Przegląd leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania. Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania Wewnętrzne leki przeciwgrzybicze

Wątroba lub wpływ na poziom estrogenów, wiele leków przeciwgrzybiczych może powodować reakcje alergiczne u ludzi. Wiadomo na przykład, że leki azolowe powodują wstrząs anafilaktyczny. Istnieje również wiele możliwych interakcji leków. Pacjenci powinni uważnie przeczytać załączoną kartę charakterystyki leku. Na przykład azolowe leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol lub itrakonazol, mogą być substratami i inhibitorami glikoproteiny P, która między innymi wspomaga uwalnianie toksyn i leków z jelita. Azolowe leki przeciwgrzybicze są także substratami i inhibitorami cytochromu P450 CYP3A4, który po podaniu powoduje zwiększenie stężenia np. blokerów kanału wapniowego, leków immunosupresyjnych, leków stosowanych w chemioterapii, benzodiazepin, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, makrolidów i leków z grupy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).

Klasy leków przeciwgrzybiczych

Polien

Polien jest cząsteczką zawierającą kilka sprzężonych wiązań podwójnych. Polienowe środki przeciwgrzybicze to makrocykliczne polieny z silnie hydroksylowanymi regionami na pierścieniu naprzeciwko układu sprzężonego. To sprawia, że ​​polienowe środki przeciwgrzybicze są amfifilowe. Polienowe środki przeciwgrzybicze wiążą się ze sterolami w błonach komórkowych komórek grzybów, głównie z ergosterolem. Prowadzi to do zmiany temperatury przepuszczalności (Tg) błon komórkowych, przyczyniając się tym samym do zmniejszenia ilości płynu w komórce i przejścia do stanu bardziej krystalicznego. W rezultacie uwalniana jest zawartość komórki, w tym jony jednowartościowe (K+, Na+, H+ i Cl-), małe cząsteczki organiczne, co jest uważane za jeden z głównych sposobów niszczenia komórek. Komórki zwierzęce zawierają raczej cholesterol niż ergosterol, dlatego są znacznie mniej podatne. Jednakże w dawkach terapeutycznych amfoterycyna B może wiązać się z cholesterolem w błonie komórkowej zwierząt, co wskazuje na ryzyko zatrucia u ludzi. Amfoterycyna B podawana dożylnie ma działanie nefrotoksyczne (niekorzystnie wpływa na czynność nerek). Kiedy hydrofobowe łańcuchy polienów ulegają skróceniu, zwiększa się ich zdolność do wiązania steroli. Zatem dalsza redukcja łańcucha hydrofobowego może prowadzić do jego związania się z cholesterolem, czyniąc go toksycznym dla zwierząt.

• Amfoterycyna
• Kandycydyna
• Filipiński - 35 węgli, wiąże cholesterol (toksyczny)
• Chamicin
• Natamycyna - 33 atomy węgla, dobrze wiąże się z ergosterolem
• Nystatyna
• Rimocidyna

Leki przeciwgrzybicze imidazolowe, triazolowe i tiazolowe

Azolowe leki przeciwgrzybicze hamują enzym 14 α-demetylazę lanosterolu, który jest niezbędny do przemiany lanosterolu w ergosterol. Kiedy zawartość ergosterolu w błonach komórek grzybów maleje, dochodzi do zaburzenia struktury i wielu funkcji błon, co prowadzi do zahamowania wzrostu grzybów.

Imidazole

• Bifonazol
• Butokonazol
• Klotrimazol
• Ekonazol
• Fentikonazol
• Izokonazol
• Ketokonazol
• Mikonazol
• Omokonazol
• Oksykonazol
• Sertakonazol
• Sulkonazol
• Tiokonazol

Triazole

• Albakonazol
• Flukonazol
• Izawukonazol
• Itrakonazol
• Pozakonazol
• Rawukonazol
• Terkonazol
• Worykonazol

Tiazole

• Abafungina

Alliloaminy

Alliloaminy hamują działanie epoksydazy skwalenu, enzymu niezbędnego do syntezy ergosterolu:

• Amorolfina
• Butenafina
• Naftifin
• Terbinafina

Echinokandyny

Echinokandyny można stosować w leczeniu ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych u pacjentów z obniżoną odpornością poprzez hamowanie syntezy glukanu w ścianie komórkowej za pośrednictwem enzymu syntazy 1,3-β-D glukanu:

• Anidulafungina
• Kaspofungina
• Mikafungina

Po podaniu doustnym echinokandyny są słabo wchłaniane. Po podaniu we wstrzyknięciu osiągają maksymalne stężenia w tkankach i narządach wystarczające do leczenia miejscowych i ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych.

Inne środki

• Kwas benzoesowy – ma właściwości przeciwgrzybicze, ale należy go stosować w połączeniu ze środkiem keratolitycznym, takim jak maść Whitfielda.
• Cyklopiroks (cyklopiroks z olaminą) to hydroksypirydonowy środek przeciwgrzybiczy, który zakłóca aktywny transport substancji przez błonę komórkową, zakłóca integralność błony komórkowej i procesy oddechowe komórki grzyba. Jest najbardziej skuteczny przeciwko półpaścowi.
• Flucytozyna lub 5-fluorocytozyna jest antymetabolitem, analogiem pirymidyny
• Gryzeofulwina - wiąże się ze spolimeryzowanymi mikrotubulami i hamuje mitozę (podział) komórek grzybów.
• Haloprogin nie jest obecnie stosowany ze względu na pojawienie się nowocześniejszych leków przeciwgrzybiczych o mniejszych skutkach ubocznych.
• Polygodial to silny i szybko działający lek (in vitro), który wykazuje działanie przeciwgrzybicze Candida albicans.
• Tolnaftal to tiokarbaminianowy lek przeciwgrzybiczy, który hamuje epoksydazę skwalenu w komórkach grzybów (mechanizm podobny do alliloamin, takich jak terbinafina).
• Kwas undecylenowy to nienasycony kwas tłuszczowy otrzymywany z naturalnego oleju rycynowego. Ma działanie grzybostatyczne, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i hamuje morfogenezę grzybów Candida.
• Fiolet krystaliczny to barwnik triarylometanowy o właściwościach antybakteryjnych, przeciwgrzybiczych i przeciw robakom, który był wcześniej stosowany jako miejscowy środek antyseptyczny.

Alternatywne środki

Badania przeprowadzone w 1996 roku sugerują, że następujące substancje lub olejki eteryczne mają właściwości przeciwgrzybicze:

• Oregano jest najsilniejszym środkiem przeciwgrzybiczym zawierającym olejki eteryczne, ma znaczną aktywność przeciw Candida albicans. Stwierdzono, że minimalne stężenie hamujące przeciwko C. albicans mniej niż 0,1 μg na ml. Natomiast kwas kaprylowy (mieszanina soli wapnia i magnezu kwasów tłuszczowych, naturalny środek przeciwgrzybiczy), którego stężenie hamujące wynosi 0,5 mcg.
• Allicyna - powstaje w wyniku zmiażdżenia czosnku
• Olejek cytronelowy – otrzymywany z liści i łodyg różnych odmian cymbopogonu (trawy cytrynowej)
• Olej kokosowy – zawarte w nim trójglicerydy średniołańcuchowe działają przeciwgrzybiczo
• Jod – roztwór Lugola
• Mirt cytrynowy
• Olej z nasion Neem
• Liść oliwny
• Olejek pomarańczowy
• Olejek Palmarosa
• Paczula
• Selen – występuje w suplementach diety lub naturalnych źródłach żywności, szczególnie w orzechach brazylijskich
• Olejek z drzewa herbacianego - ISO 4730 („olejek z drzewa herbacianego, terpinen-4-ol”)
• Cynk – występuje w suplementach diety lub naturalnych źródłach żywności, m.in. w pestkach dyni i ciecierzycy
• Liście Horopito ( Pseudowintera colorata) - nowozelandzkie drzewo pieprzowe, zawierają składniki przeciwgrzybicze - poligodiały

Naukowcy z Wydziału Nauk o Roślinach Uniwersytetu w Tel Awiwie opublikowali w 2009 roku wyniki badania, które wskazuje, że rośliny mięsożerne, takie jak muchołówka, zawierają związki, które można wykorzystać do opracowania nowej klasy środków grzybobójczych działających przeciwko infekcjom grzybiczym. są odporne na istniejące środki.

Mechanizm akcji

Działanie leków przeciwgrzybiczych opiera się na różnicach między komórkami ssaków i grzybów, a ich celem jest zniszczenie organizmów grzybowych bez powodowania szkodliwych skutków dla żywiciela. W przeciwieństwie do bakterii, grzyby i ludzie są eukariontami. Zatem komórki grzybów i komórki ludzkie są podobne na poziomie molekularnym. Stwarza to trudności w znalezieniu lub opracowaniu leków, które specyficznie niszczą komórki grzybów bez wpływu na komórki ludzkie. W rezultacie wiele leków przeciwgrzybiczych powoduje działania niepożądane. Niektóre z tych działań niepożądanych mogą zagrażać życiu, jeśli leki nie są stosowane prawidłowo.

