Wiele osób zapewne słyszało o róży. Jest to choroba zakaźna wywoływana przez gronkowcowy wirus grupy A. Choroba atakuje błony śluzowe...

Z Masterweba

27.05.2018 04:00

Dziś trudno znaleźć osobę, która dokładnie monitoruje swoje zdrowie. W efekcie człowieka nękają różne dolegliwości, które prowadzą do negatywnych konsekwencji. Wiele osób zapewne słyszało o róży. Jest to choroba zakaźna wywoływana przez gronkowcowy wirus grupy A. Choroba atakuje błony śluzowe i skórę. Pojawia się surowicze lub surowiczo-krwotoczne zapalenie, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i gorączka. Oczywistym objawem jest jasnoczerwona, obrzęknięta zmiana skórna z objawami limfostazy. Jeśli środki lecznicze nie zostaną podjęte na czas, mogą rozwinąć się ropnie, zmiany martwicze, zakrzepowe zapalenie żył, nadmierne rogowacenie i obrzęk limfatyczny.

Charakter choroby

Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo. Obecnie róża jest częstą infekcją bakteryjną. Wywołuje ją patogen Streptococcus pyogenes. Drobnoustrój ten może występować także na skórze zdrowej osoby. Róża przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt. Zakażenie może przenikać przez mikrourazy na błonach śluzowych i skórze. Ryzyko infekcji znacznie wzrasta w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny. Indywidualne czynniki predyspozycji mogą również przyczyniać się do rozwoju omawianej choroby.

Uważa się, że kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Przy długotrwałym stosowaniu leków z grupy hormonów steroidowych podatność znacznie wzrasta. Ryzyko rozwoju róży u osób z przewlekłym zapaleniem migdałków jest dość wysokie. Róża może rozwinąć się również u pacjentów z chorobami narządów laryngologicznych. Uszkodzenia kończyn i klatki piersiowej zwykle występują u pacjentów cierpiących na obrzęki limfatyczne i obrzęki, infekcje grzybicze. Często róża rozwija się w obszarze blizn pooperacyjnych i pourazowych. Szczyt zachorowań przypada na koniec lata i początek jesieni.

Patogen może przedostać się do organizmu poprzez uszkodzenie skóry lub przedostać się do naczyń włosowatych skóry poprzez krwioobieg. Streptococcus rozmnaża się w komórkach limfatycznych. To w nich powstaje ognisko infekcji, które wywołuje rozwój aktywnego stanu zapalnego. Ze względu na aktywną proliferację bakterii obserwuje się masowe uwalnianie produktów ich metabolizmu do krwi. W rezultacie u pacjenta mogą wystąpić objawy zatrucia, gorączka i wstrząs toksyczno-infekcyjny.

Klasyfikacja

Jak leczy się różę? Objawy choroby mogą się różnić w zależności od jej rodzaju.

Patologię klasyfikuje się według następujących kryteriów:

1. Zgodnie z charakterem manifestacji: rumieniowo-pęcherzowy, rumieniowy, rumieniowo-krwotoczny, pęcherzowo-krwotoczny.
2. W zależności od ciężkości leczenia: łagodne, ciężkie, umiarkowane.
3. Według częstości występowania procesu: migrujący, zlokalizowany, powszechny, przerzutowy.

Choroba może mieć także charakter pierwotny, nawracający lub nawracający. Okres nawrotu objawów choroby może wynosić od dwóch dni do dwóch lat. Zwykle zapalenie rozwija się w tym samym obszarze. Z reguły nawracająca róża pojawia się nie wcześniej niż dwa lata później. Jej zlokalizowana postać charakteryzuje się ograniczeniem miejsca zakażenia do jednego obszaru anatomicznego. Jeśli przekroczy swoje granice, choroba jest powszechna. Zmiany martwicze w dotkniętych tkankach są już uważane za powikłania.

Objawy

Zagadnienie to zasługuje na szczególną uwagę. Jak objawia się róża? Objawy i leczenie zależą od rodzaju choroby. Okres inkubacji może trwać średnio od kilku godzin do pięciu dni. Róża w większości przypadków zaczyna się rozwijać dość szybko. Objawy kliniczne mogą pojawić się w ciągu 2 godzin. Pojawia się gorączka, a wraz z nią objawy zatrucia, takie jak ogólne osłabienie, dreszcze, ból głowy, bóle ciała.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić ataki wymiotów, delirium i drgawki. Kilka dni później pojawiają się również objawy miejscowe. Na błonie śluzowej lub ograniczonym obszarze skóry odczuwalne jest charakterystyczne pieczenie. Podczas badania palpacyjnego można zaobserwować umiarkowany ból. Róża skóry głowy charakteryzuje się silnym bólem. W obszarze zmiany tworzy się obrzęk i rumień.

W okresie szczytowym obszar paleniska jest pomalowany na jaskrawoczerwony kolor. Miejsce ma wyraźnie określone, nierówne granice. Kolor może się różnić od cyjanotycznego do brązowawego. Po naciśnięciu następuje krótkotrwałe ustąpienie zaczerwienień. Zwykle na dotkniętym obszarze pojawia się guzek. Obszar ten jest dość bolesny przy palpacji.

Objawy zatrucia utrzymują się przez 7 dni. Następnie temperatura stopniowo wraca do normy. Objawy skórne znikają znacznie później. Po rumieniu pozostaje delikatny łuszczący się rumień. W niektórych przypadkach w miejscu zmiany mogą pojawić się plamy pigmentowe. Objawy wczesnego nawrotu mogą obejmować nacieki skóry i regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Na rozwój limfostazy wskazuje utrzymujący się obrzęk. Najczęstszym objawem choroby jest róża na nogach. Przyczyny leżą w specyfice rozwoju infekcji.

Często odnotowuje się także przypadki róży na twarzy. Zwykle mówimy o okolicy nosa i warg, kącikach ust i uchu. W niektórych przypadkach pęcherze wypełnione ropą lub krwią. Kiedy pękają, zawartość tworzy skorupy, po których widać odnowioną młodą skórę.

Cechy choroby

Rumieniowa róża krwotoczna charakteryzuje się obecnością krwotoków w obszarze zmiany chorobowej. W przypadku tej postaci choroby gorączka zwykle utrzymuje się nieco dłużej. Samo zapalenie może być powikłane martwicą miejscowych tkanek.

Postać pęcherzowo-krwotoczna towarzyszy pojawieniu się pęcherzyków. Uważany jest za jeden z najniebezpieczniejszych. Często tę formę komplikuje martwica lub ropowica. Nawet po całkowitym wyzdrowieniu na skórze mogą pozostać plamy pigmentacyjne i blizny.

Zależność od wieku pacjenta

Jak zwykle objawia się róża? W artykule możesz zobaczyć zdjęcia dotkniętych obszarów skóry. Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od wieku pacjenta. Z reguły im starsza jest osoba, tym cięższe są pierwotne i wtórne stany zapalne. Okres gorączki może trwać miesiąc. Na tle róży choroby przewlekłe mogą się pogorszyć. Objawy ustępują niezwykle powoli, a prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo duże. Częstotliwość ich występowania waha się od rzadkich epizodów do częstych zaostrzeń.

Nawracająca róża jest uważana za chorobę przewlekłą. Zatrucie staje się bardzo umiarkowane. Sam rumień może nie mieć wyraźnych krawędzi i być dość blady.

Komplikacje

Co musisz o nich wiedzieć? Jakie powikłania może powodować róża? Zdjęcia, objawy i leczenie, które omówiono w tym przeglądzie, patologia często prowadzi do powstawania ropni i zmian martwiczych. Do nieprzyjemnych konsekwencji może należeć także powstawanie zapalenia żył i zakrzepowego zapalenia żył, czyli prościej zapalenie żył. W niektórych przypadkach może rozwinąć się wtórne zapalenie płuc i sepsa.

W wyniku długotrwałego zastoju limfy może powstać chłoniak. Możliwe powikłania to także egzema, brodawczaki, chłonkotok, nadmierne rogowacenie.

Metody diagnostyczne

Czym oni są? Jak rozpoznać, czy naprawdę masz różę? Objawy u dorosłych we wczesnych stadiach choroby mogą być dość sprzeczne. Aby odróżnić różę od innych chorób, należy skonsultować się z dermatologiem. Badania krwi zwykle wykazują oznaki infekcji bakteryjnej. Z reguły lekarze nie uciekają się do specyficznej diagnostyki mającej na celu wyizolowanie czynnika zakaźnego.

Róża: metody leczenia

Leczenie danej choroby odbywa się zwykle w trybie ambulatoryjnym. Tylko w ciężkich przypadkach, gdy chorobie towarzyszy szereg powikłań ropno-martwiczych, lekarz może przepisać leczenie szpitalne. W przypadku róży etiotropowej przepisywany jest cykl antybiotyków cefalosporynowych pierwszej i drugiej generacji. Okres leczenia wynosi od 7 do 10 dni. Mniej skuteczne są sulfonamidy i erytromycyna.

Jeśli u pacjenta regularnie występują nawroty, można mu przepisać sekwencyjnie antybiotyki z różnych grup. Zwykle po zażyciu beta-laktamów przepisuje się linkomycynę.

Jeśli choroba róży na twarzy występuje w postaci pęcherzowej, wówczas leczenie obejmuje procedury otwierania pęcherzy i leczenia ich związkami antyseptycznymi. Aby uniknąć niepotrzebnego podrażnienia skóry, nie zaleca się stosowania maści. Zazwyczaj przepisywane są leki miejscowe, takie jak sulfadiazyna srebra i dekspantenol. W celu jak najszybszej regeneracji skóry lekarz może zalecić także fizjoterapię. W przypadku częstych nawrotów pacjentowi przepisuje się domięśniowe zastrzyki benzylopenicyliny.

Jeśli pomimo wszystkich podjętych środków choroba nadal objawia się regularnie, zastrzyki są przepisywane w kursach przez okres 2 lat. Jeżeli po wypisaniu pacjenta ze szpitala zostaną wykryte efekty resztkowe, można zalecić antybiotykoterapię na kolejne sześć miesięcy.

Zapobieganie

Czy można uchronić się przed taką uciążliwością jak róża? Choroba, której przyczyny najczęściej sprowadzają się do nieprzestrzegania wymagań sanitarno-higienicznych, nie ujawni się, jeśli infekcji zostanie odpowiednio przeciwdziałane. Profilaktyka indywidualna polega przede wszystkim na właściwym leczeniu zmian skórnych. W przypadku powstania otarć lub ran należy je natychmiast przetrzeć środkami dezynfekcyjnymi. Należy zachować szczególną ostrożność podczas obchodzenia się z nimi.

Prognoza

To pytanie interesuje wszystkich pacjentów. Przy odpowiedniej terapii róża jest wysoce uleczalna. Jednak w przypadku powikłań i częstych nawrotów prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia zauważalnie spada. Negatywnymi czynnikami zmniejszającymi tempo regeneracji skóry są także słaba odporność i odporność organizmu, podeszły wiek, niedobór witamin, choroby przewlekłe związane z zatruciami oraz dysfunkcja układu limfatycznego i pokarmowego.

Aby nigdy nie doświadczyć czym jest róża, trzeba prowadzić zdrowy tryb życia. Staraj się szybko i prawidłowo leczyć wszystkie patologie, nie pozwól, aby jakakolwiek choroba stała się przewlekła. Ponieważ róża często występuje na kończynach dolnych, staraj się unikać noszenia cudzych butów. Wybierz wygodne buty i buty, aby uniknąć modzeli i odcisków.

