Jak wyleczyć przetokę w nodze po operacji. Ropa ze szwu po operacji. Czym jest przetoka po operacji, jak wygląda? Przetoka podwiązkowa blizny pooperacyjnej, przetoka na szwie po porodzie, cięcie cesarskie, zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny, leczenie, wycięcie. Co jest prezentowane

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem powikłań. Poród chirurgiczny nie jest wyjątkiem. Do częstych powikłań należy pojawienie się przetoki podwiązania po cięciu cesarskim. Przetoki są niebezpieczne, ponieważ są źródłem infekcji. Jeśli nie zwrócisz uwagi na zjawisko patologiczne na czas, może wystąpić zatrucie organizmu. Co zrobić, jeśli pojawi się przetoka? Szukaj wykwalifikowanej pomocy, tylko w ten sposób możesz uniknąć ryzyka związanego z procesem zapalnym.

Aby uniknąć powikłań po porodzie chirurgicznym, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Cesarskie cięcie, jak każda inna interwencja chirurgiczna, kończy się pooperacyjnym leczeniem miejsca nacięcia. Ostatnim etapem porodu chirurgicznego jest szycie. W tym celu stosuje się podwiązkę – nić chirurgiczną. Pomaga zatrzymać krwawienie. Nić zapobiega późniejszej utracie krwi. Materiał chirurgiczny nie powinien budzić niepokoju pacjenta. Jednak podczas porodu chirurgicznego istnieje duże prawdopodobieństwo, że nici zgniją, co spowoduje powstanie ropnia w tkankach.
Nacięcie brzucha, które jest obowiązkowe w przypadku cięcia cesarskiego, jest zawsze czyszczone przed zszyciem. Jeśli bakterie dostaną się do rany lub patogenne mikroorganizmy dostaną się na nić, następuje ropienie. To ostatecznie prowadzi do powikłań.

Nić zaciskająca krawędzie nacięcia „zarasta” ziarniniakiem – zagęszczeniem tkanki. Materiał szwu, fibroblasty i włókna kolagenowe mogą przedostać się do uszczelki. Pod wpływem drobnoustrojów następuje ropienie szwu. Po przełomie wydziela się ropna wydzielina. Może z nim również wyjść część nici chirurgicznej. Miejsce, w którym otwiera się ropienie, zaczyna „gwizdać”, ponieważ pojawia się otwór przelotowy - przetoka. Zwykle ropienie pojawia się w jednym miejscu, ale zdarzają się przełomy w kilku obszarach. Wszystko zależy od przyczyny i charakterystyki procesu zapalnego.

Powikłanie może pojawić się kilka dni po zabiegu, czyli jeszcze w czasie pobytu pacjenta w szpitalu. Przetoka może pojawić się po wypisie. Czasami stan zapalny ustępuje, przełom się zamyka, ale po pewnym czasie wszystko się powtarza. Dzieje się tak, gdy nie zostaną podjęte odpowiednie działania lecznicze i nie zostaną wyeliminowane czynniki ropienia.

Przyczyny powikłań

Powstanie przetoki po cięciu cesarskim wynika z wielu przyczyn. Powikłania występują, gdy:

• początkowa infekcja nici szwu;
• zakażenie materiału chirurgicznego zawartością rany;
• używanie nici niskiej jakości;
• naruszenie procedur higienicznych podczas i po cięciu cesarskim;
• niewystarczająca obróbka szwów.

Ryzyko rozwoju procesu zapalnego wzrasta, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony. U kobiet rodzących funkcje układu odpornościowego są osłabione, co jest spowodowane procesem ciąży i stresem porodowym. Czasami prowadzi to do odrzucenia przez komórki ciała obcego (nici) lub wywołuje reakcję alergiczną na materiał chirurgiczny.

Dlaczego przetoka jest niebezpieczna?

Terminowa diagnoza patologii jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia

Przetoka jest niebezpiecznym zjawiskiem wymagającym natychmiastowego działania. Przy dużych nagromadzeniach ropnych prawdopodobieństwo wtórnej infekcji jest wysokie. Kiedy ropna wydzielina jest intensywna, pojawia się podrażnienie skóry. Prowadzi to do wystąpienia zapalenia skóry. Jeśli proces patologiczny zostanie zignorowany i pozwoli się mu rozwinąć, może wystąpić poważne zatrucie organizmu - po przełomie istnieje duże prawdopodobieństwo, że bakterie wywołujące stan zapalny dostaną się do krwi. Z tego powodu pacjent może stać się niepełnosprawny. Rejestrowane są także zgony.

Przetoki są również niebezpieczne ze względu na powikłania. Obecność ropnego ogniska może wywołać ciężką reakcję organizmu, wyrażoną wyjątkowo wysoką temperaturą. Zaostrzona reakcja temperaturowa nazywana jest gorączką toksyczno-resorpcyjną. Pozostawia ślad we wszystkich narządach i układach. Powikłania przetoki obejmują również ropowicę. Tak nazywa się proces podskórnego rozprzestrzeniania się ropnych złogów. Ropa wpływa do tkanki tłuszczowej. Jeśli ropna wydzielina stopi ranę po cięciu cesarskim, może wystąpić wypadnięcie narządu.

Ryzyko można zmniejszyć jedynie poprzez wczesne wykrycie przetoki. Po zdiagnozowaniu procesu patologicznego konieczne jest przeprowadzenie leczenia, w tym środków zapobiegających powikłaniom.

Objawy zjawiska patologicznego

Przetoki podwiązkowe można rozpoznać po szeregu objawów. Zidentyfikowanie patologii nie jest trudne, ponieważ towarzyszą jej oczywiste objawy. Kobieta może zauważyć przetokę w miejscu cięcia cesarskiego w domu. To ważne, ponieważ powikłanie nie zawsze pojawia się od razu po zabiegu, czasami pojawia się dopiero po kilku miesiącach.
Jakie są oznaki powikłań? Musisz zwrócić uwagę na:

• pieczęcie wokół rany;
• obszar kanału rany jest gorący w dotyku;
• zaczerwienienie w pobliżu blizny (zwykle podczas szycia);
• obrzęk tkanki wokół rany;
• ropa (czasami ropna zawartość jest oddzielana w minimalnej ilości: zszyta rana staje się lekko mokra).

Prawie zawsze powstawaniu otworów przetok towarzyszy znaczny wzrost temperatury. Na wczesnych etapach odchylenia temperatury od normy mogą być minimalne, ale nie należy ich ignorować.

Diagnostyka

Trudno nie zauważyć przetoki. Można jedynie przeoczyć początek powstawania procesu zapalnego. W miarę rozwoju staje się to oczywiste. Jeśli jednak pacjentka będzie poddawana regularnym badaniom po cięciu cesarskim, lekarz zauważy, że w zaszytej ranie doszło do zakażenia. Diagnostyka obejmuje:

Przetoka może pojawić się jako późne powikłanie CS. Kobieta po porodzie chirurgicznym powinna regularnie przeglądać ranę. W przypadku zauważenia niepokojących objawów (nawet jeśli są one niewielkie) należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Wykwalifikowana diagnostyka pozwoli zidentyfikować powikłanie, zanim zacznie się ono rozwijać. Umożliwi to szybkie podjęcie działań mających na celu wyeliminowanie zagrożeń dla zdrowia i życia pacjenta.

Metody leczenia

Jeżeli po cięciu cesarskim wystąpią powikłania w postaci przetoki podwiązania, należy zgłosić się do lekarza. Tylko specjalista może przepisać leczenie, które przyniesie rezultaty. Samoleczenie jest surowo zabronione. Prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji. Otwarcie ropienia i oczyszczenie przetoki w domu jest obarczone nasileniem procesu zapalnego. Nie ma też potrzeby czekania, aż wątek samoistnie się zakończy. Oczekiwanie może prowadzić do rozprzestrzenienia się infekcji na pobliskie tkanki, a nawet na całe ciało. Ciężkie przypadki często kończą się niepełnosprawnością lub śmiercią.

Terapia zachowawcza

Jeżeli po cesarskim cięciu nastąpi otwarcie przetoki, lekarz określa dokładną lokalizację zakażonego obszaru, znajduje przyczynę stanu zapalnego, ocenia stopień rozwoju patologii i możliwe zagrożenia. Dopiero po tym lekarz określa metodę leczenia.
Jeżeli przypadek nie jest zaawansowany, można zastosować leczenie zachowawcze. Metoda ta polega na usuwaniu infekcji za pomocą różnych roztworów antybakteryjnych i antyseptycznych.

Miejsce zapalenia leczy się codziennie specjalnymi lekami zabijającymi bakterie. Konieczne jest częste mycie rany, aby usunąć ropę i zdezynfekować sam obszar szwu. Sprzyja to szybkiemu gojeniu miejsca nacięcia. Kiedy infekcję można zatrzymać, przetoka zamyka się sama. Jeśli infekcja się rozprzestrzeniła, lekarz może przepisać kurację antybiotykową. Dodatkowo pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe, których działanie ma na celu zwiększenie odporności. Kiedy funkcje ochronne organizmu wracają do normy, proces zwalczania powikłań po cesarskim cięciu naturalnie przyspiesza.

Nie zawsze możliwe jest leczenie zachowawcze. Po takiej terapii pozostaje możliwość nawrotu choroby, gdyż nić chirurgiczna pozostaje nienaruszona. Jeśli przyczyny powikłań były bezpośrednio związane z nicią, a lekarz nie był w stanie tego ustalić, wówczas rozwój przetok może się powtórzyć.

Metody operacyjne

W niektórych przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska

Leczenie przetok najczęściej polega na leczeniu chirurgicznym. Zwłaszcza jeśli proces patologiczny nie został natychmiast zarejestrowany. Metoda chirurgiczna ma dwie opcje:

• usuwanie nici;
• wycięcie przetoki.

Nić chirurgiczna jest usuwana poprzez małe nacięcie. Najpierw chirurg uwalnia ropę, oczyszcza jamę i dokładnie płucze ranę. Wątek jest usuwany na ślepo. Nie zawsze działa to za pierwszym razem, więc możliwe są zaostrzenia, podczas których nić jest ponownie usuwana. Jeżeli materiał operacyjny można uzyskać za pierwszym razem, przetoka zostaje trwale zaciśnięta.
Dlaczego nie robią szerokiego nacięcia? Dałoby to 100% wynik, ponieważ widać było nitkę podwiązki, która doprowadziła do stanu zapalnego. Wykonanie takiego nacięcia jest niebezpieczne ze względu na infekcję „zdrowych” nici, co zwiększa ryzyko rozwoju flegmy.
Lekarz po ocenie przebiegu przetoki może w ogóle zdecydować o nienacinaniu przetoki i jej usunięciu za pomocą cienkiego narzędzia, np. specjalnego zacisku. Wprowadza się go do otworu przetoki. Narzędzie penetruje kanał i usuwa materiał chirurgiczny. Po usunięciu nici, która spowodowała powikłanie, ranę leczy się środkami antyseptycznymi i zakłada opatrunki.

Istnieje inny sposób usunięcia nici - pod kontrolą ultradźwięków. Zaletą tej metody jest to, że lekarz dokładnie wie, gdzie zlokalizowany jest materiał. Jednak nie we wszystkich klinikach metoda ta jest praktykowana, ponieważ zabieg wymaga nowoczesnego sprzętu.

Usunięcie nici uważane jest za delikatną metodę chirurgiczną, ale istnieje również metoda radykalna - wycięcie przetoki. Zaletami tej procedury jest wydajność. Najpierw lekarz przygotowuje miejsce operacji, podaje znieczulenie miejscowe, a następnie wykonuje wycięcie pojedynczego bloku. Usuwa się przewód przetoki, a wraz z nim nić podwiązania. Ostatnim etapem zabiegu jest opracowanie miejsca usunięcia i założenie szycia. Stan rany jest monitorowany przez następne pięć dni i leczony. Zabieg polega na zdjęciu szwów po zagojeniu miejsca wycięcia.

Środki zapobiegawcze

Nie da się całkowicie wykluczyć możliwości wystąpienia przetok po porodzie chirurgicznym. Powikłania mogą wystąpić nawet w przypadku zachowania najbardziej aseptycznych warunków podczas operacji. Mikroorganizmy potrafią przedostać się nawet tam, gdzie wydaje się to niemożliwe. Nikt nie jest w stanie przewidzieć reakcji odrzucenia.
Istnieje jednak szereg środków zapobiegawczych, które należy podjąć, aby zapobiec powikłaniom po cięciu cesarskim. Obejmują one:

• przestrzeganie zasad aseptyki/antyseptyki;
• staranne przygotowanie rany;
• zastosowanie nowoczesnych materiałów chirurgicznych i ich dokładne badanie.

To, czy zostaną podjęte środki zapobiegawcze, zależy od lekarza, dlatego należy wybrać odpowiedniego specjalistę, który wykona cesarskie cięcie. Ważne jest, aby ocenić warunki panujące w szpitalu, w którym odbędzie się operacja. Nie ma 100% zabezpieczenia przed pojawieniem się przetoki, ale wczesne wykrycie i późniejsze leczenie mogą zapewnić korzystne rokowanie.

Założenie szwów chirurgicznych jest ostatnim etapem operacji wewnątrzjamowej. Jedynymi wyjątkami są operacje ran ropnych, gdzie konieczne jest zapewnienie wypływu treści i zmniejszenie stanu zapalnego w otaczających tkankach.

Szwy mogą być naturalne lub syntetyczne, wchłanialne lub niewchłanialne. Ciężki proces zapalny w miejscu szwu może prowadzić do uwolnienia ropy z nacięcia.

Wyciek płynu surowiczego, zagęszczenie i obrzęk tkanek wskazują na takie zjawisko patologiczne, jak przetoka podwiązkowa blizny pooperacyjnej.

Dlaczego po operacji pojawia się przetoka podwiązkowa?

Ligatura to nić służąca do podwiązywania naczyń krwionośnych. Zakładając szew, lekarze starają się zatamować krwawienie i zapobiec jego wystąpieniu w przyszłości. Przetoka ligaturowa to proces zapalny w miejscu zaszycia rany.

Rozwija się w wyniku użycia materiału zanieczyszczonego patogenami. Element patologiczny jest otoczony ziarniniakiem - zagęszczeniem składającym się z różnych tkanek i komórek:

Nić podwiązania jest również częścią ziarniniaka. Jego ropienie jest niebezpieczne ze względu na rozwój ropnia.

