Zakaźne zapalenie stawów: przyczyny choroby, objawy i metody leczenia. Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów. Zakaźne zapalenie stawów – leczenie

Choroba wirusowa występująca w postaci procesów zapalnych w stawach i tkance kostnej nazywa się zakaźnym zapaleniem stawów.

Objawy choroby

Zapalenie stawów powoduje:

• ból;
• obrzęk (z powodu gromadzenia się płynu w stawie);
• trudności w poruszaniu się, ból podczas chodzenia;
• zaczerwienienie stawów;
• wzrost temperatury (staw staje się gorący w wyniku rozwoju w nim infekcji).

Najczęściej zapalenie występuje w stawie kolanowym; zapalenie stawów może dotyczyć również biodra, łokcia, palca, nadgarstka lub barku.

Objawy choroby mogą się różnić w zależności od patogenu tej choroby. W przypadku infekcji grzybiczej objawy stanu zapalnego są czasami ukryte i niewyraźne. Z gonokokami Infekcja wirusowa Z reguły kilka stawów jest podatnych na infekcję jednocześnie. Prawie wszystkie powyższe objawy występują u pacjenta i są dość wyraźne.

Przyczyny choroby

Zapalenie rozwija się w wyniku infekcji, dostania się do krwi różnych wirusów, bakterii lub mikroorganizmów. Zakażenie stawu może nastąpić przez otwartą, nieleczoną ranę, podczas operacji lub nakłucia.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci często występuje na skutek rozwoju bakterii Gram-ujemnych lub gronkowców.

U dorosłych często wiążą się one z przedostaniem się do krwi wirusów zapalenia wątroby, świnki, różyczki, rzeżączki lub paciorkowca. Choroba HIV prowadzi również do zapalenia stawów. Często staje się prowokatorem zakażenie grzybicze i prątki gruźlicy.

Jednak nie w każdym przypadku otwarte obrażenia lub po ostrych chorobach zakaźnych rozwija się zapalenie stawów. Jeśli staw jest zdrowy, może sam o siebie zadbać i oprzeć się infekcjom, ponieważ komórki wytwarzają substancje bakteriobójcze, które absorbują i niszczą bakterie. Infekcja może przeniknąć jedynie do niezabezpieczonego i osłabionego stawu.

Osoby cierpiące na narkomania, alkoholizm, choroby krwi, astma oskrzelowa, artroza, reumatoidalne zapalenie stawów, wrodzony niedobór odporności, cukrzyca, nowotwory złośliwe, zapalenie kości i szpiku, obecność czyraków, róża, HIV, choroby skórne, a także osoby zakażone w wyniku ukąszeń psów lub owadów, są zagrożone i najbardziej podatne na rozwój zakaźnego zapalenia stawów.

Rodzaje zapalenia stawów i ich objawy

Zapalenie stawów zwykle atakuje stawy dolne kończyny, może być kostka, kolano, biodro. Objawy występują dokładnie w miejscu zapalenia. Jeśli cierpiałeś na zapalenie stawów staw kolanowy, wówczas pacjent skarży się na silny ból w okolicy kolana, niemożność zgięcia lub wyprostowania nogi. Płyn zaczyna gromadzić się w jamie stawowej; kiedy poczujesz rzepkę, możesz zauważyć jej ruch i przesunięcie. Jeśli , to jest to przestrzegane intensywny ból pod udem, który promieniuje do pośladków, pachwin, ud, kolan. Czasami jest to bolesne i trudne nawet do stania na nogach. Staw wygląda na opuchnięty, zwłaszcza w okolicy pośladków; przy badaniu palpacyjnym zaczyna boleć mocniej, ból promieniuje nawet do pięt. Ten typ Zapalenie stawów postępuje szybko, a brak leczenia prowadzi do posocznicy. Jeśli nie można nadepnąć na stopę, wszystkie ruchy stają się bolesne.

Charakter zapalenia stawów jest inny; zapalenie może występować w postaci ostrej, przewlekłej i ropnej.

Ostremu zapaleniu stawów towarzyszy:

• podwyższona temperatura;
• odczucia bólowe migrujące z jednego stawu do drugiego;
• zaczerwienienie skóry;
• obrzęk dotkniętego stawu;
• zniszczenie chrząstki;
• zmiany w stawie, zakłócenie jego funkcjonalności;
• zatrucie organizmu, osłabienie, bladość skóry, pocenie się, nudności;
• ból głowy, zawroty głowy;
• zmniejszony apetyt.

Z reguły ma łagodne objawy i towarzyszą mu:

• podwyższona temperatura (nie wyższa niż 37,5);
• łagodny ból stawów objawiający się atakami;
• słaby, prawie niezauważalny obrzęk;
• kiedy skóra nad obrzękniętym stawem staje się przekrwiona, blada i przyjmuje wygląd małego guza.

Ropne zapalenie stawów jest najniebezpieczniejsze i może prowadzić do posocznicy i wstrząsu toksycznego. W towarzystwie:

• wzrost temperatury do 40 stopni;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• utrata przytomności, majaczenie;
• słaby, niewyrażony puls;
• bladość, zasinienie skóry.

Jeśli pojawią się takie objawy, powinieneś pilne leczenie w przeciwnym razie zapalenie może prowadzić do niewydolności układu oddechowego, wątroby, serca i nerek, a wynik może być nieprzewidywalny.

Na tle chorób wirusowych (różyczka, odra) może rozwinąć się wirusowe zapalenie stawów. Może również rozwinąć się po ciężkiej grypie, która aktywuje infekcję gonokokową w organizmie. To zapalenie stawów leczy się antybiotykami i lekami na reumatyzm. W przypadku zatrucia krwi rozwój ropna infekcja septyczne zapalenie stawów wywołane przez koks lub coli. Zwykle dotyczy dużych stawów, ma charakter toksyczny, prowadzi do zapalenia wielostawowego, wypełniając stawy treścią surowiczą. Zapalenie leczy się antybiotykami, indometacyną i glikokortykosteroidami.

Choroby stawów prowadzą do wyczerpania tkanka łączna, gromadzenie się płynów, zapalenie, obrzęk stawów. Małe dzieci nie potrafią wyjaśnić, co dokładnie je boli, dlatego lekarzom może być trudno ocenić chorobę.

Rodzice powinni monitorować stan zdrowia swoich dzieci.

Jeśli zauważysz obrzęk lub zaczerwienienie nóg, nie wahaj się i szybko udaj się do lekarza.

Choroba może również powstać w wyniku hipotermii, wcześniej cierpiała na inne choroby zakaźne, które powodowały powikłania, zakażenie krwi, zaburzenia metaboliczne, brak witamin i wapnia w organizmie. W trakcie leczenia dziecięce zapalenie stawów tylko w warunkach szpitalnych. Choroba w zaawansowanej postaci może rozwinąć się do postać przewlekła, a dziecko będzie cierpieć na artretyzm przez całe życie. Oprócz leczenia farmakologicznego przepisuje się fizjoterapię, masaż i terapię ruchową. Aby uniknąć nawrotów, dziecko musi przechodzić okresowe badania i testy.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom i rozwojowi sepsy. Najpierw przeprowadza się badanie i a leczenie szpitalne. Lekarz wybiera taktykę leczenia, ale przede wszystkim należy przerwać proces zapalny. Wzmocnioną terapię przeciwbakteryjną prowadzi się poprzez podawanie leków (cefalosporyn, makrolidów, aminoglikozydów, penicyliny) domięśniowo lub dożylnie.

