Seksualnie i wywołane przez bakterie. Bakteryjne zakażenia narządów płciowych - drogi zakażenia, objawy, zasady leczenia

Zdolność bakterii do przenoszenia części informacji genetycznej (plazmidów) z jednej komórki do drugiej nazywa się koniugacją. Proces ten odkryli Edward Tatem i Joshua Lederberg w 1946 roku. Chociaż ten proces nie jest prawdziwym rozmnażaniem płciowym bakterii, ale nadal ma z nim pewne podobieństwa. Plazmidy mogą być przenoszone ( coli) i szczep Bacillus subtilis ().

Choroby bakteryjne i wirusowe w czasie ciąży

Czasami choroby przenoszone drogą płciową nie dają żadnych objawów. Jednakże typowe objawy Można wyróżnić. Guzki, owrzodzenia lub brodawki w pobliżu odbytu lub ust. Obrzęk lub zaczerwienienie pochwy wokół pochwy. Wysypka bolesne oddawanie moczu, utrata masy ciała, luźny stolec, nocne poty, ból, gorączka i dreszcze, zażółcenie skóry, wydzielina krwawienie z pochwy z pochwy, z wyjątkiem bólu menstruacyjnego. Czas trwania intensywności sromu i swędzenia pochwy. Jest to infekcja, w której wirus namnaża się i staje się zaraźliwy, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy skórne.

Opis koniugacji

W celu rozmnażania płciowego bakterii męska komórka dawcy musi być wyposażona w plazmid transmisyjny – cząsteczkę DNA zdolną do autonomicznej transmisji. Tylko wtedy transfer koniugacyjny zakończy się sukcesem.

Plazmid F jest wolnym elementem genetycznym zawierającym od 60 tys. do 100 tys. par zasad. Komórka, która otrzymuje materiał, jest zatem komórką żeńską i nazywana jest biorcą. Plazmid F obejmuje loci (locus to lokalizacja genu na chromosomie), które zawierają około 40 genów, w tym geny zapewniające wzajemne przyciąganie się komórek.

Wirus jest stosunkowo bezpieczny dla kobiety w ciąży, ale tak jest wysokie ryzyko infekcja płodu i poważne powikłania. Aktywne zmiany w opryszczce narządów płciowych są bardzo zaraźliwe i mogą zarazić dziecko podczas porodu w sposób naturalny. Dlatego rodzą się kobiety z aktywną opryszczką cesarskie cięcie aby zapobiec przeniesieniu wirusa na noworodka. Matka leczona jest doustnymi lekami przeciwwirusowymi.

To wirus odpornościowy, który niszczy układ odpornościowy i po pewnym czasie przestaje chronić organizm przed chorobą. Zakażenie leczy się lekami przeciwretrowirusowymi. Jest to bardzo częste choroba bakteryjna, choroba przenoszona drogą płciową, zwykle rozpoznawana na podstawie wymazu z pochwy. Zakażenie może powodować wydzielinę, pieczenie podczas oddawania moczu lub ból brzucha. Leczy się je antybiotykami bezpiecznymi dla płodu. Nieleczona rzeżączka może zwiększać ryzyko poronienia lub przedwczesny poród.

Nie zostało w pełni zbadane, czy procesy białkowe bakterii pilusów płciowych biorą udział w procesie przekazywania informacji. Najprawdopodobniej służą one po prostu do spajania komórek. Białka otwierają się, umożliwiając komórkom „łączenie” odcinków błon. Przekazywanie informacji odbywa się nie przez pilus, ale przez pory w membranach. Cały proces trwa kilka minut.

U dziecka urodzonego w czasie aktywnej infekcji matki mogą wystąpić koinfekcje lub zagrażający życiu zakażenia krwi i najczęściej problemy ze wzrokiem. Dlatego podczas porodu noworodków do oka dodaje się azotan srebra, co zmniejsza wpływ niebezpiecznych bakterii.

Wirus brodawczaka ludzkiego może wpływać na raka szyjki macicy. Brodawki narządów płciowych często pojawiają się jako małe, kalafior, które czasami powodują swędzenie lub pieczenie. Wirus bardzo łatwo się rozprzestrzenia. Przy dużych zmianach kłykciny mogą w naturalny sposób utrudniać poród. Leczenie przeprowadza się po urodzeniu dziecka i polega w szczególności na usunięciu brodawek za pomocą lasera.

