Jak leczyć zastój w krążeniu płucnym. Przewlekła niewydolność serca. Przyczyny przewlekłej niewydolności serca

Warunkiem stagnacji w krążeniu płucnym jest to, że lewa połowa serca nie jest w stanie przetransportować takiej ilości krwi, jaką prawa połowa serca pompuje do naczyń płucnych. W praktyce może to mieć dwie przyczyny: wyczerpanie lewej strony serca lub zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego. Zator w krążeniu płucnym rozwija się tylko wtedy, gdy siła prawej połowy serca jest względnie zachowana. W przypadku zapalenia serca, gdy zwykle całe serce jest dotknięte w równym stopniu, stopień zatkania płuc praktycznie zależy od stosunku spadku siły obu połówek serca.

Sieć naczyniowa płuc, składająca się z krótkich i rozszerzalnych naczyń włosowatych, posiadająca wiele naczyń włosowatych rezerwowych, może, zwiększając swoją średnicę w długim czasie, dobrze równoważyć wahania w krążeniu płucnym. Jeśli jednak lewa komora nie jest w stanie przez długi czas utrzymać tej samej objętości minutowej co prawa komora, to prędzej czy później ilość krążącej krwi w płucach wzrasta, a naczynia krążenia płucnego „zalewają”. Pomiędzy żyłami płucnymi a lewym przedsionkiem nie ma zastawek, dlatego hemodynamicznie stanowią one jeden układ. Gromadząca się tutaj krew, częściowo na skutek biernego wzrostu ciśnienia, a częściowo na skutek wysokiego ciśnienia powstałego w wyniku aktywnego skurczu żył, działa pobudzająco na czynność lewej połowy serca. Jeżeli jednak zwężenie otworu jest tak duże, że zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym nie jest w stanie przepchnąć przez niego krwi, lub jeżeli siła lewej komory jest już tak zmniejszona, że ​​nie jest w stanie dalej kompensować, to zwiększone ciśnienie w układzie żylnym przedostaje się również do tętnic płucnych. Prawa komora musi zatem pokonać zwiększone ciśnienie. Zmniejsza się prędkość przepływu krwi w płucach, a połączone badania (od ramienia do płuc i od ramienia do języka) również mogą stwierdzić, że prędkość przepływu krwi uległa spowolnieniu przede wszystkim w żyłach.

W niektórych przypadkach konsekwencją zwiększonego ciśnienia w tętnicach płucnych jest nadciśnienie w krążeniu płucnym. W tym przypadku naczynia płucne reagują funkcjonalnie i anatomicznie na zwiększone obciążenie, podobnie jak naczynia krążenia ogólnoustrojowego w nadciśnieniu. Skurcz tętniczek zwiększa opór w krążeniu płucnym, a tym samym, często z powodu prawej połowy serca, zmniejsza obciążenie krążenia płucnego i lewej połowy serca (na przykład ze zwężeniem lewego ujścia przedsionkowo-komorowego) .

Po otwarciu zatkane płuca nie zapadają się, ale zachowują swój kształt. Powierzchnia cięcia ze świeżym zastojem jest czerwona, przy starszym zastoju czerwonobrązowa, można z niej wycisnąć mniej lub bardziej pienisty płyn. W oskrzelach występuje przezroczysty lub ropny śluz. Mikroskopowo stan ten charakteryzuje się rozszerzonym układem naczyń włosowatych, który ściska pęcherzyki płucne. W pęcherzykach płucnych widoczne są czerwone krwinki, białe krwinki i nabłonek pęcherzykowy. W samych pęcherzykach, w tkance łącznej międzypęcherzykowej, w szerokich naczyniach włosowatych i w naczynia limfatyczne wykrywane są „komórki wad serca”. „Komórki wad serca” to duże komórki jednojądrzaste, w których cytoplazmie znajdują się ziarna pigmentu. Ich pochodzenie nie zostało wiarygodnie ustalone, sugeruje się, że mogą pochodzić różne miejsca. Ziarna pigmentu powstają z żelaza z czerwonych krwinek, które wystają poza ściany naczyń. Przy długotrwałym zatorze rośnie tkanka podporowa płuc. Jeśli niewydolności serca towarzyszy osłabienie ruchów oddechowych, wówczas w nisko położonych częściach, u obłożnie chorych w pobliżu kręgosłupa, u pacjentów chodzących, obrzęk występuje powyżej przepony.

Najbardziej charakterystycznym objawem zastoju w krążeniu płucnym jest duszność, która w ciężkich przypadkach nasila się aż do duszności przy wymuszonej pozycji siedzącej. Jeśli zmniejszenie powierzchni oddechowej jest zbyt duże i przepływ krwi przez płuca znacznie zwalnia, u pacjenta pojawia się sinica. Stagnacja występuje również we własnych naczyniach ściany oskrzeli, pojawia się zapalenie oskrzeli i kaszel. Duszność i kaszel nasilają się podczas pracy, a u pacjentów chodzących nasila się w nocy ze względu na zwiększoną ilość krwi powracającej do płuc. Kiedy zaczyna się dekompensacja, dziecko prawie nie skarży się na duszność, ale po szczegółowym przesłuchaniu rodziców okazuje się, że dziecko szybko zaczyna kaszleć przy wchodzeniu po schodach lub bieganiu, „łatwo się przeziębia” i często ma „zapalenie oskrzeli”. .” Plwocina jest śluzowa, krwawa, a przy długotrwałym zastoju może mieć brązową barwę przypominającą rdzę z powodu „komórek wad serca”. Świeża krew zmieszana z plwociną powstaje w wyniku zawału płuc lub niewielkiego krwawienia z naczyń płucnych. W reumatycznym zapaleniu serca domieszka krwi w plwocinie nie jest koniecznie konsekwencją zastoju, ale może również wynikać z choroby naczyń płuc.

Klatka piersiowa pacjenta z dusznością w wyniku zastoju w krążeniu płucnym jest zwykle szeroka, ze względu na zmniejszenie wychylenia płuc jest bliższa stanowi wdechu. Jeśli można opukać otępienie nad klatką piersiową, oznacza to, że zatorowi w płucach towarzyszy gromadzenie się wolnego płynu w jamie klatki piersiowej. Podczas słuchania słychać rozproszony drobnopęcherzykowy świszczący oddech i trzeszczenie nad podstawą płuc lub w pobliżu kręgosłupa.

W badaniu rentgenowskim wzór wnęk jest bogaty, naczynia płucne szerokie. Na wzmocnionym wzorze wnęki widoczne są pulsujące naczynia. Gruczoły tchawiczo-oskrzelowe są spuchnięte, ich krawędzie są zmywane. Objętość krwi zatrzymanej w płucach jest duża, wzór płucny jest bardzo wyraźny. W powstawaniu wyraźnego wzorca płucnego z pewnością rolę odgrywa zator w naczyniach limfatycznych. Obraz płuc jest nierówny, mętny, miejscami widoczne ogniskowe cienie. U noworodków i niemowląt zastój płuc często miesza się z ogniskowym odoskrzelowym zapaleniem płuc.

Całkowita i życiowa pojemność płuc jest znacznie zmniejszona. Powietrze resztkowe stanowi większą część pełnego pojemnika niż zwykle. Pomimo spadku pojemności życiowej, na skutek wzrostu częstości oddechów, zwiększa się minimalna objętość oddechu. Pojemność życiowa zdrowych dzieci wynosi około 15 ml na cm wzrostu ciała. W pozycji siedzącej i stojącej pojemność życiowa, w zależności od ilości cofającej się krwi i zmiany położenia przepony, jest większa niż w pozycji leżącej. Wysoka pozycja przepony podczas wzdęć może zmniejszyć Pojemność życiowa także bez względu na stagnację. W przypadku ciężkiego lub długa choroba osłabienie siły mięśni z pewnością również odgrywa rolę w pogorszeniu oddychania.

Duszność jest bardzo ściśle związana ze stagnacją w krążeniu płucnym, ponieważ jej znaczenie jest duże, rozważymy ją osobno.

Magazyn dla kobiet www.

Jeden z najbardziej niebezpieczne formy tego typu zaburzeniami krążenia są zastoje żylne mózgu. Przyczyną tej patologii może być niewydolność serca, choroby przewlekłe narządy układu oddechowego, ucisk żył zlokalizowanych na zewnątrz czaszki, zmiany patologiczne w tętnicach, urazy, nowotwory różne rodzaje mózgu i narządów znajdujących się w szyi, zakrzepica żył i wiele innych.

Zastój żylny w głowie wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ wraz z zakłóceniem przepływu krwi rozwija się niedotlenienie mózgu i zaburzenia jego funkcjonowania.

Zastój żylny w płucach, występujący w postać przewlekła, prowadzi do krwotoków i rozrostu tkanki łącznej. Zmienia się struktura narządu - płuca stają się gęste, powiększają się i nabierają brązowego koloru.

Przekrwienie żylne w miednicy może charakteryzować się regularnym bólem po wysiłku fizycznym, z procesami zapalnymi narządów miednicy, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. Oznakami zastoju żylnego w miednicy są również nieregularne miesiączki, dyskomfort podczas i po stosunku płciowym oraz różne patologie ginekologiczne.

Zastoje żylne w nogach są jedną z najczęstszych postaci choroby. Jego przyczyną jest niski poziom aktywność fizyczna. Objawy choroby to regularne obrzęki nóg, drętwienie kończyn przy długotrwałym braku ruchu, zmiany koloru i temperatury skóry.

Leczenie i diagnoza

Jeszcze nie tak dawno zastój żylny był uważany wyłącznie za chorobę związaną z wiekiem, rozwijającą się na tle zużycia i odpowiadających mu zmian w naczyniach krwionośnych. Ale ze względu na specyfikę współczesnego rytmu życia patologia ta nie ma wyraźnych ograniczeń wiekowych i coraz częściej występuje u młodych ludzi. Na zaburzenia krążenia żylnego cierpią także bardzo małe dzieci. Niektóre formy choroby mogą rozwinąć się z powodu wrodzonych patologii lub urazów porodowych.

Wielu specjalistów jest w stanie określić miejscowe przekrwienie żylne kończyny wyłącznie na podstawie skarg pacjenta i badania zewnętrznego. Odpowiedzi na pytanie, jak leczyć zastoje żylne w nogach, powinien udzielić specjalista. Istnieje duże prawdopodobieństwo powołania kompleksowa terapia- leki, ćwiczenia i specjalna dieta.

Nie można zdiagnozować zastoju żylnego mózgu bez specjalnego badania. Najczęściej stosowana jest flebografia lub prześwietlenie czaszki. Te same metody, a także USG i Doppler, służą do diagnozowania „zastoju żylnego w miednicy”. Obydwa rodzaje stagnacji wymagają farmakoterapia, polegający na przyjmowaniu środków flebotropowych, przeciwzapalnych i specjalnych kompleksów witaminowych. Jeśli jest delikatny leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, może być wymagane interwencja chirurgiczna.

Zastój żylny w płucach również wymaga intensywnego, terminowego leczenia. Częściej, ze względu na niebezpieczeństwo patologii, zaleca się interwencję chirurgiczną. Ponadto konieczne jest rozpoznanie przyczyny rozwoju zaburzeń krążenia żylnego i wyeliminowanie jej poprzez przepisanie odpowiednich leków.

Jak leczyć zastoje żylne i zapobiegać rozwojowi choroby?

Jest mało prawdopodobne, aby ktokolwiek pomyślał o zapobieganiu tej chorobie, zanim na nią zachoruje. Ale o wiele łatwiej jest przestrzegać prostych zasad zdrowy wizerunekżycie, niż czekać, aż pojawią się pierwsze oznaki zastoju żylnego. Na zdrowie żył pozytywnie wpływa regularna, umiarkowana aktywność fizyczna aktywny obrazżycie.

Jednocześnie należy unikać nadmiernych obciążeń i małej mobilności. Nie zaleca się długiego siedzenia, natomiast jeśli wręcz przeciwnie, musisz długo stać, powinieneś robić przerwy na odpoczynek. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu również pomoże przedłużyć młodość żył i zwiększyć ich elastyczność. Codziennie należy pić wystarczającą ilość oczyszczonej wody.

Wszelkie choroby przewlekłe należy leczyć, a po urazach przeprowadzić odpowiednią rehabilitację i nie zapomnieć skonsultować się z lekarzami. etnonauka oferuje własne środki i przepisy pomagające w walce z zastojem żylnym. Niektóre z nich można wykorzystać w w celach profilaktycznych. Na przykład prysznic kontrastowy daje dobre rezultaty w zakresie poprawy krążenia krwi w nogach.

Dlaczego rozwija się CHF i jak ją leczyć?

Przewlekła niewydolność serca (CHF) to poważna choroba, która objawia się niezdolnością serca i naczyń krwionośnych do zapewnienia prawidłowego dopływu krwi do organizmu. Często jest to punkt końcowy choroby serca, ale inne choroby mogą również do niej prowadzić.

Według statystyk CHF najczęściej powoduje hospitalizację, a czasami śmierć osób starszych. Bez leczenia około połowa chorych umiera w ciągu trzech lat od diagnozy. Mężczyźni i kobiety są równie podatni na przewlekłą niewydolność serca, ale kobiety chorują później, w okresie menopauzy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Bezpośrednią przyczyną przewlekłej niewydolności serca jest zmniejszenie zdolności serca do napełniania go krwią i wypychania jej do tętnic, czyli zmniejszania frakcji wyrzutowej serca (EF). U zdrowej osoby dorosłej EF w spoczynku wynosi od 4,5 do 5 l/min. Dokładnie tyle krwi potrzebuje organizm, aby w pełni dostarczyć tlen.

Osłabienie pracy serca najczęściej rozwija się z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego (miokardium) i innych struktur serca. Ale żeby wpłynąć na „silnik” Ludzkie ciało Mogą również istnieć czynniki zakłócające jego aktywność elektryczną.

1. Do przyczyn sercowych zalicza się choroby i stany, które wpływają na mięsień sercowy, zmieniają strukturę narządu lub uniemożliwiają mu wykonywanie jego funkcji. Główne:

• Zawał mięśnia sercowego; choroba niedokrwienna serca (CHD); zapalenie mięśnia sercowego i jego wyściółki. Uszkodzenie tkanki serca przez martwicę; blizny powodują, że mięsień sercowy jest mniej elastyczny i nie może się kurczyć z pełną siłą.
• Reumatyczne i inne wady serca, urazy. Zmiana „architektury” narządu prowadzi do tego, że normalne krążenie krwi staje się niemożliwe.
• Kardiomiopatie - rozstrzeniowe lub przerostowe. W pierwszym przypadku komory serca rozciągają się i tracą napięcie, co często zdarza się u starszych mężczyzn i kobiet, w drugim ich ściany stają się coraz gęstsze. Mięsień sercowy staje się mniej elastyczny i zmniejsza się jego kurczliwość.
• Nadciśnienie tętnicze, które występuje u osób starszych. Wahania ciśnienia krwi uniemożliwiają pracę serca w normalnym rytmie.

2. Po drugie, CHF rozwija się na tle warunków, które zwiększają zapotrzebowanie tkanek na tlen, a zatem wymagają zwiększenia pojemności minutowej serca. Nazywa się je niesercowymi czynnikami ryzyka CHF. Przede wszystkim to stres, ciężka praca fizyczna, alkoholizm, palenie i narkomania, a także:

• złożone infekcje oskrzelowo-płucne (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), w których dana osoba nie może normalnie oddychać; zatorowość tętnic płucnych;
• choroby Tarczyca, cukrzyca i otyłość;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• anemia (niedokrwistość), która towarzyszy wielu chorobom.

3. Przewlekła niewydolność serca może być wywołana długotrwałym przyjmowaniem określonych leków. Lista jest obszerna, najczęściej spotykane to:

• Leki antyarytmiczne (wyjątek: amiodaron).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), na przykład paracetamol; hormony glukokortykoidowe.
• Antagoniści wapnia (leki obniżające ciśnienie krwi); inne leki przeciwnadciśnieniowe, na przykład rezerpina.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne - Diazoksyd (Hyperstat), Hydralazyna (Apresyna). Są przepisywane osobom starszym z miażdżycą.

Dlatego też leków tych nie należy przyjmować dłużej niż zalecił lekarz. Długotrwałe leczenie jest monitorowane za pomocą testów i innych badań i dostosowywane w razie potrzeby.

