Másodlagos szepszis. Szepszis (vérmérgezés)

A szeptikus állapot általában másodlagos. Vagyis eleinte van egy elsődleges fókusz, például egy gennyes seb, és csak onnan kerülhet be a fertőzés a beteg vérébe. A betegség egyik fő feltétele a munka megzavarása immunrendszer. Leggyakrabban a felnőttkori szepszis tünetei különböző betegségek következtében alakulnak ki orvosi manipulációk. Ez magában foglalhat sebészeti beavatkozásokat, katéterek beszerelését, nőgyógyászati ​​manipulációkat vagy injekciókat.

Okoz

• Egy fertőző folyamat fókuszának jelenléte a páciens testében.
• Különféle orvosi eljárások elvégzése. Ezek nem csak műveletek lehetnek, hanem diagnosztikai vizsgálatok, injekciók, nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve a szülészetet is.
• Különböző rendellenességek az immunrendszer működésében, ami a megfelelő hiányához vezet immunreakció a fertőző ágens behatolása a véráramba.
• A beteg jelenléte kísérő betegségek, amelyek befolyásolják az immun- és anyagcsere folyamatok szervezetben. Lehet, hogy cukorbetegség, rák stb.
• Különleges drog terápia például citotoxikus gyógyszerek alkalmazása.
• Nem megfelelő antibiotikum-terápia vagy hormonális gyulladáscsökkentő terápia.
• Használja gyógyászati ​​ill diagnosztikai célja mesterséges gyógyászati ​​anyagok: különféle katéterek, vízelvezető és húgycsövek stb.
• A beteg életkora. Leggyakrabban a szepszis nem felnőtteknél, hanem újszülötteknél és idős betegeknél alakul ki.

Osztályozás

Epidemiológiai szempontból ennek a patológiának a jellemzésekor a következő típusokat különböztetjük meg:

• Nozokomiális fertőzés. Az ellátást követően bekövetkező sebészeti, nőgyógyászati, diagnosztikai vagy egyéb orvosi beavatkozások eredményeként alakul ki egészségügyi ellátás.
• Közösségben szerzett fertőzés. Az ok bármilyen fertőző betegség, pl. bélfertőzés, fül-orr-gégészeti patológia stb.

A fertőző folyamat fejlődési sebességétől függően a következő típusú szeptikus állapotok különböztethetők meg:

• fulmináns szepszis, amely a patogén kórokozókkal való fertőzés után három napon belül alakul ki;
• akut, amelyben klinikai tünetek legkorábban egy héttel az észlelés után alakul ki elsődleges fókusz fertőzések;
• szubakut szeptikus állapot egy héttől négy hónapig alakul ki;
• a felnőttek krónikus szepszisét akkor veszik figyelembe, ha az első tünetek legkorábban hat hónappal később jelentkeznek; általában különböző etiológiájú immunhiányos betegeknél alakul ki.

A megnyilvánulási jellemzők szerint klinikai tünetek A szepszis a következőképpen osztályozható:

• toxémia, amelyben szisztémás gyulladásos folyamat alakul ki a fertőzés elsődleges fókuszból történő terjedése miatt;
• szeptikémia, amelyet a másodlagos gennyes gócok képződésének hiánya jellemez;
• septicopyemia, ilyen gócokkal.

A szepszis tünetei

• Semmilyen fertőző folyamatnak nincs lappangási ideje.
• A betegség gyorsan kezdődik az akut mérgezés kialakulásával.
• Neves lázas állapot jellegtelen típusú hőmérsékleti görbével, azaz lázas értékre motiválatlan hőmérsékletemelkedési periódusok jelentkezhetnek, majd subfebrilis szintre süllyed.
• A beteg legyengült, letargikus, több súlyos lefolyású kialakulhat agyi rendellenességek egészen a kómáig.
• A dystrophia jelei meglehetősen gyorsan kialakulhatnak, ami a testtömeg csökkenésében, az izom- és bőrturgor károsodásában nyilvánul meg.
• Az akut mérgezés következtében gyakran dyspeptikus tünetek alakulnak ki, amelyek hányingerben, hányásban és székletzavarban fejeződnek ki.
• A felületes ereken keresztüli vérkeringés károsodik. Ez a bőrszín változásában nyilvánul meg. A beteg leggyakrabban sápadt, súlyosabb esetekben a bőr sápadt színűvé válik. Hemorrhagiás kiütések jelennek meg. A beteg légszomjra és a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenésére panaszkodik.
• Kialakul a hepatolienalis komplex (a vizsgálat a máj és a lép megnagyobbodását tárja fel).
• Felfedik a belső szervek működésének kóros elváltozásait. Légzési és akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakulhat ki.
• Klinikai megnyilvánulások kóros folyamat a bejárati kapu környékén a fertőzések hangsúlyosabbá válnak.

A szepszis tünetei felnőtteknél nem különböznek a betegek tüneteitől öreg korés gyerekek.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózis a következő adatok alapján történik:

• a fertőzés elsődleges fókuszának jelenléte - a szepszis kórokozójának „bejárati kapuja”;
• szeptikus állapot klinikai és tüneti megnyilvánulásai;
• másodlagos fertőzési gócok megjelenése.

A diagnózis megerősítéséhez a következő laboratóriumi vizsgálatokat végezzük:

• A vér háromszori bakteriológiai vizsgálata sterilitás szempontjából. A kórokozók izolálásának valószínűségének növelése érdekében az anyagot a hőmérséklet emelkedésének időszakában gyűjtik össze.
• Az elsődleges fertőzés helyéről származó váladék bakteriológiai vizsgálata.
• A kórokozó érzékenységének meghatározására antibakteriális gyógyszerek Antibiotikus vizsgálatot végeznek.
• Általános vér- és vizeletelemzés.

Kezelés

• A beteg az állapot súlyosságától függően speciális osztályon (sebészeti, nőgyógyászati, tüdőgyógyászati ​​stb.) vagy intenzív osztályon kerül elhelyezésre.
• Az antibiogram átvétele előtt etiotróp és tüneti terápiát végeznek.
• Az immunrendszer serkentésére gyógyszereket írnak fel.
• Súlyos mérgezés diagnosztizálása esetén méregtelenítő intézkedéseket hajtanak végre.
• Ha a belső szervek működésében zavart, változást észlelnek, az állapotnak megfelelő intenzív terápiát végeznek.
• A bakteriológiai vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az etiotróp antibiotikum-terápiát általában az érzékenységnek megfelelő maximális dózisban írják elő. gyógyszerkészítmény. Ebben az esetben a kezelés hatékonyságának fő kritériuma a pozitív tüneti és laboratóriumilag megerősített dinamika.
• Gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő glükokortikoidokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.
• Ha meghibásodást észlel idegrendszerés a fertőző-toxikus sokk kialakulása, anti-sokk terápiát végeznek.
• Ha súlyos kóros állapotok kialakulása a gyomor-bél traktus, a beteg átkerül parenterális táplálásés végezzen hidratálási intézkedéseket.
• Meghibásodás esetén a szív-érrendszer szívelégtelenség vagy aritmia kialakuló gyógyszeres enyhítése történik.
• Szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek a sérülések területén gyulladásos folyamat.

Megelőzés

• Végrehajtás megelőző intézkedések változó összetettségű sebészeti beavatkozások, valamint olyan orvosi vagy vizsgálati eljárások során, amelyek a szervezet fertőzéséhez vezethetnek patogén mikroorganizmusok, protozoonok, gombák, helminták vagy vírusok.
• Minden aszeptikus és antiszeptikus technika betartása az orvosi ellátás minden szintjén.
• A beteg nozokomiális fertőzésének megelőzése.
• A különböző etiológiájú gennyes fertőzés gócainak időben történő kezelése.
• A fertőzések megfelelő kezelése különféle lokalizációk, sebfelületek, valamint égési sérülések.

Előrejelzés

A gyógyulás pozitív prognózisa különböző szeptikus körülmények között nagymértékben függ a következő mutatóktól:

• a betegséget okozó mikroflóra virulenciája és faji jellemzői;
• Általános állapot a beteg egészségi állapota, beleértve a jelenlétét vagy hiányát kísérő patológiák, valamint az immunrendszer állapota;
• időben és helyesen előírt kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy a szepszis meglehetősen súlyos. A halálozási arány a lefolyás típusától és jellegétől függően elérheti az 50%-ot, és szeptikus betegség kialakulásával sokkos állapot ez a szám még magasabb. A betegség legsúlyosabb az idős betegeknél és az újszülötteknél.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A vérmérgezést szepszisnek nevezik. A betegség akut, szubakut ill krónikus forma. Ugyanakkor az emberi vérben a káros vírusok, baktériumok és gombák szabályozatlan szaporodása következik be. Amikor ezek a mikroorganizmusok az egész testben elterjednek, szepszis lép fel.

Ma a www.site weboldalon a vérmérgezésről, a szepszis tüneteiről, kezeléséről, okairól, következményeiről fogunk beszélni Önnel.

A vérmérgezés okai

A kórokozók leggyakrabban egy seb vagy gyulladásos folyamat szövődményei miatt aktiválódnak. Amikor a szervezet védekezőképessége csökken azután műtéti beavatkozás, a betegség súlyos esetekben a károsító szervezetek aktívan elszaporodnak, hatással vannak a szövetekre és a szervekre.

A megjelenés forrásai általános fertőzés a következők: gennyes bőrbetegségek(furunkulus, karbunkulus, flegmon), sebszuporáció, szülés utáni szövődmények, abortusz. Ebben az esetben a fertőzés forrása a méh nyálkahártyája. A szepszis forrása is lehet: gennyes folyamatok, szervek gyulladása urogenitális rendszer, pangás, vizeletfertőzés, szájüreg gennyes betegségei.

A szepszis tünetei

A vérmérgezés első jele a testhőmérséklet jelentős emelkedése. Láz van, lázra utaló jelek. Erősen izzad, majd hidegrázás. Nagyon gyakran mindezt fájdalom, izom- és ízületi fájdalom, valamint papuláris vagy vérzéses bőrkiütés kíséri.

A betegség kialakulásával és a szervezet mérgezési fokának növekedésével a máj és a lép megnagyobbodik, a vérnyomás csökken, a szívizom összehúzódásainak gyakorisága nő. A személy letargikussá, inaktívvá válik, érez súlyos gyengeség. Ebben az esetben székletzavarok lépnek fel, és az anorexia jelei is megjelenhetnek.

A vérmérgezés következményei

Ha nem tesz intézkedéseket a vérmérgezés tüneteinek kezelésére és megszüntetésére, ez súlyos következményekkel járhat az emberi szervezetre nézve. A szepszis az egész testet érinti, okozva visszafordíthatatlan károsodás szinte minden szerv és rendszer funkcióját. Késői szakasz a betegséget trombózis jellemzi alsó végtagok, Megjelenik hemorrhagiás szindróma. BAN BEN különböző részek fekélyek alakulnak ki a szervezetben, a szövetekben és a szervekben a fertőzésnek a fertőző fókuszból való átvitele miatt.

Szepszis kezelése

Vérmérgezés van magas arány halálozási arány, ezért a kezelés sürgősségi és kórházi körülmények között történik. Ha nagyszámú szerv és rendszer érintett a vérmérgezés miatt, nagy a valószínűsége annak végzetes kimenetel. Ezért a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a vérmérgezés antibakteriális kezelését. A kezelés eredménye a fertőzés súlyosságától, a szervezet ellenálló képességétől, jellemzőitől, a kórokozó mikroorganizmusok típusától és a kezelés időszerűségétől függ.

A terápia használatból áll nagy adagok antibiotikumok, fehérje gyógyszerek. Vérátömlesztést végeznek, és specifikus szérumokat adnak be. Magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő.

A helyi kezelés a seb antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal történő kezeléséből áll. A sebet kinyitják, a gennyes tartalmat és az elhalt szöveteket eltávolítják. A betegség súlyos eseteiben intenzív terápiát és sebészeti kezelést alkalmaznak.

Megfelelő kezeléssel a testhőmérséklet fokozatosan csökken, és a szervezet megtisztul a méreganyagoktól. A betegség tünetei eltűnnek, következményei megelőzhetők, gyógyulás következik be.