Oczywiste jest, że główną przyczyną powstania przetoki podwiązkowej jest infekcja materiału szwu. Rozwój niekorzystnego procesu jest wywoływany przez różne czynniki:

• Awitaminoza.
• Syfilis.
• Gruźlica.
• Stan ogólny i wiek pacjenta.
• Zakażenie szpitalne (paciorkowce, gronkowce).
• Choroby onkologiczne prowadzące do wyczerpania białka.
• Wysoka reaktywność immunologiczna młodego organizmu.
• Odrzucenie nici przez organizm z powodu indywidualnej nietolerancji materiału.
• Zakażenie rany spowodowane brakiem leczenia antyseptycznego.
• Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, otyłość).
• Lokalizacja operowanego obszaru (brzuch u kobiet po cięciu cesarskim, zapalenie przyzębia).

Przetoki ligaturowe występują w dowolnej części ciała i we wszystkich typach tkanek. Jeśli chodzi o czas ich pojawienia się, nie ma dokładnych prognoz. U części pacjentów problem pojawia się już po tygodniu lub miesiącu, ale zdarza się też, że przetoka dokucza już rok po zabiegu.

Objawy przetoki podwiązania

Następujące objawy pomagają rozpoznać przetokę na bliźnie po operacji:

• W pierwszych dniach po zabiegu okolica gęstnieje, puchnie, a dotyk powoduje ból. Skóra otaczająca ranę staje się czerwona, a miejscowa temperatura wzrasta.
• Po tygodniu, po naciśnięciu szwu, zostaje uwolniony płyn surowiczy i ropa.
• Temperatura ciała wzrasta do 37,5 – 39°C.
• Zachowanie przetoki jest nieprzewidywalne – kanał może samoistnie się zamknąć, a następnie ponownie otworzyć.

Tylko powtarzana operacja może pomóc w całkowitym pozbyciu się kanału. Jak wygląda przetoka podwiązania, możesz zobaczyć na zdjęciu.

Zewnętrznie jest to głęboka rana ze stanem zapalnym skóry na brzegach. Co ciekawe, przetoka może powstać zupełnie inaczej niż w miejscu wykonania nacięcia. Lekarze znają przypadki, gdy w ciele pacjenta przez długi czas rozwijał się stan zapalny, ale sam człowiek zdał sobie sprawę, że jest chory dopiero wtedy, gdy na ciele pojawiła się mała dziura, z której sączył się ropno-surowiczy płyn.

Przetoka to wydrążony kanał znajdujący się wewnątrz organizmu, stanowiący swego rodzaju łącznik pomiędzy narządami a środowiskiem zewnętrznym. Może być także połączeniem jamy wewnętrznej z nowotworem onkologicznym. Kanał przypominający rurkę jest od wewnątrz wyłożony nabłonkiem. Wychodzi przez to ropa. W zaawansowanych przypadkach z przetoki wydobywa się żółć, mocz i kał.

Przetoki pooperacyjne dzielą się na kilka typów:

• Pełny. Charakteryzuje się obecnością dwóch wyjść. Taka struktura sprzyja szybkiemu gojeniu.
• Niekompletny. Przetoka ma jedno ujście wewnątrz jamy brzusznej. W takich warunkach flora patogenna szybko się namnaża i nasila proces zapalny.
• Rurowy. Prawidłowo zaprojektowany kanał uwalnia ropę, śluz i kał.
• W kształcie ust. Przetoka łączy się z tkanką mięśniową i skórną. Można go usunąć jedynie operacyjnie.
• Granulowanie. Przetoka zarasta tkanką ziarninową, powierzchnia otaczającej skóry jest przekrwiona i opuchnięta.

W ICD-10 przetoka podwiązkowa jest wymieniona pod kodem L98.8.0.

Najczęściej przetoki podwiązkowe powstają w miejscach nałożenia nici jedwabnej. Aby uniknąć tego problemu, współcześni lekarze stosują materiał, który nie wymaga zdejmowania szwów i sam rozpuszcza się po krótkim czasie.

Diagnostyka i leczenie przetoki podwiązkowej na bliźnie

Przetokę podwiązkową rozpoznaje się podczas badania rany pooperacyjnej. W celu pełnego zbadania podejrzanego obszaru pacjent kierowany jest na badanie USG i przetokę. Jest to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego z użyciem środka kontrastowego. Na obrazie wyraźnie widać lokalizację kanału przetoki.

Leczenie przetoki podwiązkowej wymaga zintegrowanego podejścia. Pacjentom przepisuje się różne grupy leków:

• Enzymy chymotrypsyna i trypsyna.
• Środki antyseptyczne do leczenia miejscowego.
• Antybiotyki SSD – Norfloksacyna, Ampicylina, Ceftriakson, Lewofloksacyna.
• Maści rozpuszczalne w wodzie - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Drobne proszki – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Do kanału przetoki i otaczających tkanek wstrzykiwane są enzymy i środki antyseptyczne. Substancje działają przez 3-4 godziny, więc obszar problemowy jest leczony kilka razy dziennie. W przypadku obfitego wydzielania ropnych mas zabrania się stosowania maści Wiszniewskiego i maści synthomycynowej. Zatykają kanał i opóźniają odpływ ropy.

W celu złagodzenia stanu zapalnego pacjent kierowany jest na zabiegi fizjoterapeutyczne. Kwarcowe leczenie ran i terapia UHF poprawiają mikrokrążenie krwi i limfy, zmniejszają obrzęki i neutralizują florę chorobotwórczą. Procedury zapewniają stabilną remisję, ale nie przyczyniają się do całkowitego wyzdrowienia.

Powikłania przetoki podwiązkowej: ropień, ropowica, posocznica, gorączka toksyczno-resorpcyjna i wytrzewienie - utrata narządów w wyniku ropnego stopienia tkanki.

Niezamykającą się przetokę podwiązkową leczy się poprzez chirurgiczne opracowanie skomplikowanej rany pooperacyjnej. Obszar jest dezynfekowany, znieczulany i nacinany w celu całkowitego usunięcia materiału szwów. Wycina się także przyczynę przetoki wraz z sąsiadującymi tkankami.

Aby zatrzymać krwawienie, użyj elektrokoagulatora lub nadtlenku wodoru (3%), w przeciwnym razie zszycie naczynia spowoduje utworzenie nowej przetoki. Praca chirurga kończy się przemyciem rany środkiem antyseptycznym (chlorheksydyną, dekasanem lub 70% alkoholem), założeniem szwu wtórnego i zorganizowaniem drenażu w leczonym obszarze.

W okresie pooperacyjnym przemywa się drenaż i zmienia opatrunek. W przypadku wielu ropnych wycieków stosuje się antybiotyki, diklofenak, nimesil i maści - metyluracyl lub troxevasin. Małoinwazyjne metody usuwania przetok, np. za pomocą ultradźwięków, są nieskuteczne.

Każda operacja to poważne ryzyko dla organizmu. Obecnie lekarze starają się przeprowadzać większość interwencji chirurgicznych przy minimalnym zszyciu obszaru rany. Jednak nawet przy dokładnym przestrzeganiu wszystkich zasad pielęgnacji pola operacyjnego mogą wystąpić powikłania w postaci przetok podwiązkowych. Według statystyk spotyka się z nimi co dziesiąty pacjent w wieku produkcyjnym i co piąty emeryt. Dlatego należy znać pierwsze objawy początku choroby, a także zwracać szczególną uwagę na zasady profilaktyki. W ten sposób możesz uchronić siebie i swoich bliskich przed wystąpieniem takich powikłań.

Co to jest przetoka podwiązkowa?

Przetoka podwiązkowa jest jamą zapalną powstałą po operacji, zawierającą ropne masy. Prawie wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z uszkodzeniem tkanek miękkich pacjenta. Aby zamknąć powstałą wadę i zapewnić unieruchomienie brzegów rany, lekarze używają specjalnych szwów. Nici nakładane na uszkodzony obszar nazywane są ligaturami. Niestety, taką interwencję często komplikuje dodanie procesu zapalnego.