Klasyfikacja i cechy przepływu

Przede wszystkim przewlekłą niewydolność serca klasyfikuje się na podstawie zdolności serca do przyjmowania krwi żylnej i uwalniania natlenionej krwi tętniczej do układu naczyniowego. CHF może być skurczowa (typ I) i rozkurczowa (typ II).

• Skurczowa CHF to dysfunkcja mięśnia sercowego, polegająca na tym, że nie może on się wypchnąć podczas skurczu. wymagana ilość krew. W tym przypadku funkcja lewej komory może być zachowana (EF > 40%) lub upośledzona (EF< 40 %).
• Rozkurczowa CHF to stan, w którym serce traci zdolność napełniania się krwią, ale zachowuje zdolność do kurczenia się w normalnych granicach w celu jej uwolnienia.

Według klasyfikacji NYHA (New York Heart Association, 1964) przewlekłą niewydolność serca dzieli się na cztery klasa funkcjonalna(FC). Klasyfikacja krajowa według Strażesko i Wasilenko dzieli go na trzy etapy: I - utajony; II (A i B) - rozszerzone; III - terminal.

Klasyfikacja rosyjska nie jest tożsama z klasyfikacją NYHA, chociaż częściowo się z nią pokrywa. W przeciwieństwie do NYHA uwzględnia nie tylko objawy, ale także stopień zaburzeń krążeniowych (hemodynamicznych) i metabolicznych, wrażliwość na terapię oraz dodatkowe wskaźniki diagnostyczne. Dlatego w medycynie domowej zwyczajowo wskazuje się zarówno NYHA FC, jak i stadium choroby.

Klasyfikacja według Strazhesko/Vasilenko

Klasyfikacja NYHA

Etap 1 / 1FC	Niewydolność krążenia objawia się tylko przy znacznym wysiłku fizycznym. Po odpoczynku objawy znikają, krążenie krwi nie jest zaburzone.	Pacjenci z chorobami serca, u których rutynowa aktywność fizyczna nie powoduje duszności, osłabienia ani tachykardii.
Etap 2 (ogółem)	Ciężka niewydolność krążenia, stagnacja w małych i dużych kręgach. Zaburzony jest metabolizm i funkcje niektórych narządów, objawy pojawiają się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku.
Etap 2A/2FC	Umiarkowana niewydolność krążenia. Hemodynamika jest zaburzona zarówno w dużym, jak i małym kręgu. CHF można łatwo skorygować za pomocą terapii.	Pacjenci z chorobami serca i umiarkowanym ograniczeniem aktywności fizycznej. Podczas wykonywania rutynowych czynności pojawia się duszność, tachykardia i osłabienie.
Etap 2B/3FC	Objawy CHF (duszność, osłabienie, tachykardia) pojawiają się w spoczynku. Zaburzona jest hemodynamika w obu kręgach krążenia: w płucach pojawiają się obrzęki, wodobrzusze i świszczący oddech. Leczenie zmniejsza objawy CHF i przekrwienia.	Pacjenci z chorobami serca i poważnym ograniczeniem aktywności fizycznej. W spoczynku nie ma żadnych skarg, ale przy najmniejszym obciążeniu serce bije, oddech i puls przyspieszają.
Etap 3/4FC	Ciężkie zaburzenia krążenia, nieodwracalne zmiany w tempie metabolizmu, w strukturze narządów i tkanek. Leczenie jest nieskuteczne, niewydolność serca przechodzi w fazę oporną, to znaczy nie reaguje na leki.	Pacjenci z chorobami serca, u których najmniejszy wysiłek powoduje duszność, powoduje zawroty głowy i tachykardię. Objawy mogą wystąpić w spoczynku.

Osobliwością tej choroby jest to, że u osób starszych przewlekła niewydolność serca rozwija się powoli i istnieje ryzyko, że z czasem nie zauważy się nasilenia objawów. Czasami starsi pacjenci z postacią utajoną (1FC / etap 1) 2-3 lata po diagnozie przechodzą do 4FC / etap III - terminal.

Należy udać się do lekarza, jeśli objawy nasilają się lub pojawią się nowe objawy (ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, zawroty głowy, postępujący kaszel, wodobrzusze, obrzęk kostek, nóg itp.). Bez leczenia u pacjenta może rozwinąć się obrzęk płuc, atak uduszenia lub wstrząs kardiogenny - gwałtowny spadek kurczliwości serca.

Objawy

Kiedy komory serca są rozciągnięte, nie może ono prawidłowo się kurczyć, wypychając krew z siebie. W rezultacie zatrzymuje się w krążeniu ogólnoustrojowym i „przelewa się pod prąd”, wracając do naczyń płucnych; następnie w małym kółku następuje stagnacja, objawiająca się dusznością i obrzękiem. Serce, przyjmowanie i wyrzucanie mniej krwi na jednostkę czasu, jest zmuszony bić częściej. Zatem najbardziej oczywistymi objawami niewydolności serca są duszność, tachykardia i obrzęki.

1. Duszność, ataki astmy sercowej. Na początkowych etapach nie ma ataków, a oddech staje się szybszy tylko podczas aktywnych ćwiczeń. Z biegiem czasu oddychanie staje się częstsze przy coraz mniejszym wysiłku lub duszność pojawia się w spoczynku i nasila się w pozycji leżącej. Z powodu braku powietrza ludzie budzą się w nocy i zmuszeni są spać w pozycji siedzącej lub półsiedzącej, z kilkoma poduszkami pod głowami. Astma sercowa dokucza również starszym pacjentom w nocy: są to ataki ciężkiej duszności i kaszlu.
2. Tachykardia (zwiększona częstość akcji serca, częstość akcji serca) na początku choroby występuje tylko przy nadmiernym wysiłku, a później staje się stała lub puls przyspiesza przy słabej aktywności fizycznej. W nocy duszność i tętno > 120 uderzeń na minutę uniemożliwiają pacjentowi zaśnięcie. Słuchając pacjenta, lekarz może mówić o „rytmie galopowym” – szybkich, wyraźnych uderzeniach serca charakterystycznych dla CHF.
3. Obrzęk. Wyraźnymi objawami diagnostycznymi zastoinowej niewydolności serca są obrzęki kostek i nóg, u pacjentów obłożnie chorych – w okolicy krzyżowej, w ciężkich przypadkach – bioder i dolnej części pleców. Z biegiem czasu rozwija się wodobrzusze.

Błony śluzowe warg, czubek nosa i czubki palców stają się niebieskawe z powodu słabego krążenia krwi: obszary te nie są już w pełni ukrwione. Obrzęk żył szyjnych, zauważalny po naciśnięciu brzucha po prawej stronie, występuje z powodu wzrostu ciśnienia żylnego z naruszeniem odpływu krwi z serca. Wątroba i śledziona powiększają się na tle zastoju w krążeniu ogólnoustrojowym, natomiast wątroba jest wrażliwa, jej tkanki stają się gęstsze.

Diagnostyka

Na pierwszej wizycie lekarz osłucha serce, zmierzy tętno, zapyta pacjenta o to, na co chorował wcześniej, o jego stan zdrowia, jakie leki przyjmuje. U osób starszych niektóre choroby i stany mogą imitować niewydolność serca, dając podobne objawy i wymagają diagnostyki różnicowej.

• Amlodypina (grupa antagonistów wapnia stosowana w celu obniżenia ciśnienia krwi) czasami powoduje obrzęk nóg, który ustępuje po jej zaprzestaniu.
• Objawy niewyrównanej marskości wątroby (wodobrzusze, powiększenie narządów, żółtaczka skóry) są bardzo podobne do objawów CHF.
• Duszność towarzyszy chorobom płuc ze skurczem oskrzeli. Różnica od szybkiego oddychania podczas CHF polega na tym, że oddychanie staje się trudne, a w płucach słychać świszczący oddech.

Prawdopodobieństwo przewlekłej niewydolności serca jest większe, jeśli starszy mężczyzna lub kobieta po 55. roku życia ma systematycznie podwyższone ciśnienie krwi i przebył zawał mięśnia sercowego; w przypadku wad serca, dusznicy bolesnej, reumatyzmu. Na pierwszej wizycie lekarz przepisuje badanie kliniczne i testy biochemiczne analiza krwi, moczu i pomiar diurezy dobowej. Zalecane są również studia instrumentalne:

• Elektrokardiografia (EKG), jeśli to możliwe - ambulatoryjne badanie Holtera Monitorowanie EKG; fonokardiografia w celu określenia tonów i szmerów serca.
• USG serca (EchoCG).
• Zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej i/lub koronarografia, tomografia komputerowa(CT) - badania serca i naczyń krwionośnych z kontrastem.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Jest to najdokładniejszy sposób określenia stanu tkanki mięśnia sercowego, objętości serca, grubości jego ścian i innych parametrów. Jednak MRI jest kosztowną metodą badawczą, dlatego stosuje się go, gdy inne badania nie dostarczają wystarczających informacji lub u osób, dla których są przeciwwskazane.

Testy wysiłkowe pomagają również zdiagnozować stopień przewlekłej niewydolności serca. Najprostszy z nich jest przepisywany osobom starszym - sześciominutowy test chodzenia. Zostaniesz poproszony o chodzenie w szybkim tempie fragmentem szpitalnego korytarza przez sześć minut, po czym zostanie zmierzony Twój puls, ciśnienie krwi i parametry pracy serca. Lekarz odnotowuje dystans, jaki można przejść bez odpoczynku.

Leczenie

Leczenie CHF polega na normalizacji kurczliwości mięśnia sercowego, rytmu serca i ciśnienia krwi; usuwanie nadmiaru płynu z organizmu. Leczenie farmakologiczne zawsze łączy się z umiarkowaną aktywnością fizyczną i dietą, ograniczając spożycie kalorii, soli i płynów.

• Inhibitory ACE. Ta grupa leków zmniejsza ryzyko nagłej śmierci, spowalnia przebieg CHF i łagodzi objawy choroby. Należą do nich Captopril, Enalapril, Quinapril, Lizynopryl. Efekt terapii może pojawić się w ciągu pierwszych 48 godzin.
• Glikozydy nasercowe stanowią złoty standard w leczeniu CHF. Zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego, poprawiają krążenie krwi, zmniejszają obciążenie serca, mają umiarkowane działanie moczopędne i spowalniają tętno. Grupa obejmuje Digoksynę, Strofantynę, Korglykon.
• Leki antyarytmiczne, takie jak Cordarone® (amiodaron), obniżają ciśnienie krwi, spowalniają tętno, zapobiegają rozwojowi arytmii i zmniejszają ryzyko nagłej śmierci u osób, u których zdiagnozowano niewydolność serca.
• Leczenie przewlekłej niewydolności serca koniecznie obejmuje leki moczopędne. Łagodzą obrzęki, zmniejszają obciążenie serca i obniżają ciśnienie krwi. To jest Lasix® (Furosemid); Diakarb®; Veroshpiron® (spironolakton); Diuver® (Torasemid), Triampur® (Triamteren) i inne.
• Leki przeciwzakrzepowe rozrzedzają krew i zapobiegają powstawaniu zakrzepów. Należą do nich warfaryna i leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna).

Ponadto w przypadku rozpoznania „przewlekłej niewydolności serca” zaleca się terapię witaminową, długotrwałe przebywanie na świeżym powietrzu i leczenie sanatoryjne.

Ponadto proces ten może występować przewlekle, przez długi okres czasu lub być konsekwencją stanu awaryjnego. W zależności od tego objawy niewydolności serca będą się różnić.

Objawy zastoju krwi w krążeniu płucnym

Z zaburzeniami pracy serca i zatorami duża ilość krew w krążeniu płucnym, jej płynna część wychodzi do pęcherzyków płucnych. Ponadto z powodu zatorów sama ściana pęcherzyków może puchnąć i gęstnieć, co niekorzystnie wpływa na proces wymiany gazowej.

Na ostry rozwój Najpierw pojawiają się objawy obrzęku płuc i astmy sercowej. W długotrwałym procesie mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w strukturze tkanki płucnej i jej naczyń, rozwinąć się stwardnienie zastoinowe i brązowe zagęszczenie.

Duszność

Skrócenie oddechu jest najczęstszym objawem niewydolności sercowo-naczyniowej w krążeniu płucnym.

W tym przypadku pojawia się uczucie braku powietrza, zmiana częstotliwości i głębokości oddechu. Pacjenci skarżą się, że nie mogą głęboko oddychać, to znaczy występuje przeszkoda wdechowa.

Ten znak może pojawić się najczęściej wczesne stadia rozwój procesu patologicznego, ale tylko przy intensywnej aktywności fizycznej. W miarę pogarszania się stanu, duszność pojawia się w spoczynku i staje się najbardziej bolesnym objawem przewlekłej niewydolności serca (CHF). W tym przypadku zwykle pojawia się w pozycji poziomej, także w nocy. Jest to jeden z objawów odróżniających patologię płuc.

Ortopnea

Orthopnea to wymuszona pozycja siedząca, gdy osoba cierpiąca na choroby serca śpi nawet z podniesionym zagłówkiem. Objaw ten jest obiektywną oznaką CHF, którą można wykryć podczas rutynowego badania pacjenta, ponieważ ma on tendencję do siadania w każdej sytuacji. Jeśli poprosisz go, aby się położył, po kilku minutach zacznie się dusić.

Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że w pozycji pionowej większość krew gromadzi się w żyłach dolne kończyny pod wpływem grawitacji. A ponieważ całkowita objętość krążącego płynu pozostaje niezmieniona, ilość krwi w krążeniu płucnym jest znacznie zmniejszona. W pozycji poziomej płyn wraca do płuc, dzięki czemu pojawia się mnóstwo i objawy nasilają się.

Kaszel

Zastoinowej niewydolności serca często towarzyszy kaszel pacjenta. Zwykle jest suchy lub z niewielką ilością śluzowej plwociny. Istnieją dwie przyczyny rozwoju tego objawu:

• obrzęk błony śluzowej oskrzeli z powodu nadmiaru;
• podrażnienie nerw nawracający rozszerzone jamy lewych komór serca.

Ze względu na to, że komórki krwi mogą przedostawać się do jamy pęcherzyków płucnych przez uszkodzone naczynia, czasami plwocina staje się rdzawa. W takim przypadku należy wykluczyć inne choroby, które mogą prowadzić do podobnych zmian (gruźlica, zatorowość płucna, rozpadająca się jama).

Astma serca

Atak astmy sercowej objawia się szybko występującym uduszeniem aż do całkowitego ustania oddechu. Objaw ten należy odróżnić od astmy oskrzelowej, ponieważ podejście do leczenia w tym przypadku będzie diametralnie różne. Wygląd u pacjentów może być podobnie: często oddychają płytko. Ale w pierwszym przypadku wdychanie jest trudne, w drugim wydech. Tylko lekarz może rozróżnić te dwa schorzenia, dlatego osobie z takimi objawami zaleca się pilną hospitalizację w szpitalu.

W odpowiedzi na wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi i zmniejszenie ilości tlenu, aktywowany jest ośrodek oddechowy, który znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Prowadzi to do częstszego i płytszego oddechu, a często pojawia się strach przed śmiercią, co tylko pogarsza sytuację. W przypadku braku szybkiej interwencji ciśnienie w kręgu płucnym będzie nadal rosło, co doprowadzi do rozwoju obrzęku płuc.

Obrzęk płuc

Ta patologia jest końcowym etapem narastania nadciśnienia w krążeniu płucnym. Obrzęk płuc często pojawia się w ostrej niewydolności serca lub w dekompensacji przewlekłego procesu. Wymienionym wcześniej objawom towarzyszy odkrztuszanie różowej, pienistej plwociny.

W ciężkich przypadkach, na skutek narastającego niedoboru tlenu, pacjent traci przytomność, jego oddech staje się płytki i nieefektywny. W takim przypadku należy natychmiast zaintubować tchawicę i rozpocząć sztuczną wentylację płuc mieszaniną wzbogaconą w tlen.

Objawy zastoju krwi w krążeniu ogólnoustrojowym

Objawy związane ze zastojem krwi w krążeniu ogólnoustrojowym pojawiają się przy pierwotnej lub wtórnej niewydolności prawej komory. W tym przypadku dochodzi do powstania mnóstwa narządów wewnętrznych, które ostatecznie ulegają nieodwracalnym zmianom. Ponadto płynna część krwi gromadzi się w przestrzeniach śródmiąższowych, co prowadzi do pojawienia się ukrytego i oczywistego obrzęku.

