Az endometritis formái. A hiperplázia kialakulásának okai. Endometritis kezelési rendje az akut fázisban

Az endometritis a női reproduktív rendszer gyulladásos betegségeire utal, amelyek a fogamzóképes korú nők legalább felében fordulnak elő (egyes adatok szerint 90%).

A kismedencei szervek gyulladásos folyamatainak lehetséges következményei a vetélés, a meddőség, a krónikus kismedencei fájdalom szindróma és a méhen kívüli terhesség.

A patológia akut formája a gyulladásos betegségek eseteinek körülbelül 2% -át, a krónikus formája körülbelül 14% -át teszi ki. Leggyakrabban az endometritis a szülés után alakul ki.

Lehetséges-e teherbe esni a méh endometritisével? Áttekintésünkben a betegség fő tüneteiről és jeleiről fogunk beszélni, beleértve a szülés utáni kezelést is?

Milyen betegség ez és miért veszélyes?

A méh endometritise nőknél - mi ez egyszerűen? A méhfal három rétegből áll: endometrium, myometrium és kerület.

A perimetria a peritoneum egyik rétege, és a méh külső részét fedi, a myometriumot simaizom, az endometriumot vagy a nyálkahártyát a hámszövet alkotja.

Az endometritis egy gyulladásos folyamat a méh nyálkahártyájában.. Az endometrium bazális és funkcionális rétegekből áll.

A funkcionális réteg ciklikus változásoknak van kitéve, a hormonszint változásával nő és a menstruáció során kilökődik.

Terhesség esetén a funkcionális réteg kilökődése nem következik be, biztosítja az embrió további fejlődését. A bazális vagy csíraréteg biztosítja az endometrium funkcionális rétegének helyreállítását.

Endometritis esetén a nyálkahártya csírarétege vesz részt a gyulladásos folyamatban.

A gyulladás előrehaladhat és átterjedhet a méhfal izomrétegére, ilyen esetekben az endometritis endomyometritisz vagy metroendometritiszbe fordul át.

A betegség fertőző jellegű, azaz gyulladás csak a kórokozó méhüregbe való behatolása miatt alakul ki. A betegség kialakulását elősegíti a nyálkahártya károsodása. Ha az immunrendszer erősen legyengül, vagy egy különösen agresszív fertőzés behatol, az egész szövet károsodása következhet be.

A kórokozók vagy a függelékekből (leszálló úton), vagy a hüvelyből és a méhnyakcsatornából (felszálló úton) jutnak be a méh üregébe.

Normális esetben a fertőző folyamatok kialakulását a hüvely savas környezete akadályozza meg, a helyi immunvédelem mechanizmusai (antitestek, a nyálkahártyában található immunglobulinok és a hüvely természetes mikroflórája) és részben a reproduktív rendszer felépítésének anatómiai jellemzői.

A gyulladásos reakciók a természetes védekező mechanizmusok zavarai hátterében alakulnak ki.

A nőknél való előfordulás okai és kockázati tényezők

A gyulladásos folyamatokat baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok okozzák. A legtöbb esetben kombinált patológiáról beszélünk, amikor több fertőző ágens vesz részt a betegség kialakulásában.

A vírusos formát bizonyos típusú papillomavírusok okozzák, citomegalovírus, herpes simplex vírus. A Candida nemzetséghez tartozó gombákkal való fertőzés gombás endometritis kialakulásához vezet.

A bakteriális endometritist a következők okozzák:

• Enterobacter;
• Klebsiella;
• Streptococcus;
• Gonococcus;
• Proteus;
• Mycoplasma;
• Chlamydia;
• Escherichia coli.

Néha diftéria és tuberkulózis kórokozóival való fertőzést észlelnek, valamint az opportunista kategóriába sorolt ​​mikroorganizmusok.

Az endometritis bizonyos esetekben protozoális jellegű is lehet, a betegség kórokozója a Trichomonas.

Leggyakrabban a fertőzés emelkedő úton történik. Fertőzés akkor következik be, ha két körülmény egybeesik: nyitott nyaki csatorna és az endometrium károsodása.

Az endometrium gyulladásának legvalószínűbb okai:

Néha a gyulladásos folyamat egyidejű patológiaként alakul ki a mióma, polipok, a kiválasztó rendszer fertőző betegségei, immunhiányos állapotok és endokrin rendellenességek hátterében.

A krónikus gyulladásos gócokból a keringési vagy nyirokrendszeren keresztül terjedő fertőzés rendkívül ritka. Leggyakrabban a nőgyógyászok szülés utáni endometritissel találkoznak. A spontán szülés után gyulladásos folyamatok az esetek körülbelül 20% -ában, császármetszés után - 45% -ban alakulnak ki.

Osztályozás, ICD-10 kód, tünetek és kezelés

Az akut endometritis kódja az ICD-10 szerint N 71.0, krónikus – N 71.1.

A nőgyógyászatban a betegség lefolyása szerint az endometritisz három formáját különböztetik meg:

• Fűszeres;
• Szubakut;
• Krónikus.

Eredetük alapján megkülönböztetnek specifikus és nem specifikus endometritist. Specifikus alatt olyan gyulladásos folyamatot értünk, amelyet a kórokozó mikroorganizmusok okoznak.

A klinikai megnyilvánulások súlyossága alapján a betegség következő súlyossági fokait különböztetjük meg:

• Fény;
• Mérsékelt;
• Nehéz.

Hogyan nyilvánul meg az akut forma?

Az akut gyulladásos folyamat tünetei a fertőzés után 3-4 nappal jelentkeznek. A betegség megnyilvánulása számos tényezőtől függ:

• A kórokozó természete és agresszivitása;
• Az endometrium károsodásának területe;
• Egyidejű patológiák jelenléte;
• Immunitási állapotok;
• Hajlamosító állapotok;
• A beteg életkora.

A betegség legsúlyosabb lefolyása bonyolult szülés, spontán abortuszok és IUD használata után figyelhető meg.

Az akut forma nehézség- és fájdalomérzettel kezdődik, leggyakrabban a szemérem felett, az alhas középső részén, ritkábban az ágyéki vagy a keresztcsonti területen. Néha a fájdalom a lábakba vagy a lapockák alá sugárzik. Az érzések intenzitása az enyhétől az elviselhetetlenig terjed, a fájdalom jellege sajgó vagy görcsös.

Súlyos gyulladás esetén fennáll a peritonitis kialakulásának veszélye. A fájdalom szindrómával egyidejűleg a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik, izzadás és hidegrázás lehetséges.

A betegség előrehaladtával az általános mérgezés egyéb jelei is megjelennek: levertség, általános gyengeség, étvágytalanság, hányinger, néha hányás.

Az egyik legjellemzőbb tünet- bőséges váladékozás, nyálkahártya-gennyes, nyálkahártyaszerű vagy gennyes, néha vérrel keveredve. A gennyes folyamat kialakulásával a váladéknak kifejezett kellemetlen szaga van.

A szülés utáni endometritis vérzést okozhat. A staphylococcus fertőzés hozzáadása gennyes folyamat kialakulásához vezet, és fennáll a szepszis veszélye.

Az endometritis diagnosztizálása során az anamnézis adatait kiegészítik a nőgyógyászati ​​vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok adatai.

A betegnek klinikai vizsgálaton kell részt vennie vizelet és vér, kenet a hüvelyből és a méhnyakból. Ezenkívül ultrahangot írnak elő, és ha szükséges, hiszteroszkópiát.

Az akut endometritisz kezelési taktikáját egyedileg választják ki, hajlamosító körülményektől függően. Ha a betegség IUD használata miatt alakul ki, azt eltávolítják. Ezt követően a méhüreget kikaparják.

