Miután az anya köldökzsinórját elválasztották a baba köldökzsinórjától, az újszülöttnél nagy a fertőző betegség, az omphalitis valószínűsége - síró köldök. Az omphalitis kialakulása a fertőzés következtében a köldöktáj gyulladását okozza nyílt seb köldök. A rossz higiénia miatt staphylococcusok, streptococcusok ill coli, amelyek a köldökfertőzés kórokozói. Az újszülötteknél az omphalitis veszélyes, mert további gyulladások miatt alakulhat ki.

A csecsemők betegségének fő forrása a nem gyógyuló fertőzés nyílt seb. Mindenekelőtt a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az alapvető higiéniai szabályokat be kell tartani az újszülött köldökzsinórjának feldolgozásakor. A fertőzés a baba születése utáni első hetekben, a második naptól kezdve következik be.

A magas kockázatú területen:

• Koraszülött és legyengült babák;
• Kórházi körülményeken kívül született gyermekek;
• Már fertőzéssel született gyermekek.

A fertőzés legvalószínűbb forrásai:

• A baba ápolatlan bőre;
• Antiszeptikumokkal kezeletlen tárgyak;
• Az egészségügyi személyzet és a szülők kezeletlen kezei.

A források ismeretében lehetséges fertőzés, omphalitis megelőzhető. A köldök omphalitisének előfordulását egy gyermeknél megkönnyítik:

• A higiénia be nem tartása a gyermek gondozása során és a köldökterület helytelen kezelése;
• A higiéniai szabályok megsértése az egészségügyi személyzet és a baba szülei által a gondozás során;
• szülés idő előtt;
• Méhen belüli fertőzés csecsemőnél;
• Az újszülött egyéb fertőző betegségei.

Tünetek

Általában a köldökzsinór többi része meglehetősen gyorsan leesik - 3-4 nappal a születés után, amelynek helyén kis seb képződik. Nál nél megfelelő karbantartásés a higiénia, a seb szinte azonnal kiszárad és kéreg képződik, majd egy hét múlva hámszövetesedik.

A seb gyógyulása után a köldöknek teljesen száraznak kell lennie, nem sírnia kell. A seb elhúzódó gyógyulásával a köldök omphalitise alakul ki, mivel a legkönnyebb nyílt sebbe kerülni patogén baktériumok- staphylococcusok és streptococcusok.

Az újszülötteknél az omphalitis számos formában létezik - az enyhétől a súlyosabbig. Amikor a betegség előrehalad, az egyik típus a másikba áramlik, ezáltal veszélyt jelent a baba egészségére, sőt életére. Minél hamarabb diagnosztizálja a betegséget, annál hamarabb és gyorsabban gyógyítja meg a babát a patológiából.

Az újszülötteknél a köldök omphalitise elsődleges vagy másodlagos. A gyulladás súlyossága és a fertőzés köldökben való terjedése szerint megkülönböztetik az újszülött hurutos vagy egyszerű, flegmonos és nekrotikus omphalitisét.

A következő tünetek segítenek felismerni a betegséget a baba korai szakaszában:

• A testhőmérséklet változása;
• A kölyök nyafog, nyugtalan, letargikus;
• A baba nem alszik jól;
• Rosszul eszik.

Figyelni kell az azonnali tünetekre is:

• kiemelkedik viszkózus folyadék a sárga különböző árnyalatai, néha véresek;
• bőrpír;
• A bőr felforrósodik;
• a köldök duzzanata;
• Piros csíkok jelennek meg.

Catarrhal omphalitis

A hurutos omphalitis vagy a „síró köldök”, a betegség újszülöttkori kialakulásának kezdeti szakasza akkor is előfordulhat, ha a gyógyulás gyulladásos folyamatok nélkül történik. A köldökben lévő sebből kijöhet enyhe kisülés. A köldök körüli terület duzzadt és vörös lehet, de nem feltétlenül.

Szemcsés szövetek képződnek, az úgynevezett gomba - sűrű gomba alakú növekedés halvány rózsaszín kúp formájában. A gomba nem okoz kellemetlenséget a babában, de tályog képződhet, ha a növés megsérül, a gyermek öltöztetése vagy pelenkázása közben.

A hurutos omphalitis esetén a gyermek a szokásos módon érzi magát, kényelmetlenség nélkül, nincs alvászavar vagy étvágyromlás. De a szülők már megkapták a jelet a cselekvésre – ideje cselekedni, mielőtt a folyamat továbbmenne.

Gennyes omphalitis

Ha a gyermek köldökében tályog alakul ki, azonnal forduljon gyermeksebészhez. Tól től köldökgyűrű genny szivárog. A gyermek állapota romlik - az étvágy eltűnik, az alvás eltűnik, megjelenik az általános szorongás, a hőmérséklet emelkedik. A köldök körüli bőr kupola alakban megnyúlik és felforrósodik, ami a fertőzés további befelé terjedését jelzi.

Phlegmonosus omphalitis

A fertőzés már terjed keringési rendszer gyermek. A baba egészségi állapota tovább romlik, emésztési zavarok jelennek meg, az evési vágy megszűnik, a testhőmérséklet magas, akár negyven fokosra emelkedik, ami nagyon veszélyes a baba egészségére és életére.

Kifejezett gyulladás van: a köldök erősen megduzzad, felforrósodik és kemény lesz, sír. A köldök körüli gyulladás fókusza folyamatosan növekszik, vörös elmosódott folt formájában.

Fennáll a pustuláris fekély kialakulásának veszélye. A gennyes seb széleinek megnyomásakor genny szabadul fel a köldökből. Most nagy a valószínűsége egy veszélyes szövődménynek.

Nekrotikus omphalitis

A nekrotikus omphalitis tünetei: az érintett terület elsötétül, lilás kékes árnyalatú. A köldök mélyén lévő lyukon keresztül a béldarabok kijuthatnak. A szövetek hámlasztanak, kiterjedt seb képződik alattuk.

A nekrózis miatt szepszis képződik, ezért ez a patológia a legveszélyesebb a gyermek számára.

Főleg a koraszülött gyenge gyermekeket érinti. A beteg gyermek letargikussá és letargikussá válik, hipotermia figyelhető meg. Ebben az esetben sürgősen konzultálnia kell egy szakemberrel, és azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

Diagnózis és kezelés

Annak ellenére, hogy az újszülött köldökének omphalitise meglehetősen gyorsan fejlődik, a fejlődés megállítható, ha időben diagnosztizálják és a kezelést előírják. Az omphalitis korai szakaszában történő felismeréséhez az újszülöttet meg kell mutatni a szakembereknek, különösen egy neonatológusnak. A gyermek megfelelő vizsgálatokat fog kijelölni az okok azonosításához és a betegség elleni küzdelem megkezdéséhez.

Amikor az orvos az omphalitis kezelését írja elő, figyelembe veszi a betegség formáját és a beteg baba állapotát. A hurutos omphalitis kezelése házi gyermekorvos felügyelete mellett lehetséges, a betegség más formáival együtt a gyermek kórházi kezeléséhez szükséges.

Tovább korai fázis betegség esetén a gyulladt területet naponta többször kezeljük, előmossuk hidrogén-peroxid oldattal, és amikor megszárad, mindent felhasználunk. híres antiszeptikumok- Furacilin, Dioxidin, Chlorphyllipt, briliáns zöld, jód.

A hely feldolgozása folyamatban van antiszeptikus oldat steril vattával, majd tiszta vattával szárítjuk. Először a helyet kívül és körül, majd a gyulladt köldök belsejében dolgozzák fel. A kezeléshez ajánlott tiszta oldatokat használni, hogy figyelemmel kísérhesse a bőr helyreállítását.

Ha gomba képződik, ezüst-nitrátot használnak a kauterizáláshoz. A kezelés során a gyermeket meleg vízben fürdetheti kálium-permanganát, szukcesszió, körömvirág és kamilla hozzáadásával. Ezenkívül a gyermekorvos fizioterápiás kezelést ír elő.

A köldök omphalitisének súlyosabb formájában a fenti műveletek mellett speciális tömörítéseket alkalmaznak gyulladáscsökkentő kenőcsökkel a gyulladt területre - Bacitracin / Polymyxin B, Vishnevsky kenőcs, Ichthyol, a gyulladás helyét antibiotikumokkal csiszolják. .

Ha tályog képződik, a gyermeksebész kinyitja és eltávolítja a tartalmát. A köldök nekrotikus omphalitisének kialakulásával eltávolítják a nekrotikus szöveteket, kötszereket végeznek, aktív általános kezelést alkalmaznak (antibiotikumok, vitaminterápia, plazma transzfúzió, fizioterápia stb.).

Megelőzés

A gyermek születése után a következőket kell tennie:

• Minden nap kezelje a köldök területét a teljes gyógyulásig;
• Mindenekelőtt a sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük, és szárítás után bármilyen alkoholos antiszeptikus oldattal;
• Rendszeresen kezelje a sebet;
• Ha genny vagy véres folyadék jelenik meg a sebből, azonnal forduljon orvoshoz.

Omphalitis(lat. Omphalitis) is bakteriális gyulladás a köldökseb alja, a köldökgyűrű és a köldök körüli bőr alatti zsír. Az omphalitisnek vannak egyszerű, flegmonos, nekrotikus formái.

Omphalitis - oka (etiológia)

A gyulladásos folyamat a köldökgödörben lokalizálódik, vagy átterjed a bőrre és a köldök körüli egyéb szövetekre.

A köldöksebből származó fertőzés gyakran átterjed a köldökerekre, rögzül köldökartériák, véna.

Omphalitis - az előfordulás és a fejlődés mechanizmusa (patogenezis)

Az újszülöttek köldökének gennyes-szeptikus megbetegedései gyakoriságuk és gyakorlati jelentősége szempontjából az egyik első helyet foglalják el az első élethónapos gyermekek morbiditási szerkezetében. A köldök gennyes fertőzése többféle klinikai megnyilvánulásai, amelyek között megtalálható egy meglehetősen kifejezett lokális folyamat súlyos általános szeptikus megnyilvánulások nélkül, valamint súlyos szepszis kép a legkisebb helyi gyulladásos jelenségekkel. A köldök gennyes fertőzése a kisgyermekek vérmérgezésének gyakori forrása és súlyos betegségek idősebb gyermekeknél.

A köldökfertőzést gyakran staphylococcusok és streptococcusok, ritkábban egyéb mikrobák (E. coli, pneumococcusok, diftéria bacillusok) okozzák.

Fertőzés be ritka esetek előfordulhat születés előtt, lekötés és dopping közben köldökzsinór. A leggyakoribb fertőzés azonban a 2. és a 12. életnap között következik be, amikor a csonk vizelettel, gyermek székletével szennyeződhet, vagy fertőzés léphet fel a környező tárgyaktól vagy a személyzet kezétől; keresztül is előfordulhat fertőzés csepegtető átvitel a gondozóktól származó fertőzések.

A kóros folyamat kialakulása ben gennyes fertőzés köldök mehet különböző utak, amellyel kapcsolatban különféle klinikai formák. Tehát a leggyakoribb forma kóros folyamat Ez az Omphalite.

Az omphalitis kórokozója (főleg staphylococcus) a köldökzsinór csonkján keresztül, vagy a leesést követően a sebbe behatol a köldök melletti szövetekbe. A fertőzés a köldökerekben (gyakrabban az artériákban, ritkábban a vénákban) terjedhet és rögzülhet, produktív, gennyes vagy nekrotikus gyulladást okozva. A gyulladás terjedése flegmon kialakulásához vezet a köldökben. Amikor a köldökvéna részt vesz a folyamatban, phlebitis lép fel (lásd a teljes tudásanyagot), amely továbbterjedhet. gyűjtőér intrahepatikus ágaiba. Gyakran gennyes gócok képződnek a vénák mentén, néha a köldökseb gyógyulása után.

Omphalitis - kóros anatómia

A köldökzsinór többi része nem mumifikálódik, hanem begyullad, nedves lesz, megduzzad, piszkosbarna színt kap, kibocsát rossz szag. Először a gyermek általános állapota nem szenved, majd a testhőmérséklet emelkedik, étvágytalanság figyelhető meg, letargia jelenik meg. Amikor a gangrénás köldökzsinór leesik, gennyes, hosszan tartó, nem gyógyuló seb marad, ami szepszis forrása lehet.

A betegség leggyakoribb és prognosztikailag legkedvezőbb formája az egyszerű omfalitisz (síró köldök), melynek során a köldökön egy hosszan tartó, nem gyógyuló granuláló seb, kevés savós gennyes váladékkal jelentkezik. A gyermek állapota kielégítő. Időnként a sebet kéreg borítja; a granulátumok túlzottan megnőhetnek, kiemelkedést képezve gomba alakú(köldökgomba).

A flegmonos omphalitist jellemzi akut gyulladás a köldökseb körül (ödéma, szöveti beszűrődés, bőrhiperémia, a köldöktáj kiemelkedése). A seb szélei aláássák, a szonda határozza meg a lefolyást, ami gyakran tályoggal jár. A folyamat előrehaladása flegmonához vezethet hasfal.

A nekrotikus omphalitis rendkívül ritka a köldök körüli flegmon szövődményeként súlyosan legyengült, aktív gyermekeknél. A köldökrégió bőrének lila-cianotikus színű, a szöveti nekrózis gyorsan átterjed az összes rétegre, és kialakul mély seb, ami béleseményhez vezethet.

A legtöbb veszélyes szövődmények A daganatok a szepszis és a szepszis (lásd Szepszis). NAK NEK helyi szövődmények közé tartozik a hasfal flegmonája (lásd. A hasfal flegmonája), kontakt peritonitis (lásd. Peritonitis), pylephlebitis (lásd. Pylephlebitis), májtályogok (lásd. Májtályog), a távoli - portális hipertónia(lásd: Hipertónia).

Omphalitis - tünetek (klinika)

Omphalitis - egy egyszerű forma

A "síró köldök" néven ismert egyszerű formára jellemző, hogy miután a köldökzsinór maradványa leesik, a fertőzött köldökseb rosszul gyógyul, granulátumok borítják be, amelyek felületén savós vagy savós cseppek jelennek meg. - gennyes folyadék jelenik meg. Száradáskor a váladék kéregeket képez, amelyeket fokozatosan elutasítanak. Az ilyen köldökseb gyógyulása néhány héten belül megtörténik. A gyermek általános állapota kielégítő marad, minden élettani funkciója (széklet, alvás, étvágy) normális, a gyermek testtömege nő.

A köldökseb elhúzódó gyógyulása esetén néha túlzottan megszaporodnak a granulátumok, amelyek daganatszerű tömeget képeznek a köldöküreg régiójában. széles alap vagy vékony száron, ami gomba alakú és ezért gombának nevezik. A gomba tapintásra meglehetősen sűrű, fájdalommentes, halvány rózsaszín színű, fertőzéskor fibrines bevonat borítja, majd a gyermek nyugtalanná válik, különösen pólyázáskor, mozgáskor.

Omphalitis - flegmonális forma

Az omphalitis flegmonos formáját a terjedés jellemzi gyulladásos folyamat a köldök kerületében, a vele szomszédos szövetekben. A köldök közelében lévő bőr hiperémiássá, ödémássá és beszivárgóvá válik, és köldöktájék kidudorodik a has felszínén. A köldöküreg alján egyes esetekben fekély képződik. A gyulladásos folyamat átterjedhet a has elülső falára, vagy lokális maradhat. Gyakran a köldökrész megnyomásakor genny szabadul fel a köldöksebből.

A phlegmonous omphalitis általános állapota zavart, a testhőmérséklet emelkedik, az étvágy csökken, a testtömeg csökken, dyspeptikus rendellenességek léphetnek fel. súlyossága Általános állapot a beteg a folyamat prevalenciájától függ: a hőmérséklet 37,5-38 ° C-ra emelkedése és a mérsékelt szorongás jellemző korlátozott formák, és a hőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra toxikózis tüneteivel - kiterjedt flegmonra.

Omphalitis - nekrotikus forma

Az omphalitis nekrotikus formája nagyon ritka, általában gyermekeknél csökkentett táplálkozás. Eleinte phlegmonous omphalitisként áramló folyamat mélyen terjed. A köldöktáji bőr sötétvörös színűvé válik kékes árnyalattal, elhalása következik be, és leválnak az alatta lévő szövetekről. kiterjedt seb. Az omphalitis ezen formája a legsúlyosabb, súlyos mérgezéssel jár, és a legtöbb esetben szepszissel végződik.

Az omphalitis bármely formája esetén mindig van valós veszély a fertőzés átterjedése a köldökerekre, ahonnan leggyakrabban a köldökszepszis származik.

Omphalitis - kezelés

Az antibiotikumok kijelölése fel van tüntetve. A helyi kezelés a köldökzsinór többi részének gyors eltávolításából áll a csonk levágásával, az összes aszepszis szabály betartásával. A seb 5%-ban kauterizált alkoholos oldat jóddal, és a következő napokban - 3% -os ezüst-nitrát oldattal. A köldök körüli bőr duzzanatának és hiperémiájának megjelenésével fizioterápiás eljárások kijelölése javasolt - ultraibolya besugárzás és UHF-áramok.

Az omphalitis egyszerű formájával csak helyi kezelésre van szükség, amely ambulánsan is elvégezhető. A síró köldököt naponta 1-2 alkalommal 5%-os ezüst-nitrát-oldattal vagy 5%-os kálium-permanganát-oldattal vagy 1%-os alkoholos jódoldattal kauterizálják. Ha genny szabadul fel a köldöksebből, először hidrogén-peroxiddal mossuk, majd a feltüntetett oldatokkal cauterizáljuk, és fehér streptocid, xeroform, dermatol, vioform porral szórjuk meg. Ha a köldökzsinór fennmaradó részének leesése után 5-7 nap elteltével a köldök sírva marad és granulátumok képződnek, akkor a gyermek fürdetése megengedett kálium-permanganát hozzáadásával (a víznek halvány rózsaszínűnek kell lennie). ).

Az omphalitis flegmonos formájával erőteljesebb kezelést végeznek. Antibiotikumok intramuszkuláris injekciója széles választék intézkedéseket 10-14 napon belül. Nagyon fontos szoptat anyatej. Szükséges a (B) és (C) vitaminok előírása, ismételt intravénás vérátömlesztés 5-6 napos időközönként. Intravénás plazma infúzió javasolt, intramuszkuláris injekciók gamma globulin. A jelzések szerint glükózt, szívgyógyszereket írnak fel.

Lokálisan, ha nincs gennyedés, a köldök körüli érintett területet antibiotikumos oldattal feltörjük. napi adag egyik vagy másik antibiotikumot 20-25 ml 0,25%-os novokainoldatban feloldanak, és két-három pontról beszivárogtatják a köldök körüli szöveteket.

Helyileg UHF-áramot vagy higany-kvarclámpával történő besugárzást is alkalmaznak. Vishnevsky kenőccsel, etakridin-laktáttal (rivanollal), furatsilinnal stb. kötést helyeznek az érintett területre. Ha tályogot találnak, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.

Az omphalitis nekrotikus formájával minden esetben szükséges műtéti beavatkozás energikus mellett általános kezelés(antibiotikumok, vérátömlesztés, plazma, vitaminterápia, gamma-globulin bevezetése, gyógytorna).

Az omphalitis esetén súlyos szövődmények lehetségesek, amelyek önmagukban szeptikémia és septicopyemia forrásaként szolgálhatnak. A számhoz súlyos szövődmények az omphalitis közé tartozik a hashártyagyulladás, a májtályog, hematogén osteomyelitis, a tüdő gennyedése, amely leggyakrabban szepszis hátterében alakul ki.

Az egyszerű omphalitis prognózisa kedvező. Flegmonózus és nekrotikus formában a prognózist óvatosan készítik el a köldöki szepszis kialakulásának lehetősége miatt.

Omphalitis - megelőzés

Az omphalitis kialakulásának elkerülése érdekében az újszülöttben gondosan kell gondoskodni a köldöksebről. Ehhez naponta kétszer mossa le a köldöksebet. antiszeptikumok hogy a baktériumok ne hatoljanak be, és figyeljék a köldökgyűrű színét is.

Leggyakrabban az 1 hónaposnál fiatalabb újszülöttek szenvednek, de az idősebb gyermekek, sőt a felnőttek is megbetegedhetnek. Az élet első 3 hetében szerzett betegségek között az omphalitis az első helyet foglalja el, meglehetősen kedvezően áramlik, könnyen kezelhető és következmények nélkül halad át.

Okoz

A gyermekeknél az omphalitis a köldöksebbe jutó fertőzés eredménye, amelyet a nem megfelelően képzett gyermekgondozás okoz.

A köldökgyulladást baktériumflóra okozza, leggyakrabban staphylococcus vagy streptococcus, ritkábban E. coli, pneumococcus, Klebsiella stb. köldökseb. A baktériumok bejutása a baba székletével, valamint a kezével történik egészségügyi személyzet vagy a szülők.

Az újszülött nem megfelelő gondozása mellett más betegségek is okozhatják a köldök fertőzését: pelenka dermatitis, pemphigus, pyoderma stb.

Ennek a patológiának a kockázati csoportja a koraszülöttek, valamint a hipoxiával és fejlődési rendellenességekkel küzdő újszülöttek, elsősorban magának a köldöknek anomáliái.

Tünetek

Az omphalitis megnyilvánulásai általánosak és helyiek.

A tábornok az nem specifikus tünetek elérhetőség fertőző folyamat szervezetben.

• Letargia, könnyezés, étvágytalanság.
• A súlygyarapodás csökkentése vagy megszüntetése.
• A testhőmérséklet emelkedése.

Helyi tünetek - a károsodás jelei közvetlenül a köldökben.

• A váladék megjelenése a köldöksebből. A váladék különböző színű lehet, világostól és átlátszótól a piszkossárgáig és barnáig, néha friss vérrel.
• A bőr hiperémiája (vörössége) a köldökgyűrűben.
• A kipirosodott bőr tapintásra forró.
• A köldöktájék duzzanata.
• Rossz szag a köldökből.

Egészséges újszülötteknél általában a helyi tünetek dominálnak, de koraszülötteknél a helyi megnyilvánulások minimálisak lehetnek, és az általánosak meglehetősen hangsúlyosak.

Klinikai formák

Megkülönböztetni elsődleges omphalitis- változatlan köldökben keletkezik, és másodlagos - veleszületett rendellenességek hátterében alakult ki.

A megnyilvánulások súlyosságától függően a köldök fertőző gyulladása 3 klinikai formára oszlik:

Catarrhal omphalitis (egyszerű omphalitis)- a leggyakoribb és legkedvezőbb forma. Másik név ezt a betegséget- síró köldök. Normális esetben a köldökzsinór-maradvány magától leesik a baba életének első hetében, ezután egy kis seb marad a helyén, amely 10-15 napon belül magától begyógyul (hámszövetesedik). A gyógyulás pillanatáig a sebet varasodás borítja, nincs váladékozás.

Ha egy újszülött hurutos omphalitisben szenved, akkor a hámképződés időszaka késik, és könnyű, átlátszó vagy zavaros folyadék kezd szivárogni a köldökből. A köldökgyűrű hiperémiás, enyhén ödémás, a bőr körül nem változik. Ha a sírás 2 hétnél tovább tart, akkor a köldök alján túlzottan megnövekedhet a granulációs szövet - a köldök gombája, ami még megnehezíti a gyógyulást.

Ezzel a típusú omphalitissel gyakori jelekáltalában nem fejeződnek ki, néha a testhőmérséklet enyhén emelkedhet (subfebrilis állapot).

Flegmonos omphalitis (gennyes omphalitis), leggyakrabban a hurutos betegség folytatása. A környező bőr fokozott duzzanata. A hiperémia területe megnő. A nyirokerek károsodása miatt a köldök körüli vörös folt medúza vagy polip megjelenését ölti. A betegség általános jelei súlyosbodnak. A fingból származó váladék gennyes lesz, és kellemetlen szaga lehet.

Necrotizáló omfalitisz (gangrénes omfalitisz). A daru ritka. A phlegmonous omphalitis elhanyagolása miatt fordul elő: késői orvoslátogatás, helytelen kezelés, valamint egy nagyon agresszív kórokozó, például Pseudomonas aeruginosa jelenlétében. A gyulladás átterjed a bőr alatti szövet, amely a mikrobák hatására elpusztul. A köldök kerülete sötétlila vagy cianotikus színűvé válik. A köldök kiterjedt megjelenést ölt gennyes seb. Az általános mérgezés tünetei rendkívül kifejezettek. Ez a forma rendkívül ritkán múlik el következmények nélkül.

Komplikációk

A hurutos omphalitist általában jól kezelik, és következmények nélkül halad át.

A gennyes omphalitis a folyamat átterjedéséhez vezethet a köldöktáji régión túlra, és flegmon (suppuration) vagy az elülső hasfal tályog kialakulásához vezethet.

A gangrenous omphalitis a fertőzés terjedéséhez vezethet a hasüregbe, ami gyakran halálos kimenetelű. Is ezt a fajt omphalitis durva hegeket hagy maga után.

Gangrénás és flegmonális gyulladás fertőzés generalizációját, azaz gennyes gócok megjelenését okozhatja más helyeken: csontokban (osteomyelitis), tüdőben (destruktív tüdőgyulladás) stb., és vérmérgezés (szepszis) is lehetséges velük.

Kezelés

Az újszülöttek hurutos omphalitisét in járóbeteg-beállítások. Néha gennyes és üszkösödés miatt a gyermeket sebészeti kórházba kell helyezni.

Az egyszerű omphalitis csak helyi kezelés. A köldökseb omphalitis kezelését 5% -os kálium-permanganát-oldattal (kálium-permanganát) vagy 1-2% -os briliánzöld alkoholos oldattal végezzük. Gennyes váladék jelenlétében a kezelés előtt a köldököt hidrogén-peroxid oldattal le kell mosni. A feldolgozást naponta 2-3 alkalommal végezzük, amíg a köldök teljesen fel nem hámozott. Az omphalitisben szenvedő gyermek fürdetése lehetséges, de egy kis kálium-permanganátot kell hozzáadni a vízhez.

Az újszülöttek gennyes omphalitise, valamint a gangrenosus omphalitis a helyi kezelés mellett szisztémás antibiotikum-terápia alkalmazását is igényli (intramuszkulárisan vagy intravénásan).

A műtétet a következő esetekben végezzük.

• Nekrotikus omphalitis esetén az elhalt szövetek eltávolítására.
• Másodlagos omphalitis jelenlétében, például a köldök-bél vagy a köldök-hólyagos fisztula megszüntetésére.
• A köldök gombájával.
• Az elülső hasfal kiterjedt flegmójával.

Megelőzés

A fing fertőzésének megelőzése újszülötteknél a köldökseb gondos gondozásából áll az élet első heteiben.

• A köldöksebet naponta 2-3 alkalommal kell kezelni a teljes gyógyulásig.
• A feldolgozást briliánzöld vagy 70%-os alkoholos oldattal végezzük.
• Semmi esetre se hámozd le a kérget a sebről, nem is tudsz jobb kötést elképzelni a varasodásnál.
• A köldököt nem takarhatja le pelenkával, és ragassza fel sebtapasszal vagy valami mással.
• Ha gennyes váladékozást vagy kellemetlen szagot érez a köldökből, azonnal forduljon gyermekorvosához vagy gyermeksebészéhez.

Omphalitis felnőtteknél

Az omphalitis felnőtteknél a legtöbb esetben trauma, nevezetesen piercing eredménye. Körülbelül ugyanazok a tünetek, mint a gyermekeknél. A köldök területe ödémássá és hiperémiássá válik, nyálkahártya-gennyes vagy gennyes váladékok jelennek meg, néha kellemetlen szaggal. A váladékozás ritkán bőséges, leggyakrabban kis sárgás foltok a ruházaton. Fájdalom van a köldökzónában, néha viszketés jelentkezhet.

Kezelés nélkül az omphalitis felnőtteknél meglehetősen hosszú ideig fennállhat anélkül, hogy megszületne speciális problémák, és még önmagát is átadja. De bizonyos körülmények között (csökkent immunitás, agresszív baktériumflóra, kísérő betegségek, mint például cukorbetegség) a köldök fertőzése szövődmények forrása lehet.

• A has bőrének tályogja vagy flegmonája.
• Vérmérgezés - szepszis.

Ezenkívül egyes akupunktúrás szakemberek úgy vélik, hogy maga a piercing vagy annak szövődményei a neuroreflex hatások miatt problémák forrásává válhatnak a női nemi szervek területén.

Az omphalitis kezelését felnőtteknél a piercing eltávolításával kell kezdeni. A köldök kezelése ugyanúgy történik, mint a gyermekeknél: naponta 2-3 alkalommal meg kell mosni a köldököt és a környező szöveteket hidrogén-peroxid oldattal, majd briliáns zölddel kell kezelni. Köldökkötésre általában nincs szükség, de használják kozmetikai célokraés hogy a ragyogó zöld ne rontsa el a ruhákat.

Csak a helyi kezelés nem mindig hatékony, különösen akkor, ha a gyulladást erősen elhanyagolják. Ezért szisztémás antibiotikum terápia(antibiotikum orális vagy intramuszkuláris) alkalmazása szükséges.

A sebészeti kezelést csak komplikációk jelenlétében végezzük.

Felnőtteknél a köldökgyulladás jól kezelhető, ritkán alakul ki gennyes formákés általában következmények nélkül múlik el.

Az újonnan vert szülők különösen áhítatosak. Hiszen senki előtt nem titok, hogy amíg meg nem gyógyul, fennáll a fertőzés lehetősége, és ezzel együtt a bőr és a bőr alatti szövetek gyulladásos folyamatainak kialakulása. Ha ez megtörténik, a köldök omphalitisének nevezett betegségről beszélnek.

Mik ennek az orvosi kifejezésnek a buktatói? És miért kell a kezelését a lehető legkorábban elkezdeni, ráadásul tapasztalt orvosok irányítása mellett?

Mi az omphalitis?

Az omfalitisz (a görögül omphalos - "köldök" + itis - gyulladást jelző végződés) olyan betegség, amely elsősorban az újszülötteket érinti. A köldökseb aljának gyulladásában, a köldökgyűrűben a szomszédos erekkel és a köldökgyűrűben lévő bőr alatti zsírszövetben nyilvánul meg. A betegség a baba életének 2. hetében alakul ki.

Az omphalitis az újszülöttkori időszak egyéb patológiáival együtt, mint például a streptoderma, a járványos pemphigus, nem olyan ritka. A probléma az, hogy az időben kezeletlen omphalitis pusztító hatással van a szervezetre, ami olyan következményekhez vezet, mint a hashártyagyulladás, szepszis, köldökerek phlebitis, flegmon. Ezért, ha úgy találja, hogy valami nincs rendben a köldökkel, azonnal mutassa meg a babát az orvosnak, hogy ne késleltesse a kezelést.

Okoz

Az omphalitis kialakulásának egyetlen oka a köldök sebén keresztül történő fertőzés. Leggyakrabban a tettesek fertőzés staphylococcusokká vagy streptococcusokká válnak. Ritkábban - Gram-negatív baktériumok, amelyek képviselői az Escherichia coli és a diftéria coli.

Hogyan jut be a fertőzés? Számos tényező provokálja az omphalitis kialakulását:

• A köldökseb helytelen vagy elégtelen kezelése.
• A higiéniai előírások be nem tartása a csecsemő gondozása során: a köldök kezelése piszkos kezével a szülők vagy az egészségügyi személyzettel, a baba idő előtti mosása a székelés után.
• A gyermekgondozást beteg személy végzi, aki levegőben lévő cseppekkel továbbadhatja a fertőzést.
• A pelenka dermatitisz kialakulása. Gyermek hosszú ideje vizelettel vagy széklettel szennyezett pelenkában van, a bőr izzad. A ritka fürdés és a légfürdők hiánya súlyosbítja a helyzetet.
• Elsődleges fertőzés más bőrrel fertőző betegség mint például a pyoderma vagy a folliculitis.
• Rendkívül ritka, hogy a fertőzés közvetlenül a szülés során, a köldökzsinór megkötésekor következik be.

Kórházon kívüli aszeptikus körülmények között született koraszülöttek (például otthonszülés), valamint olyanok, akiknek nehéz dolguk volt méhen belüli fejlődés súlyosbítja a hipoxia, veleszületett anomális patológiák.

A betegség különböző formái és tünetei

A köldök omphalitisét lefolyásának súlyosságától függően hurutos, nekrotikus és flegmonális kategóriába sorolják. Ha a betegség a köldök fertőzésének hátterében alakult ki, az omphalitist elsődlegesnek nevezik. Abban az esetben, ha a fertőzés meglévő anomáliákhoz, például fisztulákhoz kapcsolódik, másodlagos omphalitisről beszélnek. Fontolja meg részletesebben az összes rendelkezésre álló űrlapot.

"Nedves köldök"

A betegség "legegyszerűbb" formája, amely egyben a leggyakoribb is, a legjobb kedvező előrejelzések. Általános orvosi neve hurutos omphalitis. A köldökzsinór általában az élet első 10 napjában magától leesik. A köldökgyűrű területén elkezdődik a hámképződés, vagyis a köldök gyógyulása. Kéreg képződik, amely a második hét végére kiszárad és le is esik, tiszta, szép köldököt hagyva maga után.

A köldökseb gyógyulása több szakaszban történik

Ha azonban fertőzés került a sebbe, a helyi gyulladás nem engedi, hogy megfelelően elhúzódjon. Ehelyett savós-gennyes folyadék szabadul fel, néha vérszennyeződésekkel, és a sebgyógyulási folyamat további néhány héttel késik. Időnként kéreg borítja be a vérzés helyét, de leesésük után nem történik megfelelő hámképződés. Éppen egy ilyen jelenséget hívnak síró köldöknek.

Az elhúzódó gyulladás a köldök alján gombaszerű kiemelkedés, az úgynevezett gomba kialakulásához vezet. És bár fizikai állapot az újszülöttek nem szenvednek különösebben: jó az étvágy, a gyermek jól hízik, mélyen alszik stb. - a köldökgyűrű környékén vörösség és duzzanat figyelhető meg, a testhőmérséklet 37-37,2 o C-ra emelkedhet.

Phlegmonosus omphalitis

Azt mondják a betegségnek erről a formájáról, amikor a "síró köldök" nem részesült kellő gondozásban, és a gyulladás átterjedt a közeli szövetekre. A kipirosodott bőrt a bőr alatti szövet duzzanata kíséri, amitől a gyomor enyhén duzzadtnak tűnik. Jól látható vénás mintázat az elülső hasfalban. Ha minden mellett vörös csíkok is megfigyelhetők, lehetséges a lymphangitis kialakulása - olyan betegség, amelyben a kapillárisok érintettek és nyirokerek.

Ha a fertőzés átterjedt a köldökszövetekre, ne öngyógyuljon. A gyermeket szakképzett szakembernek kell megvizsgálnia

A phlegmonous omphalitis jellegzetes tünete a pyorrhea. A köldök benyomása során gennyes tartalom szabadul fel. A köldöküreg helyén fekélyek alakulhatnak ki. Hasonló komplikációk befolyásolja a baba jólétét: a gyermek nem eszik jól, szemtelen, gyakran böfög. Letargikus, a hőmérő gyorsan nő - 38 o C-ig.

Nekrotikus omphalitis

A betegség legkedvezőtlenebb lefolyása, de szerencsére meglehetősen ritka, főleg legyengült csecsemőknél. egyértelmű jelek immunhiány és a fizikai és pszicho-érzelmi fejlődés késése. A has bőre nemcsak hiperémiás. Sötétlila, néha kékes színű lesz, ahogy a gennyedés mélyebbre terjed.

A babának nincs ereje a fertőzés elleni küzdelemhez, ezért a betegség ritkán jár együtt emelkedett hőmérséklet. Inkább ellenkezőleg, 36 O C alatt van, és maga a gyerek sem mozog sokat, a reakció gátolt. Bármilyen szövődmény veszélyes a baba életére, mivel a szisztémás keringésbe kerülő baktériumok (az úgynevezett szeptikus fertőzés) ilyen betegségek kialakulását idézhetik elő:

• osteomyelitis - gyulladt Csontvelő, és vele együtt az összes csontelem;
• enterocolitis - a bélrendszer nyálkahártyája gyulladt;
• peritonitis - a peritoneum és a szervek gyulladása hasi üreg;
• gennyes tüdőgyulladás;
• a hasfal flegmonája (genny felhalmozódása).

A nekrotikus (gangrenosus) omphalitis kezelését csak kórházi aszeptikus körülmények között, gyakran sebészeti beavatkozással végezzük.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózist azonnal a találkozó alkalmával állítják fel a baba gyermekorvos, neonatológus vagy gyermeksebész általi vizsgálata során. Annak érdekében azonban, hogy ne legyenek olyan szövődmények, amelyekről korábban beszéltünk, műszeres diagnosztikát is előírnak:

• A hasi szervek ultrahangja;
• Lágy szövetek ultrahangja;
• a hasüreg röntgenfelvétele felmérési vizsgálattal.

Még ha a diagnózist neonatológus állította is fel, a gyermeket gyermeksebésznek kell megvizsgálnia.

A baba gyermeksebész általi vizsgálata szükséges

Az elválasztott folyadékot, különösen a gennyszennyeződésekkel együtt, elemzésre (bakposev) veszik pontos meghatározás fertőző ágens. Ez azért fontos, mert miután meghatároztuk, hogy milyen fertőzéssel van dolgunk, valamint annak érzékenységét antibakteriális szerek, az orvos kiválaszthatja az antibiotikumok azon csoportját, amely a leghatékonyabb lesz a kezelésben.

Hogyan kezelik az omphalitist?

Otthon csak az omphalitis egyszerű formáját kezelik. Ez a köldökseb helyi kezelését igényli, legfeljebb napi 4 alkalommal. Először 2-3 csepp hidrogén-peroxidot csepegtetünk a sebbe, és higiénikus pálcákkal eltávolítjuk a tartalmát. Ezután megtörténik a szárítás és egyidejűleg antiszeptikus intézkedések: a sebet briliánzöld oldattal, furacilinnel, klorofillipttel, dioxidinnal vagy 70%-os alkohollal kezelik. A babát halvány rózsaszínű kálium-permanganát oldatban fürdetik.

BAN BEN súlyos esetek kötelező antibiotikum terápia, ill helyi alkalmazás antiszeptikus kenőcsök(Vishnevsky liniment, baneocin) kötés formájában a sebre. Az antibiotikumok közvetlenül a gyulladás fókuszába fecskendezhetők. javallatok szerint ezüst-nitráttal (lapis) kauterizálva.

A sebre vízelvezetés helyezhető - egy speciális cső, amelyen keresztül a genny jó kiáramlása biztosított. A javallatok szerint méregtelenítő oldatokat intravénásan alkalmaznak, gamma-globulin bevitelt, valamint kimetszést ( műtéti eltávolítás) nekrotikus szöveti területek. A fekélyeket sebészeti úton is eltávolítják.

A babának gyógyszereket írnak fel az immunitás növelésére, vitaminterápiát.

Ha az orvos úgy ítéli meg, fizioterápiás kezeléseket alkalmaznak, például UV-, UHF- vagy hélium-neonlézert.

Következmények

Az újszülötteknél a hurutos omfalitisz kezelésének prognózisa nagyon kedvező, és a teljes gyógyuláshoz vezet. Ami a flegmonos vagy nekrotikus omphalitist illeti, minden attól függ, hogy milyen gyorsan kezdődik a kezelés, és hogy minden lehetséges módszerek terápia. Kockázat halálos kimenetelű szeptikus fertőzésekben mindig magas.

Megelőző intézkedések

• időben cserélje ki a pelenkát;
• szükség szerint mossa le a gyermeket a nap folyamán;
• naponta kezelje a köldöksebet hidrogén-peroxiddal és briliánszölddel, amíg teljesen meg nem gyógyul;
• a köldök ápolására szolgáló minden manipulációt szappannal mosott kézzel kell elvégezni;
• ha gennyes váladékozás vált észrevehetővé a sebben, vagy pecsétek jelentek meg, haladéktalanul mutassuk be a gyermeket az orvosnak.

Az újszülötteknél az omphalitis általában egy hónapos korban jelentkezik. Az idősebb gyermekek, sőt a felnőttek is megbetegednek, de az ilyen esetek nagyon ritkák. Az omphalitis az egyik leggyakoribb szerzett betegség, amelyet a gyermekek életük első három hetében diagnosztizálnak. Ha időben elkezdi kezelni, a betegség gyorsan visszahúzódik, és nem hagy semmilyen következményt.

Mi az omphalitis?

Ez a köldökseb és a köldökzsinór-maradvány gyulladása, amely a bőrt és a bőr alatti szövetet érinti. A probléma az epithelializációs folyamatok megzavarásához vezet, és azzal jár kellemetlen tünetek. Nem érdemes pánikba esni, ha újszülötteknél omphalitist diagnosztizálnak, de nem ajánlott hagyni a betegséget. Időben indult hozzáértő kezelés- a kulcs a baba sikeres és gyors felépüléséhez.

Az omphalitis okai

A fő ok, amiért az omphalitis gyermekeknél alakul ki, a köldöksebbe jutás patogén mikroorganizmusok. Ez általában nem megfelelően képzett gyermekgondozással történik. A fertőzés átadható koszos kezek szülők vagy egészségügyi személyzet. Okoz omphalitist újszülötteknél és egyéb tényezők:

• koraszülés;
• a gyermek legyengült teste;
• méhen belüli fertőzések jelenléte;
• egyidejű fertőző betegségek jelenléte.

Az omphalitis tünetei

A betegség megnyilvánulásai kissé eltérnek az omphalitis formájától függően. Az összes jelet általában általánosra és helyire osztják. Ez utóbbiak olyan tünetek, amelyek közvetlenül a köldök környékén jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• váladék a sebből (elfesthetők különböző színű, néha a szivárgó folyadék vérszennyeződéseket tartalmaz);
• rossz szag;
• bőrpír és hipertermia;
• a bőr duzzanata a köldök közelében;
• vörös csíkok megjelenése az epidermiszben.

Általános tünetek - nem specifikus jelek, amelyek fertőzés és gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben:

• emelkedett hőmérséklet;
• könnyezés;
• letargia;
• az étvágy romlása és teljes eltűnése;
• a súlygyarapodás észrevehető csökkenése.

Catarrhal omphalitis

Ez a forma a legtöbb esetben előfordul, és a legkedvezőbbnek tekinthető. Az újszülötteknél a hurutos omphalitist általában síró köldöknek is nevezik. Ideális esetben a köldökzsinór maradványai az élet első napjaiban maguktól esnek le. Ezen a helyen egy kis, varasodás borított seb marad, ami 10-15 napon belül késik. Az újszülötteknél a hurutos omphalitis késlelteti a hámképződés időszakát, és váladékozást okoz a köldökből.

Ha a sírás hosszú ideig - két vagy több hétig - nem múlik el, megindulhat a granulációs szövetek burjánzása - a gyulladás átterjed egészséges szövet. A betegség tünetei továbbra sem kifejezettek. Csak benne egyedi esetek megfigyelt enyhe növekedés hőfok. Az újszülötteknél a hurutos omphalitis szövődmények nélkül halad, és a helyi kezelés megkezdése után a gyermek gyorsan felépül.

Gennyes omphalitis

A betegség ezen formája általában a hurutos szövődménye. A purulens omphalitis újszülötteknél az ödéma növekedéséhez és a hyperemia területének növekedéséhez vezet. A betegség a nyirokereket érinti, ezért a köldök körül vörös folt jelenik meg, amely medúzára vagy polipra emlékeztet. A váladék gennyes lesz, és gyakran kellemetlen szaga van. Az újszülöttek gennyes omphalitisének tünetei és mások:

• megnövekedett;
• szeszélyei;
• étvágytalanság.

Omphalitis - szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyják az omphalitis jeleit, ez szövődményekhez vezethet. Ez utóbbiakat nem olyan könnyű kezelni, mint szabályos forma betegség. Ráadásul nem csak az életminőséget rontják, de néha veszélyt is jelentenek a baba egészségére. A flegmás omphalitis szövődményei a következők lehetnek:

• az elülső hasfal flegmonája;
• májtályog;
• kontakt peritonitis;
• a kórokozó terjedése a vérárammal tele van szepszis kialakulásával;
• osteomyelitis;
• destruktív tüdőgyulladás;

A szövődmények a legtöbb esetben ahhoz vezetnek, hogy a gyermek egészsége észrevehetően romlik, nyugtalanul viselkedik, és nem hajlandó szoptatni. Ebben az esetben a hőmérséklet 39 vagy több fokra emelkedhet. A köldökön lévő seb nyílt fekélysé válik, a gennyes váladék miatt folyamatosan sír. A legsúlyosabb esetekben szöveti nekrózis alakul ki.

Omphalitis újszülötteknél - kezelés

A probléma gyorsan fejlődik, de a fejlődés megállítható, ha az omphalitis diagnózisával a kezelés időben megkezdődik. A gyulladás felismerése korai szakaszaiban neonatológus segítségével. A diagnózis megerősítéséhez teszteket kell végeznie. A betegség hurutos formájával otthon, a gyermekorvos állandó felügyelete mellett küzdhet. A gennyes omphalitis és a betegség egyéb fajtáinak kezelését csak kórházban szabad elvégezni. Másképp súlyos következményekkel jár nehéz lesz elkerülni.

A köldökseb kezelése omphalitissel

Tovább kezdeti szakaszaiban a gyulladás helyét naponta többször kell kezelni. Az omphalitis köldökseb kezelésének algoritmusa egyszerű: először a sérülés helyét hidrogén-peroxiddal kell mosni, és amikor megszárad, antiszeptikus oldattal. Az eljáráshoz steril vattát kell használni. Először a köldök körüli bőrt és csak azután belül javasolt kezelni. A gyermeket a kezelés alatt fürdetheti meleg vízben kálium-permanganáttal ill gyógynövényes főzetek. Többel súlyos formák betegség kezelés után gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel borogatást alkalmaznak a bőrre.

Omphalitis - kenőcs

A kenőcsök használata csak a nehéz esetek, hiszen az omphalitist antiszeptikumokkal szokás kezelni. A borogatáshoz általában erős eszközöket használnak. A legnépszerűbb kenőcsök, amelyeket általában köldökgyulladásra írnak fel:

• polimixin;
• Bacitracin.

Az omphalitis megelőzése

A köldökseb gyulladása azon problémák közé tartozik, amelyeket könnyebb megelőzni, mint kezelni.

Az egyszerű szabályok betartásával megelőzheti az omphalitist, és megmentheti a babát a kínoktól:

1. A köldöksebet naponta 2-3 alkalommal kell kezelni, amíg teljesen be nem gyógyul. Még ha néhány kéreg is maradt rajta, nem állíthatja le az eljárást.
2. Először a köldököt peroxid oldattal kell törölni, és amikor a bőr száraz, briliánszölddel vagy 70% -os alkohollal kezeljük.
3. Szigorúan tilos a kéregeket letépni a sebről. Bármilyen meglepően hangzik is, de a varasodás a legmegbízhatóbb kötszer. Megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a sebbe, és magától leesik, ha a bőrnek már nincs szüksége védelemre.
4. A köldököt nem szabad pelenkával lefedni, gipsszel lezárni vagy bekötni. Ha a seb zárva van, az banhat és begyulladhat. Ezenkívül az anyag ráakadhat a varasodásra és letépheti azt, ami meghozza a hatását kényelmetlenség, feltárja a meg nem gyógyult köldököt, és megnyitja a hozzáférést a baktériumok és mikrobák számára.
5. Ha hirtelen megjelennek gennyes váladékozás vagy kellemetlen szag esetén javasolt sürgősen szakember - gyermekorvos vagy gyermeksebész - segítségét kérni.