W zależności od stanu pacjenta dodatkowo przepisuje się leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze na wirusowe zapalenie stawów. Przebieg leczenia trwa 10 dni, po czym pobierane są badania posiewowe w celu dostosowania leczenia. W przypadku bólu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwbólowe: diklofenak, nimesulid, ibuklin, ibuprofen, ketorol, aspiryna, analgin, paracetamol.

Jeśli rozwinie się sepsa, pacjent zostaje przeniesiony na intensywną terapię i przeprowadza się intensywną detoksykację organizmu.

Czasami konieczna jest operacja. Staw objęty stanem zapalnym ulega unieruchomieniu, tj. całkowity bezruch. W przypadku wysięku wykonuje się nakłucie w celu drenażu objętego stanem zapalnym stawu i wypompowania z niego płynu. Jeśli nie ma efektu i rozwinęło się zapalenie kości i szpiku, lekarz może otworzyć jamę stawową, opróżnić ją, wyciąć i usunąć uszkodzoną tkankę oraz oczyścić staw.

W okresie rekonwalescencji stosuje się w domu maści i okłady rozgrzewające i łagodzące ból. Ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego i uzupełnienie niedoborów wapnia w organizmie. Jako wywary warto pić szałwię, nagietek, babkę lancetowatą, łopian, złociste wąsy i eukaliptus.

Dobrze jest rozgrzać bolący staw, przyłożyć go do nogi gorąca sól w płóciennej torbie. Warto przyjmować wewnętrznie herbatę ziołową, napoje z owoców jagodowych i mielone skorupki jaj.

Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu stawów

Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom i nawrotom choroby. Raz w roku należy zgłosić się do lekarza i ponownie zbadać maź stawową.

Po głównym leczeniu w celu wyzdrowienia i normalne funkcjonowanie stawów, zdecydowanie warto uczęszczać na kursy masażu, gimnastyki rekreacyjnej i fizjoterapii.

Należy regularnie przyjmować multiwitaminy, wapń i chondroprotektory. Ważne jest, aby prawidłowo się odżywiać, wzmacniać układ odpornościowy i chronić swoje zdrowie, pozbywając się rozwiązłości, która może powodować ropne zapalenie stawów. Należy terminowo wykonać fluorografię, dzieci zaszczepić się i wykonać test Mantoux.

Zapalenie stawów jest podstępną chorobą, która ma wiele przyczyn i rozwoju. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, szczególnie u dzieci, należy zgłosić się do lekarza. Tylko leczenie wczesna faza pomoże szybko przywrócić funkcjonalność stawu i zapobiec dalszy rozwój zapalenie.

Zakaźne zapalenie stawów (septyczne, ropne) jest ciężką infekcyjną i zapalną zmianą stawów, która prowadzi do ich stopniowego niszczenia. Występuje u osób w każdym wieku, jednak najczęściej dotyka dzieci i osoby po 60. roku życia. Nowoczesna medycyna oferuje wiele metod leczenia tej choroby, jednak pomimo ich różnorodności i skuteczności, u co trzeciego pacjenta przyczyną jest infekcja nieodwracalne szkody w stawach, które prowadzą do całkowita strata wszystkie ich funkcje.

Etiologia i klasyfikacja choroby

Przyczyną rozwoju zakaźnego zapalenia stawów jest infekcja grzybicza, wirusowa lub bakteryjna, która przenika do stawu głównie drogą krwiopochodną (przez krew) lub limfogenną (przez limfę) i znajduje się w płynie maziowym. W w niektórych przypadkach infekcja następuje podczas operacji chirurgicznych, z otwartymi ranami, urazami, a także z migracją patogennych mikroorganizmów z ognisk zapalenia kości i szpiku zlokalizowanych w pobliżu stawów.

W zależności od etiologii (czynnik zakaźny) zakaźnym zapaleniem stawów może być:

U dzieci zakaźne zapalenie stawów rozwija się najczęściej na tle przenoszonym na dziecko przez matkę w czasie ciąży lub przedostającym się do organizmu przez cewnik, a u dorosłych czynnikami sprawczymi są Haemophilus influenzae, paciorkowce, parwowirusy lub prątki. Według statystyk osoby starsze zarażają się salmonellą i pseudomonadami.

Kiedy patogen przedostanie się bezpośrednio do tkanki stawowej, lekarze diagnozują pierwotne zapalenie stawów, a jeśli zapalenie rozprzestrzenia się z otaczających tkanek, wtórne zapalenie stawów.

Lekarze wyodrębniają pourazowe i infekcyjno-alergiczne zapalenie stawów, ponieważ schorzenia te charakteryzują się krótkotrwałymi objawami i nie towarzyszą im deformacje stawów. Przyczyny rozwoju zakaźnego alergicznego zapalenia stawów nie są w pełni poznane, ale naukowcy sugerują, że pojawia się ono w odpowiedzi na infekcję nosogardła (z tego powodu czasami nazywa się je zapaleniem popostarłowym) i występuje głównie u dzieci.

Grupa ryzyka

Według danych statystyka medyczna Zakaźne zapalenie stawów w większości przypadków występuje u mężczyzn i kobiet cierpiących na rzeżączkę, ale dodatkowo do grupy ryzyka zaliczają się osoby chore na raka, AIDS, anemię sierpowatokrwinkową, a także osoby cierpiące na uzależnienie od narkotyków lub alkoholu, otrzymujące wewnątrz- zastrzyki stawowe lub poddawana terapii hormonalnej.

Obraz kliniczny choroby

Ponieważ rozwój procesu zakaźno-zapalnego w stawach może być spowodowany przez różne mikroorganizmy, objawy choroby mogą mieć również inny charakter.

DO wspólne cechy choroby obejmują:

• silny ból w dotkniętym stawie, pogarszający się podczas ruchu;
• objawy ciężkiego zatrucia organizmu ( podniesiona temperatura ciała, nudności, ból głowy);
• obrzęk, wyraźny obrzęk dotkniętego stawu, zauważalna zmiana jego konturu;
• zaczerwienienie i suchość skóry w pobliżu dotkniętego obszaru (może być gorąca w dotyku);
• nagły początek choroby (zwykle pierwszym objawem choroby jest silny ból stawów).

Choroba atakuje głównie stawy kończyn dolnych (kolana, kostki, biodra) i dłoni. U osób starszych objawy mogą być mniej wyraźne, dlatego lekarze rozpoczynają leczenie późno, a stawy ulegają zniszczeniu.

Zakaźne zapalenie stawów o etiologii gonokokowej charakteryzuje się wyglądem duża ilość wysypki (wybroczyny, grudki, krosty) na skórze i błonach śluzowych oraz wędrujący ból stawów (objawy zakażenia układu moczowo-płciowego mogą być całkowicie nieobecne). Gonokoki atakują głównie stawy rąk, nóg i kolan.

