Co zrobić, jeśli Twoje dziecko nie toleruje laktozy? Co zrobić, jeśli Twoje dziecko ma nietolerancję laktozy

Rozpoznawany u niemowląt stan patologiczny, w którym w jelitach brakuje enzymów ułatwiających trawienie i wchłanianie laktozy. Alaktazja, czyli ich całkowity brak, to dość rzadka przypadłość. Najczęściej lekarze diagnozują niedobór enzymów już we wczesnym wieku pacjenta. Prowadzi to do powstania hipolaktozji. Czasami rodzice nazywają ten problem alergią na mleko.

Krótko o laktozie i jej właściwościach

Nietolerancja laktozy u niemowląt nie jest niestety tak rzadka. Prowadzi to do trudności w ich karmieniu. Mleko każdego ssaka, w tym ludzi i krów, zawiera węglowodany powstałe w wyniku rozkładu galaktozy i sacharozy. Rezultatem jest laktoza lub mleczny cukier. Jest niezastąpionym źródłem energii dla dziecka i narzędziem jego rozwoju. Laktoza ma wiele korzystnych właściwości:

• Pomaga wzmocnić ściany naczyń krwionośnych.
• Wsparcie normalna mikroflora przewód jelitowy. Do funkcjonowania pałeczek kwasu mlekowego wymagane jest środowisko, które zapewnia spożycie laktozy.
• Wspomaga prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego.
• Promuje pełniejsze wchłanianie wapnia.
• Odgrywa ważną rolę we wzroście i rozwoju tkanki mięśniowej.

Wiadomo, że najwięcej zawiera laktozy mleko matki. W jej składzie rejestruje się około 6,5% substancji. Mleko krowie również zawiera dużo tego węglowodanów – około 4,5%. Jednak w fermentowanych produktach mlecznych disacharyd jest prawie zawsze nieobecny lub występuje w bardzo małych ilościach.

Cechy produkcji enzymów

Nietolerancja laktozy u niemowląt wiąże się z wieloma problemami, ponieważ ich dieta składa się wyłącznie z mleka. Eksperci już dawno odkryli, że produkcja laktozy w większym stopniu zachodzi właśnie przed pierwszym rokiem życia. Układ trawienny dziecka jest zaprojektowany tak, aby lepiej trawić mleko matki lub mieszankę modyfikowaną. Przecież dopiero w niemowlęctwie należy trawić maksymalną dzienną dawkę cukru mlecznego.

Jednak do trzeciego roku życia produkcja tego enzymu znacznie spada, ponieważ zapotrzebowanie na mleko modyfikowane lub pierś matki samoczynnie zanika. Często można zaobserwować niechęć do nabiału u dzieci po trzecim roku życia i u dorosłych. Cechę tę tłumaczy się zmniejszoną produkcją enzymu trawiącego laktozę. Eksperci zauważają, że niechęć do mleka nie oznacza nietolerancji laktozy, ale może wskazywać na niską produkcję niezbędnego enzymu.

Dlaczego jest problem?

Nietolerancja laktozy u niemowląt może być wrodzona lub nabyta. Jeśli przyczyna jest wrodzona, pierwsze objawy pojawiają się natychmiast po rozpoczęciu przez dziecko karmienia piersią lub jakimkolwiek mlekiem modyfikowanym.

Ale u niemowląt występuje również nabyta nietolerancja laktozy. Objawy w tym przypadku pojawiają się nieoczekiwanie i są związane z wpływem pewnych czynników.

Nietolerancja laktozy na poziomie genetycznym jest chorobą, której przyczyny nie są do końca poznane przez ekspertów. W niektórych przypadkach jest to związane z rasą dzieci. Dlatego niemowlęta z krajów azjatyckich lub afrykańskich są bardziej narażone na tę patologię.

W rozwoju choroby dużą rolę odgrywa również dziedziczność. dziecko z większy udział prawdopodobnie będzie miało trudności z trawieniem mleka, jeśli mama lub tata również są na nie uczuleni. Lekarze uważają również, że w grupie ryzyka znajdują się dzieci urodzone przedwcześnie.

Ryzyko nietolerancji laktozy

Nietolerancja laktozy u niemowląt nie jest tylko wrodzona. Komarovsky, znany pediatra dziecięcy, ostrzega, że ​​​​chorobę może wywołać szereg negatywnych czynników. Wśród nich warto wyróżnić:

• infekcje jelitowe, które nie zostały zdiagnozowane i wyleczone na czas;
• ciągle powstające inwazja robaków;
• żywność nieodpowiednia do wieku (menu dziecka składające się z krowie mleko);
• dysbioza jelitowa;
• ciągły stres;
• częste spożywanie mleka w wieku dorosłym.

Nabytą hipolaktazję diagnozuje się najczęściej u osób dorosłych. Ale dzieci również nie są chronione przed jego rozwojem. Często problem dotyka uczniów bez szczególnego powodu. Tyle, że poziom enzymów odpowiedzialnych za trawienie cukru mlecznego spada do poziomu krytycznego.

Jak sprawdzić, czy Twoje dziecko nie toleruje laktozy

Stan nietolerancji laktozy może objawiać się na różne sposoby. Wszystko zależy od poziomu produkcji niezbędnych enzymów i indywidualnej reakcji organizmu na napływający cukier mleczny. W rezultacie lekarze dzielą pacjentów na następujące grupy:

• Niemowlęta, które reagują nawet na produkty zawierające śladowe ilości mleka.
• Dzieci, które nie trawią naturalnego mleka i nabiał.
• Pacjenci, którzy nie trawią produktów mlecznych, ale mogą spożywać mleko sfermentowane w ograniczonych ilościach.
• Dzieci, które mogą wypić szklankę mleka bez żadnych konsekwencji dla organizmu. Układ trawienny jest w stanie wchłonąć i strawić taką ilość laktozy. Fermentowane produkty mleczne można spożywać bez ograniczeń.

Pierwsze znaki

Trudno nie zauważyć nietolerancji laktozy u niemowląt. Objawy obejmują wzdęcia, zwiększoną ilość gazów i narzekanie. Dziecko stale cierpi na zaparcia i beka po karmieniu. Rodzice zauważają wiele innych czynników wskazujących na problem. Zatem objawy nietolerancji laktozy u dziecka mogą być następujące:

• następuje ciągłe uwalnianie gazów;
• pojawiają się zaparcia, a po oddaniu stolca w kale znajduje się wiele kawałków nieprzetestowanego pokarmu;
• w okolicy jelit występuje ciągłe burczenie, żołądek jest wzdęty i napięty;
• ciągła kolka, bardziej obfita niedomykalność;
• mogą pojawić się wysypki skórne lub obrzęk;
• nudności i wymioty - częstymi towarzyszami choroby.

Uwaga dla mam

Ważne jest, aby młodzi rodzice zrozumieli, jak określić nietolerancję laktozy u dziecka. Lekarze ostrzegają, że w tym przypadku stolec wygląda jak kwaśne mleko. Co więcej, kał jest niejednorodny, co powinno być normalne. Widać wyraźne oddzielenie płynnego składnika od niestrawionego mleka lub mieszanki. Często w stolcu widać żółć lub śluz. W tym przypadku zyskuje zielonkawy odcień.

Wrodzona nietolerancja laktozy jest najcięższa u niemowląt. Tylko lekarz może powiedzieć Ci, jakie objawy i co robić w tym przypadku. Stan zdrowia dziecka jest zły. Cierpi na dyskomfort w przewodzie pokarmowym i ciągłe bóle. W wyniku niestrawności pokarmu brakuje wielu przydatne mikroelementy i witaminy. Niemowlęta są opóźnione nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. Później zaczynają trzymać głowę, siadać, chodzić i rozmawiać. Rozwój mentalny cierpi, dlatego ważne jest, aby takie dzieci znajdowały się pod pełnym nadzorem lekarskim.

Postawienie diagnozy

Doświadczony pediatra nie będzie miał trudności z postawieniem dokładnej diagnozy obraz kliniczny. Objawy mogą jednak wskazywać na inne problemy z układem trawiennym. Dlatego lekarz na pewno przeprowadzi serię badań, aby je wykluczyć. Należy upewnić się, że nie ma:

• bakterie chorobotwórcze w jelitach;
• robaki;
• zanieczyszczenia żółcią w przewodzie pokarmowym;
• choroba zakaźna.

Istnieją również specjalne badania laboratoryjne:

• Test percepcji mleka. Dziecko wypija szklankę mleka, a po 30 minutach robi się badanie poziomu glukozy we krwi. Jej nadmiar daje podstawę do postawienia diagnozy.
• U niemowląt pobiera się kał do analizy i określa ilość węglowodanów.
• Można zastosować test oddechowy, który mierzy poziom wydychanego wodoru. Kiedy bakterie muszą przetworzyć niestrawną laktozę, poziom wydychanego wodoru gwałtownie wzrasta.
• Badanie na nietolerancję laktozy u niemowląt można przeprowadzić za pomocą paska wskaźnikowego. Dziecko otrzymuje cukier mleczny zmieszany z wodą. Następnie mocz analizuje się przez pół godziny za pomocą pasków wskaźnikowych.

Oprócz standardowych badań laboratoryjnych można przepisać inne. Należą do nich USG jamy brzusznej, RTG, kolonoskopia i endoskopia.

Jak traktować

W przypadku wykrycia nietolerancji laktozy u niemowląt lekarz musi zdecydować, co zrobić. W każdym przypadku zostanie przepisana odpowiednia dieta, terapia niezbędnymi enzymami i spożycie leki aby złagodzić objawy.

Niezbędna dieta

Podstawą leczenia jest całkowite wykluczenie produktów zawierających laktozę. Dla niemowląt zalecane są specjalne mieszanki pozbawione tego węglowodanu. W miarę jak dziecko rośnie, należy również zachować ostrożność. Zawiera listę polecanych produktów;

• ryba;
• gotowane mięso;
• warzywa owoce;
• makaron, kasza gryczana i ryż;
• jajka;
• orzechy;
• chleb pełnoziarnisty i otręby;
• oleje roślinne;
• dżem, kochanie

Rodzice często zastanawiają się, czym zastąpić mleko. W tym przypadku tak się stanie mleko sojowe i wszystkie produkty z niego wykonane. Soja dostarcza organizmowi białka roślinnego, a mięso białka zwierzęcego. Dlatego wykluczenie mleka krowiego z diety nie będzie miało negatywnego wpływu na rozwój dziecka. Jeżeli fermentowane produkty mleczne nie powodują problemów trawiennych, to można je stosować.

