Dwunastnica jelito czcze. Jejunum i jelito kręte. Budowa jelita czczego i krętego. Od normalności do choroby – jeden krok

dwunastnica ( jelito dwunastnica) wychodzi z odźwiernika, jest zawieszony na krótkiej krezce, pomiędzy warstwami których znajduje się trzustka. We wszystkich rodzajach zwierząt domowych znajduje się w prawym podżebrzu, jedynie dystalnym końcem dwunastnica wystaje do okolicy nerek, gdzie skręca od prawej do lewej i przechodzi do jelita czczego bez widocznych granic. Na początku dwunastnicy (zagięcie wrota wątroby w kształcie litery S) otwierają się dwa przewody: przewód wątrobowy i główny przewód trzustkowy. Które tworzą głównie zauważalne duży sutek dwunastnicy – brodawka dwunastnicza większa. Często można zaobserwować bardziej odległe obszary mały sutek dwunastnicy – brodawka dwunastnicza mniejsza gdzie otwiera się dodatkowy przewód trzustkowy.

Dwunastnica jest połączona z żołądkiem, wątrobą, nerkami, a także jelitem ślepym i okrężnicą za pomocą następujących więzadeł: żołądkowo-dwunastniczy – więzadło żołądkowo-dwunastnicze, wątrobowo-dwunastniczy – więzadło wątrobowo-dwunastnicze, nerkowo-dwunastniczy – więzadło renoduodenale, ślepa dwunastnica – więzadło caecoduodenale, okrężnica-dwunastnica – ligamentum duodenocolicum.

Jejuna ( jelito czcze) tworzy girlandę loków – pętle jelitowe – ansae jelitowe. Pochodzi z dwunastnicy po przejściu do lewej połowy jamy brzusznej. Końcowa część (ostatnie zwinięcie) jelita czczego, bez widocznych granic, przechodzi do jelita krętego.

Ileum ( jelito kręte) pochodzi z ostatniego skrętu jelita czczego i jest najkrótszą częścią jelita cienkiego. Został tak nazwany, ponieważ u ludzi znajduje się w kości biodrowej. Jelito kręte jest połączone z jelitem ślepym ileo-ślepy więzadło - więzadło krętniczo-kątnicze. Kiedy wpływa do jelita grubego, tworzy się zwieracz – M. zwieracz ilei, leżące u jego podstaw Pacyfikator – brodawka kręta. Sutek jelita krętego to ma wylot – ujście jelita krętego, I wędzidełko sutka – wędzidełko parillae ilealis.

Dopływ krwi jelita cienkiego odbywa się za pomocą gałęzi tętnicy krezkowej czaszkowej ( A. krezka czaszkowa): tętnica trzustkowo-dwunastnicza ogonowa ( A. pancreaticoduodenalis caudalis), pień boczny ( truncus collateralis) i tętnice jelita czczego ( ahh, jejunale). Gałęzie tętnicy trzewnej biorą także udział w ukrwieniu jelita cienkiego, czyli dwunastnicy ( A. celiaka): tętnica żołądkowo-dwunastnicza ( A. żołądkowo-dwunastniczy), która jest odgałęzieniem tętnicy wątrobowej odchodzącej od tętnicy trzewnej ( A. wątroba); a także prawa tętnica żołądkowa ( A. gasnrica dextra). Charakter rozgałęzień tętnic śródściennych u przeżuwaczy i zwierząt mięsożernych różni się w zależności od gatunku

Wypływ krwi z jelita cienkiego do dopływów żyły wrotnej o tej samej nazwie co tętnice ( w. port).

Unerwiony jelito cienkie od nerwu błędnego ( N. błędny) i pień współczulny ( truncus sympathicus). Gałęzie nerwu błędnego wzmagają perystaltykę jelita cienkiego i wydzielanie gruczołów jelitowych. Nerwy współczulne podążają za tętnicami jelita cienkiego. Zmniejszają perystaltykę i wydzielanie, zwężają naczynia krwionośne i przekazują impulsy bólowe.

Rodzaje cech jelita cienkiego:

U psów długość jelita jest 7 razy większa od długości ciała. Dwunastnica jest osadzona na długiej krezce. Jest dość gruby, średnica światła prawie nie jest gorsza niż w jelicie grubym, od odźwiernika jelito skierowane jest ukośnie w górę i do tyłu w prawym podżebrzu, biegnie wzdłuż wątroby w prawo, skierowane do tyłu, wznosi się grzbietowo i podążając pod mięśniami lędźwiowymi, dociera do tylnego końca prawej nerki. Następnie na poziomie 5-6 kręgów lędźwiowych skręca w lewo i przechodzi do przodu, a następnie przechodzi przyśrodkowo do lewej nerki pomiędzy jelitem ślepym i okrężnicą do odźwiernika. Tutaj schodzi brzusznie i przechodzi do jelita czczego. Dwunastnica ma długie kosmki. Pęczki Peyera i grudki limfatyczne są dobrze zaznaczone. Przewód żółciowy i przewód trzustkowy wchodzą do dwunastnicy osobno, ale na jednej brodawce wspólnej w odległości 3-8 cm od odźwiernika.

