Patogén mikroorganizmusok a szájüregben. A szájüreg normál mikroflórája. Az emberi szájüreg mikrobiális flórájának jellemzői. A szájüreg mikrobiális flórája normális

Egészségökológia: Tisztában vagyunk a bél mikroflóra fontosságával. De sokkal kevesebbet tudunk a száj mikroflórájának fontosságáról. Ma a szájbaktériumok nem fogászati ​​hatásairól fogok beszélni, arról, hogy a száj mikroflórája hogyan hat a fejfájásra, a rákra, a rossz leheletre, sőt a szív és az erek egészségére is.

Tisztában vagyunk a bél mikroflóra fontosságával.De sokkal kevesebbet tudunk a száj mikroflórájának fontosságáról. Ma a szájbaktériumok nem fogászati ​​hatásairól fogok beszélni, arról, hogy a száj mikroflórája hogyan hat a fejfájásra, a rákra, a rossz leheletre, sőt a szív és az erek egészségére is.

Azt is elmesélem, hogy a fogmosáson kívül mi segítheti még a száj mikroflóráját, és hogy a táplálkozás normalizálása hogyan járul hozzá a szájüreg öntisztulásához, szó lesz a szájprobiotikumokról is).

A szájüreg mikroflórája.

Az emberi szájüreg egyedülálló ökológiai rendszer a legkülönfélébb mikroorganizmusok számára, amelyek állandó mikroflórát alkotnak. Az élelmiszerforrások gazdagsága, az állandó páratartalom, az optimális pH és hőmérséklet kedvező feltételeket teremt a különféle mikrobafajok megtapadásához, megtelepedéséhez és szaporodásához.

Számos, a normál mikroflórából származó opportunista mikroorganizmus jelentős szerepet játszik a fogszuvasodás, a fogágybetegségek és a szájnyálkahártya etiológiájában és patogenezisében. A szájüreg mikroflórája részt vesz a táplálék emésztésének, a tápanyagok felszívódásának és a vitaminok szintézisének elsődleges folyamataiban.

Szükséges továbbá az immunrendszer megfelelő működésének fenntartása és a szervezet védelme a gombás, vírusos és bakteriális fertőzésekkel szemben. Egy kis információ tipikus lakóiról (ezt kihagyhatod).

A Buffalo Egyetem (New York) tudósainak tanulmánya szerint a rossz lehelet - halitosis - esetek 80-90%-a felelős a felszínen élő, kellemetlen szagú vegyületeket és zsírsavakat termelő Solobacterium moorei baktériumokért. a nyelv, valamint a Lactobacillus casei. Figyeljük meg a Porphyromonas gingivalis baktériumot is, amely fogágybetegséget okoz, és „felelős” a szervezet antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájáért is.

Előrehaladott esetekben kiszorítja a hasznos baktériumokat, és megtelepszik a helyükön, ínybetegséget és végső soron a fogak elvesztését okozva. A Treponema denticola baktérium elégtelen szájhigiénia esetén nagymértékben károsíthatja az ínyt, elszaporodva a fog felszíne és az íny közötti helyeken. Ez a baktérium a Treponema pallidumhoz kapcsolódik, amely szifiliszt okoz.

A szájüreg teljes mikroflórájának körülbelül 30-60%-a fakultatív és kötelező anaerob streptococcus. A streptococcusok a Streptococcaceae család tagjai. A streptococcusok taxonómiája jelenleg nem jól megalapozott.

Bergey (1997) baktériumazonosítása szerint a fiziológiai és biokémiai tulajdonságok alapján a Streptococcus nemzetség 38 fajra oszlik, ennek körülbelül a fele a szájüreg normál mikroflórájához tartozik. Az orális streptococcusok legjellemzőbb típusai: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis stb. Ezenkívül a streptococcusok különféle típusai egy bizonyos rést foglalnak el, például a Str. A mitior az orcák hámjához képest trópusi, Str. salivarius - a nyelv papilláihoz, Str. sangius és Str. mutans - a fogak felszínére.

Még 1970-ben kiderült, hogy a Streptococcus salivarius baktérium az elsők között, amely megtelepedett egy újszülött steril szájában. Ez akkor történik, amikor a baba áthalad a születési csatornán. 34 évvel később a fül-orr-gégészeti szervek mikroflórájának tanulmányozása iskolás gyerekeknél azt találta, hogy azoknál a gyermekeknél, akik NEM szenvednek akut légúti fertőzésektől, ez a streptococcus törzs van jelen a nyálkahártyán, és aktívan termeli a baktericid faktort (BLIS). ami korlátozza más baktériumok elszaporodását.

De a Streptococcus mutans baktérium, amely filmréteget képez a fogak felszínén, és fel tudja emészteni a fogzománcot és a dentint, ami szuvasodáshoz vezet, melynek előrehaladott formái fájdalomhoz, fogvesztéshez és esetenként ínygyulladáshoz is vezethetnek.

A Veillonella (gyakran "veillonella") szigorúan anaerob, nem mozgó, gram-negatív kis coccobacteriumok; ne alkoss vitát; az Acidaminococcaceae családba tartoznak. Jól fermentálják az ecetsavat, a piroszőlősavat és a tejsavat szén-dioxiddá és vízzé, és így semlegesítik más baktériumok savas anyagcseretermékeit, ami lehetővé teszi, hogy a cariogén baktériumok antagonistáinak tekintsék.

A Veillonella a szájüregen kívül az emésztőrendszer nyálkahártyáján is lakik. A Veillonella patogén szerepe a szájbetegségek kialakulásában nem bizonyított. Azonban agyhártyagyulladást, endocarditist és bakteriémiát okozhatnak. A szájüregben a Veillonella-t a Veillonella parvula és a V. Alcalescens fajok képviselik. De a Veillonella alcalescens baktérium nemcsak a szájban él, hanem az ember légzőrendszerében és emésztőrendszerében is. A Veillonella család agresszív fajához tartozik, fertőző betegségeket okoz.

A Propionibacterium, Corynebacterium és Eubacterium nemzetségekhez tartozó baktériumokat gyakran „diphtheroidoknak” nevezik, bár ez inkább történelmi kifejezés. Ez a három baktériumnemzetség jelenleg különböző családokba tartozik – Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea és Eubacteriaceae. Mindegyikük aktívan redukálja a molekuláris oxigént élettevékenységük során, és szintetizálja a K-vitamint, ami hozzájárul az obligát anaerobok kialakulásához.

Úgy gondolják, hogy bizonyos típusú corynebacteriumok gennyes gyulladást okozhatnak. A Propionibacteriumban és az Eubacteriumban erősebben patogén tulajdonságok fejeződnek ki - olyan enzimeket termelnek, amelyek megtámadják a makroorganizmus szöveteit, ezeket a baktériumokat gyakran izolálják pulpitis, parodontitis és más betegségek esetén.

A laktobacillusok (Lactobacillaceae család) szigorú vagy fakultatív anaerobok; Több mint 10 faj él a szájüregben (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius stb.). A laktobacillusok könnyen biofilmeket képeznek a szájüregben. Ezen mikroorganizmusok aktív élete kedvező környezetet teremt a normál mikroflóra fejlődéséhez.

A laktobacillusok tejsavképződéssel fermentálják a szénhidrátokat, csökkentik a környezet pH-ját, egyrészt megakadályozzák a kórokozó, rothadó és gázképző mikroflóra kialakulását, másrészt hozzájárulnak a fogszuvasodás kialakulásához. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a laktobacillusok nem kórokozók az emberre, de a szakirodalomban időnként arról számolnak be, hogy legyengült emberekben bizonyos típusú laktobacillusok bakteriémiát, fertőző endocarditist, hashártyagyulladást, szájgyulladást és néhány egyéb patológiát okozhatnak.

A rúd alakú laktobacillusok folyamatosan növekednek bizonyos mennyiségben az egészséges szájüregben. A streptococcusokhoz hasonlóan tejsav termelők. Aerob körülmények között a laktobacillusok sokkal rosszabbul szaporodnak, mint anaerob körülmények között, mivel hidrogén-peroxidot termelnek, és nem képeznek katalázt.

Mivel a laktobacillusok élete során nagy mennyiségű tejsav képződik, gátolják (antagonisták) más mikroorganizmusok: a staphylococcusok növekedését. bél-, tífusz- és vérhasbacilusok. A fogszuvasodás során a szájüregben lévő laktobacillusok száma jelentősen megnő a szuvas elváltozások méretétől függően. A szuvas folyamat „aktivitásának” értékelésére egy „laktobacillenteszt” (a laktobacillusok számának meghatározása) javasolt.

A bifidobaktériumok (Bifidobacterium nemzetség, Actinomycetacea család) nem mozgékony anaerob gram-pozitív rudak, amelyek néha elágazhatnak. Taxonómiailag nagyon közel állnak az aktinomycetákhoz. A szájüregen kívül a bifidobaktériumok a belekben is élnek.

A bifidobaktériumok különféle szénhidrátokat fermentálnak szerves savakká, valamint B-vitaminokat és antimikrobiális anyagokat termelnek, amelyek gátolják a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok növekedését. Ezenkívül könnyen kötődnek a hámsejtek receptoraihoz, és biofilmet képeznek, ezáltal megakadályozzák a patogén baktériumok megtelepedését a hámban.

A szájüreg diszbakteriózisa.

A dysbiosis kialakulásának első szakaszában a szájban egy vagy több típusú patogén organizmus számának növekedése következik be. Ezt diszbiotikus eltolódásnak nevezik, és nincsenek megnyilvánulásai. A következő szakaszban a laktobacillusok száma csökken, és alig észrevehető megnyilvánulások jelennek meg.

A 3. szakaszban a szervezet számára szükséges laktobacillusok helyett nagyszámú patogén mikroorganizmus jelenik meg. A 4. stádiumban az élesztőszerű gombák aktívan szaporodnak.A betegség utolsó két szakaszában fekélyek, gyulladások és a szájhám túlzott keratinizációja léphet fel.