Warto wspomnieć także o gruźliczym zapaleniu stawów, które ma charakter powolny (ukryty), a jego niebezpieczeństwo polega na tym, że przez długi czas może udawać inną chorobę. Do dominujących objawów rozwoju choroby zalicza się ból (bólowanie), podwyższoną temperaturę ciała, pocenie się, atropia miesni możliwe są deformacje stawów.

Zakaźne alergiczne zapalenie stawów charakteryzuje się szybki wzrost temperatura ciała do stanu podgorączkowego i wygląd wysypka alergiczna w pobliżu dotkniętego stawu, który nie jest zdeformowany. Rozpoznanie objawów tej choroby jest dość trudne i obraz kliniczny Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że stan zapalny może okresowo ustępować, a następnie pojawiać się ponownie. Skład i lepkość płyn stawowy nie zmienia. Jeśli wykonasz test kliniczny, możesz również zauważyć przeciwciała paciorkowcowe. Jeśli chodzi o rozwój zakaźno-alergicznego zapalenia stawów u dzieci, rodzice powinni uważać na odmowę jedzenia przez dziecko i jego nerwowość, ciągłe skargi na ból rąk i nóg oraz nagłą kulawiznę.

Rozpoznanie choroby

Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie infekcyjnego zapalenia stawów, gdyż im szybciej rozpocznie się leczenie choroby, tym większe szanse pacjenta na przywrócenie funkcji stawu. Diagnozę rozpoczyna się od pobrania płynu stawowego do analizy na obecność patogennej mikroflory (u chorych płyn jest mętny i zawiera ropne wtrącenia). Po wykryciu drobnoustrojów chorobotwórczych specjaliści przeprowadzają serię badań w celu ustalenia patogenu (w związku z tym leczenie każdego pacjenta będzie indywidualne). W razie gdyby metody laboratoryjne badania nie pomogły w ustaleniu czynnika sprawczego, specjaliści mogą dodatkowo wykonać biopsję, badanie krwi itp.

Badanie rentgenowskie stawów na początku rozwoju choroby nie daje żadnego efektu, dlatego przeprowadza się je nie wcześniej niż 10–14 dni po pojawieniu się pierwszych objawów stanu zapalnego. Lekarze stawiają diagnozę zakaźno-alergicznego zapalenia stawów po wykluczeniu podobnych chorób. Ten stan jest najtrudniejszy do zdiagnozowania.

Jak traktować?

Leczenie zapalenia stawów odbywa się w warunkach szpitalnych, gdyż zajętemu stawowi należy zapewnić całkowite unieruchomienie w pozycji zgiętej na 1–2 tygodnie, ponadto w miarę poprawy stanu pacjenta lekarz powinien angażować się w rozwój unieruchomionego stawu.

Podstawą terapii są antybiotyki, które przepisuje się po zidentyfikowaniu patogenu (najczęściej w leczeniu infekcyjnego zapalenia stosuje się penicyliny lub cefalosporyny). Czas trwania terapii ustala lekarz, średnio 3–6 tygodni. W przypadku wirusów lub zakażenie grzybicze Pacjentowi przepisano leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe.

Po bańce ostre objawy lekarz od zapalenia przepisuje dodatkowe leczenie w formie codziennego drenażu stawów (aspiracyjne usuwanie ropy), balneoterapii (terapia borowinowa) i masażu profilaktycznego.

Pozytywny efekt terapii staje się zauważalny w ciągu tygodnia, należy ją jednak kontynuować aż do wymarcia wszystkich patogenów. Jeśli po dwóch do trzech tygodniach regularnego leczenia pacjent nie zacznie się czuć lepsi lekarze zastosować drenaż chirurgiczny. Aby złagodzić ból, przepisuje się leki przeciwbólowe.

Należy powiedzieć, że zakaźne zapalenie stawów u dzieci, wpływające na stawy biodrowe, w w rzadkich przypadkach powoduje zniszczenie płytki wzrostowej i towarzyszy jej rozwój niewydolności oddechowej, dlatego jej leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Zakaźne zapalenie stawów - poważna choroba, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i leczenia. Gdy zostanie przepisany w odpowiednim czasie terapia lekowa choroba ustępuje bez zniszczenia tkanki stawowej, ale u 30% pacjentów deformacje nadal pozostają.

Bóle lub bóle wszystkich stawów mogą pojawić się z powodu przebytych chorób zakaźnych. W rezultacie zwykle pojawiają się powikłania w stawach reakcja immunologiczna organizm pod kątem wirusa lub infekcja bakteryjna. Bakterie dostające się do organizmu przedostają się do stawów z odległego źródła infekcji poprzez krwioobieg lub poprzez bezpośrednie zakażenie pobliskich tkanek podczas operacji, zastrzyku lub urazu.

Etiologia i patogeneza

Choroby zakaźne powstają w wyniku przedostania się do organizmu drobnoustrojów chorobotwórczych, w tym wirusów, bakterii, grzybów itp.

Przyjmuje się, że ze względu na obecność w mikroorganizmach antygenów podobnych do antygenów tkanek stawowych organizmu ludzkiego, układ odpornościowy nie jest w stanie ich rozróżnić i dlatego atakuje zarówno drobnoustroje, jak i stawy. Mikroorganizmy chorobotwórcze może wpływać na stawy na różne sposoby:

• Możliwe jest, że infekcja rozprzestrzeni się bezpośrednio na tkanki stawowe, co może wywołać ciężkie septyczne zapalenie stawów z uszkodzeniem pobliskich tkanek. Czynniki ryzyka:
  • operacja stawów;
  • proteza;
  • infekcja skóry;
  • używanie niesterylnych igieł do wstrzykiwania narkotyków;
  • urazy.
• Istnieje ryzyko przedostania się patogenu do miejsc oddalonych od stawów (nos, gardło, drogi moczowo-płciowe i narządy trawienne), powodując proces zapalny. pojawiają się jako wtórna reakcja ochronna na infekcję, czasami po wyzdrowieniu (reaktywne zapalenie stawów). Następujące mikroorganizmy powodują problemy ze stawami:
  • Staphylococcus aureus, paciorkowce i inne bakterie Gram-ujemne u dzieci młodszy wiek powodować komplikacje dla stawów;
  • bakterie, które powodują choroby weneryczne, Borelioza, Różne rodzaje gronkowce i infekcje jelitowe, które są związane z bakteriami takimi jak salmonella, klebsiella, shigella itp.
  • HIV, wirus różyczki, wirus świnki, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C itp.
• Czasami po chorobie pojawia się niegroźny ból stawów (artralgia) lub przemijające zapalenie stawów. Takie objawy zwykle nie są powodem do poważnych obaw.

Objawy powikłań stawów

W septycznym zapaleniu stawów staw staje się gorący i czerwony.