Jelito czcze znajduje się na dolnej ścianie jamy brzusznej i leży na sieci większej. Jelito zwisa na długiej krezce i tworzy 6-8 pętli, a następnie przechodzi do jelita krętego bez ostrej granicy. Długość jelita czczego wynosi od 2 do 7 metrów. Istnieje do 25 zbiorczych węzłów chłonnych o długości do 85 mm i szerokości do 15 mm.

Jelito kręte skierowane jest od dołu do 1-2 kręgów lędźwiowych i otwiera się sutkiem z ujściem na granicy jelita ślepego i okrężnicy. Pojedyncze pęcherzyki są bardzo małe. Plamy Peyera w jelicie krętym są krótkie - od 7 do 8,5 mm.

U świń jelito cienkie tworzy liczne motki. Pod względem długości (20 m) ten odcinek jelita zajmuje pozycję pośrednią między jelitami zwierząt mięsożernych, które jedzą mięso i dlatego mają jelito krótkie, a jelitami roślinożerców, które przeciwnie, mają bardzo długie jelito . Długość jelita jest 18-20 razy większa od długości ciała.

Dwunastnica (40-90 cm) wisi na krótkiej krezce, wychodzi z odźwiernika żołądka w prawym podżebrzu, przechodzi przez wątrobę i prawą nogę przepony ogonowo do tylnego końca prawej nerki. Za prawą nerką skręca w lewo i wraca do prawego podżebrza. Tutaj przechodzi do jelita czczego. Przewód żółciowy otwiera się nie razem z przewodem trzustkowym, ale osobno w różnych miejscach jelita (przewód żółciowy znajduje się w odległości 2-5 cm, a przewód trzustkowy 15-25 cm od odźwiernika).

Jelito czcze o długości do 20 metrów tworzy wiele pętli, jest zawieszone na długiej krezce i znajduje się pomiędzy wątrobą a stożkiem okrężnicy. W jelicie znajduje się do 38 zbiorczych węzłów chłonnych o kształcie wstążki, o długości od 50 cm do 3 metrów.

Jelito kręte biegnie w górę i na prawo do jelita ślepego, uchodzi do jelita grubego, na granicy okrężnicy i jelita ślepego. Przy wejściu do jelita grubego znajduje się zastawka w kształcie rękawa.

U bydła jelito cienkie jest długie (około 60 metrów). Długość jelita; 20-25 razy długość ciała. Z powierzchni błony śluzowej wystają pojedyncze pęcherzyki, wielkości główki szpilki u dorosłego bydła. Gruczoły dwunastnicze u bydła znajdują się na długości 6-9 metrów jelita, zaczynając od zwieracza odźwiernika trawieńca.

Dwunastnica ma długość od 90 do 120 cm i średnicę do 7 cm, wypływa z odźwiernika trawieńca na poziomie dolnych końców 9-11 żeber, do przodu i do góry, do wątroby. W prawym podżebrzu przy bramie wątroby tworzy się jelito w kształcie litery S. Schylać się – flexura sigmoidea. Następnie unosi się ukośnie w górę i przyjmuje ogonowo przewód wątrobowy – przewód żółciowy i kanał trzustka – przewód trzustkowy i zbliża się do prawej nerki. Tutaj odwraca się. Formowanie pierwszy zakręt – flexyra prima, a następnie biegnie poziomo w kierunku miednicy, skręca w lewo przy kości biodrowej, gdzie tworzy drugi zakręt - Flexyra secunda, a następnie skręca dogłowowo. Tworzenie trzeciego zakrętu - flexyra tertia- i, kierując się poziomo do przodu, ponownie zbliża się do wątroby. Tutaj się angażuje skręt dwunastniczo-czczy – flexura duodenojejunalis i bez widocznej granicy przechodzi do jelita czczego. Przewód żółciowy uchodzi do dwunastnicy w odległości 50–70 cm od odźwiernika. Przewód trzustkowy jest oddzielony od przewodu żółciowego i znajduje się 30-40 cm dystalnie od niego.

Jelito czcze bydła leży w prawym podżebrzu, w odcinku jelita krętego i pachwiny. Jest bardzo długi (do 40 m), o średnicy do 6 cm, omija i zachodzi na labirynt jelita grubego. Girlanda z pętli jelita czczego jest zawieszona na nasadzie krezki tak, że pomiędzy liśćmi krezki u jej nasady znajduje się cały spiralny krążek jelita grubego, od którego krezka przechodzi swego rodzaju frędzlami na pętle jelito czcze. Pętle jelita czczego leżą wokół okrężnicy. Girlanda rozpoczyna się od końca dwunastnicy w okolicy ostatniego żebra, zbliża się do wątroby i trzustki, a od tyłu dochodzi do wejścia do miednicy. Jelito cienkie znajduje się w całości w prawej połowie jamy brzusznej. W jelicie czczym znajdują się skupione węzły chłonne w kształcie wstążki o długości od 1 do 52 cm, u młodych zwierząt osiągające długość do 3 metrów. Błona śluzowa tworzy nierozszerzające się fałdy poprzeczne.

Jelito kręte u bydła pochodzi z ostatniego skrętu jelita czczego, znajduje się w prawym jelicie krętym, położonym pomiędzy jelitem ślepym a końcowym zakrętem okrężnicy. Jelito kręte wchodzi do jelita grubego tuż na granicy jelita ślepego i okrężnicy, wchodząc od tyłu i od prawej strony - do przodu i na lewo. Wylot jelita krętego – ostium ileocaecocolicum, położony na poziomie czwartego kręgu lędźwiowego. W ścianie otworu wylotowego znajduje się tłumik lub okrągła zastawka jelita krętego – zastawka ileocaecocolica, w postaci pierścieniowego fałdu błony śluzowej.

