Usunięcie znamienia. Portal informacji medycznej „Vivmed”. Znamiona melanocytowe pochodzenia naskórkowego

Ciemnoniebieska pojedyncza plamka o nieregularnym kształcie lub grupa zlewających się ze sobą plamek, które znajdują się w okolicy oka, policzka i górnej szczęki. Z reguły jest jednostronny. Pigmentacja może obejmować błony i twardówkę oka, błony śluzowe nosa i gardła. Nevus of Ota to znamiona barwnikowe niebezpieczne dla czerniaka, chociaż przypadki jego złośliwości są dość rzadkie. Pacjentom zaleca się obserwację kliniczną u dermatologa. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku wykrycia oznak złośliwości znamion.

Informacje ogólne

Nevus of Ota został nazwany na cześć japońskiego okulisty, który jako pierwszy szczegółowo go opisał. Inne nazwy znamion: melanoza oczno-skórna, melanocytoza oczno-skórna, fakomatoza Ota-Sato. Nevus of Ota, podobnie jak plamka mongolska, występuje głównie u ludzi rasy mongoloidalnej. Znane są pojedyncze przypadki jego wystąpienia u ludzi rasy czarnej i kaukaskiej.

Objawy znamię Ota

Znamię Ota to ciemnoniebieskie lub czarno-niebieskawe zabarwienie skóry skroni, dolnej powieki, okolicy policzkowej, górnej szczęki i policzka. Najczęściej jest zlokalizowany po jednej stronie twarzy, w rzadkich przypadkach jest obustronny. Pigmentacja ma jednolity kolor i może mieć postać pojedynczej plamki lub składać się z kilku plamek przechodzących w siebie. Istnieją znamiona o różnej intensywności zabarwienia, od słabo zauważalnej pigmentacji po brzydki, jasnoniebieski kolor.

Typowa pigmentacja tęczówki, twardówki i spojówki towarzysząca znamię Ota jest niebieskawa lub brązowa. W niektórych przypadkach klinicznych pigmentacja rozprzestrzenia się na brzeg warg, błonę śluzową podniebienia, gardło, krtań, a nawet nos. Pomimo tego, że lokalizacja znamienia pokrywa się ze strefą unerwienia gałęzi I i II nerwu trójdzielnego i może rozprzestrzeniać się na struktury oka, nie towarzyszą mu żadne zaburzenia neurologiczne ani wzrokowe.

Znamię Ota może być wrodzone, pojawiać się we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. W przeciwieństwie do plamki mongolskiej, znamię Ota nie znika z czasem, ale pozostaje na całe życie. W rzadkich przypadkach znamię Oty może ulec transformacji złośliwej wraz z rozwojem czerniaka skóry. W tym przypadku z reguły widoczne są zmiany w obszarze znamienia: przyciemnienie lub rozjaśnienie jego koloru, nierówny kolor, zaczerwienienie na granicy znamienia, rozmycie jego konturu, pojawienie się grudek, pęknięć lub erozji na jej powierzchni.

Rozpoznanie znamienia Ota

Rozpoznanie przeprowadza się na podstawie typowego obrazu i lokalizacji znamienia, jego różnicowania z plamką mongolską, znamię barwnikowe olbrzymie, czerniak. Siaskopia powstawania pigmentu, dermatoskopia, jeśli to konieczne -

Znamię Ota, czyli, jak to się nazywa, melanocytoza okulodermalna, jest nevoidalną chorobą dermatologiczną, która objawia się w postaci ciemnoniebieskich formacji skórnych. Choroba atakuje głównie policzki, okolice oczu i górną szczękę. Podczas diagnozowania znamion Ota zaleca się, aby pacjenci poddawali się regularnym badaniom przez lekarza.

Co to jest

Nevus Ota (Ita) nosi imię słynnego japońskiego okulisty, który badając tę ​​chorobę, jako pierwszy szczegółowo ją opisał w swoich pracach naukowych. W medycynie są inni tytuły choroby takie jak fakomatoza Ota-Sato, zespół Ota i melanoza oczno-skórna.

