Niedociśnienie pęcherza - co to jest? Diagnostyka neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego u dzieci. Główne objawy hipertoniczności pęcherza
Pediatria i urologia dziecięca niezwykle uważa pęcherz neurogenny faktyczny problem. Częstość występowania tej choroby u dzieci wynosi 10%.
Tworzy się kontrolowany proces oddawania moczu dzieciństwo o 3-4 lata. Patologia postępuje od odruchu rdzeniowego do złożonego aktu na poziomie odruchu. Regulacja mechanizmu obejmuje obszary korowe i podkorowe mózgu, strefy unerwienia kręgosłupa oraz część lędźwiowo-krzyżową rdzeń kręgowy, a także sploty nerwów obwodowych.
Przyczyny neurogenne Pęcherz moczowy dziecko może mieć inne.
Zaburzenia oddawania moczu mogą być spowodowane:
- refluks moczowodowy;
- moczowód mega;
- wodnopłodność;
- zapalenie pęcherza;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- przewlekłą niewydolność nerek.
Pęcherz neurogenny pogarsza jakość życia i powoduje dyskomfort na poziomie fizycznym i psychicznym.
Mechanizmy patologii
Pęcherz neurogenny u dziecka składa się z zaburzenia neurologiczne o różnym natężeniu. Powodują niewystarczającą koordynację pracy zwieracza zewnętrznego.
Choroba może rozwijać się z następującymi patologiami:
- choroba centralna system nerwowy natura organiczna;
- wady wrodzone i urazy;
- procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa, mózgu i rdzenia kręgowego;
- uraz podczas porodu;
- rozszczep kręgosłupa;
- agenezja i dysgenezja okolicy kości ogonowej;
- funkcjonalne osłabienie odruchu mikcji;
- uszkodzenie podwzgórza i przysadki mózgowej, w wyniku czego hamowana jest regulacja neurohumoralna;
- opóźnione dojrzewanie ośrodków mikcyjnych;
- zmiany wrażliwości i rozciągliwości mięśni pęcherza moczowego.
Kto ma to częściej?
Częściej choroba dotyka dziewczynki. Zostało to wyjaśnione bardziej wysoki poziom estrogen w kobiece ciało. Hormony zwiększają wrażliwość receptorów wypieracza.
Klasyfikacja
Pęcherz neurogenny u dziecka dzieli się zwykle na trzy grupy:
- Lekka forma. Częste oddawanie moczu w dzień i w nocy wywołuje stres.
- Forma średnia. Dzięki niemu obserwuje się hiperrefleksyjne rzadkie oddawanie moczu.
- Ciężka forma. Sugeruje to obecność patologii Ochoa i Hinmana.
Zwyczajowo rozróżnia się następujące naruszenia oddawanie moczu:
- Typ hipotoniczny choroby. Zaburzenia neurologiczne zlokalizowane są w kości krzyżowej. Napełnianie pęcherza trwa zbyt długo i nie następuje faza opróżniania. Duża ilość moczu powoduje rozciąganie ścian pęcherza. Pozostaje w narządzie. Objętość zgromadzonego moczu może wynosić do 1,5 litra. Często przenika przez moczowody do nerek, co wywołuje ich stan zapalny.
- Typ hiperrefleksyjny. Mocz nie gromadzi się w pęcherzu, ale jest uwalniany w małych porcjach. Oddawanie moczu występuje często.
- typu Areflex. Proces oddawania moczu staje się niekontrolowany. Objętość moczu gromadzącego się w pęcherzu ma kluczowe znaczenie.
Objawy
Jak objawia się pęcherz neurogenny? Objawy u dzieci są różne. Intensywność ich manifestacji zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego.
Oznaki wzmożonego procesu neurogennego
W obecności nadpobudliwego procesu można zaobserwować następujące objawy:
- Częste oddawanie moczu (do 8 razy dziennie), podczas którego mocz wypływa w małych porcjach.
- Imperatywne impulsy, które charakteryzują się nagłością. Dziecko musi pilnie pobiec do toalety.
- Wystarczająca ilość moczu nie gromadzi się w pęcherzu, ponieważ wypływa w krótkich odstępach czasu.
- Nietrzymanie moczu występuje w dzień i w nocy.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest częstą przypadłością dziewcząt w okresie dojrzewania. W przypadku tej patologii mocz jest uwalniany w małych porcjach podczas aktywności fizycznej.
Podczas procesu postawy mimowolne oddawanie moczu następuje w ciągu dnia, po przejściu ciała do pozycji stojącej po położeniu się. Oddawanie moczu w nocy nie jest zaburzone.
Oznaki zmniejszonej funkcji
Objawy pęcherza neurogennego u dzieci zmniejszona funkcja narządy obejmują:
- Rzadkie (1-3 razy dziennie) oddawanie moczu.
- Wydalona duża objętość (do 1,5 l) moczu.
- Powolne oddawanie moczu.
- Uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza. Badanie wykazuje, że pozostaje w nim około 400 ml moczu.
„Leniwy” pęcherz charakteryzuje się połączeniem rzadkiego oddawania moczu z nietrzymaniem moczu, obecnością infekcji dróg moczowych i zaparciami.
Objawy moczenia dziennego i nocnego
Częste oddawanie moczu w ciągu dnia charakteryzuje się nagłymi potrzebami. Jednocześnie boli pęcherz. Objawy utrzymują się od 2 dni do 2 miesięcy i ustępują samoistnie.
Moczenie nocne występuje zwykle u chłopców. To jest nieodłączne mimowolne oddawanie moczu Podczas snu.
Objawy zespołu Hinmana
Następujące objawy są typowe dla tej patologii:
- niemożność utrzymania moczu;
- nawroty procesów zakaźnych w drogach moczowych;
- zaparcia, które stają się przewlekłe;
- spontaniczne akty defekacji;
- brak jakichkolwiek patologii w układzie nerwowym, a także anomalie dróg moczowych dowolnego stopnia;
- słaby wyraz stanu psychicznego.
Objawy zespołu Ochoa
Podczas rozwoju tego syndromu Podstawę genetyczną odgrywa zasadniczą rolę. Patologia rozwija się zwykle u chłopców w wieku od 3 miesięcy do 16 lat.
Główne objawy to:
- mimowolne oddawanie moczu;
- chroniczne zatwardzenie;
- procesy zakaźne w drogach moczowych.
Dziecko skarży się, że boli go pęcherz. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia tętniczego i przewlekłego zapalenia nerek.
Metody diagnostyczne
Dziecko podejrzane o tę patologię poddawane jest kompleksowemu badaniu.
Zwykle przeprowadzane:
- pobieranie krwi do badań biochemicznych i ogólna analiza;
- badanie moczu pacjenta na obecność bakterii;
- badanie moczu metodą Nechiporenko;
- określenie objętości zalegającego moczu za pomocą ultradźwięków;
- oddawanie moczu i konwencjonalna uretrocystografia;
- urografia ankietowa i wydalnicza;
- pielografia wstępująca;
- radiografia narządów Jama brzuszna;
- cystoskopia;
- cewka moczowa;
- scyntygrafia nerek;
- urofluometria;
- cystometria wsteczna;
- sfinkterometria;
- profilometria cewki moczowej;
- elektromiografia.