Obrzęk

Objaw ten jest jednym z najczęstszych objawów przewlekłej niewydolności serca. Zwykle zaczynają pojawiać się w okolicy stóp, a następnie w miarę postępu choroby przesuwają się ku górze, aż do przedniej ściany brzucha. Istnieje kilka charakterystycznych objawów obrzęku w niewydolności serca:

1. Symetryczny, w przeciwieństwie do jednostronnych zmian z zakrzepowym zapaleniem żył lub limfostazą.
2. Zależnie od pozycji ciała w przestrzeni, czyli po przespanej nocy płyn gromadzi się w plecach i pośladkach, natomiast podczas chodzenia przemieszcza się do kończyn dolnych.
3. W przeciwieństwie do obrzęku nerek, twarz, szyja i ramiona zwykle nie są dotknięte.
4. Aby zidentyfikować ukryty obrzęk, codziennie monitoruje się wagę pacjenta.

Powikłaniami długotrwałych obrzęków są zmiany troficzne w skórze związane z zaburzeniami odżywiania, powstawaniem owrzodzeń, pęknięć i rozdarć, z których wycieka płyn. W przypadku wtórnej infekcji może rozwinąć się gangrena.

Ból w prawym podżebrzu

Objaw ten związany jest z wypełnieniem wątroby krwią i zwiększeniem jej objętości. Ponieważ otaczająca kapsułka nie jest rozciągliwa, następuje na nią nacisk od wewnątrz, co prowadzi do dyskomfortu lub bólu. W przewlekłej niewydolności serca transformacja komórek wątroby następuje wraz z rozwojem marskości i dysfunkcji.

W końcowym etapie ciśnienie w żyła wrotna, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Na przedniej ścianie brzucha wokół pępka może się zwiększyć żyły odpiszczelowe z utworzeniem „głowy meduzy”.

Bicie serca

Najczęściej objaw ten pojawia się przy szybkim skurczu mięśnia sercowego, ale może być również spowodowany zwiększoną podatnością system nerwowy. Dlatego objaw ten jest bardziej typowy dla kobiet i bardzo rzadko występuje u mężczyzn.

Tachykardia jest mechanizmem kompensacyjnym mającym na celu normalizację hemodynamiki. Związane jest to z aktywacją układu współczulno-nadnerczowego i reakcjami odruchowymi. Zwiększona praca serca dość szybko prowadzi do wyczerpania mięśnia sercowego i wzrostu zatorów. Dlatego w leczeniu CHF w ostatnie lata zaczęła stosować małe dawki beta-blokerów, które spowalniają częstotliwość skurczów.

Szybka męczliwość

Zmęczenie rzadko jest uważane za specyficzny objaw CHF. Wiąże się to ze zwiększonym ukrwieniem mięśni szkieletowych i może objawiać się także w innych schorzeniach.

Zjawiska dyspeptyczne

Termin ten łączy w sobie wszystkie objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych (nudności, wymioty, zwiększone tworzenie się gazów i zaparcia). Funkcja przewodu żołądkowo-jelitowego jest upośledzona zarówno na skutek zmniejszenia dostarczania tlenu przez naczynia, jak i na skutek mechanizmów odruchowych wpływających na perystaltykę.

Upośledzona funkcja wydalnicza nerek

Z powodu skurczu naczyń nerkowych ilość pierwotnego moczu zmniejsza się, a jednocześnie wzrasta ssanie wsteczne to w kanalikach. W rezultacie dochodzi do zatrzymania płynów i nasilają się objawy niewydolności serca. Ten proces patologiczny prowadzi do dekompensacji CHF.

Niewydolność serca jest poważnym objawem chorób układu sercowo-naczyniowego. Ta patologia występuje częściej u dorosłych niż u dzieci, a objawy zależą od krążenia, w którym występuje stagnacja krwi. Jeśli płyn gromadzi się w płucach, rozwija się niewydolność oddechowa, a gdy narządy wewnętrzne ulegają przekrwieniu, ich funkcja zostaje zakłócona i zmienia się ich struktura.

Niewydolność serca

Niewydolność serca jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku nagłego lub istniejącego długi czas osłabienie czynności skurczowej mięśnia sercowego i towarzyszące mu zatory w krążeniu ogólnoustrojowym lub płucnym.

Niewydolność serca nie niezależna choroba, ale rozwija się jako powikłanie patologii serca i naczyń krwionośnych (nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, wrodzone lub nabyte wady serca).

Ostra niewydolność serca najczęściej rozwija się jako powikłanie ciężkich postaci arytmii (napadowy częstoskurcz, migotanie komór), ostrego zapalenia mięśnia sercowego lub zawału mięśnia sercowego. Zdolność mięśnia sercowego do skutecznego kurczenia się jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do spadku pojemności minutowej serca, a do układu tętniczego dostaje się znacznie mniejsza niż zwykle objętość krwi.

Ostra niewydolność serca może być spowodowana zmniejszoną funkcją pompowania prawej komory, lewej komory lub lewego przedsionka. Ostra niewydolność lewej komory rozwija się jako powikłanie zawału mięśnia sercowego, choroby aorty, kryzys nadciśnieniowy. Zmniejszenie aktywności skurczowej mięśnia sercowego lewej komory prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyłach, naczyniach włosowatych i tętniczek płuc oraz wzrostu przepuszczalności ich ścian. Powoduje to pocenie się osocza krwi i rozwój obrzęku płuc.

Przez objawy kliniczne ostra niewydolność serca jest podobna do ostrej niewydolność naczyniowa, dlatego czasami nazywa się to ostrym załamaniem.

Przewlekła niewydolność serca rozwija się stopniowo w wyniku mechanizmów kompensacyjnych. Rozpoczyna się zwiększeniem częstości skurczów serca i wzrostem ich siły, rozszerzają się tętniczki i naczynia włosowate, co ułatwia opróżnianie komór i poprawia ukrwienie tkanek. W miarę postępu choroby podstawowej i wyczerpania mechanizmów kompensacyjnych pojemność minutowa serca stale maleje. Komory nie mogą się całkowicie opróżnić i podczas rozkurczu zostają przepełnione krwią. Mięsień sercowy stara się wypchnąć krew zgromadzoną w komorach do układu tętniczego i zapewnić wystarczający poziom krążenia krwi, powstaje kompensacyjny przerost mięśnia sercowego. Jednak z biegiem czasu mięsień sercowy słabnie. Zachodzą w nim procesy dystroficzne i sklerotyczne, związane z brakiem ukrwienia i tlenu, składników odżywczych i energii. Rozpoczyna się etap dekompensacji. Na tym etapie organizm wykorzystuje mechanizmy neurohumoralne do utrzymania hemodynamiki. Utrzymanie stabilnego poziomu ciśnienie krwi przy znacznie zmniejszonej pojemności minutowej serca zapewnia to aktywacja mechanizmów układu współczulno-nadnerczowego. W tym przypadku dochodzi do skurczu naczyń nerkowych (zwężenia naczyń) i rozwija się niedokrwienie nerek, któremu towarzyszy pogorszenie ich funkcji wydalniczej i zatrzymanie płynu śródmiąższowego. Zwiększa się wydzielanie hormonu antydiuretycznego przez przysadkę mózgową, zwiększając zatrzymywanie wody w organizmie. Z tego powodu zwiększa się objętość krążącej krwi, wzrasta ciśnienie w żyłach i naczyniach włosowatych, a także zwiększa się wyciek płynu do przestrzeni śródmiąższowej.

Według różnych autorów przewlekłą niewydolność serca obserwuje się u 0,5–2% populacji. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, po 75. roku życia patologia występuje u 10% osób.

Niewydolność serca stanowi poważny problem medyczny i społeczny, gdyż wiąże się z wysokim wskaźnikiem niepełnosprawności i śmiertelności.

Przyczyny niewydolności serca

Głównymi przyczynami niewydolności serca są:

• choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa;
• reumatyczne wady serca.

U pacjentów w podeszłym wieku przyczyną niewydolności serca jest często cukrzyca typu II i nadciśnienie tętnicze.

Istnieje cała linia czynniki, które mogą osłabić mechanizmy kompensacyjne mięśnia sercowego i wywołać rozwój niewydolności serca. Obejmują one:

• zatorowość płucna (PE);
• ciężka arytmia;
• stres psycho-emocjonalny lub fizyczny;
• postępująca choroba niedokrwienna serca;
• kryzysy nadciśnieniowe;
• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• ciężka niedokrwistość;
• zapalenie płuc;
• ciężki ARVI;
• nadczynność tarczycy;
• długotrwałe stosowanie niektórych leki(adrenalina, efedryna, kortykosteroidy, estrogeny, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• reumatyzm;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• ostry wzrost objętość krwi krążącej w przypadku nieprawidłowego obliczenia objętości podanego dożylnie płynu;
• alkoholizm;
• szybki i znaczny przyrost masy ciała.

Wyeliminowanie czynników ryzyka może zapobiec rozwojowi niewydolności serca lub spowolnić jej postęp.

Niewydolność serca może być ostra lub przewlekła. Objawy ostrej niewydolności serca pojawiają się i postępują bardzo szybko, od kilku minut do kilku dni. Przewlekłe formy rozwijają się powoli, przez kilka lat.

Ostra niewydolność serca może rozwinąć się w jednym z dwóch typów:

• niewydolność lewego przedsionka lub lewej komory (typ lewy);
• niewydolność prawej komory (typ prawy).

Gradacja

Zgodnie z klasyfikacją Wasilenko-Strażesko w rozwoju przewlekłej niewydolności serca wyróżnia się następujące etapy:

I. Etap początkowych przejawów. W spoczynku pacjent nie ma zaburzeń hemodynamicznych. Podczas wysiłku fizycznego dochodzi do nadmiernego zmęczenia, tachykardii i duszności.

II. Etap wyraźnych zmian. Objawy długotrwałych zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności krążenia są dobrze widoczne nawet w spoczynku. Zatory w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym powodują gwałtowny spadek wydolności do pracy. Na tym etapie występują dwa okresy:

• IIA - umiarkowanie ciężkie zaburzenia hemodynamiczne w jednej z części serca, wydajność jest znacznie zmniejszona, nawet zwykłe ćwiczenia prowadzą do ciężkiej duszności. Główne objawy: trudności w oddychaniu, lekkie powiększenie wątroby, obrzęk kończyn dolnych, sinica.
• IIB – ciężkie zaburzenia hemodynamiczne zarówno w krążeniu ogólnoustrojowym, jak i płucnym, całkowita utrata zdolności do pracy. Podstawowy Objawy kliniczne: ciężkie obrzęki, wodobrzusze, sinica, duszność w spoczynku.

III. Etap zmian dystroficznych (końcowy lub końcowy). Rozwija się trwała niewydolność krążenia, prowadząca do poważne zaburzenia metabolizm i nieodwracalne zaburzenia budowy morfologicznej narządów wewnętrznych (nerki, płuca, wątroba), zmęczenie.

Objawy niewydolności serca

Ciężkiej niewydolności serca towarzyszą:

• zaburzenia wymiany gazowej;
• obrzęk;
• stagnacyjne zmiany w narządach wewnętrznych.

Zaburzenie wymiany gazowej

Spowolnienie prędkości przepływu krwi w mikrokrążeniu podwaja absorpcję tlenu przez tkanki. W rezultacie zwiększa się różnica między nasyceniem krwi tętniczej i żylnej tlenem, co przyczynia się do rozwoju kwasicy. Niedotlenione metabolity gromadzą się we krwi, aktywując podstawowe tempo przemiany materii. W rezultacie tworzy się błędne koło, organizm potrzebuje więcej tlenu, ale układ krwionośny nie jest w stanie zapewnić tego zapotrzebowania. Zaburzenie wymiany gazowej prowadzi do pojawienia się objawów niewydolności serca, takich jak duszność i sinica.

W przypadku zastoju krwi w układzie krążenia płucnego i pogorszenia się jej utlenowania (nasycenia tlenem), dochodzi do sinicy centralnej. Zwiększone wykorzystanie tlenu w tkankach organizmu i wolniejszy przepływ krwi powodują sinicę obwodową (akrocyjanozę).

Obrzęk

Rozwój obrzęków spowodowanych niewydolnością serca jest spowodowany:

• spowolnienie przepływu krwi i zwiększenie ciśnienia kapilarnego, co przyczynia się do zwiększonego wynaczynienia osocza do przestrzeni śródmiąższowej;
• naruszenie metabolizm wody i soli prowadzące do zatrzymywania sodu i wody w organizmie;
• zaburzenie metabolizmu białek, które zakłóca ciśnienie osmotyczne osocze;
• zmniejszona inaktywacja wątroby przez hormon antydiuretyczny i aldosteron.

W początkowej fazie niewydolności serca obrzęki są ukryte i objawiają się patologicznym przyrostem masy ciała i zmniejszoną diurezą. Później stają się widoczne. Najpierw dochodzi do obrzęku kończyn dolnych lub okolicy krzyżowej (u pacjentów obłożnie chorych). Następnie w jamach ciała gromadzi się płyn, co prowadzi do rozwoju wodobrzusza, opłucnej i/lub wodobrzusza. Ten stan nazywa się wodniakiem.

Zmiany stagnacyjne w narządach wewnętrznych

Zaburzenia hemodynamiczne w krążeniu płucnym prowadzą do rozwoju zastoju w płucach. Na tym tle ruchliwość brzegów płuc jest ograniczona, zmniejsza się ruch oddechowy klatki piersiowej i powstaje sztywność płuc. U pacjentów rozwija się krwioplucie, kardiogenna stwardnienie płuc i zastoinowe zapalenie oskrzeli.

Zatory w krążeniu ogólnoustrojowym zaczynają się od powiększenia wątroby (hepatomegalia). Następnie hepatocyty umierają i są zastępowane przez tkankę łączną, tj. Powstaje zwłóknienie serca wątroby.

W przewlekłej niewydolności serca jamy przedsionków i komór stopniowo się rozszerzają, co prowadzi do względnej niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych. Klinicznie objawia się to rozszerzeniem granic serca, tachykardią i obrzękiem żył szyi.

Objawy zastoinowego zapalenia błony śluzowej żołądka to utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, skłonność do zaparć, utrata masy ciała.

W przypadku długotrwałej przewlekłej niewydolności serca u pacjentów rozwija się kacheksja sercowa – skrajny stopień wyczerpania.

Przekrwienie nerek powoduje rozwój następujące objawy niewydolność serca:

• krwiomocz (krew w moczu);
• białkomocz (białko w moczu);
• cylindruria (odlewy w moczu);
• wzrost względnej gęstości moczu;
• skąpomocz (zmniejszona ilość wydalanego moczu);

Niewydolność serca ma wyraźny negatywny wpływ na funkcje ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do rozwoju:

• stany depresyjne;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• obniżona wydajność fizyczna i psychiczna;
• zwiększona drażliwość.

Objawy kliniczne niewydolności serca zależą także od jej rodzaju.

Objawy ostrej niewydolności serca

Ostra niewydolność serca może być spowodowana zmniejszoną funkcją pompowania prawej komory, lewej komory lub lewego przedsionka.

Ostra niewydolność lewej komory rozwija się jako powikłanie zawału mięśnia sercowego, choroby aorty lub przełomu nadciśnieniowego. Zmniejszenie aktywności skurczowej mięśnia sercowego lewej komory prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyłach, naczyniach włosowatych i tętniczek płuc oraz wzrostu przepuszczalności ich ścian. Powoduje to pocenie się osocza krwi i rozwój obrzęku płuc.

Klinicznie ostra niewydolność lewej komory objawia się objawami astmy sercowej lub pęcherzykowego obrzęku płuc.

Rozwój ataku astmy sercowej zwykle występuje w nocy. Pacjent budzi się ze strachu przed nagłym uduszeniem. Próbując złagodzić swój stan, przyjmuje wymuszoną pozycję: siedzącą z opuszczonymi nogami ( pozycja ortopnea). Podczas badania zwróć uwagę na następujące znaki:

• blada skóra;
• akrocyjanoza;
• zimny pot;
• ciężka duszność;
• w płucach występuje ciężki oddech z izolowanym wilgotnym świszczącym oddechem;
• niskie ciśnienie krwi;
• stłumione dźwięki serca;
• pojawienie się rytmu galopowego;
• rozszerzenie granic serca w lewo;
• puls jest arytmiczny, częsty, słaby.