Szampony przeciwgrzybicze na łupież

Leki przeciwgrzybicze (takie jak ketokonazol) są często stosowane w szamponach do zwalczania łupieżu. Leki przeciwgrzybicze hamują drożdżaki Malassezia Globosa, które powodują łojotokowe zapalenie skóry i półpasiec.

Substancja aktywna	Nazwy handlowe	Zastosowanie medyczne
Ketokonazol	Nizoral, Fungoral i Sebozol	Wstępne wyniki badań i rozwoju, w tym wnioski z małego, recenzowanego badania klinicznego, sugerują, że szampon zawierający ketokonazol jest skuteczny w leczeniu wypadania włosów u mężczyzn z łysieniem androgenowym. Nadal potrzebne są dalsze badania kliniczne, aby ocenić idealne dawkowanie, rozwój, a także określić procedurę leczenia tego schorzenia. Dlatego szampon ketokonazolowy nie został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do leczenia tej choroby.
Cyklopiroks z olaminą		Formy kremu i balsamu tego leku są stosowane w leczeniu grzybiczych infekcji skóry. Postać lakieru stosowana jest w procesie leczenia grzybiczych infekcji paznokci. W postaci szamponu stosuje się w leczeniu i zapobieganiu łupieżowi oraz w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry.
Pirokton olaminy		Pirokton olaminy jest czasami stosowany jako środek przeciwgrzybiczy i często jest stosowany w szamponach przeciwłupieżowych zamiast cynku. Pirokton olaminy jest uważany za mniej toksyczny niż inne produkty przeciwłupieżowe, które często są stosowane bez standardowych ostrzeżeń FDA. Jednak należy go stosować ostrożnie i tylko zewnętrznie.
Pirytion cynku	Head&Shoulders, Johnson&Johnson, ZP-11, Clinic All Clear, Pantene Pro V i proszek Sikkai	Jako środek przeciwgrzybiczy i przeciwbakteryjny ogłoszony po raz pierwszy w 1930 roku, pirytionian cynku jest najbardziej znany ze swojego zastosowania w leczeniu łupieżu i łojotokowego zapalenia skóry. Ma również właściwości antybakteryjne i jest skuteczny przeciwko wielu patogennym mikroorganizmom z rodzajów paciorkowców i gronkowców. Inne zastosowania medyczne obejmują leczenie łuszczycy, egzemy, grzybicy, grzybów, stopy sportowca, suchej skóry, atopowego zapalenia skóry, półpaśca i bielactwa nabytego.
Siarczek selenu	Szampony przeciwłupieżowe Selsun blue, Head&Shoulders i Vichy DERCOS	Siarczek selenu jest dostępny w postaci 1% i 2,5% balsamu i szamponu. W niektórych krajach na receptę dostępne są bardziej skoncentrowane preparaty. Szampon stosuje się przy leczeniu łupieżu i łojotoku skóry głowy, a balsam stosuje się także przy leczeniu półpaśca, infekcji grzybiczych skóry.
	Neutrogena T/żel	Jest skuteczny w leczeniu terapeutycznym w zwalczaniu swędzenia i łuszczenia się skóry głowy, objawowej łuszczycy, egzemy, łojotokowego zapalenia skóry i łupieżu.
Olejek z drzewa herbacianego	mydło dr. Kastylia Bronnera	Olejek z drzewa herbacianego stosowany jest zewnętrznie jako składnik kremów, maści, balsamów, mydeł i szamponów. Oprócz właściwości przeciwgrzybiczych olejek z drzewa herbacianego ma działanie antyseptyczne, przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Jest również skuteczny przeciwko roztoczom (takim jak świerzb) i wszom (takim jak wszy).

Ogromna liczba osób cierpi na infekcje grzybicze. Pozbyć się ich pomagają leki przeciwgrzybicze - specjalne tabletki, maści, kremy, czopki, spraye i roztwory lecznicze, których działanie ma na celu niszczenie patogenów i zapobieganie ich rozmnażaniu. Obecnie na rynku dostępna jest ogromna ilość tego typu produktów. Nikt nie jest odporny na uszkodzenia spowodowane przez różne rodzaje grzybów, dlatego każdy powinien wiedzieć, jakie istnieją leki przeciwgrzybicze.

Jakie są leki przeciwgrzybicze

Tak nazywają się wszystkie leki, które wykazują specyficzne działanie przeciwko grzybom chorobotwórczym, tłumiąc ich działanie i niszcząc. Środki przeciwgrzybicze dzielą się na różne grupy w zależności od budowy związku chemicznego i spektrum działania. Mogą zawierać zarówno składniki naturalne, jak i chemiczne. Dostępne w postaci tabletek, maści, kremów, czopków, sprayów. Działanie leków ma na celu zniszczenie patogenów bez wyrządzania szkody pacjentowi.

Stosowanie leków przeciwgrzybiczych

Istnieje ogromna liczba rodzajów grzybic. Mogą wpływać na skórę, paznokcie i błony śluzowe. Leki przeciwgrzybicze zostały stworzone specjalnie w celu niszczenia patogenów grzybiczych i powstrzymywania ich negatywnego wpływu na organizm ludzki. Lista najczęstszych chorób grzybiczych:

• kandydoza;
• łupież pstry;
• kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• pseudoallescherioza;
• liszaj obrączkowy;
• grzybica skóry;
• uszkodzenia płytek paznokciowych i skóry;
• aspergiloza;
• kandydoza i rzęsistkowe zapalenie sromu i pochwy;
• sporotrychoza;
• Fusarium

Rodzaje

Istnieje wiele rodzajów leków przeciwgrzybiczych. Dzielą się na grupy według:

• pochodzenie (syntetyczne, naturalne);
• sposób podawania (wewnętrzny, zewnętrzny, pozajelitowy);
• mechanizm i spektrum działania;
• wskazania do stosowania (zakażenia ogólnoustrojowe lub miejscowe);
• efekt uderzeniowy (fungistatyczny, grzybobójczy);
• poziom działania (szerokie i wąskie spektrum działania).

Maści

Lokalne leki tego typu są z reguły przepisywane w początkowych stadiach chorób grzybiczych. Maści przeciwgrzybicze zwalczają infekcję wywołaną patogenem i łagodzą nieprzyjemne objawy. Zalety ich stosowania:

• szeroka gama środków przeciwgrzybiczych, zarówno w przystępnych cenach, jak i droższych;
• łatwość użycia;
• Możliwość zakupu bez recepty (w większości przypadków).

Istnieją pewne grupy maści w zależności od obszaru zastosowania. Leki ogólne:

1. Zalain. Maść Sertakonazol. Zapobiega rozprzestrzenianiu się patogenów. Przebieg leczenia wynosi miesiąc.
2. Egzoderil. Skuteczna maść, której substancje nie przenikają do krwi. Leczy grzyba w ciągu jednego do dwóch miesięcy, ale może powodować działania niepożądane: reakcje alergiczne, ból głowy, wzdęcia, biegunkę, pokrzywkę, nudności, wymioty.
3. Kandyd. Nadaje się do każdego obszaru skóry. Można stosować w czasie ciąży i laktacji. Leczenie kursowe trwa do sześciu miesięcy. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji składników.
4. Maść salicylowa. Nadaje się do leczenia dotkniętych obszarów skóry i stosowania okładów.
5. Ketokonazol. Lek jest skuteczny przeciwko wielu grzybom, ale jest niebezpieczny ze względu na swoją toksyczność.
6. Mikozan. Zawiera ketokonazol. Bardzo szybko łagodzi swędzenie, a inne objawy po około miesiącu.
7. Maść cynkowa. Lek nie ma skutków ubocznych. Stosuje się go do całkowitego ustąpienia objawów grzyba.
8. Lamisil. Zawiera terbinafinę. Eliminuje objawy grzybicze w ciągu miesiąca.

Istnieje wiele leków w postaci maści przeznaczonych do leczenia grzybicy okolic intymnych:

1. Klotrimazol. Maść tę można nakładać nie tylko na skórę, ale także na błony śluzowe. Przebieg leczenia wynosi maksymalnie 1 miesiąc.
2. Nitrofungina. Maść z chloronitrofenolem, który hamuje rozwój grzybów i działa antyseptycznie.
3. Ketokonazol. Stosowany na skórę i błony śluzowe. Przebieg leczenia wynosi 2-4 tygodnie.

Pigułki

Grzybica, szczególnie w zaawansowanym stadium, nie ustąpi bez leczenia ogólnoustrojowego. Tabletki na choroby grzybowe mogą zniszczyć patogen lub zablokować jego działanie, dzięki czemu są skuteczniejsze niż jakiekolwiek lokalne leki. Leki takie należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i ściśle przestrzegać jego zaleceń, ponieważ mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Lista leków w tabletkach jest bardzo szeroka, dlatego najwygodniej jest podzielić je na grupy ze względu na substancję czynną.

