Czynniki determinujące stan zdolności do pracy. Katedra Akademii „Zdrowie Publiczne i Opieka Zdrowotna Badania zdolności do pracy, określenie kryteriów medycznych i społecznych

określa rokowanie porodu w przypadku konkretnej choroby, konkretną pozycję pacjentki i warunki pracy. Kryteria społeczne odzwierciedlają wszystko, co wiąże się z aktywnością zawodową pacjenta: charakterystykę panującego stresu (fizycznego lub neuropsychicznego), organizację, częstotliwość i rytm pracy, obciążenie poszczególnych narządów i układów, występowanie niesprzyjających warunków pracy i zagrożeń zawodowych.

Kryteria medyczne i społeczne powinny być zawsze jasno określone i odzwierciedlone w dokumentacji medycznej.

Dlatego też przez niepełnosprawność należy rozumieć stan powstały na skutek choroby, urazu, jego następstw lub z innej przyczyny, gdy wykonywanie pracy zawodowej w całości lub w części, przez ograniczony czas lub trwale jest niemożliwe. Niepełnosprawność może być tymczasowa lub trwała.

Jeżeli zmiany w stanie zdrowia pacjenta mają charakter przejściowy, odwracalny, jeżeli w najbliższej przyszłości przewidywany jest powrót do zdrowia lub znacząca poprawa, a także przywrócenie zdolności do pracy, wówczas ten rodzaj niepełnosprawności uznaje się za przejściowy. Tymczasowa niezdolność do pracy (TD) to stan organizmu człowieka spowodowany chorobą, urazem i innymi przyczynami, w którym dysfunkcji towarzyszy niemożność wykonywania pracy zawodowej w normalnych warunkach produkcyjnych przez określony czas, tj. są odwracalne. Rozróżnia się całkowitą i częściową niezdolność do pracy. Całkowitą niepełnosprawnością jest całkowita niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy przez określony czas, której towarzyszy konieczność stworzenia specjalnego reżimu i przeprowadzenia leczenia. Częściowa niezdolność do pracy to czasowa niezdolność do pracy w związku ze zwykłą pracą zawodową, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do wykonywania innej pracy w innym, lżejszym trybie lub zmniejszonym wymiarze godzin.

Zatem badanie czasowej niepełnosprawności jest rodzajem

działalność lecznicza, której głównym celem jest ocena stanu zdrowia pacjenta, jakości i skuteczności badań i leczenia, możliwości wykonywania czynności zawodowych, a także ustalenie stopnia i czasu czasowej niepełnosprawności.

Ustalenie faktu czasowej niezdolności do pracy ma istotne znaczenie prawne i ekonomiczne, gdyż gwarantuje obywatelowi zwolnienie od pracy i pobieranie świadczeń przymusowych

państwowe ubezpieczenie społeczne.

Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy przeprowadzane jest w instytucjach państwowego, gminnego i prywatnego systemu opieki zdrowotnej. Istnieją następujące poziomy badania czasowej niezdolności do pracy: pierwszy - lekarz prowadzący; druga to komisja lekarska zakładów opieki zdrowotnej;

trzeci - komisja lekarska organu zarządzającego opieką zdrowotną na terytorium objętym przedmiotem Federacji; czwarty - komisja lekarska organu zarządzającego opieką zdrowotną podmiotu Federacji Rosyjskiej;

piąty jest głównym specjalistą w zakresie badania czasowej niezdolności do pracy Ministerstwa Zdrowia i Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej.

Organizacja i tryb przeprowadzania orzekania o czasowej niezdolności do pracy opierają się na funkcjach każdego z wymienionych poziomów.

Monitorowanie przestrzegania instrukcji dotyczących badania czasowej niezdolności do pracy w państwowych, gminnych, niepublicznych zakładach leczniczych oraz przez lekarzy prywatnych prowadzone jest przez organ zarządzający opieką zdrowotną odpowiedniego szczebla, izbę lekarską zawodową oraz organ wykonawczy Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej. W monitorowaniu mogą brać udział komisje ds. akredytacji i licencjonowania działalności leczniczej i farmaceutycznej oraz oddziały terytorialne kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Więcej na ten temat Społeczne kryterium zdolności do pracy:

1. Efektywność jako jedno z kryteriów zdrowia psychicznego. Umiejętność pracy z anomaliami rozwoju osobowości.

Zdolność do pracy to ogół fizycznych i duchowych możliwości danej osoby, które umożliwiają jej podjęcie pracy.

Rozróżnia się ogólną (zdolność do wykonywania pracy niewymagającej kwalifikacji) i zawodową (zdolność do pracy we własnym lub odpowiadającym jej zawodzie) zdolność do pracy.

Każdy z nich może być pełny lub częściowy.

Niepełnosprawność to niemożność wykonywania zwykłego zawodu ze względu na przeciwwskazania zdrowotne lub społeczne. Ustalenie faktu niezdolności do pracy ma znaczenie prawne, gdyż zgodnie z art. 39 i 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej oraz art. 20 Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli gwarantują pracownikowi prawo do zwolnienia z pracy, bezpłatnego leczenia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz wypłaty świadczeń z funduszy ubezpieczeń społecznych.

Wyróżnia się niepełnosprawność czasową i trwałą.

Tymczasowa niezdolność do pracy (TD) to czasowa niezdolność pracownika do wykonywania obowiązków zawodowych wynikająca z przyczyn zdrowotnych (choroba, uraz, leczenie sanatoryjne, urlop prenatalny i poporodowy, protetyka w warunkach szpitalnych), gdy zmiany stanu zdrowia są odwracalne i oczekuje się powrotu do zdrowia w najbliższej przyszłości lub znacznej poprawy wraz z przywróceniem zdolności do pracy, a także czynników socjalnych przewidzianych przez prawo (opieka nad chorym członkiem rodziny, zdrowym dzieckiem do lat 3 i dzieckiem niepełnosprawnym, kwarantanna, adopcja ze szpitala położniczego).

VN może być pełny lub częściowy.

O całkowitym VN mówimy wtedy, gdy dana osoba z powodu choroby nie może i nie powinna wykonywać żadnej pracy i wymaga specjalnego leczenia. Dokumentami potwierdzającymi czasowe zwolnienie z pracy (studia) są: w przypadku pracowników – zaświadczenie o niezdolności do pracy (l/n), które stanowi podstawę do wyznaczenia i wypłaty świadczeń z tytułu czasowej niezdolności do pracy; dla studentów - certyfikat f.095/u. W niektórych przypadkach VN jest potwierdzany certyfikatami w dowolnej formie.

Częściowe VN - VN w swoim zawodzie, przy zachowaniu możliwości wykonywania innej pracy, w innym reżimie i objętości, bez zakłócania procesu leczenia, szkodząc zdrowiu i produkcji. W takim przypadku racjonalne zatrudnienie pracownika odbywa się na podstawie zaświadczenia wydanego przez komisję ekspertów klinicznych zakładu opieki zdrowotnej.

Trwałą niepełnosprawnością jest trwała lub długotrwała niepełnosprawność, gdy upośledzenie funkcji organizmu spowodowane chorobą lub urazem stało się nieodwracalne (częściowo odwracalne) i spowodowało znaczne zmniejszenie wymiaru pracy (obniżenie kwalifikacji, zaprzestanie pracy w normalnych warunkach) warunki produkcyjne, utrata zawodu), utrzymująca się niezdolność socjalna osoba wymagająca środków pomocy i ochrony socjalnej określonych przez zakłady orzecznicze i społeczne (utworzenie grupy inwalidztwa, ustalenie stopnia utraty zdolności zawodowej do pracy w wyniku wypadków przy pracy i chorób zawodowych, itp.).

Głównym kryterium różnicującym VL od choroby przewlekłej jest korzystne rokowanie kliniczne i zawodowe, potencjalna odwracalność procesu chorobowego z możliwością przywrócenia upośledzonych funkcji organizmu, zdolności do pracy i aktywności społecznej chorego.

Badanie zdolności do pracy to rodzaj badania lekarskiego, którego głównym zadaniem jest ocena stanu zdrowia pacjenta i podjęcie decyzji o możliwości kontynuowania pracy zawodowej.

Głównymi zasadami organizacji badania zdolności do pracy jest jego państwowy charakter, orientacja zapobiegawcza i kolegialność w rozwiązywaniu wszelkich problemów.

Stanowy charakter badania zdolności do pracy polega na tym, że do jego wdrożenia ustawodawstwo określa pojedyncze organy - zakłady opieki zdrowotnej, które przeprowadzają badanie VN (jeśli istnieje licencja na tego rodzaju działalność leczniczą) oraz ochronę socjalną organy (biuro oględzin lekarsko-społecznych), które przeprowadzają badanie trwałej utraty zdolności do pracy i inwalidztwa.

Celem badania zdolności do pracy jest profilaktyka, polegająca na jak najskuteczniejszym wdrażaniu rehabilitacji medycznej, zawodowej i społecznej osób niepełnosprawnych, której głównym celem jest szybkie przywrócenie zdolności do pracy i zapobieganie inwalidztwu.

Zadania badania zdolności do pracy:

Określenie zdolności danej osoby do wykonywania obowiązków zawodowych w zależności od kryteriów medycznych i społecznych;

Ustalanie stopnia i czasu trwania niepełnosprawności powstałej na skutek choroby, nieszczęśliwego wypadku lub innej przyczyny, terminowe kierowanie pacjentów z oznakami trwałego inwalidztwa (inwalidztwa) na badania lekarskie;

Określanie leczenia i schematu leczenia niezbędnych do przywrócenia i poprawy zdrowia ludzkiego;

Ustalenie i realizacja planu rehabilitacji medycznej, zawodowej i społecznej osób niepełnosprawnych (leczenie i reżim niezbędny do przywrócenia zdrowia, racjonalne zatrudnianie osób czasowo niepełnosprawnych, które potrzebują łatwiejszych warunków pracy w swoim zawodzie, ustalanie zaleceń pracy dla osób niepełnosprawnych w celu wykorzystać ich pozostałą zdolność do pracy);

Badanie poziomu, struktury i przyczyn zachorowań z czasową utratą zdolności do pracy i inwalidztwem, w celu zmniejszenia tych wskaźników wśród populacji.

Badanie VN to rodzaj badania lekarskiego, którego głównymi celami są: ocena stanu zdrowia pacjenta z podjęciem decyzji o możliwości kontynuowania przez niego pracy, ustalenie terminu VN, terminowe rozpoznanie oznak trwałej niezdolności (niepełnosprawności) i skierowanie pacjenta na badanie lekarskie.

Badanie lekarsko-społeczne (MSE) to rodzaj badania lekarskiego, którego głównymi celami jest: ocena stanu zdrowia pacjenta, określenie cech trwałej niepełnosprawności, ustalenie (jeśli jest to wskazane) odpowiednich grup niepełnosprawności oraz stopnia ograniczenia możliwości praca, jej przyczyny i harmonogram; ustalanie procentowego stopnia utraty zdolności do pracy wskutek wypadków przy pracy i chorób zawodowych; opracowanie indywidualnego programu rehabilitacji osoby niepełnosprawnej, a także ustalenie zapotrzebowania osoby niepełnosprawnej na środki pomocy lub ochrony społecznej.

Zdolność do pracy- całość możliwości fizycznych i duchowych człowieka (w zależności od stanu jego zdrowia), pozwalająca mu na podjęcie pracy. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych (EDMT), M., 1984. T.Z.S. 202.

Medycznym kryterium zdolności do pracy jest obecność choroby, jej powikłania i rokowanie kliniczne.

Ale nie zawsze osoba chora musi być niepełnosprawna. Na przykład dwie osoby z różnych zawodów z tą samą chorobą: stemplarz i nauczyciel z panarytem. Jest choroba. Jednakże stemplarz nie może wykonać swojej pracy z przestępcą, a nauczyciel może uczyć lekcji.

Dlatego też lekarz, kierując się stopniem nasilenia zaburzeń czynnościowych, charakterem i przebiegiem procesu patologicznego, wykonywaną pracą pacjenta oraz warunkami jego pracy, rozstrzyga swoją kwestię dotyczącą społecznego kryterium zdolności do pracy i wydaje orzeczenie o niezdolności do pracy. pacjent. W konsekwencji społeczne kryterium zdolności do pracy determinuje w przypadku choroby prognozy porodowe na określonym stanowisku i warunkach pracy.

Kryteria medyczne i społeczne powinny być zawsze jasno określone i odzwierciedlone w karcie pacjenta chorego.

Kryterium lekarskie jest wiodącym w ustalaniu faktu niepełnosprawności. Nie zawsze jednak choroba jest oznaką niepełnosprawności. Są chwile, kiedy zdrowa osoba nie może pracować w swoim zawodzie. Na przykład u żony kucharza zdiagnozowano zapalenie wątroby. Sam kucharz jest zdrowy, ale nie może gotować jedzenia, ponieważ ma kontakt z zapaleniem wątroby.

Głównym zadaniem badania zdolności do pracy jest określenie zdolności danej osoby do wykonywania obowiązków zawodowych w zależności od kryteriów medycznych i społecznych. Ponadto do zadań badania lekarskiego zdolności do pracy należy:

* określenie leczenia i schematu leczenia niezbędnych do przywrócenia i poprawy zdrowia ludzkiego;

* określenie stopnia i czasu trwania niepełnosprawności powstałej na skutek choroby, nieszczęśliwego wypadku lub innej przyczyny;

* identyfikacja długotrwałej lub trwałej niepełnosprawności i kierowanie takich pacjentów do komisji eksperckiej lekarsko-społecznej.

Jeżeli zmiany stanu zdrowia mają charakter przejściowy, odwracalny i w najbliższej przyszłości należy spodziewać się powrotu do zdrowia lub znacznej poprawy i przywrócenia zdolności do pracy, wówczas ten rodzaj niepełnosprawności uważa się za przejściową. Tymczasowa niepełnosprawność z natury dzieli się na całkowitą i częściową.

Całkowita niepełnosprawność ma miejsce wtedy, gdy dana osoba z powodu choroby nie może i nie powinna wykonywać żadnej pracy i wymaga specjalnego leczenia.

Częściowa niezdolność do pracy to niezdolność do pracy w swoim zawodzie, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do wykonywania innej pracy. Jeżeli dana osoba może pracować w łatwiejszych warunkach lub wykonywać mniejszą ilość pracy, wówczas uważa się, że utraciła częściowo zdolność do pracy.