Wraz z dalszym wzrostem zastoju w krążeniu płucnym rozwija się pęcherzykowy obrzęk płuc. Jego objawy:

• nagłe uduszenie;
• kaszel z różową, pienistą plwociną (spowodowaną krwią);
• bulgoczący oddech z dużą ilością wilgotnego świszczącego oddechu (objaw „wrzącego samowara”);
• sinica twarzy;
• zimny pot;
• obrzęk żył szyi;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• arytmiczny, nitkowaty puls.

Jeśli pacjentowi nie zapewni się pilnej opieki medycznej, nastąpi śmierć z powodu narastającej niewydolności serca i układu oddechowego.

Na zwężenie zastawki dwudzielnej Rozwija się ostra niewydolność lewego przedsionka. Klinicznie schorzenie to objawia się dokładnie tak samo, jak ostra niewydolność lewej komory serca.

Ostra niewydolność prawej komory rozwija się zwykle w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej (PE) lub jej głównych odgałęzień. U pacjenta rozwija się stagnacja w krążeniu ogólnoustrojowym, która objawia się:

• ból w prawym podżebrzu;
• obrzęk kończyn dolnych;
• obrzęk i pulsowanie żył szyi;
• ucisk lub ból w okolicy serca;
• sinica;
• duszność;
• rozszerzenie granic serca w prawo;
• zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• impuls nitkowaty (częste, słabe wypełnienie).

Objawy przewlekłej niewydolności serca

Przewlekła niewydolność serca rozwija się w typie prawego i lewego przedsionka, prawej i lewej komory.

Przewlekła niewydolność lewej komory rozwija się jako powikłanie choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, niewydolności zastawka mitralna, wadę aorty i wiąże się z zastojem krwi w krążeniu płucnym. Charakteryzuje się gazem i zmiany naczyniowe w płucach. Klinicznie manifestowane:

• zwiększone zmęczenie;
• suchy kaszel (rzadko z krwiopluciem);
• ataki kołatania serca;
• sinica;
• ataki uduszenia, które często występują w nocy;
• duszność.

W przewlekłej niewydolności lewego przedsionka u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej zatory w układzie krążenia płucnego są jeszcze bardziej wyraźne. Początkowe objawy niewydolności serca u w tym przypadku są kaszel z krwiopluciem, silną dusznością i sinicą. Stopniowo rozpoczynają się procesy sklerotyczne w naczyniach małego koła i płucach. Prowadzi to do powstania dodatkowej przeszkody w przepływie krwi w kole płucnym i dodatkowo zwiększa ciśnienie w basenie tętnicy płucnej. W rezultacie zwiększa się obciążenie prawej komory, powodując stopniowe powstawanie jej niewydolności.

Przewlekła niewydolność prawej komory towarzyszy zwykle rozedmie płuc, stwardnieniu płuc, wadom mitralnym serca i charakteryzuje się występowaniem objawów zastoju krwi w układzie krążenia ogólnoustrojowego. Pacjenci skarżą się na duszność podczas wysiłku, powiększenie i wzdęcie brzucha, zmniejszenie ilości wydalanego moczu, pojawienie się obrzęków kończyn dolnych, uczucie ciężkości i ból w prawym podżebrzu. Po badaniu okazuje się, co następuje:

• sinica skóry i błon śluzowych;
• obrzęk żył obwodowych i szyjnych;
• powiększenie wątroby (powiększenie wątroby);
• wodobrzusze.

Niewydolność tylko jednej części serca nie może pozostać izolowana przez długi czas. W przyszłości z konieczności przekształci się to w ogólną przewlekłą niewydolność serca z rozwojem zastoju żylnego zarówno w krążeniu płucnym, jak i ogólnoustrojowym.

Diagnostyka

Niewydolność serca, jak wspomniano powyżej, jest powikłaniem wielu chorób układu sercowo-naczyniowego. Dlatego u pacjentów z tymi chorobami konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych w celu wykrycia niewydolności serca na najwcześniejszym etapie, jeszcze przed pojawieniem się oczywistych objawów klinicznych.

Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić uwagę Specjalna uwaga na następujące czynniki:

• obecność dolegliwości związanych z dusznością i zmęczeniem;
• wskazanie obecności nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, reumatyzmu, kardiomiopatii.

Specyficzne objawy niewydolności serca to:

• poszerzanie granic serca;
• pojawienie się trzeciego tonu serca;
• szybki impuls o niskiej amplitudzie;
• obrzęk;
• wodobrzusze.

W przypadku podejrzenia niewydolności serca wykonuje się szereg badań laboratoryjnych, w tym biochemicznych i badanie kliniczne krew, oznaczanie składu gazowo-elektrolitowego krwi, charakterystyka metabolizmu białek i węglowodanów.

Możliwe jest rozpoznanie arytmii, niedokrwienia (braku dopływu krwi) mięśnia sercowego i jego przerostu poprzez specyficzne zmiany w elektrokardiogramie. Stosowane są również różne testy wysiłkowe oparte na EKG. Należą do nich test na bieżni (bieżnia) i ergometria rowerowa (na rowerze stacjonarnym). Testy te oceniają pojemność rezerwową serca.

Oceń funkcję pompowania serca, zidentyfikuj możliwa przyczyna Echokardiografia ultradźwiękowa pozwala na rozwój niewydolności serca.

Aby zdiagnozować nabyte lub wady wrodzone, chorobę niedokrwienną serca i szereg innych schorzeń wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej u pacjentów z niewydolnością serca ujawnia kardiomegalię (powiększony cień w sercu) i przekrwienie płuc.

Aby określić pojemność objętościową komór i ocenić siłę ich skurczów, wykonuje się ventrykulografię radioizotopową.

NA późne etapy przewlekłą niewydolność serca wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu oceny stanu trzustki, śledziony, wątroby, nerek oraz identyfikacji wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

W przypadku niewydolności serca leczenie ukierunkowane jest przede wszystkim na chorobę podstawową (zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca). Wskazaniami do operacji mogą być zlepne zapalenie osierdzia, tętniak serca i wady serca.

Ścisły odpoczynek w łóżku i odpoczynek emocjonalny są przepisywane tylko pacjentom z ostrą i ciężką przewlekłą niewydolnością serca. We wszystkich pozostałych przypadkach zalecana jest aktywność fizyczna nie powodująca pogorszenia samopoczucia.

W leczeniu niewydolności serca ważną rolę odgrywa odpowiednia organizacja żywność dietetyczna. Potrawy powinny być lekkostrawne. W diecie powinny znaleźć się świeże owoce i warzywa, będące źródłem witamin i mikroelementów. Ilość sól kuchenna ograniczyć do 1-2 g dziennie, a spożycie płynów do ml.

Farmakoterapia, która obejmuje następujące grupy leków, może poprawić jakość życia i je przedłużyć:

• glikozydy nasercowe – wzmagają funkcję kurczliwą i pompującą mięśnia sercowego, stymulują diurezę i zwiększają tolerancję wysiłku;
• Inhibitory ACE(enzym konwertujący angiotensynę) i leki rozszerzające naczynia krwionośne - zmniejszają napięcie naczyń, rozszerzają światło naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób opór naczyniowy i zwiększając pojemność minutową serca;
• azotany - rozszerzają tętnice wieńcowe, zwiększają pojemność minutową serca i poprawiają napełnienie komór krwią;
• leki moczopędne – usuwają nadmiar płynu z organizmu, zmniejszając w ten sposób obrzęk;
• β-blokery - zwiększają pojemność minutową serca, poprawiają wypełnienie komór serca krwią, zmniejszają częstość akcji serca;
• leki przeciwzakrzepowe - zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów w naczyniach krwionośnych i, w związku z tym, powikłań zakrzepowo-zatorowych;
• leki usprawniające procesy metaboliczne w mięśniu sercowym (suplementy potasu, witaminy).

Jeśli rozwinie się astma sercowa lub obrzęk płuc (ostra niewydolność lewej komory), pacjent potrzebuje hospitalizacja w nagłych przypadkach. Przepisane leki zwiększające pojemność minutową serca, leki moczopędne, azotany. Terapia tlenowa jest obowiązkowa.

Usuwanie płynu z jam ciała (brzucha, opłucnej, osierdzia) odbywa się poprzez nakłucie.

Zapobieganie

Zapobieganie powstawaniu i postępowi niewydolności serca polega na zapobieganiu, wczesnym wykrywaniu i aktywnym leczeniu chorób układu krążenia, które są przyczyną jej rozwoju.

Film z YouTube na temat artykułu:

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator w miejskim kompleksie położniczym, resuscytator na oddziale hemodializ.

Informacje mają charakter ogólny i są podawane w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi miażdżycy naczyń. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga grupa piła sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolowych.

Kiedy kochankowie się całują, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymieniają się prawie 300 rodzajami różnych bakterii.

Najwyższą temperaturę ciała zanotował Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala z temperaturą 46,5°C.

Zdaniem wielu naukowców, kompleksy witaminowe praktycznie bezużyteczny dla człowieka.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy ludzki mózg, gdyż prowadzi to do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety.

Według badań WHO, codzienne rozmawianie przez telefon komórkowy przez pół godziny zwiększa ryzyko wystąpienia guza mózgu o 40%.

Cztery kawałki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Jeśli więc nie chcesz przybrać na wadze, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest krótsza niż osób praworęcznych.

Ludzka krew „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i w przypadku naruszenia ich integralności może strzelać na odległość do 10 metrów.

Regularne korzystanie z solarium zwiększa ryzyko zachorowania na raka skóry o 60%.

Wcześniej uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak opinia ta została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewanie chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna sprzyja tworzeniu dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko pod dużym powiększeniem, ale gdyby je złożyć, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Według statystyk w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Niemiecki system opieki zdrowotnej uważany jest za jeden z najlepszych w Europie i na świecie. Szczególny sukces odnieśli onkolodzy w Niemczech. Po terapii w klinikach krajów.

Niewydolność serca

Niewydolność serca

Niewydolność serca jest ostrym lub przewlekłym schorzeniem spowodowanym osłabieniem kurczliwości mięśnia sercowego i zatorami w krążeniu płucnym lub ogólnoustrojowym. Objawia się dusznością w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku, zmęczeniem, obrzękiem, sinicą (zasinieniem) paznokci i trójkąta nosowo-wargowego. Ostra niewydolność serca jest niebezpieczna ze względu na rozwój obrzęku płuc i wstrząsu kardiogennego, natomiast przewlekła niewydolność serca prowadzi do rozwoju niedotlenienia narządów. Niewydolność serca jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci ludzi.

Zmniejszenie funkcji skurczowej (pompowania) serca w niewydolności serca prowadzi do rozwoju braku równowagi między potrzebami hemodynamicznymi organizmu a zdolnością serca do ich zaspokojenia. Ta nierównowaga objawia się nadmiernym napływem krwi żylnej do serca i oporem, jaki musi pokonać mięsień sercowy, aby wydalić krew do łożyska naczyniowego, ponad zdolność serca do przemieszczania krwi do układu tętniczego.

Nie będąc chorobą niezależną, niewydolność serca rozwija się jako powikłanie różnych patologii naczyń krwionośnych i serca: choroby zastawkowej serca, choroby wieńcowej, kardiomiopatii, nadciśnienia tętniczego itp.

W niektórych chorobach (na przykład nadciśnieniu tętniczym) nasilenie niewydolności serca następuje stopniowo, przez lata, podczas gdy w innych (ostry zawał mięśnia sercowego), któremu towarzyszy śmierć niektórych komórek funkcjonalnych, czas ten skraca się do dni i godzin. Z ostrym postępem niewydolności serca (w ciągu minut, godzin, dni) mówią o tym ostra forma. W innych przypadkach niewydolność serca uważa się za przewlekłą.

Przewlekła niewydolność serca dotyka od 0,5 do 2% populacji, a po 75 latach jej częstość występowania wynosi około 10%. O wadze problemu zachorowań na niewydolność serca decyduje systematyczny wzrost liczby chorych na nią, wysoka śmiertelność i niepełnosprawność chorych.

Przyczyny i czynniki ryzyka niewydolności serca

Do najczęstszych przyczyn niewydolności serca, występujących u 60-70% pacjentów, zalicza się zawał mięśnia sercowego i chorobę wieńcową. Na kolejnych miejscach znajdują się reumatyczna choroba serca (14%) i kardiomiopatia rozstrzeniowa (11%). W Grupa wiekowa powyżej 60. roku życia oprócz choroby niedokrwiennej serca przyczyną niewydolności serca jest także nadciśnienie tętnicze (4%). U pacjentów w podeszłym wieku popularny przypadek Niewydolność serca to cukrzyca typu 2 i jej połączenie z nadciśnieniem tętniczym.

Czynniki wywołujące rozwój niewydolności serca powodują jej manifestację, gdy osłabiają się mechanizmy kompensacyjne serca. W przeciwieństwie do przyczyn, czynniki ryzyka są potencjalnie odwracalne, a ich zmniejszenie lub wyeliminowanie może opóźnić pogorszenie niewydolności serca, a nawet uratować życie pacjenta. Należą do nich: nadmierny wysiłek fizyczny i psycho-emocjonalny; zaburzenia rytmu, zatorowość płucna, przełomy nadciśnieniowe, postęp choroby wieńcowej; zapalenie płuc, ARVI, niedokrwistość, niewydolność nerek, nadczynność tarczycy; przyjmowanie leków kardiotoksycznych, leków sprzyjających zatrzymywaniu płynów (NLPZ, estrogeny, kortykosteroidy), zwiększających ciśnienie krwi (izadryna, efedryna, adrenalina); wyraźny i szybko postępujący wzrost masy ciała, alkoholizm; gwałtowny wzrost objętości krwi podczas masowej terapii infuzyjnej; zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia; nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia przewlekłej niewydolności serca.

Mechanizmy rozwoju niewydolności serca

Rozwój ostrej niewydolności serca często obserwuje się na tle zawału mięśnia sercowego, ostrego zapalenia mięśnia sercowego, ciężkich zaburzeń rytmu (migotanie komór, tachykardia napadowa itd.). W tym przypadku następuje gwałtowny spadek wydajności minutowej i przepływu krwi do układu tętniczego. Ostra niewydolność serca klinicznie przypomina ostrą niewydolność naczyniową i czasami nazywana jest ostrą zapaścią serca.

W przewlekłej niewydolności serca zmiany zachodzące w sercu są przez długi czas kompensowane przez jego intensywną pracę i mechanizmy adaptacyjne układu naczyniowego: wzrost siły skurczów serca, wzrost rytmu, spadek ciśnienia w rozkurczu z powodu rozszerzenie naczyń włosowatych i tętniczek, co ułatwia opróżnianie serca podczas skurczu, oraz wzrost tkanek perfuzyjnych.

Dalsze nasilenie zjawisk niewydolności serca charakteryzuje się zmniejszeniem objętości rzutowej serca, zwiększeniem ilości krwi zalegającej w komorach, ich przepełnieniem podczas rozkurczu i nadmiernym rozciągnięciem włókien mięśnia sercowego. Ciągłe przeciążenie mięśnia sercowego, próbując wepchnąć krew do łożyska naczyniowego i utrzymać krążenie krwi, powoduje jego kompensacyjny przerost. Jednak w pewnym momencie następuje etap dekompensacji, z powodu osłabienia mięśnia sercowego, rozwoju w nim procesów zwyrodnieniowych i stwardnienia. Sam mięsień sercowy zaczyna odczuwać brak dopływu krwi i energii.

Na tym etapie w proces patologiczny włączane są mechanizmy neurohumoralne. Aktywacja mechanizmów układu współczulno-nadnerczowego powoduje zwężenie naczyń obwodowych, co pomaga w utrzymaniu stabilnego ciśnienia krwi w krążeniu ogólnoustrojowym przy jednoczesnym zmniejszeniu rzutu serca. Powstałe zwężenie naczyń nerkowych prowadzi do niedokrwienia nerek, co przyczynia się do zatrzymania płynów śródmiąższowych.

Zwiększenie wydzielania hormonu antydiuretycznego przez przysadkę mózgową wzmaga procesy wchłaniania zwrotnego wody, co pociąga za sobą zwiększenie objętości krążącej krwi, wzrost ciśnienia włośniczkowego i żylnego oraz zwiększone przesiąkanie płynu do tkanek.