1. Z ketokonazolem. Zapobiega rozwojowi grzybów. Leki przeciwgrzybicze zawierające tę substancję czynną: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
2. Z itrakonazolem. Substancja ta jest szczególnie skuteczna przeciwko dermatofitom, pleśniom i drożdżakom. Zawierają go następujące tabletki: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Z terbinafiną. Substancja zakłócająca żywotność grzyba. Przyjmowanie leków jest skuteczne w przypadku grzybicy skóry dowolnej części ciała. Zawarty w następujących tabletkach: Lamisil, Binafin, Terbinafina, Lamicon.
4. Z flukonazolem. Substancja jest pochodną triazolu o wyraźnym działaniu przeciwgrzybiczym. Tabletki Flukonazol są szczególnie skuteczne przeciwko grzybom drożdżakowym. Nadaje się do leczenia grzybicy paznokci, kandydozy błon śluzowych. Lista tabletek zawierających tę substancję: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Gryzeofulwina. Tabletki mają taką samą nazwę jak główny składnik aktywny w ich składzie. Lek ogólnoustrojowy jest skuteczny przeciwko trichofitonom, mikrosporum, epidermofitom. Hamuje proces podziału komórek grzybów. Przeciwwskazane w przypadku patologii serca, niewydolności nerek i zaburzeń układu nerwowego.

Kremy

Leki w tej formie uwalniania mają działanie lokalne. Kremy różnią się od maści tym, że zawierają mniej tłuszczu w swoim składzie. Wchłaniają się szybciej i zmiękczają skórę. Lista skutecznych kremów przeciwgrzybiczych:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Zawiera wspinaczazol i wiele substancji pomocniczych. Odbudowuje komórki skóry, leczy, dezynfekuje. Nadaje się do leczenia grzybów i zapobiegania.
3. Mikrospory
4. Terbinafina. Pomaga przy infekcjach grzybiczych stóp, skóry, błon śluzowych i paznokci. Nałóż cienką warstwę na zainfekowany obszar. Czas trwania leczenia, w zależności od ciężkości zmiany, może wynosić od kilku tygodni do sześciu miesięcy.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Skuteczny w przypadku naskórka pachwinowego, grzybicy paznokci, kandydozy.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Pomaga w walce z pleśnią, drożdżami i dermatofitami. Nie zaleca się stosowania w czasie ciąży oraz w przypadku nadwrażliwości na składniki. Kuracja kremem trwa półtora miesiąca.
9. Loceril.

Kapsułki

Leki uwalniane w tej postaci praktycznie nie różnią się zasadą działania od tabletek. Jakie istnieją kapsułki przeciwgrzybicze:

• Flukonazol;
• Orungal;
• Rumikoza;
• itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflukan;
• Mycomax;
• Mikosist;
• Flukostat;
• Forkan.

Świece

Leki w tej postaci są przepisywane kobietom na pleśniawki. Chorobę wywołują grzyby drożdżopodobne. Jej objawy pojawiają się w okolicach intymnych. Czopki dopochwowe (w rzadkich przypadkach doodbytnicze) pomagają pozbyć się ich tak szybko, jak to możliwe. Wykonane są ze składników leczniczych i dodatkowych, dzięki którym czopki pozostają stałe w temperaturze pokojowej. Czopki są wygodne w użyciu. Działają lokalnie i nie szkodzą nerkom, wątrobie ani narządom układu pokarmowego.

Lista najskuteczniejszych świec:

• pimafucyna;
• Zalain;
• Liwarol;
• Ginezol 7;
• Gyno-Pevaril;
• Heksykon;
• Betadyna;
• Metronidazol;
• Osarbon;
• Nystatyna;
• Gyno-Dactanol;
• Ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Poliginaks;
• Lomexin.

Klasyfikacja

Istnieje wiele znaków, według których leki przeciwgrzybicze dzielą się na kategorie. Częściej łączy się je ze względu na grupę chemiczną i aktywność farmakologiczną. Klasyfikacja ta pomaga specjalistom wybrać i zalecić pacjentowi lek, który będzie najskuteczniejszy w leczeniu zdiagnozowanego rodzaju grzyba. Wyróżnia się leki przeciwgrzybicze o szerokim i wąskim spektrum działania.

Grupa azolowa

Syntetyczne środki przeciwgrzybicze o działaniu grzybobójczym i grzybostatycznym. Pomaga w leczeniu grzybic skóry, paznokci, błon śluzowych i skóry głowy. Przedstawiciele grupy:

1. Ketokonazol (analogi Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Skuteczny przeciwko grzybom drożdżopodobnym, dimorficznym, wyższym i dermatofitom.
2. Worykonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Leki skuteczne w leczeniu kandydozy, porostu pstrego, aspergilozy, grzybic głęboko podskórnych.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Przepisywany w przypadku ciężkich infekcji wywołanych przez pleśń i grzyby Candida.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Leki hamujące wzrost i rozmnażanie grzybów.

Antybiotyki polienowe

Leki z tej grupy mają najszersze spektrum działania. Są przepisywane pacjentom z osłabionym układem odpornościowym. Przedstawiciele:

1. Nystatyna. Skuteczny przeciwko kandydozie skóry, jamy ustnej i gardła, jelit.
2. Levorin. Lek o szerokim spektrum wskazań, szczególnie skuteczny w walce z kandydozą i grzybami pierwotniakowymi.
3. Pimafucyna. Lek o działaniu grzybobójczym na pleśnie i drożdżaki chorobotwórcze.
4. Amfoterycyna B (Ambisome, Fungizone, Amfoglukamina, Ampholip, Amphocil). Stosowany jest w przypadku postępujących infekcji grzybiczych, które stanowią poważne zagrożenie dla życia.

Grupa alliloaminowa

Syntetyczne środki przeciwgrzybicze skuteczne przeciwko grzybicy skóry paznokci, włosów i skóry. Leki z grupy alliloamin:

1. Terbinafina (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Skuteczny w przypadku grzybicy skóry atakującej duże obszary ciała.
2. Naftifine (ekzoderil). Skuteczny przy chorobach grzybiczych paznokci i skóry wywołanych przez wrażliwe patogeny.

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci

Organizm dziecka jest narażony na zwiększone ryzyko infekcji grzybiczych, ponieważ jego układ odpornościowy nadal nie działa prawidłowo. Jednak nie wszystkie leki nadają się do leczenia pacjentów pediatrycznych. Jeżeli dziecko ulegnie zakażeniu, lekarz powinien dobrać dla niego lek przeciwgrzybiczy, określić rodzaj patogenu i przeprowadzić dodatkową diagnostykę. Jakie leki można przepisać dzieciom:

1. Lokalny. Mikozan, Nystatyna, Amorolfina, Lamisil.
2. System. Gryzeofulfina, Mykoseptyna, Flucytozyna, Terbinafina, Flucytozyna, Flukonazol.

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania

Leki takie mają działanie grzybobójcze i grzybostatyczne. Zapobiegają rozwojowi grzybów i niszczą istniejące patogeny. W zależności od substancji czynnej każdy lek działa inaczej:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Zapobiega syntezie składników błon komórkowych grzybów.
2. Gryzeofulwina. Zapobiega podziałowi komórek grzybów.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Zapobiega tworzeniu się ergosterolu (składnika komórki grzyba).
4. Terbinafina. Zapobiega syntezie ergosterolu w początkowej fazie.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Zapobiega tworzeniu się nowych zarodników i eliminuje istniejące.

Jak wybrać

Jeśli znajdziesz grzyba, najmądrzejszym rozwiązaniem będzie skonsultowanie się z dermatologiem. Specjalista określi rodzaj patogenu, oceni stopień uszkodzenia i ogólny stan organizmu. Po analizie uzyskanych danych opracuje taktykę leczenia i zaleci Państwu najskuteczniejsze i bezpieczne leki. Samoleczenie może nie tylko nie dać pozytywnego efektu, ale także zaszkodzić organizmowi.

Cena

Leki możesz zamówić w zwykłej aptece lub kupić w sklepie internetowym, wybierając w katalogu odpowiednią dla siebie opcję. Cena zależy od wielu czynników. Przybliżony koszt niektórych leków możesz zobaczyć w poniższej tabeli:

Nazwa leku przeciwgrzybiczego	Przybliżona cena w rublach
Krem Zalain, 2%, 20 g
Krem Exoderil, 1%, 15 g
Diflukan, 1 kapsułka
Irunin, 14 kapsułek
Gryzeofulwina, 20 tabletek
Itrakonazol, 14 kapsułek
Livarol, czopki dopochwowe, 10 szt.
Nystatyna, 10 czopków dopochwowych
Rumikoza, 6 kapsułek
Terbinafina, maść, 15 g
Flukonazol, 7 kapsułek

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost zachorowań na choroby grzybowe. Wynika to z wielu czynników, a w szczególności z powszechnego stosowania w praktyce lekarskiej antybiotyków o szerokim spektrum działania, leków immunosupresyjnych i innych grup leków.

Ze względu na tendencję w kierunku wzrostu zachorowań na choroby grzybowe (zarówno powierzchowne, jak i ciężkie grzybice trzewne związane z zakażeniem wirusem HIV, choroby onkohematologiczne), rozwój oporności patogenów na istniejące leki, identyfikację gatunków grzybów uznawanych wcześniej za niepatogenne (obecnie uznawanych za potencjalne czynników wywołujących grzybice (około 400 gatunków grzybów) wzrosło zapotrzebowanie na skuteczne środki przeciwgrzybicze.

Środki przeciwgrzybicze (antymykotyki) to leki o działaniu grzybobójczym lub grzybostatycznym, stosowane w profilaktyce i leczeniu grzybic.

W leczeniu chorób grzybiczych stosuje się szereg leków, różniących się pochodzeniem (naturalnym lub syntetycznym), spektrum i mechanizmem działania, działaniem przeciwgrzybiczym (grzybobójczym lub grzybostatycznym), wskazaniami do stosowania (zakażenia miejscowe lub ogólnoustrojowe), sposobem podawania (doustnie) , pozajelitowo, zewnętrznie).

Istnieje kilka klasyfikacji leków należących do grupy leków przeciwgrzybiczych: według budowy chemicznej, mechanizmu działania, spektrum działania, farmakokinetyki, tolerancji, cech zastosowania klinicznego itp.

Ze względu na budowę chemiczną środki przeciwgrzybicze dzieli się na:

1. Antybiotyki polienowe: nystatyna, leworyna, natamycyna, amfoterycyna B, mykoheptyna.

2. Pochodne imidazolu: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksykonazol, butokonazol.

3. Pochodne triazolu: flukonazol, itrakonazol, worykonazol.

4. Alliloaminy (pochodne N-metylonaftalenu): terbinafina, naftyfina.

5. Echinokandyny: kaspofungina, mykafungina, anidulafungina.

6. Leki pozostałych grup: gryzeofulwina, amorolfina, cyklopiroks, flucytozyna.

Podział leków przeciwgrzybiczych według głównych wskazań do stosowania przedstawiono w klasyfikacji D.A. Charkiewicz (2006):

I. Leki stosowane w leczeniu chorób wywoływanych przez grzyby chorobotwórcze:

1. W przypadku grzybic ogólnoustrojowych lub głębokich (kokcydioidomikoza, parakokcydioidomykoza, histoplazmoza, kryptokokoza, blastomykoza):

Antybiotyki (amfoterycyna B, mykoheptyna);

Pochodne imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

Pochodne triazolu (itrakonazol, flukonazol).

2. W przypadku grzybicy naskórka (grzybicy skóry):

Antybiotyki (gryzeofulwina);

Pochodne N-metylonaftalenu (terbinafina);

Pochodne nitrofenolu (chloronitrofenol);

Preparaty jodu (alkoholowy roztwór jodu, jodek potasu).

II. Leki stosowane w leczeniu chorób wywołanych przez grzyby oportunistyczne (np. kandydoza):

Antybiotyki (nystatyna, leworyna, amfoterycyna B);

Pochodne imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

Bis-czwartorzędowe sole amoniowe (chlorek dekwaliniowy).

W praktyce klinicznej środki przeciwgrzybicze dzielą się na 3 główne grupy:

1. Leki stosowane w leczeniu grzybic głębokich (układowych).

2. Preparaty do leczenia epidermofitozy i trichofitozy.

3. Leki stosowane w leczeniu kandydozy.

Wybór leków w leczeniu grzybic zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na lek (konieczne jest przepisanie leków o odpowiednim spektrum działania), farmakokinetyki leku, toksyczności leku, stanu klinicznego stan pacjenta itp.

Choroby grzybicze znane są od bardzo dawna, już w starożytności. Jednak czynniki wywołujące grzybicę skóry i kandydozę zostały zidentyfikowane dopiero w połowie XIX wieku, na początku XX wieku. Opisano czynniki wywołujące wiele grzybic trzewnych. Przed pojawieniem się środków przeciwgrzybiczych w praktyce medycznej w leczeniu grzybic stosowano środki antyseptyczne i jodek potasu.

W 1954 roku odkryto działanie przeciwgrzybicze rośliny znanej od końca lat 40-tych. XX wiek Antybiotyk polienowy, nystatyna, dlatego też nystatyna znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu kandydozy. Antybiotyk gryzeofulwina okazał się wysoce skutecznym środkiem przeciwgrzybiczym. Gryzeofulwina została po raz pierwszy wyizolowana w 1939 r. i zastosowana w leczeniu chorób grzybiczych roślin, a do praktyki medycznej została wprowadzona w 1958 r. i była historycznie pierwszym specyficznym środkiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu grzybicy skóry u ludzi. Do leczenia grzybic głębokich (trzewnych) zaczęto stosować inny antybiotyk polienowy - amfoterycynę B (otrzymaną w postaci oczyszczonej w 1956 r.). Główny postęp w tworzeniu środków przeciwgrzybiczych datuje się na lata 70-te. XX w., kiedy to zsyntetyzowano i wdrożono pochodne imidazolu – leki przeciwgrzybicze drugiej generacji – klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) itd. Do środków przeciwgrzybiczych trzeciej generacji zaliczają się pochodne triazoli (itrakonazol – zsyntetyzowany w 1980 r., flukonazol – zsyntetyzowany w 1982 r. ), których aktywne stosowanie rozpoczęło się w latach 90., oraz alliloaminy (terbinafina, naftifina). Leki przeciwgrzybicze IV generacji – leki nowe zarejestrowane już w Rosji lub będące na etapie badań klinicznych – liposomalne formy antybiotyków polienowych (amfoterycyna B i nystatyna), pochodne triazoli (worykonazol – stworzony w 1995 r., pozakonazol – zarejestrowany w Rosji pod koniec 2007 r.). , rawukonazol – niezarejestrowany w Rosji) i echinokandyny (kaspofungina).

Antybiotyki polienowe- produkowane środki przeciwgrzybicze pochodzenia naturalnego Streptomyces nodosum(amfoterycyna B), Actinomyces levoris Krass(levoryna), promieniowce Streptoverticillium mycoheptinicum(mykoheptyna), promieniowce Streptomyces noursei(nystatyna).

Mechanizm działania antybiotyków polienowych został dostatecznie poznany. Leki te silnie wiążą się z ergosterolem błony komórkowej grzybów, zakłócają jej integralność, co prowadzi do utraty makrocząsteczek i jonów komórkowych oraz do lizy komórek.

Polieny mają najszersze spektrum działania przeciwgrzybiczego in vitro wśród środków przeciwgrzybiczych. Amfoterycyna B stosowana ogólnoustrojowo jest aktywna wobec większości grzybów drożdżopodobnych, nitkowatych i dymorficznych. Stosowane miejscowo polieny (nystatyna, natamycyna, leworyna) działają przede wszystkim na Candida sp. Polieny są aktywne wobec niektórych pierwotniaków - Trichomonas (natamycyna), Leishmania i ameby (amfoterycyna B). Czynniki wywołujące zygomykozę są niewrażliwe na amfoterycynę B. Dermatomycetes (rodzaj) są odporne na polieny Trichofiton, Mikrosporum I Epidermofiton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nystatynę, leworynę i natamycynę stosuje się zarówno miejscowo, jak i doustnie w przypadku kandydozy, m.in. kandydoza skóry, błony śluzowej przewodu pokarmowego, kandydoza narządów płciowych; Amfoterycyna B stosowana jest przede wszystkim w leczeniu ciężkich grzybic ogólnoustrojowych i jest jak dotąd jedynym antybiotykiem polienowym do podawania dożylnego.

Wszystkie polieny praktycznie nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym oraz z powierzchni nieuszkodzonej skóry i błon śluzowych po zastosowaniu miejscowym.

Częstymi ogólnoustrojowymi działaniami niepożądanymi polienów przyjmowanych doustnie są: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha i reakcje alergiczne; przy stosowaniu miejscowym - podrażnienie i pieczenie skóry.

W latach 80-tych opracowano szereg nowych leków opartych na amfoterycynie B - lipidowe formy amfoterycyny B (liposomalna amfoterycyna B - Ambizome, kompleks lipidowy amfoterycyny B - Abelset, koloidalna dyspersja amfoterycyny B - Amphocil), które są obecnie wprowadzane do praktyki klinicznej praktyka. Wyróżniają się znacznym zmniejszeniem toksyczności przy jednoczesnym zachowaniu przeciwgrzybiczego działania amfoterycyny B.

Liposomalna amfoterycyna B to nowoczesna postać dawkowania amfoterycyny B kapsułkowana w liposomach (pęcherzyki powstające w wyniku dyspersji fosfolipidów w wodzie) i jest lepiej tolerowana.

Liposomy znajdujące się we krwi pozostają nienaruszone przez długi czas; uwalnianie substancji czynnej następuje dopiero w kontakcie z komórkami grzybów podczas przedostawania się do tkanek dotkniętych infekcją grzybiczą, natomiast liposomy zapewniają integralność leku w stosunku do normalnych tkanek.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej amfoterycyny B, liposomalna amfoterycyna B tworzy wyższe stężenia we krwi niż konwencjonalna amfoterycyna B, praktycznie nie przenika do tkanki nerek (mniej nefrotoksyczna), ma bardziej wyraźne właściwości kumulacyjne, okres półtrwania wynosi średnio 4-6 dni, z długim -termin stosowania może wzrosnąć do 49 dni. Działania niepożądane (niedokrwistość, gorączka, dreszcze, niedociśnienie) w porównaniu do leku standardowego występują rzadziej.

Wskazaniami do stosowania liposomalnej amfoterycyny B są ciężkie postacie grzybic układowych u pacjentów z niewydolnością nerek, z nieskutecznością standardowego leku, jego nefrotoksycznością lub ciężkimi reakcjami na wlew dożylny, których nie można opanować premedykacją.

Azole(pochodne imidazolu i triazolu) stanowią najliczniejszą grupę syntetycznych środków przeciwgrzybiczych.