Jedna nić plazmidowego DNA dawcy zostaje w pewnym momencie przerwana, po czym zostaje odwinięta i przeniesiona do biorcy, gdzie białka natychmiast zaczynają się gromadzić, aby zapobiec jej zniszczeniu przez enzymy. Przeniesiona nić zamykana jest w pierścień i na jej podstawie w procesie syntezy (podziału) odtwarzana jest pełna struktura plazmidowego DNA. Teraz odbiorca staje się nowym dawcą.

Chorobę wywołują bakterie, które dostają się do komórek, rozmnażają się tam, a następnie rozprzestrzeniają poprzez krew. Mogą powodować zwiększone ryzyko poronienie i przedwczesny poród. Noworodki zakażone infekcją są obarczone poważnym ryzykiem infekcji oczu i zapalenia płuc, dlatego ciążę zwykle rozstrzyga się poprzez cesarskie cięcie. W leczeniu chlamydii stosuje się antybiotykoterapię.

Jest wywoływana przez bakterie i najczęściej diagnozowana jest podczas badań krwi, chociaż choroba objawia się w bardzo charakterystyczny sposób, powodując owrzodzenia i nadżerki na narządach płciowych lub w jamie ustnej – w zależności od tego, jak doszło do zakażenia. Śledziona łatwo przenosi się na nienarodzone dziecko i często prowadzi do śmierci płodu wewnątrzmacicznego lub narodzin dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi. Zakażone matki często rodzą się przedwcześnie.

Niektóre drobnoustroje mogą przenosić geny do komórek roślinnych lub grzybów poprzez koniugację. Jednak do pomyślnego transferu genów konieczne jest, aby bakterie należały do tego samego gatunku.

Choroby weneryczne

Choroby przenoszone drogą płciową z osoby na osobę, powodujące procesy zapalne narządy rozrodcze i tkanek to grupa chorób przenoszonych drogą płciową, do których zalicza się:

Nieleczone dzieci, które przeżyły poród z infekcją, rozwijają wielodyscyplinarne problemy, w tym choroby mózgu, oczu, uszu, serca, skóry, zębów i kości. Leczenie polega na podaniu antybiotyku odpowiedniego dla kobiet w ciąży.

Już w pierwszym trymestrze, a potem w trzecim, każdy przyszła mama powinien przeprowadzić badania w choroba weneryczna. Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży. . Jeśli kobieta w ciąży zostanie zakażona, może przenieść infekcję na dziecko przez łożysko. Zakażone dzieci mogą stać się nosicielami, co prowadzi do chorób wątroby.

Kiłę wywołuje Treponema pallidum (Treponema pallidum) z rodzaju Spirochetes.
Rzeżączkę wywołuje rzeżączka (Neisseria gonorrhoeae).
Wrzód wywołany przez bakterię Haemophilus ducreyi.
Donowanozę wywołuje pałeczka (Calymmatobacterium granulomatis).

Syfilis

Treponemy często są ze sobą połączone. Spiralny kształt i włókienka (wyrostki białkowe podobne do wici) pozwalają im pływać i poruszać się jak wąż, nie dotykając powierzchni. Są to Gram-ujemne, gęsto pokryte mikroorganizmy przenoszone drogą płciową z osoby chorej na osobę zdrową. Istnieje także droga zakażenia, domowa, od matki do płodu, poprzez krew, mleko matki. Podczas namnażania w temperaturze 37°C komórka dzieli się co 30 godzin.

Matka dziecka jest szczepiona bezpośrednio po urodzeniu. Zakażenie pasożytnicze jest spowodowane infekcja pasożytnicza i objawia się żółto-zieloną wydzieliną i bólem w trakcie zbliżenie lub oddawanie moczu. Zakażenie pęcherzykowe u świń zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego. Po leczeniu antybiotykami należy wykonać badania.

Jak chronić się przed chorobami przenoszonymi drogą płciową?