Zakażenie może rozwinąć się zarówno w stawach naturalnych, jak i sztucznych, powodując silny ból, który pojawia się kilka godzin lub dni po zakażeniu. Najczęściej dotknięte są kolana i kostki. Czasami ból migruje do różnych części ciała, czasami przenosi się do kręgosłupa. Bardzo charakterystyczne objawy w przypadku powikłań stawów przedstawiono w tabeli:

Leczenie choroby

Tradycyjne metody

Choroba stawów sama w sobie nie jest zaraźliwa, ale infekcja, która ją powoduje, może być niebezpieczna dla innych.

Środki ludowe

Oprócz głównego zabiegu można przygotować nalewkę z kwiatostanów kasztanowca.

• Ogród portulaki. Weź 1 łyżkę. łyżką, dodać wodę i gotować przez 10 minut, następnie zaparzać i przefiltrować. Wypij 1 łyżkę. łyżka 3-4 razy dziennie.
• Kwiaty kasztanowiec. Weź 20 g surowca, zalej wódką (0,5 l) przez 2 tygodnie. Stosować do wcierania w bolące miejsca.

Przepisy na septyczne zapalenie stawów:

• Przygotuj mieszankę sól gruboziarnista(2 łyżki stołowe), musztarda w proszku(1 łyżka stołowa) i mała ilość naftę do uzyskania lepkiej masy. Wmasuj w miejsca o wzmożonym bólu, a następnie owiń się ciepło. Stosować raz dziennie, najlepiej na noc.
• Mieszać olej słonecznikowy(2 łyżki), wódka i terpentyna po 0,5 szklanki. Stosuj kompozycję do okładów na noc.

Zapobieganie bólom stawów spowodowanym infekcją

Aby uniknąć zarażenia się infekcją, należy:

• Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
• W zimne dni ubierz się ciepło, ponieważ przyczyną bólu oraz bólu kości i stawów może być grypa, ból gardła lub ostre infekcje dróg oddechowych.
• Unikaj rozwiązłości. Septyczne zapalenie stawów atakujące stawy często występuje u młodych osób, seksualnie aktywni ludzie. Powikłania są spowodowane przez gonokoki i prowadzą do.
• Jedz pożywnie i prawidłowo, ponieważ infekcja przewód pokarmowy częściej występuje w przypadku zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i dwunastnicy.
• Poddaj się badaniom profilaktycznym, aby wykryć wczesną gruźlicę. Test Mantoux u dzieci i rutynowa fluorografia pomogą uniknąć niebezpiecznego gruźliczego zapalenia stawów.

Hartowanie wspomaga normalne funkcjonowanie układu odpornościowego.

Aby zapobiec powikłaniom wirusowym i choroby bakteryjne ważny.

Różne choroby, urazy i procedury medyczne mogą powodować zakaźne zapalenie stawów. Jest to infekcja stawów szkodliwymi mikroorganizmami. Zapalenie może trwale uszkodzić tkankę stawową, dlatego niezwykle ważne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Co to jest zakaźne zapalenie stawów?

Zakaźne zapalenie stawów jest chorobą charakter zapalny, który może uderzyć różne stawy. Choroba nie ogranicza się do lokalnych objawów i skutków różne systemy ciało. Ten typ zapalenia stawów nazywany jest również septycznym i ropnym. Zakażenie następuje natychmiast po przedostaniu się patogenu do tkanki stawowej. Lokalizacja może być różna, ale najczęściej choroba atakuje stawy nóg i ramion z powodu ciągłego stresu i mobilności.

Wyróżnia się pierwotne i wtórne zakaźne zapalenie stawów.

• Pierwszy typ ma miejsce, gdy patogen przedostaje się do tkanki stawowej z zewnątrz.
• Wtórne zapalenie stawów występuje po zakażeniu stawów przez inne tkanki.

Etiologia choroby może być następująca:

Kiedy zapalenie stawów nazywa się zapaleniem wielostawowym?

Jeśli zapalenie obejmuje kilka stawów, chorobę nazywa się zapaleniem wielostawowym. Zapalenie może wystąpić jednocześnie lub naprzemiennie. Może powodować zapalenie wielostawowe różne zaburzenia układu odpornościowego, metabolizmu i innych chorób. Towarzyszy chorobie ciągły ból, które są najbardziej intensywne w nocy i wczesnym rankiem. Na stawach pojawiają się obrzęki.

Leczenie zapalenia wielostawowego powinno być kompleksowe. Obejmuje zatrzymanie rozwoju infekcji, przywrócenie dotkniętych tkanek i zatrzymanie procesu bólowego.

Przyczyny występowania

Patogeny dostają się do stawu przez krwiobieg lub z zewnątrz organizmu. Operacja lub uraz może prowadzić do bezpośredniego zakażenia tkanki, co przyspiesza proces zapalny.

Noworodki najczęściej cierpią na zapalenie stawów spowodowane infekcją gonokokową. Bakteria przedostaje się do organizmu dziecka od matki w sposób dziedziczny. Manipulacje medyczne często powodują także infekcję.

Grupa ryzyka

Istnieją kategorie pacjentów stanowiących grupę wysokiego ryzyka:

• z przewlekłym reumatoidalnym zapaleniem stawów;
• który otrzymał zastrzyki do stawu;
• Po operacja chirurgiczna na stawie;
• cierpiący na nowotwory złośliwe;
• nietradycyjna orientacja;
• osoby cierpiące na HIV lub rzeżączkę;
• osoby cierpiące na cukrzycę;
• osoby cierpiące na toczeń rumieniowaty;
• cierpiących na alkoholizm lub narkomania.

Rodzaje zakaźnego zapalenia stawów

Istnieje wiele klasyfikacji zakaźnego zapalenia stawów, w zależności od etiologii, charakteru i lokalizacji zapalenia.

W zależności od etiologii

Różne patogeny mogą tworzyć i rozwijać proces zapalny na różne sposoby. Ale każde zapalenie stawów, które nie jest całkowicie wyleczone, przynosi jeden skutek - ograniczenie lub pozbawienie funkcjonalności stawu.

Bakteryjny

Wraz z krwią bakterie dostają się do stawów, gdzie gromadzą się w tkankach. Ten typ dotyka głównie dzieci i osoby starsze.

Bakteryjne zapalenie stawów prawie zawsze zwiększa temperaturę ciała i odczuwanie stawów bolący ból(cm. ). Skóra w okolicy stawów nabiera czerwonego zabarwienia. Leczenie koniecznie obejmuje przyjmowanie lub podanie dożylne leki przeciwbakteryjne(Ceftriakson, Ampicylina, Tseporin itp.).

Przebieg leczenia może trwać od 1 do 3 tygodni, w zależności od charakteru patogenu.

Wirusowy

Zapalenie wątroby, różyczka, świnka i inne choroby wirusowe mogą powodować ropne zapalenie stawów. Często ten typ występuje jako zapalenie wielostawowe. Jeśli przyczyną choroby jest zapalenie wątroby, zapalenie stawów ustąpi samoistnie.

Leczenie polega na pozbyciu się Choroba wirusowa powodując infekcję artretyczną. Przepisywane są także leki przeciwzapalne. Leczenie trwa do 2 miesięcy. Jeśli zapalenie stawów zostanie wykryte na czas, 2-tygodniowy cykl leczenia może wystarczyć do wyzdrowienia.