Spróbuj poprawić naturalne mechanizmy obronne organizmu. Aby to zrobić, musisz regularnie przyjmować witaminy i starannie dobierać dietę. Obserwuj także swoją wagę: nadmierna masa ciała jest jednym z czynników sprzyjających powikłaniom różycy.

Pamiętaj, aby wzmocnić swój układ odpornościowy: ćwicz i hartuj się. Nie należy jednak popadać w skrajności – nagłe zmiany temperatury mogą wywołać stan zapalny w organizmie. Przy pierwszych oznakach zakażenia paciorkowcami w organizmie należy zastosować specjalne antybiotyki, które zapobiegają jego rozmnażaniu.

Wniosek

W tym artykule przyjrzeliśmy się chorobie róży. Objawy i leczenie, zdjęcia i metody zapobiegania – wszystkie te kwestie zostały szczegółowo omówione. Czynnikiem sprawczym choroby jest infekcja bakteryjna. Może przedostać się do organizmu poprzez unoszące się w powietrzu kropelki lub poprzez kontakt. Okres inkubacji wynosi od 5 do 15 dni. Pierwszymi objawami róży są gorączka i ogólne osłabienie. Po około tygodniu na ciele mogą pojawić się ciemnobrązowe plamy. Miejsce zapalenia charakteryzuje się również zwiększonym bólem i stwardnieniem. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Zwykle przeprowadza się je w warunkach ambulatoryjnych, ale w ciężkich przypadkach może być wymagana hospitalizacja.

Po jakich znakach możesz stwierdzić, że masz różę? Leczenie, zdjęcia, opis głównych objawów zostały szczegółowo omówione w tym przeglądzie. Jednak tylko wykwalifikowany lekarz może postawić ostateczną diagnozę. Istnieje również szereg czynników, które negatywnie wpływają na rozwój choroby. Należą do nich: osłabiona odporność, choroby przewlekłe i podeszły wiek.

Istnieje szereg środków zapobiegawczych, które pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby. Należy ściśle przestrzegać wymagań higienicznych. Jeśli na skórze pojawią się urazy i mikropęknięcia, należy je potraktować środkiem antyseptycznym. W ten sposób zapobiegniesz infekcji.

Ulica Kijowa, 16 0016 Armenia, Erywań +374 11 233 255

• Co to jest róża
• Co powoduje różę
• Objawy różycy
• Rozpoznanie różycy
• Leczenie różycy
• Zapobieganie różycy

Co to jest róża

Róża- choroba zakaźna charakteryzująca się pojawieniem się na skórze lub błonach śluzowych ognisk wyraźnie odgraniczonych ostrego surowiczego lub surowiczo-krwotocznego zapalenia, gorączki i objawów ogólnego zatrucia. Choroba ma skłonność do nawrotów.

Krótka informacja historyczna
Róża znana jest od czasów starożytnych. W pracach starożytnych autorów opisywana jest pod nazwą erysipelas (gr. erythros – czerwony + łac. pellis – skóra). Prace Hipokratesa, Celsjusza, Galena, Abu Alego Ibn Sina poświęcone są zagadnieniom klinicznym, diagnostyce różnicowej i leczeniu różycy. W drugiej połowie XIX wieku N.I. Pirogov i I. Semmelweis opisali ogniska róży w szpitalach chirurgicznych i położniczych, uznając tę ​​chorobę za wysoce zaraźliwą. W 1882 r. I. Feleisen po raz pierwszy uzyskał czystą kulturę paciorkowców od pacjenta chorego na różę. W wyniku późniejszych badań cech epidemiologicznych i mechanizmów patogenetycznych, powodzenia chemioterapii róży za pomocą sulfonamidów i antybiotyków, poglądy na temat choroby uległy zmianie i zaczęto ją klasyfikować jako sporadyczną infekcję o niskiej zakaźności. Wielki wkład w badanie problemów róży w czasach sowieckich wniósł E.A. Galperin i V.L. Czerkasow.

Co powoduje różę

Patogen- paciorkowce grupy A (S. pyogenes), które mają złożony zestaw antygenów, toksyn i enzymów.

Epidemiologia
Rezerwuar i źródło infekcji- osoba z różnymi postaciami zakażenia paciorkowcami (wywołaną przez paciorkowce grupy A) i „zdrowym” nosicielem bakterii paciorkowców grupy A.

Mechanizm przenoszenia infekcji- aerozol, główna droga zakażenia drogą powietrzną, ale możliwe jest również zakażenie kontaktowe. Bramą wejściową są różne urazy (rany, odparzenia pieluszkowe, pęknięcia) skóry lub błon śluzowych nosa, narządów płciowych itp. Paciorkowce grupy A często kolonizują powierzchnię błon śluzowych i skórę osób zdrowych, więc ryzyko infekcji z różą jest wysoka, zwłaszcza przy podstawowym nieporządku.

Naturalna wrażliwość człowieka. Wystąpienie choroby jest prawdopodobnie uwarunkowane genetycznie uwarunkowaną indywidualną predyspozycją. Wśród chorych przeważają kobiety. U osób z przewlekłym zapaleniem migdałków i innymi infekcjami paciorkowcowymi róża występuje 5-6 razy częściej. Lokalnymi czynnikami predysponującymi do rozwoju róży są przewlekłe choroby jamy ustnej, próchnica i choroby narządów laryngologicznych. Róża klatki piersiowej i kończyn częściej występuje przy obrzękach limfatycznych, niewydolności limfatycznej, obrzękach różnego pochodzenia, grzybicy stóp i zaburzeniach troficznych. Blizny pourazowe i pooperacyjne predysponują do lokalizacji zmiany w miejscu jej lokalizacji. Zwiększona podatność na różę może być spowodowana długotrwałym stosowaniem hormonów steroidowych.

Główne cechy epidemiologiczne. Róża jest jedną z najczęstszych infekcji bakteryjnych. Choroba nie jest oficjalnie zarejestrowana, dlatego informacje o zachorowalności opierają się na przykładowych danych.

Zakażenie może rozwijać się egzogennie lub endogennie. Róża może być skutkiem limfogennego wprowadzenia patogenu z ogniska pierwotnego w migdałkach lub wprowadzenia paciorkowców do skóry. Pomimo dość powszechnego występowania patogenu, chorobę obserwuje się jedynie w sporadycznych przypadkach. W przeciwieństwie do innych infekcji paciorkowcowych, róża nie ma wyraźnej sezonowości jesienno-zimowej. Największą zapadalność obserwuje się w drugiej połowie lata i wczesnej jesieni. Na różę cierpią osoby wykonujące różne zawody: często cierpią budowniczowie, pracownicy „gorących” sklepów i osoby pracujące w chłodniach; Dla pracowników przedsiębiorstw metalurgicznych i koksochemicznych infekcja paciorkowcami staje się chorobą zawodową.

Należy zauważyć, że jeśli w latach 1972-1982. O ile obraz kliniczny róży charakteryzował się przewagą postaci umiarkowanych i łagodnych, o tyle w kolejnej dekadzie nastąpił znaczny wzrost odsetka ciężkich postaci choroby wraz z rozwojem zespołów zakaźno-toksycznych i krwotocznych. Ostatnio (1995-1999) postacie łagodne stanowią 1%, postacie umiarkowane – 81,5%, postacie ciężkie – 17,5% wszystkich przypadków. Odsetek pacjentów z różą i zespołem krwotocznym osiągnął 90,8%.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas róży

Kiedy paciorkowce aktywnie namnażają się w skórze właściwej, ich toksyczne produkty (egzotoksyny, enzymy, składniki ściany komórkowej) przenikają do krwioobiegu. Toksyna powoduje rozwój zespołu zakaźno-toksycznego z wysoką gorączką, dreszczami i innymi objawami zatrucia. Jednocześnie rozwija się krótkotrwała bakteriemia, której rola w patogenezie choroby nie została do końca wyjaśniona.

W skórze lub na błonach śluzowych (znacznie rzadziej) tworzy się ognisko infekcyjno-alergicznego surowiczego lub surowiczo-krwotocznego zapalenia. Istotną rolę w jego rozwoju odgrywają paciorkowcowe czynniki patogenności o działaniu cytopatycznym: antygeny ściany komórkowej, toksyny i enzymy. Ponadto struktura niektórych antygenów ludzkiej skóry jest podobna do A-polisacharydu paciorkowców, co prowadzi do pojawienia się u pacjentów z różą autoprzeciwciał, które wchodzą w reakcje autoimmunologiczne z antygenami skórnymi.

Autoimmunopatologia zwiększa poziom indywidualnej podatności organizmu na działanie antygenów paciorkowcowych. Ponadto w skórze właściwej i warstwie brodawkowej tworzą się kompleksy immunologiczne z antygenami patogenów. Kompleksy autoimmunologiczne i immunologiczne mogą powodować uszkodzenie skóry, naczyń włosowatych krwi i limfy, sprzyjać rozwojowi krzepnięcia wewnątrznaczyniowego z naruszeniem integralności ściany naczyń, tworzeniem się mikrozakrzepów i powstawaniem lokalnego zespołu krwotocznego. W rezultacie w ognisku infekcyjno-alergicznego zapalenia z rumieniem i obrzękiem powstają krwotoki lub pęcherze z zawartością surowiczą lub krwotoczną.

Patogeneza róży opiera się na indywidualnej predyspozycji do choroby. Może być wrodzony, uwarunkowany genetycznie lub nabyty w wyniku różnych infekcji i innych chorób, któremu towarzyszy wzrost uwrażliwienia organizmu na alergeny paciorkowcowe, endoalergeny i alergeny innych mikroorganizmów (gronkowce, E. coli itp.). Jeśli istnieje indywidualna predyspozycja, organizm reaguje na wprowadzenie paciorkowców do skóry, rozwijając nadwrażliwość typu opóźnionego z rozwojem zapalenia surowiczego lub surowiczo-krwotocznego.

Ważnym elementem patogenezy jest zmniejszenie aktywności czynników determinujących reakcje obronne pacjenta: nieswoistych czynników ochronnych, swoistej dla typu odporności humoralnej i komórkowej, odporności miejscowej skóry i błon śluzowych.

Ponadto pewną rolę w rozwoju choroby odgrywają zaburzenia neuroendokrynne i brak równowagi substancji biologicznie czynnych (stosunek zawartości histaminy i serotoniny). Ze względu na względny niedobór glikokortykoidów i zwiększone stężenie mineralokortykoidów u chorych na różę utrzymuje się miejscowy proces zapalny z zespołem obrzękowym. Hiperhistaminemia pomaga zmniejszyć napięcie naczyń limfatycznych, wzmagać tworzenie się limfy i zwiększać przepuszczalność bariery krew-mózg dla toksyn drobnoustrojowych. Wraz ze spadkiem zawartości serotoniny zmniejsza się napięcie naczyń i nasilają się zaburzenia mikrokrążenia w tkankach.

Powinowactwo paciorkowców do naczyń limfatycznych zapewnia limfogenną drogę rozprzestrzeniania się wraz z rozwojem zapalenia naczyń chłonnych, stwardnienia naczyń limfatycznych z częstymi powtarzającymi się epizodami róży. W rezultacie dochodzi do zaburzenia resorpcji limfy i powstania trwałej limfostazy (obrzęku limfatycznego). W wyniku rozpadu białek dochodzi do pobudzenia fibroblastów do proliferacji tkanki łącznej. Rozwija się wtórna słonioza (fibredema).

Zmiany morfologiczne w róży są reprezentowane przez surowicze lub surowiczo-krwotoczne zapalenie skóry z obrzękiem skóry właściwej, przekrwieniem naczyniowym, okołonaczyniowym naciekiem elementów limfoidalnych, leukocytowych i histiocytarnych. Obserwuje się zanik naskórka, dezorganizację i fragmentację włókien kolagenowych, obrzęk i homogenizację śródbłonka w naczyniach limfatycznych i krwionośnych.

Objawy różycy

Nowoczesny klasyfikacja kliniczna róży przewiduje identyfikację następujących postaci choroby.
1. Ze względu na charakter zmian lokalnych:
- rumieniowy;
- rumieniowo-pęcherzowy;
- rumieniowo-krwotoczny;
- pęcherzowo-krwotoczny.
2. Według stopnia zatrucia (nasilenia):
- światło;
- umiarkowane nasilenie;
- ciężki.
3. Według natężenia przepływu:
- podstawowy;
- powtórzone;
- nawracające (często i rzadko, wczesne i późne).
4. Według rozpowszechnienia lokalnych przejawów:
- zlokalizowane;
- powszechne;
- wędrówka (pełzanie, migracja);
- przerzutowy.

Objaśnienia dotyczące klasyfikacji.
1. Do róży nawrotowej zalicza się przypadki, które występują w okresie od kilku dni do 2 lat po przebytej chorobie, zwykle o tej samej lokalizacji wyrostka miejscowego, jak i późniejsze, ale o tej samej lokalizacji z częstymi nawrotami.
2. Do róży nawrotowej zalicza się przypadki, które wystąpiły nie wcześniej niż 2 lata od przebytej choroby, u osób, które wcześniej nie cierpiały na różę nawrotową, a także przypadki, które rozwinęły się wcześniej, ale o innej lokalizacji.
3. Zlokalizowane są postacie choroby z lokalnym ogniskiem zapalnym, zlokalizowanym w obrębie jednego obszaru anatomicznego, powszechne - gdy ognisko obejmuje więcej niż jeden obszar anatomiczny.
4. Przypadki choroby z dodatkiem flegmy lub martwicy (ropowicowa i martwicza postać róży) uważa się za powikłanie choroby.

Okres wylęgania można ustalić jedynie w przypadku róży pourazowej, w tych przypadkach trwa ona od kilku godzin do 3-5 dni. W ponad 90% przypadków róża zaczyna się ostro, pacjenci wskazują nie tylko dzień, ale także godzinę jej wystąpienia.

Okres początkowy charakteryzuje się szybkim wzrostem temperatury ciała do dużej liczby, dreszczami, bólem głowy, bólami mięśni i stawów oraz osłabieniem. W ciężkich przypadkach choroby możliwe są wymioty, drgawki i delirium. Po kilku godzinach, a czasem także w 2. dniu choroby, na ograniczonym obszarze skóry pojawia się uczucie pełności, pieczenia, swędzenia, umiarkowanego bólu, osłabienia lub zanikania w spoczynku. Ból jest najbardziej wyraźny w przypadku róży na skórze głowy. Dość często ból pojawia się w okolicy regionalnych węzłów chłonnych, który nasila się wraz z ruchem. Następnie pojawia się zaczerwienienie skóry (rumień) z obrzękiem.

W wysokość choroby Subiektywne odczucia, wysoka gorączka i inne ogólne objawy toksyczne utrzymują się. Z powodu toksycznego uszkodzenia układu nerwowego na tle wysokiej temperatury ciała może rozwinąć się apatia, bezsenność, wymioty, a przy nadmiernej gorączce - utrata przytomności i delirium. Na dotkniętym obszarze tworzy się plama jasnego przekrwienia z wyraźnymi, nierównymi granicami w postaci „języków płomieni” lub „mapy geograficznej”, obrzęku i zgrubienia skóry. Zmiana jest gorąca i lekko bolesna w dotyku. W przypadku zaburzeń krążenia limfy przekrwienie ma odcień cyjanotyczny, w przypadku zaburzeń troficznych skóry właściwej z niewydolnością limfatyczną ma kolor brązowawy. Po naciśnięciu palcami miejsca objętego rumieniem, zaczerwienienie pod spodem znika w ciągu 1-2 sekund. W wyniku rozciągania naskórka rumień jest błyszczący, a na jego brzegach skóra jest lekko uniesiona w postaci obwodowego pasma naciekowego. Jednocześnie w większości przypadków, szczególnie w przypadku róży pierwotnej lub nawracającej, obserwuje się zjawiska regionalnego zapalenia węzłów chłonnych: zagęszczenie węzłów chłonnych, ich ból przy palpacji, ograniczona ruchliwość. U wielu pacjentów współistniejące zapalenie naczyń chłonnych objawia się w postaci wąskiego bladoróżowego paska na skórze łączącego rumień z regionalną grupą węzłów chłonnych.

Z narządów wewnętrznych można zaobserwować stłumione dźwięki serca, tachykardię i niedociśnienie tętnicze. W rzadkich przypadkach pojawiają się objawy oponowe.

Gorączka o różnej wysokości i charakterze krzywej temperatury oraz inne objawy zatrucia zwykle utrzymują się przez 5-7 dni, a czasami nieco dłużej. Wraz ze spadkiem temperatury ciała rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Odwrotny rozwój miejscowych reakcji zapalnych następuje po normalizacji temperatury ciała: rumień blednie, jego granice stają się niejasne, a brzeg nacieku brzeżnego zanika. Obrzęk ustępuje, objawy regionalnego zapalenia węzłów chłonnych zmniejszają się i znikają. Po ustąpieniu przekrwienia obserwuje się delikatne łuszczenie się skóry i możliwa jest pigmentacja. W niektórych przypadkach regionalne zapalenie węzłów chłonnych i naciek skóry utrzymują się przez długi czas, co wskazuje na ryzyko wczesnego nawrotu róży. Długotrwałe utrzymywanie się utrzymujących się obrzęków jest oznaką powstawania limfostazy. Podane cechy kliniczne są charakterystyczne dla róży rumieniowej.

Róża rumieniowo-krwotoczna. W ostatnich latach schorzenie to występuje znacznie częściej; w niektórych regionach pod względem liczby przypadków przoduje wśród wszystkich postaci choroby. Główną różnicą między lokalnymi objawami tej postaci a rumieniowymi jest obecność krwotoków - od wybroczyn po rozległe zlewające się krwotoki na tle rumienia. Chorobie towarzyszy dłuższa gorączka (10-14 dni i więcej) oraz powolny, wsteczny rozwój miejscowych zmian zapalnych. Często występują powikłania takie jak martwica skóry.

Rumieniowa róża pęcherzowa. Charakterystyczne jest powstawanie małych pęcherzy na tle rumienia (flyctenas, widocznych w bocznym oświetleniu) lub dużych pęcherzy wypełnionych przezroczystą zawartością surowiczą. Pęcherzyki powstają po kilku godzinach lub nawet 2-3 dniach od wystąpienia rumienia (w wyniku odwarstwiania się naskórka). W miarę postępu choroby samoistnie pękają (lub otwierają się sterylnymi nożyczkami), zawartość surowicza odpływa, a martwy naskórek złuszcza się. Zmacerowana powierzchnia powoli ulega nabłonkowi. Tworzą się skorupy, po których nie pozostają żadne blizny. Zespół zakaźno-toksyczny i regionalne zapalenie węzłów chłonnych nie różnią się zasadniczo od ich objawów w róży rumieniowej.

Róża pęcherzowo-krwotoczna. Zasadniczą różnicą od róży rumieniowo-pęcherzowej jest powstawanie pęcherzy z zawartością surowiczo-krwotoczną, spowodowane głębokim uszkodzeniem naczyń włosowatych. Po otwarciu pęcherzy na zmacerowanej powierzchni często tworzą się nadżerki i owrzodzenia. Postać ta jest często powikłana głęboką martwicą i ropowicą; Po wygojeniu pozostają blizny i przebarwienia skóry.

Najczęstszą lokalizacją miejscowego ogniska zapalnego w róży są kończyny dolne, rzadziej twarz, jeszcze rzadziej kończyny górne, klatka piersiowa (zwykle z limfostazą w obszarze blizn pooperacyjnych) itp.

Róża, niezależnie od postaci choroby, ma pewne cechy związane z wiekiem.
Dzieci chorują rzadko i łatwo.
U osób w podeszłym wieku róża pierwotna i nawracająca ma zwykle cięższy przebieg, z wydłużeniem okresu gorączkowego (czasami do 4 tygodni) i zaostrzeniem różnych współistniejących chorób przewlekłych. U większości pacjentów nie występuje regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Regresja lokalnych objawów u osób starszych jest powolna.

Choroba ma skłonność do nawrotów. Występują wczesne (w ciągu pierwszych 6 miesięcy) i późne, częste (3 razy w roku lub częściej) i rzadkie nawroty. Przy częstych nawrotach choroby (3-5 razy w roku lub częściej) mówią o przewlekłym przebiegu choroby. W tych przypadkach dość często objawy zatrucia są umiarkowane, gorączka krótka, rumień słaby i bez wyraźnych granic, nie występuje miejscowe zapalenie węzłów chłonnych.

Komplikacje
Chorobę często powikłają ropnie, zapalenie tkanki łącznej, głęboka martwica skóry, wrzody, krostkowanie, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył, a w rzadkich przypadkach zapalenie płuc i posocznica. Z powodu niewydolności limfatycznej, która postępuje z każdym kolejnym nawrotem choroby (szczególnie u pacjentów z często nawracającą różą), w 10-15% przypadków rozwijają się następstwa róży w postaci limfostazy (obrzęku limfatycznego) i słoniowacizny (fibredema). Wraz z długim przebiegiem słoniowacizny rozwija się nadmierne rogowacenie, pigmentacja skóry, brodawczaki, wrzody, egzema i limfotok.

Rozpoznanie różycy

Różę można odróżnić od wielu chorób zakaźnych, chirurgicznych, skórnych i wewnętrznych: różycy, wąglika, ropnia, ropowicy, panaritium, zapalenia żył i zakrzepowego zapalenia żył, zarostowego zapalenia tętnic z zaburzeniami troficznymi, egzemy, zapalenia skóry, toksykodermii i innych chorób skóry, tocznia rumieniowatego układowego, twardziny i itp.

Dokonując diagnozy klinicznej róży, należy wziąć pod uwagę ostry początek choroby z gorączką i innymi objawami zatrucia, które często poprzedzają wystąpienie typowych zjawisk lokalnych (w niektórych przypadkach występujących jednocześnie z nimi), charakterystyczną lokalizację miejscowego stanu zapalnego reakcje (kończyny dolne, twarz, rzadziej inne obszary skóry), rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, brak silnego bólu w spoczynku.

Diagnostyka laboratoryjna
Izolacja patogenu zwykle nie jest wykonywana.

Leczenie różycy

Możliwe jest leczenie ambulatoryjne róży, jednak w niektórych przypadkach wskazana jest hospitalizacja. Przypadki te obejmują często nawracające i ciężkie postacie choroby, obecność ciężkich, często współistniejących chorób oraz pacjentów w podeszłym wieku lub w dzieciństwie.

Terapię etiotropową przeprowadza się przepisując penicyliny (domięśniowo w dawce 4-6 milionów jednostek / dzień), cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji (1 g 3-4 razy dziennie), a także niektóre makrolidy, glikopeptydy, fluorochinolony w średniej dawce terapeutycznej dawki w ciągu 7-10 dni Mniej skuteczne są leki erytromycyna, oleandomycyna, sulfonamidy i nitrofuran. W przypadku róży często nawracającej stosuje się sekwencyjną dwudaniową antybiotykoterapię: po cyklu leków β-laktamowych, po 2-3 dniowej przerwie, przepisuje się linkomycynę 0,6 g 3 razy dziennie domięśniowo przez 7 dni. Wskazana jest detoksykacja i terapia przeciwzapalna z wykorzystaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwhistaminowych i leków objawowych, witamin C, B i B6.

Miejscowe leczenie pęcherzowych postaci różyczy się poprzez otwieranie pęcherzy i stosowanie często zmienianych gazików zwilżonych roztworami antyseptycznymi (furacylina 1:5000, mleczan etakrydyny 1:1000, dimeksyd, dioksydyna, oktanisept itp.). Stosowanie różnych maści jest ograniczone, ponieważ często podrażniają one skórę, wzmagają wysięk i spowalniają procesy naprawcze. Czasami przepisywane są Bepanten, Bepanten Plus, Dermazin.

Aby szybciej wyeliminować skutki resztkowe i zapobiec następstwom róży, stosuje się metody fizjoterapeutyczne: naświetlanie ultrafioletem, UHF, ozokeryt, parafinę itp. Rozwijane są metody terapii ziołowej, laserowej i magnetycznej.

W niektórych przypadkach pacjentom z różą po wypisaniu ze szpitala przepisuje się leczenie przeciw nawrotom. W tym celu przepisuje się zastrzyki bicyliny-5 1,5 miliona jednostek lub retarpenu 2,4 g domięśniowo w odstępach między wstrzyknięciami wynoszącymi 3 tygodnie. W przypadku róży często nawracającej cykl zastrzyków kontynuuje się przez 2 lata. U pacjentów, u których występują skutki resztkowe i ryzyko nawrotu choroby po wypisaniu ze szpitala, zastrzyki wykonuje się przez 3-6 miesięcy. W przypadku nawrotów sezonowych leczenie przeciw nawrotom rozpoczyna się na miesiąc przed ich zwykłym czasem wystąpienia i trwa 3-4 miesiące.

Zapobieganie różycy

Konieczne jest monitorowanie czystości skóry. Pierwotne leczenie ran, pęknięć, leczenie chorób krostkowych, ścisłe przestrzeganie aseptyki podczas zabiegów medycznych służy zapobieganiu róży.

Działalność w czasie epidemii
Wydarzenia nie są regulowane. Obserwacja ambulatoryjna rekonwalescentów róży pierwotnej prowadzona jest w gabinecie chorób zakaźnych kliniki przez 3 miesiące; Osoby cierpiące na różę nawracającą są monitorowane przez co najmniej 2 lata od momentu ostatniego nawrotu.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz różę?

Specjalista chorób zakaźnych

Promocje i oferty specjalne

Wiadomości medyczne

W Rosji w ciągu ostatniego miesiąca doszło do epidemii odry. W porównaniu z okresem rok temu jest to ponad trzykrotny wzrost. Ostatnio moskiewski hostel okazał się wylęgarnią infekcji...

Artykuły medyczne

Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Są bardzo agresywne, szybko rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i mają skłonność do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego w podróży czy w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Odzyskanie dobrego wzroku i pożegnanie na zawsze okularów i soczewek kontaktowych to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK otwiera nowe możliwości laserowej korekcji wzroku.

Kosmetyki przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje

Róża to bakteryjne zakażenie skóry obejmujące jej górną warstwę – skórę właściwą. Charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się procesów patologicznych do powierzchownych naczyń limfatycznych skóry. Róża to wrażliwa, silnie rumieniowa, gęsta powierzchnia na skórze o wyraźnie określonych granicach. Specyficzne objawy choroby pozwalają dobrze odróżnić ją od innych infekcji skórnych, na przykład cellulitu.

Róża znana jest od średniowiecza, gdzie nazywano ją ogniem św. Antoniego, na cześć chrześcijańskiego świętego, który cierpiał na tę chorobę i próbował się wyleczyć. Około 1095 roku we Francji powstał Zakon św. Antoniego – wspólnota rzymskokatolicka poświęcona opiece nad osobami chorymi na różę.

Czynniki wywołujące różę i jej klasyfikacja

Streptococci są głównymi czynnikami wywołującymi różę. Większość infekcji okolic twarzy należy do tej grupy drobnoustrojów, natomiast rozwój róży na kończynach dolnych jest obecnie wiązany także z tym patogenem. Uważa się, że toksyny paciorkowcowe przyczyniają się do miejsca zapalenia, co jest bardzo charakterystyczne dla tej infekcji. Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że inne bakterie powodują różę, chociaż współistnieją z paciorkowcami w miejscach występowania róży.

Rola Staphylococcus aureus pozostaje kontrowersyjna. Nie ma przekonujących dowodów wskazujących na patogenną rolę gronkowców w rozwoju typowej róży. Przewidywalna negatywna reakcja zakażenia na penicylinę, nawet w obecności Staphylococcus aureus, sprzeciwia się temu drobnoustrojowi jako czynnikowi etiologicznemu.

Czynnikami ryzyka rozwoju róży są:

• Niedrożność limfatyczna lub obrzęk.
• Zastrzyki do żył odpiszczelowych kończyn dolnych.
• Stan po radykalnej mastektomii.
• Zmniejszona odporność, w tym u pacjentów z cukrzycą, alkoholizmem lub zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
• Niewydolność tętniczo-żylna.
• Niedowładne kończyny.
• Zespół nerczycowy.
• Wędrowny styl życia.

Zanieczyszczenie bakteryjne w obszarze urazu skóry jest początkowym zdarzeniem w rozwoju różycy. Zatem, Dodatkowe czynniki mogą odgrywać rolę bramy do infekcji, są to:

• Niewydolność żylna.
• Wrzody troficzne.
• dermatozy zapalne,
• dermatofitoza,
• Ugryzienia owadów.
• Nacięcia chirurgiczne.

Źródłem bakterii na twarzy jest często nosogardło i niedawne paciorkowcowe zapalenie gardła. Istniejący wcześniej obrzęk limfatyczny jest częstym czynnikiem ryzyka wystąpienia różycy. Dobrze znane są nawracające różyczki wikłające obrzęk limfatyczny wywołany leczeniem raka piersi. Zatem subkliniczna dysfunkcja układu limfatycznego jest również czynnikiem ryzyka rozwoju choroby.

Jak rozpoznać różę na nodze – główne objawy

Pacjenci często nie pamiętają zdarzenia poprzedzającego rozwój róży, ale często wspomina się o przebytym niedawno urazie lub zapaleniu gardła. Objawy prodromalne, takie jak złe samopoczucie, dreszcze i wysoka gorączka, często rozwijają się przed wystąpieniem zmian w ciągu 48 godzin. Typowymi dolegliwościami są swędzenie, pieczenie, ból i obrzęk w przypadku przyszłej róży.

Inne objawy mogą obejmować:

• Bóle mięśni i stawów.
• Mdłości.
• Ból głowy i inne ogólnoustrojowe objawy procesu zakaźnego.
• Choroby współistniejące często obejmują cukrzycę, nadciśnienie, przewlekłą niewydolność żylną i inne choroby układu krążenia.

Rozwój róży na kończynach dolnych stanowi 70-80% całkowitej liczby pacjentów, a część twarzowa stanowi 5-20%.

W zależności od rozległości zakażenia stan pacjenta może być zadowalający lub wykazywać oznaki poważnej toksyczności. Róża zaczyna się jako mała plamka, która rozwija się rumieniowo, aż do ognistoczerwonego, jędrnego, napiętego i błyszczącego obszaru.

Zmiana o klasycznym wyglądzie ma ostro zarysowane granice z wyraźnymi odgraniczeniami od zdrowej skóry, w przeciwieństwie do cellulitu, gdzie granice zaczerwienienia są gładsze. Miejscowe objawy stanu zapalnego, takie jak miejscowe uczucie ciepła, obrzęk i tkliwość, są uniwersalne. Zajęcie układu limfatycznego często objawia się występowaniem nałożonych na siebie pasm skórnych i regionalną limfadenopatią. Rumień jest nieregularny, z naciekami mogącymi przechodzić przez kanały limfatyczne – zapalenie naczyń chłonnych.

Poważniejsze objawy zakażenia mogą obejmować liczne pęcherze i pęcherze wraz z wybroczynami, a nawet całkowitą martwicą.

Metody diagnozowania róży

Przy klasycznym objawie róży do postawienia diagnozy nie są wymagane żadne dodatkowe badania laboratoryjne. Jednakże częstymi objawami są leukocytoza i podwyższona szybkość sedymentacji erytrocytów oraz zwiększone stężenie białka C-reaktywnego. Regularne badanie posiewów krwi i tkanek nie jest skuteczne, ponieważ metody te nie dostarczają zbyt wielu informacji we wskazaniu statusu rozwoju choroby.

Badania obrazowe wykonuje się także z powodów niepotrzebnych. W przypadku podejrzenia zajęcia kości przydatne są rezonans magnetyczny (MRI) i scyntygrafia kości. W tych warunkach standardowe wyniki badań radiologicznych są zwykle prawidłowe.

Histologiczne objawy róży wyrażają się w postaci obrzęku skóry, rozszerzenia naczyń i inwazji paciorkowców na tkanki limfatyczne. Skutkiem takiego ataku jest pojawienie się nacieku zapalnego skóry składającego się z neutrofili i komórek jednojądrzastych. Często zajęcie naskórka ma charakter wtórny. Inwazja bakteryjna lokalnych naczyń krwionośnych jest rzadko spotykana.

Posiewy bakteryjne dają wynik pozytywny jedynie w 5% przypadków. Jednakże posiewy są przydatne, gdy diagnoza lub leczenie bakteriemii opiera się na infekcji przerzutowej.

Ponadto hodowle bakteryjne mogą być skuteczne u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca lub urządzeniami wewnątrznaczyniowymi, a także u osób cierpiących na osłabioną odporność lub ciężkie objawy toksyczne.

Jak leczyć nogi w przypadku zdiagnozowania różycy

Objawy różycy nie zagrażają życiu pacjenta i w większości przypadków ustępują po antybiotykoterapii bez powikłań. Jednak szybkie leczenie tego schorzenia jest bardzo ważne, ponieważ choroba ma potencjalnie szybki postęp. Oprócz podawania antybiotyków opieka nad pacjentem obejmuje:

• Objawowe leczenie bólu i gorączki.
• Nawodnienie (doustnie, jeśli to możliwe).
• Zimne okłady.
• W celu zmniejszenia miejscowego obrzęku, stanu zapalnego i bólu zaleca się ułożenie chorej nogi powyżej linii kręgosłupa w pozycji leżącej.
• Na zmiany owrzodzone i martwicze należy stosować słono-mokre opatrunki, okresowo je wymieniając co 2-12 godzin, w zależności od ciężkości zakażenia.

Chirurgiczne opracowanie rany jest konieczne tylko w przypadku ciężkich infekcji przebiegających z martwicą lub gangreną.

W ciężkich przypadkach, a także u dzieci, osób starszych i pacjentów z obniżoną odpornością zaleca się hospitalizację w celu ścisłego monitorowania i podawania dożylnych antybiotyków. Leczenie szpitalne jest również zalecane u pacjentów, którzy nie ukończą leczenia samodzielnie ze względu na sytuację psychospołeczną, ekonomiczną lub obecność istotnej choroby podstawowej.

Pacjenci cierpiący na ostre zakażenia kończyn powinni ograniczyć aktywność fizyczną i utrzymywać kończyny uniesione w bardziej uniesionej pozycji, aby zmniejszyć obrzęk.

Większość pacjentów cierpiących na różę bardzo dobrze reaguje na konwencjonalną antybiotykoterapię. Jednakże w przypadku zakażeń atypowych, które są oporne na leki pierwszego i drugiego rzutu, przydatne może być dodatkowe dostosowanie schematu leczenia. Jeśli diagnoza jest niejasna, może być konieczna konsultacja z dermatologiem.

Jak już wspomniano, w większości przypadków paciorkowce są głównym czynnikiem wywołującym różę. Zatem penicylina pozostaje antybiotykiem pierwszego rzutu w leczeniu. Lek podaje się doustnie lub domięśniowo, co w większości przypadków klasycznych objawów róży jest wystarczające i podaje się je przez 5 dni. Jeżeli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, należy wydłużyć czas leczenia.

Jeśli pacjent jest uczulony na penicylinę, można zastosować cefalosporyny pierwszej generacji lub makrolidy, takie jak erytromycyna lub azytromycyna. Cefalosporyny mogą reagować krzyżowo z penicyliną i należy je stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką alergią na penicylinę, taką jak anafilaksja, w wywiadzie.

Zwykle nie jest wymagane stosowanie leków specyficznych dla Staphylococcus aureus, ale należy je rozważyć u pacjentów, u których leczenie penicyliną nie poprawia się lub u pacjentów z atypowymi postaciami róży, w tym róży pęcherzowej. Niektórzy autorzy uważają, że różę twarzy należy leczyć antybiotykami, takimi jak dikloksacylina lub nafcylina.

Leki takie jak roksytromycyna i pristynamycyna mogą być niezwykle skuteczne w leczeniu różycy. W kilku badaniach wykazano większą skuteczność tych środków i mniej skutków ubocznych w porównaniu z penicyliną.

Pacjenci z nawracającą różą powinni znać możliwości stosowania miejscowych środków antyseptycznych i ogólnego leczenia ran. Predysponujące choroby kończyn dolnych związane ze zmianami skórnymi, na przykład półpasiec, wysypka na nogach, owrzodzenia troficzne, zapalenie skóry, wymagają szczególnej uwagi, aby zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji. Stosowanie pończoch uciskowych należy kontynuować przez miesiąc po ustąpieniu róży.

Często stosuje się długoterminową profilaktyczną antybiotykoterapię, a schemat leczenia musi być dostosowany do pacjenta. W tym celu stosuje się benzatynę, penicylinę lub erytromycynę przez 4-52 tygodnie.

Możliwe powikłania, rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla pacjentów wyleczonych z różycy jest zazwyczaj korzystne. Powikłania infekcyjne nie zagrażają życiu i w większości przypadków można je bez większych trudności wyeliminować również antybiotykoterapią. Ponadto choroba może również ustąpić samoistnie, bez jakiejkolwiek interwencji terapeutycznej.

Powikłania róży, jeśli leczenie zostanie zaniedbane, mogą obejmować:

• Gangrena, po której następuje amputacja.
• Przewlekły obrzęk.
• Tworzenie się tkanki bliznowatej w miejscu róży.
• Posocznica bakteryjna w przypadkach obniżonej odporności.
• Szkarlatyna.
• Zapalenie płuc.
• Ropień w miejscu róży lub w innych obszarach, przez które patogeny mogą przedostać się wraz z limfą.
• Embolizm.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Śmierć.

Do najczęstszych powikłań róży zalicza się ropień, zgorzel i zakrzepowe zapalenie żył. W mniejszym stopniu - kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia, posocznica i paciorkowcowy zespół ostrego wstrząsu toksycznego. Bardzo rzadkie powikłania są związane z patologiami kostno-stawowymi - powstawaniem róży, zapalenia kaletki, zapalenia kości i szpiku, zapalenia stawów i zapalenia ścięgien.

Róża lub róża– powszechna choroba zakaźno-alergiczna skóry i tkanki podskórnej, skłonna do nawrotów. Wywołują ją paciorkowce beta-hemolizujące grupy A. Nazwa choroby pochodzi od francuskiego słowa róż i oznacza „czerwony”. Termin ten wskazuje na zewnętrzną manifestację choroby: na ciele tworzy się czerwony, obrzęknięty obszar, oddzielony od zdrowej skóry podwyższonym grzbietem.

Statystyki i fakty

Róża zajmuje czwarte miejsce wśród chorób zakaźnych, ustępując jedynie chorobom dróg oddechowych i jelit oraz zapaleniu wątroby. Częstość występowania wynosi 12–20 przypadków na 10 000 mieszkańców. Liczba chorych wzrasta latem i jesienią.

Liczba nawrotów w ciągu ostatnich 20 lat wzrosła o 25%. U 10% osób powtórny epizod róży występuje w ciągu 6 miesięcy, u 30% w ciągu 3 lat. Powtarzająca się róża w 10% przypadków kończy się limfostazą i słoniowatością.

Lekarze zauważają niepokojącą tendencję. Jeśli w latach 70. liczba ciężkich postaci róży nie przekraczała 30%, dziś takich przypadków jest ponad 80%. Jednocześnie zmniejszyła się liczba postaci łagodnych, a okres gorączki trwa obecnie dłużej.

30% przypadków róży jest związanych z zaburzeniami przepływu krwi i limfy w kończynach dolnych, żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył i niewydolnością żył chłonnych.

Śmiertelność z powodu powikłań wywołanych różą (posocznica, gangrena, zapalenie płuc) sięga 5%.

Kto jest bardziej narażony na różę?

• Choroba dotyka ludzi w każdym wieku. Jednak większość pacjentów (ponad 60%) to kobiety po 50. roku życia.
• Róża występuje również u niemowląt, gdy paciorkowce przedostaną się do rany pępowinowej.
• Istnieją dowody na to, że na różę najbardziej podatne są osoby z trzecią grupą krwi.
• Róża jest chorobą krajów cywilizowanych. Na kontynencie afrykańskim i w Azji Południowej ludzie chorują niezwykle rzadko.

Róża występuje wyłącznie u osób z obniżoną odpornością, osłabionych stresem lub chorobami przewlekłymi. Badania wykazały, że rozwój choroby jest związany z nieodpowiednią reakcją układu odpornościowego na przedostanie się paciorkowców do organizmu. Równowaga komórek odpornościowych zostaje zaburzona: zmniejsza się liczba limfocytów T i immunoglobulin A, M, G, ale jednocześnie wytwarzany jest nadmiar immunoglobuliny E. Na tym tle u pacjenta rozwija się alergia.

Przy korzystnym przebiegu choroby i właściwym leczeniu objawy ustępują piątego dnia. Pełny powrót do zdrowia następuje po 10-14 dniach.

Co ciekawe, choć róża jest chorobą zakaźną, jest ona skutecznie leczona przez tradycyjnych uzdrowicieli. Wykwalifikowani lekarze uznają ten fakt, jednak z zastrzeżeniem, że tradycyjnymi metodami można leczyć jedynie niepowikłaną różę. Tradycyjna medycyna tłumaczy to zjawisko faktem, że spiski są rodzajem psychoterapii łagodzącej stres - jeden z czynników predysponujących do rozwoju róży.

Budowa skóry i funkcjonowanie układu odpornościowego

Skóra– złożony, wielowarstwowy narząd chroniący organizm przed czynnikami środowiskowymi: mikroorganizmami, wahaniami temperatury, chemikaliami, promieniowaniem. Ponadto skóra spełnia inne funkcje: wymianę gazową, oddychanie, termoregulację i uwalnianie toksyn.

Struktura skóry:

1. Naskórek – powierzchowna warstwa skóry. Warstwa rogowa naskórka to zrogowaciałe komórki naskórka, pokryte cienką warstwą sebum. To niezawodna ochrona przed bakteriami chorobotwórczymi i substancjami chemicznymi. Pod warstwą rogową naskórka znajdują się jeszcze 4 warstwy naskórka: błyszcząca, ziarnista, kolczasta i podstawna. Odpowiadają za odnowę skóry i gojenie drobnych urazów.
2. Rzeczywista skóra lub skóra właściwa- warstwa znajdująca się pod naskórkiem. To on najbardziej cierpi na różę. Skóra właściwa zawiera:
   • naczynia krwionośne i limfatyczne,
   • gruczoły potowe i łojowe,
   • torby na włosy z mieszkami włosowymi;
   • włókna mięśniowe łączne i gładkie.
3. Tłuszcz podskórny. Leży głębiej niż skóra właściwa. Składa się z luźno ułożonych włókien tkanki łącznej i nagromadzeń komórek tłuszczowych pomiędzy nimi.

Powierzchnia skóry nie jest sterylna. Zamieszkują je bakterie przyjazne człowiekowi. Mikroorganizmy te zapobiegają namnażaniu się bakterii chorobotwórczych, które dostają się na skórę i giną nie powodując choroby.

Praca układu odpornościowego

Układ odpornościowy obejmuje:

1. Organy: szpik kostny, grasica, migdałki, śledziona, plamki Peyera w jelitach, węzły chłonne i naczynia limfatyczne,
2. Komórki odpornościowe: limfocyty, leukocyty, fagocyty, komórki tuczne, eozynofile, komórki NK. Uważa się, że całkowita masa tych komórek sięga 10% masy ciała.
3. Cząsteczki białka– przeciwciała muszą wykryć, rozpoznać i zniszczyć wroga. Różnią się budową i funkcją: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Substancje chemiczne: lizozym, kwas solny, kwasy tłuszczowe, eikozanoidy, cytokiny.
Przyjazne mikroorganizmy (mikroorganizmy komercyjne), które kolonizują skórę, błony śluzowe i jelita. Ich funkcją jest hamowanie rozwoju bakterii chorobotwórczych.

Przyjrzyjmy się, jak działa układ odpornościowy, gdy paciorkowce dostają się do organizmu:

1. Limfocyty, a raczej ich receptory - immunoglobuliny, rozpoznają bakterię.
2. Reaguj na obecność bakterii Pomocnicy T. Aktywnie dzielą i uwalniają cytokiny.
3. Cytokiny aktywuj pracę leukocytów, a mianowicie fagocyty i limfocyty T, przeznaczony do zabijania bakterii.
4. Wytwarzają komórki B przeciwciała specyficzne dla danego organizmu, neutralizujące cząstki obce (obszary zniszczonych bakterii, ich toksyny). Następnie są wchłaniane przez fagocyty.
5. Po pokonaniu choroby, wyjątkowy Limfocyty T zapamiętaj wroga po jego DNA. Kiedy ponownie dostanie się do organizmu, układ odpornościowy zostaje szybko aktywowany, zanim choroba zdąży się rozwinąć.

Przyczyny różycy

Paciorkowiec

Streptokoki- rodzaj kulistych bakterii, które są bardzo rozpowszechnione w przyrodzie ze względu na swoją witalność. Jednak nie tolerują zbyt dobrze ciepła. Na przykład bakterie te nie rozmnażają się w temperaturze 45 stopni. Jest to związane z niską częstością występowania róży w krajach tropikalnych.

Różę wywołuje jeden z rodzajów bakterii - paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A. Jest to najniebezpieczniejszy z całej rodziny paciorkowców.

Jeśli paciorkowiec dostanie się do organizmu osoby z osłabionym układem odpornościowym, następnie występuje róża, zapalenie migdałków, szkarlatyna, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli paciorkowiec dostanie się do organizmu osoby z wystarczająco silnym układem odpornościowym, może stać się nosicielem. Nosicielstwo paciorkowców wykryto u 15% populacji. Streptococcus jest częścią mikroflory i żyje na skórze i błonach śluzowych nosogardzieli, nie powodując choroby.

Źródło zakażenia różą mogą stać się nosicielami i pacjentami dowolnej formy infekcji paciorkowcami. Czynnik sprawczy choroby przenoszony jest poprzez kontakt, przedmioty gospodarstwa domowego, brudne ręce i kropelki unoszące się w powietrzu.

Streptococci są niebezpieczne, ponieważ wydzielają toksyny i enzymy: streptolizynę O, hialuronidazę, nadazę, egzotoksyny pirogenne.

Jak paciorkowce i ich toksyny wpływają na organizm:

• Zniszcz (rozpuść) komórki ludzkiego ciała;
• Pobudzają limfocyty T i komórki śródbłonka do wytwarzania nadmiernych ilości cytokin – substancji wywołujących reakcję zapalną organizmu. Jego objawy: silna gorączka i przepływ krwi do dotkniętego obszaru, ból;
• Zmniejszyć poziom przeciwciał przeciw paciorkowcom w surowicy krwi, co uniemożliwia układowi odpornościowemu walkę z chorobą;
• Niszczą kwas hialuronowy, będący podstawą tkanki łącznej. Ta właściwość pomaga patogenowi rozprzestrzeniać się w organizmie;
• Leukocyty wpływają na komórki odpornościowe, zaburzając ich zdolność do fagocytozy (wychwytywania i trawienia) bakterii;
• Hamuje produkcję przeciwciał potrzebnych do walki z bakteriami
• Immunologiczne uszkodzenie naczyń krwionośnych. Toksyny powodują niewystarczającą odpowiedź immunologiczną. Komórki odpornościowe mylą ściany naczyń krwionośnych z bakteriami i atakują je. Inne tkanki organizmu również cierpią na agresję immunologiczną: stawy, zastawki serca.
• Powoduje rozszerzenie naczyń i zwiększoną przepuszczalność. Ściany naczyń umożliwiają przepływ dużej ilości płynu, co prowadzi do obrzęku tkanki.

Streptococci są niezwykle zmienne, więc limfocyty i przeciwciała nie są w stanie ich „zapamiętać” i zapewnić odporności. Ta cecha bakterii powoduje częste nawroty infekcji paciorkowcami.

Właściwości skóry

Stan odporności

Streptococcus jest bardzo powszechny w środowisku i każdy spotyka go na co dzień. U 15-20% populacji stale zamieszkuje migdałki, zatoki i jamy zębów próchnicowych. Ale jeśli układ odpornościowy jest w stanie powstrzymać namnażanie się bakterii, choroba nie rozwija się. Kiedy coś osłabia mechanizmy obronne organizmu, bakterie rozmnażają się i rozpoczyna się infekcja paciorkowcami.

Czynniki hamujące obronę immunologiczną organizmu:

1. Przyjmowanie leków osłabiających układ odpornościowy:
   • hormony steroidowe;
   • cytostatyki;
   • leki chemioterapeutyczne.
2. Choroby metaboliczne:
3. Choroby związane ze zmianami w składzie krwi:
   • podwyższony poziom cholesterolu.
4. Choroby układu odpornościowego
   • hipercytokinemia;
   • ciężki złożony niedobór odporności.
5. Nowotwory złośliwe
6. Przewlekłe choroby narządów laryngologicznych:
7. W rezultacie wyczerpanie
   • brak snu;
   • niedożywienie;
   • stres;
   • niedobór witamin.
8. Złe nawyki
   • uzależnienie;

Podsumowując: aby róża mogła się rozwinąć, niezbędne są następujące czynniki:

• punktem wejścia infekcji jest uszkodzenie skóry;
• zaburzenia krążenia krwi i limfy;
• obniżona ogólna odporność;
• nadwrażliwość na antygeny paciorkowcowe (toksyny i cząsteczki ściany komórkowej).

W jakich obszarach najczęściej rozwija się róża?

1. Noga. Róża na nogach może być wynikiem infekcji grzybiczych stóp, modzeli lub urazów. Streptococcus przenikają przez zmiany skórne i rozmnażają się w naczyniach limfatycznych nóg. Rozwojowi róży sprzyjają choroby powodujące zaburzenia krążenia: miażdżyca zarostowa, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki.
2. Ręka. Róża występuje u mężczyzn w wieku 20-35 lat w wyniku dożylnego podawania leków. Streptococci penetrują zmiany skórne w miejscu wstrzyknięcia. U kobiet choroba wiąże się z usunięciem gruczołu sutkowego i zastojem limfy w ramieniu.
3. Twarz. W przypadku paciorkowcowego zapalenia spojówek wokół oczodołu rozwija się róża. W przypadku zapalenia ucha środkowego skóra małżowiny usznej, skóry głowy i szyi ulega zapaleniu. Zmiany motylkowe w nosie i policzkach są związane z paciorkowcowymi infekcjami zatok lub czyrakami. Róży na twarzy zawsze towarzyszy silny ból i obrzęk.
4. Tułów. Róża występuje wokół szwów chirurgicznych, gdy pacjenci nie przestrzegają zasad aseptyki lub z winy personelu medycznego. U noworodków paciorkowce mogą przenikać przez ranę pępowinową. W tym przypadku róża jest bardzo trudna.
5. Krocze. Okolice odbytu, moszny (u mężczyzn) i warg sromowych większych (u kobiet). Róża występuje w miejscu otarć, wysypki pieluszkowej i zadrapań. Szczególnie ciężkie postacie z uszkodzeniem wewnętrznych narządów płciowych występują u kobiet rodzących.

Objawy róży, zdjęcia.

Róża zaczyna się ostro. Z reguły osoba może nawet wskazać czas, w którym pojawiły się pierwsze objawy choroby.
Skomplikowane postacie róży.

Na tle zaczerwienionej, opuchniętej skóry mogą pojawić się:

• Krwotoki– jest to konsekwencja uszkodzenia naczyń krwionośnych i przedostania się krwi do przestrzeni międzykomórkowej (postać rumieniowo-krwotoczna);
• Bąbelki wypełnione przezroczystą zawartością. W pierwszych dniach są małe, ale mogą się powiększać i łączyć ze sobą (postać rumieniowo-pęcherzowa).
• Pęcherze wypełnione krwią lub ropną treścią, otoczony krwotokami (postać pęcherzowo-krwotoczna).

Takie formy są cięższe i częściej powodują nawroty choroby. Powtarzające się objawy róży mogą pojawiać się w tym samym miejscu lub w innych obszarach skóry.

Diagnostyka różycy

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli pojawią się objawy różycy?

Kiedy na skórze pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy zgłosić się do dermatologa. Postawi diagnozę i w razie potrzeby skieruje Cię do innych specjalistów zajmujących się leczeniem różycy: specjalisty chorób zakaźnych, terapeuty, chirurga, immunologa.

Na wizycie u lekarza

Ankieta

Aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać skuteczne leczenie, specjalista musi odróżnić różę od innych chorób o podobnych objawach: ropnia, ropowicy, zakrzepowego zapalenia żył.

Lekarz zada następujące pytania Lekarz zada następujące pytania:

• Jak dawno temu pojawiły się pierwsze objawy?
• Czy początek choroby był ostry, czy objawy rozwijały się stopniowo? Kiedy pojawiły się objawy skórne, przed czy po wzroście temperatury?
• Jak szybko rozprzestrzenia się stan zapalny?
• Jakie odczucia pojawiają się w miejscu zmiany?
• Jak ciężkie jest zatrucie, czy występuje ogólne osłabienie, ból głowy, dreszcze, nudności?
• Czy Twoja temperatura jest podwyższona?

Kontrola zmiany w różycy.

Podczas badania lekarz ujawnia charakterystyczne objawy róży:

• skóra jest gorąca, gęsta, gładka;
• zaczerwienienie jest jednolite, z możliwymi krwotokami i pęcherzami;
• nierówne krawędzie są wyraźnie określone i mają brzeżny grzbiet;
• powierzchnia skóry jest czysta, niepokryta guzkami, strupami i płatkami skórnymi;
• ból przy palpacji, brak silnego bólu w spoczynku;
• ból występuje głównie na krawędzi zapalenia, w centrum skóra jest mniej bolesna;
• pobliskie węzły chłonne są powiększone, przylegające do skóry i bolesne. Od węzłów chłonnych do obszaru objętego stanem zapalnym wzdłuż ruchu limfy rozciąga się jasnoróżowa ścieżka - naczynie limfatyczne objęte stanem zapalnym;

Ogólne badanie krwi na różę:

• całkowita i względna liczba limfocytów T jest zmniejszona, co wskazuje na supresję układu odpornościowego przez paciorkowce;
• zwiększone ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) – dowód na proces zapalny;
• zwiększa się liczba neutrofili, co wskazuje na reakcję alergiczną.

Kiedy zleca się badanie bakteriologiczne w przypadku róży?

W przypadku róży zaleca się badanie bakteriologiczne w celu ustalenia, który patogen spowodował chorobę i na jakie antybiotyki jest najbardziej wrażliwy. Informacje te powinny pomóc lekarzowi w wyborze najskuteczniejszego leczenia.

Jednak w praktyce takie badania nie są zbyt pouczające. Tylko w 25% przypadków udaje się zidentyfikować patogen. Lekarze przypisują to faktowi, że leczenie antybiotykami szybko zatrzymuje rozwój paciorkowców. Wielu naukowców uważa, że ​​badanie bakteriologiczne w kierunku róży jest niewłaściwe.

Materiał do badania bakteriologicznego pobiera się z tkanki, jeśli pojawiają się trudności w postawieniu diagnozy. Zbadaj zawartość ran i wrzodów. W tym celu na zmianę nakłada się czysty szklany preparat i uzyskuje się odcisk zawierający bakterie, który bada się pod mikroskopem. Aby zbadać właściwości bakterii i ich wrażliwość na antybiotyki, powstały materiał hoduje się na specjalnych pożywkach.

Leczenie różycy

Róża wymaga kompleksowej terapii. Miejscowe leczenie nie wystarczy, konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, leków zwalczających alergie i środków wzmacniających układ odpornościowy.

Jak zwiększyć odporność?

W leczeniu róży bardzo ważne jest wzmocnienie odporności. Jeśli nie zostanie to zrobione, choroba będzie powracać wielokrotnie. A każdy kolejny przypadek róży jest poważniejszy, trudniejszy w leczeniu i częściej powoduje powikłania, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.

1. Zidentyfikuj ogniska przewlekłej infekcji które osłabiają organizm. Aby zwalczyć infekcję, należy przejść kurację antybiotykową.
2. Przywróć normalną mikroflorę– codziennie spożywaj produkty mleczne fermentowane. Co więcej, im krótszy jest ich okres przydatności do spożycia, tym więcej zawierają żywych pałeczek kwasu mlekowego, co zapobiegnie namnażaniu się paciorkowców.
3. Alkaliczne wody mineralne pomagają usunąć trucizny z organizmu i wyeliminować objawy zatrucia. Należy je pić w małych porcjach, 2-3 łyki w ciągu dnia. Podczas gorączki należy wypić co najmniej 3 litry płynów.
4. Łatwo przyswajalne białka: chude mięso, sery, ryby i owoce morza. Zaleca się spożywać je w postaci gotowanej lub duszonej. Białka są potrzebne organizmowi do wytworzenia przeciwciał do walki z paciorkowcami.
5. Tłuszcze pomóc skórze szybciej się zregenerować. Zdrowe tłuszcze znajdują się w olejach roślinnych, rybach, orzechach i nasionach.
6. Warzywa, owoce i jagody: zwłaszcza marchew, gruszki, jabłka, maliny, żurawiny, porzeczki. Produkty te zawierają potas, magnez, fosfor, żelazo oraz kompleks witamin niezbędnych do wzmocnienia układu odpornościowego.
7. Walka z anemią. Spadek poziomu hemoglobiny we krwi ma zły wpływ na układ odpornościowy. W tej sytuacji pomocne będą suplementy żelaza, hematogen, jabłka i persymony.
8. Wzmocnienie układu odpornościowego. Przez miesiąc 2 razy w roku zaleca się przyjmowanie naturalnych preparatów stymulujących układ odpornościowy: echinacea, żeń-szeń, Rhodiola Rosea, Eleutherococcus, pantokryna. Skuteczne są również inne łagodne immunomodulatory: immunofan, licopid.
9. Świeży miód i chleb pszczeli– te produkty pszczele są bogate w enzymy i pierwiastki chemiczne niezbędne dla zachowania zdrowia.
10. Promieniowanie UV obszary problemowe 2 razy w roku. Opalanie należy wykonywać w dawkach, zaczynając od 15 minut dziennie. Codziennie wydłużaj czas przebywania na słońcu o 5–10 minut. Oparzenia słoneczne mogą powodować nawrót róży. Możesz przejść Ural Federal Phystics w fizycznym pomieszczeniu dowolnej kliniki. W takim przypadku dawkę promieniowania ustala lekarz.
. Codziennie wychodź na dwór. Chodzenie przez 40-60 minut dziennie 6 razy w tygodniu zapewnia normalną aktywność fizyczną. Wskazane jest uprawianie gimnastyki 2-3 razy w tygodniu. Joga bardzo pomaga. Pomaga poprawić odporność, odporność na stres i poprawić krążenie krwi.
11. Zdrowy sen pomaga przywrócić siły. Poświęć przynajmniej 8 godzin dziennie na odpoczynek.
12. Nie pozwól przepracowanie, hipotermia, przegrzanie, długotrwałe napięcie nerwowe. Takie sytuacje zmniejszają właściwości ochronne organizmu.
13. Niepolecane:
    • alkohol i papierosy;
    • produkty zawierające kofeinę: kawa, cola, czekolada;
    • pikantne i słone potrawy.

Leczenie różycy

Róża jest chorobą zakaźną, dlatego podstawą jej leczenia jest antybiotykoterapia. Antybiotyki wraz z lekami przeciwbakteryjnymi z innych grup niszczą patogen. Leki przeciwhistaminowe pomagają w leczeniu alergii na toksyny paciorkowcowe.

Antybiotyki

Grupa antybiotyków	Mechanizm działania terapeutycznego	Nazwy leków	Jak to jest przepisane?
Penicyliny Są lekiem z wyboru. W przypadku nietolerancji penicyliny przepisywane są inne antybiotyki.	Penicyliny wiążą się z enzymami w błonie komórkowej bakterii, powodując jej zniszczenie i śmierć drobnoustroju. Leki te są szczególnie skuteczne przeciwko bakteriom, które rosną i rozmnażają się. Efekt leczenia jest wzmocniony, gdy jest stosowany razem z furazolidon i streptocid.	Benzylopenicylina	Zastrzyki leku wykonuje się domięśniowo lub podskórnie w dotknięty obszar. Wstępnie zaciśnij kończynę powyżej stanu zapalnego. Lek podaje się w dawce 250 000-500 000 jednostek 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi od 7 dni do 1 miesiąca.
		Fenoksymetylopenicylina	Lek przyjmuje się w postaci tabletek lub syropu, 0,2 grama 6 razy dziennie. W przypadku róży pierwotnej przez 5-7 dni, w przypadku postaci nawracających - 9-10 dni.
		Bicylina-5	Aby zapobiec nawrotom, przepisuje się jeden zastrzyk raz w miesiącu przez 2-3 lata.
Tetracykliny	Tetracykliny hamują syntezę białek niezbędnych do budowy nowych komórek bakteryjnych.	Doksycyklina	Stosować 100 mg 2 razy dziennie po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu.
Lewomycetyny	Zakłócają syntezę białek niezbędnych do budowy komórek bakteryjnych. W ten sposób proliferacja paciorkowców zostaje spowolniona.	Lewomycetyna	Stosować 250-500 mg leku 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni w zależności od postaci róży
Makrolidy	Makrolidy hamują wzrost i rozwój bakterii, a także hamują ich rozmnażanie. W dużych stężeniach powodują śmierć mikroorganizmów.	Erytromycyna	Przyjmować 0,25 g doustnie 4-5 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem.

Aby szybko wrócić do zdrowia i zapobiec nawrotom, konieczne jest kompleksowe leczenie. Oprócz antybiotyków przepisywane są również inne grupy leków.

1. Leki odczulające (przeciwalergiczne).: tavegil, suprastin, diazolin. Stosować 1 tabletkę 2 razy dziennie przez 7-10 dni. Zmniejszają obrzęk i reakcję alergiczną w miejscu zapalenia, sprzyjają szybkiej resorpcji nacieku.
2. Sulfonamidy: biseptol, streptocid 1 tabletka 4-5 razy dziennie. Leki zakłócają powstawanie czynników wzrostu w komórkach bakteryjnych.
3. Nitrofurany: furazolidon, furadonina. Stosować 2 tabletki 4 razy dziennie. Spowalniają wzrost i rozmnażanie się bakterii, a w dużych dawkach powodują ich śmierć.
4. Glukokortykoidy w przypadku rozwoju limfostazy: prednizolon, którego dawka wynosi 30-40 mg (4-6 tabletek) dziennie. Hormony steroidowe mają silne działanie antyalergiczne, ale jednocześnie znacząco tłumią układ odpornościowy. Dlatego można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
5. Biostymulatory: metyluracyl, pentoksyl. Przyjmować 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie w cyklach 15-20 dni. Stymuluje powstawanie komórek odpornościowych, przyspiesza odbudowę (regenerację) skóry w uszkodzonym miejscu.
6. Preparaty multiwitaminowe: askorutyna, kwas askorbinowy, panheksawit. Preparaty witaminowe wzmacniają ściany naczyń krwionośnych uszkodzonych przez bakterie i zwiększają aktywność komórek odpornościowych.
7. Preparaty grasicy: tymalina, taktywina. Lek podaje się domięśniowo w dawce 5-20 mg, 5-10 zastrzyków na kurs. Są niezbędne do poprawy funkcji odpornościowych i zwiększenia liczby limfocytów T.
8. Enzymy proteolityczne: lidaza, trypsyna. Codziennie podaje się zastrzyki podskórne w celu poprawy odżywienia tkanek i resorpcji nacieku.

Bez odpowiedniego leczenia i specjalistycznego nadzoru róża może powodować poważne powikłania i śmierć. Dlatego nie należy samoleczyć, ale pilnie zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty.

Leczenie skóry wokół zmiany chorobowej

1. Zastosowania z 50% roztworem dimeksydu. Roztworem zwilża się 6-warstwowy gazik i nakłada na dotknięty obszar tak, aby pokrył 2 cm zdrowej skóry. Procedurę przeprowadza się 2 razy dziennie przez 2 godziny. Dimeksyd działa znieczulająco, łagodzi stany zapalne, poprawia krążenie krwi, działa przeciwdrobnoustrojowo i wzmaga efekt kuracji antybiotykowej.
2. Enteroseptol w postaci proszków. Czystą, suchą skórę posypuje się proszkiem z pokruszonych tabletek enteroseptolu dwa razy dziennie. Lek ten powoduje śmierć bakterii na dotkniętym obszarze i zapobiega dodawaniu innych mikroorganizmów.
3. Opatrunki z roztworami furatsiliny lub mikrocyd. Bandaż składający się z 6-8 warstw gazy zwilża się obficie roztworem, przykrywa wierzchnią warstwą kompresu i pozostawia na dotkniętej chorobą skórze na 3 godziny rano i wieczorem. Roztwory tych leków mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i niszczą bakterie w grubości skóry.
4. Aerozol oksycyklozowy.Środek ten leczy obszary różycy o powierzchni do 20 cm2. Lek rozpyla się, trzymając balon w odległości 20 cm od powierzchni skóry. Możesz powtórzyć tę procedurę 2 razy dziennie. Produkt tworzy na skórze film ochronny, który działa antybakteryjnie, przeciwzapalnie i antyalergicznie.
5. Zabrania się stosowania synthomycyny, maści ichtiolowej lub mazidła Wiszniewskiego w leczeniu różycy. Opatrunek maściowy zwiększa stan zapalny i może powodować ropień.

Nie zaleca się samodzielnego stosowania receptur medycyny tradycyjnej. Często przedstawiane są w formie zniekształconej lub niekompletnej. Składniki tych produktów mogą dodatkowo podrażniać skórę. A składniki rozgrzewające i przyspieszające przepływ krwi przyczyniają się do rozprzestrzeniania się bakterii po całym organizmie.

Higiena miejscowa w przypadku różycy

Pacjent nie stanowi zagrożenia dla innych i można go leczyć w domu. Pamiętaj jednak, że w okresie choroby musisz szczególnie uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej. Sprzyja to szybkiemu powrót do zdrowia.

1. Codziennie zmieniaj bieliznę i pościel. Należy go prać w temperaturze co najmniej 90 stopni i prasować gorącym żelazkiem.
2. Odzież powinna zapewniać dostęp powietrza do dotkniętego obszaru, najlepiej pozostawiając go otwartym. Noś ubrania wykonane z naturalnych materiałów, które zapobiegają poceniu się.
3. Zaleca się codzienny prysznic. Obszar róży dokładnie myje się wodą z mydłem, bez użycia gąbki lub myjki. Niezastosowanie się do tej zasady może spowodować dodanie kolejnej infekcji, ponieważ dotknięty obszar jest bardzo podatny na bakterie i grzyby.
4. Woda powinna być ciepła; gorące kąpiele są surowo zabronione i mogą spowodować rozprzestrzenienie się infekcji po całym organizmie.
5. Po umyciu nie suszyć skóry, lecz dokładnie ją osuszyć. W tym celu lepiej używać jednorazowych ręczników papierowych.
6. Miejsce objęte stanem zapalnym przemywaj 3 razy dziennie wywarem z rumianku i podbiału. Zioła miesza się w proporcji 1:1. Jedną łyżkę mieszanki wlewa się do szklanki gorącej wody, ogrzewa w łaźni wodnej przez 10 minut i pozostawia do ostygnięcia.
7. Na etapie gojenia, gdy pojawia się peeling, skórę smaruje się sokiem Kalanchoe lub olejkiem z dzikiej róży.
8. Różę na twarzy lub na narządach płciowych można przemywać wywarem ze sznurka lub nagietka 2-3 razy dziennie. Zioła te działają bakteriobójczo i redukują alergie.

Procedury fizjoterapeutyczne w leczeniu różycy

1. Uralski Okręg Federalny na dotknięty obszar dawkami rumieniowymi (aż do pojawienia się zaczerwienienia na zdrowej skórze). Przepisywany od pierwszych dni równolegle z przyjmowaniem antybiotyków. Przebieg leczenia wynosi 2-12 sesji.
2. Magnetoterapia wysokiej częstotliwości do obszaru nadnerczy. Promieniowanie pobudza nadnercza do wydzielania większej ilości hormonów steroidowych. Substancje te hamują wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego. W rezultacie zmniejsza się obrzęk, ból i atak komórek odpornościowych na skórę. Możliwe jest także ograniczenie reakcji alergicznej na substancje wytwarzane przez bakterie. Jednak ta metoda tłumi układ odpornościowy, dlatego jest przepisywana na początku leczenia (nie więcej niż 5-7 procedur), tylko w przypadku wykrycia autoprzeciwciał we krwi.
3. Elektroforeza z jodkiem potasu lub lidazą, ronidazą. Zapewnia odpływ limfy i ogranicza jej nacieki. Przepisywany 5-7 dni po rozpoczęciu leczenia. Kurs składa się z 7-10 procedur.
4. UKF. Rozgrzewa tkanki, poprawia ich ukrwienie i łagodzi stany zapalne. Leczenie jest przepisywane w 5-7 dniach choroby. Wymaganych jest 5-10 sesji.
5. Laseroterapia na podczerwień. Aktywizuje procesy ochronne w komórkach, poprawia odżywienie tkanek, przyspiesza miejscowe krążenie krwi, likwiduje obrzęki i zwiększa aktywność komórek odpornościowych. Przepisywany w fazie rekonwalescencji. Wspomaga gojenie się owrzodzeń w przypadku róży powikłanej.
6. Nakładanie ciepłą parafiną stosować 5-7 dni po wystąpieniu choroby. Poprawiają odżywienie tkanek i przyczyniają się do zaniku skutków rezydualnych.W celu zapobiegania nawrotom zaleca się powtarzanie zabiegów fizykalnych po 3, 6 i 12 miesiącach.

Jak widać, różne etapy choroby wymagają różnych zabiegów fizjoterapeutycznych. Dlatego takie leczenie powinien zlecić wykwalifikowany fizjoterapeuta.

Zapobieganie różyczce

1. Leczyć ogniska przewlekłego stanu zapalnego w odpowiednim czasie. Osłabiają układ odpornościowy, przez co bakterie mogą rozprzestrzeniać się po całym układzie krążenia i powodować różę.
2. Utrzymuj higienę osobistą. Prysznic przynajmniej raz dziennie. Zalecany jest prysznic kontrastowy. Zmieniaj ciepłą i zimną wodę 3-5 razy. Stopniowo zwiększaj różnicę temperatur.
3. Używaj mydła lub żelu pod prysznic o pH mniejszym niż 7. Pożądane jest, aby zawierał kwas mlekowy. Pomaga to stworzyć na skórze warstwę ochronną o odczynie kwaśnym, szkodliwym dla grzybów i bakterii chorobotwórczych. Zbyt częste mycie i używanie mydeł alkalicznych pozbawia organizm tej ochrony.
4. Unikaj wysypki pieluszkowej. Pudru dla dzieci używaj w fałdach skóry, gdzie skóra jest stale wilgotna.
5. Masaż Jeśli to możliwe, bierz udział w kursach masażu 2 razy w roku. Dotyczy to szczególnie osób z zaburzeniami krążenia krwi i przepływu limfy.
6. Leczenie zmian skórnych środkami antyseptycznymi: nadtlenek wodoru, joddycyryna. Produkty te nie plamią skóry i można je stosować na otwarte partie ciała.
7. Należy szybko leczyć grzybicę stóp. Najczęściej stają się punktami wejścia infekcji.
8. Oparzenia słoneczne, wysypka pieluszkowa, pierzchnięcie i odmrożenia zmniejszają miejscową odporność skóry. Aby je leczyć, użyj sprayu Panthenol lub maści Pantestin, Bepanten.
9. Wrzody troficzne i blizny Można go smarować olejkiem kamforowym 2 razy dziennie.
10. Noś luźne ubranie. Powinien dobrze wchłaniać wilgoć, przepuszczać powietrze i nie ocierać skóry.

Róża jest częstym problemem, który może dotknąć każdego. Współczesna medycyna za pomocą antybiotyków jest w stanie pokonać tę chorobę w ciągu 7-10 dni. W Twojej mocy jest dopilnowanie, aby róża nie pojawiła się ponownie.

Każdego dnia miliony ludzi na całym świecie zarażają się chorobami zakaźnymi. Jedną z nich jest róża, która jest znana medycynie od dawna.

W kontakcie z

Róża – co to jest?

Róża jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez paciorkowce beta-hemolizujące. Charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia na skórze, któremu towarzyszy gorączka i ogólne zatrucie organizmu (w tym ból głowy, osłabienie i nudności).

Istnieją 2 formy różycy:

• Rumieniowy. Inaczej mówiąc, etap początkowy. Pacjent odczuwa pieczenie, ból, a obszar objęty stanem zapalnym staje się obrzęknięty i gorący. Czasami zdarzają się punktowe krwotoki.
• Pęcherzowy. Charakteryzuje się obecnością pęcherzy zawierających przezroczysty płyn. Po kilku dniach wysychają, tworząc na skórze skórkę.

W obu postaciach zapaleniu towarzyszy uszkodzenie układu limfatycznego.

Ważny! Róża pierwotna najczęściej pojawia się na twarzy, natomiast nawroty choroby „sprzyjają” kończynom dolnym. Czas trwania choroby wynosi 5–8 dni. Resztkowe objawy róży mogą pozostać na całe życie, jeśli nie zwrócisz się o pomoc do kosmetologów.

Cechy budowy skóry nóg, ramion i twarzy

Skóra to największy organ człowieka, składający się z trzech warstw. Waży około 15% całkowitej masy ciała. Ma różne cechy strukturalne na nogach, ramionach i twarzy. Na przykład skóra podeszw stóp charakteryzuje się dużą koncentracją porów potowych. To tutaj jego warstwy są najgrubsze.

Na skórze dłoni brakuje mieszków włosowych i gruczołów łojowych. Wewnętrzna strona dłoni charakteryzuje się dużą elastycznością, cienkością i miękkością. Na twarzy, a dokładniej na powiekach, znajduje się najcieńsza warstwa skóry na całym ludzkim ciele. W okolicy powiek, uszu, czoła i nosa skóra nie posiada dolnej warstwy. Najbardziej podatna na starzenie się jest skóra twarzy.

Przyczyny choroby

Róża - czy jest zaraźliwa dla innych? Przyczyną choroby jest infekcja paciorkowcami, która dostała się do tkanki miękkiej. Jego źródłem jest nosiciel paciorkowców. Najczęściej „drzwiami wejściowymi” mikroorganizmów do organizmu człowieka są drobne urazy, otarcia, skaleczenia skóry lub błon śluzowych.

Kto jest zagrożony?

Według statystyk na różę najczęściej chorują osoby powyżej 18. roku życia. Ponadto w 65% przypadków lekarze diagnozują różę u osób po 50. roku życia. Często zakażają się mężczyźni i kobiety, których praca wiąże się z mikrourazami i zanieczyszczeniem skóry. Róża może być również spowodowana zaniedbaniem higieny osobistej.

Objawy różycy

Istnieje 7 głównych objawów różycy:

1. Rozwój gorączki(drgawki, majaczenie).
2. Manifestacja objawów zatrucia(w tym ból głowy, dreszcze).
3. Na ograniczonych obszarach skóry pojawia się uczucie pieczenia, swędzenia. Podczas interakcji z tym obszarem pojawiają się bolesne odczucia. Z biegiem czasu skóra staje się bardziej czerwona. Po kilku dniach pojawia się obrzęk i nasila się ból.
4. Bezsenność.
5. Gorączka.
6. Nudności i wymioty.
7. Słabe mięśnie.

Róża u dziecka - pierwsze oznaki

Róża u dzieci prawie zawsze występuje wiosną i jesienią. Faza początkowa u dzieci mija szybciej i dotkliwiej niż u dorosłych. Jednak pierwsze oznaki i objawy choroby są takie same. Jedyną charakterystyczną cechą jest zgaga, której doświadcza 99% dzieci zakażonych infekcją.

Ważny! Dziewczęta chorują dwa razy częściej niż chłopcy.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie różycy opiera się na objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych, które wskazują na obecność infekcji bakteryjnej. Następnie dermatolog ustala plan leczenia.

Leczenie

Jak leczyć różę? Istnieje kilka metod leczenia różycy. Wszystkie są podzielone na 3 typy:

• Farmakoterapia. Udowodniono naukowo, że paciorkowce hemolityczne, które wywołują tę chorobę, są bardzo wrażliwe na nitrofurany, antybiotyki penicylinowe i sulfonamidy. Oznacza to, że w walce z chorobą przydatne będą leki zawierające: penicyliny, erytromycynę, oleandomycynę, klindamycynę. Można je przyjmować doustnie lub we wstrzyknięciu. Leczenie trwa 5-7 dni. Po 1-3 dniach od momentu rozpoczęcia temperatura wraca do normy, obszary objęte stanem zapalnym stopniowo bledną. Po 10 dniach przepisywany jest środek przeciwbakteryjny Biseptol. Do stosowania miejscowego, czyli bezpośrednio na dotknięte obszary skóry, lekarz przepisuje maść i proszek z erytromycyną w postaci rozkruszonych tabletek, które zawierają enteroseptol. Leczenie farmakologiczne często uzupełnia się biostymulatorami i witaminami.
• Fizjoterapia. W tym przypadku mówimy o promieniowaniu ultrafioletowym, które działa bakteriostatycznie na aktywne bakterie. Często jest przepisywany pacjentom z różą rumieniową. W leczeniu nawrotów choroby czasami stosuje się terapię ultrawysoką częstotliwością i laseroterapię. Jednak krótkotrwałe zamrażanie powierzchniowych warstw skóry strumieniem chloroetylu do wybielenia, w połączeniu z terapią przeciwbakteryjną, praktykuje się w przypadkach, gdy choroba jest szczególnie ostra.
• Chirurgia. Warto zaznaczyć, że zapotrzebowanie na tę metodę leczenia pojawia się w przypadku, gdy u pacjenta występuje pęcherzowa postać róży lub pojawiają się powikłania ropno-nekrotyczne. Podczas operacji pęcherze zostają otwarte, a patologiczny płyn zostaje ewakuowany. Lokalnie stosuje się wyłącznie środki antyseptyczne.

Zapobieganie

Przede wszystkim należy monitorować czystość skóry, leczyć różne rany i pęknięcia oraz szybko leczyć choroby krostkowe. A także podczas zabiegów medycznych należy przestrzegać aseptyki i używać wyłącznie sterylnych narzędzi. Wtedy ryzyko, że dana osoba doświadczy róży, jest zminimalizowane.

Konsekwencje różycy

Oprócz typowych skutków ubocznych róży, które obejmują łuszczenie się skóry i przebarwienia, poważniejszą konsekwencją może być obrzęk limfatyczny, czyli nagromadzenie płynu bogatego w białko w przestrzeni śródmiąższowej. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna w połączeniu z fizykalną terapią przeciwobrzękową.

Regeneracja skóry po chorobie

Zarówno kosmetologia, jak i samodzielna walka z konsekwencjami choroby mogą pomóc w przywróceniu skóry po róży. Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie różycy w domu - przepisy ludowe

Aby zwalczyć chorobę w domu, często używają:

• Tłuszcz wieprzowy. Nakładaj go na zmienioną chorobowo skórę 2 razy dziennie.
• Sok Kalanchoe. Konserwuje się go alkoholem do mocy nie większej niż 20%, następnie zanurza się w nim serwetkę i pięcioprocentowy roztwór nowokainy, po czym nakłada się go na obszar objęty stanem zapalnym.
• Banan. Roślinę miażdży się i miesza z miodem. Następnie zagotuj i nałóż na skórę bandaż z schłodzoną maścią, zmieniając go co 4 godziny.

Ważny! Niektóre środki, które ludzie próbują leczyć różę w domu od kilku stuleci, nie tylko nie przyczyniają się do powrotu do zdrowia, ale mogą również powodować jeszcze większe szkody dla zdrowia ludzkiego. Należą do nich na przykład ostrzykiwanie dotkniętego obszaru skóry solami rtęci.

Wideo: róża u dorosłych - przyczyny i leczenie.