USG w położnictwie i ginekologii. USG w ginekologii jest niezawodną metodą diagnostyczną. Wskazania do badania

Cykl prowadzi doktor nauk medycznych, prof
Ozerska Irina Arkadiewna.

Dodatkowe informacje i zapisy pod adresem e-mail:
[email protected]

W wyniku zajęć lekarz powinien zdobyć wiedzę na temat następujących zagadnień:

Objawy niezmienionego obrazu ultrasonograficznego macicy, jajników i jajowodów;
- ultrasonograficzne oznaki anomalii i wad rozwojowych macicy i jajników;
- ultrasonograficzne oznaki zmian patologicznych w najczęstszych chorobach macicy, jajników i jajowodów;
- główne objawy ultrasonograficzne współistniejących procesów patologicznych w sąsiednich narządach i obszarach (w tym narządy miednicy, przestrzeń zaotrzewnowa);
- ultrasonograficzne oznaki zmian patologicznych w powikłaniach najczęstszych chorób macicy i przydatków;
- możliwości i cechy zastosowania nowoczesnych technik stosowanych w diagnostyce ultrasonograficznej narządów miednicy u kobiet, w tym dopplerografii pulsacyjnej i kolorowej, biopsji nakłuciowej pod kontrolą USG, echohisterosalpingoskopii kontrastowej itp.

Lekarz musi nabyć lub udoskonalić umiejętności w następujących obszarach:

Określ wskazania i możliwość wykonania USG;
- wybrać odpowiednie techniki badania ultrasonograficznego;
- uwzględniać problemy deontologiczne przy podejmowaniu decyzji;
- w oparciu o semiotykę ultradźwiękową identyfikować zmiany w narządach i układach;
- zidentyfikować ultrasonograficzne objawy zmian w narządach miednicy u kobiet, określić ich lokalizację, częstość występowania i nasilenie;

Przeprowadź diagnostykę różnicową za pomocą ultradźwięków i zidentyfikuj objawy:

A. - anomalie rozwojowe macicy i jajników; B. - choroby zapalne i ich powikłania; V. - zmiana nowotworowa; d. - zmiany wtórne spowodowane procesami patologicznymi w sąsiadujących narządach i tkankach oraz w procesach uogólnionych; d. - zmiany po najczęstszych zabiegach chirurgicznych i niektórych ich powikłaniach (ropnie, nacieki itp.);
- porównać objawy zidentyfikowane podczas badania z danymi z laboratorium klinicznego i metod badań instrumentalnych;
- określić potrzebę dodatkowego badania USG;
- określić, czy dostępne informacje diagnostyczne są wystarczające do wyciągnięcia wniosków na podstawie danych ultrasonograficznych;
- przypisać uzyskane dane do tej lub innej klasy chorób;
- sformułować wniosek (lub w niektórych przypadkach różnicową serię diagnostyczną), określić, jeśli to konieczne, termin i charakter powtórnego badania USG oraz celowość wykonania dodatkowo innych metod diagnostycznych.

Rok wydania: 2005

Gatunek muzyczny: Diagnostyka, położnictwo

Format: DjVu

Jakość: Zeskanowane strony

Opis: Niemniej jednak szybki postęp nauk medycznych dyktuje potrzebę podejmowania prób rozwiązania tego problemu. Szóste wydanie „Echografii w położnictwie i ginekologii (teoria i praktyka)”, wydane w języku rosyjskim w dwóch tomach, jest owocem wysiłków podjętych w tym kierunku przez liczny zespół czołowych specjalistów zagranicznych. Pomimo coraz większej dostępności Internetu, każdy lekarz diagnosta USG posiada własną bibliotekę niezbędnej literatury przedmiotu w postaci poradników, do której musi wielokrotnie sięgać w codziennej praktyce. Mamy nadzieję, że niniejszy Przewodnik będzie jednym z nich.
Przygotowując książkę „Echografia w położnictwie i ginekologii”, w poszczególnych rozdziałach autorzy uwzględnili podstawowe pojęcia jedynie w minimalnym zakresie niezbędnym do przedstawienia cech współczesnego rozumienia danej patologii. Ale nawet biorąc pod uwagę takie podejście, objętość książki okazała się dość znacząca. Czytelnicy mogą być pewni, że jeśli dobrze znane cechy były godne dalszego wzmianki, to tylko dlatego, że poddane „doborowi naturalnemu” z punktu widzenia wartości praktycznej, nadal zachowały swoją wartość diagnostyczną i stały się w pewnym stopniu „ patognomoniczny”.
Niektóre działy echografii w położnictwie uległy zasadniczym zmianom i w niektórych przypadkach zapoznanie się z prezentowanym materiałem może wymagać od czytelnika pewnego wysiłku. Przede wszystkim dotyczy to zagadnień wpływających na genetyczne podstawy współczesnej klasyfikacji dysplazji szkieletowych, gdyż obecnie zaczęto ją opierać na danych uzyskanych z badań mutacji genowych.
Specyfiką diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii jest to, że specjalista badający płód jako pacjent musi posiadać wielodyscyplinarne przeszkolenie teoretyczne. Musi nie tylko być dobrze zorientowany w anatomii dowolnego obszaru ciała (od mózgu i serca po budowę stopy), ale także znać przejawy zmienności struktur anatomicznych związane z opcjami ich normalnego lub nieprawidłowego rozwój. Wymagana jest od niego biegłość w ocenie różnych procesów funkcjonalnych zachodzących w czasie ciąży oraz posiadanie odpowiednio głębokiej wiedzy z dziedzin wysoce specjalistycznych (np. hematologii i immunologii). Mamy nadzieję, że książka „Echografia w położnictwie i ginekologii” przyczyni się do realizacji tych trudnych zadań i pomoże Państwu poszerzyć Państwa możliwości w tak ważnej kwestii, jaką jest ochrona zdrowia matki i jej nienarodzonego dziecka.
Dziękujemy wszystkim, którzy pomagali nam w przygotowaniu tłumaczenia tej publikacji, służąc radą, konsultacjami i recenzją.

Książka „Echografia w położnictwie i ginekologii” przeznaczona jest dla specjalistów diagnostyki ultrasonograficznej, położników-ginekologów, perinatologów oraz lekarzy specjalności pokrewnych.

„Echografia w położnictwie i ginekologii”

CZĘŚĆ 1

1. Urządzenia do badań USG
2. Ultradźwięki w położnictwie: standardy wyświetlania informacji o mocy wyjściowej i biologicznych skutkach ultradźwięków
3. Normalna anatomia narządów miednicy w badaniu echografii przezpochwowej
4. Echografia przezpochwowa w pierwszym trymestrze ciąży
5. Ocena grubości przezierności karku w pierwszym trymestrze ciąży w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomowych
6. Echografia przezpochwowa w diagnostyce ciąży pozamacicznej
7. Fetometria
8. Diagnostyka prenatalna wad serca
9. Echokardiografia funkcjonalna płodu
10. Badanie USG łożyska
11. Badanie USG pępowiny i błon
12. Zastosowanie USG Dopplera do oceny stanu płodu
13. Badanie dopplerowskie krążenia maciczno-łożyskowego
14. Dopplerografia kolorowa w położnictwie
15. Wprowadzenie do diagnostyki prenatalnej wad rozwojowych
16. Diagnostyka prenatalna nieprawidłowości w rozwoju mózgu
17. Anomalie rozwoju narządów szyi i jamy klatki piersiowej
18. Badanie ultrasonograficzne układu żołądkowo-jelitowego płodu
19. Badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego płodu
20. Anomalie w rozwoju układu kostnego płodu
21. Zespoły płodowe
22. Diagnostyka ultrasonograficzna nieprawidłowości chromosomowych
23. Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego
24. Diagnostyka, leczenie i rokowanie na podstawie danych USG
25. Badanie USG w ciążach mnogich

CZĘŚĆ 2

1. Rola echografii w leczeniu kobiet w ciąży z immunopatologią
2. Ocena profilu biofizycznego płodu: podstawy teoretyczne i zastosowanie praktyczne
3. Biopsja kosmówki kosmówki
4. Amniocenteza
5. Badanie krwi płodu
6. Inwazyjne metody leczenia płodu pod kontrolą USG
7. Badanie USG szyjki macicy w czasie ciąży
8. Badanie USG w kierunku choroby trofoblastycznej
9. Badanie USG w okresie poporodowym
10. Diagnostyka ultrasonograficzna chorób kobiecych w czasie ciąży
11. Echografia przezbrzuszna i przezpochwowa w diagnostyce guzów miednicy mniejszej
12. Mapowanie kolorowego Dopplera w diagnostyce guzów miednicy mniejszej
13. Diagnostyka ultrasonograficzna chorób macicy
14. Echografia przezpochwowa w diagnostyce patologii endometrium
15. Zastosowanie echografii przezpochwowej i kolorowego dopplerografii we wczesnej diagnostyce raka jajnika i endometrium
16. MPT miednicy żeńskiej rozwiązaniem problemu nieokreślonych wyników USG
17. Sonografia kolorowego dopplera w leczeniu zespołu bólowego miednicy
18. Echografia przezpochwowa w diagnostyce niepłodności kobiecej
19. Przezpochwowa kolorowa dopplerografia w diagnostyce niepłodności u kobiet
20. Echohisterografia i echohysterosalpingografia. Badanie jamy macicy i drożności jajowodów za pomocą echografii
21. Interwencje inwazyjne pod kontrolą echografii przezpochwowej, przezodbytniczej i przezkroczowej
22. Echografia przezpochwowa u pacjentek z nietrzymaniem moczu
23. Badanie USG dna miednicy po porodzie
24. Ultrasonografia gruczołów sutkowych
25. Echografia trójwymiarowa w położnictwie
26. Zastosowanie trójwymiarowego USG Dopplera mocy w ginekologii
    1. Trójwymiarowa ultrasonografia Dopplera mocy w ocenie angiogenezy nowotworów żeńskich narządów płciowych
    2. Konstruowanie histogramów z ultrasonografii 3D z kolorowym Dopplerem: nowa metoda ilościowej oceny przepływu krwi
    3. Zastosowanie trójwymiarowej kolorowej dopplerografii do oceny stanu macicy przed i po embolizacji tętnicy macicznej

Oferujemy badanie USG w czasie ciąży w pobliżu stacji metra Tulskaya (TsAO) i Oktyabrskoye Pole (SZAO)

Zostaw swój numer telefonu.
Administrator kliniki oddzwoni do Ciebie.

Prześlij swoją aplikację

USG a ciąża Temat bezpieczeństwa badań USG w ciąży pojawia się często i nikt nie potrafi jednoznacznie odpowiedzieć. To nie jest prześwietlenie (inna zasada, inny efekt), współczesne aparaty USG bardzo różnią się od tych sprzed 10 lat. Nasze lekarze, Elena Sergeevna Pavlova i Vera Vladimirovna Kvartina, podsumowały i wyjaśniły podejście do diagnostyki ultrasonograficznej w czasie ciąży:

„W dzisiejszych czasach niemal we wszystkich krajach świata badania ultrasonograficzne są powszechne. Jednocześnie problem bezpieczeństwa echografii szczególnie w położnictwie jest aktualnym tematem nie tylko dla przyszłych matek, ale także lekarzy i jest regularnie poruszany na kongresach i seminariach ultrasonograficznych. Chciałbym nawiązać do odpowiedzi bardzo szanowanego profesora, doktora nauk medycznych, jednego z twórców echografii okołoporodowej w naszym kraju, M.V. Miedwiediewa. Kilka lat temu Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy Położnictwa i Ginekologii przeprowadziło wieloośrodkowe, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą w celu określenia wpływu ultradźwięków na płód. Badanie wykazało, że w momencie insonacji (kontroli) oraz w zakresie dopuszczalnych częstotliwości stosowanych w czujnikach do kontroli, retrospektywnie nie stwierdzono żadnego wpływu na płód” (specjalista diagnostyki ultrasonograficznej, kandydat nauk medycznych E.S. Pavlova). To właśnie w programach położniczych wartości wskaźników mechanicznych i termicznych* są stale odzwierciedlane na ekranie monitora, a lekarz prowadzący badanie musi je monitorować. Jeżeli aparat USG nie posiada programu badania położniczego, zabrania się wykonywania na nim badań kobiet w ciąży.

„Specjaliści naszego Centrum jako jedni z pierwszych w kraju wprowadzili rygorystyczne limity czasowe wykonywania USG w czasie ciąży, aby w 100% chronić dziecko. Jest to 30 minut w przypadku badania USG kobiety w ciąży w II-III trymestrze, gdzie sam zabieg trwa maksymalnie 20 minut. Nasz aparat ultradźwiękowy ma w programie TI (wskaźnik termiczny) na krótkie okresy - 0,2, na późne okresy - 0,3. Jest naprawdę bezpieczny, a w razie potrzeby można oglądać aż do 40 minut!

Ale w przypadku USG Dopplera wskaźniki TI są rzeczywiście nieco wyższe. Kwalifikacje specjalistów Terytorium Zdrowia pozwalają na bezpieczne i możliwie najbardziej informacyjne przeprowadzenie tych badań. Badanie trwa nie dłużej niż 15 minut, a specjaliści ultrasonograficzni ściśle monitorują wskaźniki TI, skracając czas skanowania. Dzięki temu dopplerografia odbywa się w możliwie najbezpieczniejszym trybie i składa się z krótkich okresów (od kilku sekund do 1 minuty pracy) i zamrożonych klatek” (lekarz-położnik-ginekolog, specjalista diagnostyki ultrasonograficznej V.V. Kvartina).

„Lekarze USG, jak lekarze każdej specjalności, kierują się zasadą „Nie szkodzić!” Badanie USG w czasie ciąży nie jest rozrywką dla lekarza i rodziców, ale badaniem według określonego protokołu. Jest też zasada racjonalności i celowości, wyrażona we wzorze dotyczącym badania dopplerowskiego przepływu krwi w położnictwie: zasada ALARA (As Low As Reasonably Achievable) lub „jak najmniej” (specjalista diagnostyka USG, dr hab. Pawłowa). Oczywiście istnieje wpływ ultrasonografu (na przyszłą mamę będzie miał wpływ telewizor, komputer i telefon). Nie ma jednak jednoznacznie udowodnionego szkodliwego wpływu ŻADNEGO badania USG na zdrowie nienarodzonego dziecka. Nie ma jednoznacznych parametrów, kiedy promieniowanie ultradźwiękowe przestaje być bezpieczne. Jednak zawsze trzeba pamiętać, że każdy, nawet pozornie nieszkodliwy lek i badanie, może wyrządzić krzywdę – kwestia kwalifikacji specjalisty i wielkości narażenia (w końcu homeopatyczne dawki substancji toksycznych leczą, a duże dawki zabijają). .

W naszym kraju trzy badania USG na każdą ciążę uważane są za zdrową i bezpieczną normę. A nasi specjaliści starannie dbają o to, aby to minimalne oddziaływanie było ostrożne, nieszkodliwe i, jeśli to możliwe, informowało o stanie nienarodzonego dziecka.

Badanie ultrasonograficzne (echografia, skaning) jest jedyną metodą informacyjną, bezpieczną i nieinwazyjną, która pozwala na dynamiczne monitorowanie stanu płodu od najwcześniejszych etapów jego rozwoju.

UZASADNIENIE METOD USG

Diagnostyka ultradźwiękowa opiera się na odwrotnym efekcie piezoelektrycznym. Fale ultradźwiękowe, odbite inaczej od narządów i struktur tkankowych, są wychwytywane przez odbiornik umieszczony wewnątrz czujnika i przetwarzane na impulsy elektryczne. Impulsy te odtwarzane są na ekranie proporcjonalnie do odległości czujnika od odpowiedniej konstrukcji.

W położnictwie najczęściej stosowane są dwie główne metody: skanowanie przezbrzuszne i przezpochwowe. Do badania przezbrzusznego stosuje się czujniki (liniowe, wypukłe) o częstotliwości 3,5 i 5,0 MHz, do badania przezpochwowego stosuje się czujniki sektorowe o częstotliwości 6,5 MHz i wyższej. Zastosowanie czujników przezpochwowych pozwala na wcześniejsze ustalenie faktu ciąży, zbadanie z większą dokładnością rozwoju komórki jajowej płodu (struktur zarodkowych i pozazarodkowych) oraz zdiagnozowanie większości rażących nieprawidłowości w rozwoju zarodka/ płód z pierwszego trymestru.

CELUS

Główne zadania echografii w położnictwie:
· ustalenie faktu ciąży, monitorowanie jej przebiegu;
· określenie liczby zapłodnionych jaj;
· embriometria i fetometria;
· diagnostyka nieprawidłowości w rozwoju płodu;
· ocena stanu funkcjonalnego płodu;
· łożysko;
· monitorowanie podczas badań inwazyjnych [biopsja kosmówki, amniopunkcja, kordocenteza, chirurgia wewnątrzmaciczna (fetochirurgia)].

Cele badania USG w pierwszym trymestrze ciąży:

· ustalenie ciąży wewnątrzmacicznej na podstawie uwidocznienia zapłodnionego jaja w jamie macicy;
· wykluczenie ciąży pozamacicznej;
· diagnostyka ciąży mnogiej, rodzaj łożyska (dwukosmówkowe, jednokosmówkowe);
· ocena wzrostu komórki jajowej (średnia średnica wewnętrzna komórki jajowej, CTE zarodka/płodu);
· ocena czynności życiowej zarodka (czynność serca, aktywność ruchowa);
· badanie anatomii zarodka/płodu, identyfikacja echomarkerów patologii chromosomalnych;
· badanie struktur pozazarodkowych (woreczek żółtkowy, owodni, kosmówka, pępowina);
· diagnostyka powikłań ciąży (poronienie zagrażające, poronienie w początkowej fazie, poronienie całkowite, kret groniasty);
· diagnostyka patologii narządów płciowych (mięśniaki macicy, nieprawidłowości budowy macicy, patologia wewnątrzmaciczna, formacje jajników).

Cele badania USG w drugim trymestrze ciąży:

· ocena wzrostu płodu;
· diagnostyka wad rozwojowych;
· badanie markerów patologii chromosomalnych;
· diagnostyka wczesnych postaci FGR;
· ocena lokalizacji, grubości i budowy łożyska;
· określenie ilości OM.

Cele badania USG w trzecim trymestrze ciąży:

· diagnostyka wad rozwojowych o późnym objawie;
· definicja ZRP;
· ocena stanu funkcjonalnego płodu (ocena czynności ruchowej i oddechowej, przepływ krwi metodą Dopplera w układzie „matka-łożysko-płód”).

WSKAZANIA DO USG

Badania USG kobiet w ciąży w naszym kraju przeprowadza się w 10–14, 20–24 i 30–34 tygodniu ciąży.

METODOLOGIA BADAŃ I INTERPRETACJA WYNIKÓW USG

Rozpoznanie ciąży wewnątrzmacicznej za pomocą ultradźwięków jest możliwe już od najwcześniejszych etapów. Od trzeciego tygodnia od poczęcia zapłodnione jajo zaczyna być uwidocznione w jamie macicy w postaci echa-ujemnej formacji o okrągłym lub jajowatym kształcie o średnicy 5–6 mm. Po 4–5 tygodniach możliwa jest wizualizacja zarodka - pasek echododatni o wymiarach 6–7 mm. Głowę zarodka identyfikuje się od 8–9 tygodni w postaci oddzielnej formacji anatomicznej o okrągłym kształcie o średniej średnicy 10–11 mm.

Najdokładniejszym wskaźnikiem wieku ciążowego w pierwszym trymestrze jest CTE (ryc. 11-1). W tabeli 111 przedstawia standardy ciążowe dla CTE w przypadku ciąży niepowikłanej.

Ryż. 11-1. Rozmiar zarodka kość ogonowo-ciemieniowa.

Średni błąd w określeniu wieku ciążowego podczas pomiaru komórki jajowej wynosi ± 5 dni, CTE - ± 2 dni.

Ocena aktywności życiowej zarodka we wczesnych stadiach ciąży opiera się na rejestracji jego czynności serca i aktywności motorycznej. Za pomocą ultradźwięków można rejestrować aktywność serca zarodka od 4–5 tygodni. Tętno stopniowo wzrasta od 150–160 na minutę po 5–6 tygodniach do 175–185 na minutę po 7–8 tygodniach, a następnie spada do 150–160 na minutę po 12 tygodniach. Aktywność motoryczną ocenia się od 7–8 tygodnia.

Tabela 11-1. Wymiary ogonowo-ciemieniowe zarodka/płodu w pierwszym trymestrze ciąży

Od 4-5 tygodnia ciąży wykrywa się woreczek żółtkowy, którego wielkość waha się od 6 do 8 mm. Po 12 tygodniach następuje fizjologiczne zmniejszenie pęcherzyka żółtkowego. Brak pęcherzyka żółtkowego i jego przedwczesne zmniejszenie są objawami niekorzystnymi prognostycznie.

Za pomocą echografii przezpochwowej w pierwszym trymestrze ciąży diagnozuje się ciężkie wady wrodzone - bezmózgowie, przepuklinę rdzenia kręgowego, anomalie szkieletowe, megacystis itp. W 11-14 tygodniu niezwykle ważne jest zidentyfikowanie echomarkerów patologii chromosomalnej - obrzęk karku, hipoplazja /brak kości nosowej, nieimmunologiczny obrzęk płodu, rozbieżność pomiędzy CTE zarodka a wiekiem ciążowym.

Podczas badania wzrostu i rozwoju płodu w drugim i trzecim trymestrze ciąży wykonuje się fetometrię (pomiar wielkości płodu). Wymagany zakres fetometrii obejmuje pomiar wielkości dwuciemieniowej i obwodu głowy, średnic lub obwodu brzucha, a także długości kości udowej (długość kości rurkowatych mierzy się po obu stronach) (ryc. 11- 2). Standardowe wskaźniki ciążowe fetometrii podano w tabeli. 11-2. Na podstawie tych parametrów można określić szacunkową masę płodu.

Ryż. 11-2. Fetometria.

a - pomiar wielkości dwuciemieniowej i obwodu głowy;

b - pomiar obwodu brzucha;

c - określenie długości kości udowej.

Tabela 11-2. Parametry fetometryczne w II i III trymestrze ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Rozmiar dwubiegunowy, mm	Obwód brzucha, mm	Długość kości udowej, mm
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

Podczas wykonywania echografii w trymestrze II i III bada się struktury mózgu, szkieletu, czaszki twarzowej, narządów wewnętrznych płodu: serca, płuc, wątroby, żołądka, jelit, nerek i nadnerczy, pęcherza moczowego.

Dzięki ultrasonografii możliwe jest zdiagnozowanie większości nieprawidłowości płodu. Do szczegółowej oceny anatomii płodu wykorzystuje się dodatkowo echografię trójwymiarową, która pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz badanej struktury.

Spektrum echomarkerów patologii chromosomalnej płodu wykrywanych w drugim trymestrze ciąży obejmuje zmiany w różnych narządach i układach: powiększenie komorowej komory, torbiele splotu naczyniówkowego komór bocznych, nieprawidłowe kształty czaszki i móżdżku („truskawka”, „cytryna” „banan”), hiperechogeniczne jelito, pyeloektazja, pojedyncza tętnica pępowinowa, symetryczna postać FGR.

Za pomocą ultradźwięków można szczegółowo zbadać łożysko i uzyskać niezbędne informacje na temat jego lokalizacji, grubości i budowy.

Lokalizacja łożyska zmienia się na różnych etapach ciąży w wyniku „migracji” z dolnego odcinka do dna macicy. Jeżeli łożysko przodujące zostanie wykryte przed 20. tygodniem ciąży, badanie USG należy powtarzać co 4 tygodnie.

Ostateczny wniosek dotyczący lokalizacji łożyska należy wyciągnąć pod koniec ciąży.

Ważnym wskaźnikiem stanu łożyska jest jego grubość. Grubość łożyska podąża za typową krzywą wzrostu w miarę postępu ciąży. Po 36–37 tygodniach wzrost łożyska ustaje. Następnie w fizjologicznym przebiegu ciąży jej grubość zmniejsza się lub utrzymuje na tym samym poziomie i wynosi 3,3–3,6 cm.

Ultrasonograficzne oznaki zmian w łożysku na różnych etapach ciąży określa się na podstawie stopnia jego dojrzałości według P. Grannuma (tab. 11-3).

Tabela 11-3. Ultrasonograficzne oznaki stopnia dojrzałości łożyska

Zmiany w strukturze łożyska mogą mieć postać cyst, które są wizualizowane jako echo-ujemne formacje o różnych kształtach i rozmiarach.

Diagnostyka ultrasonograficzna PONRP opiera się na identyfikacji echoujemnej przestrzeni pomiędzy ścianą macicy a łożyskiem.

Ultrasonografia służy również do diagnozowania konsystencji blizny pooperacyjnej na macicy. O konsystencji blizny świadczy jednorodna struktura tkanki i gładkie kontury dolnego odcinka macicy, jej grubość wynosi co najmniej 3–4 mm. Niepowodzenie blizny macicy rozpoznaje się na podstawie stwierdzenia wady w postaci głębokiej niszy, ścieńczenia w obszarze zamierzonej blizny oraz obecności dużej liczby hiperechogenicznych wtrętów (tkanki łącznej).

Badanie USG dostarcza cennych informacji na temat stanu szyjki macicy w czasie ciąży i ryzyka porodu przedwczesnego. Dzięki echografii przezpochwowej, która ma znaczną przewagę nad cyfrowym badaniem szyjki macicy i echografią przezbrzuszną, można określić długość szyjki macicy na całej jej długości, stan gardła wewnętrznego i kanału szyjki macicy (ryc. 11-3). ).

Ryż. 11-3. Badanie stanu szyjki macicy za pomocą echografii przezpochwowej.

Badanie USG (USG)- jedna z nowoczesnych, wysoce informatywnych i powszechnie dostępnych metod w położnictwie i ginekologii.

Dzięki obróbce komputerowej na ekranie ultrasonografu uzyskuje się obraz określonego przekroju badanego narządu.

Na USG w ginekologii Wykorzystują zarówno czujniki brzuszne, za pomocą których przeprowadza się badanie przez ścianę brzucha, jak i specjalne czujniki przezpochwowe, które umożliwiają badania wewnątrzjamowe. Korzystanie z tej metody dziś rzetelnie diagnozują:

Wady lub anomalie w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych;
mięśniaki macicy, w tym określenie wielkości, echostruktury i lokalizacji węzłów włóknistych;
endometrioza trzonu macicy;
procesy przerostowe endometrium;
różne choroby jajników (cystoma, choroba policystyczna);
procesy zapalne macicy i przydatków;
ciąża pozamaciczna.

Pod kontrolą USG wykonuje się wiele inwazyjnych manipulacji: nakłucie jamy brzusznej i różne formacje w okolicy miednicy, nakłucie pęcherzyków podczas leczenia niepłodności za pomocą zapłodnienia in vitro, selektywna redukcja zarodków w ciążach mnogich itp.

Nie ma wątpliwości, że ma to ogromne znaczenie USG w położnictwie. Czujnik ultradźwiękowy emituje tylko przez 0,1% czasu, a przez resztę czasu znajduje się w trybie odbioru. Dlatego Ultradźwięki są bezpieczną metodą badawczą nie tylko dla kobiety, ale także dla nienarodzonego dziecka i może być wytwarzany wielokrotnie.

Wysoka zawartość informacyjna ultradźwięków pozwala wykryć wiele wad rozwojowych płodu już w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy możliwe jest jej zakończenie poprzez aborcję medyczną. Za ważny aspekt wczesnej diagnostyki ultrasonograficznej można uznać możliwość wykrycia powikłań, takich jak ciąża nierozwijająca się, ciąża mnoga, a także zagrożenie poronieniem.

W długich okresach ciąży konieczne jest ustalenie USG główne wymiary owocu i porównuje się je z normą. Dzięki temu możliwe jest określenie schorzeń, takich jak niedożywienie płodu, niektóre wady, a także określenie jego masy ciała.

Aplikacja dopplerometria(rodzaj USG) na potrzeby oceny stanu płodu i zdiagnozowania szeregu chorób daje wyniki, których nie osiągają inne metody badawcze. Jeszcze więcej informacji w użyciu mapowanie kolorowego Dopplera oraz urządzenia zapewniające obrazy trójwymiarowe.

Trójwymiarowe USG- technologia pozwalająca uzyskać trójwymiarowy obraz podczas skanowania sąsiednich odcinków. Czas skanowania wynosi średnio od 3 do 10 s, w zależności od wartości informacji i wymaganej jakości obrazu.

Rzetelność i dokładność diagnostyki ultrasonograficznej zależy przede wszystkim od kwalifikacje specjalistyczne i cechy jakościowe skanera.

Najprostszym rozwiązaniem problemu podstawowej diagnostyki, który można przeprowadzić w regionalnych placówkach medycznych, jest zakup niedrogich przenośnych skanerów w komplecie z czujnikiem brzusznym i przezpochwowym. Na tym etapie możemy zasugerować przenośny skaner produkcji firmy ALOKA, Japonia, model SSD-500 (szacunkowy koszt zestawu to 13 000 dolarów amerykańskich) lub rozważ zakup sprzętu, który służy w klinikach w Niemczech od kilku lat, ale nie stracił swojej funkcjonalności, produkcji KRETZTECHNIK, Niemcy ( szacunkowy koszt zestawu to 7000 dolarów amerykańskich).

Droższe urządzenia są stacjonarne skanery czarno-białe z dużym monitorem, czujnikami wieloczęstotliwościowymi i rozbudowanymi możliwościami oprogramowania. Należą do nich skanery ALOKA modele SSD-1100 i -1400, a także urządzenie produkcji MEDISON (Korea) model SA 6000. Sprzęt pozwala nie tylko uzyskać wysokiej jakości obraz (m.in. w trybie Dopplera), ale także wygenerować wszystkie niezbędne pomiary i obliczenia, w tym określenie wieku ciążowego i masy płodu z automatyczną konstrukcją wykresów, przewidywaną datą urodzenia, a także wykorzystanie specjalnych tabel położniczych. Szacunkowy koszt zestawu sprzętu do stosowania w położnictwie i ginekologii waha się od 23 000 do 40 000 dolarów.

Ani jedno centrum diagnostyczne, ani duża klinika w nowoczesnych warunkach nie może się obejść stacjonarne ultrasonografy z kolorowym dopplerem mocy. Nowoczesne technologie, oparte na metodzie cyfrowego kształtowania wiązki ultradźwiękowej, pozwalają całkowicie pozbyć się artefaktów i uzyskać absolutnie czysty obraz. Skanery tego typu umożliwiają archiwizację obrazów statycznych i dynamicznych oraz danych badawczych, kopiowanie obrazów na dyskietki, dyski kompaktowe i magnetooptyczne, tworzenie baz danych, transmisję wyników sieciami elektronicznymi, uzyskiwanie obrazów trójwymiarowych w skali szarości i trybie kolorowego Dopplera mocy w czasie rzeczywistym i obliczać objętości struktur o złożonym kształcie podczas rekonstrukcji trójwymiarowej. Koszt takiego sprzętu ultradźwiękowego, kompletnego do stosowania w położnictwie i ginekologii, waha się od 40 000 do 80 000 dolarów amerykańskich.

Uzyskaj wykwalifikowaną poradę dotyczącą parametrów technicznych i możliwości skanery ultradźwiękowe produkowanych przez firmy ALOKA (Japonia) i MEDISON (Korea), oferty handlowe na ewentualną dostawę urządzeń, a także zapoznanie się ze skanerami dostępnymi w magazynie w Mińsku, można odwiedzić pod wskazany adres.