Badając niepełnosprawność, lekarz czasami musi spotkać się z przejawami zaostrzenia i symulacji.

Zaostrzenie (aggravatio; łac. aggravo, aggravatum – obciążać, pogarszać) to wyolbrzymianie przez pacjenta objawów rzeczywistej choroby. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. wyd. 1. M., 1982. T. 1. s. 23.

Przy aktywnym zaostrzeniu pacjent podejmuje działania mające na celu pogorszenie stanu zdrowia lub przedłużenie choroby. W przypadku zaostrzenia biernego ogranicza się do nasilenia poszczególnych objawów, ale nie towarzyszą im działania zakłócające leczenie.

Zaostrzenie patologiczne jest charakterystyczne dla pacjentów psychicznych (histeria, psychopatia itp.), Będąc jednym z przejawów tych chorób.

Symulacja (łac. simulatio - „udawać”) to naśladowanie przez człowieka objawów choroby, której nie ma.

Trudności początkowego okresu badania zdolności do pracy (zwolnienie pacjenta z pracy) są znacznie mniejsze niż trudności jego końcowego etapu – wypisania ozdrowieńca do pracy.

Lekarz ma prawo wystawić orzeczenie o niezdolności do pracy do czasu całkowitego powrotu pacjenta do zdrowia lub do momentu wystąpienia wyraźnych oznak trwałej niezdolności do pracy. Brak jest jednak takich obiektywnych przesłanek, na podstawie których można by dokładnie określić, kiedy dokładnie ustała niezdolność do pracy i została w pełni przywrócona zdolność do pracy. Tutaj zawsze możliwe są wahania 1-2 dni, a prawidłowe rozwiązanie problemu wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza. Niemożliwe jest, w formie „reasekuracji”, zapewnienie pacjentowi dodatkowych dni wolnych od pracy, a jednocześnie niedopuszczalne jest wypisywanie go do pracy przed wyzdrowieniem.

Nie mniej trudności pojawiają się przy ustaleniu momentu przejścia czasowej niezdolności do pracy na trwałą...

BADANIE ZDOLNOŚCI DO PRACY 1. Zasady badania zdolności do pracy. 2. Badanie o czasowej niezdolności do pracy. 3. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i rehabilitacja lecznicza. 4. Tryb ewidencji i przechowywania zaświadczeń o niezdolności do pracy. 5. Badanie trwałego inwalidztwa. 6. Analiza zachorowalności z czasową niepełnosprawnością.

Zasady badania zdolności do pracy 1. Prawo do rozstrzygania wszelkich spraw związanych z niepełnosprawnością obywateli należy do państwa. 2. Profilaktyczny kierunek badań z możliwie najszybszym przywróceniem zdolności do pracy i zapobieganiem niepełnosprawności. 3. Kolegialność w rozwiązywaniu wszelkich problemów przy jednoczesnym udziale w jego realizacji kilku specjalistów i administracji. Organami oceny zdolności do pracy są: 1) zakłady lecznicze i profilaktyczne, bez względu na ich szczebel, profil, przynależność zakładową i formę własności, jeżeli posiadają zezwolenie na tego rodzaju działalność leczniczą; 2) organy zabezpieczenia społecznego różnych szczebli terytorialnych; 3) organy związkowe.

Cele badania wydolności do pracy: - naukowa ocena zdolności pacjenta do pracy w przypadku różnych chorób lub wad anatomicznych; ustalenie faktu niezdolności pacjenta do pracy i zwolnienie go z pracy ze względów socjalno-medycznych; określenie charakteru niepełnosprawności konkretnego pacjenta – czasowej, trwałej, całkowitej lub częściowej; ustalenie przyczyn czasowej lub trwałej niepełnosprawności pacjenta w celu ustalenia wysokości świadczeń, rent i innych ubezpieczeń społecznych; racjonalne zatrudnienie pacjenta, który nie nosi znamion niepełnosprawności, ale ze względów zdrowotnych potrzebuje łatwiejszych warunków pracy w swoim zawodzie; ustalenie zaleceń pracy dla pacjenta, które mogą pomóc mu wykorzystać resztkową zdolność do pracy; badanie poziomu, struktury i przyczyn zachorowań z czasową utratą zdolności do pracy i inwalidztwem na danym terenie; określenie różnych rodzajów pomocy społecznej z tytułu czasowej niezdolności do pracy lub niepełnosprawności pacjenta; prowadzenie rehabilitacji zawodowej (porodowej) i społecznej pacjentów.

Przedmiotem badania zdolności do pracy jest zdolność do pracy osoby chorej. Kryteriami oceny zdolności do pracy są: prawidłowe, terminowe rozpoznanie kliniczne, uwzględniające stopień nasilenia zmian morfologicznych, stopień upośledzenia czynnościowego, ciężkość i charakter choroby, obecność dekompensacji i jej stopień zaawansowania oraz powikłania. Duże znaczenie ma natychmiastowe i odległe rokowanie choroby, odwracalność zmian morfologicznych i czynnościowych oraz charakter przebiegu choroby. Społeczne kryteria oceny zdolności do pracy odzwierciedlają wszystko, co wiąże się z aktywnością zawodową pacjenta. Należą do nich: charakterystyka panującego stresu fizycznego lub neuropsychicznego, organizacja, częstotliwość i rytm pracy, obciążenie poszczególnych narządów i układów, występowanie niesprzyjających warunków pracy oraz zagrożeń zawodowych. W badaniu zdolności do pracy rokowanie kliniczne i porodowe są ze sobą powiązane i współzależne. Przy korzystnym rokowaniu klinicznym z reguły rokowanie porodowe jest korzystne. Jeżeli rokowanie kliniczne jest wątpliwe lub niekorzystne, należy wziąć pod uwagę możliwe pozytywne zmiany stanu zdrowia pod wpływem pracy.

Badanie czasowej niezdolności do pracy Tymczasowa niepełnosprawność spowodowana chorobami narządów wewnętrznych dzieli się na całkowitą i częściową: - całkowita czasowa niezdolność do pracy to utrata zdolności do pracy przez określony czas i konieczność specjalnego reżimu i leczenia; - częściowa czasowa niezdolność do pracy - stan chorego pracownika, gdy chwilowo nie jest on w stanie wykonywać swojej zwykłej pracy zawodowej, ale bez szkody dla zdrowia może wykonywać inną pracę w innym trybie i w innym wymiarze. Badanie czasowej niepełnosprawności przeprowadza się zgodnie z Instrukcją „W sprawie procedury wydawania dokumentów potwierdzających czasową niepełnosprawność obywateli” z dnia 1 grudnia 1994 r. Nr 713, zatwierdzoną zarządzeniem M 3 Federacji Rosyjskiej z dnia 19 października 1994 r. Nr 206 „W sprawie zatwierdzenia instrukcji w sprawie trybu wydawania dokumentów stwierdzających czasową niepełnosprawność obywateli”, obowiązujące przepisy oraz Regulamin „W sprawie badania czasowej niezdolności do pracy w placówkach leczniczych i profilaktycznych” z dnia 13 stycznia 1995 r. Nr 5. Całą strukturę organizacyjną orzekania o czasowej niezdolności do pracy regulują powyższe Regulaminy oraz aktualne schematy kadrowe instytucji i organów opieki zdrowotnej.

Wyróżnia się pięć poziomów badania czasowej niezdolności do pracy: pierwszy poziom – lekarz prowadzący; drugi poziom - komisja ekspertów klinicznych instytucji medyczno-profilaktycznej; poziom trzeci – komisja ekspertów klinicznych organu zarządzającego zdrowiem terytorium objętego przedmiotem Federacji; poziom czwarty – komisja ekspertów klinicznych organu zarządzającego opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji; stopień piąty - główny specjalista ds. badania czasowej niepełnosprawności M 3 i rozwoju społecznego Federacji Rosyjskiej. Lekarz pierwszego kontaktu w przychodni jest pierwszym ogniwem w badaniu czasowej niepełnosprawności. W trakcie jego realizacji pełni następujące obowiązki funkcjonalne: 1) ustala oznaki czasowej niezdolności do pracy na podstawie oceny stanu zdrowia, charakteru i warunków pracy, czynników społecznych; 2) w podstawowej dokumentacji lekarskiej odnotowuje dolegliwości pacjenta, dane wywiadowcze i obiektywne, przepisuje niezbędne badania i konsultacje, formułuje rozpoznanie choroby oraz stopień zaburzeń czynnościowych narządów i układów, obecność powikłań i stopień ich zaawansowania. dotkliwość powodująca niepełnosprawność; 3) zaleca podjęcie środków leczniczych i zdrowotnych, rodzaj leczenia ochronnego, przepisuje dodatkowe badania i konsultacje;

4) ustala warunki niezdolności do pracy, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę przebiegu chorób głównych i współistniejących, występowanie powikłań oraz przybliżone okresy niezdolności do pracy z powodu różnych chorób i urazów; 5) wystawia orzeczenie o niezdolności do pracy (zaświadczenie) zgodnie z instrukcją dotyczącą trybu wydawania dokumentów stwierdzających czasową niezdolność do pracy obywateli (w tym podczas wizyt domowych), wyznacza termin kolejnej wizyty u lekarza (co powoduje, że odpowiedni wpis w podstawowej dokumentacji medycznej). W trakcie kolejnych badań odzwierciedla dynamikę choroby, skuteczność leczenia i uzasadnia przedłużenie zwolnienia od pracy; 6) niezwłocznie skierować pacjenta do konsultacji do komisji ekspertów klinicznych w celu przedłużenia orzeczenia o niezdolności do pracy poza terminy określone w instrukcji w sprawie trybu wydawania dokumentów stwierdzających czasową niepełnosprawność obywateli, rozstrzygania kwestii dalszego leczenia i innych kwestii eksperckich; 7) w przypadku naruszenia przepisanego reżimu ochrony lekarskiej (w tym w okresie zatrucia alkoholem) dokonuje odpowiedniego wpisu w zaświadczeniu o niezdolności do pracy oraz, zgodnie z ustalonym trybem, w wywiadzie lekarskim (karcie ambulatoryjnej) ze wskazaniem daty i rodzaj naruszenia;

8) rozpoznaje oznaki trwałego ograniczenia aktywności życiowej i trwałej utraty zdolności do pracy, niezwłocznie organizuje skierowanie pacjenta do komisji eksperckiej klinicznej oraz na badania lekarsko-społeczne; 9) przeprowadza badania kliniczne pacjentów długotrwale i często chorych (obywatele, którzy mają w roku 4 i więcej przypadków i 40 dni czasowej niezdolności do pracy na jedną chorobę lub 6 przypadków i 60 dni w roku, biorąc pod uwagę wszystkie choroby); 10) po przywróceniu zdolności do pracy i wypisaniu do pracy odnotowuje w podstawowej dokumentacji lekarskiej obiektywny stan oraz uzasadnione uzasadnienie zamknięcia orzeczenia o niezdolności do pracy; 11) analizuje przyczyny zachorowań z czasową utratą inwalidztwa i inwalidztwem początkowym, bierze udział w opracowywaniu i wdrażaniu działań mających na celu ich ograniczenie; 12) stale doskonali wiedzę z zakresu orzekania o czasowej niezdolności do pracy. Pracę nad badaniem wykonuje pod nadzorem kierownika oddziału terapeutycznego kliniki. Jeżeli stanowisko kierownika oddziału nie jest ujęte w tabeli personelu, jego funkcje pełni zastępca kierownika instytucji do spraw ekspertyz klinicznych.

Na wniosek lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału komisja ekspertów klinicznych (CEC) zakładu leczniczo-profilaktycznego podejmuje decyzje i opinie w następujących przypadkach: przy przedłużaniu orzeczenia o niezdolności do pracy; w sytuacjach złożonych i konfliktowych badanie czasowej niepełnosprawności; w przypadku skierowania na leczenie poza terytorium administracyjne; przy kierowaniu pacjenta na badania lekarsko-socjalne; jeżeli ze względów zdrowotnych konieczne jest przeniesienie osoby sprawnej do innej pracy lub racjonalne zatrudnienie osoby o ograniczonej zdolności do pracy; w sprawach roszczeń i roszczeń organizacji ubezpieczeń zdrowotnych oraz organów wykonawczych Funduszu Ubezpieczeń Społecznych dotyczących jakości opieki medycznej i jakości orzekania o czasowej niezdolności do pracy; po zwolnieniu z egzaminów w szkołach, szkołach średnich i wyższych oraz udzieleniu urlopu naukowego ze względów zdrowotnych.

Wnioski komisji wpisuje się do karty ambulatoryjnej, czyli księgi protokołów wniosków komisji ekspertów klinicznych, podpisanej przez przewodniczącego i członków komisji. Za badanie czasowej niezdolności do pracy w placówce leczniczo-profilaktycznej odpowiada kierownik placówki. Dokumentami stwierdzającymi czasową niezdolność do pracy oraz potwierdzającymi czasowe zwolnienie z pracy (studiów) jest zaświadczenie o niezdolności do pracy, a w niektórych przypadkach zaświadczenia o ustalonej formie wydawane obywatelom w przypadku chorób i urazów, na okres rehabilitacji leczniczej, jeżeli jest to jest niezbędna do opieki nad chorym członkiem rodziny, zdrowym dzieckiem niepełnosprawnym przez okres kwarantanny, urlopu macierzyńskiego, protetyki w szpitalu protetycznym ortopedycznym. Prawo do zwolnienia lekarskiego mają: -pracownicy i pracownicy; członkowie kołchozów, LLC, AOZT, AOOT; pracownicy i pracownicy pracujący w organizacjach wojskowych lub organach Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, którzy nie są personelem wojskowym (sekretarki, maszynistki, kelnerki, barmanki, pielęgniarki, lekarze itp.); obcokrajowcy (w tym obywatele państw członkowskich WNP) pracujący w rosyjskich przedsiębiorstwach za granicą, w organizacjach i instytucjach Federacji Rosyjskiej; uchodźcy i przymusowi migranci pracujący w rosyjskich przedsiębiorstwach; bezrobotni zarejestrowani w terytorialnych urzędach pracy i zatrudnienia; osoby, których niezdolność do pracy powstała w ciągu miesiąca od zwolnienia z pracy z ważnej przyczyny; były personel wojskowy zwolniony ze służby wojskowej w Siłach Zbrojnych FR po wystąpieniu czasowej niezdolności do pracy w ciągu miesiąca od zwolnienia.

Orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest po okazaniu dokumentu tożsamości pacjenta (paszport lub dowód wojskowy dla personelu wojskowego). Wydanie i odnowienie orzeczenia stwierdzającego czasową niezdolność do pracy następuje przez lekarza po przeprowadzeniu badania osobowego i potwierdzane jest wpisem do dokumentacji lekarskiej uzasadniającym czasowe zwolnienie z pracy. Dokument stwierdzający czasową niezdolność do pracy wydawany jest i zamykany z reguły w jednej placówce leczniczo-profilaktycznej. Do zwolnienia chorobowego nie mają prawa: personel wojskowy wszystkich kategorii; absolwenci i rezydenci kliniczni; uczniowie wszystkich kategorii; obywatele wykonujący pracę dla pracodawców prywatnych; osoby pracujące na podstawie umowy, zlecenia itp.; bezrobotni i zwolnieni z pracy; pacjenci aresztowani lub poddani przymusowemu leczeniu na mocy postanowienia sądu; osoby nie posiadające polisy ubezpieczeniowej.

W przypadku choroby (kontuzji) miejscowy lekarz terapeuta wystawia orzeczenie o niezdolności do pracy jednorazowo i indywidualnie na okres do 10 dni kalendarzowych z możliwością indywidualnego przedłużenia go na okres do 30 dni kalendarzowych, z zastrzeżeniem obowiązkowe badanie pacjenta co najmniej raz na 10 dni i biorąc pod uwagę orientacyjne wytyczne zatwierdzone przez M 3 Federacji Rosyjskiej okresy czasowej niepełnosprawności z powodu różnych chorób. Lekarze wykonujący prywatną praktykę lekarską poza zakładem leczniczo-profilaktycznym mają prawo wystawić dokumenty stwierdzające czasową niezdolność do pracy na okres nie dłuższy niż 30 dni. W szczególnych warunkach (na niektórych obszarach wiejskich) decyzją lokalnych władz sanitarnych wydawanie zaświadczeń o niezdolności do pracy lekarzowi prowadzącemu może być dozwolone do czasu całkowitego przywrócenia zdolności do pracy lub skierowania na badania lekarskie i społeczne. Zaświadczenie o niezdolności do pracy wydawane jest z dniem stwierdzenia niezdolności do pracy, z uwzględnieniem dni świątecznych i weekendów. Nie można go wystawić za dni ubiegłe, w których pacjent nie był badany przez lekarza. W wyjątkowych przypadkach decyzją SKOK może zostać wydane orzeczenie o niezdolności do pracy za okres przeszły.

Obywatelom zgłaszającym się po pomoc lekarską na koniec dnia pracy wydawane jest zaświadczenie o niezdolności do pracy, za ich zgodą, począwszy od następnego dnia kalendarzowego. Obywatelom skierowanym przez ośrodek zdrowia do placówki leczniczo-profilaktycznej i uznanym za niezdolnego do pracy zaświadczenie o niezdolności do pracy wydawane jest od chwili skontaktowania się z ośrodkiem zdrowia. Gdy pacjenci zgłaszają się do lekarza poza godzinami pracy ambulatorium (wieczorami, nocami, w weekendy i święta) z powodu ostrych (zaostrzeń chorób przewlekłych), zatruć lub urazów na ambulansie lub w szpitalnych oddziałach ratunkowych w przypadkach nie wymagających obserwacji szpitalnej i leczenia, nie wydaje się dokumentów stwierdzających czasową niezdolność do pracy. Zaświadczenie wydawane jest w dowolnej formie, zawierające datę i godzinę złożenia wniosku, diagnozę, wykonane badania, zdolność do pracy, udzieloną opiekę medyczną oraz zalecenia dotyczące dalszego postępowania z pacjentem. Jeżeli pacjent pracuje w systemie zmianowym, jeżeli w chwili zwracania się o pomoc lekarską nie był zdolny do pracy, na podstawie powyższego zaświadczenia od lekarza poradni w miejscu stałej obserwacji wydawane jest orzeczenie o niezdolności do pracy za poprzedni okres za dni, w których zgodnie z rozkładem pracy miał iść do pracy, ale nie więcej niż trzy dni. W przypadku utrzymującej się niezdolności do pracy, orzeczenie o niezdolności do pracy przedłuża się w ustalonym trybie.

W przypadku obywateli przebywających poza miejscem stałego pobytu orzeczenie o niezdolności do pracy wystawia (przedłuża) lekarz prowadzący, który stwierdził fakt niezdolności do pracy, za zgodą administracji zakładu leczniczego, biorąc pod uwagę uwzględnić dni potrzebne na dojazd do miejsca zamieszkania. Dokumenty potwierdzające czasową utratę zdolności do pracy obywateli w czasie ich pobytu za granicą należy po powrocie wymienić na zaświadczenie o niezdolności do pracy wystawione przez lekarza prowadzącego za zgodą administracji placówki medyczno-profilaktycznej. W przypadku obywateli wymagających leczenia w zakładach specjalnego leczenia i profilaktyki lekarze prowadzący wystawiają orzeczenie o niezdolności do pracy z późniejszym skierowaniem do placówek o odpowiednim profilu w celu kontynuacji leczenia. Obywatele niepełnosprawni skierowani na konsultację (badanie, leczenie) do placówki lekarsko-profilaktycznej poza rejonem administracyjnym otrzymują zaświadczenie o niezdolności do pracy na liczbę dni wymaganych do podróży i przedłużają ją zgodnie z ustaloną procedurą. Jeżeli zaistnieje konieczność skierowania obywatela do pracy lekkiej w związku z chorobą zawodową lub gruźlicą, decyzją komisji ekspertów klinicznych wydaje się mu orzeczenie o niezdolności do pracy na okres nie dłuższy niż 2 miesiące w roku z oznaczenie „dodatkowe orzeczenie o niezdolności do pracy”.

W przypadku, gdy choroba lub uraz, który spowodował inwalidztwo, powstał na skutek zatrucia alkoholowego, narkotykowego lub nienarkotykowego, wydawane jest orzeczenie o niezdolności do pracy z odpowiednią adnotacją o fakcie zatrucia w wywiadzie (karta ambulatoryjna) oraz na zaświadczeniu o niezdolności do pracy. Obiektywne objawy kliniczne zatrucia oraz wyniki badań laboratoryjnych odnotowuje się w „Protokole badania lekarskiego w celu ustalenia faktu spożycia alkoholu i zatrucia”. Podstawowe dokumenty medyczne wskazują wniosek o obecności zatrucia i numer protokołu: wypełniony jest dziennik rejestracji przypadków badań. Na zaświadczeniu o niezdolności do pracy w rubryce „rodzaj niezdolności do pracy” dokonuje się odpowiedniego wpisu ze wskazaniem daty i dwóch podpisów (lekarza prowadzącego, ordynatora oddziału lub członka KKA). W przypadku czasowej niezdolności do pracy kobiety przebywającej na urlopie macierzyńskim lub osoby opiekującej się dzieckiem pracującej w niepełnym wymiarze czasu pracy lub w domu, orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest na zasadach ogólnych.

W przypadku leczenia ambulatoryjnego pacjentów w okresie stosowania inwazyjnych metod badania i leczenia (badania endoskopowe z biopsją, chemioterapia przerywana, hemodializa itp.) może zostać wydane orzeczenie o niezdolności do pracy, zgodnie z decyzją komisji ekspertów klinicznych sporadycznie, w dniach pobytu w placówce medycznej. W takich przypadkach w zaświadczeniu o niezdolności do pracy wskazane są dni zabiegów i zwolnienie z pracy następuje tylko za te dni. Jeżeli czasowa niezdolność do pracy nastąpi w czasie urlopu bezpłatnego, urlopu macierzyńskiego lub częściowo płatnego urlopu rodzicielskiego, zwolnienie lekarskie w przypadku trwałej niezdolności do pracy wystawiane jest od dnia zakończenia tych urlopów. W przypadku czasowej niezdolności do pracy powstałej w okresie corocznego urlopu, w tym w trakcie leczenia sanatoryjnego, orzeczenie o niezdolności do pracy wydaje się w zwykły sposób. Obywatelom, którzy samodzielnie zwracają się o pomoc doradczą, poddają się badaniom w przychodniach i zakładach stacjonarnych pod kierunkiem komisariatów wojskowych, organów śledczych, prokuratury i sądu, wydaje się zaświadczenie w dowolnej formie. W przypadku choroby studentów (studentów) szkół średnich i wyższych wydawane jest zaświadczenie o ustalonym formularzu zwalniające ich ze studiów.

Leczenie sanatoryjne i rehabilitacja lecznicza Zaświadczenie o niezdolności do pracy wydawane jest przed wyjazdem do sanatorium po okazaniu karnetu (pakietu kursów) oraz zaświadczenia z administracji o długości kolejnego i dodatkowego urlopu. Na leczenie sanatoryjne (ambulatoryjne), w tym pensjonaty z leczeniem w sanatoriach Matki i Dziecka, w sanatoriach przeciwgruźliczych, wydawana jest na liczbę dni brakujących do następnego i dodatkowego urlopu oraz na czas podróży. W przypadku całkowitego regularnego urlopu trwającego 2-3 lata odliczany jest cały jego czas trwania. W przypadku wykorzystania przed wyjazdem do sanatorium urlopu zwykłego i dodatkowego oraz udzielenia przez administrację urlopu bezpłatnego w liczbie dni równej urlopowi regularnemu i dodatkowemu, zaświadczenie o niezdolności do pracy wystawia się na okres leczenia i dojazdów , minus dni urlopu głównego i dodatkowego. W przypadku skierowania pacjenta do ośrodka rehabilitacyjnego bezpośrednio z placówek szpitalnych, lekarz prowadzący ośrodek przedłuża zwolnienie lekarskie na cały okres dalszego leczenia lub rehabilitacji.

Podczas rehabilitacji sanatoryjno-uzdrowiskowej likwidatorzy awarii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, a także osoby cierpiące na choroby związane z narażeniem na promieniowanie oraz pracujące osoby niepełnosprawne, których trwała niezdolność do pracy jest związana z chorobą wynikającą z narażenia na promieniowanie, ewakuowano z wykluczenia strefy, likwidatorzy skutków wypadku w stowarzyszeniu produkcyjnym „Majak” i inne zwolnienia lekarskie wydawane są na cały okres leczenia. Rejestrując osoby na leczenie w ośrodkach terapii rehabilitacyjnej należy wziąć pod uwagę następujące cechy. Kupony do tych ośrodków wydawane są zgodnie z zarządzeniem M 3 Federacji Rosyjskiej i rozwoju społecznego. Żołnierze internacjonalistyczni, uczestnicy Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, niepełnosprawni żołnierze posiadający takie bony korzystają ze zwolnień lekarskich przez cały okres ważności karnetu oraz dni podróży. Kierując niepełnosprawne dziecko do lat 16 na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w Sanatorium Zdrowia Matki i Dziecka, jeżeli posiada orzeczenie lekarskie o konieczności objęcia go indywidualną opieką, zaświadczenie o niezdolności do pracy wydawane jest jednemu z rodzicom (opiekunom) przez cały okres leczenia sanatoryjnego dziecka, z uwzględnieniem czasu dojazdu

Obywatele kierowani do poradni rehabilitacyjnych naukowych instytutów balneologii i fizjoterapii otrzymują zaświadczenie o niezdolności do pracy wystawione przez lekarza prowadzącego zakład leczniczy na podstawie orzeczenia ŚPE na czas leczenia i podróży oraz, jeżeli jest to wskazane, przedłużone przez lekarza prowadzącego klinikę instytutu. Zaświadczenie o niezdolności do pracy w celu sprawowania opieki nad pacjentem wystawia lekarz prowadzący jednemu z członków rodziny (opiekunowi) bezpośrednio opiekującemu się dorosłym członkiem rodziny oraz choremu nastolatkowi, który ukończył 15. rok życia, leczonemu w poradni ambulatoryjnej przez okres: okres do 3 dni, decyzją CKW – do 10 dni; W przypadku czasowego zawieszenia w pracy osób, które miały kontakt z chorymi zakaźnymi lub z powodu nosicielstwa bakterii, orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest na podstawie zalecenia epidemiologa placówki leczniczo-profilaktycznej, lekarza chorób zakaźnych lub lekarza lekarz prowadzący (kwarantanna). O czasie zawieszenia w pracy w tych przypadkach decydują zatwierdzone okresy izolacji osób, które chorowały na choroby zakaźne i miały z nimi kontakt. Pracownicy przedsiębiorstw gastronomicznych, przedsiębiorstw wodociągowych i placówek dziecięcych, jeśli mają robaczycę, otrzymują zaświadczenie o niezdolności do pracy na cały okres odrobaczania.