Należy monitorować dzienną liczbę i objętość oddawanego moczu. Ich czasy są rejestrowane. Jednocześnie picie i reżim temperaturowy powinno być optymalne.
Pokazano także instrukcję:
- elektroencefalografia;
- echoencefalografia;
- radiografia czaszki;
- radiografia kręgosłupa.
Metody leczenia zachowawczego
Schemat leczenia ustala urolog lub neurolog. Samoleczenie choroby może prowadzić do niepożądanych skutków.
Jak leczy się pęcherz neurogenny u dzieci? Leczenie metody konserwatywne polega na stosowaniu szeregu leków wybranych z uwzględnieniem ciężkości choroby i przyczyn, które ją wywołały.
Farmakoterapia nadczynności
W przypadku nadreaktywnego pęcherza przepisuje się terapię lekową, która pomaga osłabić napięcie mięśniowe.
W przypadku nadciśnienia przepisywane są:
- m-antycholinergiki;
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Imimpramina itp.);
- Antagoniści Ca+ (Terodilina, Nifedypina itp.);
- preparaty ziołowe (napar z waleriany i serdecznika);
- leki nootropowe (Pikamilon, kwas Hopantenowy itp.).
Pęcherz neurogenny u dziecka powyżej 5. roku życia można leczyć desmopresyną. Ten lek jest analogiem hormon antydiuretyczny przysadka mózgowa Również w tej kategorii wiekowej wskazane jest stosowanie Oksybutyniny.
Terapia lekowa w procesie hipotonicznym
Przy obniżonym tonie terapia jest znacznie trudniejsza. Konieczne jest kontrolowanie wydalania moczu. Prowokowane jest również wymuszone opróżnianie.
Nowoczesne leczenie pęcherza neurogennego u dzieci z hipotonicznym przebiegiem choroby polega na stosowaniu „Aceklidyny”, „Distigminy”, wlewu Eleutherococcus lub Schisandra.
W celu zapobiegania uroseptyki są przepisywane w małych dawkach. Uzasadnione jest także stosowanie furazydyny, nitroksoliny i lewamizolu. Wskazane jest stosowanie wstrzyknięć dowypieraczowych i docewkowych toksyny botulinowej.
W przypadku niedociśnienia pęcherza wymuszone oddawanie moczu odbywa się co 2-3 godziny, okresowo stosuje się cewnik. Ponieważ ta patologia charakteryzuje się stagnacją moczu, dziecko jest przepisywane leki, promując bańki proces zapalny. Terapia przeciwdrobnoustrojowa jest niezwykle ważną częścią leczenia, ponieważ pozwala zminimalizować wszelkie możliwe powikłania.
Leki zwiększające aktywność pęcherza są przepisywane tylko tym dzieciom, które mają niedociśnienie ścian pęcherza.
Każdej terapii towarzyszy użycie kompleksy witaminowe to wsparcie układ odpornościowy NA optymalny poziom. Stosuje się także przeciwutleniacze.
Stosowanie leku „Picamilon”
„Picamilon” na pęcherz neurogenny u dzieci jest przepisywany w przypadku zaburzeń oddawania moczu o charakterze organicznym. Lek stosuje się w celu optymalizacji funkcjonalności pęcherza moczowego.
Produkt charakteryzuje się najwyższym stopniem skuteczności podczas zatrzymywania dysfunkcja neurogenna oddawanie moczu, a także zmiany w dynamice wydalania moczu.
Produkt dopuszczony do stosowania od 3 roku życia. Wielu rodziców jest zainteresowanych tym, jak uzasadnione jest użycie ten lek u niemowląt. „Picamilon” jest często przepisywany dzieciom poniżej 1 roku życia ogólny rozwój i utrzymanie napięcia mięśniowego. Sprecyzować to pytanie wyłącznie z lekarzem prowadzącym. Przepisze wymagane dawkowanie.
Średni czas trwania leczenia wynosi 1 miesiąc. Lek jest lekkostrawny i szybko rozpuszcza się w żołądku.
Przyjmowanie leku jest przeciwwskazane u dzieci z podwyższony próg Reakcja alergiczna. Zabrania się również używania, jeśli istnieje ostre patologie nerka
Leczenie niefarmakologiczne
Co pediatrzy mówią o takiej chorobie, jak pęcherz neurogenny? Komarowski ( pediatra, którego nazwa jest powszechnie znana) często wspomina się o nielekowej metodzie leczenia polegającej na treningu układu moczowego. Ta terapia nie ma skutki uboczne, nie ogranicza innych metod terapii, a także można go łączyć z lekami.
Bardzo ważne jest zapewnienie dziecku niezbędne warunki na dobry wypoczynek. Należy znormalizować codzienną rutynę, która powinna obejmować dwie godziny drzemka. Wieczorem przed pójściem spać dziecko powinno być spokojne.
Chodzenie na świeżym powietrzu ma ogromne zalety. Pomagają uspokoić układ nerwowy.
Psychoterapia ma pozytywny wpływ, który może normalizować stan umysłu mały pacjent, zwiększyć siłę adaptacyjną i poczucie własnej wartości.
Z rzędu metody nielekowe powinno zawierać:
- Ustalenie rutyny oddawania moczu. Opróżnianie pęcherza następuje w określony czas. Po pewnym czasie wprowadzane są zmiany w tym trybie, polegające na zwiększeniu odstępu czasu między oddawaniem moczu.
- W celu wzmocnienia mięśni miednicy i optymalizacji funkcjonalności zwieracza dziecku zaleca się wykonanie kompleksu ćwiczenia gimnastyczne Kegla. Opierają się na zasadzie sprzężenia zwrotnego na poziomie biologicznym. Z reguły tę metodę stosuje się w przypadku dorosłych dzieci.
W leczeniu patologii, takich jak neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, wysoki stopień Procedury fizjoterapeutyczne są skuteczne.
Lekarze zwykle używają:
- laseroterapia;
- leczenie ultradźwiękowe;
- elektroforeza;
- elektryczna stymulacja pęcherza;
- hiperboryczne natlenienie;
- procedury termiczne;
- terapia diadynamiczna;
- amplipuls;
- kąpiele z solą morską.
Chirurgiczne metody leczenia
Jak inaczej można wyeliminować pęcherz neurogenny u dzieci? Leczenie polega na użyciu metody chirurgiczne. Operacje pęcherza neurogennego wykonywane są metodami endoskopowymi.
W urologii dziecięcej w praktyce stosuje się następujące interwencje chirurgiczne:
- Przezcewkowa resekcja szyi pęcherza moczowego.
- Implantacja kolagenu w ujściu moczowodu.
- Interwencja chirurgiczna włączona zwoje nerwowe które są odpowiedzialne za oddawanie moczu.
