.

Większą liczbę frakcji białek krwi wykrywa się w przypadku stosowania innych podłoży do badań elektroforetycznych.

Przykładowo analiza w żelu na bazie skrobi pozwala na wyizolowanie aż 20 frakcji białkowych. Podczas współczesnych badań (immunodyfuzja promieniowa, immunoelektroforeza itp.) W składzie frakcji globulinowych stwierdza się wiele pojedynczych białek.

W niektórych patologiach podczas badania elektroforetycznego stosunek frakcji białkowych zmienia się w porównaniu z wartościami normalnymi. Takie zmiany nazywane są dysproteinemią.

Niezależnie od obecności odchyleń standardowych w takich analizach, które często pozwalają na pewne rozpoznanie patologii, wynik elektroforezy białek zwykle nie jest akceptowany jako jednoznaczna podstawa do postawienia diagnozy i wyboru schematu leczenia.

Dlatego interpretację analizy przeprowadza się w połączeniu z innymi dodatkowymi badaniami klinicznymi i laboratoryjnymi.

Albuminy to proste białka rozpuszczalne w wodzie. Najbardziej znanym rodzajem albuminy jest albumina surowicy. Frakcja ta wytwarzana jest przez wątrobę i stanowi około 55% wszystkich białek zawartych w osoczu krwi.

Normalny poziom albumin w surowicy u dorosłych waha się od 35 do 50 g/l. Dla dzieci poniżej trzeciego roku życia normalne wartości wahają się od 25 do 55 g/l.

Albumina jest wytwarzana przez wątrobę i zależy od dostaw aminokwasów. Za główne funkcje białka uważa się utrzymanie ciśnienia onkotycznego osocza i kontrolę objętości krwi.

Ponadto albumina w połączeniu z bilirubiną, cholesterolem, kwasami i innymi substancjami bierze udział w metabolizmie minerałów i hormonów.

Frakcja kontroluje zawartość wolnych substancji we frakcjach niebiałkowych. Ta funkcja albuminy pozwala na jej zaangażowanie w proces detoksykacji organizmu.

Globuliny to frakcje białkowe surowicy krwi, które w przeciwieństwie do albumin charakteryzują się wyższą masą cząsteczkową i niższą rozpuszczalnością w wodzie. Frakcje produkowane są przez wątrobę i układ odpornościowy.

Alfa1-globuliny (protrombina, transkortyna itp.) odpowiadają za transport cholesterolu, kortyzolu, progesteronu i innych substancji.

Ponadto frakcje biorą udział w procesie krzepnięcia krwi (druga faza). Prawidłowa zawartość alfa1-globulin w surowicy krwi waha się od 3,5 do 6,5% (od 1 do 3 g/l).

Jednocześnie u dzieci stężenie frakcji białek osocza krwi jest nieco inne: do 6 miesięcy za normalne uważa się wartości od 3,2 do 11,7%, z wiekiem górna granica spada i do 7 lat osiąga wartość norma u dorosłych.

Alfa2-globuliny (antytrombina, białko wiążące witaminę D itp.) transportują jony miedzi, retinol, kalcyferol.

Prawidłowa wartość frakcji białkowych osocza krwi u dorosłych mieści się w przedziale 9–15% (od 6 do 10 g/l). U dzieci do 18. roku życia normą jest stężenie od 10,6 do 13%.

Beta globuliny (transferyna, fibrynogen, białko wiążące globulinę itp.) odpowiadają za transport cholesterolu, jonów żelaza, witaminy B12, testosteronu.

Beta globuliny biorą udział w pierwszej fazie procesu krzepnięcia krwi. U dorosłych przyjęta norma dotycząca stężenia frakcji w osoczu waha się od 8 do 18% (od 7 do 11 g/l). Dzieci charakteryzują się spadkiem poziomu białka we krwi do 4,8 - 7,9%.

Gamma globuliny (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) to przeciwciała i receptory limfocytów B, które zapewniają odporność humoralną.

Prawidłową wartością dla dorosłych jest stężenie gamma globulin we krwi od 15 do 25% (od 8 do 16 g/l). U dzieci dopuszczalne jest obniżenie poziomu frakcji białkowych do 3,5% (poniżej szóstego miesiąca życia) i do 9,8% (poniżej 18 lat).

Badanie frakcji białkowych jest ważne w diagnostyce wielu chorób. Niedobór lub nadmiar jednego rodzaju białka zakłóca równowagę osocza krwi. W laboratoriach istnieje 10 rodzajów elektroforogramów odpowiadających określonym patologiom.