Cechy odżywcze niemowląt

Czasami stan poważny : poważna choroba wymaga nawet rezygnacji z karmienia piersią. W tym przypadku lekarz wybiera specjalną mieszankę niezawierającą laktozy. Ale jeśli stan dziecka nie jest tak poważny i rozwija się normalnie, być może wystarczy dostosować menu matki. Konieczne jest radykalne ograniczenie spożycia żywności zawierającej cukier mleczny. Zatem w mleku matki jest mniej laktozy, co oznacza obciążenie przewód pokarmowy noworodków maleje.

Nie bój się mieszanek bez laktozy lub z laktozą. niska zawartość. Zawierają wszystkie niezbędne pierwiastki i witaminy dla pomyślnego wzrostu dziecka. Przy dalszym wprowadzaniu pokarmów uzupełniających należy skupić się na podanej powyżej liście polecanych produktów.

Terapia lekowa

Jeśli stanu dziecka nie da się znormalizować za pomocą diety matki i wprowadzenia preparatów bez laktozy, konieczne będzie leczenie. W przewodzie pokarmowym nie ma wystarczającej ilości niektórych enzymów do trawienia laktozy, dlatego są przepisywane w sztucznej formie.

Następnie musisz wypełnić jelita dziecka korzystną mikroflorą. W takim przypadku przepisywane są prebiotyki na bazie pałeczek kwasu mlekowego. Nie tylko wspomagają trawienie mleka, ale także tłumią patogenną mikroflorę i przeciwdziałają zwiększonemu tworzeniu się gazów.

Na Czuję się niedobrze przepisane jest leczenie objawowe. Obejmuje:

• leki na zaparcia lub biegunkę;
• leki przeciw fermentacji i wzdęciom;
• środki poprawiające motorykę jelit;
• kompleks witaminowo-mineralny zapobiegający niedoborom witamin.

Wniosek

Wystarczająco niebezpieczne zjawisko- nietolerancja laktozy u niemowląt. Recenzje lekarzy pokazują, że jeśli taki problem nie zostanie rozwiązany, możliwe są opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychomotorycznym. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią formułę mleka, a także aby mama odżywiała się racjonalnie. Nie należy przeciążać przewodu pokarmowego dziecka cukrem mlecznym. Obecnie opracowano receptury dla dzieci z podobnym problemem, które w pełni zadowalają dzieci składniki odżywcze ach, mikroelementy i witaminy. Dlatego nie ma problemów z ich odżywianiem. Najważniejsze jest, aby przejść badania w terminie i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Wrodzone lub nabyte zmniejszenie aktywności laktazy, enzymu trawiennego znajdującego się w ścianie ściany, rozkładającego cukier mleczny – laktozę, może być jawne lub ukryte. Nietolerancja laktozy zwykle odnosi się do klinicznie manifestowanej niezdolności jelitowych układów enzymatycznych do rozkładania laktozy. Zasadniczo nietolerancja laktozy jest klinicznym objawem niedoboru laktazy (LD), tj. zmniejszenia aktywności laktazy w jelitach.

Nietolerancja laktozy jest niezwykle powszechna i nie zawsze należy ją uważać za chorobę, którą można leczyć. Wiele osób nie toleruje laktozy, ale nie odczuwa z tego powodu żadnych niedogodności, gdyż jej nie spożywa i najczęściej nie jest świadoma swojego cechy enzymatyczne. Problem nietolerancji laktozy jest szczególnie istotny w przypadku małych dzieci, dla których mleko jest głównym produktem spożywczym.

Laktoza to główny węglowodan występujący w mleku, disacharyd składający się z glukozy i galaktozy. Rozkład laktozy na monosacharydy zachodzi w warstwie ściennej jelita cienkiego pod działaniem enzymu laktaza-hydrolaza floryzyny na glukozę i galaktozę.

Spadek aktywności laktazy może być uwarunkowany genetycznie i dziedziczony w przypadku wrodzonego lub rodzinnego LI. Zwykle aktywność laktazy po raz pierwszy wykrywa się w jelitach po 10–12 tygodniach rozwój wewnątrzmaciczny, a od 24 tygodnia znacznie wzrasta, osiągając maksimum w momencie porodu. Od 28 do 34 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego aktywność laktazy wynosi nie więcej niż 30% poziomu z 39–40 tygodnia. Okoliczność ta determinuje możliwość rozwoju LI u wcześniaków i niedojrzałych dzieci w chwili urodzenia.

U wszystkich ssaków, w tym człowieka, typowy jest spadek aktywności laktazy w okresie przejścia na dietę dla dorosłych, przy jednoczesnym wzroście aktywności sukrazy i maltazy. U człowieka aktywność laktazy zaczyna spadać pod koniec pierwszego roku życia (do 24 miesiąca życia jest odwrotnie proporcjonalna do wieku), a proces ten osiąga największe nasilenie w ciągu pierwszych 3–5 lat życia. Spadek aktywności laktazy może utrzymywać się w przyszłości, chociaż z reguły przebiega wolniej. Przedstawione wzorce leżą u podstaw LI typu dorosłego (konstytucyjny LI), a tempo spadku aktywności enzymu jest z góry określone genetycznie i w dużej mierze zależy od pochodzenia etnicznego jednostki. I tak w Szwecji i Danii nietolerancja laktozy występuje u około 3% dorosłych, w Finlandii i Szwajcarii – u 16%, w Anglii – u 20–30%, we Francji – u 42%, a w krajach Azji Południowo-Wschodniej i u Afroamerykanów w USA – prawie 100%. Wysoka zapadalność na konstytucyjną LI wśród rdzennych populacji Afryki, Ameryki i szeregu krajów azjatyckich jest w pewnym stopniu związana z brakiem tradycyjnej hodowli bydła mlecznego w tych regionach. Zatem od czasów starożytnych jedynie plemiona Masajów, Fulani i Tassie w Afryce hodują bydło mleczne, a FN występuje stosunkowo rzadko u dorosłych przedstawicieli tych plemion. Częstotliwość konstytucyjnego LI w Rosji wynosi 16–18%.

Zatem z pochodzenia wyróżnia się pierwotny LN, wrodzony spadek aktywności laktazy z nienaruszonymi enterocytami, których wariantami są:

• wrodzony (genetycznie zdeterminowany, rodzinny) LI;
• przejściowa LI u wcześniaków i niedojrzałych dzieci w chwili urodzenia;
• Typ dorosły LI (konstytucyjny LI).

Wtórny LN to spadek aktywności laktazy związany z uszkodzeniem enterocytów na tle ostrego lub przewlekła choroba. Takie uszkodzenie enterocytu jest możliwe w przypadku zakaźnego (infekcja jelitowa), immunologicznego (nietolerancja białka mleka krowiego), procesy zapalne w jelitach, zmiany zanikowe(w przypadku celiakii, po długim okresie całkowitego żywienie pozajelitowe itp.), brak czynników troficznych.

W zależności od nasilenia nietolerancję laktozy dzieli się na częściową (hipolaktazję) i całkowitą (alaktazję).

W przypadkach, gdy aktywność laktazy jest niewystarczająca do strawienia całej laktozy, która trafia do jelita cienkiego, niestrawiony disacharyd przedostaje się w większej lub mniejszej ilości do jelita grubego, gdzie staje się pożywnym substratem dla różnych mikroorganizmów, które fermentują go do postaci krótkołańcuchowych Kwasy tłuszczowe, kwas mlekowy, dwutlenek węgla, metan, wodór i wodę, co prowadzi do rozwoju biegunki osmotycznej. Należy zauważyć, że przedostanie się niestrawionej laktozy do jelita grubego w minimalnych ilościach u noworodków donoszonych z wystarczającą ilością wysoka aktywność Laktaza jest ważna dla tworzenia prawidłowej mikroflory jelitowej, ale nadmiar laktozy prowadzi do poważnych negatywnych konsekwencji.

Na aktywność laktazy wpływają hormony glukokortykoidowe (skrócą cykl podziału enterocytów, zwiększają aktywność laktazy w czasie ciąży, przyspieszają spadek aktywności u zwierząt w okresie przejścia na żywienie dorosłego osobnika), hormony tarczycy (synergetyki glukokortykoidów przy spektrum działania disacharydazy zmiany w okresie poporodowym), hormon somatotropowy (działa troficznie na enterocyty), insulina (zwiększa aktywność enzymów w czasie ciąży), peptydowe czynniki wzrostu (przyspieszają podział i dojrzewanie enterocytów), transformujące czynniki wzrostu i naskórkowy czynnik wzrostu (wpływają na reprodukcję komórek nabłonka jelit, głównie krypt, na kształt błony rąbka szczoteczkowego i ekspresję na niej disacharydaz), insulinopodobne czynniki wzrostu 1 i 2 (stymulują). Aktywność laktazy zwiększają także aminy biogenne, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, nukleotydy i aminokwasy (glutamina, arginina, ornityna) znajdujące się w świetle jelita.

Nasilenie objawów klinicznych nietolerancji laktozy jest bardzo zróżnicowane, ponieważ jest ona spowodowana: różne poziomy redukcja enzymu, różnice w biocenozie jelit, indywidualne cechy wrażliwości jelita i organizmu jako całości oraz, oczywiście, ilość laktozy wchodzącej do organizmu z pożywieniem.

Głównymi objawami klinicznymi FN są biegunka osmotyczna („fermentacyjna”) po wypiciu mleka lub produktów mlecznych zawierających laktozę (częsta, płynna, pienista z kwaśny zapach stolce, bóle brzucha, niepokój dziecka po spożyciu mleka), zwiększone tworzenie się gazów w jelitach (wzdęcia, wzdęcia, bóle brzucha). U małych dzieci na tle zespołu biegunkowego mogą wystąpić objawy odwodnienia i/lub niewystarczający przyrost masy ciała.

O ciężkości choroby decyduje stopień nasilenia zaburzeń stanu odżywienia (hipotrofia), odwodnienie, objawy dyspeptyczne (biegunka, ból brzucha) oraz czas trwania choroby.

Należy zaznaczyć, że ani u dorosłych, ani u dzieci nie ma korelacji pomiędzy poziomem aktywności laktazy a nasileniem objawów klinicznych. Przy tym samym stopniu niedoboru enzymów występuje duża zmienność objawów (w tym biegunka, wzdęcia i ból brzucha). Jednakże u każdego indywidualnego pacjenta występuje zależny od dawki wpływ na ilość laktozy w diecie: zwiększenie zawartości laktozy prowadzi do jaśniejszych objawy kliniczne.