A küretálás után a betegnek előírják:

• Antibiotikumok;
• Antibakteriális gyógyszerek;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Emellett deszenzitizáló és helyreállító terápiát is végeznek. Az antibiotikum terápia során elsősorban széles spektrumú gyógyszereket használnak. Ha anaerob mikroflórát észlelnek, a jelzések szerint a metronidazolt vagy az ornidazolt is előírják, hüvelyi higiéniát végeznek.

A gennyes folyamatok jelzik az infúziós terápia alkalmazását olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják a vér folyékonyságát és megszüntetik a test mérgezését. Súlyos esetekben radikális műtétre lehet szükség.

Ahogy a beteg állapota javul, és a gyulladásos folyamat csökken, fizioterápiás kezelést írnak elő. A fizioterápiás eljárások komplexuma magában foglalja a mágnesterápiát, a lézerterápiát és az alacsony intenzitású ultrahangot.

Megtudhatja a nők urethritisének diagnosztikai intézkedéseit, valamint azt, hogy általában milyen gyógyszereket írnak fel a kezelésére: ebben a cikkben:

Krónikus gyulladás

Elégtelen vagy idő előtti kezelés esetén az akut kóros folyamat krónikussá válhat. A klinikai tünetek enyhék, az esetek hozzávetőlegesen 40%-ában a betegség tünetmentes.

A krónikus endometritist közvetetten a következők jelzik:

• Erős vagy nagyon kevés váladékozás a menstruáció során;
• Szabálytalanságok a menstruáció időtartamában;
• A menstruáció ciklikusságának változása;
• Intermenstruációs vérzés, nyálkahártya, nyálkahártya-gennyes és véres váladékozás;
• Időszakos vagy állandó fájdalom az alsó hasban;
• Szokásos vetélés, meddőség, sikertelen IVF-kísérletek (endometritis esetén a fogamzási kísérletek szinte elérhetetlenek).

Mivel a betegség tünetei nem specifikusak, a fő diagnosztikai értéket a hüvely, a méhüreg és a méhnyakcsatorna tartalmának bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálatának eredményei jelentik.

Ezenkívül ultrahangot és Doppler ultrahangot végeznek a menstruációs ciklus elején és második felében. A ciklus 7-11. napján hiszteroszkópia és endometrium biopszia javasolt.

Krónikus gyulladás esetén lépésről lépésre történő kezelést alkalmaznak. Az első szakaszban széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel gombaellenes gyógyszerekkel és metronidazollal kombinálva.

Kombinált fertőzés észlelésekor Kombinált antimikrobiális szereket és antiszeptikumokat írjon elő. A vírus eredetű krónikus gyulladásos folyamatok vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerek alkalmazását igénylik.

A második szakaszban a betegnek antioxidáns, májvédő, metabolikus, enzimkészítményeket, valamint a vér mikrocirkulációját javító szereket írnak fel.

A harmadik szakaszban fizioterápiás kezelést végeznek. A kezelés során mágnesterápia, iszapterápia, plazmaferézis és iontoforézis szerepelhet. Ezenkívül ciklikus hormonterápia is elvégezhető.

Szülés utáni típus

Hogyan nyilvánul meg a szülés utáni endometritis? Szülés utáni endometritis esetén a pácienst állandó sajgó fájdalom zavarja, elhúzódó vérzés.

Előfordulhat a testhőmérséklet emelkedése és a mérgezés egyéb jelei. A szülés utáni endometritis a méhösszehúzódások lassulásaként is megnyilvánul.

A szülés utáni endometritis kezelése során figyelembe veszik a szoptatási tényezőt. Súlyos esetekben nem zárható ki a szoptatás megtagadása.

Az akut gyulladásos folyamat megszüntetésére irányuló terápia mellett a betegnek oxitocint és no-spa-t írnak fel, hogy javítsák a váladék kiáramlását a méhüregbőlés a myometrium kontraktilitásának javítása.

Curettage végezhető a méh tartalmának eltávolítására., vákuumos aspiráció vagy egy viszonylag új módszer - enzimatikus küretázs.

Császármetszés után

A legtöbb esetben a császármetszés utáni gyulladásos szövődmények esetén a következőket hajtják végre:

• meddőség ebben a cikkben.

  Olvassa el a nők krónikus cystitisének kezelési rendjét és a kellemetlen tünetek enyhítésének módját akut formában.

  Lehetséges a terhesség, ha diagnosztizálják?

  Lehetséges-e teherbe esni endometritissel? Terhesség endometritissel lehetséges, de gyakran a gyulladásos folyamatok meddőséghez vezetnek. Ha a méh endometritisét a kezelés után időben észlelik, a reproduktív funkció helyreáll, és fennáll a terhesség esélye.

  A méh endometritise nőknél - mi ez és kezelhető-e, a szakember egyszerű nyelven elmondja a következő videóból:

  Megelőzés

  A gyulladásos reakciók maximális kockázata megszűnik IUD használatakor, abortusz és császármetszés után. Endometritis megelőzésére komplex nőgyógyászati ​​eljárások után antibiotikum kúrát ír fel, amit nem szabad elhanyagolni.

  Nagyon fontos, hogy időben felkeressük a nőgyógyászt, különösen méhen belüli eszközök használatakor. A megelőző vizsgálatok gyakorlása növeli a nőgyógyászati ​​betegségek korai felismerésének és kezelésének esélyét.

  Fontos az intim higiénia gondos betartása és a barrier fogamzásgátlók alkalmazása, különösen a menstruáció alatti szexuális kapcsolat során.

- komoly probléma.

A méhnyálkahártya-gyulladás a nők súlyos betegsége, amelyben a méh belső nyálkahártyája súlyosan begyullad.

Ez a membrán rendkívül fontos az egész szervezet normális működéséhez, mivel növekedése és kilökődése képezi a menstruáció teljes folyamatának alapját. Tekintsük részletesebben a nők endometritisének tüneteit és a betegség kezelésének módszereit.

Endometritis nőknél: okok

A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az akut és a krónikus endometritist. Mindegyikük saját okokból fejlődik ki.

A következő tényezők hozzájárulhatnak az akut endometritisz megjelenéséhez nőknél:

1. Abortusz, különösen, ha többször is elvégezték.

2. A méhüreg diagnosztikai küretje.

3. Komplex intrauterin manipulációk elvégzése.

4. Vér vagy vérrögök felhalmozódása a méhben.

5. A méhlepény vagy a megtermékenyített petesejt maradványainak eltávolítása.

Leggyakrabban az akut endometritis a szülés után alakul ki. Az összes hüvelyi szülés 5%-ában, császármetszés után 30%-ban fordul elő.

Ezenkívül az idegrendszer, az immunrendszer és az endokrin rendszer állapota nagyon fontos szerepet játszik a nők méhgyulladásának előfordulásában, ami gyakran tovább bonyolítja a betegség lefolyását.

Az endometritis krónikus formája a méhüreg kezeletlen akut gyulladásának közvetlen következményeként alakul ki. Az ilyen állapot megjelenésének lendülete lehet:

1. Szexuális kapcsolat egy nő menstruációja alatt.

2. Méh vagy méhnyak korábbi traumája.

3. Méhen belüli eszköz hosszú távú használata.

4. A szervezet akut vitaminhiánya, stressz vagy krónikus betegségek, amelyek következtében a nő immunrendszere erősen legyengül, így fogékonyabbá válik a méhüregben lévő gombák, baktériumok vagy vírusok progressziójára.

5. Az intim higiénia alapvető szabályainak be nem tartása.

6. Krónikus fertőző folyamatok jelenléte a reproduktív rendszerben.

Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, az esetek több mint 80% -ában krónikus endometritist figyeltek meg a reproduktív időszakban lévő nőknél, akik korábban abortuszon estek át vagy méhen belüli fogamzásgátlást gyakoroltak.

Ezenkívül a következő tényezők növelik az endometritis kialakulásának kockázatát:

1. A perineum szülés utáni károsodása (a méhnyak, hüvely szakadása). Így sokkal könnyebben juthat be a fertőzés a méh üregébe.