A diszbiotikus eltolással (kompenzált dysbacteriosis) nincsenek tünetek, és a betegséget csak laboratóriumi módszerekkel lehet kimutatni. A diagnózis során meghatározzák az opportunista organizmusok számát, miközben a száj normál flórája nem változik. A szájüregi dysbiosis tünetei a szájban égő érzés, halitosis megjelenése vagy fémes íz formájában szubkompenzált dysbiosisra utalnak.

A vizsgálatok kimutatták a laktobacillusok csökkenését, a kórokozó mikroflóra megnövekedett mennyiségét és a patogén mikroorganizmusok jelenlétét. A görcsrohamok, fertőzések a szájban, a nyelv és az íny gyulladása dekompenzált dysbacteriosisra utal. A fentiek következtében a páciensben fogágybetegség, szájgyulladás és fogágygyulladás alakul ki.

Ha figyelmen kívül hagyja ezeket a betegségeket, több fogat is elveszíthet. A nasopharynx fertőzése is kialakulhat. Ilyen helyzetekben a normál flóra eltűnik, és helyette az opportunista flóra nő.

Halitosis: rossz lehelet.

A halitózis az emberek és állatok emésztőrendszerének bizonyos betegségeinek jele, amelyet a szájüregben lévő anaerob mikroorganizmusok számának kóros növekedése és rossz lehelet kísér. Halitosis, rossz lehelet, rossz lehelet, ozostomia, stomatodysody, fetor oris, fetor ex ore.

Általánosságban elmondható, hogy a halitosis kifejezést a Listerine szájvízként való népszerűsítésére hozták létre 1920-ban. A halitosis nem betegség, ez a rossz lehelet orvosi kifejezése. Hogyan kell meghatározni? Megkérdezheti a körülötte lévőket, vagy megnyalhatja a csuklóját, és egy idő után megszagolhatja a környéket.

A fogak közötti helyeken kanállal vagy fogselymvel (speciális cérnával) kaparhatja le a lepedéket a nyelvéről, és értékelheti a szagát is. Talán a legmegbízhatóbb megoldás az, ha felveszünk egy eldobható maszkot, és lélegezzünk bele egy percig. A maszk alatti szag pontosan megegyezik azzal, amit mások az Önnel való kommunikáció során éreznek.

A rossz leheletnek vannak pszichológiai árnyalatai, ez pszeudohalitózis: a beteg panaszkodik a szagra, a körülötte lévők tagadják a jelenlétét; tanácsadással javul az állapot. Halitofóbia - a páciens kellemetlen szagérzete a sikeres kezelés után is fennmarad, de a vizsgálat során nem erősítik meg.

A halitosis fő és közvetlen oka a száj mikroflórájának egyensúlyhiánya. Normális esetben a szájüreg aerob mikroflórát tartalmaz, amely gátolja az anaerob mikroflóra (Escherichia coli, Solobacterium moorei, néhány streptococcus és számos más gram-negatív mikroorganizmus) kialakulását.

Az anaerob mikroflóra, amelynek tápközege a nyelven, a fogakon és az orcák belső felületén található sűrű fehérjebevonat, illékony kénvegyületeket termel: metil-merkaptán (a széklet, rothadt káposzta szúrós szaga), allil-merkaptán (fokhagyma illata), propil-merkaptán (szúrós kellemetlen szag), hidrogén-szulfid (rohadt tojás, széklet illata), dimetil-szulfid (kellemetlenül édes káposzta, kén, benzin szag), dimetil-diszulfid (szúrós szag), szén-diszulfid (gyenge szúrós szag) és nem -kénvegyületek: cadaverin (halott szag és vizelet szag), metilamin, indol, skatol (széklet, molygomba szag), putreszcin (rothadó hús illata), trimetilamin, dimetilamin (halszagú, ammónia szag), ammónia (szúrós, kellemetlen szag) szag) és izovalersav (izzadság, avas tej, romlott sajt illata).

A valódi halitosis lehet fiziológiás vagy kóros. A fiziológiás halitózist nem kísérik a szájüreg változásai. Ide tartozik az étkezés után fellépő rossz lehelet. Egyes ételek rossz leheletet okozhatnak, például a hagyma vagy a fokhagyma. Amikor az élelmiszer megemésztődik, az azt alkotó molekulákat a szervezet felszívja, majd eltávolítja belőle.

Ezeknek a nagyon jellegzetes és kellemetlen szagú molekuláknak egy része a vérárammal együtt bejut a tüdőbe, és kilégzéskor kiürül. Az alvás közbeni (reggeli halitózis) vagy stressz alatti csökkent nyálmirigy-szekrécióhoz kapcsolódó rossz lehelet szintén fiziológiás halitózisnak minősül.

A kóros halitózist (orális és extraorális) a szájüreg, a felső gyomor-bél traktus és a fül-orr-gégészeti szervek kóros állapotai okozzák. A nőknél gyakran előfordul a rossz lehelet hormonális változások során: a ciklus premenstruációs szakaszában, terhesség alatt, menopauza idején.

Bizonyíték van arra, hogy hormonális fogamzásgátlók szedése esetén ozostomia fordulhat elő. A halitózis gyakran polietiológiai jellegű. Krónikus mandulagyulladás és arcüreggyulladás esetén a mandulákból és az orrüregből származó gennyes váladék a nyelv hátsó részébe folyik. Ez a fogágybetegségekkel és a rossz szájhigiéniával (különösen a nyelv) együtt rossz lehelethez vezet.

Száj mikroflóra és szívbetegség.

A test általános állapota és a fogak egészsége közötti összefüggés régóta ismert. A szív- és érrendszeri betegségek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő azoknál, akik szájüregi betegségben szenvednek. A Karolinska Institute (Svédország) tudósai bebizonyították, hogy közvetlen összefüggés van a fogak száma és a szívkoszorúér-betegség miatti halálozás kockázata között – ez hétszer magasabb volt azoknál, akiknek csak 10 saját foguk volt, és kevesebb, mint a korabeli embereknél. azonos korú és nemű, akinek 25 vagy több foga volt.

A modern adatok szerint a folyamatosan perzisztens szájmikrobióta kétféleképpen idézheti elő az érelmeszesedés kialakulását: közvetlenül - a baktériumok a véráramon keresztül behatolnak a vaszkuláris endotéliumba, endothel diszfunkciót, gyulladást és érelmeszesedést okozva, és/vagy közvetve - a mediátorok termelésének serkentésével. aterogén és gyulladást elősegítő szisztémás hatások.

A modern kutatások meggyőzően bizonyítják, hogy szoros kapcsolat van a száj mikroflóra állapota és a szisztémás gyulladásos komponenssel járó patológiák kialakulásának kockázata között, mint például a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) (Amano A., Inaba H., 2012), diabetes mellitus (DM) (Preshaw P.M. et al., 2012), elhízás (Pischon N. et al., 2007) és metabolikus szindróma (MS) (Marchetti E. et al., 2012).

Egy szisztematikus áttekintésben L.L. Humphrey és munkatársai (2008) kimutatták, hogy a parodontális betegségek a krónikus gyulladások forrásai, és a szívkoszorúér-betegség (CHD) független kockázati tényezőjeként működnek. Emiatt a világ számos országa folyamatosan keresi a közös etiológiai és patogenetikai tényezőket e rendellenességek kialakulásában, amelyek javítják a diagnosztikai és terápiás stratégiák hatékonyságát.

Feltétlenül érdekesek azok az adatok, amelyek megerősítik a szájüreg bakteriális mikroflórájának jelenlétét a vérben és az erek ateromatózus plakkjait. A periodontopatogén flóra DNS-ét arteria carotis atheromában szenvedő betegek carotis plakk-mintáiban vizsgálva a T. forsynthensis a minták 79%-ában, a F. nucleatum - a minták 63%-ában, a P. intermedia - 53%-ban volt kimutatható. A minták %-a, P. gingivalis - a minták 37%-ában és A. actinomycetemcomitans - a minták 5%-ában.

Aorta aneurizma és szívbillentyű mintáiban nagyszámú periodontopatogén mikroflórát (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis és T. denticola) azonosítottak. Továbbra is tisztázatlan azonban, hogy a periodontopatogén mikroflóra jelenléte az atherosclerosisos elváltozásokban az érelmeszesedés kialakulását közvetlenül beindító, vagy közvetett hatású, a betegség patogenezisét súlyosbító tényező-e.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a baktériumok közvetlen hatással vannak az erek endothel sejtjeire. A fertőzött P. gingivalis baktériumokról azt találták, hogy in vitro képesek indukálni a makrofágok felvételét, és serkentik a habsejtek képződését alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) jelenlétében.

Ezen túlmenően, egyes baktériumfajok in vitro behatolhatnak az aorta endotélsejtekbe, és ott is megmaradnak. Ezenkívül, amint azt a vizsgálatok kimutatták, a P. gingivalis képes intracellulárisan replikálódni az autofagoszómán belül. A P. gingivalis, valamint más periodontopatogén baktériumok intracelluláris perzisztenciája egy másodlagos krónikus fertőzés kialakulását idézheti elő, ami viszont az atherosclerosis további súlyosbodásához vezet.

A periodontopatogén mikroflóra a lokális és szisztémás krónikus gyulladások kulcsfontosságú forrása, és a szívkoszorúér-betegség (CHD) független kockázati tényezőjeként is működik. A koszorúér-betegségben szenvedő erekben a periodontopatogén mikroflóra különféle típusainak jelenlétének vizsgálata arra a következtetésre vezetett, hogy a DNS kimutatási szintje eléri a 100% -ot a koszorúerek ateroszklerotikus plakkjainak szövetmintáiban.

Migrén és a szájüreg.

