Különösen veszélyes vírusfertőzések. Egészségügyi dolgozónak, amikor fertőző betegségek kitörése esetén elsődleges intézkedéseket hajt végre

EMLÉKEZTETŐ

AZ ORVOSI MUNKÁS SZÁMÁRA AZ ELSŐDLEGES INTÉZKEDÉSEK VÉGREHAJTÁSA ESETÉN

Pestis-, kolera-, GVL- vagy himlőgyanús beteg azonosítása esetén a betegség klinikai képének adatai alapján esetet kell feltételezni. vérzéses láz, tularémia, lépfene, brucellózis stb., mindenekelőtt meg kell állapítani a természetes fertőzésforrással való kapcsolatának megbízhatóságát.

A diagnózis felállításában gyakran a következő járványügyi adatok a döntő tényező:

• a beteg érkezése ezen fertőzések szempontjából kedvezőtlen területről az inkubációs időszaknak megfelelő időtartamra;
• Az azonosított beteg kommunikációja hasonló beteggel az útvonalon, lakóhelyen, tanulmányi vagy munkahelyi helyen, valamint csoportos megbetegedések vagy ismeretlen etiológiájú halálozások jelenléte;
• Maradni a felekkel határos területeken, amelyek kedvezőtlenek ezeknek a fertőzéseknek, vagy egzotikus területen a pestis számára.

Alatt kezdeti megnyilvánulásai betegségekről, az OI számos más fertőzéshez és nem fertőző betegséghez hasonló képeket tud adni:

A kolera ellen- fűszeresen bélbetegségek, különböző természetű mérgező fertőzések, növényvédő szerekkel való mérgezés;

A pestisjárvány idején- különféle tüdőgyulladásokkal, limfadenitisszel emelkedett hőmérséklet, szepszis különböző etiológiájú, tularemia, lépfene;

A majomhimlő ellen- Val vel bárányhimlő, generalizált vakcina és más betegségek, amelyeket bőrkiütések és nyálkahártyák kísérnek;

Lasa-lázra, Ebolára és Marburgra-Val vel tífusz, malária. Vérzések esetén meg kell különböztetni a sárgaláztól, a Dengue-láztól (lásd e betegségek klinikai és epidemiológiai jellemzőit).

Ha a betegnél felmerül a karanténfertőzés gyanúja, az egészségügyi dolgozónak:

1. Tegyen intézkedéseket a beteg elkülönítésére az észlelési helyen:

• A járványba való be- és kilépés megtiltása, a családtagok elkülönítése a beteggel való kommunikációtól egy másik helyiségben, és ha más intézkedés nem lehetséges, a beteget el kell különíteni;
• A beteg kórházi elhelyezése és végső fertőtlenítése előtt meg kell tiltani a csatornába öntést ill emésztőgödör a beteg kiürítése, víz kézmosás után, edények és ápolószerek, tárgyak és különféle tárgyak eltávolítása a helyiségből, ahol a beteg tartózkodott;

2. A beteg számára biztosított a szükséges orvosi ellátás:

• ha pestis gyanúja merül fel a betegség súlyos formájában, azonnal sztreptomicin vagy tetraciklin antibiotikumokat kell beadni;
• súlyos kolera esetén csak rehidratációs terápiát végeznek. Tisztelettel- érrendszeri szerek nem adják be (lásd a kiszáradás mértékének értékelését hasmenéses betegnél);
• a GVL-ben szenvedő betegek tüneti terápiája során ajánlott eldobható fecskendőket használni;
• a betegség súlyosságától függően minden szállítható beteget mentőautóval küldenek a kifejezetten ezen betegek számára kijelölt kórházakba;
• a nem szállítható betegeknek a helyszínen adnak segítséget szaktanácsadók és minden szükségessel felszerelt mentőautóval.

3. Az azonosított betegről és állapotáról telefonon vagy üzenetküldőn értesíteni kell a járóbeteg-szakrendelő főorvosát:

• Megfelelő gyógyszerek, védőruházat, személyes profilaktikus felszerelés, anyaggyűjtő felszerelés igénylése;
• A pestisre, GVL-re vagy majomhimlőre gyanító egészségügyi dolgozónak a védőruházat felvétele előtt ideiglenesen takarnia kell a száját és az orrát rögtönzött anyagból készült törülközővel vagy maszkkal. A kolera esetében szigorúan be kell tartani a gyomor-bélrendszeri fertőzések személyes megelőzésére vonatkozó intézkedéseket;
• A védőruházat kézhezvételekor a sajátja levétele nélkül veszi fel (kivéve a beteg váladékával erősen szennyezetteket)
• A PPE felhelyezése előtt végezzen vészhelyzeti megelőzést:

A) pestis esetén - kezelje az orrnyálkahártyát és a szemet sztreptomicin oldattal (100 desztillált víz 250 ezerre), öblítse ki a szájat 70 grammal. alkohol, kéz - alkohol vagy 1% klóramin. Intramuszkulárisan 500 ezer egység. sztreptomicin - naponta kétszer, 5 napig;

B) majomhimlővel, GVL-vel - mint a pestissel. Himlőellenes gammaglobulin metisazon - az elkülönítőben;

C) Kolera esetén - a sürgősségi megelőzés egyik eszköze (tetraciklin antibiotikum);

4. Ha pestisben, GVL-ben vagy majomhimlős beteget azonosítanak, az egészségügyi dolgozó nem hagyja el az irodát vagy a lakást (kolera esetén szükség esetén kézmosás és orvosi köpeny levétele után elhagyhatja a helyiséget) és marad a járványügyi és fertőtlenítő brigád megérkezéséig.

5. A pácienssel kapcsolatban álló személyek a következők:

• a beteg lakóhelyén tartózkodó személyek, látogatók, beleértve azokat is, akik a beteg azonosításáig eltávoztak;
• Betegek, akik ebben az intézményben voltak, a betegeket áthelyezték vagy másokhoz irányították egészségügyi intézmények, lemerült;
• Orvosi és kiszolgáló személyzet.

6. Gyűjtse össze a vizsgálathoz szükséges anyagot (a kezelés megkezdése előtt), töltse ki egyszerű ceruzával beutaló a laboratóriumba.

7. Folyamatos fertőtlenítést kell végezni a kandallóban.

8. a beteg kórházi kezelését követően járványügyi intézkedéscsomagot kell végrehajtani a járvány kitörésében a fertőtlenítő csoport megérkezéséig.

9. A pestis, GVL, majomhimlő kitörése miatti egészségügyi dolgozó további alkalmazása nem megengedett (higiénia és az elkülönítő osztályon). Kolerával, utána fertőtlenítés, az egészségügyi dolgozó továbbra is dolgozik, de a lappangási idő alatt a munkahelyen orvosi felügyelet alatt áll.

