Niewielka ilość płynu w jamie opłucnej. Płyn w jamie opłucnej: przyczyny gromadzenia się, charakter i metody leczenia. Przyczyny hydrothorax

Przepisuje się go ściśle według wskazań, jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do jego stosowania.

Informacje ogólne

W mostku znajduje się wnęka, pomiędzy zewnętrzną (wyścielającą klatkę piersiową) i wewnętrzną (pokrywającą płuca) warstwą opłucnej. W normalnym stanie zawiera minimalną ilość płynu, który zmiękcza i ułatwia ruch płuc podczas oddychania. Tymczasem niektóre choroby pociągają za sobą gromadzenie się większej ilości płynu w jamie opłucnej lub pojawienie się w niej powietrza. Substancje uciskają płuca i powodują rozwój niewydolności oddechowej.

Kiedy narząd jest uciskany, jego powierzchnia oddechowa również ulega zmniejszeniu, co powoduje niedobór tlenu. Najczęściej dzieje się tak w przypadku zapalenia opłucnej, odmy opłucnowej (gdy powietrze gromadzi się w mostku z powodu urazu), krwiaka opłucnowego (zbiera się krew).

We wszystkich tych sytuacjach wykonuje się nakłucie opłucnej, którego celem jest usunięcie płynu lub powietrza nagromadzonego w jamie opłucnej.

Wskazania

W celach diagnostycznych manipulację przeprowadza się, gdy:

• wykrycie przesięku lub wysięku - płynu zapalnego - w jamie;
• krwiak;
• odma płucna;
• ropniak - identyfikacja w nim ropnych mas;
• chylothorax - obecność płynu limfatycznego.

Jeżeli występuje krwawienie, następnie przeprowadza się próbę nakłucia Revilois-Gregoire’a. Jego celem jest ocena stanu krwi pobranej z jamy. Jednorodny skład świadczy o zatrzymaniu krwawienia, natomiast obecność skrzepów jest wyraźną oznaką jego rozwoju.

Nakłucie jamy opłucnej wykonuje się również, gdy:

• zapalenie opłucnej, nowotwory płuc i opłucnej oraz inne choroby, którymi leczy się pulmonolog;
• toczeń rumieniowaty układowy, choroby tkanki łącznej, z innych przyczyn określonych przez reumatologa;
• przewlekła niewydolność serca – o konieczności wykonania zabiegu decyduje kardiolog;
• urazy klatki piersiowej i złamania żeber;
• choroby onkologiczne, w których wykryto przerzuty w opłucnej.

Nakłucie opłucnej stosuje się tylko wtedy, gdy łagodzi to stan pacjenta lub ratuje mu życie. Podczas zabiegu odsysa się płyn lub powietrze, a samą jamę płucze się środkiem antyseptycznym lub antybiotykiem.

Przeciwwskazania

Warto zaznaczyć, że nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania nakłucia opłucnej. Co więcej, w przypadku wystąpienia ciężkich schorzeń, czy to odmy opłucnowej, czy krwiaka, taki zabieg poprawia samopoczucie i ratuje życie.

Jednocześnie lekarz może odmówić, jeżeli:

• pacjent ma niekontrolowany kaszel;
• anatomiczne cechy klatki piersiowej nie pozwalają na nakłucie bez powikłań;
• we wnęce wykryto minimalną objętość płynu;
• stan pogarszają poważne choroby płuc;
• rozpoznano skazę krwotoczną i koagulopatię;
• stan pacjenta jest niestabilny – niedotlenienie, hipoksemia, dusznica bolesna i zaburzenia rytmu serca;
• wykryto pęcherzową rozedmę płuc;
• pacjent nie wyraża zgody na zabieg.

Przygotowanie

Pomimo tego, że do nakłucia opłucnej nie ma potrzeby specjalnego przygotowania, lekarz przed jego wykonaniem zleca dodatkowo badanie USG lub RTG, podczas którego badane są narządy klatki piersiowej. Diagnostyka pozwala z jednej strony mieć pewność co do konieczności manipulacji, z drugiej zaś określić granice płynu i upewnić się, że nie doszło do obliteracji (stan, w którym sklejają się warstwy jamy opłucnej) razem).

Przed zabiegiem sam pacjent proszony jest o relaks, uspokojenie i wyrównanie oddechu.

Silny kaszel i ból są wskazaniami do zażycia leków przeciwbólowych i przeciwkaszlowych, co zminimalizuje ryzyko powikłań.

Jeśli jest to operacja planowana, pacjent proszony jest o powstrzymanie się od jedzenia na 6–8 godzin przed operacją.

Technika wykonywania nakłucia opłucnej

Zwykle nakłucie jamy opłucnej wykonuje się w szatni lub gabinecie zabiegowym. W przypadku urazów lub chorób, które uniemożliwiają pacjentowi poruszanie się, bezpośrednio na oddział przyjeżdża specjalista.

Optymalną pozycją do manipulacji jest siedzenie twarzą do tyłu krzesła i oparcie się o nie rękami lub twarzą do stołu.

W przypadku odmy opłucnowej dozwolone jest leżenie na zdrowym boku z ramieniem za głową.

Jeżeli jest powietrze, za miejsce nakłucia uznaje się obszar w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowo-obojczykowej w pozycji siedzącej lub w piątej szóstej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowo-mięśniowej w pozycji leżącej.

Jeśli występuje płyn, jamę przekłuwa się na poziomie od siódmej do dziewiątej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż tylnej linii pachowej lub szkaplerza. W skrajnych przypadkach dopuszczalne jest przebicie pomiędzy dwiema liniami.

W przypadku stwierdzenia ograniczonego gromadzenia się płynu miejsce nakłucia ustala się poprzez opukiwanie (skrócenie dźwięku oznacza, że ​​przechodzi tam górna granica płynu). W takim przypadku brane są pod uwagę wyniki radiografii.

Miejsce nakłucia pokrywa się sterylnymi bandażami, a miejsce nakłucia przeciera się środkiem antyseptycznym. Jako środek znieczulający zwykle stosuje się 0,5% roztwór nowokainy, który powoli wstrzykuje się do tkanki w znieczuleniu nasiękowym. Następnie na 20 gramową strzykawkę nakłada się gumową rurkę o długości 100 mm i igłę o średnicy 1–2 mm i długości 90–100 mm. Środek znieczulający pobiera się do strzykawki.

Lewą ręką lekarz ściąga skórę w dół wzdłuż żebra, a prawą ręką wykonuje nakłucie powyżej górnej krawędzi żebra (przez dolną krawędź przechodzą naczynia międzyżebrowe i nerw). Igła powoli się pogłębia. Jednocześnie, dzięki umiejętnemu oddziaływaniu lekarza na tłok, tkanki bliższe i przednie zostają poddane działaniu środka znieczulającego, łagodzącego ból. Dzięki temu znieczuleniu ulega nie tylko skóra, ale także tkanka podskórna, mięśnie, nerwy międzyżebrowe i opłucna.

W momencie dotarcia igły do ​​jamy specjalista odczuwa porażkę, a pacjent odczuwa silny ból. Na tym etapie ciecz jest pobierana za pomocą tłoka. Pozwala to wizualnie ocenić jej stan i wyciągnąć pewne wnioski dotyczące diagnozy.

Gdy płyn całkowicie wypełni strzykawkę, rurkę ściska się, aby wyeliminować ryzyko przedostania się powietrza do jamy, strzykawkę odłącza się i opróżnia. Procedurę powtarza się, aż cała zawartość zostanie usunięta. W przypadku dużych objętości należy użyć elektrycznej pompy ssącej.

Wyekstrahowana ciecz jest wysyłana w probówkach do laboratorium w celu analizy. Oczyszczoną jamę przemywa się środkiem antyseptycznym i leczy lekiem przeciwbakteryjnym. Igła jest usuwana jednym ostrym ruchem. Na miejsce wkłucia nakłada się produkt zawierający jod, a następnie przykleja się na nie plaster. Po zakończeniu zabiegu pacjent kierowany jest na oddział, gdzie będzie musiał położyć się na 2 – 3 godziny.

Podczas nakłucia przy lekarzu obecna jest także pielęgniarka. Monitoruje stan pacjenta, sprawdzając jego tętno, ciśnienie i częstość oddechów. Tym samym w przypadku wystąpienia nieprzewidzianych sytuacji procedura zostaje zakończona.

Komplikacje

Nakłucie jamy opłucnej to zabieg wymagający doświadczenia i kwalifikacji lekarza, a także spokoju pacjenta. Sytuację komplikuje bliskość narządów jamy brzusznej do opłucnej. Tymczasem powikłania z reguły rozwijają się, jeśli specjalista narusza zasady aseptyki i techniki nakłuwania. Wszelkie nagłe ruchy pacjenta mogą również prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Podczas wykonywania nakłucia opłucnej należy zachować ostrożność:

• odma płucna– stan, w którym na skutek uszkodzenia tkanki płucnej powietrze z pęcherzyków przedostaje się do jamy opłucnej;
• krwiak– w wyniku uszkodzenia tętnicy międzyżebrowej;
• zapalenie otrzewnej lub krwawienie wewnętrzne– rozwijają się na skutek uszkodzenia przepony i nakłucia jamy brzusznej (w takiej sytuacji istnieje ryzyko przebicia wątroby, nerek, jelit);
• utrata przytomności przez pacjenta– występuje w wyniku spadku ciśnienia krwi, przedostania się środka znieczulającego do organizmu i rozwoju reakcji alergicznej, bólu podczas nakłucia;
• infekcja jamy opłucnej z powodu nieprzestrzegania zasad aseptyki.

Po przebiciu płuca rozwija się silny kaszel. Jeśli leki dostaną się do tkanki narządu, ich smak jest natychmiast wyczuwalny w ustach. Rozwój krwawienia doopłucnowego rozpoznaje się po pobraniu do strzykawki szkarłatnej krwi. Przetoka oskrzelowo-opłucnowa wywołuje krwioplucie. Nakłucie żołądka powoduje pojawienie się w strzykawce powietrza i treści żołądkowej.

Możliwy jest również zator powietrzny naczyń mózgowych. W takim przypadku u pacjenta może wystąpić nagła ślepota w jednym lub obu oczach. Rzadko występują drgawki. Nie ma dokładnych danych statystycznych dotyczących rozwoju powikłań, ale wiadomo, że śmierć po nakłuciu opłucnej jest bardzo rzadka.

Nakłucie jamy opłucnej jest najważniejszym zabiegiem diagnostycznym i terapeutycznym, wykonywanym jedynie w przypadku nagromadzenia się ropy, płynu lub powietrza pomiędzy warstwami opłucnej. Nie trzeba się do tego specjalnie przygotowywać, jednak podczas zabiegu niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad aseptyki i techniki nakłuć. To skutecznie złagodzi stan pacjenta, minimalizując ryzyko powikłań.

Chumaczenko Olga, lekarz, obserwator medyczny

Informacje są podawane wyłącznie w celach informacyjnych. Nie należy samoleczyć. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Istnieją przeciwwskazania, wymagana jest konsultacja lekarska. Serwis może zawierać treści zabronione do oglądania przez osoby poniżej 18 roku życia.

Nakłucie opłucnej: przygotowanie, postępowanie, powikłania i skutki

Nakłucie opłucnej polega na usunięciu płynu z obszaru pomiędzy jamą klatki piersiowej a wyściółką płuc, zwanego „opłucną”. Zwykle powinien zawierać niewielką ilość płynu. Konieczne jest smarowanie opłucnej, która jest niezbędna do oddychania. Jednak w niektórych przypadkach nadmiar płynu gromadzi się pomiędzy warstwami wyściółki płuc lub opłucnej. Ten stan nazywa się wysiękiem opłucnowym.

Wysięk opłucnowy może być dwojakiego rodzaju: przesiękowy i wysiękowy. Wysięk przesiękowy powstaje w wyniku wycieku płynu do jamy opłucnej na skutek zwiększonego ciśnienia w kapilarach płucnych, niskiego poziomu białka w naczyniach krwionośnych lub obniżonego ciśnienia onkotycznego osocza. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest zastoinowa niewydolność serca.

Wysięk wysiękowy występuje w wyniku uszkodzenia opłucnej spowodowanego spadkiem ciśnienia śródopłucnowego, uszkodzeniem naczyń limfatycznych, powodującym naruszenie usuwania płynu z jamy opłucnej i zwiększeniem przepuszczalności opłucnej dla białka. Najczęstszymi przyczynami są choroby płuc (takie jak rak) i infekcje, takie jak zapalenie płuc i gruźlica.

Opłucna jest gładką błoną surowiczą składającą się z dwóch warstw. Warstwa zewnętrzna (ciemieniowa) wyściela ściany jamy klatki piersiowej i zewnętrzne powierzchnie śródpiersia, a warstwa wewnętrzna (trzewna) pokrywa płuca. Z reguły płyn w opłucnej wytwarzany jest w celu smarowania ścian (płatów) opłucnej poruszających się podczas oddychania. Ale zwykle jest produkowany w znikomych ilościach. Wysięk opłucnowy to stan, w którym w jamie opłucnej gromadzi się nieprawidłowa ilość płynu. Aby usunąć nadmiar tego płynu znajdującego się pomiędzy ścianą klatki piersiowej a opłucną, wykonuje się nakłucie opłucnej. Istnieją dwa rodzaje wysięku opłucnowego:

Przesiękowe zapalenie opłucnej to stan, w którym nadmiar płynu przedostaje się do jamy opłucnej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej występuje, gdy nadmiar płynu wycieka ze słabych naczyń limfatycznych. Ten stan jest zwykle spowodowany stanem zapalnym.

Objawy zapalenia opłucnej

Objawy zapalenia opłucnej są bardzo zauważalne: ból w klatce piersiowej, duszność, hiperwentylacja, trudności w oddychaniu, gorączka, kaszel i utrata masy ciała. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami zapalenia opłucnej są palenie tytoniu i ryzyko zawodowe, takie jak narażenie płuc na azbest.

Aby zidentyfikować płyn w opłucnej i określić rodzaj wysięku opłucnowego (przesiękowy lub wysiękowy), wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową lub nakłucie opłucnej.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Najczęstsze przyczyny zapalenia opłucnej można podzielić na dwie kategorie w zależności od jego rodzaju.

Przesiękowe zapalenie opłucnej

• „Zastoinowa” niewydolność serca. W tym stanie lewa komora serca przestaje funkcjonować.
• Problemy w funkcjonowaniu zastawki mitralnej
• Choroby wątroby
• Problemy z nerkami
• Nadmiar płynu w jamie klatki piersiowej i opłucnej
• Guzy jajnika
• Zablokowanie żyły głównej górnej z powodu raka płuc

Wysiękowe zapalenie opłucnej

• Zapalenie płuc
• Rak piersi u kobiet
• Rak płuc u mężczyzn
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Zapalenie trzustki
• Reakcja autoimmunologiczna
• Problemy sercowe
• Gruźlica
• Infekcje grzybowe
• Narażenie na substancje toksyczne, takie jak azbest
• Nietolerancja niektórych leków

Leczenie zapalenia opłucnej

Gdy lekarz ustali, że objawy są spowodowane przesiękowym lub wysiękowym zapaleniem opłucnej, usunie nadmiar płynu opłucnowego, a następnie upewni się, że płyn nie przedostaje się do przestrzeni opłucnej lub płuc. Ostatnim krokiem w leczeniu zapalenia opłucnej jest zdiagnozowanie stanu pacjenta i przeprowadzenie skutecznego leczenia.

Jeżeli zapalenie opłucnej jest następstwem nagromadzenia się nadmiaru płynu, który zwiększa ciśnienie w płucach i utrudnia oddychanie, wykonuje się torakocentezę leczniczą.

Po usunięciu płynu ciśnienie w płucach zmniejszy się, umożliwiając pacjentowi normalne oddychanie.

Wysięk opłucnowy powstający w wyniku choroby nowotworowej jest odprowadzany rurką drenażową. Jeśli jest to spowodowane infekcjami, leczy się je odpowiednimi antybiotykami.

Wysięk opłucnowy spowodowany problemami z sercem leczy się lekami moczopędnymi i lekami nasercowymi. Po usunięciu płynu do jamy klatki piersiowej wstrzykuje się lek, aby zapobiec dalszemu gromadzeniu się płynu. W niektórych ciężkich przypadkach może być konieczna operacja. Jednak przeprowadza się to z reguły tylko w skrajnych przypadkach, jeśli lekarz uważa, że ​​​​nie ma innych sposobów leczenia zapalenia opłucnej.

Technika wykonywania nakłucia opłucnej (toracenteza)

Nakłucie opłucnej wykonuje się pod ścisłym nadzorem klinicznym i wyłącznie przez doświadczonego lekarza.

Najpierw wykonuje się prześwietlenie lub USG. Ma to na celu określenie dokładnego miejsca gromadzenia się płynu. Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym: pacjent proszony jest o przyjęcie pozycji wyprostowanej, z lekkim pochyleniem i przesunięciem ramienia w bok. Następnie pod kontrolą USG wprowadza się pomiędzy żebra na plecach wydrążoną igłę, za pomocą której wypompowuje się płyn, przemywa jamę i podaje leki. Następnie pacjentowi zakłada się sterylny bandaż na miejsce wkłucia i wykonuje się prześwietlenie.

Pobrany płyn opłucnowy przesyłany jest do analizy.

Komplikacje

Powikłania nakłucia opłucnej:

• Półomdlały
• Kaszel
• Duszność
• Krwawienie
• Infekcja
• Obrzęk płuc lub nagromadzenie płynu
• Zapaść płuc

Przyczyny przebicia

Nakłucie opłucnej wysięku wykonuje się w celu ustalenia przyczyny gromadzenia się płynu. Wykonuje się go również w celu złagodzenia objawów spowodowanych nagromadzeniem wysięku.

Przygotowanie

Do zabiegu nie ma specjalnego przygotowania. W niektórych przypadkach prześwietlenie klatki piersiowej wykonuje się przed lub po nakłuciu opłucnej. Podczas nakłucia opłucnej można zastosować aparat ultradźwiękowy.

Podczas zabiegu pacjent nie powinien się poruszać, głęboko oddychać i kaszleć, gdyż może to grozić uszkodzeniem płuc.

Procedura

Pacjent proszony jest o siedzenie na łóżku lub krześle z jedną ręką przesuniętą w bok, miejsce wkłucia zostaje zdezynfekowane, a następnie znieczulone miejscowo. Następnie przez tak przygotowane miejsce wprowadza się do jamy opłucnej wydrążoną igłę połączoną gumowym wężem ze strzykawką o dużej objętości. Po wkłuciu igły płyn zostaje wypompowany, który następnie przesyłany jest do analizy do laboratorium.

Przed i po zabiegu wykonuje się zdjęcie RTG klatki piersiowej, a w trakcie zabiegu można wykonać badanie USG.

wyniki

Nieprawidłowe wyniki badań mogą wskazywać na infekcję, niewydolność serca, raka, chorobę nerek lub chorobę wątroby. Jeśli przyczyną zapalenia opłucnej jest infekcja, analizuje się posiew pobranego płynu. Jest to konieczne do określenia obecności mikroorganizmów. Inne przyczyny wykonania nakłucia klatki piersiowej obejmują zapalenie trzustki, zapalenie płuc, krwiak opłucnowy, chorobę tarczycy, zatorowość płucną i reakcje lekowe.

Interpretacja wyników

Ilość białka w próbce płynu opłucnowego pozwala określić, czy zapalenie opłucnej ma charakter przesiękowy (poziom białka poniżej 30 g/l), czy wysiękowy (poziom białka powyżej 30 g/l).

• Krew w próbce płynu wskazuje na raka, uszkodzenie serca lub nietolerancję azbestu
• Nieprawidłowy poziom pH wskazuje na infekcję płuc, reumatyzm, gruźlicę i raka
• Nieprawidłowa liczba białych krwinek wskazuje na gruźlicę lub raka

Od czasu do czasu wykrywa się także nieprawidłowy poziom cholesterolu, trójglicerydów i glukozy.

Nakłucie jamy opłucnej: technika, wskazania, rodzaje

Nakłucie opłucnej jest dość prostą z technicznego punktu widzenia operacją na ścianie klatki piersiowej, która ma zarówno cel diagnostyczny, jak i terapeutyczny. Prostota metody łączy się z dużą zawartością informacji, ale nie wyklucza możliwości powikłań i wymaga starannego przestrzegania wszystkich zasad jej wdrażania.

Nakłucie klatki piersiowej może być wykonane w placówce medycznej lub poza nią w nagłych przypadkach, ale wyłącznie przez wysoko wykwalifikowany personel. W zależności od celu i przyczyny wybiera się poziom manipulacji, a kolejnym obowiązkowym warunkiem jest przestrzeganie algorytmu manipulacji, zasad aseptyki i antyseptyki w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym.

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia opłucnej

Nakłucie jamy opłucnej wykonuje się w dwóch przypadkach: w diagnostyce różnych chorób, którym towarzyszy gromadzenie się nieprawidłowej treści pomiędzy warstwami opłucnej, oraz w celach terapeutycznych, gdy pacjent potrzebuje podać leki bezpośrednio do jamy opłucnej.

Nakłucie diagnostyczne wskazane jest w przypadku:

• Możliwy wysięk lub przesięk pomiędzy warstwami opłucnej;
• Podejrzenie krwiaka, ropne zapalenie warstw opłucnej, chylothorax;
• Pobieranie treści do analizy bakteriologicznej i cytologicznej;
• Podejrzenie wzrostu guza w błonie surowiczej, płucach, tkankach miękkich ściany klatki piersiowej, żebrach - biopsja nakłuciowa.

Nakłucie lecznicze ma cel terapeutyczny, wskazaniami do jego wykonania są:

1. Ekstrakcja zawartości - krwi, powietrza, ropy itp.;
2. Drenaż ropnia płuc zlokalizowanego blisko ściany klatki piersiowej;
3. Podawanie leków przeciwbakteryjnych lub przeciwnowotworowych, płukanie jamy ustnej w przypadku niektórych rodzajów stanów zapalnych.

Jamy opłucnej to zamknięte przestrzenie znajdujące się w klatce piersiowej na zewnątrz płuc. Są ograniczone przez arkusze surowiczej wyściółki - opłucnej, która otacza płuca i pokrywa wewnętrzną powierzchnię ściany klatki piersiowej. Opłucna tworzy zamkniętą przestrzeń zawierającą narządy oddechowe. U zdrowego człowieka jamy opłucnej zawierają niewielką ilość płynu, co zapobiega ocieraniu się warstw opłucnej o siebie, które podczas ruchu płuc łatwo się przesuwają, nie powodując niepokoju u osób zdrowych.

W wielu stanach patologicznych zmienia się skład i ilość zawartości jamy opłucnej i wówczas pojawia się konieczność jej usunięcia lub zbadania. Nagromadzenie nadmiaru płynu surowiczego nazywa się opłucnej, a powstały wysięk nazywa się przesiękiem. Ma skład zbliżony do normalnej zawartości wnęki, ale jego ilość może znacznie przekroczyć normę, osiągając kilka litrów.

Różne urazy, nowotwory, gruźlica mogą powodować krwawienie, gdy krew przedostaje się do jamy opłucnej, co prowadzi do krwiaka. Zjawisko to wymaga również terminowej diagnozy i ewakuacji zawartości.

Otwarte rany klatki piersiowej, pęknięcie dużych pęcherzy rozedmowych stwarzają warunki do przedostania się powietrza do jamy opłucnej - odma opłucnowa. Tak zwany mechanizm zaworowy jego rozwoju jest szczególnie niebezpieczny, gdy podczas wdechu powietrze jest zasysane, a podczas wydechu nie wychodzi na zewnątrz z powodu mechanicznej przeszkody. Z każdym oddechem powietrza jest coraz więcej, a stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Niebezpieczeństwo wzrostu objętości cieczy lub pojawienia się powietrza polega na tym, że płuco zostaje ściśnięte i zapada się, a nie tylko przepływ krwi w krążeniu płucnym, gdzie ciśnienie szybko wzrasta, zostaje gwałtownie zakłócony, ale także praca mięśnia sercowego, dlatego jednymi z głównych powikłań takich schorzeń jest niewydolność oddechowa i serce.

A jeśli wraz ze stopniowym gromadzeniem się przesięku w przewlekłej niewydolności serca zmiany w łożysku naczyniowym i sercu powoli narastają, dając lekarzowi szansę na podjęcie decyzji w sprawie diagnozy i taktyki, to w przypadku odmy zastawkowej patologia postępuje tak szybko, że minimalna czas na podjęcie decyzji, a jedynym sposobem na uratowanie życia ofiary jest nakłucie jamy opłucnej.

Niektóre choroby płuc mogą być również przyczyną nakłucia opłucnej. Na przykład ropień (ograniczone ognisko ropnego zapalenia), zlokalizowany blisko opłucnej i nie przepływający przez oskrzela, można otworzyć i opróżnić poprzez nakłucie.

Ważnym celem nakłucia ściany klatki piersiowej jest pobranie materiału do badań. Stosowanie nawet najnowocześniejszych metod diagnostycznych nie zawsze daje odpowiedź na pytania o istotę patologii i całkowicie niemożliwe jest wyjaśnienie np. rodzaju nowotworu i stopnia jego zróżnicowania bez nakłucia, a następnie biopsji.

Na koniec wykonuje się terapeutyczne nakłucie opłucnej w celu podania leków. Jego zaletą jest to, że leki dostarczane są natychmiast do miejsca zmiany chorobowej, realizując swoje działanie lokalnie, co prowadzi do szybszego efektu i mniejszej liczby działań niepożądanych. W ten sposób można podawać antybiotyki na ropne zapalenie, cytostatyki na nowotwory płuc i samą opłucną.

Nakłucie opłucnej, zlecane jako zabieg diagnostyczny, może jednocześnie stać się zabiegiem terapeutycznym, jeśli w trakcie zabiegu lekarz usunie nieprawidłową zawartość (krew, ropa).

W niektórych przypadkach nakłucie ściany klatki piersiowej może być przeciwwskazane, gdy ryzyko poważnych powikłań po nim lub w jego trakcie jest duże:

• Niestabilny stan pacjenta (ostre niedotlenienie, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, arytmia, ostra niewydolność serca);
• Zaburzenia krwawienia;
• rozedma pęcherzowa;
• Niekontrolowany kaszel;
• Cechy anatomiczne klatki piersiowej;
• Połączenie warstw opłucnej ze sobą z zatarciem jamy opłucnej;
• Ciężka otyłość.

Warto zaznaczyć, że powyższe przeciwwskazania do nakłucia jamy opłucnej można uznać za względne, gdyż w przypadku stanów zagrażających życiu (np. odma zastawkowa) zabieg i tak zostanie wykonany w celu ratowania życia pacjenta.

Technika nakłucia

Ponieważ nakłucie jest inwazyjną metodą leczenia związaną z penetracją do jamy ciała, ogromne znaczenie ma przestrzeganie środków zapobiegających zakażeniom - leczenie miejsca wkłucia, stosowanie sterylnych narzędzi itp.

Personel musi również zachować ostrożność, ponieważ kontakt zakażonej zawartości z oczami lub mikrourazami skóry na rękach może prowadzić do zakażenia chorobami zakaźnymi (zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV i inne). Lekarz i pielęgniarka wykonujący zabieg muszą zastosować na dłonie środki antyseptyczne, a podczas pracy stosować środki ochrony osobistej – rękawiczki, okulary i kombinezon.

Przygotowanie pacjenta do nakłucia ściany klatki piersiowej jest proste, gdyż zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego i nie wiąże się z poważnym urazem chirurgicznym. Jeśli planowane jest nakłucie w placówce medycznej, wykonuje się kontrolne badanie rentgenowskie klatki piersiowej w celu wyjaśnienia charakteru i objętości zawartości jamy opłucnej. USG wykonuje się według wskazań.

Bezpośrednio przed manipulacją należy zmierzyć ciśnienie krwi i tętno pacjenta, ponieważ ich wahania mogą powodować omdlenia lub przełom nadciśnieniowy. W obu przypadkach postępowanie planowe może zostać przełożone. W przypadku niekontrolowanego ciężkiego kaszlu przepisywane są leki przeciwkaszlowe, ponieważ kaszel może zakłócać przejście igły, co prowadzi do poważnych konsekwencji. W przypadku lęku i bólu wskazane są środki uspokajające, uspokajające i przeciwbólowe. Podczas nakłucia pacjent musi być spokojny i nieruchomy.

Wykonanie nakłucia jamy opłucnej może być konieczne w trybie pilnym, poza placówką medyczną, gdy ofiara jest leczona przez lekarza pogotowia ratunkowego. W tym przypadku z oczywistych względów nie przeprowadza się badań instrumentalnych, a diagnozę stawia się wyłącznie na podstawie badania klinicznego, opukiwania (stukania) i osłuchiwania. Najczęściej takie sytuacje mają miejsce w przypadku odmy zastawkowej, gdy opóźnienie może kosztować życie.

Wielu pacjentów, którzy mają zostać poddani nakłuciu klatki piersiowej, odczuwa strach przed interwencją, dlatego niezwykle ważne jest psychologiczne przygotowanie pacjenta i uspokojenie go. W tym celu lekarz wyjaśnia istotę zabiegu, wskazania do niego, określa sposób uśmierzania bólu, a pacjent z kolei wyraża pisemną zgodę na interwencję.

Nakłucie opłucnej można wykonać na sali operacyjnej, zabiegowej, a nawet na oddziale, jeśli pacjent nie może chodzić lub transport jest niepożądany. Pacjent jest przytomny, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej przyjmuje pozycję leżącą lub siedzącą. Podczas wykonywania nakłucia stosuje się narzędzia chirurgiczne:

Podczas ewakuacji wysięku pielęgniarka przygotowuje 2-litrowy pojemnik. Materiał pobrany do analizy bakteriologicznej umieszcza się w sterylnych probówkach, a tkankę do analizy histologicznej umieszcza się w zwykłych niesterylnych fiolkach.

Nakłucie opłucnej wykonuje się w pozycji siedzącej, pochylonej lekko do przodu, opierając się na dłoniach, tak aby zawartość tylnego odcinka przepony przeniosła się do dolnych partii jamy. Nakłucie ściany klatki piersiowej z wysiękiem płynnym przeprowadza się w przestrzeni międzyżebrowej 7-8 wzdłuż tylnej linii pachowej lub szkaplerza. Jeżeli wysięk jest otorbiony, czyli ograniczony przez zrośnięte warstwy opłucnej, miejsce wkłucia określa się na podstawie danych RTG lub USG i ewentualnie za pomocą opukiwania.

Technika nakłucia opłucnej obejmuje kilka etapów:

• Znieczulenie miejscowe.
• Wprowadzanie igły głęboko w tkanki podczas ich infiltracji środkiem znieczulającym.
• Zmiana igły na nakłuwającą, pobranie niewielkiej ilości wysięku do oceny wizualnej.
• Zmiana strzykawki na system jednorazowy i usunięcie płynu.

Nowokainę tradycyjnie stosuje się do znieczulenia miejscowego i lepiej, aby strzykawka, za pomocą której jest podawana, miała małą objętość, ponieważ zwiększenie średnicy tłoka powoduje, że nakłucie jest bardziej bolesne. Takie podejście jest szczególnie istotne w przypadku nakłuwania dzieci.

Miejsce nakłucia traktuje się roztworem antyseptycznym (dwukrotnie jodem, następnie alkoholem etylowym) i suszy sterylną szmatką, następnie lekarz bierze strzykawkę z igłą i rozpoczyna nakłucie. Stopniowo kierując igłę w skórę, włókno i tkankę mięśniową, infiltruje się je roztworem nowokainy i znieczula. Igłę do nakłuwania należy wprowadzić w ściśle wyznaczonym odstępie, wzdłuż górnej krawędzi leżącego poniżej żebra, ponieważ wprowadzenie jej pod dolną część jest obarczone uszkodzeniem nerwu lub tętnicy międzyżebrowej, objawiające się obfitym krwawieniem, które nie zatrzymuje się dobrze.

Kiedy igła porusza się w tkankach miękkich, lekarz odczuwa elastyczność i ich opór, natomiast w momencie penetracji jamy opłucnej poczuje zagłębienie się w pustą przestrzeń. Pojawienie się pęcherzyków powietrza lub zawartości opłucnej jest momentem, w którym należy zaprzestać wkłuwania igły głębiej. Kiedy igła dotrze do wolnej przestrzeni jamy ciała, chirurg odciąga tłok strzykawki w przeciwnym kierunku i pobiera wysięk do oceny wizualnej. Może to być krew, ropa, limfa itp.

Po ustaleniu charakteru zawartości ze strzykawki wyjmuje się cienką igłę, zastępuje ją wielorazową igłą o większej średnicy, do której przymocowany jest elektryczny wężyk ssący, a następnie tą samą drogą wprowadza do jamy opłucnej nową igłę przez już znieczuloną tkankę. Za pomocą ssania elektrycznego pobierana jest cała objętość zawartości jamy opłucnej. Możliwe jest również inne podejście, gdy lekarz natychmiast nakłuwa grubą igłą, a jedynie zastępuje strzykawkę specjalnym systemem drenażowym.

Po osiągnięciu celu nakłucia lekarz szybko usuwa igłę ręką, a następnie leczy miejsce nakłucia środkiem antyseptycznym i przykrywa jałową serwetką lub bandażem.

Jeżeli w jamie opłucnej znajduje się krew, należy ją całkowicie usunąć, inny płyn pobiera się w objętości do 1 litra, w przeciwnym razie możliwe jest przemieszczenie narządów śródpiersia i poważne zaburzenia hemodynamiczne aż do zapaści.

Po wykonaniu nakłucia opłucnej pacjent zostaje przewieziony na oddział, gdzie przez kolejną dobę musi pozostać pod opieką specjalisty, a po 2-3 godzinach będzie mógł wstać. Objawy takie jak tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, duszność, utrata przytomności, krwawienie mogą wskazywać na naruszenie techniki manipulacji i rozwój powikłań.

Wideo: technika nakłucia opłucnej

Wideo: wykonanie nakłucia opłucnej z powodu chłoniaka

Cechy nakłucia dla różnych rodzajów wysięku

krew w jamie opłucnej z krwiakiem opłucnowym

Nakłucie jamy opłucnej w przypadku krwiaka, czyli nagromadzenia krwi, ma pewne cechy, chociaż przeprowadza się je zgodnie z algorytmem opisanym powyżej. Aby więc ustalić, czy krwawienie ustało, czy nie, wskazany jest test Revilois-Gregoire'a: tworzenie się skrzepów w powstałym krwawym płynie wskazuje na ciągłe krwawienie. Jest to ważne dla ustalenia dalszej taktyki leczenia.

Krew płynna bez skrzepów charakteryzuje się krwawieniem, które ustało lub krwotokiem, który wystąpił dawno temu. W jamie opłucnej krew szybko traci białko fibrynę, które jest potrzebne do powstania skrzepliny, co wyjaśnia to zjawisko.

Nakłucie w celu odmy opłucnowej wykonuje się w pozycji leżącej, po zdrowej stronie ciała, z podniesioną ręką i za głową, ale można go także usiąść. Miejsce nakłucia wybiera się w górnej części klatki piersiowej - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowo-obojczykowej w pozycji siedzącej oraz w przestrzeni międzyżebrowej 5-6 wzdłuż pachowej środkowej w pozycji leżącej. Nakłucie opłucnej w celu pobrania powietrza nie wymaga znieczulenia.

W przypadku opłucnej nakłucie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku każdego innego płynu, jednak powolne gromadzenie się stosunkowo niewielkiej ilości wysięku nie jest powodem do zabiegu. Na przykład pacjenci z zastoinową niewydolnością serca, u których z czasem zwiększa się ilość wysięku opłucnowego, mogą obejść się bez nakłucia ściany klatki piersiowej. Ten typ opłucnej nie stwarza bezpośredniego zagrożenia życia.

Drenaż jamy opłucnej według Bulaua

Drenaż jamy opłucnej według Bulaua jest metodą oczyszczenia jej z treści patologicznych poprzez wytworzenie stałego odpływu opartego na zasadzie naczyń połączonych. Wskazaniami do założenia drenażu są odma opłucnowa, gdy inne metody nie przyniosły pozytywnego efektu, odma prężna, ropne zapalenie opłucnej po urazie.

Miejsce wprowadzenia drenażu smaruje się jodem, w przypadku gromadzenia się gazu nakłucie odbywa się w przestrzeni międzyżebrowej 2-3, wzdłuż linii środkowo-obojczykowej, a w przypadku obecności cieczy, wykonuje się je wzdłuż linii pachowej tylnej w odcinku 5- 6 przestrzeń międzyżebrowa. Aby uzyskać nacięcie o długości do półtora centymetra, skórę nacina się skalpelem, a przez powstały otwór wprowadza trokar. Po usunięciu wewnętrznej części trokara lekarz umieszcza w wydrążonej części zewnętrznej rurkę drenażową z otworami na końcu, przez którą zostanie usunięta patologiczna zawartość.

W przypadkach, gdy nie ma możliwości zastosowania trokara, zamiast tego zakłada się zacisk, za pomocą którego rozsuwa się mięśnie międzyżebrowe i do otworu wprowadza się gumową rurkę drenażową. Aby zapobiec przemieszczaniu się i zsuwaniu się drenażu, mocuje się go do skóry jedwabnymi nićmi. Obwodową część drenażu opuszcza się do pojemnika z furatsiliną.

Aby zapewnić odpływ płynu i jednocześnie zapobiec przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej, na dystalnym końcu rurki umieszcza się gumową zastawkę, którą można wykonać z fragmentu rękawicy chirurgicznej. Działając na zasadzie naczyń połączonych, system drenażowy pomaga usunąć krew, ropę i inne wysięki.

Po zakończeniu drenażu na ranę nakładany jest sterylny plaster przylepny i pacjent kierowany jest na oddział na obserwację. Opisaną technikę drenażu nazwano aspiracją pasywną według Bulaua, który swego czasu zaproponował zastosowanie trokara w celu wprowadzenia rurki do jamy klatki piersiowej.

Po ewakuacji płynnego wysięku z jamy opłucnej lekarz mierzy jego objętość i przed zabiegiem koreluje z danymi RTG lub USG. Ponieważ nakłucie może być powikłane przedostaniem się powietrza do jamy opłucnej w przypadku naruszenia techniki zabiegu, po nim wykonuje się kontrolne badanie RTG, aby wyeliminować niekorzystne skutki. Wystąpienie kaszlu po nakłuciu nie zawsze jest oznaką odmy opłucnowej, ale może wskazywać na rozszerzenie płuc, które nie jest już przez nic uciskane.

Podczas nakłuwania ściany klatki piersiowej ważne jest przestrzeganie precyzyjnego algorytmu działań, ponieważ pozornie prosta operacja, jeśli zostanie naruszona technika, może spowodować poważne komplikacje. Najniebezpieczniejsze z nich to krwawienia i urazy płuc, które mogą prowadzić do odmy prężnej, wymagającej natychmiastowej eliminacji ze względu na zagrożenie życia.

Wideo: drenaż jamy opłucnej według Bulau

Możliwe komplikacje

Powikłania po nakłuciu opłucnej są rzadkie. Najbardziej prawdopodobne spośród nich to:

1. Odma opłucnowa spowodowana przedostaniem się powietrza przez igłę lub uszkodzeniem płuc;
2. Krwotok do jamy opłucnej lub ściany klatki piersiowej (najczęściej, gdy igła przechodzi przez tętnicę międzyżebrową);
3. zator powietrzny;
4. Niedociśnienie i omdlenia podczas podawania środków znieczulających lub jako reakcja na sam zabieg u osób wrażliwych;
5. Zakażenie spowodowane nieprzestrzeganiem odpowiednich środków zapobiegawczych;
6. Uszkodzenie narządów wewnętrznych (śledziony, wątroby, przepony, serca) igłą do nakłuwania.

W przypadku nieostrożnych działań specjalisty może dojść do uszkodzenia nie tylko tętnic międzyżebrowych, ale także dużych naczyń śródpiersia, a nawet serca, które jest obarczone krwiakiem opłucnej i osierdziem. Otwarcie światła pęcherza rozedmowego lub umożliwienie przedostania się powietrza po wkłuciu igły prowadzi do rozedmy podskórnej. Aby zapobiec powikłaniom, w tym także tym, które może wywołać ręka lekarza, opracowano algorytm działania, którego powinien bezwzględnie przestrzegać każdy lekarz podejmujący się nakłucia.

Rokowanie w przypadku zapalenia opłucnej zależy od przyczyny tej choroby, a także od stadium choroby ( w momencie diagnozy i rozpoczęcia postępowania terapeutycznego). Obecność odczynu zapalnego w jamie opłucnej towarzyszącego procesom patologicznym w płucach jest niekorzystnym sygnałem i wskazuje na konieczność intensywnego leczenia.

Ponieważ zapalenie opłucnej jest chorobą, która może być spowodowana dość dużą liczbą czynników chorobotwórczych, nie ma jednego schematu leczenia wskazanego we wszystkich przypadkach. W zdecydowanej większości przypadków celem terapii jest wyjściowa dolegliwość, po której następuje eliminacja stanu zapalnego opłucnej. Jednak w celu ustabilizowania pacjenta i poprawy jego stanu często uciekają się do stosowania leków przeciwzapalnych, a także leczenia chirurgicznego ( nakłucie i ekstrakcja nadmiaru płynu).

Interesujące fakty

• zapalenie opłucnej jest jedną z najczęstszych patologii w terapii i występuje u prawie co dziesiątego pacjenta;
• uważa się, że przyczyną śmierci francuskiej królowej Katarzyny Medycejskiej żyjącej w XIV wieku było zapalenie opłucnej;
• perkusista Beatlesów ( Beatlesi) Ringo Starr w wieku 13 lat cierpiał na przewlekłe zapalenie opłucnej, co spowodowało, że opuścił dwie klasy szkoły i nigdy jej nie ukończył;
• pierwszy opis ropniaka opłucnej ( nagromadzenie ropy w jamie opłucnej) została podana przez starożytnego egipskiego lekarza i sięga trzeciego tysiąclecia p.n.e.

Opłucna i jej uszkodzenia

Opłucna jest surowiczą błoną pokrywającą płuca i składa się z dwóch warstw - ciemieniowej lub ciemieniowej, pokrywającej wewnętrzną powierzchnię jamy klatki piersiowej i trzewnej, bezpośrednio otaczającej każde płuco. Arkusze te są ciągłe i łączą się ze sobą na poziomie wnęki płuc. Opłucna składa się ze specjalnych komórek mezotelialnych ( płaskie komórki nabłonkowe), umiejscowione na fibroelastycznej ramie, w której przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne oraz zakończenia nerwowe. Pomiędzy warstwami opłucnej znajduje się wąska przestrzeń wypełniona niewielką ilością płynu, która służy ułatwieniu przesuwania się warstw opłucnej podczas ruchów oddechowych. Ciecz ta powstaje w wyniku przesiąkania ( filtracja) osocze przez naczynia włosowate w okolicy wierzchołka płuc, a następnie wchłaniane przez naczynia krwionośne i limfatyczne opłucnej ściennej. W stanach patologicznych może dojść do nadmiernego gromadzenia się płynu opłucnowego, co może wynikać z niedostatecznego wchłaniania lub nadmiernej produkcji.

Pod wpływem infekcji może wystąpić uszkodzenie opłucnej z powstawaniem procesu zapalnego i tworzeniem się nadmiernej ilości płynu opłucnowego ( bezpośrednio wpływające na opłucną lub obejmujące pobliską tkankę płuc), urazy, patologie śródpiersia ( jama zlokalizowana pomiędzy płucami, zawierająca serce i ważne naczynia, tchawicę i oskrzela główne, przełyk i inne struktury anatomiczne), na tle chorób ogólnoustrojowych, a także z powodu zaburzeń metabolicznych wielu substancji. W rozwoju zapalenia opłucnej i innych chorób płuc ważne jest miejsce zamieszkania i rodzaj aktywności danej osoby, ponieważ czynniki te determinują niektóre aspekty negatywnego wpływu wielu toksycznych i szkodliwych substancji na układ oddechowy.

Należy zauważyć, że jednym z głównych objawów zapalenia opłucnej jest wysięk opłucnowy - nadmierne gromadzenie się płynu w jamie opłucnej. Stan ten nie jest konieczny w przypadku zapalenia warstw opłucnej, ale występuje w większości przypadków. W niektórych sytuacjach wysięk opłucnowy występuje bez obecności procesu zapalnego w jamie opłucnej. Z reguły taką chorobę uważa się właśnie za wysięk opłucnowy, ale w niektórych przypadkach można ją sklasyfikować jako zapalenie opłucnej.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej jest chorobą, która w zdecydowanej większości przypadków rozwija się na podstawie istniejącej patologii. Najczęstszą przyczyną rozwoju reakcji zapalnej w jamie opłucnej są różne infekcje. Zapalenie opłucnej często występuje na tle chorób ogólnoustrojowych, nowotworów i urazów.

Niektórzy autorzy klasyfikują również przypadki wysięku opłucnowego bez oczywistej reakcji zapalnej jako zapalenie opłucnej. Ta sytuacja nie jest do końca poprawna, ponieważ zapalenie opłucnej jest chorobą, która obejmuje obowiązkowy składnik zapalny.

Wyróżnia się następujące przyczyny zapalenia opłucnej:

• zakaźne uszkodzenie opłucnej;
• alergiczna reakcja zapalna;
• choroby autoimmunologiczne i układowe;
• narażenie na chemikalia;
• uraz klatki piersiowej;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• ekspozycja na enzymy trzustkowe;
• pierwotne i przerzutowe nowotwory opłucnej.

Zakaźne uszkodzenie opłucnej

Zakaźne zmiany opłucnej są jedną z najczęstszych przyczyn powstawania ogniska zapalnego w jamie opłucnej wraz z rozwojem ropnego lub innego patologicznego wysięku ( wypisać).

Zakażenie opłucnej jest poważną chorobą, która w wielu przypadkach może zagrażać życiu. Właściwa diagnostyka i leczenie tej choroby wymaga skoordynowanych działań pulmonologów, terapeutów, radiologów, mikrobiologów, a często także torakochirurgów. Podejście terapeutyczne zależy od charakteru patogenu, jego agresywności i wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe, a także od stadium choroby i rodzaju ogniska infekcyjno-zapalnego.

Zapalenie opłucnej o charakterze zakaźnym dotyka pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej występują u osób starszych i dzieci. Mężczyźni chorują prawie dwukrotnie częściej niż kobiety.

Następujące współistniejące patologie są czynnikami ryzyka rozwoju zakaźnych zmian opłucnej:

• Cukrzyca. Cukrzyca rozwija się w wyniku naruszenia funkcji endokrynnej trzustki, która wytwarza niewystarczającą ilość insuliny. Insulina jest hormonem niezbędnym do prawidłowego metabolizmu glukozy i innych cukrów. W cukrzycy wpływa wiele narządów wewnętrznych i następuje niewielki spadek odporności. Ponadto nadmierne stężenie glukozy we krwi stwarza sprzyjające warunki do rozwoju wielu czynników bakteryjnych.
• Alkoholizm . W przypadku przewlekłego alkoholizmu cierpi wiele narządów wewnętrznych, w tym wątroba, która jest odpowiedzialna za wytwarzanie składników białkowych przeciwciał, których brak prowadzi do zmniejszenia potencjału ochronnego organizmu. Przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzi do zakłócenia metabolizmu wielu składników odżywczych, a także zmniejszenia liczby i jakości komórek odpornościowych. Ponadto osoby uzależnione od alkoholu są bardziej podatne na urazy klatki piersiowej i infekcje dróg oddechowych. Dzieje się tak na skutek hipotermii połączonej z obniżoną wrażliwością i zaburzeniami zachowania, a także tłumieniem odruchów obronnych, co zwiększa ryzyko wdychania zakażonego materiału lub własnych wymiocin.
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która może niezależnie powodować uszkodzenie opłucnej. Jednak choroba ta jest również poważnym czynnikiem ryzyka rozwoju zakaźnych zmian opłucnej. Wynika to z faktu, że w leczeniu tej choroby często stosuje się leki obniżające odporność.
• Przewlekłe choroby płuc. Wiele przewlekłych chorób płuc, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozedma płuc, astma i niektóre inne patologie, stwarza warunki do zakaźnego uszkodzenia opłucnej. Dzieje się tak z dwóch powodów. Po pierwsze, wiele przewlekłych chorób płuc charakteryzuje się powolnym procesem zakaźnym i zapalnym, który z czasem może postępować i obejmować nowe tkanki i obszary płuc. Po drugie, w przypadku tych patologii normalne funkcjonowanie aparatu oddechowego zostaje zakłócone, co nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia jego potencjału ochronnego.
• Patologie przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroby aparatu dentystycznego mogą powodować gromadzenie się czynników zakaźnych w jamie ustnej, które po głębokim oddechu ( na przykład podczas snu) może przedostać się do płuc i spowodować zapalenie płuc z późniejszym uszkodzeniem opłucnej. Refluks żołądkowo-przełykowy ( cofanie się treści pokarmowej z żołądka do przełyku) sprzyja infekcjom dróg oddechowych, zwiększając ryzyko wdychania treści żołądkowej, która może ulec zakażeniu i co zmniejsza miejscową odporność ( ze względu na drażniące działanie kwasu solnego).

Zakaźne zmiany opłucnej powstają w wyniku przenikania czynników chorobotwórczych do jamy opłucnej z rozwojem późniejszej reakcji zapalnej. W praktyce klinicznej zwyczajowo wyróżnia się 4 główne metody penetracji patogenów.

Czynniki zakaźne mogą przedostać się do jamy opłucnej w następujący sposób:

• Kontakt z zakaźnym ogniskiem w płucach. Gdy ognisko zakaźno-zapalne znajduje się w pobliżu opłucnej, możliwe jest bezpośrednie przeniesienie patogenów wraz z rozwojem zapalenia opłucnej.
• Z przepływem limfy. Wnikanie drobnoustrojów wraz z przepływem limfy wynika z faktu, że naczynia limfatyczne z obwodowych obszarów płuc spływają do jamy opłucnej. Stwarza to warunki wstępne do przenikania czynników zakaźnych z obszarów, które nie mają bezpośredniego kontaktu z błoną surowiczą.
• Z przepływem krwi. Niektóre bakterie i wirusy na pewnym etapie rozwoju mają zdolność przedostawania się do krwioobiegu, a jednocześnie do różnych narządów i tkanek.
• Bezpośredni kontakt ze środowiskiem zewnętrznym ( urazy). Każdy penetrujący uraz jamy klatki piersiowej jest uważany za potencjalnie zakażony, a zatem za możliwe źródło infekcji opłucnej. Otwory i nacięcia w ścianie klatki piersiowej wykonane w celach terapeutycznych, ale w nieodpowiednich warunkach lub przy braku odpowiedniej pielęgnacji, również mogą być źródłem drobnoustrojów chorobotwórczych.

Należy zaznaczyć, że w wielu przypadkach zapalenie płuc ( zapalenie płuc) towarzyszy pojawienie się wysięku opłucnowego bez bezpośredniego zakażenia opłucnej. Wynika to z rozwoju reaktywnego procesu zapalnego, który podrażnia opłucną, a także niewielkiego wzrostu ciśnienia płynu i przepuszczalności naczyń krwionośnych w obszarze ogniska zakaźnego.

Pod wpływem tych mikroorganizmów rozwija się proces zapalny, będący specjalną reakcją ochronną, mającą na celu wyeliminowanie czynników zakaźnych i ograniczenie ich rozprzestrzeniania się. Zapalenie opiera się na złożonym łańcuchu interakcji pomiędzy mikroorganizmami, komórkami odpornościowymi, substancjami biologicznie czynnymi, naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi oraz tkankami opłucnej i płuc.

W rozwoju zapalenia opłucnej wyróżnia się następujące kolejne etapy:

• Faza wysięku. Pod wpływem substancji biologicznie czynnych, wydzielanych przez komórki odpornościowe aktywowane w wyniku kontaktu z czynnikami zakaźnymi, naczynia krwionośne rozszerzają się i zwiększa się ich przepuszczalność. Prowadzi to do zwiększonej produkcji płynu opłucnowego. Na tym etapie naczynia limfatyczne radzą sobie ze swoją funkcją i odpowiednio drenują jamę opłucnową – nie dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu.
• Faza powstawania ropnego wysięku. W miarę postępu reakcji zapalnej na opłucnej zaczynają tworzyć się złogi fibryny, „lepkiego” białka osocza. Dzieje się to pod wpływem szeregu substancji biologicznie czynnych, które zmniejszają aktywność fibrynolityczną komórek opłucnej ( ich zdolność do niszczenia nici fibrynowych). Prowadzi to do znacznie zwiększonego tarcia pomiędzy warstwami opłucnej, a w niektórych przypadkach dochodzi do zrostów ( obszary „sklejenia” błon surowiczych). Ten przebieg choroby przyczynia się do powstawania oddzielnych obszarów w jamie opłucnej ( tzw. „kieszenie” lub „torby”), co znacznie komplikuje odpływ treści patologicznych. Po pewnym czasie w jamie opłucnej zaczyna tworzyć się ropa - mieszanina martwych bakterii, wchłoniętych komórek odpornościowych, osocza i szeregu białek. Gromadzeniu się ropy sprzyja postępujący obrzęk komórek i tkanek międzybłonka zlokalizowanych w pobliżu ogniska zapalnego. Prowadzi to do tego, że zmniejsza się odpływ przez naczynia limfatyczne i w jamie opłucnej zaczyna gromadzić się nadmiar płynu patologicznego.
• Etap odzyskiwania. Na etapie regeneracji następuje resorpcja ( resorpcja) ogniska patologiczne lub, jeśli niemożliwe jest samodzielne wyeliminowanie czynnika chorobotwórczego, tkanka łączna ( włóknisty) formacje, które ograniczają proces zakaźno-zapalny wraz z dalszym przejściem choroby w postać przewlekłą. Ogniska zwłóknienia niekorzystnie wpływają na czynność płuc, ponieważ znacznie zmniejszają ich ruchliwość, a ponadto zwiększają grubość opłucnej i zmniejszają jej zdolność do ponownego wchłaniania płynu. W niektórych przypadkach tworzą się oddzielne zrosty pomiędzy warstwą ciemieniową i trzewną opłucnej ( miejsca do cumowania) lub całkowity przerost włókien włóknistych ( włókniak).

Gruźlica

Pomimo faktu, że gruźlica jest infekcją bakteryjną, patologię tę często rozważa się oddzielnie od innych form mikrobiologicznego uszkodzenia układu oddechowego. Wynika to po pierwsze z dużej zaraźliwości i częstości występowania tej choroby, a po drugie ze specyfiki jej rozwoju.

Gruźlicze zapalenie opłucnej powstaje w wyniku przedostania się do jamy opłucnej prątka Mycobacterium tuberculosis, znanego również jako prątek Kocha. Choroba ta jest uważana za najczęstszą postać infekcji pozapłucnej, która może wystąpić, gdy pierwotne ogniska znajdują się zarówno w płucach, jak i innych narządach wewnętrznych. Może rozwijać się na tle pierwotnej gruźlicy, która pojawia się przy pierwszym kontakcie z patogenem ( typowe dla dzieci i młodzieży) lub wtórny, który rozwija się w wyniku powtarzającego się kontaktu z czynnikiem chorobotwórczym.

Penetracja prątków do opłucnej jest możliwa na trzy sposoby – limfogenny i kontaktowy, gdy ognisko pierwotne zlokalizowane jest w płucach lub kręgosłupie ( rzadko) i krwiopochodny, jeśli pierwotne ognisko zakaźne zlokalizowane jest w innych narządach ( przewód pokarmowy, węzły chłonne, kości, narządy płciowe itp.).

Rozwój gruźliczego zapalenia opłucnej opiera się na reakcji zapalnej wspomaganej interakcją pomiędzy komórkami odpornościowymi ( neutrofile w ciągu pierwszych kilku dni, a następnie limfocyty) i prątki. Podczas tej reakcji uwalniają się substancje biologicznie czynne, które oddziałują na tkanki płuc i błony surowicze i podtrzymują intensywność stanu zapalnego. Na tle rozszerzonych naczyń krwionośnych w obrębie ogniska zakaźnego i zmniejszonego odpływu limfy z jamy opłucnej powstaje wysięk opłucnowy, który w odróżnieniu od infekcji innego rodzaju charakteryzuje się zwiększoną zawartością limfocytów ( ponad 85%).

Należy zauważyć, że do rozwoju zakażenia gruźlicą konieczna jest pewna niekorzystna kombinacja okoliczności. Większość ludzi nie zostaje zarażona przez zwykły kontakt z Bacillus Kocha. Ponadto uważa się, że u wielu osób Mycobacterium tuberculosis może żyć w tkankach płuc, nie powodując choroby ani żadnych objawów.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju gruźlicy:

• Wysoka gęstość czynników zakaźnych. Prawdopodobieństwo rozwoju infekcji wzrasta wraz ze wzrostem liczby wdychanych prątków. Oznacza to, że im wyższe stężenie prątków w środowisku, tym większe ryzyko infekcji. Rozwój wydarzeń ułatwia przebywanie w tym samym pomieszczeniu z chorymi na gruźlicę ( na etapie uwalniania czynników chorobotwórczych), a także brak odpowiedniej wentylacji i mała kubatura pomieszczenia.
• Długi czas kontaktu. Długotrwały kontakt z zakażonymi osobami lub długotrwałe przebywanie w pomieszczeniu, w którym w powietrzu znajdują się prątki, jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do rozwoju infekcji.
• Niska odporność. W normalnych warunkach, przy okresowych szczepieniach, układ odpornościowy człowieka radzi sobie z patogenami gruźlicy i zapobiega rozwojowi choroby. Jednak w obecności jakiegokolwiek stanu patologicznego, w którym następuje zmniejszenie odporności miejscowej lub ogólnej, przenikanie nawet małej dawki zakaźnej może spowodować infekcję.
• Wysoka agresywność infekcji. Niektóre prątki mają większą zjadliwość, to znaczy zwiększoną zdolność do zakażania ludzi. Wnikanie takich szczepów do organizmu człowieka może spowodować infekcję nawet przy niewielkiej liczbie prątków.

Obniżona odporność to stan, który może rozwinąć się na tle wielu stanów patologicznych, a także podczas stosowania niektórych leków.

Na obniżoną odporność wpływają następujące czynniki:

• przewlekłe choroby układu oddechowego ( charakter zakaźny i niezakaźny);
• cukrzyca;
• przewlekły alkoholizm;
• leczenie lekami osłabiającymi układ odpornościowy (np. glikokortykosteroidy, cytostatyki);
• Zakażenie wirusem HIV ( szczególnie na etapie AIDS).

Alergiczna reakcja zapalna

Reakcja alergiczna to patologiczna nadmierna reakcja układu odpornościowego, która rozwija się podczas interakcji z obcymi cząsteczkami. Ponieważ tkanka opłucnej jest bogata w komórki odpornościowe, naczynia krwionośne i limfatyczne, a także jest wrażliwa na działanie uwalnianych substancji biologicznie czynnych, które wspomagają reakcję zapalną w alergii, po kontakcie z alergenem często dochodzi do rozwoju zapalenia opłucnej i wysięku opłucnowego. zauważony.

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się z następującymi rodzajami reakcji alergicznych:

• Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest patologiczną reakcją zapalną, która rozwija się pod wpływem zewnętrznych cząstek obcych - alergenów. W takim przypadku często dochodzi do uszkodzenia tkanki płucnej bezpośrednio przylegającej do opłucnej. Najczęstszymi alergenami są zarodniki grzybów, pyłki roślin, kurz domowy i niektóre leki.
• Alergia na leki. Alergie na leki są powszechne we współczesnym świecie. Dość duża liczba osób jest uczulona na niektóre antybiotyki, środki miejscowo znieczulające i inne leki farmakologiczne. Odpowiedź patologiczna rozwija się w ciągu kilku minut lub godzin po podaniu leku ( w zależności od rodzaju reakcji alergicznej).
• Inne rodzaje alergii . Niektóre inne rodzaje alergii, które nie wpływają bezpośrednio na tkankę płuc, mogą powodować aktywację komórek odpornościowych opłucnej z uwolnieniem substancji biologicznie czynnych i rozwojem obrzęku i wysięku. Po wyeliminowaniu działania alergenu zmniejsza się skala stanu zapalnego i rozpoczyna się ponowne wchłanianie nadmiaru płynu z jamy opłucnej.

Należy zauważyć, że prawdziwa reakcja alergiczna nie rozwija się przy pierwszym kontakcie z obcą substancją, ponieważ komórki odpornościowe organizmu nie są z nią „zaznajomione” i nie mogą szybko zareagować na jej przybycie. Podczas pierwszego kontaktu alergen jest przetwarzany i prezentowany układowi odpornościowemu, który tworzy specjalne mechanizmy umożliwiające szybką aktywację przy wielokrotnym kontakcie. Proces ten trwa kilka dni, po czym kontakt z alergenem nieuchronnie powoduje reakcję alergiczną.

Należy zrozumieć, że reakcja zapalna leżąca u podstaw alergii różni się nieznacznie od reakcji zapalnej, która rozwija się podczas procesu zakaźnego. Ponadto w większości przypadków mikroorganizmy wywołują reakcję alergiczną w opłucnej, co przyczynia się do rozwoju zapalenia opłucnej i powstawania wysięku.

Choroby autoimmunologiczne i układowe

Zapalenie opłucnej jest jedną z najczęstszych postaci uszkodzenia płuc w chorobach autoimmunologicznych i układowych. Patologia ta występuje u prawie połowy pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem rumieniowatym układowym, zapaleniem skórno-mięśniowym i innymi chorobami tkanki łącznej.

Choroby autoimmunologiczne to patologie, w których układ odpornościowy zaczyna atakować własne tkanki ( zwykle włókna tkanki łącznej). W rezultacie rozwija się przewlekła reakcja zapalna, która wpływa na wiele narządów i tkanek ( głównie – stawy, skóra, płuca).

Zapalenie opłucnej może rozwijać się z następującymi patologiami ogólnoustrojowymi:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• ziarniniakowatość Wegenera;
• zespół Churga-Straussa;
• sarkoidoza

Należy zrozumieć, że podstawą reakcji autoimmunologicznej jest proces zapalny, który może bezpośrednio wpływać na tkankę opłucnej, co prowadzi do rozwoju klasycznego zapalenia opłucnej, lub pośrednio, gdy upośledzona jest funkcja innych narządów ( serce, nerki), co prowadzi do powstania wysięku opłucnowego. Należy zauważyć, że klinicznie wyraźne zapalenie opłucnej występuje dość rzadko, jednak szczegółowe badanie takich pacjentów sugeruje dość szerokie rozpowszechnienie tego zjawiska.

Narażenie na chemikalia

Bezpośrednie narażenie warstw opłucnej na działanie niektórych substancji chemicznych może powodować stan zapalny, a co za tym idzie, rozwój suchego lub wysiękowego zapalenia opłucnej. Ponadto chemiczne uszkodzenie obwodowych tkanek płucnych również przyczynia się do powstania procesu zapalnego, który może również wpływać na błonę surowiczą.

Substancje chemiczne mogą przedostać się do jamy opłucnej w następujący sposób:

• Z otwartą traumą. W przypadku otwartego urazu klatki piersiowej różne substancje chemicznie czynne - kwasy, zasady itp. - mogą przedostać się do jamy opłucnej.
• W przypadku zamkniętych obrażeń klatki piersiowej. Zamknięte urazy klatki piersiowej mogą spowodować pęknięcie przełyku, a następnie przedostanie się pokarmu lub treści żołądkowej do śródpiersia i na warstwy ciemieniowe opłucnej.
• Wdychanie substancji chemicznych. Wdychanie niektórych niebezpiecznych substancji chemicznych może powodować oparzenia górnych i dolnych dróg oddechowych, a także proces zapalny w tkankach płuc.
• Zastrzyki środków chemicznych. W przypadku podania dożylnego substancji nieprzeznaczonych do tego celu, mogą one przedostać się do tkanek płuc i opłucnej i spowodować poważne upośledzenie ich funkcji.

Substancje chemiczne wywołują rozwój procesu zapalnego, zakłócają strukturalną i funkcjonalną integralność tkanek, a także znacznie zmniejszają lokalną odporność, co przyczynia się do rozwoju procesu zakaźnego.

Uraz klatki piersiowej

Uraz klatki piersiowej jest czynnikiem, który w niektórych przypadkach powoduje rozwój reakcji zapalnej i powstawanie wysięku opłucnowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem zarówno samej opłucnej, jak i pobliskich narządów ( przełyk).

Jeżeli warstwy opłucnej ulegają uszkodzeniu w wyniku narażenia na czynnik mechaniczny ( do urazów zamkniętych i otwartych) następuje reakcja zapalna, która, jak opisano powyżej, prowadzi do zwiększonej produkcji płynu opłucnowego. Ponadto traumatyczne narażenie zakłóca krążenie limfy w uszkodzonym obszarze, co znacznie zmniejsza wypływ patologicznego płynu i przyczynia się do rozwoju wysięku opłucnowego. Kolejnym dodatkowym czynnikiem zwiększającym ryzyko rozwoju pourazowego zapalenia opłucnej jest przenikanie patogennych czynników zakaźnych.

Uszkodzeniu przełyku, które może wystąpić przy silnym uderzeniu w klatkę piersiową, towarzyszy uwolnienie pokarmu i treści żołądkowej do jamy śródpiersia. Ze względu na częste połączenie pęknięcia przełyku z naruszeniem integralności warstw opłucnej, substancje te mogą przedostać się do jamy opłucnej i wywołać reakcję zapalną.

Narażenie na promieniowanie jonizujące

Pod wpływem promieniowania jonizującego funkcja komórek międzybłonka opłucnej zostaje zakłócona, rozwija się lokalna reakcja zapalna, co w połączeniu prowadzi do powstania znacznego wysięku opłucnowego. Proces zapalny rozwija się, ponieważ pod wpływem promieniowania jonizującego niektóre cząsteczki zmieniają swoją funkcję i strukturę oraz powodują miejscowe uszkodzenie tkanek, co prowadzi do uwolnienia substancji biologicznych o działaniu prozapalnym.

Działanie enzymów trzustkowych

Zapalenie opłucnej i wysięk opłucnowy rozwijają się u około 10% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki ( zapalenie trzustki) w ciągu 2–3 dni od wystąpienia choroby. W większości przypadków w jamie opłucnej gromadzi się niewielka ilość patologicznego płynu, który ustępuje samoistnie po normalizacji funkcji trzustki.

Zapalenie opłucnej rozwija się w wyniku niszczącego działania enzymów trzustkowych na błony surowicze, które w stanie zapalnym dostają się do krwi ( zwykle są transportowane bezpośrednio do dwunastnicy). Enzymy te częściowo niszczą naczynia krwionośne, podstawę tkanki łącznej opłucnej i aktywują komórki odpornościowe. W rezultacie w jamie opłucnej gromadzi się wysięk, który składa się z leukocytów, osocza krwi i zniszczonych czerwonych krwinek. Stężenie amylazy ( enzym trzustkowy) w wysięku opłucnowym może być kilkukrotnie wyższe niż stężenie we krwi.

Wysięk opłucnowy w zapaleniu trzustki jest oznaką ciężkiego uszkodzenia trzustki i według szeregu badań częściej występuje w przypadku martwicy trzustki ( śmierć znacznej części komórek narządów).

Pierwotne i przerzutowe nowotwory opłucnej

Zapalenie opłucnej, które występuje na tle złośliwych nowotworów opłucnej, jest dość powszechną patologią, z którą muszą sobie radzić lekarze.

Zapalenie opłucnej może rozwijać się z następującymi typami nowotworów:

• Pierwotne nowotwory opłucnej . Pierwotny guz opłucnej to nowotwór, który rozwinął się z komórek i tkanek tworzących prawidłową strukturę tego narządu. W większości przypadków takie nowotwory powstają w komórkach międzybłonka i nazywane są międzybłoniakami. Występują jedynie w 5–10% przypadków guzów opłucnej.
• Ogniska przerzutowe w opłucnej. Przerzuty do opłucnej to fragmenty nowotworu, które oddzieliły się od ogniska pierwotnego zlokalizowanego w dowolnym narządzie i migrowały do ​​opłucnej, gdzie nadal się rozwijały. W większości przypadków proces nowotworowy w opłucnej ma charakter przerzutowy.

Reakcja zapalna podczas procesu nowotworowego rozwija się pod wpływem patologicznych produktów przemiany materii wytwarzanych przez tkanki nowotworowe ( ponieważ funkcja tkanki nowotworowej różni się od normy).

Wysięk opłucnowy, będący najczęstszą manifestacją nowotworowego zapalenia opłucnej, rozwija się w wyniku współdziałania kilku mechanizmów patologicznych działających na opłucną. Po pierwsze, ognisko nowotworowe zajmujące określoną objętość w jamie opłucnej zmniejsza obszar efektywnie funkcjonującej opłucnej i zmniejsza jej zdolność do ponownego wchłaniania płynu. Po drugie, pod wpływem produktów wytwarzanych w tkankach nowotworowych wzrasta stężenie białek w jamie opłucnej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia onkotycznego ( białka mają zdolność „przyciągania” wody – jest to zjawisko zwane ciśnieniem onkotycznym). Po trzecie, reakcja zapalna rozwijająca się na tle nowotworów pierwotnych lub przerzutowych zwiększa wydzielanie płynu opłucnowego.

Rodzaje zapalenia opłucnej

W praktyce klinicznej zwyczajowo wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia opłucnej, które różnią się charakterem wysięku powstającego w jamie opłucnej i odpowiednio głównymi objawami klinicznymi. Podział ten w większości przypadków jest raczej arbitralny, ponieważ jeden rodzaj zapalenia opłucnej często może przekształcić się w inny. Ponadto sucha i wysiękowa ( wylanie) zapalenie opłucnej jest uważane przez większość pulmonologów za różne etapy jednego procesu patologicznego. Uważa się, że początkowo tworzy się suche zapalenie opłucnej, a wysięk rozwija się dopiero wraz z dalszym postępem reakcji zapalnej.


W praktyce klinicznej wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia opłucnej:

• suchy ( fibrynowy) zapalenie opłucnej;
• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• ropne zapalenie opłucnej;
• gruźlicze zapalenie opłucnej.

Suchy ( fibrynowy) zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej rozwija się w początkowej fazie uszkodzenia zapalnego opłucnej. Często na tym etapie patologii w jamie płucnej nadal nie ma czynników zakaźnych, a zachodzące zmiany są spowodowane reaktywnym zaangażowaniem naczyń krwionośnych i limfatycznych, a także składnikiem alergicznym.

W suchym zapaleniu opłucnej, na skutek zwiększonej przepuszczalności naczyń pod wpływem substancji prozapalnych, do jamy opłucnej zaczyna wyciekać płynny składnik osocza oraz niektóre białka, wśród których największe znaczenie ma fibryna. Pod wpływem środowiska w ognisku zapalnym cząsteczki fibryny zaczynają się łączyć i tworzyć mocne i przyczepne nici, które osadzają się na powierzchni błony surowiczej.

Ponieważ w przypadku suchego zapalenia opłucnej ilość wysięku jest minimalna ( odpływ płynu przez naczynia limfatyczne jest nieznacznie upośledzony), nici fibrynowe znacznie zwiększają tarcie pomiędzy warstwami opłucnej. Ponieważ opłucna zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych, zwiększone tarcie powoduje znaczny ból.

Proces zapalny w włóknistym zapaleniu opłucnej wpływa nie tylko na samą błonę surowiczą, ale także na receptory nerwu kaszlowego zlokalizowane w jej grubości. Dzięki temu obniża się ich próg wrażliwości i pojawia się odruch kaszlowy.

Wysiękowy ( wylanie) zapalenie opłucnej

Wysiękowe zapalenie opłucnej jest kolejną fazą rozwoju choroby po suchym zapaleniu opłucnej. Na tym etapie reakcja zapalna postępuje i zwiększa się obszar dotkniętej błony surowiczej. Zmniejsza się aktywność enzymów rozkładających nici fibrynowe i zaczynają tworzyć się kieszonki opłucnowe, w których może gromadzić się ropa. Odpływ limfy zostaje zakłócony, czemu towarzyszy zwiększone wydzielanie płynu ( filtracja z rozszerzonych naczyń krwionośnych w miejscu zapalenia) prowadzi do zwiększenia objętości wysięku wewnątrzopłucnowego. Wysięk ten uciska dolne odcinki płuc po stronie dotkniętej chorobą, co prowadzi do zmniejszenia jego objętości życiowej. W rezultacie przy masywnym wysiękowym zapaleniu opłucnej może rozwinąć się niewydolność oddechowa – stan stanowiący bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Ponieważ płyn zgromadzony w jamie opłucnej w pewnym stopniu zmniejsza tarcie między warstwami opłucnej, na tym etapie podrażnienie błon surowiczych i odpowiednio intensywność bólu jest nieco zmniejszona.

Ropne zapalenie opłucnej

Z ropnym zapaleniem opłucnej ( ropniak opłucnej) ropny wysięk gromadzi się między warstwami błony surowiczej płuc. Ta patologia jest niezwykle ciężka i wiąże się z zatruciem organizmu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Ropne zapalenie opłucnej może powstać zarówno wtedy, gdy opłucna jest bezpośrednio uszkodzona przez czynniki zakaźne, jak i wtedy, gdy ropień otwiera się sam ( lub inny zbiór ropy) płuco do jamy opłucnej.

Ropniak rozwija się zwykle u pacjentów osłabionych, z poważnymi uszkodzeniami innych narządów lub układów, a także u osób z obniżoną odpornością.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Gruźlicze zapalenie opłucnej często klasyfikowane jest jako odrębna kategoria ze względu na fakt, że choroba ta jest dość powszechna w praktyce lekarskiej. Gruźlicze zapalenie opłucnej charakteryzuje się powolnym, przewlekłym przebiegiem z rozwojem zespołu ogólnego zatrucia i objawami uszkodzenia płuc ( w rzadkich przypadkach inne narządy). Wysięk gruźliczego zapalenia opłucnej zawiera dużą liczbę limfocytów. W niektórych przypadkach chorobie tej towarzyszy powstawanie włóknistego zapalenia opłucnej. Kiedy oskrzela topią się z powodu zakaźnego ogniska w płucach, do jamy opłucnej może przedostać się specyficzna zsiadła ropa, charakterystyczna dla tej patologii.

Objawy zapalenia opłucnej

Obraz kliniczny zapalenia opłucnej zależy od następujących czynników:

• przyczyna zapalenia opłucnej;
• intensywność reakcji zapalnej w jamie opłucnej;
• etap choroby;
• rodzaj zapalenia opłucnej;
• objętość wysięku;
• charakter wysięku.

Następujące objawy są charakterystyczne dla zapalenia opłucnej:

• podwyższona temperatura ciała;
• przemieszczenie tchawicy.

Duszność

Duszność jest najczęstszym objawem towarzyszącym zapaleniu opłucnej i wysiękowi opłucnowemu. Duszność pojawia się na skutek początkowego uszkodzenia tkanki płucnej ( najczęstsza przyczyna zapalenia opłucnej) oraz ze względu na zmniejszenie objętości funkcjonalnej płuc ( lub płuca ze zmianami obustronnymi).

Duszność objawia się uczuciem braku powietrza. Objaw ten może wystąpić podczas wysiłku fizycznego o różnym natężeniu, a w przypadku ciężkiej choroby lub masywnego wysięku opłucnowego, w spoczynku. W przypadku zapalenia opłucnej duszności może towarzyszyć subiektywne poczucie niewystarczającego rozszerzenia lub wypełnienia płuc.

Zazwyczaj duszność spowodowana izolowanym uszkodzeniem opłucnej rozwija się stopniowo. Często jest poprzedzona innymi objawami (np. ból w klatce piersiowej, kaszel).

Duszność utrzymująca się po leczeniu zapalenia opłucnej i drenażu wysięku opłucnowego wskazuje na zmniejszenie elastyczności tkanki płucnej lub powstanie zrostów pomiędzy warstwami opłucnej ( miejsca do cumowania), które znacznie zmniejszają ruchliwość i odpowiednio objętość funkcjonalną płuc.

Należy pamiętać, że duszność może również rozwinąć się w przypadku innych patologii układu oddechowego niezwiązanych z zapaleniem opłucnej, a także z zaburzeniami czynności serca.

Kaszel

Kaszel z zapaleniem opłucnej jest zwykle średnio intensywny, suchy, nieproduktywny. Jest to spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych znajdujących się w opłucnej. Kaszel nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, a także podczas wdechu. Ból w klatce piersiowej może się nasilić podczas kaszlu.

Pojawienie się plwociny ( ropny lub śluzowy) lub krwawa wydzielina podczas kaszlu wskazuje na obecność choroby zakaźnej ( częściej) uszkodzenie płuc.

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej pojawia się na skutek podrażnienia receptorów bólowych w opłucnej pod wpływem substancji prozapalnych, a także na skutek zwiększonego tarcia między warstwami opłucnej podczas suchego zapalenia opłucnej. Ból związany z zapaleniem opłucnej jest ostry, nasilający się podczas wdechu lub kaszlu i zmniejszający się podczas wstrzymywania oddechu. Bolesne uczucie obejmuje dotkniętą połowę klatki piersiowej ( lub oba w przypadku obustronnego zapalenia opłucnej) i rozprzestrzenia się na ramię i brzuch po odpowiedniej stronie. Wraz ze wzrostem objętości wysięku opłucnowego zmniejsza się intensywność bólu.

Podwyższona temperatura ciała

Wzrost temperatury ciała jest niespecyficzną reakcją organizmu na wnikanie czynników zakaźnych lub niektórych substancji biologicznych. Zatem podwyższona temperatura ciała jest charakterystyczna dla zakaźnego zapalenia opłucnej i odzwierciedla nasilenie procesu zapalnego oraz wskazuje na naturę patogenu.

W przypadku zapalenia opłucnej możliwe są następujące warianty podwyższonej temperatury ciała:

• Temperatura do 38 stopni. Temperatura ciała do 38 stopni jest typowa dla małych ognisk zakaźnych i zapalnych, a także dla niektórych czynników chorobotwórczych o niskiej zjadliwości. Czasami tę temperaturę obserwuje się na niektórych etapach chorób ogólnoustrojowych, procesów nowotworowych, a także patologii innych narządów.
• Temperatura waha się w granicach 38 - 39 stopni. Wzrost temperatury ciała do 38–39 stopni obserwuje się w przypadku zapalenia płuc o charakterze bakteryjnym i wirusowym, a także w przypadku większości infekcji, które mogą wpływać na opłucną.
• Temperatura powyżej 39 stopni . Temperatura powyżej 39 stopni rozwija się z ciężką chorobą, gromadzeniem się ropy w dowolnej jamie, a także przenikaniem patogenów do krwi i rozwojem ogólnoustrojowej reakcji zapalnej.

Wzrost temperatury ciała odzwierciedla stopień zatrucia organizmu produktami przemiany materii mikroorganizmów i dlatego często towarzyszy mu szereg innych objawów, takich jak ból głowy, osłabienie, bóle stawów i mięśni. Przez cały okres gorączki obserwuje się zmniejszoną wydajność, spowolnienie niektórych odruchów i zmniejszenie intensywności aktywności umysłowej.

Oprócz samej temperatury ciała ważny jest charakter jej wzrostu i spadku. W większości przypadków podczas ostrego procesu infekcyjnego temperatura szybko wzrasta w ciągu pierwszych kilku godzin od wystąpienia choroby, czemu towarzyszy uczucie dreszczy ( odzwierciedla proces aktywacji mechanizmów mających na celu zachowanie ciepła). Spadek temperatury obserwuje się, gdy zmniejsza się skala procesu zapalnego, po wyeliminowaniu czynników zakaźnych, a także po wyeliminowaniu gromadzenia się ropy.

Odrębnie należy wspomnieć o gorączce wywołanej gruźlicą. Zakażenie to charakteryzuje się niską gorączką ( w granicach 37 – 37,5), którym towarzyszy uczucie dreszczy, nocne poty, produktywny kaszel z plwociną i utrata masy ciała.

Przemieszczenie tchawicy

Przemieszczenie tchawicy jest jednym z objawów wskazujących na nadciśnienie w jednym z płuc. Podobny stan występuje w przypadku masywnego wysięku opłucnowego, kiedy duża objętość nagromadzonego płynu wywiera nacisk na narządy śródpiersia, powodując ich przesunięcie na zdrową stronę.

W przypadku zapalenia opłucnej mogą występować inne objawy, które zależą od patologii leżącej u podstaw zapalenia opłucnej. Objawy te mają ogromne znaczenie diagnostyczne, ponieważ pozwalają ustalić przyczynę choroby i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

Rozpoznanie zapalenia opłucnej jako stanu klinicznego zwykle nie nastręcza szczególnych trudności. Główną trudnością diagnostyczną w tej patologii jest ustalenie przyczyny, która spowodowała zapalenie opłucnej i powstawanie wysięku opłucnowego.

W diagnostyce zapalenia opłucnej stosuje się następujące badania:

• badanie i wywiad z pacjentem;
• badanie kliniczne pacjenta;
• badanie rentgenowskie;
• analiza krwi;
• analiza wysięku opłucnowego;
• badania mikrobiologiczne.

Badanie i wywiad z pacjentem

Podczas rozmowy z pacjentem lekarz określa główne objawy kliniczne, czas ich wystąpienia i ich charakterystykę. Określa się czynniki, które mogą w takim czy innym stopniu wywołać chorobę i wyjaśnia współistniejące patologie.

Podczas badania lekarz wizualnie ocenia ogólny stan pacjenta i określa istniejące odchylenia od normy.

Podczas badania można ujawnić następujące objawy patologiczne:

• odchylenie tchawicy na zdrową stronę;
• niebieskie przebarwienie skóry ( wskazuje na ciężką niewydolność oddechową);
• oznaki zamkniętego lub otwartego urazu klatki piersiowej;
• uwypuklenie przestrzeni międzyżebrowych po stronie dotkniętej chorobą ( ze względu na dużą objętość zgromadzonej cieczy);
• przechylenie ciała na chorą stronę ( zmniejsza ruch płuc i odpowiednio podrażnienie opłucnej podczas oddychania);
• wybrzuszone żyły szyi ( z powodu zwiększonego ciśnienia w klatce piersiowej);
• opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej podczas oddychania.

Badanie kliniczne pacjenta

Podczas badania klinicznego lekarz wykonuje następujące manipulacje:

• Osłuchiwanie . Osłuchiwanie to metoda badania, podczas której lekarz przy pomocy stetoskopu słucha dźwięków powstających w organizmie człowieka ( przed wynalezieniem - bezpośrednio przy uchu). Podczas osłuchiwania pacjentów z zapaleniem opłucnej można wykryć odgłos tarcia opłucnej, który powstaje w wyniku ocierania się o siebie płatków opłucnej pokrytych nićmi fibrynowymi. Dźwięk ten słychać podczas ruchów oddechowych, nie zmienia się po kaszlu i utrzymuje się podczas naśladowania oddychania ( wykonanie kilku ruchów oddechowych z zamkniętymi ustami i nosem). W przypadku wysięku i ropnego zapalenia opłucnej w obszarze gromadzenia się płynu następuje osłabienie dźwięków oddechowych, które czasami mogą w ogóle nie być słyszalne.
• Perkusja. Opukiwanie to metoda badania klinicznego pacjentów, podczas której lekarz używa własnych rąk lub specjalnych urządzeń ( młotek i mała płytka - plessimetr) dotyka narządów lub formacji o różnej gęstości w jamach pacjenta. Metodę opukiwania można zastosować do określenia nagromadzenia płynu w jednym z płuc, ponieważ opukiwanie nad płynem wytwarza wyższy, tępy dźwięk, różniący się od dźwięku wydobywającego się nad zdrową tkanką płuc. Po dotknięciu granic tej otępienia perkusyjnego ustala się, że płyn w jamie opłucnej nie tworzy poziomu poziomego, ale nieco ukośnego, co tłumaczy się nierównomiernym uciskiem i przemieszczeniem tkanki płucnej.
• Palpacja. Stosując metodę palpacyjną, czyli „wyczuwając” pacjenta, można zidentyfikować obszary dystrybucji bolesnych wrażeń, a także niektóre inne objawy kliniczne. W przypadku suchego zapalenia opłucnej ból obserwuje się po naciśnięciu między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, a także w obszarze chrząstki dziesiątego żebra. Przykładając dłonie do symetrycznych punktów klatki piersiowej, obserwuje się niewielkie opóźnienie dotkniętej połowy w akcie oddychania. W przypadku wysięku opłucnowego odczuwalne jest osłabienie drżenia głosu.

W większości przypadków do rozpoznania zapalenia opłucnej wystarczające są dane uzyskane w wyniku badania klinicznego i wywiadu. Uzyskane informacje nie pozwalają jednak wiarygodnie ustalić przyczyny choroby, a ponadto nie są wystarczające do odróżnienia tego schorzenia od szeregu innych schorzeń, w których płyn gromadzi się także w jamie opłucnej.

Badanie rentgenowskie

Badanie rentgenowskie jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych zapalenia opłucnej, ponieważ pozwala zidentyfikować oznaki zapalenia opłucnej, a także określić ilość płynu zgromadzonego w jamie opłucnej. Ponadto prześwietlenie płuc może ujawnić oznaki pewnych patologii, które mogą powodować rozwój zapalenia opłucnej ( zapalenie płuc, gruźlica, nowotwory itp.).

W przypadku suchego zapalenia opłucnej na zdjęciu rentgenowskim określa się następujące objawy:

• po uszkodzonej stronie kopuła przepony jest wyższa niż normalnie;
• zmniejszona przezroczystość tkanki płucnej na tle zapalenia błony surowiczej.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej ujawniają się następujące objawy radiologiczne:

• wygładzenie kąta przysłony ( z powodu gromadzenia się płynu);
• jednolite ciemnienie dolnego obszaru pola płucnego z ukośną granicą;
• przesunięcie śródpiersia w kierunku zdrowego płuca.

Analiza krwi

Ogólne badanie krwi ujawnia objawy reakcji zapalnej ( zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)), a także zwiększoną zawartość leukocytów lub limfocytów ( z zakaźnym charakterem zmiany opłucnej).

Biochemiczne badanie krwi może ujawnić zmiany w stosunku białek w osoczu krwi na skutek wzrostu zawartości alfa globulin i białka C-reaktywnego.

Analiza wysięku opłucnowego

Analiza wysięku opłucnowego pozwala ocenić pierwotną przyczynę patologii, co jest niezwykle ważne dla diagnozy i późniejszego leczenia.

Analiza laboratoryjna wysięku opłucnowego pozwala określić następujące wskaźniki:

• ilość i rodzaj białek;
• stężenie glukozy;
• stężenie kwasu mlekowego;
• liczba i rodzaj elementów komórkowych;
• obecność bakterii.

Badanie mikrobiologiczne

Badanie mikrobiologiczne plwociny lub płynu opłucnowego pozwala na identyfikację czynników zakaźnych, które mogą powodować rozwój reakcji zapalnej w jamie opłucnej. W większości przypadków wykonuje się bezpośrednią mikroskopię rozmazów przygotowanych z tych materiałów patologicznych, ale można je hodować na korzystnych podłożach w celu dalszej identyfikacji.

Leczenie zapalenia opłucnej

Leczenie zapalenia opłucnej ma dwa główne cele - stabilizację pacjenta i normalizację jego funkcji oddechowych, a także wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała tę chorobę. W tym celu stosuje się różne leki i procedury medyczne.

Leczenie zapalenia opłucnej za pomocą leków

W zdecydowanej większości przypadków zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny, dlatego leczy się je lekami przeciwbakteryjnymi. Jednakże w leczeniu zapalenia opłucnej można stosować inne leki ( przeciwzapalne, odczulające itp.).

Należy pamiętać, że wybór leków farmakologicznych opiera się na uzyskanych wcześniej danych diagnostycznych. Antybiotyki dobiera się biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych ( określone w drodze badania mikrobiologicznego lub zidentyfikowane jakąkolwiek inną metodą). Schemat dawkowania leków ustalany jest indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia opłucnej

Grupa leków	Główni przedstawiciele	Mechanizm akcji	Dawkowanie i sposób podawania
Antybiotyki	Ampicylina z sulbaktamem	Oddziałuje ze ścianą komórkową wrażliwych bakterii i blokuje ich rozmnażanie.	Stosuje się go w postaci zastrzyków dożylnych lub domięśniowych w dawce od 1,5 – 3 do 12 gramów dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Nie stosować w zakażeniach szpitalnych.
	Imipenem w połączeniu z cylastatyną	Hamuje produkcję składników ściany komórkowej bakterii, powodując w ten sposób ich śmierć.	Jest przepisywany dożylnie lub domięśniowo w dawce 1–3 gramów dziennie w 2–3 dawkach.
	Klindamycyna	Hamuje rozwój bakterii poprzez blokowanie syntezy białek.	Stosuje się go dożylnie i domięśniowo w dawce od 300 do 2700 mg na dobę. Możliwe podawanie doustne w dawce 150–350 mg co 6–8 godzin.
	Ceftriakson	Zakłóca syntezę składników ściany komórkowej wrażliwych bakterii.	Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo w dawce 1–2 gramów dziennie.
Diuretyki	Furosemid	Zwiększa wydalanie wody z organizmu poprzez wpływ na kanaliki nerkowe. Zmniejsza wchłanianie zwrotne sodu, potasu i chloru.	Jest przepisywany doustnie w dawce 20–40 mg. W razie potrzeby można go podawać dożylnie.
Regulatory równowagi wodno-elektrolitowej	Roztwór soli fizjologicznej i glukozy	Przyspiesza filtrację nerkową poprzez zwiększenie objętości krążącej krwi. Wspomaga usuwanie toksycznych produktów rozkładu.	Podawany w powolnej infuzji dożylnej ( za pomocą kroplówek). Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, w zależności od ciężkości schorzenia.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Diklofenak, ibuprofen, meloksykam	Blokują enzym cyklooksygenazę, która bierze udział w wytwarzaniu szeregu substancji prozapalnych. Mają działanie przeciwbólowe.	Dawkowanie zależy od wybranego leku. Można je przepisywać domięśniowo lub doustnie w postaci tabletek.
Glukokortykosteroidy	Prednizolon	Blokują rozkład kwasu arachidonowego, zapobiegając w ten sposób syntezie substancji prozapalnych. Obniżają odporność, dlatego są przepisywane tylko w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi.	Doustnie lub domięśniowo w dawce 30–40 mg na dobę przez krótki okres czasu.

Kiedy konieczne jest nakłucie w przypadku zapalenia opłucnej?

Nakłucie opłucnej ( torakocenteza) to zabieg polegający na usunięciu z jamy opłucnej określonej ilości zgromadzonego tam płynu. Manipulację tę przeprowadza się zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych, dlatego jest przepisywana we wszystkich przypadkach wysiękowego zapalenia opłucnej.

Względnymi przeciwwskazaniami do nakłucia opłucnej są następujące stany:

• patologie układu krzepnięcia krwi;
• zwiększone ciśnienie w układzie tętnic płucnych;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc w ciężkim stadium;
• mający tylko jedno sprawne płuco.

Torakocentezę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym poprzez wprowadzenie grubej igły do ​​jamy opłucnej na wysokości ósmej przestrzeni międzyżebrowej od strony łopatki. Zabieg ten przeprowadza się pod kontrolą USG ( z niewielką ilością zgromadzonej cieczy) lub po wstępnym badaniu RTG. Podczas zabiegu pacjent siedzi ( ponieważ pozwala to na utrzymanie najwyższego poziomu płynu).

Przy znacznej objętości wysięku opłucnowego nakłucie pozwala na drenaż części patologicznego płynu, zmniejszając w ten sposób stopień ucisku tkanki płucnej i poprawiając czynność oddechową. Nakłucie lecznicze powtarza się w miarę konieczności, czyli w miarę gromadzenia się wysięku.

Czy hospitalizacja jest konieczna w leczeniu zapalenia opłucnej?

W większości przypadków leczenie zapalenia opłucnej wymaga hospitalizacji pacjentów. Wynika to po pierwsze z wysokiego stopnia zagrożenia tą patologią, a po drugie z możliwości stałego monitorowania stanu pacjenta przez wysoko wykwalifikowany personel. Ponadto w warunkach szpitalnych można przepisać mocniejsze i skuteczniejsze leki, a także istnieje możliwość wykonania niezbędnych interwencji chirurgicznych.

Czy można leczyć zapalenie opłucnej w domu?

Leczenie zapalenia opłucnej w domu jest możliwe, chociaż w większości przypadków nie jest zalecane. Leczenie zapalenia opłucnej w domu jest możliwe, jeśli pacjent przeszedł wszystkie niezbędne badania i rzetelnie zidentyfikowano przyczynę tej choroby. Łagodny przebieg choroby, mała aktywność procesu zapalnego, brak cech postępu choroby w połączeniu z odpowiedzialnym podejściem pacjenta do przyjmowania przepisanych leków, pozwalają na prowadzenie leczenia w domu.

Odżywianie przy zapaleniu opłucnej ( dieta)

Dieta na zapalenie opłucnej zależy od podstawowej patologii, która spowodowała rozwój ogniska zapalnego w jamie opłucnej. W większości przypadków zaleca się zmniejszenie ilości dostarczanych węglowodanów, ponieważ przyczyniają się one do rozwoju patogennej mikroflory w ognisku zakaźnym, a także płynu ( do 500 – 700 ml dziennie), gdyż jego nadmiar przyczynia się do szybszego powstawania wysięku opłucnowego.

Słone, wędzone, pikantne i konserwy są przeciwwskazane, ponieważ wywołują uczucie pragnienia.

Należy spożywać odpowiednią ilość witamin, gdyż są one niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. W tym celu zaleca się spożywanie świeżych warzyw i owoców.

Konsekwencje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej jest poważną chorobą, która znacząco upośledza funkcję układu oddechowego. W większości przypadków ta patologia wskazuje na powikłanie choroby podstawowej ( zapalenie płuc, gruźlica, proces nowotworowy, alergie). Prawidłowa i terminowa eliminacja przyczyny zapalenia opłucnej pozwala całkowicie przywrócić funkcję płuc bez żadnych konsekwencji.

Jednakże w wielu przypadkach zapalenie opłucnej może powodować częściową lub całkowitą restrukturyzację strukturalną i funkcjonalną tkanki opłucnej lub płuc.

Konsekwencje zapalenia opłucnej obejmują:

• Zrosty pomiędzy warstwami opłucnej. Zrosty to pasma tkanki łącznej pomiędzy warstwami opłucnej. Tworzą się w obszarze ognisk zapalnych, które uległy organizacji, czyli stwardnieniu. Zrosty, zwane zakotwiczeniami w jamie opłucnej, znacznie ograniczają ruchomość płuc i zmniejszają czynnościową objętość oddechową.
• Przerost jamy opłucnej. W niektórych przypadkach masywny ropniak opłucnej może powodować całkowity „przerost” jamy opłucnej włóknami tkanki łącznej. To prawie całkowicie unieruchamia płuca i może spowodować poważną niewydolność oddechową.

Płyn w jamie opłucnej jest prawidłowy, jeśli jego objętość nie przekracza 5 ml. Konieczne jest zmniejszenie tarcia występującego podczas oddychania. Patologiczne gromadzenie się płynu może być spowodowane naruszeniem jego syntezy i odpływu, które jest wywoływane przez proces zapalny, uraz lub inny czynnik patologiczny.

Opłucna składa się z dwóch warstw:

1. Wewnętrzny - ściśle przylega do płuc, przez które przechodzi sieć naczyń włosowatych.
2. Zewnętrzny - składa się z elastycznej tkanki, która zapewnia zamocowanie układu oskrzelowo-płucnego w jamie klatki piersiowej.

Przestrzeń pomiędzy warstwami opłucnej to jama. Podczas oddychania warstwa wewnętrzna porusza się synchronicznie z płucami, natomiast warstwa zewnętrzna pozostaje nieruchoma. Zsyntetyzowana wydzielina, która nie jest patologią, pozwala zmniejszyć podrażnienia podczas tarcia.

U zdrowego człowieka proces syntezy i filtracji wysięku zachodzi w sposób ciągły. Zapewnia to pełne funkcjonowanie układu oddechowego. Problemy zaczynają się, gdy oprócz wysięku do jamy opłucnej przedostają się obce płyny.

Jakie płyny mogą się w nim znajdować?

Zewnętrzna warstwa opłucnej jest cienka i bogata w małe naczynia krwionośne, które zapewniają komunikację z płucami. Dzięki temu płyny z płuc przedostają się do jamy opłucnej, skąd nie mogą zostać w naturalny sposób usunięte, co powoduje wiele nieprzyjemnych objawów.

Przesięk

Płyn w jamie opłucnej (przesięk) jest naturalnym wysiękiem, którego nie można samodzielnie usunąć z organizmu. Sprzyjają temu zaburzenia w układzie limfatycznym, powodujące spowolnienie wchłaniania wysięku. Dodatkowo wolny płyn w jamie opłucnej może gromadzić się w obecności patologii takich jak:

1. Niewydolność serca, w której wzrasta ciśnienie krwi i zastój krwi, co spowalnia procesy metaboliczne.
2. Dializa otrzewnowa – gromadzenie się płynu w jamie opłucnej spowodowane jest wydaleniem płynów z otrzewnej, wchłoniętych przez przeponę.
3. Nowotwory, w których układ limfatyczny przestaje radzić sobie z filtracją i odnową płynu.
4. Pojawienie się ciśnienia onkotycznego spowodowanego niewydolnością nerek, w którym wolne płyny przenikają przez ściany naczyń krwionośnych.

Prawidłowy poziom płynu w jamie opłucnej wynosi 3-5 ml. Zmiany w składzie ilościowym i jakościowym nieuchronnie prowadzą do rozwoju procesów patologicznych, których głównymi objawami są:

bezproduktywny kaszel w postaci ataków;

skurczowy ból mostka;

niemożność wzięcia pełnego, głębokiego oddechu.

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej jest patologią wymagającą długotrwałego leczenia, którego brak może spowodować śmierć.

Wysięk

Obecność płynu wysiękowego w jamie opłucnej wskazuje na postęp procesu zapalnego o różnym charakterze i charakterze:

1. Ropny - wywołany przez patogenne mikroorganizmy, ma zielony kolor z powodu śmierci i rozkładu dużej liczby leukocytów.
2. Surowica to bezbarwna, bezwonna ciecz powstająca w przypadku podrażnienia i zapalenia samej opłucnej.
3. Włóknisty jest gęstym i lepkim rodzajem płynu powodowanym przez nowotwory, gruźlicę, ropniak z powodu obniżonego ciśnienia w jamie opłucnej.
4. Krwotoczny - płyn zawiera komórki krwi, które wnikają do niego w wyniku zniszczenia małych naczyń.

Nagromadzeniu wysięku towarzyszy wyraźny obraz kliniczny procesu zapalnego, którego charakter i intensywność zależy od ciężkości. Najczęstsze objawy to:

• ból w klatce piersiowej;
• gorączka, osłabienie;
• produktywny kaszel z wydzieliną plwociny;
• duszność podczas wysiłku.

Zaawansowany proces zapalny prowadzi do gromadzenia się ogromnej ilości wysięku, wywierając nacisk na płuca i zaburzając ich funkcję.

Krew i limfa

Obecność krwi wynika z uszkodzenia naczyń krwionośnych, co jest możliwe w przypadku urazów klatki piersiowej. Osoba odczuwa ostry ból w mostku i niemożność wzięcia głębokiego oddechu. Zwiększenie oddychania i tętna. Wraz z gwałtownym spadkiem poziomu krwi w układzie krążenia pojawiają się następujące objawy:

• zawroty głowy i utrata przytomności;
• sinica skóry;
• słabość;
• nudności z możliwymi wymiotami.

Wzrost objawów klinicznych wynika z szybkości gromadzenia się krwi w jamie opłucnej.

Obecność płynu w jamie opłucnej w postaci limfy wynika z nieprawidłowego funkcjonowania przewodów limfatycznych, gdy syntetyzowana wydzielina wchłania się wolniej niż jest wytwarzana. Rozwija się wiele objawów, podobnych do wielu innych chorób:

• rzadki suchy kaszel;
• okresowy ból w klatce piersiowej;
• bóle głowy, brak apetytu;
• zmniejszona zdolność do pracy.

Wzrost objawów patologii może trwać latami, a o obecności problemu osoba dowiaduje się przypadkowo podczas prześwietlenia rentgenowskiego.

Diagnostyka

Zespół płynu w jamie opłucnej diagnozuje się za pomocą radiografii. Na zdjęciu widać obecność cieni i ich lokalizację. Aby określić charakter płynu, wykonuje się nakłucie jamy opłucnej. Badanie mikrobiologiczne pozwala wykazać, co było przyczyną gromadzenia się wysięku i jaki jest jego charakter.

Ilość płynu w jamie opłucnej określa się za pomocą tomografii komputerowej. Metoda jest bardziej pouczająca, ale droga. Za jego pomocą można przeglądać stan pacjenta w czasie.

Leczenie

Płyn w jamie opłucnej, którego leczenie zależy od przyczyny, wymaga natychmiastowego usunięcia. W tym celu stosuje się drenaż. Przez nakłucie w klatce piersiowej zakłada się drenaż, który ułatwia odpływ płynu do odbiornika.

Dalsze leczenie zależy od przyczyn gromadzenia się płynu w jamie opłucnej. Najczęściej przepisywane grupy leków to:

• antybiotyki;
• leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy;
• glikozydy nasercowe;
• angioprotektory;
• leki immunosupresyjne;
• leki moczopędne;
• leki przeciwnadciśnieniowe.

Jeśli nie można wypompować płynu, może być konieczna operacja.

Proces odzyskiwania

Po usunięciu nagromadzonego płynu i stłumieniu choroby, która spowodowała jego powstanie, pacjentowi zaleca się utrzymanie własnego zdrowia. Aby to zrobić, należy porzucić złe nawyki, więcej się ruszać i szybko leczyć wszelkie procesy zapalne.

W procesie rehabilitacji można zastosować zabiegi fizjoterapeutyczne, które pomogą wzmocnić miejscową odporność i normalizują procesy metaboliczne. Ćwiczenia lecznicze, wizyta na basenie i ćwiczenia oddechowe pomogą Ci jak najszybciej pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

W jamie opłucnej znajduje się płyn niezbędny do nawilżenia warstw opłucnej i zmniejszenia podrażnienia podczas ruchu. Proces zapalny lub patologia układu limfatycznego powoduje gromadzenie się płynu. Stosuje się drenaż jamy opłucnej, po czym przeprowadza się leczenie objawowe i rehabilitację.

Opłucna jest głównym składnikiem płuc ludzkiego ciała.. Zasadniczo jest to gładka i cienka skorupa całkowicie pokryta elastycznymi włóknami.

W przypadku braku problemów zdrowotnych tkanka opłucnej w naturalny sposób wytwarza minimalną ilość płynu, około 2 ml. Ta objętość wystarcza do swobodnego oddychania, do pełnego ucisku i rozszerzenia klatki piersiowej.

Jeśli dana osoba zachoruje, jeśli rozwinie się u niego zapalenie opłucnej, ilość wydzielanego płynu znacznie wzrasta i zaczyna on gromadzić się w jamach opłucnej. Rozwija się poważna choroba.

Przyczyny i objawy zapalenia opłucnej

Lekarze uważają zapalenie opłucnej za wtórny proces zapalny, który rozwija się jako powikłanie po poważniejszych patologiach.

Często są to infekcje wirusowe lub bakteryjne, które rozwijają się w układzie oddechowym. Należą do nich gruźlica i zapalenie płuc.

Chorobom takim jak zapalenie trzustki i reumatyzm dość często towarzyszy rozwój zapalenia opłucnej. Rzadziej patologia rozwija się po urazie klatki piersiowej i po operacji.

Warto zwracać uwagę na swoje zdrowie, uważnie leczyć choroby układu oddechowego, aby zastanowić się, jak powstaje zapalenie opłucnej płucnej, czym jest i jak leczyć patologię.

Na rozwój zapalenia opłucnej wskazują takie nieprzyjemne objawy, jak:

• suchy wyczerpujący kaszel;
• ból podczas oddychania, na przykład podczas głębokiego wdechu i jeśli dana osoba leży na boku;
• płytki oddech, który jest delikatny i szybki;
• strona chora bierze mniejszy udział w oddychaniu;
• długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia;
• złe samopoczucie, osłabienie, pocenie się, zmęczenie;
• bolesna czkawka i ostry ból podczas połykania.

Jeśli masz takie objawy, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który po badaniu postawi dokładną diagnozę i zdecyduje, jak leczyć zapalenie opłucnej w domu.

W przypadku wszystkich postaci zapalenia opłucnej przepisywane są leki, a także metody tradycyjnej medycyny i pewne środki fizjologiczne.

Zapalenie opłucnej. Co zrobić, jeśli boli oddychanie

Podstawowe zasady leczenia

W ostrym okresie pacjentom z zapaleniem opłucnej przepisuje się odpoczynek w łóżku i opiekę pielęgniarską, aby przyspieszyć rehabilitację.

Aby złagodzić ból, lekarz przepisuje takie zabiegi, jak plastry musztardowe, bańki i różne okłady, którym towarzyszy ciasne bandażowanie.

Jeśli chodzi o leki, obowiązkowe są następujące kategorie tabletek i zastrzyków:

1. Leki łagodzące kaszel i ból.
2. Leki przeciwzapalne.
3. Środki odczulające.

Wraz z nowoczesnymi lekami obowiązkowa jest terapia środkami ludowymi.

Po ustąpieniu ostrego bólu i obniżeniu temperatury pacjentowi przepisuje się różne zabiegi fizjoterapeutyczne - masaż, pocieranie i ćwiczenia oddechowe.

Niezależnie od wybranej formy terapii, szczególną wagę przywiązuje się do higieny, gdyż nie do końca wiadomo, czy zapalenie opłucnej płucnej jest zaraźliwe dla innych, oraz do odżywczej diety.

Kolejną ważną kwestią jest fakt, że wszystkie formy leczenia muszą być opracowywane i przepisywane przez doświadczonych lekarzy. Pacjent jest po prostu zobowiązany do ścisłego przestrzegania instrukcji.

Jeśli chodzi o tradycyjne metody i leczenie w domu, tutaj możesz polegać na tym, co jest pod ręką i na braku indywidualnej nietolerancji.

Produkty wewnętrzne

Dość szybki pozytywny wynik można osiągnąć, jednocześnie lecząc zapalenie opłucnej nowoczesną medycyną i środkami domowymi.

Oto najprostsze i najskuteczniejsze z nich:

• Świeży sok z cebuli należy wymieszać ze zwykłym miodem w stosunku jeden do jednego. Weź łyżkę mieszanki kilka razy dziennie po obiedzie i po kolacji. Jest to unikalny środek przeciwinfekcyjny;
• Miód w proporcji jeden do jednego można mieszać ze świeżo wyciśniętym sokiem z rzodkiewki. Kompozycję przyjmuje się łyżką trzy razy dziennie;
• miąższ wiśniowy i sok musisz wziąć ćwierć szklanki trzy razy dziennie, a najlepiej po posiłkach;
• Po ustąpieniu ostrych objawów choroby możesz samodzielnie przygotować pigułki lecznicze. Aby go przygotować, musisz wziąć masło i miód w równych ilościach, możesz dodać do nich trochę nasion pokrzywy i migdałów. Wszystko to jest mieszane i z powstałej kompozycji powstają małe kulki. Po ostygnięciu tabletek należy je rozpuszczać pojedynczo trzy razy dziennie.

Tradycyjna medycyna jest nie do pomyślenia bez leczenia ziołami. W leczeniu zapalenia opłucnej można stosować specjalne preparaty i napary ziołowe. Do najbardziej popularnych i skutecznych należą:

1. Weź po dwie części anyżu, korzenia lukrecji, prawoślazu, szałwii i pączków sosny. Łyżkę powstałej mieszaniny warzy się w szklance wrzącej wody, szczelnie zamyka i podaje w infuzji przez 5 godzin. Po odcedzeniu napar pije się łyżeczką około 4-5 razy dziennie.
2. Możesz wziąć część korzenia omanu, mięty pieprzowej, lukrecji i suszonego ziela, a także 2 części liści podbiału. Na podstawie tych ziół należy przygotować roztwór - łyżkę mieszanki w szklance wrzącej wody. Pij napar z pół szklanki wywaru ziołowego trzy razy dziennie.
3. Aby skutecznie leczyć wysiękowe zapalenie opłucnej, musisz wziąć szklankę świeżego soku z aloesu, szklankę domowego miodu lipowego, szklankę oleju roślinnego, 150 gramów pąków brzozy, 50 gramów kwiatów lipy. Przygotowanie mieszanki leczniczej jest dość proste - zalać pąki brzozy i lipy kilkoma szklankami wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut, a następnie zaparzać wszystko przez pół godziny. Po przefiltrowaniu do kompozycji dodaje się sok z aloesu i miód. Po krótkim ogrzewaniu do powstałej mieszaniny można dodać tylko odrobinę oleju roślinnego. Jest to bardzo skuteczny preparat, który należy przyjmować 1-2 łyżki trzy razy dziennie, w zależności od tego jak długo utrzymuje się temperatura. Jedzenie nie ma tutaj większego znaczenia.
4. Łyżkę skrzypu wlewa się do pół litra wrzącej wody. i nalega przez trzy godziny. Musisz wziąć pół szklanki 4 razy dziennie.

Stosując systematycznie te tradycyjne leki, stosując się do zaleceń lekarza, można szybko przywrócić organizm osobom starszym i dzieciom oraz całkowicie pozbyć się choroby, jaką jest zapalenie opłucnej.

Gdy tylko ostra postać patologii ustąpi, jednocześnie z wewnętrznymi środkami leczenia, warto wprowadzić procedury związane z manipulacją zewnętrzną.

Uciska i rozciera

Wysokiej jakości leczenie zapalenia opłucnej u dorosłych polega na przyjmowaniu leków, naparach ziołowych, a także stosowaniu okładów i różnych maści. W domu z łatwością przygotujesz produkty do okładów i wcierania.

Oto niektóre z najbardziej znanych przepisów:

1. 300 gramów tłuszczu z borsuka taką samą ilość rozdrobnionych liści aloesu miesza się ze szklanką miodu. Powstałą mieszaninę należy gotować na wolnym ogniu w piekarniku na małym ogniu przez 15 minut. Dopiero po tym produkt jest gotowy do użycia. Produktem można masować klatkę piersiową i plecy. Zaletą tego środka jest to, że można go przyjmować doustnie – trzy razy dziennie przed posiłkami.
2. Do skutecznego pocierania możesz użyć 30 gramów olejku kamforowego, po trzy gramy olejku lawendowego i eukaliptusowego. Rezultatem jest dość płynna kompozycja, którą można wcierać w klatkę piersiową kilka razy dziennie.
3. Można stosować do terapeutycznego nacierania zwykła oliwa z oliwek. Produkt należy podgrzać do żądanej temperatury za pomocą łaźni wodnej. Olejek wciera się w okolicę klatki piersiowej, a dotknięty obszar pokrywa się kompresem musztardowym.
4. Na choroby płuc Czyste sosnowe powietrze bardzo pomaga. Jeśli nie ma możliwości codziennego wyjścia do lasu, można zastosować wysokiej jakości olejki eteryczne i olejki jodłowe. Produkt ten można nie tylko wdychać, ale także wcierać w okolicę płuc.
5. Skuteczna kompozycja starannie wymieszanych 30 gramów olejku kamforowego, lawenda w ilości 2,5 grama i olejek lawendowy w tej samej objętości. Mieszankę tę wciera się w obolałą stronę dwa do czterech razy dziennie, a na noc można zrobić kompres z olejków.
6. Na samym początku rozwoju choroby, jeśli nie ma temperatury, możesz zrobić kompres ze zwykłej gorącej wody, najlepiej morskiej.
7. Aby złagodzić ból, warto nałóż bandaż z suchą musztardą na bolące miejsce.
8. To jest bardzo skuteczne skompresuj ciasto olejem z nagietka. Aby go przygotować, należy wziąć 6 łyżek mąki, 2 łyżki musztardy, kwiaty nagietka, miód lipowy i 4 łyżki wódki. Aby przygotować kompres, należy wziąć 2 łyżki olejku z nagietka i dodać proszek z wymieszanych substancji wymienionych powyżej. Wszystko to dokładnie miesza się i ogrzewa w łaźni wodnej przez 5 minut. Mieszankę należy mieć w postaci mniej lub bardziej sztywnego ciasta, które układa się na gazie i przykłada do klatki piersiowej, a następnie przykrywa ciepłą chustą lub szalikiem. Okład ten należy przechowywać około pół godziny, a sam proces powtarzać codziennie przez miesiąc.
9. Do nacierania dobrze nadaje się sól kuchenna w ilości 50 gramów, taka sama ilość nasion gorczycy i około 30 ml oczyszczonej nafty. Wszystko dokładnie mieszamy i wcieramy w bolące miejsca.
10. Proszek musztardowy w ilości 30 gramów miesza się z 2,5 szklankami wody i łyżeczką miodu. Wszystko jest wymieszane, a ręcznik frotte namoczony jest w powstałym roztworze. Następnie materiał jest wykręcany i nakładany na klatkę piersiową. Aby wzmocnić efekt, na wierzch należy położyć wełniany szalik. Okład ten utrzymuje się przez 20 minut, po zabiegu zaleca się leżeć pod ciepłym kocem przez pół godziny.

Są to dość skuteczne i skuteczne metody leczenia zapalenia opłucnej. Całkiem ich skuteczność znacznie przewyższa leczenie farmakologiczne i stanowi wyjątkowy i skuteczny dodatek do głównego leczenia.

Najważniejsze w tej formie leczenia jest prawidłowe przygotowanie mieszanin i preparatów, regularność oraz brak gorączki w czasie zabiegu.

Masaż i ćwiczenia oddechowe

W okresie całkowitej rekonwalescencji warto skorzystać z określonych zabiegów fizjoterapeutycznych. Obejmuje to zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych na zapalenie opłucnej, masaż. Ćwiczenia oddechowe na zapalenie opłucnej są nie mniej skuteczne.

Zaletami takich wydarzeń są:

1. Szybka resorpcja nacieków i usunięcie nagromadzonego płynu w okolicy opłucnej.
2. Aktywacja dopływu krwi i limfy do płuc.
3. Stymulacja ruchomości klatki piersiowej.
4. Zapobieganie tworzeniu się zrostów.
5. Wzmocnienie i aktywacja mechanizmów obronnych organizmu.

Zabieg masażu należy powierzyć wyłącznie doświadczonemu specjalistowi, który dobrze zna charakterystykę choroby i kolejność procesu leczenia.

Lekki masaż możesz wykonać samodzielnie w domu jedynie przy użyciu zwykłego kremu. Procedura nie poprawi przepływu krwi i limfy w płucach, ale gwarantuje, że zapobiegnie procesom stagnacji, które często powodują zapalenie płuc.

Kolejność czynności masażu w tym przypadku jest następująca:

• ugniatanie obszarów przykręgowych;
• pocieranie mięśni najszerszych grzbietu;
• głaskanie i ugniatanie okolic nad- i podobojczykowych;
• masaż przepony i okolicy klatki piersiowej.

Na zakończenie zabiegu masażu warto wykonać proste ćwiczenia oddechowe. Ogólny przebieg masażu trwa 12-15 razy po 20 minut. Można to robić codziennie lub co drugi dzień.

Nadmuchiwanie balonów można wykorzystać jako skuteczne ćwiczenie oddechowe.. Na początku proces jest trudny, pacjent może odczuwać ból, ale stopniowo wydarzenie stanie się coraz łatwiejsze, a powrót do zdrowia znacznie przyspieszy.

Zapobieganie chorobom

Jeśli terapia zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, odpowiedź na pytanie, jak długo można leczyć zapalenie opłucnej i czy można ją wyleczyć, zniknie sama, wszystko zniknie za kilka dni. Jeśli choroba jest zaawansowana, zajmie to więcej niż miesiąc.

W takim przypadku tabletek nie można przyjmować przez długi czas, dlatego optymalnym rezultatem będzie leczenie środkami ludowymi w domu.

Aby zapobiec chorobie, należy dokładnie przestrzegać pewnych środków ostrożności i środków zapobiegawczych, aby uchronić się przed nieprzyjemnym, czasochłonnym leczeniem.

Bardzo ważne jest przestrzeganie przedstawionych środków, aby zapobiec rozwojowi samej patologii lub szybko wyleczyć choroby, które mogą powodować ich powstawanie.

Najlepszą profilaktyką zapalenia opłucnej jest najszybsze rozpoznanie choroby i zapobieganie chorobom, które mogą powodować jej rozwój.

Aby osiągnąć takie cele, bardzo ważne jest przestrzeganie prostych zaleceń. Przede wszystkim należy wzmocnić układ odpornościowy wszelkimi możliwymi metodami, wtedy nie trzeba będzie się martwić o pytanie, dlaczego zapalenie opłucnej jest niebezpieczne i jak je leczyć.

Terapia ta obejmuje ćwiczenia, przyjmowanie multiwitamin i prawidłowe odżywianie. Bardzo ważne jest dokładne ćwiczenie układu oddechowego poprzez wykonywanie prostych ćwiczeń oddechowych.

Jeśli połączysz je jednocześnie z porannymi ćwiczeniami, masz gwarancję uniknięcia problemów z układem oddechowym.

Równie ważne jest unikanie powikłań związanych z sezonowymi, pozornie prostymi przeziębieniami i różnymi postaciami ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.. Nawet przy najmniejszym śladzie zapalenia płuc konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego i rozpoczęcie pełnoprawnej terapii z całej gamy środków zdrowotnych.

Bardzo ważne jest całkowite porzucenie nikotyny, ponieważ palenie często wywołuje tak niebezpieczną chorobę, jak gruźlica.

Wzmocnienie układu odpornościowego i zwracanie szczególnej uwagi na swoje zdrowie pomoże Ci mieć gwarancję ochrony między innymi przed chorobami zapalnymi i zapaleniem opłucnej.

Te materiały będą dla Ciebie interesujące:

Podobne artykuły:

1. Jak leczyć zapalenie kości i szpiku w domu? Zapalenie kości i szpiku oznacza poważne zapalenie szpiku kostnego. Nie chwyta...
2. Jak leczyć stwardnienie naczyń mózgowych w domu? Stwardnienie naczyniowo-mózgowe jest chorobą ogólnoustrojową, która...
3. Jak leczyć eustachitis w domu? Eustachitis to proces zapalny w trąbce słuchowej, występujący w...

Zapalenie opłucnej, gładkiej błony surowiczej otaczającej płuca, nazywa się zapaleniem opłucnej. Przyczyną zapalenia opłucnej może być uraz klatki piersiowej, infekcja, proces nowotworowy, reakcje alergiczne. Najczęściej zapalenie opłucnej jest powikłaniem zapalenia płuc, chorób zakaźnych, takich jak zapalenie płuc. Niestety zapalenie opłucnej dokucza nie tylko w zimnych porach roku, ale także latem, na skutek przeciągów, hipotermii podczas pływania itp.

Jakie są rodzaje zapalenia opłucnej?

Zapalenie opłucnej dzieli się na suche, wysiękowe (wysiękowe) i ropne. W suchym zapaleniu opłucnej warstwy opłucnej gęstnieją i stają się nierówne. Wraz z wysiękiem płyn gromadzi się w jamie opłucnej, co ściska płuca. Z ropnym - płyn w opłucnej zawiera ropę. W przypadku zapalenia opłucnej ból pojawia się podczas oddychania z powodu tarcia szorstkich warstw opłucnej o siebie. Możliwe są również duszność, gorączka, kaszel, osłabienie, szybki i płytki oddech.
W przypadku suchego zapalenia opłucnej ból może zniknąć, gdy płyn zgromadzi się w jamie opłucnej, która oddziela od siebie warstwy płuc. Pacjent zwykle leży na chorym boku, ponieważ zmniejsza to tarcie warstw opłucnej o siebie, a ból ustępuje. Dopiero po badaniu rentgenowskim, analizie płynu opłucnowego itp. chorobę można ostatecznie ustalić. Zapalenie opłucnej powoduje powstawanie zrostów, które uciskają płuca i prowadzą do niewydolności oddechowej, a co za tym idzie, pogorszenia jakości życia człowieka. Zapalenie opłucnej i wysięk do jamy opłucnej są zwykle powikłaniem innej choroby, najczęściej bardzo poważnej, dlatego w momencie pojawienia się pierwszych objawów konieczne jest rozpoznanie jej przyczyny i dalsze leczenie.

Ogólne techniki lecznicze: okłady, soki, zioła

Specyficzna przyczyna zapalenia opłucnej determinuje charakter leczenia, które może obejmować leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Aby pozbyć się zapalenia opłucnej, polecam zacząć od najprostszej rzeczy: nałożenia kompresu na bolące miejsce za pomocą gąbki zwilżonej gorącą wodą. W tym przypadku szczególnie skuteczna jest sól lub woda morska. Tradycją w leczeniu wszystkich rodzajów zapalenia opłucnej, w tym suchego zapalenia opłucnej, w początkowej fazie jest stosowanie różnych soków i specjalnych okładów z wcieraniem i zakładaniem bandaża.
Pierwszym lekarstwem jest sok z cebuli. Miesza się go równomiernie z miodem. I weź 1 łyżkę. l. powstałą mieszaninę 3 razy dziennie. Środek ten wykazuje działanie przeciwdrobnoustrojowe. Zamiast soku z cebuli można wypić sok z czarnej rzodkwi.W ten sam sposób weź ćwierć szklanki miazgi wiśniowej i sok.
Poniższa metoda leczenia pomaga w zapaleniu opłucnej. Weź 200 g posiekanego korzenia chrzanu i sok wyciśnięty z czterech cytryn. Użyj 0,5 łyżeczki. rano na czczo i wieczorem, gdy kładziesz się spać. Lek ten nie powoduje korozji pęcherzyka żółciowego, nerek ani błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ale po zażyciu leku śluz zacznie się rozpuszczać.
Jednocześnie zażywaj zioła. Napar z ziela cudwedu, liści mięty, podbiału, korzenia lukrecji i omanu należy przyjmować 0,3 szklanki 3 razy dziennie. Na zapalenie opłucnej przygotowuje się także napary z liści szałwii, owoców anyżu, korzeni prawoślazu, pączków sosny, skrzypu polnego i rdestu rdestowego. Drażetki przygotowuje się również z masła, miodu, migdałów i pokrzywy (4:4:1:1), chłodząc powstałą mieszaninę w lodówce.

Przy pierwszych objawach choroby skuteczne są okłady z ciepłą solą lub wodą morską, ale także z różnymi olejkami. Dlatego wcieranie olejku kamforowego z dodatkiem olejku lawendowego (10:1) w bolącą stronę pomaga w leczeniu. Po tej procedurze nałóż ciepły kompres i załóż ciasny bandaż. Można nacierać rozgrzaną oliwą z oliwek. Bandaż z musztardą działa również rozgrzewająco i rozpraszająco, dodatkowo łagodzi ból.

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Pacjenci, u których zdiagnozowano „wysiękowe zapalenie opłucnej”, zazwyczaj są hospitalizowani w celu ustalenia rozpoznania choroby podstawowej i odpowiedniego leczenia. Podobnie jak w przypadku suchego zapalenia opłucnej, główną uwagę należy zwrócić na terapię patogenetyczną procesu powikłanego zapaleniem opłucnej (zapalenie płuc, gruźlica, kolagenoza itp.). W zależności od ogólnego stanu pacjenta zaleca się leżenie w łóżku lub półleżeniu, a także dietę odpowiednio bogatą w witaminy i białka z ograniczoną ilością płynów, soli i węglowodanów.
Leczenie rozpoczyna się również od domowych sposobów. Trzeba wziąć 100 g miodu majowego, roztopić wewnętrzny tłuszcz wieprzowy, liście aloesu (co najmniej pięcioletnie), posiekać i oczyścić z kolców. Do tych składników dodaj cukier i kakao. Mieszankę przełożyć do glinianego naczynia i podgrzewać w łaźni wodnej na małym ogniu, ciągle mieszając drewnianą łyżką. Powinieneś otrzymać jednorodną masę. Po ostygnięciu masy weź 1 łyżkę. l. trzy razy dziennie przez 2 miesiące. Następnie należy zrobić sobie przerwę i powtórzyć przebieg leczenia. W ten sposób należy leczyć trzy razy w ciągu roku. Kompozycję przechowuje się w lodówce.
W mojej praktyce przepis na bazie soku z aloesu sprawdził się w leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej. Weź 0,5 szklanki soku z aloesu, miód lipowy, olej roślinny, 75 g pąków brzozy, 1 szklanka kwiatów lipy w kształcie serca. Pąki brzozy i kwiat lipy zalać 2 szklankami przegotowanej wody, podgrzewać w łaźni wodnej przez 20 minut, pozostawić na 2 godziny. Do powstałego naparu dodaj miód i sok z aloesu. Ogrzewać w łaźni wodnej przez 10 minut, ostudzić i dodać olej roślinny. Weź 2 łyżki. l. 3 razy dziennie przed posiłkami.
Następnie przechodzą do kombinacji soków i ziół. Zmieszaj 1 szklankę miodu lipowego, soku z liści aloesu, naparu z pąków brzozy i kwiatów lipy, podgrzewaj przez 5 minut w łaźni wodnej, po ostygnięciu dodaj 1 szklankę oleju, najlepiej oliwkowego. Produkt przyjmuje się w 2 łyżkach. l. przed posiłkami 3 razy dziennie.

Spożywać na zmianę (co drugi dzień) z następującą kombinacją soków i ziół: aloes (sok), brzoza brodawkowata (pąki), lipa drobnolistna (kwiaty), miód lipowy, oliwa z oliwek, przegotowana woda.
Przygotowanie: pąki brzozy (150 g) i kwiat lipy (50 g) zalać 2 szklankami przegotowanej wody, ogrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut, pozostawić na 30 minut, przesączyć. Do powstałego naparu dodaje się miód (1 szklanka) i sok z aloesu (1 szklanka), wszystko podgrzewa się w łaźni wodnej przez 5 minut, schładza, rozlewa do dwóch butelek, dodając po równym oleju prowansalskim (1 szklanka). Przechowywać w lodówce. Weź 2 łyżki. l. 3 razy dziennie przed posiłkami. Przed użyciem wstrząśnij mieszaniną.
Jeśli chorobie towarzyszy ciemnienie płuc, zapalenie oskrzeli, weź 1 łyżkę. l. miód, wewnętrzny tłuszcz wieprzowy i żółtko jaja kurzego. Wszystkie składniki wymieszać i połączyć ze szklanką mleka. Powinno się gotować. Wypij wszystko na raz. Zabieg ten wykonuje się przed snem oraz rano przed wyjściem z domu.
Radzę również stosować go na zmianę z bardziej skoncentrowanym tłuszczem z borsuka. Aby to zrobić, weź 250 g tłuszczu z borsuka i soku z liści aloesu (należy je zmiażdżyć i oczyścić z cierni). Wymieszaj dwa składniki i dodaj 1 szklankę miodu. Umieść mieszaninę w piekarniku na 20 minut, następnie odcedź i wyrzuć surowce. Kompozycję stosuje się w 1,5 łyżki. l. trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
Nalewka z cebuli i wina bardzo pomaga przy takich powikłaniach zapalenia opłucnej. Weź 0,5 kg cebuli, obierz i posiekaj, zalej 0,75 litra wytrawnego białego wina winogronowego, wymieszaj kompozycję ze 150 g jasnego miodu. Pozostaw na 8 dni, od czasu do czasu potrząsając. Następnie odcedź i spożywaj 2 łyżki dziennie. l. 4 razy dziennie przed posiłkami.
Jednocześnie radzę dodatkowo zrobić sobie kompres na plecach z twarogu. Umieść twarożek na 3 godziny trzy razy dziennie. Po zakończeniu zabiegów kompresem należy wziąć kąpiel. Po kąpieli wypij jedną trzecią szklanki tego napoju. Weź 1 szklankę korzeni omanu, a także igieł sosny lub liści eukaliptusa, trójkolorowej trawy fioletowej, wcześniej rozgniecionej, zawiąż gazę w supeł i przywiąż do niej coś ciężkiego. Włóż do 3-litrowego słoika, dodaj 1 szklankę cukru, dodaj 1 łyżeczkę. śmietanę i napełnij słoiki wodą do pełna. Zawiąż słoik gazą, którą najpierw należy złożyć na kilka warstw. Pozostaw kompozycję do zaparzenia na 14 dni w ciepłym miejscu, bez dostępu światła słonecznego. Następnie odcedź napar i ogrzej go. Samą kompozycję należy przechowywać w chłodnym miejscu.

Możliwe komplikacje

Zapalenie opłucnej może prowadzić do nieodwracalnych chorób układu oddechowego. Ale za najniebezpieczniejsze powikłania uważa się te spowodowane ostrym ropnym zapaleniem opłucnej, czyli ostrym ropnym zapaleniem opłucnej. W zdecydowanej większości przypadków jest to choroba wtórna, powikłanie zmian ropnych różnych narządów. Leczenie ropnego zapalenia opłucnej obejmuje antybiotykoterapię i nakłucia, podczas których wypompowuje się ropę i wprowadza się do jamy opłucnej antybiotyki o szerokim spektrum działania, po wstępnym określeniu wrażliwości flory bakteryjnej. Celem jest zapobieganie rozwojowi infekcji poprzez usunięcie ropy i stworzenie sprzyjających warunków do odbudowy tkanek.
W przypadku choroby ropnej należy wziąć po 2 części owoców anyżu, korzenia prawoślazu, korzenia lukrecji, po 1 części pączków sosny i liści szałwii. 1 łyżka. l. Zaparz mieszaninę w 1 szklance wrzącej wody, szczelnie zamknij i odstaw na 5 godzin, odcedź i weź 2 łyżki. l. 4 razy dziennie.
Odpowiednia jest również złożona kompozycja ziół. Weź 2 części liści podbiału, 1 część korzenia omanu, liście mięty pieprzowej, korzeń lukrecji i ziele prawoślazu. Napar: 1 łyżka. l. Zalać mieszaninę 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 5 godzin i przyjmować 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Jeżeli chorobie towarzyszy suchy kaszel, polecam przygotować mieszankę ziołową: podbiał (liście) – 2 części, lukrecja (korzeń), cudweed (zioło), oman (korzeń), mięta pieprzowa (liście) – po 1 części. Wyjdź na noc. Stosować 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. W okresie rekonwalescencji zalecam przyjmowanie ogólnych środków wzmacniających w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi. Są to środki takie jak Aralia Manchurian i Eleutherococcus. Aralia Manchurian (nalewka) przyjmować 40 kropli 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Eleutherococcus (ekstrakt) – 20 kropli 3 razy dziennie, także 30 minut przed posiłkiem.

Zapalenie opłucnej w wyniku poważnych chorób

Najtrudniejsze w leczeniu jest oczywiście zapalenie opłucnej o etiologii gruźliczej. Na takie zapalenie opłucnej polecam mieszankę ziół: lukrecja (korzeń), oman (korzeń), cudweed (zioło) - po 1 części, skrzyp (zioło), nagietek lekarski (kwiaty), brzoza brodawkowata (pąki) - po 2 części. Napar przyjmuje się 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Wskazane jest łączenie owoców i korzeni. Na przykład weź dwie równe części owoców anyżu, korzeni prawoślazu i lukrecji. Wszystkie składniki są mieszane. Weź 1 łyżkę. l. wymieszać i wlać do pojemnika. Wlewa się do niego trochę wrzącej wody i pozostawia na około pięć godzin. Następnie przecedzić przez gazę i spożywać 1 łyżkę 4-5 razy dziennie.
Dobrym lekarstwem na zapalenie opłucnej o etiologii gruźlicy jest nalewka z kwiatów ziemniaka. Kwiaty ziemniaka zbierać w okresie kwitnienia i suszyć w ciemnym, dobrze wentylowanym miejscu. Następna 1 łyżka. l. zmiażdżone kwiaty zalać 0,5 litra wrzącej wody, następnie pozostawić w termosie na 3 godziny. Odcedź i wyciśnij sok z kwiatów. Przechowywać w szklanych pojemnikach. Napar przyjmować 3 razy dziennie na 30 minut przed posiłkiem, po około 150 ml. Przebieg przyjęcia wynosi 2 tygodnie, następnie 1 tydzień przerwy i ponownie 2 tygodnie przyjęcia i tak dalej przez 6 miesięcy.
Nawiasem mówiąc, aby złagodzić ból spowodowany zapaleniem opłucnej, zalecam nałożenie bandaża z musztardą na bolące miejsce.
Teraz o czymś bardzo ważnym! Na zapalenie opłucnej, które czasami niestety wikła raka płuc, polecam na leczenie liście babki lancetowatej wraz z nasionami. Zawierają śluz, gorycz, karoten, witaminę C, witaminę K, dużo potasu, żywice, substancje białkowe, kwas oleinowy i cytrynowy, saponiny, sterole, glikozyd aukubiny, enzymy i garbniki inwertyny, emulsje, alkaloidy, olejek eteryczny, chlorofil, fitoncydy, flawonoidy, dużo węglowodanów, mannitol, sorbitol. Nasiona zawierają do 44% śluzu, do 20% oleju tłuszczowego, węglowodanów, kwasu oleinowego, saponin i steroidów. Zapobiegają zarówno pierwotnemu wystąpieniu nowotworu (profilaktyka), jak i przerzutom (dotyczy głównie nowotworów). Są skutecznym środkiem przywracającym odporność uszkodzoną zarówno w przebiegu choroby, jak i w wyniku chemioterapii. Chroniąc nabłonek pęcherzyków za pomocą leczniczego śluzu, zapobiegają niszczeniu środka powierzchniowo czynnego, przywracają funkcję nabłonka rzęskowego oskrzeli, rozcieńczają lepką plwocinę i wspomagają jej szybkie wydalanie. Zatrzymuje krwawienie płucne i zwiększa poziom hemoglobiny. Zabijają chorobotwórczą florę w drogach oddechowych i są skuteczne nawet przeciwko Pseudomonas aeruginosa.
1 łyżka. l. świeże lub suszone liście babki lancetowatej zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Weź 2 łyżki. l. 4 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. Lub pozostaw mieszaninę pokruszonych świeżych liści z równą ilością miodu lub cukru na 4 godziny w zamkniętym pojemniku w ciepłym miejscu. Weź 1 łyżkę. l. 4 razy dziennie, popijając czystą wodą, 20 minut przed posiłkiem.
W tym przypadku radzę również skorzystać z kuracji glistnikiem, lukrecją i kąkolem. W przypadku nowotworów płuc glistnik (bliski krewny żółtego maku z rodziny maków) stosuje się jako środek tłumiący kaszel. W ramach preparatów można liczyć także na działanie immunomodulujące rośliny. Roślina jest trująca, przedawkowanie jest niedopuszczalne! Napar z glistnika: 1 łyżka. l. suszone zioła zalać 0,5 litra wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny. Weź 2 łyżki. l. 4 razy dziennie.
Lukrecja jest naga. Korzeń lukrecji zwiększa wydzielanie nabłonka dróg oddechowych, poprawia właściwości czynne płuc i stymuluje pracę rzęsek nabłonka. Ponadto lukrecja rozrzedza śluz, dzięki czemu ułatwia jego odkrztuszanie. Ważne jest, aby lukrecja miała działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwwirusowe. Przeciwnowotworowe działanie lukrecji wiąże się z obecnością kumaryn. Napar z lukrecji: do emaliowanej miski wsyp 10 g rozdrobnionego korzenia, zalej 1 szklanką gorącej wody, gotuj we wrzącej łaźni wodnej pod szczelną pokrywką przez 20 minut, odstaw na 40 minut, odcedź, resztę wyciśnij, zalej przegotowanym wodę do pierwotnej objętości. Weź 2 łyżki. l. 4 razy dziennie przez 10 dni.
Cocklebur (pospolity i kłujący) to roślina o wyraźnym działaniu na układ oddechowy i wszystko, co go otacza. Zawiera sporą ilość jodu i immunomodulatorów. To determinuje indywidualne właściwości rośliny. Odwar: 1 łyżka. l. suszone zioła zalać 1 szklanką wrzącej wody, gotować 10 minut na małym ogniu, pozostawić na 2 godziny. Weź 0,5 szklanki 3 razy dziennie. Polecam też robić inhalacje: weź metalowy czajnik, podgrzej go pusty na kuchence i, zostawiając na najmniejszym ogniu, posyp na dno szczyptą nasion kąkolu. Owiń dziobek czajnika czystą szmatką złożoną w kilku warstwach. Wdychaj dym z dyszy. Po wdechu wstrzymaj oddech na 10 sekund i wykonaj wydech

Ćwiczenia oddechowe jogi

Dla ostatecznej regeneracji polecam również bańki. A w okresie remisji wykonuj ćwiczenia terapeutyczne. Na przykład: najpierw wykonaj ćwiczenia oddechowe jogi 5–6 razy. Wdech i wydech przez nos.
I. p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce zgięte, ręce z tyłu głowy. Obróć tułów na boki. Wykonaj 4 – 5 razy. Tempo jest średnie, oddech dowolny.
I. p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone. Zginanie ramion tak, aby stykały się ramiona, prostowanie ramion na boki, zginanie ramion tak, aby palce dotykały ramion. Wróć do I. p. Wykonaj 3 – 4 razy. Oddychanie jest dobrowolne, wdech i wydech przez nos, tempo średnie.
I. p. - to samo. Zegnij tułów na boki. Powtórz 4 – 6 razy. Tempo jest średnie.
I. p. - to samo. Podczas wdechu unieś ramiona do góry, na wydechu opuść je, a następnie uciśnij klatkę piersiową w okolicy przepony. Wykonaj 5 – 6 razy. Tempo średnie, wydech przez nos, długi.
I. p. - stojąc, nogi razem, ręce na pasku. Przenosząc wyprostowaną nogę do tyłu, jednocześnie przesuwając łokcie do tyłu, wróć do i. n. Powtórz 3 – 4 razy. Oddychanie jest dobrowolne.
I. p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, kij gimnastyczny za plecami. Pochyl tułów do przodu, jednocześnie przesuwając drążek w górę – wydech. Wróć do I. p. - wdech. Wykonaj 4 – 6 razy. Wykonaj energiczny wydech.
I. p. - stojąc, nogi razem, ręce opuszczone. Naprzemiennie przesuwaj nogi z powrotem na palce, jednocześnie unosząc przeciwne ramię do przodu. Powtórz 3 – 4 razy. Tempo jest średnie.
I. p. - stojąc, nogi razem, ręce wzdłuż ciała. Spaceruj przez 1 minutę. Tempo jest powolne.
I. p. - siedzenie na krześle. Pompowanie gumowych zabawek. Uwaga! Unikaj bólu podczas wysiłku, tachykardii, duszności. Zestaw ćwiczeń należy wykonywać co najmniej 3-4 razy dziennie, indywidualne ćwiczenia sprzyjające resorpcji wysięku, napięciu opłucnej, wyprostowaniu chorego płuca i zwiększeniu jego wentylacji, zwiększeniu ruchomości przepony, zwłaszcza na boląca strona, do 10 razy dziennie.
W leczeniu zapalenia opłucnej o etiologii gruźliczej wiele uwagi poświęca się także opisanym powyżej przepisom wykorzystującym tłuszcze zwierzęce.
Jako dodatkową terapię w leczeniu zapalenia opłucnej można zastosować cebulę, czosnek, rzodkiew – mają one działanie antybakteryjne (jeśli przyczyna zapalenia opłucnej jest zakaźna), a także preparaty składające się z następujących składników: skrzyp, aloes, pąki brzozy, podbiał, mięta, oman, lukrecja, pąki sosny, szałwia (oprócz działania przeciwdrobnoustrojowego mają również działanie regenerujące, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i inne korzystne działanie).
Oczywiście leczenie zapalenia opłucnej powinno być kompleksowe i obejmować wpływ na przyczynę, która je spowodowała. Jeśli wysięk opłucnowy ma charakter niezapalny, leczenie powinno przede wszystkim mieć na celu przywrócenie czynności serca, czynności wątroby, czynności nerek, gruczołów dokrewnych itp. U pacjentów z zapalnym zapaleniem opłucnej, ale procesem aseptycznym, leczenie ma na celu wyeliminowanie procesów alergicznych, autoimmunologicznych i innych. Zakaźne zapalenie opłucnej leczy się antybiotykami.
Również u takich pacjentów wskazana jest terapia detoksykacyjna (sól fizjologiczna, glukoza). Możliwe jest także leczenie miejscowe w postaci ewakuacji zawartości poprzez wprowadzenie rurki drenażowej, odkażanie jamy opłucnej i podanie leków antyseptycznych, przeciwbakteryjnych i fibrynolitycznych, a następnie drenaż jamy ropnej i innymi metodami w zależności od dotkliwość.

Odżywianie jest integralną częścią regeneracji organizmu

Zdrowa dieta na zapalenie opłucnej ma na celu zmniejszenie procesu zapalnego i zmniejszenie zwiększonej reaktywności. Zapewnia to ograniczenie węglowodanów (200-250 g), soli (do 3-5 g) oraz zwiększenie zawartości soli wapnia w diecie (do 5 g) dziennie. Zaleca się ograniczenie ilości płynu do 500-700 ml. Należy spożywać odpowiednią ilość witamin, zwłaszcza witaminy A (wątroba, ryby, żółtko jaja, mleko, masło, ser żółty, marchewka gotowana, morele, owoc róży, rokitnik zwyczajny), witaminy P (owoce cytrusowe, czarna porzeczka, kasza gryczana). , wiśnie, śliwki), witamina D (drożdże piwne, wątroba, nerki). Wątroba duszona w śmietanie jest pożywna: posiekana wątroba jest solona, ​​zawinięta w mąkę, smażona do połowy ugotowana (5-10 minut), zalana kwaśną śmietaną i duszona przez 15-20 minut (600 g wątroby, 2 szklanki kwaśnej śmietany sos).
Z nerek cielęcych można przygotować zapiekankę: cielęcinę i nerki pokroić w kostkę, podsmażyć, wrzucić na patelnię, dodać podsmażoną cebulę i marchewkę, sól, bulion i dusić na wolnym ogniu. Oddzielnie zagnieść ciasto, do mąki dodając sól, jajka, roztopiony tłuszcz. Gotowe ciasto wstawić na pół godziny do lodówki, natłuścić formę i wypełnić ciastem 2/3 objętości, resztę ciasta wyłożyć na wystudzoną masę. Wierzch ciasta posmaruj żółtkiem i włóż do piekarnika na 20-30 minut (3 nerki cielęce, 500 g cielęciny, szklanka bulionu, 100 g tłuszczu, 2 cebule, 1 marchewka; na ciasto: 1 szklanka mąki, 2 łyżki tłuszczu, 2 jajka). Zaleca się spożywanie sałatek marchewkowych, zapiekanek serowych i zup mlecznych. Pokarmy powodujące pragnienie (marynaty, wędliny, konserwy) należy wykluczyć z diety.
Uwaga! Po ustąpieniu ostrych zjawisk w okresie resorpcji wysięku wskazane są działania mające na celu ograniczenie powstawania zrostów i przywrócenie funkcji płuc (ćwiczenia oddechowe, masaż manualny i wibracyjny, ultradźwięki). Leczenie opłucnej powinno być wczesne, ukierunkowane i na tyle intensywne, aby uzyskać szybki efekt.
Zapobieganie zapaleniu opłucnej polega przede wszystkim na zapobieganiu oraz terminowym i właściwym leczeniu chorób, które mogą być powikłane procesem zapalnym w opłucnej. Zapobieganie ropnemu zapaleniu opłucnej polega na wczesnym rozpoznaniu i ewakuacji z jamy opłucnej nagromadzeń krwi, powietrza i wysięku, które przyczyniają się do ropienia.

Wiaczesław Warnawski,
lekarz, zielarz.

Zapalenie opłucnej jest poważną chorobą układu oddechowego, w przebiegu której powstają zmiany zapalne błony surowiczej płuc. Chorobie może towarzyszyć nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej lub występować w postaci włóknistej.

Leczenie zapalenia opłucnej w domu obejmuje całą gamę zabiegów naprawczych.

Wielu naszych czytelników aktywnie korzysta

Zgromadzenie monastyczne Ojca Jerzego

Zawiera 16 roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu przewlekłego KASZLU, zapalenia oskrzeli i kaszlu spowodowanego paleniem.

Oprócz terapii lekowej można leczyć się również medycyną tradycyjną. Jeśli leczenie choroby nie zostanie prawidłowo przepisane, mogą wystąpić różne powikłania. Dlatego pełne leczenie można rozpocząć dopiero po szczegółowej konsultacji lekarskiej z kompetentnym specjalistą.

Kompresy rozgrzewające

Stosowanie okładów leczniczych może skutecznie złagodzić ból i zmniejszyć ogólne osłabienie organizmu. Tę metodę terapii można zastosować już przy pierwszych oznakach choroby.

Opcje kompresji:

1. Do przygotowania kompresu potrzebna będzie woda morska lub roztwór soli kuchennej. Gruby bandaż z gazy należy dokładnie zwilżyć ciepłą wodą morską lub roztworem soli fizjologicznej, a następnie nałożyć na bolące miejsce na około pół godziny. Dla najlepszego efektu należy owinąć się ciepłym ubraniem. Zaleca się wykonywanie tego kompresu 2-3 razy dziennie przez nie więcej niż 14 dni.
2. Aby zrobić ten kompres, należy zmieszać 30 gramów olejku kamforowego, 2,5 grama olejku lawendowego i 2,5 grama olejku eukaliptusowego. Powstały roztwór nakłada się w postaci grubego bandaża z gazy nie więcej niż 3 razy na 24 godziny. Przebieg terapii może trwać 2-3 tygodnie. Następnie należy przerwać stosowanie leku na 30 dni.

Ta wersja kompresu wymaga użycia specjalnej maści. Do jego przygotowania potrzebne będzie 60 gramów kwiatostanów nagietka, 200 ml oleju roślinnego (najlepiej oliwkowego). Składniki kompozycji należy wymieszać i pozostawić w ciemnym i suchym miejscu na około 10 dni kalendarzowych, następnie dodać 60 g sproszkowanej musztardy, 70-80 g mąki, 60 g kwiatostanów lipy i 4 łyżki alkoholu.

Wszystko to należy mieszać, aż będzie gładkie i gotować na kuchence przez 4-7 minut. Przygotowaną mieszaninę należy nałożyć na gruby kawałek materiału i nałożyć na klatkę piersiową. Górę najlepiej przykryć papierem kompresyjnym i ciepłą chustą. Procedurę należy wykonywać przez pół godziny nie częściej niż 2 razy na dobę. Produkt ma ograniczoną przydatność po 7-10 dniach stosowania.

Mieszanki lecznicze

Wszystkie przygotowane mieszaniny są stosowane wewnętrznie w wymaganej dawce i umożliwiają osiągnięcie pozytywnej dynamiki w kompleksowym leczeniu zapalenia opłucnej środkami ludowymi.

Aby uniknąć skutków ubocznych, zaleca się przestrzeganie określonych odstępów czasu i przeprowadzanie kuracji ściśle według instrukcji. Opcje mieszania:

Jest to jeden z najpopularniejszych przepisów stosowanych w leczeniu zapalenia opłucnej środkami ludowymi. Aby go przygotować, należy wziąć 1-1,5 szklanki miodu, 100-120 gramów słoniny i 6-7 dużych liści aloesu. Tłuszcz wieprzowy należy roztopić na piecu, następnie ostudzić i wymieszać z miodem. Do powstałej mieszanki należy dodać starannie zmiażdżone i oczyszczone z cierni liście aloesu.

Następnie musisz wymieszać wszystkie składniki i dodać do nich 60 gramów kakao. Mieszankę należy umieścić na rozgrzanym piecu i gotować pod zamkniętą pokrywką, od czasu do czasu mieszając, aż do uzyskania jednorodnej kompozycji. Mieszankę należy przyjmować nie więcej niż 3 razy dziennie, 30 gramów. Czas leczenia wynosi 25-30 dni, zaleca się kontynuację terapii ściśle po 3 miesiącach.

Aby przygotować przepis, będziesz potrzebować: pół szklanki soku z aloesu, 100-120 gramów miodu (najlepiej lipowego), 60 gramów oleju roślinnego, 150 gramów pąków brzozy, 50-75 gramów kwiatostanów lipy. Najpierw należy umieścić pąki brzozy i kwiatostany lipy w dowolnym odpowiednim pojemniku i napełnić je 200 ml przegotowanego płynu. Tę mieszaninę leczniczą należy najpierw zagotować, a następnie gotować przez 20 minut.

Następnie bulion należy ostudzić i przechowywać w chłodnym miejscu przez około 60 minut. Następnie do mieszaniny dodaje się miód i sok z aloesu. Składniki należy wymieszać, ponownie gotować przez 5-10 minut, a następnie wlać do nich olej roślinny. Należy pić 60 gramów produktu rano, w porze lunchu i wieczorem. Stosowanie doustne może trwać dłużej niż miesiąc, ale nie powinno przekraczać 60 dni kalendarzowych.

1. Aby przygotować tę wersję mieszanki, musisz wziąć 1 obraną dużą cebulę i 100 gramów miodu. Cebulę należy drobno posiekać i dobrze wymieszać z miodem w dowolnym odpowiednim pojemniku. Powstałą mieszaninę pobiera się 35-45 gramów kilka razy dziennie po posiłkach przez 2-3 tygodnie. Po zabiegu ważne jest ograniczenie stosowania mieszanki przez 7-14 dni.

Aby uzyskać miksturę leczniczą, musisz mieć: 150 gramów korzenia chrzanu, 3 cytryny. Korzeń chrzanu należy dokładnie umyć, posiekać i umieścić w odpowiednim pojemniku. Następnie musisz obrać 3 cytryny i wycisnąć z nich sok. Korzeń chrzanu należy wymieszać z sokiem z cytryny na gładką masę.

Informacje zwrotne od naszego czytelnika - Natalii Anisimovej

Konieczne jest spożywanie mieszaniny leczniczej 5-6 gramów po przebudzeniu rano i przed pójściem spać. Zalecany czas kuracji to 14 dni. Przed rozpoczęciem terapii należy upewnić się, że nie ma przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, ponieważ chrzan może pogorszyć stan błony śluzowej żołądka.

Napary ziołowe

Większość naparów ziołowych ma wyraźne działanie mukolityczne i przeciwdrobnoustrojowe, co jest bardzo ważne w obecności procesu zakaźnego w płucach.

W leczeniu zapalenia opłucnej w domu stosuje się przepisy, które są tak proste, jak to możliwe w przygotowaniu i nie wymagają specjalnych umiejętności.

Rodzaje naparów:

• W równych ilościach należy spożywać: kwiaty nagietka, liście porzeczki czarnej lub czerwonej, jagody czeremchy, kwiatostany wrotyczu pospolitego i liście nieśmiertelnika. Wszystkie te rośliny należy zmieszać w jedną mieszaninę. Odwar przygotowuje się w kilku etapach: najpierw należy zalać 1 łyżkę mieszanki ziołowej szklanką (200 ml) wrzącej wody, a następnie pozostawić płyn w lodówce na 60 minut. Przyjmuj roztwór 60-80 gramów kilka razy dziennie przez co najmniej tydzień.

Do przygotowania tego naparu potrzebne będą następujące rośliny:

• suszone suszone owoce – 30 g;
• korzeń omanu – 30 g;
• lukrecja – 30 g;
• nagietek lekarski – 60 g;
• skrzyp – 60 g;
• pączki brzozy – 60 g.

Wszystkie składniki lecznicze dokładnie miesza się, następnie 1 łyżkę mieszanki ziołowej zalewa się 200 ml wrzącej wody w dowolnym dogodnym pojemniku. Powstały płyn należy przykryć ręcznikiem kuchennym i pozostawić na 3-5 godzin w chłodnym i suchym miejscu. Zaleca się odcedzić roztwór i pić 100 ml 3-4 razy dziennie. Terapia nie powinna trwać dłużej niż 21 dni. Ten przepis należy stosować ostrożnie, jeśli cierpisz na choroby układu moczowego.

Wymagane do wymieszania:

• 30 g podbiału;
• Zegarek trójlistny 30 g;
• 30 g suszonych suszonych owoców;
• 60 g dziurawca;
• 60 g korzenia omanu;
• 30 g korzenia lukrecji.

1 łyżkę kompozycji należy rozpuścić w 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 4-6 godzin. Roztwór należy stosować w dawce 100 ml 3 razy co 24 godziny nie dłużej niż 14-21 dni.

Ćwiczenia oddechowe

Ćwiczenia oddechowe wzmacniają mięśnie piersiowe i poprawiają ogólne samopoczucie pacjenta.

Zaleca się łączenie ćwiczeń domowych z dodatkową aktywnością fizyczną: spacerami na świeżym powietrzu, ćwiczeniami na sprzęcie sportowym. Ćwiczenia terapeutyczne w zapaleniu opłucnej mogą zmniejszyć źródło zapalenia w płucach.

Przybliżony zestaw ćwiczeń w leczeniu zapalenia opłucnej środkami ludowymi:

1. Połóż się na plecach z obiema rękami rozciągniętymi wzdłuż ciała. Oddychaj spokojnie i głęboko przez 1-2 minuty, następnie wdychaj i wydychaj rytmicznie przez nos. Powtórz ćwiczenie oddechowe 4-5 razy.
2. Leżąc na plecach, zegnij prawą nogę w kolanie i pociągnij ją w stronę brzucha. Następnie powtórz to samo z lewą nogą. Ćwiczenie należy wykonać 3-4 razy.

Stań prosto i rozstaw stopy na szerokość barków. Oddychając spokojnie, połóż dłonie na ramionach.

Następnie podnieś ręce do góry i rozciągnij się, wdychając i wydychając głębiej. Powtórz kroki 5-6 razy.

Stojąc i trzymając stopy na wysokości ramion, opuść ręce do talii. Weź głęboki wdech i przechyl tułów w prawą stronę. Wykonaj spokojny wydech i powtórz kroki, przechylając tułów w lewo.

3. Wstań i podnieś ręce do góry, splatając dłonie. Weź głęboki wdech i pochyl się, powoli wypuszczając powietrze. Powtórz to samo 4-5 razy.

Wszystkie rodzaje ćwiczeń można wykonywać tylko przy braku wyraźnych objawów zaostrzenia (podwyższona temperatura ciała, zwiększona ilość wysięku).

Oprócz wszystkich wymienionych metod leczenia zapalenia opłucnej środkami ludowymi, konieczne jest przestrzeganie wzbogaconej diety i, jeśli to konieczne, obserwowanie leżenia w łóżku.

• nerwowość, zaburzenia snu i apetytu...
• częste przeziębienia, problemy z oskrzelami i płucami...
• bóle głowy…
• nieświeży oddech, osad na zębach i języku...
• zmiana masy ciała...
• biegunka, zaparcie i ból brzucha...
• zaostrzenie chorób przewlekłych...

Leczenie serca środkami ludowymi w domu u dorosłych Leczenie zapalenia płuc u dzieci w domu środkami ludowymi
Środki ludowe na choroby grzybicze w organizmie

Są otoczone ze wszystkich stron gęstą tkanką łączną - opłucna, która chroni narządy oddechowe, zapewnia ich ruch i prostowanie podczas wdechu i wydechu. Ta osobliwa torba składa się z dwóch warstw - zewnętrznej (ciemieniowej) i wewnętrznej (trzewnej). Pomiędzy nimi znajduje się niewielka ilość stale odnawianego sterylnego płynu, dzięki czemu warstwy opłucnej przesuwają się względem siebie.

W przypadku niektórych chorób płuc i innych narządów zwiększa się objętość płynu w jamie opłucnej. Tworzy się wysięk opłucnowy. Jeśli przyczyną jego pojawienia się jest zapalenie opłucnej, taki wysięk nazywa się zapaleniem opłucnej. Gromadzenie się płynu w jamie opłucnej jest dość powszechne. To nie jest niezależna choroba, a jedynie powikłanie jakiegoś procesu patologicznego. Dlatego wysięk opłucnowy i jego szczególny przypadek, zapalenie opłucnej, wymagają dokładnej diagnostyki.

Formy zapalenia opłucnej

W przypadku choroby takiej jak zapalenie opłucnej objawy zależą od ilości płynu w jamie opłucnej. Jeśli jest więcej niż normalnie, mówią o wysiękowej (wysiękowej) postaci choroby. Zwykle występuje na początku choroby. Stopniowo płyn rozpuszcza się, a na powierzchni opłucnej tworzą się złogi białka biorącego udział w krzepnięciu krwi, fibryny. Występuje włóknikowe lub suche zapalenie opłucnej. W przypadku stanu zapalnego wysięk może początkowo być niewielki.

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Skład płynu może się różnić. Określa się to poprzez nakłucie opłucnej. Według tego znaku wysięk może być:

• surowiczy (przezroczysta ciecz);
• surowiczo-fibrynowy (z domieszką fibrynogenu i fibryny);
• ropny (zawiera komórki zapalne - leukocyty);
• gnilny (spowodowany przez mikroflorę beztlenową, wykrywa się w niej zgniłą tkankę);
• krwotoczny (z krwią);
• chylous (zawiera tłuszcz, związany z patologią naczyń limfatycznych).

Płyn może swobodnie przemieszczać się w jamie opłucnej lub być ograniczony przez zrosty (zrosty) pomiędzy warstwami. W tym drugim przypadku mówią o otorbionym zapaleniu opłucnej.

W zależności od lokalizacji ogniska patologicznego wyróżnia się:

• wierzchołkowe (wierzchołkowe) zapalenie opłucnej,
• zlokalizowany na żebrowej powierzchni płuc (żebrowy);
• przeponowy;
• w śródpiersiu - obszar między dwoma płucami (przyśródpiersie);
• formy mieszane.

Wysięk może być jednostronny lub obejmować oba płuca.

Powoduje

W przypadku choroby takiej jak zapalenie opłucnej objawy są niespecyficzne, to znaczy w niewielkim stopniu zależą od przyczyny choroby. Jednak etiologia w dużej mierze determinuje taktykę leczenia, dlatego ważne jest, aby określić ją na czas.

Co może powodować zapalenie opłucnej lub wysięk opłucnowy:

• Główną przyczyną gromadzenia się płynu są węzły chłonne zlokalizowane w jamie klatki piersiowej.
• Na drugim miejscu znajdują się (zapalenie płuc) i jego powikłania (ropniak opłucnej).
• Inne infekcje dróg oddechowych wywołane przez bakterie, grzyby, wirusy, mykoplazmę, riketsję, legionellę lub chlamydię.
• Nowotwory złośliwe atakujące samą opłucną lub inne narządy: przerzuty nowotworów o różnej lokalizacji, międzybłoniak opłucnej, białaczka, mięsak Kaposiego, chłoniak.
• Choroby narządów trawiennych, którym towarzyszy ciężkie zapalenie: zapalenie trzustki, ropień trzustki, ropień podprzeponowy lub ropień wewnątrzwątrobowy.
• Wiele chorób tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, ziarniniakowatość Wegenera.
• Uszkodzenia opłucnej spowodowane stosowaniem leków: amiodaron (Cordarone), metronidazol (Trichopol), bromokryptyna, metotreksat, minoksydyl, nitrofurantoina i inne.
• Zespół Dresslera to alergiczne zapalenie osierdzia, któremu może towarzyszyć zapalenie opłucnej i które występuje podczas zawału serca, po operacji serca lub w wyniku urazu klatki piersiowej.
• Ciężka niewydolność nerek.

Objawy kliniczne

Jeśli u pacjenta występuje wysięk opłucnowy lub zapalenie opłucnej, objawy choroby są spowodowane uciskiem tkanki płucnej i podrażnieniem zakończeń nerwów czuciowych (receptorów) znajdujących się w opłucnej.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej zwykle odnotowuje się gorączkę, przy suchym zapaleniu opłucnej temperatura ciała wzrasta do 37,5 - 38 stopni. Jeśli wysięk nie ma charakteru zapalnego, temperatura ciała nie wzrasta.

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się ostrym początkiem. Wysiękowi towarzyszy stopniowe gromadzenie się płynu i wolniejszy rozwój objawów.

Inne dolegliwości są związane z chorobą podstawową, która spowodowała gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.

Podczas badania pacjenta lekarz może stwierdzić następujące objawy fizykalne:

• wymuszona postawa leżąca na obolałej stronie lub pochylona na tę stronę;
• opóźnienie połowy klatki piersiowej podczas oddychania;
• częste płytkie oddychanie;
• można wykryć bolesność mięśni obręczy barkowej;
• hałas tarcia opłucnej z suchym zapaleniem opłucnej;
• przytępienie dźwięku perkusji z wysiękowym zapaleniem opłucnej
• osłabienie oddychania podczas osłuchiwania (słuchania) po uszkodzonej stronie.

Możliwe powikłania zapalenia opłucnej:

• zrosty i ograniczenie ruchomości płuc;
• ropniak opłucnej (ropne zapalenie jamy opłucnej wymagające intensywnego leczenia w szpitalu chirurgicznym).

Diagnostyka

Oprócz badania klinicznego lekarz przepisuje dodatkowe metody badawcze - laboratoryjne i instrumentalne.

Zmiany w ogólnych badaniach krwi są związane z chorobą podstawową. Zapalny charakter zapalenia opłucnej może powodować wzrost ESR i liczby neutrofili.

Nakłucie opłucnej

Podstawą rozpoznania zapalenia opłucnej jest badanie powstałego wysięku. Niektóre cechy płynu, które umożliwiają określenie jednego lub drugiego rodzaju patologii:

• białko powyżej 30 g/l – wysięk zapalny (wysięk);
• stosunek białka płynu opłucnowego do białka osocza jest większy niż 0,5 – wysięk;
• stosunek LDH (dehydrogenaza mleczanowa) płyn opłucnowy / LDH w osoczu większy niż 0,6 – wysięk;
• dodatni odczyn Rivalty (jakościowa reakcja na białko) – wysięk;
• czerwone krwinki – możliwy guz, zawał płuc lub uraz;
• amylaza – możliwa choroba tarczycy, uszkodzenie przełyku, czasami jest to oznaka nowotworu;
• pH poniżej 7,3 – gruźlica lub nowotwór; poniżej 7,2 w przypadku zapalenia płuc – prawdopodobny jest ropniak opłucnej.

W wątpliwych przypadkach, gdy nie można postawić diagnozy innymi metodami, stosuje się operację - otwarcie klatki piersiowej (torakotomia) i pobranie materiału bezpośrednio z dotkniętego obszaru opłucnej (biopsja otwarta).

Rentgen na zapalenie opłucnej

Metody instrumentalne:

• w projekcjach czołowych i bocznych;
• najlepszą opcją jest tomografia komputerowa, która pozwala zobaczyć szczegółowy obraz płuc i opłucnej, zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie, założyć złośliwy charakter zmiany i monitorować nakłucie opłucnej;
• Badanie USG pozwala dokładnie określić objętość zgromadzonego płynu i określić najlepszy punkt nakłucia;
• torakoskopia - badanie jamy opłucnej za pomocą wideoendoskopu przez małe nakłucie w ścianie klatki piersiowej, umożliwiające zbadanie warstw opłucnej i pobranie biopsji z dotkniętego obszaru.

Pacjentowi przepisano EKG, aby wykluczyć zawał mięśnia sercowego. przeprowadzone w celu wyjaśnienia nasilenia zaburzeń układu oddechowego. Przy dużym wysięku, spadku VC i FVC, FEV1 pozostaje w normie (zaburzenie typu restrykcyjnego).

Leczenie

Leczenie zapalenia opłucnej zależy przede wszystkim od jego przyczyny. Dlatego w przypadku etiologii gruźlicy konieczne jest przepisanie środków przeciwdrobnoustrojowych; w przypadku nowotworu - odpowiednia chemioterapia lub radioterapia i tak dalej.

Jeśli u pacjenta występuje suche zapalenie opłucnej, objawy można złagodzić, owinąwszy klatkę piersiową elastycznym bandażem. Można przyłożyć mały płatek do bolącej strony, aby ucisnąć podrażnioną opłucną i unieruchomić ją. Aby uniknąć ucisku tkanek, należy bandażować piersi dwa razy dziennie.

Płyn znajdujący się w jamie opłucnej, zwłaszcza jeśli jest go w dużej ilości, usuwa się za pomocą nakłucia opłucnej. Po pobraniu próbki do analizy pozostałą ciecz stopniowo usuwa się za pomocą plastikowego worka próżniowego z zaworem i strzykawki. Odprowadzanie wysięku należy przeprowadzać powoli, aby nie spowodować gwałtownego spadku ciśnienia.

Ze względu na zapalny charakter zapalenia opłucnej jest przepisywany. Ponieważ wynik nakłucia opłucnej, który pozwala określić wrażliwość patogenu na środki przeciwdrobnoustrojowe, jest gotowy dopiero po kilku dniach, terapię rozpoczyna się empirycznie, czyli w oparciu o dane statystyczne i badania medyczne dotyczące najbardziej prawdopodobnego wrażliwość.

Główne grupy antybiotyków:

• chronione penicyliny (amoksyklaw);
• cefalosporyny II – III generacji (ceftriakson);
• fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

W przypadku niewydolności nerek, serca lub marskości wątroby w celu zmniejszenia wysięku stosuje się leki moczopędne (uregit lub furosemid), często w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolaktonem).

Przepisywane są leki przeciwzapalne (NLPZ lub krótkie cykle glikokortykosteroidów) i działające ośrodkowo leki przeciwkaszlowe (Libexin).

W przypadku suchego zapalenia opłucnej na początku choroby można zastosować okłady alkoholowe na dotkniętym obszarze, a także elektroforezę chlorkiem wapnia. Fizjoterapię wysiękowego zapalenia opłucnej można zalecić po wchłonięciu płynu - kąpiele parafinowe, elektroforeza chlorkiem wapnia, leczenie polem magnetycznym. Następnie przepisywany jest masaż klatki piersiowej.

Fragment popularnego programu poświęconego zapaleniu opłucnej: