Czy polekowe zapalenie wątroby można wyleczyć? Przyczyny, objawy i leczenie polekowego zapalenia wątroby

Podczas spożywania któregokolwiek Produkty medyczne, albo terapia hormonalna Lub proste witaminy, cierpi na tym nasza wątroba. Narząd ten działa jako swego rodzaju środek oczyszczający organizm z toksycznych i innych patogennych wpływów. Czasami za dużo częste używanie niektóre leki mogą powodować poważna choroba. Jednym z powikłań jest polekowe zapalenie wątroby. Choroba ta polega na szybkim zapaleniu wątroby w wyniku stosowania leków hepatotoksycznych. W wielu przypadkach polekowe zapalenie wątroby nie zależy od czasu zażywania narkotyków. Według statystyk na tę przypadłość cierpią kobiety tej choroby częściej niż mężczyźni.

Objawy polekowego zapalenia wątroby

Polekowe zapalenie wątroby występuje tylko w postaci ostrej lub przewlekłej. Wszystkie objawy tej choroby są bardzo podobne do objawów innych typów zapalenia wątroby. Ostra forma polekowe zapalenie wątroby można podzielić na cholestatyczne i cytolityczne. W postaci przewlekłej może rozwinąć się marskość wątroby, niewydolność wątroby, problemy z selekcją leki farmakologiczne. Najczęstsze objawy polekowego zapalenia wątroby to:

Oznakom tym mogą towarzyszyć zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy. Pacjent odczuwa ogólne zmęczenie, zmęczenie. Zakłócone są także wzorce snu. Czasami objawy obejmują swędzenie skóra. Każda postać zapalenia wątroby charakteryzuje się ciemnieniem i rozjaśnianiem moczu kał, niewielki wzrost temperatura ciała. Cechą takiej choroby, jak polekowe zapalenie wątroby, jest powiększenie wątroby podczas badania palpacyjnego.

Polekowe zapalenie wątroby i jego przyczyny

Gdy lek dotrze do organizmu, jest przetwarzany przez wątrobę. Rozpadać się Składniki aktywne leki są wysyłane do niezbędnych układów i narządów, aby wyeliminować objawy jakiejkolwiek choroby, a zanieczyszczenia zawarte we wszystkich lekach dostają się do wątroby. To wątroba za pomocą swoich enzymów neutralizuje je i usuwa z organizmu. A jeśli narząd nie poradzi sobie z tym zadaniem, dana osoba ryzykuje zapalenie wątroby wywołane lekami.

Choroby takie jak:

Ewentualna alergia lub nietolerancja składników stosowanego leku może również prowadzić do zaburzeń czynności wątroby. Nie jest tajemnicą, że ogromne szkodliwy wpływ spożycie wpływa na wątrobę napoje alkoholowe. Zatrucie różnymi substancjami chemicznymi i toksycznymi zakłóca funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu. Zagrożone są także osoby, które już chorują na jakąkolwiek formę zapalenia wątroby.

Jeśli chodzi o konkretne leki, prowokuj ten typ Prawie każdy może zachorować na zapalenie wątroby. Oddział mistrzowski można nadać specjalnie niebezpieczne środki- antybiotyki. O ich wpływie na wątrobę wie każdy. Należą do nich: doksycyklina, tetracyklina, amoksyklaw, benzylopenicylina, penicyliny i makrolidy. Wiele leków przeciwgruźliczych jest niebezpiecznych - ryfampicyna, izoniazyd. Polekowe zapalenie wątroby często rozwija się w wyniku stosowania leków hormonalnych: Doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, glikokortykosteroidy.

Leki takie jak diklofenak, aspiryna i inne, mające na celu łagodzenie procesów zapalnych w organizmie, mogą powodować zapalenie wątroby. Szeroka gama leków moczopędnych jest również często prowokatorem. Inne warte wspomnienia to:

• Leki przeciwwrzodowe;
• cytostatyki;
• Środki przeciwcukrzycowe;
• Leki przeciwgrzybicze;
• Produkty z krwi.

Zapalenie wątroby wywołane lekami Może objawiać się zarówno w pierwszym dniu stosowania leków, jak i po pewnym okresie inkubacji. Okres ten może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Przy takim przebiegu choroby może wystąpić martwica wątroby, ponieważ dotknięte komórki wątroby stopniowo obumierają. A jeśli nie zaczniesz terminowe leczenie objawy nasilają się, może wystąpić marskość wątroby.

Rozpoznanie choroby

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia warto przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę wątroby. Jeśli podejrzewasz polekowe zapalenie wątroby, skontaktuj się ze specjalistami w celu uzyskania pomocy. Badania potwierdzą lub obalą tę diagnozę. Gastroenterolog pomoże Ci w tym problemie. Diagnozę rozpoczyna się od identyfikacji objawów pacjenta, palpacji Jama brzuszna, określający kolor skóry i innych błon śluzowych. Za pomocą ultradźwięków określa się wielkość wątroby i możliwe nowotwory na niej.

Podczas procesu diagnostycznego bardzo ważne jest wykluczenie takich możliwe komplikacje podobnie jak inne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby, choroby dróg żółciowych, nowotwory, nowotwory trzustki. Zalecane są następujące rodzaje testów:

Leczenie polekowego zapalenia wątroby

Przede wszystkim leczenie zapalenia wątroby polega na natychmiastowym odstawieniu leków, które wywołały chorobę. Jeśli polekowe zapalenie wątroby jest w początkowej fazie stopień łagodny grawitacja, to wystarczy. Jeżeli uszkodzenie wątroby jest poważne, a objawy manifestują się wyraźnie i w maksymalnej liczbie, konieczne jest przeprowadzenie terapii mającej na celu detoksykację organizmu. Zabieg ten ma na celu usunięcie zalegających w organizmie toksyn. W tym celu należy zastosować roztwór Ringera, który podaje się za pomocą zakraplacza. Terapia obejmuje również następujące leki:

• 10% roztwór glukozy;
• Reopoliglukina;
• reosorbilakt;
• Hemodez;
• 10% roztwór albuminy.