AZ OOI RÖVID EPIDEMIOLÓGIAI JELLEMZŐI

A fertőzés neve	Fertőzés forrása	Átviteli út	Lidérc időszak
Himlő	Beteg ember		14 nap
Pestis	Rágcsálók, emberek	Átvihető - bolhákkal, levegőben, esetleg másokkal	6 nap
Kolera	Beteg ember	Víz, élelmiszer	5 nap
Sárgaláz	Beteg ember	Vektor által terjesztett - Aedes-Egyiptomi szúnyog	6 nap
Lasa-láz	Rágcsálók, beteg ember	Levegőben, levegőben, kontaktusban, parenterálisan	21 nap (3-21 nap, gyakrabban 7-10)
Marburg betegség	Beteg ember		21 nap (3-9 nap)
Ebola láz	Beteg ember	Légi, érintkezés a szem kötőhártyáján keresztül, parapterális	21 nap (általában legfeljebb 18 nap)
Majomhimlő	Majmok, beteg személy a 2. érintkezésig	Levegő-csepp, levegő-por, kontakt-háztartás	14 nap (7-17 nap)

Az OOI FŐ JELZÉSE

PESTIS- akut, hirtelen fellépő, hidegrázás, 38-40°C hőmérséklet, éles fejfájás, szédülés, tudatzavar, álmatlanság, kötőhártya hiperémia, izgatottság, a nyelv bevonatos (krétás), fokozódó jelenségek szív- és érrendszeri elégtelenség Egy nap elteltével az egyes formákra jellemző betegség jelei alakulnak ki:

Bubós forma: a bubó élesen fájdalmas, sűrű, a környezővel összenőtt bőr alatti szövet, mozdulatlan, maximális fejlődése 3-10 nap. A hőmérséklet 3-6 napig tart, az általános állapot súlyos.

Primer pulmonalis: a felsorolt ​​jelek hátterében fájdalom jelentkezik a mellkas, légszomj, delírium, köhögés már a betegség kezdetén jelentkezik, a köpet gyakran habzik, skarlátvörös csíkokkal, jellemző az adatok közötti eltérés objektív vizsgálat tüdő és általános súlyos állapot beteg. A betegség időtartama 2-4 nap, kezelés nélkül 100%-os mortalitás;

Szeptikus: korai súlyos mérgezés, éles esés Vérnyomás, vérzés a bőrön, nyálkahártyán, vérzés a belső szervek.

KOLERA - könnyű forma: folyadékvesztés, testsúlyvesztés az esetek 95%-ában jelentkezik. A betegség kezdete heveny hasi korgó, napi 2-3 alkalommal laza széklet, esetleg 1-2 alkalommal hányás. A beteg jólétét ez nem érinti, munkaképessége megmarad.

Mérsékelt forma: a testtömeg 8%-ának megfelelő folyadékvesztés, az esetek 14%-ában fordul elő. Hirtelen kezdődik, korog a gyomorban, homályos, intenzív hasi fájdalom, majd laza széklet akár napi 16-20 alkalommal, ami gyorsan elveszti széklet jellegét és szagát, zöld, sárga és rózsaszín színét rizsvízés hígított citrom, inger nélküli székletürítés kontrollálhatatlan (500-100 ml ürül ki egyszerre, minden hibánál jellemző a széklet növekedése). A hányás hasmenéssel jár, és nem előzi meg hányinger. Fejlesztés súlyos gyengeség, olthatatlan szomjúság jelenik meg. Általános acidózis alakul ki, a diurézis csökken. A vérnyomás csökken.

Súlyos forma: az algid a testtömeg több mint 8%-át meghaladó folyadék- és sóveszteséggel alakul ki. A klinikai kép jellemző: súlyos lesoványodás, beesett szemek, száraz sclera.

SÁRGALÁZ: hirtelen akut megjelenés, erős hidegrázás, fejfájás és izom fájdalom, hő. A betegek biztonságban vannak, állapotuk súlyos, hányinger, fájdalmas hányás jelentkezik. Fájdalom a gyomor gödörében. 4-5 nappal a hőmérséklet rövid távú csökkenése és az általános állapot javulása után másodlagos hőmérséklet-emelkedés lép fel, hányinger, epe hányás, orrvérzés. Ezt a szakaszt három jellemzi jelzőtábla: sárgaság, vérzés, csökkent vizeletkibocsátás.

LASSA LÁZ: V korai időszak tünetek: - a patológia gyakran nem specifikus, a hőmérséklet fokozatos emelkedése, hidegrázás, rossz közérzet, fej- és izomfájdalom. A betegség első hetében súlyos pharyngitis alakul ki fehér foltok vagy fekélyek megjelenésével a garat és a mandulák nyálkahártyáján. puha szájpadlás, akkor hányinger, hányás, hasmenés, mellkasi és hasi fájdalom lép fel. A 2. hétre a hasmenés alábbhagy, de a hasi fájdalom és hányás továbbra is fennállhat. Gyakori a szédülés, a látás- és halláscsökkenés. Makulopapuláris kiütés jelenik meg.

Súlyos esetekben a toxikózis tünetei fokozódnak, az arc és a mellkas bőre kipirosodik, az arc és a nyak megduzzad. A hőmérséklet körülbelül 40 °C, a tudat zavart, oliguria figyelhető meg. Szubkután vérzések jelenhetnek meg a karokon, a lábakon és a hason. Gyakoriak a mellhártya vérzései. A lázas időszak 7-12 napig tart. A halál gyakran a betegség második hetében következik be akut szív- és érrendszeri elégtelenség következtében.

A súlyosak mellett a betegség enyhe és szubklinikai formái is vannak.

MARBURG-BETEGSÉG: akut kezdet, láz jellemzi, általános rossz közérzet, fejfájás. A betegség 3-4. napján hányinger, hasi fájdalom, súlyos hányás, hasmenés (a hasmenés több napig is eltarthat). Az 5. napon a legtöbb betegnél először a törzsön, majd a karokon, a nyakon, az arcon kiütés, kötőhártya-gyulladás jelentkezik, hemorrhoidalis diathesis alakul ki, ami a bőrön pithechia megjelenésében, a lágy szájpadláson jelentkező emapthema formájában nyilvánul meg. , hematuria, fogínyvérzés, fecskendő helyeken Kolov stb. Az akut lázas időszak körülbelül 2 hétig tart.

EBOLA LÁZ: akut kezdet, hőmérséklet 39°C-ig, általános gyengeség, erős fejfájás, majd fájdalom a nyakizmokban, a lábizmok ízületeiben, kötőhártya-gyulladás alakul ki. Gyakran száraz köhögés éles fájdalmak a mellkasban, súlyos szárazság a torokban és a garatban, ami megzavarja az evést és az ivást, és gyakran repedések és fekélyek megjelenéséhez vezet a nyelven és az ajkakon. A betegség 2-3. napján hasi fájdalom, hányás, hasmenés jelentkezik, néhány nap múlva a széklet kátrányos lesz, vagy élénk vért tartalmaz.

A hasmenés gyakran különböző mértékű kiszáradást okoz. Általában az 5. napon a betegek jellemző kinézet: beesett szemek, kimerültség, gyenge bőrturgor, a szájüreg száraz, aftákhoz hasonló apró fekélyek borítják. A betegség 5-6. napján először a mellkason, majd a háton és a végtagokon makula-populus kiütés jelentkezik, mely 2 nap múlva megszűnik. A 4-5. napon vérzéses diathesis alakul ki (orr-, íny-, fülvérzés, a fecskendő beadási helyéből, véres hányás, melena) és erős torokfájás. Gyakran megfigyelhetők olyan tünetek, amelyek a központi idegrendszer érintettségét jelzik a folyamatban - remegés, görcsök, paresztézia, agyhártya-tünetek, letargia vagy éppen ellenkezőleg, izgatottság. BAN BEN súlyos esetek agyödéma és agyvelőgyulladás alakul ki.