Pierwszy typ to ostre zapalenie. Patologie te (zapalenie płuc, gruźlica płuc, posocznica, zawał mięśnia sercowego) charakteryzują się znacznym spadkiem poziomu albumin i wzrostem stężenia globulin alfa1, alfa2 i gamma.

Drugi rodzaj elektroforogramów to przewlekłe zapalenie (na przykład zapalenie wsierdzia, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie pęcherza moczowego). Analiza wykaże spadek poziomu albumin oraz znaczny wzrost liczby globulin alfa2 i gamma. Poziomy alfa1 i beta globulin pozostaną w normalnych granicach.

Trzeci typ odpowiada za zaburzenia filtra nerkowego (spadek poziomu albumin i gamma globulin na tle wzrostu stężenia globulin alfa2 i beta).

Czwarty typ jest najbardziej uderzającym markerem obecności nowotworów złośliwych i nowotworów przerzutowych.

W przypadku tej patologii analiza wykazuje zauważalny spadek poziomu albumin i równoczesny wzrost wszystkich składników globulinowych białka. Lokalizacja guza pierwotnego nie ma wpływu na wydajność analizy.

Piąty i szósty typ wskazują na obecność zapalenia wątroby, martwicy wątroby i niektórych postaci zapalenia wielostawowego. Na tle spadku stężenia albuminy zauważalny jest wzrost gamma globuliny i niewielkie odchylenia od normy w beta globulinie.

Siódmy typ proteinogramu sygnalizuje rozwój żółtaczki różnego pochodzenia. Spadek poziomu albumin następuje przy jednoczesnym wzroście liczby alfa2-, beta- i gamma-globulin.

Za szpiczaka różnego pochodzenia odpowiedzialne są typy ósmy, dziewiąty i dziesiąty. Wraz ze spadkiem stężenia albumin obserwuje się wzrost poziomu globulin (każdy typ ma swój własny).

Odszyfrowanie wskaźników proteinogramu przeprowadza wyłącznie specjalista. Wiele cech interpretacji analizy, w zależności od stanu pacjenta i danych z innych badań, nie pozwala na zastosowanie elektroforogramu jako bezpośredniej diagnozy.

Analiza składu białkowego krwi jest zalecana w przypadku procesów zapalnych w postaci ostrej lub przewlekłej (wszelkie infekcje, patologie układu odpornościowego, kolagenoza itp.).

Badanie osocza wykonuje się u pacjentów z podejrzeniem szpiczaka mnogiego i różnych paraproteinemii.

Białko osocza krwi

Wskazania

Badanie frakcji białkowych umożliwia diagnostykę zespołu niedoborów odporności, nowotworów i procesów autoimmunologicznych.

Lekarz może również przepisać proteinogram w następujących przypadkach:

• ocena nasilenia procesów zapalnych lub infekcyjnych (ostrych i przewlekłych);
• diagnostyka chorób wątroby (zapalenie wątroby) i nerek (zespół nerczycowy);
• określenie czasu trwania choroby, jej postaci (ostrej, przewlekłej), stadium, a także monitorowanie skuteczności terapii;
• diagnostyka gammopatii mono- i poliklonalnych;
• diagnostyka i leczenie rozsianych zmian tkanki łącznej, w tym kolagenozy (jej ogólnoustrojowego zniszczenia);
• obserwacja pacjentów z zaburzeniami metabolizmu i diety;
• monitorowanie stanu pacjentów z zespołem złego wchłaniania (zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych);
• podejrzenie szpiczaka mnogiego, charakteryzujące się objawami: chronicznym osłabieniem, gorączką, częstymi złamaniami i przemieszczeniami, bólami kości, przewlekłymi procesami infekcyjnymi.

Badanie frakcji białkowych we krwi (proteinogram) ujawnia stężenie białka całkowitego, stosunek ilościowy albumin i globulin.

W drugim etapie kompleksowego badania zalecana jest analiza frakcji białkowych na podstawie wyników zidentyfikowanych odchyleń parametrów klinicznych i biochemicznych. Analiza jest wskazana w przypadku patologicznych złamań kości, zwiększonego stężenia wapnia we krwi i niedokrwistości. Takie objawy mogą wskazywać na rozwój osteoporozy związanej z gromadzeniem się paraprotein w kościach w szpiczaku.

Badanie frakcji białkowych jest wskazane w przypadku niewyjaśnionego osłabienia, przedłużającej się gorączki i częstych przeziębień. Objawy te pojawiają się z powodu obniżenia poziomu frakcji globulin w osoczu i rozwoju stanu niedoboru odporności. Analizę przeprowadza się w celu diagnostyki różnicowej chorób wątroby i nerek, wrodzonych niedoborów poszczególnych frakcji białkowych oraz chorób endokrynologicznych.