Zatem ciężka niewydolność serca prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych w organizmie:

Kiedy przepływ krwi zwalnia, absorpcja tlenu przez tkanki z naczyń włosowatych wzrasta z 30% normalnie do 60-70%. Zwiększa się tętniczo-żylna różnica w nasyceniu krwi tlenem, co prowadzi do rozwoju kwasicy. Kumulacja niedotlenionych metabolitów we krwi i wzmożona praca mięśni oddechowych powodują aktywację podstawowej przemiany materii. Powstaje błędne koło: doświadczenia ciała zwiększone zapotrzebowanie w tlen, którego układ krwionośny nie jest w stanie zaspokoić. Rozwój tzw. długu tlenowego prowadzi do pojawienia się sinicy i duszności. Sinica w niewydolności serca może mieć charakter centralny (ze stagnacją w krążeniu płucnym i upośledzonym utlenowaniem krwi) i obwodowy (ze spowolnionym przepływem krwi i zwiększonym wykorzystaniem tlenu w tkankach). Ponieważ niewydolność krążenia jest bardziej widoczna na obwodzie, u pacjentów z niewydolnością serca występuje akrocyjanoza: sinica kończyn, uszu i czubka nosa.

Do obrzęku dochodzi na skutek szeregu czynników: zatrzymania płynów śródmiąższowych ze zwiększonym ciśnieniem kapilarnym i wolniejszym przepływem krwi; zatrzymywanie wody i sodu na skutek zaburzonego metabolizmu wody i soli; zaburzenia ciśnienia onkotycznego osocza krwi z powodu zaburzeń metabolizmu białek; zmniejszenie inaktywacji aldosteronu i hormonu antydiuretycznego przy zmniejszonej czynności wątroby. Obrzęk w niewydolności serca jest początkowo ukryty i objawia się szybkim wzrostem masy ciała i zmniejszeniem ilości oddawanego moczu. Pojawienie się widocznych obrzęków rozpoczyna się w kończynach dolnych, jeśli pacjent chodzi, lub od kości krzyżowej, jeśli pacjent leży. Następnie rozwija się wodobrzusze jamiste: wodobrzusze (jama jamy brzusznej), opłucnej (jama opłucnej), hydroperikardium (jama osierdzia).

Zastój w płucach jest związany z upośledzoną hemodynamiką krążenia płucnego. Charakteryzuje się sztywnością płuc, zmniejszoną wycieczka oddechowa klatka piersiowa, ograniczona ruchomość brzegów płuc. Manifestuje się zastoinowym zapaleniem oskrzeli, kardiogenną pneumosklerozą, krwiopluciem. Przekrwienie krążenia ogólnoustrojowego powoduje powiększenie wątroby, objawiające się ciężkością i bólem w prawym podżebrzu, a następnie zwłóknieniem serca wątroby z rozwojem w niej tkanki łącznej.

Rozszerzanie jam komór i przedsionków w niewydolności serca może prowadzić do względnej niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych, co objawia się obrzękiem żył szyi, tachykardią i rozszerzeniem granic serca. Wraz z rozwojem zastoinowego zapalenia błony śluzowej żołądka pojawiają się nudności, utrata apetytu, wymioty, tendencja do zaparć, wzdęć i utraty wagi. Wraz z postępującą niewydolnością serca rozwija się ciężki stopień wyczerpania - kacheksja sercowa.

Procesy zastoinowe w nerkach powodują skąpomocz, zwiększoną względną gęstość moczu, białkomocz, krwiomocz i cylindrurię. Dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu niewydolności serca charakteryzuje się szybkim męczeniem się, zmniejszoną aktywnością umysłową i fizyczną, zwiększona drażliwość, zaburzenia snu, stany depresyjne.

Klasyfikacja niewydolności serca

W zależności od tempa narastania objawów dekompensacji wyróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność serca.

Rozwój ostrej niewydolności serca może wystąpić w dwóch postaciach:

• typ lewy (ostra niewydolność lewej komory lub lewego przedsionka)
• ostra niewydolność prawej komory

Według klasyfikacji Wasilenko-Strażesko w rozwoju przewlekłej niewydolności serca wyróżnia się trzy etapy:

I etap (początkowy) - ukryte objawy niewydolności krążenia, objawiające się jedynie podczas wysiłku fizycznego dusznością, kołataniem serca, nadmiernym zmęczeniem; w spoczynku nie występują zaburzenia hemodynamiczne.

Stopień II (ciężki) – objawy długotrwałej niewydolności krążenia i zaburzeń hemodynamicznych (przekrwienie krążenia płucnego i ogólnoustrojowego) wyrażają się w spoczynku; poważne ograniczenie zdolności do pracy:

• Okres II A – umiarkowane zaburzenia hemodynamiczne w jednej części serca (niewydolność lewej lub prawej komory). Duszność rozwija się podczas normalnej aktywności fizycznej, a wydajność jest znacznie zmniejszona. Obiektywnymi objawami są sinica, obrzęk nóg, początkowe objawy powiększenia wątroby, ciężki oddech.
• Okres II B – głębokie zaburzenia hemodynamiczne obejmujące cały układ sercowo-naczyniowy (koło duże i małe). Obiektywne objawy – duszność w spoczynku, silny obrzęk, sinica, wodobrzusze; całkowita niepełnosprawność.

Etap III (dystroficzny, końcowy) – uporczywa niewydolność krążeniowo-metaboliczna, morfologicznie nieodwracalne uszkodzenie struktur narządów (wątroba, płuca, nerki), wyczerpanie.

Objawy niewydolności serca

Ostra niewydolność serca

Ostra niewydolność serca jest spowodowana osłabieniem funkcji jednej z części serca: lewego przedsionka lub komory, prawej komory. Ostra niewydolność lewej komory rozwija się w chorobach z dominującym obciążeniem lewej komory (nadciśnienie, wada aorty, zawał mięśnia sercowego). Kiedy funkcje lewej komory są osłabione, wzrasta ciśnienie w żyłach płucnych, tętniczekach i naczyniach włosowatych, zwiększa się ich przepuszczalność, co prowadzi do pocenia się płynnej części krwi i rozwoju obrzęku najpierw śródmiąższowego, a następnie pęcherzykowego.

Objawy kliniczne ostrej niewydolności lewej komory to astma sercowa i pęcherzykowy obrzęk płuc. Atak astmy sercowej jest zwykle wywoływany przez stres fizyczny lub neuropsychiczny. Atak nagłego uduszenia często pojawia się w nocy, zmuszając pacjenta do przebudzenia się ze strachu. Astma sercowa objawia się uczuciem braku powietrza, kołataniem serca, kaszlem z trudną do usunięcia flegmą, silnym osłabieniem i zimnym potem. Pacjent przyjmuje pozycję ortopneiczną – siedząc z nogami opuszczonymi. Podczas badania - blada skóra z szarawym odcieniem, zimny pot, akrocyjanoza, silna duszność. Wykrywa się słaby, szybko wypełniający się puls arytmiczny, rozszerzenie granic serca w lewo, tępe dźwięki serca i rytm galopu; ciśnienie krwi ma tendencję do spadku. W płucach występuje ciężki oddech z izolowanym suchym świszczącym oddechem.

Dalszy wzrost zastoju płuc przyczynia się do rozwoju obrzęku płuc. Ostremu uduszeniu towarzyszy kaszel z uwolnieniem dużej ilości pienistej różowej plwociny (z powodu obecności krwi). Z daleka słychać bulgoczący oddech z wilgotnym świszczącym oddechem (objaw „wrzącego samowara”). Pozycja pacjenta jest ortopneiczna, twarz sina, żyły szyi opuchnięte, skóra pokryta zimnym potem. Puls jest nitkowaty, arytmiczny, częsty, ciśnienie krwi jest obniżone, w płucach występują wilgotne rzężenia różnej wielkości. Obrzęk płuc to stan nagły wymagający działania intensywna opieka, ponieważ może to być śmiertelne.

Ostra niewydolność lewego przedsionka występuje w przypadku zwężenia zastawki mitralnej (lewa zastawka przedsionkowo-komorowa). Klinicznie objawia się tymi samymi stanami, co ostra niewydolność lewej komory. Ostra niewydolność prawej komory często występuje w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej dużych gałęzi tętnicy płucnej. W układzie naczyniowym krążenia ogólnoustrojowego rozwija się zastój, który objawia się obrzękiem nóg, bólem w prawym podżebrzu, uczuciem pełności, obrzękiem i pulsacją żył szyjnych, dusznością, sinicą, bólem lub uciskiem w okolicy lędźwiowej. serce. Puls obwodowy jest słaby i częsty, ciśnienie krwi jest gwałtownie obniżone, wzrasta ośrodkowe ciśnienie żylne, serce jest powiększone w prawo.

W chorobach powodujących dekompensację prawej komory niewydolność serca objawia się wcześniej niż w przypadku niewydolności lewej komory. Wyjaśnia to duże możliwości kompensacyjne lewej komory, najpotężniejszej części serca. Jednak wraz ze spadkiem funkcji lewej komory niewydolność serca postępuje w katastrofalnym tempie.

Przewlekła niewydolność serca

Początkowe stadia przewlekłej niewydolności serca mogą rozwijać się w zależności od typu lewej i prawej komory oraz lewego i prawego przedsionka. Z chorobą aorty, niedomykalnością zastawki mitralnej, nadciśnieniem tętniczym, niewydolność wieńcowa w naczyniach koła płucnego rozwija się przekrwienie i przewlekła niewydolność lewej komory. Charakteryzuje się zmianami naczyniowymi i gazowymi w płucach. Występuje duszność, ataki uduszenia (zwykle w nocy), sinica, ataki kołatania serca, kaszel (suchy, czasami z krwiopluciem), zwiększone zmęczenie.

Jeszcze wyraźniejsze zatory w krążeniu płucnym rozwijają się w przewlekłej niewydolności lewego przedsionka u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej. Pojawia się duszność, sinica, kaszel i krwioplucie. Przy długotrwałej stagnacji żylnej w naczyniach małego koła dochodzi do stwardnienia płuc i naczyń krwionośnych. Powstaje dodatkowa niedrożność płuc w krążeniu krwi w kole płucnym. Zwiększone ciśnienie w układzie tętnic płucnych powoduje zwiększone obciążenie prawej komory, powodując jej niewydolność.

Przy dominującym uszkodzeniu prawej komory (niewydolność prawej komory) w krążeniu ogólnoustrojowym rozwija się zator. Niewydolność prawej komory może towarzyszyć wadom mitralnym serca, stwardnieniu płuc, rozedmie płuc itp. Istnieją skargi dotyczące bólu i ciężkości w prawym podżebrzu, pojawienia się obrzęku, zmniejszonej diurezy, wzdęcia i powiększenia brzucha, duszności podczas ruchów. Rozwija się sinica, czasami z żółtawo-siniczym odcieniem, wodobrzusze, puchnięcie żył szyjnych i obwodowych, a wątroba powiększa się.

Niewydolność funkcjonalna jednej części serca nie może pozostać izolowana przez długi czas, a z biegiem czasu rozwija się całkowita przewlekła niewydolność serca, objawiająca się zastojem żylnym w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym. Obserwuje się również rozwój przewlekłej niewydolności serca z uszkodzeniem mięśnia sercowego: zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, zatrucie.

Diagnostyka niewydolności serca

Ponieważ niewydolność serca jest zespołem wtórnym, który rozwija się znane choroby działania diagnostyczne powinny mieć na celu jego wczesne wykrycie, nawet w przypadku braku oczywistych objawów.

Zbierając wywiad kliniczny, należy zwrócić uwagę na zmęczenie i duszność jako najwcześniejsze objawy niewydolności serca; pacjent ma chorobę wieńcową, nadciśnienie, przebyty zawał mięśnia sercowego i atak reumatyczny, kardiomiopatię. Wykrycie obrzęków nóg, wodobrzusza, szybkiego tętna o niskiej amplitudzie, słuchanie trzeciego tonu serca i przesunięcie granic serca są specyficznymi objawami niewydolności serca.

W przypadku podejrzenia niewydolności serca określa się skład elektrolitów i gazów we krwi, równowagę kwasowo-zasadową, mocznik, kreatyninę, enzymy specyficzne dla serca oraz wskaźniki metabolizmu białkowo-węglowodanowego.

Na podstawie konkretnych zmian EKG pozwala wykryć przerost i niedokrwienie mięśnia sercowego, a także zaburzenia rytmu. W oparciu o elektrokardiografię powszechnie stosuje się różne testy wysiłkowe z wykorzystaniem roweru treningowego (weloergometria) i bieżni (test na bieżni). Takie badania przy stopniowo wzrastającym poziomie obciążenia pozwalają ocenić rezerwowe możliwości pracy serca.

Za pomocą echokardiografii ultradźwiękowej można określić przyczynę niewydolności serca, a także ocenić funkcję pompującą mięśnia sercowego. Za pomocą rezonansu magnetycznego serca z powodzeniem diagnozuje się chorobę niedokrwienną serca, wrodzone lub nabyte wady serca, nadciśnienie tętnicze i inne choroby. Rentgen płuc i narządów klatki piersiowej w niewydolności serca określa procesy zastoinowe w krążeniu płucnym, kardiomegalię.

Wentrykulografia radioizotopowa u pacjentów z niewydolnością serca pozwala z dużą dokładnością ocenić kurczliwość komór i określić ich pojemność objętościową. W ciężkich postaciach niewydolności serca wykonuje się badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, wątroby, śledziony i trzustki w celu określenia uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Leczenie niewydolności serca

W przypadku niewydolności serca leczenie ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego itp.). W przypadku wad serca, tętniaka serca, zlepnego zapalenia osierdzia, które tworzą mechaniczną barierę dla funkcjonowania serca, często ucieka się się do interwencji chirurgicznej.

W przypadku ostrej lub ciężkiej przewlekłej niewydolności serca zaleca się odpoczynek w łóżku oraz całkowity odpoczynek psychiczny i fizyczny. W pozostałych przypadkach należy stosować umiarkowane obciążenia, które nie zakłócają dobrego samopoczucia. Spożycie płynów ogranicza się do ml dziennie, sól - 1-2 g. Zalecana jest wzbogacona, lekkostrawna dieta.

Farmakoterapia niewydolności serca może wydłużyć i znacząco poprawić stan chorych i jakość ich życia.

W przypadku niewydolności serca przepisywane są następujące grupy leków:

• glikozydy nasercowe (digoksyna, strofantyna itp.) – zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego, zwiększają jego funkcję pompującą i diurezę oraz zapewniają zadowalającą tolerancję wysiłku;
• leki rozszerzające naczynia i inhibitory ACE - enzym konwertujący angiotensynę (enalapryl, kaptopryl, lizynopryl, peryndopryl, ramipril) - zmniejszają napięcie naczyniowe, rozszerzają żyły i tętnice, zmniejszając w ten sposób opór naczyniowy podczas skurczów serca i przyczyniając się do zwiększenia pojemności minutowej serca;
• azotany (nitrogliceryna i jej formy przedłużone) - poprawiają dopływ krwi do komór, zwiększają pojemność minutową serca, rozszerzają tętnice wieńcowe;
• leki moczopędne (furosemid, spironolakton) – zmniejszają zatrzymywanie nadmiaru płynów w organizmie;
• B-blokery (karwedilol) – zmniejszają częstość akcji serca, poprawiają dopływ krwi do serca, zwiększają pojemność minutową serca;
• leki przeciwzakrzepowe (kwas acetylosalicylowy, warfaryna) – zapobiegają tworzeniu się skrzeplin w naczyniach krwionośnych;
• leki poprawiające metabolizm mięśnia sercowego (witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, inozyna, preparaty potasu).

W przypadku wystąpienia napadu ostrej niewydolności lewej komory (obrzęk płuc) pacjent jest hospitalizowany i stosuje się leczenie doraźne: podaje się leki moczopędne, nitroglicerynę, leki zwiększające pojemność minutową serca (dobutamina, dopamina) oraz inhalacje tlenowe. W przypadku powstania wodobrzusza płyn usuwa się z jamy brzusznej poprzez nakłucie, w przypadku wystąpienia wysięku opłucnowego wykonuje się nakłucie opłucnej. Pacjentom z niewydolnością serca spowodowaną ciężkim niedotlenieniem tkanek przepisuje się tlenoterapię.

Rokowanie i zapobieganie niewydolności serca

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego u pacjentów z niewydolnością serca wynosi 50%. Rokowanie długoterminowe jest zmienne, zależy od ciężkości niewydolności serca, współistniejącego podłoża, skuteczności terapii, stylu życia itp. Leczenie niewydolności serca we wczesnych stadiach może całkowicie zrekompensować stan pacjenta; Najgorsze rokowanie obserwuje się w III stopniu niewydolności serca.

Działania zapobiegające niewydolności serca obejmują zapobieganie rozwojowi chorób ją wywołujących (choroba wieńcowa, nadciśnienie, wady serca itp.), a także czynnikom przyczyniającym się do jej wystąpienia. Aby uniknąć postępu już rozwiniętej niewydolności serca, konieczne jest przestrzeganie optymalnego schematu aktywności fizycznej, przyjmowanie przepisanych leków i stała kontrola kardiologa.

Stan ten, mający postępujący przebieg, prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności serca. W zależności od czynników wywołujących chorobę leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Mechanizm, przyczyny i oznaki rozwoju stagnacji

Procesy patologiczne są spowodowane niską zdolnością lewej połowy serca do pompowania krwi z prawej połowy i naczyń płucnych. Siła serca prawej strony jest zachowana.

Stan ten może rozwinąć się z powodu wielu czynników:

• zmniejszone napięcie i siła pompowania lewego przedsionka i komory w różnych chorobach;
• zmiany anatomiczne w mięśniu sercowym z powodu dziedzicznej predyspozycji lub podczas procesów dystroficznych, bliznowatych i adhezyjnych;
• miażdżyca lub zakrzepica naczynia wieńcowe, żyły płucne.

Różne choroby mogą powodować stagnację:

• dusznica bolesna, niedokrwienie, zawał serca;
• kardiomiopatia, miażdżyca;

• nadciśnienie;
• zwężenie zastawki lewej połowy serca;
• zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm.

Początkowo obraz kliniczny choroby jest zamazany. Wynika to z faktu, że układ naczyniowy płuc ma wiele zapasowych naczyń włosowatych, które mogą przez długi czas kompensować zatory w sercu. Ale osłabienie napięcia mięśniowego lewej komory z czasem prowadzi do zwiększenia objętości krwi w naczyniach krążenia płucnego, płuca są „zalane” krwią, to znaczy częściowo przedostają się do pęcherzyków płucnych, powodując je puchnąć i sklejać się. Szybkość krążenia krwi w łożysku żylnym płuc spowalnia, a funkcja wymiany gazowej jest upośledzona.

W zależności od zdolności kompensacyjnych naczyń włosowatych w krążeniu płucnym choroba może być ostra, podostra i przewlekła.

W ostrym procesie obserwuje się szybki rozwój obrzęku płuc i astmy sercowej.

Wyraźne objawy kliniczne obrzęku płuc

Duszność to uczucie braku powietrza, niemożność zrobienia czegoś głęboki oddech i wzmożone ruchy oddechowe. Duszność jest wczesny znak choroby, obserwuje się do pojawienia się objawów niewydolności serca. We wczesnych stadiach rozwoju choroby dysfunkcję układu oddechowego można wykryć dopiero po wysiłku fizycznym, a w późniejszych stadiach choroby obserwuje się ją nawet w całkowitym spoczynku. Głównym objawem patologii płuc jest pojawienie się duszności podczas leżenia i w nocy.

Ale są też inne znaki:

• Kaszel. Kaszel, który można wytłumaczyć obrzękiem tkanek płucnych (naczyń oskrzeli i pęcherzyków płucnych) oraz podrażnieniem nerwu wstecznego, jest często suchy, czasem z skąpą plwociną.

• Świszczący oddech i trzeszczenie płuc. Pierwszy znak słychać w postaci małych i średnich bąbelków, drugi jako serię charakterystycznych kliknięć.
• Rozbudowa klatki piersiowej. Jest wizualnie szerszy niż u zdrowych ludzi.
• Tępota dźwięku perkusji. Po stronie przegranej jest głuchy i głupi.
• Pogorszenie stanu ogólnego. Pacjenci odczuwają zawroty głowy, osłabienie i omdlenia.

Obraz kliniczny astmy sercowej charakteryzuje się następującymi objawami:

1. uduszenie, które objawia się napadami, wdychanie staje się bardzo trudne, aż do zatrzymania oddechu;
2. szybko rozwija się sinica twarzy i kończyn, pacjent sinieje na naszych oczach;
3. ogólne osłabienie, dezorientacja.

Można zaobserwować objawy ze strony serca: tachykardię i bradykardię, arytmiczne skurcze, zwiększone lub krytyczne obniżenie ciśnienia krwi.

Możliwe powikłania, taktyka leczenia

Konsekwencje zastoju krwi w krążeniu płucnym obejmują:

• w rezultacie stwardnienie, zagęszczenie, martwica tkanki płucnej - zaburzenie normalnych funkcji oddechowych;
• rozwój zmian dystroficznych w prawej komorze, która doświadcza zwiększonego ciśnienia i z biegiem czasu ulega nadmiernemu rozciągnięciu, jej tkanki stają się cieńsze;

• zmiany w naczyniach krwionośnych serca z powodu wysokie ciśnienie krwi w krążeniu płucnym.

Standardową metodą badania jest prześwietlenie. Na zdjęciach widać poszerzenie granic serca i naczyń krwionośnych. Za pomocą ultradźwięków ( badanie USG) wyraźnie widoczne są zwiększone objętości krwi w lewej komorze. W płucach korzenie oskrzeli są rozszerzone i obserwuje się liczne ogniskowe zmętnienia.

Leczenie choroby polega na ograniczeniu aktywności fizycznej, stosowaniu glikozydów nasercowych, leków poprawiających metabolizm tkankowy, leków obniżających ciśnienie krwi i zmniejszających obrzęki. Aby poprawić czynność oddechową, stosuje się Eufillin i agonistów adrenergicznych (stymulanty).

Interwencje chirurgiczne są wskazane w przypadku postępującego zwężenia ujścia przedsionkowo-komorowego w lewej komorze i zwężenia zastawki.

Jakie szczęście, że trafiłem na ten artykuł, wiele się wyjaśniło. Niedawno moja babcia dosłownie wróciła z innego świata. W klinice leczyli ją na zapalenie oskrzeli (kasłała od miesiąca), nic nie pomagało, miała kaszel, który kończył się atakami uduszenia, a duszność była taka, że ​​nie mogła chodzić po mieszkaniu. Dopóki sami nie wezwaliśmy pogotowia i nie została natychmiast przyjęta na intensywną terapię, leżała tam przez tydzień. Lekarze powiedzieli, że chore jest serce, a nie płuca. Teraz dzięki informacjom zawartym w tym artykule będę miała oko na moją babcię, aby nie powtórzyć takiego horroru.

Objawy niewydolności serca u dzieci i dorosłych

Niewydolność krążenia jest najczęstszym powikłaniem patologii układu sercowo-naczyniowego. Ponieważ w organizmie człowieka istnieją dwa kręgi krążenia krwi, stagnacja krwi może wystąpić w każdym z nich osobno lub w obu jednocześnie. Ponadto proces ten może występować przewlekle, przez długi okres czasu lub być konsekwencją stanu awaryjnego. W zależności od tego objawy niewydolności serca będą się różnić.

Objawy zastoju krwi w krążeniu płucnym

Kiedy praca serca zostaje zakłócona i w krążeniu płucnym gromadzi się duża ilość krwi, jej płynna część ucieka do pęcherzyków płucnych. Ponadto z powodu zatorów sama ściana pęcherzyków może puchnąć i gęstnieć, co niekorzystnie wpływa na proces wymiany gazowej.

W przypadku ostrego rozwoju na pierwszym miejscu pojawiają się objawy obrzęku płuc i astmy sercowej. W długotrwałym procesie mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w strukturze tkanki płucnej i jej naczyń, rozwinąć się stwardnienie zastoinowe i brązowe zagęszczenie.

Duszność

Skrócenie oddechu jest najczęstszym objawem niewydolności sercowo-naczyniowej w krążeniu płucnym.

W tym przypadku pojawia się uczucie braku powietrza, zmiana częstotliwości i głębokości oddechu. Pacjenci skarżą się, że nie mogą głęboko oddychać, to znaczy występuje przeszkoda wdechowa.

Znak ten może pojawić się na bardzo wczesnych etapach rozwoju procesu patologicznego, ale tylko przy intensywnej aktywności fizycznej. W miarę pogarszania się stanu, duszność pojawia się w spoczynku i staje się najbardziej bolesnym objawem przewlekłej niewydolności serca (CHF). W tym przypadku zwykle pojawia się w pozycji poziomej, także w nocy. Jest to jeden z objawów odróżniających patologię płuc.

Ortopnea

Orthopnea to wymuszona pozycja siedząca, gdy osoba cierpiąca na choroby serca śpi nawet z podniesionym zagłówkiem. Objaw ten jest obiektywną oznaką CHF, którą można wykryć podczas rutynowego badania pacjenta, ponieważ ma on tendencję do siadania w każdej sytuacji. Jeśli poprosisz go, aby się położył, po kilku minutach zacznie się dusić.

Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że w pozycji pionowej większość krwi gromadzi się w żyłach kończyn dolnych pod wpływem grawitacji. A ponieważ całkowita objętość krążącego płynu pozostaje niezmieniona, ilość krwi w krążeniu płucnym jest znacznie zmniejszona. W pozycji poziomej płyn wraca do płuc, dzięki czemu pojawia się mnóstwo i objawy nasilają się.

Kaszel

Zastoinowej niewydolności serca często towarzyszy kaszel pacjenta. Zwykle jest suchy lub z niewielką ilością śluzowej plwociny. Istnieją dwie przyczyny rozwoju tego objawu:

• obrzęk błony śluzowej oskrzeli z powodu nadmiaru;
• podrażnienie nerwu wstecznego przez poszerzone jamy lewych komór serca.

Ze względu na to, że komórki krwi mogą przedostawać się do jamy pęcherzyków płucnych przez uszkodzone naczynia, czasami plwocina staje się rdzawa. W takim przypadku należy wykluczyć inne choroby, które mogą prowadzić do podobnych zmian (gruźlica, zatorowość płucna, rozpadająca się jama).

Astma serca

Atak astmy sercowej objawia się szybko występującym uduszeniem aż do całkowitego ustania oddechu. Objaw ten należy odróżnić od astmy oskrzelowej, ponieważ podejście do leczenia w tym przypadku będzie diametralnie różne. Wygląd pacjentów może być podobny: często oddychają płytko. Ale w pierwszym przypadku wdychanie jest trudne, w drugim wydech. Tylko lekarz może rozróżnić te dwa schorzenia, dlatego osobie z takimi objawami zaleca się pilną hospitalizację w szpitalu.

W odpowiedzi na wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi i zmniejszenie ilości tlenu, aktywowany jest ośrodek oddechowy, który znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Prowadzi to do częstszego i płytszego oddechu, a często pojawia się strach przed śmiercią, co tylko pogarsza sytuację. W przypadku braku szybkiej interwencji ciśnienie w kręgu płucnym będzie nadal rosło, co doprowadzi do rozwoju obrzęku płuc.

Obrzęk płuc

Ta patologia jest końcowym etapem narastania nadciśnienia w krążeniu płucnym. Obrzęk płuc często pojawia się w ostrej niewydolności serca lub w dekompensacji przewlekłego procesu. Wymienionym wcześniej objawom towarzyszy odkrztuszanie różowej, pienistej plwociny.

W ciężkich przypadkach, na skutek narastającego niedoboru tlenu, pacjent traci przytomność, jego oddech staje się płytki i nieefektywny. W takim przypadku należy natychmiast zaintubować tchawicę i rozpocząć sztuczną wentylację płuc mieszaniną wzbogaconą w tlen.

Objawy zastoju krwi w krążeniu ogólnoustrojowym

Objawy związane ze zastojem krwi w krążeniu ogólnoustrojowym pojawiają się przy pierwotnej lub wtórnej niewydolności prawej komory. W tym przypadku dochodzi do powstania mnóstwa narządów wewnętrznych, które ostatecznie ulegają nieodwracalnym zmianom. Ponadto płynna część krwi gromadzi się w przestrzeniach śródmiąższowych, co prowadzi do pojawienia się ukrytego i oczywistego obrzęku.

Obrzęk

Objaw ten jest jednym z najczęstszych objawów przewlekłej niewydolności serca. Zwykle zaczynają pojawiać się w okolicy stóp, a następnie w miarę postępu choroby przesuwają się ku górze, aż do przedniej ściany brzucha. Istnieje kilka charakterystycznych objawów obrzęku w niewydolności serca:

1. Symetryczny, w przeciwieństwie do jednostronnych zmian z zakrzepowym zapaleniem żył lub limfostazą.
2. Zależnie od pozycji ciała w przestrzeni, czyli po przespanej nocy płyn gromadzi się w plecach i pośladkach, natomiast podczas chodzenia przemieszcza się do kończyn dolnych.
3. W przeciwieństwie do obrzęku nerek, twarz, szyja i ramiona zwykle nie są dotknięte.
4. Aby zidentyfikować ukryty obrzęk, codziennie monitoruje się wagę pacjenta.

Powikłaniami długotrwałych obrzęków są zmiany troficzne w skórze związane z zaburzeniami odżywiania, powstawaniem owrzodzeń, pęknięć i rozdarć, z których wycieka płyn. W przypadku wtórnej infekcji może rozwinąć się gangrena.

Ból w prawym podżebrzu

Objaw ten związany jest z wypełnieniem wątroby krwią i zwiększeniem jej objętości. Ponieważ otaczająca kapsułka nie jest rozciągliwa, następuje na nią nacisk od wewnątrz, co prowadzi do dyskomfortu lub bólu. W przewlekłej niewydolności serca transformacja komórek wątroby następuje wraz z rozwojem marskości i dysfunkcji.

W końcowej fazie wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Na przedniej ścianie brzucha wokół pępka żyły odpiszczelowe mogą się powiększyć, tworząc „głowę meduzy”.

Bicie serca

Najczęściej objaw ten pojawia się przy szybkim skurczu mięśnia sercowego, ale może być również spowodowany zwiększoną podatnością układu nerwowego. Dlatego objaw ten jest bardziej typowy dla kobiet i bardzo rzadko występuje u mężczyzn.

Tachykardia jest mechanizmem kompensacyjnym mającym na celu normalizację hemodynamiki. Związane jest to z aktywacją układu współczulno-nadnerczowego i reakcjami odruchowymi. Zwiększona praca serca dość szybko prowadzi do wyczerpania mięśnia sercowego i wzrostu zatorów. Dlatego w ostatnich latach w leczeniu CHF zaczęto stosować małe dawki beta-blokerów, które spowalniają częstotliwość skurczów.

Szybka męczliwość

Zmęczenie rzadko jest uważane za specyficzny objaw CHF. Wiąże się to ze zwiększonym ukrwieniem mięśni szkieletowych i może objawiać się także w innych schorzeniach.

Zjawiska dyspeptyczne

Termin ten łączy w sobie wszystkie objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych (nudności, wymioty, zwiększone tworzenie się gazów i zaparcia). Funkcja przewodu żołądkowo-jelitowego jest upośledzona zarówno na skutek zmniejszenia dostarczania tlenu przez naczynia, jak i na skutek mechanizmów odruchowych wpływających na perystaltykę.

Upośledzona funkcja wydalnicza nerek

Z powodu skurczu naczyń nerkowych zmniejsza się ilość pierwotnego moczu, a jednocześnie zwiększa się jego wchłanianie zwrotne w kanalikach. W rezultacie dochodzi do zatrzymania płynów i nasilają się objawy niewydolności serca. Ten patologiczny proces prowadzi do dekompensacji CHF.

Niewydolność serca jest poważnym objawem chorób układu sercowo-naczyniowego. Ta patologia występuje częściej u dorosłych niż u dzieci, a objawy zależą od krążenia, w którym występuje stagnacja krwi. Jeśli płyn gromadzi się w płucach, rozwija się niewydolność oddechowa, a gdy narządy wewnętrzne ulegają przekrwieniu, ich funkcja zostaje zakłócona i zmienia się ich struktura.

Opis zastoinowej niewydolności serca

Zastoinowa niewydolność serca to poważna patologia mięśnia sercowego, objawiająca się utratą zdolności do pompowania wymaganej ilości krwi, aby nasycić cały organizm tlenem. Procesy stagnacyjne mogą być lewostronne lub prawostronne.

Ponieważ układ krążenia ma dwa kręgi krążenia krwi, patologia może objawiać się w każdym z nich osobno lub w obu na raz. Zastoinowa niewydolność serca może wystąpić ostro, ale najczęściej patologia występuje w postaci przewlekłej.

Często chorobę tę diagnozuje się u osób po 60. roku życia i niestety rokowania dla tej kategorii wiekowej są całkowicie rozczarowujące.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Tylko LEKARZ może postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Uprzejmie prosimy, aby NIE leczyć się na własną rękę, ale umówić się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Powoduje

Za główną przyczynę CHF uważa się czynnik dziedziczny. Jeśli bliscy krewni cierpieli na chorobę serca, która z konieczności przekształciła się w niewydolność serca, wówczas następne pokolenie najprawdopodobniej będzie miało te same problemy z tym narządem.

Nabyta choroba serca może również prowadzić do CHF. Każda choroba upośledzająca kurczliwość serca kończy się jego poważnym osłabieniem, objawiającym się słabym pompowaniem krwi i zastojem.

Najczęstsze przyczyny zastoinowej niewydolności serca:

• Długotrwały brak leczenia umożliwia rozprzestrzenianie się szkodliwych mikroorganizmów poza główne ognisko i przenikanie do mięśnia sercowego.
• Efektem jest uszkodzenie serca, które często kończy się zastojem krwi.

Często u osób cierpiących na cukrzycę, nadciśnienie i zaburzenia tarczycy rozwija się proces stagnacji. Przebieg radioterapii i chemioterapii może wywołać CHF. Osoby żyjące z wirusem HIV również często cierpią na tę patologię.

U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca w trakcie diagnozy często stwierdza się brak równowagi w bilansie wodno-solnym. Zaburzenie to prowadzi do zwiększonego wydalania potasu z organizmu, a także zastoju wody i soli sodowych. Wszystko to negatywnie wpływa na funkcjonowanie głównego mięśnia człowieka – serca.

Styl życia odgrywa znaczącą rolę w rozwoju CHF. U osób prowadzących siedzący tryb pracy i nieuprawiających sportu najczęściej diagnozuje się procesy zastoinowe w sercu. To samo dotyczy osób z nadwagą i tych, które w swojej diecie mają dużo śmieciowego jedzenia.

Palenie i nadużywanie alkoholu zakłóca normalne funkcjonowanie serca. Niekorzystne nawyki zmieniają strukturę ścian mięśni, co prowadzi do słabej przepuszczalności krwi i zastoju.

Objawy zastoinowej niewydolności serca

Objawy CHF u pacjentów z prawo- i lewostronną chorobą serca mogą znacznie się różnić. Intensywność i nasilenie objawów zależy od stopnia uszkodzenia, który medycyna dzieli na trzy etapy rozwoju.

Odnotowuje się następujące ogólne oznaki stagnacji procesu:

• osłabienie i zmęczenie;
• chroniczne zmęczenie;
• podatność organizmu na stres;
• szybkie bicie serca;
• sinica skóry i błon śluzowych;
• świszczący oddech i duszność po wysiłku fizycznym;
• kaszel (suchy lub pienisty);
• utrata apetytu;
• nudności, czasami wymioty;
• letarg;
• nocne ataki uduszenia;
• nieuzasadniony niepokój lub drażliwość.

Zastój w płucach w niewydolności serca jest również dość powszechny. Objawowi temu towarzyszy mokry kaszel, który w zależności od ciężkości choroby może powodować krwawą wydzielinę. Obecność tych objawów wskazuje na lewostronną zastoinową niewydolność serca.

Również duszność i świszczący oddech, które są stałe, wskazują na proces stagnacji lewostronnej. Nawet w stanie spoczynku pacjent nie może normalnie oddychać.

Prawostronna CHF ma swoje własne cechy w manifestacji objawów. Pacjent doświadcza częstego oddawania moczu, szczególnie w nocy, a z powodu stagnacji puchnie dolna część pleców, nóg i kostek. Istnieją skargi na ból brzucha i ciągłe uczucie ciężkość w żołądku.

Pacjent z prawostronną zastoinową niewydolnością serca szybko przybiera na wadze, ale nie jest to spowodowane odkładaniem się tłuszczu, ale nagromadzeniem nadmiaru płynu. Obrzęk żył na szyi to kolejny niezawodny objaw zastoju prawostronnego.

Przeczytaj tutaj, jak niewydolność serca objawia się u osób starszych.

W krążeniu płucnym

Podczas zastoju w krążeniu płucnym, który występuje z powodu niewydolności serca, płynny składnik krwi wypływa do pęcherzyków płucnych - małych kulistych wnęk wypełnionych powietrzem i odpowiedzialnych za wymianę gazową w organizmie.

Następnie pęcherzyki, na skutek dużego gromadzenia się płynu, pęcznieją i stają się gęstsze, co niekorzystnie wpływa na pełnienie ich głównej funkcji.

Przewlekła zastoinowa niewydolność serca, która niekorzystnie wpływa na krążenie płucne, prowadzi do nieodwracalnych procesów w płucach (zmiany w strukturze tkanek) i naczyniach krwionośnych. Również na tle tej patologii rozwija się stwardnienie zastoinowe i rozproszone zgrubienie w płucach.

Oznaki stagnacji w krążeniu płucnym:

W dużym kręgu ruchu krwi

Objawy stagnacji procesu w krążeniu ogólnoustrojowym mają swoją własną charakterystykę. Patologia ta objawia się gromadzeniem się krwi w narządach wewnętrznych, które w miarę postępu choroby ulegają nieodwracalnym zmianom. Poza tym płyn skład krwi wypełnia przestrzenie zewnątrzkomórkowe, co powoduje pojawienie się obrzęku.

Oznaki stagnacji w krążeniu ogólnoustrojowym:

• oczywisty i ukryty obrzęk;
• ból w prawym podżebrzu;
• kardiopalmus;
• szybkie męczenie się;
• objawy dyspeptyczne;
• dysfunkcja nerek.

Na początku rozwoju obrzęku cierpi tylko obszar stopy. Następnie w miarę postępu choroby obrzęk narasta, docierając do przedniej ściany otrzewnej. Długotrwały obrzęk prowadzi do powstawania wrzodów, rozdarć i pęknięć skóry, które często krwawią.

Ból w prawym podżebrzu wskazuje, że z powodu zastoju krwi wątroba jest wypełniona krwią i znacznie się powiększa.

Kardiopalmus cecha charakterystyczna CHF w krążeniu ogólnoustrojowym u kobiet, mężczyźni zgłaszają się z taką dolegliwością znacznie rzadziej. Objaw ten występuje z powodu częstych skurczów mięśnia sercowego lub dużej podatności układu nerwowego.

Zmęczenie pojawia się na skutek nadmiernego wypełnienia mięśni krwią. Objawy dyspeptyczne (patologie przewodu żołądkowo-jelitowego) objawiają się brakiem tlenu w naczyniach, ponieważ jest to bezpośrednio związane z pracą perystaltyki.

Funkcja nerek zostaje zakłócona z powodu skurczów naczyń krwionośnych, co zmniejsza wytwarzanie moczu i zwiększa jego wchłanianie zwrotne w kanalikach.

Diagnostyka

żeby zainstalować trafna diagnoza Lekarz przeprowadza ankietę w celu zebrania wywiadu, przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta i przepisuje dodatkowe niezbędne metody badania.

W przypadku podejrzenia zastoinowej niewydolności serca u pacjenta należy zastosować następujące metody diagnostyczne:

• echokardiogram;
• koronarografia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• elektrokardiogram;
• testy do badań laboratoryjnych;
• angiografia naczyń krwionośnych i serca.

Pacjentowi można również przepisać zabieg mający na celu poprawę wytrzymałości fizycznej. Metoda polega na pomiarze ciśnienia krwi, tętna, tętna, wykonaniu kardiogramu i zarejestrowaniu ilości tlenu zużywanego przez pacjenta podczas chodzenia po bieżni.

Taka diagnoza nie zawsze jest przeprowadzana, jeśli niewydolność serca jest oczywista, ciężka obraz kliniczny, wówczas nie stosuje się takiej procedury.

Podczas diagnozowania nie należy wykluczać czynnika genetycznego choroby serca. Ważne jest także, aby podczas wywiadu jak najdokładniej opowiedzieć o występujących objawach, kiedy się pojawiły i co mogło być przyczyną choroby.

Leczenie

Leczenie jest przepisywane dopiero po przeprowadzeniu pełnej diagnozy i ustaleniu diagnozy. Przeprowadza się go wyłącznie w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Terapia jest koniecznie kompleksowa i obejmuje leki i specjalną dietę.

Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się leki łagodzące ostre objawy CHF. Po niewielkiej poprawie stanu pacjentowi podaje się leki hamujące główną przyczynę choroby.

• glikozydy nasercowe;
• leki moczopędne (moczopędne);
• beta-blokery;
• Inhibitory ACE;
• preparaty potasowe.

Glikozydy nasercowe są głównymi lekami w walce z zastoinową niewydolnością serca. Równolegle przepisywane są leki moczopędne, aby usunąć nagromadzony płyn z organizmu, a tym samym usunąć nadmiar stresu z serca.

Dopuszczalne jest również leczenie środkami ludowymi, ale tylko za zgodą lekarza. Wiele nalewek i wywarów ziołowych doskonale usuwa płyny z organizmu i likwiduje niektóre objawy. Przepisy ludowe w stosunku do CHF może wielokrotnie poprawić jakość terapia lekowa i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Gdy choroba jest zaawansowana, pacjentowi przepisuje się maski tlenowe, aby poprawić jego stan, szczególnie podczas snu, aby uniknąć ataku uduszenia.

Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się zmianę diety, a po wypisaniu ze szpitala wprowadzenie do normy lekkiej aktywności fizycznej. Pacjent z CHF powinien ograniczyć spożycie soli, jeść często, ale w małych ilościach i całkowicie wyeliminować kofeinę z diety.

Objawy niewydolność krążeniowo-oddechowa są tutaj wymienione.

Stąd możesz dowiedzieć się o przyczynach niewydolności serca u dzieci.

W ciężkich przypadkach choroby, gdy leki nie pomagają, a stan pacjenta tylko się pogarsza, pacjent potrzebuje przeszczepu serca.

Na żywoInternetNa żywoInternet

-Muzyka

-Tagi

-Kategorie

• Ramki znajomych (342)
• różne (200)
• (182)
• Humor (182)
• o życiu (151)
• obwody (33)
• wideo (737)
• uroda, zdrowie (70)
• mądre myśli (160)
• muzyka (462)
• życzenia (261)
• gratulacje (66)
• użyteczność (689)
• Narzędzia (114)
• natura (55)
• Przysłowia (16)
• Przepisy (492)
• Wiersze (1219)
• mądre myśli (32)
• Filmy (17)
• cytaty (95)
• To ciekawe (147)

-Szukaj według pamiętnika

-Subskrypcja drogą e-mailową

-Statystyka

Objawy i leczenie zastoju krwi żylnej

Brak aktywności fizycznej jest plagą naszej cywilizacji. Mało się ruszamy, tkwiąc w swojej strefie komfortu, a czerpiemy z tego korzyści – zaburzenia trawienia i oddychania, problemy sercowo-naczyniowe, otyłość. Główną przyczyną zastoju żylnego jest niska aktywność fizyczna, co zostanie omówione w tym artykule.

Zastój żylny – co to jest?

Zastój żylny jest procesem patologicznym objawiającym się utrudnionym odpływem krwi żylnej przy prawidłowym napływie tętniczym. Stagnacja jest spowodowana niską elastycznością ściany naczyń i zwiększoną lepkość krwi. Na początku traci się napięcie, po czym przepływ krwi staje się utrudniony. Rozległe nagromadzenie naczyń żylnych determinuje lokalizację patologii.

Medycynie znane są następujące obszary uszkodzeń:

Powoduje

Funkcjonowanie naczyń tętniczych uzależnione jest od skurczów serca – to one nadają krwi impuls. Stymulacja i normalne ciśnienie zapewniają skurcze mięśni łydek i brzucha, wpływając na łuk stopy i podeszwę.

Jest jeszcze drugi ważny czynnik – oddychanie. Naczynia żylne są zaprojektowane w taki sposób, że zastawki ścian wewnętrznych wypychają krew wyłącznie w kierunku serca.

Jeśli mięśnie szkieletowe nie są zaangażowane na całego, „pompa mięśniowa” pracuje słabo, nie radząc sobie z powierzonym jej zadaniem.

Gdzie najczęściej obserwuje się patologię?

Patologię obserwuje się przede wszystkim w miejscach o największej koncentracji naczyń żylnych. Rozważmy jako przykład stagnację wpływającą na układ krążenia płucnego.

Może być kilka przyczyn jego pojawienia się:

• niewydolność lewej komory (występuje po stwardnieniu tętnic wieńcowych, ranie postrzałowej, zawale serca);
• choroba aorty (stwardnienie zastawek półksiężycowatych);
• choroba mitralna (występuje w przypadku stwardnienia rozsianego, reumatyzmu serca).

Kiedy zaburzone jest krążenie ogólnoustrojowe, w płucach mogą wystąpić rozsiane zmiany sklerotyczne. Choroba może również objawiać się w postaci brzucha i jama opłucnowa, wątroba, osierdzie i hiperperikardium.

Mózg

Zastój żylny w głowie ma charakter wtórny i jest konsekwencją patologii zewnątrzczaszkowej lub wewnątrzczaszkowej.

Metody diagnozowania choroby są następujące:

• radiografia czaszki;
• flebografia;
• pomiar ciśnienia (wykonywany w okolicy żyły łokciowej).

Jeśli przekrwienie wejdzie w fazę przewlekłą, mogą wystąpić katastrofalne zmiany w metabolizmie - rozpocznie się głód tlenu w mózgu, a następnie obrzęk. Następnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie wzrasta.

Objawy zastoju żylnego mózgu wyglądają następująco:

• rozszerzone żyły dna oka;
• zwiększone migreny podczas skręcania i zginania;
• nagłe ataki zawrotów głowy;
• hałas w głowie;
• poranne bóle głowy;
• obrzęk dolnych powiek;
• sinica twarzy;
• półomdlały;
• zwiększony ból związany ze spożyciem alkoholu i przeżyciami emocjonalnymi;
• zaburzenia psychiczne;
• zmniejszona wrażliwość kończyn.

Leczenie zastoju żylnego mózgu obejmuje całą gamę środków.

Podajemy rodzaje efektów terapeutycznych:

• obniżenie ciśnienia żylnego poprzez aminofilinę (w tabletkach lub dożylnie);
• zmniejszenie nasilenia obrzęków (diakarb, mannitol, furosemid);
• neutralizacja procesów stagnacyjnych (escusan, glivenol, detralex, troxevasin);
• samodzielny masaż okolicy kołnierza;
• stymulacja elektryczna;
• terapia laserowo-LED;
• fitoterapia;
• rodzaje refleksologii.

Mała miednica

Zastój krwi w miednicy odnosi się do przekrwienia biernego i jest uważany za bardzo powszechny. Dla kobiet choroba ta stwarza szczególne zagrożenie w czasie ciąży, ponieważ może prowadzić do poronienia, niepłodności i urodzenia przedwczesnego dziecka.

Wczesna diagnoza i wczesne leczenie pozwalają na dobre rokowanie.

Czynnikami wywołującymi chorobę są zwykle:

W przypadku zastoju żylnego kończyn dolnych może wystąpić deformacja naczyń - wskazuje to na ostrą postać choroby. Zmniejszenie prędkości przepływu krwi prowadzi do rozpoznania „niewydolności żylnej”.

Objawy patologii to:

• ciężkość i napięcie mięśni łydek (narasta wieczorem);
• sinica skóry;
• obrzęk nóg;
• niska temperatura ciała;
• plazmorrhagia (impregnacja otaczających tkanek plazmą);
• punktowe krwotoki (obserwowane w obszarze koncentracji małych naczyń).

Leczenie zastoju żylnego polega na normalizacji krążenia krwi i eliminacji nadmiernego napięcia naczyniowego. Stosuje się środki ludowe i leki, interwencję chirurgiczną praktykuje się tylko w najbardziej zaawansowanych przypadkach.

• spacery terapeutyczne;
• kontrastowy prysznic do stóp;
• podwyższone położenie kończyn dolnych;
• żele i maści zawierające heparynę (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Lechiva);
• leki moczopędne (dobre na obrzęki);
• nalewka z kasztanowca górskiego (wcierana w dotknięty obszar);
• koszulka kompresyjna (można zastąpić bandażami elastycznymi);
• leki - angioprotektory i venotoniki (Venoruton, Venitan, Detralex).