Grzybicze

Jeśli występuje ropne zapalenie stawów charakter grzybowy wymagane jest leczenie szpitalne. Po pewnym czasie placówka medyczna może umówić pacjenta na wizytę domową. leki przeciwgrzybicze(produkty na bazie złota, Nystatyna, Terbinafina). W w tym przypadku Niezwykle ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i ukończyć kurs. W przeciwnym razie może być konieczna operacja.

Reaktywny

Powszechny rodzaj choroby o charakterze ogólnoustrojowym. Diagnoza jest dość trudna, ponieważ podczas pobierania hodowli nie wykrywa się drobnoustrojów chorobotwórczych. Przyczyną zapalenia mogą być infekcje zlokalizowane w przewodzie pokarmowym i drogach moczowo-płciowych.

Szkodliwe organizmy mogą przez długi czas rezydują w komórkach, nie wywołując odpowiedzi układu odpornościowego.

Reumatoidalny

Jednym z rodzajów przewlekłego zapalenia stawów jest reumatoidalne. Występuje głównie u osób starszych. Infekcja postępuje powoli, stopniowo deformując stawy, prowadząc do bólu i obrzęku. Zdeformowanego złącza nie da się już przywrócić do pierwotnej formy bez pozostawienia śladu.

Etiologia może być wirusowa lub dziedziczna.

Ludmiła Jarmołenko wygłosiła wykład doradczy na temat zakaźnego zapalenia stawów. Diagnostyka i leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów w dalszej części filmu:

Zakaźno-alergiczny

Jeśli obecny zwiększona wrażliwość następuje kontakt organizmu z patogenem Reakcja alergiczna, który powoduje zakaźne alergiczne zapalenie stawów. Najbardziej alergizujące są mikroorganizmy wywołujące ostre choroby układu oddechowego. Objawy tego typu zapalenia stawów są podobne do zwykłej postaci zakaźnej.

Poinfekcyjne zapalenie stawów

Może gromadzić się w tkankach stawów komórki odpornościowe, które powodują zapalenie. Często lekarze nie wskazują dokładnej etiologii choroby, w stawach nie ma czynnika sprawczego ani śladów jego życiowej aktywności. Dlatego tego rodzaju zapalenie stawów było mało badane.

Nowoczesne metody diagnostyczne nie zawsze pozwalają na dokładną identyfikację patogenu i wykrycie jego toksyn w tkankach. W takich przypadkach przypisuje się poinfekcyjne zapalenie stawów.

Według postaci choroby

Choroba może mieć charakter ostry lub przewlekły. Objawy wszystkich postaci są bardzo podobne, ale pojawiają się różne mocne strony. Przewlekłe zapalenie stawów występuje częściej u osób starszych, natomiast ostre postacie mogą wystąpić losowo w każdym wieku.

Pikantny

Ostre zapalenie stawów objawia się ostro, któremu towarzyszy ból. Gorączka i dreszcze często zaczynają się nagle. Bolesne doznania niekoniecznie dokładnie zlokalizowane. Obrzęk nie pojawia się od razu, ale następnego dnia po wystąpieniu stanu zapalnego jest już wyraźnie widoczny. Leczenie najlepiej przeprowadzić w szpitalu.

Badania rentgenowskie w ostrej postaci choroby nie dostarczą informacji o rozwoju zapalenia stawów, ponieważ deformacja tkanki następuje po 10 dniach od wystąpienia stanu zapalnego.

Chroniczny

Ten typ zapalenia stawów jest często wykrywany dość późno, ponieważ objawy choroby są łagodne. Gruźlica, chlamydia, grzybicze i inne rodzaje zapalenia stawów mogą rozwinąć się w ostrą postać. Temperatura wzrasta do 37,5°C. Ból nie jest intensywny i od czasu do czasu może nie dokuczać. Obrzęk stawów może nie być zauważalny, dlatego pacjenci często się do niego zwracają instytucja medyczna późno.

Jeśli przewlekłemu zapaleniu stawów nie poświęci się odpowiedniej uwagi, choroba może prowadzić do niepełnosprawności.

W zależności od lokalizacji zmiany

Zapalenie stawów zawsze wpływa na stawy i może wystąpić w dolnych, górne kończyny i tułów. Lokalizacja choroby może dotyczyć następujących stawów:

• kostka;
• biodro;
• kolano;
• stopy;
• śródstopie;
• kręgosłup;
• krzyżowo-biodrowy;
• łokieć;
• ramię;
• nadgarstek;
• pędzle;
• obojczykowy;
• palce.

Objawy w zależności od dotkniętego stawu

Objawy septycznego zapalenia stawów mogą nasilić się w ciągu 2-3 tygodni. Staw puchnie coraz bardziej i coraz bardziej boli.

Zespoły lokalne to:

• ból podczas ruchu;
• modyfikacja kształtu stawu;
• zwiększony obrzęk;
• funkcje stawów są upośledzone;
• podniesiona temperatura.

Kiedy staw biodrowy jest dotknięty, odczuwany jest silny ból w obszar pachwiny. Ból prawie nie narasta wraz z czasem chodzenia.

Dreszcze i wysoka gorączka są spowodowane głównie infekcją duże stawy lub zapalenie wielostawowe.

U dzieci objawy zatrucia są szczególnie wyraźne, którym towarzyszą nudności i wymioty.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci

Na infekcję najczęściej chorują niemowlęta Staphylococcus aureus lub paciorkowce. Matka chora na rzeżączkę przenosi predyspozycję do ropnego zapalenia stawów. Niektóre rodzaje chorób mogą znacznie utrudnić proces leczenia chorób wirusowych.

Organizmy dzieci są bardziej wrażliwe objawy ogólne zapalenie stawów, takie jak osłabienie organizmu, gorączka, bóle głowy. Objawy miejscowe również szybko się rozwijają, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby obejmuje dwa etapy: biologiczny i Badanie rentgenowskie.

Jeśli choroba nie postępuje szybko, wykonaj badanie rentgenowskie wczesne stadia nie będzie skuteczne, ale da ogólny obraz stanu stawu. Dlatego najczęściej pacjent jest najpierw wysyłany na prześwietlenie. Widoczne rezultaty będą widoczne nie wcześniej niż 10 dni przed rozpoczęciem procesu zapalnego.

Rozpoznanie etiologii infekcji jest ważnym procesem, który zadecyduje o leczeniu. Zabieg polega na pobraniu rozmazu mazi stawowej. Oprócz uzyskanych wyników konieczne jest również określenie obecności patogenu we krwi. Po ustaleniu drobnoustroju wywołującego zakażenie można wybrać odpowiedni sposób leczenia.

Cechy choroby opisano szczegółowo w programie telewizyjnym „Zemsky Doctor”. Klinika jest zaangażowana głębokie leczenie zapalenie stawów, więc specjaliści znają wszystkie zawiłości tej choroby.