Do tej grupy zaliczają się:

Azole do stosowania ogólnego – ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol;

Azole do stosowania miejscowego - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol, ketokonazol.

Pierwszy z proponowanych azoli o działaniu ogólnoustrojowym (ketokonazol) jest obecnie wypierany z praktyki klinicznej przez triazole – itrakonazol i flukonazol. Ketokonazol praktycznie stracił na znaczeniu ze względu na dużą toksyczność (hepatotoksyczność) i stosowany jest głównie miejscowo.

Wszystkie azole mają ten sam mechanizm działania. Przeciwgrzybicze działanie azoli, podobnie jak antybiotyków polienowych, wynika z naruszenia integralności błony komórkowej grzybów, ale mechanizm działania jest inny: azole zakłócają syntezę ergosterolu, głównego składnika strukturalnego błony komórkowej grzybów. Działanie jest związane z hamowaniem enzymów zależnych od cytochromu P450, m.in. 14-alfa-demetylaza (sterol-14-demetylaza), która katalizuje reakcję przemiany lanosterolu w ergosterol, co prowadzi do zakłócenia syntezy ergosterolu w błonie komórkowej grzybów.

Azole mają szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego i mają głównie działanie grzybostatyczne. Azole do stosowania ogólnoustrojowego działają przeciwko większości patogenów grzybic powierzchownych i inwazyjnych, m.in Candida sp.(w tym Candida albicans Candida tropikalna), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Zwykle słabo wrażliwy lub oporny na azole Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. i zygomycetes (klasa Zygomycetes). Azole nie działają na bakterie i pierwotniaki (z wyjątkiem Major Leishmania).

Worykonazol i itrakonazol mają najszersze spektrum działania spośród doustnych leków przeciwgrzybiczych. Oba różnią się od innych azoli działaniem przeciw pleśniom Aspergillus sp. Worykonazol różni się od itrakonazolu wysoką aktywnością przeciw Candida krusei I Candida grabrata, a także większą skuteczność przeciwko Fusarium sp. I Pseudallescheria boydii.

Azole stosowane miejscowo działają przede wszystkim przeciw Candida sp., dermatomycetes ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) I Malassezia furfur(syn. Pityrosporum orbculare). Działają także na wiele innych grzybów powodujących powierzchowne grzybice, na niektóre gram-dodatnie ziarniaki i maczugowce. Klotrimazol wykazuje umiarkowaną aktywność wobec beztlenowców ( Bacteroides, Gardnerella pochwy), w wysokich stężeniach - w stosunku do Trichomonas pochwy.

Wtórna oporność grzybów rzadko rozwija się w przypadku stosowania azoli. Jednakże przy długotrwałym stosowaniu (na przykład w leczeniu drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i zapalenia przełyku u pacjentów zakażonych wirusem HIV w późnym stadium) stopniowo rozwija się oporność na azole. Istnieje kilka sposobów rozwijania odporności. Główny mechanizm oporności Candida albicans spowodowane kumulacją mutacji genowych ERG11, kodujący 14-demetylazę sterolową. W rezultacie gen cytochromu przestaje wiązać się z azolami, ale pozostaje dostępny dla naturalnego substratu, lanosterolu. Na wszystkie azole rozwija się oporność krzyżowa. Ponadto o godz Candida albicans I Candida grabrata oporność może wynikać z usunięcia leków z komórki za pomocą nośników, m.in. Zależne od ATP. Możliwe jest także wzmocnienie syntezy 14-demetylazy sterolowej.

Preparaty do stosowania miejscowego, utworzone w dużym stężeniu w miejscu działania, mogą działać grzybobójczo na niektóre grzyby.

Farmakokinetyka azoli. Azole do stosowania ogólnego (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol) są dobrze wchłaniane po podaniu doustnym. Biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu może się znacznie różnić w zależności od poziomu kwasowości żołądka i spożycia pokarmu, natomiast wchłanianie flukonazolu nie jest niezależne od pH żołądka ani od spożycia pokarmu. Triazole są metabolizowane wolniej niż imidazole.

Flukonazol i worykonazol stosuje się doustnie i dożylnie, ketokonazol i itrakonazol stosuje się wyłącznie doustnie. Farmakokinetyka worykonazolu, w przeciwieństwie do innych azoli o działaniu ogólnoustrojowym, jest nieliniowa – przy 2-krotnym zwiększeniu dawki AUC zwiększa się 4-krotnie.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol i worykonazol przenikają do większości tkanek, narządów i płynów biologicznych organizmu, tworząc w nich duże stężenia. Itrakonazol może kumulować się w skórze i płytkach paznokci, gdzie jego stężenia są kilkakrotnie większe niż stężenia w osoczu. Itrakonazol praktycznie nie przenika do śliny, płynu wewnątrzgałkowego i mózgowo-rdzeniowego. Ketokonazol słabo przenika przez BBB i jest wykrywany w płynie mózgowo-rdzeniowym jedynie w małych ilościach. Flukonazol dobrze przenika przez BBB (jego poziom w płynie mózgowo-rdzeniowym może sięgać 50-90% poziomu w osoczu) i barierę krew-okulistyczna.

Azole ogólnoustrojowe różnią się długością okresu półtrwania: T1/2 ketokonazolu – około 8 godzin, itrakonazol i flukonazol – około 30 godzin (20-50 godzin). Wszystkie azole o działaniu ogólnoustrojowym (z wyjątkiem flukonazolu) są metabolizowane w wątrobie i wydalane głównie przez przewód pokarmowy. Flukonazol różni się od innych leków przeciwgrzybiczych tym, że jest wydalany przez nerki (głównie w postaci niezmienionej - 80-90%).

Azole do stosowania miejscowego (klotrimazol, mikonazol itp.) są słabo wchłaniane po podaniu doustnym, dlatego stosuje się je w leczeniu miejscowym. Leki te powodują powstawanie wysokich stężeń w naskórku i znajdujących się pod nim warstwach skóry, które przekraczają wartość MIC dla głównych grzybów chorobotwórczych. Najdłuższy okres półtrwania w skórze ma bifonazol (19-32 godziny). Wchłanianie ogólnoustrojowe przez skórę jest minimalne. Na przykład przy miejscowym zastosowaniu bifonazolu 0,6-0,8% jest wchłaniane przez zdrową skórę i 2-4% przez skórę ze stanem zapalnym. W przypadku dopochwowego stosowania klotrimazolu wchłanianie wynosi 3-10%.

Powszechnie uznane odczyty na receptę azoli ogólnoustrojowych: kandydoza skóry, w tym kandydoza międzywyprzeniowa (wysypka drożdżakowa fałdów skórnych i okolicy pachwin); grzybica paznokci, zanokcica drożdżakowa; keratomykoza (łupież pstry, trichosporoza); dermatofitoza, w tym powierzchowna trichofitoza gładkiej skóry twarzy, tułowia i skóry głowy, trichofitoza naciekowo-ropna, epidermofitoza pachwin i stóp, mikrosporia; grzybice podskórne (sporotrichoza, chromomykoza); pseudoallescherioza; kandydoza sromu i pochwy, zapalenie jelita grubego i zapalenie balanoposthitis; kandydoza błon śluzowych jamy ustnej, gardła, przełyku i jelit; kandydoza ogólnoustrojowa (uogólniona), Włącznie. kandydemia, rozsiana, kandydoza trzewna (drożdżakowe zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, kandydoza dróg moczowych); głębokie endemiczne grzybice, w tym kokcydioidomykoza, parakokcydioidomikoza, histoplazmoza i blastomykoza; kryptokokoza (skóry, płuc i innych narządów), kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; profilaktyka zakażeń grzybiczych u pacjentów z obniżoną odpornością, przeszczepionymi narządami i nowotworami złośliwymi.

Wskazania na receptę miejscowych azoli: kandydoza skórna, zanokcica drożdżakowa; dermatofitoza (stopa atlety i trichofitoza gładkiej skóry dłoni i stóp, mikrosporia, favus, grzybica paznokci); porosty łupieżowe (różnokolorowe); rumień; łojotokowe zapalenie skóry; kandydoza jamy ustnej i gardła; kandydoza, zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie żołędzi; rzęsistkowica.

Skutki uboczne Azole ogólnoustrojowe obejmują:

Zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, m.in. ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna;

Z układu nerwowego i narządów zmysłów, m.in. ból głowy, zawroty głowy, senność, parestezje, drżenie, drgawki, niewyraźne widzenie;

reakcje hematologiczne - małopłytkowość, agranulocytoza;

reakcje alergiczne - wysypka skórna, swędzenie, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona.

Przy zewnętrznym stosowaniu azoli w 5% przypadków pojawia się wysypka, swędzenie, pieczenie, przekrwienie, łuszczenie się skóry i rzadko kontaktowe zapalenie skóry.

Podczas dopochwowego stosowania azoli: swędzenie, pieczenie, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, upławy, zwiększone oddawanie moczu, ból podczas stosunku, uczucie pieczenia w penisie partnera seksualnego.

Interakcja azoli. Ponieważ azole hamują enzymy utleniające układu cytochromu P450 (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol), leki te mogą zmieniać metabolizm innych leków i syntezę związków endogennych (steroidów, hormonów, prostaglandyn, lipidów itp.).

Alliloaminy- leki syntetyczne. Mają głównie działanie grzybobójcze. W przeciwieństwie do azoli blokują wcześniejsze etapy syntezy ergosterolu. Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu epoksydazy skwalenu, który wraz z cyklazą skwalenu katalizuje konwersję skwalenu do lanosterolu. Prowadzi to do niedoboru ergosterolu i wewnątrzkomórkowej akumulacji skwalenu, co powoduje śmierć grzyba. Alliloaminy mają szerokie spektrum działania, jednak dopiero ich wpływ na czynniki wywołujące grzybicę skóry ma znaczenie kliniczne, dlatego głównym wskazaniem do stosowania alliloamin jest grzybica skóry. Terbinafinę stosuje się miejscowo i doustnie, naftifinę stosuje się wyłącznie miejscowo.

Echinokandyny. Kaspofungina to pierwszy lek z nowej grupy leków przeciwgrzybiczych – echinokandyn. Badania nad substancjami z tej grupy rozpoczęły się około 20 lat temu. Obecnie kaspofungina, mykafungina i anidulafungina są zarejestrowane w Rosji. Kaspofungina jest półsyntetycznym związkiem lipopeptydowym syntetyzowanym z produktu fermentacji Glarea lozoyensis. Mechanizm działania echinokandyn związany jest z blokadą syntezy (1,3)-β-D-glukanu, integralnego składnika ściany komórkowej grzybów, co prowadzi do zakłócenia jego powstawania. Kaspofungina jest aktywna przeciwko Candida sp. w tym szczepy oporne na azole (flukonazol, itrakonazol), amfoterycynę B czy flucytozynę, które mają inny mechanizm działania. Ma działanie przeciwko różnym patogennym grzybom z rodzaju Aspergillus, jak i formy wegetatywne Pneumocystis carinii. Oporność na echinokandydę powstaje w wyniku mutacji genu FKS1 , który koduje dużą podjednostkę syntazy (1,3)-β-D-glukanu.

Kaspofunginę stosuje się wyłącznie pozajelitowo, ponieważ biodostępność po podaniu doustnym nie przekracza 1%.

Kaspofungina jest przepisywana w leczeniu empirycznym u pacjentów z neutropenią z gorączką i podejrzeniem zakażenia grzybiczego, z kandydozą jamy ustnej i gardła i przełyku, inwazyjną kandydozą (w tym kandydemią), inwazyjną aspergilozą z nieskutecznością lub nietolerancją innych rodzajów terapii (amfoterycyna B, amfoterycyna B na lipidach nośniki i/lub itrakonazol).

Ponieważ (1,3)-β-D-glukan nie występuje w komórkach ssaków, kaspofungina działa wyłącznie na grzyby, dlatego jest dobrze tolerowana i charakteryzuje się niewielką liczbą działań niepożądanych (zwykle nie wymagających przerwania terapii), w tym . gorączka, ból głowy, ból brzucha, wymioty. Istnieją doniesienia o przypadkach reakcji alergicznych (wysypka, obrzęk twarzy, swędzenie, uczucie gorąca, skurcz oskrzeli) i anafilaksji występujących podczas stosowania kaspofunginy.

Premier innych grup. Leki przeciwgrzybicze z innych grup obejmują środki do stosowania ogólnoustrojowego (gryzeofulwina, flucytozyna) i miejscowego (amorolfina, cyklopiroks).

Gryzeofulwina to jeden z pierwszych środków przeciwgrzybiczych pochodzenia naturalnego – antybiotyk wytwarzany przez grzyby pleśniowe Penicillium nigricans (griseofulvum). Gryzeofulwina ma wąskie spektrum działania - jest skuteczna tylko przeciwko dermatomycetes. Stosowany jest wewnętrznie w leczeniu ciężkich postaci grzybicy skóry, które trudno wyleczyć zewnętrznymi środkami przeciwgrzybiczymi.

Amorolfina jest syntetycznym środkiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania do stosowania miejscowego (w postaci lakieru do paznokci).

Cyklopiroks jest lekiem syntetycznym do stosowania miejscowego.

Flucytozyna jest fluorowaną pirymidyną, której mechanizm działania różni się od innych leków przeciwgrzybiczych. Stosowany dożylnie w leczeniu infekcji ogólnoustrojowych, m.in. uogólniona kandydoza, kryptokokoza, chromoblastoza, aspergiloza (tylko w połączeniu z amfoterycyną B).

Wybór leku przeciwgrzybiczego opiera się na obrazie klinicznym i wynikach badań laboratoryjnych na obecność grzybów. Wielu autorów zalicza do tych badań następujące badania:

1. Mikroskopia preparatów natywnych z plwociny, wysięku, krwi, zeskrobin z języka, migdałków, próbek do mikrobiopsji itp.

2. Mikroskopia preparatów barwnych (biosubstratów). W tym przypadku ważne jest wykrycie nie tylko komórek grzybów, ale ich form wegetatywnych - komórek pączkujących, grzybni, pseudomycelium.

3. Badanie mikroskopowe kultur z zaszczepieniem materiału na pożywki w celu identyfikacji rodzaju i szczepu grzyba sprawczego.

4. Badanie cytologiczne biosubstratów.

5. Badanie histologiczne wycinków biopsyjnych (ocena inwazyjności procesu).

6. Immunologiczne metody diagnostyczne służą do identyfikacji przeciwciał przeciwko grzybom, uczuleń i nadwrażliwości na nie.

7. Oznaczanie markerów metabolitów grzybów Candida metodą monitoringu azochromatograficznego. Głównym markerem metabolitu jest D-arabinitol (stężenie tła we krwi wynosi od 0 do 1 µg/ml, w płynie mózgowo-rdzeniowym – 2-5 µg/ml). Innymi składnikami markerowymi ściany komórkowej grzybów Candida są mannoza (zwykle w surowicy krwi dzieci – do 20-30 µg/ml) i mannitol (zwykle – do 12-20 µg/ml).

8. Wykrywanie specyficznych antygenów candidy (przy użyciu metody aglutynacji lateksowej i przy użyciu testu immunologicznego enzymatycznego w celu oznaczenia mannanu) jest typowe dla pacjentów z uogólnionymi i trzewnymi postaciami kandydozy i rzadko występuje w postaciach powierzchownych.

W przypadku grzybic głębokich stosowanie wymienionych metod diagnostyki laboratoryjnej jest obowiązkowe.

Stężenia leków przeciwgrzybiczych we krwi wyznaczane są wyłącznie w ramach badań naukowych. Wyjątkiem jest flucytozyna – jej skutki uboczne zależą od dawki, a w przypadku niewydolności nerek stężenie we krwi szybko osiąga poziom toksyczny. Skuteczność i działania niepożądane azoli i amfoterycyny B nie są bezpośrednio związane z ich stężeniem w surowicy.

Obecnie w fazie rozwoju są leki przeciwgrzybicze będące przedstawicielami znanych już grup leków przeciwgrzybiczych, a także należące do nowych klas związków: korinekandyna, fuzakandyna, sordaryna, cispentacyna, azoksybacylina.

Narkotyki

Narkotyki - 4356 ; Nazwy handlowe - 218 ; Aktywne składniki - 35

Substancja aktywna	Nazwy handlowe
Brak informacji

Wewnątrz ludzkiego ciała, a także na samym ciele, istnieje duża liczba różnych mikroorganizmów, w tym grzybów. Są w stanie zainfekować organizm ludzki, szczególnie w momencie znacznego spadku odporności. Leki przeciwgrzybicze w tabletkach na paznokcie u nóg mają wyraźny efekt i pomagają szybko uporać się z problemem.

Infekcja pochodzenia grzybiczego w większości przypadków atakuje ludzką skórę i jej pochodne - płytki paznokciowe dłoni i stóp. Terminowa terapia mająca na celu zwalczanie grzybów jest niezwykle ważnym aspektem, ponieważ od tego będzie zależeć ogólny stan człowieka.

Co to są leki przeciwgrzybicze

W leczeniu infekcji grzybiczych w ramach kompleksowej terapii stosuje się środki przeciwgrzybicze (przeciwgrzybicze). Działanie przeciwgrzybiczych tabletek leczniczych ma na celu zniszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych i przywrócenie procesów regeneracyjnych skóry i jej pochodnych. Każdy lek ma swoje własne spektrum działania i każdy jest skierowany przeciwko określonym rodzajom mikroorganizmów grzybiczych.

Tabletki przeciwgrzybicze to w swej istocie związki chemiczne o specyficznym działaniu przeciwko obcym czynnikom grzybiczym.

W związku z częstszymi przypadkami infekcji różnymi grzybami, zwłaszcza stóp i paznokci, kilkukrotnie wzrosło zapotrzebowanie na tabletki zwalczające grzyby. Jednym z powodów jest zwiększone stosowanie silnych środków przeciwdrobnoustrojowych, które zakłócają ogólną równowagę mikroflory w organizmie i zmniejszają specyficzne ochronne siły odpornościowe organizmu. Oprócz klasyfikacji według rodzaju pochodzenia, tabletki przeciwgrzybicze dzielą się na kilka typów.

Podstawowe substancje czynne w składzie leków

Środek przeciwgrzybiczy w tabletkach, działa grzybobójczo i grzybobójczo. Tworzy warunki odpowiednie do całkowitego zniszczenia zarodników grzybów. W konsekwencji proces wzrostu i reprodukcji struktur komórkowych grzybów zostaje zahamowany.

Substancja o właściwościach grzybobójczych, dostając się do przewodu pokarmowego w specjalnej kapsułce, jest adsorbowana do krwioobiegu i rozprowadzana po całym organizmie człowieka, niszcząc obce mikroorganizmy grzybowe.

Podstawowy składnik aktywny może długo pozostawać w organizmie człowieka, kontynuując działanie, a następnie zostać wydalony poprzez oczyszczenie z moczem. Każdy rodzaj tabletek przeciwgrzybiczych ma swój specjalny mechanizm działania, który jest określony przez zestaw określonych substancji:

• Tabletki z ketokonazolem - mogą zatrzymać proces wytwarzania błon komórkowych organizmu grzybowego;
• Tabletki z itrakonazolem - hamują produkcję ergosterolu, składnika niezbędnego do funkcjonowania grzyba;
• Tabletki Flukonazol hamują produkcję zarodników grzybów i niszczą już utworzone zarodniki;
• Tabletki z terbinafiną - zdolne do blokowania produkcji ergosterolu w początkowych stadiach;
• Tabletki z gryzeofulwiną - mają działanie zapobiegające podziałowi komórek mikroorganizmu grzybowego.

Zasady przyjmowania i leczenia leków przeciwgrzybiczych

W przypadku pacjentów, którym przepisano ogólnoustrojowe leczenie przeciwgrzybicze tabletkami o szerokim spektrum działania, niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza.

Zabrania się samodzielnego przerywania zabiegu i pomijania przepisanych tabletek, gdyż może to znacznie zwiększyć ryzyko nawrotu choroby.

Eksperci doradzają, aby w celu uzyskania maksymalnego efektu konieczne było przyjmowanie tabletek przeciwgrzybiczych o określonej porze. Jeżeli z jakiegoś powodu pominięto pigułkę, należy ją przyjąć natychmiast, gdy tylko pacjent sobie o tym przypomni, a nie podwajać dawkę na następnej zaplanowanej wizycie.

Tabletki przeciwgrzybicze należy przyjmować podczas posiłku i popić dużą ilością czystej wody pitnej. Pacjentowi, u którego zdiagnozowano obniżoną kwasowość, nie zaleca się stosowania tabletek z grupy azolowej.

Jak klasyfikuje się leki przeciwgrzybicze?

Źródła medyczne obejmują około 500 gatunków różnych mikroorganizmów grzybowych, które mogą powodować łagodne, umiarkowane i ciężkie grzybice u ludzi. Patologie pochodzenia grzybowego dzielą się na:

• Wpływ na paznokcie, włosy, skórę;
• Wpływ na narządy i układy wewnętrzne.

Przed przepisaniem odpowiedniego leczenia mikolog musi określić rodzaj grzyba, który zaatakował pacjenta.

Rozpoznanie grzybic przeprowadza się na podstawie badań – wymazów z błon śluzowych, a także usunięcia cząstek skóry, w celu prawidłowego doboru dawki i leku.

Azole

Leki przeciwgrzybicze należące do tej grupy to środki przeciwgrzybicze pochodzenia syntetycznego. Mają wyraźne działanie przeciwko infekcjom grzybiczym płytek paznokciowych, skóry, włosów i okolic narządów płciowych. W walce z kandydozą najczęściej stosuje się tabletki o działaniu grzybostatycznym. Tablety są dość tanie. Do tej grupy zaliczają się:

• Ketokonazol, Mycozoral, Fungavis;
• Flukonazol, Diflucan, Mycomax;
• Itrakonazol, Orungal, Irunin.

Grupa polienowych środków przeciwgrzybiczych

Ten rodzaj tabletek ma na celu zniszczenie kandydozy. Stwierdzono skuteczność polienowych tabletek przeciwgrzybiczych przeciwko pierwotniakom i Trichomonas. Ten rodzaj leków przeciwgrzybiczych jest przepisywany w celu zwalczania zapalenia jamy ustnej i pleśniawki. Polienowe środki przeciwgrzybicze obejmują:

• Levorin;
• Nystatyna;
• Gryzeofulwina.

Alliloaminy

Środki przeciwgrzybicze pochodzenia syntetycznego, stosowane w leczeniu patologicznych infekcji grzybiczych paznokci, skóry i włosów. W małych dawkach tabletki przeciwgrzybicze alliloaminy stosuje się przeciwko grzybom pleśniowym. Alliloaminy występują w następujących preparatach:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Terbinafina.

Leki przeciwgrzybicze na grzybicę paznokci

Pierwsze etapy zmian patologicznych wywołanych przez mikroorganizmy grzybicze na paznokciach i stopach, a także na dłoniach z dużym powodzeniem leczy się produktami do użytku zewnętrznego – maściami, żelami, lakierami.

W przypadku rozległych uszkodzeń specjaliści przepisują tabletki o szerokim spektrum działania do podawania doustnego. Lekarz wybiera niezbędny lek na podstawie stopnia zaawansowania choroby i obszaru zmiany. Najbardziej skuteczne w walce z grzybicą paznokci są:

• Flukonazol;
• Ketokonazol;
• itrakonazol;
• Terbinafina.

Flukonazol

Lek przeciwgrzybiczy o wyraźnym działaniu przeciwko kandydozie, dermatofitom i głębokim grzybicom. Nie ma wpływu na grzyby pleśniowe. Lek należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza i przestrzegać ścisłego dawkowania.

Przeciwwskazania to:

• Nadwrażliwość na składniki leku;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Niewydolność nerek;
• Okres rodzenia dziecka.

Cena wynosi około 750 rubli za 150 mg.

Ketokonazol

Jest to imidazol trzeciej generacji.Niedrogi, ale skuteczny lek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania. Nieskuteczny wobec grzybów pleśniowych i asperegylozy. Ponadto niektóre gatunki grzybów z rodzaju Candida nie są wrażliwe na ketokonazol w postaci tabletek.

Przeciwwskazaniami do stosowania są:

• Indywidualna nietolerancja;
• Przewlekłe choroby nerek i wątroby;
• Okres ciąży i karmienia piersią.

Koszt tabletek waha się od 160 do 200 rubli za 20 sztuk.

Itrakonazol

Produkowany w formie kapsułek do użytku wewnętrznego. Ma dość szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Itrakonazol stosuje się w kompleksowym leczeniu grzybów pleśniowych i grzybic skóry. Efekt kuracji można ocenić już po kilku tygodniach od rozpoczęcia stosowania.

Przeciwwskazaniami do stosowania itrakonazolu są:

• Okres rodzenia dziecka;
• Nadwrażliwość;
• Niewydolność nerek;
• Upośledzenie słuchu;
• Choroby płuc.

Cena leku wynosi 2500 – 2700 rubli za 14 kapsułek.

Terbinafina

Najlepsze tabletki przeciwgrzybicze na paznokcie u nóg. Jest to środek przeciwgrzybiczy pochodzenia syntetycznego, stosowany w leczeniu grzybic płytek paznokciowych, skóry i włosów.

Lek ten ma dość silne działanie i powinien być stosowany z dużą ostrożnością przez osoby z przewlekłymi chorobami nerek i wątroby. Lek stosuje się niezależnie od przyjmowania pokarmu i wyłącznie w ściśle określonych przez lekarza dawkach.

Cena leku wynosi 560 rubli za 14 tabletek.

Podsumowując, można stwierdzić, że wśród dużej liczby na paznokciach u nóg, trudno wybrać ten właściwy. Ważne jest, aby pamiętać, że nie należy samoleczyć. Zalecana jest konsultacja ze specjalistą, który na podstawie badań pomoże w doborze odpowiedniego kompleksowego leczenia. Leki na grzyby należy dobierać ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę kategorię wiekową pacjenta i obecność chorób przewlekłych.

Pomimo stale rosnącego poziomu życia, grzyb występuje u prawie co drugiego mieszkańca ziemi. Leczenie jakiejkolwiek infekcji grzybiczej jest niemożliwe bez stosowania leków, jednak dla skutecznego leczenia konieczne jest stosowanie wyłącznie wysokiej jakości i skutecznych leków przeciwgrzybiczych z listy najlepszych leków.

Połączenie jakości i skuteczności nie zawsze oznacza zakup super drogich leków. Istnieje wiele niedrogich leków przeciwgrzybiczych, które są bardzo skuteczne i szybko działające. Ponadto podczas leczenia grzybów można stosować analogi drogich leków, które dają taki sam efekt jak oryginalny lek.

Różnice i cechy leków przeciwgrzybiczych

Leki przeciwgrzybicze dobiera się w zależności od czasu trwania grzybicy, objętości dotkniętej powierzchni, obecności współistniejących chorób i charakteru objawów grzybiczych.

Formy uwalniania środków przeciwgrzybiczych są zróżnicowane – dostępne są w postaci tabletek, maści, żeli, roztworów, czopków. Różnorodność form uwalniania pozwala leczyć nie tylko zewnętrzne formy grzybicy (stopy, narządy płciowe, paznokcie u nóg i paznokci), ale także wewnętrzne objawy grzyba. Leki przeciwgrzybicze w tabletkach mają działanie ogólnoustrojowe, w leczeniu miejscowym stosuje się żele, maści, spraye i kremy.

Współczesna farmakologia umożliwia skuteczne leczenie wszelkich chorób grzybiczych

Notatka! Terapia jednym lekiem zwykle nie przynosi pożądanego efektu, bo Często kilka rodzajów patogenów osadza się na ciele jednocześnie. Dlatego lekarz musi przepisać kompleksowe leczenie grzyba.

Infekcja grzybicza łatwo przystosowuje się do każdych warunków, szybko rozwijając odporność na różne substancje aktywne. Dlatego nie należy samodzielnie wybierać leku na grzyba, ponieważ może to prowadzić do mutacji grzyba i rozwoju bardziej odpornych form.

Kiedy stosować leki przeciwgrzybicze:

• Grzybica stóp;
• Drożdżowe zakażenie skóry;
• kryptokokoza;
• Infekcje grzybicze dróg oddechowych, oczu;
• Pochwowy;
• parakokcydioidomikoza;
• Histoplazmoza;
• Stopa sportowca w okolicy pachwiny;
• Drożdżowe zakażenie skóry;
• kandydemia;
• przełyk i jama ustna;
• Sporotrichoza;
• Grzyb skóry głowy;
• Wysypka pieluszkowa;
• Grzybica skóry ciała.

Środki lecznicze przeciwko grzybom mają na celu zabicie i zniszczenie czynników wywołujących chorobę oraz powstrzymanie rozprzestrzeniania się infekcji. Niektóre leki skutecznie zwalczają dermatofity (pleśnie), inne mają na celu bezpośrednie zniszczenie grzybów drożdżakowych. Dlatego leki dobiera się w zależności od rodzaju patogenu, który ustala lekarz po przeprowadzeniu odpowiednich badań.

Przegląd leków przeciwgrzybiczych

Leki przeciwgrzybicze klasyfikuje się w zależności od budowy chemicznej, celu klinicznego i spektrum działania. Najpopularniejsze i najskuteczniejsze lecznicze środki przeciwgrzybicze należą do grupy azoli, polienów i alliloamin.

Grupa polienowa

Polieny to leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w postaci tabletek i maści, które cieszą się największą popularnością w leczeniu grzybic. Najczęściej stosuje się je w leczeniu kandydozy błon śluzowych, skóry i przewodu pokarmowego.

Lista leków:

• Nystatyna jest dostępna w postaci maści i tabletek do leczenia grzybów błon śluzowych i skóry ciała. Stosowany przy kandydozie skóry, jelit, pochwy i jamy ustnej. Praktycznie nie ma przeciwwskazań, możliwe są skutki uboczne w postaci reakcji alergicznych. Przebieg leczenia trwa od 10 do 14 dni (zgodnie z instrukcją). Cena – od 40 rub.
• Levoryna – stosowana przy kandydozie przewodu pokarmowego i skóry, wykazuje wysoką aktywność przeciwko rzęsistkom, grzybom Candida i leiszmanii. Nie wolno stosować w czasie ciąży, poniżej 2. roku życia, w okresie laktacji, przy chorobach wrzodowych wątroby, jelit i żołądka. Cena – 100-130 rubli.
• Pimafucyna - działa na ogromną liczbę patogennych grzybów infekujących organizm. Przepisywany na kandydozę przewodu pokarmowego, pochwy, w celu usunięcia skutków przyjmowania antybiotyków i kortykosteroidów. Cena – od 250 rub.

Grupa azolowa

Azole to leki syntetyczne stosowane w leczeniu grzybic skóry głowy, skóry, paznokci u rąk i nóg. Niektóre leki z tej serii są stosowane w leczeniu kandydozy błon śluzowych i pleśniawki.

Lista leków przeciwgrzybiczych:

• Ketokonazol jest lekiem przeciw grzybom dimorficznym i drożdżopodobnym, zapaleniu mieszków włosowych, dermatofitom, łojotokowemu zapaleniu skóry i przewlekłej kandydozie. Często stosowany do skóry i leczenia grzybicy skóry głowy, jeśli występuje wysoki stopień uszkodzeń i odporność na infekcje. Lek może powodować rozległe działania niepożądane, dlatego należy go stosować ostrożnie u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku. Cena – od 100 rub.
• Mycozoral to maść przeznaczona do leczenia epidermofitozy, łupieżu pstrego, łojotokowego zapalenia skóry, grzybicy skóry, różnego rodzaju kandydozy. Leki przeciwgrzybicze do paznokci, dłoni i stóp na bazie aktywnego składnika ketokonazolu dostępne są również w postaci szamponów i tabletek doustnych. Cena – od 200 rub.
• Sebozol to lek w postaci maści szamponowej stosowany przeciwko grzybom drożdżopodobnym, dimorfitom itp. Stosowany w leczeniu infekcji grzybiczych stóp, paznokci, skóry głowy i dłoni. Cena – od 130 rub.
• Flukonazol - wykazuje szerokie działanie przeciwko infekcjom grzybów Cryptococcus, kandydozie jamy ustnej i gardła, układu oddechowego, układu rozrodczego, grzybom paznokci i porostom. Kapsułki należy stosować ostrożnie w czasie ciąży oraz w przypadku patologicznych chorób wątroby i serca. Cena – od 20 rub.

Notatka! Maści grzybicze można stosować jako samodzielny lek na grzybicę, jeśli dotknięty obszar jest niewielki, a choroba jest w początkowej fazie. W innych przypadkach maści stosuje się w ramach złożonej terapii grzybiczej.

Grupa alliloaminowa

Leki z tej serii aktywnie zwalczają grzybicę skóry - infekcje grzybicze włosów, skóry i paznokci.

Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest Terbinafina. Jest to preparat do stosowania miejscowego (krem, maść) stosowany w leczeniu grzybów paznokci i skóry, mikroorganizmów dimorficznych i chorobotwórczych pleśni. Przepisywany na ciężkie infekcje grzybicze paznokci, stóp, głowy i tułowia. Cena – od 48 rub.

Substancja czynna terbinafina niszczy komórki błonowe grzybów i powoduje śmierć kolonii grzybów. Ponadto substancja nie kumuluje się w organizmie i jest całkowicie usuwana przez wątrobę, co sprawia, że ​​produkty na jej bazie można stosować w leczeniu grzybic u kobiet w ciąży i dzieci.

Niedrogie analogi przeciwgrzybicze

Istnieje wiele leków przeciw grzybom, ale w zasadzie leki te są sobie analogami. Dzieje się tak dlatego, że z biegiem czasu opatentowana formuła leku staje się dostępna dla innych firm farmaceutycznych, które na jej podstawie wytwarzają leki generyczne – leki o identycznym składzie i działaniu, a jednocześnie niezbyt drogie cenowo.

Leki generyczne mają własną nazwę leku, ale można określić, który to analog, patrząc na substancję czynną leku przepisaną na opakowaniu.

Terbinafina, jeden z najskuteczniejszych leków przeciwgrzybiczych, ma następujące analogi:

• Terbizol;
• Binofin;
• Fungoterbina;
• Eksyfina;
• Lamikan.

Substancja czynna flukonazol zawarta jest w następujących preparatach:

• Futsis;
• Diflukan;
• Nofung;
• Mikosist;
• Mykoflukan.

Ketokanazol ma aktywne analogi - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Koszt leków przeciwgrzybiczych nie zawsze jest powiązany z jakością. Tanie analogi drogich leków przeciwgrzybiczych z reguły nie są w niczym gorsze pod względem skuteczności

Ceny leków na grzyby wahają się od bardzo drogich do bardzo tanich leków o absolutnie identycznej skuteczności leków. Najtańsze analogi znajdują się w szeregu leków na bazie ketokonazolu i flukonazolu. Analogi terbinafiny zajmują pozycję środkową, a najdroższe są leki na bazie itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci stosowane są głównie miejscowo – maści, kremy, spraye, pudry do użytku zewnętrznego, lakiery, krople, szampony. Produkty do stosowania miejscowego opierają się na działaniu substancji czynnych: triazolu, allialaminy, imidazolu.

Leki miejscowe są najskuteczniejsze w leczeniu kandydozy, stopy sportowca i porostu pstrego.

Jeśli dziecko ma kandydozę, przepisuje się mu leki w postaci tabletek lub pastylek do ssania. Leczenie infekcji grzybiczych narządu wzroku polega na stosowaniu zawiesiny z nystatyną. u dzieci traktuje się go specjalnym lakierem, który nie tylko neutralizuje kolonie grzybów, ale także tworzy film ochronny na płytce paznokcia.

Najpopularniejsze preparaty miejscowe to:

• Mikozan;
• Nystatyna;
• Amorolfina.

Terapię systemową prowadzi się jedynie w przypadku wystąpienia dużych i szybko rozprzestrzeniających się zmian. Leki ogólnoustrojowe obejmują:

• Flukonazol;
• mykoseptyna;
• Terbinafina.

Samoleczenie lekami przeciwgrzybiczymi w pediatrii jest niedozwolone, ponieważ Leki mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Tylko wykwalifikowany lekarz może opracować prawidłowy plan leczenia.