- Cystoplastyka jelit. Lekarze wykonują operacje plastyczne warstwa mięśniowa narząd, prawidłowe włókna nerwowe. Chirurdzy wykorzystują tkankę jelitową do rozszerzenia pęcherza. Jednak taki zabieg często powoduje poważne powikłania wynikające z niezgodności tkanek jelit i pęcherza moczowego. Dlatego taką operację stosuje się w niezwykle rzadkich przypadkach.
- Jeśli choroba jest skomplikowana przez onkologię, uciekają się do usunięcia pęcherza.
Wielu rodzajom leczenia towarzyszy wymuszone usuwanie moczu. W tym celu u dziecka instaluje się cewnik. Szczególnie wysoka wydajność Tej procedury ma w obecności takiej patologii, jak odpływ pęcherzowo-moczowodowy.
Prognoza
Terminowe rozpoczęcie terapii, co bierze pod uwagę Cechy indywidulane ciało małego pacjenta, pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji.
Dzieci, u których zdiagnozowano neurogenną dysfunkcję pęcherza moczowego, podlegają obowiązkowi rejestracji w przychodni. Lekarze stale prowadzą badania dynamiki oddawania moczu, aby móc zarejestrować wszelkie zmiany funkcjonalne i, jeśli to konieczne, wprowadzić na czas zmiany w terapii.
Rokowanie jest korzystniejsze w przypadku nadczynności wypieracza. Obecność pozostałości moczu powoduje zaburzenia czynności nerek, aż do niewydolności nerek włącznie.
Główną funkcją pęcherza jest magazynowanie i kontrolowane uwalnianie moczu. Regulacja tej aktywności powierzona jest układowi nerwowemu organizmu. W przypadku wystąpienia dysfunkcji w obszarze układu nerwowego odpowiedzialnym za funkcjonowanie narządu dochodzi do stanu określanego w medycynie mianem pęcherza neurogennego. W przypadku tej patologii występuje niedociśnienie, czyli zmniejszenie aktywności ściany mięśni narządu lub odwrotnie, stan nadciśnieniowy charakteryzujący się zwiększona praca. Wszystko to prowadzi do niemożności kontrolowania oddawania moczu, w związku z czym osoba doświadcza wielu nieprzyjemnych wrażeń.
Ściany pęcherza składają się z warstwy śluzowej, w skład której wchodzą mięśnie i zakończenia nerwowe. Kiedy narząd zostaje wypełniony moczem, do odpowiednich ośrodków mózgu wysyłany jest sygnał, w odpowiedzi na który pojawia się chęć opróżnienia narządu.
Podczas oddawania moczu do włókien mięśniowych wysyłany jest impuls, który powoduje skurcz ścian i uwolnienie pęcherza od nagromadzonego płynu. Pęcherz neurogenny charakteryzuje się zaburzeniem przepływu impulsów przez niezbędne części układu nerwowego; taka anomalia może być wrodzona lub nabyta pod wpływem urazów lub niektórych chorób.
Zespół pęcherza neurogennego rozwija się również z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
Według ICD 10, chorobie przypisano nr 31, wyróżniając ją jako odrębną dolegliwość. Jednak problemy z oddawaniem moczu to nie jedyny objaw dysfunkcji struktur nerwowo-mięśniowych pęcherza.
U prawie połowy pacjentów występują współistniejące zmiany dystroficzne i zapalne w tkankach układ moczowy do najczęstszych zalicza się zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek, a w ciężkich przypadkach – przewlekłą niewydolność nerek.
Pod wpływem tych chorób nie ma nadciśnienie tętnicze. Neurogenny pęcherz nadreaktywny powoduje występowanie problemy psycho-emocjonalne– pacjent z taką diagnozą nie przystosowuje się dobrze do społeczeństwa i nie czuje się komfortowo ani w domu, ani w pracy.
Film opowie Ci o neurogennym pęcherzu nadreaktywnym:
Rodzaje chorób
Włókna mięśnioweŚciany pęcherza pod wpływem nieprawidłowych impulsów nerwowych kurczą się ze zwiększoną lub zmniejszoną aktywnością, na tej podstawie opracowano klasyfikację choroby.
Neurogenny pęcherz hiporefleksyjny
Podobną anomalię obserwuje się, gdy funkcja układu nerwowego jest upośledzona, głównie w okolicy krzyżowej. Włókna mięśniowe narządu działają słabo, nie ma odruchowego opróżniania jamy narządu. Pod wpływem tego ściany stopniowo się rozciągają, bańka powiększa się.
Z drugiej strony mocz może przedostać się przez moczowody do miedniczki nerkowej, gdzie pod wpływem żrącego i stężonego płynu tworzą się obszary zapalne.
Neurogenny pęcherz hiperrefleksyjny
Ta patologia jest związana z zaburzeniem układu nerwowego w mózgu. Wraz z rozwojem tego typu pojawia się niemożność zatrzymania moczu. Płyn nie gromadzi się w narządzie; przy niewielkim nagromadzeniu natychmiast pojawia się potrzeba oddania moczu.
Silna potrzeba oddania moczu może być spowodowana podrażnieniem okolicy miednicy. W przypadku nadreaktywnego pęcherza wykrywa się ciężkie zapalenie pęcherza moczowego, co prowadzi do stopniowego kurczenia się narządu.
Jakie beta-blokery są dziś uważane za nowe i kiedy się je stosuje?
Leczenie choroby
W wielu przypadkach skuteczna terapia Choroba zależy od pełnej diagnozy, identyfikującej prawdziwą przyczynę choroby.
Leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego powinien prowadzić nie tylko urolog, ale także neurolog, przepisując odpowiednie leki.
Terapia zaczyna się od leki w przypadku braku efektów i przy określonych wskazaniach pacjent może odnieść korzyść z interwencji chirurgicznej, bardzo ważne poddawany jest zabiegom fizycznym, specjalna gimnastyka i psychoterapeutyczne metody oddziaływania.
- Farmakoterapia najskuteczniejszy w przypadku hiperrefleksu narządowego. Konieczne jest osiągnięcie zmniejszenia napięcia mięśniowego, dla którego przepisany zostanie kurs alfa-blokerów (Dibenziran, Regitin), antagonistów wapnia (Nifedypina), leków antycholinergicznych (Oksybutynina, Buscopan), leków przeciwdepresyjnych (Melipramina).
Wskazane jest stosowanie grup leków poprawiających ukrwienie narządu. Na nadciśnienie nowoczesna medycyna Toksynę botulinową stosuje się w postaci zastrzyku w ścianę pęcherza moczowego.
W hipoaktywnej postaci choroby całkowite i szybkie wyleczenie jest znacznie trudniejsze do osiągnięcia w tego typu chorobie, konieczne jest kontrolowanie oddawania moczu, osiąganie wymuszonego opróżniania jamy. Wyznaczony terapia antybakteryjna, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia zmian zapalnych w nerkach i moczowodach.
Niedociśnienie ścian narządów eliminują M-cholinomimetyki zwiększające ruchliwość - stosuje się aceklidynę i chlorek bethanicholu. W przypadku wszystkich postaci wskazane jest stosowanie kuracji witaminami i przeciwutleniaczami.