Leczenie

Pacjent z ostrym przebiegiem choroby zostaje przyjęty do szpitala, który trwa od 1 tygodnia. Codziennie wykonywane są zastrzyki środków mających na celu eksterminację patogenów, a także leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Płyn stawowy jest regularnie analizowany w celu określenia skuteczności leczenia.

Ropne zapalenie stawów wymaga usunięcia ropy ze stawu. Jeśli rozpoczął się proces deformacji stawów, stosuje się specjalne szyny, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek.

W zaawansowane etapy choroba wymaga interwencji chirurgicznej. Staw podlega rekonstrukcji lub wszczepieniu obcych implantów.

Zabiegi fizjoterapeutyczne uzupełniają leczenie: masaże, fizjoterapia, magnetoterapia, amplipuls, a także zabiegi z użyciem parafiny lub ozokerytu.

Zalecana jest również dieta składająca się z pokarmów bogatych w białko, korzystne minerały i witaminy. Dieta opiera się na rybach, produktach mlecznych i świeżych owocach.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia stawów

Główną metodą zwalczania zakaźnego zapalenia stawów jest przyjmowanie antybiotyków. Fundusze mogą zostać przepisane w pierwszej kolejności szeroki zasięg działania. Po ustaleniu etiologii choroby przepisywane są określone leki.

Leki podaje się dożylnie. Jeśli zapalenie stawów jest wyjątkowo ostre, leki wstrzykuje się bezpośrednio do jamy stawowej.

Po 14 dniach dożylnego stosowania antybiotyków, leki z tym samym substancja aktywna doustnie. Możliwe jest użycie kilku środków jednocześnie.

Stosowane są również leki łagodzące stany zapalne i ból: Nimesulid, Nimesil, Piroxicam i inne.

Prognoza

Wynik leczenia zależy od następujących czynników:

• wiek pacjenta;
• natura mikroorganizmów chorobotwórczych;
• czas rozpocząć leczenie;
• zgodność z przebiegiem leczenia;
• obecność innych chorób.

Zazwyczaj ostre postacie są leczone szybko i bez pozostawiania śladów, ale nieterminowe udanie się do szpitala może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Wiele rodzajów zapalenia stawów jest niezwykle trudnych w leczeniu. W takich przypadkach prognoza jest dość trudna, ponieważ infekcja może rozwinąć się zbyt szybko lub może już się rozprzestrzenić.

Komplikacje

Ropne zapalenie stawów może zagrażać nie tylko zdrowiu pacjenta, ale także jego życiu. Chrząstka stawowa może szybko ulec uszkodzeniu, przez co staje się całkowicie nieskuteczna. Mogą powstać nowe ropnie. Śmierć występuje, gdy szukanie pomocy jest już za późno, a infekcja już poważnie uszkodziła chrząstkę i tkanka kostna. Następnie może pojawić się zapalenie stawów:

• ropowica (przeniesienie infekcji na mięśnie, narządy);
• choroba zwyrodnieniowa stawów (uszkodzenie kości);
• nagromadzenie ropy;
• zapalenie kości i szpiku (zakażenie obejmujące całą kość);
• posocznica (ogólne zakażenie organizmu drobnoustrojami chorobotwórczymi);
• patologie struktury układu kostno-stawowego.

Zapobieganie

Jedyny środek zapobiegawczy zapalenie stawów to terminowe leczenie chorób zakaźnych, wirusowych i grzybiczych. Ważne jest, aby zapobiegać rozprzestrzenianiu się patogenów po całym organizmie. Środki antybakteryjne należy stosować ściśle według przebiegu leczenia.

Osoby noszące protezy często są podatne na infekcje. Dlatego warto wybrać godną zaufania klinikę wymiany protez. Regularne badania lekarskie są dla osób posiadających protezy ważnym etapem w profilaktyce chorób.

Zakaźne zapalenie stawów – niebezpieczna choroba co wymaga szybkiego leczenia. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy zgłosić się do reumatologa w celu ustalenia etiologii stanu zapalnego. W ten sposób można określić niezbędne leki i rozpocząć leczenie.

Następny artykuł.

Najczęstszą drogą rozwoju zakaźnego zapalenia stawów jest zakażenie krwiopochodne z pozastawowego źródła zakażenia, na przykład zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub w wyniku zakażenia skóry.

Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów

Staphylococcus aureus jest najczęstszym patogenem izolowanym ze stawów, także po protezach. Wśród nierzeżączkowych przyczyn ostrego bakteryjnego zapalenia stawów głównymi są ziarniaki Gram-dodatnie. czynniki etiologiczne. Czynnikami wywołującymi nierzeżączkowe zakaźne zapalenie stawów u dorosłych są ziarniaki Gram-dodatnie (75–80%) i bakterie Gram-ujemne (15–20%). Staphylococcus aureus- najczęstszy czynnik sprawczy chorób stawów, w tym po protetyce. Staphylococcus epidermidis jest powszechnie obserwowany w sztucznych stawach. W zakażeniach stawów protetycznych częściej występują mikroorganizmy beztlenowe i gronkowce koagulazo-ujemne. U osób starszych, ze względu na wiele chorób współistniejących predysponujących do zakażeń ogólnoustrojowych wywołanych przez bakterie Gram-ujemne, częściej występują drobnoustroje Gram-ujemne. U osób starszych częściej występują także istniejące wcześniej choroby stawów.

Niegonokokowe infekcje bakteryjne- najpoważniejszy, wpływający na stawy. Zdrowe, chore i protetyczne stawy są podatne na infekcje bakteryjne. Nie można przecenić faktu, że zakażone stawy sygnalizują obecność potencjalnie zagrażającej życiu infekcji, podobnie jak znaczenie wczesna diagnoza i szybko, skuteczna terapia. Śmiertelność wśród dorosłych waha się od 10 do 50% lub więcej. Całkowity powrót do zdrowia jest możliwy, ale słabe wyniki są częste u osób, które już cierpią na zapalenie stawów, zwłaszcza reumatoidalne zapalenie stawów. W tym rozdziale omówiono ostre nierzeżączkowe bakteryjne zapalenie stawów u dorosłych. Pokrótce opisano także zakaźne zapalenie stawów u dzieci, zakażenie rzeżączkowe stawów i zakaźne zapalenie kaletki.

Czynniki ryzyka

Niezależnymi czynnikami ryzyka ostrego nierzeżączkowego zakaźnego zapalenia stawów są: wiek powyżej 80 lat, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, obecność protezy kolana lub staw biodrowy, niedawna operacja stawów i zakażenie skóry. W porównaniu ze stawami chorymi lub protezami, zdrowe stawy są bardzo odporne na infekcje. Ważny czynnik predysponującym do rozwoju zakaźnego zapalenia stawów jest osłabiony układ odpornościowy. U pacjentów z zakaźnym zapaleniem stawów często występuje reumatoidalne zapalenie stawów, marskość wątroby, przewlekła niewydolność nerek I choroby złośliwe. Pacjenci poddawani hemodializie oraz osoby przyjmujące leki dożylnie są predysponowani do bakteryjnych infekcji stawów Szkielet osiowy takie jak stawy mostkowo-obojczykowe i krzyżowo-biodrowe. Innymi podatnymi pacjentami są osoby z zespołem nabytego niedoboru odporności, hemofilią, osoby po przeszczepieniu narządu lub osoby cierpiące na hipogammaglobulinemię.