Osobliwością tej patologii jest to, że diagnozuje się ją głównie u przedstawicieli rasy mongoloidalnej. Jednak w rzadkich przypadkach klinicznych patologię można wykryć u osób rasy białej lub czarnej.

Powoduje

Lekarze nie mogą jeszcze ustalić dokładnej przyczyny powstawania takich pieprzyków. Ale istnieją pewne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju patologii. Obejmują one:

• rozwój towarzyszącej skóry choroby;
• genetyczny predyspozycje (jeśli u jednego z rodziców zdiagnozowano wcześniej znamię Oty, wówczas jego dziecko najprawdopodobniej również spotka się z patologią);
• negatywny wpływ ultrafioletowy;
• mechaniczny szkoda skóra powstała w wyniku urazu;
• naruszenie hormonalne tło (występuje głównie w okresie dojrzewania lub w czasie ciąży);
• infekcja bakteryjny lub czynniki wirusowe.

Osłabiony układ odpornościowy może również odgrywać rolę w rozwoju patologii, ponieważ słaby organizm nie jest w stanie przeciwstawić się infekcjom zewnętrznym, na tle których może wystąpić fakomatoza Ota-Sato.

Charakterystyczne objawy

Chorobie towarzyszy zmiana koloru skóry powieki dolnej, policzków, kości policzkowych czy skroni. Powoduje to, że skóra staje się ciemna lub niebieska.

W większości przypadków lokalizacja jest jednostronna, chociaż patologia może dotyczyć obu stron twarzy pacjenta jednocześnie. Nevus of Ota może mieć zarówno rozwój wielokrotny, jak i pojedynczy.

Czasami proces patologiczny rozprzestrzenia się na twardówkę, spojówkę lub tęczówkę oka, objawiając się zmianą pigmentacji na brązową.

W medycynie zdarzały się przypadki pojawienia się plam na podniebieniu, wargach czy nosie. Choroba może również wpływać na błonę śluzową krtani. Jednakże nie obserwuje się żadnych towarzyszących objawów znamię Ota.

Czy może rozwinąć się w nowotwór?

W pewnych warunkach i pod wpływem pewnych czynników znamiona mogą przekształcić się w formacje nowotworowe. Najczęściej duże znamiona pojawiające się na ciele człowieka zaraz po urodzeniu ulegają nowotworowi. Również złośliwość może wystąpić wraz z szybkim wzrostem liczby lub rozmiaru nowych elementów.

Należy uważać na pojawienie się znamion, których średnica przekracza 2 cm, a także na następujące wskaźniki:

• wokół znamienia pojawił się mały kant Czerwony;
• kret jest kolorowy nierówno;
• gęstość formacja zmienia się gwałtownie - od twardej do miękkiej i odwrotnie;
• na powierzchni pojawiły się małe pieprzyki krwotoki, guzki;
• Wraz ze znamieniem pacjent rozwinął się swędzący, mrowienie lub pieczenie w dotkniętym obszarze.

Jeśli któremuś z powyższych objawów towarzyszy pieprzyk, to pierwszą rzeczą, którą należy zrobić przed wizytą u lekarza, jest palpacja regionalne węzły chłonne. Następnie należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą.

Funkcje diagnostyczne

Kiedy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, dermatolog przeprowadza badanie diagnostyczne. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak lokalizacja ogniska patologicznego i obraz kliniczny choroby. Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie wizualne, ale w razie potrzeby można zalecić dodatkowe procedury.

Badanie histologiczne pozwala wykryć melanocyty zlokalizowane w głębokich warstwach skóry właściwej. Ponadto, jeśli podejrzewa się rozwój znamion Ota, lekarz może przepisać siaskopię i dermatoskopię.

W rzadkich przypadkach wykonuje się biopsję dotkniętej tkanki. Na podstawie wyników badań lekarz będzie w stanie postawić trafną diagnozę. Jeśli melanocytoza okulodermalna zostanie potwierdzona, pacjentowi przepisuje się odpowiedni kurs terapeutyczny.