A tudósok összefüggést fedeztek fel a migrén és a szájban élő baktériumok között. Mint kiderült, a migrént az általuk termelt nitrogén-monoxid okozhatja. A migrén olyan betegség, amelynek legjellemzőbb tünete az ismeretlen eredetű fejfájás. A San Diego-i Kaliforniai Egyetem tudósai megjegyezték, hogy a statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére nitráttartalmú gyógyszereket szedő betegek 80%-a migrénre panaszkodik.

A tudósok szerint a fájdalmat nem maguk a nitrátok okozzák, hanem a nitrogén-monoxid NO, amelyvé a nitrátok átalakulnak a szervezetben. De ahogy a kutatók írják, maguk a nitrátok nem alakulnak nitrogén-monoxiddá – sejtjeink erre nem képesek. De a szájüregünkben élő baktériumok képesek erre. Talán ezek a baktériumok szimbiontáink, és jótékony hatásúak, pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre.

Az elemzés kimutatta, hogy azoknak a személyeknek, akik migrénben szenvedtek, több baktérium volt a szájukban, amelyek a nitrátokat nitrogén-monoxiddá alakítják, mint azoknak, akik nem panaszkodtak fejfájásra. A különbség nem túl nagy, körülbelül 20%, de a tudósok szerint nem elhanyagolható. A kutatók úgy vélik, hogy az ilyen irányú kutatásokat folytatni kell, és ki kell deríteni a szájban élő baktériumok szerepét a migrén kialakulásában.

Szájrák és baktériumok.

A szájüregi mikroflóra nem okoz rákot, de súlyosbíthatja az emberi emésztőrendszer egyes rákos megbetegedésének progresszióját. Ez a belek és a nyelőcső rákja. A szájbaktériumok kiválthatják a vastagbél rosszindulatú daganatainak kialakulását. A tanulmány a Cell Host & Microbe folyóiratban jelent meg: az orvosok felfedezték, hogy a fuzobaktériumok nem az egészséges szöveteken, hanem a vastagbéldaganatokon telepednek meg, és ott szaporodnak el, ami hozzájárul a betegség kialakulásának felgyorsulásához.

Úgy gondolják, hogy a mikrobák a véráramon keresztül érik el a vastagbélszövetet. A fuzobaktériumok azért kedvelik a rákos daganatokat, mert az előbbi felszínén található Fap2 fehérje felismeri az utóbbiban található Gal-GalNac szénhidrátot. A P. gingivalis baktérium azonban a nyelőcső laphámsejtes karcinómájának új kockázati tényezőjévé válhat, és prognosztikai biomarkerként is szolgálhat az ilyen típusú rák esetében.

A Porphyromonas gingivalis baktérium a nyelőcső laphámsejtes karcinómájában szenvedő betegek hámszövetét fertőzi meg, egy rosszindulatú daganat progressziójához kapcsolódik, és legalábbis a betegség jelenlétének biomarkere. Ezért a kutatók azt javasolják, hogy azoknak az embereknek, akiknél megnövekedett a nyelőcsőrák kialakulásának kockázata, vagy akik már megkapták ezt a diagnózist, tegyenek erőfeszítéseket ennek a baktériumnak a megszüntetésére vagy erős elnyomására a szájban és az egész testben.

A tudósok azonban még nem állapították meg a baktériumok nagy felhalmozódásának okát a rákos daganatban. Vagy, ahogy egyes kutatók úgy vélik, a fertőzés rosszindulatú daganat kialakulását okozza, vagy ahogy más tudósok gondolják, a rosszindulatú daganat kedvező környezet a baktériumok létezéséhez és fejlődéséhez. Mindenesetre a baktériumok jelenléte a daganatban, amint azt statisztikai adatok is bizonyítják, rontja a betegség prognózisát.

Tippek a szájüreg mikroflórájának normalizálásához.

A tanács egyszerű: ne tápláljon rossz mikroflórát, és ne ölje meg a jó mikroflórát. A rossz mikroflóra két okból következik be: megeteted, vagy tönkreteszed a jó mikroflórát. A rossz mikroflóra akkor nő, ha van rá táplálék - ételmaradék, főleg szénhidrát. A szájüreg tisztítása és a szájüreg öntisztulása segít megbirkózni ezzel a problémával.

A szájüreg öntisztulása az egészséges mikroflóra feltétele.

Az öntisztulás alatt a szájüreg állandó képességét értjük, hogy megtisztítsa szerveit a törmeléktől, az ételmaradéktól és a mikroflórától. A szájüreg öntisztulásában a főszerepet a nyálmirigyek játsszák, amelyek megfelelő váladékmennyiséget, áramlást és nyálminőséget biztosítanak, amely szükséges a rágásra és nyelésre alkalmas táplálékbolus kialakításához. A hatékony öntisztuláshoz fontosak az alsó állkapocs, a nyelv mozgásai, a fogászati ​​rendszer helyes felépítése is.

A szájüreg öntisztulása az ételmaradékok és törmelékek eltávolításának természetes folyamata. Ez a nyelés, az ajkak, a nyelv, az arc, az állkapocs mozgása és a nyál áramlása révén történik. Az öntisztulás folyamatát a szájüreg legfontosabb funkciójának kell tekinteni, amely fontos szerepet játszik a fogszuvasodás és a marginális parodontális betegségek megelőzésében, mivel eltávolítja a szubsztrátot a feltételesen patogén flóra kialakulásához.

A modern emberben a szájüreg öntisztulása nehéz. Ez a táplálék természetéből adódik, melynek jelentős része nagyon puha és könnyen felhalmozódik a szájüreg retenciós pontjaiban: fogközökben, retromoláris háromszögben, ínybarázdában, a fogak nyaki területén, szuvas üregekben. .

Emiatt ragacsos ételmaradékok halmozódnak fel a kemény és lágy szöveteken, amelyek jó táptalajt jelentenek a szájüreg folyamatosan alkalmazkodó mikroflórájának, amely aktívan részt vesz a másodlagos szerzett struktúrák kialakításában.

Az étkezések száma (bármilyen mennyiség) nagyban befolyásolja a szájüreg öntisztulását. Általában az öntisztító rendszer csak 4, maximum 5 étkezéssel birkózik meg. Ha megnövekszik (beleértve a gyümölcsöt vagy a kefirt is), a szájüreg öntisztító rendszere nem működik megfelelően. Ezért a 2-3 étkezés tiszta időközökkel nagyon fontos szabály a száj egészséges mikroflórájához.

Tanulmányok kimutatták, hogy a fogszuvasodás a nyálelválasztás 25%-os csökkenésével jár. A nyálkiválasztás szintjének csökkenése kedvezőtlen tényező, mivel a nyáláramlás csökkenése a szájüreg mechanikai és kémiai tisztításának romlásához vezet, mivel nincs elegendő nyál az ételmaradékok, törmelékek, ill. mikrobiális tömeg.

Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a szájüreg mineralizációs folyamatait is, mivel annak szintje a nyállal történő fogmosástól függ. Ezenkívül a szájüreg öntisztulásának romlása a szájüregben a mineralizációs folyamatok intenzitásának csökkenéséhez és a mikroflóra fejlődésének kedvező feltételeinek megteremtéséhez vezet.

Az antibakteriális faktorokat a szájüregben a lizozim, a laktoperoxidáz és más fehérjeanyagok képviselik. Bakteriológiai és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyeknek köszönhetően védő funkciójukat végzik. Ezen anyagok forrásai a nyálmirigyek és az ínyfolyadék.

A szájüreg öntisztulása.

A fejlett tisztító formula a következő: mosson fogat + fogselymet naponta + mosson nyelvet este + öblítse ki a száját minden étkezés után tiszta vízzel.

Használjon fogselymet. A tanulmány kimutatta, hogy a fogselyem (a fogselyem) a napi személyes szájhigiénia eszközeként való használata segít a betegeknél a baktériumok (a vérben lévő baktériumok) teljes megszüntetésében. Ugyanezen betegek ≈86%-ánál azonban a fogselyem használatának abbahagyása után már az 1–4. napon bakteriémiát észleltek.

A nyelv tisztítása. Különféle kefék és kaparók léteznek a nyelvhez, de a páciensek nincsenek kellőképpen tisztában a nyelv higiéniájával, a speciális termékek kiválasztásával, megfelelő tisztításával. A nyelvkaparó említése a 11. századból származik. Az első tudományos ajánlásokat a nyelv mechanikai tisztítására és a gyógyszeres kezelésre vonatkozóan az örmény orvos, Amirdovlat Amasiatsi fogalmazta meg a 15. században „A tudatlanok számára szükségtelen” című könyvében.

A tudósok által felfedezett első nyelvkaparók a Qin-dinasztiához tartoznak. A 15-19. századból származó kaparókat, kanalakat és hurok alakú nyelvkeféket fedeztek fel, amelyeket Európa különböző országaiban készítettek. Különféle anyagokból készülnek: elefántcsontból, teknősbékahéjból, ezüstből, aranyból. A 20. században kiadtak egy műanyag nyelvkaparót. A 20–21. században megkezdődött a kis lapos sörtéjű nyelvkefék gyártása.

Egy speciális kefe a nyelv felületének tisztítására szolgál. Sörtéinek szerkezete lehetővé teszi a szőrszálak behatolását a filiform papillák közötti térbe. A széles munkafelület, a kényelmes forma és az alacsony sörteprofil hatékony hozzáférést biztosít az ecsetnek a dorsalis felszín kórokozólag legjelentősebb területeihez, amelyek a nyelv gyökerénél helyezkednek el anélkül, hogy kényelmetlenséget és öklezőreflexet váltana ki.

Egy másik újítás az elektromos nyelvkefék. A nyelv tisztítása a szájhigiénia elengedhetetlen része. Az American Dental Association szerint ennek az eljárásnak a rendszeres használata 33%-kal csökkenti a plakkképződést. Különös figyelmet kell fordítani a nyelvhigiéniára hajtogatott és földrajzi nyelv esetén.

A redők mélyén lepedék halmozódik fel - ez kedvező tényező az anaerob baktériumok elszaporodásához. A hatékony eltávolításhoz nyelvkefét kell használni. A speciális gél használata megkönnyíti a tisztítást a lepedék lágyításával. A nyelv tisztításával megszűnik a halitózis, csökken a szájüregben a baktériumok összlétszáma, ami jótékony hatással van a parodontális szövetek egészségére. A nyelv tisztításának legegyszerűbb módja egy hagyományos gézzel.

Élelmiszer és fogászati ​​mikroflóra.

A modern emberben a dentofaciális apparátus növekvő csökkenése, a fogszuvasodás, a fogágybetegségek, anomáliák és deformációk miatt a szájüreg öntisztulása nehézkes. Erre hajlamosít az élelmiszer jellege is, melynek jelentős része ragacsos, puha, viszkózus, könnyen felhalmozódik a szájüreg számos retenciós pontján.

Az öntisztulás csökkenését elősegíti a modern ember rágólustasága, aki inkább a darált, csavart, lágy ételeket részesíti előnyben, ami viszont a fogrendszer alkalmazkodóképességének csökkenése miatt a mikroflóra gyors fejlődéséhez vezet. minden ebből következő következménnyel.

Az élelmiszerek összetétele és tulajdonságai erőteljesen befolyásolják a nyálmirigyek működését és a nyál összetételét. A durva rostos ételek, különösen a fűszeres, savanyú, édes és savanyú ételek serkentik a nyálelválasztást. Ezt a fontos élettani szempontot befolyásolják az élelmiszerek olyan tulajdonságai, mint a viszkozitás, keménység, szárazság, savasság, sótartalom, maróság és csípősség.

A táplálkozás amellett, hogy ellátja fő funkcióját, a szájszervek öntisztulásában és edzésében is szerepet játszik, ami közvetlenül kapcsolódik a fogrendszer által végzett rágási aktushoz. A szájüreg öntisztulása az ételmaradékok eltávolításának természetes folyamata.

Az üreg mikroflórája A száj meglehetősen változatos, mert sokkal több baktériumot és egyéb mikroorganizmust tartalmaz, mint a gyomor-bél traktus más részein. Ezek a mikroorganizmusok részt vesznek az olyan folyamatokban, mint az élelmiszerek lágyítása, emésztése, védik az immunrendszert, megakadályozzák a kórokozó flóra kialakulását, de gyakran ugyanazok a baktériumok válnak különböző fogászati ​​betegségek okozóivá. Ahol megjelenik, orvoshoz kell fordulni.

A szájüreg mikroflórája 150-300 baktériumfajt tartalmazhat. Ez a sokféleség annak köszönhető, hogy a mikroorganizmusok táplálékkal és levegővel bejutnak a szájba, sokuk nem marad meg sokáig, hanem az „állandó lakosok” elpusztítja őket. A tudósok az ilyen mikroorganizmusokat „tranzitnak” nevezik.

Ami a szájüreg állandó mikroflóráját illeti, egy egész ökoszisztémát képvisel, amely folyamatosan változik olyan tényezők hatására, mint a baktericid fogkrém használata, a nyálfolyás minősége, a test általános állapota, a fertőzési gócok jelenléte. (például fogszuvasodás), az immunitás állapota, krónikus és szomatikus betegségek.

A baktériumok száma fokozza a nyálelválasztás zavarát, így már nem mossa ki őket a nyál, a fogsor és a kezeletlen fogak jelenléte, az étel hanyag rágása stb.

A szájüreg mikroflórájába gombák, vírusok, protozoonok és baktériumok tartoznak. A baktériumok körülbelül 80-90%-a különböző típusú coccus. Feladatuk a fehérjék lebontása és a szén lebontása.

A streptococcusok részt vesznek a szerves savak képződésében, amelyek elősegítik a rothadó mikroorganizmusok, köztük az E. coli és a staphylococcusok, a vérhas és a tífuszbacilusok elszaporodását, amelyek a külső környezetből a szájüregbe hatolnak.

A staphylococcusok, a rúd alakú laktobacillusok és az actinomycetes gombák bizonyos típusai jelen vannak az ínyen és a lepedékben. Az egészséges emberek fele a szájüregben Candida gombákat tartalmaz, amelyek aktív szaporodása dysbiosishoz, candidiasishoz vagy szájpenészhez vezet, de inaktív állapotban nem veszélyesek, és a száj mikroflórájának normális alkotóelemei.

A spirocheták attól a pillanattól kezdve telepednek meg a szervezetben, amikor a gyermek tejfogai kitörnek. Aktív szaporodásuk fekélyes szájgyulladáshoz vagy torokfájáshoz vezet. A spirocheták elszaporodásának kedvező környezete a parodontális csatornák és a szuvas üregek.

A szájüreg normál mikroflórája aktívan részt vesz szervezetünk külső környezettől való védelmében, ugyanakkor az ínyen, a nyálon vagy a fogakon folyamatosan jelen lévő mikroorganizmusok önszabályozása megtörténik. Az immunrendszer bármilyen meghibásodásával vagy a szájüregben lévő fertőzésforrással azonban a kényes egyensúly megbomlik, és a diszbakteriózis következtében egyfajta mikroorganizmus elszaporodása következik be, ami különféle szájbetegségekhez vezet.

A szájüreg mikroflórája.

A szájüregben több különböző típusú baktérium található, mint a gyomor-bél traktus más részein, és ez a szám különböző szerzők szerint 160-300 faj között mozog. Ez nem csak azzal magyarázható, hogy levegővel, vízzel, táplálékkal baktériumok jutnak be a szájüregbe - az úgynevezett tranzit mikroorganizmusok, amelyek tartózkodási ideje korlátozott. Itt a rezidens (permanens) mikroflóráról beszélünk, amely a szájüreg meglehetősen összetett és stabil ökoszisztémáját alkotja. Közel 30 mikrobafaj található köztük. Normál körülmények között (nem használnak antiszeptikus pasztákat, antibiotikumokat stb.) a meglévő ökoszisztémában a napszaktól, évszaktól stb. függően és csak egy irányban történnek változások, azaz csak a különböző mikroorganizmusok képviselőinek száma változik. . A fajok reprezentációja azonban állandó marad egy adott egyed számára egész életében, ha nem is egész életében, de hosszú ideig. A mikroflóra összetétele függ a nyálelválasztástól, a táplálék állagától és jellegétől, valamint a szájüreg higiénikus karbantartásától, a szájüreg szöveteinek és szerveinek állapotától és a szomatikus betegségek jelenlététől.
A nyálfolyás, a rágás és a nyelés zavarai mindig a mikroorganizmusok számának növekedéséhez vezetnek a szájüregben. Különböző anomáliák és hibák, amelyek megnehezítik a mikroorganizmusok nyállal történő kimosását (szuvas elváltozások, rossz minőségű fogsorok stb.) hozzájárulnak számuk növekedéséhez a szájüregben.
A szájüreg mikroflórája rendkívül változatos, és baktériumokat (spirocheták, rickettsia, coccusok stb.), gombákat (beleértve az aktinomicétákat), protozoonokat és vírusokat tartalmaz. Ugyanakkor a felnőttek szájüregében lévő mikroorganizmusok jelentős része anaerob faj. Különböző szerzők szerint a szájfolyadék baktériumtartalma 43 millió és 5,5 milliárd között mozog 1 ml-enként. A mikrobiális koncentráció a plakkokban és az ínysulcusban 100-szor magasabb - körülbelül 200 milliárd mikrobasejt 1 g mintában (amely körülbelül 80% vizet tartalmaz).

A szájüregben állandóan élő baktériumok legnagyobb csoportja a coccusok - az összes faj 85-90%-a. Jelentős biokémiai aktivitással rendelkeznek, lebontják a szénhidrátokat, lebontják a fehérjéket hidrogén-szulfid képződésével.
A streptococcusok a szájüreg fő lakói. 1 ml nyál legfeljebb 109 streptococcust tartalmaz. A legtöbb streptococcus fakultatív (nem szigorú) anaerob, de előfordulnak kötelező (szigorú) anaerobok - peptococcusok is. A streptococcusok a szénhidrátokat a tejsavas fermentáció típusának megfelelően erjesztik, jelentős mennyiségű tejsav és egyéb szerves savak képződésével. A streptococcusok aktivitása következtében képződő savak gátolják a külső környezetből a szájüregbe jutó egyes rothadó mikroorganizmusok, a staphylococcusok, az E. coli, a tífusz- és a vérhasbacilusok szaporodását.
A Staphylococcusok - Staph. - a foglepedékben és az egészséges emberek fogínyén is jelen vannak. epidermidis, de egyeseknél Staph is előfordulhat. aureus.
A rúd alakú laktobacillusok állandóan bizonyos mennyiségben élnek az egészséges szájüregben. A streptococcusokhoz hasonlóan tejsavat termelnek, amely gátolja a rothadó és néhány más mikroorganizmus (staphylococcusok, E. colli, tífusz és vérhasbacilusok) növekedését. A lactobacillusok száma a szájüregben a fogszuvasodás következtében jelentősen megnő. A szuvas folyamat „aktivitásának” értékelésére egy „laktobacillentesztet” (a laktobacillusok számának meghatározására) javasoltak.
A Leptotrichia szintén a tejsavbaktériumok családjába tartozik, és a homofermentatív tejsavas fermentáció kórokozói. A leptotrichiák szigorú anaerobok.
Az aktinomyceták (vagy sugárzó gombák) szinte mindig jelen vannak az egészséges ember szájüregében. Külsőleg hasonlítanak a fonalas gombákhoz: vékony, elágazó szálakból - hifákból állnak, amelyek összefonódnak, szemmel látható micéliumot képeznek.
A Candida nemzetség élesztőszerű gombái (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) az esetek 40-50%-ában megtalálhatók az egészséges emberek szájüregében. A patogén tulajdonságok a C. albicans esetében a legkifejezettebbek. Az élesztőszerű gombák intenzíven szaporodva diszbiózist, candidiasist vagy helyi szájüregi károsodást (rigót) okozhatnak a szervezetben. Ezek a betegségek a széles spektrumú antibiotikumokkal vagy erős antiszeptikumokkal végzett kontrollálatlan öngyógyítás eredményeként alakulnak ki, amikor a normál mikroflóra képviselőiből származó gomba antagonisták elnyomják, és fokozódik a legtöbb antibiotikummal szemben rezisztens élesztőszerű gombák növekedése. (antagonisták a mikroflóra egyes képviselői, amelyek elnyomják a többi képviselő növekedését) .
A spirocheták a baba tejfogainak kitörésétől kezdve benépesítik a szájüreget, és ettől kezdve a szájüreg állandó lakóivá válnak. A spirocheták kóros folyamatokat okoznak fusobaktériumokkal és vibrióval kapcsolatban (fekélyes szájgyulladás, Vincent-mandulagyulladás). Sok spirocéta található a parodontális zsebekben a parodontitis során, a szuvas üregekben és az elhalt pulpában.
Az egészséges emberek fele protozoonokat hordozhat a szájában, nevezetesen az Entamoeba gingivalis és a Trihomonas. Legnagyobb számban a foglepedékben, a parodontális zsebek gennyes tartalmában találhatók fogágygyulladás, ínygyulladás stb. során. A szájüreg nem higiénikus karbantartása miatt intenzíven szaporodnak.
A szájüreg normál mikroflórája meglehetősen ellenálló a szájfolyadék antibakteriális faktorainak hatásával szemben. Ugyanakkor maga is részt vesz szervezetünk védelmében a kívülről érkező mikroorganizmusokkal szemben (saját normál mikroflórája elnyomja a kórokozó „idegenek” növekedését és szaporodását). A nyál antibakteriális aktivitása és a szájüregben élő mikroorganizmusok száma rendben van dinamikus egyensúly. A nyál antibakteriális rendszerének fő feladata nem a szájüreg mikroflórájának teljes elnyomása, hanem mennyiségi és minőségi összetételének szabályozása.