Rozpoznanie nietolerancji laktozy stawia się zwykle na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i w razie potrzeby potwierdza dodatkowe metody egzaminy. Niestety, wielu istniejących metod diagnostyka FN ma charakter prowokacyjny, co ogranicza możliwości ich stosowania na tle jasnego obrazu klinicznego. Jednak w większości przypadków sam obraz choroby jest wystarczającym wskaźnikiem do postawienia diagnozy.

Jako środek pomocniczy zwykle stosuje się tzw. diagnostykę dietetyczną, której istotą jest zmniejszenie objawów dyspeptycznych przy przejściu na dietę bezlaktozową, a także oznaczenie pH kału (zwykle 5,5 i więcej), które zmniejsza się wraz z LN .

Oznaczenie całkowitej zawartości węglowodanów w kale odzwierciedla zdolność organizmu do metabolizowania węglowodanów. Bez dodatkowego badania chromatograficznego metoda nie pozwala na różnicowanie poszczególnych typów niedoborów disacharydaz, jednak w połączeniu z danymi klinicznymi można ją uznać za w pełni odpowiednią do badań przesiewowych i monitorowania prawidłowości doboru diety. Zaletą tej metody jest jej niski koszt i dostępność. Ograniczeniem metody jest fakt, że w trakcie badania pacjent musi przyjmować odpowiednią ilość laktozy z pożywieniem, w przeciwnym razie wynik badania może być fałszywie ujemny.

W okresie niemowlęcym zawartość węglowodanów w kale nie powinna przekraczać 0,25 g%, a u dzieci starszych niż rok zwykle nie są one obecne. Normalna zawartość laktozy w kale wynosi 0,07 g% u dzieci do 1 roku życia, a u dzieci powyżej 1 roku życia i dorosłych jest nieobecna.

Oznaczanie zawartości wodoru, metanu czy CO2 znakowanego 14C w wydychanym powietrzu pozwala określić aktywność mikroflory w fermentacji laktozy. Wskazane jest oznaczenie stężenia gazów po dozowanym ładunku zwykłej lub oznakowanej laktozy.

Kryterium diagnostycznym jest wzrost zawartości wodoru w wydychanym powietrzu po obciążeniu laktozą (1 g/kg masy ciała, ale nie więcej niż 50 g) o 20 ppm (cząstek na milion). Metoda ta jest szeroko stosowana w diagnostyce LI u dorosłych i starszych dzieci. U dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy bez klinicznych objawów niedoboru laktazy zawartość wodoru w wydychanym powietrzu odpowiada zawartości u dorosłych z niedoborem laktozy. Dlatego w tym wieku kryteria diagnostyczne powinny być inne, a obecnie nie zostały jeszcze opracowane. Metoda ma swoje ograniczenia: wysoki koszt sprzętu, konieczność podawania laktozy.

Test ładunku glikemicznego laktozy jest szeroko stosowany od wielu lat. Poziom glikemii zarejestrowany przed i po obciążeniu laktozą odzwierciedla ogólny wynik rozkładu i wchłaniania laktozy w jelicie cienkim. Na charakter krzywej glikemii wpływa poziom insuliny i stopień jego wzrostu wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi. Należy wziąć to pod uwagę u dzieci z upośledzoną tolerancją glukozy. Ponadto ładowanie laktozą może wywołać rozwój lub nasilić istniejące objawy kliniczne nietolerancji laktozy.

Zwykle w ciągu 60 minut po przyjęciu laktozy (1 g/kg masy ciała, ale nie więcej niż 50 g) poziom glukozy we krwi powinien wzrosnąć o co najmniej 20% wartości wyjściowej (około 1 mmol/l). Zazwyczaj poziom glukozy we krwi oznacza się na czczo oraz 15, 30 i 60 minut po wysiłku. Ten test Zaleca się poprzedzić badanie standardowym testem tolerancji glukozy. Racjonalne jest łączenie obciążenia laktozą z oznaczaniem zawartości węglowodanów w kale.

Oznaczanie aktywności laktazy w biopsjach błony śluzowej jelita cienkiego jest „złotym standardem” w diagnostyce LN, jednak inwazyjność, złożoność i wysoki koszt metody ograniczają jej zastosowanie w codziennej praktyce. Na uzyskane wyniki ma również wpływ lokalizacja próbki biopsyjnej (z dwunastnicy lub jelito czcze). We wtórnym niedoborze laktazy następuje spadek aktywności enzymu różnym stopniu ekspresja na powierzchni błony śluzowej, w wyniku czego konieczne jest pobranie kilku próbek.

Wreszcie możliwe jest przeprowadzenie kosztownego badania genetyczne. Pierwotny niedobór laktazy typu dorosłego charakteryzuje się obecnością genów C/T-13910 i C/T-22018 zlokalizowanych na chromosomie 2q21.

Ważne jest, że badanie endoskopowe i morfologiczne błony śluzowej jelita cienkiego nie dostarcza informacji na temat LN, gdyż nie posiada ona swoistych markerów endoskopowych i morfologicznych.

Podstawą leczenia LN jest ograniczenie ilości laktozy w pożywieniu, aż do jej całkowitego wyeliminowania lub zastosowania preparatów laktazowych.

Przy pierwotnym LN ilość laktozy w diecie zmniejsza się, aż do jej całkowitego wyeliminowania. Równolegle prowadzona jest terapia mająca na celu korygowanie dysbiozy jelitowej i inne leczenie objawowe.

W przypadku wtórnej LN należy skupić się na leczeniu choroby podstawowej, a zmniejszenie ilości laktozy w diecie należy uznać za rozwiązanie tymczasowe do czasu przywrócenia błony śluzowej jelita cienkiego.

Można zmniejszyć ilość laktozy w diecie ograniczając lub całkowicie eliminując spożycie produktów zawierających laktozę, przede wszystkim mleka pełnego (tab. 1). Ta metoda jest całkiem akceptowalna dla dorosłych i starszych dzieci z LI typu dorosłego. Można go również stosować w przypadku wtórnego niedoboru laktazy. Dopuszczalne jest używanie fermentowanych produktów mlecznych, masła, twarde sery. Należy to wziąć pod uwagę możliwa redukcja spożycie wapnia na diecie bezmlecznej.

W okresie niemowlęcym problem korygowania diety pod kątem LI staje się bardziej złożony. Jeśli dziecko jest włączone karmienie naturalne, wówczas zmniejszenie ilości mleka matki w diecie jest niepożądane. W tym przypadku najlepszą opcją jest zastosowanie preparatów laktazowych (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ecomarket), które mieszają się z odciągniętym mlekiem matki i rozkładają laktozę nie wpływając na pozostałe właściwości mleka matki. W przypadku braku możliwości zastosowania preparatów laktazowych rozwiązuje się kwestię stosowania mieszanek o niskiej zawartości laktozy ( tabela 2).

Dzieci, które są włączone sztuczne karmienie, należy wybrać mieszankę o maksymalnej zawartości laktozy, a nie powodując pojawienie się objawy kliniczne i zwiększona zawartość węglowodanów w kale. Jeżeli stan dziecka nie jest zaburzony, nie występuje zatrucie z egzykozą i wzrost zawartości węglowodanów w kale wynosi 0,3–0,6%, wówczas można rozpocząć dietę zawierającą do 2/3 węglowodanów w postaci laktozy. Proporcję tę można osiągnąć łącząc zwykle dostosowaną mieszankę z mieszanką o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy (Mamex bez laktozy, Nan bez laktozy, Frisosa, Soya Samp) lub przepisując mieszankę sfermentowanego mleka. W przypadku stosowania dwóch mieszanek należy je równomiernie rozprowadzić w ciągu dnia (np. przy każdym karmieniu 40 ml mieszanki o niskiej zawartości laktozy i 80 ml mieszanki standardowej). Po zmianie diety należy po 1 tygodniu sprawdzić zawartość węglowodanów w kale i podjąć decyzję, czy konieczne jest dalsze zmniejszenie ilości laktozy.

W przypadku znacznego niedoboru laktazy, brak efektu w przypadku zmniejszenia ilości laktozy o połowę, w przypadku pierwotnego LN zaleca się stosowanie mieszanek niskolaktozowych (Nutrilon niskolaktozowy, Nutrilak niskolaktozowy, Humana-LP) jako główny produkt spożywczy.

Skład chemiczny I wartość energetyczna preparaty mleczne o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy (w przeliczeniu na 100 ml mieszanki). Tabela 2.

W zaawansowanych przypadkach, a także we wtórnej LN na tle wieloważnym alergie pokarmowe u wcześniaków z nieznaną przyczyną niedoboru laktazy i upośledzoną tolerancją pokarmową, u dzieci z wyraźny syndrom przy zaburzeniach wchłaniania korektę diety należy rozpocząć od mieszanek opartych na częściowym lub całkowitym hydrolizacie białek (Nutrilon Pepti TSC, Alfare, Nutramigen, Alimentum itp.) aż do wyeliminowania głównej przyczyny choroby. Następnie dietę można rozszerzać, stopniowo zwiększając obciążenie laktozą do 1/3, następnie do połowy itd., monitorując co tydzień poziom wydalania węglowodanów.

W każdym przypadku u dziecka z niedoborem laktazy należy monitorować zawartość węglowodanów w kale i w przypadku nawrotu objawów zmniejszyć ilość laktozy, a w przypadku pojawienia się skłonności do zaparć (co zdarza się dość często, bo przy odpowiednia taktyka leczenia, tolerancja na laktozę z czasem wzrasta), należy zwiększyć ilość laktozy. Tym samym u większości wcześniaków z przejściowym niedoborem laktazy powrót do diety mlecznej możliwy jest już po 3–4 miesiącach.

U dzieci karmionych piersią, w przypadku braku preparatów laktazy, stosuje się podobną taktykę. W takim przypadku część mleka matki można zastąpić mlekiem modyfikowanym o niskiej zawartości laktozy. Maksymalna ilość mleka matki nie jest zachowywana powodując objawy nietolerancja.

Dania uzupełniające do karmienia (owsianka, przeciery warzywne) dzieci pierwszego roku życia z niedoborem laktazy przygotowuje się nie z mlekiem, ale z produktem o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy, który dziecko otrzymuje. Soki owocowe wprowadzane są do diety takich dzieci z reguły później, w drugiej połowie życia. Przemysłowo produkowane przeciery owocowe, płatki i soki (Nutritsia, Holandia; Samper, Szwecja; Gerber, USA; Humana, Niemcy) są przepisywane od 3-4 miesiąca życia.

U dzieci powyżej 1 roku życia i dorosłych z niedoborem laktazy zaleca się zastępowanie mleka i jego przetworów specjalistycznymi produktami mlecznymi o niskiej zawartości laktozy: mlekiem o niskiej zawartości laktozy, śmietaną, śmietaną itp. w ilościach dostosowanych do potrzeb wieku . Pacjenci ci zazwyczaj dobrze tolerują produkty mleczne fermentowane (kefir, jogurt). Z diety pacjenta wyłączone jest mleko skondensowane i skoncentrowane, Cukiernia z nadzieniem mlecznym (krem maślany, karmel, cukierki mleczne), a także postaciami dawkowania (w tym produkty biologiczne) zawierające laktozę. W przypadku braku mleka o niskiej zawartości laktozy, dzieciom powyżej pierwszego roku życia i dorosłym zaleca się stosowanie preparatów laktazowych podczas spożywania mleka i jego przetworów.

W przypadku wtórnej hipolaktazji objawy FN są przemijające. Pacjentom, wraz z leczeniem choroby podstawowej, przepisuje się dietę niskolaktozową, zgodnie z zasadami przedstawionymi powyżej. Po wyzdrowieniu normalna struktura i funkcja błony śluzowej jelita cienkiego, zostaje przywrócona aktywność laktazy. Dlatego też, gdy choroba podstawowa ustąpi (uzyska remisję) po 1–3 miesiącach, należy stopniowo rozszerzać dietę poprzez wprowadzenie produktów nabiałowych zawierających laktozę, pod kontrolą objawów klinicznych (biegunka, wzdęcia) i wydalania węglowodanów z kałem. Jeśli objawy nietolerancji laktozy utrzymują się, należy pomyśleć o obecności u pacjenta pierwotnego (konstytucyjnego) LI.

W przypadku pierwotnego (konstytucyjnego) LI dieta niskolaktozowa przepisana jest na całe życie. Jednakże, jak wspomniano powyżej, większość osób z tego typu nietolerancją laktozy nie zgłasza się do lekarza, ponieważ nie spożywa produktów mlecznych (mówią, że ich „nie lubią”).

Różne rodzaje nietolerancji laktozy są powszechne wśród ludności świata, ale tylko stosunkowo niewielki odsetek osób z laktozą wymaga poważną interwencję od lekarza. Obraz kliniczny LN jest dość charakterystyczny i ułatwia postawienie diagnozy, a szeroki wybór produktów niskolaktozowych pozwala na skuteczną korekcję choroby, przede wszystkim u dzieci w pierwszym roku życia.

S. V. Belmer,
Yu G. Mukhina, Doktor nauk medycznych, profesor
A. I. Chubarova,
V. P. Geraskina, Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny
T. V. Gasilina, Kandydat nauk medycznych
RGMU, Moskwa

Nietolerancji laktozy nie można nazwać niezależna choroba: prawie we wszystkich przypadkach patologia rozwija się na tle innych chorób. Jest to stan organizmu, który powoduje duży dyskomfort zarówno dla dziecka, jak i jego matki. Objawy kliniczne nietolerancji laktozy obejmują:

• nieprawidłowy wzór stolca u noworodka. Po urodzeniu stolec dziecka może mieć dowolną konsystencję. Ale jeśli zdarza się to częściej niż 10 razy dziennie, ma kwaśny zapach, białe grudki, które w rzeczywistości są niestrawionym mlekiem, może to być objaw niedoboru laktazy;
• problemy żołądkowe. Kolejnym objawem wskazującym na nietolerancję laktozy są kolki i wzdęcia. Ten objaw powinien być skorelowany ze wszystkimi innymi, ponieważ kolka często występuje u niemowląt podczas tworzenia mikroflory jelitowej;
• częsta niedomykalność. Jeśli plucie zdarza się rzadko, nie ma powodu się niepokoić. Ale jeśli podczas niedomykalności mleko wypływa stale i w dużych ilościach, powinieneś udać się do pediatry;
• słaby apetyt, zły nastrój. Jeśli podczas karmienia dziecko rzuca butelką lub piersią, jest kapryśne i płacze, jeśli po karmieniu aktywnie oddaje gazy, może to być również oznaką niedoboru laktazy.

Diagnostyka nietolerancji laktozy u noworodka

Nietolerancję laktozy u noworodka diagnozuje się na podstawie objawów chorobowych oraz badań laboratoryjnych. Dziecku można przepisać:

• analiza kału w celu określenia zawartości węglowodanów i kwasowości;
• analiza moczu w celu określenia poziomu laktozy w nim;
• biopsja jelit w celu określenia poziomu aktywności enzymu;
• analiza mikroflory jelitowej;
• badanie genetyczne.

Jeśli choroba ma charakter wtórny, przeprowadza się dodatkowe badania w celu ustalenia głównej przyczyny, która ją spowodowała. Na przykład zapalenie jelit lub alergie.

detstrana.ru

Przyczyny patologii i jej rodzaje

Niedobór laktazy (LD) może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Lekarze identyfikują również specjalny stan podobny do tego – „przeciążenie laktozą”. Nazywa się podstawowy FN wrodzona patologia struktura przewodu pokarmowego, w której dziecko nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów lub jego komórki jelitowe nie są w stanie wytwarzać laktazy:

• z powodu zaburzeń genetycznych;
• ze względu na niedojrzałość przewodu pokarmowego u wcześniaków (przejściowe lub przejściowe LN).

Przyczyną wtórnego niedoboru laktazy jest uszkodzenie komórek wytwarzających laktazę. Częściowo lub całkowicie zanikają po ostrej lub przewlekłej infekcji jelitowej, choroby zapalne jelita, alergie pokarmowe (na przykład na mleko krowie).

Przeciążenie cukrem mlekowym występuje, gdy dziecko rodzi normalna ilość enzym, ale ze względu na strukturę piersi matki lub schemat karmienia trawienie mleka jest zakłócone. Nie ma potrzeby leczenia tej choroby, ale matce zostanie zalecone ustalenie prawidłowego odżywiania dziecka.

Objawy

Objawy niedoboru laktazy u dzieci nasilają się wraz z wiekiem. W pierwszych tygodniach życia niemowlęta nie mają żadnych problemów z trawieniem, jednak z biegiem czasu zaczynają dokuczać im obfite gazy, a później bolesne kolki podczas karmienia i biegunka.

1. Kał niemowlęcia z pierwotną FN jest częsty i wodnisty, żółty, o kwaśnym zapachu i pienisty, przypominający ciasto drożdżowe; W brzuchu dziecka często burczy, dziecko często i obficie beka. W ciężkie przypadki traci na wadze lub przestaje przybierać na wadze.
2. W przypadku wtórnej LN obserwuje się te same objawy, co w pierwszym przypadku, ale dodaje się do nich śluz, „zieleninę” i grudki niestrawione jedzenie w kale.
3. Lekarz podejrzewa nadmiar laktozy, jeśli dziecko dobrze przybiera na wadze, jednak często dokuczają mu kolki i biegunka, a matka ma znacznie więcej mleka niż potrzebuje (pełność piersi, wyciek mleka).

Wyróżnić zaburzenia jelitowe z LN nie jest to trudne. Takie dziecko ma normalny apetyt, na początku karmienia zaczyna łapczywie ssać, jednak po kilku minutach spuszcza pierś, płacze i podkurcza nóżki z powodu bólu brzucha. Burczenie w brzuchu dziecka może być tak głośne, że staje się pierwszym zauważalnym objawem nietolerancji laktozy u noworodka.

Jak uniknąć błędu w diagnozie?

Istnieje kilka sposobów sprawdzenia, czy u dziecka rzeczywiście występuje nietolerancja mleka matki. Ale niektóre z nich są traumatyczne lub nieprzyjemne dla dziecka, inne nie mogą dokładnie wskazać niedoboru laktazy.

1. Bardzo niezawodna metoda w celu potwierdzenia rozpoznania LN - biopsja (pobranie igłą próbki tkanki) błony śluzowej jelita cienkiego, wykonywana w znieczuleniu.
2. Krzywa laktazy i test oddechowy. Do pierwszego badania dziecku podaje się porcję laktozy na czczo i w ciągu godziny kilkukrotnie pobiera się krew na glukozę. W drugim przypadku po podaniu dziecku laktozy przeprowadza się „test wodorowy”.
3. Najbardziej znanym, choć niedokładnym badaniem na nietolerancję laktozy u noworodka jest badanie zawartości węglowodanów w kale. Poziom węglowodanów w kale dziecka jest niejasny, a badanie nie pozwala określić, który z nich zostanie wykryty w analizie: laktoza, glukoza czy galaktoza.
4. Coprogram pokazuje kwasowość stolca (w przypadku FN jest zwiększona) i ilość w nim zawartych kwasów tłuszczowych – im więcej, tym bardziej prawdopodobne patologia.

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego, objawów choroby i wyników badań (złe badanie kału i coprogram, dodatni wynik testu wodorowego, wysoki poziom glukozy we krwi). Jeśli po rozpoczęciu leczenia samopoczucie dziecka się poprawi, diagnoza została postawiona prawidłowo.

Leczenie niefarmakologiczne

Większość kobiet karmiących piersią produkuje różne rodzaje mleka na początku i na końcu karmienia: przede wszystkim wodniste mleko „z przodu”, a w miarę ssania piersi – grubsze mleko „z tyłu”. Ze względu na zawartość tłuszczu druga porcja mleka wchodzi do jelit powoli i jeśli dziecko wytworzy wystarczającą ilość enzymu, laktoza ma czas na przetworzenie.

Lekkie, wodniste mleko znacznie szybciej przemieszcza się przez przewód pokarmowy, a jego część może trafić do jelita grubego, nie mając czasu na strawienie. Aby dziecko otrzymało więcej mleka „tylnego” i mniej mleka „przedniego”, matka musi przestrzegać kilku zasad:

• Odciągaj nie po karmieniu, ale przed nim. Wtedy dziecko natychmiast otrzyma tłuste mleko;
• nie zmieniaj piersi pomiędzy karmieniami;
• nie odrywaj sutka od dziecka, dopóki sam go nie wypuści;
• prawidłowo przyłóż dziecko do piersi. Dziecko, które ma trudności ze ssaniem, może nie być w stanie wyssać wystarczającej ilości wodnistego mleka, aby zacząć otrzymywać mleko tłuste;
• Jeśli to możliwe, karm w nocy: nocą wytwarza się więcej tłustego mleka.