Leczenie

Znamię Ota, które w większości jest problemem czysto kosmetycznym, nie towarzyszy bolesnym objawom, dlatego wielu pacjentów maskuje tę wadę makijażem i specjalnymi korektorami.

Ponieważ nowotwór złośliwy znamiona występuje niezwykle rzadko, a usunięcie pieprzyka jest skomplikowane ze względu na jego umiejscowienie na twarzy pacjenta, chirurgiczny Leczenie znamion Ota z reguły nie jest przeprowadzane we współczesnej dermatologii.

Ma doskonałe właściwości lecznicze laser zabieg, czyli usunięcie przebarwień oczno-skórnych za pomocą lasera. Diagnozując patologię, pacjent musi poddawać się regularnym badaniom lekarskim, aby zapobiec lub wykryć na wczesnym etapie zwyrodnienie znamion w guz nowotworowy.

Powstawanie owrzodzeń, ostry rozrost lub zmiana koloru plamki pigmentowej to główne czynniki wskazujące na wystąpienie transformacji złośliwej. Złośliwość znamion wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej i Terapia rentgenowska(metoda radioterapii, która polega na krótkofalowym promieniowaniu rentgenowskim komórek formacyjnych).

Po takich zabiegach pacjentowi grozi długi okres rehabilitacji, podczas którego musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Ponadto w okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która sprzyja szybkiej rehabilitacji.

Komplikacje

Nevusowi Ota nie towarzyszą żadne powikłania. Wyjątkiem może być przekształcenie znamion w czerniaka. Ale nowotwór złośliwy występuje niezwykle rzadko. Aby zapobiec takiemu wynikowi, należy regularnie poddawać się badaniom diagnostycznym u dermatologa.

Na granicach formacji może wystąpić obszar przekrwienia (przelew naczyń krwionośnych). Kontury plamki mogą się zmieniać, na powierzchni novusa mogą pojawić się drobne pęknięcia, nadżerki lub guzki. Takie zmiany są powodem wizyty w klinice.

Nie zaleca się samoleczenia melanozy oczno-skórnej, ponieważ może to spowodować przekształcenie znamion w formacje nowotworowe.

Krety na ludzkim ciele są różne. Znamię Ota to jeden z rodzajów pieprzyków, który nie jest tak powszechny, ale nie jest szczególnie atrakcyjnym defektem kosmetycznym. Formacja ma niebieskawy odcień i pojawia się na skórze twarzy i błonach śluzowych. Czasami błędnie nazywa się je znamię Oto lub Otto, ale Ota ma rację – od nazwiska japońskiego okulisty, który odkrył ten typ znamienia.

Nevus of Ota to zjawisko niebieskawej pigmentacji ludzkiego ciała.

Natura znamienia

Znamię Ota to plamka pigmentowa lub skupisko niebieskich plamek, które występuje głównie w tych obszarach twarzy, które unerwiają pierwszą i drugą gałąź nerwu trójdzielnego. Inne nazwy: melanoza oczno-skórna lub znamię oczodołowo-szczękowe. Powstawanie to pojawia się w wyniku gromadzenia się melanocytów (komórek skóry zawierających melaninę pigmentową) w dolnych warstwach skóry. Dokładne przyczyny tego procesu zostały nazwane jako takie. Nowotwór ten uważa się za wrodzony, z możliwą predyspozycją genetyczną. Melanoza oczno-skórna często pojawia się u dzieci w wieku 3 lat, rzadziej u młodzieży. W wieku dorosłym pojawienie się tego nowotworu jest niemożliwe.

Nevus of Ota pojawia się głównie u przedstawicieli rasy mongoloidalnej, częściej u kobiet.