Po wykonaniu badania RTG z kontrastem, hemodializie i plazmaferezie należy zachować tygodniową przerwę w wykonaniu badania.

Analiza biochemiczna odzwierciedla:

• stan wątroby (enzymy aminotransferaza alaninowa – ALAT, aminotransferaza asparaginianowa – ASAT, bilirubina);
• drogi żółciowe (bilirubina, fosfataza alkaliczna);
• nerki (mocznik, kreatynina, kwas moczowy);
• serce i naczynia krwionośne (frakcje enzymu dehydrogenazy mleczanowej);
• metabolizm lipidów (widmo lipidów);
• metabolizm białek (frakcje białkowe);
• wskaźniki stanu zapalnego (białko C-reaktywne, kwasy sialowe);
• poziom glukozy.

Po pierwsze, analiza ta jest zalecana, gdy dana osoba zostaje przyjęta na leczenie w szpitalu w ramach monitorowania podstawowych funkcji organizmu. Niektóre wskaźniki można przyjmować w formie rozszerzonej, na przykład spektrum lipidów, jeśli wymaga tego profil choroby. W przeciwnym wypadku zestaw minimalny obejmuje oznaczenie białka całkowitego, glukozy, enzymów wątrobowych, kreatyniny, bilirubiny oraz w przypadku podejrzenia stanu zapalnego, białka C-reaktywnego.

Po drugie, biochemię wykonuje się podczas wizyty w przychodni lub prywatnych ośrodkach w celu wizyty u specjalisty, jako kolejny etap diagnozy. Ta analiza może być wymagana w przypadku uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów, różni się tylko nacisk na jedną lub drugą grupę wskaźników.

Po trzecie, wskaźniki biochemiczne są niezbędne do monitorowania skuteczności i bezpieczeństwa terapii lekowej, na przykład sterydów, cytostatyków, hormonów.

Biochemia zapobiegawcza jest również zalecana podczas monitorowania niektórych grup populacji (kobiety w ciąży w ramach badań przesiewowych).

Ostre choroby zapalne.

Przewlekłe choroby zapalne.

Interpretacja wyników

Jeśli pacjent otrzyma wyniki biochemicznego badania krwi i zawartość białka odbiega od normy, to nie ma się czym zbytnio martwić. Warto pamiętać, czy poprzedniego dnia nie było żadnych stresów. Jeżeli tak, to należy poprosić lekarza o skierowanie na powtórne badanie.

Można również zaobserwować nieznaczny spadek albumin:

• Podczas ciąży;
• W przypadku przedawkowania leku;
• Przy długotrwałym wzroście temperatury;
• Dla palaczy.

Ze względu na dużą liczbę możliwych zaburzeń liczba albumin nie ma istotnej wartości diagnostycznej, lecz służy raczej jako informacja referencyjna. Ważniejsze jest dekodowanie globulin, których wzrost i spadek poziomu znacznie dokładniej wskazuje określone patologie.

Te frakcje białkowe decydują o:

• Właściwości ochronne organizmu;
• Jakość krzepnięcia krwi;
• Przenoszenie witamin, hormonów i innych korzystnych składników przez tkanki ludzkiego ciała.

Pod tym względem poziom globulin jest ważny przy rozszyfrowywaniu analizy surowicy pod kątem procentu różnych frakcji białkowych. Jeśli analiza surowicy krwi wykaże zmianę normalnej ilości globulin alfa-1, jest to bardzo poważny znak, który może wskazywać na rozwój raka, obecność infekcji i procesów zapalnych. Spadek poziomu globulin alfa-1 często występuje na tle:

• Rozedma płuc wpływająca na tkankę płucną;
• Patologie nerek.

Ilość globulin alfa-1 wzrasta wraz z:

• Ciąża, której towarzyszą patologie płodu;
• Nierównowaga hormonalna;
• Toczeń rumieniowaty układowy.

Podwyższony poziom beta-globulin wskazuje na rozpoznanie. Przede wszystkim jest to czynnik potwierdzający obecność patologii wątroby i rozwój nowotworów złośliwych. Spadek poziomu beta globulin w połączeniu z innymi badaniami może potwierdzić:

• Zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• Obecność procesów zapalnych w organizmie;
• Niedokrwistość.

Gammaglobuliny odzwierciedlają ogólny stan układu odpornościowego. Znaczący spadek ich poziomu może wskazywać na AIDS. Ponadto odchylenie od normy potwierdza obecność reakcji alergicznych i przewlekłych procesów zapalnych.