MAJOMHIMLŐ: magas láz, fejfájás, fájdalom a keresztcsontban, izomfájdalom, hiperémia és a garat, a mandulák, az orr nyálkahártyájának duzzanata, gyakran megfigyelhető kiütések a nyálkahártyán szájüreg, gége, orr. 3-4 nap elteltével a hőmérséklet 1-2°C-kal csökken, olykor enyhe lázig, az általános mérgező hatások megszűnnek, az egészségi állapot javul. A 3-4. napon a hőmérséklet csökkenése után először a fejen, majd a törzsön, a karokon és a lábakon jelentkeznek kiütések. A kiütés időtartama 2-3 nap. A kiütések a test egyes részein egyidejűleg jelentkeznek, a kiütések túlnyomórészt a karokon és a lábakon, egyidejűleg a tenyéren és a talpon jelentkeznek. A kiütés természete papuláris-pedikuláris. A kiütés foltból pustulává alakul lassan, 7-8 nap alatt. A kiütés monomorf (a fejlődés egyik szakaszában - csak papulák, hólyagok, pustulák és gyökerek). A hólyagok nem esnek össze szúráskor (multi-locularis). A kiütéses elemek alapja sűrű (infiltrátumok jelenléte), a kiütéses elemek körüli gyulladásos pereme keskeny és jól körülhatárolható. A pustulák a betegség 8-9. napján (a kiütés megjelenésének 6-7. napján) alakulnak ki. A hőmérséklet ismét 39-40 °C-ra emelkedik, a betegek állapota élesen romlik, fejfájás és delírium jelentkezik. A bőr megfeszül és megduzzad. A kéreg a betegség 18-20. napján képződik. A kéreg leesése után általában hegek keletkeznek. Van lymphadenitis.

A KOLERA FŐ TÁRGYAI FERTŐTLENÍTÉSI RENDJE

	Fertőtlenítési módszer	Fertőtlenítő	Kapcsolattartási idő	Fogyasztási arány
1. Szobafelületek (padló, falak, bútorok stb.)	öntözés	0,5%-os oldat DTSGK, NGK 1% klóramin oldat 1%-os derített fehérítő oldat	60 perc	300ml/m3
2. Kesztyű	merülés	3%-os miol oldat, 1%-os klóramin oldat	120 perc
3.Szemüveg, fonendoszkóp	Törölje le kétszer 15 perces időközönként	3% hidrogén-peroxid	30 perc
4. Gumicipő, bőrpapucs	törlés	Lásd az 1. pontot
5. Ágynemű, pamut nadrág, kabát	kamrás feldolgozás	Gőz-levegő keverék 80-90°C	45 perc
6. A beteg edényei	forralás, bemerítés	2% szóda oldat, 1% klóramin oldat, 3% rmezol oldat, 0,2% DP-2 oldat	15 perc 20 perc
7. Váladékkal szennyezett személyi védőruha	forralás, áztatás, autoklánozás	Lásd a 6. pontot 120°C p-1,1 at.	30 perc	5l 1 kg száraz ruhaneműre
8. Személyi védőruházat a szennyeződés látható jelei nélkül	forralás, áztatás	2%-os szódaoldat 0,5%-os klóramin oldat 3%-os misol oldat, 0,1%-os DP-2 oldat	15 perc 60 perc 30 perc
9. A beteg váladéka	hozzáadjuk, összekeverjük	Száraz fehérítő, DTSGK, DP	60 perc	200 gr. 1 kg ürítésenként
10. Szállítás	öntözés	CM. 1. bekezdés

A DEHIDRÁCIÓS FOKOZAT ÉRTÉKELÉSE KLINIKAI JELEK SZERINT

Tünet vagy jel	A fertőtlenítés mértéke százalékban
	én (3-5%)	II (6-8%)	III (10% és több)
1. Hasmenés	Napi 3-5 alkalommal vizes széklet	Napi 6-10 alkalommal	Naponta több mint 10-szer
2. Hányás	Nincs vagy jelentéktelen mennyiségben	Napi 4-6 alkalommal	Nagyon gyakori
3. Szomjúság	mérsékelt	Kifejező, mohón iszik	Nem tud inni, vagy rosszul iszik
4. Vizelet	Nem változott	Kis mennyiség, sötét	6 órán keresztül nem vizelt
5. Általános állapot	Jó, vidám	Rossz közérzet, álmosság vagy ingerlékenység, izgatottság, nyugtalanság	Nagyon álmos, letargikus, eszméletlen, letargikus
6. Könnyek	Eszik	egyik sem	egyik sem
7. Szem	Szabályos	Elsüllyedt	Nagyon beesett és száraz
8. Szájnyálkahártya és nyelv	Nedves	száraz	Nagyon száraz
9. Légzés	Normál	Gyors	Nagyon gyakori
10. Szövetturgor	Nem változott	Mindegyik redő lassan kibomlik	Minden hajtás kiegyenesedett. Olyan lassú
11. Pulzus	Normál	A szokásosnál gyakrabban	Gyakori, gyenge telődés vagy nem tapintható
12. Fontana (gyermekeknél fiatalon)	Nem ragad	elsüllyedt	Nagyon elsüllyedt
13. Átlagos becsült folyadékhiány	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

VÉSZHELYZETI MEGELŐZÉS A KARANTÉN BETEGSÉGEK TERÜLETÉN.

A sürgősségi prevenció azokra vonatkozik, akik a családban, lakásban, munkahelyen, tanulásban, pihenésben, kezelésben érintkeznek a beteggel, valamint a fertőzésveszély szempontjából azonos körülmények között (járványügyi javallatok szerint) tartózkodó személyek. A járványban keringő törzsek antibiogramját figyelembe véve a következő eszközök egyikét írják elő:

DROGOK	Egyszeri részvény, gr.	Az alkalmazás gyakorisága naponta	Átlagos napi adag
Tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

KEZELÉSI RENDSZEREK VESZÉLYES FERTŐZŐ BETEGSÉGEKBEN SZÁRMAZÓ BETEGEK SZÁMÁRA

Betegség	Drog	Egyszeri részvény, gr.	Az alkalmazás gyakorisága naponta	Átlagos napi adag	Felhasználási idő, napokban
Pestis	Sztreptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Szizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Szulfaton	1,4	2	2,8	10
lépfene	Ampicillin	0,5	4	2,0	7
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	7
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	Szizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularemia	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Sztreptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doxiciklin	0,2	1	0,2	5
	Tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Brucellózis	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	15
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	15

A kolera ellen hatékony antibiotikum csökkentheti a hasmenés mennyiségét azoknál a betegeknél, akiknél súlyos lefolyású kolera, vibriokiválasztás időszaka. Antibiotikumot adnak, miután a beteg kiszáradt (általában 4-6 óra elteltével), és a hányás megszűnt.

Doxiciklin a felnőttek (kivéve a terhes nők) előnyben részesített antibiotikum.

Furazolidon terhes nők számára az előnyben részesített antibiotikum.

Amikor koleragócokban e gyógyszerekre rezisztens vibrios cholerae-t izolálják, a gyógyszer cseréjének kérdését a gócokban keringő törzsek antibiogramjainak figyelembevételével kell mérlegelni.

ANYAGGYŰJTŐ EGYSÉG KOLERAGYANÚS BETEGTŐL (nem fertőző kórházak, sürgősségi orvosi állomások, járóbeteg-rendelők számára).

1. Steril széles nyakú, fedelű üvegek ill

Legalább 100 ml-es darált dugó. 2 db.

2. Üvegcsövek (steril) gumival

kis méretű nyak vagy teáskanál. 2 db.

3. 26. vagy 28. számú gumikatéter anyagfelvételhez

Vagy 2 alumínium zsanér 1 db.

4. Műanyag zacskó. 5 darab.

5. Gézszalvéták. 5 darab.

7. Sebtapasz. 1 csomag

8. Egyszerű ceruza. 1 db PC.

9. Olajvászon (1 nm). 1 db PC.

10. Bix (fémtartály) kicsi. 1 db PC.

11. Kloramin 300g-os zacskóban, befogadásra tervezve

10l. 3%-os oldatot és száraz fehérítőt egy zacskóban

számítás 200g. 1 kg-onként. kisülés. 1 db PC.