U koni dwunastnica ma długość do jednego metra. Jego początkowa część przylega do wątroby i tworzy na niej zagięcie w kształcie litery S. Jelito leży głównie w prawym podżebrzu. Wzdłuż prawego płata wątroby unosi się grzbietowo, a pod prawą nerką skręca doogonowo (pierwszy obrót). W okolicy trzeciego kręgu lędźwiowego: ogonowo do nerki, skręca w lewo i do przodu o drugi zakręt i przechodzi między korzeniami krezki od strony prawej do lewej i przechodzi do jelita czczego bez widocznych granic. Przy ujściu przewodu żółciowego i u zbiegu przewodu trzustkowego błona śluzowa tworzy sutek, oddzielony przegrodą od jamy lub uchyłek dwunastnicy –uchyłek dwunastnicy, do kulistej wnęki, z której otwierają się te dwa kanały. Sutek dwunastnicy znajduje się w odległości 10-12 cm od odźwiernika. Przez otwór jama uchyłka łączy się ze światłem jelita.

Jelito czcze zwisa na długiej krezce (do 50 cm). Jelito znajduje się w zagłębieniu w kształcie miseczki utworzonym przez dużą okrężnicę i jelito ślepe. Wypełnia górną i środkową trzecią część lewej połowy jamy brzusznej i znajduje się przed kątnicą. Jelito ma długość do 30 m i średnicę do 7 cm, zawiera do 263 zbiorczych węzłów chłonnych, mają one nieregularny owalny kształt, długość do 6 cm i szerokość do 14 mm.

Jelito kręte znajduje się w prawym jelicie krętym, gdzie wchodzi na poziomie 3-4 kręgów lędźwiowych, wznosząc się niemal pionowo w górę. Jego ujście leży we wklęsłej krzywiźnie głowy jelita ślepego w pobliżu ujścia okrężnicy, to znaczy jelito kręte wpływa do głowy jelita ślepego i nie służy jako granica między jelitem ślepym a okrężnicą, jak u innych zwierząt ,

I jelito kręte. Nazwa wzięła się stąd, że anatom podczas sekcji zwłok stwierdził, że są one puste.

Jelito czcze znajduje się w lewej górnej części jamy brzusznej i jest pokryte ze wszystkich stron otrzewną. Jelito czcze, w przeciwieństwie do dwunastnicy, ma dobrze odgraniczoną krezkę i wraz z jelitem krętym uważane jest za krezkową część jelita cienkiego. Od dwunastnicy oddziela ją więzadło dwunastniczo-jelitowe Treitza w kształcie litery L.

Nie ma wyraźnej struktury anatomicznej oddzielającej jelito czcze i jelito kręte. Jednocześnie jelito kręte ma większą średnicę, jego ściana jest grubsza i jest bogatsza w naczynia krwionośne. w stosunku do linii środkowej pętle jelita czczego leżą głównie po lewej stronie, pętle jelita krętego po prawej stronie. Krezkowa część jelita cienkiego jest z przodu w większym lub mniejszym stopniu pokryta siecią.

Ściana jelita czczego składa się z dwóch warstw tkanki mięśni gładkich: zewnętrznej podłużnej i wewnętrznej okrężnej. Ponadto w błonie śluzowej jelit obecne są komórki mięśni gładkich.

Długość jelita czczego u osoby dorosłej wynosi około 0,9–1,8 m. U mężczyzn jest dłuższa niż u kobiet. U żywej osoby jelito jest w stanie napiętym tonicznie. Po śmierci rozciąga się, a jego długość może osiągnąć 2,4 m. Kwasowość w jelicie krętym jest obojętna lub lekko zasadowa i waha się w granicach 7–8 pH. Kwasowość jelita czczego jest obojętna lub lekko zasadowa i zwykle mieści się w zakresie pH 7–8. Ruchliwość jelita czczego jest reprezentowana przez różne rodzaje skurczów, w tym segmentację perystaltyczną i rytmiczną. Częstotliwości tego rodzaju skurczów są specyficzne dla jelita czczego i zwykle mieszczą się w zakresie 0,131–0,180 Hz.

Niektóre choroby jelita czczego

Niektóre choroby jelita czczego i zespoły (patrz):

Rak jelita czczego

Niektóre objawy, które mogą być związane z chorobami jelita czczego:

• biegunka (biegunka), w tym biegunka (biegunka) u dzieci

Angioarchitektura jelita czczego

Według ostatnich badań angioarchetytonikę (kolejność rozgałęzień naczyń krwionośnych w narządzie) jelita czczego można podzielić na 4 typy (Yang Qin):
Trzon(A). Naczynia wychodzące z tętnicy krezkowej górnej są natychmiast podzielone na dwa pnie, z których każdy zasila swój własny odcinek. Najczęściej pomiędzy pniami zasilającymi występuje przerwa lub występują niewielkie zespolenia pomiędzy sąsiednimi tętnicami w odcinkach dystalnych.