Hemodializa służy do usuwania toksyn z krwi. Aby przywrócić normalne funkcjonowanie i wszystkie funkcje wątroby, przepisuje się hepatoprotektory: Essentiale, Heptral, Methionine. Takie leki można podawać albo przez wstrzyknięcie, albo w postaci tabletek. Minimalny przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc. Aby osiągnąć maksymalne rezultaty leczenia, należy przestrzegać pewnych zasad jedzenia. Aby to zrobić, musisz przestać używać:

Warto zwrócić uwagę na potrawy gotowane i pieczone. Warunkiem jest dzienna konsumpcja owoce i warzywa. Marchew, seler, pasternak, truskawki i czarne porzeczki korzystnie wpływają na wątrobę. Pacjent musi jeść duża liczba owsianka Największa witamina i skład mineralny ma gryka. Powinieneś starać się pić jak najwięcej świeżo wyciskanych soków i nabiał takie jak kefir i jogurt. Harmonogram posiłków powinien być ułamkowy.

Zapobieganie polekowemu zapaleniu wątroby

Aby uniknąć wystąpienia tej choroby i nie powodować jej objawów, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Nie przekraczać wskazanej dawki leku;
• Leczenie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza;
• Aby zapobiegać, weź hepatoprotektory;
• Jedz więcej produktów białkowych;
• Okresowo poddawaj się badaniom lekarskim.

Metabolizm zachodzi w ludzkiej wątrobie. Istnieją trzy główne rodzaje wzajemnego oddziaływania leków i wątroby:

• przemiany metaboliczne i transformacje (biotransformacja) leków w wątrobie;
• wpływ chorób wątroby na proces metabolizmu i wykorzystania substancji leczniczych;
• szkodliwy wpływ postaci dawkowania na wątrobę.

Przepisując leki, należy wziąć pod uwagę te interakcje.

Ważna funkcja Wątroba jest odpowiedzialna za neutralizację trucizn i substancji toksycznych, które dostają się do organizmu. Każdy lek, który dostanie się do ludzkiej krwi, przechodzi przez jamę wątroby. W tym narządzie w wyniku skomplikowanych przemian i reakcji chemicznych ulega neutralizacji, a następnie eliminacji z organizmu.

Wątroba jest zdolna do przekształcania substancji toksycznych w nieszkodliwe związki. Dzieje się to dzięki szeroki zasięg wytwarzane w nim enzymy, które działając na toksyny, przekształcają je w metabolity ( produkty pośrednie biotransformacja).

Jeśli to nie sam lek ma właściwości hepatotoksyczne, ale jego metabolit, lek staje się trucizną dla organizmu. Następnie wątroba kontynuuje przetwarzanie metabolitów, próbując je zneutralizować i usunąć z organizmu.

Długotrwałe użytkowanie leki stopniowo wyczerpuje zasoby ochronne wątroby, w efekcie uwalniane przez leki toksyczne i szkodliwe substancje rozpoczynają proces uszkodzenia wątroby. Powstaje proces zapalny- polekowe zapalenie wątroby.

Czynniki prowokujące

Nietolerancję leków można zwiększyć poprzez:

• Genetyczne predyspozycje.
• Stan fizyczny wątroby po długim okresie przyjmowania leków.
• Połączenie niezgodnych leków lub innych substancji toksycznych. Toksyczne właściwości leków zwiększają działanie alkoholu, rozpuszczalników, trujących gazów i toksycznych oparów.

Grupa ryzyka

Prawdopodobieństwo rozwoju choroby zależy od:

• indywidualna podatność organizmu;
• czas trwania leczenia;
• objętość zastosowanej dawki;
• inne rodzaje leków stosowanych równolegle.

Następujące osoby są bardziej narażone na uszkodzenie wątroby w wyniku polekowego zapalenia wątroby:

• Kobiety w ciąży.
• Osoby, które nie spożywają odpowiedniej ilości białka (wegetarianie, osoby stosujące intensywne metody odchudzania, osoby o ograniczonych zasobach finansowych).
• Ludzie, którzy są stale w środku stresująca sytuacja.
• Osoby z ciężkimi lub przewlekłymi postaciami chorób innych narządów, uszkodzeniem systemy funkcjonalne organizmu (z niewydolnością serca, ciężkimi zmianami układ hormonalny z niewydolnością nerek).

Ten typ zapalenia wątroby nie jest zakaźny dla innych osób.

Jakie leki mogą wywołać chorobę?

Leki te obejmują antybiotyki:

• grupa tetracyklin (Tetracyklina, Chlorotetracyklina, Doksycyklina);
• penicyliny (Benzylopenicylina, Amoksycyklina);
• makrolidy (erytromycyna).

Choroba zapalna może być również spowodowana:

• leki przeciwgruźlicze (ryfampicyna i izoniazyd);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Aspiryna);
• sulfonamidy (Biseptol, Sulfadimetoksyna, Ko-trimoksazol);
• leki hormonalne (hormony płciowe, doustne środki antykoncepcyjne, hormony steroidowe, Retabolil);
• leki przeciwdrgawkowe lub przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina, klonazepam);
• leki antyarytmiczne(Amiodaron);
• leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, fluorocytozyna, ketokonazol)
• leki moczopędne (hypotiazyd, furosemid);
• leki cytostatyczne (cyklosporyna A, metotreksat);
• leki przeciwcukrzycowe;
• środki na wrzody trawienne.

Przed zażyciem jakichkolwiek leków należy dokładnie przestudiować instrukcje, skonsultować się ze specjalistami i monitorować dyskomfort w organizmie.

Jak szybko może rozwinąć się choroba?

Precyzyjnie określ moment wystąpienia postać dawkowania zapalenie wątroby jest niemożliwe. U niektórych pacjentów takie uszkodzenie wątroby wykrywa się po wielu latach przyjmowania leku. U innych osób uszkodzenie wątroby rozpoczyna się w ciągu kilku godzin od rozpoczęcia leczenia.

Najcięższym i najpoważniejszym uszkodzeniem wątroby jest masywna ostra martwica. W wyniku tego procesu dochodzi do całkowitej śmierci i śmierci tkanki wątroby. Martwica rozwija się szybko i powoduje rozwój niewydolności wątroby i marskości wątroby.