A vérmérgezés hagyományos kezelése

A szepszis leggyakoribb népi kezelése a vörös ételek használata a vér tisztítására. Ezek a termékek a következők: Vörös cékla, sötét szőlő, cseresznye, málna, szeder, áfonya, vörös káposzta, kaliforniai paprika, Lilahagyma.

Ezzel egyidejűleg is gyógyszeres kezelés hatékonyan alkalmazni népi gyógymódok. Az orvosával folytatott konzultációt követően használhatók.

Öntsön fel 1/5 csésze forró tejet, adjon hozzá erős friss tealeveleket, adjon hozzá 1/3 teáskanál sót. só. Megszórjuk egy csipet szárított, összetört pitypanggyökérrel. Keverjük, hűtsük le, igyunk naponta 2-szer. A kezelés 1 hétig tart. Este egy kis méhmézet adhatunk a keverékhez.

A kezelés során feltétlenül tisztítsa meg a beleket sós vizes beöntéssel. Minden második nap kell elhelyezni, mert jobb eltávolítása toxinok.

A zúzott csalánlevelet elsősegélynyújtásként a gennyes sebekre kenhetjük. Ez segít megállítani a vérmérgezést.

A szepszis következményeinek megelőzésére, tüneteinek megszüntetésére és a szennyezett vér tisztítására az orvosok javasolják Friss gyümölcsléáfonya Inni kell az első héten, naponta 3-szor 1 pohárral. A második héten - egy pohár naponta kétszer. A kezelés harmadik hetében - 1/4 csésze 1 alkalommal.

A betegség következményeinek megelőzése érdekében a legfontosabb dolog a szepszis időben történő észlelése és az antibiotikum-kezelés azonnali megkezdése, a belső fertőzés gócainak megszüntetése. Ez nagyon fontos, különösen a csökkent immunitású betegek számára, mivel gyakorlatilag nem veszik észre a fertőzés tüneteit a szervezetben.

Ha vérmérgezésre gyanakszik: tünetek, kezelés, okok, amelyek következményeit ebben a kiadványban ismertettük, azonnal forduljon orvoshoz. Egészségesnek lenni!

A szepszis a szervezet fertőző folyamatokra adott gyulladásos válaszának egy speciális formája. Kifejlődése képtelenséget jelent helyi immunitás harcolni a kórokozóval és az összes védőerők összekapcsolásának szükségességével az „ellenség” elpusztítása érdekében. Sajnos ilyenkor a szervezet pusztítani kezdi magát, és éppen ezért veszélyes a szepszis.

A szepszis okai

Korábban (kb. 1991-ig) fő ok A szepszist mikrobák okozták. Úgy gondolták, hogy a különösen agresszív mikroorganizmusok behatolnak a vérbe, és megfertőzik az egész emberi testet. Még a kifejezést is használták - „vérmérgezés”.

A szepszisről szóló modern elképzelések drámaian megváltoztak. Nem, a mikrobák is vezető szerepet játszanak ennek a szörnyű betegségnek a kialakulásában, de helytelen őket a szepszis okozójának tekinteni.

Mielőtt a fertőzés szepszissé fejlődne, a következőknek kell megtörténnie:

1. A kórokozó mikroorganizmusok „áttörnek” védőkorlátok bőr és nyálkahártyák formájában, és behatol a szövetekbe.
2. A szervezet erre helyi gyulladásos reakcióval reagál, igyekszik „környékezni” fertőző ágens bevehetetlen bástyák leukociták és kötőszövet formájában. A folyamat során úgynevezett gyulladásos mediátorok keletkeznek - speciális anyagok, amelyek jelzik immunsejtek, hova kell költözni, mit kell tenni, valamint megkönnyítve számukra a gyulladás forrásáig való behatolást.
3. Általában ez elegendő ahhoz, hogy megállítsa a mikrobák „támadását” a szervezetben, és helyi gyulladást okozzon.
4. Ha a „behatoló” mikrobák agresszivitása túl magas, a helyi védőerők nem elegendőek, és a második védelmi vonal beszáll a csatába.
5. A gyulladásos mediátorok behatolnak a vérbe, minden erejét felemelik, hogy megvédjék a szervezetet, és elkezdődik a szepszis.

Egy fertőzés, még egy nagyon agresszív fertőzés sem minden esetben okozhat szepszist. Ráadásul kezdetben egészséges ember leggyakrabban megbirkózik (gyógyszerek segítségével) a betegséggel anélkül, hogy megtapasztalná terjedésének szörnyű következményeit. Az egyidejű krónikus betegségek, sérülések és vérzések hozzájárulnak a szepszis kialakulásához, levonva a védőerők egy részét. Az immunrendszer kénytelen folyamatosan küzdeni a járvány ellen krónikus gyulladás(hörghurut, vastagbélgyulladás, fogszuvasodás stb.), és néha a „sorokban” maradó erők nem elegendőek ahhoz, hogy megbirkózzanak egy új csapással.

A szepszis tünetei

A patológia tünetei nem nevezhetők változatosnak. Valójában nem sokban különböznek a gyulladás jeleitől:

• hőmérsékleti reakció láz formájában;
• fokozott légzés és pulzusszám;
• növekvő leukocitózis (megnövekedett leukociták száma a vérben).

Azonban a banálistól helyi gyulladás A szepszis két szempontból különbözik:

• gyorsan fejlődő szeptikus sokk;
• gyorsan fellépő többszörös szervi elégtelenség is.

Szeptikus sokk - csökkenés vérnyomás 90 Hgmm alatt. gyulladásos reakció jeleit mutató embereknél. Ugyanakkor a keringő vér mennyiségének pótlására tett kísérletek hatástalanok.

A többszörös szervi elégtelenség a belső szervek „elégtelensége” a gyulladásos mediátorok támadása miatt.

Egyetlen izolált szerv gyulladása sem okozhatja ezt a két szövődményt szepszis nélkül.

A szepszis diagnózisa

Szepszis kezelése

Köztudott, hogy a szepszist rendkívül nehéz kezelni. A halálozási arány rendkívül magas, és bizonyos esetekben eléri az 50%-ot. Az időben nyújtott segítség azonban jelentősen csökkenti ezt a számot.

A szepszises betegeket osztályokon kezelik intenzív osztály vagy újraélesztés. Ennek oka az állandó ellenőrzés szükségessége életjelek. Az első 6 órában az orvosok erőfeszítései arra irányulnak, hogy ezeket a számokat elérjék bizonyos értéketés stabilizálja őket:

• központi vénás nyomás - 8-12 mm-ig. Hg;
• vérnyomás - akár 65 mm Hg. és magasabb;
• a kiválasztott vizelet mennyisége - 0,5 ml/(kg*h) vagy több;
• vegyes telítettség vénás vér oxigén - 70% vagy több.

Ezt általában különféle infúziós oldatok alkalmazásával érik el, amelyeket egy „cseppentőn” keresztül öntenek, gyakran több perifériás vénába vagy egy központi vénába. Néha szükség van vérkészítmények transzfúziójára, és a vérnyomást növelő oldatokhoz gyógyszereket kell adni.

Ezek az intézkedések önmagukban már 17%-kal (50-ről 33-ra) csökkentik a betegek halálozási arányát.

Az antibiotikum-terápiát azonnal meg kell kezdeni az előzetes diagnózis felállítása után, de legkésőbb egy órával a felvétel után. Használj drogokat széleskörű mindaddig, amíg meg nem szerzik a mikroorganizmusok antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységére vonatkozó adatokat.

A sebváladék elemzése és mások biológiai folyadékok azonnal be kell venni a beteg felvétele után, még az antibiotikum kezelés megkezdése előtt is.

A szepszis tüneteit mutató betegeket gondosan ki kell vizsgálni. Az orvosok tudják, hogy a szepszis nem létezik gyulladásforrás nélkül, ezért szükségszerűen meg kell találniuk a fertőzés forrását és meg kell szüntetniük. Ezért:

• Ha tályog van, felnyitják, megtisztítják a gennytől és leürítik (speciális csatornákat vezetnek be, hogy biztosítsák a genny stabil kiáramlását a sebből).
• Távolítsa el az elhalt szöveteket a gyulladás területén. Ha a helyükön hagyják, a szervezet továbbra is mérgezni fogja a bomlástermékeiket.
• Ha idegen testek vannak jelen, azokat el kell távolítani, mert sterilitás nélkül is elősegítik a fertőzéses folyamatot és a gyulladásos reakciót. Sőt, ha lehet, még azokat is idegen testek, amelyeket korábban beültetett orvosi indikációk például pacemakerek vagy beültetett fogak. Ebben az esetben az orvos köteles figyelembe venni, hogy egy adott eszköz eltávolítása (eltávolítása) a beteg életét veszélyeztetheti. mesterséges szelep a szív garantáltan megöli a beteget).

Mindezeket a tevékenységeket szükség esetén további intézkedések egészítik ki:

• mesterséges szellőztetés;
• a szívműködést támogató gyógyszerek alkalmazása;
• hormonterápia a túlzott gyulladás visszaszorítására;
• a vércukorszint szabályozása hipoglikémiás szerek felírásával;
• akut veseelégtelenség kezelése;
• a mélyvénás trombózis megelőzése;
• megelőzés fekélyes elváltozások A gyomor-bél traktus a súlyos stressz hátterében.

Bebizonyosodott, hogy még egy súlyos gennyes betegség sem elég a vérmérgezés kialakulásához. Részt vesz a fejlesztésében egész sor olyan tényezők, mint az életkor, kísérő betegségek, az immunitás állapota, sőt a megfelelőség diéta. Mindazonáltal legnagyobb veszély ez a betegség arra kényszeríti a tudósokat szerte a világon, hogy folytassák a kutatást annak érdekében, hogy megtalálják A legjobb mód harcolni a betegséggel, hogy nullára csökkentse a halálozást.

A szepszis, vagyis a vérmérgezés lehet akut ill krónikus betegség a vírusos, fertőző vagy gombás mikroflóra behatolása miatt keletkezik. Korábban azt hitték, hogy vérmérgezés fordulhat elő a sebek gennyedése után, de nem csak így jut be a fertőzés a vérbe. Gyakran valódi okok a betegség nem azonosítható.

A szepszis azért veszélyes, mert nagyon gyorsan előrehaladhat, és a későn megkezdett kezelés nem vezet gyógyuláshoz. A halál az első jelek megjelenésétől számított néhány órán belül bekövetkezhet. Ezért a kutatók folyamatosan igyekeznek megoldást találni ennek a problémának a leküzdésére, hogy a veszély időben felismerhető legyen, és minden lehetséges szövődmény minimalizálható legyen.

A betegség etiológiája

A szepszis kórokozói különféle mikroorganizmusok: coli(colisepsis), pneumococcusok (pneumococcus c), staphylococcusok (staphylococcus szepszis), meningococcusok (menincococcus c), Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida típusú gombák (visceromycoticus), herpesz vírusok. A szepszis kialakulásában fontos szerepet játszik az emberi immunitás és annak tulajdonságai, valamint a test egészének állapota. Egészséges immunitás nem engedi teljes értékű szepszis kialakulását a kórokozó időben történő azonosításával és blokkolásával, megakadályozva, hogy hívatlan vendégek bejussanak a szervekbe.

A fertőzés módja a kórokozó konkrét típusától függ. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. Külön csoportba csak a nozokomiális szepszis sorolható, amikor rosszul tisztított helyiségek, műszerek stb. miatt fertőződhet meg. Egyéb fertőzési utak:

• a bőrön keresztül;
• orális;
• otogén;
• Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika;
• fertőzés sebészeti vagy diagnosztikai eljárások és sérülések során (sebészeti szepszis);
• kriptogén

A kezelés lehető leghatékonyabb megkezdése érdekében először is fontos azonosítani a fertőzés útját. Időszerű diagnózis segíteni fog korai fázis különítse el a szepszist a rövid távú fertőzéstől, és tegyen intézkedéseket a szervezet védekezésének aktiválására. A szepszis kialakulásához számos tényezőnek jelen kell lennie:

• elsődleges fókusz közvetlenül kapcsolódik a nyirok- és keringési rendszerhez;
• a mikrobák többszörös behatolása a vérbe;
• másodlagos gócok megjelenése, amelyekből a kórokozók is behatolnak a vérbe;
• az immunrendszer lassúsága.

Ha mindezen tényezők és a megfelelő tünetek jelen vannak, akkor szepszis diagnózist készítenek.

A vérmérgezés kialakulását is befolyásolják egyesek súlyos betegségek mint a rák, HIV, cukorbetegség, angolkór, veleszületett patológiák immunitás. Néhány terápiás intézkedések, immunszuppresszánsok szedése és a sugárterápia is provokálja a szepszis kialakulását.

Külön meg kell mondani a gyermekek szepsziséről. BAN BEN gyermekkor Mindezek közt gyulladásos betegségek a szepszis rendkívül ritka, és általában újszülötteknél fordul elő (0,1-0,4%). Megkülönböztetik a méhen belüli fertőzést és a szülés alatti vagy utáni fertőzést. Az intrauterin szepszis fókusza a magzaton kívül van (chorionitis, placentitis), és a gyermek már megszületik a betegség jeleivel, vagy azok a második életnapon jelentkeznek. Az újszülöttek ezen keresztül fertőződnek meg köldök sebekés az erek miatt nem megfelelő ellátás vagy rossz bakteriális állapotok a kórházban.

A vérmérgezés tünetei

Nincsenek specifikus tünetek, de a fő tünetek azonosíthatók:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• súlyos hidegrázás;
• instabil mentális kondíció beteg (apátia, eufória);
• sápadt bőr;
• közömbös tekintet;
• arc hiperémia;
• üreges orcák;
• izzadó;
• petechiális vérzés (foltok vagy csíkok az alkaron és a lábakon);
• lehetséges herpesz az ajkakon;
• nyálkahártya vérzése;
• nehéz légzés;
• pustulák és csomók a bőrön.

A diagnózis felállításához elegendő fő tünet a láz, hidegrázás és erős izzadás. Ha ezeket a tüneteket észleli, fontos a kezelés mielőbbi megkezdése.

Diagnosztika

A diagnózis a kórokozók jelenlétére vonatkozó vérvizsgálaton alapul, és több tenyésztést kell végezni hosszan tartó inkubációval. Ez a folyamat hosszadalmas és nem mindig pontos. Legújabb módszerek tanulmányok azt mutatják, hogy mikor súlyos betegségek fertőző eredetű, a prokalcitonin szintje a vérplazmában meredeken megemelkedik, mivel ez az immunrendszer válasza a kórokozóra. A prokalcitonin a monocitákban és a makrofágokban sokkal korábban kezd szintetizálódni, mint más fehérjék akut fázis gyulladásos folyamat. A prokalcitonin szintjének meghatározására egy diagnosztikus prokalcitonin tesztet találtak ki, amely már megtörtént korai szakaszaiban segíthet a diagnózis felállításában.

Kezelés

Lényegében a szepszis kezelése egyáltalán nem különbözik az egyéb fertőző betegségek kezelésében alkalmazott módszerektől, de fontos figyelembe venni a szövődmények vagy halálozás lehetséges kockázatát. A kezelési lehetőségek a következők:

• mérgezés elleni küzdelem;
• a káros mikroflóra blokkolása;
• a szervezet immunitásának stimulálása;
• minden létfontosságú munkájának korrekciója fontos rendszerek test;
• tüneti kezelés.

Antibiotikumokat, kortikoszteroidokat, vérplazma transzfúziót, valamint gamma-globulinok és glükóz beadását írják elő. Ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a várt hatást, fontolja meg a lehetőséget sebészi kezelés, amely magában foglalja a tályogok felnyílását, a végtagok amputációját stb.

Egyébként a következők is érdekelhetik INGYENES anyagok:

• Ingyenes könyvek: "A TOP 7 káros gyakorlat a reggeli gyakorlatok dolgok, amiket kerülned kell" | „6 szabály a hatékony és biztonságos nyújtáshoz”
• Rehabilitáció térd és csípőízületek arthrosisra- ingyenes videófelvétel a webináriumról, amelyet egy fizikoterápiás és sportorvos - Alexandra Bonina vezet
• Ingyenes leckék a derékfájás kezeléséről egy okleveles fizikoterápiás orvostól. Ez az orvos egyedülálló rendszert fejlesztett ki a gerinc minden részének helyreállítására, és már segített több mint 2000 ügyfél Val vel különféle problémák a hátaddal és a nyakaddal!
• Szeretné tudni, hogyan kell kezelni a csípést? ülőideg? Aztán óvatosan nézd meg a videót ezen a linken.
• 10 alapvető táplálkozási összetevő az egészséges gerinchez- ebből a riportból megtudhatja, milyennek kell lennie napi diéta hogy te és a gerinced mindig bent legyen egészséges testés szellem. Nagyon hasznos információ!
• Osteochondrosisod van? Akkor javasoljuk a tanulást hatékony módszerekágyéki, nyaki és mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélkül.

Általános akut gennyes fertőzés, vagy szepszis - súlyos általános betegség, amelyet különféle fertőzések okoznak, amelyek általában valamilyen elsődleges lokális gennyes vagy rothadó, néha látens fertőzésből erednek.

Szepszis esetén a virulens baktériumok és méreganyagaik folyamatosan terjednek a szervezetben. Ennek eredményeként általános jelenségekélesen felülkerekednek a helyiekkel szemben, és súlyos betegségről alkotnak képet.

A szepszisnél nem csak „vérmérgezés” van, amint azt néha hiszik, hanem az emberi test összes szervének és rendszerének károsodása is.

Az adventtel és a fejlődéssel modern módszerek aszepszis és antiszeptikumok, antibiotikumok beadása után, racionális sebkezelési és kezelési módszerek gennyes betegségek a szepszis incidenciája jelentősen csökkent, és a kezelési eredmények javultak.

Jelenleg azonban továbbra is a szepszis az egyik leggyakoribb veszélyes szövődmények gennyes fertőzés a sebészeti gyakorlatban.

A szepszis okai. A szepszis kórokozói sokféle piogén baktérium lehet: leggyakrabban - streptococcusok és staphylococcusok, ritkábban pedig pneumococcusok, E. coli és még anaerob mikrobák is.

Néha vegyes fertőzés figyelhető meg. Fontos megjegyezni, hogy a szepszis kialakulásában nemcsak maguk a mikrobák (virulenciájuk), hanem a toxinjaik és a beteg testszöveteinek bomlástermékei is szerepet játszanak, amelyek a baktériumok és mérgeik hatásából származnak.

A szepszis lényegében az másodlagos betegség, azaz különféle fertőzött sebek szövődménye, nyílt törések, égési sérülések, fagyás vagy helyi gyulladásos folyamatok: phlegmon, carbuncles, erysipelas stb.

A szepszis kialakulhat a lymphangitis vagy thrombophlebitis előzetes kifejlődése után, de kialakulhat közvetlenül lokális fertőzési gócból is, amely esetenként nehezen meghatározható.

Elmondhatjuk, hogy bármilyen fertőzési góc különösen hajlamos vagy kedvezőtlen körülmények fennállása esetén forrása lehet a mikrobák és azok méreganyagainak a vérbe kerülésének, azaz szepszissel szövődménye lehet.

Csak nagyon ritka esetekben nem lehet megállapítani a szepszis elsődleges forrásának helyét, ilyen tisztázatlan esetekben pedig úgynevezett kriptogén szepszisről beszélnek, amelyben valahol a szervezetben rejtett fertőzésgóc, ill. alvó fertőzés fókusza.

A vérmérgezés kialakulásához a baktériumok vérben való jelenléte mellett számos hajlamosító helyi és általános körülmény szükséges. A szepszis kialakulásában és annak klinikai kép A következő körülmények elsődlegesek:

1) a piogén mikrobák típusa, virulenciája és egyéb tulajdonságai. Például a staphylococcus szepszisre jellemző az áttétek gyakori képződése, a streptococcus szepszisre pedig a mérgezési jelenségek túlsúlya;

2) a piogén mikrobák bejutásának helye vagy fókusza, valamint annak anatómiai és fiziológiai jellemzői: a fókusz mérete (seb vagy gyulladásos folyamat), a szövet típusa stb. Így a szepszis leggyakrabban egy fókusz jelenlétében alakul ki. fertőzés a bőrben ill bőr alatti szövetés sokkal ritkábban - ha más szervekben lokalizálódik;

3) a szervezet általános állapota döntő szerepet játszik a szepszis kialakulásában, lefolyásában és kimenetelében. Ebben a tekintetben a test általános reakciókészségének állapota, az állapot túlérzékenység(szenzibilizáció) és az immunitás benne.

A sebészi szepszis bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 30 és 50 éves kor között, túlnyomórészt férfiakban fordul elő. A szepszis néha újszülötteknél és gyermekeknél figyelhető meg az élet első hónapjaiban.

Mint már említettük, a szepszis esetén minden szerv és rendszer valamilyen mértékben érintett. emberi testés különösen a máj, a vese, a lép, Csontvelő, tüdő. Ezek az elváltozások magukban a szervekben bekövetkező kóros elváltozásokban (különféle degenerációk, másodlagos fekélyek) és funkcióik megzavarásában is megnyilvánulnak (például vesekárosodás esetén - vizeletváltozások stb.).

E szervek károsodásának mértéke befolyásolja nagy befolyást a szepszis lefolyásáról és kimeneteléről. Egyes betegeknél a szepszis egy belső szerv - szív, máj stb. - elsődleges károsodásával jár. A szepszisben az anyagcsere és a hematopoietikus folyamatok nagymértékben károsodnak.

A kórokozó típusától, a piogén mikrobák bejárati kapujának természetétől, az elsődleges fókusz lokalizációjától, a fejlődés idejétől, időtartamától és jellemzőitől függően klinikai lefolyás A szepszisnek több fő típusa és formája van.

A sebészi szepszist a gyulladásos (gennyes) fókusz jelenléte jellemzi műtéti beavatkozás(tályog, phlegmon, gennyes ízületi gyulladás, osteomyelitis stb.) vagy sebgyulladásos folyamat jelenléte, amely sebészi megfigyelést és műtéti kezelést igényel.

A szepszis legegyszerűbb és legáltalánosabban elfogadott osztályozása a következő fő klinikai formákra:

1) általános gennyes fertőzés metasztázisokkal (pyemia);

2) általános gennyes fertőzés metasztázisok nélkül (septikémia);

3) vegyes vagy átmeneti forma (septicopyemia).

Áttétekkel járó általános gennyes fertőzés (metasztázisos fertőzés vagy pyaemia) olyan esetekben fordul elő, amikor a baktériumok (bakteriális vagy fertőzött embólia formájában) bármely elsődleges gyulladásos gócból a véráramon keresztül a különféle szervekés szövetek.

Ha van kedvező feltételek mikrobák fejlődéséhez és szaporodásához, majd ezekben a szervekben, szövetekben másodlagos gyulladásos gócok (áttétek) keletkeznek és alakulnak ki, leggyakrabban tályogok formájában.

A metasztatikus tályogok egyszeresek vagy többszörösek lehetnek, ami túlnyomórészt megfigyelhető. Leírnak olyan eseteket, amikor a sebészeknek több tucat ilyen tályogot kellett kinyitniuk.

Leggyakrabban ezek a fekélyek a bőrben és a bőr alatti szövetekben, a tüdőben és a pleurális üreg, vese vagy perinephric szövet, máj, agy, ízületek, prosztata mirigy, csontvelő.

Ezekből a másodlagos fekélyekből a mikrobák ismét periodikusan bejuthatnak a vérbe, és annak árama révén újra eljuthatnak különböző szervekbe és szövetekbe, ahol áttétes fekélyek is keletkeznek. A pyaemia leggyakrabban a szepszis kedvezőbb formája a többi formájához képest.

Az áttétek nélküli általános gennyes fertőzést (nem áttétet okozó fertőzés vagy vérmérgezés) a másodlagos fekélyek vagy áttétek hiánya jellemzi, bár a beteg vérében mikrobák találhatók.

A szepszis ezen formája a páciens testének különböző baktériumokkal való elárasztásán (bakteremia) és mérgező anyagok bakteriális toxinok és szöveti bomlástermékek formájában, amelyek a gyulladásos gócokból (toxémia) behatolnak a vérbe.

Ennek eredményeként a szervezet mérgezése (mérgezése) következik be, különféle belső szervek (szív, máj, vesék) hirtelen kóros elváltozásaival és működésük megzavarásával.

A vérmérgezés a legtöbb esetben súlyosabb és veszélyes forma szepszis, mint pyaemia.

A szepszis során az egyik formából a másikba való átmenet lehetséges. Például egy szeptikus folyamat kezdetben vérmérgezésként fordulhat elő, majd pyaemiává fejlődhet. A szepszis ilyen vegyes vagy átmeneti formáit septicopyemiának nevezik.

A szepszis jelei és tünetei. Jellemző a szeptikus beteg megjelenése. A betegség kezdeti szakaszában, különösen magas hőmérsékleten, a beteg arca vörös. De később a vérszegénység kialakulása miatt a nyálkahártya ill bőr fokozatosan elsápadnak („vér nélkül”), az arcvonások élesebbé válnak.

Az orcák visszahúzódnak, a sclera sárgássá válik, és néha a bőr is. Gyakran megtalálható hólyagos kiütés az ajkakon (herpesz), apró vérzések (petechiák) vagy vérzéses kiütések és pustulák a bőrön. A szepszisre jellemző a felfekvések korai megjelenése (különösen a betegség akut lefolyásában), a kimerültség és a kiszáradás.

A szepszis egyik fő állandó jele a hőmérséklet 39-40°-ra történő emelkedése, amely lenyűgöző hidegrázás és erős izzadás kíséri. A szepszis hőmérsékleti görbéjének típusa nagyon változatos lehet: időszakos, hashajtó vagy állandó. A hőmérsékleti görbék jellemzőek lehetnek különféle formák vérmérgezés.

Például a metasztázis nélküli szepszist (szepszis) a legtöbb esetben egy állandó típusú hőmérsékleti görbe jellemzi. A metasztázisokkal járó szepszisben (pyemia) jellemző a hashajtó típusú hőmérséklet, amelyet lenyűgöző napi vagy időszakos hidegrázás kísér. Ezek a jelenségek attól függenek, hogy a mikrobák a gennyes fókuszból a vérbe jutnak.

A láz megjelenésével és kialakulásával párhuzamosan az idegrendszer működési zavarának számos jele figyelhető meg: fejfájás, álmatlanság vagy álmosság, ingerlékenység, izgatottság vagy éppen ellenkezőleg, depressziós állapot, néha hiányos tudat, sőt mentális zavarok.

Nagyon fontosak azok a jelek, amelyek a belső szervek mérgezés miatti diszfunkciójától függenek.

A szív- és érrendszer működésének zavarai a csökkenésben nyilvánulnak meg vérnyomás, fokozott és gyengült pulzus, valamint a pulzusszám és a hőmérséklet közötti eltérés nagyon rossz jel. A szívhangok tompaak, néha mormogás hallatszik. Gyakran megfigyelhető a tüdőgyulladás gócainak kialakulása.

Az emésztőrendszer működésének megváltozása romlásban, ill teljes veszteségétvágy, böfögés, hányinger, száraz és bevonatos nyelv, csökkent emésztőnedv-kiválasztás, székrekedés megjelenése, majd hasmenés, amely gyakran bőséges jellegű, és „szeptikus hasmenésnek” nevezik.

A májműködés károsodott, ami megnagyobbodása és fájdalma mellett a sclera icterikus elszíneződésében vagy sárgaságban nyilvánul meg. A lép megnagyobbodott, de a petyhüdtség miatt nem mindig tapintható.

A károsodott veseműködést a vizelet patológiás változásai mutatják (a fajsúly ​​csökkenése 1010-1007-re és az alá, fehérje megjelenése, gipsz stb.). Vannak zavarok mások tevékenységében, például a nemi szervekben (a menstruációs ciklus zavarai), a látószervben (vérzések stb.). Néha találkoznak izgató fájdalom izmokban és ízületekben.

A fenti jelek mellett a metasztázisokkal járó szepszist a tályogok különböző szervekbe és szövetekbe történő átjutásának megjelenése jellemzi. A fekélyek elhelyezkedésétől függően különböző, a gennyes gyulladás e másodlagos gócaira jellemző jelek jelennek meg.

Így a tüdőben lévő metasztázisok esetén tüdőgyulladás vagy tüdőtályog jelei figyelhetők meg, áttétek a csontokban - az osteomyelitis tünetei stb.

Nagyon fontosak és jellemzőek a vér összetételének jelentős változásai. A szepszis kialakulásának kezdeti szakaszában gyakori a leukocitózis (15-30 ezerig), a leukocita képlet balra tolódása és a ROE felgyorsulása (akár 15-30 mm / óra). A fehérvérsejtek alacsony száma gyakran a betegség súlyosságának és a szervezet gyenge reakciókészségének a jele.

Ugyanakkor megjelennek a növekvő vérszegénység jelei: a hemoglobin csökkenése (legfeljebb 30-40% -kal) és a vörösvértestek számának csökkenése (legfeljebb 3 millió). Az ilyen progresszív vérszegénység állandó és a szepszis egyik fő jele.

A véralvadás csökken, ami a kapillárisok változásaival együtt hozzájárul a szeptikus vérzés előfordulásához.

Ha a szepszis forrása az volt gennyes seb, majd a betegség kialakulásával jellegzetes jelenségek is fellépnek benne: lelassul a sebgyógyulás, a regeneráció egy bizonyos szakaszában „leállni” látszik.

A lédús és rózsaszín granulátumok sötétekké, pangóvá, lomhává, néha sápadttá és könnyen vérzővé válnak. A sebet fehéresszürke vagy piszkos bevonat borítja, nekrotikus szövetekkel. A sebváladék kevéssé és zavarossá válik, néha szürkésbarna színű és bűzös.

A szepszis felismerésében értékes segítség a rendszeres bakteriológiai vizsgálat vér, annak kultúrái.