12. Gumikesztyű. Két pár

13. Pamut gézmaszk (por légzőkészülék) 2 db.

Telepítés egy vegyesvállalat egyes sorbrigádjaihoz, terápiás területhez, helyi kórházhoz, orvosi ambulanciához, elsősegélynyújtó állomáshoz, egészségügyi központhoz - a betegek kiszolgálása során végzett mindennapi munkához. A sterilizálandó tárgyakat 3 havonta egyszer sterilizáljuk.

AZ OI BETEGEKTŐL TÖRTÉNŐ ANYAGGYŰJTÉS RENDSZERE:

A fertőzés neve	Vizsgált anyag	Mennyiség	Az anyaggyűjtés módja
Kolera	A) széklet B) hányni B) epe	20-25 ml. B és C pórusok	Az anyagot külön tartályba gyűjtik. Az ágytálba helyezett Petri-csészét egy üvegedénybe helyezzük. Kibocsátás hiányában - csónakkal, hurokkal (5-6 cm mélységig). Epe - duonális szondával
Pestis	A) vénából származó vér B) pont a bubo-ból B) a nasopharynx osztálya D) köpet	5-10 ml. 0,3 ml.	Vér a cubitalis vénából - steril kémcsőbe, bubólé a sűrű perifériás részből - az anyagot tartalmazó fecskendőt egy kémcsőbe helyezzük. Köpet - széles nyakú tégelyben. Orrgarat váladékozás - pamut törlőkendővel.
Majomhimlő GVL	A) nyálka a nasopharynxből B) vénából származó vér C) kiütések, kéregek, pikkelyek tartalma D) holttestből - agy, máj, lép (nulla alatti hőmérsékleten)	5-10 ml.	Pamut törlőkendővel steril dugókba választjuk el a nasopharynxtől. Vér a cubitalis vénából - steril csövekbe; a kiütés tartalmát fecskendővel vagy szikével steril csövekbe helyezzük. A szerológiához szükséges vért az első 2 napban kétszer, majd 2 hét után vesznek.

A CRH ENT OSZTÁLY ORVOSI SZEMÉLYZETÉNEK FŐ FŐBB KÖTELEZETTSÉGEI OOI-BETEG KÓRHÁBAN AZONOSÍTÁSÁNAK (orvosi kör során)

1. Orvos, aki az osztályon (a recepción) akut légúti fertőzésben szenvedő beteget azonosított, köteles:
2. Ideiglenesen izolálja a beteget az észlelés helyén, kérjen edényeket a váladék összegyűjtésére;
3. Az azonosított betegről bármilyen módon értesítse intézménye vezetőjét (osztályvezető, főorvos);
4. Intézkedések megszervezése a beteget azonosított egészségügyi dolgozók személyi védelmére vonatkozó szabályok betartására (pestis elleni ruha kérése és használata, nyálkahártyák és nyílt testfelületek kezelésére szolgáló eszközök, vészhelyzeti megelőzés, fertőtlenítőszerek);
5. Sürgősségi ellátás biztosítása a betegnek egészségügyi ellátás létfontosságú indikációk szerint.

MEGJEGYZÉS: a kéz és az arc bőrét bőségesen megnedvesítjük 70°-os alkohollal. A nyálkahártyákat azonnal kezeljük sztreptomicin oldattal (250 ezer egység 1 ml-ben), kolera esetén pedig tetraciklin oldattal (200 ezer mcg / ml). Antibiotikum hiányában néhány csepp 1%-os ezüst-nitrát oldatot fecskendeznek a szembe, 1%-ot az orrba. Protargol oldat, öblítse ki a szájat és a torkot 70°-os alkohollal.

1. Feltöltő nővér aki orvosi körön vett részt, köteles:
2. Kérjen telepítést és gyűjtsön anyagot a pácienstől bakteriológiai kutatás;
3. A fertőtlenítő csapat érkezése előtt meg kell szervezni az osztályon a folyamatos fertőtlenítést (a beteg elbocsátásának összegyűjtése, fertőtlenítése, szennyezett ruha összegyűjtése stb.).
4. Készítsen listát a pácienssel való legközelebbi kapcsolatairól.

MEGJEGYZÉS: A beteg evakuálása után az orvos és a nővér leveti védőruházatát, zacskóba csomagolja és átadja a fertőtlenítő csapatnak, fertőtlenítse a cipőjét, egészségügyi kezelésnek veti alá magát és elküldi felettesének.

1. Tanszékvezető Ha gyanús betegről jelzést kapott, köteles:
2. Sürgősen meg kell szervezni a védőruházat, az anyaggyűjtő bakteriológiai felszerelések, a tartályok és a fertőtlenítőszerek, valamint a nyílt testterületek és a nyálkahártyák kezelésére szolgáló eszközök, sürgősségi profilaxis osztályra szállítását;
3. Állítson fel oszlopokat az osztály bejáratánál, ahol a beteget azonosítják, és az épület kijáratánál;
4. Ha lehetséges, szigetelje el az érintkezőket a kórtermekben;
5. Jelentse az esetet az intézmény vezetőjének;
6. Szervezze meg osztálya elérhetőségeinek összeírását az előírt formában:
7. sz. o., vezetéknév, keresztnév, családnév;
8. kezelés alatt állt (időpont, osztály);
9. elhagyta az osztályt (dátum);
10. a diagnózis, amellyel a beteg kórházban volt;
11. elhelyezkedés;
12. Munkavégzés helye.

1. Régebbi ápoló osztályok az osztályvezetőtől kapott utasítást követően köteles:
2. Sürgősen védőruházatot, váladékgyűjtő edényt, bakteriológiai tárolót, fertőtlenítőszert, antibiotikumot szállítani az osztályra;
3. A betegek elkülönítése az osztályokról osztályokra;
4. Figyelemmel kíséri a közzétett hozzászólások munkáját;
5. Végezzen népszámlálást az osztálya számára létrehozott kapcsolatfelvételi űrlap segítségével;
6. Fogadja el a kiválasztott anyagot tartalmazó edényt, és gondoskodjon a minták laboratóriumba szállításáról.

MŰKÖDÉSI TERV

Osztályi tevékenység az akut légúti fertőzések azonosításakor.

№№ PP	Vállalkozás neve	Határidők	Előadók
1	Értesítse és gyűjtse össze az osztályok tisztviselőit a munkahelyükön a meglévő rendszernek megfelelően.	Azonnal a diagnózis megerősítése után	Ügyeletes orvos fej osztály, főnővér.
2	A diagnózis tisztázása érdekében hívjon fel egy tanácsadó csoportot a kórház főorvosán keresztül.	Azonnal, ha OI gyanúja merül fel	Ügyeletes orvos fej osztály.
3	Korlátozó intézkedések bevezetése a kórházban: -megtiltani a kívülállók belépését a kórház épületeibe és területére; - szigorú járványellenes rendszer bevezetése a kórházi osztályokon -megtiltani a betegek és a személyzet mozgását az osztályon; - külső és belső álláshelyek kialakítása az osztályon.	A diagnózis megerősítése után	Ügyeletes egészségügyi személyzet
4	Az osztály dolgozóinak oktatása az akut légúti fertőzések megelőzéséről, az egyéni védelmi intézkedésekről és a kórházi munkaidőről.	A személyzet összegyűjtése során	Fej osztály
5	Az osztály betegei között magyarázó munkát végezni a megelőző intézkedésekről ennek a betegségnek, a rend betartása az osztályon, személyes megelőző intézkedések.	Az első órákban	Ügyeletes egészségügyi személyzet
6	Erősítse meg az adagolóhelyiség munkájának egészségügyi ellenőrzését, a hulladékok és szemét begyűjtését és fertőtlenítését a kórházban. Az osztályon végezzen fertőtlenítést	állandóan	Ügyeletes egészségügyi személyzet fej osztály

MEGJEGYZÉS: az osztály további tevékenységét az egészségügyi és járványügyi állomás tanácsadói és szakemberei határozzák meg.

Tekercs

kérdések a pácienssel kapcsolatos információk közvetítésére (vibriohordozó)

1. Teljes név.
2. Kor.
3. Cím (betegség idején).
4. Állandó hely rezidencia.
5. Szakma (gyermekeknek - gyermekgondozási intézmény).
6. Betegség dátuma.
7. A segítségkérés dátuma.
8. A kórházi kezelés ideje és helye.
9. A tartályvizsgálathoz szükséges anyaggyűjtés dátuma.
10. Diagnózis felvételkor.
11. Végső diagnózis.
12. Kísérő betegségek.
13. A kolera és a gyógyszer elleni védőoltás időpontja.
14. Epidemiológiai anamnézis (kapcsolat egy víztesttel, élelmiszer termékek, beteggel való érintkezés, vibriohordozó stb.).
15. Alkohollal való visszaélés.
16. Antibiotikumok alkalmazása betegség előtt (az utolsó adag dátuma).
17. Kapcsolatok száma és Megtett intézkedések nekik.
18. Intézkedések a járvány megszüntetésére és lokalizálására.
19. Intézkedések a járvány lokalizálására és megszüntetésére.

RENDSZER

specifikus sürgősségi profilaxis egy ismert kórokozó esetén

A fertőzés neve	A gyógyszer neve	Alkalmazási mód	Egyszeri adag (gr.)	Alkalmazási gyakoriság (naponta)	Átlagos napi adag (gr.)	Átlagos adag a tanfolyamhoz	Átlagos időtartam tanfolyam
Kolera	Tetraciklin	Belül	0,25-0,5	3 alkalommal	0,75-1,5	3,0-6,0	4 nap
	Levomycetin	Belül	0,5	2 alkalommal	1,0	4,0	4 nap
Pestis	Tetraciklin	Belül	0,5	3 alkalommal	1,5	10,5	7 nap
	Olethetrin	Belül	0,25	3-4 alkalommal	0,75-1,0	3,75-5,0	5 nap

MEGJEGYZÉS: Kivonat az utasításokból,

jóváhagyott helyettese egészségügyi miniszter

Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium P.N. Burgasov 10.06.79

MINTAVÉTEL BAKTERIOLÓGIAI VIZSGÁLATHOZ OOI-BAN.

Összegyűjtött anyag	Az anyag mennyisége és a bevitt anyag mennyisége	Anyaggyűjtéskor ingatlan szükséges
I. ANYAG A KOLERARÓL
ürülék		Üveg Petri-csésze, steril teáskanál, steril üveg őrölt dugóval, tálca (sterilizátor) a kanál kiürítéséhez
Székletürítés széklet nélkül	Azonos	Ugyanaz + steril alumínium hurok teáskanál helyett
Hányás	10-15 gr. steril, csiszolt dugós tégelyben, 1/3-ig 1%-os pepton vízzel töltve	Steril Petri-csésze, steril teáskanál, steril tégely csiszolt dugóval, tálca (sterilizátor) a kanál kiürítéséhez
II.ANYAG TERMÉSZETES HIMLŐBEN
Vér	A) 1-2 ml. hígítsunk fel 1-2 ml vért egy steril kémcsőbe. steril víz.	10 ml-es fecskendő. három tűvel és széles lumennel
	B) 3-5 ml vért steril csőbe.	3 steril kémcső, steril gumi (parafa) dugó, steril víz 10 ml-es ampullákban.
	Pamut törlővel egy pálcikára és steril kémcsőbe merítve	Vatta pálcika kémcsőben (2 db) Steril csövek (2 db)
A kiütések tartalma (papulák, hólyagok, pustulák)	Használat előtt törölje le a területet alkohollal. Steril kémcsövek köszörült dugókkal és zsírtalanított üveglemezekkel.	96°-os alkohol, pamut golyók egy tégelyben. Csipesz, szike, himlőoltó toll. Pasteur pipetták, tárgylemezek, ragasztószalag.
III. PESTES ANYAG
Bubo pontozás	A) a pontozott tűt steril gumihéjjal ellátott steril csőbe helyezzük B) vérkenet az üveglapokon	5%-os jódotinktúra, alkohol, vattagombóc, csipesz, 2 ml-es fecskendő vastag tűkkel, steril tubusok dugókkal, zsírmentes üveglemezek.
Köpet	Steril Petri-csészében vagy steril széles szájú, köszörült dugós üvegben.	Steril Petri-csésze, steril széles nyakú tégely, darált dugóval.
Váladék a nasopharyngealis nyálkahártyából	Tovább fültisztító pálcika steril tubusban lévő pálcán	Steril pamut törlőkendők steril tubusban
Vért a homokultúráért	5 ml. vért steril csövekbe steril (kortikális) dugóval.	10 ml-es fecskendő. vastag tűkkel, steril csövek steril (parafa) dugóval.

MÓD

Különféle kórokozó mikrobákkal szennyezett tárgyak fertőtlenítése

(pestis, kolera stb.)
Fertőtlenítendő tárgy	Fertőtlenítési módszer	Fertőtlenítő	Idő kapcsolatba lépni	Fogyasztási arány
1. Szobafelületek (padló, falak, bútorok stb.)	Öntözés, törlés, mosás	1%-os klóramin oldat	1 óra	300 ml/m 2
2. védőruházat (fehérnemű, köpeny, fejkendő, kesztyű)	autoklávozás, forralás, áztatás	Nyomás 1,1 kg/cm 2. 120°	30 perc.	¾
		2%-os szódaoldat	15 perc.
		3%-os Lysol oldat	2 óra	5 l. 1 kg-onként.
		1%-os klóramin oldat	2 óra	5 l. 1 kg-onként.
3. szemüveg, fonendoszkóp	törlés		¾
4. Folyékony hulladék	Adjuk hozzá és keverjük össze		1 óra	200gr./l.
5. Papucs, gumicsizma	törlés	3% peroxid oldat hidrogén 0,5%-kal mosószer	¾	2x törlés időközönként. 15 perc.
6. A beteg kiürítése (köpet, széklet, ételmaradék)	Adjuk hozzá és keverjük össze; Öntsük és keverjük össze	Száraz fehérítő vagy DTSGK	1 óra	200 gr. /l. 1 óra kiürítés és 2 óra oldatadag. térfogatarány 1:2
		5%-os Lysol A oldat	1 óra
		10%-os Lysol B oldat (naftalizol)	1 óra
7. Vizelet	Tölt	2%-os klóroldat. mész, 2%-os lizol vagy klóramin oldat	1 óra	1:1 arány
8. A beteg edényei	forró	2%-os szódaoldatban forraljuk	15 perc.	Teljes alámerülés
9. Használt edények (teáskanál, Petri-csészék stb.)	forró	2%-os szódaoldat	30 perc.	¾
		3%-os klóramin B	1 óra
		3% per. hidrogén 0,5 mosószerrel	1 óra
		3%-os Lysol A oldat	1 óra
10. Kezek gumikesztyűben.	Merítés és mosás	1. bekezdésben meghatározott fertőtlenítő oldatok	2 perc.	¾
Kezek	-//-//-Törlés	0,5%-os klóramin oldat	1 óra
		70°-os alkohol	1 óra
11.Ágy kiegészítők	Kamrafertőtlenítés	Gőz-levegő keverék 80-90°	45 perc.	60 kg/m2
12. Szintetikus termékek. anyag	-//-//- Merülés	Gőz-levegő keverék 80-90°	30 perc.	60 kg/m2
		1%-os klóramin oldat	5 óra
		0,2%-os formaldehid oldat t70°-on	1 óra