Uczucie ciężkości może objawiać się nie tylko zastojem żylnym nóg – objaw ten jest nieodłącznym elementem pacjentów cierpiących na otyłość i zwykłych ludzi, którzy spędzają dużo czasu na nogach. Dlatego nie próbuj samodzielnie diagnozować patologii - skonsultuj się z lekarzem.

Płuca

Utrudniony przepływ krwi w naczyniach zaopatrujących płuca może prowadzić do ich obrzęku. Tkanka płuc gęstnieje, stopniowo uzyskując brązowy odcień. ten kolor wynika z akumulacji hemosyderyny, a cały proces nazywa się „brązowym zagęszczeniem płuc”.

Konsekwencją jest zastój w krążeniu płucnym i wystąpienie stwardnienia rozsianego.

Objawy patologii płuc to:

• niska ruchliwość przepony;
• ciężki oddech;
• systematyczna duszność;
• trudne do oddzielenia lepka plwocina ze smugami krwi;
• świszczący oddech (obserwowany z tyłu dolny obszar płuca);
• wady serca mitralnego/aortalnego;
• pastowatość nóg;
• okrągłość wątroby, powiększenie jej wielkości, ból przy palpacji;

Jak leczyć zastoje żył płucnych?

Praktykowane są następujące metody:

1. Interwencja chirurgiczna (wymiana zastawki, walwotomia).
2. Terapia mająca na celu normalizację niewydolności serca.
3. Przypisanie grupy niepełnosprawności - w przypadku utrzymującego się zastoju płuc.

Nerki

Przewlekłe zastoje żylne w nerkach prowadzą do zwiększenia wielkości tego narządu, jego sinicy i zagęszczenia. Krążenie krwi zostaje zakłócone (zmiany dotyczą dużego koła), następuje skurcz tętniczek nerkowych, filtracja kłębuszkowa zostaje ograniczona. Nerki wydalają wodę i sód gorzej, a zawartość osocza w sąsiednim płynie tkankowym wzrasta, co pogarsza metabolizm tkanek i ogólnie krążenie krwi.

Poszerzenie żył nerkowych i niedokrwistość zastoinowa prowadzą do obrzęku zrębu i rozwoju limfostazy. Kłębuszki są pełnokrwiste i nieco powiększone, przestrzenie międzykomórkowe są rozszerzone.

Patologia może prowadzić do wielu powikłań:

• tworzenie się kamienia;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ogólne zapalenie;
• wzrost ciśnienia krwi.

Należy zapobiegać powikłaniom infekcyjnym i łagodzić ból. Dlatego lekarze przepisują leki przeciwbólowe i środki przeciwbakteryjne. Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi, konieczna będzie operacja.

Metody są następujące:

• przezskórna nefrostomia;
• cewnikowanie pęcherza;
• operacja otwarta;
• endoskopia.

Osteochondroza szyjna i zastój żylny

Na tle osteochondrozy szyjnej może rozwinąć się przekrwienie żylne.

Ogólnie przyczyny patologii są następujące:

• struktura kości;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• poprzednie uderzenia;
• krwiaki wewnętrzne;
• powstawanie nowotworów (kręgosłup szyjny);
• niedrożność żył;
• urazy klatki piersiowej i brzucha;
• uszkodzenia uduszenia.
• wypadanie krążków kręgowych;
• osteochondroza szyjna.

Problemy z kręgosłupem zawsze powodują rozległe zaburzenia ogólnoustrojowe – funkcjonowanie wielu narządów staje pod znakiem zapytania. Występ niezmiennie prowadzi do zakłócenia przepływu krwi, a następnie do zastoju żylnego.

Osteochondroza szyjna powoduje ucisk formacji nerwowych i naczyń krwionośnych - najczęściej wpływa to na tętnicę kręgową, która leży w kanał kręgowy. Przepuklina odcinka szyjnego prowadzi do uszkodzenia błony i późniejszego obrzęku. Potem zaczyna się zastój żylny, apoteoza wszystkiego - zapalenie kręgosłupa.

Kompresja tętnica kręgowa ma wyjątkowo nieprzyjemną konsekwencję - spowolnienie dopływu krwi do pnia mózgu i móżdżku. Jeśli tego nie zrobisz terminowe leczenie osteochondroza, sprawa może zakończyć się przewlekłym niedokrwieniem i udarem kręgosłupa.

Zalecenie końcowe: w przypadku jakiejkolwiek formy zastoju żylnego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie w zależności od lokalizacji patologii. Warto także pomyśleć o swojej diecie i pozbyć się złych nawyków.

Zastoinowa niewydolność serca to poważna patologia mięśnia sercowego, objawiająca się utratą zdolności do pompowania wymaganej ilości krwi, aby nasycić cały organizm tlenem. Procesy stagnacyjne mogą być lewostronne lub prawostronne.

Ponieważ układ krążenia ma dwa kręgi krążenia krwi, patologia może objawiać się w każdym z nich osobno lub w obu na raz. Zastoinowa niewydolność serca może wystąpić ostro, ale najczęściej patologia występuje w postaci przewlekłej.

Często chorobę tę diagnozuje się u osób po 60. roku życia i niestety rokowania dla tej kategorii wiekowej są całkowicie rozczarowujące.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Powoduje

Za główną przyczynę CHF uważa się czynnik dziedziczny. Jeśli bliscy krewni cierpieli na chorobę serca, która z konieczności przekształciła się w niewydolność serca, wówczas następne pokolenie najprawdopodobniej będzie miało te same problemy z tym narządem.

Nabyta choroba serca może również prowadzić do CHF. Każda choroba upośledzająca kurczliwość serca kończy się jego poważnym osłabieniem, objawiającym się słabym pompowaniem krwi i zastojem.

Najczęstsze przyczyny zastoinowej niewydolności serca:

Niedokrwienie serca	Pojawienie się blaszek miażdżycowych w tętnice wieńcowe często prowadzi do zawał serca, co nieuchronnie uszkadza narząd, powodując stagnację procesu.
Choroby wirusowe i zakaźne	Długotrwały brak leczenia umożliwia rozprzestrzenianie się szkodliwych mikroorganizmów poza główne ognisko i przenikanie do mięśnia sercowego. Efektem jest uszkodzenie serca, które często kończy się zastojem krwi.
Leki	Długotrwałe stosowanie niektórych leków zakłóca funkcja skurczowa kiery.
Zmiany patologiczne w tkankach mięśnia sercowego	Na przykład amyloidoza może również powodować CHF.
Wady wrodzone	Najczęściej zastój jest spowodowany mutacją w strukturze serca, która częściowo blokuje przepływ krwi lub uniemożliwia normalne funkcjonowanie zastawek.
Upośledzona przewodność elektryczna w sercu	Patologia zakłóca rytmiczne skurcze mięśnia sercowego, co prowadzi do słabego przepływu i odpływu krwi.

Często u osób cierpiących na cukrzycę, nadciśnienie i zaburzenia tarczycy rozwija się proces stagnacji. Przebieg radioterapii i chemioterapii może wywołać CHF. Osoby żyjące z wirusem HIV również często cierpią na tę patologię.

U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca w trakcie diagnozy często stwierdza się brak równowagi w bilansie wodno-solnym. Zaburzenie to prowadzi do zwiększonego wydalania potasu z organizmu, a także zastoju wody i soli sodowych. Wszystko to negatywnie wpływa na funkcjonowanie głównego mięśnia człowieka – serca.

Styl życia odgrywa znaczącą rolę w rozwoju CHF. U osób prowadzących siedzący tryb pracy i nieuprawiających sportu najczęściej diagnozuje się procesy zastoinowe w sercu. To samo dotyczy osób z nadwagą i tych, które w swojej diecie mają dużo śmieciowego jedzenia.

Palenie i nadużywanie alkoholu zakłóca normalne funkcjonowanie serca. Niekorzystne nawyki zmieniają strukturę ścian mięśni, co prowadzi do słabej przepuszczalności krwi i zastoju.

Objawy zastoinowej niewydolności serca

Objawy CHF u pacjentów z prawo- i lewostronną chorobą serca mogą znacznie się różnić. Intensywność i nasilenie objawów zależy od stopnia uszkodzenia, który medycyna dzieli na trzy etapy rozwoju.

Odnotowuje się następujące ogólne oznaki stagnacji procesu:

• osłabienie i zmęczenie;
• chroniczne zmęczenie;
• podatność organizmu na stres;
• szybkie bicie serca;
• sinica skóry i błon śluzowych;
• świszczący oddech i duszność po wysiłku fizycznym;
• (suche lub pieniste);
• utrata apetytu;
• nudności, czasami wymioty;
• letarg;
• nocne ataki uduszenia;
• nieuzasadniony niepokój lub drażliwość.

Zastój w płucach w niewydolności serca jest również dość powszechny. Objawowi temu towarzyszy mokry kaszel, który w zależności od ciężkości choroby może powodować krwawą wydzielinę. Obecność tych objawów wskazuje na lewostronną zastoinową niewydolność serca.

Również duszność i świszczący oddech, które są stałe, wskazują na proces stagnacji lewostronnej. Nawet w stanie spoczynku pacjent nie może normalnie oddychać.

Prawostronna CHF ma swoje własne cechy w manifestacji objawów. Pacjent doświadcza częstego oddawania moczu, szczególnie w nocy i z powodu stagnacji. Istnieją skargi na ból brzucha i ciągłe uczucie ciężkości w żołądku.

Pacjent z prawostronną zastoinową niewydolnością serca szybko przybiera na wadze, ale nie jest to spowodowane odkładaniem się tłuszczu, ale nagromadzeniem nadmiaru płynu. Obrzęk żył na szyi to kolejny niezawodny objaw zastoju prawostronnego.

W krążeniu płucnym

Podczas zastoju w krążeniu płucnym, który występuje z powodu niewydolności serca, płynny składnik krwi wypływa do pęcherzyków płucnych - małych kulistych wnęk wypełnionych powietrzem i odpowiedzialnych za wymianę gazową w organizmie.

Następnie pęcherzyki, na skutek dużego gromadzenia się płynu, pęcznieją i stają się gęstsze, co niekorzystnie wpływa na pełnienie ich głównej funkcji.

Przewlekła zastoinowa niewydolność serca, która niekorzystnie wpływa na krążenie płucne, prowadzi do nieodwracalnych procesów w płucach (zmiany w strukturze tkanek) i naczyniach krwionośnych. Również na tle tej patologii rozwija się stwardnienie zastoinowe i rozproszone zgrubienie w płucach.

Oznaki stagnacji w krążeniu płucnym:

Duszność	objawia się u każdego pacjenta, czemu często towarzyszy brak powietrza i ataki uduszenia. Pacjent ma trudności z oddychaniem, co wskazuje na patologię wdechową.
Ortopnea	Zespół Orthopnea to wymuszona, stała pozycja siedząca. Często ludzie, którzy mają chore serce nawet spać w pozycji półsiedzącej. Ortopnea jest objawem.
Kaszel	Kaszel, kiedy awaria zastoinowa występuje z powodu obrzęku błony śluzowej oskrzeli lub podrażnienia nerwu wstecznego. Najczęściej kaszel jest suchy, ale może również powodować wytwarzanie niewielkiej ilości plwociny.
Astma serca	Astma serca objawia się ostro i samoistnie. Objaw ten różni się od astmy oskrzelowej tym, że pacjent łatwo wydycha powietrze, ale nie może wdychać.
Obrzęk płuc	- końcowy etap zastoju krwi w małym kółku. Towarzyszy temu kaszel z pienistą różową wydzieliną.

W dużym kręgu ruchu krwi

Objawy stagnacji procesu w krążeniu ogólnoustrojowym mają swoją własną charakterystykę. Patologia ta objawia się gromadzeniem się krwi w narządach wewnętrznych, które w miarę postępu choroby ulegają nieodwracalnym zmianom. Ponadto płynny składnik krwi wypełnia przestrzenie zewnątrzkomórkowe, co powoduje pojawienie się obrzęku.

Oznaki stagnacji w krążeniu ogólnoustrojowym:

• oczywisty i ukryty obrzęk;
• ból w prawym podżebrzu;
• kardiopalmus;
• szybkie męczenie się;
• objawy dyspeptyczne;
• dysfunkcja nerek.

Na początku rozwoju obrzęku cierpi tylko obszar stopy. Następnie w miarę postępu choroby obrzęk narasta, docierając do przedniej ściany otrzewnej. Długotrwały obrzęk prowadzi do powstawania wrzodów, rozdarć i pęknięć skóry, które często krwawią.

Ból w prawym podżebrzu wskazuje, że z powodu zastoju krwi wątroba jest wypełniona krwią i znacznie się powiększa.

Charakterystycznym objawem CHF w krążeniu ogólnym jest szybkie bicie serca u kobiet, mężczyźni zgłaszają się z taką dolegliwością znacznie rzadziej. Objaw ten występuje z powodu częstych skurczów mięśnia sercowego lub dużej podatności układu nerwowego.

Zmęczenie pojawia się na skutek nadmiernego wypełnienia mięśni krwią. Objawy dyspeptyczne (patologie przewodu żołądkowo-jelitowego) objawiają się brakiem tlenu w naczyniach, ponieważ jest to bezpośrednio związane z pracą perystaltyki.

Funkcja nerek zostaje zakłócona z powodu skurczów naczyń krwionośnych, co zmniejsza wytwarzanie moczu i zwiększa jego wchłanianie zwrotne w kanalikach.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę, lekarz przeprowadza ankietę w celu zebrania wywiadu, zewnętrznego badania pacjenta i przepisuje dodatkowe niezbędne metody badania.

W przypadku podejrzenia zastoinowej niewydolności serca u pacjenta należy zastosować następujące metody diagnostyczne:

• echokardiogram;
• koronarografia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• elektrokardiogram;
• testy do badań laboratoryjnych;
• angiografia naczyń krwionośnych i serca.

Pacjentowi można również przepisać zabieg mający na celu poprawę wytrzymałości fizycznej. Metoda polega na pomiarze ciśnienia krwi, tętna, tętna, wykonaniu kardiogramu i zarejestrowaniu ilości tlenu zużywanego przez pacjenta podczas chodzenia po bieżni.

Taka diagnoza nie zawsze jest przeprowadzana, jeśli niewydolność serca ma oczywisty, poważny obraz kliniczny, wówczas nie stosuje się takiej procedury.

Podczas diagnozowania nie należy wykluczać czynnika genetycznego choroby serca. Ważne jest także, aby podczas wywiadu jak najdokładniej opowiedzieć o występujących objawach, kiedy się pojawiły i co mogło być przyczyną choroby.

Leczenie

Leczenie jest przepisywane dopiero po przeprowadzeniu pełnej diagnozy i ustaleniu diagnozy. Przeprowadza się go wyłącznie w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Terapia jest koniecznie kompleksowa i obejmuje leki i specjalną dietę.

Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się leki łagodzące ostre objawy CHF. Po niewielkiej poprawie stanu pacjentowi podaje się leki hamujące główną przyczynę choroby.

Leczenie CHF obejmuje:

• glikozydy nasercowe;
• leki moczopędne (moczopędne);
• beta-blokery;
• Inhibitory ACE;
• preparaty potasowe.

Są głównymi lekami w walce z zastoinową niewydolnością serca. Równolegle przepisywane są leki moczopędne, aby usunąć nagromadzony płyn z organizmu, a tym samym usunąć nadmiar stresu z serca.

Dopuszczalne jest również leczenie środkami ludowymi, ale tylko za zgodą lekarza. Wiele nalewek i wywarów ziołowych doskonale usuwa płyny z organizmu i likwiduje niektóre objawy. Tradycyjne receptury przeciwko CHF mogą znacznie poprawić jakość terapii lekowej i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Gdy choroba jest zaawansowana, pacjentowi przepisuje się maski tlenowe, aby poprawić jego stan, szczególnie podczas snu, aby uniknąć ataku uduszenia.

Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się zmianę, a po wypisaniu ze szpitala wprowadzenie lekkiej aktywności fizycznej do normy. Pacjent z CHF powinien ograniczyć spożycie soli, jeść często, ale w małych ilościach i całkowicie wyeliminować kofeinę z diety.

W ciężkich przypadkach choroby, gdy leki nie pomagają, a stan pacjenta tylko się pogarsza, pacjent potrzebuje przeszczepu serca.