Czasami oprócz tego matka musi przestrzegać diety. Najczęściej wystarczy wykluczyć z diety wyłącznie mleko lub jego przetwory. Jednak każde inne białko, np. znajdujące się w jajach lub mięsie, również może być alergenem.

Farmakoterapia

Jeśli nie można ustalić trawienia dziecka, lekarz przepisuje laktazę. Enzym podaje się przed lub pomiędzy karmieniami, rozpuszczony w niewielkiej ilości mleka matki. Przebieg leczenia jest wstępnie przepisywany na pierwsze 3-4 miesiące życia dziecka: u wielu dzieci do tego czasu normalizuje się produkcja własnej laktazy.

W trudnych przypadkach niemowlęta przechodzą na bezmleczne wersje sztucznych preparatów Nutrilon i Nan (Holandia), Nutrilak (Rosja), Mamex (Dania). W przypadku niektórych dzieci wystarczy zastąpić tylko część karmienia mlekiem fermentowanym lub mieszanką bezmleczną. Jeśli schemat leczenia zostanie wybrany prawidłowo, dziecko zacznie normalnie jeść w ciągu 2–4 dni, a po kilku dniach stolec i samopoczucie wracają do normy.

kidpuz.ru

Informacje ogólne

Laktoza to węglowodan dwucukrowy występujący w mleku ssaków, będący produktem rozkładu glukozy i galaktozy. Inna nazwa laktozy to cukier mleczny. To potężne źródło energii niezbędnej do naturalnego rozwoju i wzrostu organizmu dziecka.

DO korzystne właściwości laktulozy obejmują:

• wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych, co skutkuje zmniejszonym ryzykiem chorób serca i naczyń;
• utrzymanie zdrowej równowagi mikroflory jelitowej, ponieważ laktaza jest środowiskiem niezbędnym do funkcjonowania pałeczek kwasu mlekowego;
• udział w wchłanianiu wapnia;
• utrzymanie zdrowego układu nerwowego;
• promowanie wzrostu tkanki mięśniowej.

Na przykład. Najwięcej laktulozy występuje w mleku kobiecym: około 6-6,5%, nieco mniej w mleku krowim (4-4,5%). W fermentowanych produktach mlecznych disacharyd występuje w bardzo małych ilościach, a czasami jest całkowicie nieobecny.

Przewód pokarmowy człowieka jest tak skonstruowany, że laktaza jest w nim najaktywniej wytwarzana w okresie niemowlęcym, kiedy organizm przez całe życie musi strawić i wchłonąć najwyższe dobowe stężenie cukru mlecznego.

Po trzech latach produkcja enzymu zaczyna spadać, ponieważ w tym okresie zapotrzebowanie dziecka na mleko matki lub mieszankę modyfikowaną praktycznie zanika. Właśnie z tym wiąże się niechęć do mleka, którą można zaobserwować u większości dorosłych dzieci i dorosłych. I choć niechęć do mleka wcale nie oznacza niedoboru laktazy, to jednak fakt ten nadal sygnalizuje, że zawartość tego enzymu w organizmie jest niska.

Powoduje

Wyróżnia się hipolaktazję wrodzoną i nabytą. W pierwszym przypadku objawy patologii można zaobserwować wkrótce po rozpoczęciu karmienia dziecka mlekiem matki lub dostosowanym mlekiem modyfikowanym, w drugim objawy mogą pojawić się w każdym wieku pod wpływem różnych czynników.

Genetyczna nietolerancja laktozy jest chorobą, której przyczyny nie są do końca poznane. Rasa odgrywa dużą rolę – wysoki odsetek nietolerancji laktozy występuje wśród mieszkańców Afryki i Azji, ludów południowych oraz Żydów. Rzadki przypadek - 100% brak enzymu niezbędnego do trawienia cukru mlecznego obserwuje się wśród rdzennej ludności Ameryki Północnej.

Oprócz czynnika genetycznego w rozwoju wrodzonej hipolaktazji odgrywa rolę dziedziczność. Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z tą chorobą jest znacznie wyższe, jeśli jedno lub oboje rodzice mają również alergię na mleko. Zagrożone są także wcześniaki urodzone.

Nabyta nietolerancja laktozy pojawia się w wyniku działania czynników negatywnych lub ich połączenia:

• infekcje jelitowe;
• nadużywanie mleka przez długi czas, szczególnie w wieku dorosłym;
• dysbioza jelitowa;
• niezdrowa dieta;
• robaki;
• stres.

Ryzyko nabytej hipolaktazji naturalnie wzrasta wraz z wiekiem. U dzieci w wieku szkolnym czasami bez interwencji rozwija się alergia na mleko. dodatkowe czynniki, jeśli poziom laktazy spadnie poniżej maksymalnej dopuszczalnej normy.

Występuje mieszana postać choroby - wrodzony niedobór laktazy z późnym wiekiem objawowy objaw. Diagnozuje się ją średnio w wieku 20-40 lat.

Objawy

Nietolerancja laktozy objawia się na różne sposoby: w zależności od ilości wytwarzanego enzymu i reakcji organizmu na niego, pacjentów dzieli się na kilka grup:

1. Dzieci, które mogą spożywać około szklanki mleka dziennie bez konsekwencji dla trawienia i dobrze reagują na sfermentowane produkty mleczne.
2. Dzieci, które nie tolerują mleka i mogą spożywać produkty mleczne fermentowane w ograniczonych ilościach.
3. Dzieci, których przewód pokarmowy równie słabo reaguje na mleko i fermentowane produkty mleczne.
4. Dzieci, które wykazują objawy niedoboru laktazy nawet przy spożywaniu produktów zawierających składniki mleka w bardzo małych ilościach.

Objawy nietolerancji laktozy u dzieci sprowadzają się do niestrawności: w jelitach pojawiają się wzdęcia, nadmierna ilość gazów, dziecko cierpi na zaparcia i odbijanie. Rodzice zauważają, że u dziecka burczy w brzuchu, często pojawiają się wzdęcia (gazy), w stolcu znajdują się fragmenty niestrawionego pokarmu, może skarżyć się na ból w okolicy jelit.

Nietolerancję laktozy u niemowląt można określić na podstawie ich stolca wygląd przypomina zsiadłe mleko: nie jest jednorodne, składnik płynny i niestrawione mleko są w nim wizualnie oddzielone. Czasami w stolcu może znajdować się śluz i żółć – w tym przypadku stolec nabiera niezdrowego zielonego zabarwienia.

Ponadto dzieci z hipolaktazją częściej niż inne dzieci cierpią na kolkę i nadmierną niedomykalność. Nietolerancję laktozy u dziecka można rozpoznać po objawach złego trawienia, takich jak nudności i wymioty.

Niezależnie od wieku i nasilenia, wszystkie objawy po spożyciu mleka/fermentowanych produktów mlecznych stają się jaśniejsze i bardziej wyraźne. Chorobie mogą towarzyszyć także objawy alergii: wysypki skórne, swędzenie, obrzęk błon śluzowych.

Najcięższy jest wrodzony niedobór laktazy – w tym przypadku wszystkie objawy są wyraźne, a samopoczucie dziecka pozostawia wiele do życzenia ze względu na ciągły ból i dyskomfort trawienny. W rezultacie ciągły niedobór składników odżywczych i witamin, takie dzieci mają niedobór masy ciała i opóźnienie w rozwoju fizycznym: później zaczynają trzymać głowę, siadać i czołgać się. Cierpi także rozwój psychiczny.

Diagnostyka

Aby rozpoznać nietolerancję laktozy u dziecka, do doświadczonego pediatry czasami wystarczy obraz kliniczny, który polega na występowaniu u pacjenta powyższych objawów. Aby jednak wykluczyć możliwość wystąpienia chorób układu pokarmowego o podobnych objawach, należy sprawdzić kał pod kątem jaj robaków, obecności bakterii chorobotwórczych oraz zanieczyszczeń krwi i żółci.

Możesz dowiedzieć się, czy starsze dzieci nie tolerują laktozy, stosując specjalną dietę eliminacyjną. Aby to zrobić, produkty zawierające cukier mleczny są prawie całkowicie wykluczone na dwa tygodnie (w zależności od obrazu klinicznego, wieku pacjenta i innych wskaźników podczas diety eliminacyjnej dozwolone jest 1-8 g disacharydu dziennie).

Jeśli po okresie próbnym stan pacjenta znacząco się poprawi, objawy ustąpią lub staną się mniej nasilone, pośrednio potwierdza to wstępną diagnozę.

Laboratoryjne potwierdzenie choroby można wykonać za pomocą szeregu innych metod:

1. Badanie tolerancji organizmu na mleko: w zależności od wieku dziecku podaje się do wypicia 200-500 ml mleka, po pół godzinie przeprowadza się Analiza laboratoryjna krew na glukozę. Jeśli jego zawartość we krwi przekracza 9 mg/dl, u pacjenta rozpoznaje się niedobór laktazy.
2. Określenie ilości węglowodanów w kale (test Benedykta) pomaga wykryć hipolaktazję u niemowląt.
3. Test oddechowy na nietolerancję laktozy polega na pomiarze poziomu wodoru w wydychanym powietrzu pacjenta. Ilość tego gazu zależy bezpośrednio od aktywności mikroflory jelita grubego. Jeśli bakterie beztlenowe zmuszone są przetworzyć niestrawioną laktozę, uwalniają się duża ilość wodór niż podczas normalnej pracy przewodu pokarmowego (≥20 ppm).
4. Zbadaj nietolerancję laktozy za pomocą paska wskaźnikowego. Pacjentowi podaje się do wypicia roztwór cukru mlecznego (50 g/100 ml wody), po czym kilkukrotnie w ciągu pół godziny mierzy się za pomocą paska testowego poziom galaktozy w moczu.

Oprócz badań, identyfikację nietolerancji disacharydów, a także określenie rodzaju choroby (wrodzonej lub nabytej), przeprowadza się za pomocą instrumentalnego badania gastroenterologicznego: prześwietlenie narządów jamy brzusznej, irygoskopia, kolonoskopia, endoskopia.

Ujawnione w tym przypadku zmiany patologiczne w błonie śluzowej pozwalają także na różnicowanie hipolaktazji z zespołem jelita drażliwego, biegunką cukrzycową oraz innymi chorobami zapalnymi i infekcyjnymi odbytnicy i jelita grubego.

Leczenie

Aby wyleczyć nietolerancję laktozy, konieczne jest połączenie odpowiednio dobranej diety, terapii enzymatycznej i leczenia objawowego.