W kształcie łuku(B). Naczynie główne dzieli się na dwa pnie, które zespalają się ze sobą, tworząc łuki pierwszego, a czasem drugiego rzędu. Wariant łukowaty charakteryzuje się także dobrym zespoleniem z odgałęzieniami sąsiadujących naczyń promieniowych, co zapewnia równomierny przepływ krwi w jelicie cienkim.

Rozgałęziony(V). Wyraźne autostrady zachowują promieniową orientację podobną do pnia drzewa, wypuszczając kolejno trzy lub więcej gałęzi. Dzięki tej opcji długość rurki jelitowej znacznie przewyższa długość krezki.

Luźne lub zapętlone(G). Tętnica główna ma krótki pień z wczesnym i całkowitym podziałem na trzy lub więcej gałęzi, które następnie często i losowo zespalają się ze sobą, tworząc kilka poziomów cienkich łuków. Noga zasilająca odcinka jelitowego obejmuje dwie gałęzie pierwszego rzędu. Sieć żylna ma luźną strukturę i nie naśladuje sieci tętniczej.

Znajomość angioarchitektury jelita czczego ma ogromne znaczenie praktyczne w chirurgii rekonstrukcyjnej przewodu pokarmowego po resekcji żołądka. Opcje łodygi i łuku są uważane za najkorzystniejsze do wykonania jejunogastroplastyki. Wersja luźna wiąże się z ryzykiem niedokrwienia tętniczego i zakrzepicy żylnej wkładki jelitowej.

Ludzkie jelito czcze to środkowa część jelita cienkiego, która znajduje się pomiędzy dwunastnicą a jelitem krętym.

Jelito czcze znajduje się w lewym górnym obszarze otrzewnej. Jego budowa charakteryzuje się wyraźnie odgraniczoną krezką i wraz z jelitem krętym stanowi krezkową część jelita cienkiego. Jest oddzielony od dwunastnicy fałdem dwunastniczo-jelitowym Treitza w kształcie litery L.

Nie ma wyraźnej budowy anatomicznej oddzielającej jelito czcze i jelito kręte. Jednak ich struktura jest inna. Jelito kręte ma dość dużą średnicę w porównaniu do jelita czczego, a także grube ściany i bogate zaopatrzenie w naczynia krwionośne. W stosunku do linii środkowej pętle jelita czczego znajdują się po lewej stronie, a jelito kręte po prawej. Część krezkowa jest z przodu w większym lub mniejszym stopniu pokryta siecią. Ludzkie jelito czcze jest pustym narządem mięśni gładkich, którego struktura obejmuje dwie warstwy tkanki mięśni gładkich: zewnętrzną podłużną i wewnętrzną okrężną. Ponadto w błonie śluzowej jelit obecne są komórki mięśni gładkich.

Długość narządu u dorosłych wynosi około 0,9 - 1,8 m. Budowa u mężczyzn jest inna niż u kobiet. Męskie jelito czcze jest dłuższe. Przez całe życie znajduje się w ciągłym stanie napięcia, a po śmierci rozciąga się i może osiągnąć 2,4 m. Jelito kręte ma lekko zasadową i obojętną kwasowość oraz pH około 7 - 8. Jej zdolności motoryczne charakteryzują się wszelkiego rodzaju skurczami, na przykład segmentacją perystaltyczną i rytmiczną.

Jelito czcze odgrywa ważną rolę w procesie trawienia. To tam zachodzą podstawowe funkcje trawienia pokarmu na proste składniki, a następnie ich wchłaniania. Choroby tego działu o różnym charakterze objawiają się niemal identycznie. Dlatego takie zaburzenia łączy się pod wspólną nazwą - zespołem złego wchłaniania.

Niezależnie od etiologii choroby, objawy charakteryzują się zaburzeniami stolca, burczeniem i bólem w okolicy brzucha. Pacjenci często skarżą się na biegunkę. Ból zlokalizowany jest w pępku, czasami w okolicy nadbrzusza lub w prawym brzuchu. Z reguły są to bolesne, pękające bóle, które łagodzą się po przejściu gazów. W przypadku skurczów jelit ból może być bardzo silny.

Objawy pozajelitowe w chorobach jelita czczego są dość zróżnicowane.

• Pacjenci tracą na wadze i nie mogą przybrać na wadze.
• Na tle niedoboru witamin powstają stany zapalne języka i jamy ustnej, w kącikach ust powstają pęknięcia, a podczas badania krwi stwierdza się niedokrwistość.
• Pogorsza się także wzrok i pojawia się suchość w ustach.
• Na ciele pojawiają się krwotoki.
• Obserwuje się zmiany kostne, którym towarzyszą złamania i ból.
• Kobiety doświadczają nieregularnych miesiączek, a mężczyźni mogą doświadczać impotencji.
• Pacjenci skarżą się na suchość skóry i wypadanie włosów.

spuchnięty

Nowotwory jelita czczego nie są częste i przeważnie mają charakter łagodny. Nowotwory złośliwe rozwijają się dość rzadko. Objawy formacji zależą od tego, czy zwiększają się w jednym miejscu, czy rozprzestrzeniają się w błonie śluzowej. W pierwszym przypadku rozwój formacji przyczynia się do zwężenia światła i pojawiają się objawy niedrożności jelit. Pacjenci skarżą się na ból brzucha, wzdęcia i wymioty. W miarę rozprzestrzeniania się formacji pacjenci tracą na wadze, rozwija się anemia, a wchłanianie jelitowe i trawienie są upośledzone.

Po wykryciu formacji przeprowadza się interwencję chirurgiczną, a w niektórych przypadkach chemioterapię.

Eunita

Zapalenie jelita czczego nazywa się zapaleniem jelita czczego. Patologia może być przewlekła lub ostra. Przyczynami tej choroby są:

• infekcja patogenna i wirusy;
• przejadanie się z przewagą napojów alkoholowych, ostrych przypraw i zbyt surowego jedzenia w diecie;
• substancje toksyczne i trucizny typowe dla zatrucia grzybami;
• zatrucie arszenikiem, ołowiem lub fosforem;
• alergie na niektóre pokarmy pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego oraz leki;
• wpływ promieniowania jonizującego w przypadku naruszenia przepisów bezpieczeństwa.

W przypadku zapalenia jelita czczego obserwuje się obrzęk i zapalenie błony śluzowej, w wyniku czego narząd traci funkcje trawienne. Ostrej postaci patologii towarzyszą wymioty, nudności, biegunka i silne dudnienie w jamie brzusznej. Obserwuje się również ogólne osłabienie, podwyższoną temperaturę, zimny pot i gorączkę. W ciężkich przypadkach zapaleniu może towarzyszyć krwotok w jelicie.

Przy łagodnej postaci patologii pacjenci wracają do zdrowia w ciągu kilku dni. W innych przypadkach konieczna jest hospitalizacja w celu leczenia. W przypadku objawów toksycznych stosuje się środki przeczyszczające podczas płukania przewodu pokarmowego w celu wyeliminowania substancji toksycznych. W przypadku pochodzenia zakaźnego leki mają na celu zwalczanie flory chorobotwórczej. W leczeniu tej patologii bardzo ważna jest dieta obejmująca picie dużej ilości płynów i przyjmowanie enzymów spożywczych.

Wrzód

Wrzód jest dość powszechną chorobą. Występują niespecyficzne, idiopatyczne, trawienne, troficzne, okrągłe wrzody. Objawy wrzodów jelita czczego są bardzo podobne do wrzodów żołądka i dwunastnicy. Zasadniczo choroba ta występuje wśród męskiej części populacji. W rzeczywistości jest to zapalenie błony śluzowej z licznymi zmianami na jej ścianie. Wrzód powstaje na skutek zaawansowanych chorób przewodu pokarmowego, a także na skutek nieleczonej kandydozy przewodu pokarmowego. Przyczynami choroby są również wysoka aktywność trypsynowa soku trzustkowego i regularne stosowanie leków.

Często choroba przebiega bezobjawowo i jest diagnozowana podczas operacji po wystąpieniu powikłań patologii. Powikłaniom towarzyszy krwotok lub perforacja. U pacjentów może również wystąpić zwężenie jelita cienkiego.

W przypadku wykrycia wrzodu pacjent wymaga hospitalizacji w trakcie leczenia. W przypadku powikłań choroby wymagana jest interwencja chirurgiczna.

(łac. jelito czcze) i jelito kręte (łac. talerz). Jelito czcze i jelito kręte nie mają między sobą wyraźnej granicy. Zwykle pierwsze 2/5 całkowitej długości przypada na jelito czcze, a pozostałe 3/5 na jelito kręte. Jednocześnie jelito kręte ma większą średnicę, jego ściana jest grubsza i jest bogatsza w naczynia krwionośne. w stosunku do linii środkowej pętle jelita czczego leżą głównie po lewej stronie, pętle jelita krętego po prawej stronie.

Jelito cienkie jest oddzielone od górnych odcinków przewodu pokarmowego odźwiernikiem, który pełni rolę zastawki, a od jelita grubego zastawką krętniczo-kątniczą.

Grubość ściany jelita cienkiego wynosi 2–3 mm, w czasie skurczu 4–5 mm. Średnica jelita cienkiego nie jest jednolita. W bliższej części jelita cienkiego wynosi 4–6 cm, w części dalszej 2,5–3 cm Jelito cienkie jest najdłuższą częścią przewodu pokarmowego, jego długość wynosi 5–6 m. Masa jelita cienkiego jelito cienkie „osoby warunkowej” (o masie ciała 70 kg) normalne - 640 g.

Jelito cienkie zajmuje prawie całe dolne dno jamy brzusznej i częściowo jamę miednicy. Początek i koniec jelita cienkiego są przymocowane korzeniem krezki do tylnej ściany jamy brzusznej. Pozostała część krezki zapewnia jej mobilność i położenie w postaci pętli. Graniczy z trzech stron okrężnicą. Powyżej znajduje się okrężnica poprzeczna, po prawej okrężnica wstępująca, po lewej okrężnica zstępująca. Pętle jelitowe w jamie brzusznej są ułożone w kilku warstwach, warstwa powierzchowna styka się z siecią większą i przednią ścianą brzucha, warstwa głęboka przylega do tylnej ściany. Jelito czcze i jelito kręte są pokryte ze wszystkich stron otrzewną.

Ściana jelita cienkiego składa się z czterech błon (często błona podśluzowa nazywana jest błoną śluzową i wtedy mówi się, że jelito cienkie ma trzy błony):

• błona śluzowa podzielona na trzy warstwy:
• nabłonkowy
• blaszka właściwa, która ma zagłębienia - gruczoły Lieberkühna (krypty jelitowe)
  
• płyta mięśniowa
• błona podśluzowa utworzona przez tkankę łączną, naczynia krwionośne i nerwy; w błonie podśluzowej, po stronie warstwy mięśniowej, znajduje się splot nerwowy Meissnera
• błona mięśniowa, składająca się z wewnętrznej warstwy okrągłej (w której wbrew nazwie włókna mięśniowe biegną ukośnie) i zewnętrznej podłużnej warstwy mięśni gładkich; pomiędzy warstwą kołową i podłużną znajduje się splot nerwowy Auerbacha
• błona surowicza, będąca trzewną warstwą otrzewnej, składającą się z gęstej tkanki łącznej i pokrytą od zewnątrz płaskim nabłonkiem.

Błona śluzowa jelita cienkiego ma dużą liczbę okrągłych fałdów, najbardziej wyraźnie widocznych w dwunastnicy. Fałdy zwiększają powierzchnię chłonną jelita cienkiego około trzykrotnie. W błonie śluzowej znajdują się formacje limfatyczne w postaci guzków limfatycznych. Jeśli w dwunastnicy i jelicie czczym występują tylko w jednej postaci, wówczas w jelicie krętym mogą tworzyć grupowe guzki limfatyczne - pęcherzyki. Całkowita liczba takich pęcherzyków wynosi około 20–30.

Funkcje jelita cienkiego

Najważniejsze etapy trawienia zachodzą w jelicie cienkim. Błona śluzowa jelita cienkiego wytwarza dużą liczbę enzymów trawiennych. Częściowo strawiony pokarm pochodzący z żołądka, treściwy, w jelicie cienkim poddawany jest działaniu enzymów jelitowych i trzustkowych, a także innych składników soków jelitowych i trzustkowych, żółci. W jelicie cienkim następuje główne wchłanianie produktów trawienia pokarmu do naczyń włosowatych krwi i limfy.

W jelicie cienkim wchłania się także większość podawanych doustnie leków, trucizn i toksyn.

Normalny czas przebywania treści (chymu) w jelicie cienkim wynosi około 4 godziny.

Funkcje różnych odcinków jelita cienkiego (Sablin O.A. i wsp.):

Komórki endokrynologiczne i zawartość hormonów w jelicie cienkim

Jelito cienkie jest najważniejszą częścią układu hormonalnego żołądkowo-jelitowo-trzustkowego. Wytwarza szereg hormonów regulujących czynność trawienną i motoryczną przewodu żołądkowo-jelitowego. W proksymalnych częściach jelita cienkiego znajduje się największy spośród innych narządów przewodu pokarmowego zestaw komórek endokrynnych: komórki I produkujące cholecystokininę, komórki S – sekretyna, komórki K – zależny od glukozy polipeptyd insulinotropowy (GIP), komórki M - motylina, komórki D i - somatostatyna, komórki G - gastryna i inne. Gruczoły Liberkühna dwunastnicy i jelita czczego zawierają zdecydowaną większość wszystkich komórek I, S i K w organizmie. Część z wymienionych komórek endokrynnych zlokalizowana jest także w proksymalnej części jelita czczego, a jeszcze mniejsza część w dystalnej części jelita czczego oraz w jelicie krętym. W dalszej części jelita krętego znajdują się dodatkowo komórki L wytwarzające hormony peptydowe, enteroglukagon (peptyd glukagonopodobny-1) i peptyd YY.

		Odcinki jelita cienkiego
Hormon		dwunastnica	chudy	talerz
gastryna	zawartość gastryny	1397±192	190±17	62±15
	liczba komórek produkujących	11–30	1–10	0
sekretyna	zawartość sekretyny	73±7	32±0,4	5±0,5
	liczba komórek produkujących	11–30	1–10	0
cholecysto- kin	zawartość cholecystokininy	26,5±8	26±5	3±0,7
	liczba komórek produkujących	11–30	1–10	0
trzustka polipeptyd (PP)	Zawartość PP	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	liczba komórek produkujących	11–30	0	0
graficzny interfejs użytkownika	Zawartość graficznego interfejsu użytkownika	2,1 ± 0,3	62±7	24±3
	liczba komórek produkujących	1–10	11–30	0
motylina	zawartość motyliny	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
	liczba komórek produkujących	11–30	11–30	0
enteroglukagon (GLP-1)	Zawartość GLP-1	10±75	45,7 ± 9	220±23
	liczba komórek produkujących	11–30	1–10	31
somatostatyna	zawartość somatostatyny	210	11	40
	liczba komórek produkujących	1–10	1–10	0
VIP	Treść VIP	106±26	61±17	78±22
	liczba komórek produkujących	11–30	1–17	1–10
neurotensyna	zawartość neurotensyny	0,2±0,1	20	16±0,4
	liczba komórek produkujących	0	1–10	31

Jelito cienkie u dzieci

Jelito cienkie u dzieci zajmuje zmienne położenie, które zależy od stopnia jego wypełnienia, położenia ciała, napięcia jelit i mięśni otrzewnej. W porównaniu do dorosłych jest stosunkowo długi, a pętle jelitowe układają się bardziej zwięźle ze względu na stosunkowo dużą wątrobę i niedorozwój miednicy. Po pierwszym roku życia, w miarę rozwoju miednicy, położenie pętli jelita cienkiego staje się coraz bardziej stałe. Jelito cienkie niemowlęcia zawiera stosunkowo dużo gazów, które stopniowo zmniejszają swoją objętość i znikają do 7. roku życia (w jelicie cienkim u dorosłych zwykle nie występują gazy). Inne cechy jelita cienkiego u niemowląt i małych dzieci obejmują: większą przepuszczalność nabłonka jelitowego; słaby rozwój warstwy mięśniowej i elastycznych włókien ściany jelita; tkliwość błony śluzowej i wysoka zawartość naczyń krwionośnych; dobry rozwój kosmków i fałdowanie błony śluzowej z niewydolnością aparatu wydzielniczego i niepełnym rozwojem ścieżek nerwowych. Sprzyja to łatwemu występowaniu zaburzeń czynnościowych oraz ułatwia przenikanie do krwi niestrawionych składników żywności, substancji toksyczno-alergicznych i mikroorganizmów. Po 5–7 latach struktura histologiczna błony śluzowej nie różni się już od struktury u dorosłych (

Następnie następuje chude, a dopiero potem jelito kręte. Jelito jest pokryte ze wszystkich stron błoną zwaną otrzewną i jest przymocowane do tylnej ściany brzucha za pomocą krezki. Ludzkie jelito czcze znajduje się w lewej połowie jamy brzusznej. Rzutuje się go na przednią ścianę brzucha w okolicy pępka, po bokach brzucha, a także w lewym dole biodrowym. Pętle jelitowe ułożone są w kierunku poziomym i ukośnym. Długość jelita czczego stanowi 2/5 całkowitej długości jelita cienkiego. W porównaniu z jelitem krętym, jelito czcze ma grubsze ściany i większą średnicę światła wewnętrznego. Różni się także liczbą kosmków i fałdów znajdujących się w świetle, liczbą naczyń, których jest więcej, ale wręcz przeciwnie, jest mniej elementów limfatycznych. Nie ma wyraźnych granic przejścia jednej części jelita do drugiej.

Struktura ściany

Z zewnątrz jelito pokryte jest na całej długości specjalną membraną. Jest to otrzewna, która ją chroni i wygładza tarcie pętli jelitowych o siebie. Otrzewna zbiega się w tylnej części jelita, tworząc krezkę jelita czczego. To w nim przechodzą naczynia i nerwy, a także te, które zasilają jelita i odprowadzają z niego nie tylko potrzebne organizmowi składniki odżywcze, ale także toksyczne produkty rozkładu, które następnie są neutralizowane przez wątrobę.

Tworzy się druga warstwa, która z kolei tworzy dwie warstwy włókien. Na zewnątrz znajdują się włókna podłużne, a wewnątrz włókna okrągłe. Dzięki swemu skurczowi i rozkurczeniu chyme (pokarm, który w poprzednich odcinkach miał kontakt z substancjami czynnymi przewodu pokarmowego) przechodzi przez światło jelita i dostarcza do organizmu wszystkie dobroczynne substancje. Proces sekwencyjnego kurczenia się i rozluźniania włókien nazywa się perystaltyką.

Warstwa ważna funkcjonalnie

Dwie poprzednie warstwy zapewniają normalne funkcjonowanie i ochronę, ale cały proces wchłaniania pokarmu zachodzi w dwóch ostatnich. Pod warstwą mięśniową znajduje się warstwa podśluzówkowa, to w niej jelito czcze ma naczynia włosowate limfatyczne i nagromadzenia tkanki limfatycznej. Warstwa śluzu wystaje do światła w postaci fałd, dzięki czemu powierzchnia wchłaniania staje się większa. Dodatkowo powierzchnię błony śluzowej powiększają kosmki, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem, ale ich rola jest tutaj bardzo istotna. Zapewniają stały dopływ składników odżywczych do organizmu.

Villi

Kosmki to procesy błony śluzowej, których średnica wynosi tylko jeden milimetr. Pokryte są cylindrycznym nabłonkiem, a pośrodku znajdują się naczynia włosowate limfatyczne i krwionośne. Ponadto gruczoły znajdujące się w błonie śluzowej wydzielają wiele substancji czynnych, śluzu, hormonów, enzymów, które biorą udział w procesie trawienia pokarmu. Sieć naczyń włosowatych po prostu przenika przez błonę śluzową i przechodzi do żyłek, łącząc się, tworząc wraz z innymi naczyniami, które transportują krew do wątroby.

Funkcja pełniona przez jelito czcze

Główną funkcją jelita jest przetwarzanie i wchłanianie pokarmu, który został wcześniej przetworzony przez poprzednie odcinki przewodu pokarmowego. Pożywienie składa się tutaj z aminokwasów, które kiedyś były białkami, monosacharydów, które kiedyś były węglowodanami, a także kwasów tłuszczowych i gliceryny (czym stały się lipidy). Struktura jelita czczego zapewnia obecność kosmków, dzięki nim wszystko to dostaje się do organizmu i może zostać wykorzystane jako materiał odżywczy. Aminokwasy i monosacharydy dostają się do wątroby, gdzie ulegają dalszym przemianom i następnie przedostają się do krążenia ogólnoustrojowego, tłuszcze są wchłaniane przez naczynia włosowate limfatyczne, a następnie przedostają się do naczyń limfatycznych, skąd wraz z przepływem limfy rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Wszystko, co w jelicie czczym nie przeszło testu przydatności, trafia do dalszych odcinków jelita, gdzie ostatecznie tworzy się kał.

Od normalności do choroby – jeden krok

Jelito czcze spełnia wiele funkcji i przy braku usterek lub chorób funkcjonuje normalnie, nie powodując żadnych szczególnych problemów. Ale jeśli wystąpi awaria, warto na czas skontaktować się ze specjalistą. Badanie jelita czczego, podobnie jak całego jelita cienkiego, jest trudne, a badania mają ogromne znaczenie. Przede wszystkim warto zbadać kał, który może stwierdzić, jaki rodzaj nieprawidłowego działania wystąpił w jelitach. Ale banalne badanie i badanie dotykowe (obmacywanie) również nie będą zbędne.

Może istnieć wiele opcji problemów w jelicie czczym, ale główne miejsce zajmuje patologia o charakterze chirurgicznym, terapeutycznym i zakaźnym. Od tego zależy leczenie, a także wybór specjalisty, który pomoże pozbyć się choroby.

Dlaczego warto udać się do chirurga?

Powinieneś skontaktować się z tym specjalistą, jeśli cierpisz na chorobę wymagającą leczenia operacyjnego. Onkologia ma tu pierwszeństwo, procesy złośliwe i łagodne mogą być bardzo różnorodne, a ich nazwy zależą od tego, jakie komórki patolog znajdzie w ich składzie. Guz może rozwijać się w świetle ściany lub na zewnątrz. Kiedy narośl przedostaje się do światła, pojawia się krwawienie lub niedrożność, co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Może to być również spowodowane skurczami, zablokowaniem światła jelita lub wgłobieniem (kiedy jedna część jelita przenika do drugiej). Leczenie chirurgiczne tego wariantu choroby jelita czczego również wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Niedrożność może wystąpić także w innych odcinkach jelita, wówczas ważne staje się wykonanie kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego jamy brzusznej, które pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Częstą patologią jest zapalenie jelita czczego, zwane uchyłkiem. Zwykle nie występuje, a jego obecność jest patologią wrodzoną. W przypadku stanu zapalnego wymagana jest szybka diagnoza, która obejmuje skargi na ból, podwyższoną temperaturę ciała i napięcie mięśni brzucha. Ostateczną diagnozę stawia się na stole operacyjnym, a następnie potwierdza ją patolog.

Inne choroby

Jelito czcze może wiązać się z wieloma problemami, z którymi chirurg będzie musiał sobie poradzić. Czasami opóźnienie w postawieniu prawidłowej diagnozy może prowadzić do śmierci pacjenta. Weź pod uwagę chorobę Leśniowskiego-Crohna, która może powodować krwawienie, ropnie i inne powikłania. Niektóre dolegliwości mogą prowadzić do dysfunkcji jelita czczego, a aby je przywrócić, konieczna jest również operacja. Przykładowo zrosty w jamie brzusznej, zwłaszcza w miejscach, gdzie zlokalizowany jest ten odcinek jelita cienkiego, mogą wymagać chirurgicznego wycięcia zrostów. Taktykę leczenia chirurgicznego stosuje się również w przypadku inwazji robaków pasożytniczych, gdy światło zostaje zatkane kulą robaków.

Dlaczego warto udać się do terapeuty?

Terapeuta też ma coś do zrobienia. On oczywiście ma mniej pracy niż chirurg, ale jest nie mniej odpowiedzialny. Wszelkie choroby i zmiany zapalne występujące w jelicie czczym spadają na barki tego specjalisty. Są to zapalenie okrężnicy, które może być ostre i przewlekłe, zespół jelita drażliwego i inne patologie. W przypadku tych chorób nie jest wymagane użycie skalpela, ale kompetentnie i prawidłowo przepisane leczenie pomoże pozbyć się choroby i przywrócić radość życia.

Infekcja nie śpi

Nie jest tajemnicą, że jelito czcze zawiera w swoim świetle ogromną liczbę mikroorganizmów. Niektóre z nich są dobre i korzystne dla organizmu, ale są też te złe, które nieustannie próbują wyrządzić krzywdę. Układ odpornościowy powstrzymuje atak patogennej mikroflory, ale czasami nie radzi sobie ze swoim głównym zadaniem i wtedy zaczynają się choroby zakaźne. Często ciało może mieć niechcianych sąsiadów, robaki starają się dostać do doskonałego siedliska, jakim jest dla nich jelito czcze.

W świetle jelita cienkiego może rozwinąć się wiele chorób, takich jak czerwonka, cholera, dur brzuszny, salmonelloza i wiele innych. Objawy, które powodują, są różne, ale jedną wspólną cechą jest biegunka. Może mieć inny kolor i zapach, być z zanieczyszczeniami lub bez, a także krwią lub wodą. Ostatnim punktem w określeniu patogenu będzie badanie bakteriologiczne wydalonego materiału. Następnie, w oparciu o wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne, przepisuje się odpowiednie leczenie. Możliwe jest także wykrycie robaków, w tym celu należy wykonać badanie kału i tylko specjalista chorób zakaźnych może pomóc w ich pozbyciu się.