Amikor mikroorganizmusokat izoláltak a felnőttek szájüregének különböző területeiről, bizonyos fajok túlsúlyát figyelték meg a különböző területeken. Ha a szájüreget több biotópra osztjuk, a következő kép jelenik meg. A nyálkahártya kiterjedtsége miatt a legváltozatosabb mikroflóra összetételű: a felszínen túlnyomórészt a gram-negatív anaerob flóra és a streptococcusok izolálódnak. A nyálkahártya nyelvalatti redőiben és kriptáiban az obligát anaerobok dominálnak, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájában streptococcusok és corynebacteriumok találhatók.

A második biotóp az ínybarázda (groove) és a benne lévő folyadék. Vannak bakteroidok (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia, valamint actinobacillus actinomycetemcomitans, élesztőszerű gombák és mikoplazmák, valamint neisseria stb.

A harmadik biotóp a foglepedék - ez a legmasszívabb és legváltozatosabb baktériumfelhalmozódás. A mikroorganizmusok száma 100-300 millió 1 mg-onként. A fajösszetételt szinte minden olyan mikroorganizmus képviseli, amelyekben a streptococcusok túlsúlyban vannak.

A szájüregi folyadékot a negyedik biotópként kell megnevezni. Ezen keresztül valósul meg az összes többi biotóp és a szervezet egésze közötti kapcsolat. A szájfolyadék jelentős mennyiségben tartalmaz veillonella-t, streptococcusokat (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomycetákat, bakteroidokat és fonalas baktériumokat.

Így a száj mikroflóráját általában különböző típusú mikroorganizmusok képviselik. Néhányuk olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a fogszuvasodás és a parodontitis. A mikroorganizmusok részt vesznek ezekben a leggyakoribb betegségekben. Amint az állatokon végzett kísérleti vizsgálatok kimutatták, a mikroorganizmusok jelenléte a fogszuvasodás kialakulásának előfeltétele (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) A streptococcusok bejutása a steril állatok szájüregébe tipikus szájüreg kialakulásához vezet. fogszuvasodás (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Azonban nem minden streptococcus képes egyformán fogszuvasodást okozni. Bebizonyosodott, hogy a Streptococcus mutans, amelynek kolóniái az összes lepedék-mikroorganizmus 70%-át teszik ki, fokozottan képes lepedéket képezni és fogkárosodást okozni.

A gyulladásos periodontális betegségek kialakulásának fő feltétele a mikroorganizmusok társulásának jelenléte is, mint például az Actinibacillus actinonomicitemcomitans, a Porphyromonaas gingivalis, a Prevotella intermedia, valamint a streptococcusok, bakteroidok stb. Ezen túlmenően a kóros folyamatok előfordulása és intenzitása közvetlenül függ a foglepedék és plakkok mikroflórájának minőségi és mennyiségi összetételétől (lásd a táblázatot).

A fenti tényekből következően a fogszuvasodás és a szájüreg gyulladásos megbetegedései akkor fordulnak elő, ha a saját és az idegen mikroflóra közötti normális egyensúly megbomlik. Ezért az antibakteriális komponenseket tartalmazó higiéniai termékeknek a mikroflóra állandóságának fiziológiás szinten tartására kell irányulniuk, vagyis amikor a mikroorganizmusok mennyiségi és minőségi összetétele nem változik a patogén mikroorganizmusok javára a szervezet teljes életciklusa során. .

A szájüregben a legkárosabb baktérium a Streptococcus mutans, amely tejsavat termel. 2002 októberében a marylandi Bethesdában (USA) található National Institute of Dental and Craniofacial Research munkatársai teljesen izolálták a kromoszómaszekvenciáját: 1900 gonosz gén!

A fogágygyulladás kialakulását okozó Porphyromonas gingivalis-t csak 2001-ben izolálták!

A száj mikroflóra fajösszetétele általában meglehetősen állandó, de a mikroorganizmusok száma jelentősen változik a nyálfolyástól, a táplálék állagától és jellegétől, valamint a szájüreg higiénés karbantartásától, a szövetek és szervek állapotától függően. szájüreg és szomatikus betegségek jelenléte.

Így a nyál nem pusztítja el a szájüreg mikroflóráját, hanem biztosítja annak mennyiségi és minőségi állandóságát.

A nyál antibakteriális hatásának legfontosabb forrása a leukociták, amelyek a szájüregbe vándorolnak. A nyálkahártya felszínét elérő neutrofil leukociták megtartják fagocitáló képességüket. Ezenkívül a szájfolyadék antibakteriális anyagokat tartalmaz, amelyeket a T- és B-limfociták termelnek, amelyek a nyirokgarat-gyűrűn át vándorolnak.

Az antibakteriális védelem humorális és sejtes tényezői szorosan összefüggenek egymással. A nyál számos összetevője - az oxidáz enzim, a nyál kallikrein és a részvételével képződő kininek - kifejezett kemotaktikus aktivitással rendelkezik, amely szabályozza a leukocita migrációt a szájüregben. A kininek kemotaktikus hatásuk mellett a leukocita migrációt is elősegítik azáltal, hogy növelik a szájszövetek érpermeabilitását. A szájüreg nem specifikus antibakteriális védelmét elsősorban a nyálmirigyek által kiválasztott és a migrált leukociták által kibocsátott enzimek biztosítják: lizozim, RNáz, DNáz, peroxidáz. Megjegyzendő, hogy ezek az enzimek rendkívül széles körű antibakteriális hatást fejtenek ki, gátolják a baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok növekedését.

Az orális folyadék koaguláló tulajdonságokkal rendelkezik, ami a koaguláns és fibrinolitikus rendszerek számos tényezőjének jelenlétének köszönhető. Ezek a tulajdonságok fontos szerepet játszanak a lokális homeosztázis biztosításában, a szájüreg tisztításában, a gyulladásos, regeneratív és egyéb folyamatok kialakulásában.

A szájfolyadékban thromboplasztint, anti-szövetet, antiheparint, protrombin komplexben szereplő faktorokat, fibrinázt stb.

Irodalom:

1. Bezrukova A.P. Parodontológia. M., 1999. Val vel. 67-74
2. Borovsky E. V., Leontiev V. K. A szájüreg biológiája. N. Novgorod, 2001
3. Doc. MUDr Ivo Drizhal, Csc. Modern ötletek a plakkról // Új a fogászatban, 2001. 10. szám. 23-38.
4. A szájüreg mikrobiális flórája: kolonizáció, terjedés, eloszlás a szájüreg biotópjai között normál és patológiás körülmények között // Dental Review, No. 1, 2004. 7-10.

PÉLDÁUL. Zelenova,

M.I., Zaslavskaya E.V. Salina,

SP. Rassanov

NGMA Kiadó

NYIZSNY NOVGOROD

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

NYIZSNY NOVGORODI ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA

PÉLDÁUL. Zelenova, M.I. Zaslavskaya, E.V. Salina, SP. Rassanov

A SZÁJÜREG MIKROFLÓRÁJA: NORMA ÉS PATOLÓGIA

Előadások fogorvostanhallgatóknak

Oktatóanyag

Tudományos szerkesztő prof. A.N. MAYANSKY

NGMA NYIZSNY NOVGOROD Kiadó

UDC 616-093/-098(075.8)

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov SP. A szájüreg mikroflórája: norma és patológia: Tankönyv. Nyizsnyij Novgorod: NGMA Kiadó,

A tankönyv a szájüregi mikrobiológiai előadás kurzus kibővített változata, és a mikrobiológia, virológia, immunológia program, valamint az orvosi felsőoktatási intézmények fogorvosi karának hallgatói számára készült szájmikrobiológia szak (2001), a szájüregi tantervnek megfelelően készült. mikrobiológia (2000), valamint a hallgatók gyakorlati és elméleti képzésének egyetemi minősítésére vonatkozó előírások figyelembevételével.