- Interwencja chirurgiczna zależy również od postaci choroby. Przeprowadzić operację plastyczną warstwy mięśniowej narządu, korekcję włókna nerwoweściany, w postaci hipotonicznej, możliwe jest rozszerzenie jamy pęcherza.
- Fizjoterapia w przypadku choroby ma na celu pobudzenie pracy warstwy mięśniowej. Stosuje się terapię ultradźwiękową, laserową, cieplną i impulsową.
- Psychoterapia ma ogromny pozytywny wpływ na ustalenie psychogennej przyczyny choroby. Pomoc psychologa jest konieczna także u pacjentów z dysfunkcją pęcherza moczowego, u których gwałtownie spadła samoocena i którzy doświadczają stanów depresyjnych.
- Homeopatia. Z leki homeopatyczne wybierz Urilan, Enuran, Petrozelinum. Leki homeopatyczne może tylko pomóc wczesne stadia rozwój i nie ciężkie formy dysfunkcje.
- Środki ludowe podczas leczenia pęcherza neurogennego mogą zmniejszać aktywność bakteryjną nagromadzonych składników zalegającego moczu w narządzie. Leki ziołowe z działanie uspokajające.
Liście borówki brusznicy mają działanie moczopędne i działanie antyseptyczne, więc tę roślinę można stosować w formie hipoaktywnej. Nietrzymanie moczu leczy się szałwią, nasionami kopru, wywarem z dzikiej róży, pozytywny efekt Pomaga ciągłe spożywanie świeżego soku z marchwi.
Prognoza i działania zapobiegawcze
Korzystne rokowanie obserwuje się w przypadku nadaktywnej postaci pęcherza neurogennego, całkowite wyleczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby, współistniejącego stanu zapalnego i wytrwałości pacjenta w leczeniu.
Wszystko kompleksowe leczenie należy przeprowadzić jak najwcześniej - zapobiegnie to rozwojowi wtórnych powikłań.
Środki zapobiegające wystąpieniu choroby uważa się za skuteczne, terminowe leczenie uszkodzenie rdzenia kręgowego i mózgu, zapobieganie procesom zapalnym.
W filmie dowiesz się o produktach typu superfoods, które działają jak ochraniacze pęcherza:
Do trzeciego roku życia należy już w pełni ukształtować schemat oddawania moczu przez dziecko w dzień i w nocy.
Jeśli okresowo doświadcza mimowolnego oddawania moczu, niezależnie od stopnia napełnienia pęcherza, przed zaśnięciem lub w czasie snu, na jawie, jest to powód do wizyty u lekarza.
Podobne objawy u dzieci mogą wskazywać poważna choroba-, którego leczenie jest procesem dość pracochłonnym. W przypadku tej patologii funkcje rezerwuarowe i ewakuacyjne narządu zostają zakłócone, co może powodować rozwój przewlekły.
Pęcherz neurogenny powoduje u dziecka wiele problemów, gdyż poza cierpieniem fizycznym powoduje dyskomfort psychiczny i utrudnia normalne przystosowanie się do środowiska społecznego, zwłaszcza wśród rówieśników.
W przypadku patologii, jaką jest neurogenna dysfunkcja pęcherza u dzieci, przyczyny jej wystąpienia mają najczęściej charakter neurologiczny.
Atrakcja następujące powody pęcherz neurogenny u dzieci:
- organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
- wady wrodzone;
- rozwój procesów nowotworowych i zapalnych w kręgosłupie;
- urazy porodowe i rozszczep kręgosłupa.
Przyczyną choroby może być funkcjonalne osłabienie odruchu oddawania moczu.
Zmiany te są związane z niewydolnością podwzgórzowo-przysadkową, późnym dojrzewaniem ośrodków mikcji i zaburzeniami czynności autonomicznego układu nerwowego. Rozwój choroby zależy od charakteru, poziomu i stopnia uszkodzenia układu nerwowego.
Bardziej podatne na tę chorobę są dziewczęta. Zawdzięczają to hormonowi estrogenowi, który znacząco zwiększa wrażliwość receptorów wypieracza.Klasyfikacja
Chorobę klasyfikuje się według różnych kryteriów. Na podstawie odruchowych zmian narządu wyróżnia się:
- hiperrefleksyjny, w którym stan spastyczny niedrożność wypieracza występuje w fazie gromadzenia moczu. Zaburzenie hiperrefleksu najczęściej wiąże się z uszkodzeniem zakończeń nerwowych w ludzkim mózgu. Ten typ Zaburzenie charakteryzuje się niemożnością wstrzymania oddawania moczu. Mocz nie ma czasu na gromadzenie się w narządzie; gdy jest lekko pełny, istnieje potrzeba jego opróżnienia;
- normoreflex;
- hiporefleks, charakteryzujący się niedociśnieniem wypieracza podczas wydzielania płynu. Stan ten jest spowodowany zaburzeniem układu nerwowego kości krzyżowej. Mięśnie narządu są osłabione i nie może się on sam opróżnić. Jego ściany stopniowo się rozciągają i powiększają się. To zaburzenie nie powoduje ból, ale sprzyja rozluźnieniu mięśni zwieraczy, co powoduje nietrzymanie moczu. Mocz przedostający się przez moczowody do miednicy powoduje w nich ogniska procesów zapalnych.
W zależności od stopnia przystosowania narządu do napełniania moczem, chorobę dzieli się na:
- przystosowany;
- niedostosowany.
- V łagodna forma . Zazwyczaj moczenie, nietrzymanie moczu spowodowane stresującą sytuacją;
- w umiarkowanej formie. Występuje zespół leniwego pęcherza i niestabilnego pęcherza;
- w ciężkiej formie. Pojawiają się poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządu: zaburzenie wypieracza-zwieracza, zespół moczowo-twarzowy.
Objawy
Pęcherz neurogenny u dzieci powoduje objawy takie jak różne zaburzenia akt oddawania moczu, którego nasilenie i częstotliwość objawów zależy od poziomu uszkodzenia układu nerwowego.
Objawy nadpobudliwości, które dominują u dzieci, to częste, małe oddawanie moczu, nietrzymanie moczu i moczenie nocne.
Starsze dziecko często odwiedza toaletę w nocy i odczuwa dyskomfort podczas opróżniania narządu. Hipoaktywna postać zaburzenia charakteryzuje się brakiem chęci opróżnienia narządu, a po oddaniu moczu nie ma uczucia uwolnienia się z płynu.
Często pojawia się ból kanał moczowy, a procesy zapalne w pęcherzu powodują zapalenie pęcherza moczowego. Ponadto, gdy mocz gromadzi się z powodu niskiej aktywności narządu, tworzą się w nim kamienie.
Nietrzymanie moczu u dziewcząt w okresie dojrzewania występuje, gdy występuje duże aktywność fizyczna i objawia się wydalaniem małych porcji moczu. W przypadku leniwego pęcherza oddawanie moczu występuje rzadko, na przemian z nietrzymaniem płynów, a także towarzyszą mu zaparcia i infekcje.
Neurogenne niedociśnienie narządu prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w nerkach, bliznowacenia i kurczenia się nerek oraz stwardnienia nerek.Diagnostyka
Wstępna diagnoza choroby obejmuje zebranie wywiadu na temat choroby. Lekarz zbiera informacje o występowaniu podobnych chorób w rodzinie, urazach i patologiach układu nerwowego.
USG nerek
Dalsze wyjaśnienie przyczyn choroby obejmuje kompleksowe badanie z obowiązkową konsultacją z pediatrą, nefrologiem, neurologiem dziecięcym i psychologiem.
Do identyfikacji możliwe naruszenia na nerki u dzieci jest przepisywany analiza biochemiczna krew, próbka Zimnitskiego i badanie bakteriologiczne mocz.
W przypadku pęcherza neurogennego urolog przepisuje dziecku:
- i, przy którym określa się poziom zalegającego moczu;
- cystografia mikcyjna;
- I urografia wydalnicza;
- tomografia komputerowa i MRI nerek;
- badanie endoskopowe;
- scyntygrafia.
Ważnym punktem diagnostycznym jest zebranie danych na temat ilości wypitych płynów i wydalonego moczu.
Aby potwierdzić lub wykluczyć patologię z ośrodkowego układu nerwowego, dziecku przepisuje się EEG i Echo-EG, a także prześwietlenia rentgenowskie i badanie mózgu.Leczenie
W przypadku choroby takiej jak pęcherz neurogenny u dzieci leczenie zależy od ciężkości choroby i występowania schorzeń towarzyszących.
Składa się z leków i terapia nielekowa, a jeśli to konieczne, stosuje się interwencję chirurgiczną.
Powodzenie leczenia zależy od przestrzegania harmonogramu dnia, w tym drzemek w ciągu dnia i spacerów. Ważne jest, aby chronić dziecko przed traumatycznymi sytuacjami. Lekarz może przepisać dziecku kurs fizjoterapii.
Fizjoterapia obejmuje elektroforezę, magnetoterapię i elektryczną stymulację narządu. W przypadku niedociśnienia dziecko jest zmuszane do siedzenia na nocniku co trzy godziny lub.
Dzieciom z niedociśnieniem pęcherza moczowego przepisuje się:
- leki uroseptyczne w małych dawkach;
- nitrofurany;
- nitroksolina;
- immunoterapia;
- preparaty ziołowe.
Chirurgia endoskopowa obejmuje:
- resekcja szyi pęcherza;
- implantacja kolagenu w ujściu moczowodu.
Według wskazań, objętość narządu zwiększa się za pomocą cystoplastyki. Metody psychoterapeutyczne pomogą zidentyfikować powód psychologiczny wystąpienie choroby.
Leki homeopatyczne mogą pomóc jedynie w łagodnych postaciach zaburzeń.
Ta właściwość rośliny jest wykorzystywana, gdy aktywność narządu jest niska.
Na enurezę leczy się wywar z szałwii i dzikiej róży. Przydatne jest, aby dzieci piły sok z marchwi, gdy są chore.Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie w pęcherzu neurogennym u dzieci zależy od terminowej diagnozy i prawidłowo dobranego leczenia.Nadczynność wypieracza można wyleczyć bez powikłań. Jeśli mocz stale gromadzi się w narządzie, zwiększa się ryzyko rozwoju infekcji dróg moczowych I zaburzenia funkcjonalne nerka
Zapobieganie powikłaniom polega na wczesnym wykrywaniu i terminowym leczeniu dysfunkcji narządów, a także chorób związanych z uszkodzeniem mózgu. Zespół pęcherz neurogenny Cierpi 10% dzieci.
Nietrzymanie moczu z niewłaściwe leczenie może prowadzić do poważnych powikłań: zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek.Wideo na ten temat
Co Komarowski mówi o pęcherzu neurogennym u dzieci? Obejrzyj wideo:
Pęcherz neurogenny u dzieci jest schorzeniem związanym z nieprawidłowym napełnianiem i opróżnianiem narządu na skutek zaburzenia jego mechanizmów regulacja nerwowa. Choroba objawia się niekontrolowanym, częstym lub rzadkim oddawaniem moczu, nietrzymaniem moczu lub zatrzymaniem moczu, infekcją dróg moczowych. Aby postawić diagnozę, lekarz przepisuje badania laboratoryjne, ultrasonograficzne, rentgenowskie, endoskopowe i urodynamiczne.
Wymaga leczenia choroby u dzieci zintegrowane podejście, w tym terapia lekowa, fizjoterapia, fizjoterapia, a w ciężkich postaciach choroby - interwencja chirurgiczna. Przy odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie w chorobie jest bardzo korzystne. I pamiętaj, w kwestii leczenia pęcherza neurogennego u dzieci, forum i rady sąsiadów nie są Twoją pomocą.
Pęcherz neurogenny to zaburzenie prawidłowego funkcjonowania pęcherza, spowodowane funkcjonalnymi lub dziedzicznymi defektami układu nerwowego. Dysfunkcja pojawia się na tle nieprawidłowego działania zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za relację między warstwą mięśniową narządu a ośrodkowym układem nerwowym.
Przebieg patologii i jej objawy powodują wiele niedogodności dla pacjenta - oprócz dyskomfortu fizycznego, znajomy obrazżycia, człowiek zostaje pozbawiony możliwości prowadzenia normalnego trybu życia.
Zwykle oddawanie moczu jest dobrowolnym odruchem - zdrowy człowiek potrafi świadomie kontrolować proces oddawania moczu i w razie potrzeby powstrzymywać popęd. W przypadku pęcherza neurogennego proces wydzielania moczu traci kontakt z ludzką świadomością. Wydalanie moczu staje się samoistne, pacjent nie jest w stanie go regulować.
W urologii wyróżnia się dwa rodzaje zaburzeń:
- hipotoniczny;
- nadciśnienie.
Na etiologię zaburzenia składają się przyczyny pochodzenia organicznego i funkcjonalnego. Do częstych przyczyn dysfunkcji układu moczowego zalicza się:
- urazy mózgu lub rdzenia kręgowego powstałe w wyniku ucisku w wyniku złamań lub zabiegów chirurgicznych;
- uszkodzenie mózgu w wyniku chorób zapalnych, zwyrodnieniowych i onkologicznych (zapalenie mózgu, gruźlica, perlak, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
- uraz porodowy może wywołać rozwój dysfunkcji u dzieci;
- wcześniej cierpiał na ostre lub przewlekłe procesy nieżytowe (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek);
- chroniczny zaburzenia emocjonalne z powodu ciągłego stresu, zawirowań emocjonalnych;
- patologie aparatu zwieracza moczowodu z powodu jego uszkodzenia, chorób wyniszczających;
U kobiet objawy dysfunkcji narządów często rozwijają się po przedłużającym się porodzie, zabiegach chirurgicznych ze wskazań ginekologicznych, choroby przewlekłe narządy miednicy. U mężczyzn dysfunkcja neurogenna czasami rozwija się na tle gruczolaka prostaty; Stała aktywność fizyczna z podnoszeniem ciężarów negatywnie wpływa również na centralny układ nerwowy i układ moczowy.