Zwłaszcza wyglądający na ciężki Chorobą podobną w objawach do postaci lekowej zapalenia wątroby jest zespół Reye'a, który występuje u dzieci. Może to wywołać zwykła aspiryna podawana dzieciom w leczeniu ostrej infekcji wirusowej.

Wczesne wykrycie choroby pomaga zaprzestać przyjmowania drażniącego leku i przywrócić czynność wątroby.

Warianty przebiegu choroby

Choroba może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Ostre polekowe zapalenie wątroby rozwija się tydzień po rozpoczęciu leczenia. Ta forma jest rzadka i występuje tylko w przypadkach indywidualnej nietolerancji składników leku.

Przewlekła postać polekowego zapalenia wątroby rozwija się stopniowo w ciągu kilku miesięcy lub lat obraz kliniczny Na początku może to prawie nie wyglądać.

Najczęściej postać przewlekła polekowe zapalenie wątroby obserwuje się u osób zmuszonych długi czas zażywaj leki przeciwgruźlicze, przeciwdrgawkowe, przeciwcukrzycowe.

Objawy polekowego zapalenia wątroby

Polekowe zapalenie wątroby charakteryzuje się:

• objawy żółtaczkowe - zażółcenie twardówki oczu, błon śluzowych w jamie ustnej, zażółcenie skóry.
• odbijanie z gorzkim smakiem;
• nudności lub wymioty;
• różne zaburzenia stolec (biegunka lub zaparcie);
• rozjaśnienie stolca;
• zmniejszony apetyt i utrata masy ciała;
• dyskomfort po prawej stronie;
• uczucie ciężkości i bólu pod żebrami prawa strona;
• ciemnienie moczu.

Głównymi objawami klinicznymi postaci dawkowania zapalenia wątroby są okres prodromalny (występujący między okresem inkubacji a chorobą) z objawami reakcji alergicznych w postaci wysypki lub swędzenia, zespołu astenicznego (zwiększone zmęczenie i osłabienie).

Objawy różne rodzaje zapalenie wątroby są podobne, więc dla oceny stopnia zaawansowania trafna diagnoza Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Biochemiczne badanie krwi może ujawnić wzrost poziomu transaminaz (typu AST i ALT) – specjalnych enzymów wątrobowych, które wskazują na uszkodzenie tego narządu. Badanie to pozwala wykryć chorobę, zanim pojawią się inne objawy.

Osoby regularnie zażywające lek powinny poddawać się okresowym badaniom w celu określenia poziomu aminotransferaz we krwi w celu wykrycia polekowego zapalenia wątroby wczesne stadia i zapobiegać jego rozwojowi.

Czasami prawdziwy powód Wystąpienie zapalenia wątroby jest trudne do wykrycia. Zaleca się wówczas odstawienie jednego z przyjmowanych leków. Jeśli pacjent wykazuje poprawę, lek jest przepisywany ponownie i stan wątroby jest ściśle monitorowany. Jeśli stan ponownie się pogorszy, wówczas można z pewnością określić czynnik wywołujący rozwój zapalenia wątroby.

Strategia leczenia postaci dawkowania zapalenia wątroby

Polekowe zapalenie wątroby bez odpowiedniego leczenia może szybko przekształcić się w marskość wątroby i spowodować niewydolność wątroby.

Leczenie tej postaci choroby odbywa się pod ścisłym nadzorem specjalisty i opiera się na:

• Anulować substancja lecznicza, co wywołało zapalenie wątroby. Czynność tę przeprowadza się wyłącznie po konsultacji ze specjalistą, który ją przepisał.
• Terapia detoksykująca. Pomaga usunąć z krwi resztkowe toksyczne lub trujące substancje, które mogą uszkodzić wątrobę lub wywołać procesy zapalne. Terapię tę przeprowadza się za pomocą zakraplaczy (Hemodez).
• Kurs hepatoprotektorów. Takie leki pomagają przywrócić uszkodzoną tkankę wątroby.
• Delikatna dieta, która zmniejszy wpływ drażniących (gorących, pikantnych, zbyt tłustych) potraw na narząd objęty stanem zapalnym.

Polekowe zapalenie wątroby to proces zapalny w wątrobie wywoływany przez niektóre leki. Jeśli leczenie choroby nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, możliwe jest wystąpienie procesów martwiczych w dotkniętym narządzie i marskości wątroby. W zaawansowanych stadiach nie jest wyjątkiem śmierć. Według statystyk polekowe zapalenie wątroby rozpoznawane jest trzykrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ta okoliczność naukowe wyjaśnienie jeszcze go nie ma.

Etiologia

Główną przyczyną polekowego zapalenia wątroby jest długotrwałe użytkowanie i wysokie dawki leków hepatotoksycznych. Ich narażenie prowadzi do wyczerpania się enzymów neutralizujących aktywne składniki leków i uszkodzenia komórek narządów.

Do czynników ryzyka dla formacji tej choroby powinno zawierać:

• obecność w wywiadzie;
• nadużywanie napojów alkoholowych i surogatów;
• kontakt z substancjami toksycznymi;
• ciąża;
• złe odżywianie;
• długotrwałe napięcie nerwowe;
• genetyczne predyspozycje.

DO leki które mogą wywołać rozwój toksycznego polekowego zapalenia wątroby, obejmują:

• antybiotyki, zwłaszcza z grupy tetracyklin;
• przeciwgruźlicze;
• cytostatyki;
• leki moczopędne;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• antybakteryjny;
• Inhibitory pompy protonowej;
• hormonalny;
• przeciwcukrzycowe;
• leki łagodzące ataki epilepsji i drgawki.

Należy również rozumieć, że umiarkowane stosowanie leków z tej listy, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza i przy silnym działaniu układ odpornościowy nie należy uważać za stuprocentową predyspozycję do rozwoju polekowego zapalenia wątroby.

Należy zauważyć że ten typ choroba nie ma jasnej definicji okres wylęgania. Choroba ta może rozwinąć się zarówno w ciągu kilku lat przyjmowania leków, jak i kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia niektórymi lekami.