A kézikönyv használható a hallgatók önálló munkájához, az elméleti ismeretek ellenőrzéséhez a zárószemináriumokon és a „Szájmikrobiológia” szekcióban vizsga lebonyolításához.

Tudományos szerkesztő prof. A.N. MAYANSKY

ISBN 5-7032-0525-5

©E.G. Zelenova, M.I. Zaslavskaya, E.V. Salina, SP. Rassanov, 2004

© Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia kiadója, 2004

ELŐSZÓ

Az elmúlt években megnőtt a fogorvosok érdeklődése az alapvető tudományágak, köztük az orvosi mikrobiológia és az immunológia iránt. A speciális fogorvosképzésben részt vevő mikrobiológia valamennyi ága közül kiemelt jelentőséggel bír az a rész, amely a normál, vagy rezidens emberi flórát, különös tekintettel a szájüreg őshonos mikroflóráját vizsgálja. A fogszuvasodás és a parodontális betegségek, amelyek az emberi patológiában az egyik vezető helyet foglalják el, a szájüreg állandó mikroflórájához kapcsolódnak. Bőséges bizonyíték van arra, hogy előfordulásuk a lakosság körében sok országban eléri a 95-98%-ot.

Emiatt a szájüreg ökológiájának, a normál mikrobiális flóra kialakulásának mechanizmusainak, valamint a szájökoszisztéma homeosztázisát szabályozó tényezőknek ismerete feltétlenül szükséges a fogorvostanhallgatók számára. A „Száj mikroflóra: norma és patológia” című tankönyv hozzáférhető formában modern adatokat mutat be a szájüreg normál flórájának és a szájüreg helyi immunitásának mechanizmusairól a szájpatológia előfordulásában.

Ez a kézikönyv a „Szájmikrobiológia” témakör tantervének megfelelően készült, és kiegészíti L.B. tankönyvének „A fogászati ​​betegségek mikrobiológiája és immunológiája” című részét. Borisova „Orvosi mikrobiológia, virológia, immunológia”, M., Orvostudomány, 2002.

Fej Terápiás Fogászati ​​Osztály

NSMA az orvostudományok doktora, professzor

L.M. LUKINS

A SZÁJÜREG NORMÁLIS MIKROFLÓRA

1. A szájüreg normál mikroflórája. Szerep a patológiában. 2. Autochton és allochton fajok. Állandó (bennszülött) és fakultatív flóra. 3. A száj mikroflóra kialakulását befolyásoló tényezők. 4. A normál flóra kialakulásának mechanizmusai. Tapadás és kolonizáció. Koaggregáció. 5. A szájüreg coccus flórája. 6. Rúd alakú baktériumok, amelyek a szájüregben élnek. 7. A szájüreg állandó mikroflórája.

1. A szájüreg normál mikroflórája. Szerep a patológiában.Az emberi szájüreg egyedülálló ökológiai rendszer a legkülönfélébb mikroorganizmusok számára, amelyek állandó (autochton, bennszülött) mikroflórát alkotnak, amely fontos szerepet játszik az emberi egészségben és betegségekben. A szájüregben a perzisztens mikroorganizmusok gyakran két fő betegséggel – a fogszuvasodással és a parodontális betegséggel – társulnak. Látszólag ezek a betegségek egy adott mikrobiocenózisban a fajok közötti egyensúlyhiány után jelentkeznek, bizonyos tényezők hatására. Ahhoz, hogy elképzeljük a fogszuvasodáshoz vagy a fogágybetegséghez vezető folyamatot, valamint a mikroorganizmusok hozzájárulását e betegségek kialakulásához, ismerni kell a szájüreg ökológiáját, a normál mikrobiális flóra kialakulásának mechanizmusait és a szájüregi gyulladást szabályozó tényezőket. az orális ökoszisztéma homeosztázisa.

2. Autochton és allochton fajok. Állandó (bennszülött) és

fakultatív flóra. A szájüreg mikrobái között vannak autochton - adott biotópra jellemző fajok, allochton - a gazdaszervezet más biotópjairól (orrgarat, esetenként belek) bevándorolt ​​fajok, valamint a környezetből bevándorló fajok (ún. idegen mikroflóra). ).

Az autochton mikroflóra obligátra oszlik, amely folyamatosan a szájüregben él, és fakultatívra, amelyben gyakrabban találhatók opportunista baktériumok.

Elsődleges jelentőségű a szájüreg autochton mikroflórája, amelyek között az obligát fajok dominálnak; A fakultatív típusok ritkábban fordulnak elő, leginkább a fogak, a fogágy, a szájnyálkahártya és az ajak bizonyos betegségeire jellemzőek.

A szájüreg normál mikroflórájába baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok tartoznak. A legtöbb ilyen bakteriális biocenózisok, amelyek nagy szerepet játszanak az adott biotóp állandóságának megőrzésében.

A mikroorganizmusok táplálékkal, vízzel és a levegőből jutnak be a szájüregbe. Az élelmiszerforrások gazdagsága, az állandó páratartalom, az optimális pH és hőmérséklet kedvező feltételeket teremt a különféle mikrobafajok megtapadásához és megtelepedéséhez.

3. A száj mikroflóra kialakulását befolyásoló tényezők. A szájüreg mikrobiális flórájának fajösszetétele általában meglehetősen állandó. A mikrobák száma azonban jelentősen ingadozhat. A száj mikroflóra kialakulását a következő tényezők befolyásolhatják:

1) a szájnyálkahártya állapota, szerkezeti jellemzői (nyálkahártya redői, ínyzsebek, hámhártya hám);

2) a szájüreg hőmérséklete, pH-ja, oxidációs-redukciós potenciálja (ORP);

3) a nyál kiválasztása és összetétele;

4) a fogak állapota;

5) élelmiszer összetétele;

6) a szájüreg higiéniai állapota;

7) normál nyálelválasztás, rágás és nyelés;

8) a szervezet természetes ellenállása.

Ezen tényezők mindegyike a szájüreg különböző biotópjaiban befolyásolja a mikroorganizmusok kiválasztását, és segít fenntartani az egyensúlyt a baktériumpopulációk között.

A nyálfolyás, a rágás és a nyelés zavarai mindig a mikroorganizmusok számának növekedéséhez vezetnek a szájüregben. A mikroorganizmusok számának növekedését idézik elő a különféle anomáliák és hibák, amelyek megnehezítik a mikrobák nyálárammal történő kimosását (szuvas elváltozások, kóros parodontális zsebek, rosszul illeszkedő fix fogsorok, különféle fémkoronák).

Több mikroba van a szájban reggel éhgyomorra, és a legkevesebb közvetlenül étkezés után. A szilárd élelmiszerek hatékonyabban csökkentik a baktériumokat.

4. A normál flóra kialakulásának mechanizmusai. Tapadás és kolonizáció.

Koaggregáció. A szájüregben való megtelepedéshez a mikroorganizmusoknak először a nyálkahártya felületéhez vagy a fogakhoz kell tapadniuk. Az adhézió (tapadás) szükséges a nyálfolyással és az azt követő kolonizációval (reprodukcióval) szembeni ellenállás biztosításához.

Ismeretes, hogy a mikroorganizmusok bukkális epitéliumon való megtapadásában nem specifikus (elsősorban hidrofób) kölcsönhatások és specifikus (ligandum-receptor) érintkezések játszanak szerepet. Ebben az esetben főként a fehérje komponensek tapadó tulajdonságokkal rendelkeznek. Különösen a pilik vagy fimbriák vehetnek részt a Gram-negatív baktériumok adhéziós folyamatában, míg a lipoteikoinsavak adhezinként működhetnek a Gram-pozitív baktériumokban. Ezenkívül glikoziltranszferázok és glikozilált fehérjék (lektii) vesznek részt az adhézióban. Másrészt a szájüreg hámsejtjeinek specifikus receptorai vesznek részt az adhéziós folyamatban (specifikus kölcsönhatások a fogak felületéhez való tapadás során is előfordulnak).

Egyes baktériumok nem rendelkeznek saját adhezinekkel, majd más mikroorganizmusok adhezinjei segítségével tapadnak a nyálkahártyák felületére, pl. a szájüreg baktériumfajai között véralvadási folyamat megy végbe. A coaggregáció hozzájárulhat a foglepedék kialakulásához.

A test normál mikroflórája a gyermek születésekor kezd kialakulni. Az újszülött szájüregében laktobacillusok, nem hemolitikus streptococcusok és nem patogén staphylococcusok képviselik. 6-7 napon belül ezeket a mikroorganizmusokat a felnőttre jellemző mikrobák váltják fel.

A szájüregben legfeljebb 100 féle mikroorganizmus lehet, más források szerint - legfeljebb 300 (lásd a táblázatot). Felnőtt emberben fő lakói a túlnyomórészt anaerob típusú légzésű baktériumok (az összes mikrobafaj 3/4-e), a többi fajt fakultatív anaerobok képviselik. A szájüregben a baktériumok legnagyobb csoportja a coccus.