2. A méh nyálkahártyájának kémiai károsodása.

3. Gyakorold a gyakori öblítést.

4. Hüvelyi spermicidek alkalmazása, amelyek megzavarják a hüvely természetes mikroflóráját.

5. A hüvelytamponok használata, különösen a kellő időben történő csere elmulasztása kórokozó mikroflóra kialakulásához vezet a hüvelyen belül. Ez gyulladáshoz vezet.

Endometritis nőknél: tünetek és jelek

Az endometritis akut formáját általában már a kezdeti fertőzést követő harmadik napon észlelik. Ebben az állapotban egy nő a betegség következő jeleit észlelheti:

1. A testhőmérséklet éles emelkedése.

2. A beteg görcsöket és görcsöket érez az alhasban.

3. Kellemetlen szag jelenik meg a nemi szervekből.

4. Fájdalmas vizelés és hidegrázás jellemző.

5. A hüvelyüregből gennyes váladék jelenik meg. Néha vérrel is keveredhetnek.

6. Megnövekedett pulzusszám és a beteg jólétének általános romlása. Ebben az állapotban a nő fejfájást, alvászavarokat, gyengeséget, fokozott izzadást és rossz közérzetet szenvedhet.

Ha a fenti tünetek megjelennek, a nőnek a lehető leghamarabb forduljon nőgyógyászhoz, és ne öngyógyuljon, mivel ebben az esetben a gyulladásos folyamat messze elterjedhet az elsődleges lokalizáció helyétől. Ez viszont életveszélyes szövődményekkel fenyeget.

Fontos tudni, hogy az akut endometritis különösen súlyosan fordul elő azoknál a betegeknél, akiknek intrauterin eszközük van. A fájdalom mellett az ilyen nők teljes vérzést is tapasztalhatnak.

Az endometritis krónikus formájának megnyilvánulása nagymértékben függ a betegség időtartamától, a károsodás mértékétől, valamint az endometrium szerkezeti rendellenességeinek jellemzőitől.

A legtöbb esetben a méh krónikus gyulladása a következő tünetek kialakulását idézi elő:

1. Menstruációs rendellenességek. Ugyanakkor maga a menstruáció bőséges lehet, vagy éppen ellenkezőleg, kórosan csekély. Az első és a második esetben sem ez a norma.

2. Időszakos méhvérzés.

3. Fájó fájdalom az alsó hasban. Fájdalom is előfordulhat a nemi közösülés során.

4. A nőgyógyászati ​​vizsgálat a méh enyhe megvastagodását és annak megnagyobbodását állapítja meg.

5. Fájdalom székletürítés közben.

6. Rohadt szag a genitális traktusból.

Endometritis nőknél: kezelési módszerek

Az akut endometritis a következő kezelési jellemzőkkel rendelkezik:

1. A nő kórházi kezelésre és ágynyugalomra javallott. Ugyanakkor a betegnek fenn kell tartania a mentális és fizikai pihenést.

2. Egy sor vizsgálat után antibiotikumokat írnak fel a gyulladásos ágens aktivitásának elnyomására. A csoport legjobb gyógyszerei közé tartozik a kanamicin, gentamicin, amoxicillin és metronidazol.

Ezenkívül az erősebb terápiás hatás érdekében a nők néha több antibiotikumot írnak fel egyszerre.

3. A mikroflóra helyreállítása érdekében probiotikumokat (Linex, Filak Forte) írnak fel.

4. A páciens testének mérgezésének csökkentése érdekében sóoldatokat adnak be.

5. Az immunrendszer erősítésére egy nő vitaminokat, antihisztaminokat és immunmodulátorokat írhat elő.

6. Amikor gombát észlelnek, gombaellenes szereket használnak gélek vagy tabletták formájában.

7. A fájdalom enyhítésére gyakorolhat hideg borogatást a hasi területen. Fájdalomcsillapítók és görcsoldók is előírhatók.

A krónikus endometritisz terápiáját egyénileg választják ki, a betegség elhanyagolásának mértékétől függően. A hagyományos kezelés a következőket tartalmazza:

1. Immunmoduláló és helyreállító gyógyszerek felírása.

2. A beteg kötelező megfelelése a terápiás táplálkozásnak.

3. Széles spektrumú antibiotikumok (Sparfloxacin) felírása.

4. Időnként hormonális gyógyszereket használnak.

5. A méhvérzés megállítására amikokaproinsav adható be méhen belül.

A fertőzés megszüntetése után a nő fizioterápiás kezelést írhat elő. UHF-terápiát, elektroforézist és mágnesterápiát foglal magában.

A krónikus endometritis kezelésének általános sikerét a következő kritériumok szerint értékelik:

1. Fertőzés, gombák, baktériumok megszüntetése.

2. A normál (stabil) menstruációs ciklus helyreállítása.

3. A fájdalom szindróma megszüntetése.

4. A reproduktív funkció helyreállítása.

5. Az endometrium szerkezetének stabilizálása (vizsgálati eredmények alapján).

Endometritis nőknél: kezelés, szövődmények, megelőzés

Az endometritisz mindkét formája rendkívül veszélyesnek tekinthető, mivel a következő szövődményeket okozhatja a beteg állapotában:

1. Károsodott reproduktív funkció a teljes meddőségig egy nőnél (általában elhúzódó krónikus endometritis esetén figyelhető meg).

2. Szövődmények terhesség alatt és a szülés utáni időszakban.

3. Magas a vetélés kockázata krónikus endometritissel.

4. Polipképződés veszélye.

5. Krónikus fájdalom.

6. Placenta elégtelenség.

7. Vérzés.

8. Hashártyagyulladás.

9. Gyorsan fejlődő gyulladás esetén vérmérgezés léphet fel.

10. Tapadások kialakulása.

11. A petevezetékek és a petefészkek bevonása a gyulladásos folyamatba.

Az endometritis megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

1. Tartsa be az intim higiéniát.

2. A védett szexuális kapcsolat gyakorlata megvédi a méhet a kórokozó mikroorganizmusoktól.

3. Bármilyen fertőző betegség, különösen a reproduktív rendszer időben történő kezelése.

4. Antibiotikumok profilaktikus alkalmazása abortusz, császármetszés vagy más összetett orvosi beavatkozás után.

5. A szülés után kötelező teljes körű vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy a kezdeti szakaszban észleljük az endometritist, ami nagyban leegyszerűsíti a kezelést.

6. Időszakos megfigyelés nőgyógyász által. A fogamzásgátló módszereket is meg kell beszélnie ezzel a szakemberrel, különösen méhen belüli eszközök használata esetén.

Cikkvázlat

Az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​probléma a reproduktív szervek gyulladásos folyamata. A statisztikák szerint az esetek csaknem felében a korábban terhességen átesett nők meddőségének oka a krónikus endometritis. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi ez és hogyan kezeljük ezt a betegséget.

Az esetek túlnyomó többségében krónikussá válik az akut endometritis, amelyet a nő sérülések és a méhnyálkahártya további fertőzése következtében szerzett a szülés során, nőgyógyászati ​​beavatkozások és abortuszok során.

Lehetséges-e gyermeket kihordani ezzel a patológiával, hogyan diagnosztizálják a betegséget és kezelhető-e, különösen felnőttkorban - ezeket és más témákat tovább tárgyaljuk.

Meghatározás

A krónikus endometritis gyulladásos folyamatok kialakulása az endometrium bazális rétegében, melynek fő oka a baktériumok, gombák, vírusok vagy protozoonfertőzés. A betegség krónikus lefolyása során a fejlődés fiziológiai ciklusának megzavarása és az endometrium funkcionális rétegének elutasítása figyelhető meg. Ennek a betegségnek a fő tünetei a menstruációs zavarok, a visszatérő vetélések, a méh vérvesztesége és a meddőség.