Így a fő és állandó jelek a szepszis a következők:

1) a beteg általános állapotának fokozatos romlása az elsődleges gyulladásos fókusz vagy gennyes seb néha kedvező lefolyása ellenére;

2) hosszan tartó magas hőmérséklet, hidegrázás, izzadás és a beteg növekvő kimerültsége;

3) a szív- és érrendszer és számos belső szerv (máj, vese stb.) diszfunkciója;

4) fokozódó vérszegénység és egyéb vérváltozások;

5) „szeptikus” típusú seb.

Lefolyásában a szepszis, különösen a kifejlődésének kezdetén, néhány fertőző betegséghez hasonlít. Meg kell különböztetni például a miliáris tuberkulózistól, a tífusztól, a maláriától, az influenzától stb.

Ebben a tekintetben a helyes felismerést az adott kórokozók jelenlétének kell elősegítenie fertőző betegségek(tuberculosis bacillus - tuberkulózisra, plasmodium - malária stb.), a betegség klinikai lefolyásának néhány jellemző jele (szepszisben elsődleges gennyes fókusz, tuberkulózisban specifikus elváltozások a tüdőben, lassú pulzus tífusz stb.), valamint adatokat laboratóriumi kutatás(tuberculosis bacillusok a köpetben tuberkulózisban, leukopenia és Widal reakció tífuszban, leukocytosis szepszisben stb.).

Néha nehéz lehet megkülönböztetni a szepszist a helyi gennyes folyamatra adott súlyos, kifejezett általános reakciótól. kezdeti szakaszban a szepszis sok tekintetben emlékeztet néhány helyi gennyes folyamat lefolyására, általános mérgezés tüneteivel.

Fontos jellegzetes tulajdonsága az a tény, hogy a helyes és időben történő kezelés bármely helyi gennyes folyamat vele megfigyelhető általános jelenségek ( hőség, mérgezés stb.), elég gyorsan alábbhagynak és teljesen eltűnnek.

Így, be ebben az esetben Az általános jelenségek szorosan összefüggenek és teljesen függenek a helyi gennyes folyamattól.

A legtöbb szepszis tüneteit mutató betegnél szoros kapcsolat van az általános jelenségek és a fertőzés elsődleges forrásának (gócjának) állapota között. A szepszis egyes esetekben azonban már nem figyelhető meg ilyen kapcsolat vagy függőség.

A szepszisre jellemző általános jelenségek még a lokális gennyes folyamat kedvező lefolyása esetén is megmaradhatnak, néha fokozódhatnak. Így a szepszisnél az általános jelenségek néha nem függnek a helyi folyamat állapotától és lefolyásától, vagy ez a kapcsolat láthatatlan marad, ezért klinikailag nem észlelhető.

Gennyes-felszívódó a láz a szepszistől eltérően igen változatos (általában szubakut és krónikus), de túlnyomórészt kedvező lefolyású, ami egyértelműen a lokális gennyes folyamat állapotától és lefolyásától függ.

A racionális kezelés teljesen megszünteti a gennyes-reszorpciós lázat. Általában gyakran csak a betegség lefolyásának leggondosabb figyelemmel kísérése és a szepszisben rejlő összes tünet figyelembevétele teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását.

Leggyakrabban megfigyelhető fűszeres és szubakut formák szepszis, amelyben a betegség lefolyása 2-4 héttől 6-12 hétig tart. Egyszeri áttétek esetén (főleg a bőr alatti szövetben) a szepszis enyhébb lefolyása, többszörös áttéteknél (főleg a belső szervekben) súlyosabb lefolyású.

Egyes esetekben a szepszis lefolyása nagyon elhúzódóvá válik, amikor ezek a jelek meglehetősen gyengén fejeződnek ki.

A szepszisnek ezt a krónikus formáját meg kell különböztetni a chroniosepsistől, amely nem akut gennyes sebészeti betegségekben, hanem főleg szeptikus endocarditisben figyelhető meg, amely néha hónapokig, sőt évekig is elhúzódik.

Végül be egyes esetekben A szepszisnek van egy visszatérő formája, amelyben a látszólagos gyógyulási időszakokat új járvány váltja fel, amely néha 6 hónapig vagy tovább húzódik.

A szepszis fulmináns formája viszonylag ritkán figyelhető meg. Jellemzője, hogy a betegség már a sérülést követő első órákban vagy napokban nagyon gyors fejlődést mutat, és 1-2 napon belül a beteg halálával végződik.

Szepszissel, különféle szövődmények: szeptikus vérzés (kapilláris, parenchymás), amely gyakran jelentkezik kötözés közben, ér- és thrombophlebitis (főleg a végtagokon), szívkárosodás (endocarditis, szívinfarktus stb.), tüdő (tüdőgyulladás), felfekvés.

Szepszis elsősegélynyújtás. Minden olyan beteget, akinél a szepszis bármilyen formája van, vagy akár csak egy gyanúja is fennáll ennek a betegségnek, kórházi kezelésnek kell alávetni. A jelzések szerint szív- és egyéb tüneti gyógymódok.

Ha a diagnózis kétségtelen, antibiotikumokat (penicillin, sztreptomicin, bicillin stb.) intramuszkulárisan adnak be. Szállítás fekvő helyzetben.

Ha késik a kórházi kezelés, általános és helyi terápiás intézkedések.

Az általános intézkedések nagy dózisú antibiotikumok és szulfa-gyógyszerek alkalmazásából, valamint intravénás alkohol infúziókból állnak, kalcium-klorid, methenamin, vitaminok lenyelése.

A szeptikus betegek étele legyen kalóriadús, könnyen emészthető, változatos és ízletes, tartalmas nagyszámú vitaminok A betegeknek sok folyadékot kell kapniuk. A jelzések szerint tüneti gyógyszereket alkalmaznak: szívgyógyszerek, fájdalomcsillapítók, altatók. Nagyon fontos a gondos és gondoskodó gondozás.

A helyi terápiás intézkedések a megjelent helyi kóros folyamat megfelelő kezeléséből állnak elsődleges oka szepszis előfordulása: fertőzött sebek, törések, égési sérülések, tályogok, flegmon.

Ne feledje, a weboldalon található információk Orvosi referencia» információs célokat szolgál, és nem kezelési útmutató. A kezelést kezelőorvosának személyesen kell felírnia Önnek, a tünetek és az elvégzett vizsgálatok alapján. Ne végezzen öngyógyítást.