A szájüreg mikrobiális flórája normális

Mikroorganizmusok				Észlelési arány in
				parodontális zsebek, %
		Észlelési frekvencia	Mennyiség
		fegyverek,%
Rezidens növényvilág
1. Aerobok és karok
tatív anaerobok:
			1,5x105
			106 -108
	Szaprofita		105 -107
Neisseria
	Lactobacillusok		103 -104
	Staphylococcus		103 -104
	Diphtheroids
			meghatározott
	Hemofíliás betegek
			meghatározott
	Pneumococcusok			Határozatlan
			meghatározott
10. Egyéb coccusok			102 -104
mikobaktériumok			meghatározott
12. Tetracoccusok
			meghatározott
13. Élesztőszerű			102 - 103
14. Mikoplazmák			102 - 103	11. meghatározott
	Kötelez
anaerobok:
	Veillonella		106 - 108

	Anaerob
streptococcusok			meghatározott
(peptostreptococcusok)
	Bacteroides
			meghatározott
	Fusobaktériumok		102 -103
	fonalas baktériumok		102 -104
	Actinomycetes és
anaerob difteroidok			meghatározott
	Spirilla és vibrios
			meghatározott
	Spirochetes
(szaprofita borrelia,			meghatározott
Treponema és
Leptospira)
	Protozoa:
	Entamoeba gingivalis
	Trichomonas megnyúlik
Ingadozó növényvilág
választható
anaerobok:
Gram-negatív
			10-102
			10-102
			10-102
			meghatározott
			meghatározott
			meghatározott
			meghatározott
	Kötelez
anaerobok:
Clostridia:
	Clostridium putridium
			meghatározott
	Clostridium perfringens
			meghatározott

Megjegyzés: + + gyakran található; + nem túl gyakran; ± ritka, 0 nem észlelhető.

5. A szájüreg coccus flórája.

Staphylococcus nemzetség. A staphylococcusok egy egészséges ember szájüregében az esetek átlagosan 30% -ában találhatók, gram-pozitívak, és mikroszkóppal szőlőfürt formájában helyezkednek el. Fakultatív anaerobok. A staphylococcusok, mint a szájüreg mikrobiális tájának minden képviselője, kemoorganotrófok.

Az egészséges emberek lepedékében és ínyében főleg Staphylococcus epidermidis található. Néhány ember szájában Staphylococcus aureus is előfordulhat. A staphylococcusok egészséges hordozása az orr és a garat nyálkahártyáján lehetséges.

Jelentős enzimaktivitással rendelkező staphylococcusok részt vesznek a szájüregben lévő élelmiszer-maradványok lebontásában. A nasopharynx nyálkahártyáján és a szájüregben található patogén staphylococcusok (koaguláz-pozitív) az endogén fertőzések gyakori okozói, különféle gennyes-gyulladásos folyamatokat okozva a szájüregben.

Streptococcus nemzetség. A streptococcusok a szájüreg fő lakói (1 ml nyálban - akár 108-10 "streptococcus). A foltos kenetekben a streptococcusok láncok formájában helyezkednek el, gram-pozitívak. Legtöbbjük fakultatív anaerob vagy mikroaerofil , de előfordulnak szigorú anaerobok is (pl. peptostreptococcusok) Kemoorganotrófok.Aerob körülmények között egyszerű táptalajokon gyengén szaporodnak,növekedéséhez speciális táptalaj szükséges (véragar,cukorleves)Külső környezetben kevésbé stabilak,mint a staphylococcusok Jelentős enzimaktivitással rendelkező streptococcusok tejsavképződéssel fermentálják a szénhidrátokat, tejsavas erjedést okozva.Az erjedésből származó savak számos, a szájüregben található rothadó mikroba szaporodását gátolják.

A szájüregben szaporodó streptococcusok egy speciális ökológiai csoportot alkotnak, és „orálisnak” nevezik. Ide tartoznak a következő fajok: S.mutans, S.salivarius, S.sanguis, S.mitis, S.oralis stb. Az orális streptococcusok abban különböznek egymástól, hogy képesek szénhidrátot fermentálni és hidrogén-peroxidot képezni. Véragaron tűpontos kolóniákat képeznek, amelyeket zöldes α-hemolízis zóna vesz körül. A szájüreg különböző részeinek szájüregi streptococcusok általi kolonizációja minőségi és mennyiségi eltéréseket mutat az életkörülményektől függően. A S.salivarius és a S.mitis az esetek 100%-ában jelen van a szájüregben. A S. mutans és a S. sanguis nagy számban találhatók a fogakon, a S. salivarius pedig - főként a nyelv felszínén. A szájüregben a S.mutans és S.sanguis csak fogkárosodást követően volt kimutatható.

A szájüregben talált gram-pozitív coccusok következő csoportja a peptococcusok. Egyenként, párban vagy rövid láncban helyezkednek el. Szigorú anaerobok, összetett táplálkozási igényű kemoorganotrófok. Igényesek a táptalajra, és jobban fejlődnek zsírsavak jelenlétében. Leggyakrabban a peptococcusok fuzobaktériumokkal és spirochetákkal együtt fordulnak elő mély pulpitisben, periodontitisben és a maxillofacialis terület tályogjaiban.

Veillonella nemzetség. A veillonella kis gram-negatív coccusok találhatók

klaszterekben (véletlenszerű klaszterekben), párokban vagy rövid láncokban. Szigorú anaerobok. Komplex táplálkozási igényű kemoorganotrófok. Rosszul fejlődnek tápközegen, de növekedésük jelentősen javul laktát hozzáadásával, ami energiaforrás számukra. Jól lebontják az alacsony molekulatömegű szénhidrát anyagcseretermékeket - laktátot, piruvátot, acetátot - CO2-ra és H2-re, elősegítve a környezet pH-értékének növelését, aminek következtében a többi mikroorganizmus szaporodása visszaszorul. A Veillonella koncentrációja a nyálban megközelítőleg megegyezik a viridans streptococcusokkal. Az egészséges emberek szájüregében folyamatosan nagy mennyiségben vannak jelen (1 ml nyálban 107-10"-ig).

Úgy gondolják, hogy a viridans streptococcusok által képződött tejsav katabolizmusa miatt a Veillonella fogszuvasodás elleni hatással bír. Általában önmagukban nem okozzák a kóros folyamatok kialakulását, hanem kevert kórokozócsoportok részei lehetnek. Számuk növekszik gyulladásos folyamatok és szájüreg odontogén tályogok esetén.

Neisseria nemzetség. A Neisseria Gram-negatív diplococcusok. Szigorú aerobok. A Neisseria mindig nagy számban található az egészséges emberek szájüregében (akár 1-3 millió 1 ml nyálban). Vannak pigmentképző fajok és nem pigmentképző fajok. Ez utóbbiak leggyakrabban a pulpában és a parodontiumban találhatók a szájnyálkahártya akut savós gyulladása és hurutos gyulladása során.

A szájüregben a coccusokon kívül számos pálcika alakú baktérium található.

6. Rúd alakú baktériumok, amelyek a szájüregben élnek.

Lactobacillus nemzetség. A laktobacillusok tejsavbaktériumok, gram-pozitívak, mozdulatlanok, nem képeznek spórákat vagy kapszulákat, és nagy polimorfizmus jellemzi őket - rövid és hosszú, vékony és vastag, fonalas és elágazó formák. Fakultatív anaerobok. Savas erjedést okoznak nagy mennyiségű tejsav képződésével. Szacharolitikus tulajdonságaikban különböznek egymástól, és ez alapján különböztetjük meg a homofermentatív és heterofermentatív fajokat. A homofermentatív fajok (Lactobacillus casei) homofermentatív erjedést okoznak, és a szénhidrátok lebontása során csak tejsavat termelnek. Heterofermentatív fajok (Lactobacillus fermenti, Lactobacillus brevis)

heterofermentatív tejsavas erjedést okoz, tejsavat (50%), ecetsavat, alkoholt, szén-dioxidot (50%) képez.

Mivel a laktobacillusok élete során nagy mennyiségű tejsav képződik, gátolják (antagonisták) más mikrobák: staphylococcusok, E. coli és vérhasbacilusok növekedését. A laktobacillusok antagonista tulajdonságait számos rothadó mikrobával kapcsolatban I. I. Mechnikov vette észre.

A laktobacillusok nem patogén mikroorganizmusok, ezért nem okoznak betegséget. A szuvasodás során a szájüregben lévő laktobacillusok száma növekszik, és a szuvas elváltozások méretétől függ.

Corynebacterium nemzetség. A corynebacteriumok szinte mindig nagy mennyiségben találhatók az egészséges ember szájüregében. Ezek a nemzetség nem patogén képviselői.

A modern orvoslás nagy jelentőséget tulajdonít a mikrobiális összetétel és az emberi szervezetben való kölcsönhatás tanulmányozásának, különös tekintettel a szájüreg patogén mikroflórájának a mikrobiális közösségre és általában a beteg egészségére gyakorolt ​​​​hatására.

A száj belső szerkezete nagyon összetett és összefügg más üregekkel

Megállapítást nyert, hogy mind a nyálkahártya, mind a fogak és az íny fertőző betegségeinek okai patogén mikroorganizmusok. Leggyakrabban különféle mikózisokat és szájgyulladást okoznak, amelyeket járóbeteg-alapon kezelnek specifikus antibiotikumokkal.

Súlyos esetekben, amikor a fertőzés bejut az állkapocs szerkezetébe, vagy mély fogszuvasodás esetén, amikor fennáll az állkapocs és az íny tályogjának veszélye, a kezelés kórházi környezetben javasolt.

A szájüreg telített mikroorganizmusokkal, és ideális hely a szaporodásukhoz és szaporodásukhoz. Ezt megkönnyíti:

• optimális hőmérséklet;
• páratartalom;
• állandó tápanyagellátás;
• az anatómiai felépítés sajátosságai, amelyek kedvezőek a mikroorganizmusok felhalmozódására.

A szájban élő mikroorganizmusok típusai

Az opportunista flóra a fakultatív flóra része, és az obligát flórához képest kisebb számban fordul elő. Az azt alkotó kórokozó mikrobák a nyálkahártya, a lágyszövetek, a fogak és az állkapocs szerkezetének specifikus betegségeire jellemzőek.

Biotópok

Az obligát és patogén flóra által lakott területeket biotópoknak nevezzük. A szájüreget általában 4 biotópra osztják:

• nyálkahártya;
• ínybarázda és ínyfolyadék;
• szájüregi folyadék;
• fogkö.