Oto kilka podstawowych kroków, które możesz podjąć, aby chronić się przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Jedynym warunkiem jest abstynencja seksualna właściwy sposób unikać chorób przenoszonych drogą płciową; Używanie prezerwatyw to pewny sposób na uniknięcie infekcji – szczególnie jeśli masz więcej niż jednego partnera; ograniczenie liczby partnerów seksualnych – im więcej masz partnerów, tym bardziej prawdopodobne infekcja choroby weneryczne; najbezpieczniejsza jest monogamia; Zły dobór partnerów seksualnych: Nie uprawiaj seksu z osobą, co do której podejrzewasz, że jest chora lub która ma wielu partnerów seksualnych. Seks oralny odnosi się do aktywności seksualnej polegającej na stymulacji genitaliów przez język, zęby lub gardło.

Bakterie kiły (treponema pallidum)

Choroba jest ciężka i często trwa latami. postać przewlekła, płynąc z jednego etapu do drugiego. Wyróżnia się trzy okresy kiły, nie licząc wrodzonej, kiedy u dziecka w ciągu 2 tygodni po urodzeniu pojawiają się objawy kiły wtórnej.

Uprawiają ją zarówno pary heteroseksualne, jak i homoseksualne, często przed „prawdziwą” inicjacją stosunku pochwowego. Seks oralny ma trzy formy: kunnilingus (mineta), Fellatio i anal. Cunnilingus to związek stymulacji pochwy i jej anatomii z ustami i językiem partnera, Fellatio odnosi się do stymulacji prącia i moszny, a analinus to stymulacja odbytu. Żadna z tych trzech form nie stwarza ryzyka niechciana ciąża, ale niestety może prowadzić do przeniesienia licznych infekcji wywołanych przez organizmy Jama ustna, drogi oddechowe, wydzielina i upławy narządów płciowych.

Okres wylęgania utrzymuje się do 3 tygodni.
Okres pierwotny charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzenia w miejscu penetracji krętka, co nie powoduje dyskomfortu i zapaleniem węzłów chłonnych. Czas trwania wynosi 5-6 tygodni.
W okresie wtórnym pojawiają się liczne wysypki na całym ciele, na dłoniach i podeszwach. Następuje porażka narządy wewnętrzne(wątroba, nerki, serce).
Okres trzeciorzędowy jest ostatnim etapem choroby. Nieleczone następuje zniszczenie narządów. system nerwowy, blizny na skórze, nadżerki chrząstki i tkanki kostnej.

Na tę chorobę cierpią osoby prowadzące rozwiązłe życie seksualne, osoby mające bliski kontakt z pacjentami oraz osoby uzależnione od narkotyków w formie zastrzyków.

Ryzyko przeniesienia infekcji po stosunku oralnym jest większe w kierunku twarzy, który pobudza narządy płciowe lub odbyt, niż odwrotnie, chociaż jest to możliwe. Jama ustna jest bramą do wszystkiego Ludzkie ciało, a rozwijające się w niej infekcje wpływają na jej ogólne samopoczucie. Tylko nieleczona próchnica, która może objawiać się nawracającym zapaleniem płuc lub problemami z sercem.

Każda nieleczona przypadłość dodatkowo ułatwia wchłanianie mikroorganizmów z jamy ustnej do organizmu. Krwawiące dziąsła, nadżerki czy mszyce, zadrapania śluzu – wszystko to osłabia barierę przed obcymi mikroorganizmami. Właściwa higiena jamy ustnej w pewnym stopniu chroni przed infekcjami, ale niestety nie jest barierą wystarczającą i skuteczną. Brak zmian w jamie ustnej jest gwarancją bezpiecznego seksu oralnego. Najczęściej przenoszone infekcje seks oralny.

Gonokoki i rzeżączka

Są to Gram-ujemne mikroorganizmy przenoszone drogą płciową. Ich ulubionym siedliskiem są narządy moczowe, a dokładniej błony śluzowe. Czasami mogą żyć na błonach odbytnicy, spojówki i jamy ustnej i gardła.

Wywoływanie gonokoków ropne zapalenie, mają kształt fasoli, ułożone parami. Za pomocą pilusów drobnoustroje przyczepiają się do błon śluzowych, a następnie wytwarzają endotoksynę (trującą substancję uwalnianą po zniszczeniu komórek).

Do zakażenia kiłą może dojść podczas seksu oralnego. Kiła przenosi się bardzo łatwo poprzez bezpośredni kontakt ze zmianami skórnymi lub śluzem, tzw. Wrzód pierwotny, czyli zmiana bezbolesna – początkowo guzkowata, a następnie bezbolesna i wiotka.

Nieleczona kiła jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia i życia, gdyż prowadzi do trwałego uszkodzenia mózgu, chorób serca, ślepoty, a nawet śmierci. Rzeżączka może być przenoszona poprzez związek typu fallatio. Ale to nic nie da, ponieważ nieleczona rzeżączka może z czasem wpłynąć na inne narządy organizmu, takie jak serce i stawy, prowadząc do przewlekłego bólu. U kobiet może powodować uszkodzenie jajowodów i niepłodność.

Przebieg choroby może być ostry lub przewlekły. Okres inkubacji trwa około tygodnia. Kobiety rzadko doświadczają objawów, ale mężczyźni ostry przebieg pojawia się uczucie pieczenia, ból podczas oddawania moczu i nieprzyjemne łaskotanie.

Poprzez kanał moczowy gonokoki mogą przenikać do najądrza pęcherz moczowy dalej do moczowodów i nerek, powodując stan zapalny. Czasami dochodzi nawet do śmierci napletek u mężczyzn z powodu obrzęku tkanek. U kobiet drobnoustrój wpływa na narządy układ moczowy macicy, może spowodować niepłodność w przyszłości.

Istnieją dwa rodzaje wirusów opryszczka zwykła- typ 1, który jest głównie odpowiedzialny za opryszczkę jamy ustnej i typ 2, który powoduje opryszczkę narządów płciowych. Zmiany są bardzo zaraźliwe i bolesne. Zakażeń nie można trwale wyleczyć, a nawroty mogą wystąpić kilka razy w ciągu życia. Każda forma seksu oralnego może potencjalnie prowadzić do przeniesienia infekcji.

Wirus brodawczaka i seks oralny

Wirus powoduje pojawienie się licznych brodawek w okolicach narządów płciowych i jamy ustnej, a także w gardle i krtani. Wiadomo, że niektóre typy wirusów są onkogenne, co oznacza, że mogą powodować raka narządów płciowych, gardła lub krtani. Naparami zakaźnymi zawierającymi taką ilość wirusa, że zakażenie może zostać przeniesione, są: krew, wydzielina narządów płciowych, mleko matki. To prawda, że błona śluzowa jamy ustnej jest wyposażona w mechanizmy ochronne przed drobnoustrojami, ale istnieją czynniki, które ułatwiają przenikanie wirusa do organizmu.

Rzeżączka jest przenoszona wyłącznie poprzez kontakt seksualny, ponieważ gonokoki nie mogą w nim przetrwać środowisko długi czas. Aby zapobiec przedostawaniu się patogenu do narządów rozrodczych, konieczne jest stosowanie prezerwatyw lateksowych intymność z nowym partnerem.

Wrzód miękki i jego obraz kliniczny

Haemophilus ducreyi to rodzaj pałeczek Haemophilus influenzae o zaokrąglonych krawędziach, gram-ujemnych, nieruchomych, tworzących torebkę. Podczas stosunku płciowego na narządach tworzą się pryszcze, które przekształcają się w krwawiące wrzody poszarpane krawędzie i obfite wydzielanie ropy.

Chroniczny stany zapalne jama ustna: flora, zapalenie dziąseł i przyzębia, obecność ran śluzowych, krwawiące dziąsła. Zakażenie prącia jest częstsze, ale nie jest to reakcja usta-usta, choć w literaturze opisuje się takie przypadki. Seks oralny a inne czynności seksualne – ryzyko infekcji.

Wytrysk podczas seksu oralnego jest uważany za mniej bezpieczny niż seks oralny bez wytrysku ze względu na ilość materiału zakaźnego, na który narażone są usta. Seks oralny jest uważany za bezpieczniejszy niż seks analny. Nie bądź jednak zbyt optymistyczny i nie myśl, że seks oralny jest wolny od ryzyka. Podczas seksu oralnego możesz go uzyskać poważna choroba, jeśli podejmiesz tę aktywność seksualną bez żadnego wynagrodzenia.