Terapia dietą

Podstawą leczenia hipolaktazji jest całkowite lub częściowe wykluczenie z diety dziecka produktów zawierających laktulozę. W zależności od nasilenia objawów może to być wykluczenie samego mleka lub wszystkich produktów zawierających mleko, w tym mleka fermentowanego: kefiru, simbivity, zakwasu, mleka pieczonego fermentowanego, jogurtów, lodów, serów miękkich i twardych, twarogu, czekolada mleczna.

Ponadto na liście produktów zabronionych znajdują się także niektóre produkty mięsne (kiełbasy, kiełbasy, gotowana kiełbasa, szynka), bogate wypieki (ciasta, paszteciki, bułki, ciasta, muffiny), wyroby cukiernicze glazurowane, sosy (majonez, musztarda, ketchup), dania typu fast food, dania instant (zupy, przeciery, galaretki, makarony w torebkach), kakao w proszku , produkty uboczne pochodzenia mięsnego (wątroba, nerki, mózg), substancje słodzące.

Co możesz jeść, jeśli nie tolerujesz laktozy:

• mięso gotowane i pieczone (wołowina, królik, indyk, kurczak);
• oleje roślinne (oliwa, słonecznik, siemię lniane, kukurydza itp.);
• ryba;
• warzywa i owoce, zioła;
• naturalne soki warzywne i owocowe;
• pieczywo z mąki białej i żytniej, pieczywo pełnoziarniste, otręby;
• miód, cukier, dżemy, marmolady, dżemy;
• ekstra gorzka czekolada;
• ryż, makaron, kasza gryczana;
• jaja kurze;
• orzechy;
• herbata, kawa, kompoty, galaretki.

Jak zastąpić mleko w przypadku nietolerancji laktozy? Na ratunek przyjdą mleko sojowe i ser tofu, twaróg sojowy, a także produkty z nich wykonane. Produkty mleczne sojowe są hipoalergiczne, smaczne i zawierają duża liczba białko roślinne. Białko zwierzęce w wysokie stężenie występuje w mięsie, substancji roślinnej - w roślinach strączkowych, dlatego należy wykluczyć z diety mleko i jego przetwory urozmaicone menu nie będzie miało negatywnego wpływu na Twoje zdrowie.

Dieta musi być kompetentna – należy monitorować reakcję organizmu, aby nie wykluczać z diety tego, co pacjent dobrze toleruje. Bardzo często nie jest wymagane całkowite wykluczenie z jadłospisu produktów z mleka fermentowanego – jeśli dziecko bez konsekwencji toleruje spożywanie nawet 100-150 gramów kefiru tygodniowo, należy wprowadzić go do diety dokładnie w takiej ilości.

Istotna może być nie tylko ilość produktów mlecznych, ale także odstępy między ich spożyciem. Aby ułatwić sobie stworzenie menu o niskiej zawartości laktozy, możesz prowadzić dzienniczek jedzenia.

Żywienie w przypadku nietolerancji laktozy u niemowląt

Kwestia karmienia niemowląt w przypadku wystąpienia objawów hipolaktazji musi być szczególnie rozważona i uzależniona od nasilenia objawów. Jeżeli stan dziecka jest wystarczająco ciężki, rozważa się kwestię zaprzestania karmienia piersią i przejścia na specjalną mieszankę mleczną bez laktozy.

Jeśli objawy niedoboru laktazy nie są wyraźne, stan dziecka nie budzi niepokoju, rozwój przebiega zgodnie z normami wieku, często wystarczy ścisłe przestrzeganie dieta dla mamy karmiącej. Jeśli kobieta wyklucza żywność z wysoka zawartość cukru mlecznego, zawartość laktozy w mleku zmniejszy się, a obciążenie układu trawiennego dziecka zmniejszy się.

W przypadku wykrycia patologii u dzieci karmionych butelką przestawia się je na mieszanki bezlaktozowe lub mieszanki o niskiej zawartości laktozy. Są wzbogacone o składniki niezbędne do wzrostu i rozwoju. przydatne substancje, więc przejście nie powinno budzić niepokoju rodziców. W przyszłości, po konsultacji z pediatrą, możesz spróbować bardzo stopniowo wprowadzać do diety zwykłe mleko modyfikowane i produkty zawierające mleko.

Terapia lekowa

Farmakoterapia hipolaktazji jest zalecana, jeśli dieta nie przyniosła zadowalających rezultatów i nie można normalizować stanu pacjenta. Pacjentowi przepisano leki zawierające enzymy, które pomagają układ trawienny trawić pokarmy, które są dla niej trudne.

Drugi punkt to zaszczepienie jelit korzystną mikroflorą. W tym celu przepisywane są probiotyki zawierające pałeczki kwasu mlekowego. Pomagają tłumić patogenną mikroflorę, pomagają trawić pokarm i wchłaniać laktozę, a także normalizują produkcję gazów w jelitach.

W celu złagodzenia ciężkich objawów mały pacjent Przepisuj tabletki na zaparcia lub biegunkę, leki poprawiające ruchliwość jelit. Zredukować Negatywne konsekwencje choroby i pozbyć się niedoborów witamin, w trakcie leczenia wprowadzane są kompleksy witaminowo-mineralne.

Zapobieganie nietolerancji laktozy polega na zwracaniu szczególnej uwagi na objawy niestrawności, szczególnie u dzieci. dzieciństwo, a także racjonalne i zróżnicowana dieta bez przeciążania menu produktami mlecznymi. Nie można pozostawić choroby bez opieki - może to prowadzić do poważnych reakcji alergicznych, utraty wagi i wystąpienia chorób jelit.

www.vse-pro-detey.ru

Zespół objawów patologii

Dla stan alergiczny spowodowanej przez mleko matki, objawy są takie same jak w przypadku każdego rodzaju alergii:

• wysypka;
• swędzenie skóry;
• czasami zaburzenia dyspeptyczne.

Następujące objawy są typowe dla nietolerancji laktozy:

• dziecko nie przybiera dobrze na wadze;
• w ciągu 15-30 minut dziecko beka;
• badania laboratoryjne wykazują wzrost zawartości laktozy w kale dziecka;
• w ciągu 15-30 minut po otrzymaniu mleka dziecko rozwija się zespół bólowy w okolicy brzucha (kolka jelitowa) i otwiera się biegunka (obfita, pienista o kwaśnym zapachu), której czasami towarzyszą wzdęcia luźny stolec może występować na przemian z zaparciami;
• niepokój dziecka podczas karmienia piersią, dziecko rzuca piersią, płacze i pochyla się.

W przypadku pierwotnego niedoboru laktazy objawy pojawiają się już od pierwszych dni życia dziecka.

Jeżeli u Twojego dziecka występują objawy reakcji alergicznej lub niedoboru laktazy, bądź sądzisz, że takie objawy występują, skonsultuj się ze specjalistą (pediatrą lub alergologiem).

Nie należy samoleczyć. Ponieważ niedomykalność lub luźne stolce i wzdęcia mogą być zarówno normalnymi wariantami, jak i objawami początkowymi poważne zaburzenie lub proces zakaźny.

Rodzaje niedoboru laktazy

• podstawowy;
• wtórny;
• przejściowy.

Pierwotny niedobór laktazy jest spowodowany niezdolnością noworodka do wytwarzania laktazy. Zwykle z powodu mutacji genu. To rzadka patologia.

Wtórne - występuje często, na szczęście ma charakter przejściowy i występuje rzadko niezależna patologia. Zwany przeszłe choroby Przewód pokarmowy. Rozwija się częściej u dzieci z alergią, u dzieci po infekcjach jelitowych i u osób cierpiących na celiakię.

Przemijający – typowy dla wcześniaków lub dzieci osłabionych i związany z niedojrzałością jelit dziecka. W ciągu kilku miesięcy po urodzeniu jelita noworodka stają się zdolne do wytwarzania laktazy. Mleko matki zaczyna się wchłaniać i objawy ustępują.

Przyczyny reakcji alergicznej i niedoboru laktazy

Reakcję alergiczną na mleko matki uważa się za niemożliwą, ponieważ jego skład jest najbardziej zrównoważony pod względem wchłaniania przez organizm dziecka. A jednak możliwa jest alergia, jeśli nie na samo mleko, to na niektóre zawarte w nim substancje chemiczne, które przedostają się z pożywienia matki do mleka matki, a następnie do przewodu pokarmowego dziecka. W przypadku błędów w diecie matki, np. spożywania alkoholu i słodyczy. U dziecka rozwija się tzw. wysypka mleczna, czyli małe swędzące, pęcherzowe wysypki na skórze.

Czasami mówią o alergii na cukier mleczny. Jest to możliwe w przypadku złośliwego nadużywania przez matkę pokarmów o wysokiej zawartości – w tym przypadku enzym wytwarzany przez organizm dziecka jest po prostu niewystarczający, aby go rozłożyć, pojawia się uczucie sytości i nadmierna reakcja.

W innych przypadkach alergia nie pojawia się na laktozę, ale na białko mleka krowiego, gdy matka nadużywa produktów mlecznych, zwłaszcza mleka krowiego pełnego i mleka zagęszczonego w celu zwiększenia laktacji. Białko mleka postrzegane jest jako obcy czynnik agresywny, a układ odpornościowy zaczyna z nim intensywnie walczyć.

Drugim składnikiem alergizującym jest gluten (choć także białko). pochodzenie roślinne). Jeśli dziecko nie ma wystarczającej ilości enzymu rozkładającego gluten, Reakcja alergiczna. Dlatego też w pierwszych miesiącach życia mamom zaleca się spożywanie bezglutenowych płatków śniadaniowych, kaszy gryczanej, ryżu i kukurydzy.

Alergia na laktozę, czyli hipolaktazja, objawia się:

• wada genetyczna;
• niedojrzałość jelit dziecka;
• przebyte zakaźne choroby jelit;
• inwazje robaków;
• ciągły stres.

Leczenie problemów związanych ze spożyciem mleka

Środki lecznicze zależą od przyczyny niewystarczającej reakcji organizmu. dzieci na mleku matki.

Jeśli reakcja jest alergiczna, matka będzie musiała dostosować dietę. W zależności od alergenu wyeliminuj go lub wg co najmniej, zmniejszyć zużycie. Zmniejsz ilość spożywanego przez nią mleka krowiego lub produktów zawierających gluten (kasza manna, proso, pszenica).

Być może to wystarczy. Jeśli nie, będziesz musiał przepisać odpowiednie leki: leki przeciwhistaminowe leki, enterosorbenty, w ciężkich przypadkach kortykosteroidy.