Każdy lekarz wie, że ludzkie osocze zawiera ogromną ilość formacji białkowych. Podczas analizy wykrywane są wszystkie frakcje białkowe zawarte we krwi. Ich liczba może wskazywać na pewną patologię. Są to przeważnie choroby, które można łatwo wyleczyć. Zdarzają się jednak przypadki wykrycia poważnych chorób, na przykład nowotworów złośliwych lub gruźlicy.

Nowoczesna metoda badania frakcji białkowych

Oczywiście, aby wykryć krew, istnieje więcej niż jedna nowoczesna metoda. Jednak najpopularniejszą ze wszystkich jest metoda elektroforezy. Badanie to polega na przeprowadzeniu analizy wykorzystującej wpływ na niego prądu elektrycznego. Powoduje krzepnięcie krwi i oddzielanie czerwonych krwinek od osocza. Wyników tej analizy nie należy traktować jako pełnej diagnozy. Analiza frakcji białkowych to tylko dodatkowa procedura potwierdzająca konkretną patologię.

frakcje: klasyfikacja

Wszystkie badane frakcje białkowe w trakcie analizy można podzielić na trzy główne grupy:

• białko;
• totalna proteina;
• mikroalbumina w moczu.

Albumina jest największą frakcją ludzkiego osocza. Jego zawartość we krwi przekracza 50%. Wysokie stężenie substancji może wskazywać na choroby wątroby, niewydolność serca i patologie żołądkowo-jelitowe. Odwodnienie może wskazywać na niedobór.

Główny składnik ludzkiej krwi. Według jego ilości można określić obecność ogromnej liczby chorób. Wysoki poziom białka całkowitego w organizmie wskazuje na obecność chorób zakaźnych, onkologii i patologii autoimmunologicznych. Przyczyną braku białka całkowitego mogą być choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby.

Mikroalbumina w moczu, a raczej wzrost jej zawartości, może wskazywać na obecność choroby nerek i nadciśnienia. Ponadto pomaga wykryć cukrzycę we wczesnym stadium. Warto zauważyć, że nawet niewielkie odchylenie tego składnika w ludzkim osoczu wskazuje na możliwe patologie w jego organizmie.

Normalne wartości frakcji białka

Ze względu na to, że w biochemicznym badaniu krwi frakcje białkowe są wykrywane bardzo szybko, analizę taką można nazwać dokładną. Normalna zawartość formacji białkowych różni się w zależności od osoby. Ale nie tylko wyjątkowość jednostki wpływa na zawartość frakcji białkowych w organizmie. W tym badaniu zaleca się również uwzględnienie wieku pacjenta.

Zatem u noworodków do 1 roku życia zawartość związków białkowych waha się od 47 do 72 g/l. Dla dzieci w wieku od 1 roku do 4 lat norma ta waha się od 61 do 75 g/l. Zawartość białka we krwi dzieci w wieku od 5 do 7 lat zaczyna się od 57 i kończy na 78 g/l. U dużych dzieci i dorosłych wartość tę uważa się za normalną w zakresie od 58 do 76 g/l. Zatem zawartość albuminy we krwi powinna być następująca:

• U dzieci do 14. roku życia – 38-54 g/l.
• U dorosłych od 14. do 60. roku życia – 35-50 g/l.
• U osób starszych powyżej 60. roku życia – 34-48 g/l.

Jak działa test?

Jeśli pacjent jest poddawany badaniom w celu określenia poziomu albuminy lub białka całkowitego w osoczu, należy zgłosić się do niego wcześnie rano w celu pobrania krwi. Śniadanie jest zabronione. Żołądek powinien być pusty przez osiem godzin. Pacjent może pić wyłącznie wodę. Również na dzień przed badaniem zabrania się spożywania potraw zbyt tłustych lub smażonych. Trzeba zrezygnować z napojów alkoholowych i nie obciążać organizmu pracą fizyczną.

Pobranie materiału na mikroalbuminę z moczu jest znacznie trudniejsze. W ciągu dnia osoba musi zebrać cały wydalony mocz do osobnego, czystego pojemnika. Niedozwolone jest przyjmowanie płynów rano. Po całkowitym zebraniu materiału należy go zabrać do badań, podając dokładny wzrost i wagę.

Czego jeszcze nie robić przed analizą?

Istnieje również szereg zakazów przed podjęciem analizy frakcji białkowych. Transkrypcja badań będzie znacznie zniekształcona, jeśli dana osoba nie spełni przynajmniej jednego ze wszystkich wymagań. Zatem przed bezpośrednim oddaniem krwi z żyły nie wolno palić. Warto przełożyć zabieg także wtedy, gdy dzień wcześniej pacjent przeżył silny stres.

