Napięcie serca. Przyczyny niskiego napięcia ekg. Zapalenie stawu kolanowego: leczenie różnych postaci

3. Elektrofizjologiczne podstawy EKG (Zakład Fizjologii Normalnej).

1. Która część układu przewodzącego serca jest zwykle rozrusznikiem serca?

2. Jaka jest normalna sekwencja pobudzenia przedsionków?

3. Co to jest EKG?

4. Co to są standardowe odprowadzenia I, II, III?

5. Jak powstają wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe?

6. Jak powstają jednobiegunowe elektrody piersiowe? Ich wartość diagnostyczna.

7. Jaki jest cel rejestrowania miliwoltów odniesienia kalibracji?

8. W jakich częściach serca załamek P, odstęp PQ, zespół QRS, odcinek ST i załamek T odzwierciedlają przejście impulsu w EKG?

9. Jaka jest normalna amplituda, kształt i czas trwania załamka P?

10. Jaki jest czas trwania interwału PQ?

11. Jaka jest normalna amplituda i czas trwania załamka Q?

12. Co to jest czas aktywacji komór i jak się go wyznacza?

13. Jak zmienia się amplituda załamka R w odprowadzeniach przedsercowych?

14. Jak normalnie zmienia się amplituda załamka S w odprowadzeniach przedsercowych?

15. Jaka jest normalna amplituda załamka T i jego polaryzacja? Jakie znaczenie diagnostyczne mają jej zmiany?

16. Jaka jest oś elektryczna serca i jak określić jej położenie?

18. Jak ocenić (funkcję przewodzenia w przedsionkach, połączeniu przedsionkowo-komorowym, komorach?

19. Wymień objawy przerostu lewego przedsionka i wskaż jego wartość diagnostyczną.

20. Wymień objawy przerostu prawego przedsionka i wskaż jego wartość diagnostyczną.

21. Wymień objawy przerostu lewej komory i przyczyny jego wystąpienia.

22. Wymień objawy przerostu prawej komory i przyczyny jego wystąpienia.

Określ standardowe odprowadzenia przewodu żołądkowo-jelitowego

Standardowe elektrody bipolarne rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy dwoma punktami pola elektrycznego, oddalonymi od serca i znajdującymi się w przedniej płaszczyźnie ciała – na kończynach.

Rejestracja odbywa się poprzez następujące parami podłączenie elektrod do różnych biegunów galwanometr (pozytywny i negatywny):

I odprowadzenie standardowe - prawa ręka (-) i lewa (+);

Odprowadzenie II standardowe - prawe ramię (-) i lewa noga (+);

Odprowadzenie III standardowe - lewa ręka (-) i lewa noga (+).

W odprowadzeniu I rejestrowane są potencjały lewych części serca (lewego przedsionka i lewej komory).

W odprowadzeniu III rejestrowane są potencjały prawych części serca (prawego przedsionka i prawej komory).

Ołów II ma charakter sumatywny.

Zidentyfikuj wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe

Wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy punktem na jednej z kończyn, na którym zainstalowana jest aktywna elektroda dodatnia (prawe ramię, lewe ramię lub lewa noga) a średnim potencjałem dwóch pozostałych kończyn. Jako elektrodę ujemną stosuje się łączoną elektrodę Goldberga, która powstaje poprzez połączenie dwóch odnóg poprzez dodatkowy opór.

Istnieją trzy jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe:

AVL - wzmocnione odprowadzenie jednobiegunowe z lewego ramienia, rejestruje potencjały lewych partii serca, identyczne jak standardowe odprowadzenie I;

AVF - wzmocnione odprowadzenie jednobiegunowe z lewej nogi, rejestruje potencjały prawego serca, identyczne jak standardowe odprowadzenie III;

AVR – wzmocnione jednobiegunowe odwiedzenie prawego ramienia.

Wzmocnione jednobiegunowe przewody kończynowe są oznaczone pierwszymi trzema literami angielskich słów:

„a” - wzmocniony (wzmocniony);

„V” - napięcie (potencjał);

„R” - prawy (prawy);

„L” - w lewo (w lewo);

„F” - stopa (noga).

Zidentyfikuj odprowadzenia klatki piersiowej w EKG

Jednobiegunowe odprowadzenia piersiowe rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy aktywną elektrodą dodatnią zainstalowaną w określonym miejscu na powierzchni klatki piersiowej a ujemną zespoloną elektrodą Wilsona, która powstaje poprzez połączenie kończyn (prawego ramienia, lewego ramienia i lewej nogi) poprzez dodatkowe opory, których łączny potencjał jest bliski zeru.

Wykorzystuje się 6 odprowadzeń piersiowych, które są oznaczone literą V (potencjał):

Odprowadzenie V 1 - elektrodę aktywną instaluje się w przestrzeni międzyżebrowej IV wzdłuż prawej krawędzi mostka;

Odprowadzenie V 2 - elektroda aktywna instalowana jest w przestrzeni międzyżebrowej IV wzdłuż lewej krawędzi mostka;

Odprowadzenie V 3 - elektroda aktywna jest zainstalowana pomiędzy V 2 i V 4, mniej więcej na poziomie żebra IV, wzdłuż lewej linii przymostkowej;

Odprowadzenie V 4 – elektrodę aktywną umieszcza się w przestrzeni międzyżebrowej V, wzdłuż lewej linii środkowo-obojczykowej;

Odprowadzenie V 5 - elektroda czynna znajduje się na lewej linii pachowej przedniej, na tym samym poziomie co elektroda V 1;

Ołów V 6 - elektroda czynna znajduje się na lewej linii pachowej środkowej, na tym samym poziomie co elektrody odprowadzeń V 4 i V 5;

W odprowadzeniu V 1 rejestruje się zmiany w prawej komorze i tylnej ścianie lewej komory, w V 2 - V 3 - zmiany w przegrodzie międzykomorowej, w V 4 - zmiany w koniuszku, w V 5 - V 6 - zmiany w przednio-bocznej ścianie lewej komory

Ustal obecność kalibracji na EKG

Przed zarejestrowaniem EKG sygnał elektryczny jest wzmacniany poprzez przyłożenie do galwanometru standardowego napięcia kalibracyjnego i I mV. W tym przypadku galwanometr i układ rejestrujący odbiegają o 10 mm, co na EKG jest definiowane jako miliwolt kalibracyjny, bez którego nie da się ocenić amplitudy fal EKG. Dlatego przed analizą EKG należy sprawdzić amplitudę miliwolta kontrolnego, która powinna odpowiadać 10 mm.

Określ prędkość papieru

EKG rejestruje się z szybkością papieru 50 mm na sekundę, przy czym 1 mm na taśmie papierowej odpowiada okresowi czasu 0,02 s, 5 mm – 0,1 s, 10 mm – 0,2 s, 50 mm – 1,0 s .

Jeżeli wymagany jest dłuższy zapis EKG, np. w celu zdiagnozowania zaburzeń rytmu, stosuje się mniejszą prędkość (25 mm na sekundę), przy czym 1 mm taśmy odpowiada odstępowi czasu 0,04 s, 5 mm – 0,2 s, 10 mm - 0,4 sek.

Załamek P to zespół przedsionkowy, odzwierciedlający proces depolaryzacji prawego i lewego przedsionka.

Czas trwania załamka P nie przekracza 0,1 sekundy, a jego amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Zwykle załamek P jest zawsze dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V 2 - V 6.

Załamek P jest zawsze ujemny w odprowadzeniu aVR. W odprowadzeniach III, aVL, V 1 fala P może być dodatnia, dwufazowa, a w odprowadzeniach III, aVL - nawet ujemna.

Określ odstęp PO

Odstęp PQ mierzy się od początku załamka P do początku komorowego zespołu QRS (załamek Q). Odzwierciedla czas potrzebny impulsowi na podróż od węzła zatokowego przez przedsionki (załamek P), przez połączenie przedsionkowo-komorowe (odcinek PQ lub PR) do mięśnia sercowego. Odcinek PQ mierzy się od końca załamka P do początku załamka Q lub R.

Czas trwania interwału PQ wynosi 0,12-0,20 sekundy.

Odstęp PQ wydłuża się, gdy:

Blok wewnątrzprzedsionkowy (szerokość załamka P większa niż 0,1 sek.);

Blok przedsionkowo-komorowy (wydłużenie odcinka PQ).

Odstęp PQ ulega skróceniu podczas tachykardii.

Prejuguj kompleks komorowy ORST

Komorowy zespół QRST odzwierciedla proces propagacji (zespół QRS) i zaniku (odcinek RS-T i załamek T) pobudzenia rozprzestrzeniającego się w całym mięśniu sercowym. Jeżeli amplituda zębów zespołu QRS jest większa niż 5 mm, oznacza się je wielkimi literami alfabetu łacińskiego (Q, R, S), jeśli jest mniejsza niż 5 mm - małymi literami (q, r, s).

Załamek Q jest ujemną falą zespołu QRS, poprzedza załamek R i jest rejestrowany w okresie wzbudzenia przegrody międzykomorowej.

Zwykle załamek Q (q) można zarejestrować w odprowadzeniach I, II, III, we wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeniach kończynowych (aVL, aVF, aVR), w odprowadzeniach przedsercowych V 4 - V 6.

Amplituda normalnego załamka Q we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem aVR nie przekracza 1/4 wysokości załamka R, a czas jego trwania (szerokość) wynosi 0,03 sekundy.

W odprowadzeniu aVR u zdrowej osoby można zarejestrować pokwitanie i szeroki załamek Q lub zespół QS.

Rejestracja załamka Q o nawet małej amplitudzie w odprowadzeniach V 1, V 3; wskazuje na obecność patologii.

Załamek R to dowolny załamek dodatni będący częścią zespołu QRS. Poprzedza go ujemna fala Q. Ujemna fala następująca po załamku R jest oznaczona literą S (s). Jeśli jest kilka dodatnich fal R, są one oznaczone jako R, R”, R” itd. o amplitudzie większej niż 5 mm, np. g, g”, g” itp. o amplitudzie mniejszej niż 5 mm (lub jako rR, rRr”). Jeżeli w EKG nie ma załamka R, zespół komorowy jest oznaczany jako QS. Załamek R powstaje w wyniku pobudzenia komór.

Nazywa się czas propagacji fali wzbudzenia z wsierdzia do nasierdzia prawej i lewej komory czas aktywacji komory (VAK). Wyznacza się go, mierząc odstęp od początku zespołu komorowego (załamek Q lub R) do prostopadłej obniżonej od szczytu załamka R w odprowadzeniu V 1 (prawa komora) i w odprowadzeniu V 6 (lewa komora).

Zwykle załamek R można zarejestrować we wszystkich odprowadzeniach standardowych (I, II, III), a także w odprowadzeniach wzmocnionych (aVL, aVF). W odprowadzeniu aVR nie ma załamka R.

Amplituda załamka R w odprowadzeniach standardowych (I, II, III) i wzmocnionych (aVL, aVF) zależy od położenia osi elektrycznej serca. Nie przekracza 20 mm w odprowadzeniach I, II, III i 25 mm w odprowadzeniach piersiowych.

W odprowadzeniach klatki piersiowej amplituda fali R stopniowo wzrasta od V 1 do V 4, a następnie maleje w V 5 i V 6. Czasami fala r w V 1 jest nieobecna.

Czas aktywacji prawej komory w V 1 nie przekracza 0,03 sekundy, lewej komory w V 6 - 0,05 sekundy.

Obecność załamka S jest na ogół spowodowana końcowym wzbudzeniem podstawy lewej komory.

U zdrowego człowieka amplituda załamka S w różnych odprowadzeniach jest bardzo zróżnicowana, ale nie przekracza 20 mm. Nie zawsze jest to rejestrowane w przypadku standardowych i ulepszonych odprowadzeń kończynowych. Jego obecność i wielkość w tych odprowadzeniach są związane z położeniem osi elektrycznej serca.

Największą głębokość fali S rejestruje się w odprowadzeniach klatki piersiowej V 1, V 2, następnie załamek S stopniowo maleje od V 1 - V 2 do V 4, a w odprowadzeniach V 5 - V 6 ma małą amplitudę lub jest zupełnie nieobecny.

Zwykle w odprowadzeniach piersiowych następuje stopniowy (od V 1 do V 4) wzrost wysokości załamka R i spadek amplitudy załamka S. Odprowadzenie, w którym amplitudy załamków R i S są równa (zwykle V 3) nazywana jest strefą przejściową.

Maksymalny czas trwania komorowego zespołu QRS wynosi 0,1 sekundy.

Określ odcinek ST, jego izoelektryczność

Odcinek ST to odcinek pomiędzy końcem zespołu QRS a początkiem załamka T. W przypadku braku załamka S określa się go jako odcinek R-ST. Odcinek ST odpowiada okresowi, w którym obie komory są całkowicie objęte wzbudzeniem.

Odcinek ST u osoby zdrowej w odprowadzeniach kończynowych standardowych (I, II, III) i wzmocnionych (aVL, aVF) położony jest na linii izoelektrycznej. Możliwe odchylenia od niego w górę lub w dół nie przekraczają 0,5-1 mm.

Zwykle w odprowadzeniach klatki piersiowej V 1 - V 3 może wystąpić niewielkie przesunięcie ST w górę od izolinii (nie więcej niż 2 mm), a w odprowadzeniach V 4, V 5, V 6 - w dół (nie więcej niż 0,5 mm ).

Znajdź i scharakteryzuj załamek T

Załamek T odzwierciedla proces szybkiej końcowej repolaryzacji mięśnia sercowego. Zaczyna się od izolinii, gdzie bezpośrednio do niej przechodzi odcinek ST.

Zwykle załamek T jest zawsze dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V 2 - V 6, przy czym załamek T w odprowadzeniu I jest większy niż załamek T w odprowadzeniu III, a załamek T w V 6 jest większy od Fala T w V 1.

W odprowadzeniu aVR załamek T jest zwykle zawsze ujemny.

W odprowadzeniach III, aVL, V 1 załamek T może być dodatni, dwufazowy i ujemny.

W odprowadzeniach piersiowych amplituda załamka T zwykle wzrasta od V 1 do V 4. W odprowadzeniach V 4, V 6 załamek T jest mniejszy niż w V 4.

Zwykle załamek T nie powinien przekraczać amplitudy odpowiadającego mu załamka R.

Amplituda załamka T w odprowadzeniach kończynowych I, II, III, aVL, aVF u osoby zdrowej nie przekracza 5-6 mm, a w odprowadzeniach piersiowych 15-17 mm. Czas trwania załamka T waha się od 0,16 do 0,24 sekundy.

Wyznacz odstęp OT (ORST), podaj jego charakterystykę

Odstęp QT to skurcz elektryczny komór, czas w sekundach od początku zespołu QRS do końca załamka T.

Czas trwania odstępu QT jest określony wzorem Bazetta;

QT = K x pierwiastek kwadratowy z R-R,

gdzie K jest współczynnikiem równym 0,37 dla mężczyzn i 0,40 dla kobiet; R-R - czas trwania jednego cyklu serca.

Długość odstępu QT zależy od płci, liczby uderzeń serca (im wyższa częstotliwość rytmu, tym krótszy odstęp). Normalny odstęp QT wynosi 0,30–0,44 sekundy.

Zapamiętaj kolejność interpretacji EKG:

I. Oznaczanie napięcia EKG.

II. Analiza tętna i przewodnictwa:

1) ocena regularności skurczów serca;

2) zliczanie uderzeń serca;

3) określenie źródła wzbudzenia;

4) ocena funkcji przewodnictwa.

III. Określenie osi elektrycznej serca.

IV. Ocena przedsionkowego załamka P.

V. Ocena komorowego zespołu QRST:

1) ocena zespołu QRS;

2) ocena odcinka ST;

3) ocena załamka T;

4) ocena odstępu QT.

VI. Raport elektrokardiograficzny.

Określ napięcie EKG

Aby określić napięcie, sumuje się amplitudę załamków R w standardowych przewodach (R I + R II + R III). Zwykle ilość ta wynosi 15 mm lub więcej. Jeżeli suma amplitud jest mniejsza niż 15 mm, a także jeśli amplituda najwyższego załamka R nie przekracza 5 mm w odprowadzeniach I, II, III, wówczas napięcie EKG uważa się za obniżone.

Regularność skurczów serca ocenia się poprzez porównanie czasu trwania odstępów RR. W tym celu należy zmierzyć odległość pomiędzy wierzchołkami załamków R lub S, rejestrowaną sekwencyjnie w zapisie EKG cyklonów sercowych.

Rytm jest prawidłowy (regularny), jeśli czas trwania odstępów RR jest taki sam lub różni się od siebie nie więcej niż o 0,1 sek. Jeśli różnica ta jest większa niż 0,1 sekundy, rytm jest nieprawidłowy (nieregularny).

Nieprawidłowy rytm serca (arytmię) obserwuje się w przypadku dodatkowej skurczu, migotania przedsionków, arytmii zatokowej i blokad.

Oblicz swoje tętno (HR)

Przy prawidłowym rytmie tętno określa się według wzoru:

Tętno=60/(RR) x 0,02

gdzie 60 to liczba sekund w minucie, (RR) to odległość między dwoma R zębami w mm.

Przykład: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 sek. (czas trwania jednego cyklu serca). 60 sek. 0,6 sek. = 100 na minutę.

Jeśli rytm w odprowadzeniu II EKG jest nieprawidłowy, rejestruje się 3-4 sekundy. Przy prędkości papieru 50 mm/s czas ten odpowiada segmentowi EKG o długości 15–20 cm, następnie zlicza się liczbę komorowych zespołów QRS zarejestrowanych w ciągu 3 sekund (15 cm taśmy papierowej). Uzyskany wynik mnoży się przez 20.

Jeśli rytm jest nieprawidłowy, możesz ograniczyć się do określenia tętna minimalnego i maksymalnego, korzystając ze wzoru podanego powyżej. Minimalne tętno określa czas trwania najdłuższego odstępu RR, a maksymalne tętno określa najkrótszy odstęp RR.

U zdrowej osoby tętno w spoczynku wynosi 60-90 na minutę. Kiedy tętno przekracza 90 na minutę, mówi się o tachykardii, a gdy tętno jest mniejsze niż 60, mówi się o bradykardii.

Określ źródło tętna

Zwykle źródłem wzbudzenia (lub rozrusznikiem serca) jest węzeł zatokowy. Oznaką rytmu zatokowego jest obecność w standardowym odprowadzeniu II dodatnich załamków P poprzedzających każdy komorowy zespół QRS. Dodatnia fala P jest również rejestrowana w odprowadzeniach I, aVF, V 4 -V 6.

W przypadku braku tych objawów rytm nie jest sinusoidalny. Warianty rytmu innego niż zatokowy:

Przedsionkowe (źródło wzbudzenia znajduje się w dolnych partiach przedsionków);

Rytm ze złącza przedsionkowo-komorowego;

Rytmy komorowe (idiokomorowe);

Migotanie przedsionków.

Rytmy przedsionkowe(od dolnych partii przedsionków) charakteryzują się obecnością ujemnych załamków P w odprowadzeniach II, III i kolejnych niezmienionych zespołach QRS.

Rytmy ze złącza przedsionkowo-komorowego charakteryzują się:

Brak załamka P w EKG lub

Obecność ujemnego załamka P po niezmienionym zespole QRS.

Rytm komorowy charakteryzuje się:

Wolna czynność komór (poniżej 40 na minutę);

Obecność poszerzonych i zdeformowanych zespołów QRS;

Obecność dodatnich fal P z częstotliwością funkcjonowania węzła zatokowego (60-90 na minutę);

Brak naturalnego połączenia zespołów QRS i załamków P.

Czas trwania załamka P charakteryzuje prędkość transmisji impulsu przez przedsionki.

Czas trwania odstępu PQ wskazuje prędkość transmisji impulsu przez połączenie przedsionkowo-komorowe.

Czas trwania komorowego zespołu QRS wskazuje czas pobudzenia przez komory.

Czas aktywacji komór w odprowadzeniach klatki piersiowej V 1 i V 6 charakteryzuje czas trwania impulsu od wsierdzia do nasierdzia w prawej (V 1) i lewej (V 6) komorze.

Wydłużenie czasu trwania tych fal i odstępów wskazuje na zaburzenie przewodzenia w przedsionkach (załamek P), połączeniu przedsionkowo-komorowym (odstęp PQ) lub komorach (zespół QRS, czas aktywacji komór).

Określ oś elektryczną serca

Oś elektryczną serca (EOS) określa się na podstawie stosunku załamków R i S w standardowych odprowadzeniach.

Normalna pozycja EOS: R II > R I > R III.

Pionowe położenie EOS: R II = R III; R II = R III > R I.

Pozioma pozycja EOS: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

Odchylenie EOS w lewo: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

Odchylenie EOS w prawo: R III > R II > R I ; SI > R Ja ; S aVL > R aVL

Zidentyfikuj obecność oznak przerostu przedsionków i komór.

Przerost to wzrost masy mięśnia sercowego będący kompensacyjną reakcją adaptacyjną mięśnia sercowego w odpowiedzi na zwiększone obciążenie tej lub innej części serca w przypadku zmian zastawkowych (zwężenie lub niewydolność) lub przy podwyższonym ciśnieniu w sercu. krążenie płucne lub ogólnoustrojowe.

Wraz z przerostem dowolnej części serca wzrasta jego aktywność elektryczna, przewodzenie przez nią impulsu elektrycznego spowalnia, w przerośniętym mięśniu pojawiają się zmiany niedokrwienne, dystroficzne, metaboliczne i sklerotyczne. Wszystkie te zaburzenia są odzwierciedlone w EKG.

Przeanalizuj EKG i poszukaj oznak przerostu prawego przedsionka

W odprowadzeniach II, III, aVF załamki P mają wysoką amplitudę (ponad 2,5 mm) i mają spiczasty wierzchołek. Ich czas trwania nie przekracza 0,1 sekundy. W odprowadzeniach V 1, V 2 wzrasta faza dodatnia fali P.

Oznaki przerostu prawego przedsionka rejestruje się, gdy:

Przewlekłe choroby płuc, gdy wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym, w związku z czym zespół przedsionkowy z przerostem prawego przedsionka nazywa się „P-pulmonale”, a przerośnięte prawe części serca nazywane są „przewlekłym sercem płucnym”;

Zwężenie prawego ujścia przedsionkowo-komorowego;

Wrodzone wady serca (perforowana przegroda międzykomorowa);

Choroba zakrzepowo-zatorowa w układzie tętnic płucnych.

Poszukaj oznak przerostu lewego przedsionka

W odprowadzeniach I, II, aVL, V 5, V 6 fala P jest szeroka (ponad 0,1 s), rozwidlona (podwójna). Jego wysokość nie jest zwiększona lub nieznacznie zwiększona.

W odprowadzeniu V 1 (rzadziej V 2) wzrasta amplituda i czas trwania drugiej ujemnej (lewego przedsionka) fazy załamka P.

Oznaki przerostu lewego przedsionka rejestruje się, gdy:

Wady mitralne serca (z niedomykalnością zastawki mitralnej, częściej ze zwężeniem zastawki mitralnej), dlatego przedsionkowy zespół EKG z przerostem lewego przedsionka nazywany jest „P-mitralnym”;

Zwiększone ciśnienie w krążeniu ogólnoustrojowym i zwiększone obciążenie lewej strony serca u pacjentów z wadą aorty, nadciśnieniem tętniczym i względną niedomykalnością zastawki mitralnej.

Przeanalizuj EKG i poszukaj oznak przerostu lewej komory

Objawy przerostu lewej komory obejmują:

Wzrost amplitudy załamka R w lewych odprowadzeniach przedsercowych: R w V 5, V 6 > R w V 4 lub R w V 5, V 6 = R w V 4;

R w V 5, V 6 > 25 mm lub R w V 5, V 6 + S w V 1 V 2 > 35 mm (w EKG osób powyżej 40. roku życia) i > 45 mm (w EKG osób młodych);

Głęboka fala S w V 1, V 2;

Może wystąpić nieznaczne zwiększenie szerokości zespołu QRS w V 5, V 6 (do 0,1-0,11 sek.);

Zwiększony czas aktywacji komory w V 6 (ponad 0,05 sek.);

Odchylenie EOS w lewo: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, gdzie R w V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm lub R I + S III > 25 mm;

Przesunięcie strefy przejściowej (R = S) w prawo, do odprowadzenia V 2;

Przy wyraźnym przeroście i powstaniu dystrofii mięśnia sercowego odcinek ST jest przesunięty w V 5, V 6 poniżej izolinii łukiem skierowanym do góry, załamek T jest ujemny, asymetryczny.

Choroby prowadzące do przerostu lewej komory:

choroba hipertoniczna;

Wady serca aorty;

Niedomykalność zastawki mitralnej. Przerost lewej komory ma charakter kompensacyjny u sportowców, a także u osób wykonujących pracę fizyczną.

Poszukaj oznak przerostu prawej komory

Objawy przerostu prawej komory obejmują:

Wzrost amplitudy załamka R w V 1, V 2 i amplitudy załamka S w V 5, V 6; R w V 1, V 2 > S w V 1, V 2;

Amplituda fali R w V 1 > 7 mm lub R w V 1 + S w V 5, V 6 > 10,5 mm;

Pojawienie się zespołu QRS typu rSR lub QR w odprowadzeniu Vi;

Zwiększony czas aktywacji komory w V 1 (ponad 0,03 sek.);

Odchylenie EOS w prawo: R III > R II > R I ; SI > R Ja ; S aVL > R aVL ;

Przesunięcie strefy przejściowej (R = S) w prawo, na odprowadzenie V 4;

Przy wyraźnym przeroście i powstaniu dystrofii mięśnia sercowego odcinek ST jest przesunięty w V 1, V 2 poniżej izolinii łukiem skierowanym do góry, załamek T jest ujemny, asymetryczny.

Choroby prowadzące do przerostu prawej komory:

Przewlekłe choroby płuc (przewlekłe serce płucne);

Zwężenie zastawki dwudzielnej;

Niedomykalność zastawki trójdzielnej.

Podaj raport elektrokardiograficzny

Podsumowując, należy zauważyć:

1) źródło rytmu serca (rytm zatokowy lub niezatokowy);

2) regularność rytmu serca (rytm prawidłowy lub nieprawidłowy);

3) liczba uderzeń serca (HR);

4) położenie osi elektrycznej serca;

5) obecność czterech zespołów EKG:

Zaburzenia rytmu serca;

Zaburzenia przewodzenia;

Przerost mięśnia sercowego przedsionków, komór;

Uszkodzenie mięśnia sercowego (niedokrwienie, dystrofia, martwica, blizna).

Elektrokardiograficzne oznaki przerostu
przedsionki i komory

Pokonać	Oznaki
Przerost lewego przedsionka	1. Rozwidlenie, czasami niewielki wzrost amplitudy załamków P w odprowadzeniach I, II, aVL, V 5, V 6. 2. Wydłużenie całkowitego czasu trwania załamka P (ponad 0,10 sekundy). 3. Wzrost amplitudy i czasu trwania drugiej ujemnej (lewego przedsionka) fazy załamka P w odprowadzeniu V 1.
Przerost prawego przedsionka	1. Obecność spiczastych załamków P o wysokiej amplitudzie w odprowadzeniach II, III, aVF. 2. Normalny czas trwania załamków P (mniej niż 0,1 sek.) 3. Załamki P o niskiej amplitudzie w odprowadzeniach I, aVL, V 5, V 6.
Przerost lewej komory	1. Przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo (maksymalny załamek R rejestruje się w odprowadzeniu 1 i/lub aVL, natomiast amplituda załamka R w odprowadzeniu I jest większa niż 15 mm, a w odprowadzeniu aVL jest większa niż 11 mm). 2. Wzrost amplitudy załamków R w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej V 5, V 6 i wydłużenie czasu aktywacji komór (ponad 0,05 sek.) w tych samych odprowadzeniach. 3. Zwiększenie amplitudy załamków S w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej V 1 i V 2. 4. R w V 5 lub V 6 + S w V 1 lub V 2 (fale mierzone są w odprowadzeniu, gdzie mają największą amplitudę) powyżej 35 mm dla osób powyżej 35 roku życia. 5. Oznaki obrotu serca wokół osi podłużnej w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (jeśli spojrzysz na serce od dołu do góry). Sprzyja temu: a) przesunięcie strefy przejściowej (odprowadzenie piersiowe, gdzie załamek R jest równy załamkowi S) do prawych odprowadzeń piersiowych (do V 2); b) pogłębienie załamka Q w V 5 i V 6; c) zanik lub gwałtowny spadek amplitudy załamków S w lewych odprowadzeniach przedsercowych. 6. Przemieszczenie odcinka RS-T w odprowadzeniach V 5, V 6, I, aVL poniżej linii izoelektrycznej i powstanie w tych odprowadzeniach ujemnego lub dwufazowego załamka T.
Przerost prawej komory	1. Przemieszczenie osi elektrycznej serca w prawo (największy załamek R rejestruje się w odprowadzeniu standardowym III). 2. Wzrost amplitudy załamka R w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej V 1, V 2 i powstawanie w tych odprowadzeniach zespołów komorowych typu rSR lub QR. Wydłużony czas aktywacji komór w odprowadzeniu V 1 (ponad 0,03 sek.).
	3. Zwiększona amplituda załamków S w lewej klatce piersiowej prowadzi V 5, V 6. 4. R do ołowiu V 1 + S n V 5 lub w V 6 (zęby mierzone są w ołowiu, gdzie mają największą amplitudę) więcej niż 10,5 mm. 5. Przesunięcie w dół odcinka RS-T i pojawienie się ujemnych załamków T w odprowadzeniach III, aVF, V 1, V 2. 6. Oznaki obrotu serca wokół osi podłużnej zgodnie z ruchem wskazówek zegara (jeśli spojrzysz na serce od dołu do góry). Rotacja objawia się przesunięciem strefy przejściowej w stronę lewych odprowadzeń piersiowych (do V 5, V 6) i pojawieniem się w tych odprowadzeniach zespołu komorowego typu RS. W przypadku przerostu prawej komory typu S: - we wszystkich odprowadzeniach piersiowych (V 1 - V 2) zespół komorowy ma kształt rS lub RS; - w standardowych zastrzykach I-II-III kompleksy komorowe wyglądają jak S I -S II -S III (objaw obracania wierzchołka serca do tyłu).

Testy porównawcze

1. Impulsy prowadzone są przy najniższej prędkości:

a) w strefie zatokowo-przedsionkowej

b) w międzywęzłowych drogach przedsionkowych

c) na połączeniu przedsionkowo-komorowym

d) w bagażniku Jego tobołu

e) poprawne odpowiedzi „a” i „c”

a) prawa część przegrody międzykomorowej

b) lewa część przegrody międzykomorowej

c) podstawna część lewej komory

d) wierzchołek serca

e) podstawna część prawej komory

a) lewą i prawą rękę

b) prawe ramię i lewa noga

c) lewe ramię i lewa noga

d) lewa ręka i prawa noga

e) prawe ramię i prawa noga

4. Przy rejestracji wzmocnionych odprowadzeń z kończyn różnica potencjałów pomiędzy elektrodami rejestrującymi w porównaniu z odprowadzeniami standardowymi:

a) zwiększone

b) zmniejszone

c) nie uległ zmianie

d) możliwe są opcje „a” i „c”.

d) możliwe są opcje „b” i „c”.

5. Osie odprowadzeń standardowych (I, II, III) i odprowadzeń kończynowych wzmocnionych (aVR, aVL, aVF) znajdują się w płaskiej płaszczyźnie:

a) czołowy

b) poziome

c) strzałkowy

d) poziome (dla I, II, III) i czołowe (dla aVR, aVL, aVF)

e) czołowy (dla I, II, III) i poziomy (dla aVR, aVL, aVF)

6. Normalna amplituda załamka P wynosi:

a) mniej niż 2,0 mm

b) mniej niż 2,5 mm

c) mniej niż 3,0 mm

d) mniej niż 3,5 mm

e) mniej niż 4,0 mm

7. Normalny czas trwania załamka P wynosi:

a) od 0,02 do 0,08 sekundy.

b) od 0,08 do 0,12 sek.

c) od 0,12 do 0,15 sekundy.

d) od 0,15 do 0,18 sekundy.

e) od 0,12 do 0,20 sek

8. Normalny czas trwania interwału PQ wynosi:

a) 0,08-0,11 sek.

b) 0,12-0,20 sek.

c) 0,21-0,24 sek.

d) 0,25-0,30 sek.

e) opcje „b” i „c” są możliwe w zależności od tętna

9. Amplituda załamka R może zwykle wahać się w granicach:

a) od 2,0 do 15 mm

b) od 2,0 do 25 mm

c) od 5,0 do 30 mm

d) od 10 do 30 mm

e) od 15 do 30 mm

10. Elektryczny skurcz komór w EKG określa się poprzez:

b) od początku załamka P do załamka R

c) od początku załamka Q do załamka S

d) od początku załamka Q do początku załamka T

e) od początku załamka Q do końca załamka T

11. Elektryczny rozkurcz komór w EKG określa się poprzez:

a) od początku załamka P do załamka Q

b) od początku załamka Q do początku załamka T

c) od początku załamka O do końca załamka T

d) od końca załamka T do załamka P

e) od początku załamka P do końca załamka T

12. Osie odprowadzeń aVL, I, II, aVF, III, aVR są umieszczone względem siebie pod kątem:

a) 15 stopni

B ) 30 stopni

c) 45 stopni

d) 60 stopni

d) 90 stopni

13. W rytmie zatokowym załamek P jest zawsze ujemny w odprowadzeniu:

b) Standarduję

d) III standard

14. Kiedy ząb o dużej amplitudzie Załamek R w T powinien zwykle wynosić:

a) głęboko negatywne

b) ujemna o niskiej amplitudzie

c) dwufazowy

d) wysoce pozytywny

e) dodatni o niskiej amplitudzie

15. Przy normalnym położeniu osi elektrycznej serca i niezmienionym położeniu serca względem osi podłużnej strefa przejściowa znajduje się:

a) w odprowadzeniach V 1

b) w odprowadzeniach V 2

c) w odprowadzeniach V 1, V 2

d) w odprowadzeniach V 3, V 4

e) w odprowadzeniach V 5, V 6

16. Maksymalny załamek R rejestruje się w odprowadzeniu aVF. W 1 standardowym odprowadzeniu R = S. W tym przypadku oś elektryczna serca:

a) skręcił w lewo

b) poziome

c) normalne

d) pionowy

d) zboczył w prawo

17. Maksymalny załamek R rejestruje się w standardowym odprowadzeniu I. W odprowadzeniu aVF R = S. W tym przypadku oś elektryczna serca:

a) skręcił w lewo

b) ściśle poziome

c) normalne

d) pionowy

d) zboczył w prawo

18. Maksymalny załamek R rejestruje się w odprowadzeniu aVL. W tym przypadku oś elektryczna serca:

a) skręcił w lewo

b) poziome

V) normalna

d) pionowy

d) zboczył w prawo

19. W EKG oś elektryczna serca jest przesunięta w prawo, w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej rejestruje się wysoki załamek R, przesunięcie w dół odcinka RS-T i ujemny załamek T. Głęboki załamek S. zapisane w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej.Przyczyną rozwoju tych zmian może być:

a) ostry zawał mięśnia sercowego

b) ciężkie nadciśnienie tętnicze

c) zwężenie zastawek aortalnych

d) ogniskowe zapalenie płuc

e) przewlekła obturacyjna choroba płuc

20. Podaj objaw nie charakterystyczny dla przerostu prawej komory:

a) odchylenie osi elektrycznej serca w prawo

b) wzrost amplitudy załamka R w prawych odprowadzeniach przedsercowych

c) pojawienie się w odprowadzeniu V 1 zespołu komorowego typu rSR lub QR

d) przesunięcie strefy przejściowej w prawo na prowadzenie V 2

e) zamieszanie odcinka RS T i pojawienie się ujemnych załamków T w odprowadzeniach III, aVF, V 1, V 2

1-d	5-a	9-b	13-w	17-b
2-b	6-b	10-d	14-g	18-a
3-a	7-b	11-g	15-w	19-d
4-a	8-b	12-b	16-g	20-g

Elektrokardiograficzne oznaki dysfunkcjiautomatyzm, pobudliwość, przewodnictwo

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiografia. -M.: Medycyna, 1987. - 256 s.

2. Orłow V.N. Przewodnik po elektrokardiografii. - M.: Medycyna, 1986.

3. Wasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S. i inne Propedeutyka chorób wewnętrznych. - M.: Medycyna, 1989. - 512 s.

Niskie napięcie na EKG oznacza spadek amplitudy fal, który można zaobserwować w różnych odprowadzeniach (standardowym, klatce piersiowej, kończynach). Taka patologiczna zmiana w elektrokardiogramie jest charakterystyczna dla dystrofii mięśnia sercowego, która jest przejawem wielu chorób.

Niskie napięcie w EKG jest oznaką dystrofii mięśnia sercowego

Wartość parametrów QRS może się znacznie różnić. Co więcej, z reguły mają one większe wartości w odprowadzeniach piersiowych niż w standardowych. Za normę przyjmuje się wartość amplitudy fali QRS większą niż 0,5 cm (w odprowadzeniu kończynowym lub standardowym) oraz wartość 0,8 cm w odprowadzeniach przedsercowych. Jeśli zarejestrowane zostaną niższe wartości, oznacza to spadek parametrów kompleksu w EKG.

Nie zapominaj, że do tej pory nie określono wyraźnych normalnych wartości amplitudy zębów w zależności od grubości klatki piersiowej, a także typu ciała. Ponieważ te parametry wpływają na napięcie elektrokardiograficzne. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę normę wiekową.

Rodzaje redukcji napięcia

Istnieją dwa rodzaje: spadek obwodowy i ogólny. Jeśli EKG wykazuje spadek fal tylko w odprowadzeniach kończynowych, wówczas mówi się o zmianie obwodowej, jeśli amplituda zmniejsza się również w odprowadzeniach klatki piersiowej, oznacza to ogólne niskie napięcie.

Spadek napięcia podczas EKG może mieć wiele przyczyn

Przyczyny niskiego napięcia obwodowego:

• niewydolność serca (zastoinowa);
• rozedma;
• otyłość;
• obrzęk śluzowy.

Całkowite napięcie może zostać obniżone z przyczyn osierdziowych i sercowych. Przyczyny osierdzia obejmują:

• wysięk osierdziowy;
• zapalenie osierdzia;
• zrosty osierdziowe.

Przyczyny kardiologiczne:

• uszkodzenie mięśnia sercowego o charakterze niedokrwiennym, toksycznym, zakaźnym lub zapalnym;
• amyloidoza;
• twardzina skóry;
• mukopolisacharydoza.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa prowadzi do przewlekłej niewydolności serca

Amplituda fal może być mniejsza niż normalnie, jeśli mięsień sercowy jest uszkodzony (kardiomiopatia rozstrzeniowa). Inną przyczyną odchyleń parametrów EKG od normy jest leczenie kardiotoksycznymi antymetabolitami. Z reguły w tym przypadku patologiczne zmiany w elektrokardiogramie występują ostro i towarzyszą im wyraźne zaburzenia funkcjonalności mięśnia sercowego. Jeśli po przeszczepieniu serca amplituda fal ulegnie zmniejszeniu, można to uznać za jego odrzucenie.

Zmiany w EKG w dystrofii mięśnia sercowego

Należy zauważyć, że zmiany patologiczne na kardiogramie, objawiające się zmniejszeniem parametrów amplitudy fal, często obserwuje się w przypadku zmian dystroficznych w mięśniu sercowym. Przyczyny tego stanu rzeczy są następujące:

• ostre i przewlekłe infekcje;
• zatrucie nerek i wątroby;
• nowotwory złośliwe;
• zatrucie egzogenne spowodowane narkotykami, nikotyną, ołowiem, alkoholem itp.;
• cukrzyca;
• tyreotoksykoza;
• niedobory witamin;
• niedokrwistość;
• otyłość;
• zmeczenie fizyczne;
• miastenia;
• stres itp.

Dystroficzne uszkodzenie mięśnia sercowego obserwuje się w wielu chorobach serca, takich jak procesy zapalne, choroba wieńcowa, wady serca. W EKG napięcie fal zmniejsza się przede wszystkim przez T. Niektóre choroby mogą mieć pewne cechy na kardiogramie. Na przykład w przypadku obrzęku śluzowego parametry fal QRS są poniżej normy.

Leczenie tej patologii

Celem leczenia tego objawu elektrokardiograficznego jest leczenie choroby, która spowodowała zmiany patologiczne w EKG. Również stosowanie leków usprawniających procesy odżywiania mięśnia sercowego i pomagających wyeliminować zaburzenia elektrolitowe.

Najważniejsze jest to, że pacjentom z tą patologią przepisuje się sterydy anaboliczne (nerobolil, retabolil) i leki niesteroidowe (inozyna, ryboksyna). Leczenie odbywa się za pomocą witamin (grupa B, E), ATP, kokarboksylazy. Przepisuj leki zawierające: wapń, potas i magnez (na przykład asparkam, panangin), doustne glikozydy nasercowe w małych dawkach.

Na podstawie wyników EKG specjalista zidentyfikuje problem i zaleci niezbędne leczenie.

W celu zapobiegania dystrofii mięśnia sercowego zaleca się szybkie leczenie prowadzących do tego procesów patologicznych. Konieczne jest także zapobieganie rozwojowi niedoborów witamin, anemii, otyłości, sytuacjom stresowym itp.

Podsumowując, należy zauważyć, że taka patologiczna zmiana w elektrokardiogramie, jak spadek napięcia, jest przejawem wielu chorób serca i pozasercowych. Patologia ta wymaga pilnego leczenia w celu poprawy odżywienia mięśnia sercowego, a także działań zapobiegawczych, które pomogą jej zapobiec.

Wydaje się, że nie ma żadnych skarg. Normalne ciśnienie krwi wynosi 100/60 (110/70). Cholesterol był podwyższony, ale uregulowanie diety pomogło przezwyciężyć ten problem. Wzrost 165, waga 67. Brak ostrej dynamiki.

VSD. W badaniu holterowskim występują pojedyncze dodatkowe skurcze. Neuralgia międzyżebrowa. Będę bardzo wdzięczny za odpowiedź.

2) Liczby są zapisywane dla lekarza, aby zaoszczędzić czas (aby nie liczyć ponownie) i nie mają samodzielnego znaczenia

3) Diagnozy nie stawia się za pomocą jednej metody badawczej, a jedynie na podstawie całości danych

Większe znaczenie ma stosunek amplitud załamka R w różnych odprowadzeniach. Ale lepiej omówić to ze specjalistą, który widzi EKG.

W praktycznej elektrokardiografii stosunek amplitud załamka R w różnych odprowadzeniach jest często ważniejszy niż jego wartość bezwzględna. Wyjaśnia to wpływ czynników pozasercowych na charakterystykę amplitudową EKG (rozedma płuc, otyłość).

Aby uzyskać pełny wniosek na podstawie EKG, ważne jest przeanalizowanie całego zestawu danych i stosunku amplitud różnych fal.

Jeśli zmniejszy się amplituda tylko załamka R, może to wskazywać na rozwój ograniczonych ognisk martwicy w grubości mięśnia sercowego.

Jednoczesne występowanie strefy martwicy, uszkodzenia i niedokrwienia jest najczęściej spowodowane wystąpieniem zawału mięśnia sercowego, a dynamika ich wzajemnego łączenia pozwala rozróżnić objawy 3 etapów: ostrego, podostrego i bliznowatego.

W fazie ostrej, która trwa 2-3 tygodnie, wyróżnia się dwa podstadia. Pierwsza (etap niedokrwienia) trwa od kilku godzin do 3 dni) objawia się pojawieniem się początkowego niedokrwienia (zwykle podwsierdziowego) z przejściem do uszkodzenia, któremu towarzyszy uniesienie odcinka ST, aż do połączenia się z załamkiem T (krzywa jednofazowa).

W drugiej fazie fazy ostrej uszkodzona strefa częściowo przekształca się w strefę martwicy (pojawia się głęboki załamek Q aż do zespołu QT), częściowo na obwodzie w strefę niedokrwienia (ujemny załamek T pojawia się).

Położenie izoelektryczne odcinka ST przy obecności głębokiego ujemnego T w tętnicy wieńcowej odzwierciedla przejście do fazy podostrej, trwające do 3 tygodni i charakteryzujące się odwrotnym rozwojem zespołu QRS, zwłaszcza załamka T, ze stabilną lokalizacją na izolinia odcinka ST.

Stadium bliznowe charakteryzuje się stabilnością objawów EKG utrzymującą się do końca okresu podostrego. Najbardziej stałymi objawami są patologiczny załamek Q i zmniejszona amplituda załamka R.

Jakie czynniki wpływają na spadek napięcia?

Większość z nas doskonale rozumie, że elektrokardiografia jest prostą, dostępną metodą rejestracji, a także późniejszej analizy pól elektrycznych, które mogą powstawać podczas pracy mięśnia sercowego.

Nie jest tajemnicą, że badanie EKG jest szeroko rozpowszechnione we współczesnej praktyce kardiologicznej, gdyż pozwala wykryć wiele chorób układu krążenia.

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o herbacie monastycznej w leczeniu chorób serca. Dzięki tej herbacie ZAWSZE możesz w domu wyleczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca i naczyń krwionośnych.

Nie jestem przyzwyczajona do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłam sprawdzić i zamówić torbę. Zmiany zauważyłem w ciągu tygodnia: ciągły ból i mrowienie w sercu, które dokuczały mi wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj też, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej link do artykułu.

Jednak nie każdy z nas wie i rozumie, co mogą oznaczać konkretne terminy związane z tą procedurą diagnostyczną. Mówimy przede wszystkim o takiej koncepcji, jak napięcie (niskie, wysokie) na EKG.

W naszej dzisiejszej publikacji proponujemy zrozumieć, czym jest napięcie EKG i zrozumieć, czy jest ono dobre, czy złe, gdy ten wskaźnik jest zmniejszony/zwiększony.

Istnieją dwa rodzaje: spadek obwodowy i ogólny. Jeśli EKG wykazuje spadek fal tylko w odprowadzeniach kończynowych, wówczas mówi się o zmianie obwodowej, jeśli amplituda zmniejsza się również w odprowadzeniach klatki piersiowej, oznacza to ogólne niskie napięcie.

Spadek napięcia podczas EKG może mieć wiele przyczyn

Przyczyny niskiego napięcia obwodowego:

• niewydolność serca (zastoinowa);
• rozedma;
• otyłość;
• obrzęk śluzowy.

Całkowite napięcie może zostać obniżone z przyczyn osierdziowych i sercowych. Przyczyny osierdzia obejmują:

• wysięk osierdziowy;
• zapalenie osierdzia;
• zrosty osierdziowe.

• uszkodzenie mięśnia sercowego o charakterze niedokrwiennym, toksycznym, zakaźnym lub zapalnym;
• amyloidoza;
• twardzina skóry;
• mukopolisacharydoza.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa prowadzi do przewlekłej niewydolności serca

Amplituda fal może być mniejsza niż normalnie, jeśli mięsień sercowy jest uszkodzony (kardiomiopatia rozstrzeniowa). Inną przyczyną odchyleń parametrów EKG od normy jest leczenie kardiotoksycznymi antymetabolitami.

Z reguły w tym przypadku patologiczne zmiany w elektrokardiogramie występują ostro i towarzyszą im wyraźne zaburzenia funkcjonalności mięśnia sercowego. Jeżeli po przeszczepieniu serca amplituda fal ulegnie zmniejszeniu, można to uznać za jego odrzucenie.

Jeśli odczyty na kardiogramie są wyższe lub niższe niż normalnie, lekarz musi ustalić przyczynę zmian. Często amplituda maleje z powodu dystroficznych patologii mięśnia sercowego.

Istnieje wiele powodów, które wpływają na ten wskaźnik:

• awitaminoza;
• niezdrowa dieta;
• przewlekłe infekcje;
• niewydolność wątroby i nerek;
• toksyczność orgazmiczna, na przykład spowodowana przez ołów lub nikotynę;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• niedokrwistość;
• miastenia;
• długotrwała aktywność fizyczna;
• nowotwory złośliwe;
• tyreotoksykoza;
• częsty stres;
• chroniczne zmęczenie itp.

Wiele chorób przewlekłych może wpływać na pracę serca, dlatego podczas wizyty u kardiologa warto wziąć pod uwagę wszystkie istniejące choroby.

Wykorzystane w celach praktycznych w latach 70. XIX wieku przez Anglika A. Wallera urządzenie rejestrujące czynność elektryczną serca do dziś wiernie służy ludzkości. Oczywiście przez prawie 150 lat ulegał licznym zmianom i ulepszeniom, jednak zasada jego działania, polegająca na rejestracji impulsów elektrycznych rozchodzących się w mięśniu sercowym, pozostała ta sama.

Teraz prawie każdy zespół pogotowia ratunkowego jest wyposażony w przenośny, lekki i mobilny elektrokardiograf, który pozwala szybko wykonać EKG, nie marnując cennych minut, zdiagnozować ostrą patologię serca i szybko przetransportować pacjenta do szpitala.

W przypadku wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego, zatorowości płucnej i innych chorób wymagających natychmiastowego leczenia liczą się minuty, dlatego pilnie wykonany elektrokardiogram każdego dnia ratuje niejedno życie.

Rozszyfrowanie EKG dla lekarza zespołu kardiologicznego jest rzeczą powszechną, a jeśli wskazuje na obecność ostrej patologii układu sercowo-naczyniowego, zespół natychmiast włącza syrenę i udaje się do szpitala, gdzie omijając izbę przyjęć, dostarczy pacjenta na oddział intensywnej terapii w celu udzielenia pomocy w nagłych przypadkach. Diagnoza została już postawiona na podstawie EKG i nie było straty czasu.

Metoda badań FCG, czyli fonokardiograficzna, pozwala na graficzne przedstawienie objawów dźwiękowych serca, ich obiektywizację oraz prawidłowe powiązanie tonów i dźwięków (ich kształtów i czasu trwania) z fazami cyklu pracy serca.

Ponadto fonografia pomaga w określeniu niektórych przedziałów czasowych, na przykład dźwięk Q - I, dźwięk otwarcia zastawki mitralnej - dźwięk II itp. Podczas PCG jednocześnie rejestrowany jest również elektrokardiogram (warunek obowiązkowy).

Metoda fonokardiografii jest prosta, nowoczesne urządzenia umożliwiają wyodrębnienie składowych dźwięków o wysokiej i niskiej częstotliwości oraz przedstawienie ich jako najdogodniejszej dla badacza percepcji (porównywalnej do osłuchiwania).

Fonokardiografię przepisuje się w przypadkach, gdy konieczne jest wyjaśnienie pochodzenia szmerów w sercu lub rozpoznanie wad zastawkowych serca, ustalenie wskazań do interwencji chirurgicznej w przypadku wad serca, a także w przypadku pojawienia się nietypowych objawów osłuchowych po zawale mięśnia sercowego.

W przypadku aktywnego reumatycznego zapalenia serca potrzebne są dynamiczne badania z wykorzystaniem PCG, aby wyjaśnić schemat powstawania wad serca oraz w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia.

Dzień dobry Zgłosiłem się do lekarza z dolegliwościami związanymi z pieczeniem w klatce piersiowej (pośrodku - w miejscu połączenia międzyżebrowego), guzem w gardle poniżej jabłka Adama utrudniającym oddychanie, uciskowym bólem od lewej łopatki do łopatki. lewy obojczyk, w czasie jazdy do lekarza - dwusekundowa, ale silna kolka w okolicy serca, zawroty głowy, ciśnienie podwyższone do 120 przy normalnym 90/60.

Cześć! Jeśli lekarz powiedział, że EKG pokazuje, że wszystko jest w porządku, najprawdopodobniej tak jest. Twoje objawy mogą być związane z innymi przyczynami - nerwobólami międzyżebrowymi, dysfunkcją autonomiczną. Aby wykluczyć patologię serca, należy skonsultować się z kardiologiem, który przepisze wszystkie niezbędne badania.

Cześć! Według EKG występują rozlane zmiany w mięśniu sercowym lewej komory i oznaki jego przerostu, nie ma zaburzeń rytmu. Twoje objawy przypominają dusznicę bolesną, a biorąc pod uwagę, że ustępują po podaniu nitrogliceryny, możemy założyć zmiany niedokrwienne w mięśniu sercowym.

Najprawdopodobniej przyczyną jest wysokie ciśnienie krwi, które spowodowało pogrubienie mięśnia sercowego i niedostateczny dopływ krwi. Aby wyjaśnić cechy anatomiczne narządu, należy wykonać USG (Echo-CG).

Wyniki te należy zdecydowanie skonsultować z kardiologiem. Tylko rozmowa twarzą w twarz oraz analiza EKG i skarg może pomóc w postawieniu dokładnej diagnozy. Nie ignoruj ​​zwiększonego lęku, pogarsza on twój stan, może wywołać kryzys nadciśnieniowy i atak bólu w sercu, więc spróbuj się uspokoić, możesz wziąć łagodne środki uspokajające, a także skonsultować się z psychoterapeutą w sprawie konieczności stosowania środków uspokajających.

Zapłaciłem za konsultację.Czekałem na odpowiedź 4 dni.Jak mam rozumieć?

Zmniejszona amplituda fali(niskie napięcie) może mieć różne znaczenia. Oprócz przyczyn pozasercowych (wysiękowe zapalenie osierdzia), rozedmy płuc (niskie napięcie, głównie w odprowadzeniach przedsercowych), może ona wynikać zarówno z rozległego zwłóknienia mięśnia sercowego (obniżony potencjał mięśnia sercowego), jak i ogólnych zaburzeń metabolicznych (obrzęk śluzowaty, kacheksja).

Czas propagacji wzbudzenia z przedsionka do komory (czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, który nie powinien być dłuższy niż 0,20 sekundy) pozwala również wyciągnąć wnioski na temat stanu mięśnia sercowego. Czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego może ulec wydłużeniu z wielu powodów. To zawiera:

a) przyczyny czysto funkcjonalne (na przykład zwiększone napięcie nerwu błędnego u sportowców),
b) działanie naparstnicy,
c) reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego i
d) procesy sklerotyczne.

Ogólne zaburzenia metaboliczne przeciwnie, w mięśniu sercowym nie wpływają na czas przewodzenia.
Podstawowe zmiany w finale części kompleksu komorowego z powodu zakłócenia procesu wychodzenia komór ze stanu wzbudzenia. Odzwierciedlają zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym w najszerszym tego słowa znaczeniu.

Zmiany patologiczne w części końcowej zespół komorowy jest spowodowany dwoma czynnikami:
1) lokalizacja uszkodzeń i
2) czas trwania prądu jednofazowego pochodzącego z uszkodzonego obszaru mięśnia sercowego. Można go skrócić (na przykład z hipoksemią, działaniem naparstnicy) lub wydłużyć (na przykład w późnym okresie zawału mięśnia sercowego, z zapaleniem osierdzia, ogólnymi zaburzeniami metabolicznymi bez hipoksemii).

Szkoda, powodując skrócenie działania prądu jednofazowego, towarzyszy spadek lub wzrost w segmencie S – G oraz uszkodzenia prowadzące do wydłużenia działania prądu wraz z możliwymi zmianami w segmencie S – T , obserwuje się fale ujemne. 7\ Przy pewnym uszkodzeniu (zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia) można rozróżnić fazę wczesną - hipoksemiczną i późną - fazę martwiczą. Ponieważ lokalizacja uszkodzenia nie zmienia się, wykrywane są wczesne i późne zmiany w tych samych odprowadzeniach.
Poniższe zmiany są ostateczne części zespołu komorowego mówić o uszkodzeniu mięśnia sercowego.

Opuszczenie odcinka S-T poniżej izolinii w I, II i rzadziej w III odprowadzeniach piersiowych.
Uniesienie odcinka S-T w odprowadzeniach kończynowych i piersiowych.
Spłaszczone lub ujemne załamki T w odprowadzeniach I, II, rzadziej w III i w odprowadzeniach klatki piersiowej.

Zmiany czas trwania odstępu Q - T należy również uznać za oznakę uszkodzenia mięśnia sercowego w szerokim tego słowa znaczeniu.
Na obrazku Schematycznie przedstawiono zmiany o różnej lokalizacji uszkodzeń.
Uszkodzenie mięśnia sercowego może wynikać przede wszystkim z następujących czynników.

A) Przejściowa hipoksemia z powodu niewydolności wieńcowej. Ponieważ hipoksemia skraca działanie prądu jednofazowego, w EKG widać zmniejszenie odcinka ST i spłaszczenie lub nawet zanik załamków T, ale nie obserwuje się ujemnych załamków T. Zmiany te, w zależności od lokalizacji obszaru hipoksemii, wyrażają się w różnych odprowadzeniach. Najczęstszy typ EKG charakteryzuje się uszkodzeniem warstwy wewnętrznej, ponieważ ta ostatnia jest najbardziej uszkodzona (Buechner).

B) Długotrwała hipoksemia powodując martwicę (zawał mięśnia sercowego). Ponieważ w obszarze martwicy i w sąsiednich obszarach mięśnia sercowego przepływ jednofazowy ulega spowolnieniu, we wczesnym stadium hipoksemii prowadzi to do powstania ujemnej fali T z wydłużeniem Q - T.

VSD. W badaniu holterowskim występują pojedyncze dodatkowe skurcze. Neuralgia międzyżebrowa. Będę bardzo wdzięczny za odpowiedź.

2) Liczby są zapisywane dla lekarza, aby zaoszczędzić czas (aby nie liczyć ponownie) i nie mają samodzielnego znaczenia

3) Diagnozy nie stawia się za pomocą jednej metody badawczej, a jedynie na podstawie całości danych

Obniżenie napięcia na kardiografii – o czym mówimy?

Większość z nas doskonale rozumie, że elektrokardiografia jest prostą, dostępną metodą rejestracji, a także późniejszej analizy pól elektrycznych, które mogą powstawać podczas pracy mięśnia sercowego.

Nie jest tajemnicą, że badanie EKG jest szeroko rozpowszechnione we współczesnej praktyce kardiologicznej, gdyż pozwala wykryć wiele chorób układu krążenia.

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o herbacie monastycznej w leczeniu chorób serca. Dzięki tej herbacie ZAWSZE możesz w domu wyleczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca i naczyń krwionośnych.

Nie jestem przyzwyczajona do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłam sprawdzić i zamówić torbę. Zmiany zauważyłem w ciągu tygodnia: ciągły ból i mrowienie w sercu, które dokuczały mi wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj też, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej link do artykułu.

Jednak nie każdy z nas wie i rozumie, co mogą oznaczać konkretne terminy związane z tą procedurą diagnostyczną. Mówimy przede wszystkim o takiej koncepcji, jak napięcie (niskie, wysokie) na EKG.

W naszej dzisiejszej publikacji proponujemy zrozumieć, czym jest napięcie EKG i zrozumieć, czy jest ono dobre, czy złe, gdy ten wskaźnik jest zmniejszony/zwiększony.

Co oznacza ten wskaźnik?

Klasyczne lub standardowe EKG wyświetla wykres pracy naszego serca, który jednoznacznie identyfikuje:

1. Pięć zębów (P, Q, R, S i T) - mogą mieć różny wygląd, wpisywać się w koncepcję normy lub ulegać deformacjom.
2. W niektórych przypadkach fala U jest normalna i powinna być ledwo zauważalna.
3. Zespół QRS powstaje z pojedynczych załamków.
4. Odcinek ST itp.

Zatem patologiczne zmiany amplitudy określonego zespołu trzech załamków QRS uważa się za wskaźniki znacznie wyższe/niższe niż normy wiekowe.

Innymi słowy, niskie napięcie, zauważalne na klasycznym EKG, to stan graficznego przedstawienia różnicy potencjałów (powstałej podczas pracy serca i wyniesionej na powierzchnię ciała), w którym amplituda zespołu QRS jest równa niższe niż normy wiekowe.

Przypomnijmy, że dla przeciętnego dorosłego człowieka za normalne można uznać napięcie zespołu QRS nie większe niż 0,5 mV w standardowych odprowadzeniach kończynowych. Jeśli wskaźnik ten zostanie zauważalnie zmniejszony lub przeszacowany, może to wskazywać na rozwój jakiejś patologii serca u pacjenta.

Ponadto po klasycznej elektrokardiografii lekarze muszą ocenić odległość od wierzchołków załamków R do wierzchołków załamków S, analizując amplitudę odcinka RS.

Amplituda tego wskaźnika w odprowadzeniach piersiowych, przyjęta jako norma, wynosi 0,7 mV, jeśli wskaźnik ten zostanie zauważalnie obniżony lub przeszacowany, może to również wskazywać na występowanie problemów kardiologicznych w organizmie.

Zwyczajowo rozróżnia się obwodowe obniżone napięcie, które jest określane wyłącznie w odprowadzeniach kończynowych, a także wskaźnik ogólnego niskiego napięcia, gdy amplituda omawianych kompleksów maleje w klatce piersiowej i odprowadzeniach obwodowych.

Trzeba powiedzieć, że gwałtowny wzrost amplitudy drgań fal na elektrokardiogramie jest dość rzadki i podobnie jak zmniejszenie rozważanych wskaźników nie może być uważany za wariant normy! Problem może wystąpić przy nadczynności tarczycy, gorączce, anemii, bloku serca itp.

W leczeniu chorób układu krążenia Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Zawiera 8 pożytecznych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu i zapobieganiu arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, chorobie niedokrwiennej serca, zawale mięśnia sercowego i wielu innym chorobom. Używane są wyłącznie naturalne składniki, bez chemii i hormonów!

Powoduje

Niewielki spadek amplitudy wahań zespołów QRS (niskie napięcie w EKG) może wystąpić z różnych powodów i mieć radykalnie inne znaczenie. Najczęściej takie odchylenia wskaźników powstają z przyczyn sercowych lub pozasercowych.

W takim przypadku uogólnione zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym mogą w ogóle nie wpływać na wielkość fal kardiogramu.

Najczęstsze przyczyny rejestrowania spadku amplitudy zapisów na elektrokardiogramie mogą być związane z następującymi patologiami:

• patologiczny przerost lewej komory;
• ciężka otyłość;
• rozwój rozedmy płuc;
• powstawanie obrzęku śluzowego;
• rozwój reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia;
• powstawanie rozlanego niedokrwiennego, toksycznego, zapalnego lub zakaźnego uszkodzenia mięśnia sercowego;
• postęp procesów sklerotycznych w mięśniu sercowym;
• powstawanie kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Należy zaznaczyć, że czasami rozważane odchylenie w zapisie EKG może wynikać z przyczyn czysto funkcjonalnych. Na przykład zmniejszenie intensywności oscylacji fal kardiogramu może być związane ze wzrostem napięcia nerwu błędnego, co występuje u zawodowych sportowców.

Ponadto u pacjentów po przeszczepieniu serca lekarze mogą uznać wykrycie niskiego napięcia na elektrokardiogramie za jeden z objawów rozwoju reakcji odrzucenia.

Po przestudiowaniu metod Eleny Malyshevy w leczeniu CHOROB SERCA, a także przywracaniu i oczyszczaniu NACZYŃ, postanowiliśmy zwrócić na to Waszą uwagę.

Jakie to mogą być choroby?

Musisz zrozumieć, że lista chorób, których jeden z objawów można uznać za opisane powyżej zmiany w elektrokardiogramie, jest niezwykle obszerna.

Należy pamiętać, że takie zmiany w zapisach kardiogramu mogą być charakterystyczne nie tylko dla chorób serca, ale także dla endokrynologii płuc lub innej patologii.

Choroby, których rozwój można podejrzewać po rozszyfrowaniu zapisów kardiogramu, mogą być następujące:

• uszkodzenie płuc – przede wszystkim rozedma płuc i obrzęk płuc;
• patologie o charakterze endokrynologicznym - cukrzyca, otyłość, niedoczynność tarczycy i inne;
• problemy natury czysto sercowej - choroba niedokrwienna serca, zakaźne zmiany mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zmiany tkanki sklerotycznej; kardiomiopatie różnego pochodzenia.

Co robić?

Przede wszystkim każdy badany pacjent musi zrozumieć, że zmiany amplitudy oscylacji fal na kardiogramach wcale nie są diagnozą. Wszelkie zmiany w zapisach tego badania powinny być sprawdzane wyłącznie przez doświadczonego kardiologa.

Nie sposób też nie zrozumieć, że elektrokardiografia nie jest jedynym i ostatecznym kryterium ustalenia jakiejkolwiek diagnozy. Aby wykryć określoną patologię u pacjenta, konieczne jest kompleksowe, pełne badanie.

W zależności od problemów zdrowotnych wykrytych po takim badaniu, lekarze mogą przepisać pacjentowi określone leki lub inne metody leczenia.

Różne problemy kardiologiczne można wyeliminować za pomocą kardioprotektorów, leków antyarytmicznych, środków uspokajających i innych procedur terapeutycznych. W każdym razie samoleczenie jakichkolwiek zmian w kardiogramie jest kategorycznie niedopuszczalne!

Podsumowując, zauważamy, że wszelkie zmiany w elektrokardiogramie nie powinny prowadzić do paniki u pacjenta.

Kategorycznie niedopuszczalne jest samodzielne ocenianie pierwotnych wniosków diagnostycznych uzyskanych w tym badaniu, ponieważ uzyskane dane są zawsze dodatkowo sprawdzane przez lekarzy.

Postawienie prawidłowej diagnozy możliwe jest dopiero po zebraniu wywiadu, zbadaniu pacjenta, ocenie jego dolegliwości i analizie danych uzyskanych z niektórych badań instrumentalnych.

Jednocześnie tylko lekarz i nikt inny nie może ocenić stanu zdrowia konkretnego pacjenta na podstawie kardiogramu wykazującego spadek amplitudy wskaźników.

• Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)?
• Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony...
• Ciągle mam wysokie ciśnienie...
• O zadyszce po najmniejszym wysiłku fizycznym nie ma co mówić...
• A Ty od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, jesteś na diecie i pilnujesz swojej wagi...

Lepiej przeczytaj, co mówi na ten temat Olga Markovich. Od kilku lat cierpię na miażdżycę, chorobę niedokrwienną serca, tachykardię i dusznicę bolesną – bóle i dyskomfort w sercu, nieregularny rytm serca, wysokie ciśnienie, duszność nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Niekończące się badania, wizyty u lekarzy i pigułki nie rozwiązały moich problemów. ALE dzięki prostemu przepisowi, ciągłemu bólowi i mrowieniu w sercu, wysokiemu ciśnieniu krwi, dusznościom - wszystko to należy już do przeszłości. Czuję się świetnie. Teraz mój lekarz prowadzący jest zdziwiony, że tak jest. Oto link do artykułu.

Co to jest napięcie EKG?

Napięcie EKG to amplituda fal lub kompleksów na kardiogramie. nie indywidualnie, ale wszyscy na raz. jak średnia temperatura w pomieszczeniu.

Niezbyt pouczający wskaźnik, cóż, jeśli zauważysz jakąś dystrofię mięśnia sercowego, możesz to usłyszeć na ucho bez EKG.

Większe znaczenie diagnostyczne ma zmiana amplitudy poszczególnych zębów i segmentów (to znaczy, czy poruszały się w górę i w dół), czy też ich rozszerzanie, rozszczepianie i inne deformacje. zmiany odstępów między tymi zębami, pojawienie się dodatkowych.

Jest to kilka arytmii przedsionkowych

Po prostu nie mogłem znaleźć żadnego obniżenia napięcia.

Dla zwykłego człowieka zwykłe wykresy elektrokardiogramu nic nie znaczą. Jednocześnie profesjonaliści mogą identyfikować ukryte choroby według szczytów i dolin.

Na powyższym rysunku napięcie EKG odpowiada pewnym normom zmian zespołu QRS. Jeśli wartości wydają się wyższe lub niższe niż normalnie, w tym przypadku mówią o niskim lub wysokim napięciu.

Stan mięśnia sercowego określa napięcie EKG - są to fale i kompleksy.

Niskie napięcie może wskazywać na otyłość, zawały serca, zapalenie mięśnia sercowego i przerzuty.

Wysokie napięcie często występuje u szczupłych, zdrowych osób, ale czasami wskazuje również na przeciążenie komór.

Jakie niuanse napięcia EKG musisz znać? Przyczyny pojawienia się podczas diagnozy

Napięcie EKG jest jednym z głównych wskaźników pozwalających na wczesne zdiagnozowanie choroby serca. Jeśli napięcie jest zbyt wysokie lub niskie, istnieje duże ryzyko kardiopatii i zmian patologicznych w sercu. Aby określić, jak ten wskaźnik wpływa na dalsze wydarzenia, musisz najpierw zrozumieć jego istotę.

Co to jest napięcie?

Napięcie elektrokardiogramu nazywa się zmianami amplitudy trzech fal - QRS. Aby postawić diagnozę, lekarze zwracają uwagę na następujące elementy EKG:

• 5 zębów (P, Q, R, S i T);
• Fala U (może się pojawić, ale nie u każdego);
• odcinek ST;
• grupa załamków QRS.

Powyższe wskaźniki uważa się za podstawowe. Wszelkie odchylenia od normy powodują zmianę napięcia kardiogramu. Patologię można nazwać zmianami dokładnie w trzech załamkach QRS, które ocenia się całościowo.

Innymi słowy, potencjał niskiego napięcia można zobaczyć w EKG podczas bicia serca, w momencie, gdy trzy załamki QRS znajdują się poniżej przyjętych norm. W przypadku osoby dorosłej za normę uważa się QRS nie większy niż 0,5 mV. Jeśli czas diagnostyki napięcia przekracza normę, patologia serca jest wyraźnie zdiagnozowana.

Obowiązkowym krokiem w analizie elektrokardiogramu jest ocena odległości od wierzchołka załamków R i S. Amplituda tego odcinka powinna być normalna i wynosić 0,7 mV.

Lekarze dzielą napięcie na dwie grupy: obwodowe i ogólne. Napięcie obwodowe umożliwia ocenę parametrów wyłącznie z kończyn. Całkowite napięcie uwzględnia wyniki zarówno odprowadzeń piersiowych, jak i obwodowych.

Powody pojawienia się

Napięcie może zmieniać się w różnych kierunkach, ale częściej maleje. Dzieje się tak z przyczyn sercowych lub pozasercowych. Ponadto procesy metaboliczne zachodzące w mięśniu sercowym nie mogą w żaden sposób wpływać na amplitudę fal.

Spadek napięcia może wskazywać na postęp choroby serca, ale czasami wskaźnik ten wskazuje na patologię płuc lub układu hormonalnego. W takich przypadkach lekarz zleca dodatkowe badanie pacjenta. Lista chorób związanych z niskim napięciem jest szeroka.

Najczęstsze patologie:

• obrzęk płuc;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• niedokrwienie serca;
• przerost lewej komory;
• otyłość;
• reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia;
• rozwój procesów sklerotycznych w sercu;
• obrzęk śluzowy;
• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Zmiany napięcia mogą wystąpić z powodu zaburzeń czynnościowych serca, na przykład zwiększonego napięcia nerwu błędnego. Schorzenie to jest często diagnozowane u zawodowych sportowców. Intensywność oscylacji zębów na kardiogramie jest zmniejszona.

Ważny! U osób, które przeszły przeszczep serca, czasami na kardiogramach występuje obniżone napięcie. Wskaźnik ten wskazuje możliwy rozwój odrzucenia.

Co robić?

Każdy, kto przechodzi EKG, musi zrozumieć, że niskie lub wysokie napięcie nie jest diagnozą, a jedynie wskaźnikiem. Aby ustalić trafną diagnozę, kardiolodzy kierują swoich pacjentów na dodatkowe badania serca.

W przypadku wykrycia procesów patologicznych lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Może polegać na przyjmowaniu leków, włączając w to dietę i fizykoterapię.

Ważny! W takim przypadku nie można samoleczyć, ponieważ można tylko pogorszyć sytuację choroby. Tylko lekarz przepisuje i odwołuje leki lub zabiegi.

Jakie czynniki wpływają na spadek napięcia?

Jeśli odczyty na kardiogramie są wyższe lub niższe niż normalnie, lekarz musi ustalić przyczynę zmian. Często amplituda maleje z powodu dystroficznych patologii mięśnia sercowego.

Istnieje wiele powodów, które wpływają na ten wskaźnik:

• awitaminoza;
• niezdrowa dieta;
• przewlekłe infekcje;
• niewydolność wątroby i nerek;
• toksyczność orgazmiczna, na przykład spowodowana przez ołów lub nikotynę;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• niedokrwistość;
• miastenia;
• długotrwała aktywność fizyczna;
• nowotwory złośliwe;
• tyreotoksykoza;
• częsty stres;
• chroniczne zmęczenie itp.

Wiele chorób przewlekłych może wpływać na pracę serca, dlatego podczas wizyty u kardiologa warto wziąć pod uwagę wszystkie istniejące choroby.

Jak przebiega leczenie?

Przede wszystkim lekarz leczy chorobę, która wywołuje niskie napięcie w EKG.

Równolegle kardiolog może przepisać leki wzmacniające tkankę mięśnia sercowego i poprawiające procesy metaboliczne. Często takim pacjentom przepisuje się wizytę:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• sterydy anaboliczne;
• kompleksy witaminowe;
• glikozydy nasercowe;
• preparaty wapnia, magnezu i potasu.

Głównym aspektem rozwiązania tego problemu pozostaje poprawa odżywienia mięśnia sercowego. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjent musi monitorować swoją codzienną rutynę, odżywianie i brak stresujących sytuacji. Dla utrwalenia efektów terapii zaleca się powrót do zdrowej diety, normalnego snu i umiarkowanej aktywności fizycznej, jeśli zajdzie taka potrzeba, np. w przypadku otyłości.

Z taką nadzieją zacząłem czytać ten artykuł, spodziewając się jakichś zaleceń, metod dotyczących stylu życia, ćwiczeń fizycznych. ćwiczenia, aktywność fizyczna itp. , a teraz mój wzrok utkwiony jest w „herbatce klasztornej”, nie ma sensu dalej czytać, w Internecie krążą bajki o tej herbacie. Ludzie, jak długo można oszukiwać ludzi? Wstydź się? Czy pieniądze naprawdę są cenniejsze niż cokolwiek innego na świecie?

Przyczyny i objawy niskiego napięcia w EKG

Niskie napięcie na EKG oznacza spadek amplitudy fal, który można zaobserwować w różnych odprowadzeniach (standardowym, klatce piersiowej, kończynach). Taka patologiczna zmiana w elektrokardiogramie jest charakterystyczna dla dystrofii mięśnia sercowego, która jest przejawem wielu chorób.

Wartość parametrów QRS może się znacznie różnić. Co więcej, z reguły mają one większe wartości w odprowadzeniach piersiowych niż w standardowych. Za normę przyjmuje się wartość amplitudy fali QRS większą niż 0,5 cm (w odprowadzeniu kończynowym lub standardowym) oraz wartość 0,8 cm w odprowadzeniach przedsercowych. Jeśli zarejestrowane zostaną niższe wartości, oznacza to spadek parametrów kompleksu w EKG.

Nie zapominaj, że do tej pory nie określono wyraźnych normalnych wartości amplitudy zębów w zależności od grubości klatki piersiowej, a także typu ciała. Ponieważ te parametry wpływają na napięcie elektrokardiograficzne. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę normę wiekową.

Rodzaje redukcji napięcia

Istnieją dwa rodzaje: spadek obwodowy i ogólny. Jeśli EKG wykazuje spadek fal tylko w odprowadzeniach kończynowych, wówczas mówi się o zmianie obwodowej, jeśli amplituda zmniejsza się również w odprowadzeniach klatki piersiowej, oznacza to ogólne niskie napięcie.

Przyczyny niskiego napięcia obwodowego:

• niewydolność serca (zastoinowa);
• rozedma;
• otyłość;
• obrzęk śluzowy.

Całkowite napięcie może zostać obniżone z przyczyn osierdziowych i sercowych. Przyczyny osierdzia obejmują:

• uszkodzenie mięśnia sercowego o charakterze niedokrwiennym, toksycznym, zakaźnym lub zapalnym;
• amyloidoza;
• twardzina skóry;
• mukopolisacharydoza.

Amplituda fal może być mniejsza niż normalnie, jeśli mięsień sercowy jest uszkodzony (kardiomiopatia rozstrzeniowa). Inną przyczyną odchyleń parametrów EKG od normy jest leczenie kardiotoksycznymi antymetabolitami. Z reguły w tym przypadku patologiczne zmiany w elektrokardiogramie występują ostro i towarzyszą im wyraźne zaburzenia funkcjonalności mięśnia sercowego. Jeśli po przeszczepieniu serca amplituda fal ulegnie zmniejszeniu, można to uznać za jego odrzucenie.

Zmiany w EKG w dystrofii mięśnia sercowego

Należy zauważyć, że zmiany patologiczne na kardiogramie, objawiające się zmniejszeniem parametrów amplitudy fal, często obserwuje się w przypadku zmian dystroficznych w mięśniu sercowym. Przyczyny tego stanu rzeczy są następujące:

• ostre i przewlekłe infekcje;
• zatrucie nerek i wątroby;
• nowotwory złośliwe;
• zatrucie egzogenne spowodowane narkotykami, nikotyną, ołowiem, alkoholem itp.;
• cukrzyca;
• tyreotoksykoza;
• niedobory witamin;
• niedokrwistość;
• otyłość;
• zmeczenie fizyczne;
• miastenia;
• stres itp.

Dystroficzne uszkodzenie mięśnia sercowego obserwuje się w wielu chorobach serca, takich jak procesy zapalne, choroba wieńcowa, wady serca. W EKG napięcie fal zmniejsza się przede wszystkim przez T. Niektóre choroby mogą mieć pewne cechy na kardiogramie. Na przykład w przypadku obrzęku śluzowego parametry fal QRS są poniżej normy.

Leczenie tej patologii

Celem leczenia tego objawu elektrokardiograficznego jest leczenie choroby, która spowodowała zmiany patologiczne w EKG. Również stosowanie leków usprawniających procesy odżywiania mięśnia sercowego i pomagających wyeliminować zaburzenia elektrolitowe.

Najważniejsze jest to, że pacjentom z tą patologią przepisuje się sterydy anaboliczne (nerobolil, retabolil) i leki niesteroidowe (inozyna, ryboksyna). Leczenie odbywa się za pomocą witamin (grupa B, E), ATP, kokarboksylazy. Przepisuj leki zawierające: wapń, potas i magnez (na przykład asparkam, panangin), doustne glikozydy nasercowe w małych dawkach.

W celu zapobiegania dystrofii mięśnia sercowego zaleca się szybkie leczenie prowadzących do tego procesów patologicznych. Konieczne jest także zapobieganie rozwojowi niedoborów witamin, anemii, otyłości, sytuacjom stresowym itp.

Podsumowując, należy zauważyć, że taka patologiczna zmiana w elektrokardiogramie, jak spadek napięcia, jest przejawem wielu chorób serca i pozasercowych. Patologia ta wymaga pilnego leczenia w celu poprawy odżywienia mięśnia sercowego, a także działań zapobiegawczych, które pomogą jej zapobiec.

W moim raporcie wskazano arytmię zatokową, chociaż terapeuta stwierdził, że rytm jest prawidłowy, a wizualnie zęby znajdują się w tej samej odległości. Jak to może być?

Zmniejszone napięcie EKG

Biorę Coraxan 5 mg dwa razy dziennie, na noc Con-cor Cor 1 tabletka, a rano Rasilez 150 mg.

Dlaczego je tak odczuwam? Co oznacza „obniżone napięcie” oznacza „zaburzenie przewodzenia” Dzisiaj zrobiłem EKG, ponieważ odczuwałem ból serca.

straszny. Może warto zmienić leki?

O jakich skurczach dodatkowych mówimy (komorowych czy nadkomorowych)?

Jeśli komorowy, czy wykonywałeś codzienne monitorowanie EKG?

Jeżeli tak, prosimy o przedstawienie pełnego wniosku (protokołu).

Wyniki badań krwi na hemoglobinę i TSH?

Jeśli możesz, proszę wyjaśnić cel przepisywania iwabradyny (Coraxan) jednocześnie z bisoprololem (Concor)?

Komentarze do posta:

Rytm zatokowy w okresie obserwacji z częstością akcji serca od 57 do 122 (średnio 77) na minutę.

Dobowy wskaźnik tętna 127%

W ciągu dnia nie osiąga się tętna submaksymalnego (70% maksymalnego możliwego dla danego wieku)

W EKG nie wykryto zmian niedokrwiennych.

Rzadkie dodatkowe skurcze pojedynczego przedsionka. (w sumie 7).

Dynamika ciśnienia krwi:

System BP W ciągu dnia 119 mmHg. w nocy 103 mmHg.

BP diast. W ciągu dnia 75 mmHg. w nocy 63 mmHg.

Maksymalny wzrost ciśnienia krwi wyniósł 142/99 mmHg. o godzinie 12:00 na tle tętna 85 uderzeń na minutę.

Maksymalny spadek ciśnienia krwi wynosi 90/60 o 00:28 min na tle częstości akcji serca 65 na minutę.

Kostka JSC 2,5 cm KSO 40 cm

LA 3,4 cm SV 79 ml

ROM 1,0 cm EF 67%

LV DR 4,9 cm PA 2,1 cm

LV SR 3,2 cm MK obszar N

Umiarkowane powiększenie jamy lewego przedsionka.

Umiarkowana niedomykalność zastawki mitralnej. Zwłóknienie płatków MV, wypadanie przedniego płatka MV do 4,5 mm.

Dysfunkcja zastawki trójłopatkowej i płucnej. Objawy rozlanej radiosklerozy. Zagęszczenie ścian aorty.

Kreatynina 61 µmol/l

Mocznik 3,4 µmol/l

Białko całkowite 74 g/l

Trójglicerydy 0,63 mmol/l

Cholesterol 4,47 mmol/l

Cholesterol HDL 2,04 mmol/l

Cholesterol LDL 2,14 mmol/l

Współczynnik aterogenny 1,2

Potas 4,5 mmol/l

Sód 140 mmol/l

Chlor 105 mmol/l

Magnez 0,97 mmol/l

Wolny T4 15,3 pmol/l

Protrombina (wg Quicka) 116%

Fibrynogen 3,1 g/l

ciśnienie robocze wynosiło 120/80, zdarzały się przypadki nawet 170/90, wezwałam pogotowie, było bardzo źle, ciężko było oddychać i strasznie biło serce, do czasu przybycia karetki wzięłam 1 tabletkę. fenazepam, ambulans mierzył 140/90, ale ogólnie ciśnienia nigdy nie było, zaczęło rosnąć przez ostatnie 2 lata. Puls zawsze podwyższony do 90. Lekarz stwierdził, że to za dużo i z tego powodu przepisał Coraxan. A nadciśnienie powoduje rassilez.

Około 1,5 miesiąca temu nastąpiło podwyższenie ciśnienia krwi do 150/90, znowu trudności w oddychaniu, lekarz przepisał 1 tabletkę. concor-cor w nocy, a także tromboass. Ogólnie biorę dużo leków, ale mój stan zdrowia się nie poprawia, a wydaje mi się, że się pogorszył. Bardzo często zaczęła mnie boleć głowa. Rok temu kardiolog przepisał mi Voldaxan, brałam go przez 2 miesiące, wtedy uczucie niepełnego wdechu minęło, teraz zdarza się to sporadycznie. Bardzo często czuję jakąś pustkę w gardle (niewytłumaczalne uczucie), że tego nie rozumiem? Nie mogę powstrzymać się od zwracania na to wszystko uwagi, bo naprawdę źle się czuję. Wyniki testu:

Kwestionariusz dysaptacji neuropsychicznej – dobrostan somatyczny – 26

występują oznaki poważnej dezorientacji psychicznej, objawiającej się głównie dyskomfortem psychicznym;

szpitalna skala samooceny nasilenia depresji i lęku – lęk umiarkowany, brak depresji;

Skala Becka – poziom depresji w skali Becka – 15 łagodna depresja;

Skala Aleksytymii Thorona - Aleksytymia: 78

podwyższony poziom aleksytymii, istnieje wysokie ryzyko rozwoju zaburzeń psychosomatycznych;

skala pobudliwości emocjonalnej - pobudliwość emocjonalna (w obrębie ścian) 8, wysoka pobudliwość emocjonalna;

Kwestionariusz ataku paniki – możesz założyć, że doświadczasz ataków paniki

Chciałbym zobaczyć liczbę hemoglobiny z badania krwi.

„Niepełny wdech, puste gardło” – czy sprawdziłeś przełyk i żołądek (zapalenie błony śluzowej żołądka?)?

1. Odradzam stosowanie Iwabradyny.

2. Nie rozpoczynałbym terapii nadciśnienia zwykłego od rasilozy.

z życzeniami zdrowia

Ostatni raz Holter zrobił to podczas przyjmowania leków. Nie zarejestrowano tam żadnych dodatkowych skurczów. Prowadziłam pamiętnik (był to przedostatni raz), skurcze te występowały głównie w nocy (w nocy było ich 5, 4), ale kiedy to poczułam, zapisałam godzinę, ale w EKG nic nie było.

Hemoglobina 13,6 g/dl

Sprawdziłem żołądek – powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka; Miałem gastroskopię i stwierdzono objawy skurczu przełyku. Czy może to powodować uczucie skurczu i ucisku w gardle i klatce piersiowej? Oczywiście mam też problemy z plecami - skoliozą, wypukłością itp.

Tak, oczywiście, nie odrzucam wizyty u psychoterapeuty, staram się znaleźć dobrego lekarza, choć w naszym mieście nie jest to łatwe. Przeczytałem artykuł z Twojego linku, jest tam wszystko o mnie.

Lekarz mówi mi, że tętna nie powinno już być. Zawsze byłam wyższa i tego nie czułam. Po przebyciu w dzieciństwie szkarlatyny tętno sięgało 100 uderzeń na minutę. Podczas wizyty u lekarza również wzrasta. Jestem osobą bardzo chwiejną emocjonalnie. A ciśnienie może czasami wzrosnąć niespodziewanie. Lekarz przepisał Rasilez i stwierdził, że to najlepsze rozwiązanie na dzisiaj. Jutro wrzucę wyniki EKG, proszę zerknąć, czekam na odpowiedź.

Czy to Holter, którego wniosek przytoczyłeś, brał leki czy nie? Jeśli na lekach, to jakich dokładnie?

Jeśli był inny Holter, to podaj jego wnioski i wyjaśnij, co wziąłeś podczas jego noszenia.

To jest bardykardia.

Istnieją pewne standardy dla różnych sytuacji.

W początkowej fazie nadciśnienia wystarcza monoterapia jedną z 5 klas leków (beta-blokery, inhibitory ACE, sartany, leki moczopędne i blokery wapnia). Rasilez to inna grupa. Naprawdę nie rozumiem, dlaczego bisoprolol (beta-bloker) nie może zdziałać wszystkiego.

z życzeniami zdrowia

Dzisiaj zeskanowałem mój Holter, jest napisane, na jakie leki był stosowany. Ten ostatni opiera się na rasilesie i coraxanie.

Nieżyt żołądka leczyłem tym, co przepisał mi lekarz: Panzinorm Forte według wskazań, Venter, Duspatalin, piłem to wszystko i nic innego nie robiłem przez 1,5-2 lata. Nie wiem po co kardiolog umawiał się na takie wizyty, ale mówią, że jest najlepszy w naszym mieście, więc poszłam do niego (K.M.N). Przepisał mi też Voldaxan i wziąłem go. Brałem też Magnerot i Cardionate zgodnie z zaleceniami, przepisał mi też Egitromb, ale nie wziąłem, Omacor, nie wziąłem.

Uspokajam psychikę okazjonalnymi tabletkami na atarax, nie mogę się oderwać od pracy i domu, to wszystko. Praca jest intensywna, cały dzień za monitorem, stały harmonogram. Jutro idę do psychoterapeuty, już jestem umówiona. Dziś znowu serce mi biło, miałam wrażenie, że jakieś przypadkowe bicia i w ogóle ostatnio słyszę, jak bije. Robi się strasznie, wydaje mi się, że może stracić swój normalny rytm i w ogóle ustać. Strasznie boli mnie głowa.

Napiszę jeszcze jedno badanie, myślę, że to jest przyczyna bólów głowy.

W widocznych obszarach nie wykryto żadnych płytek.

Przebieg tętnic szyjnych jest typowy.

Przebieg tętnic kręgowych prawidłowy, zdeformowany w połączeniach czaszkowo-kręgowych, w postaci zagięć o krętym przebiegu, zwężenie prawego przedsionka na poziomie C1-C2 do 50% i lewego przedsionka na poziomie C1- Poziom C2 do 70%. Charakter przepływu krwi jest burzliwy.

(Prawdopodobnie w wyniku ucisku pozanaczyniowego na poziomie C1-C2).

Będę czekać na Twoje komentarze.

Powtarzam, że na razie ograniczyłbym się do jednego bisoprololu (Concor). Ja bym po prostu ostrożnie dobrała dawkę.

z życzeniami zdrowia

Spróbuję jednego con-coru. Jest już całe pudełko leków, moja mama (81 lat) ma znacznie mniej.

Test na Helicobacter wyszedł negatywny. To było leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka, ale aby ponownie udać się do gastroenterologa, trzeba poczekać 1,5-2 miesiące na skierowanie. lub płatne (co ja robię), ale czy warto? Pierwsza wizyta u kardiologa kosztuje 2 tysiące rubli, druga wizyta 1 tysiąc.Tak żyjemy.

Przepraszam, że odrywam Cię od moich problemów.

Co możesz powiedzieć o EKG i Holterze? Czy powinienem wziąć Troboass?

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna, zakrzepica itp.) nie jest bezwzględnie wymagany w profilaktyce pierwotnej.

Zapalenie błony śluzowej żołądka najlepiej leczyć lekami hamującymi kwasowość: kapsułki omeprazolu rano przez kilka tygodni i łyżka Maaloxu co 45 minut. po każdym posiłku.

z życzeniami zdrowia

Gdzie mogę się udać ze swoją chorobą?