Objawy
Obraz kliniczny chorych jest zróżnicowany i zdeterminowany rodzajem pęcherza neurogennego, stopniem nasilenia oraz zaburzeniami funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Dysfunkcja neurogenna objawia się głównie naruszeniem procesu akumulacji i wydalania moczu.
Nadciśnieniowy typ pęcherza neurogennego pojawia się na tle hiperrefleksji narządu w połączeniu ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzpęcherzowym i spastycznością. Typ nadciśnieniowy charakteryzuje się objawami:
- częste parcie na mocz, po którym następuje uwolnienie niewielkiej ilości moczu lub całkowita niemożność oddania moczu;
- zwiększone napięcie moczu - stałe ciśnienie, objawiający się dyskomfortem w okolicy nadłonowej;
- częste parcie na mocz w nocy, zwłaszcza u mężczyzn;
- akt oddawania moczu następuje z trudem, pacjent jest zmuszony wysilić się, aby całkowicie opróżnić pęcherz;
- nagromadzenie zalegającego moczu;
- ogólne złe samopoczucie - osłabienie, obfite pocenie się.
Pęcherz neurogenny typu hipotonicznego ma inny objawy kliniczne- narząd się zapełnia, nie ma możliwości normalnego oddania moczu - osoba nie może zmusić się do wydalenia moczu. Kurczliwość warstwy mięśniowej pęcherza zostaje całkowicie utracona, a ciśnienie wewnątrzpęcherzowe ulega zmniejszeniu.
Objawy:
- całkowite zatrzymanie moczu lub powolne oddawanie moczu;
- wysiłek podczas oddawania moczu;
- ciągłe uczucie pełnego pęcherza;
- rozwój paradoksalnej ischurii;
- gromadzenie się dużych ilości zalegającego moczu, powodując uczucie ciężkości w podbrzuszu.
Komplikacje
Dysfunkcja neurogenna jest niebezpieczna ze względu na powikłania. Przy każdej formie patologii ryzyko rozwoju zaburzenia psychiczne. Pacjenci zaczynają odczuwać wstyd przed innymi, strach przed oddaniem moczu. Poważne cierpienie moralne może prowadzić do prób samobójczych, zwłaszcza u młodych ludzi.
Poważnym powikłaniem jest zanik dróg moczowych, po którym następuje stwardnienie i zmarszczki. Atrofia występuje na tle długiego przebiegu patologii z powodu rozwoju zaburzeń troficznych. Pęcherz całkowicie traci wszystkie funkcje i nie można go przywrócić.
Poważnym procesom zapalnym z infekcją układu moczowego często towarzyszą dysfunkcje neurogenne - powstawanie kamieni z późniejszą blokadą moczowodów, ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego. Wraz ze zwiększoną spastycznością rozwija się refluks pęcherzowo-moczowodowy - stan, który prowadzi do cofania się moczu do nerek.
Skrajnym skutkiem w przypadku braku leczenia dysfunkcji jest pęknięcie ścian pęcherza. Powikłanie to jest typowe dla osób z nadciśnieniem. Pęknięcie może spowodować infekcję jamy brzusznej i zapalenie otrzewnej. Stan ten zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
Częstym powikłaniem podczas hipotonicznej postaci choroby jest mocznica - niebezpieczna stan patologiczny związane z uwalnianiem z organizmu białek, produktów przemiany materii. Mocznica występuje z powodu gromadzenia się dużych objętości moczu i niemożności jego wydalenia. Na tle mocznicy może dodatkowo rozwinąć się ostra niewydolność nerek.
Diagnostyka
Diagnoza w przypadku podejrzenia pęcherza neurogennego powinna być kompleksowa i obejmować wywiad, badania laboratoryjne i metody instrumentalne. Ważne jest nie tylko postawienie diagnozy, ale także znalezienie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój dysfunkcji. Przeprowadzając badanie u dzieci, lekarz musi uzyskać informacje o postępie porodu, obecności urazów porodowych i historii rodziny.
Lista badań laboratoryjnych służących do diagnostyki pęcherza neurogennego:
- Badanie krwi – ogólne i biochemiczne – da wyobrażenie o tym ogólne warunki pacjent, występowanie ukrytych procesów nieżytowych, obecność objawów zatrucia organizmu;
- Badanie moczu - ogólna analiza, według metody Nechiporenko, test Zimnitsky'ego - pomoże określić, jak prawidłowo funkcjonuje układ moczowy, czy w nerkach i moczowodach występują procesy zapalne.
Wiodącą rolę w badaniu odgrywają złożone instrumentalne metody diagnostyczne:
- USG nerek i pęcherza moczowego;
- cytoskopia z biopsją (jeśli podejrzewa się zmiany zanikowe);
- uretrocystografia;
- renografia radioizotopowa;
- Rentgen narządów miednicy, w tym badanie miednicy u kobiet;
- badania urodynamiczne - cysto-, zwieraczowo-, profilometria.
Aby ustalić wiarygodną przyczynę dysfunkcji, nie da się tego zrobić bez zbadania układu nerwowego. Jeśli podejrzewa się neurotyczny charakter patologii, wymagane jest rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa mózgu i neurosonografia.
W wyjątkowych przypadkach po kompleksowe badanie nie jest możliwe ustalenie pierwotnej przyczyny dysfunkcji neurogennej. Zjawisko to występuje rzadko i nazywane jest idiopatycznym pęcherzem neurogennym.
Taktyka leczenia
Po przetworzeniu wyników badania lekarz potwierdza diagnozę i przepisuje leczenie. Taktyka leczenia zależy od pierwotnej przyczyny dysfunkcji – pacjent zostaje umieszczony na oddziale urologicznym lub neurologicznym. W przypadku urazowych i onkologicznych zmian ośrodkowego układu nerwowego oraz powstałego przeciwko nim pęcherza neurogennego, specjalistyczna poradnia neurologiczna chirurgia.
Terapia patologii neurogennej obejmuje leki, leczenie niefarmakologiczne, interwencje chirurgiczne(w tym metodami małoinwazyjnymi), fizjoterapia, psychoterapia. Taktyki leczenia nadciśnieniowych i hipotonicznych postaci choroby są różne.
Terapia postaci nadciśnieniowej obejmuje wyznaczenie:
- leki łagodzące skurcze warstwy mięśniowej pęcherza;
- leki stymulujące miejscowe krążenie krwi;
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i alfa-blokery;
- leki przeciwcholinergiczne;
- zajęcia z terapii ruchowej ćwiczące mięśnie miednicy i zwieracze pęcherza;
- założenie systemu drenażu cystostomii w zaawansowanych przypadkach.
Jeśli postać nadciśnieniowa jest powikłana nietrzymaniem moczu, przepisywane są zastrzyki z toksyny botulinowej. Ta metoda leczenia zyskała ostatnio popularność i jest aktywnie stosowana w urologii. Zastrzyki z toksyny botulinowej działają rozluźniająco na tkankę mięśniową pęcherza moczowego oraz zmniejszają wrażliwość zakończeń nerwowych, eliminując potrzebę ciągłych fałszywych popędów.