Wynik biochemicznego badania krwi będzie nieznacznie zniekształcony przez procedury takie jak prześwietlenia rentgenowskie, ultradźwięki i fluorografia. Osoba dorosła na kilka tygodni przed przystąpieniem do badania powinna odstawić wszelkie leki mogące mieć wpływ na skład krwi. Nie zaleca się wykonywania u noworodka badania na oznaczenie frakcji białkowych w momencie zaostrzenia ząbkowania. Chociaż takie badania na dzieciach są niezwykle rzadkie.

Jeśli wyniki nie są normalne...

Jeśli pacjent otrzyma wyniki biochemicznego badania krwi i zawartość białka odbiega od normy, to nie ma się czym zbytnio martwić. Warto pamiętać, czy poprzedniego dnia nie było żadnych stresów. Jeżeli tak, to należy poprosić lekarza o skierowanie na powtórne badanie.

Ponadto niewielkie odchylenie od normy można zaobserwować także u pewnej grupy osób, np. palaczy, kobiet w ciąży, osób długotrwale przyjmujących leki, osób z podwyższoną gorączką. Badanie krwi na frakcje białkowe należy zawsze traktować wyłącznie jako informację referencyjną, a nie metodę diagnostyczną. Nie można jednak lekceważyć poziomu globulin w ludzkiej krwi. To ich treść może określić obecność określonych patologii.

Komu zlecono analizę frakcji białkowych?

Bardzo często na podobne badanie krwi kierowane są także osoby zdrowe. Zwykle dzieje się to podczas rutynowych badań lekarskich. Jednak większość badań przeprowadzana jest na pacjentach, u których istnieje podejrzenie jakiejkolwiek patologii. Bardzo często badane są osoby z różnymi chorobami przewlekłymi lub ostrymi, chorobami autoimmunologicznymi oraz patologiami wątroby i nerek.

Obowiązkowe badania biochemiczne są również wymagane u pacjentów cierpiących na różne choroby zakaźne i nowotworowe (w tym złośliwe). Czasami przy przedłużającym się przebiegu chorób wirusowych lekarz może również skierować pacjenta na analizę wskazującą zawartość frakcji białkowych we krwi.

Choroby wpływające na wyniki badań

Z powodu niektórych chorób frakcje białek w analizie biochemicznej zwiększają się lub zmniejszają. Najczęściej zmiany tych wskaźników są spowodowane procesami nowotworowymi, chorobami zakaźnymi i przewlekłymi patologiami. Niestety, czasami z powodu nowotworu złośliwego wzrasta stężenie białka w osoczu. Jednak nierzadko zdarza się, że odchylenie od normy w zakresie albuminy lub białka całkowitego następuje z powodu stresu odczuwanego przez daną osobę.

Często z powodu ciąży następuje wzrost poziomu białka we krwi. Wpływa na liczbę frakcji oraz choroby wątroby i nerek, a także przyjmowanie niektórych leków. Jeśli u pacjenta występuje odchylenie od normy białka gamma-globuliny, lekarz może założyć, że ma zapalenie wątroby, białaczkę, chłoniaka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne specyficzne choroby. Jeśli wystąpią inne objawy, lekarz może również skierować pacjenta na badanie na obecność wirusa HIV.

Jednak wykonując badania na frakcje białkowe, warto również pamiętać, że podczas niektórych chorób, szczególnie w początkowej fazie, globulina we krwi danej osoby może pozostać w normie. Anomalię tę obserwuje się zwykle u 10% pacjentów. Młodzi rodzice nie powinni się denerwować, jeśli u ich dziecka w wieku poniżej sześciu miesięcy stwierdzono niski poziom globulin we krwi. U małych dzieci takie odchylenie rzeczywiście nie jest uważane za patologię.

Kto może mi pomóc w prawidłowym rozszyfrowaniu analizy?

Kompetentny pacjent dbający o swoje zdrowie w żadnym wypadku nie będzie stawiał samodiagnozy. Przecież frakcje białek w biochemicznym badaniu krwi, a raczej ich poziom, może wskazywać na wszystko. Ponadto warto zrozumieć, że lekarz nie postawi diagnozy na podstawie jednej analizy. Najpierw bierze się pod uwagę objawy jako całość, a następnie wskazuje się chorobę, na którą cierpi pacjent.

Tylko doświadczony lekarz wie, jakie patologie powodują odchylenia od normy i jakie białka są odpowiedzialne za konkretną chorobę. Jeśli pacjent zacznie sam diagnozować, może to wywołać panikę. Utracona zostanie także wiara w skuteczne i wysokiej jakości leczenie.