U niektórych pacjentów rozwija się przewlekłe polekowe zapalenie wątroby, które jest trudne do wyleczenia. Z reguły ta postać choroby występuje u osób zmuszonych do ciągłego przyjmowania niektórych leków.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru choroby wyróżnia się dwie formy:

• ostry – charakteryzuje się intensywnym obrazem klinicznym, stosunkowo dobrze reaguje na leczenie;
• postać przewlekła - często rozwija się przez kilka lat, jest trudna w leczeniu i często prowadzi do...

Niezależnie od tego, co spowodowało rozwój tego procesu patologicznego, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Objawy

Objawy polekowego zapalenia wątroby są niemal identyczne z obrazem klinicznym wirusowego zapalenia wątroby. Obraz kliniczny wygląda następująco:

• ból, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
• nudności, często z wymiotami. Czasami wymioty mogą zawierać żółć;
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
• dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ataki biegunki po zjedzeniu tłustych, ciężkich potraw;
• uczucie ciężkości w żołądku, nawet przy minimalna ilość spożywane jedzenie;
• zażółcenie skóry;
• swędzenie na ciele;
• nasycony ciemny kolor mocz;
• przebarwienie stolca;
• powiększona wątroba i śledziona.

Należy pamiętać, że przewlekłe polekowe zapalenie wątroby (CHD) może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. W niektórych przypadkach pacjent może być niespokojny, zwłaszcza podczas przyjmowania leków, okresowy ból w jamie brzusznej, ciężkość w prawym podżebrzu i krótkotrwałe zaburzenia funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Objawy mogą całkowicie zniknąć po zaprzestaniu stosowania narkotyków. Dlatego przewlekłą postać choroby często rozpoznaje się w zaawansowanym stadium.

Manifestacja takich objawów nie zawsze wskazuje na polekowe zapalenie wątroby, dlatego nie można leczyć się samodzielnie. Takie środki medyczne mogą pogorszyć rozwój procesu patologicznego, co może również prowadzić do powstawania współistniejących chorób. Śmierć nie jest wyjątkiem.

Diagnostyka

Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Po wyjaśnieniu dolegliwości, historii choroby i życia lekarz zleca badanie.

Program diagnostyczny może obejmować następujące metody:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• koagulogram;
• współprogram;
• USG narządów jamy brzusznej;
• Biopsja wątroby.

Ponieważ obraz kliniczny jest dość niejednoznaczny i może świadczyć o innych chorobach wątroby, przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu wykluczenia lub potwierdzenia takich chorób:

• proces onkologiczny;
• guz wątroby;

Program leczenia zostanie przepisany przez lekarza prowadzącego po dokładnej diagnozie i ustaleniu etiologii choroby.

Leczenie

Leczenie polekowego zapalenia wątroby jest jedynie kompleksowe i obejmuje przestrzeganie diety.

Przede wszystkim należy odstawić leki hepatotoksyczne. Następnie przepisuje się terapię detoksykującą.

Aby usunąć toksyczne substancje z organizmu, przepisuje się:

• terapia infuzyjna;
• w cięższych przypadkach - plazmafereza i hemodializa.

Terapia lekowa polega na zastąpieniu leku hepatotoksycznego lekiem bezpieczny analog. Jeśli nie jest to możliwe, aby zapobiec rozwojowi przewlekłego polekowego zapalenia wątroby, przepisuje się hepatoprotektory.

Czas trwania leczenia, dawkowanie i schemat są ściśle przepisywane przez lekarza prowadzącego. Dokonywanie samowolnych zmian w przebiegu leczenia jest niedopuszczalne.

Program leczenia zarówno ostrego, jak i przewlekłego polekowego zapalenia wątroby koniecznie obejmuje terapię dietą. Dieta w przypadku toksycznego zapalenia wątroby wywołanego lekami obejmuje wykluczenie:

• alkohol;
• tłuste mięsa, ryby, podroby;
• żywność bogata w cholesterol;
• kakao, mocna herbata, kawa;
• czekolada;
• produkty zawierające kwas szczawiowy.

Dieta pacjenta powinna składać się z lekkich, ale jednocześnie pożywnych pokarmów. Dieta zakłada następujący dzienny skład białkowo-energetyczny:

• węglowodany - 350–400 gramów;
• tłuszcze - nie więcej niż 90 gramów, z czego 30 gramów pochodzenie roślinne;
• białka – nie więcej niż 100 gramów, z czego 60 gramów jest pochodzenia zwierzęcego;
• sól kuchenna nie więcej niż 4 gramy dziennie.

Jedzenie powinno być wyłącznie ciepłe, gotowane na parze lub gotowane. Preferowana konsystencja dań to płynna, tarta, puree. Pacjent powinien jeść często (4–5 razy dziennie), małymi porcjami i w odstępach 2,5–3 godzin.

Ważne jest również przestrzeganie reżim picia. Objętość płynów, które wypijasz dziennie, powinna wynosić co najmniej dwa litry. Zaleca się pić wodę mineralną bez gazu.

Prognoza

Jeśli leczenie polekowego zapalenia wątroby zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, jest to możliwe pełne wyzdrowienie funkcjonowanie wątroby. W przeciwnym razie możliwy jest rozwój poważnych procesów patologicznych – marskości wątroby itp. –. Nie można wykluczyć skutku śmiertelnego.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku tej choroby są następujące:

• przyjmowanie wyłącznie leków przepisanych przez lekarza i przestrzeganie ich dawkowania;
• terminowe i prawidłowe leczenie wszystkie choroby;
• badania profilaktyczne przez wyspecjalizowanych lekarzy specjalistów.

Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanych specjalistów medycznych, a nie samoleczyć.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Żółtaczka – proces patologiczny, na którego powstawanie wpływa wysokie stężenie bilirubiny we krwi. Chorobę można zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Zadzwoń do tego stan patologiczny Każda choroba może i wszystkie są zupełnie inne.

Polekowe zapalenie wątroby definiuje się jako zapalną, reaktywną chorobę wątroby, która rozwija się w wyniku przyjmowania leków o właściwościach hepatotoksycznych.