Terapia postaci hipotonicznej sprowadza się do następujących działań:
- zwolnienie obowiązkowe moczowy cewnikowanie lub narzucenie nienaturalnego przebiegu odpływu moczu (epicystostomia);
- leki zwiększające napięcie mięśniowe;
- leki przeciwzapalne;
- fizjoterapia (elektroforeza na podbrzuszu, magnesy, ultradźwięki);
- interwencja chirurgiczna w zaawansowanych przypadkach - chirurgia plastyczna pęcherza moczowego; korekta dział nerwowy odpowiedzialne za funkcjonowanie układu moczowego.
Psychoterapia odgrywa szczególną rolę w leczeniu pęcherza neurogennego, niezależnie od jego rodzaju. Nie ma znaczenia, co się pojawiło prawdziwy powód patologie - nieprawidłowości w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego, infekcje czy urazy - konsultacje i sesje z psychologiem pomogą przyspieszyć proces gojenia, przezwyciężyć chorobę i jej skutki Negatywny wpływ do zwykłego trybu życia.
Dieta i styl życia w ramach leczenia
Zasad powinny przestrzegać osoby cierpiące na dysfunkcje neurogenne żywienie dietetyczne i prowadzić wyważony tryb życia. Przebieg patologii często wiąże się z powikłaniami w układzie moczowym, dlatego żywienie wybiera się tak delikatnie, jak to możliwe dla nerek. Idealny dla pacjentów jest stół nr 7 (według Pevznera).
Podstawowe zasady żywienia w celu odciążenia nerek:
- całkowite wykluczenie żywności zawierającej drażniące składniki ekstrakcyjne (wędliny, przyprawy, potrawy kwaśne i pikantne);
- ograniczenie spożycia produktów białkowych i soli;
- racjonalny reżim picia(woda, soki kwaśne i słodkie, napoje owocowe);
- Gotowanie najlepiej na parze, gotowanie lub pieczenie.
Nie mniej ważne prawidłowy obrazżycie. Osoby cierpiące na pęcherz neurogenny, zwłaszcza w postaci spastycznej, powinny większość czasu spędzać w spokojnej pozycji (najlepiej siedzącej lub leżącej). Jeśli patologia jest spowodowana zaburzeniami i urazami centralnego układu nerwowego, konieczna jest stała pozycja leżąca. Jeśli przyczyny dysfunkcji nie są związane z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego i mózgu, pacjent powinien maksymalnie ograniczyć aktywność fizyczna, unikać stresujące sytuacje, co pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia.
Środki rehabilitacyjne
Osoby, które przeżyły ciężką postać choroby, potrzebują rehabilitacji - działań naprawczych, które pozwolą im utrwalić wyniki leczenia. Przestrzeganie środków rehabilitacyjnych pomoże uniknąć nawrotów. W razie potrzeby lekarz ustala program rehabilitacji indywidualnie dla każdego pacjenta.
- Jeśli przyczyną neurogennego pęcherza była choroba charakter zapalny, ważne jest, aby zapobiegać hipotermii i uważnie monitorować czystość narządów płciowych.
- Jeśli prowadzi to do dysfunkcji neurogennej choroba kamicy moczowej- Przyda się leczenie sanitarno-uzdrowiskowe.
- Jeśli dysfunkcja rozwinęła się na tle problemy psychologiczne wymagana jest długotrwała rehabilitacja pod okiem psychologa.
- Dostępność procesy onkologiczne(guzy pęcherza moczowego) wymaga stałego, długotrwałego monitorowania przez onkologa.
etnonauka
Pęcherz neurogenny jest poważnym schorzeniem patologicznym, które należy leczyć w warunkach szpitalnych. Nie da się pozbyć dysfunkcji tradycyjne metody. Można jednak złagodzić jego przebieg. etnonauka aktywnie wykorzystuje ziołolecznictwo – wywary i napary z ziół o działaniu uspokajającym. Herbaty ziołowe z rumianku, mięty i lipy pomogą złagodzić skurcze i dyskomfort w pęcherzu.
Aby uspokoić układ nerwowy, złagodzić zwiększona pobudliwość Przydatne jest stosowanie naparów z melisy, mięta pieprzowa, waleriana. W przypadku patologii powikłanej nietrzymaniem moczu pomaga napar z suszonych nasion i kopru. Ale przed użyciem środki ludowe Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
Zapobieganie
Aby uniknąć neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego, należy zapobiegać rozwojowi chorób układu nerwowego i moczowego, stosując proste środki:
- unikanie sytuacji stresujących i traumatycznych psychicznie;
- unikanie urazów głowy, pleców i miednicy – dotyczy to szczególnie osób uprawiających sporty ekstremalne;
- zapobieganie hipotermii zarówno u dorosłych, jak i u dzieci;
- rozsądny aktywność fizyczna i wzmocnienie mięśni brzucha i narządów miednicy;
- odmowa napojów alkoholowych;
Pęcherz neurogenny to termin określający cały zespół zaburzeń oddawania moczu, które łączy jedna przyczyna, a mianowicie zaburzenia pracy układu nerwowego, jego części odpowiedzialnej za wydalanie moczu. Podobnie jak w przypadku innych chorób układu nerwowego, może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Przyczyny pęcherza neurogennego
Przyczyn rozwoju pęcherza neurogennego może być wiele. Normalne dobrowolne opróżnianie pęcherza ma wielopoziomową regulację, która polega na: duża liczba nerwowość. Zaniedbanie na którymkolwiek etapie złożonej regulacji, począwszy od doświadczanego stresu, chorób mózgu, a skończywszy na przerwaniu unerwienia zwieracza pęcherza, może spowodować pojawienie się objawów pęcherza neurogennego. Bardzo popularny przypadek rozwój patologii u dorosłych to urazy i choroby rdzenia kręgowego. Pęcherz neurogenny u dzieci, oprócz tych przyczyn, może być objawem wad rozwojowych rdzenia kręgowego lub dróg moczowych, a także konsekwencją urazu porodowego.
Objawy pęcherza neurogennego
Oddawanie moczu składa się z dwóch etapów: fazy przechowywania i fazy wydalania. W fazie akumulacji mocz z moczowodów przedostaje się do pęcherza moczowego i gromadzi się tam aż do zebrania około 150 ml. Następnie osoba zwykle odczuwa potrzebę oddania moczu, następuje rozluźnienie grupy nerwów pęcherza i następuje etap eliminacji. Zaburzenia objawiające się pęcherzem neurogennym mogą wystąpić zarówno podczas przechowywania, jak i uwalniania moczu. Istnieją dwa rodzaje pęcherza neurogennego, nadaktywny i hipoaktywny (hipertoniczny i hipotoniczny).
Pęcherz nadreaktywny charakteryzuje się:
- Częsta potrzeba oddania niewielkiej ilości moczu;
- Silne napięcie mięśni pęcherza moczowego, czasami nawet powodujące cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów (refluks pęcherzowo-moczowodowy);
- Nagląca potrzeba oddania moczu, gdy nagle pojawia się potrzeba tak silna, że pacjent nie jest w stanie doczekać się pójścia do toalety;
- Nokturia (częste oddawanie moczu w nocy).
Niedoczynność pęcherza objawia się natomiast brakiem prawidłowego oddawania moczu przy pełnym lub nawet pełnym (ilość moczu może przekraczać 1500 ml) pęcherzu.
Ponadto objawem pęcherza neurogennego jest brak kontroli oddawania moczu. Może to oznaczać brak „dojrzałego oddawania moczu” u dzieci w wieku, w którym odruch ten powinien już się ukształtować lub utratę kontrolowanego dobrowolnego oddawania moczu u dorosłych.
Objawy pęcherza neurogennego zależą bezpośrednio od tego, w której części kontroli nerwowej wystąpiła awaria, co wpływa również na konsystencję (stała, okresowa, epizodyczna) i nasilenie objawów choroby.
Diagnostyka pęcherza neurogennego
Rozpoznanie pęcherza neurogennego rozpoczyna się od dokładnego wywiadu. Pacjent proszony jest o prowadzenie dzienniczka oddawania moczu przez kilka dni, zapisując czas i ilość wypitego płynu. Podczas diagnozowania pęcherza neurogennego u dzieci rodzice proszeni są o prowadzenie pamiętnika; ponadto ustala się, czy istnieją dziedziczne przesłanki rozwoju podobna choroba, a także historię porodu.
Ponieważ objawy pęcherza neurogennego są podobne do objawów zaburzeń układu moczowego w chorobach zapalnych układ moczowo-płciowy, trzymany pełne badanie narządy tego układu na obecność infekcji. Jest to laboratoryjne badanie moczu przy użyciu różnych testy funkcjonalne(według Zimnitsky'ego, według Nechiporenko itp.). Badanie układu moczowo-płciowego przeprowadza się również metodami obrazowania medycznego (USG, MRI, cystoskopia, Badanie rentgenowskie za pomocą rentgenowskich środków kontrastowych) w celu wykrycia objawów stanu zapalnego lub nieprawidłowości w budowie dróg moczowych. Dopiero całkowite wyeliminowanie procesu zapalnego pozwala mówić o pęcherzu neurogennym.
Jeśli zostanie ustalone, że nie ma chorób narządów moczowych, przeprowadza się badanie neurologiczne w celu ustalenia obecności patologii rdzenia kręgowego i mózgu. Stosuje się w tym celu różne techniki, w tym tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.
W niektórych przypadkach nawet po całkowitym i dokładnym badanie lekarskie Nie jest możliwe ustalenie przyczyny pęcherza neurogennego; w tym przypadku mówi się o pęcherzu neurogennym o nieznanej etiologii.
Leczenie pęcherza neurogennego
Leczenie pęcherza neurogennego obejmuje terapię lekową i nielekową. Leczenie prowadzi urolog lub neurolog, w zależności od ustalona przyczyna pęcherz neurogenny. Nadreaktywny pęcherz lepiej reaguje na leczenie. W tym przypadku, jako leczniczą część terapii, przepisuje się leki, które działają relaksująco na aparat mięśniowy pęcherza (leki antycholinergiczne, adrenoblokery), a także leki poprawiające jego ukrwienie, ponieważ w wyniku skurczu krew krążenie jest często zaburzone. Z środkami niefarmakologicznymi W leczeniu pęcherza neurogennego stosuje się fizykoterapię, w tym specjalne ćwiczenia treningowe mięśni dna miednicy, metody fizjoterapeutyczne oraz normalizację wzorców picia i snu. Jeśli jest zainstalowany przyczyny psychogenne pęcherz neurogenny, dobry wynik prowadzi kurs psychoterapii.
Hipoaktywny typ pęcherza neurogennego jest trudniejszy w leczeniu. Z powodu stagnacja w pęcherzu istnieje duże ryzyko rozwoju wtórnych zmian chorobowych układu moczowego i infekcji. Pęcherz rozciąga się, traci elastyczność, nagromadzony mocz podrażnia jego ścianki i może przedostać się do moczowodów, a stamtąd do nerek, powodując stan zapalny. W leczeniu pęcherza neurogennego z objawami niedociśnienia stosuje się leki zapobiegające rozwojowi procesu zapalnego, a także fizykoterapię i metody treningu mięśni dna miednicy i pęcherza moczowego. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, konieczne jest podjęcie działań w celu odprowadzenia moczu, do którego stosuje się cewnikowanie pęcherza.
W przypadku niepowodzenia leczenia metodami zachowawczymi czasami wskazane jest leczenie chirurgiczne pęcherza neurogennego. W zależności od przyczyn może to być korekcja aparatu nerwowego pęcherza lub chirurgia plastyczna aparatu mięśniowo-więzadłowego.
Film z YouTube na temat artykułu:
Podobne artykuły
-
Etnogeneza i historia etniczna Rosjan
Rosyjska grupa etniczna jest największą ludnością w Federacji Rosyjskiej. Rosjanie mieszkają także w krajach sąsiednich, USA, Kanadzie, Australii i wielu krajach europejskich. Należą do dużej rasy europejskiej. Obecny teren osadnictwa...
-
Ludmiła Pietruszewska - Wędrówki po śmierci (kolekcja)
W tej książce znajdują się historie, które w taki czy inny sposób wiążą się z naruszeniami prawa: czasami można po prostu popełnić błąd, a czasami uznać prawo za niesprawiedliwe. Tytułowa opowieść ze zbioru „Wędrówki po śmierci” to kryminał z elementami...
-
Składniki na deser z ciasta mlecznego
Milky Way to bardzo smaczny i delikatny batonik z nugatem, karmelem i czekoladą. Nazwa cukierka jest bardzo oryginalna; w tłumaczeniu oznacza „Drogę Mleczną”. Spróbowawszy raz, na zawsze zakochasz się w przestronnym barze, który przyniosłeś...
-
Jak płacić rachunki za media online bez prowizji
Istnieje kilka sposobów płacenia za mieszkanie i usługi komunalne bez prowizji. Drodzy Czytelnicy! W artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów prawnych, jednak każdy przypadek jest indywidualny. Jeśli chcesz wiedzieć jak...
-
Kiedy pełniłem funkcję woźnicy na poczcie. Kiedy służyłem jako woźnica na poczcie
Kiedy służyłem jako woźnica na poczcie, byłem młody, byłem silny i głęboko, bracia, w jednej wsi kochałem wtedy dziewczynę. Z początku nie wyczuwałem w dziewczynie kłopotów, Potem oszukałem go na dobre: Gdziekolwiek pójdę, gdziekolwiek pójdę, zwrócę się do mojej ukochanej...
-
Skatow A. Kolcow. "Las. VIVOS VOCO: N.N. Skatow, „Dramat jednego wydania” Początek wszystkich początków
Niekrasow. Skatow N.N. M.: Młoda Gwardia, 1994. - 412 s. (Seria „Życie niezwykłych ludzi”) Nikołaj Aleksiejewicz Niekrasow 12.10.1821 - 01.08.1878 Książka słynnego krytyka literackiego Nikołaja Skatowa poświęcona jest biografii N.A. Niekrasowa,...