1 - światło naczynia; 2 - mięśnie przedniej ściany brzucha; 3 - skóra przedniej ściany brzucha; 4 - światło przetoki rurkowej; 5 - ściana jelita cienkiego

Po jakim czasie od zabiegu pojawia się choroba?

Przetoka podwiązkowa może rozwinąć się we wczesnym okresie pooperacyjnym (w ciągu pierwszych siedmiu do dziesięciu dni po operacji). Ponadto jego wystąpienie wiąże się z infekcją materiału szwu. Jeśli w późnym okresie pooperacyjnym (w jedenastym dniu lub później) powstanie przetoka, jest to konsekwencja wad pielęgnacyjnych i opatrunkowych.

Jakie rodzaje interwencji chirurgicznej powodują rozwój przetoki podwiązkowej?

Podobna patologia może wystąpić podczas następujących operacji:

1. Wycięcie ślepej kiszki. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu wyrostka jelita ślepego, który znajduje się po prawej stronie brzucha, tuż nad kością łonową.
2. Cesarskie cięcie to metoda usunięcia dziecka z ciała matki. W tym przypadku nacięcie znajduje się bezpośrednio nad łonem, a lekarze sekwencyjnie wycinają skórę, tkankę tłuszczową, mięśnie i macicę. Niebezpieczeństwo powstania przetoki po tej operacji polega na tym, że ropa przedostaje się bezpośrednio do narządów rozrodczych i może powodować niepłodność.
3. Mammoplastyka to zabieg chirurgiczny mający na celu zwiększenie rozmiaru piersi. Implant silikonowy wprowadza się poprzez nacięcie znajdujące się pod piersią, w okolicy brodawki lub pod pachą.
4. Nacięcie krocza to operacja polegająca na przecięciu krocza. Stosowany przy trudnych porodach (ciąże mnogie, duże dzieci).
5. Nefrektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się nerkę. W tym przypadku nacięcie znajduje się w okolicy lędźwiowej, w wyniku czego rana prawie zawsze poddawana jest większemu obciążeniu.

Galeria zdjęć: lokalizacja szwów po różnych operacjach

Cesarskie cięcie to jedna z najtrudniejszych operacji, która zwykle wiąże się z dużym nacięciem.
W przypadku mammoplastyki dość często powstaje przetoka podwiązkowa pod piersią. Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego szew umieszcza się na prawo od linii środkowej

Co to jest naciek podwiązania i ziarniniak podwiązania?

Ziarniniak podwiązania to obszar tkanki objęty stanem zapalnym, który jest ograniczony od otaczających narządów ochronnym wałem. Jego powstanie wiąże się z masowym rozrostem substancji tkanki łącznej, która wypełnia całą przestrzeń ubytku.

Naciek ligatury to jama, w której znajdują się zmienione komórki i płyn zapalny. Możliwa jest również obecność ropy, krwi i innych obcych zanieczyszczeń.

Przyczyny przetoki podwiązkowej

Podobna patologia rozwija się po przedostaniu się mikroorganizmów bakteryjnych do rany. Najczęściej jest to gronkowiec, paciorkowiec lub Pseudomonas aeruginosa. Jednak w tworzeniu przetoki ligaturowej biorą udział również następujące czynniki z organizmu i środowiska:

• hipotermia lub przegrzanie na słońcu;
• infekcja materiału szwu;
• niewystarczająca dezynfekcja skóry podczas zabiegu;
• przebyte choroby bakteryjne lub wirusowe (przeziębienie, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych);
• wyjątkowo niska lub zbyt duża masa ciała;
• obecność złośliwych lub łagodnych formacji;
• reakcja alergiczna na składniki nici;
• starość pacjenta;
• stan po porodzie;
• zła dieta z niewystarczającą ilością białka lub tłuszczu;
• inne obrażenia.

Jak objawia się powstawanie takiej patologii?

Objawowy obraz rozwoju przetoki podwiązkowej jest dość typowy i nie różni się szczególnym rodzajem objawów. Kilka dni lub tygodni po operacji ofiara zaczyna odczuwać ból w okolicy rany. Często towarzyszy temu obrzęk i zaczerwienienie: szew wygląda na spuchnięty, nici zmieniają kolor. Skórka staje się gorąca i jasnoróżowa, po naciśnięciu pozostawia biały ślad.

Zaczerwienienie szwu po operacji uważa się za niekorzystny znak.

Po kilku dniach w miejscu urazu pojawiają się krwotoki, podobne do dużych i małych siniaków. Jednocześnie zmienia się charakter wydzieliny z rany: z żółtawej, bezbarwnej lub krwawej staje się ropna. W takim przypadku kolor zmienia się na zielony i pojawia się nieprzyjemny zapach, który zapewniają istniejące bakterie. Pacjenci skarżą się na silny ból i zwiększoną ilość wydzieliny po naciśnięciu. Skóra w pobliżu dotkniętego obszaru staje się gęsto opuchnięta, staje się gorąca i napięta, szwy mogą przeciąć i uszkodzić otaczające tkanki.

Przewlekły i bezobjawowy przebieg takiej patologii jest dość rzadki. Najczęściej występuje u osób starszych, co wiąże się z naruszeniem tempa procesów metabolicznych w organizmie.

W miarę dalszego postępu rana staje się ropna.

W przypadku cięższego przebiegu choroby objawy ogólnego zatrucia stopniowo nasilają się:

• nudności i wymioty niezwiązane z posiłkami;
• i zawroty głowy;
• utrata apetytu;
• wzrost temperatury ciała do 37–40 stopni;
• zmniejszona wydajność;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu spowodowane bólem i częstymi przebudzeniami;
• nerwowość, drażliwość i inne zmiany stanu psychicznego.

W niektórych przypadkach kanał ropny pęka i rana sama się oczyszcza. W ten sposób można zobaczyć utworzone przejście - przetokę. Na ostatnim etapie powstawanie takiej choroby może być skomplikowane przez dodanie masywnego krwawienia z uszkodzonych naczyń. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, traci przytomność i wymaga natychmiastowej reanimacji.

Metody diagnozowania choroby

Doświadczony lekarz będzie w stanie na pierwszy rzut oka podejrzewać rozwój przetoki podwiązkowej u pacjenta. Aby to zrobić, musi jedynie zbadać obszar uszkodzeń i ocenić stan szwów. Aby jednak przepisać leczenie, należy uzyskać pełniejsze informacje na temat wielkości i przebiegu przetoki, a także dowiedzieć się, która mikroflora spowodowała jej rozwój.

Jakie metody leczenia pomagają pozbyć się choroby?

Przetoka podwiązkowa jest patologią podatną na częste nawroty. Dlatego terapia trwa niezwykle długo i wymaga odpowiedzialnej postawy nie tylko ze strony lekarza, ale także samego pacjenta. Na początkowym etapie lekarze przepisują lokalne leki do zewnętrznego leczenia rany. W takim przypadku pacjent musi stawić się na zmianę opatrunku co dwa dni lub przynajmniej raz w tygodniu pokazać szew lekarzowi prowadzącemu (kiedy nie ma możliwości ciągłego chodzenia do szpitala). Jeśli proces patologiczny nadal postępuje, przepisywane są leki o bardziej ogólnym działaniu, które wpływają na stan całego organizmu. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku braku pozytywnej dynamiki leczenia zachowawczego w ciągu półtora do dwóch tygodni.

Nie zapominaj, że przy powtarzającej się operacji istnieje również ryzyko powstania przetoki podwiązkowej. O ranę należy dbać na takich samych zasadach, jak podczas pierwotnej operacji.

Farmakoterapia patologii

Leczenie przetoki podwiązkowej środkami zachowawczymi polega na stosowaniu leków farmaceutycznych o działaniu miejscowym i ogólnym. Pozwalają nie tylko pozbyć się objawów choroby, ale także całkowicie wyeliminować przyczynę, która wywołała rozwój choroby.

Pamiętaj, że zażywanie jakichkolwiek leków bez recepty jest surowo zabronione. W swojej praktyce spotkałem się z pacjentem, który samodzielnie zaczął przyjmować leki przeciwbakteryjne, nie zapoznając się z treścią instrukcji. Cierpiał także na chorobę układu krążenia, na którą istnieje dość ograniczona lista leków dopuszczonych do stosowania. Chcąc szybciej wrócić do zdrowia, pacjent wielokrotnie przekraczał także dawkę leku przeciwbakteryjnego. Doprowadziło to do poważnych powikłań: mężczyzna zapadł w stan śpiączki, z którego lekarze z oddziału intensywnej terapii musieli go wydobywać. Sytuacja zakończyła się szczęśliwie, ale ofiara w wyniku swoich eksperymentów nabyła głęboką niepełnosprawność. Dlatego lekarze zalecają szczególną ostrożność przy wyborze leków.

Środki do miejscowego leczenia przetoki podwiązkowej:

1. Roztwory antyseptyczne przeznaczone są do leczenia powierzchni rany. Pozwalają nie tylko usunąć ze skóry zalegający sebum, krew, posokę i ropną wydzielinę, ale także zabić najbardziej szkodliwe drobnoustroje. W tym celu najczęściej stosuje się miramistinę, chlorheksydynę, nadtlenek wodoru, furacylinę i nadmanganian potasu.
2. Maści lecznicze poprawiające krążenie krwi i przyspieszające procesy regeneracji. Najpopularniejsze produkty: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Żele przeciwzapalne zmniejszają nasilenie obrzęków, zwalczają swędzenie i łagodzą ból. Najczęściej stosowane: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolak.

Galeria zdjęć: przygotowania do miejscowego leczenia ran

Chlorheksydyna pomaga zdezynfekować powierzchnię rany
Dekspantenol przyspiesza procesy regeneracji Diklofenak jest lekiem przeciwzapalnym o działaniu przeciwbólowym

Leki stosowane w terapii ogólnej:

1. Antybiotyki mają wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe i powodują śmierć wszystkich bakterii. W tym celu użyj: Claforan, Tetracyklina, Wibramycyna, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycyna.
2. Sterydowe leki przeciwzapalne to hormony, które zmniejszają działanie toksyn bakteryjnych na organizm oraz łagodzą zaczerwienienia i obrzęki tkanek miękkich. Dopuszczalne jest stosowanie hydrokortyzonu, Cortefu, Laticortu, Dexony.
3. Kompleksy witaminowo-mineralne przyspieszają proces gojenia i przywracają zapotrzebowanie organizmu na określone substancje. Najczęściej stosowane: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galeria zdjęć: leki o działaniu ogólnoustrojowym na organizm

Augmentin to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który zabija bakterie Cortef pomaga łagodzić stany zapalne Vitrum zawiera wszystkie składniki mineralne niezbędne dla organizmu

Chirurgiczne leczenie przetoki podwiązkowej

Terapia zachowawcza nie zawsze jest skuteczną metodą na taką chorobę. Jeśli choroba postępuje równomiernie, lekarze decydują o konieczności ponownego zabiegu. Odbywa się to w następujących warunkach:

• dodanie ropnych powikłań;
• gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• przecinanie materiału szwu.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• potrzeba ustabilizowania stanu ofiary;
• za stary lub za młody;
• ostra reakcja alergiczna na składniki znieczulenia.

Aby zapobiec nawrotowi przetoki, konieczne jest wycięcie tkanki

Operację przeprowadza się w kilku etapach:

1. Lekarze znieczulają obszar zamierzonej interwencji. Wybór techniki znieczulenia (ogólne lub miejscowe) zależy od lokalizacji szwu i jego wielkości. Pole operacyjne leczy się roztworem alkoholu i jodu.
2. Za pomocą skalpela i pęsety usuwa się stary materiał szwu, jednocześnie poszerzając obszar nacięcia. Następnie lekarze badają stan rany, obecność ropnych smug i wrzodów oraz, jeśli to konieczne, dodają barwnik (pozwala to określić przebieg przetoki).
3. Za pomocą odsysania próżniowego chirurdzy usuwają nagromadzoną krew, płyn limfatyczny i obszary martwej tkanki. Powstałą przetokę wycina się skalpelem.
4. Ranę zamyka się za pomocą innego szwu. Jeśli to konieczne, w jednym z rogów umieszcza się cienką gumową rurkę - drenaż, przez który wypływa zawartość. Szwy zakrywa się sterylnym bandażem z maścią leczniczą.

Jak prawidłowo dbać o miejsce ropienia

Aby uniknąć wtórnej infekcji i chronić organizm przed rozwojem ropnych powikłań, należy utrzymywać ranę w czystości. Przez pierwsze kilka dni po operacji opatrunek i założenie szwów wykonuje pielęgniarka pod nadzorem lekarza. Ale w niektórych przypadkach pacjent musi od samego początku samodzielnie dbać o ranę operacyjną. Dlatego należy przestrzegać następujących etapów przetwarzania:

1. Umyj ręce mydłem, a następnie osusz je ręcznikiem papierowym (pomoże to zminimalizować liczbę bakterii). Zdezynfekuj dłonie i palce środkiem antyseptycznym.
2. Traktuj skórę wokół rany wodą i wacikami. Można używać żeli bez zapachu alkoholu. Jeśli to konieczne, przetrzyj również skórę środkiem antyseptycznym, nie dotykając szwów.
3. Ostrożnie zdejmij bandaż. Należy to robić miękkimi i delikatnymi ruchami, ponieważ szarpanie może uszkodzić otaczającą tkankę. W przypadku zamoczenia bandaża w posoce i krwi można namoczyć bandaż w wodzie antyseptycznej lub zwykłej.
4. Za pomocą małego gazika równomiernie wygładź powierzchnię szwu. Spróbuj usunąć brud i zaschniętą krew. Kontynuuj płukanie, aż rana będzie czysta.
5. Nałóż bandaż z przepisaną przez lekarza maścią i ostrożnie owiń bandażem elastycznym. Jednocześnie staraj się nie napinać nadmiernie tkanek miękkich.

Zachowaj szczególną ostrożność: niektóre czynności mogą spowodować uszkodzenie szwu

Czego surowo zabrania się w okresie rehabilitacji:

1. Odwiedź łaźnie lub sauny, weź gorącą kąpiel. Para pomaga zmiękczyć tkankę wokół szwu, w wyniku czego nici przecinają się i tworzy się jeszcze głębsza przetoka. Z tego samego powodu nie należy przykładać poduszki grzewczej do dotkniętego obszaru.
2. Pływaj w publicznych stawach, rzekach i kamieniołomach. Woda ta nie jest poddawana specjalnej obróbce i jest źródłem wielu szkodliwych bakterii, które przenikają nawet przez bandaż. Pływanie w basenach jest ograniczone ze względu na obecność chloru, który zakłóca procesy gojenia tkanek miękkich.
3. Do leczenia ran używaj roztworów zawierających alkohol bez recepty. Takie leki nie tylko zabijają bakterie, ale także uszkadzają najmniejsze naczynia krwionośne, powodując krwawienie. Dlatego ich użycie jest ściśle ograniczone.

Wideo: metody opatrywania i leczenia ran

Cechy leczenia przetoki podwiązkowej po różnego rodzaju operacjach

Często takie powikłanie występuje po porodzie naturalnym i sztucznym (cesarskie cięcie) lub nacięciu krocza. W czasie ciąży organizm kobiety znajduje się pod wpływem hormonów, w wyniku czego tkanki miękkie tracą swoją dawną elastyczność i ulegają mechanicznemu rozciąganiu i rozdzieraniu.

Według statystyk co trzeci poród kończy się założeniem szwów na uszkodzone krocze.

Cechą leczenia tego stanu jest niemożność stosowania wielu konwencjonalnych leków, ponieważ przenikają one do mleka matki i mogą być przenoszone na noworodka, negatywnie wpływając na stan jego organizmu. Dlatego lekarze stosują głównie terapię miejscową: szew należy kilka razy dziennie smarować roztworem antyseptycznym, a kobieta musi także utrzymywać w czystości otaczającą tkankę. Miejscowe leki nie przenikają do mleka matki i nie wpływają na stan dziecka. Jeśli proces patologiczny postępuje, lekarze przepisują antybiotyki, które mają minimalny wpływ na noworodka: amoksycylina, erytromycyna, cefatoksym.

Prognozy leczenia i możliwe powikłania takiej patologii

Gojenie tkanek miękkich to długi i nie zawsze przewidywalny proces, który może wiązać się z wieloma naprawdę poważnymi powikłaniami. Długość okresu rekonwalescencji w dużej mierze zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta. U dzieci i młodych osób przetoka podwiązkowa goi się w ciągu dwóch tygodni do trzech miesięcy, natomiast u osób starszych okres ten może trwać nawet do sześciu miesięcy. Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i chorobami układu krążenia wolniej goją się tkanki miękkie, co powoduje znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań wtórnych.

Równie ważne w leczeniu przetoki podwiązkowej jest ścisłe przestrzeganie higieny i zasad leczenia ran pooperacyjnych. Pracując na oddziale chirurgii ropnej spotkałam mężczyznę, u którego doszło do poważnego powikłania w postaci przyczepienia się drobnoustrojów bakteryjnych w okolicy nacięcia pooperacyjnego. Jak się okazało, ofiara nie umyła rąk przed zmianą bandaża, a także okresowo zaklejała go szorstkim plastrem. Po oddzieleniu od skóry stale dochodziło do urazów tkanek, co utrudniało proces gojenia. Mężczyzna został zoperowany i usunięto wszystkie elementy ropy, co znacznie poprawiło jego stan.

Jakie powikłania mogą wystąpić u pacjentów z przetoką podwiązkową:

1. Tworzenie się ropnia. Ta patologiczna formacja jest masowym gromadzeniem się ropy w tkankach miękkich, która jest ograniczona do torebki. Ropień rozwija się stopniowo: w obszarze rany zaczyna tworzyć się obrzęk, a ból gwałtownie wzrasta. Po kilku dniach nad powierzchnią skóry tworzy się nieruchoma czerwona wyniosłość o gęstej, elastycznej konsystencji. Podczas dotykania obserwuje się zmiękczenie w jego środku, którego granice z czasem się zwiększają. Leczenie ropnia polega na jego otwarciu i wycięciu torebki. Dodatkowo lekarze przepisują terapię antybakteryjną.
2. Rozwój flegmy. W przeciwieństwie do ropnia, to nagromadzenie ropy nie ma granic w tkankach miękkich i może rozprzestrzeniać się dalej wzdłuż lokalizacji tkanki tłuszczowej. Cellulitis topi pobliskie naczynia i nerwy, co powoduje zaburzenie dopływu krwi do najważniejszych narządów i układów. Niebezpieczeństwo polega na tym, że często formacja leży głęboko w tkankach i jest dość trudna do wykrycia. Obrzęk i zaczerwienienie mogą pojawić się już po 4–7 dniach od wystąpienia choroby. Możesz pozbyć się flegmy tylko poprzez operację i dalsze stosowanie leków przeciwbakteryjnych.
3. Zatrucie krwi. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań, którego obawiają się wszyscy lekarze, jest sepsa. Kiedy bakterie przedostają się do krwioobiegu ogólnoustrojowego z obszaru przetoki podwiązkowej, powstaje kaskada patologicznych reakcji zapalnych, podczas których drobnoustroje dostają się do wszystkich narządów wewnętrznych. W rezultacie ich funkcjonowanie zostaje zakłócone: najbardziej cierpią serce, nerki i mózg. Wiodącym mechanizmem tego stanu jest także zagęszczenie krwi - nie może ona normalnie przejść przez łożysko naczyniowe. Leczenie tej patologii odbywa się na oddziale intensywnej terapii za pomocą leków detoksykacyjnych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.
4. Rozwój blizny w miejscu przetoki podwiązania. Zwykle cały ubytek jest wypełniony tkanką łączną, która ma budowę inną niż skóra i mięśnie. Blizna może być dość szorstka i nawet utrudniać wykonywanie niektórych czynności. Aby zapobiec temu schorzeniu, lekarze stosują fizjoterapię oraz lecznicze maści i żele.

Galeria zdjęć: możliwe powikłania choroby

Flegmon nogi może być umiejscowiony bardzo głęboko i nie dawać innych objawów poza obrzękiem Ropień to ropna formacja z torebką Blizna to przerost tkanki łącznej

Jak zapobiegać rozwojowi przetoki podwiązkowej

Niestety, mimo wszelkich wysiłków lekarzy, problem przedostania się infekcji do rany operacyjnej nadal pozostaje nierozwiązany. Aby zapobiec temu stanowi patologicznemu na wczesnym etapie, co roku opracowywane są zalecenia dotyczące profilaktyki indywidualnej i grupowej. W ramach tych ostatnich praktykujący profesorowie uczelni medycznych organizują wykłady i otwarte seminaria poświęcone okresowi rehabilitacji pacjentów po operacjach. Tam każdy może uzyskać informacje nie tylko na temat opieki, ale także procedur rekonwalescencji.

Studiując na Klinice Traumatologii miałam okazję uczestniczyć w wydarzeniu poświęconym problematyce powstawania przetok podwiązkowych we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Aby uzyskać jak najbardziej szczegółowe informacje, lekarze przedstawili przykładowe przypadki ze swojej praktyki: wybrane pacjentki w wieku od dwudziestu do osiemdziesięciu lat, które nie miały szczęścia zetknąć się z podobną chorobą. W trakcie badania wszystkie ofiary poproszono o wypełnienie kwestionariuszy zawierających pytania dotyczące stylu życia, diety i środków higienicznych stosowanych podczas leczenia rany. Jak się okazało po analizie uzyskanych danych, około 20% pacjentów w dalszym ciągu nadużywało alkoholu i nie przestrzegało zasad przygotowywania posiłków, 5% pomijało przyjmowanie niezbędnych tabletek, a 40% wykonywało opatrunki w domu, co zwiększało ryzyko wystąpienia powikłań zakażenie ze środowiska. Lekarze doszli do wniosku, że zdecydowana większość pacjentów naruszyła zasady zarządzania okresem rekonwalescencji: miało to wpływ na powstawanie przetoki pooperacyjnej. Na podstawie uzyskanych danych opracowaliśmy uniwersalne zalecenia dotyczące zapobiegania rozwojowi takiej choroby, których zastosowanie pozwala kilkukrotnie zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia.

Jak chronić swoje ciało przed powstawaniem patologii w okresie pooperacyjnym:

1. Na długo przed zaplanowaniem interwencji chirurgicznej (jeśli nie jest to nagły przypadek) należy sprawdzić, czy nie występuje reakcja alergiczna na składniki materiału szwu. Można to zrobić w tym samym szpitalu, w którym zostanie przeprowadzona operacja. W tym celu należy poprosić chirurga o próbki proponowanych nici i zanieść je do laboratorium alergologicznego. Tam lekarz przeprowadzi testy skórne lub śródskórne w celu ustalenia obecności reakcji patologicznej. W przypadku wystąpienia zaczerwienienia, obrzęku i obrzęku skóry lepiej unikać stosowania tego typu materiałów. Obecnie istnieje ogromna liczba nici do szycia: jeden z nich na pewno Ci odpowiada.
   Test płatkowy wykrywa alergen
2. Staraj się unikać stresu i szoku psychicznego. W okresie rekonwalescencji organizmu po operacji nawet niewielki niepokój może spowodować pogorszenie stanu. Udowodniono, że w chwilach napięcia i stresu gruczoły wewnętrzne człowieka wydzielają hormony, które spowalniają procesy rehabilitacji i gojenia tkanek.
3. Utrzymuj dobrą higienę. Większość bakterii oportunistycznych żyje na skórze nawet zdrowej osoby. W normalnych warunkach, przy nienaruszonej integralności tkanki, nie mogą przedostać się do krwioobiegu i wywołać proces zakaźny. Ale w okresie pooperacyjnym organizm staje się szczególnie bezbronny, a rana jest punktem wejścia dla bakterii. Dlatego tak ważne jest utrzymanie czystości otaczających tkanek. Zaleca się noszenie luźnej odzieży wykonanej z naturalnych materiałów, która nie zakryje miejsca nacięcia pooperacyjnego i nie spowoduje jego uszkodzenia. Rano i wieczorem należy leczyć skórę wodą i detergentami, bez dotykania bandaża.
   Żel antyseptyczny usuwa zarazki z powierzchni skóry
4. Unikaj aktywności fizycznej. Długotrwałe podnoszenie i noszenie ciężkich przedmiotów lub ćwiczenia na siłowni mogą spowodować przecięcie materiału szwu przez tkankę miękką, powodując otwarcie rany. Nie tylko zwiększy to ryzyko infekcji, ale może być także powodem do powtórnej operacji. Dlatego lekarze zabraniają uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów powyżej jednego kilograma przez kilka miesięcy po operacji. Gdy już uformuje się trwała blizna, możesz wrócić do nieograniczonego treningu.
5. W okresie przed i po zabiegu staraj się przestrzegać prawidłowego odżywiania. Popularne diety wegetariańskie i wegańskie z całkowitym brakiem białka zwierzęcego spowalniają tempo gojenia tkanek miękkich i wydłużają procesy rekonwalescencji. W okresie rehabilitacji organizm musi przyjmować tłuszcze i węglowodany w dużych ilościach, a kaloryczność diety nie powinna być mniejsza niż 2500–2700 jednostek. Lekarze zalecają rezygnację z fast foodów, fast foodów, napojów gazowanych i pakowanych soków, a także słodyczy. Pokarmy te spowalniają metabolizm organizmu i mogą mieć negatywny wpływ na gojenie się ran. Preferuj warzywa, owoce, jagody, chude mięso i ryby, a także zboża i zboża. Możesz przywrócić ilość białka i wapnia w organizmie za pomocą produktów mlecznych i specjalnych kompleksów witaminowo-mineralnych.
   Produkty mleczne są niezbędne do żywienia pacjentów w okresie pooperacyjnym

Pooperacyjna przetoka podwiązkowa jest częstą sytuacją w praktyce chirurgicznej. Jeśli odkryjesz taką wadę, nie musisz się martwić i martwić: nowoczesny system opieki medycznej od dawna przewiduje wystąpienie takiej sytuacji. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki rozwoju choroby, nie należy samoleczenia: znacznie skuteczniejsze i bardziej niezawodne będzie skontaktowanie się z lekarzem, który przeprowadził operację. Będzie w stanie dokładnie określić przyczynę powstania przetoki podwiązkowej i zaproponować skuteczne sposoby walki z tym problemem.

Witaj, Siergiej.

Te „dwie dziury”, które utworzyły się na Twoim szwie pooperacyjnym, to nic innego jak przetoki, które wskazują na rozwój procesu zapalnego w organizmie człowieka po operacji. Przetoki mogą wystąpić natychmiast po założeniu szwów pooperacyjnych lub mogą pojawić się wiele lat po operacji.

Zakażenie i stan zapalny po operacji może wystąpić z wielu powodów. Jeśli mówisz o wydzielaniu się stamtąd ropy, to na pewno doszło do infekcji.

Nawiasem mówiąc, kanał przetoki może wychodzić nie tylko na zewnątrz, ale także do środka, dlatego ropa wydobywa się nie tylko na powierzchnię, ale także do jamy wewnętrznej. Często dzieje się tak, jeśli podczas operacji do organizmu dostanie się ciało obce, które następnie zaczyna być odrzucane przez organizm, pacjent po operacji zachowuje się nieprawidłowo lub infekcja dostanie się do otwartej rany. Infekcja może mieć głęboki wpływ na odporność człowieka, z biegiem czasu funkcje ochronne organizmu stopniowo słabną, a proces zapalny, któremu towarzyszy ropienie, nasila się.

Przetoki można podzielić na kilka typów w zależności od ich lokalizacji (odbytnicza, żołądkowa, oskrzelowa itp.). Przetoka podwiązkowa to taka, która pojawia się po zastosowaniu niewchłanialnych nici. Jeśli usunięto szwy, utworzyły się przetoki podwiązkowe (ponieważ są dwie dziurki). Przetoki podwiązkowe powstają w wyniku naruszenia zasad antyseptycznego leczenia szwów i ran pooperacyjnych po usunięciu nici chirurgicznych.

Wypływ ropy z otworów wskazuje, że w ranie występuje infekcja. Ponadto podczas usuwania nici lekarze mogli pozostawić część nici (podwiązanie) w ranie, co spowodowało zakażenie rany i doprowadziło do ropienia. Ponadto ligatura mogła zostać początkowo zainfekowana, tj. w momencie zakładania szwu. Brak leczenia w tym przypadku prowadzi nie tylko do poważnych procesów zapalnych, ale także do całkowitego lub częściowego rozbieżności szwów.

Metody leczenia przetok pooperacyjnych

Jeśli pacjent z przetoką ma dość silny organizm i silny układ odpornościowy, terapia przebiega szybko, a okres rekonwalescencji nie jest zbyt długi. Jeśli w miejscu szwu zostanie zaobserwowany stan zapalny, leczenie przetok podwiązkowych najprawdopodobniej zostanie przeprowadzone metodami chirurgicznymi.

Należy postawić diagnozę, aby określić obecność ciała obcego w ranie. Dziś wykorzystuje się do tego nowoczesne technologie, które dają szybkie i rzetelne rezultaty. Jeżeli podejrzenia lekarzy dotyczące ciała obcego się potwierdzą, przetoki zostaną otwarte i specjalnym kanałem zostaną usunięte zarówno ciało obce, jak i masy ropne.

Dalsze leczenie może mieć charakter leczniczy, ale jak wspomniano wcześniej, zależy od odporności danej osoby, specyfiki infekcji i stanu zapalnego szwu, a także aktywności mikroorganizmów chorobotwórczych. Czasami po zabiegach przetoka zanika sama, ale nie we wszystkich przypadkach tak się dzieje. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba zacznie aktywnie postępować, powodując niebezpieczne powikłania w funkcjonowaniu całego organizmu.

• Metody leczenia zachowawczego stosuje się w przypadku nielicznych przetok i ilości wydzielanej ropy nie przekraczającej dopuszczalnych poziomów. Martwa tkanka jest stopniowo usuwana, a ropa jest usuwana, przeprowadzając regularne środki antyseptyczne w celu leczenia obszarów problematycznych. Równolegle pacjent przyjmuje leki przeciwbakteryjne i te, których działanie ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego.
• Leczenie chirurgiczne jest przepisywane pacjentom, którzy mają dużo przetok, a przepływ mas ropnych jest obfity i intensywny. W przypadku potwierdzenia obecności ciała obcego lub rozwoju powikłań konieczna jest również operacja. Operacja polega na wycięciu kanału przetoki, kauteryzacji dotkniętych tkanek lub ich usunięciu. Czasami usuwa się szew pooperacyjny wraz z przetokami – jest to operacja złożona i rozległa.

W każdym przypadku należy pilnie zwrócić się o pomoc do chirurga, który podejmie niezbędne działania diagnostyczne, a następnie zaleci skuteczne leczenie.

Z poważaniem, Natalio.

Przetoka, lub jak nazywa się ten wewnętrzny kanał w ludzkim ciele, przetoka, jest reprezentowana przez kanał łączący ludzkie narządy płciowe ze środowiskiem zewnętrznym.

Przetoka może być również kanałem łączącym jamę lub powierzchnię ciała z rozwijającym się wewnątrz guzem.

Zewnętrznie przetoka wygląda jak najprostszy kanał, który jest pokryty warstwą nabłonka - górną warstwą skóry.

Według rodzaju przetoki można rozróżnić w wyniku pewnych procesów patologicznych w organizmie lub w wyniku interwencji chirurgicznej. To drugi typ, o którym będziemy mówić. Właśnie taka przetoka może wystąpić, gdy zawartość narządu płciowego zostanie przekierowana.

Co to jest przetoka pooperacyjna?

Powiedzmy od razu, że przetokę, która tworzy się w ciele pacjenta po operacji, można zaliczyć do klasycznych powikłań pooperacyjnych. Należy pamiętać, że przyczyny prowadzące do powstania przetoki to:

• Ropienie w obszarze operacyjnym.
• Wydarzenie.
• Infiltracja w obszarze szwów chirurgicznych.

W każdym razie podstawową możliwością jest to, że tkanka szwu pozostaje zanieczyszczona po operacji. Przez szew rozumiemy podwiązki lub nici podwiązkowe. Pozostają na nich mikroorganizmy chorobotwórcze, które prowadzą do powstawania zagęszczeń, ziarniniaków.

Ziarniniak z kolei składa się z nitki podwiązania i komórek z tkanką włóknistą. Mogą tu również występować makrofagi i włókna kolagenowe, które wówczas, po całkowitym zagojeniu się wszystkich szwów, mogą prowadzić do powstania blizn.

Jednocześnie zwracamy szczególną uwagę na to, aby przetoka nie musiała być wyraźna i powodować dyskomfort czy ból. Diagnozuje się także małe przetoki, które w ogóle się nie manifestują, a pacjent nawet ich nie odczuwa.

A jednak najczęściej można stwierdzić, że przetoki powstają po zastosowaniu specjalnej jedwabnej nici.

Objawy przetoki pooperacyjnej

Jeśli przetoka jest duża, jej rozwój zawsze następuje na tle wyraźnych objawów i objawów. Zdefiniujmy główne:

• Wokół zszytej rany rozpoczyna się proces zapalny. Tworzą się małe guzki, granulki w kształcie grzybów, które są gorące w dotyku.
• Proces zapalny nie dotyczy całego szwu pooperacyjnego, a jedynie jego część.
• Z rany, obszaru dotkniętego stanem zapalnym, zaczyna wydzielać się ropa. Czasami może to być reprezentowane przez niewielką ilość, ale w przeważającej większości przypadków uwalnia się dużo ropy.
• Miejsce założenia ściegów zaczyna zmieniać kolor i zmienia kolor na czerwony.
• W miejscu powstania przetoki zaczyna pojawiać się obrzęk i pierwsze oznaki bólu, które mogą się nasilić.
• Można zdiagnozować wzrost temperatury ciała do 39 stopni.

Przetoka i jej konsekwencje

Jeśli przetoka nie ustępuje przez długi czas, jej główną konsekwencją może być ropienie nici podwiązki, które przekształca się w ropień.

Warto w tym miejscu zaznaczyć, że przetoki podwiązkowe mogą wielokrotnie powodować zakażenie szwu pooperacyjnego. Ponadto istnieje możliwość zatrucia całego organizmu, co może prowadzić do niepełnosprawności.

Ważny! Częste wydzielanie ropy z otworu przetoki może prowadzić do wystąpienia zapalenia skóry, które może przekształcić się w stan przewlekły.

Co ciekawe, powstanie przetoki nie musi koniecznie nastąpić w krótkim czasie po operacji, często jej rozwój można rozpoznać nawet po kilku miesiącach od skutecznej interwencji chirurgicznej.

Leczenie przetoki pooperacyjnej

Zasadniczo nić podwiązania może niezależnie wyjść wraz z ropą, gdy ropienie osiągnie, że tak powiem, punkt krytyczny. Dzieje się tak jednak w rzadkich przypadkach i samo obserwowanie rozwoju przetoki bez zwrócenia się o pomoc do lekarzy byłoby całkowicie błędnym posunięciem.

Wystarczy natychmiast skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach. Ponadto leczenie przetoki samodzielnie, a nawet w domu, jest niezwykle niebezpieczne i przeciwwskazane.

Leczenie polega przede wszystkim na ponownym chirurgicznym usunięciu ropiejącej nitki podwiązki. Następnie przepisywany jest cykl antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Pamiętaj, aby dodać dawkę do przebiegu leczenia, która ma pomóc przywrócić odporność i utrzymać ją na pożądanym poziomie.

Jeśli chodzi o gojenie się ran po usunięciu ropiejącej nici, stosuje się tutaj sanitację, którą przeprowadza się przez przemycie roztworem furatsiliny. Możesz także użyć nadtlenku wodoru. Oba te środki nie tylko doskonale dezynfekują powierzchnię rany, ale także usuwają uwolnioną ropę.

Wraz z usunięciem podwiązki ropiejącej można przeprowadzić kauteryzację i zeskrobanie ziarnin, które pojawiają się w nadmiarze w przebiegu zapalenia przetoki.

Oprócz tych środków istnieje delikatniejsza metoda leczenia przetoki pooperacyjnej, która polega na zastosowaniu ultradźwięków.

Kiedy jednocześnie uformuje się kilka kanałów, lekarz podejmuje decyzję o chirurgicznym wycięciu blizny, usuwa się całkowicie tkankę wraz z nitką podwiązki, a na miejsce operacji zakłada się nowy szew. Przypomnijmy, o czym już pisaliśmy.