Objawy tej choroby obejmują zaburzenia układ trawienny, zażółcenie skóry i błon śluzowych, zmiany koloru moczu i kału, charakterystyczne dla postaci zapalenia wątroby.

Zgodnie z jego objawami, polekowe zapalenie wątroby dzieli się na ostre, które z kolei dzieli się na formy cytolityczne, cholestatyczne i mieszane oraz przewlekłe.

Z licznych obserwacji wynika, że ​​w około jednej czwartej przypadków polekowe zapalenie wątroby rozwija się w marskość wątroby. Ponadto, według statystyk, choroba ta występuje u kobiet trzy razy częściej niż u mężczyzn.

Wśród czynników wpływających na częstość występowania polekowego zapalenia wątroby wyróżnia się najczęściej:

• przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• predyspozycja dziedziczna – obecność choroby wątroby u jednego z rodziców;
• jednoczesne stosowanie kilku rodzajów leków;
• ciąża;
• spożycie alkoholu, nikotyny, narkotyków.

Mechanizm występowania

Powszechnie wiadomo, że wątroba pełni w organizmie swego rodzaju filtr, neutralizując szkodliwe substancje przedostające się do krwi. W małych, nieszkodliwych dawkach substancje toksyczne są obecne także w lekach. W wątrobie proces rozkładu toksyn odbywa się za pomocą specjalnych enzymów, w wyniku czego powstają metabolity, które następnie są wydalane z organizmu poprzez wydzieliny.

Jednakże w przypadku długotrwałego i niekontrolowanego stosowania leki, enzymy nie są w stanie normalizować podwyższony poziom zawartość toksyn i metabolitów. Prowadzi to do śmierci komórek wątroby, co jest procesem nieodwracalnym. O takich reakcjach decyduje między innymi także indywidualna odporność organizmu na niektóre leki.

Rozwój choroby

Polekowe zapalenie wątroby nie ma ściśle określonego okresu inkubacji. W zależności od cech organizmu objawy choroby mogą pojawić się, jeśli pacjent przyjmuje określone leki przez odpowiednio długi czas lub reakcja może wystąpić po kilku godzinach od zażycia leków.

W większości ciężkie przypadki Polekowe zapalenie wątroby powoduje rozległą martwicę komórek wątroby, co powoduje marskość wątroby i niewydolność wątroby.

Na choroby takie jak cukrzyca, epilepsja, gruźlica, pacjenci mają stałą potrzebę przyjmowania odpowiednich leków. W podobne przypadki polekowe zapalenie wątroby może rozwinąć się w postać przewlekłą, trudną do leczenia.

Powoduje

Rozwój polekowego zapalenia wątroby może być spowodowany przyjmowaniem niemal każdego rodzaju leków. Obecnie lista leków, które mogą prowadzić do pojawienia się tej choroby, zawiera ponad tysiąc nazw leków. Przyjmowanie nawet dwóch lub trzech leków jednocześnie zwiększa tylko ich toksyczność. Praktyka lekarska odkryli, że przyjmowanie więcej niż pięciu leków jednocześnie zwiększa prawdopodobieństwo polekowego zapalenia wątroby nawet o 80%.

Główne grupy leków, które przyczyniają się do rozwoju polekowego zapalenia wątroby, obejmują przede wszystkim:

• antybiotyki z grupy penicylin, tetracyklin i makrolidów;
• leki hormonalne;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki przeciwgruźlicze;
• leki przeciwgrzybicze;
• sulfonamidy;
• leki przeciwdrgawkowe;
• leki moczopędne;
• leki antyarytmiczne;
• leki cytostatyczne;
• leki przeciwcukrzycowe;
• środki do leczenia zapalenia błon śluzowych.

Objawy polekowego zapalenia wątroby

Według ich własnych objawy kliniczne Polekowe zapalenie wątroby prawie nie różni się od innych typów zapalenia wątroby. Przede wszystkim choroba ta powoduje dysfunkcje przewód pokarmowy. Pacjent traci apetyt, ma napady nudności i może wymiotować. Obserwuje się również skrajne zaburzenia pracy jelit (zaparcia lub biegunka). Na tym tle pacjent zauważalnie traci na wadze.

Zanim wystąpią główne objawy polekowego zapalenia wątroby, mogą pojawić się reakcje alergiczne, a także zaburzenia psychiczne - zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu lub odwrotnie, apatia, letarg itp.

W przypadku polekowego zapalenia wątroby pacjenci zwykle skarżą się na łagodny ból, uczucie dyskomfortu i ciężkości w okolicy wątroby.

Przy badaniu palpacyjnym pojawiają się bardziej ostre objawy bólowe, można również wykryć powiększenie wątroby. Ponadto chorobie tej mogą towarzyszyć reakcje żółtaczkowe, swędzenie skóry, wysoka temperatura ciała.

Diagnostyka

Podczas stawiania diagnozy, biorąc pod uwagę opisane powyżej objawy, ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny choroby, wykluczenie możliwości wirusowych postaci zapalenia wątroby i ustalenie związku ze stosowaniem określonych leków.

Po pierwsze oczywiste znaki zaburzenia czynności wątroby z reguły zaleca się badanie krwi, moczu i kału wysoka zawartość barwnik żółciowy, bilirubina, enzymy aminotransferazy i fosfatazy alkalicznej. Odbyło się również Kompleksowa analiza systemy hemostazy.

Aby określić rozproszone powiększenie wątroby, uciekają się do badanie USG, choć metoda ta nie dostarcza żadnych informacji na temat wewnętrznego charakteru zaburzenia.

Leczenie

Kiedy diagnoza zostanie potwierdzona, przede wszystkim pacjent musi zaprzestać przyjmowania leku, który spowodował powikłanie. Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się więcej bezpieczny lek ten sam cel.

Surowo zabrania się samodzielnego doboru leków bez konsultacji i recepty lekarskiej.

Aby pozbyć się ciała produkty szkodliwe stosuje się (w przypadkach krytycznych) rozkład leków, terapię detoksykacyjną oraz metody oczyszczania krwi, takie jak plazmafereza i hemodializa.