Tryb ewidencji i przechowywania zaświadczeń o niezdolności do pracy Rozliczanie formularzy zaświadczeń o niezdolności do pracy wydawanych przez lekarzy pierwszego kontaktu odbywa się w dziennikach rejestracyjnych (f. 036/u). Uszkodzone formularze przechowywane są w osobnym folderze z inwentarzem, który zawiera nazwisko lekarza, imię, patronimię, datę złożenia, numery i serię. Niszczenie uszkodzonych formularzy odbywa się zgodnie z aktem komisji utworzonej na podstawie zarządzenia kierownika zakładu opieki zdrowotnej na koniec roku kalendarzowego; odcinki uszkodzonych i zużytych formularzy przechowuje się przez 3 lata, po czym są likwidowane. Monitorowanie przestrzegania procedury ewidencjonowania, przechowywania i wydawania zaświadczeń o niezdolności do pracy w państwowych, gminnych, prywatnych zakładach leczniczych i profilaktycznych, a także przez prywatnych lekarzy, prowadzone jest w ramach swoich kompetencji przez organ zarządzający opieką zdrowotną na odpowiednim szczeblu , zawodowe stowarzyszenie lekarskie i organ wykonawczy Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej. W realizacji kontroli mogą uczestniczyć komisje (komisje, biura) ds. akredytacji i licencjonowania działalności leczniczej i farmaceutycznej oraz oddziały terytorialne kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Za naruszenie procedury wydawania zaświadczeń o niezdolności do pracy sprawcy ponoszą odpowiedzialność dyscyplinarną lub karną zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Badanie trwałego inwalidztwa Trwałe inwalidztwo to długotrwałe lub trwałe kalectwo lub znaczne kalectwo spowodowane chorobą przewlekłą, która doprowadziła do istotnego upośledzenia funkcji organizmu. W zależności od stopnia utraty zdolności do pracy stwierdza się niepełnosprawność. Ustalenie faktu trwałego inwalidztwa jest czynnością złożoną i odpowiedzialną, której dokonuje komisja ekspertów medyczno-społecznych (MSEC). Ustalona została określona procedura kierowania pacjenta do MSEC. Lekarz prowadzący przeprowadza dokładne badanie kliniczne, laboratoryjne, instrumentalne pacjenta, jeśli to konieczne, konsultuje się z różnymi specjalistami, określa warunki, charakter i ciężkość pracy, obecność zagrożeń zawodowych, wyjaśnia, jak pacjent radzi sobie z pracą, swoją pracą podejście i przedstawia pacjenta ordynatorowi oddziału. Kierownik oddziału porównuje dane dotyczące upośledzenia czynnościowego spowodowanego chorobą z warunkami pracy pacjenta, stwierdza zdolność do pracy, którą jako swój wniosek odnotowuje w karcie ambulatoryjnej. Jeżeli istnieją wskazania do skierowania do MSEC, pacjent kierowany jest do komisji eksperckiej klinicznej, która podejmuje odpowiednią decyzję. Obywatel z własnej inicjatywy nie może zwrócić się do MSEC o przeprowadzenie badań lekarskich i społecznych, może go w tym celu skierować jedynie instytucja zajmująca się zdrowiem i rozwojem społecznym. Zazwyczaj pacjenci, u których choroba ustabilizowała się, kierowani są na badania lekarskie i społeczne. W takim przypadku czasowa niezdolność do pracy nie powinna przekraczać 4 miesięcy.

Aby zdać egzamin MSEC, należy złożyć 3 dokumenty: paszport, otwarte zaświadczenie o niezdolności do pracy i dowód dostawy. Głównym dokumentem odnoszącym się do MSEC jest „Skierowanie do MSEC” (f. 088/u), w którym wskazana jest liczba wydanych orzeczeń o niezdolności do pracy, ich początek i koniec oraz przyczyna czasowej niezdolności do pracy. Obowiązkowe są wnioski terapeuty, neurologa, chirurga, okulisty, a w przypadku kobiet – ginekologa. Rozpoznanie kierowane do MSEC musi być sformułowane zgodnie z ICD 10 i zawierać definicję postaci nozologicznej, charakteru i stopnia zaburzeń czynnościowych, stadium choroby, przebiegu ze wskazaniem częstotliwości, czasu trwania i ciężkości zaostrzeń. Oprócz głównej diagnozy należy uwzględnić wszystkie choroby współistniejące. Zaświadczenie o niezdolności do pracy sporządza KEC, podpisuje jego przewodniczący i poświadcza okrągłą pieczęcią zakładu opieki zdrowotnej, ze wskazaniem daty skierowania do MSEC. Instytucje opieki zdrowotnej i rozwoju społecznego odpowiadają za prawidłowość i kompletność informacji zawartych w skierowaniu na badania lekarskie i społeczne, w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Obywatel kierowany jest do MSEC po przeprowadzeniu niezbędnych działań diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych, jeżeli istnieją dane potwierdzające trwałe naruszenie funkcji organizmu i układów. 1) Z wyraźnie niekorzystnymi rokowaniami klinicznymi i zawodowymi, niezależnie od czasu trwania czasowej niezdolności do pracy, nie dłuższej jednak niż 4 miesiące. W przypadku, gdy czasowa niepełnosprawność osoby niepełnosprawnej wynika z postępu choroby podstawowej lub choroby współistniejącej z ewidentnie niekorzystnymi rokowaniami klinicznymi i zawodowymi, pacjenta należy jak najwcześniej skierować na badania lekarsko-socjalne w celu zmiany ( anulować) zalecenia dotyczące pracy i zmienić grupę niepełnosprawności. 2) Przy korzystnych rokowaniach porodu w przypadku długotrwałej niezdolności do pracy do 10 miesięcy (w niektórych przypadkach: urazy, stany po operacjach rekonstrukcyjnych, gruźlica – do 12 miesięcy) podjąć decyzję o kontynuacji leczenia lub założyć grupę inwalidzką . 3) Zmianę zalecenia pracy dla pracującej osoby niepełnosprawnej w przypadku pogorszenia się rokowań klinicznych i zawodowych. Jeżeli zakład opieki zdrowotnej i społecznej odmawia skierowania na badania lekarsko-społeczne, osoba ma prawo samodzielnie zwrócić się do Biura Badań Lekarskich i Społecznych, jeżeli posiada dokumentację medyczną potwierdzającą upośledzenie funkcji organizmu spowodowane chorobami, następstwami chorób urazów i wad oraz związane z tym ograniczenie aktywności życiowej.

W przypadku odmowy skierowania pacjenta do MSEC lub niestawienia się na badanie w terminie z niewyjaśnionej przyczyny, orzeczenie o niezdolności do pracy nie ulega przedłużeniu z dniem odmowy lub dniem zarejestrowania dokumentów MSEC. W takim przypadku w zaświadczeniu o niezdolności do pracy w rubryce „Notatka o naruszeniu reżimu” wskazano „Odmowę skierowania do MSEC” lub „Niestawiennictwo w MSEC” oraz datę odmowy lub niestawienia się pojawienie się jest wskazane. MSEC ma prawo odesłać pacjenta do placówki leczniczej ze względu na niewystarczająco zbadane. W takich przypadkach w trakcie badania przez MSEC zwolnienie chorobowe ulega przedłużeniu. Uznanie osoby za niepełnosprawną następuje w trakcie badań lekarskich i społecznych, opartych na kompleksowej ocenie stanu jej zdrowia oraz stopnia niepełnosprawności, zgodnie z klasyfikacją i kryteriami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji. Federacja. Jeżeli dana osoba nie może stawić się na badanie ze względów zdrowotnych, badanie lekarsko-socjalne można przeprowadzić w domu, w szpitalu, w którym obywatel się leczy, lub zaocznie na podstawie złożonych dokumentów za jego zgodą lub za jego zgodą. zgody jego przedstawiciela ustawowego. Instytucja ma obowiązek zapoznać obywatela w dostępnej dla niego formie z procedurą i warunkami przeprowadzania badań lekarskich i społecznych. W przypadku, gdy obywatel został uznany za osobę niepełnosprawną III grupy, ale ponownie zachorował, nie mając czasu na podjęcie pracy i mając korzystne rokowania kliniczne i zawodowe, orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest na zasadach ogólnych.

W przypadku uznania obywatela za niezdolnego do pracy bez skierowania do pracy, ale kontynuował on pracę, w przypadku chorób i urazów wydawane jest zaświadczenie o niezdolności do pracy, ale po upływie okresu czasowej niezdolności do pracy, w kolumnie „ rozpocząć pracę” widnieje informacja „nie może podjąć pracy jako druga (pierwsza) grupa osób niepełnosprawnych” i fakt ten jest dodatkowo zgłaszany administracji przedsiębiorstwa, w którym dana osoba pracuje. Badanie lekarskie i społeczne obywatela w większości przypadków przeprowadza się w placówce w miejscu jego zamieszkania lub w miejscu przyłączenia do państwowej lub miejskiej placówki leczniczej i profilaktycznej opieki zdrowotnej oraz rozwoju społecznego. MSEC działają terytorialnie. Podstawowe MSEC są zorganizowane w oparciu o instytucje lecznicze i profilaktyczne. Należą do nich: powiatowe, miejskie i międzypowiatowe. Kolejnym poziomem jest najwyższy MSEC – republikański, regionalny, regionalny, a w Moskwie i Petersburgu – centralny MSEC. Podstawowe MSEC dzielą się na komisje ogólne i specjalistyczne. W skład MSEC o profilu ogólnym wchodzą: trzech lekarzy (terapeuta, chirurg, neurolog); przedstawiciele wydziału rozwoju społecznego; przedstawiciel organizacji związkowej; rejestrator medyczny.

Przewodniczącym zostaje jeden z lekarzy specjalistów, najczęściej lekarz pierwszego kontaktu. Na podstawie decyzji eksperta pacjenci są zwolnieni z pracy zawodowej lub szkoleń ze względów zdrowotnych. Wniosek ten wydawany jest w formie „Certyfikatu MSEC”. W zaświadczeniu wskazano grupę i przyczynę niepełnosprawności, zalecenia dotyczące pracy oraz termin kolejnej ponownej oceny. W ciągu 3 dni MSEC wysyła powiadomienie w ustalonej formie do odpowiednich przedsiębiorstw, organizacji i instytucji o podjętej decyzji. Bez rekomendacji pracowniczych MSEC menedżerowie przedsiębiorstw i instytucji nie mają prawa zapewniać pracy osobom niepełnosprawnym. Ponowne badanie osoby niepełnosprawnej przeprowadza się w sposób przewidziany dla uznania osoby niepełnosprawnej. Ponowne badanie osób niepełnosprawnych grupy I przeprowadza się raz na 2 lata, osób niepełnosprawnych II i III - raz w roku, a dzieci osób niepełnosprawnych - w terminach ustalonych zgodnie ze wskazaniami lekarskimi. Niepełnosprawność stwierdza się przed pierwszym dniem miesiąca następującego po miesiącu, za który zaplanowano ponowne badanie. Bez określenia terminu ponownego badania niepełnosprawność stwierdza się dla mężczyzn powyżej 60. roku życia i kobiet powyżej 55. roku życia, osób niepełnosprawnych z nieodwracalnymi wadami anatomicznymi oraz innych osób niepełnosprawnych według kryteriów zatwierdzonych przez Ministra Zdrowia i Rozwój społeczny Federacji Rosyjskiej. Ponowne badanie osoby niepełnosprawnej można przeprowadzić wcześniej, jednak nie później niż na dwa miesiące przed upływem ustalonego okresu niepełnosprawności. Ponowne badanie osoby niepełnosprawnej przed wyznaczonymi terminami przeprowadza się na polecenie zakładu opieki zdrowotnej w związku ze zmianą jej stanu zdrowia.

Analiza zachorowalności z czasową utratą zdolności do pracy Lekarz pierwszego kontaktu w poliklinice przeprowadza analizę zachorowalności z czasową utratą zdolności do pracy na okres 6 miesięcy i roku. Zwolnienia chorobowe za te okresy podsumowuje się w formularzu księgowym 16 VN. Tymczasową niezdolność do pracy według przypadków (w %), dni niezdolności do pracy (w %) i średni czas trwania jednego przypadku w dniach oblicza się za pomocą wzorów. Według przypadku: Liczba przypadków inwalidztwa dla danej klasy chorób Całkowita liczba przypadków inwalidztwa Według dnia: Liczba przypadków inwalidztwa dla danej klasy chorób Całkowita liczba przypadków inwalidztwa. Średni czas trwania jednej sprawy w dniach: Całkowita liczba dni niezdolności do pracy Całkowita liczba przypadków niezdolności do pracy

Analizując zachorowalność z czasową niepełnosprawnością, bierze się pod uwagę czynniki medyczne i społeczne. Analiza medycznego aspektu czasowej niepełnosprawności opiera się na trafnej diagnostyce chorób. Czynniki społeczne obejmują warunki pracy i życia, wykształcenie, zawód i specjalizację. Analizując formularz 16 VN, miejscowy lekarz identyfikuje te choroby, które stanowią największy odsetek. Miejsce w rankingu przypadków w postaci 16 VN zajmują zwykle choroby układu oddechowego, które stanowią od 10 do 30% ogółu. Choroby układu sercowo-naczyniowego zajmują na co dzień znaczące miejsce. Średni czas trwania jednego przypadku z tą patologią wynosi 30-40 dni. Wynika to z faktu, że w tej grupie chorób znajdują się orzeczenia o niezdolności do pracy z ostrym zawałem mięśnia sercowego, nadciśnieniem tętniczym z przełomami i udarami mózgu, gdy pacjenci przebywają w szpitalu od 2 do 6 miesięcy i dłużej. Po analizie sporządzany jest plan działania mający na celu zmniejszenie zachorowalności z czasową niepełnosprawnością. Powinny w nim dominować działania związane z rangowymi grupami chorób, których realizacja leży w kompetencjach lekarzy.

W planie działania uwzględniono także wskaźniki złej jakości badań: 1) wydawanie zwolnień lekarskich wyłącznie na podstawie skarg pacjentów; 2) wydanie zwolnienia lekarskiego z powodu choroby przewlekłej bez zaostrzenia; 3) przedłużenia zwolnienia lekarskiego o okres dłuższy niż 4 miesiące bez decyzji komisji biegłych lekarsko-społecznych; 4) długi pobyt na zwolnieniu lekarskim, nieadekwatny do przebiegu choroby; 5) długotrwałe leczenie pacjentów przewlekle w trybie ambulatoryjnym; 6) wystawienie zwolnienia lekarskiego w celu zbadania pacjenta i wykonania zabiegów, jeżeli istnieje możliwość ich wykonania poza godzinami pracy; 7) oczekiwanie 4 miesięcy na skierowanie na badania lekarsko-socjalne, jeżeli występują oznaki niekorzystnego rokowania w porodzie; 8) wydanie zwolnienia lekarskiego, jeżeli istnieje możliwość czasowego przeniesienia do innej pracy; 9) niedostateczne zbadanie pacjenta w przypadku skierowania na badania lekarsko-socjalne; 10) wydawanie zwolnień chorobowych pracującym osobom niepełnosprawnym bez uwzględnienia stanu pacjenta; 11) wydawanie zwolnień lekarskich z mocą wsteczną; 12) wydawanie zwolnień lekarskich na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe bez komisji eksperta klinicznego; 13) błędne zarejestrowanie zwolnienia lekarskiego. Plan jest sporządzany i analizowany corocznie przez co najmniej trzy lata, kiedy możliwe będzie ustalenie skuteczności profilaktyki pierwotnej i wtórnej.