Mechanizm

Najczęstszą drogą infekcji stawów jest infekcja bakteryjna dotkniętego stawu z pozastawowego miejsca infekcji, takiego jak zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub infekcja skóry. Bezpośrednie przenikanie patogenu do stawu jest znacznie rzadsze. Kiedy kot ugryzie palec, Pasteurella multocida może przedostać się do stawu, powodując choroba zakaźna infekcja stóp wywołana przez Pseudomon asaeruginosa może również wynikać z przebicia paznokcia przez podeszwę tenisówki. Zakaźne zapalenie stawów powstałe w wyniku nakłucia stawu lub wstrzyknięcia dostawowego obserwuje się w 0,0002% przypadków. Zakażenie może wynikać z rany penetrującej lub dowolnego zabiegu chirurgicznego na stawie, w tym wymiany stawu. Dbałość o technikę, środowisko i profilaktykę okołooperacyjną zminimalizowało częstość występowania wczesnych infekcji stawów protetycznych. Infekcje późne, występujące rok lub dłużej po endoprotezoplastyce stawu, są wynikiem infekcji podczas implantacji chirurgicznej lub rozsiewu bakterii podczas przejściowej bakteriemii. Pacjenci z tym nietypowym powikłaniem skarżą się na ból w dotychczas bezbolesnym stawie protetycznym. Aseptyczne obluzowanie stawu protetycznego należy odróżnić od infekcji powodującej uszkodzenie protezy, ponieważ infekcja musi zostać wyleczona przed wykonaniem endoprotezoplastyki rewizyjnej.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

Zakaźne zapalenie stawów najczęściej występuje z uszkodzeniem jednego (80-90%), rzadziej - kilku (10-20%) stawów. Częściej dotyczy to jednego duży staw, zwykle kolano. Dlatego też podczas oceny pacjenta z ostrym zapaleniem jednego stawu należy zawsze brać pod uwagę możliwość wystąpienia infekcyjnego zapalenia stawów, zwłaszcza jeśli u pacjenta występuje gorączka, objawy zatrucia lub zakażenie bakteryjne pozastawowe. U pacjenta ze współistniejącą zmianą reumatoidalną ostry wzrost stanu zapalnego stawów w postaci zapalenia jednostawowego lub wielostawowego powinien wzbudzić podejrzenie rozwoju infekcji wikłającej chorobę podstawową.

Diagnostyka

Nakłucie stawu i analiza płynu stawowego stanowią podstawę diagnozy zakaźnego zapalenia stawów. Jeżeli stężenie leukocytów w płynie stawowym jest bardzo wysokie (np. >100 000 komórek/mm3), w oczekiwaniu na wynik posiewu mazi stawowej należy rozpocząć leczenie podejrzenia zakaźnego zapalenia stawów

Oznaczenie liczby komórek, składu komórkowego, barwienie metodą Grama, hodowla i analiza kryształów są niezbędnymi badaniami wykonywanymi podczas badania płynu stawowego. W nierzeżączkowym zakaźnym zapaleniu stawów wynik barwienia zakażonej mazi stawowej metodą Grama daje wynik dodatni jedynie w 60–80% przypadków. Posiewy krwi są dodatnie u około 50% pacjentów.

Rzekomoseptyczne zapalenie stawów – ciężkie zapalenie stawu, które nie jest następstwem infekcji bakteryjnej, można rozpoznać dopiero po wykluczeniu etiologii infekcyjnej. Jednakże ujemny wynik posiewu płynu stawowego należy potwierdzić ujemnymi posiewami krwi i testami, takimi jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), na obecność bakteryjnego DNA w płynie maziowym.

Zakażenie wielostawowe zwykle występuje u pacjentów z istniejącym wcześniej zapaleniem stawów i może zwiastować mniej korzystny wynik. W tym przypadku głównym patogenem jest również S. aureus. U pacjentów ze zmianami reumatoidalnymi i zakaźnym zapaleniem wielostawowym śmiertelność sięgała ponad 50%. W przypadku podejrzenia zakażenia wielu stawów należy aspirować kilka stawów.

Zwykle odbija się mazi stawowej ze stawu dotkniętego zakaźnym zapaleniem stawów ropne zapalenie z wyjątkowo dużą liczbą leukocytów i przewagą komórek polimorfojądrowych. Chociaż stężenie leukocytów wynosi zazwyczaj >50 000 komórek/mm3, a często nawet >100 000, liczba komórek znacznie się różni w zależności od czasu wykonania artrocentezy. obróbka wstępna antybiotyki i inne czynniki. Barwienie metodą Grama próbki mazi stawowej daje wynik dodatni jedynie w 60–80% przypadków. Natychmiast po aspiracji stawu należy wykonać liczenie komórek, barwienie metodą Grama i analizę. preparat na mokro na obecność kryształów za pomocą mikroskopii w świetle spolaryzowanym. Posiew płynu stawowego jest również ważny w celu identyfikacji bakterii i wszelkich nietypowych podejrzanych patogenów (np. pałeczek kwasoodpornych, grzybów). Posiewy krwi są dodatnie u około 50% pacjentów z nierzeżączkowym zakaźnym zapaleniem stawów. Oprócz wysiłków na rzecz zwiększenia czułości hodowli, postęp technologiczny, taki jak testy PCR, może potencjalnie pomóc w diagnozowaniu i leczeniu wielu chorób zakaźnych. Wadą analizy PCR jest jej wyjątkowa czułość i znaczne ryzyko fałszywości pozytywne rezultaty.

Nie można pominąć współistnienia zapalenia wywołanego kryształami i infekcji bakteryjnej. Gorączka może wystąpić w wyniku ostrego zapalenia błony maziowej wywołanego kryształami lub zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów bez zakażenia. Jeśli jednak występuje gorączka, nie należy jej przypisywać reumatoidalnemu zapaleniu stawów, nie wykluczając infekcji bakteryjnej objętego zapaleniem stawu.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Terminowe zastosowanie terapii eliminuje infekcję przed wystąpieniem powikłań i przyspiesza powrót do zdrowia. W przypadku podejrzenia zakaźnego zapalenia stawów leczenie antybiotykami należy rozpocząć natychmiast po pobraniu odpowiednich próbek do badań mikrobiologicznych. Wybór odpowiedniego antybiotyku zależy od wyników barwienia metodą Grama i jego charakterystyki objawy kliniczne proces zakaźny które sugerują obecność określonego patogenu, na przykład dla pacjentów hospitalizowanych z wszczepionymi cewnikami naczyniowymi lub pacjentów poddawanych hemodializie, odpowiedni może być lek, który może skutecznie wyeliminować gronkowce i paciorkowce wraz z innymi organizmami chorobotwórczymi. Jeżeli podejrzenie obecności określonego drobnoustroju zostanie potwierdzone metodą barwienia metodą Grama (np. ziarniaki Gram-dodatnie w skupiskach lub łańcuszkach), można zastosować antybiotyk o węższym spektrum działania. Z drugiej strony, jeśli wynik barwienia metodą Grama jest niejednoznaczny i poszukiwania pozastawowego źródła zakażenia u starszego, osłabionego pacjenta nie powiodły się, wówczas należy zastosować antybiotyki o szerokim spektrum działania (zarówno przeciwko ziarniakom Gram-dodatnim, jak i Gram-ujemnym). pręty) powinny być początkowo użyte. U osoby zdrowej uprawiającej swobodny stosunek płciowy, w przypadku zapalenia pochewki ścięgna i wędrującego zapalenia stawów, monoterapię przeciw zakażeniu gonokokowemu można rozpocząć po posiewie i barwieniu metodą Grama wymazów pobranych ze wszystkich bram wejściowych możliwa infekcja. Po poznaniu konkretnych organizmów i ich wrażliwości należy rozpocząć leczenie najskuteczniejszym środkiem, który ma najlepszy profil bezpieczeństwa i najniższy koszt. Leki z wyboru dla zakażenia gonokokowe- cefalosporyny drugiej generacji - wykazują szerokie działanie przeciwdrobnoustrojowe nawet poza grupą diplokoków Gram-ujemnych.

Konieczne jest odpowiednie leczenie zakażonego stawu, aby złagodzić ból, zwalczyć infekcję i przyspieszyć powrót do utraconej funkcji. Unieruchomienie chorego stawu i skuteczne leczenie bólu w ciągu pierwszych kilku dni zapewniają pacjentowi komfort. Zajęcia należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, gdy tylko pacjent toleruje ruch objętego zapaleniem stawu.

U niektórych pacjentów wielokrotne aspirowanie zawartości stawu igłą może być dość skuteczne, jeśli infekcja szybko ustąpi. U niektórych pacjentów odpowiedni wynik można uzyskać przemywając staw igłą lub wykonując artroskopię. Te delikatne zabiegi w wielu przypadkach pozwalają uniknąć artrotomii. Jednak w niektórych okolicznościach może być konieczny drenaż chirurgiczny. Do takich przypadków należą: aspiracja przez igłę jest trudna technicznie lub nie jest zapewniony całkowity drenaż stawu; przez długi czas nie jest możliwe osiągnięcie sterylizacji płynu stawowego; zakażony staw został wcześniej uszkodzony przez zapalenie stawów, konieczne jest usunięcie zmienionych fragmentów zakażonego błona maziowa lub kości. Już na wczesnym etapie leczenia konieczne jest zaangażowanie chirurga ortopedy i specjalisty w zakresie postępowania z pacjentem. To ułatwi sprawę optymalny wybór drenażu i doprowadzi do lepszego wyniku funkcjonalnego.

Nie badano prospektywnie optymalnego czasu trwania leczenia antybiotykami. W przypadku niepowikłanych infekcji stawów antybiotykoterapię można ograniczyć do 2 tygodni (ale częściej trwa ona 4 tygodnie), jeżeli organizm jest bardzo wrażliwy na wybrany antybiotyk. W przypadku poważniejszych zakażeń u osłabionych pacjentów czas trwania leczenia wydłuża się do 4-6 tygodni. W przypadku infekcji stawów protetycznych, leczenie antybiotykami jest zwykle dość długie. Jeżeli endoprotezę komplikuje infekcja, w większości przypadków konieczne jest usunięcie endoprotezy i leczenie antybiotykami do czasu całkowitego usunięcia źródła infekcji, po czym można rozważyć kwestię ponownego założenia protezy. Przy ponownym osadzaniu protezy podczas zabiegów wieloetapowych lub podczas rewizyjnej endoprotezoplastyki czasami stosuje się cement impregnowany antybiotykami. W rzadkich przypadkach antybiotykoterapię kontynuuje się bezterminowo, jeśli ryzyko usunięcia zakażonej protezy uzna się za zbyt duże, a czynnik zakaźny można opanować za pomocą podanie doustne antybiotyk.

Prognoza

Predyktorami niekorzystnego wyniku są młodość i starszy wiek, zjadliwe mikroorganizmy, opóźnienie w rozpoznaniu lub rozpoczęciu leczenia, istniejąca wcześniej choroba stawów i infekcje określonych stawów (np. barkowych lub biodrowych), takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, oraz obecność endoprotezy stawu.

Zapobieganie

Możliwości zapobiegania zakaźnemu zapaleniu stawów są ograniczone, ale należy je rozważyć u pacjentów, którzy już cierpią na zapalenie stawów, zwłaszcza reumatoidalne zapalenie stawów, oraz u pacjentów poddawanych endoprotezoplastyce stawów. U większości pacjentów po endoprotezoplastyce stawu profilaktyka antybiotykowa nie jest zwykle wskazana przed leczeniem stomatologicznym. Jednak w 2003 roku Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne i Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów zmodyfikowały swoje wcześniejsze zalecenia dotyczące stosowania profilaktyki antybiotykowej przed zabiegami inwazyjnymi. zabiegi stomatologiczne. Zgodnie z tym stwierdzeniem, profilaktyka antybiotykowa w leczeniu stomatologicznym zwykle nie jest wskazana u większości pacjentów poddawanych endoprotezoplastyce stawu. Jednakże do tej grupy zaliczają się wszyscy pacjenci w ciągu 2 lat po endoprotezoplastyce stawu oraz niektórzy pacjenci z niedoborami odporności po endoprotezoplastyce stawu wysokie ryzyko rozwoju zakażeń krwiotwórczych, dlatego przed inwazyjnymi zabiegami stomatologicznymi należy rozważyć profilaktykę antybiotykową. Przepisywane są leki skuteczne przeciwko mikroorganizmom powodującym późne infekcje stawu protetycznego.

Opłacalność profilaktyki antybiotykowej w przypadku późnych infekcji stawów protetycznych pozostaje kontrowersyjna. Nie przeprowadzono badań długoterminowych.

Częstość występowania późnych infekcji protez stawów spowodowanych bakteriemią związaną z zabiegiem chirurgicznym jest niezwykle niska i waha się od 10 do 100 przypadków na 100 000 pacjentów po endoprotezoplastyce stawu rocznie. Dopóki przyszłe badania nie dostarczą ostatecznych danych na temat opłacalności, decyzja o zastosowaniu profilaktyki antybiotykowej powinna opierać się na ocenie potencjalnego ryzyka, możliwych korzyści dla konkretnego pacjenta i wspólnej dyskusji pomiędzy pacjentem a pacjentem.

Wszelkie miejscowe lub ogólnoustrojowe infekcje bakteryjne należy szybko leczyć, aby zminimalizować możliwość rozprzestrzeniania się infekcji na sztuczny staw. Kiedy lekarz znajduje się w sytuacji, która może skutkować przejściową bakteriemią (dowolny stopień krwawienia w obszarze, który zwykle nie jest sterylny), należy omówić możliwość zastosowania profilaktyki antybiotykowej, a ostateczną decyzję podjąć po rozmowie z pacjentem.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg