Działalność operacyjna (2011) =

Działalność operacyjna (2012) =

Ryc.9. – Działalność operacyjna w traumatologicznedziałyi nr 2 UZ”GK BSMP”na 2011 -201 2 gg.

10. Struktura zabiegów chirurgicznych

Struktura interwencji chirurgicznych (2011):

Struktura interwencji chirurgicznych (2012):

Operacje kości i stawów =

Wymiana stawu biodrowego =

Operacje na skórze i tkance podskórnej =

Ryc. 10. – traumatologicznedziałyi nr 2 UZ”GK BSMP” V 20 11 G.

Ryc. 11. – Struktura interwencji chirurgicznych w traumatologicznedziałyi nr 2 UZ”GK BSMP” V 20 12 G.

11. Częstość powikłań pooperacyjnych

Odsetek powikłań pooperacyjnych (2011) =

Odsetek powikłań pooperacyjnych (2012) =

Ryc. 12. – Częstość powikłań pooperacyjnych u traumatologicznedziałyi nr 2 UZ”GK BSMP” V 2011- 20 12 GG.

Analiza porównawcza wskaźników efektywności Oddziału Traumatologicznego nr 2 Państwowego Szpitala Ratunkowego w Mińsku za rok sprawozdawczy 2012. I porównanie 2011:

Analizując działalność Departamentu w 2012 roku w porównaniu z działalnością w 2011 roku można zauważyć, co następuje:

Poziom zatrudnienia lekarzy w latach sprawozdawczych wyniósł 100%, co przekracza wartość republikańską (95,7%) i charakteryzuje wskaźnik jako wystarczający.

Współczynnik lekarzy zatrudnionych w niepełnym wymiarze czasu pracy w 2011 r. wyniósł 1,5, a w 2012 r. także 1,5, co nie przekracza dopuszczalnego poziomu 1,5 i nieznacznie przekracza średnią republikańską, która wynosi 1,4.

Średnia roczna liczba dni wykorzystania łóżek (średnie roczne wykorzystanie łóżek) w 2011 roku wyniosła 373,06 dni, co przekracza cel, który wynosi 320 dni, a w 2012 roku wyniosła 376,94 dni, co również przekracza poziom dopuszczalny.

Średni czas pobytu pacjenta w łóżku w 2011 r. wyniósł 12,42 dnia, w 2012 r. – 12,5 dnia i jest wyższy od wskaźnika krajowego wynoszącego 11,3 dnia.

Obrót łóżkami w 2011 r. wyniósł 30,04 i jest niższy niż w 2012 r. (30,14), ale wyższy niż ogółem dla republiki (25-30).

Śmiertelność na oddziale w latach 2011 i 2012 wyniosła 0,13%.

Zgodność rozpoznań klinicznych i patologicznych w latach 2011 i 2012 wyniosła 100%, co charakteryzuje pracę diagnostyczną na oddziale jako doskonałą.

Średni czas leczenia poszczególnych postaci nozologicznych wynosił:

Złamania biodra – 18,97 w 2011 r. i 18,8 w 2012 r., złamania kości piszczelowej – 13,5 w 2011 r. i 13,8 w 2012 r., złamania kości ramiennej – 10,97 w 2011 r. i 11,2 w 2012 r., złamania kości przedramienia – 9,9 w 2011 r. i 9,8 w 2012 r., urazy obojczyka – 6,95 w 2011 roku i 7,0 w 2012 r.

9. Aktywność operacyjna w 2011 roku wyniosła 83,45%, w 2012 roku wzrosła do 87,2%.

10. Struktura zabiegów chirurgicznych w 2011 roku: operacje kości i stawów – 93,01%, endoprotezoplastyka stawu biodrowego – 6,1%, operacje skóry i tkanki podskórnej – 0,88%; w 2012 r.: operacje kości i stawów – 91,8%, endoprotezoplastyka stawu biodrowego – 6,9%, operacje skóry i tkanki podskórnej – 1,14%

11. Odsetek powikłań pooperacyjnych w 2011 roku wyniósł 0,24%, a w 2012 roku zmniejszył się i wyniósł 0,15%.

wnioski

Ogólnie wskaźniki charakteryzujące rozmieszczenie personelu na oddziale traumatologii można określić jako wystarczające.

Wydłużenie średniego czasu leczenia pacjenta w łóżku w porównaniu do planu wynikało prawdopodobnie z lepszego zaplecza materialnego i technicznego oddziału, dostępności szerokiej gamy laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, wysoce skutecznych nowoczesnych leków , co pozwala na dokładniejsze badanie i leczenie pacjentów oraz nieznaczne zwiększenie rotacji łóżek, średni czas leczenia poszczególnych postaci nozologicznych również nie zmienił się istotnie.

Spadek poziomu powikłań pooperacyjnych świadczy o właściwym poziomie działań podejmowanych na oddziale w celu zapobiegania powikłaniom.

Niska umieralność na oddziale, nieprzekraczająca ustalonej normy (1%), wskazuje na wysoki poziom zapewnienia ludności opieki urazowej.

100% zgodność rozpoznań patologicznych i klinicznych świadczy o wysokim poziomie diagnostyki na oddziale traumatologicznym.

Wszystko to wskazuje zatem na postępującą poprawę jakości pracy Oddziału Traumatologicznego nr 2 Zakładu Opieki Zdrowotnej „GK BSMP” w Mińsku w roku 2012 w porównaniu do roku 2011.

Statystyki ochrony zdrowia pomagają kierownikom placówek w szybkim zarządzaniu placówką, a lekarzom wszystkich specjalności oceniać jakość i skuteczność leczenia oraz pracy profilaktycznej.

Intensyfikacja pracy pracowników medycznych w warunkach budżetowej i ubezpieczeniowej opieki zdrowotnej stawia zwiększone wymagania czynnikom naukowym i organizacyjnym. W tych warunkach wzrasta rola i znaczenie statystyki medycznej w działalności naukowej i praktycznej instytucji medycznej.

Menedżerowie ochrony zdrowia stale wykorzystują dane statystyczne w pracy operacyjnej i prognostycznej. Tylko wykwalifikowana analiza danych statystycznych, ocena zdarzeń i wynikające z nich wnioski pozwalają podjąć właściwą decyzję zarządczą, przyczynić się do lepszej organizacji pracy, dokładniejszego planowania i prognozowania. Statystyka pomaga monitorować działalność placówki, sprawnie nią zarządzać oraz oceniać jakość i skuteczność leczenia i pracy profilaktycznej. Przy opracowywaniu bieżących i wieloletnich planów pracy menedżer musi opierać się na badaniu i analizie trendów i wzorców rozwoju zarówno opieki zdrowotnej, jak i stanu zdrowia ludności swojego powiatu, miasta, regionu itp.

Tradycyjny system statystyczny w ochronie zdrowia opiera się na pozyskiwaniu danych w formie raportów, które są opracowywane w instytucjach oddolnych, a następnie podsumowywane na poziomach średnim i wyższym. System raportowania ma nie tylko zalety (jeden program, zapewniający porównywalność, wskaźniki wielkości pracy i wykorzystania zasobów, prostotę i niski koszt gromadzenia materiałów), ale także pewne wady (niska wydajność, sztywność, sztywny program, ograniczony zestaw informacji, niekontrolowane błędy księgowe itp.).

Analiza i uogólnienie wykonanej pracy lekarze powinni dokonywać nie tylko w oparciu o istniejącą dokumentację sprawozdawczą, ale także poprzez specjalnie przeprowadzone selektywne badania statystyczne.

Sporządza się plan badań statystycznych w celu organizacji pracy zgodnie z zamierzonym programem. Główne zagadnienia planu to:

1) oznaczenie obiektu obserwacji;

2) określenie czasu trwania prac na wszystkich etapach;

3) wskazanie rodzaju obserwacji statystycznej i metody;

4) określenie miejsca prowadzenia obserwacji;

5) ustalenie, jakimi siłami i pod czyim kierownictwem metodycznym i organizacyjnym będą prowadzone badania.

Organizacja badań statystycznych dzieli się na kilka etapów:

1) etap obserwacji;

2) grupowanie i podsumowanie statystyczne;

3) przetwarzanie zliczające;

4) analiza naukowa;

5) opracowanie literackie i graficzne danych badawczych.

2. Organizacja rachunkowości statystycznej i sprawozdawczości

Struktura kadrowa i organizacyjna działu statystyki medycznej

Jednostką funkcjonalną zakładów opieki zdrowotnej odpowiedzialną za organizację rachunkowości statystycznej i sprawozdawczości jest dział statystyki medycznej, który strukturalnie stanowi część działu organizacyjno-metodycznego. Na czele działu stoi kierownik – statystyk.

W zależności od formy zakładu opieki zdrowotnej w strukturze oddziału mogą znajdować się następujące jednostki funkcjonalne:

1) dział statystyczny w przychodni – odpowiada za gromadzenie i przetwarzanie informacji otrzymanych od obsługi przychodni;

2) dział statystyki szpitalnej – odpowiada za gromadzenie i przetwarzanie informacji otrzymywanych z oddziałów szpitala klinicznego;

3) archiwum medyczne – odpowiada za gromadzenie, utrwalanie, przechowywanie dokumentacji medycznej, jej selekcję i wydawanie zgodnie z wymaganiami.

Dział statystyki musi być wyposażony w zautomatyzowane stanowiska pracy podłączone do lokalnej sieci zakładów opieki zdrowotnej.

Na podstawie otrzymanych danych OMO opracowuje propozycje i działania mające na celu poprawę jakości opieki medycznej, organizuje prowadzenie dokumentacji statystycznej i sprawozdawczości we wszystkich zakładach opieki zdrowotnej w regionie, szkoli personel w tym zakresie oraz przeprowadza audyty statystyczne.

Biura rachunkowe i statystyczne w zakładach opieki zdrowotnej prowadzą prace nad organizacją podstawowego systemu rachunkowości, odpowiadają za bieżącą rejestrację działalności, prawidłowe prowadzenie dokumentacji księgowej oraz dostarczanie kierownictwu placówki niezbędnych operacyjnych i końcowych informacji statystycznych. Sporządzają raporty i pracują z dokumentacją pierwotną.

Cechą prac statystycznych jest to, że istnieje kilka strumieni finansowania pacjentów – budżetowe (kontyngentowe), umowy bezpośrednie, dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne, płatne i obowiązkowe ubezpieczenia zdrowotne.

Zakład Statystyki Medycznej Kliniki

Dział statystyki medycznej kliniki prowadzi prace związane z gromadzeniem, przetwarzaniem podstawowej dokumentacji księgowej oraz sporządzaniem odpowiednich formularzy sprawozdawczych z pracy kliniki. Głównym podstawowym dokumentem księgowym jest „Zaświadczenie Statystycznego Pacjenta Ambulatoryjnego”, otrzymane w formie powszechnie przyjętego formularza nr 025-6/u-89.

Codziennie po sprawdzeniu i posortowaniu kuponów statystycznych następuje ich przetwarzanie. Informacje z kuponów przetwarzane są ręcznie lub wprowadzane do komputerowej bazy danych poprzez program sieci lokalnej według następujących parametrów:

1) powód odwołania;

2) diagnoza;

4) należący do głównej produkcji lub pracy obarczonej ryzykiem zawodowym (dla przydzielonego kontyngentu).

Kupony z przychodni sklepowych i ośrodków zdrowia przetwarzane są według tych samych parametrów.

Z wyników pracy kliniki sporządzane są raporty miesięczne i kwartalne:

1) informacje o frekwencji według zachorowań z podziałem na oddziały przychodni, lekarzy i źródła finansowania (budżetowe, obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, umowne, płatne);

2) informacje o zachorowalności w szpitalach dziennych, szpitalach domowych, ośrodkach chirurgii ambulatoryjnej i innych rodzajach szpitalno-zastępczych form opieki medycznej, w podobnej formie;

3) informację o chorobie w przychodniach sklepowych i ośrodkach zdrowia na tym samym formularzu;

4) informacje o obecności przydzielonych kontyngentów z podziałem na przedsiębiorstwa i kategorie (pracujący, niepracujący, emeryci, emeryci, weterani wojenni, beneficjenci, pracownicy itp.);

5) zbiorcze zestawienie frekwencji według zachorowalności z podziałem na oddziały ambulatoryjne i źródła finansowania.

Na koniec roku roczne sprawozdania państwowych formularzy statystycznych nr 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-S są generowane.

Przetwarzane są grupy lekarzy kliniki i sporządzany jest odpowiedni raport. Raporty (zachorowalność ogólna, zachorowalność 21. klasy (druk nr 12), zachorowalność klasy XIX (druk nr 57)). Raport w formularzu nr 16-VN można wygenerować w specjalnym programie. Sprawozdania z pracy przychodni warsztatowych i ośrodków zdrowia oraz raport f. Nr 01-C powstają w wyniku ręcznej obróbki.

Departament Statystyki Medycznej Szpitala

W dziale statystyki medycznej szpitala prowadzone są prace nad gromadzeniem, przetwarzaniem pierwotnej dokumentacji księgowej oraz przygotowaniem odpowiednich formularzy sprawozdawczych w oparciu o wyniki pracy szpitala klinicznego. Podstawowymi formularzami księgowymi są: karta medyczna pacjenta hospitalizowanego (druk nr 003/u), karta opuszczającego szpital (druk nr 066/u) oraz karta ewidencji przemieszczania się pacjentów i łóżek szpitalnych (formularz nr 007/u). Oddział otrzymuje podstawowe formularze księgowe z działu przyjęć i oddziałów klinicznych. Otrzymane formularze przetwarzane są codziennie według kilku typów.

1. Przemieszczanie się pacjentów na oddziałach i w całym szpitalu:

1) sprawdzenie prawidłowości danych określonych w formularzu nr 007/u;

2) korekta danych w tabeli zbiorczej ruchu pacjenta (druk nr 16/u);

3) nazwisko po imieniu ewidencjonowanie przemieszczania się pacjentów na oddziałach wielodyscyplinarnych, oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii kardiologicznej;

4) wprowadzenie danych o dziennych przepływach pacjentów do tabeli zbiorczej za pomocą programów statystycznych;

5) przekazanie protokołu do miejskiego biura hospitalizacji.

2. Wprowadzanie danych do dziennika o chorych na nowotwory poprzez wystawienie odpowiednich formularzy księgowych (nr 027-1/u, nr 027-2/u).

3. Wprowadzanie danych do dziennika pacjentów zmarłych.

4. Opracowanie statystyczne formularzy nr 003/у, 003-1/у, 066/у:

1) rejestrację historii chorób pochodzących z oddziałów w f. nr 007/u, określający profil i czas leczenia;

2) sprawdzenie prawidłowości i kompletności wypełnień formularzy nr 066/u;

3) usunięcie z historii kuponów załączonej karty SSMP (druk nr 114/u);

4) sprawdzenie zgodności kodu historii choroby (przepływów finansowania) z procedurą przyjęcia, posiadaniem skierowania oraz umową taryfową z Kasą Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego;

5) kodowanie dokumentacji medycznej ze wskazaniem kodów danych (takich jak profil oddziału, wiek pacjenta, godzina przyjęcia (w przypadku pilnych operacji, transferów i zgonów), data wypisu, liczba dni łóżkowych, kod choroby według ICD-X, kod operacji wskazanie liczby dni do i po operacji oraz jej nieokreśloności w przypadku operacji w trybie pilnym, poziomu komfortu sali, kategorii złożoności operacji, poziomu znieczulenia, liczby konsultacji lekarskich);

6) sortowanie dokumentacji medycznej według strumieni finansowania (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, usługi odpłatne lub umowy bezpośrednie finansowane z dwóch źródeł).

5. Wprowadzanie informacji do sieci komputerowej: dla pacjentów objętych obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem medycznym oraz dla pacjentów finansowanych z kilku źródeł, odbywa się na podstawie umów bezpośrednich, listów gwarancyjnych. Po przetworzeniu informacja jest przekazywana do grupy finansowej w celu dalszego generowania faktur dla odpowiednich płatników.

6. Analiza przetworzonej dokumentacji medycznej z wycofaniem formularza nr 066/у i posortowanie jej według profili oddziałów i dat wypisu. Złożenie dokumentacji medycznej do archiwum medycznego.

7. Stały monitoring terminowości przekazywania dokumentacji medycznej z oddziałów klinicznych według kart ewidencji przemieszczania się pacjentów z okresowym raportowaniem do kierownika oddziału.

Na podstawie wyników pracy oddziałów i całego szpitala przeprowadzane jest przetwarzanie danych statystycznych i generowane są raporty. Dane przetwarzane są z kart osób opuszczających szpital, wypełniając karty dystrybucji pacjentów poprzez strumienie finansowania dla każdego profilu oraz karty dystrybucji pacjentów dla przyłączonych przedsiębiorstw. Karty są sortowane według diagnozy dla każdego profilu. Na podstawie zgrupowanych informacji generowane są raporty w edytorze tabel:

1) protokół przemieszczania pacjentów i łóżek (druk nr 16/u);

2) raport o rozmieszczeniu pacjentów według oddziałów, profili i strumieni finansowania;

3) sprawozdanie z podziału emerytowanych pacjentów pomiędzy przyłączone przedsiębiorstwa;

4) sprawozdanie z działalności chirurgicznej szpitala według rodzaju operacji;

5) sprawozdanie z doraźnej opieki chirurgicznej;

6) sprawozdanie z pracy chirurgicznej oddziałów i szpitala jako całości;

7) sprawozdanie dotyczące aborcji.

Te formularze sprawozdawcze są przygotowywane co kwartał, sześć miesięcy, 9 miesięcy i rok.

Na podstawie wyników pracy za dany rok opracowywane są krajowe formularze statystyczne nr 13, 14, 30.

Prowadzenie ewidencji i sprawozdawczości statystycznej musi być zorganizowane zgodnie z podstawami ewidencji i sprawozdawczości statystycznej przyjętymi w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej, w oparciu o wymagania dokumentów regulujących, zalecenia metodologiczne Głównego Urzędu Statystycznego, Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Federacji i dodatkowe instrukcje od administracji.

Działalność zakładów opieki zdrowotnej uwzględniana jest w podstawowej dokumentacji statystycznej, podzielonej na siedem grup:

1) używane w szpitalu;

2) dla przychodni;

3) stosowane w szpitalach i przychodniach;

4) dla innych placówek leczniczych i profilaktycznych;

5) dla zakładów medycyny sądowej;

6) dla laboratoriów;

7) dla zakładów sanitarnych.

Na podstawie badań statystycznych wydział:

1) dostarcza administracji operacyjnej i ostatecznej informacji statystycznej w celu podejmowania optymalnych decyzji zarządczych i doskonalenia organizacji pracy, w tym w kwestiach planowania i prognozowania;

2) prowadzi analizę działalności oddziałów i poszczególnych służb wchodzących w skład zakładu opieki zdrowotnej, w oparciu o materiały sprawozdań statystycznych, stosując metody oceny zmienności, typową wartość znaku, jakościowe i ilościowe metody wiarygodności różnice i metody badania zależności między znakami;

3) zapewnia rzetelność prowadzenia ewidencji i sprawozdawczości statystycznej oraz udziela wskazówek organizacyjnych i metodycznych w zakresie zagadnień statystyki medycznej;

4) sporządza sprawozdania roczne i inne okresowe oraz podsumowujące;

5) określa politykę w zakresie prawidłowej rejestracji dokumentacji medycznej;

6) uczestniczy w opracowywaniu i wdrażaniu programów komputerowych w pracach katedry.

Archiwum medyczne przeznaczony do gromadzenia, ewidencjonowania i przechowywania dokumentacji medycznej, selekcji i wydawania żądanych dokumentów do pracy. Archiwum medyczne zlokalizowane jest w pomieszczeniu przeznaczonym do długotrwałego przechowywania dokumentacji. Do archiwum trafiają historie chorób emerytowanych pacjentów, które są rejestrowane w dziennikach, oznaczone, posortowane według oddziałów i alfabetycznie. Archiwum co miesiąc na żądanie dokonuje selekcji i wydawania historii chorób oraz w związku z tym zwrotu wcześniej zamówionych. Pod koniec roku do przechowywania, ewidencji i sortowania przyjmuje się dokumentację pacjentów emerytowanych, historie chorób pacjentów zmarłych, historie chorób pacjentów ambulatoryjnych; przeprowadza się ostateczne sortowanie i pakowanie dokumentacji medycznej w celu długoterminowego przechowywania.

3. Analiza medyczna i statystyczna placówek medycznych

Analizę działalności zakładów opieki zdrowotnej przeprowadza się na podstawie raportu rocznego na podstawie państwowych formularzy sprawozdawczych statystycznych. Dane statystyczne pochodzące z raportu rocznego służą do analizy i oceny działalności zakładów opieki zdrowotnej jako całości, jej podziałów strukturalnych, oceny jakości opieki medycznej i działań profilaktycznych.

Sprawozdanie roczne (formularz 30 „Sprawozdanie placówki medycznej”) sporządzane jest na podstawie danych z bieżącego rozliczenia elementów pracy placówki oraz formularzy podstawowej dokumentacji medycznej. Formularz raportu jest zatwierdzony przez CSB Federacji Rosyjskiej i jest taki sam dla wszystkich typów instytucji. Każdy z nich wypełnia tę część raportu, która dotyczy jego działalności. Charakterystyka opieki medycznej dla poszczególnych populacji (dzieci, kobiety w ciąży i kobiety rodzące, chorzy na gruźlicę, nowotwory złośliwe itp.) podana jest w załącznikach do raportu głównego w formie wkładek (jest ich 12).

W tabelach podsumowujących formularze sprawozdawcze 30, 12, 14 informacje podane są w wartościach bezwzględnych, które są mało przydatne do porównań i zupełnie nie nadają się do analizy, oceny i wniosków. Zatem wartości bezwzględne są potrzebne jedynie jako dane początkowe do obliczenia wartości względnych (wskaźników), dla których przeprowadzana jest analiza statystyczna i ekonomiczna działalności instytucji medycznej. Na ich wiarygodność wpływa rodzaj i sposób obserwacji oraz dokładność wartości bezwzględnych, która zależy od jakości rejestracji dokumentów księgowych.

Podczas opracowywania dokumentacji podstawowej obliczane są różne wskaźniki, które służą do analizy i oceny działalności instytucji. Wartość dowolnego wskaźnika zależy od wielu czynników i przyczyn i jest powiązana z różnymi wskaźnikami wydajności. Dlatego też oceniając funkcjonowanie instytucji jako całości, należy mieć na uwadze różnorodny wpływ różnych czynników na funkcjonowanie instytucji opieki zdrowotnej oraz zakres zależności pomiędzy wskaźnikami efektywności.

Istotą analizy jest ocena wartości wskaźnika, porównanie i zestawienie go w dynamice z innymi obiektami i grupami obserwacji, określenie związku między wskaźnikami, ich warunkowość według różnych czynników i przyczyn, interpretacja danych i wniosków.

Wskaźniki funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej ocenia się na podstawie porównania z normami, standardami, oficjalnymi instrukcjami, optymalnych i osiągniętych wskaźników, porównania z innymi instytucjami, zespołami, agregatami w czasie po roku, miesiącu roku, dniu, z późniejszym określeniem efektywność pracy.

Podczas analizy wskaźniki łączy się w grupy charakteryzujące konkretną funkcję zakładu opieki zdrowotnej, dział pracy, oddział czy obsługiwaną populację. Uogólniony schemat analizy obejmuje następujące sekcje.

1. Charakterystyka ogólna.

2. Organizacja pracy.

3. Konkretne wskaźniki wydajności.

4. Jakość opieki medycznej.

5. Ciągłość pracy instytucji.

Raport roczny United Hospital składa się z następujących głównych sekcji:

1) ogólną charakterystykę instytucji;

3) działalność poradni;

4) działalność szpitala;

5) działalność usług paraklinicznych;

6) sanitarna praca wychowawcza.

Analiza ekonomiczna zakładów opieki zdrowotnej w warunkach medycyny ubezpieczeniowej powinno być prowadzone równolegle w następujących głównych obszarach:

1) użytkowanie środków trwałych;

2) wykorzystanie pojemności łóżek;

3) korzystanie ze sprzętu medycznego;

4) wykorzystanie personelu medycznego i innego (patrz „Podstawy ekonomiczne ochrony zdrowia”).

Poniżej przedstawiono metodykę analizy działalności zakładów opieki zdrowotnej na przykładzie wspólnego szpitala, ale na podstawie tego schematu można analizować pracę dowolnej placówki medycznej.

4. Metodologia analizy raportu rocznego połączonego szpitala

Na podstawie danych sprawozdawczych obliczane są wskaźniki charakteryzujące pracę instytucji, dla których przeprowadzana jest analiza każdego odcinka pracy. Korzystając z uzyskanych danych, główny lekarz placówki sporządza notę ​​wyjaśniającą, w której przedstawia pełną i szczegółową analizę wszystkich wskaźników i działań instytucji jako całości.

Rozdział 1. Ogólna charakterystyka szpitala i obszaru jego działania

Ogólną charakterystykę szpitala podano na podstawie części paszportowej protokołu, która wskazuje strukturę szpitala, jego pojemność i kategorię (tab. 10), wymienia zawarte w nim świadczenia medyczne, pomocnicze i diagnostyczne, liczbę obszarów medycznych (terapeutycznych, warsztatowych itp.), wyposażenie placówki. Znając wielkość populacji obsługiwanej przez przychodnię, można obliczyć średnią liczbę osób na jednym obszarze i porównać ją z wyliczonymi standardami.

Tabela 10

Rozdział 2. Stany szpitalne

Sekcja „Personel” wskazuje personel przychodni i szpitala, liczbę obsadzonych stanowisk lekarzy, ratowników medycznych i młodszego personelu medycznego. Zgodnie z tabelą raportu (f. 30) wartości bezwzględne w kolumnach raportu „Stany”, „Pracujący”, „Osoby fizyczne” są uważane za dane początkowe.

Kolumna formularza raportowego nr 30 „Stany” jest kontrolowana i musi odpowiadać harmonogramowi zatrudnienia; kolumna „Zatrudniony” podczas kontroli musi odpowiadać liście płac; w kolumnie „Osoby” bezwzględna liczba osób musi odpowiadać liczbie zeszytów pracy pracowników instytucji w dziale personalnym.

Liczby w kolumnie „Stany” mogą być większe lub równe liczbom w kolumnie „Zatrudniony”. Liczba „zatrudnionych” nigdy nie powinna przekraczać liczby stanowisk w pełnym wymiarze czasu pracy.

Zatrudnienie lekarzy

liczba obsadzonych stanowisk lekarskich (osoby) x 100 / liczba etatowych stanowisk lekarskich (normalny (N) = 93,5).

Poziom zatrudnienia personelu pielęgniarskiego (według zajmowanych stanowisk i osób):

liczba obsadzonych stanowisk (osób) personelu pielęgniarskiego x 100 / liczba etatowych stanowisk personelu pielęgniarskiego (N= 100%).

Zatrudnienie młodszego personelu medycznego (wg stanowisk i osób):

liczba obsadzonych stanowisk (osób) młodszego personelu medycznego x 100 / liczba etatów młodszego personelu medycznego.

Stosunek niepełnego etatu (KS):

liczba obsadzonych stanowisk lekarskich/liczba fiz. osoby na zajmowanych stanowiskach.

Przykład: liczba obsadzonych stanowisk lekarskich wynosi 18, liczba stanowisk fizycznych. osoby na stanowiskach zajętych – 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.

Optymalnie wskaźnik powinien wynosić jeden, im wyższy, tym niższa jakość opieki medycznej.

Dział 3. Działalność kliniki

Kompleksowa analiza i obiektywna ocena pracy kliniki są podstawą skutecznego zarządzania jej działalnością, podejmowania optymalnych decyzji zarządczych, terminowej kontroli, jasnego, celowego planowania i w efekcie skutecznego sposobu na poprawę jakości opieki medycznej dla przypisanych kontyngentów .

Działalność kliniki analizowana jest w następujących głównych obszarach:

1) analiza składu kadrowego kliniki, stanu jej bazy materialno-technicznej oraz wyposażenia w sprzęt medyczny, zgodności struktury organizacyjnej jej oddziałów z wielkością i charakterem rozwiązywanych zadań;

2) stan zdrowia, zachorowalność, hospitalizacja, straty porodowe, śmiertelność;

3) pracę ambulatoryjną, efektywność prowadzonej działalności leczniczej i rekreacyjnej;

4) prace diagnostyczne i lecznicze w działach:

a) praca medyczna oddziałów terapeutycznych i chirurgicznych;

b) praca oddziału szpitalnego (szpital dzienny);

c) praca jednostek diagnostycznych;

d) praca pomocniczych oddziałów lekarskich i pomieszczeń przychodni (oddział fizjoterapeutyczny, gabinety terapii ruchowej, refleksologii, terapii manualnej itp.);

e) organizacja i stan ratownictwa medycznego i opieki domowej, przygotowanie pacjentów do planowanej hospitalizacji;

f) organizacja leczenia rehabilitacyjnego;

g) wady w zapewnieniu opieki medycznej na etapie przedszpitalnym, przyczyny rozbieżności w diagnozach kliniki i szpitala;

5) organizacja i prowadzenie opiniodawczej komisji eksperckiej oraz badania lekarskiego i społecznego;

6) prace profilaktyczne;

7) praca finansowa, gospodarcza i gospodarcza.

Analiza opiera się na obiektywnym i pełnym rozliczeniu wszystkich prac wykonanych w klinice oraz przestrzeganiu ustalonych metod obliczania wskaźników, co zapewnia wiarygodne i porównywalne wyniki.

Istotnym elementem analizy jest identyfikacja dynamiki (pozytywnej lub negatywnej) wskaźników oraz przyczyn, które zadecydowały o jej zmianie.

Zakres analizy pracy kliniki ustalany jest w zależności od jej częstotliwości. Najbardziej dogłębna i wszechstronna analiza przeprowadzana jest w ciągu roku przy sporządzaniu rocznego raportu lekarskiego i noty wyjaśniającej do niego. W okresie pomiędzy raportami rocznymi przeprowadzana jest kwartalna analiza śródroczna o sumie skumulowanej. Analizę operacyjną, odzwierciedlającą główne zagadnienia kliniki, należy przeprowadzać codziennie, co tydzień i co miesiąc.

Częstotliwość ta pozwala kierownictwu kliniki poznać stan pracy kliniki i korygować go w odpowiednim czasie. Podczas analizy ustalane są zarówno pozytywne wyniki, jak i niedociągnięcia, podana jest ich ocena oraz nakreślone są niezbędne działania w celu wyeliminowania niedociągnięć i usprawnienia pracy kliniki.

Analiza pracy kliniki za miesiąc, kwartał, pół roku i dziewięć miesięcy przeprowadzana jest w tych samych obszarach działalności kliniki. Dodatkowo analizowana jest realizacja działań leczniczych i profilaktycznych dla kontyngentów przydzielonych do poradni w celu zabezpieczenia medycznego. Wszystkie wskaźniki efektywności porównywane są z podobnymi wskaźnikami za analogiczny okres roku poprzedniego.

Analiza pracy kliniki za dany rok. Analizie poddawane są wszystkie obszary działalności kliniki. W takim przypadku stosuje się zalecenia i metody obliczania wskaźników medycznych i statystycznych, określone w instrukcji sporządzania rocznego orzeczenia lekarskiego oraz noty wyjaśniającej do niego.

Aby wyciągnąć obiektywne wnioski z analizy pracy za rok, należy przeprowadzić analizę porównawczą wskaźników wydajności kliniki za lata sprawozdawcze i poprzednie ze wskaźnikami wydajności innych klinik, ze średnimi wskaźnikami dla miasto (region, powiat). W klinice porównywane są wskaźniki wydajności podobnych oddziałów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na analizę efektywności wprowadzania nowych, nowoczesnych technologii medycznych do praktyki diagnostycznej i leczniczej, w tym szpitalno-zastępczej, a także wdrażania propozycji udoskonalenia bazy materiałowej i technicznej.

Ocenia się stopień realizacji powierzonych zadań przez oddziały kliniki i instytucję jako całość oraz odzwierciedla się zgodność sił i środków dostępnych w klinice z charakterem i charakterystyką zadań, które rozwiązuje.

Analizę statystyczną przeprowadza się według następującego schematu:

1) ogólne informacje o poradni;

2) organizacja pracy poradni;

3) działalność profilaktyczna poradni;

Aby obliczyć wskaźniki wydajności kliniki, źródłem informacji jest raport roczny (formularz 30).

Zapewnienie ludności opieki poliklinikowej ustalana na podstawie średniej liczby wizyt na mieszkańca w roku:

liczba wizyt lekarskich w przychodni (w domu) / liczba obsłużonej populacji.

W ten sam sposób można określić sposób świadczenia opieki medycznej ludności w ogóle i w poszczególnych specjalnościach. Wskaźnik ten jest analizowany w czasie i porównywany z innymi klinikami.

Wskaźnik obciążenia lekarzy w przeliczeniu na 1 godzinę pracy:

łączna liczba wizyt w ciągu roku / łączna liczba godzin przyjęć w ciągu roku.

Obliczone standardy obciążenia pracą lekarzy przedstawiono w tabeli 11.

Tabela 11

Szacunkowe normy funkcji stanowiska lekarskiego dla różnych wariantów grafiku pracy

Notatka. Główny lekarz ma prawo zmieniać normy przyjęcie w przychodni i opiece domowej jednak corocznie planowana funkcja stanowisk w całej placówce musi być spełniona

Funkcja stanowiska lekarskiego(FVD) to liczba wizyt u jednego lekarza pracującego według jednej stawki w ciągu roku. Istnieją rzeczywiste i planowane FVD:

1) Rzeczywisty FVD oblicza się z liczby wizyt w danym roku według dzienniczka lekarskiego (k. 039/u). Na przykład 5678 wizyt rocznie u lekarza pierwszego kontaktu;

2) Planowaną aktywność fizyczną należy wyliczyć z uwzględnieniem standardowego nakładu pracy specjalistycznej na 1 godzinę w recepcji i w domu według wzoru:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

gdzie (a x b x c) – praca recepcyjna;

(a1 x b1 x c1) – ​​praca z domu;

a – nakład pracy terapeuty w ciągu 1 godziny podczas wizyty (5 osób na godzinę);

b – liczba godzin pracy w recepcji (3 godziny);

c – liczba dni pracy placówek służby zdrowia w roku (285);

b1 – liczba godzin pracy w domu (3 godziny);

c1 – liczba dni pracy zakładów opieki zdrowotnej w roku.

Stopień spełnienia FVD – jest to procentowy stosunek rzeczywistego FVD do planowanego:

Rzeczywista wartość FVD x 100 / planowana wartość FVD.

Na wielkość rzeczywistego FVD i stopień wdrożenia wpływają:

1) wiarygodność formularza rejestracyjnego 039/у;

2) staż pracy i kwalifikacje lekarza;

3) warunki przyjęcia (wyposażenie, obsada lekarzy i personelu paramedycznego);

4) zapotrzebowanie ludności na opiekę ambulatoryjną;

5) tryb i harmonogram pracy specjalisty;

6) liczbę dni przepracowanych przez specjalistę w ciągu roku (może być mniejsza ze względu na chorobę lekarza, podróże służbowe itp.).

Wskaźnik ten analizowany jest dla każdego specjalisty, biorąc pod uwagę czynniki wpływające na jego wartość (normy dotyczące funkcji głównych stanowisk lekarskich). Funkcja stanowiska lekarskiego zależy nie tyle od obciążenia lekarza pracą w recepcji czy w domu, ile od ilości dni przepracowanych w ciągu roku, obłożenia i obsadzenia stanowisk lekarskich.

Struktura wizyt według specjalności (na przykładzie terapeuty, %). Struktura wizyt w klinice zależy od poziomu zatrudnienia specjalistów, ich obciążenia pracą i jakości formularza rejestracyjnego 039/у:

liczba wizyt u terapeuty x 100 / liczba wizyt u lekarzy wszystkich specjalności (w N = 30 – 40%).

Tym samym dla każdego specjalisty określa się proporcję jego wizyt do ogólnej liczby wizyt u wszystkich lekarzy w roku, przy wskaźniku 95% – nie zapewniono specjalistycznej opieki medycznej.

Udział mieszkańców wsi w ogólnej liczbie wizyt w poradni (%):

liczba wizyt u lekarzy w przychodni mieszkańców wsi x 100 / łączna liczba wizyt w przychodni.

Wskaźnik ten jest obliczany zarówno dla kliniki jako całości, jak i dla poszczególnych specjalistów. Jej wiarygodność zależy od jakości wypełnienia podstawowej dokumentacji księgowej (druk 039/u).

Struktura wizyt według rodzaju zapytania (na przykładzie terapeuty,%):

1) struktura wizyt dotyczących chorób:

liczba wizyt u specjalisty w zakresie chorób x 100 / / łączna liczba wizyt u tego specjalisty;

2) struktura wizyt w zakresie badań lekarskich:

liczba wizyt na badaniach profilaktycznych x 100 / łączna liczba wizyt u tego specjalisty.

Wskaźnik ten pozwala dostrzec główny kierunek pracy lekarzy niektórych specjalności. Wskaźnik wizyt profilaktycznych poszczególnych lekarzy porównuje się z ich obciążeniem pracą i czasem w ciągu miesiąca.

Przy właściwie zorganizowanej pracy wizyty chorobowe u terapeutów stanowią 60%, u chirurgów - 70 - 80%, u położników-ginekologów - 30 - 40%.

Aktywność związana z wizytami domowymi (%):

liczba wizyt domowych wykonanych aktywnie x 100 / całkowita liczba wizyt domowych.

Wskaźnik aktywności, w zależności od stosunku wizyt początkowych i powtórnych, których liczbę determinuje dynamika i charakter choroby (dotkliwość, sezonowość) oraz możliwość hospitalizacji, waha się od 30 do 60%.

Analizując wskaźnik wyliczony według powyższego wzoru, należy mieć na uwadze, że charakteryzuje on liczbę aktywnych wizyt u pacjentów w domu (przez aktywną wizytę należy rozumieć wizytę z inicjatywy lekarza). Aby dokładniej scharakteryzować aktywność tego typu wizyt, należy rozróżnić wizyty początkowe i powtórne oraz obliczyć ten wskaźnik jedynie w odniesieniu do wizyt powtórnych, co pozwala na przeprowadzenie pogłębionej analizy w oparciu o dane zawarte w „Księga wizyt lekarskich” (k. 031/u ).

Wskazane jest obliczanie tego wskaźnika w odniesieniu do pacjentów z patologią wymagającą aktywnego monitorowania (płatowe zapalenie płuc, nadciśnienie itp.). Wskazuje stopień uwagi, jaką lekarze poświęcają pacjentom. Wiarygodność tego wskaźnika zależy zarówno od jakości prowadzenia ewidencji aktywnych wizyt w formularzu księgowym 039/u oraz poziomu zatrudnienia lekarzy, jak i od struktury zachorowań na terenie. Przy odpowiedniej organizacji pracy jego wartość waha się od 85 do 90 %.

Lokalne usługi publiczne

Jedną z głównych form opieki ambulatoryjnej dla ludności jest zasada terytorialności w zapewnianiu ludności opieki medycznej. Wiarygodność wskaźników charakteryzujących usługi lokalne na rzecz ludności w dużej mierze zależy od jakości dzienniczka lekarskiego (k. 039/u).

Średnia populacja na lokalizację(terapeutyczne, pediatryczne, położniczo-ginekologiczne, warsztatowe itp.):

średnia roczna wielkość populacji dorosłych przypisanej do kliniki / liczba obszarów (np. terapeutycznych) w poradni.

Obecnie na jeden terytorialny ośrodek terapeutyczny w Federacji Rosyjskiej przypada średnio 1700 osób dorosłych, oddział pediatryczny – 800 dzieci, oddział położniczo-ginekologiczny – około 3000 kobiet (w tym 2000 to kobiety w wieku rozrodczym), a warsztat – 1500 - 2000 pracowników. Standardy obsługi lekarzy w przychodniach przedstawiono w tabeli 12.

Tabela 12

Szacunkowe standardy obsługi lekarzy w przychodniach

Wskaźnik wizyty u lokalnego lekarza podczas wizyty w przychodni (%) to jeden z wiodących wskaźników:

liczba wizyt u lekarza lokalnego mieszkańców ich okolicy x 100 / łączna liczba wizyt u lekarzy lokalnych w ciągu roku.

Wskaźnik lokalności w recepcji charakteryzuje organizację pracy lekarzy w przychodni i wskazuje stopień zgodności z lokalną zasadą zapewnienia opieki medycznej ludności, której jedną z zalet jest to, że pacjenci w powiecie powinni być obsługiwany przez jednego, „ich” lekarza („ich” lekarza należy uważać za miejscowego terapeutę w przypadku, gdy stale pracuje w ośrodku lub zastępuje innego lekarza przez co najmniej 1 miesiąc).

Z tego punktu widzenia wskaźnik lokalności przy prawidłowej organizacji pracy na poziomie 80 – 85% można uznać za optymalny. Praktycznie nie może to osiągnąć 100%, gdyż z powodu nieobecności lokalnego lekarza z przyczyn obiektywnych mieszkańcy tego obszaru odwiedzają innych lekarzy. Jeżeli wskaźnik jest niższy, należy szukać przyczyn i czynników mających na to wpływ (niedogodny dla populacji harmonogram wizyt, nieobecność lekarza itp.).

Udział w służbie domowej:

liczba wizyt domowych wykonanych przez lokalnego lekarza x 100 / całkowita liczba wizyt domowych.

Z wiarygodną rejestracją f. 039/у liczba ta z reguły jest wysoka i osiąga 90–95% przy wystarczającej liczbie personelu. Aby przeanalizować stan opieki medycznej w domu i skorygować go w ciągu całego roku, można go obliczyć w odniesieniu do poszczególnych lokalnych lekarzy i według miesiąca.

Jeżeli wskaźniki lokalności spadną poniżej 50–60%, można przyjąć założenie o niskim poziomie organizacji pracy lub niedoborach kadrowych, co negatywnie wpływa na jakość usług ambulatoryjnych dla ludności.

Zgodność z lokalizacją w dużej mierze zależy od sprawnej pracy rejestru, umiejętności prawidłowego przydzielania pacjentów, prawidłowego sporządzania harmonogramu pracy lekarzy oraz wielkości populacji na danym obszarze.

Korzystając z danych zawartych w dzienniczku lekarskim (k. 039/u) można to ustalić powtarzalność wizyt ambulatoryjnych:

liczba ponownych wizyt u lekarzy / liczba pierwszych wizyt u tych samych lekarzy.

Jeśli wskaźnik ten jest wysoki (5–6%), można myśleć o nieuzasadnieniu powtarzania wizyt przepisanych przez lekarzy ze względu na niewystarczająco przemyślane podejście do pacjentów; bardzo niski wskaźnik (1,2 - 1,5%) wskazuje na niedostateczną wykwalifikowaną opiekę medyczną w poradni, a głównym celem ponownych wizyt u pacjentów jest uzyskanie orzeczenia o niezdolności do pracy.

Usługi apteczne dla ludności

Źródłem informacji o przeglądach okresowych jest „Mapa osób poddawanych przeglądom okresowym” (f. 046/u).

Aby ocenić pracę profilaktyczną kliniki, obliczane są następujące wskaźniki.

Pełne objęcie populacji badaniami profilaktycznymi (%):

liczba faktycznie skontrolowana x 100 / liczba do sprawdzenia zgodnie z planem.

Wskaźnik ten liczony jest dla wszystkich kontyngentów (formularz 30-zdrowie, sekcja 2, podsekcja 5 „Badania profilaktyczne przeprowadzane przez tę instytucję”). Wielkość wskaźnika jest zwykle wysoka i zbliża się do 100%.

Częstotliwość wykrywanych chorób („zaangażowanie patologiczne”) oblicza się dla wszystkich rozpoznań wskazanych w raporcie na 100 1000 przebadanych:

liczba chorób stwierdzonych podczas badań lekarskich x 1000 / całkowita liczba przebadanych osób.

Wskaźnik ten odzwierciedla jakość badań profilaktycznych i wskazuje, jak często zidentyfikowana patologia występuje w „środowisku” osób badanych lub w „środowisku” populacji na terenie, na którym działa poradnia.

Bardziej szczegółowe wyniki badań profilaktycznych można uzyskać opracowując „Karty obserwacji przychodni” (f. 030/u). Pozwala to na zbadanie tej grupy pacjentów ze względu na płeć, wiek, zawód, staż pracy, czas obserwacji; ponadto oceniać udział lekarzy różnych specjalności w badaniach, wykonanie wymaganej liczby badań na osobę, skuteczność badań oraz charakter działań prowadzonych w celu poprawy stanu zdrowia i badania tych kontyngentów.

Aby uzyskać wiarygodny wskaźnik, ważne jest terminowe i prawidłowe wystawianie kuponów statystycznych podczas badań lekarskich (f. 025-2/u). Jakość badań zależy od wykrycia patologii i jej terminowej rejestracji w dokumentach księgowych i sprawozdawczych. Na 1000 przebadanych częstość występowania nadciśnienia tętniczego wynosi 15, przewlekłego zapalenia oskrzeli – 13, tyreotoksykozy – 5, reumatyzmu – 2.

Obserwacja pacjentów w przychodni

Do analizy pracy ambulatoryjnej wykorzystywane są trzy grupy wskaźników:

1) wskaźniki objęcia obserwacją przychodni;

2) wskaźniki jakości obserwacji przychodni;

3) wskaźniki skuteczności obserwacji przychodni.

Dane niezbędne do obliczenia tych wskaźników można uzyskać z dokumentów księgowych i sprawozdawczych (formularz 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

Wskaźniki zasięgu obserwacji przychodni są następujące.

W tej grupie wyróżnia się wskaźniki częstotliwości i struktury objęcia obserwacją przychodni („D-obserwacja”).

1. Wskaźniki częstotliwości.

Objęcie populacji badaniami lekarskimi (na 1000 mieszkańców):

jest objęty obserwacją „D” w ciągu roku x 1000 / całkowita obsłużona populacja.

Struktura pacjentów objętych obserwacją „D” według form nozologicznych (%):

liczba pacjentów objętych obserwacją „D” dla danej choroby x 100 / całkowita liczba pacjentów przychodni.

2. Wskaźniki jakości badania klinicznego.

Terminowa rejestracja pacjentów do rejestracji „D”. (%) (dla wszystkich rozpoznań):

liczba pacjentów nowo zidentyfikowanych i przyjętych do obserwacji „D” x 100 / całkowita liczba nowo zidentyfikowanych pacjentów.

Wskaźnik charakteryzuje pracę nad wczesną rejestracją z literą „D”, dlatego oblicza się go z ogółu chorób z rozpoznaniem po raz pierwszy w życiu ustalonym dla poszczególnych postaci nozologicznych. Przy odpowiedniej organizacji pracy liczba ta powinna zbliżać się do 100%: nadciśnienie - 35%, wrzód trawienny - 24%, choroba wieńcowa - 19%, cukrzyca - 14,5%, reumatyzm - 6,5%.

Kompletność zakresu obserwacji „D” pacjentów (%):

liczba pacjentów na rejestracji „D” na początku roku + nowo przyjęci na obserwację „D” – którzy nigdy się nie pojawili x 100 / liczba zarejestrowanych pacjentów wymagających rejestracji „D”.

Wskaźnik ten charakteryzuje aktywność lekarzy w organizowaniu i przeprowadzaniu badań lekarskich i powinien wynosić 90–100%. Można go obliczyć zarówno dla całej populacji pacjentów przychodni, jak i oddzielnie dla tych postaci nozologicznych, o których informacja jest dostępna w raporcie.

Częstotliwość wizyt:

liczba wizyt lekarskich pacjentów w grupie przychodni / liczba osób w grupie przychodni. Przestrzeganie warunków badań lekarskich (planowanie obserwacji), %:

liczba osób poddawanych badaniom lekarskim, które dotrzymały terminów stawienia się na obserwację „D” x 100 / łączna liczba osób poddawanych badaniom lekarskim.

Odsetek „odłączonych” (którzy nigdy nie byli u lekarza w ciągu roku) zwykle akceptowalny jest w przedziale od 1,5 do 3%.

Kompletność zajęć terapeutycznych i rekreacyjnych (%):

ukończyło ten rodzaj leczenia (poprawa zdrowia) w ciągu roku x 100 / potrzebowało tego rodzaju leczenia (poprawa zdrowia).

Wskaźniki efektywności obserwacji klinicznej

Skuteczność badania klinicznego ocenia się za pomocą wskaźników charakteryzujących osiągnięcie założonego celu badania klinicznego i jego ostatecznych wyników. Zależy to nie tylko od wysiłków i kwalifikacji lekarza, poziomu organizacji obserwacji przychodni, jakości środków medycznych i zdrowotnych, ale także od samego pacjenta, jego warunków materialnych i życiowych, warunków pracy, społeczno-ekonomicznych i środowiskowych czynniki.

Skuteczność badania klinicznego można ocenić badając kompletność badania, regularność obserwacji, realizację zestawu działań terapeutycznych i zdrowotnych oraz jego wyniki. Wymaga to dogłębnej analizy danych zawartych w „Ambulatoryjnej Dokumentacji Medycznej” (f. 025/u) oraz „Karcie Kontroli Obserwacyjnej Przychodni” (f. 030/u).

Głównymi kryteriami skuteczności badania klinicznego są zmiany stanu zdrowia pacjentów (poprawa, pogorszenie, brak zmian), obecność lub brak nawrotów, wskaźniki utraty zdolności do pracy, zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności w przychodni grupy, a także dostęp do niepełnosprawności oraz wyniki rehabilitacji i ponownego badania osób niepełnosprawnych, które znajdują się na rachunku „D”. Aby ocenić te zmiany, raz w roku dla każdego pacjenta sporządza się tzw. epikryzę etapową, którą odnotowuje się w „Księdze lekarskiej pacjenta ambulatoryjnego”. W epikryzie etap po etapie krótko rejestruje się subiektywny stan pacjenta, obiektywne dane z badania, podjęte środki terapeutyczne i zapobiegawcze, a także wskaźniki zatrudnienia. Zaleca się ocenę skuteczności badania klinicznego w okresie 3–5 lat.

Skuteczność badania klinicznego należy oceniać oddzielnie w podziale na grupy:

1) zdrowy;

2) osoby, które przebyły ostre choroby;

3) pacjenci cierpiący na choroby przewlekłe.

Kryteriami skuteczności badania klinicznego osób zdrowych (grupa I „D” – obserwacja) jest brak chorób, zachowanie zdrowia i zdolności do pracy, czyli brak przeniesienia do grupy chorych.

Kryteriami skuteczności badania klinicznego osób po przebytych chorobach ostrych (obserwacja grupy II „D”) jest całkowity powrót do zdrowia i przejście do grupy zdrowej.

Wskaźniki charakteryzujące skuteczność badania klinicznego pacjentów przewlekłych są następujące.

Odsetek pacjentów skreślonych z rejestru „D” w związku z rekonwalescencją:

liczba osób skreślonych z rejestru „D” w związku z rekonwalescencją x 100 / liczba pacjentów znajdujących się na rejestrze „D”.

Odsetek pacjentów skreślonych z rejestru „D” w wyniku wyzdrowienia jest normalnie akceptowalny w przypadku nadciśnienia tętniczego – 1%, choroby wrzodowej – 3%, reumatyzmu – 2%.

Odsetek pacjentów skreślonych z rejestru „D” z powodu śmierci (dla wszystkich diagnoz):

liczba pacjentów skreślonych z rejestracji „D” z powodu śmierci x 100 / liczba pacjentów na rejestracji „D”.

Udział nawrotów w grupie przychodni:

liczba zaostrzeń (nawrotów) w grupie poradni x 100 / liczba osób z tą chorobą leczonych.

Wskaźnik ten jest obliczany i analizowany osobno dla każdej formy nozologicznej.

Odsetek pacjentów poddanych obserwacji „D”, którzy nie mieli czasowej niepełnosprawności w ciągu roku(VUT):

liczba pacjentów w grupie przychodni, którzy nie mieli VUT w ciągu roku x 100 / liczba osób pracujących w grupie przychodni.

Udział nowo przyjętych do rejestracji „D” wśród objętych nadzorem:

liczba pacjentów nowo przyjętych na rejestrację „D” z tą chorobą x 100/liczba pacjentów zarejestrowanych na rejestrację „D” na początku roku + pacjenci nowo przyjęci w danym roku.

Wskaźnik ten daje wyobrażenie o systematyczności badań lekarskich w klinice. Nie powinna być wysoka, ponieważ w przeciwnym razie będzie to oznaczać spadek jakości wykrywania określonej patologii w poprzednich latach. Jeżeli wskaźnik przekracza 50%, można stwierdzić, że prowadzone są niewystarczające prace nad badaniami klinicznymi. Zaleca się analizę tego wskaźnika według poszczególnych form nozologicznych, ponieważ w przypadku chorób długotrwałych wynosi on mniej niż 30%, a w przypadku chorób szybko uleczalnych może być znacznie wyższy.

Zachorowalność z czasową utratą zdolności do pracy (TL) w przypadkach i dniach dla poszczególnych chorób, dla których pacjenci byli zarejestrowani jako „D”(na 100 przychodni):

liczba przypadków (dni) zachorowań na VUT na daną chorobę wśród osób przebadanych w danym roku x 100 / liczba osób przebadanych w kierunku tej choroby.

Skuteczność badania klinicznego potwierdza spadek wartości tego wskaźnika w porównaniu ze wskaźnikiem za poprzedni rok (lub kilka lat).

Wskaźnik pierwotnej niepełnosprawności osób zarejestrowanych jako „D” w danym roku (na 10 000 przychodni):

uznani po raz pierwszy w danym roku za niepełnosprawnych z powodu danej choroby wśród osób zarejestrowanych jako „D” x 1000 / liczba osób, które w ciągu roku zostały zarejestrowane jako „D” ze względu na tę chorobę.

Śmiertelność wśród pacjentów zarejestrowanych jako „D” (na 100 przychodni):

liczba zgonów wśród osób w rejestrze „D” x 1000 / łączna liczba osób w rejestrze „D”.

Średnia liczba pacjentów zarejestrowanych w przychodni w ośrodku terapeutycznym: uważa się za optymalną, gdy miejscowy lekarz ma zarejestrowanych 100 - 150 pacjentów z różnymi chorobami.

Statystyczne współczynniki zapadalności

Ogólna częstotliwość (poziom) chorób pierwotnych (‰):

liczba wszystkich wstępnych wniosków x 1000 / średnia roczna liczba przyłączonej populacji.

Częstotliwość (poziom) zachorowalności pierwotnej według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób (‰):

liczba wezwań wstępnych w sprawie chorób x 1000 / średnioroczna liczba przyłączonej populacji.

Struktura zachorowalności pierwotnej według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób (%):

liczba wezwań wstępnych dla chorób x 100 / liczba wezwań wstępnych dla wszystkich klas chorób.

Statystyczne wskaźniki strat pracy

Całkowita częstotliwość przypadków (dni) utraty pracy (‰):

liczba wszystkich przypadków (lub dni) utraty siły roboczej x 1000 / średnia roczna liczba przyłączonej populacji.

Częstotliwość przypadków (dni) strat pracy według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób (‰):

liczba przypadków (dni) utraty pracy z powodu wszystkich chorób x 1000 / średnioroczna liczba przyłączonej populacji.

Struktura przypadków (dni) utraty pracy według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób (%):

liczba przypadków (dni) strat pracy według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób x 100 / liczba przypadków (lub dni) strat pracy dla wszystkich klas chorób.

Średni czas trwania przypadków utraty pracy według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób (dni):

liczba dni utraty pracy według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób / liczba przypadków utraty pracy z powodu chorób skóry (urazy, grypa itp.).

Wskaźniki wydajności szpitala dziennego

Struktura pacjentów leczonych w oddziale dziennym według klas (grupy, poszczególne postacie chorób) (%):

liczba pacjentów leczonych według klas (grup, poszczególnych form) chorób x 100 / całkowita liczba pacjentów leczonych w oddziale dziennym.

Średni czas leczenia pacjentów w oddziale dziennym (dni):

liczba dni leczenia spędzonych w oddziale dziennym przez wszystkich leczonych pacjentów / łączna liczba pacjentów leczonych w oddziale dziennym.

Średni czas leczenia w oddziale dziennym według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób (dni):

liczba dni leczenia pacjentów w oddziale dziennym według klas (grup, poszczególnych form) chorób / liczba pacjentów leczonych w oddziale dziennym według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób.

Liczba dni leczenia w oddziale dziennym na 1000 przyłączonych mieszkańców (‰):

liczba łóżek x 1000 / całkowita liczba przyłączonej populacji.

Stawki hospitalizacji

Ogólna częstotliwość (poziom) hospitalizacji (‰):

liczba wszystkich hospitalizowanych pacjentów x 1000 / średnioroczna liczba przyłączonej populacji.

Częstotliwość (stopień) hospitalizacji według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób (‰):

liczba hospitalizowanych pacjentów według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób x 1000 / średnioroczna liczba przyłączonej populacji.

Struktura hospitalizacji według klas (grup, poszczególnych postaci) chorób (%):

liczba osób hospitalizowanych według klasy (grupy, postaci indywidualnej) choroby x 100 / liczba wszystkich osób hospitalizowanych.

Dział 4. Działalność szpitala

Dane statystyczne dotyczące pracy szpitala prezentowane są w raporcie rocznym (formularz 30-zdrowie) w dziale 3 „Fundusz łóżkowy i jego wykorzystanie” oraz w „Sprawozdaniu z działalności szpitala za rok” (formularz 14). Dane te pozwalają na określenie wskaźników niezbędnych do oceny wykorzystania łóżek szpitalnych i jakości leczenia.

Ocena funkcjonowania szpitala nie powinna jednak ograniczać się do tych części raportu. Szczegółowa analiza jest możliwa jedynie poprzez wykorzystanie, przestudiowanie i prawidłowe wypełnienie podstawowej dokumentacji księgowej:

1) dokumentację medyczną pacjenta hospitalizowanego (f. 003/u);

2) dziennik rejestrujący przemieszczanie się pacjentów i łóżek szpitalnych (f. 001/u);

3) skonsolidowaną miesięczną ewidencję przemieszczania się pacjentów i łóżek w szpitalu (oddział, profil łóżek) (f. 016/u);

4) kartę statystyczną osoby opuszczającej szpital (f. 066/u).

Ocena funkcjonowania szpitala opiera się na analizie dwóch grup wskaźników:

1) pojemność łóżek i jej wykorzystanie;

2) jakość pracy diagnostycznej i leczniczej.

Korzystanie z łóżek szpitalnych

Racjonalne wykorzystanie faktycznie rozmieszczonej pojemności łóżek (przy braku przeciążenia) i przestrzeganie wymaganego okresu leczenia na oddziałach, biorąc pod uwagę specjalizację łóżek, diagnostykę, nasilenie patologii i choroby współistniejące, mają ogromne znaczenie w organizacji praca szpitala.

Aby ocenić wykorzystanie pojemności łóżek, obliczane są następujące najważniejsze wskaźniki:

1) zaopatrzenie ludności w łóżka szpitalne;

2) średnie roczne obłożenie łóżek szpitalnych;

3) stopień wykorzystania pojemności łóżek;

4) obrót łóżkami szpitalnymi;

5) średni czas pobytu pacjenta w łóżku.

Zaopatrzenie ludności w łóżka szpitalne (na 10 000 mieszkańców):

łączna liczba łóżek szpitalnych x 10 000 / obsłużona populacja.

Średnie roczne obłożenie (praca) łóżka szpitalnego:

liczba dni łóżkowych faktycznie spędzonych przez pacjentów w szpitalu / średnia roczna liczba łóżek.

Średnia roczna liczba łóżek szpitalnych definiuje się następująco:

liczba faktycznie zajętych łóżek w każdym miesiącu roku w szpitalu / 12 miesięcy.

Wskaźnik ten można obliczyć zarówno dla szpitala jako całości, jak i oddziałów. Jego oceny dokonuje się poprzez porównanie z wyliczonymi standardami dla działów o różnych profilach.

Analizując ten wskaźnik należy wziąć pod uwagę, że do liczby faktycznie przepracowanych dni łóżkowych wliczają się dni spędzone przez pacjentów w tzw. łóżkach dołączonych, które nie są uwzględniane w liczbie średniorocznych łóżek; w związku z tym średnie roczne obłożenie łóżek może być większe niż liczba dni w roku (ponad 365 dni).

Eksploatacja łóżka mniejsza lub większa niż norma wskazuje odpowiednio na niedociążenie lub przeciążenie szpitala.

W przybliżeniu liczba ta dla szpitali miejskich wynosi 320–340 dni w roku.

Stopień wykorzystania łóżka (realizacja planu dni spania):

liczba rzeczywistych dni łóżkowych spędzonych przez pacjentów x 100 / planowana liczba dni łóżka.

Planowaną liczbę łóżek w roku ustala się poprzez pomnożenie średniorocznej liczby łóżek przez współczynnik wykorzystania łóżek w ciągu roku (tabela 13).

Tabela 13

Średnia liczba dni korzystania z łóżek (obłożenia) w roku

Wskaźnik ten liczony jest dla szpitala jako całości i dla poszczególnych oddziałów. Jeżeli średnioroczne obłożenie miejsc noclegowych mieści się w normie, to jest bliskie 30%; jeżeli szpital będzie przeciążony lub niedociążony, wskaźnik będzie odpowiednio wyższy lub niższy od 100%.

Rotacja łóżek szpitalnych:

liczba chorych wypisanych (wypisanych + zgonów) / średnioroczna liczba łóżek.

Wskaźnik ten wskazuje, ilu pacjentów „obsłużono” w ciągu roku jednym łóżkiem. Szybkość rotacji łóżek zależy od czasu hospitalizacji, który z kolei zależy od charakteru i przebiegu choroby. Jednocześnie skrócenie czasu pobytu pacjenta w łóżku, a co za tym idzie zwiększenie rotacji łóżka, w dużej mierze zależy od jakości diagnozy, terminowości hospitalizacji, opieki i leczenia w szpitalu. Obliczenie wskaźnika i jego analizę należy przeprowadzić zarówno dla szpitala jako całości, jak i dla oddziałów, profili łóżek i form nozologicznych. Zgodnie ze standardami planowania dla ogólnych szpitali miejskich rotację łóżek uważa się za optymalną w przedziale 25 - 30, a dla przychodni - 8 - 10 pacjentów rocznie.

Średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu (przeciętny dzień spania):

liczba pobytów pacjentów w szpitalu w ciągu roku / liczba osób wychodzących (wypisanych + zmarłych).

Podobnie jak poprzednie wskaźniki, jest on liczony zarówno dla szpitala jako całości, jak i oddziałów, profili łóżek i poszczególnych chorób. Przybliżony standard dla szpitali ogólnych wynosi 14–17 dni, biorąc pod uwagę profil łóżek, jest on znacznie wyższy (do 180 dni) (tab. 14).

Tabela 14

Średnia liczba dni, przez które pacjent pozostaje w łóżku

Przeciętny dzień łóżkowy charakteryzuje organizację i jakość procesu diagnostyczno-leczniczego oraz wskazuje na rezerwy na zwiększenie wykorzystania pojemności łóżek. Według statystyk skrócenie średniego czasu pobytu w łóżku zaledwie o jeden dzień umożliwiłoby hospitalizację ponad 3 milionów dodatkowych pacjentów.

Wartość tego wskaźnika w dużej mierze zależy od rodzaju i profilu szpitala, organizacji jego pracy, jakości leczenia itp. Jedną z przyczyn długiego pobytu pacjentów w szpitalu jest niewystarczające badanie i leczenie w klinice . Skrócenie czasu hospitalizacji, co powoduje zwolnienie dodatkowych łóżek, powinno odbywać się przede wszystkim z uwzględnieniem stanu pacjentów, ponieważ przedwczesny wypis może prowadzić do ponownej hospitalizacji, co ostatecznie doprowadzi do wzrostu, a nie spadku wskaźnika .

Znaczące zmniejszenie średniego czasu hospitalizacji w stosunku do normy może świadczyć o niewystarczającym uzasadnieniu skrócenia czasu hospitalizacji.

Udział mieszkańców wsi wśród hospitalizowanych pacjentów (§ 3, podsekcja 1):

liczba mieszkańców wsi hospitalizowanych w szpitalu w ciągu roku x 100 / liczba wszystkich przyjętych do szpitala.

Wskaźnik ten charakteryzuje wykorzystanie miejskich łóżek szpitalnych przez mieszkańców wsi i wpływa na świadczenie stacjonarnej opieki medycznej ludności wiejskiej danego obszaru. W szpitalach miejskich jest to 15–30%.

Jakość pracy diagnostycznej i leczniczej w szpitalu

Aby ocenić jakość diagnostyki i leczenia w szpitalu, stosuje się następujące wskaźniki:

1) skład pacjentów w szpitalu;

2) średni czas leczenia pacjenta w szpitalu;

3) śmiertelność szpitalna;

4) jakość diagnozy lekarskiej.

Skład pacjentów hospitalizowanych według poszczególnych chorób (%):

liczba pacjentów, którzy opuścili szpital z określoną diagnozą x 100 / liczba wszystkich pacjentów, którzy opuścili szpital.

Wskaźnik ten nie jest bezpośrednią cechą jakości leczenia, ale to wskaźniki tej jakości są z nią powiązane. Obliczane oddzielnie dla poszczególnych działów.

Średni czas leczenia pacjenta w szpitalu (dla poszczególnych chorób):

liczba dni łóżkowych wypisanych pacjentów z określoną diagnozą / liczba wypisanych pacjentów z daną diagnozą.

Do obliczenia tego wskaźnika, w odróżnieniu od wskaźnika średniego czasu pobytu pacjenta w szpitalu, uwzględnia się pacjentów niewypisanych (wypisanych + zmarłych), a jedynie wypisanych i oblicza się go ze względu na chorobę oddzielnie dla wypisanych i zmarłych pacjenci.

Nie ma standardów dotyczących średniego czasu trwania leczenia, a oceniając ten wskaźnik dla danego szpitala, porównuje się go ze średnim czasem leczenia różnych chorób, które rozwinęły się w danym mieście lub regionie.

Analizując ten wskaźnik osobno bierzemy pod uwagę średni czas leczenia pacjentów przenoszonych z oddziału na oddział, a także tych ponownie przyjętych do szpitala na badania lub leczenie kontrolne; W przypadku pacjentów chirurgicznych czas leczenia przed i po operacji oblicza się osobno.

Oceniając ten wskaźnik, należy wziąć pod uwagę różne czynniki wpływające na jego wartość: czas badania pacjenta, terminowość diagnozy, zalecenie skutecznego leczenia, obecność powikłań, prawidłowość badania zdolność do pracy. Duże znaczenie ma także szereg kwestii organizacyjnych, w szczególności zapewnienie ludności opieki stacjonarnej oraz poziom świadczeń ambulatoryjnych (selekcja i badanie pacjentów do hospitalizacji, możliwość kontynuacji leczenia po wypisaniu ze szpitala w poradni). .

Oszacowanie tego wskaźnika nastręcza duże trudności, gdyż na jego wartość wpływa wiele czynników, które nie zależą bezpośrednio od jakości leczenia (przypadki rozpoczęte na etapie przedszpitalnym, procesy nieodwracalne itp.). Poziom tego wskaźnika zależy również w dużej mierze od wieku, składu płci pacjentów, ciężkości choroby, długości hospitalizacji i poziomu leczenia szpitalnego.

Informacja ta, niezbędna do bardziej szczegółowej analizy średniego czasu leczenia pacjenta w szpitalu, nie jest zawarta w raporcie rocznym; można je uzyskać z podstawowych dokumentów medycznych: „Karta lekarska pacjenta hospitalizowanego” (f. 003/u) oraz „Karta statystyczna osoby opuszczającej szpital” (f. 066/u).

Śmiertelność szpitalna (na 100 pacjentów, %):

liczba pacjentów zmarłych x 100 / liczba pacjentów wypisanych (wypisanych + zmarłych).

Wskaźnik ten jest jednym z najważniejszych i często wykorzystywanych do oceny jakości i skuteczności leczenia. Oblicza się go zarówno dla szpitala jako całości, jak i osobno dla oddziałów i form nozologicznych.

Codzienna śmiertelność (na 100 pacjentów, stawka intensywna):

liczba zgonów przed 24 godzinami pobytu w szpitalu x 100 / liczba osób przyjętych do szpitala.

Wzór można obliczyć w następujący sposób: udział wszystkich zgonów pierwszego dnia w ogólnej liczbie zgonów (rozszerzony wskaźnik):

liczba zgonów przed 24 godzinami pobytu w szpitalu x 100 / liczba wszystkich zgonów w szpitalu.

Śmierć pierwszego dnia świadczy o ciężkości choroby, a co za tym idzie o szczególnej odpowiedzialności personelu medycznego w zakresie właściwej organizacji opieki doraźnej. Obydwa wskaźniki uzupełniają charakterystykę organizacji i jakości leczenia pacjentów.

W szpitalu skonsolidowanym współczynników umieralności szpitalnej nie można rozpatrywać w oderwaniu od śmiertelności domowej, ponieważ selekcja do hospitalizacji i śmiertelność przedszpitalna mogą mieć duży wpływ na poziom śmiertelności w szpitalu, zmniejszając go lub zwiększając. W szczególności niska śmiertelność szpitalna, przy dużym odsetku zgonów w domu, może świadczyć o nieprawidłowościach w kierowaniu do szpitala, gdy ciężko chorym pacjentom odmawiano hospitalizacji z powodu braku łóżek lub z innego powodu.

Oprócz wskaźników wymienionych powyżej, oddzielnie obliczane są także wskaźniki charakteryzujące działalność szpitala chirurgicznego. Należą do nich: Struktura zabiegów chirurgicznych (%):

liczba chorych operowanych z powodu danej choroby x 100 / całkowita liczba chorych operowanych z powodu wszystkich chorób.

Śmiertelność pooperacyjna (na 100 pacjentów):

liczba chorych, którzy zmarli po operacji x 100 / liczba operowanych.

Obliczany jest dla całego szpitala oraz dla poszczególnych schorzeń wymagających doraźnej opieki chirurgicznej.

Częstotliwość powikłań podczas operacji (na 100 pacjentów):

liczba operacji, podczas których zaobserwowano powikłania x 100 / liczba operowanych pacjentów.

Oceniając ten wskaźnik, należy wziąć pod uwagę nie tylko poziom częstości powikłań podczas różnych operacji, ale także rodzaje powikłań, o których informacje można uzyskać przy opracowywaniu „Kart statystycznych osób opuszczających szpital” (f 066/u). Wskaźnik ten należy rozpatrywać łącznie z czasem trwania leczenia szpitalnego oraz śmiertelnością (zarówno ogólną, jak i pooperacyjną).

O jakości opieki chirurgicznej w nagłych przypadkach decyduje szybkość przyjęcia pacjentów do szpitala po wystąpieniu choroby oraz czas operacji po przyjęciu, mierzony w godzinach. Im większy odsetek pacjentów przywiezionych do szpitala w pierwszych godzinach (do 6 godzin od wystąpienia choroby), tym lepsza opieka pogotowia i doraźna oraz wyższa jakość diagnozy dokonywanej przez lokalnych lekarzy. Przypadki porodu pacjentów później niż 24 godziny od wystąpienia choroby należy uznać za poważną wadę w organizacji pracy kliniki, ponieważ terminowość hospitalizacji i interwencji chirurgicznej ma kluczowe znaczenie dla pomyślnego wyniku i powrotu do zdrowia pacjentów potrzebuje pilnej opieki.

Jakość diagnostyki medycznej w przychodniach i szpitalach

Jednym z najważniejszych zadań lekarza jest postawienie na wczesnym etapie prawidłowej diagnozy, umożliwiającej wczesne rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Przyczyny błędnej diagnozy są różnorodne, a ich analiza może poprawić jakość diagnostyki, leczenia i skuteczność opieki medycznej. Jakość diagnozy lekarskiej ocenia się na podstawie zbieżności lub rozbieżności diagnoz postawionych przez lekarzy kliniki i szpitala lub lekarzy szpitalnych i patologów.

Aby ocenić jakość diagnozy medycznej w statystyce medycznej, stosuje się bardziej precyzyjną interpretację pojęcia „błędnej diagnozy”:

1) błędne diagnozy;

2) diagnozy niepotwierdzone; skorygowane zmniejszają populację przypadków danej choroby;

3) rozpoznania zweryfikowane – rozpoznania stawiane w szpitalu na tle innych chorób; zwiększają liczbę przypadków danej choroby;

4) diagnozy błędne – suma diagnoz błędnych i przeoczonych w danej chorobie;

5) rozpoznania zbieżne dla wszystkich chorób – suma rozpoznań, które pokrywały się w szpitalu z rozpoznaniami ustalonymi w przychodni;

6) rozpoznania niedopasowane – różnica pomiędzy ogólną liczbą pacjentów hospitalizowanych a pacjentami, u których diagnoza szpitalna zbiegła się z diagnozą ambulatoryjną.

Ocena jakości diagnostyki medycznej w poradni odbywa się poprzez porównanie rozpoznań pacjentów postawionych w wyniku skierowania na hospitalizację z rozpoznaniami postawionymi w szpitalu. Dane sprawozdawcze nie zawierają informacji w tym zakresie, dlatego źródłem informacji jest „Karta statystyczna osób opuszczających szpital” (f. 066/u). W wyniku porównania uzyskanych danych następuje obliczenie odsetek błędnych diagnoz:

liczba diagnoz klinicznych, które nie zostały potwierdzone w szpitalu x 100 / całkowita liczba pacjentów skierowanych z tym rozpoznaniem do hospitalizacji.

Wskaźnik ten stanowi podstawę do bardziej szczegółowej analizy błędów w diagnozowaniu pacjentów kierowanych na leczenie szpitalne, które mogą wynikać zarówno z trudności w diagnostyce różnicowej, jak i rażących błędnych obliczeń lekarzy kliniki.

Ocena jakości diagnostyki medycznej w szpitalu przeprowadza się na podstawie porównania rozpoznań klinicznych (całego życia) i patologicznych (przekrojowych). Źródłem informacji w tym przypadku jest „Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego” (f. 003/u) oraz wyniki sekcji zwłok zmarłego.

Wskaźnik zgodności (rozbieżności) diagnoz (%):

liczba rozpoznań potwierdzonych (niepotwierdzonych) podczas sekcji zwłok x 100 / całkowita liczba sekcji zwłok z danej przyczyny.

Stopień zgodności rozpoznań klinicznych z rozpoznaniami patologicznymi można obliczyć na podstawie danych zawartych w raporcie rocznym (Dział „Autopsje zgonów w szpitalach”) dla poszczególnych chorób.

Rozbieżność między rozpoznaniem klinicznym i patologicznym choroby podstawowej wynosi około 10%. Wskaźnik ten oblicza się także dla poszczególnych form nozologicznych, które były przyczyną śmierci; Należy w tym przypadku liczyć się z błędnymi diagnozami i przeoczonymi diagnozami.

Przyczyny rozbieżności między rozpoznaniem klinicznym i patologicznym można podzielić na dwie grupy.

1. Wady pracy lekarskiej:

1) zwięzłość obserwacji pacjenta;

2) niekompletność i niedokładność ankiety;

3) niedoszacowanie i przeszacowanie danych anamnestycznych;

4) brak niezbędnych badań rentgenowskich i laboratoryjnych;

5) brak, niedoszacowanie lub przeszacowanie wniosku konsultanta.

2. Wady organizacyjne pracy przychodni i szpitala:

1) późna hospitalizacja pacjenta;

2) niewystarczająca kadra personelu medycznego i pielęgniarskiego w oddziałach lekarsko-diagnostycznych;

3) uchybienia w pracy poszczególnych służb szpitalnych (oddział przyjęć, sale diagnostyczne itp.);

4) nieprawidłowe, niestaranne prowadzenie historii choroby.

Szczegółowa analiza rozbieżności rozpoznań klinicznych i anatomicznych na podstawie przeglądów i błędów możliwa jest jedynie na podstawie specjalnego opracowania „Karty statystyczne osób opuszczających szpital” (f. 066/u), a także epikryzów wypełnianych dla zmarłych pacjentów.

Analiza epikryzy zmarłego nie ogranicza się do porównania diagnoz – przyżyciowych i patologicznych. Nawet przy całkowitej zbieżności diagnoz konieczna jest ocena aktualności diagnozy na całe życie. W takim przypadku może się okazać, że prawidłowa diagnoza ostateczna jest dopiero ostatnim etapem wielu błędnych, wzajemnie wykluczających się założeń diagnostycznych lekarza w całym okresie obserwacji pacjenta. Jeśli diagnoza dożywotnia zostanie postawiona prawidłowo, należy dowiedzieć się, czy nie wystąpiły wady leczenia, które miałyby bezpośredni lub pośredni związek ze śmiercią pacjenta.

Aby porównać diagnozy kliniczne i patologiczne oraz przeanalizować epikryzy zmarłych w szpitalu, cyklicznie organizowane są konferencje kliniczne i anatomiczne, podczas których analizuje się każdy przypadek rozbieżności w diagnozach, co pomaga ulepszyć diagnostykę, właściwe leczenie i monitorowanie pacjentów.

Wskaźniki ilościowe (współczynniki) charakteryzujące KMP na podstawie wyników badań i przesłuchań

1. Całkowy współczynnik intensywności (K i) jest pochodną współczynników efektywności leczniczej (K p), satysfakcji społecznej (K s), wolumenu wykonanej pracy (K ob) i wskaźnika kosztów (K z):

K i = K r x K do x K około x K z

Na pierwszych etapach pracy, ze względu na możliwe trudności w przeprowadzeniu obliczeń ekonomicznych przy wyznaczaniu Kz, możemy ograniczyć się do trzech współczynników

K u = K r x K do x K obj.

2. Wskaźnik wydajności medycznej (K p) – stosunek liczby przypadków z uzyskanymi wynikami medycznymi (R d) do ogólnej liczby ocenionych przypadków opieki medycznej (R):

Jeśli weźmie się pod uwagę również poziom K p, wówczas

К р = ?Р i 3 a i / Р,

Gdzie? – znak sumowania;

Р i – poziom uzyskanego wyniku (pełny powrót do zdrowia, poprawa itp.);

a i – ocena poziomu uzyskanego wyniku (całkowite wyleczenie – 5 punktów, częściowa poprawa – 4 punkty, brak zmian – 3 punkty, znaczne pogorszenie – 1 punkt).

Współczynnik ten można również uznać za współczynnik jakości (Kk):

K k = liczba przypadków całkowitego przestrzegania odpowiednich technologii / łączna liczba ocenionych przypadków opieki medycznej oraz wskaźniki struktury przyczyn nieprawidłowego wyboru technologii lub ich nieprzestrzegania.

Kr dla instytucji jako całości definiuje się jako iloraz odpowiednich wskaźników (Рд i Р) dla jednostek medycznych.

3. Współczynnik satysfakcji społecznej (K s) – stosunek liczby przypadków zadowolenia konsumentów (pacjenta, personelu) (U) do ogólnej liczby ocenionych przypadków opieki medycznej (N).

Jeśli wziąć pod uwagę także stopień zadowolenia, to wtedy

К р = ?У i x а i / Р,

gdzie Y i to liczba respondentów, którzy odpowiedzieli pozytywnie na i-te pytanie (całkowicie usatysfakcjonowani, niezadowoleni itp.);

i i jest wynikiem poziomu uzyskanego wyniku.

Przy ustalaniu tego współczynnika brana jest pod uwagę jedynie informacja o zadowoleniu pacjenta ze świadczonej opieki medycznej. Jeżeli we wszystkich punktach kwestionariusza zaznaczono „Trudno mi odpowiedzieć”, wówczas taki kwestionariusz nie jest uwzględniany w obliczeniach. Jeżeli w co najmniej jednym z punktów wystąpi ocena negatywna, pacjenta należy uznać za niezadowolonego ze świadczonej opieki.

Kc dla instytucji medycznej jako całości definiuje się jako iloraz odpowiednich wskaźników dla działów medycznych instytucji.

4. Stosunek wykonanej pracy (K ob) jest jednym z najważniejszych wskaźników wydajności instytucji medycznej i jej oddziałów.

K ob = O f / O p,

gdzie Of jest liczbą faktycznie wykonanych świadczeń medycznych;

О n – liczba planowanych świadczeń medycznych.

Liczba zakończonych przypadków leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego, wykonanych badań itp. może służyć jako wskaźniki charakteryzujące działalność instytucji lub jej oddziałów przy obliczaniu wielkości pracy instytucji. Nie zaleca się stosowania „liczby wizyt” ” jako wskaźniki objętości przy analizie wielkości pracy instytucji, ponieważ niektórzy lekarze mogą poprawić ten wskaźnik, umawiając się na nieuzasadnione wizyty.

5. Indywidualny współczynnik obciążenia (K in) – uwzględnia liczbę pacjentów w porównaniu ze standardem dla stanowiska lekarza o odpowiednim profilu klinicznym oraz kategorię złożoności nadzoru (operacji):

K w = N f x 100 / N n,

gdzie Nf jest wskaźnikiem rzeczywistego obciążenia,

N n – wskaźnik obciążenia standardowego.

Wskaźnik ten służy do oceny wkładu każdego indywidualnego specjalisty medycznego i oceny jakości świadczonej mu opieki. W przypadku, gdy rzeczywista liczba pacjentów jest niższa od standardu obowiązującego na stanowisku lekarza, tworzona jest rezerwa czasu pracy. Lekarz może stworzyć rezerwę, udzielając pomocy doradczej, pełniąc dyżur, monitorując ILC i zapewniając inne dodatkowe usługi.

Kierownik zakładu opieki zdrowotnej ma prawo zmienić wymiar pracy poszczególnych lekarzy, biorąc pod uwagę charakter chorób i ciężkość stanu leczonych przez niego pacjentów. Ponadto kierownictwo instytucji wraz z kierownikiem oddziału musi zaplanować obciążenie lekarzy według rodzaju, aby rozłożyć je równomiernie i spełnić standardowe wskaźniki.

6. Stosunek kosztów (K z) – stosunek kosztów standardowych (Z n) do faktycznie poniesionych kosztów ocenianych przypadków opieki medycznej (Zf):

7. Wskaźnik aktywności chirurgicznej (K ha) – stosunek liczby pacjentów operowanych przez konkretnego lekarza (N op) do liczby pacjentów leczonych przez danego lekarza (N l):

K ha = N op / N l.

Wskaźnik ten służy do oceny wydajności specjalistów chirurgii.

8. Można go stosować jako jakościowe kryterium oceny działalności personelu pielęgniarskiego współczynnik zgodności z technologią opieki medycznej (K st), który oblicza się według wzoru:

K st = N – N d / N,

gdzie N jest liczbą ekspertyz;

N d – liczba ekspertyz, w których stwierdzono wady technologii opieki medycznej.

Oceniając wartości uzyskanych wskaźników, zaleca się postępować zgodnie z:

1) wskaźnik „benchmarkowy”, do którego powinien dążyć każdy pracownik medyczny;

2) średni wskaźnik dla terytorium (placówki, jednostki), od którego ocenia się poziom opieki medycznej świadczonej przez określonego pracownika lub jednostkę medyczną;

3) dynamika tego wskaźnika dla konkretnego pracownika medycznego, oddziału itp.

Wskazane jest obliczanie współczynników kwartalnie. Można je obliczać w kontekście wydziałów, instytucji jako całości, poszczególnych specjalistów i noologicznych form zainteresowań.

Analiza działalności szpitala miejskiego na podstawie oceny odpowiednich wskaźników pozwala na identyfikację uchybień w organizacji procesu leczniczo-diagnostycznego, określenie efektywności wykorzystania i rezerw miejsc łóżek oraz opracowanie konkretnych działań mających na celu poprawę jakości leczenia. opiekę medyczną dla ludności.

Przeczytaj także: Artur jest wzorowym bohaterem średniowiecza. Jeśli jego wizerunek, co jest bardzo prawdopodobne, inspirowany był postacią historyczną, to o takiej postaci nie wiadomo praktycznie nic. Być może najważniejszym wskaźnikiem wartości marki jest postrzegana przez konsumenta jakość produktu. Wszystko to doskonale uzupełniało występy pokazowe treserów psów z celników Kingisepp Wzrost aktywności rewolucyjnej w Rosji będzie zawsze zbiegał się z pogorszeniem sytuacji międzynarodowej wokół naszego kraju. Dziewiąte spotkanie klubu. Przygotowanie do konkursów i występów pokazowych

Liczba wykonanych operacji

Wskaźnik aktywności chirurgicznej (%) = pacjentów opuszczających szpital* 100

Liczba wykorzystanych pacjentów

Wskaźniki aktywności chirurgicznej przedstawiono w tabeli 11 i ryc. 8:

Tabela 11. Wskaźniki aktywności chirurgicznej

Ryż. Ryc. 9. Struktura wypisanych pacjentów wg. Ryc. 10. Struktura wypisanych pacjentów wg

wyniki leczenia za rok 2005 wyniki leczenia za rok 2006

Analiza porównawcza wskaźników za lata 2005-2006:

1. Poziom zatrudnienia personelu pielęgniarskiego kształtuje się poniżej standardowych wskaźników: w mieście o 8,2% w latach 2005-06, w republice o 10% w latach 2005-06.

2 . Średnioroczne wykorzystanie łóżek w 2006 r. wzrosło o 6% (32,6 dni) w porównaniu do 2005 r. Średnioroczne wskaźniki wykorzystania łóżek spadło w porównaniu do planowanych o 21,3% (61,3 dni) w 2005 r., 9,4% (26,7 dni) w 2006 r.

3 . Średni czas leczenia pacjenta na oddziale w 2006 roku wzrósł o 13,7% (0,52 dnia) w porównaniu do 2005 roku. Wskaźnik ten pozostaje poniżej zakładanego celu o 34% (1,7 dnia) w 2005 roku i 15% (0,67 dnia) w 2006 roku

4 . Rotacja łóżkami pozostała na tym samym poziomie, jednak w porównaniu do planowanych wskaźników była niższa w roku 2005. o 13,2% (9,03 dni) i 12% (8,2 dni) w 2006 roku.

5. Według struktury zachorowań w 2005 roku dominowały patologie: narządów oddechowych, PRK, narządów przewodu pokarmowego, patologie skóry i tkanki podskórnej oraz wady rozwojowe. W 2006 roku dominowała patologia: o. mesadenitis, wzrosła liczba przepuklin pachwinowych (ponieważ oddział planowanych operacji był zamknięty na 1 miesiąc), wzrosła liczba chorób narządów płciowych, zatruć, oparzeń, zmniejszyła się liczba wrodzonych patologii. Wzrosła także liczba innych chorób - 14,7%, przy wskaźnikach dokumentów regulacyjnych - nie więcej niż 10,5%.

6. Terminowość dostarczenia pilnej opieki chirurgicznej stwierdzono w roku 2006. niższa niż w 2005 r. o 2,3% W strukturze chorych wypisanych na podstawie wyników leczenia w 2005 r. następuje wzrost liczby chorych „z poprawą” o 0,9% w porównaniu do 2006 r.

7. Częstość powikłań pooperacyjnych w 2006 roku wzrosła o 0,08% w porównaniu do 2005 roku.

8. Wskaźnik aktywności chirurgicznej w 2006 roku spadł o 0,5% w porównaniu do 2005 roku. Spadek aktywności chirurgicznej wynikał z zamknięcia oddziału chirurgii planowej i wykonywania operacji planowych na oddziale chirurgii doraźnej.

9. W strukturze pacjentów wypisanych, w porównaniu do 2005 roku, w 2006 roku następuje spadek liczby pacjentów „z poprawą” – o 6%, „z wyzdrowieniem” – o 3%, a także zmniejsza się liczba wyleczonych pacjentów „bez zmian” za 2006 r. w porównaniu do 2005 r. o 1%.

Wnioski:

1. Niskie wskaźniki średniorocznego wykorzystania łóżek w latach 2005-2006. wskazują na niewystarczające wykorzystanie pojemności łóżek oddziału.

2. Wydłużenie średniego czasu leczenia pacjenta w łóżku prawdopodobnie wynikało z późnego przyjęcia, lepszego zaplecza materialnego i technicznego oddziału, dostępności szerokiej gamy laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, wysoce skutecznych nowoczesnych leków, co pozwala na dokładniejsze badanie i leczenie pacjentów.

3. Obrót łóżkami pozostał na tym samym poziomie, co może wynikać z faktu, że w latach 2005-2006. Na leczenie przyjęto inną liczbę dzieci.

4. W 2006 roku spadł wskaźnik terminowości porodów, co wynika z samoleczenia, nieuważnego podejścia miejscowego lekarza do tego problemu oraz winy innych szpitali.

5. Wzrosła liczba powikłań pooperacyjnych.

6. Tempo aktywności chirurgicznej spadło. Spadek aktywności chirurgicznej wynika z zamknięcia oddziału chirurgii planowej i wykonywania operacji planowych na oddziale chirurgii doraźnej.

7. Dzięki wysoko wykwalifikowanej kadrze medycznej oraz dobrej organizacji pracy diagnostyczno-leczniczej współczynnik umieralności szpitalnej w latach 2005-2006 wyniósł. równy zeru.

Oferuje:

1. Wyposażenie stanowiska pracy każdego lekarza w komputer osobisty ułatwi lekarzowi pracę z dokumentacją medyczną oraz umożliwi korzystanie z informacji pochodzących z krajowych i zagranicznych instytucji medycznych oraz bibliotek.

2.Wyposaż oddziały dla matek z dziećmi.

3. Doskonalenie wyposażenia materiałowego i technicznego, poszerzanie planu badań pacjenta o wykluczenie rozpoznania patologii ratunkowej.

4. Opanowanie nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia pacjentów, prowadzące do poprawy jakości pracy diagnostycznej i leczniczej oraz dalszej poprawy wskaźników efektywności oddziału.

5..Podwyższenie wynagrodzeń lekarzy i ratowników medycznych. do personelu.

6. Przyciąganie do pracy młodych specjalistów.

7. Dobrzy, mili, sympatyczni rodzice małych pacjentów.

Zastępca Ch. wr. zdaniem dzieci chir.:

Kierownik działu:

Podpis studenta:

13. Wielkość przepływów pieniężnych z działalności operacyjnej jest kluczowym wskaźnikiem tego, w jakim stopniu działalność przedsiębiorstwa generuje wystarczającą ilość środków pieniężnych na spłatę kredytów, utrzymanie zdolności operacyjnej przedsiębiorstwa, wypłatę dywidendy oraz dokonanie nowych inwestycji bez konieczności korzystania z zewnętrznych źródeł finansowania. Informacje o poszczególnych składnikach przepływów pieniężnych z działalności operacyjnej za poprzednie okresy, w połączeniu z innymi informacjami, są przydatne w prognozowaniu przyszłych przepływów pieniężnych z działalności operacyjnej.

14. Przepływy pieniężne z działalności operacyjnej związane są przede wszystkim z podstawową działalnością przynoszącą dochód przedsiębiorstwa. Tym samym wynikają one z reguły z transakcji i innych zdarzeń objętych definicją zysku lub straty. Przykładami przepływów pieniężnych z działalności operacyjnej są:

a) wpływy pieniężne ze sprzedaży towarów i świadczenia usług;

b) wpływy pieniężne w formie należności licencyjnych, opłat, prowizji i innych przychodów;

c) płatności gotówkowe na rzecz dostawców towarów i usług;

(d) płatności gotówkowe na rzecz i w imieniu pracowników;

e) wpływy gotówkowe i płatności na rzecz zakładu ubezpieczeń z tytułu składek, roszczeń, rent i innych świadczeń ubezpieczeniowych;

f) płatności gotówkowe lub zwroty podatku dochodowego, chyba że można je bezpośrednio przypisać działalności finansowej lub inwestycyjnej; I

g) wpływy gotówkowe i płatności wynikające z umów zawartych w celach biznesowych lub handlowych.

Niektóre transakcje, takie jak sprzedaż sprzętu, mogą skutkować powstaniem zysku lub straty ujmowanej jako zysk lub strata. Przepływy pieniężne związane z takimi transakcjami klasyfikuje się jako przepływy pieniężne z działalności inwestycyjnej. Jednakże wpłaty pieniężne dokonane w celu wytworzenia lub nabycia aktywów przeznaczonych do wynajmu innym, a następnie przeznaczonych do sprzedaży zgodnie z paragrafem 68A MSR 16 Rzeczowe aktywa trwałe klasyfikuje się jako przepływy pieniężne z działalności operacyjnej. Wpływy pieniężne z tytułu leasingu i późniejszej sprzedaży tych aktywów stanowią również przepływy pieniężne z działalności operacyjnej.

15. Jednostka może posiadać papiery wartościowe i pożyczki przeznaczone do celów biznesowych lub handlowych i w takim przypadku można je traktować jako zapasy nabyte specjalnie w celu odsprzedaży. Tym samym przepływy pieniężne wynikające z zakupu lub sprzedaży komercyjnych lub handlowych papierów wartościowych klasyfikuje się jako działalność operacyjną. Podobnie zaliczki gotówkowe i pożyczki udzielane przez instytucje finansowe są na ogół klasyfikowane jako działalność operacyjna, ponieważ odnoszą się do głównej działalności instytucji generującej dochód.

Zgodnie z pkt 121) ust. 1 art. 7 Kodeksu Republiki Kazachstanu z dnia 18 września 2009 r. „O zdrowiu człowieka i systemie opieki zdrowotnej” oraz pkt 2) ust. 3 art. 16 ustawy Republiki Kazachstanu z dnia 15 marca 2010 r. „O statystyce państwowej” ZAMAWIAM:
1. Zatwierdzić załączoną Metodologię tworzenia (obliczania) wskaźników w obszarze opieki zdrowotnej.
2. Departament Organizacji Opieki Medycznej Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu zapewnia:
1) w trybie określonym przez ustawę państwowa rejestracja niniejszego zarządzenia w Ministerstwie Sprawiedliwości Republiki Kazachstanu;
2) po państwowej rejestracji niniejszego zarządzenia w Ministerstwie Sprawiedliwości Republiki Kazachstanu, skierowanie do oficjalnej publikacji w periodykach oraz w systemie informacyjno-prawnym Adilet;
3) umieszczenie niniejszego zarządzenia w oficjalnym źródle internetowym Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu www.mzsr.gov.kz;
4) w ciągu dziesięciu dni roboczych od państwowej rejestracji niniejszego zarządzenia w Ministerstwie Sprawiedliwości Republiki Kazachstanu złożyć w Departamencie Służby Prawnej Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu informację o realizacji środki przewidziane w pkt 1), 2) i 3) niniejszego paragrafu.
3. Kontrolę nad wykonaniem niniejszego zarządzenia powierzono Wiceministrowi Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu Tsoi A.V.
4. Niniejsze zarządzenie wchodzi w życie dziesięć dni kalendarzowych od dnia jego pierwszej oficjalnej publikacji.

Minister Zdrowia
i rozwój społeczny
Republika Kazachstanu T. Duysenova

ZGODA
Przewodniczący Komisji Statystyki
Ministerstwo Gospodarki Narodowej
Republika Kazachstanu
__________ A. Smailow
2 grudnia 2015 r

Zatwierdzone na podstawie zamówienia
Minister Zdrowia i
rozwój społeczny
Republika Kazachstanu
z dnia 30 listopada 2015 r. nr 912

Metodologia tworzenia (obliczania) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

1. Niniejsza Metodologia tworzenia (obliczania) wskaźników (zwana dalej Metodologią) w dziedzinie opieki zdrowotnej została opracowana zgodnie z pkt 121) ust. 1 art. 7 Kodeksu Republiki Kazachstanu z dnia 18 września , 2009 „O zdrowiu człowieka i systemie opieki zdrowotnej”.
2. Przedmiotem obliczeń są wskaźniki efektywności organizacji opieki zdrowotnej.
3. Metodologia obejmuje wskaźniki efektywności organizacji zapewniających opiekę profilaktyczną, leczniczą i rehabilitacyjną:
1) organizacje zapewniające ludności opiekę ambulatoryjną;
2) organizacje zapewniające opiekę szpitalną;
3) organizowanie ratownictwa medycznego i lotniczego pogotowia ratunkowego;
4) organizacja leczenia rehabilitacyjnego i rehabilitacji leczniczej;
5) organizacje zapewniające opiekę paliatywną i opiekę pielęgniarską;
6) organizacje działające w zakresie usług krwiodawstwa;
7) organizacje działające w dziedzinie anatomii patologicznej;
8) organizacje działające w dziedzinie promowania zdrowego stylu życia, zdrowego odżywiania;
9) organizacje prowadzące działalność w zakresie profilaktyki HIV/AIDS;
10) organizacje na rzecz sierot, dzieci pozbawionych opieki rodzicielskiej od urodzenia do trzeciego roku życia, dzieci z wadami rozwoju psychicznego i fizycznego od urodzenia do czwartego roku życia, zapewniające wsparcie psychologiczno-pedagogiczne rodzinom zagrożonym porzuceniem dziecka.
4. Analiza informacji statystycznej jest etapem cyklu zarządzania i stanowi wsparcie informacyjne procesu zarządzania systemem opieki zdrowotnej na różnych poziomach. Różne informacje charakteryzujące działalność organizacji opieki zdrowotnej zawarte w sprawozdawczości statystycznej wykorzystywane są w procesie przygotowywania i podejmowania decyzji zarządczych na poziomie konkretnej organizacji medycznej lub poszczególnych pionów strukturalnych.
5. Źródłem informacji do analizy są formularze przeznaczone do zbierania danych administracyjnych podmiotów leczniczych, których terminy i częstotliwość składania są zatwierdzone Rozporządzeniem Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 6 marca 2013 r. nr 128 „ O zatwierdzeniu formularzy przeznaczonych do gromadzenia danych administracyjnych podmiotów leczniczych” (zarejestrowana w Rejestrze Państwowej Rejestracji Normatywnych Aktów Prawnych pod nr 8421).
6. Opiekę ambulatoryjną nad ludnością oblicza się zgodnie z Załącznikiem nr 1 do niniejszej Metodologii.
7. W celu badania działalności organizacji zapewniających opiekę szpitalną analizuje się wskaźniki określające jakość i efektywność szpitali zgodnie z Załącznikiem nr 2 do niniejszej Metodologii.
8. Wskaźniki organizacji ratownictwa medycznego i lotniczego pogotowia ratunkowego obliczane są zgodnie z Załącznikiem nr 3 do niniejszej Metodologii.
9. Wskaźniki organizacji zajmujących się leczeniem rehabilitacyjnym i rehabilitacją leczniczą obliczane są zgodnie z Załącznikiem nr 4 do niniejszej Metodologii.
10. Wskaźniki organizacji świadczących opiekę paliatywną i pielęgniarską obliczane są zgodnie z Załącznikiem nr 5 do niniejszej metodologii.
11. w zakresie usług krwiodawstwa naliczane są zgodnie z Załącznikiem nr 6 do niniejszej Metodologii.
12. Wskaźniki organizacji działających w dziedzinie anatomii patologicznej obliczane są zgodnie z Załącznikiem nr 7 do niniejszej Metodologii.
13. Wskaźniki organizacji działających w obszarze promocji zdrowego stylu życia i zdrowego odżywiania obliczane są zgodnie z Załącznikiem nr 8 do niniejszej Metodologii.
14. Wskaźniki organizacji działających w obszarze profilaktyki HIV/AIDS obliczane są zgodnie z Załącznikiem nr 9 do niniejszej Metodologii.
15. Wskaźniki organizacji na rzecz sierot, dzieci pozbawionych opieki rodzicielskiej od urodzenia do trzeciego roku życia, dzieci z wadami rozwoju psychicznego i fizycznego od urodzenia do czwartego roku życia, zapewniających wsparcie psychologiczno-pedagogiczne rodzinom zagrożonym porzuceniem dziecka, oblicza się według Załącznika 10 do tej Metodologii.

Aneks 1
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji zapewniających
opieki ambulatoryjnej

1. Średnią liczbę przyjazdów w ciągu roku na mieszkańca oblicza się ze wzoru:

Nagły wypadek = (ChP + Nagły wypadek (w domu) + Nagły wypadek (stomia)) / SCHN, gdzie:

PE – średnia liczba wizyt w ciągu roku na mieszkańca;
NVP – liczba wizyt, w tym profilaktycznych;
Awaryjne (w domu) – liczba wizyt domowych;
Nagły wypadek (stomia) – liczba wizyt u dentystów i dentystów;
ACN to średnia roczna populacja.

2. Wskaźnik udziału wizyt w specjalności oblicza się według wzoru:

UP(specjalne) = PE (specjalne)/PE(całkowite)*100, gdzie:

UP (specjalista) – odsetek wizyt w specjalności;
Nagły wypadek (specjalny) – liczba wizyt u lekarzy tej specjalności;
Nagły wypadek (ogółem) – liczba wizyt w poradni u lekarzy wszystkich specjalności.

3. Średni dzienny nakład pracy związany z wizytami w poradni obliczany jest według poniższego wzoru:

DN (podłoga) = PE/(ZD*CHD), gdzie:
DN (płeć) – średni dzienny nakład pracy na wizyty w poradni;
Nagły wypadek – liczba wizyt u lekarzy, w tym profilaktycznych, w ciągu roku;


Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
4. Średnie dzienne obciążenie usług domowych oblicza się ze wzoru:

DN (w domu) = PE (w domu)/(ZD*CHRD), gdzie:

DN (w domu) – średni dzienny nakład pracy dla usług domowych;
Nagły wypadek – liczba wizyt lekarskich w domu w ciągu roku;
ZD – liczba obsadzonych stanowisk lekarskich;
NRD – liczba dni pracy w roku.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
5. Liczbę przyłączonych przypadającą na 1 lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (zwanego dalej POZ) oblicza się według wzoru:

PN (na 1 lekarza) = CN/CHV (podstawowa opieka zdrowotna), gdzie:

PN (na 1 lekarza) – liczba przyłączonych ludności przypadająca na 1 lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;
CN – liczba przyłączonej ludności według Rejestru ludności przyłączonej do zakładów podstawowej opieki zdrowotnej;
PC (PHC) – liczba lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, która obejmuje lokalnych terapeutów, lokalnych pediatrów i lekarzy pierwszego kontaktu.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
6. Stopień realizacji planu kontroli zapobiegawczych oblicza się według wzoru:

PO=PO*100/PE, gdzie:

PO – procent realizacji planu badań profilaktycznych;
NOR – liczba osób przebadanych w ramach badań profilaktycznych;
Stan nagły – liczba osób objętych badaniami profilaktycznymi.
Jednostką miary jest procent.
7. Częstotliwość wykrywanych patologii podczas badań profilaktycznych oblicza się ze wzoru:

VP= BW(wykryty)*100/BW, gdzie:

VP – częstotliwość wykrywanych patologii podczas badań profilaktycznych;
PB (zidentyfikowany) – liczba pacjentów zidentyfikowanych podczas badań profilaktycznych;
NOR – liczba przebadanych osób.
Jednostką miary jest procent.
Analizując choroby zidentyfikowane u osób badanych, uwzględnia się choroby nowo zdiagnozowane.
8. Ogólny wskaźnik bólu oblicza się ze wzoru:

OB = ochz*100 000/skhn, gdzie:

OB – ból ogólny;
TNZ – całkowita liczba zarejestrowanych chorób populacji w ciągu roku;
ACN – średnia roczna populacja
Jednostką miary jest całkowita liczba chorób w populacji na 100 tys. ludności.
9. Współczynnik zachorowalności pierwotnej oblicza się według wzoru:

PZ = CHZ*100 000/SCHN, gdzie:

PZ – chorobowość pierwotna;
NZ – liczba nowo zarejestrowanych chorób w populacji w ciągu roku;

Jednostką miary jest liczba nowo zarejestrowanych chorób na 100 tys. ludności.
Wskaźniki zachorowalności pierwotnej i ogólnej obliczane są według klas i poszczególnych chorób zgodnie z Międzynarodową Klasyfikację Chorób, wydanie dziesiąte.
10. Wskaźnik pokrycia populacji obserwacją przychodni oblicza się ze wzoru:

ODN = BW (DU)/CHN*100, gdzie:

ODN – objęcie populacji obserwacją przychodni;
ChB (DU) – liczba osób objętych obserwacją przychodni;

Wskaźnik liczony jest oddzielnie dla dorosłych i dzieci.
11. Wskaźnik kompletności objęcia pacjentów obserwacją przychodni oblicza się ze wzoru:

PODN = BW (DU) *100/ BW, gdzie:

PODN – kompletność objęcia pacjentów obserwacją przychodni;
NW (DU) – liczba pacjentów objętych obserwacją ambulatoryjną z tą chorobą;
NW – liczba zarejestrowanych pacjentów z tą chorobą.
Jednostką miary jest procent.
12. Wskaźnik terminowości przyjęcia pacjentów na obserwację kliniczną oblicza się ze wzoru:

P = BW (pobrane za pomocą pilota)*100/BW (cale/cale), gdzie:

P – terminowość przyjmowania pacjentów na obserwację kliniczną;
BW (wzięty przez DU) – liczba pacjentów nowo zarejestrowanych w przychodni spośród nowo zdiagnozowanych na tę chorobę;
NW (iv) – liczba nowo zidentyfikowanych pacjentów z tą chorobą.
Jednostką miary jest procent.
13. Odsetek pacjentów wyrejestrowanych w związku z wyleczeniem oblicza się ze wzoru:

HC (usunięty pilot) = BW (usunięty pilot)/(BL (pilot zdalnego sterowania początek roku) + BW (DUv/v) * 100,

Gdzie:
HC (usunięty DU) – odsetek pacjentów skreślonych z rejestru w wyniku wyleczenia;
BW (usunięty DU) – liczba pacjentów usuniętych z obserwacji przychodni w związku z wyleczeniem;
BW (DU początek roku) – liczba pacjentów przychodni zarejestrowanych na początku roku;
BW (DU IV) – liczba pacjentów przychodni zarejestrowanych w ciągu roku.
Jednostką miary jest procent.
14. Średni dzienny nakład pracy radiologa oblicza się ze wzoru:

N (radiolog) = CRI/(ZR (radiolog) x CRR), gdzie:

N (radiolog) – średni dzienny nakład pracy radiologa;
NRI – liczba wykonanych zabiegów radiograficznych;
ZD (radiolog) – liczba zajętych stanowisk radiologów;
NWD - liczba dni roboczych w roku.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
15. Wskaźnik wykorzystania metod radiologicznych w warunkach ambulatoryjnych oblicza się według wzoru:

P(apo) = CRI(apo)/PE, gdzie:

P (apo) – wskaźnik stosowania metod radiologicznych w warunkach ambulatoryjnych;
NRI (apo) – liczba badań RTG wykonanych w trybie ambulatoryjnym;
Nagły wypadek – liczba wizyt u lekarzy w przychodni.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
16. Średni dzienny nakład pracy lekarza endoskopisty oblicza się ze wzoru:

N (endoskopista) = CRI/(ZR (endoskopista) x CRR), gdzie:

N (endoskopista) – średni dzienny nakład pracy endoskopisty;
PEI – liczba wykonanych badań endoskopowych;
ZD (endoskopista) – liczba zajętych stanowisk endoskopistów;

Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
17. Średni dzienny nakład pracy asystenta laboratoryjnego oblicza się ze wzoru:

N (asystent laboratoryjny) = HLA/(ZD (asystent laboratoryjny) x NRR), gdzie:

N (asystent laboratoryjny) – średni dzienny nakład pracy asystenta laboratoryjnego;
NLA – liczba wykonanych badań laboratoryjnych;
ZD (asystent laboratoryjny) – liczba obsadzonych stanowisk lekarzy laboratoryjnych;
NWD – liczba dni roboczych w roku.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
18. Wskaźnik wykonanych badań laboratoryjnych na mieszkańca oblicza się ze wzoru:

CHLA (1 mieszkaniec) = CHLA/SCHN, gdzie:

NLA (1 mieszkaniec) – liczba badań laboratoryjnych wykonanych na mieszkańca;
NLA – liczba wykonanych badań laboratoryjnych;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
19. Wskaźnik wykonanych badań laboratoryjnych na 100 wizyt oblicza się według wzoru:

NLA (100 wizyt) = NLA/PE, gdzie:

NLA (100 wizyt – liczba wykonanych badań laboratoryjnych na 100 wizyt;
NLA – liczba badań laboratoryjnych wykonanych u pacjentów ambulatoryjnych;

Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
20. Średni dzienny nakład pracy pracownika działu fizjoterapii oblicza się ze wzoru:

N (fizjoterapeuta) = NFP/(ZH (fizjoterapeuta) x NRD), gdzie:

N (fizjoterapeuta) – średni dzienny nakład pracy pracownika działu fizjoterapii;
NFP – liczba wykonanych zabiegów fizjoterapeutycznych;
ZD (fizjoterapeuta) – liczba obsadzonych stanowisk personelu pielęgniarskiego na oddziale fizjoterapii;
NWD – liczba dni roboczych w roku.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
21. Wskaźnik stosowania metod leczenia fizjoterapeutycznego w klinice oblicza się ze wzoru:

F(apo) = FFP(apo)/PE, gdzie:

F (apo) – wskaźnik stosowania metod leczenia fizjoterapeutycznego w klinice;
NFP (apo) – liczba zabiegów fizjoterapeutycznych udzielonych pacjentom ambulatoryjnym;
Nagły wypadek – liczba wizyt u lekarzy w przychodni.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
22. Wskaźnik badań USG na 100 wizyt w poradni oblicza się według wzoru:

CHUSI(100 odwiedzin) = CHUSI(apo)/PE, gdzie:

CHUS (100 wizyt) – liczba badań USG na 100 wizyt w poradni;
CHUS (apo) – liczba badań USG wykonanych w poradni;
Nagły wypadek – liczba wizyt u lekarzy w przychodni.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.

Załącznik 2
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji świadczących opiekę stacjonarną

1. Wskaźnik zaopatrzenia ludności w miejsca noclegowe oblicza się ze wzoru:

OK = CHK*10 000/CHN, gdzie:

OK – zapewnienie populacji w liczbie łóżek;
CHK – liczba łóżek;
CN – liczba ludności na koniec roku.
Jednostką miary jest przeliczenie na 10 tys. ludności.
2. Wskaźnik wydajności łóżka oblicza się według następującego wzoru:

RK = CHKD/CHK (średnioroczny), gdzie:

RK – praca w łóżku;


Jednostką miary są dni.
3. Średni czas pobytu pacjenta w łóżku oblicza się ze wzoru:

SDPK = CHKD/ChB (wycofany), gdzie:

SDPK – średni czas pobytu pacjenta w łóżku;
NCD – liczba dni łóżkowych spędzonych przez wypisanych pacjentów w szpitalu;
NW (odszedł) – liczba pacjentów, którzy przeszli na emeryturę (suma pacjentów wypisanych i zmarłych).
Jednostką miary są dni.
4. Wskaźnik rotacji łóżek oblicza się ze wzoru:

OK = ChB (używany)/CHK (średnia roczna), gdzie:

OK – obrót łóżkami;
BW (wykorzystane) - liczba wykorzystanych pacjentów (połowa sumy liczby pacjentów przyjętych, wypisanych i zmarłych).
CHK (średnioroczny) - liczba średniorocznych łóżek.
Jednostką miary są jednostki.
5. Współczynnik umieralności oblicza się według wzoru:

PL = CH/BW (używany)*100, gdzie:

PL – współczynnik umieralności;
NU – liczba pacjentów, którzy zmarli w szpitalu;

Jednostką miary jest procent.
6. Średni czas przestoju łóżka oblicza się ze wzoru:

PC = (BH - RK)/OK, gdzie:

PC – średni czas przestoju łóżka;
BH – liczba dni w roku;

OK – obróć łóżko.
Jednostką miary są dni.
7. Przeciętną liczbę zajętych łóżek oblicza się ze wzoru:

ZK = CHKD / RK, gdzie:

ZK – średnia liczba zajętych łóżek;
NCD – liczba dni łóżkowych spędzonych przez pacjentów w szpitalu;
RK – średnia liczba wykorzystanych łóżek w roku;
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
8. Wskaźnik poziomu wykorzystania opieki szpitalnej oblicza się ze wzoru:

UPS = CHKD * 1000 / SCHN, gdzie:

UPS – poziom wykorzystania opieki szpitalnej;
NCD – liczba dni łóżkowych spędzonych przez pacjentów w szpitalu;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostką miary jest liczba dni łóżkowych na 1000 mieszkańców.
9. Wskaźnik aktywności chirurgicznej oblicza się ze wzoru:

HA = CHOB/CHVB*100, gdzie:

CA – wskaźnik aktywności chirurgicznej;
NER – liczba operowanych pacjentów na oddziale chirurgicznym;
NPV – liczba pacjentów, którzy opuścili szpital chirurgiczny.
Jednostką miary jest procent.
10. Częstość powikłań pooperacyjnych oblicza się ze wzoru:

CR = PR (powikłania)*100/PR (ogółem), gdzie:

CR – wskaźnik powikłań pooperacyjnych;
PR (powikłania) - liczba operacji, podczas których zaobserwowano powikłania;
NPO (total) – całkowita liczba wykonanych operacji.
Jednostką miary jest procent.
11. Śmiertelność pooperacyjną oblicza się ze wzoru:

PL = CHU/CHOB*100, gdzie:

PL – śmiertelność pooperacyjna;
NU – liczba zmarłych operowanych pacjentów;
NER – całkowita liczba operowanych pacjentów.
Jednostką miary jest procent.
12. Częstość opóźnień w dostawach pacjentów do pilnej opieki chirurgicznej oblicza się ze wzoru:

NPV = BW (po 24 godzinach)/BW (ogółem), gdzie:

NPD – częstotliwość późnych porodów pacjentek;
BW (później niż 24 godziny) – liczba pacjentek urodzonych później niż 24 godziny od wystąpienia choroby;
ChB (ogółem) – łączna liczba pacjentów przekazanych do pilnej opieki chirurgicznej.
Jednostką miary jest procent.
13. Stopień zgodności rozpoznań klinicznych i patologicznych oblicza się według następującego wzoru:

A = B/C*100, gdzie:

A – wskaźnik zgodności diagnozy klinicznej i patoanatomicznej;
B – liczba przypadków zbieżności rozpoznań klinicznych z rozpoznaniami patoanatomicznym;
C – łączna liczba sekcji zwłok zmarłego.
Jednostką miary jest procent.
14. Odsetek sekcji zwłok zgonów w szpitalu oblicza się według wzoru:

D = C/CH*100, gdzie:

D – odsetek sekcji zwłok zgonów w szpitalach;
C – łączna liczba sekcji zwłok zgonów w szpitalu;
NU – całkowita liczba zgonów w szpitalu.
Jednostką miary jest procent.
15. Wskaźnik zastosowania metod rentgenowskich w celu wyjaśnienia diagnozy w szpitalu oblicza się za pomocą następującego wzoru:

P(statystyki) = ChRI(statystyki)/BW (używane), gdzie:

P – wskaźnik wykorzystania metod rentgenowskich w celu wyjaśnienia diagnozy w szpitalu;
CRI (statystyka) – liczba wykonanych badań RTG w szpitalu;
NW (używane) – liczba wykorzystanych pacjentów.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
16. Wskaźnik badań laboratoryjnych wykonanych w przeliczeniu na pacjenta w szpitalu oblicza się ze wzoru:

MSA (1 pacjent) = MSA/BW (wykorzystany), gdzie:

NLA (1 pacjent) – liczba badań laboratoryjnych wykonanych na jednego pacjenta w szpitalu;
NLA – liczba wykonanych badań laboratoryjnych;
NW (używane) – liczba wykorzystanych pacjentów.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
17. Wskaźnik stosowania fizjoterapeutycznych metod leczenia w szpitalu oblicza się ze wzoru:

F(statystyki) = NFP(statystyki)/BW (używane), gdzie:

F (statystyka) – wskaźnik stosowania fizjoterapeutycznych metod leczenia w szpitalu;
NFP – liczba zabiegów fizjoterapeutycznych udzielonych pacjentom w szpitalu;
NW (używane) – liczba wykorzystanych pacjentów.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.
18. Stawkę badań USG na 1 łóżko oblicza się według wzoru:

CHUSI (1 łóżko) = CHUSI/CHK (średniorocznie), gdzie:

CHUS (1 łóżko) – liczba badań USG na 1 łóżko;
CHUS – liczba badań USG wykonanych przez pacjenta w szpitalu;
CHK (średnioroczny) – liczba średniorocznych łóżek.
Jednostką miary jest liczba bezwzględna.

Dodatek 3
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji ratownictwa medycznego i
pogotowie lotnicze

1. Liczba przypadków terminowego dotarcia zespołów pogotowia ratunkowego (zwanych dalej ZRM) dla wezwań I-III kategorii pilności (od momentu przekazania wezwania zespołowi ZRM do chwili dotarcia na miejsce wezwania) (nie więcej niż 15 minut)) oblicza się według następującego wzoru:

ChSP (SMP) = ChV(I-III)*100/ChV (ogółem I-III), gdzie:

Ratownictwo medyczne (ZRM) – liczba przypadków terminowego przybycia zespołów ratownictwa medycznego (zwanych dalej ZRM) do wezwań I-III kategorii pilności (od momentu przekazania wezwania Zespołowi ZRM do chwili ich przybyć na miejsce połączenia (nie więcej niż 15 minut));
CV (I-III) – liczba zgłoszeń kategorii pilności I-III zrealizowanych terminowo;
CN (ogółem I-III) – liczba wszystkich zgłoszeń w kategoriach pilności I-III.
Jednostką miary jest procent.
2. Udział połączeń obsłużonych po terminie oblicza się według wzoru:

UVOO (SMP) = ChVOO (I-VI)*100/ChV (ogółem), gdzie:

UVOO (SMP) – odsetek połączeń obsłużonych z opóźnieniem;
CHOO (I-VI) – liczba wszystkich połączeń obsłużonych z opóźnieniem;
CN (total) – liczba wszystkich obsłużonych połączeń;
Jednostką miary jest procent.
3. Udział pacjentów z chorobami przewlekłymi obsługiwanych w godzinach otwarcia podmiotu podstawowej opieki zdrowotnej (od 8.00 do 18.00) oblicza się według wzoru:

UVV (PHC) = CHV (PHC) * 100/ CHV, gdzie:

UVV (PHC) – udział liczby pacjentów z chorobami przewlekłymi obsługiwanych w godzinach pracy organizacji POZ (od 8.00 do 18.00);
PV (PHC) – liczba pacjentów z chorobami przewlekłymi obsłużonych w godzinach otwarcia organizacji POZ (od 8.00 do 18.00);
PV – liczba wszystkich pacjentów obsłużonych w godzinach otwarcia podmiotu podstawowej opieki zdrowotnej (od 8.00 do 18.00).
Jednostką miary jest procent.
4. Udział śmiertelności przedszpitalnej oblicza się ze wzoru:

UVL = CN*100/PP (ogółem), gdzie:

SWL – odsetek śmiertelności przedszpitalnej;
NU – liczba pacjentów, którzy zmarli przed przybyciem i w obecności zespołu ratownictwa medycznego;
Nagły wypadek (ogółem) – liczba pacjentów obsługiwanych przez zespół ZRM.
Jednostką miary jest procent.
5. Udział świadczeń medycznych udzielonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe kobietom ze schorzeniami położniczymi i ginekologicznymi oblicza się według wzoru:

HC (AGP) = ChZh(AGP)*100/PP(ogółem), gdzie:

HC (AGP) – udział świadczeń medycznych świadczonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe kobietom ze schorzeniami położniczymi i ginekologicznymi;
CH (AGP) – liczba kobiet z patologiami położniczymi i ginekologicznymi;

Jednostką miary jest procent.
6. Udział świadczeń medycznych świadczonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe w przypadku patologii noworodków oblicza się według wzoru:

HC(PN) = BH(PN)*100/BR(ogółem), gdzie:

HC (PN) – udział świadczeń medycznych świadczonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe dzieciom z patologiami u noworodków;
BH (PN) – liczba dzieci z patologią noworodków;
Nagły wypadek – liczba wszystkich pacjentów obsłużonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe.
Jednostką miary jest procent.
7. Udział świadczeń medycznych świadczonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe pacjentom z chorobami układu krążenia (dalej – BC) oblicza się według następującego wzoru:

UV(BSK) = PE (BSK)*100/PE(ogółem), gdzie:

HC (BSK) – udział świadczeń medycznych świadczonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe pacjentom z BSK;
PR (BSK) – liczba pacjentów z BSK;
Nagły wypadek – liczba wszystkich pacjentów obsłużonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe.
Jednostką miary jest procent.
8. Udział przewozów lotniczych ambulansem oblicza się według wzoru:

UVT = ChT*100/ChP (ogółem), gdzie:

UVT – udział transportu lotniczego pogotowia ratunkowego;
CT – liczba transportów;
Pogotowie ratunkowe (ogółem) – liczba wszystkich świadczeń medycznych świadczonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe.
Jednostką miary jest procent.
9. Udział operacji wykonanych przez specjalistów lotniczego pogotowia ratunkowego oblicza się według następującego wzoru:

UVO = PO*100/PE (ogółem), gdzie:

UVO – odsetek operacji przeprowadzonych przez specjalistów lotniczego pogotowia ratunkowego;
NOR – liczba operacji przeprowadzonych przez specjalistów lotniczego pogotowia ratunkowego;
Pogotowie ratunkowe (ogółem) – liczba wszystkich pacjentów obsłużonych przez lotnicze pogotowie ratunkowe.
Jednostką miary jest procent.

Dodatek 4
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji leczenia rehabilitacyjnego
i rehabilitację medyczną

1. Wskaźnik objęcia ludności leczeniem zachowawczym i rehabilitacją leczniczą w przeliczeniu na 1000 mieszkańców oblicza się według wzoru:

ORVL = BW*1000/SCN, gdzie:

ORVL – wskaźnik objęcia ludności leczeniem zachowawczym i rehabilitacją leczniczą na 1000 mieszkańców;
NW – liczba pacjentów objętych leczeniem zachowawczym i rehabilitacją leczniczą;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostką miary jest liczba pacjentów objętych leczeniem zachowawczym i rehabilitacją medyczną na 1000 mieszkańców.
Wskaźniki dostępności łóżek, funkcjonowania łóżek, średniej długości pobytu w łóżku oraz rotacji łóżek obliczane są również zgodnie z ust. 1, 2, 3, 4 załącznika nr 2 do niniejszego zarządzenia.

Dodatek 5
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji zapewniających
opieka paliatywna i opieka pielęgniarska

1. Wskaźnik objęcia ludności leczeniem paliatywnym w przeliczeniu na 1000 mieszkańców oblicza się ze wzoru:

OPL = BW*1000/SCN, gdzie:

PPL – wskaźnik objęcia ludności leczeniem paliatywnym na 1000 mieszkańców;
NW – liczba chorych objętych leczeniem paliatywnym;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostką miary jest liczba chorych objętych leczeniem paliatywnym na 1000 mieszkańców.
2. Wskaźnik objęcia opieką medyczną w organizacjach opieki pielęgniarskiej w przeliczeniu na 1000 mieszkańców oblicza się według wzoru:

OSU = BW * 1000 / SCHN, gdzie:

OSU – wskaźnik objęcia ludności opieką medyczną w organizacjach opieki pielęgniarskiej na 1000 mieszkańców;
NW – liczba pacjentów objętych opieką medyczną w organizacjach opieki pielęgniarskiej;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostka miary – liczba pacjentów objętych opieką medyczną w organizacjach opieki pielęgniarskiej w przeliczeniu na 1000 mieszkańców
Wskaźniki dostępności łóżek, funkcjonowania łóżek, średniej długości pobytu w łóżku oraz rotacji łóżek obliczane są również zgodnie z ust. 1, 2, 3, 4 załącznika nr 2 do niniejszego zarządzenia.

Załącznik 6
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

w zakresie usług krwiodawstwa

1. Liczbę oddań krwi i jej składników na 1000 mieszkańców w ciągu roku oblicza się według następującego wzoru:

DK = NHK * 1000 / SCHN, gdzie:

DK – wskaźnik liczby oddań krwi i jej składników na 1000 mieszkańców;
NPC – liczba oddanych krwi i jej składników;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostką miary jest liczba oddań krwi i jej składników na 1000 mieszkańców.
2. Udział nieodpłatnych oddań krwi i jej składników oblicza się według następującego wzoru:

UVBDK = ChBDK * 100 / ChDK, gdzie:

UVBDK – udział nieodpłatnych oddań krwi i jej składników;
NBTK – liczba bezpłatnych oddań krwi i jej składników;

Jednostką miary jest procent.
3. Udział dobrowolnych oddań krwi i jej składników oblicza się według następującego wzoru:

UVDDK = NHDDK*100/NHK, gdzie:

UVDDK – odsetek dobrowolnych oddań krwi i jej składników;
NDK – liczba dobrowolnych oddań krwi i jej składników;
NPC to liczba oddanych krwi i jej składników.
Jednostką miary jest procent.
4. Udział nieodpłatnych oddań krwi i jej składników w warunkach polowych oblicza się ze wzoru:

UVBDK (wyjazd) = ChDK (wyjazd) * 100 / ChDK, gdzie:

UVBDK – udział nieodpłatnych oddań krwi i jej składników w warunkach polowych;
NHK (wychodzące) – liczba oddań krwi i jej składników w warunkach wyjazdowych;
NPC to liczba oddanych krwi i jej składników.
Jednostką miary jest procent.
5. Udział oddanych krwi i jej składników uznanych za nienadające się do przetoczenia i przetworzenia na leki oblicza się według wzoru:

DPC (nieodpowiednie) = NPC (nieodpowiednie) * 100 / NPC (badane), gdzie:

DDC (nienadające się) – proporcja oddanej krwi i jej składników uznanych za nienadające się do przetoczenia i przetworzenia na leki;
NPC (nie nadaje się) – liczba oddanych krwi i jej składników uznanych za nienadające się do przetoczenia i przetworzenia na leki;
NPC (zbadane) – liczba zbadanych oddań krwi i jej składników.
Jednostką miary jest procent.
6. Udział leukofiltrowanych erytrocytów wydanych organizacjom medycznym w ogólnej liczbie wydanych erytrocytów (dawek) oblicza się według wzoru:

UVLFE = CHVLFE*100/ChVE (ogółem), gdzie:

UVLFE – proporcja leukofiltrowanych erytrocytów wydanych organizacjom medycznym w ogólnej liczbie wydanych erytrocytów (dawki);
NWLFE – liczba wydanych leukofiltrowanych erytrocytów;
NER (ogółem) – liczba wydanych czerwonych krwinek wszystkich typów.
Jednostką miary jest procent.
7. Udział osocza świeżo mrożonego poddanego kwarantannie w ogólnej ilości osocza wydanego (dawki) organizacjom medycznym oblicza się według następującego wzoru:

UVKSZP = CHVKSZP*100/ChVSZP, gdzie:

UVKSZP – udział kwarantannowego osocza świeżo mrożonego wydanego organizacjom medycznym w stosunku do całkowitej ilości wydanego osocza (dawek);
CHVKSZP – liczba wydanego osocza świeżo mrożonego poddanego kwarantannie;
NPVSP to łączna ilość wydanego świeżo mrożonego osocza wszystkich typów.
Jednostką miary jest procent.
8. Ciężar właściwy świeżo mrożonego osocza inaktywowanego wirusem z całkowitej ilości osocza wydanego w MO (dawkach) oblicza się według następującego wzoru:

UVVSZP = CHVSZP*100/ChSZP, gdzie:

VVSZP – udział świeżo mrożonego osocza inaktywowanego wirusem w całkowitej ilości wydanego osocza;
NWSFP – liczba wydanego świeżo mrożonego osocza inaktywowanego wirusem (dawki);
ChSZP to łączna ilość wydanego świeżo mrożonego osocza wszystkich typów.
Jednostką miary jest procent.
9. Ciężar właściwy płytek krwi poddanych leukofiltracji wydanych do obwodu moskiewskiego z całkowitej liczby wydanych płytek krwi (dawek) oblicza się według następującego wzoru:

SWLT = CLT*100/CT, gdzie:

UVLT to odsetek płytek krwi poddanych leukofiltracji wydanych organizacjom medycznym w całkowitej liczbie wydanych płytek krwi (dawek);
PLT – całkowita liczba wydanych płytek krwi poddanych leukofiltracji;

Jednostką miary jest procent.
10. Udział płytek krwi inaktywowanych wirusem wydanych organizacjom medycznym w ogólnej liczbie wydanych płytek krwi (dawek) oblicza się według następującego wzoru:

UVVT = ChVT*100/ChT, gdzie:

UVVT to odsetek płytek krwi inaktywowanych wirusem wydanych organizacjom medycznym w całkowitej liczbie wydanych płytek krwi (dawek);
PVT – całkowita liczba wydanych płytek krwi inaktywowanych wirusem;
CT – całkowita liczba wydanych płytek wszystkich typów.
Jednostką miary jest procent.
11. Objętość wydanych czerwonych krwinek (dawki) na 1000 mieszkańców oblicza się według następującego wzoru:

OE (1000 mieszkańców) = OE (wydane) * 1000 / SCHN, gdzie:

OVE (1000 mieszkańców) – ilość wydanych czerwonych krwinek na 1000 mieszkańców;
OE (wydane) – ilość wydanych czerwonych krwinek;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostką miary jest objętość wydanych czerwonych krwinek (dawki) na 1000 mieszkańców.
12. Objętość wydanego osocza (dawek) na 1000 mieszkańców oblicza się według następującego wzoru:

ORP(1000 mieszkańców) = OP (wydane)*1000/SCN, gdzie:

ORP – objętość wydanego osocza na 1000 mieszkańców;
OP (dozowane) – objętość wydanego osocza;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostką miary jest objętość wydanego osocza (dawki) na 1000 mieszkańców.
13. Objętość wydanych płytek krwi (dawki) na 1000 mieszkańców oblicza się według następującego wzoru:

OVT(1000 mieszkańców) = OT (wydano)*1000/SCHN, gdzie:

OVT – ilość płytek krwi wydanych na 1000 mieszkańców;
OT (wydane) – całkowita liczba wydanych płytek krwi;
ACN – średnia roczna populacja.
Jednostką miary jest objętość wydanych płytek krwi (dawek) na 1000 populacji.

Załącznik 7
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji prowadzących działalność
w zakresie anatomii patologicznej

1. Udział w liczbie sekcji zwłok zmarłych w szpitalu oblicza się według wzoru:

UVPI = PPI (statystyki) * 100 / PPI (ogółem), gdzie:

UVPI – odsetek liczby badań patoanatomicznych osób zmarłych w szpitalu;
PPI (statystyka) – liczba sekcji zwłok osób, które zmarły w szpitalu;
PPI (ogółem) – łączna liczba sekcji zwłok zmarłego.
Jednostką miary jest procent.
2. Udział w liczbie badań pośmiertnych zmarłych dzieci (0-14 lat) w szpitalu oblicza się według wzoru:

UVPI (0-14 lat) = PPI(statystyka 0-14 lat)*100/CPI(0-14 lat), gdzie:

UVPI (0-14 lat) – odsetek liczby badań patoanatomicznych zmarłych dzieci (0-14 lat) w szpitalu;
PPI (statystyka 0-14 lat) – liczba badań pośmiertnych zmarłych dzieci (0-14 lat) w szpitalu;
PPI (0-14 lat) – całkowita liczba badań patologicznych zmarłych dzieci (0-14 lat).
Jednostką miary jest procent.
3. Udział w liczbie badań pośmiertnych porodów martwych w szpitalu oblicza się według wzoru:

UVPI (MR) = PPI (statystyki MR) * 100 / PPI (MR ogółem), gdzie:

UVPI (MR) – odsetek liczby badań patoanatomicznych porodów martwych w szpitalu;
PPI (MR stats) – liczba badań patologicznych porodów martwych w szpitalu;
PPI (MR total) – całkowita liczba badań pośmiertnych urodzonych martwych dzieci.
Jednostką miary jest procent.

Dodatek 8
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji prowadzących działalność
w zakresie promowania zdrowego stylu życia, zdrowego odżywiania

1. Wskaźnik zasięgu ekranowania oblicza się ze wzoru:

PO = PO*100/PE, gdzie:

PO – procent objęcia badaniami przesiewowymi;
NOR – liczba osób przebadanych podczas badań przesiewowych;

Jednostką miary jest procent.
2. Częstość wykrywanych patologii podczas badań przesiewowych oblicza się ze wzoru:

PV = ChV*100/ChP, gdzie:

PV – odsetek patologii wykrytych podczas badań przesiewowych;
CN – liczba osób z patologią stwierdzoną podczas badań przesiewowych;
PE – liczba osób objętych badaniami przesiewowymi.
Jednostką miary jest procent.
3. Odsetek osób zarejestrowanych w przychodni w ramach badań przesiewowych oblicza się według wzoru:

PD = BH * 100 / NPP, gdzie:

PD – odsetek zarejestrowanych jako „D”;
ND – liczba osób zarejestrowanych jako „D” podczas badań przesiewowych;
PE – liczba osób objętych badaniami przesiewowymi.
Jednostką miary jest procent.
4. Współczynnik wykrywalności palenia tytoniu podczas badań przesiewowych oblicza się według wzoru:

PT = WH*100/CH, gdzie:

PT – odsetek identyfikacji osób z behawioralnym czynnikiem ryzyka – palenie w ramach badań przesiewowych;
CT – liczba osób, u których w badaniach przesiewowych zidentyfikowano behawioralny czynnik ryzyka – palenie tytoniu.

Jednostką miary jest procent.
5. Wskaźnik wykrywalności nadużywania alkoholu podczas badań przesiewowych oblicza się według wzoru:

PZ=ChZ*100/CHO, gdzie:

PP – odsetek identyfikacji osób z behawioralnym czynnikiem ryzyka – nadużywaniem alkoholu w ramach badań przesiewowych;
NZ – liczba osób, u których w badaniach przesiewowych zidentyfikowano behawioralny czynnik ryzyka – spożycie alkoholu.
NOR – liczba osób poddanych badaniom przesiewowym;
Jednostką miary jest procent.
6. Wskaźnik wykrywalności wskaźnika masy ciała (zwanego dalej BMI) podczas badań przesiewowych oblicza się według wzoru:

PsIMT=PsIMT*100/PR, gdzie:

PsIMI – odsetek identyfikacji osób z BMI w ramach badań przesiewowych;
NsBMI – liczba osób, u których w badaniach przesiewowych stwierdzono BMI;
NOR – liczba osób poddanych badaniom przesiewowym;
Jednostką miary jest procent.
7. Średnią miesięczną liczbę wizyt w Szkołach Zdrowotnych oblicza się według następującego wzoru:

ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, gdzie:

PSHZ – wskaźnik średniej miesięcznej liczby wizyt w SHZ;
CHZ – liczba pacjentów, którzy w miesiącu odbyli szkolenie w szpitalu specjalistycznym;
Jednostką miary jest procent.
8. Średnią miesięczną liczbę wizyt w ośrodku antytytoniowym (zwanym dalej ATC) oblicza się według następującego wzoru:

PATC = (CHATZ1+CHATZ2+..+CHATZ12)/12, gdzie:

PATC jest wskaźnikiem średniej miesięcznej liczby wizyt w ATC;
CHATC – liczba pacjentów przeszkolonych miesięcznie w ATC;
Jednostką miary jest procent.
9. Średnią miesięczną liczbę wizyt w Młodzieżowych Ośrodkach Zdrowia (zwanych dalej YHC) oblicza się według następującego wzoru:

PMCZ = (PMCZ 1+PMCZ 2+..+PMCZ 12)/12, gdzie:

PMCZ jest wskaźnikiem średniej miesięcznej liczby wizyt w MCP;
MCZ – liczba pacjentów przeszkolonych miesięcznie w MCZ;
Jednostką miary jest procent.

Załącznik 9
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji prowadzących działalność
w zakresie profilaktyki HIV/AIDS

1. Odsetek populacji przebadanej pod kątem zakażenia wirusem HIV oblicza się ze wzoru:

Т = (t (kod 100) – t (kod 114) – t (kod 109)/2 - t (kod 112)/2) / NЧ(100), gdzie:

T – odsetek populacji przebadanej pod kątem zakażenia wirusem HIV;
t (kod 100) – liczba obywateli Republiki Kazachstanu przebadanych w kierunku zakażenia wirusem HIV;
t (kod 114) – liczba zarażonych wirusem HIV anonimowo i osób o nieznanym obywatelstwie;
t (kod 109)/2 – liczbę kobiet w ciąży badanych w kierunku zakażenia wirusem HIV dzieli się przez 2, gdyż kobiety w ciąży badane są dwukrotnie, przy rejestracji oraz w trzecim trymestrze ciąży;
t (kod 112)/2 – liczbę osób badanych w kierunku zakażenia wirusem HIV w aresztach śledczych i zakładach karnych dzieli się przez 2, gdyż kontyngent ten jest badany dwukrotnie, przy przyjęciu do zakładów karnego systemu poprawczego i po upływie 6 miesięcy .
N – wielkość populacji.
Jednostką miary jest procent.
2. Stopień objęcia pacjentów terapią antyretrowirusową (dalej: ART) oblicza się według wzoru:

O = Ch/N*100, gdzie:

О – objęcie pacjentów terapią antyretrowirusową;
N – liczba pacjentów zakażonych wirusem HIV otrzymujących ART na koniec okresu sprawozdawczego.
N – liczba pacjentów zakażonych wirusem HIV wymagających ART
Jednostką miary jest procent.
3. Odsetek kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV, które przeszły pełny cykl profilaktyki przeciwretrowirusowej (zwanej dalej ARV), zgodnie z krajowym protokołem leczenia, oblicza się ze wzoru:

B = K1/K2*100, gdzie:

B – odsetek kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV, które otrzymały pełny cykl profilaktyki antyretrowirusowej, zgodnie z krajowym protokołem leczenia;
K1 – liczba kobiet zakażonych wirusem HIV, które urodziły dziecko i które w raportowanym okresie otrzymały profilaktykę antyretrowirusową w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia choroby z matki na dziecko;
K2 – liczba kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV zarejestrowanych na koniec okresu sprawozdawczego.
Jednostką miary jest procent.
4. Współczynnik umieralności osób żyjących z HIV/AIDS oblicza się według następującego wzoru:

C = A*1000/ (N – K), gdzie:

C – śmiertelność osób żyjących z HIV/AIDS;
A – liczba zgonów z powodu AIDS w bieżącym roku;
N – skumulowana liczba przypadków zakażenia wirusem HIV na początku bieżącego roku;
K – skumulowana liczba zgonów osób zakażonych wirusem HIV na początek bieżącego roku.
Jednostką miary jest liczba przypadków na 1000 osób zakażonych wirusem HIV.
5. Odsetek noworodków urodzonych przez kobiety zakażone wirusem HIV, które otrzymały profilaktykę ARV lekami zmniejszającymi ryzyko wczesnego przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko, oblicza się według następującego wzoru:

O = H/H1*100, gdzie:

O – odsetek dzieci urodzonych przez kobiety zakażone wirusem HIV, które otrzymały profilaktykę antyretrowirusową za pomocą leków zmniejszających ryzyko wczesnego przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko
N – liczba noworodków urodzonych żywych w raportowanym okresie, które otrzymały profilaktykę antyretrowirusową w celu zmniejszenia ryzyka wczesnego przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko (we wczesnym okresie poporodowym, w pierwszych 6 tygodniach życia)
N1 – liczba dzieci urodzonych żywych w okresie sprawozdawczym.
Jednostką miary jest procent.

Załącznik 10
do Metodologii Formacji
(obliczanie) wskaźników
w dziedzinie zdrowia

Wskaźniki organizacji na rzecz sierot, dzieci pozostawionych w domu
bez opieki rodzicielskiej, od urodzenia do trzeciego roku życia, dzieci
z wadami rozwoju psychicznego i fizycznego od urodzenia
do czterech lat, prowadzenie zajęć psychologiczno-pedagogicznych
wsparcie dla rodzin zagrożonych porzuceniem dziecka

1. Wskaźnik odsetka dzieci do 1 roku życia przebywających w domach dziecka oblicza się według wzoru:

ATC (do 1 roku) = BH (do 1 roku)*100/BH (ogółem), gdzie:

ATC (do 1 roku) – odsetek dzieci do 1 roku życia przebywających w domach dziecka;
ChD (do 1 roku) – liczba dzieci do 1 roku życia;

Jednostką miary jest procent.
2. Wskaźnik odsetka dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat przebywających w domach dziecka oblicza się według wzoru:

ATC (1-3 lata) = BH (1-3 lata)*100/BH (ogółem), gdzie:

ATC (1-3 lata) - wskaźnik odsetka dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat przebywających w domach dziecka;
BH (1-3 lata) – liczba dzieci od 1 roku do 3 lat;
ChD (ogółem) – liczba dzieci przebywających w domach dziecka na koniec okresu sprawozdawczego.
Jednostką miary jest procent.
3. Wskaźnik odsetka dzieci powyżej 3. roku życia przebywających w domach dziecka oblicza się według wzoru:

ATC (ponad 3 lata) = BH (ponad 3 lata)*100/BH (ogółem), gdzie:

ATC (powyżej 3 lat) – wskaźnik odsetka dzieci powyżej 3 roku życia przebywających w domach dziecka;
CH (powyżej 3 lat) – liczba dzieci powyżej 3 roku życia;
ChD (ogółem) – liczba dzieci przebywających w domach dziecka na koniec okresu sprawozdawczego.
Jednostką miary jest procent.
4. Wskaźnik odsetka sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej oblicza się według wzoru:

UVDS = NPV*100/RR (ogółem), gdzie:

UVDS – odsetek sierot i dzieci pozbawionych opieki rodzicielskiej;
NPV – liczba sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej;
ChD (ogółem) – liczba dzieci przebywających w domach dziecka na koniec okresu sprawozdawczego.
Jednostką miary jest procent.
5. Wskaźnik odsetka dzieci odebranych przez rodziców spośród tych, którzy wyjechali, oblicza się według wzoru:

ATC (rodzice) = BH (rodzice) * 100 / BH (odeszli), gdzie:

ATC (rodzice) – odsetek dzieci zabranych przez rodziców;
CH (rodzice) – liczba dzieci przyjętych przez rodziców;

Jednostką miary jest procent.
6. Wskaźnik odsetka dzieci przyjętych do adopcji spośród tych, które opuściły, oblicza się według wzoru:

ATC (przyjęty) = BH (przyjęty) * 100 / BH (odrzucony), gdzie:

ATC (adoptowane) – odsetek dzieci przyjętych do adopcji;
CH (adoptowane) – liczba dzieci przyjętych do adopcji;
CHD (drop out) – liczba dzieci, które odpadły.
Jednostką miary jest procent.
7. Wskaźnik odsetka dzieci przekazanych organizacjom medycznym i społecznym oblicza się według wzoru:

ATC (przeniesiony) = BH (przeniesiony) * 100 / BH (odleciał), gdzie:

Departament Spraw Wewnętrznych (przeniesiony) – odsetek dzieci przekazanych organizacjom medycznym i społecznym;
ChD (przekazane) – liczba dzieci przekazanych organizacjom medycznym i społecznym;
CHD (drop out) – liczba dzieci, które odpadły.
Jednostką miary jest procent.