Okres inkubacji nie przekracza tygodnia. Najpierw pojawia się plamka, potem zamienia się w bańkę. W miejscu pęcherzyka tworzy się krosta, a później wrzód. Po 2 tygodniach wrzód zaczyna bliznować, a ropa znika. U mężczyzn zapalenie występuje w fałdach napletka, u kobiet - w wargach sromowych mniejszych i większych.

Wiadomo, że Najlepszym sposobem ograniczeniem ryzyka zakażenia jest abstynencja seksualna. Jeśli jednak ta opcja nie działa, rozważ inne formy, którym można całkowicie zapobiec zarażeniu się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Używaj prezerwatyw, chusteczek lateksowych itp. wyposażenie ochronne Jeśli uprawiasz seks oralny, nie uprawiaj seksu z osobą cierpiącą na choroby przenoszone drogą płciową, otwarte rany, owrzodzenia narządów płciowych lub jamy ustnej, krwawiące dziąsła, unikać wrzodów. „Przypadkowy” seks z nieznaną osobą, unikaj seksu z kobietami w czasie menstruacji, odczekaj co najmniej 30 minut po umyciu zębów, aby odbyć stosunek oralny, unikaj seksu oralnego po operacji jamy ustnej w niedalekiej przeszłości, jeśli wystąpi wytrysk w ustach, przepłucz gardło usta duża ilość wodę, aby rozcieńczyć wydzielinę i wyeliminować wszelkie zarazki. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości skontaktuj się opieka medyczna i wykonaj ogólną kontrolę stanu zdrowia.

Choroba nie jest tak rozpowszechniona w Rosji, jak w Ameryce Środkowej i Afryce.

Donowanoza, infekcja bakteryjna pozostawiona w przeszłości

Calymmatobacterium granulomatis - kulisty, przenoszony drogą płciową.

Okres inkubacji trwa do 2 tygodni, po czym na narządach pojawia się wrzód, bez innych objawów. Czasami wysypki pojawiają się w postaci brodawek, głębokich owrzodzeń, blizn i dużych guzków pod skórą. Zakażenie może wpływać na wątrobę i kości.

Im szybciej wykryta zostanie infekcja przenoszona drogą płciową, tym szybciej będzie można zastosować odpowiednie leczenie, które zapobiegnie postępowi choroby i poważnym powikłaniom. Chlamydia jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową i jedną z głównych przyczyn niepłodności na świecie. Dotyczy to zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Stosunek pochwowy lub analny zwykle ma miejsce, gdy partner jest nosicielem. Objawy, jeśli występują, występują zwykle po 1–3 tygodniach od zakażenia. Jeśli - ponieważ chlamydia jest podstępną chorobą, która często nie ma nawet nazwy, a potem szaleje w organizmie nosiciela.

Obecnie chorobę tę notuje się dość rzadko w krajach afrykańskich, ale w Australii i Brazylii.

Chlamydia

Wywołana przez chlamydię (Chlamydia trachomatis). Droga zakażenia chlamydią jest drogą płciową i możesz zachorować kilka razy w ciągu życia, ponieważ ludzki układ odpornościowy nie rozwija ochrony. Chlamydia jest Gram-ujemna, nieruchliwa, ma postać ziarniaków i może pozostawać w organizmie żywiciela przez długi czas, nie wywołując procesów zapalnych w narządach rozrodczych. Kobiety są bardziej podatne na infekcje.

Infekcje niebakteryjne

Nie tylko patogeny chorób bakteryjnych mogą przedostać się do organizmu poprzez kontakt seksualny, ale także inne mikroorganizmy:

Najbardziej niebezpieczne dla człowieka są mikroorganizmy wywołujące poważne stany zapalne narządów rozrodczych, szkodzące jego zdrowiu i pozbawiające możliwości pełnego życia. Podstawowe metody profilaktyki – selektywne życie seksualne, antykoncepcja barierowa– pomoże nie tylko zaoszczędzić zdrowie i pieniądze na kosztowne leczenie, ale także zachować zdolność do poczęcia zdrowych dzieci.