AZ ELLENŐRZŐ VÉDŐRUHA LEÍRÁSA:

1. Pizsama öltöny
2. Zokni-harisnya
3. Csizma
4. Pestis elleni orvosi köpeny
5. Kendő
6. Szövet maszk
7. Maszk - szemüveg
8. Olajvászon ujjak
9. Olajvászon kötény
10. Gumikesztyűk
11. Törülköző
12. Viaszosvászon

Az OI az akut fertőző betegségek csoportja, amelyekre jellemzőek:

1) magas fertőzőképesség és gyors terjedés

2) járványok és világjárványok kialakulása

3) súlyos klinikai lefolyás

4) magas mortalitás (néha a betegség első óráiban)

OOI besorolás:

1. Hagyományos - ezekre a fertőzésekre a nemzetközi egészségügyi szabályok vonatkoznak: a) bakteriális: pestis (fertőző dózis 6-10 MB), kolera, b) vírusos: majomhimlő, vérzéses vírusos láz

2. Nemzetközi felügyelet alá eső, de közös intézkedést nem igénylő fertőzések: a) bakteriális: tífusz és visszaeső láz, botulizmus, tetanusz b) vírusos: HIV, gyermekbénulás, influenza, veszettség, ragadós száj- és körömfájás c) protozoon (malária)

3. Nem tartozik WHO felügyelet alá, regionális ellenőrzés: a) bakteriális: lépfene, tularemia, brucellózis

Az orvos taktikája akut bélfertőzések esetén:

1. Szigorú elkülönítés azon a helyen, ahol a kórokozót kimutatták.

2. Szokásos fertőtlenítés.

3. Jelentés: egészségügyi és járványügyi állomásra, kórházba, mentőautóba.

4. Speciális szállítmányozással szállítjuk, mindent végső fertőtlenítésnek vetünk alá. Anyag átvétele és szállítása szigorúbb körülmények között (üveg-fém-fém rendszer). Csak egészségügyi szakemberek végzik, legfeljebb 3,5 óra.

5. A beteg tartózkodási helye karanténba kerül. Tilos a betegek beáramlása (nem engedik be és nem engedik ki őket), mindenhol megfigyelő állomásokat helyeznek el, a fertőzés forrásában lévő összes személytől kutatási anyagot vesznek, minden kapcsolattartó személyt azonosítanak, a kapcsolattartókat a maximális időtartamra elkülönítik. lappangási időszak, és megelőzést végeznek.

6. MB élőhelyek kezelése, holttestek fertőtlenítése és eltemetése.

Pestis gyanúja esetén (első csoport): speciálisan képzett személyzeti munka, szigorú elkülönítési rendszer, biztonsági óvintézkedések betartása, speciális szkafander, a személyzet lehetőség szerint be van oltva stb. Ki kell zárni a fertőzés laboratóriumon kívüli terjedését és a fertőzés forrását.

Módszerek az OI diagnosztizálására.

Klasszikus	Felgyorsult
	Jelzés		Azonosítás
	kórokozó
	a) mikroszkópia (Gr, kapszula, motilitás) e) teszt bakteriofággal f) biológiai vizsgálat mesterségesen csökkent immunitású állaton	b) koaglutinációs reakció staphylococcus AT diagnosticummal	Gyorsított terv szerint történik, az MB meghatározása fajszintig történik.

131. kérdés: pestis kórokozója.

Osztályozás: VENTILÁTORRÁDOK, p. Enterobacteriaceae, p. Yersinia, be. Y. pestis

Morfológia: Gr-, rövid pálcikák, hordó alakúak, spórát nem képeznek, flagellákkal nem rendelkeznek, tokosak, mozdulatlanok, a rudak végei sokkal intenzívebben festődnek, mint a középső rész (bipolaritás).

Teljesítmény típusa: kemoorganotrófok.

Biológiai tulajdonságok:

a) jól nőnek egyszerű táptalajokon

b) hl-t, szacharózt erjesztenek sav képzésére

AG szerkezet: FI (K-AG), V-AG (fehérje), W-AG (lipoprotein). Vannak keresztezett AG-k (E. Colival, Salmonellával, O-csoportú humán eritrocitákkal)

Patogenitási tényezők és patogenezis:

a) a fagocitózissal szembeni rezisztencia faktorai (V-, W- és F1-AG, enzimek és toxinok)

b) adhéziós tényezők (kapszulák és a kapszula felületi szerkezete)

c) „egér” toxin – blokkolja a mitokondriumok működését a májban és a szívben, vérrög képződést okozva

d) plazmakoaguláz és fibrinolizin - megzavarja a komplement aktiválását, nekrózist okoz a nyirokcsomókban.

Kórokozó penetráció  migráció regionális l. u.  mononukleáris sejtek befogják  intracelluláris fagocitózis és proliferáció elnyomása makrofágokban l.u.  nyirokcsomók vérzéses nekrózisa; mérgezést okozó bakteremia és endotoxinok felszabadulása; a kórokozó az egész szervezetben terjed (fertőzés generalizációja)  a belső szervek károsodása, másodlagos bubák képződése.

Klinikai megnyilvánulások: Lappangási idő 3-6 nap. Klinikai formák: bőr, bubó, tüdő stb. Általában hirtelen kezdődik. Gyors promóció hőmérséklet és növekvő mérgezés. Egyes esetekben a hányásban vérkeverék jelenik meg véres ill zacc. A bőr forró és száraz, az arc és a kötőhártya hiperémiás, gyakran cianotikus. Az oropharynx és a lágy szájpad nyálkahártyája hiperémiás. A mandulák gyakran megnagyobbodnak és megduzzadnak. A nyelvet fehér bevonat borítja („krétával bedörzsölve”), és megvastagodik. Néhány súlyos formájú betegnél vérrel és nyálkával kevert hasmenés alakul ki.

Immunitás: kitartó, nagy feszültségű, GIO és CIO.

Járványtan. Zoonózisos fertőzés, tározó - rágcsálók, hordozók - blokkok. OPC - átvihető, néha személyről emberre aeroszolos, amikor pulmonalis forma. Az MB ellenáll a kiszáradásnak és a hideg nedves körülményeknek.

Megelőzés: specifikus: élő vagy kémiai vakcina

Kezelés: streptomycin és egyéb AB.

A különösen elterjedt elterjedtséggel, súlyossággal és a legmagasabb halálozási kockázattal jellemezhető kórképeket a szakemberek a speciális, rendkívül veszélyes fertőzések közé sorolják. Ezek lehetnek az alapok biológiai fegyverek tömegpusztítás.

A világban orvosi gyakorlat Az ilyen patológiáknak nincs egyértelműen jóváhagyott listája - egyes államokban kidolgozható és kiegészíthető, másokban egyes patológiákat eltávolítanak a listáról.

A legjelentősebb fertőzések a listáról különösen fenyegeti az emberiséget:

• lépfene;
• tularemia;
• pestis;
• sárgaláz;
• kolera.

Leírás

lépfene

Patológia, fertőző természetű, zoonózisos átvitellel - lépfene. A szakértők által azonosított kórokozó egy sajátos bacilus, amely hosszú évtizedekig megmarad a talajrétegekben. A fő forrás az állatállomány. A terjedés történhet táplálékkal, levegőben szálló porral vagy érintkezési vagy terjedési útvonalakon keresztül. Az inkubációs időszak meglehetősen rövid - legfeljebb három napig. A szakemberek kiemelkednek következő űrlapokat fertőzések: bőr, gyomor-bélrendszer, tüdő.

Kolera

Patológia bakteriális természet, diffúz akut kezdetű, a szakemberek a bélfertőzések alcsoportjába sorolják - kolera. A meglehetősen régen azonosított kórokozó a specifikus vibriokolera, amely a legalacsonyabb hőmérsékleti paramétereken és természetes tározókban is tökéletesen megőrződik. A fő forrás az ember, még a lábadozás szakaszában, valamint a vibrinhordozók. A fertőzés útja orális-fekális. Az inkubációs időszak legfeljebb 5 napig tarthat. A fertőzés törölt és atipikus formájában különösen veszélyes.

Pestis

Fertőző patológia, amelyet a rendkívüli fertőzőképesség és a legmagasabb kockázat jellemez végzetes kimenetel- pestis. A szakértők által azonosított kórokozó egy specifikus pestisbacilus, amelyet vektorok által terjesztett és levegőben szálló cseppek által. A fő források az érintett emberek, rágcsálók és rovarok. A szakértők több formát azonosítanak, a leggyakrabban a tüdő vagy a bubónia. A lappangási idő elérheti a 6 napot.

Tularemia

Az emberiséget különösen fenyegető fertőzések természetes góctípusa a tularemia. Az azonosított kórokozó egy specifikus bacilus. Tározói rágcsálók, emlősök egyedi képviselői, például nyulak és tollas fauna. A már beteg emberek nem válhatnak veszélyes forrássá. Terjedési utak: fertőző, kontakt, légzőszervi, táplálkozási. A lappangási idő nem haladja meg a 3-6 napot. A szakértők a fertőzés több változatát azonosítják: bubós, bélrendszeri, valamint generalizált és fekélyes-bubós.

Sárgaláz

Vírusos természetű patológia, amely hasonló klinikai kép maláriával - sárgaláz. A szakértők által azonosított kórokozó egy specifikus arbovírus, amely szúnyogcsípésekkel terjed. Az Ebola-lázat filovírusok okozzák. Hordozóik zöld majmok és a denevérek néhány képviselője. Átviteli lehetőségek: csepplevegő és kontaktus.

Megelőzés

A legnagyobb jelentőséget az egyéni megelőzésnek tulajdonítják, beleértve:

• a legtisztább, rendkívül biztonságos folyadék bevétele;
• a kiválasztott gyümölcsök alapos mosása;
• a termékek maximális hőkezelése;
• csak különlegesen engedélyezett, biztonságosnak elismert víztestekben úszni;
• a személyes higiénia alapjainak gondos betartása;
• a nemzeti oltási naptár végrehajtása.

A specifikus megelőzés a védőoltásból áll: tervezett és egészségügyi okokból.

Járványellenes intézkedések

1. Ha fennáll annak gyanúja, hogy speciális veszélyes megjelenésű fertőzés esetén a személyt azonnal kórházba küldik a maximális járványellenes rendszerrel. Időben elfogadva terápiás intézkedések a fertőzés terjedésének gyors visszaszorításához vezet.
2. Ha ilyen fertőzést észlelnek az állatállományban, azokat ártalmatlanítják.
3. Amikor a szakemberek természetes forrást azonosítanak, megfelelő intézkedéseket tesznek.
4. A vektorok maximális megsemmisítése fertőtlenítéssel történik: a jelenlegi és a végső lehetőség.
5. Korlátozó speciális intézkedések - megfigyelés és karantén. Ez utóbbival a teljes közigazgatási egység átvált speciális mód– az emberek, a közlekedési szolgáltatások és az állatok mozgását a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák. Az érintkezőket kötelező megfigyelésnek kell alávetni - a fertőzés egy változatának azonosítása esetén abszolút izolálást kell végezni a teljes inkubációs időszak alatt. Azoknak, akiknek különleges nagy kockázat megbetegszik - orvosi megfigyelési rendszert hoznak létre, kötelezően végrehajtva a bakteriológiai és immunológiai kutatásokat.

Minden államnak megvan a saját, speciálisan kifejlesztett és jóváhagyott kormányzati szolgáltatások intézkedési taktikai utasítás különösen veszélyes fertőzés gyanúja vagy észlelése esetén.

Különösen veszélyes fertőzések- Ezek nagyon súlyos, rendkívül fertőző fertőzések, amelyek tömegesen terjedhetnek járványok és világjárványok formájában, és magas a halálozási arányuk. Különösen veszélyes fertőzések: pestis, kolera, himlő (majomhimlő), sárgaláz, vérzéses vírusos lázak Lassa, Ebola, Marburg.

„Karanténnak” (a „karantén” az olasz „negyven” szóból származik – ennyi ideig tartották az embereket elszigeteltségben) vagy „konvekciónak” is nevezik őket, mivel az e fertőzések elleni megelőző és járványellenes intézkedéseket a „Nemzetközi Szabályzat” szabályozza. egészségügyi szabályokat» (kkv-k), nemzetközi megállapodások - egyezmények. Ezeknek a szabályoknak az a célja, hogy megakadályozzák az adatvédelmi tisztviselők behozatalát, és megvédjék az államok területét az adatvédelmi tisztviselők terjedése ellen. Ezeket minden olyan ország végzi, amely tagja a WHO-nak.

A SME szerint:

• 1) minden ország köteles 24 órán belül jelentést tenni a WHO-nak a területén előforduló megbetegedésekről vagy a kórokozó izolálásáról;
• 2) az esetek számáról, a halálozások számáról;
• 3) a terjedési mechanizmusokról és útvonalakról;
• 4) körülbelül az elváltozás mérete;
• 5) a járvány felszámolásáról A WHO pedig minden más országot értesít a világ akut légúti fertőzéses eseteiről, tájékoztatást ad ki a járványokról, jelentéseket, eredményeket tesz közzé tudományos kutatás, segítséget nyújt a karantén intézkedések végrehajtásában.

Az államhatárokon (tengeri kikötők, nemzetközi repülőterek, vasúti és autópálya állomások) egészségügyi karanténpontokat (SQP) és egészségügyi karantén osztályokat (SQD) hoztak létre. Utóbbiak szigetelőkkel rendelkeznek. Ha az SKP munkatársai a határt átlépő utasok között akut légúti fertőzésre gyanús beteget azonosítanak, akkor őt, valamint a kapcsolattartókat elkülönítő kórterembe helyezik.

A karanténszolgálatnak joga van a járműveket átvizsgálni. Szükség esetén a járművet fertőtlenítésnek, fertőtlenítésnek, deratizálásnak vethetik alá, és a hajóról vagy repülőgépről egészségügyi nyilatkozatot kell készíteni. A KKV-k alapján a terület karantén és egyéb különösen veszélyes fertőzések behozatalával és terjedésével szembeni egészségügyi védelmére vonatkozó nemzeti előírások és szabályok kidolgozás alatt állnak.

Egy különösen veszélyes kolerafertőzés epidemiológiája.

A kolera antroponotikus bélfertőzés, járvány terjedésének kitéve. A fertőzés forrása és forrása a betegség manifeszt és szubklinikai formáiban szenvedő betegek. A kolera nyilvánvaló képében szenvedő betegek intenzív fertőzési forrást jelentenek, mivel a betegség első napjaiban kiválasztódnak. környezet 15-29 liter széklet naponta.

A lábadozók időnként tovább ürítik a kórokozót, de a vibriokiválasztás intenzitása kisebb. Lábadozókban a hordozás időtartama nem haladja meg az 1-3 hetet, de ismert a krónikus hordozás, elsősorban az El Tor biotípusú. Lehetséges átmeneti vibrio kocsi.

A kolerafertőzés mechanizmusa széklet-orális. A fertőzés vízzel, élelmiszerrel, háztartási érintkezéssel és vegyes módszerekkel terjed. A vízben történő átvitel kritikus szerepet játszik, mivel a gyomorba kerülő víz jelentősen csökkenti (hígítja) a savasságot gyomornedv, lehetővé téve a vibriók számára, hogy megkerüljék a fiziológiai védekezés ezen alapvető lépését.

A betegség bolhacsípés útján terjed (átvihető átviteli mechanizmus); levegőben lévő cseppekkel (a szem nyálkahártyáján, garatokon keresztül); táplálkozási mód - (tevehús, tarbagan fogyasztása révén). A fertőzés ritkán fordul elő a betegek gennyével és köpetével szennyezett háztartási cikkeken keresztül. Az emberek nagyon érzékenyek a pestisre. A fertőző és érintkezési útvonalakon keresztül történő fertőzés a pestis bőr, bubó és elsődleges szeptikus formáinak megjelenéséhez vezet. A betegek különösen veszélyeztetettek tüdővész, ahonnan a kórokozó levegőben lévő cseppek útján terjed; A betegek gyógyulásig vagy halálukig fertőzőek maradnak.

Természetes gócok Ausztrália és az Antarktisz kivételével minden kontinensen léteznek, és a Föld körülbelül 6-7%-át foglalják el. A FÁK-ban 13 autonóm pestisgóc található Oroszország déli és keleti részén (Szibéria, Transbajkália, Urál), Kazahsztánban, Közép-Ázsiában stb. Az USA-ban 15 államban regisztráltak ilyen gócokat, Dél Amerika- 6 országban (Argentína, Bolívia, Brazília, Ecuador, Peru, Venezuela); Ázsiában - Indiában, Nepálban, Vietnamban, Indonéziában, Thaiföldön, Kambodzsában, Mongóliában, Kínában.

A sárgaláz epidemiológiája.

A sárgaláz egy különösen veszélyes fertőzés, amelyre jellemző magas hőmérsékletű, mérgezés, sárgaság, hemorrhagiás szindróma, fertőző-toxikus sokk, akut veseelégtelenség. Természetes fokális zoonózisos vírusfertőzés. A betegség a 17. század óta ismert. Korábban súlyos, magas halálozási arányú járványokat figyeltek meg. Jelenleg szórványos eseteket és klaszteres kitöréseket regisztrálnak afrikai (Zaire, Kongó, Szudán és Szomália), Dél- és Közép-Amerika (USA, Bolívia, Venezuela, Kolumbia) trópusi erdőterületein.

A kórokozó a Flavivirus febriscis, a Flavivirus nemzetségbe, a Togaviridae családba tartozik. A sárgaláz gócoknak 2 járványtípusa van: természetes (dzsungel) és antropurgikus (városi). Az YF dzsungel formájában a vírusok tározói a selyemmajmok, valamint a rágcsálók, erszényes állatok és sünök. A vírus hordozói Afrika természetes területein az Aedes simpsoni, az A. africanus és a Heamagogus sperrazzini szúnyogok. Az ember fertőzött szúnyog csípésével fertőződik meg, amely a fertőzés után 9-12 nappal képes továbbvinni a fertőzést.

Ha egy ilyen fertőzött személy származik természeti terület a városba, fertőzésforrássá válik, és kitör a városi YF, amelynek hordozói az Aedes aegypti nemzetségbe tartozó szúnyogok. Az YF városi formája járvány jelleget ölt, a halálozási arány akár 60%.

Lappangási időszak 10 nap. Az immunitás 7-10 nap alatt alakul ki, és 6-10 évig tart. Az endémiás területekről származó, be nem oltott személyeket 9 napos karanténba kell helyezni, járművek- kezelés rovarölő szerekkel. Az afrikai vagy dél-amerikai YF endemikus területeire utazók számára kötelező a vakcinázás.

A Lassa-láz epidemiológiája.

A Lassa-láz természetes gócos fertőzés, amelyet okoz súlyos betegség hemorrhagiás diathesis és vesekárosodás tüneteivel. A kórokozó az Arenoviridae családba tartozó Lassa vírus. regisztrálva Nigériában és más országokban Nyugat-Afrika(Sierra Leone, Libéria). A forrás a helyi fauna rágcsálói - a polimamált patkány és a fekete patkány, amelyek tünetmentesen fertőződnek, és a vírus a vizelettel ürül.

A rágcsálók körében a fertőzés tipikus módja a táplálék, a levegőben szálló por is előfordulhat. Az ember tárgyaktól megfertőződik külső környezet, rágcsáló vizelettel szennyezett. A fertőzés kontakt- és levegőporral, valamint sérült bőrön keresztül, parenterálisan, sebészeti beavatkozások során lehetséges.

A nyugat-afrikai országokban az országban tartózkodó utazók megfertőződnek. vidéki területek. A halálozás eléri a 70%-ot. De endemikus gócokban sok tüdő és tünetmentes formák. Beteg embernél a kórokozó a vérben, a nyálban és a vizeletben található. Ezt a betegséget először 1969-ben írták le nozokomiális fertőzés. A járvány a nigériai Lassa faluban volt. A lappangási idő 3-17 nap. Az endémiás területekről érkezők karanténja 17 nap. Fertőzés után az immunrendszer megfeszül.

Az Ebola-láz epidemiológiája.

Az ebola-láz akut, különösen veszélyes fertőzés, amely lázas reakcióként, vérzéses szindrómában, ill. légutakÉs emésztőrendszer. A kórokozó a Marburg vírus nemzetségébe, a Filoviridae családjába tartozó Ebola vírus. Patogén egerekre, tengerimalacok, majmok.

A betegséget 1976-ban azonosították Szudánban és Zaire-ben járványkitörések idején, gyakori nozokomiális fertőzésekkel, amelyek halálozási aránya elérte a 87%-ot. Minden természetes melegágyak Az ebola-láz az afrikai kontinensen található, ezek Gabon, Szenegál, Kongó, Sierra Leone, Nigéria, Etiópia, Guinea. A vírus állati hordozói a gyümölcsdenevérek és a majmok.

A beteg személyről történő átvitel mechanizmusa levegőben lévő cseppek, háztartási érintkezés (ha a bőr vérrel vagy váladékkal szennyezett, kezelés és diagnosztikai eljárások során, vizsgálati anyaggal végzett munka során), biológiai folyadékokon (vér, sperma stb.) keresztül. ) és intestinalis orális. A lappangási idő 2-16 nap.

2013 decemberében regisztrálták az első ebola-fertőzést, amely a legutóbbi járványt okozta. 2014 márciusa óta tömeges fertőzéses eseteket regisztráltak. A kórokozóra való fogékonyság nagyon magas, az Ebola-láz regisztrálásának területéről érkezők karanténja 17 nap.

A marburgi láz epidemiológiája.

A Marburg-láz kórokozója ugyanabba a nemzetségbe (Marburg-vírus, Filovirida család) tartozik, mint az Ebola-láz vírusa, de antigénszerkezetében némileg eltér. A betegséget először 1967-ben regisztrálták. Marburg egy biogyár dolgozói között, ahol majomvesékből sejttenyészeteket készítettek, valamint egy olyan kórház egészségügyi dolgozói között, ahol a biogyárból származó betegeket kezelték. Zaire-ban, Szudánban és más afrikai országokban járványkitöréseket jelentettek. Beteg embernél a kórokozót a vér tartalmazza, ugyanúgy terjed, mint az Ebola vírus, a járványellenes intézkedések is megegyeznek.