Jeśli przyczyną reakcji jest nietolerancja laktozy, która pojawia się od pierwszych dni życia dziecka i jest spowodowana wadą genetyczną, konieczne będzie przejście dziecka na mieszanki bezlaktozowe. Jeśli nietolerancja jest przejściowa, wymagane jest leczenie choroby podstawowej. Po powrocie do zdrowia możesz wrócić do karmienia piersią.

Podstawowe zasady leczenia nietolerancji laktozy

Rozwiązaniem jest dieta bezlaktozowa. Jeśli dziecko jest karmione butelką i nie ma żadnych problemów, wystarczy przestawić je na którąś z mieszanek bezlaktozowych lub zawierających niewielką ilość laktozy. W zależności od obecności niewielkiej ilości lub całkowitego braku enzymu laktozowego w organizmie dziecka.

Jeśli mama ma wystarczającą ilość mleka, warto starać się o kontynuację karmienia piersią. Jeśli dziecko nadal wytwarza enzym laktazę, chociaż w mała ilość matka powinna ograniczyć spożycie produktów spożywczych zawierających laktozę, zarówno jawną (mleko, produkty mleczne fermentowane, nugat, jogurty itp.), jak i ukrytą (np. wypieki, przyprawy, Dania mięsne, lizaki i szereg innych). W takim przypadku objawy mogą ustąpić, umożliwiając kontynuowanie karmienia.

Jeśli to nie wystarczy, można przepisać specjalny enzym, który podaje się dziecku podczas każdego karmienia. Lek pozwala rozbić laktozę i uzyskać wszystko przydatne komponenty mleko matki. Jednak nie wszystkim dzieciom można przepisać ten lek, na przykład alergia na enzym jest ścisłym przeciwwskazaniem do jego stosowania. W takim przypadku dziecko zostaje odsunięte od karmienia piersią i przeniesione na mieszankę bezlaktozową.

Dzieci należy przenosić stopniowo w ciągu kilku dni. W niektórych przypadkach wystarczy zastąpić kilka karmień mieszanką. I zachowaj przynajmniej opcję karmienia mieszanego.

Zazwyczaj objawy nietolerancji laktozy ustępują w ciągu 2-4 dni po wyeliminowaniu laktozy z pożywienia. W tym czasie objawy alergii również zaczynają ustępować.

rebenokrazvit.ru

1 Co to jest laktoza?

Laktoza jest naturalny cukier, który występuje wyłącznie w produktach mlecznych. Mleko z piersi jest wyjątkowa substancja, który zawiera łatwo przyswajalne białka, tłuszcze, witaminy, niezbędne kwasy, immunoglobuliny i wiele innych składników potrzebnych niemowlętom do prawidłowego funkcjonowania właściwy rozwój I dobre zdrowie. Mleko matki jest niezastąpione pod względem naturalności. Jest idealny dla jedzenie dla dzieci dlatego też zaleca się matkom jak najdłuższe karmienie piersią, gdyż żaden producent proszków dla niemowląt nie jest w stanie wyprodukować kompletny analog mleko matki. Czasami jednak zdarza się, że mleko powoduje problemy u dzieci.

Laktoza, będąca jednym ze składników mleka matki, składa się z:

• glukoza (bezbarwna, krystaliczna substancja o słodkim smaku, będąca źródłem energii dla niemowląt);
• galaktoza (substancja tworząca układ nerwowy).

Laktoza dostająca się do przewodu pokarmowego jest wchłaniana za pomocą laktazy, enzymu wytwarzanego przez enterocyty. Gdy enzym ten jest wytwarzany w małych ilościach, niestrawiona laktoza pozostaje w jelitach, stając się tym samym pożywieniem dla mikroorganizmów, które mogą powodować powstawanie gazów, skurcze brzucha, zmiany w stolcu, wysypkę itp. Jest to nietolerancja laktozy lub, jak to się nazywa, niedobór laktazy.

Nietolerancja cukru mlecznego jest zjawiskiem dość powszechnym i nie zawsze można ją uznać za chorobę. Większość ludzi nie odczuwa dyskomfortu z powodu tego zjawiska. Jednak w przypadku noworodków taki niedobór jest wielki problem, ponieważ Mleko matki jest głównym pożywieniem dzieci poniżej 1 roku życia. Ta anomalia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ nadmiar laktozy, powodujący nieprawidłowe działanie organizmu, może prowadzić do opóźnienia rozwój fizyczny. Ponadto badania pokazują, że picie mleka matki i jego trawienie zwykle zwiększa poziom wchłaniania niezbędnych minerałów (wapń, magnez, cynk, żelazo), których dziecko potrzebuje do prawidłowego rozwoju umysłowego. U dorosłych taka nietolerancja nie powoduje specjalne problemy, ponieważ mogą po prostu przestać pić mleko i czerpać witaminy i minerały z innych rodzajów żywności.

Która mieszanka jest lepsza w przypadku alergii Objawy skazy

Czy Twoje dziecko często pluje? Po karmieniu często pojawiają się napady wymiotów. Czy zauważyłaś, że szybko wypluwa pierś? Najprawdopodobniej Twoje dziecko ma nietolerancję laktozy, problem ten nie jest tak powszechny, jak mówią, ale sprawia matce wiele kłopotów. Jak objawia się alergia na cukier mleczny, co należy zrobić, czy tę chorobę można wyleczyć - o tym wszystkim dzisiaj z Tobą porozmawiamy.

Laktoza to cukier mleczny, którego ponad 80% zawiera mleko matki; w jelitach rozkłada się na galaktozę i glukozę. Substancja ta jest ważna dla rozwijającego się organizmu - dostarcza dziecku energii, usprawnia proces przyswajania mikroelementów, pomaga tworzyć mikroflora jelitowa. Laktoza jest niezbędna silna odporność i normalne funkcjonowanie układu nerwowego.

Laktaza to enzym, który sprzyja rozkładowi cukru mlecznego na galaktozę i glukozę w jelitach, z powodu niedoboru laktazy mleko nie jest wchłaniane przez organizm dziecka.

Alaktazja to całkowity brak enzymu laktazy w organizmie, hipolaktazja to niedobór enzymu rozkładającego cukier mleczny.

Wiele matek myli nietolerancję laktozy z niedoborem laktazy. Choroba jest ta sama, a terminy są podobne, ale oznaczają różne rzeczy.

1. Cukier laktozowy przedostaje się do organizmu z nabiałem i innymi produktami oraz z lekami. Nie może go zabraknąć.

1. A ilość laktazy rozkładającej laktazę może być wytworzona przez organizm w niewielkich ilościach. A potem – tak – jego brak jest bardzo odczuwalny. Niestrawiona laktoza powoduje negatywne skutki uboczne.

Dlaczego występuje nietolerancja laktozy?

Alergia na cukier mleczny może wystąpić u dzieci karmionych piersią lub butelką, ponieważ większość wysokiej jakości preparatów do początkowego żywienia ma prawie podobny skład do mleka matki.

Doktor Komarovsky uważa, że ​​częstość występowania nietolerancji laktozy jest znacznie przesadzona, najczęściej mleko nie jest trawione z powodu banalnego przekarmienia dziecka. Ale aby dokładnie określić przyczynę pojawienia się nieprzyjemne objawy, musisz udać się do gastroenterologa dziecięcego i przejść kompleksowe badanie.

Jak objawia się nietolerancja laktozy u noworodków?

Pierwotna postać niedoboru laktazy objawia się już w pierwszym dniu życia dziecka, uważnej matce nie będzie trudno zauważyć oznaki patologii. Ale nie powinieneś sam stawiać diagnozy - objawy alergii na cukier mleczny pod wieloma względami przypominają dysbakteriozę, choroby zakaźne jelit i rotawirusy.

Nietolerancja laktozy u niemowląt – objawy

1. Dziecko chętnie bierze pierś, ale szybko ją wypluwa, zaczyna płakać i staje się niespokojne.
2. W trakcie karmienia lub bezpośrednio po jego zakończeniu pojawiają się objawy bólów brzucha i kolki – dziecko płacze, przewraca nóżkami, napina się, wzdęcia brzucha, słychać głośne burczenie.
3. Obfita niedomykalność, która często zamienia się w atak wymiotów.
4. Biegunka stale przeplata się z zaparciami.
5. W przypadku niestrawności stolec ma zielonkawy odcień i nieprzyjemny kwaśny zapach, stolec pieni się, ma niejednorodną konsystencję, a wypróżnienia występują ponad 10 razy dziennie.
6. Atopowe zapalenie skóry.
7. Dziecko przybiera na wadze nieznacznie lub wcale i zaczyna tracić na wadze.

Ignorować niebezpieczne objawy Choroby nie można leczyć, nie zawsze ustępuje samoistnie, w zaawansowanych przypadkach rozwijają się niebezpieczne dla dziecka konsekwencje.

Metody diagnostyczne

Aby potwierdzić lub obalić obecność alergii na cukier mleczny, należy udać się do specjalisty, podczas badania lekarz bada cechy behawioralne dziecka, bada kolejność i charakter karmienia oraz mierzy wagę.

Metody badawcze:

• coprogram - u zdrowych dzieci ilość węglowodanów w kale nie przekracza 0,25%, przy nietolerancji laktozy poziom pH wzrasta do 5,5 jednostki;
• analizę genetyczną przeprowadza się u dzieci, których rodzice cierpią na niedobór laktazy;
• badanie krwi na robaki;
• USG narządów jamy brzusznej;
• w niektórych przypadkach zalecane jest badanie jelita cienkiego, które określi stopień aktywności laktazy.

Co mamy robić

W przypadku wtórnego niedoboru laktazy leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała obniżenie poziomu enzymu w jelitach. W przypadku formy dziedzicznej dziecko będzie musiało przyjmować leki i przestrzegać diety przez całe życie.

Co zrobić, jeśli jesteś uczulony na cukier mleczny:

• lekarz przepisuje leki zawierające laktazę - Lactrase, Maxilac, Lactase Enzyme, należy je podawać dziecku przed każdym karmieniem;
• dieta bez laktozy;
• dziecko należy przestawić z karmienia piersią na karmienie mieszane – karmienie piersią należy przeplatać z podawaniem mieszanki bez laktozy;
• Podczas karmienia piersią należy odciągnąć pierwszą porcję mleka, ponieważ zawiera ona maksymalną ilość laktozy.

Mieszanki bez laktozy oznaczone są literami BL lub LF, zawierają białka serwatkowe i albuminy, ale takie produkty zawierają mała ilość laktoza – 0,1 g/l. W mieszankach zawierających kazeinian wapnia w ogóle nie ma laktozy.

Najlepsze mieszanki to Bellakt, Nan, Nutrilak, Similak, ale wybieraj optymalne jedzenie W przypadku dziecka z nietolerancją laktozy może to zrobić tylko lekarz.

Odżywianie matki ma ogromne znaczenie dla dobrego samopoczucia dziecka z nietolerancją laktozy.

Tabela produktów

Pamiętaj, że wiele leków zawiera jako składnik dodatkowy laktozę – substancja ta poprawia rozpuszczalność głównego składnika. Składnik czynny. Dlatego jeśli Twoje dziecko jest uczulone na cukier mleczny, dokładnie zapoznaj się ze składem wszystkich leków, które zamierzasz przyjmować lub podawać dziecku.

Prognozy i zapobieganie

Nie można zapobiec dziedzicznej postaci patologii, rodzice powinni być przygotowani na wystąpienie nietolerancji laktozy u dziecka i najpierw skonsultować się ze specjalistą na temat wszystkich trudności i niuansów karmienia.

Zapobieganie wtórnym niedoborom laktazy polega na ścisłym przestrzeganiu zasad higieny, ostrożnym gotowaniu smoczków i butelek dla niemowląt, matka musi uważnie podchodzić do kwestii jakości produktu i zapobiegać kontaktowi chorych z dzieckiem.

Rokowanie w zakresie wyzdrowienia zależy od postaci patologii – dziedzicznego pierwotnego niedoboru laktazy nie można leczyć.

W wtórnej postaci choroby, która powstała na tle przebytych chorób, produkcję laktazy można całkowicie lub częściowo przywrócić w ciągu 1-2 miesięcy. Postać przejściowa, która występuje u wcześniaków, znika samoistnie, gdy dziecko skończy sześć miesięcy.

Dlaczego alergia na cukier jest niebezpieczna?

W tle częste wymioty może rozwinąć się niedowaga, krzywica i dysbakterioza; u dzieci często występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i fizycznym rozwój mentalny, osłabienie mięśni, skurcze.

W przypadku niedoboru laktazy może wystąpić odwodnienie, które u niemowląt jest obarczone cofnięciem ciemiączka i ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi.

Wniosek

Teraz wiesz, co zrobić, jeśli Twoje dziecko nie toleruje laktozy. Opowiedz nam w komentarzach, czy kiedykolwiek spotkałeś się z alergią na cukier mleczny, jak ją leczyłeś i jak skuteczna była terapia.

Karmienie piersią jest naturalnym i niezbędnym procesem dla noworodka. Im dłużej to potrwa, tym pełniejszy będzie rozwój dziecka. Zdarza się jednak, że dziecko nie jest w stanie trawić mleka matki ani sztucznych preparatów na bazie mleka krowiego. Liczba takich dzieci sięga 20% wszystkich noworodków. W tym przypadku mówi się o nietolerancji laktozy - cukru mlecznego. Jeśli taki problem istnieje, objawy niedoboru laktozy u noworodków i niemowląt pojawiają się bardzo szybko. Nie sposób ich nie zauważyć. Najważniejsze jest szybkie ustalenie prawidłowego odżywiania dziecka.

Najpierw musisz zrozumieć terminologię, aby nie pomylić tego, czego dziecko ma jeszcze dość, a czego nie ma.

Laktoza jest składnikiem mleka kobiecego, którego zawartość sięga 85%. Jest niezbędna do prawidłowego wchłaniania mikroelementów, kształtowania układu odpornościowego i mikroflory jelitowej.

W organizmie dziecka laktoza (cukier mleczny) rozkłada się na glukozę i galaktozę. Glukoza pokrywa 40% zapotrzebowania energetycznego noworodka. Galaktoza bierze udział w tworzeniu tkanki siatkówki i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Laktaza jest enzymem syntetyzowanym w jelito cienkie dziecko. To on rozkłada laktozę, która wraz z mlekiem dostaje się do organizmu dziecka.

Okazuje się, że laktoza zawarta w mleku zawsze wystarczy dziecku, jednak mogą pojawić się problemy z laktazą, jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie wytwarza enzymu.

Często mówi się o nietolerancji laktozy lub niedoborze laktazy.

Skąd bierze się nietolerancja laktozy i jej rodzaje?

Istnieją trzy powody, dla których dziecko nie wchłania cukru mlecznego i nie ma znaczenia, czy dziecko jest karmione piersią, czy butelką:

1. Dziedziczność to wada genetyczna, w wyniku której ośrodki produkcji laktazy nie funkcjonują prawidłowo. Jest to pierwotny niedobór laktazy
2. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - w tym przypadku produkcja laktazy u niemowląt jest tłumiona przez obecną chorobę: choroby zakaźne, zapalenie jelit, alergie, robaki. Jest to wtórny niedobór laktazy
3. Niedorozwój narządów trawiennych obserwuje się u wcześniaków lub osłabionych dzieci urodzonych o czasie. Ten typ choroby nazywany jest przemijającym

Choroba występuje w dwóch postaciach. Jeśli laktaza w ogóle nie jest wytwarzana, oznacza to całkowity niedobór laktazy - alaktazję. Jeśli jest syntetyzowany tylko w określonej ilości, następuje częściowy niedobór enzymu - hipolaktazja.

Nieco inne zdanie na ten temat ma dr Komarovsky, popularny pediatra z 30-letnim doświadczeniem. Uważa, że ​​problem niedoboru laktazy jest w dużej mierze fikcyjny i tylko niewielki odsetek dzieci faktycznie ma rzeczywiste trudności z trawieniem laktozy. Z jego praktyki wynika, że ​​podstawą niechęci do mleka jest zwyczajowe przekarmianie dziecka. Laktaza jest wytwarzana w wystarczających ilościach u noworodka lub niemowlęcia, ale podaje się mu tyle mleka, że ​​dziecko nie jest w stanie go strawić. Lekarz sugeruje wizytę u gastroenterologa dziecięcego i wykonanie specjalnych badań w celu ustalenia prawdy.

Jak rozpoznać nietolerancję laktozy u dziecka

Oznaki niedoboru laktozy można łatwo zauważyć zaraz po urodzeniu dziecka. Pozostawienie bez opieki może poważnie zagrozić zdrowiu dziecka. Objawy niedostatecznej produkcji laktazy to:

• Dziecko wkrótce po rozpoczęciu karmienia odmawia piersi – dziecko zaczyna aktywnie ssać pierś dobry apetyt, ale po chwili staje się niespokojny, marudny, przestaje jeść
• Ból brzucha, kolka – objaw pojawia się w trakcie lub po karmieniu, dziecko płacze i kopie nóżkami
• Zarzucanie treści pokarmowej aż do wymiotów
• Dudnienie i wzdęcia
• Zmiany koloru, zapachu i kształtu kału – u większości niemowląt występuje biegunka, u niektórych dzieci zaparcia
• Zwiększone tworzenie się gazów
• Jeśli wystąpi biegunka, stolec się pieni, ma zielonkawy kolor, zapach staje się kwaśny, a w stolcu pojawiają się grudki. Częstotliwość wypróżnień sięga 12 razy dziennie. Ten stan nazywa się niestrawnością fermentacyjną
• Atopowe zapalenie skóry
• Waga noworodka lub niemowlęcia nie wzrasta, aw najgorszych przypadkach rozwija się niedożywienie - niedowaga ciało, czyli dziecko traci na wadze

Należy pamiętać i wiedzieć, że objawy niedoboru laktazy częściowo pokrywają się z objawami dysbiozy, infekcji jelitowych i rotawirusa. Tylko gastroenterolog może postawić dokładną diagnozę na podstawie badań i badań laboratoryjnych.

Diagnostyka nietolerancji laktozy

W przypadku podejrzenia niedoboru laktazy lekarz podejmuje następujące działania:

1. Bada i poznaje wszystkie niuanse karmienia i zachowania dziecka
2. Prowadzi diagnostykę dietetyczną – mama proszona jest o ograniczenie lub wyeliminowanie produktów mlecznych z diety dziecka. Wyniki zapisywane są w specjalnym pamiętniku
3. Wykonuje analizę na niedobór laktazy - stolec dziecka jest pobierany do badań laboratoryjnych. Określa się obecność węglowodanów - norma wynosi 0,25%, pH - przy nietolerancji laktozy staje się mniejsze niż 5,5
4. W rzadkich przypadkach, ze względu na złożoność zabiegu, aktywność laktazy bada się bezpośrednio w jelicie cienkim
5. Jeśli istnieje podejrzenie dziedzicznego charakteru choroby, to jak określić niedobór laktozy w tym przypadku, istnieje również sposób - przeprowadzenie testu genetycznego

Jak pomóc dziecku z niedoborem laktazy

Po potwierdzeniu rozpoznania nietolerancji laktozy i ustaleniu charakteru choroby wybiera się metodę leczenia. Identyfikując formę dziedziczną terapia lekowa przeprowadzane przez całe życie. Leczenie postaci wtórnej rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny.

W przypadku wszystkich rodzajów nietolerancji laktozy stosuje się następujące środki:

• Całkowite unikanie produktów zawierających laktozę lub ograniczanie jej ilości
• Przyjmowanie enzymu laktazy przed karmieniem piersią
• Na karmienie piersią przejście na żywienie kombinowane - naprzemiennie z żywieniem sztucznym przez okres do 6 miesięcy
• Odciąganie przedmleka, które zawiera maksymalną ilość laktozy
• Właściwy dobór mieszanki – na bazie soi, bez laktozy, o niskiej zawartości laktozy, z dodatkiem enzymu laktazy

O wyborze schematu leczenia decyduje lekarz. Rodzice nie powinni eksperymentować ze zdrowiem dziecka, ponieważ konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie niedoborom laktazy rozpoczyna się od odpowiedzialnego podejścia do ciąży – dziecko powinno urodzić się o czasie i z prawidłową wagą. W przypadku noworodka profilaktyka polega na wykluczeniu chorób zakaźnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Niestety, nie będzie można zapobiec rozwojowi formy dziedzicznej. Najważniejsze jest, aby dowiedzieć się o takich przypadkach w historii rodziny na czas.

Rokowanie w przypadku nietolerancji laktozy jest następujące:

• Pierwotne - nie można leczyć
• Wtórne - synteza laktazy zostaje przywrócona częściowo lub całkowicie. Zależy od ciężkości choroby podstawowej i leczenia
• Przejściowe - ustępuje po odpowiednim leczeniu w miarę rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego do 6 miesięcy lub wcześniej