Ennek a betegségnek az előfordulását általában a méh nyálkahártyájának sérülése és a sebfelület fertőzése előzi meg. A gyulladásos folyamat akut periódusa gyorsan krónikussá válik, miközben a tünetek megszűnnek, és a fertőző ágens hatása kevésbé nyilvánvaló.

Okoz

A betegség elterjedtsége ellenére a szakorvosok az esetek 30%-ában nem tudják megnevezni az előfordulásának pontos okait. Számos tényező provokálhatja:

• beavatkozás a méh üregébe: orvosi abortusz, küretázs, biopszia, embriótranszfer, hiszteroszkópia;
• komplikációk a szülés során;
• a méhen belüli eszköz felszerelésének eljárása és az előírtnál hosszabb használat;
• a méhnyak eróziója, cervicitis, vaginitis, colpitis megfelelő kezelésének hiánya;
• a kismedencei szervek betegségeinek sebészeti kezelése;
• nemi betegségek és szexuális úton terjedő betegségek.

A pszichoszomatika fontos szerepet játszik a betegség krónikus formába való átmenetében, mivel az állandó stressz a helyi és általános immunitás depresszióját okozza.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis és a kezelés két, egymással szorosan összefüggő folyamat, mivel a terápia további megválasztása a helyes és időszerű diagnózistól függ. Ennél a betegségnél rendkívül fontos a gyulladást okozó kórokozó meghatározása és a méh endometritisz aktivitási fokának feltárása.

Az endometritis jelenlétét egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során nehéz felismerni, de tapintással az orvos megállapíthatja a méh megnagyobbodott méretét és a benne lévő tömörödéseket. A vizsgálat során a méhnyakcsatornából és a hüvelyből keneteket vesznek, amelyek gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják. Ezenkívül a méhnyak nyálkahártyájának bakteriológiai vizsgálatát is elvégzik.

A medence ultrahangját kétszer kell elvégezni (a ciklus első és második felében). Az endometrium megvastagodását, összenövéseket, polipokat és cisztákat mutatja, és ezek a patológia jelei.

A kolposzkópos diagnózis nem ad pontos eredményt. Csak a méh üregének hiszteroszkópos vizsgálata és az endometrium több területéről vett biopszia után (lásd a ben) kerül sor a végső diagnózis felállítására. Ezt az eljárást érzéstelenítésben végezzük a ciklus 7-10. napján. A diagnózis mellett a hiszteroszkópia lehetővé teszi a betegség súlyosságának és aktivitásának meghatározását.

A méhnyakcsatornából származó váladék bakteriológiai és immunhisztokémiai vizsgálata segít meghatározni a gyulladásos folyamat kórokozóját.

Fajták

Az osztályozást különféle tényezők alapján végzik. Így a gyulladásos folyamat kórokozójának természete szerint vannak krónikus nem specifikus és specifikus endometritisek. Az első oka az opportunista mikroflóra, amely általában kis mennyiségben él a hüvelyben, a perineumban és a végbélnyílásban. Ilyen organizmusok a coccusok, a Proteus, a Klebsiella, a Gardnerella és az Escherichia coli.

A specifikus endometritist az élesztőszerű gombák, a herpes simplex vírusok, a citomegalovírus, a chlamydia, a mycoplasma és más, a sejteken belül lokalizált baktériumok okozzák.

A morfológiai jellemzők alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• atrófiás, amelyben a mirigyek sorvadása, a stroma fibrózisa és limfoid elemekkel történő beszivárgása következik be;
• hipertrófiás, amikor a gyulladás nyálkahártya hiperpláziát okoz;
• cisztás, túlnőtt rostos szövet nyomja a mirigyeket, a bennük lévő tartalom megvastagodik, cisztákat képezve.

A gyulladásos folyamat természetétől függően a betegség három aktivitási fokozatra oszlik:

1. Közepes fokú aktivitás. Ezt a szakaszt a szubjektív tünetek jelenléte jellemzi, amely ultrahangon látható. A hiszteroszkópia során végzett biopszia megmutatja az endometrium szövetében bekövetkező változásokat, amelyeket egy meglehetősen aktív gyulladásos folyamat okoz.
2. Lanya endometritis. Minimális megnyilvánulásai vannak, amelyek csak a méh ultrahangjával láthatók. A biopszia megmutatja az alacsony fokú gyulladás által okozott szöveti változások jelenlétét.
3. Krónikus inaktív endometritis, azaz remisszióban lévő betegség esetén a betegség jeleit csak az endometrium mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni, mivel nincsenek nyilvánvaló tünetek.

A gyulladásos folyamat elterjedtségének mértéke szerint az endometritis lehet fokális (csak a méh belső nyálkahártyájának bizonyos területein alakul ki) és diffúz (a gyulladás az endometrium szinte egészét vagy egészét érinti).

Az endometrium károsodásának mélysége szerint a betegség felületes lehet, csak a méh belső rétegében fordul elő, és a szerv izomszövetét érinti.

Az endometritis osztályozásának másik módja a betegség súlyosságának morfológiai értékelése. Az értékelést a méhnyálkahártya kaparásával végzik, és az eredményt pontok formájában adják meg. A betegség enyhe súlyossága esetén 1-től 4-ig terjedő pontszámot adnak, közepes fokú - 5-7 pontot. Ha a tünetek, az elfoglalt terület és a méhnyálkahártya homogenitása alapján a gyulladás 8-10 pontot ér, akkor súlyosnak minősíthető.

Hogyan nyilvánul meg

A krónikus forma tünetei leggyakrabban nagyon enyhén jelentkeznek, ezért a legtöbb nő nem siet az orvoshoz, és az ebből eredő gyengeséget a túlterheltség, a megfázás vagy a szex közbeni helytelen testhelyzet okozza.

A következő tünetek jellemzőek az endometritisre nőknél:

• patológiás változások a menstruációs ciklusban. Lehetséges szűkös vagy éppen ellenkezőleg, bőséges váladékozás, menstruációtól független véres sötétbarna folyás, késleltetett menstruáció;
• fájdalom és kellemetlen érzés szex közben;
• szúrós szagú váladékozás és gennyszennyeződések;
• általános rossz közérzet, fáradtság;
• hidegrázás;
• visszatérő vetélés.

A betegségre jellemző az alsó hasi fájdalom, amely nemcsak a menstruáció előtt, hanem a fizikai aktivitás során is jelentkezik.

Ha a vizsgálat után az orvos további vizsgálatra utalja a beteget, akkor az endometritis ultrahangos jelenléte a következő visszhangjeleket mutatja:

• a méhnyálkahártya a ciklus 5-8. napján mérsékelt, 6-7 mm-es megvastagodást mutat (a normál érték 3-4 mm);
• a méh nyálkahártyájának idő előtti elvékonyodása a periovulációs időszakban, körülbelül 6-8 mm (normál 10-12 mm);
• hyperechoic zárványok láthatók az endometrium alsó rétegében;
• kis kefék és diffúz és fokális típusú képződmények jelenléte a myometriumban;
• varikózus vénák és az erek egyéb patológiái;
• a véráramlás zavarai Doppler ultrahanggal kimutathatók.

Lehetséges-e gyógyítani

A jó minőségű és időben végzett diagnózis pozitív prognózist ad a gyógyulásra. A reproduktív rendszer krónikus gyulladásos folyamatának végleges gyógyítása fontos, hogy olyan sikeres kezelési rendet válasszunk, amely figyelembe veszi a betegség mértékét, a folyamat aktivitását, a szövődmények jelenlétét és a kórokozó típusát; ami ezt a patológiát okozta. A modern orvostudomány az endometritis kezelését 2, maximum 4 szakaszban kínálja, míg a betegség nem akut lefolyása lehetővé teszi a kúra ambuláns elvégzését.

Hogyan kell kezelni

A krónikus endometritisz kezelési rendje csak akkor lehet hatékony, ha tartalmazza a következő kritériumokat:

• a gyulladásos folyamat kórokozójának megszüntetése;
• a menstruációs ciklus normalizálása;
• a betegség jeleinek megszüntetése;
• a női test utódnemzési képességének helyreállítása.

Mivel a kezelésnek több problémára is ki kell terjednie, több szakaszból áll:

• a fertőzések megszűnnek;
• a szervezet betegségekkel szembeni ellenállásának növelése;
• a szervezet anyagcsere-folyamatainak helyreállítása;
• hormonális kezelés, beleértve a hormonális fogamzásgátlókat is.

Tekintsünk egy hozzávetőleges sémát, amely szerint a betegségeket kezelik:

1. Mivel a krónikus folyamatok leggyakrabban bakteriális eredetűek, kezdetben antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerekkel történő intrauterin kezelést írnak elő. Ha a betegség aktív fázisban van, akkor egyidejűleg 2-3 típusú antibiotikumot alkalmaznak. 1 vagy 2 gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásan vagy tabletta formájában adnak be, a harmadik gyógyszert pedig vékony katéteren keresztül intrauterin infúzióban adják be. Ha a gyulladás kórokozója herpeszvírus vagy citomegalovírus, az Acyclovir-t a kezelőorvos írhatja fel. Ha az ok gombás fertőzés, Hexicon kúpok és más helyi vagy szisztémás gyógyszerek írhatók fel.
2. Az immunrendszer serkentésére állati csecsemőmirigyen, interferonkészítményeken és polioxidóniumon alapuló gyógyszereket írnak fel.
3. Ha a még mindig terhességet tervező nőnél nagyszámú összenövés és polip van a méhben, sebészeti beavatkozás szükséges. Ezeknek a formációknak a kivágását elektrokoagulátor hurok segítségével, hiszteroszkóp vezérlése mellett végezzük.
4. A kezelés utolsó szakasza helyreállító, és biztosítania kell a természetes folyamatokat az endometriumban. Hormonális fogamzásgátlókat, progeszteron alapú gyógyszereket, vérzéscsillapító és érerősítő szereket, valamint anyagcsere- és enzimkészítményeket írnak fel. A gyulladás megszüntetésére indometacint (rektális) vagy diklofenakot tartalmazó kúpok használhatók.

A gyógyszeres kezelés mellett fontos szerepet játszik a fizioterápia. A fizioterápia jó hatása UHF, mágnesterápia, ultrahangos kezelés és lidáz elektroforézis után jelentkezik. A páciensnek üdülőhelyeket is bemutatnak, ahol ugyanazokat a fizioterápiás eljárásokat végezheti el, és ezeket iszappal és hidroterápiával egészítheti ki, valamint enyhén lúgos ásványvizet iszik.

A méh gyulladásos folyamatainak kezelésében elért jó eredmények a hirudoterápiának tulajdoníthatók. A piócákat az alhasra és a hüvelyre helyezzük legfeljebb fél órára. Körülbelül 15 ilyen eljáráson kell átesnie 1-2 napos szünetekkel. Az ultrahangon ezek hatása 2 hónap múlva jelenik meg.

Kezelés népi gyógymódokkal

A krónikus endometritis jól reagál a gyógynövényekkel végzett kezelésre. A népi gyógymódokat természetes nyersanyagok alapján készítik. Íme néhány recept.

1. recept – Gyógynövény infúzió. Egyenlő arányban kell vennie a fenyőbimbókat, a cseresznye- és csalánleveleket, az édes lóherefüvet, az ürömöt, a levendulát, a cudweed és a mályvacukrot és a leuzea gyökereit. Az összes komponenst ledaráljuk és összekeverjük. Öntsön 2 evőkanál száraz keveréket 0,5 liter forrásban lévő vízbe, és hagyja termobögrében legalább 12 órán át. Vegyünk 1/3 csésze naponta 3-5 alkalommal 2 hónapig.

2. recept – Egy másik gyógynövény infúziót az előzőhöz hasonlóan készítünk és veszünk, de száraz keverékébe kamillavirág, viburnum kéreg, mentafüvek, kakukkfű, anyafű és pásztortáska, valamint köpenylevelek vannak.

A legjobb, ha egymást követő kezelési ciklusokat végez mindkét típusú gyógynövényes szerrel. Egy másik hatékony növény az endometritisz ellen az orbáncfű. 1 evőkanál száraz gyógynövényt felöntünk egy csésze forrásban lévő vízzel, és 15 percig forraljuk. A főzetet természetesen lehűtjük, és naponta háromszor ¼ csészével kell bevenni. De emlékeznünk kell arra, hogy ez a növény ellenjavallt artériás magas vérnyomásban szenvedő nőknél.

A gyulladásos folyamatok kiküszöbölése érdekében használhat tamponokat homoktövis olajjal, az eljárást legalább 10 napig kell elvégezni. A hagyma és a fokhagyma erős antibakteriális hatású. Össze kell őket törni vagy lereszelni, egy darab gézbe kell csomagolni, és a kapott tampont egy éjszakán át a hüvelybe kell helyezni. Legalább 10 eljárás szükséges.

A hagyományos kezelési módszerek nagy hatékonysága ellenére egy adott terápiatípus kiválasztását továbbra is orvosra kell bízni.

Mennyi ideig tart a kezelés

Az, hogy mennyi ideig tart a teljes gyógyulás, számos tényezőtől függ, beleértve a beteg általános egészségi állapotát és a gyulladásos folyamat összetettségének mértékét. Összehasonlításképpen a hormonterápia körülbelül 3 hónapig tart, a népi gyógymódokkal végzett kezelést legalább 2 hónapig írják elő.

Sajnos nagyon ritka esetekben lehetséges a teljes gyógyulás, de az időben megkezdett terápia elősegíti az egészséges utódok megfoganását és születését.

Teendők és nem szabadok

Nincsenek speciális tilalmak vagy ajánlások erre a betegségre, de mivel csökkent immunitás, gyulladásos folyamatok és fájdalom az alhasban, az étrendet kiegészítheti nagy mennyiségű gyümölccsel és zöldséggel. Célszerű vitamin-komplexet is bevenni, amit az orvos felír, de a fizikai aktivitás és a fürdés kivárhat a kúra végéig.

Előrejelzés

A betegség csak ritka esetekben gyógyítható teljesen, ezért a kezelési folyamat fő eredménye a gyulladás megszüntetése, a fertőző ágens megszüntetése és a nő termékeny működésének helyreállítása. A teljes gyógyulás prognózisát általában nem adják meg, de az esetek túlnyomó többségében a szakemberrel való időben történő konzultáció segít megszüntetni a meddőséget.

Komplikációk

Ennek a betegségnek a legveszélyesebb szövődménye a meddőség.

Még akkor is, ha a régóta várt fogantatás bekövetkezik, a betegség ha nem vetélést, de bonyolult terhességet és szülést okozhat. A gyulladásos folyamat oligohidramniont okozhat, megzavarhatja a magzati placenta véráramlását és hozzájárulhat a magzat méhen belüli fertőzéséhez. Ezzel a betegséggel nagy a kockázata a következő kóros állapotok kialakulásának:

• méhen kívüli terhesség;
• endometriális betegségek;
• gyulladásos és gennyes folyamatok a kismedencei szervekben;
• neoplazmák és ciszták a petefészekben.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés a reproduktív szervek gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése. A patológia előfordulásának valószínűségét is csökkentheti, ha szigorúan követi az orvos ajánlásait a méhen belüli eszköz használatára vonatkozóan. Nagyon fontos a személyi és szexuális higiénia szabályainak betartása.

Krónikus endometritis és IVF

Leggyakrabban az IVF program sikertelenségének oka pontosan az endometrium problémái. A deformált szövetszerkezet megakadályozza az embrió normális beágyazódását és placentációját, ami jelentősen csökkenti az IVF hatékonyságát.

A kolecisztektómiával végzett IVF-nek saját jellemzői vannak:

• Hormonális támogatás 3-5 hónapig írható elő. A gyógyszerek kiválasztása a vizsgálatok eredményeitől és a beteg életkorától függ;
• véráramlási zavar megerősítése esetén véralvadásgátló és flebotonikus kezelés írható elő;
• ha kórokozó mikroflóra van, vírusellenes és antibakteriális szereket írnak fel;
• immunmoduláló gyógyszereket és szükség esetén fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

Csak mindezen intézkedések után lehet végrehajtani az első IVF-kísérleteket, amelyek sikeressége általában 45-50%.

A terhességről a patológia alatt

Mivel a betegség nem befolyásolja a petefészkek aktivitását, megtörténik az ovuláció, és a petesejtet megtermékenyítheti egy spermium. Problémák adódhatnak az embrió beültetése során a módosult endometriumba, amely a kolecisztektómia során leggyakrabban összenövésekkel és gyulladással jár. Ezért nagyon fontos az embrióbeültetés normális feltételeinek biztosítása. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a betegség inaktív.

Még a sikeres konszolidáció után is nagy a valószínűsége a vetélésnek és az intrauterin patológiák kialakulásának a magzatnak az endometrium betegségei miatt szükséges anyagokkal való elégtelen táplálása miatt.

A kezelés után jelentősen megnő az esélye annak, hogy egészséges gyermek szülessen. Terhesség esetén azonban a nő az orvosok figyelme alatt áll, és ha szükséges, terápiát végeznek a terhesség fenntartása érdekében. A modern orvoslás magas színvonalának köszönhetően a nők ma már a betegséggel szülnek, de ehhez szigorúan be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását.

Nem ritka az endometritis szülés után. Ez az úgynevezett szülés utáni endometritis. Már 5-10 nappal a szülés után jelentkezik a tünetek közé tartozik az általános gyengeség, magas láz, erős hidegrázás és szapora szívverés. Az esetek 25% -ában a patológia nehéz szülés vagy császármetszés után alakul ki.

Mit jelent a remissziós szakasz?

A remissziós stádiumban a krónikus endometritisnek nincs tüneti megnyilvánulása ebben a fázisban, a terhesség teljesen lehetséges, de a betegség inaktív állapota ellenére komplikációk léphetnek fel a kismedencei szervek összenövése, krónikus kismedencei fájdalom szindróma, gyulladás formájában; a peritoneumból stb. Ezért a remisszió nem jelenti a teljes gyógyulást, hanem csak a betegség lecsengését.

Mi a teendő súlyosbodás esetén

A betegség krónikus lefolyásának súlyosbodását a testhőmérséklet erős emelkedése (38 fok felett), hidegrázás és akut fájdalom az alsó hasban kíséri. Ha egy nő az exacerbáció összes tünetét tapasztalja, mindenekelőtt orvoshoz kell fordulnia, mert ha bármit önállóan csinál, az veszélyes a beteg egészségére és életére.

A méh nyálkahártyájának fertőző és gyulladásos patológiája olyan nőgyógyászati ​​betegségek és állapotok alapjává válhat, amelyek megzavarják a nő menstruációs és reproduktív funkcióit. Az endometritisz a kórokozó mikrobák behatolása a méhbe akut vagy krónikus gyulladás kialakulásával, melynek következménye egészségkárosító szövődmények lehetnek. A nőknél az endometritis diagnosztizálása és kezelése széles spektrumú antibiotikumok teljes körű vizsgálatát foglalja magában. A betegség legkellemetlenebb következménye a meddőség méhen belüli okának kialakulása.

Endometritis - mi ez?

A méh belső felülete a nyálkahártya 2 fő rétegéből áll - a külső funkcionális és mély bazális. A menstruáció során az endometrium külső része kiürül, és a bazális régióból új funkcionális réteg kezd növekedni. A mikrobiális fertőzés méhbe jutása endometritishez vezet, melynek súlyossága a gyulladásos folyamat terjedésének mértékétől függ. Különösen veszélyes a fertőzés és a méhfal traumás károsodásának kombinációja. Az endometritisz jelei teljesen hiányozhatnak, de egy nő gyakrabban észleli a betegség kellemetlen megnyilvánulásait, és orvoshoz fordul.

A patológia okai

A gyulladás előfeltétele a mikroorganizmusok jelenléte. A fertőzés a fő tényező az endometritis kialakulásában, a betegség okai közé tartoznak a következő típusú mikrobák:

• exogén, szexuális úton terjedő - gonococcus, trichomonas, chlamydia, mycoplasma;
• endogén, amelyek opportunista mikroflóra - gardnerella, bacteroides, streptococcus, ureaplasma, staphylococcus, E. coli.

Leggyakrabban többféle fertőzést észlelnek az endometritissel. A vegyes változat a betegség akut formáira jellemző. A mikrobák a következő módokon jutnak be a méhbe:

• felszálló (a hüvelyből és a nyaki csatornából);
• limfogén (a belső szervek gyulladásának bármely fókuszából - hepatitis, kolecisztitisz, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, mellhártyagyulladás);
• hematogén (a fertőzés távoli gócjaiból - fogszuvasodás, furunculosis, ízületi gyulladás).

A méhgyulladás kockázata meredeken növekszik a hozzájáruló tényezők hátterében:

• magas szexuális aktivitás a szexuális partnerek gyakori változásával;
• invazív terápiás és diagnosztikai beavatkozások (abortusz, küret, méhen belüli eszköz behelyezése és eltávolítása, méhnyak biopszia, endometrium aspiráció, hiszteroszkópia);
• a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak szövődményei és jellemzői;
• a bakteriális vaginosis visszatérő formája kezelési hatás hiányában;
• a személyes és szexuális higiénia hiánya;
• krónikus betegségek, amelyek károsodott véráramláshoz és csökkent immunvédelemhez vezetnek;
• endokrin betegségek.

Az endometritisz különböző okai (fő és hozzájáruló) fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek a méh nyálkahártyájában, ami számos nőgyógyászati ​​probléma alapja.

A betegségek típusai

Az endometritis a megnyilvánulásaitól függően sokoldalú és változatos, de krónikus formában leggyakrabban oligosymptomatikus. A fő osztályozás a betegséget a következő lehetőségekre osztja:

• akut endometritis;
• szubakut;
• krónikus;
• krónikus visszatérő gyulladás súlyosbodása.

Az akut gyulladásos folyamat a méhben lehet fokális vagy diffúz, krónikus formában pedig atrófiás endometritis, hipertrófiás és cisztás változatok vannak. Az endometritis tünetei és kezelése a patológia pontos típusának meghatározásától függ, ezért a kezelőorvosnak minden nő számára teljes körű diagnosztikát kell végeznie.

A méh gyulladásos patológiájának tünetei

A betegség külső megnyilvánulásainak hiánya rendkívül ritka, különösen elsődleges fertőzés esetén. A nőknél az endometritis tüneteit a következő jelek határozzák meg:

• hasi fájdalom;
• bőséges gennyes hüvelyfolyás;
• menstruációs zavarok.

A testhőmérséklet a betegség bármely akut változatával emelkedik. A gyakori tünetek közé tartozik a fejfájás, gyengeség, hidegrázás és megnövekedett pulzusszám. A minimális megnyilvánulások a krónikus endometritisre jellemzőek. A gyulladás szinte bármilyen formájával a menstruációs ciklus megváltozik, ami a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a vérzés mennyiségének és a kritikus napok időtartamának növekedése;
• kevés és rövid menstruáció;
• vérzés 2-3 nappal a menstruáció előtt és 3-5 nappal a menstruáció vége után;
• a menstruáció gyakori késése vagy rendszertelen megérkezése.

A nők egészségével kapcsolatos panaszok és problémák okot adnak a szakemberhez. Javasoljuk, hogy ne késleltesse az orvos látogatását, hogy ne teremtsen feltételeket a krónikus gyulladáshoz.

Diagnosztikai módszerek

A pontos diagnózis felállításához szükséges fő kutatási módszerek a következők:

• bakteriális kultúra a méhnyakcsatornából az endogén mikrobiális tényezők azonosítására;
• PCR-diagnosztika, amely lehetővé teszi az exogén fertőző ágensek jelenlétének meghatározását;
• ultrahang szkennelés transzvaginális érzékelővel;
• hiszteroszkópia;
• az endometrium morfológiai vizsgálata.

Az általános klinikai vizsgálatok segítenek meghatározni a gyulladás jelenlétét a női testben (megnövekedett leukociták és felgyorsult ESR a vérben, gyakori fertőzés kimutatása hüvelykenet mikroszkóppal). Az ultrahangvizsgálat során az orvos a következő diagnosztikai kritériumokat értékeli:

• endometrium vastagsága;
• echogenitás és szövetszerkezet;
• kóros elváltozások jelenléte a méh üregében;
• érrendszeri rendellenességek.

Az ultrahangvizsgálat segít azonosítani az endometritist, a petefészkek és a méh patológiáját. Az ultrahangos technika biztonságos és hatékony, így az ultrahang-diagnosztika a terápia bármely szakaszában alkalmazható – a diagnózis felállításától a gyógyulás nyomon követéséig.

A terápia alapelvei

Az endometritist az elsődleges fertőzés során a legkönnyebb gyógyítani: minél korábban kezdik az antibakteriális kezelést, annál nagyobb az esély a szövődmények megelőzésére. Sokkal nehezebb megszabadulni a gyulladás krónikus formájától, különösen, ha az autoimmun endometritis. Az endometritis kezelésének a következő típusú terápiát kell magában foglalnia:

• antibakteriális hatás 2-3 antimikrobiális gyógyszer alkalmazásával;
• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia;
• gyógyszerek a méh véráramlásának javítására és az anyagcsere folyamatok helyreállítására;
• a hormonális egyensúlyhiány korrekciója és a menstruációs ciklus szabályozása;
• fizikoterápia;
• nem hagyományos hatásmódok (hirudoterápia, gyógynövényes kezelés);
• spa kezelés gyógyiszappal és fürdővel.

Az orvos tudja, hogyan kell kezelni a méhnyálkahártya-gyulladást akut tünetek jelenlétében: a széles spektrumú antibiotikum mielőbbi megkezdése a legjobb terápiás tényező és a fertőzés terjedésének optimális megelőzése. Ha a betegségnek kevés tünete van, és nagy a meddőség kockázata, a terápiás eljárások teljes skáláját fel kell használni a nőre veszélyes következmények megelőzésére.

Minden nő esetében a kezelési rendet egyénileg választják ki, figyelembe véve a teherbeesés, a terhesség és a baba születési vágyát.

Komplikációk és következmények

A kezelés hiánya vagy az eredménytelen terápia a következő problémák és kóros állapotok fő oka lehet:

• a fertőzés terjedése a reproduktív rendszer felső részeire (salpingitis, oophoritis, adnexitis, parametritis, pelvioperitonitis);
• cisztás daganatok kialakulása a petefészekben;
• női betegségek (leiomyoma, méhpolip, adenomiózis);
• vetélés (az embrió halála a fejlődés első heteiben, spontán vetélés, koraszülés);
• a termékenység romlása egészen a visszafordíthatatlan terméketlenségig.

Optimális a szövődmények elkerülése az orvos kezelési javaslatainak pontos és maradéktalan követésével.

Megelőző intézkedések

A gyulladásos patológia megelőzésének legjobb módja az exogén mikroorganizmusok általi fertőzés kockázatának minimalizálása, amit monogám házassággal és a barrier fogamzásgátlás alkalmazásával biztosíthatunk. Az endometritisz megelőzése az orvos tanácsának szigorú követését jelenti:

• a hüvelyi és méhnyak fertőzések időben történő és teljes kezelése;
• antimikrobiális kúpok lebonyolítása bármilyen terápiás és diagnosztikai műtét előtt;
• az általános és helyi immunvédelem fenntartása;
• a női test általános és fokális fertőzéseinek hatékony terápiája;
• az endokrin patológia megfelelő kezelése;
• az életmód normalizálása (egészséges táplálkozás, rossz szokások feladása, higiénia fenntartása, mérsékelt fizikai aktivitás).

Az endometritis a meddőség és a kellemetlen női betegségek miatt veszélyes. A gyulladásos patológia korai felismerése és átfogó kezelése a legjobb tényező a termékenység és a hormonális zavarok megelőzésében.

A nők betegségei közül különösen gyakori a krónikus endometritis, amely az endometrium, azaz a méh funkcionális nyálkahártyájának gyulladásának kezeletlen akut stádiuma következtében alakul ki. Ez egy nagyon súlyos nőgyógyászati ​​patológia, amely veszélyes szövődményekhez vezethet a peritoneum szervein és izmain. A krónikus endometritis klinikai tüneteinek ismeretében időben gyanakodhat a betegségre.

Mi a krónikus endometritis

Leegyszerűsítve ez a neve egy krónikus természetű nőgyógyászati ​​betegségnek, amely a méh belső rétegét érinti. A fertőzés kórokozói lehetnek baktériumok vagy vírusok. E mikroorganizmusok aktivitása következtében az endometrium kilökődése és növekedése megzavarodik. Az eredmény méhvérzés, menstruációs rendellenességek és vetélések. Az endometritis a meddőség oka. A betegség lehet atrófiás, cisztás és hipertrófiás.

Tünetek

A betegség veszélye, hogy hosszú ideig nem jelentkezik. Ha a krónikus inaktív endometritis tünetekkel jelentkezik, akkor ezek nem annyira kifejezettek. A főbb jellemzők a következők:

• sajgó kismedencei fájdalom az alsó hasban;
• a kórokozó típusától függően sárga-zöld, barna vagy átlátszó színű hüvelyi folyás;
• fájdalom a közösülés során;
• a menstruációs ciklus fázisainak megsértése;
• a hőmérséklet emelkedése 38 fokra.

Kisülés

A váladék állaga, színe és mennyisége nőről nőre változhat. Ez a lassú endometritisz fő jele. A betegek gennyes vagy nyálkahártya-gennyes váladékozást tapasztalnak. Gennyes endometritis esetén kellemetlen szag kíséri. A méhnyálkahártya kilökődése és lassú felépülése miatt a váladékban vér is jelen lehet. Az ichor hosszú ideig fennáll a betegség krónikus stádiumának hátterében.

Menstruáció endometritissel

Az endometritis kialakulásának másik jellegzetes jele a nőknél a menstruációs rendszertelenség. Különféle módon nyilvánulhat meg:

• metrorrhagia - méhvérzés;
• hyperpolymenorrhoea - a menstruációs áramlás mennyiségének növekedése vagy meghosszabbodása;
• pecsételés a menstruáció előestéjén.

Echosigns

Így nevezik a kóros elváltozások komplexét, amelyeket az ultrahangvizsgálat (ultrahang) során a méh üregében észlelnek. Ezzel az eljárással tanulmányozhatja a reproduktív szerv méretét és helyzetét, a méhüreg és a belső felület állapotát. A krónikus endometritis ultrahangos jelei a következők:

• a méh testének hátrahajlítása – retroverzió;
• a méh megnövekedett vagy csökkent mérete;
• az endometrium vastagságának csökkenése vagy növekedése, üregek kialakulása benne;
• gáz felhalmozódása;
• szklerózis, fibrózis vagy meszesedés területeinek megjelenése;
• heterogén myometrium felület;
• összenövések a méh üregében, amelyek hiperechoikus területekként jelennek meg.

Okoz

Számos tényező vezethet az endometritis krónikussá válásához. Ezek specifikus (vírusok és baktériumok) és nem specifikusak, amelyek az endometrium sérüléseihez kapcsolódnak. Általában a gyulladásos betegség kialakulásának okai a következők:

• méhen belüli manipulációk a nyálkahártya kaparásának formájában;
• helytelenül végzett öblítés;
• a méhnyak nyálkahártyájának születési sérülései;
• méhen belüli fogamzásgátlók használata;
• hüvelyi tamponok használata;
• szexuális úton terjedő fertőzések gócai;
• hormonális fogamzásgátlók szedése;
• autoimmun patológiák, csökkent helyi immunitás;
• a nyálkahártya károsodása a méh szondázásakor;
• szexuális kapcsolat a menstruáció alatt;
• placenta maradványai, deciduális szövet, vérrögök vagy megtermékenyített petesejt (a szülés utáni endometritis okai).

A krónikus endometritis súlyosbodása

A betegség akut endometritissel kezdődik, és csak ezután válik krónikussá. Kevésbé kifejezett tünetek jellemzik, amelyek nem okoznak kényelmetlenséget a nőnek, de a betegség ebben az időszakban alakul ki, és hatással van az urogenitális rendszerre. Néha az endometritis súlyosbodása következik be. Jellemzője az összes fent leírt tünet felerősödése. A tünetek hirtelen jelentkeznek, és akár súlyos vérzést is okozhatnak.

Lehetséges-e teherbe esni krónikus endometritissel?

A betegség korai szakaszában a reproduktív funkciók még kielégítő állapotban vannak. Az immunrendszer és a fertőző ágens aktivitásától, a terápia megfelelőségétől függően ebben a szakaszban a terhesség lehetséges, de a legtöbb beteg szülés utáni szövődményeket, sőt vetélést is tapasztal. A kezeléssel jelentősen megnő az esély, de a fogantatás után a kismama állandó orvosi felügyelet alatt áll. Ha az endometritist nem kezelik, még az IVF-eljárás sem segít a terhességben.

Diagnosztika

Ha a krónikus endometritis jellegzetes tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon nőgyógyászhoz a diagnózis megerősítéséhez. Ebből a célból a következő tanulmányokat végzik:

• hiszteroszkópia;
• tapintással, a méh és függelékeinek ultrahangvizsgálata;
• a hiszteroszkópia során vett anyag elvetése a fertőző ágens meghatározására;
• hüvelyi kenet a flóra számára;
• vérvizsgálat a hormonkoncentráció meghatározására;
• általános vizelet elemzés.

Krónikus endometritis kezelése

A krónikus endometritis kezelése csak a diagnózis megerősítése után kezdhető meg. A beteg kezelési rendjét az orvos írja elő, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a szervezet egyéni jellemzőit. Általában a terápiát 3 szakaszban végzik:

1. Az endometrium fertőzés megszüntetése, amelyre széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak.
2. Az immunrendszer helyreállítása májvédő, enzimatikus, metabolikus, immunmoduláló és mikrokeringést javító szerekkel.
3. Az endometrium szerkezetének regenerálása. Ebben a szakaszban a fő szerepet a fizioterápiás módszerek játsszák - iszapterápia, magnetoterápia, lézerterápia, plazmaforézis, iontoforézis cinkkel vagy rézzel. Ezenkívül az ösztrogén és a progeszteron hormonokat írják fel.

Gyógyszerek

A krónikus endometritis kezelésében több csoportból származó gyógyszereket használnak. Csak orvos írja fel őket, figyelembe véve a betegség kórokozóját és a patológia természetét. Ezek a következő gyógyszerek lehetnek:

1. Széles spektrumú antibiotikumok. A fertőzés kórokozójának azonosítása után az orvos ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ír fel. Ha a betegséget chlamydia okozza, akkor doxiciklinnel, a vírusok Acyclovirral, a gombák Flucostattal kezelhetők.
2. Gyulladáscsökkentő oldatok. Antiszeptikus és antibakteriális gyógyszerek magas koncentrációját biztosítják a gyulladás helyén. Erre a célra Furacilin, Dimexide, Chlorhexidin, Novocaine, Calendula, Lidaz és Longidase oldatokat használnak. 3-5 eljárásból álló öblítő tanfolyamokon használják.
3. Metabolikus gyógyszerek. Ebbe a csoportba tartozik az aloe kivonat, az Actovegin és az üvegtest. Elősegítik az endometrium regenerálódását és serkentik a helyi immunitást.
4. Hormonális gyógyszerek. Csökkent petefészekműködéshez szükséges az endometrium ciklikus változásának helyreállításához, az intermenstruációs vérzés megszüntetéséhez és a menstruációs ciklus normalizálásához.

Antibiotikumok

A krónikus endometritisz antibiotikumokkal történő kezelését gyakran csepegtetők formájában írják elő, ezért azt kórházban végzik. A gyógyszereket naponta kétszer intravénásan adják be. A kezelés a menstruáció első napján kezdődik, és körülbelül 5-10 napig tart. Az antibakteriális terápia során a következő gyógyszereket használják:

1. Ceftriaxon. Az azonos nevű hatóanyag alapján a cefalosporinok csoportjába tartozik. Aktív staphylococcusok és streptococcusok, valamint számos aerob Gram-negatív baktérium ellen. A hátránya a sok mellékhatás.
2. Metronidazol. A magas anaerob aktivitású antibiotikumok kategóriájába tartozik. Előnye, hogy minden lehetséges formában elérhető, akár hüvelyzselé formájában is. Biológiai hasznosulása 2-szer magasabb, mint a tablettáké. Kevés ellenjavallata van, de a mellékhatások nagy listája.

Hormonterápia

A hormonális gyógyszerek célja a normál havi ciklus helyreállítása. Terápiájuk szükségszerűen figyelembe veszi a beteg korát és a betegség súlyosságát. Nem kevésbé fontos, hogy mennyire súlyos a hormonális egyensúlyhiány. A helyreállításhoz a következő gyógyszereket írják fel:

1. Duphaston. A hatóanyag a didirogeszteron, a természetes progeszteron analógja. A termék előnye, hogy nem befolyásolja a máj működését és az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. A hátránya a negatív reakciók nagy listája.
2. Utrozhestan. Egy másik hormonális gyógyszer, amely progeszteronon alapul. A gyógyszer a beadást követő 1 órán belül nagyon gyorsan felszívódik, serkenti a méhnyálkahártya helyreállítását. A hátránya, hogy rossz vélemények vannak a termék kapszula formájában történő szedésével kapcsolatban - sok mellékhatást okoznak.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az endometritis gyógyszeres kezelésével együtt néhány népi gyógymódot is használhat. A következő receptek hatékonyak:

1. Egyenlő arányban vegyen be cseresznye és csalán leveleket, fenyőbimbókat, ürömöt, édes lóherét, szárított édes füvet, levendulát, mályvacukrot és Leuzea gyökereket. Darálás után 2 ek. öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet a nyersanyagokra, és hagyjuk termoszban 12 órán át. Használjon 1/3 csészét naponta 3-5 alkalommal 2 hónapig.
2. Vegyünk 1 evőkanál. apróra vágott orbáncfüvet, forraljunk fel egy pohár forrásban lévő vizet, és forraljuk 15 percig. Hűtsük le a húslevest, szűrjük le és igyunk meg 1/4 evőkanál. akár 3-szor a nap folyamán. Kezelje az endometritist ezzel a szerrel 4-6 hétig.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés a reproduktív rendszer bármely betegségének időben történő átfogó kezelése. Ebből a célból szükséges:

• kövesse orvosa ajánlásait, ha méhen belüli fogamzásgátló eszközt használ;
• tartsa be az intim higiéniai szabályokat;
• elutasítani az abortuszt;
• a nemi úton terjedő fertőzések elkerülése érdekében használjon óvszer formájában akadálymentes fogamzásgátlást;
• a szülés utáni fertőzések megelőzése.

Videó