Leczenie farmakologiczne polekowego zapalenia wątroby obejmuje także przyjmowanie przez pacjenta środków hepatoprotekcyjnych. Czasami, jak środek zapobiegawczy, takie leki są przepisywane razem z lekami, które mogą oczywiście negatywnie wpływać na komórki wątroby.

Dieta

Odżywianie jest również ważne w leczeniu polekowego zapalenia wątroby. Pacjentom zaleca się dietę rozdzieloną – częste posiłki (do pięciu razy dziennie) w małych porcjach.

Główne elementy zrównoważone odżywianie w diecie powinny znaleźć się produkty zawierające białka i węglowodany, takie jak chude mięso (wołowina, drób, królik), ryby (dorsz, tuńczyk, sandacz), różnorodne zboża i zboża (ryż, kasza gryczana, kasza manna), a także warzywa.

Należy jednak powstrzymać się od spożycia tłuste potrawy. Do produktów, których obecność w diecie ze względu na zawartość cholesterolu, olejki eteryczne należy ograniczyć także inne niepożądane elementy, m.in. tłuste mięsa i buliony, jajka, cebulę, czosnek, kawę, herbatę, kakao. Zaleca się także spożywanie wyłącznie produktów mlecznych niska zawartość tłuszcz

Naturalnie dieta w przypadku polekowego zapalenia wątroby oznacza całkowitą abstynencję od używania alkoholu i tytoniu.

Reżim picia

Oprócz specjalnej diety na polekowe zapalenie wątroby warto zadbać o równowagę płynów w organizmie.

Otrzymując odpowiednią ilość płynów, organizm regeneruje się optymalny poziom kwasowość żółci, zmniejszając jej lepkość, zakłócając w ten sposób procesy zapalne.

Aby znormalizować powstawanie żółci, pacjentowi zaleca się picie wody mineralnej zawierającej siarczany. Składniki soli woda mineralna stymulują motorykę jelit i pomagają usuwać nadmiar bilirubiny i cholesterolu z organizmu. W ten sposób zmniejszy się ilość toksyn w wątrobie.

Prognoza

Zabezpieczenie skuteczne leczenie polekowe zapalenie wątroby i przywrócenie prawidłowej funkcji wątroby:

1. Terminowa konsultacja z lekarzem.
2. Odmowa toksycznych leków.
3. Stosowanie się do zaleceń lekarskich.

W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby i przejścia do etapy nieuleczalne uszkodzenie wątroby, które może prowadzić do śmierci.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze przeciwko polekowemu zapaleniu wątroby obejmują rozsądne stosowanie leków.

Należy pamiętać, że większość rodzajów leków wymaga recepty lekarskiej.

Trzeba także zwrócić uwagę na listę skutki uboczne tak, czy inaczej.

Jeśli jesteś zmuszony do przyjmowania leków przez pewien czas długi okres, do identyfikacji wczesne objawy polekowe zapalenie wątroby, zaleca się pacjentom regularne sprawdzanie poziomu transaminaz.

Polekowe zapalenie wątroby jest choroba zapalna choroba wątroby, która występuje w wyniku przyjmowania niektórych leków. Do głównych objawów choroby należą nudności, utrata apetytu, gorzkie odbijanie, tępy ból i dyskomfort w podżebrzu, żółtaczka.

Rozpoznanie polekowego zapalenia wątroby opiera się na biochemicznym badaniu krwi ogólna reakcja organizmu o zaprzestanie stosowania leku, który prawdopodobnie powoduje uszkodzenie wątroby. Leczenie choroby odbywa się pod pełnym nadzorem lekarza. Do głównych zasad leczenia polekowego zapalenia wątroby zalicza się: odstawienie leku, który spowodował rozwój choroby, terapię detoksykacyjną (usunięcie z krwioobiegu pozostałości tego leku i innych leków). szkodliwe substancje), przepisując hepatoprotektory (leki przyspieszające regenerację wątroby).

Naukowcom wciąż nie udało się ustalić, dlaczego polekowe zapalenie wątroby najczęściej rozwija się u kobiet. DO pewne czynniki Ryzyko polekowego uszkodzenia wątroby obejmuje przede wszystkim wiek (wiek podatny na ryzyko: płód w ostatnim trymestrze ciąży, okres noworodkowy, starszy wiek), stan trofologiczny, ciąża, a także choroby towarzyszące wątroby, nerek i współistniejące choroby ogólnoustrojowe.

Z jakiego powodu rozwija się polekowe zapalenie wątroby?

Nasza wątroba wykonuje wiele różne funkcje, którego głównym jest neutralizacja toksyn i szkodliwych substancji, które dostały się do organizmu. Każdy lek, który dostanie się do krwioobiegu, dostaje się do wątroby, gdzie jest wydalany i neutralizowany. Wątroba może się przekształcić substancje toksyczne w substancje nieszkodliwe dla organizmu dzięki duży zestaw białka enzymatyczne. W wyniku reakcji chemicznych enzymy wątrobowe przekształcają substancje toksyczne (w tym leki) w metabolity (substancje pośrednie).

Często metabolity powstałe z leków są bardziej toksyczne dla organizmu niż substancje oryginalne. Metabolity leków są również następnie poddawane działaniu enzymów wątrobowych, aż do ich całkowitego zneutralizowania, po czym są szybko usuwane. Przy długotrwałym stosowaniu jednego z leków zasoby enzymów wątrobowych szybko się wyczerpują, więc toksyny zaczynają uszkadzać hepatocyty (komórki wątroby). Występuje zapalenie wątroby, zwane polekowym zapaleniem wątroby.

Decydującą rolę w rozwoju polekowego zapalenia wątroby odgrywa wrażliwość pacjenta na ten lek, zdeterminowane wieloma czynnikami:

• Cechy genetyki ludzkiego ciała (na przykład, jeśli jedno z rodziców zareagowało na lek zapaleniem wątroby, wówczas dziecko prawdopodobnie będzie miało podobną reakcję);
• Stan ogólny wątroby podczas przyjmowania leku (szczególnie silnie efekt toksyczny leki u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby);
• Łączenie leku lub leków z substancjami toksycznymi. Toksyczne działanie leków wzrośnie, jeśli pacjent zażyje dwa lub więcej leków jednocześnie lub jeśli w trakcie leczenia będzie narażony na działanie różnych substancji toksycznych (rozpuszczalniki, alkohol, trujące gazy itp.).

Jakie leki powodują rozwój polekowego zapalenia wątroby?

Prawie każdy lek może spowodować rozwój polekowego zapalenia wątroby. Rozwój polekowego zapalenia wątroby będzie zależał od właściwości leku, cech organizmu, dawki leku, czasu stosowania, a także liczby leków przyjmowanych jednocześnie przez osobę. Ryzyko wystąpienia polekowego uszkodzenia wątroby jest duże u kobiet w ciąży, u osób, które nie spożywają pokarmów białkowych w wystarczających ilościach (wegetarianie, osoby o skromnych zasobach finansowych), podczas długotrwałego stresu, a także w przypadku ciężki przebieg choroby innych narządów ( niewydolność nerek, niewydolność serca itp.).

Niektóre grupy leków mogą powodować polekowe zapalenie wątroby częściej niż inne. Obejmują one:

• Antybiotyki - tetracykliny (doksycyklina, tetracyklina, chlorotetracyklina itp.), Penicyliny (benzylopenicylina, amoksycylina itp.), Makrolidy (erytromycyna);
• Leki przeciwgruźlicze (ryfampicyna, izoniazyd);
• Leki hormonalne(hormony płciowe, doustne środki antykoncepcyjne, Retabolil itp.);
• Leki przeciwwrzodowe (na przykład omeprazol);
• Przeciwzapalny leki niesteroidowe(Diklofenak, aspiryna itp.);
• Leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina, klonazepam itp.);
• Sulfonamidy (Biseptol, Sulfadimetoksyna, Kotrimoksazol itp.);
• Leki moczopędne (Hipotiazyd, Furosemid itp.);
• Leki antyarytmiczne (amiodaron);
• Cytostatyki (cyklosporyna itp.);
• Leki przeciwcukrzycowe.

Zauważono już powyżej, że zapalenie wątroby może być spowodowane prawie każdym lekiem, dlatego przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek leku należy uważnie przeczytać instrukcję jego stosowania i specjalna uwaga odnoszą się do pojawienia się objawów polekowego zapalenia wątroby.

Jak szybko może rozwinąć się polekowe zapalenie wątroby?

Prawie niemożliwe jest określenie z niezwykłą dokładnością momentu, w którym zaczyna się rozwijać polekowe zapalenie wątroby. W niektórych przypadkach uszkodzenie wątroby następuje po systematycznym przyjmowaniu określonego leku, w innych przypadkach polekowe zapalenie wątroby pojawia się w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia.

Najcięższą postać polekowego uszkodzenia wątroby można nazwać masywną ostrą martwicą wątroby - śmiercią tkanki wątroby w wyniku działania substancji toksycznej. Masywna ostra martwica wątroby rozwija się dość szybko i może wcześnie doprowadzić do niewydolności wątroby i marskości wątroby.

Poważną chorobą przypominającą polekowe zapalenie wątroby jest zespół Reye’a, który występuje u dzieci przyjmujących aspirynę w przypadku ostrych infekcji wirusowych. Zaprzestanie stosowania leku w większości przypadków prowadzi do przywrócenia funkcji wątroby i powrotu do zdrowia pacjenta.
Polekowe przewlekłe zapalenie wątroby obserwuje się u pacjentów zmuszonych do długotrwałego przyjmowania niektórych leków (przeciwgruźliczych, przeciwdrgawkowych, przeciwcukrzycowych i przeciwzapalnych).

Oznaki i objawy polekowego zapalenia wątroby

Polekowe zapalenie wątroby charakteryzuje się objawami charakterystycznymi dla każdego rodzaju zapalenia wątroby:

• Nudności, wymioty, utrata apetytu, odbijanie z gorzkim smakiem, utrata masy ciała, niestrawność stolca;
• Bolesne doznania, dyskomfort, ciężkość w prawym podżebrzu;
• Zażółcenie skóry, błony śluzowej jamy ustnej, twardówki oczu;
• Rozjaśnienie stolca, przyciemnienie moczu.

Ze względu na to, że wszystkie typy zapalenia wątroby mają podobne objawy, nie można na ich podstawie mówić o naturze zapalenia wątroby. Jeżeli pojawią się powyższe objawy należy zgłosić się do lekarza, który może przepisać lek niezbędne badania i postawić diagnozę.

Diagnostyka polekowego zapalenia wątroby

Szczególnie ważne jest wczesna diagnoza polekowe uszkodzenie wątroby ze względu na wysokie ryzyko progresji choroby bez konieczności dalszego odstawiania leku. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego rodzaju zmian jest brane pod uwagę w przypadku zaburzeń czynności wątroby u pacjentów otrzymujących określone leki, a także leki Medycyna alternatywna i ziołolecznictwo. Ze względu na fakt, że pod wpływem leków często ulegają uszkodzeniu organelle wewnątrzkomórkowe, przede wszystkim mitochondria, w zakresie diagnostyka różnicowa w przypadku wirusowego zapalenia wątroby pomocna może być rejestracja podwyższonych poziomów ACAT, dehydrogenazy mleczanowej i transpeptydazy gamma-glutomylowej, chociaż objawy te nie są patognomoniczne.

W postawieniu diagnozy pomaga również starannie zebrany wywiad. Wykluczenie alkoholowego, wirusowego, niedokrwiennego, autoimmunologicznego zapalenia wątroby i innych form patologii wymaga szeregu instrumentalnych i metody laboratoryjne diagnostyka Istnieje zbiór zasad szybka diagnostyka choroby. Lekarz powinien wziąć pod uwagę najmniejsze dolegliwości i objawy mogące świadczyć o uszkodzeniu wątroby: brak łaknienia, nudności, osłabienie, złe samopoczucie, ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, żółtaczka, swędzenie.

W przypadku podejrzenia polekowego zapalenia wątroby należy sprawdzić wyniki badań wątroby. testy funkcjonalne. Ponadto konieczna jest analiza prawdopodobieństwa hepatotoksyczności leków dostępnych bez recepty i leki na receptę. Zatrzymanie leku w większości przypadków przyczyni się do szybkiej normalizacji czynności wątroby, ale w niektórych przypadkach ujemna dynamika jest dopuszczalna przez kilka dni lub tygodni po odstawieniu leku. Jeśli lek będzie przyjmowany wielokrotnie, uszkodzenie wątroby będzie szybsze i poważniejsze. Czasami jednak rozwija się tolerancja adaptacyjna, więc kiedy ponowne przyjęcie nie można zaobserwować uszkodzenia wątroby.

W diagnostyce różnicowej i diagnostyce polekowego zapalenia wątroby często wymagana jest biopsja nakłuciowa. Charakterystyka cechy morfologiczne polekowe zapalenie wątroby obejmuje: znaczną domieszkę eozynofilów w nacieku zapalnym, ziarniniaki, wyraźną strefę oddzielającą nienaruszony miąższ od obszaru martwicy. Nie obserwuje się specyficznych histologicznie zmian w polekowym uszkodzeniu wątroby.

Niezwykle ważnym etapem w diagnostyce choroby jest diagnostyka różnicowa z innymi chorobami wątroby. Aby wykluczyć Wirusowe zapalenie wątroby, wymagana jest diagnostyka PCR i badania serologiczne. Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z pierwotną marskością żółciową, stwardniającym pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych i inną patologią dróg żółciowych, tłuszczowym, bezalkoholowym naciekiem wątroby. Wymagany wyjątek upośledzenie alkoholowe, etiologia genetyczna i metaboliczna, niedokrwienne (hemodynamiczne) przyczyny uszkodzenia wątroby (niewydolność serca, niedrożność naczyń, wstrząs, niedociśnienie itp.).

W różne sytuacje Rokowanie w chorobie jest różne, ale jeśli rozwinie się żółtaczka, śmiertelność sięga 10% lub więcej.

Leczenie polekowego zapalenia wątroby

Polekowe zapalenie wątroby – wystarczy niebezpieczna choroba, które bez odpowiednie leczenie prowadzi do marskości wątroby i prowadzi do niewydolności wątroby. Leczenie choroby powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

Leczenie polekowego zapalenia wątroby opiera się na podstawowych zasadach:

• Całkowite odstawienie leku, który spowodował rozwój polekowego zapalenia wątroby. Nie można powiedzieć, że odstawienie leku musi być uzgodnione z lekarzem prowadzącym, który przy odstawieniu danego leku musi ocenić stopień ryzyka i w razie potrzeby przepisać inny lek;
• Terapia detoksykacyjna polega na usuwaniu z krwi toksycznych pierwiastków, które uszkadzają wątrobę. Terapia w większości przypadków polega na przepisywaniu kroplomierzy z lekami oczyszczającymi krew;
• Przyjmowanie hepatoprotektorów - leków promujących odbudowę komórek wątroby (hepatocytów). Hepatoprotektory obejmują następujące leki: Metionina, Essentiale forte, Heptral itp. Heptral może zwiększać oporność hepatocytów na substancje toksyczne, przyspieszają regenerację uszkodzonych komórek, a także pomagają komórkom wykonywać swoje funkcje. Zaleca się przyjmowanie leku 2-3 razy dziennie przez kilka tygodni. Essential Forte zawiera elementy budulcowe komórek wątroby, a także witaminy niezbędne do odbudowy wątroby. Zaleca się przyjmowanie leku po dwie kapsułki trzy razy dziennie przez 2-3 tygodnie.

Podczas stosowania leków o wyraźnym potencjale hepatotoksycznym przepisuje się hepatoprotektory jednocześnie z toksycznym lekiem i do końca stosowania tego leku. Taki schemat leczenia zapobiegnie wystąpieniu polekowego zapalenia wątroby i umożliwi prowadzenie odpowiedniego leczenia.

Zapobieganie polekowemu zapaleniu wątroby

Zapobieganie chorobie opiera się na racjonalne wykorzystanie leki oraz monitorowanie potencjalnych skutków ubocznych, ograniczając dodatkowe skutki hepatotoksyczne. Wielu badaczy zaleca stosowanie hepatoprotektorów na tle długotrwałej masowej terapii lekowej.

Potencjał różnych przeciwutleniaczy w ograniczaniu polekowych uszkodzeń wątroby, m.in. preparaty ziołowe. Fundusze z plamisty ostropest plamisty(siliweryna, sylimaryna), kholmovy solyanka itp. Wskazane byłoby stosowanie leków z grupy fosfolipidów niezbędnych, które najprawdopodobniej zmniejszą możliwość peroksydacji lipidów i zabezpieczą błony hepatocytów przed uszkodzeniem. U chorych na gruźlicę w leczeniu uszkodzeń wątroby stosuje się piracetam i ryboksynę, które wykazują efekt kliniczny ze względu na działanie przeciw niedotlenieniu. Z kolei piracetam znacznie zmniejsza częstość występowania hepatopatii podczas przepisywania ryfampicyny i izoniazydu.

Jeśli EPL zostanie włączony do złożonej terapii, zmniejszy to szkodliwy wpływ leków przeciwgruźliczych na wątrobę. Pozytywnym skutkiem jest przepisywanie EPL pacjentom z gruźlicą, którzy nie chorowali wcześniej na wątrobę i byli wcześniej leczeni ryfampicyną (nieobecność podwyższonych transaminaz u 210 z 238 chorych), natomiast po miesiącu leczenia przeciwgruźliczego hipertransaminazemia ustąpiła. zaobserwowano u 150 pacjentów, którzy nie przyjmowali EPL > 50 IU/l.

Okazuje się, że częstość występowania hepatopatii polekowych wzrasta, ale właściwa aplikacja leki, monitorowanie pacjenta i wczesna diagnostyka hepatotoksyczności, szybkie odstawienie leku i leczenie uszkodzenia wątroby razem mogą zminimalizować częstość występowania poważnych uszkodzeń narządów.