Bakteryjny choroby przenoszone drogą płciową to grupa chorób wywoływanych przez patogenne mikroorganizmy królestwa bakteria. Istnieje ogromna liczba bakterii, które mogą prowadzić do rozwoju chorób zakaźnych proces zapalny w ludzkim ciele. W szczególności infekcje narządów płciowych mogą być spowodowane przez następujące bakterie:

Kalymatobacterium (Calymmatobacterium granulomatis) - powoduje ziarniniak pachwinowy lub, jak to się nazywa, donovanozę;
Bacillus Ducrey-Unna-Petersen (Haemophilus ducreyi) - powoduje wrzody;
Treponema pallidum - powoduje kiłę lub Lues w starej terminologii;
Serowary L1, L2 i L3 chlamydii (Chlamydia trachomatis) - powodują ziarniniak weneryczny lub chorobę Duranda-Nicolasa-Favre'a;
Chlamydia (Chlamydia trachomatis) – powoduje chlamydię;
Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) - powoduje rzeżączkę lub rzeżączkę w starej terminologii;
Mykoplazma (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) – wywołuje mykoplazmozę;
Ureaplazma ( Ureaplasma urealyticum) – powoduje ureaplazmozę.

Bakterie te mogą przedostać się do organizmu człowieka niemal w każdym wieku, dlatego każdy, niezależnie od tego, czy jest dzieckiem, czy osobą dorosłą, jest narażony na ryzyko zarażenia się bakteryjnymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Oczywiście najbardziej narażeni na zarażenie są dorośli, którzy zachowują się niestosownie. życie seksualne. Jednak chorzy dorośli mogą zarazić dzieci niektórymi bakteryjnymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową poprzez bliskie kontakty domowe (na przykład chlamydią), a zakażona matka przekazuje tę chorobę noworodkowi podczas porodu.

Synonimy nazw bakteryjnych infekcji przenoszonych drogą płciową

W wyniku wieloletnich obserwacji różnych bakteryjnych infekcji przenoszonych drogą płciową różni lekarze opisywali tę samą chorobę, ale podali różne nazwy. Obecnie istnieje międzynarodowy klasyfikator chorób, który wskazuje dokładnie ogólnie przyjętą nazwę konkretnej patologii. Jednak lekarze często używają nazwiska, które jest im bardziej znane z czasów studenckich lub z innego powodu. W tabeli podano wiele synonimów nazw tej samej bakteryjnej infekcji przenoszonej drogą płciową:

Drogi zakażenia

Rozważmy możliwe sposoby infekcje dla każdej bakteryjnej infekcji przenoszonej drogą płciową oddzielnie, ponieważ wszystkie bakterie mają swoje własne Cechy indywidulane, co prowadzi do obecności pewnych niuansów.

Donowanoza

Ponieważ czynnik sprawczy choroby żyje w klimacie tropikalnym i subtropikalnym, donowoza jest powszechna w Afryce, Azji, Ameryce i Australii.

Zakaźność czynnika wywołującego donowazę jest niska, a choroba przenoszona jest u dorosłych poprzez kontakt seksualny dowolnym rodzajem kontaktu (pochwowym, ustnym, analnym). Dzieci chorują w wyniku długotrwałego, bliskiego kontaktu domowego z chorymi dorosłymi poprzez zwykłe przedmioty.

Archiwsta

Ten infekcja przenoszona drogą płciową dystrybuowany w krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym - Afryka, Azja, Ameryka Łacińska, wyspy Oceanii. Wrzód chorobowy wywoływany jest przez beztlenową pałeczkę, która zaraża się wyłącznie poprzez kontakt seksualny dowolnego rodzaju – pochwowy, analny lub ustny. Czynnik wywołujący wrzód wprowadza się do organizmu poprzez rany i mikrourazy skóra i błony śluzowe narządów płciowych mężczyzny lub kobiety.

Częściej chorują mężczyźni (stosunek kobiet wynosi 10 do 1), a kobiety są nosicielkami infekcji, przyczyniając się do rozprzestrzeniania się wrzodu w populacji. Choroba nie przenosi się z chorej matki na dziecko podczas porodu.