Obraz kliniczny

Plamy lub ogniska plam w melanozie oczno-skórnej mają charakter zlewający się i są zlokalizowane wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego: na kościach policzkowych, skroniach, w okolicy dolnej powieki, na policzku, na skórze powyżej obszaru górnej szczęki. Rzadziej strefy pigmentacyjne występują na błonach śluzowych nosa, ust, twardówce, spojówce lub tęczówce. Z reguły guz pojawia się tylko po jednej stronie twarzy. Kolor obszarów przebarwionych jest niebieski, możliwe są odcienie od szarego do fioletowego. Kolor plam jest równomierny, ich rozmiar może się różnić - od małych do dużych. Czasami w obszarach o zwiększonej pigmentacji pojawiają się również małe formacje guzkowe.

Pomimo tego, że plamy towarzyszą przebiegowi nerwów, przy takim znamieniu nie pojawiają się żadne dodatkowe objawy neurologiczne. Sama skóra nad plamami z reguły nie jest zmieniona patologicznie, czasami pojawiają się pęknięcia i łuszczenie się w obszarze przebarwień. Przypadki przekształcenia znamion Ota w czerniaka są niezwykle rzadkie.

Nasilenie obrazu klinicznego pozwala sklasyfikować melanozę oczno-skórną w następujący sposób:

• lekka pigmentacja:
  • melanoza oczodołu,
  • melanoza policzkowa;
• umiarkowana pigmentacja;
• intensywna pigmentacja;
• obustronna melanoza.

Jak rozpoznać znamię oczodołowo-szczękowe?

Aby potwierdzić znamię oczodołowo-szczękowe, należy przejść specjalne badanie sprzętowe.

Taka melanoza jest diagnozowana przez dermatologa podczas badania. Aby odróżnić tę chorobę od znamienia barwnikowego olbrzymiego, czerniaka lub plamki mongolskiej, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

• sioskopia;
• dermatoskopia;
• biopsja z badaniem histologicznym próbki biopsyjnej.

Siaskopia to nieinwazyjna metoda diagnostyczna, która pozwala dokładnie określić kolor, rozmieszczenie pigmentu i strukturę guza. Za pomocą dermatoskopii strukturę nowotworu bada się pod dużym powiększeniem. Również za pomocą tej metody badawczej określa się granice plamki pigmentowej. Podczas biopsji nakłuciowej pobiera się próbkę materiału do badania histologicznego. Technika ta pozwala poznać dokładny obraz i charakter powstawania skóry oraz określić, czy jest ona złośliwa, czy łagodna.

Jak leczyć melanozę oczno-skórną?

Ponieważ melanoza oczo-skórna jest zwykle problemem jedynie kosmetycznym, nie ma specjalnych wskazań do jej leczenia. Aby ukryć obszary o zwiększonej pigmentacji, zaleca się użycie podkładu i korektora. Stosowanie miejscowych dermatokosmetyków o działaniu wybielającym nie daje żadnego efektu w przypadku melanozy.

Znamię Ota najczęściej eliminowane jest metodą laserową.

Patologię tę można skutecznie zwalczać za pomocą terapii laserowej. Przed rozpoczęciem takiego zabiegu wymagane jest wykonanie testu na niewielkiej powierzchni skóry. Laseroterapię należy rozpoczynać w młodszym wieku, gdyż według wyników leczenia jest ona skuteczniejsza u dzieci i występuje mniej powikłań niż u dorosłych. Metoda ta opiera się na właściwościach lasera niszczących komórki barwnikowe – melanocyty. Przebieg leczenia obejmuje od 10 do 12 zabiegów. Zwiększonej pigmentacji nie można usunąć z błony śluzowej oka.

Inne metody usuwania przebarwień to krioterapia, podczas której melanocyty niszczone są przez zimno oraz elektrokoagulacja – zastosowanie prądów o wysokiej częstotliwości.

Melanoza oczno-skórna jest częściej nazywana znamię Ota. Ta formacja nevoidowa otrzymała swoją nazwę na cześć japońskiego okulisty M. T. Ota. Naukowiec szczegółowo opisał tę chorobę skóry w 1930 roku, chociaż pierwsze opisy pochodzą z czasów bardziej starożytnych.

Nevus of Ota to nevioidalna formacja skórna w postaci ciemnoniebieskiej plamki i nieregularnego kształtu. Formacja ta znajduje się na twarzy - na skórze górnej szczęki i policzków. Czasami elementy pigmentacyjne znajdują się nie tylko na skórze, ale także na twardówce oczu, błonach śluzowych jamy ustnej i nosa.

Melanoza oczno-skórna należy do grupy znamion niebezpiecznych dla czerniaka, jednak przypadki nowotworu złośliwego tej formacji są dość rzadkie. Znamię Ota występuje głównie u przedstawicieli rasy mongoloidalnej, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednak w literaturze opisano przypadki powstawania melanozy oczno-skórnej u przedstawicieli innych ras.

Powody pojawienia się

Do chwili obecnej nie ustalono przyczyn znamienia Ota. Istnieje teoria o dziedzicznym charakterze tego tworzenia się skóry, ale teoria ta nie otrzymała jeszcze wystarczającego potwierdzenia.

Obraz kliniczny

Procesowi zwyrodnienia towarzyszą wyraźne objawy. Formacja zmienia kolor, może stać się ciemniejsza lub wręcz przeciwnie, znacznie jaśniejsza. Być może pigmentacja plamki straci swoją jednolitość.

Wzdłuż granic znamienia może powstać obszar przekrwienia. Kontur plamki może się zmienić lub zamazać, a na powierzchni zmiany mogą pojawić się guzki, nadżerki lub pęknięcia.

W przypadku jakiejkolwiek zmiany w wyglądzie znamienia należy natychmiast skontaktować się z onkologiem.

Metody diagnostyczne

W większości przypadków, aby zdiagnozować znamię Oty, wystarczy badanie formacji przez dermatologa. Jeśli jednak pojawią się wątpliwości, zalecane jest dodatkowe badanie.

Ważne jest, aby odróżnić znamię Oty od czerniaka, znamiona olbrzymiego barwnikowego.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się następujące badania.

Synonimy: znamię ciemnoniebieskie oczodołowo-szczękowe.

Definicja. Znamię barwnikowe w strefie unerwienia gałęzi I i II nerwu trójdzielnego.

Odniesienie historyczne. W 1939 roku japoński dermatolog M.T.Y. Ota (1885-1945) opublikował raport kliniczny dotyczący kilkuset przypadków nowotworu złośliwego skóry i oczu, który nazwał „czarno-niebieskim znamięm oczno-szczękowym”. Później nazwano go znamię Ota.

Etiologia i patogeneza znamion Ota. Komórki znamion Ota to melanocyty skóry właściwej, które w procesie migracji zarodkowej z płytki zwojowej (grzebienia nerwowego) nie dotarły do ​​naskórka, lecz pozostały w skórze właściwej. Na podstawie pojawiania się zmian w okresie dojrzewania i predyspozycji kobiet uważa się, że rolę odgrywa poziom hormonów. Trauma może być również czynnikiem wyzwalającym.

Wiek i płeć. W 50% przypadków formacja pojawia się w chwili urodzenia lub w pierwszym roku życia, w 36% - w wieku od 11 do 20 lat. Wykrywany jest 5 razy częściej u kobiet.

Wyścig. Występuje z reguły wśród przedstawicieli ludów azjatyckich i rasy mongolskiej (75% przypadków). Rzadziej występuje we wschodnich Indiach i u ludzi rasy Negroidów. Występuje bardzo rzadko u osób o jasnej karnacji, pochodzenia nieazjatyckiego.

Elementy wysypki. Plama pigmentacyjna, która może być ledwo zauważalna lub jasna i zniekształcająca.
Kolor jest ciemnobrązowy, szaro-niebieski lub czarno-niebieski.

Lokalizacja. Na skórze w strefie unerwienia gałęzi I i II nerwu trójdzielnego. Może dojść także do uszkodzenia spojówki, twardówki, tęczówki, siatkówki, czerwonego brzegu warg, błony śluzowej jamy nosowej i jamy ustnej, gardła i krtani oraz błony bębenkowej. Lokalizacja znamion jest często jednostronna, ale w 5% przypadków jest obustronna.

Histologia znamię Ota. W środkowych i głębokich warstwach skóry właściwej wykrywa się zwiększoną liczbę melanocytów dendrytycznych. Czasami dochodzi do pasmowej proliferacji melanocytów i reakcji zwłóknienia podścieliska.

Diagnoza ustalony klinicznie.

Znamię Ota z jasnymi, szpecącymi plamami w strefie unerwienia gałęzi I i II nerwu trójdzielnego po lewej stronie.

Odróżnij znamię Ota ze znamionami niebieskimi, melanozą melaninową skóry i malformacjami naczyniowymi.

Przebieg i rokowanie. Początkowo przy urodzeniu mogą wystąpić ograniczone uszkodzenia: na przykład tylko w obszarze struktur oka. Następnie we wczesnym dzieciństwie na skórze pojawiają się objawy znamion. Uważa się, że intensywność i częstość występowania barwy wzrasta częściej w pierwszym roku życia.

Czasami istnienie znamion łączy się z głuchotą odbiorczą, hemiatrofią twarzy, deformacją potyliczną, wrodzoną zaćmą i jaskrą. Jaskra otwartego kąta występuje w 9% przypadków u pacjentów z wrodzonym znamię Ota.

Nevus Ota przed i po leczeniu

Ot trwa do końca życia. Niezwykle rzadko zdarza się, że czerniak rozwija się w miejscu znamienia. Zwykle wcześniej nie przeprowadzano leczenia. Wynikało to z opinii, że manipulacje medyczne, które uszkadzają znamię, mogą wywołać rozwój czerniaka. Znamię maskowano głównie kosmetykami.

Obecnie również Nie zaleca się stosowania kriodestrukcji i chirurgii plastycznej, ponieważ metody te mogą pozostawić u pacjentów szpecące blizny. Ponadto nie zaleca się stosowania silnych chemicznych środków wybielających, ponieważ może to spowodować uszkodzenie melanocytów naskórka i wywołać rozwój trwałej hipopigmentacji lub depigmentacji.

We współczesnej medycynie do usunięcia znamienia Ota Technologie laserowe są z powodzeniem stosowane. W wyniku terapii laserowej melanocyty skóry właściwej ulegają zniszczeniu. Zmienia się kształt tych melanocytów i ich melanosomów.

Melanosomy są podzielone na małe kawałki. Jądra komórkowe ulegają fragmentacji lub całkowitemu zniszczeniu. Technologie laserowe umożliwiają niszczenie melanocytów skóry właściwej bez dodatkowego uszkodzenia otaczających tkanek. Melanosomy melanocytów naskórka i skóry właściwej różnią się od siebie. W melanocytach naskórka jest ich znacznie więcej i są mniejsze.

Po laseroterapii w melanocytach naskórka zachodzą odwracalne zmiany: rozszerzenie przestrzeni zewnątrzkomórkowych, obrzęk mitochondriów itp. Rok po zabiegu struktury te komórkowe zostają całkowicie odbudowane. Natychmiast po laserowym zniszczeniu znamienia Ota obserwuje się przekrwienie i obrzęk tkanek, które ustępują po kilku dniach. Częstym powikłaniem jest hipopigmentacja, która może być krótkotrwała lub trwała. 2-3 tygodnie po zabiegu mogą pojawić się również obszary przebarwień, które mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.

W leczeniu przebarwień pozapalnych z powodzeniem stosuje się żele, kremy i maści zawierające takie leki jak izotretynoina, hydrochinon i kortykosteroidy.

(a) Znamię Ota obejmuje czoło, policzek i przylegającą skórę głowy tego skądinąd zdrowego czarnego dziecka. Powieki i spojówka nie są dotknięte
b - zwróć uwagę na plamienie tego znamiona Oty po 2 miesiącach. po pierwszej sesji terapii laserem rubinowym Q-switch
c - Na grzbiecie zdrowego dziecka obserwuje się znamię Ito