Normál körülmények között a mikrobák kötelező és fakultatív csoportjai együtt kiegyensúlyozott mikroflórát alkotnak a biotópokban. Ha a mikrobiális egyensúly megbomlik, a mikroorganizmusok egyik csoportjának aktív növekedése egy másik rovására megy végbe. A kialakuló egyensúlyhiány következtében az opportunista baktériumok kórokozóvá válnak, és negatív hatással lehetnek a szervezetre, bár normál körülmények között ártalmatlanok voltak.

A biotópok leggyakoribb patogén flórája

A különböző biotópokat saját patogén mikroorganizmusok és az általuk okozott patológiák jellemzik.

Nyálkahártya

Terület szerint ez a torkolat legnagyobb biotópja. Minőségi összetétele alapján több részre osztható, amelyek mindegyikét saját mikroorganizmusok jellemzik:

• a nyálkahártya felületét különféle streptococcusok népesítik be;
• A veillonella, a peptostreptococcusok és a lactobacillusok az orcák nyálkahártyáján, a nyelv alatti területen, a redőkben és a kriptákban találhatók (résszerű ráncok a mandulák területén);
• A streptococcusok a nyelven élnek;
• a mandulák, a lágy és kemény szájpadlás nagyszámú baktériumot (korinebaktériumok, streptococcusok, neisseria, pseudomonas stb.) és élesztőszerű gombákat (candida) tartalmaznak.

A patogén flóra nyálkahártyára gyakorolt ​​kórokozó hatását általában szájgyulladásnak nevezik. Az elváltozást okozó kórokozó különbözteti meg őket.

Szájgyulladás

A szájnyálkahártyát vírusos szájgyulladás jellemzi, ennek oka lehet herpeszvírus, influenza, bárányhimlő vagy adenovírus. A bakteriális szájgyulladást leggyakrabban streptococcusok, staphylococcusok és diplococcusok okozzák.

Példák a különböző szájgyulladásokra:

• gangrénás – anaerob clostridiumok által okozott; a nyálkahártya nekrózisa kíséri, a beteg állapota mindig súlyos;
• fekélyes-nekrotikus – a forrás a rothadó flóra, elsősorban fusospirochetal;
• diftériában az elváltozást a corynebacteria diphtheria okozza, amelyet a garaton fehér fibrines filmek képződése jellemez;
• a skarlátot az íny toxigén streptococcusai okozzák, a lágy és kemény szájpadlást kis kiütés borítja;
• A Candida nemzetséghez tartozó gomba által okozott gombás szájgyulladás fehéres sajtos bevonat formájában nyilvánul meg, lefedi a száj összes biotópját, és a dysbiosis és az immunhiány tünete.

Számos betegség esetén a szájgyulladás másodlagos, és fekélyek (tuberkulózis, lepra esetén) vagy plakkok, chancre (szifilisz esetén) formájában jelentkezik.

Ínyfolyadék és ínybarázda

A fogínybarázdát és ínyfolyadékot magába foglaló periodontiumot a következők jellemzik:

• ínygyulladás (ínygyulladás);
• parodontitis, fogágybetegség (dystrophiás szövetkárosodás);
• periodontómák (tumorszerű szövetek a parodontiumban).

Ínygyulladás, vagy az íny gyulladása

A periodontális patológiák tipikus okai az obligát baktériumok és a szigorú anaerobok - fusobaktériumok, aktinomyceták, leptotrichia, spirilla, spirocheták, bakteroidok. Az ínyfolyadékban élesztőszerű gombák, mikoplazmák és protozoonok élhetnek.

Orális folyadék

A legfontosabb biotóp a nyálmirigyek váladéka, a különféle mikroorganizmusokat tartalmazó nyál, a hámréteg pikkelyei, a táplálékrészecskék és a leukociták. Jelentős számban veillonella, fakultatív anaerob streptococcusok, mycoplasma és aerococcusok, vibriók és pszeudomonádok, spirocheták és spirillák népesítik be.

A szájfolyadékban lévő mikroflóra nemcsak hosszú ideig képes fennmaradni, hanem teljes mértékben működni és szaporodni is.

Fogkö

Ez egy összetett és többkomponensű biotóp, amely egy vagy több foghoz szorosan rögzített mikroorganizmusok közösségét képviseli. Ugyanakkor a puha és ragadós foglepedék romboló hatással van annak a fognak a szerkezetére, amelyhez kapcsolódik. A lepedék a tömés felületére is rátapadhat, bakteriális összetétele közvetlenül függ a tömőanyag minőségétől. A plakk 90%-át kórokozó flóra és annak anyagcseretermékei alkotják.

A foglepedék a baktériumok táptalaja

A plakk kialakulásában a szájüreg teljes patogén flórája fokozatosan részt vesz:

• kezdetben ezek anaerob és fakultatív anaerob streptococcusok, staphylococcusok, laktobacillusok és neisseria;
• helyükre fusobaktériumok és leptotrichiák lépnek;
• a képződést obligát anaerobok (actinomycetes, bakteroidok, veillonella, streptococcusok) teszik teljessé.

A plakkot alkotó baktériumok számos mérgező enzimet és anyagot bocsátanak ki a környezetbe, amelyek elpusztítják a közeli szöveteket.

A szájüreg és szerkezetének jellemzői

A szájüreg egyedülálló képződmény az emberi szervezetben - egyszerre határolja a belső környezetet a garaton és a nyelőcsövön keresztül, valamint a külső környezetet az orron és a szájon keresztül.

Az ember sterilen születik, és az első kiáltással a szájon keresztül kezdődik a test mikroflórával való megtelepedése, beleértve az opportunista kórokozókat is.

Az ENT szervek is sűrűn benépesültek mikroflórával. A fülből, a torokból, az orrból és a garatból azonosítanak bizonyos mikroorganizmusokat, amelyek normál körülmények között nemhogy nem károsak az emberi szervezetre, de pozitív hatást is fejtenek ki. Ezek a mikrobák poliszacharid vázat, 0,1-0,5 mm vastag biofilmet alkotnak, amely gátolja a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a szervezetbe, váladékaik pedig segítik a kórokozó flóra elnyomását.

A mikroflóra felosztása típusokra

A szájüregi mikroflóra több típusra osztható:

1. A száj körülményeihez alkalmazkodó szaprofiták fiziológiai egyensúlyban vannak jelen, és nem patogének.
2. A tranzitflóra átjut a szájon, vagy véletlenül bejut. Az ilyen típusú mikrobák gyakran kórokozók, és negatív hatással lehetnek a szervezetre - a fertőzés szájon át történő útján.
3. A szájban folyamatosan jelen lévő opportunista kórokozók élnek és szaporodnak. Egészséges testben normál körülmények között egyáltalán nem jelennek meg. De ha a védő tulajdonságok gyengülnek, ez a mikroorganizmuscsoport patogén tulajdonságokat szerez, és számos negatív folyamatot okoz a szájüregben.
4. Igénytelen baktériumok csoportja, amelyek a cukor feldolgozásával alkalmazkodtak ahhoz, hogy szinte az emberi szervezettől függetlenül létezzenek a szájban. A telepek puha lepedéknek tűnnek, amelyet csak mechanikusan lehet eltávolítani. A fogakon lévő szupra- és szubgingivális plakk autonómiája miatt mind a szaprofita, mind a patogén flóra hosszú ideig fennállhat.

A kórokozók azonosításának módszerei

A kórokozó mikroorganizmusok különféle rendellenességeket okoznak, amelyek megszüntetéséhez tudni kell, hogy mely baktériumok hatnak a szervezetre. A betegség tünetei segítenek meghatározni a kórokozót, emellett különféle vizsgálati módszereket alkalmaznak. Például a torokból és az orrból származó kenet mikrovizsgálatával azonosítani lehet a gyakori torokfájás okát (béta-hemolitikus streptococcus), vagy a furunculosis kórokozóját (Staphylococcus aureus).

Ha gyulladásos betegség tünetei vannak, az elemzési anyagot a szájüreg és a fül-orr-gégészeti szervek anatómiai egységének figyelembevételével veszik figyelembe: például figyelembe kell venni, hogy a betegség kórokozói nem csak a szájüregben találhatók. a palatinus mandulák, de a szuvas fogüregekben is.

Mikrobiológiai egyensúlyhiány

A kórokozó mikroflóra expozíció eredménye mindig a mikrobiológiai egyensúly megsértése lesz - dysbacteriosis. A gyakorlatban ez úgy néz ki, mint a kötelező mikroorganizmusok egy csoportjának elnyomása és kiszorítása a fakultatív mikroflóra növekedésével.

Következésképpen maga a dysbacteriosis kezelése értelmetlen cselekvés, hiszen nem ok, hanem következmény. A kórokozó mikroorganizmusok egy bizonyos csoportjának növekedésének egyszerű elnyomása nem mindig lehetséges és hatástalan.

A dysbiosis leggyakoribb okai:

• az ENT szervek és a szájüreg krónikus és akut betegségei;
• káros külső hatások (túlmelegedés, hipotermia stb.);
• antibiotikumokkal vagy hormonális gyógyszerekkel történő kezelés;
• magas fizikai, mentális és érzelmi stressz;
• éhezés, hipovitaminózis;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus).

A mikroflóra normalizálásának alapjai

A szájban ideális feltételek vannak a mikroorganizmusok életéhez, melynek egyik tényezője a táplálék jelenléte. De a kórokozó mikroflóra aktívan szaporodik a maradék élelmiszereken, ami fogszuvasodást és fogágybetegséget okoz.

A fogselyem használatának szabályai

A természet természetes mechanizmust biztosított a száj megszabadítására az ételmaradéktól – öntisztulást. A nyelési mechanizmus, a szájfolyadék keringése, az orcák, a nyelv, az állkapocs és az ajkak mozgása részt vesz a folyamatában. Az öntisztulás egy hatékony eszköz, amely elnyomja a patogén mikroflóra kialakulását.

A modern emberben a száj öntisztítása az ételmaradéktól részben elvesztette hatékonyságát. Ennek oka a táplálkozás jellegének megváltozása - az emberek minimális mennyiségű durva takarmányt kezdtek enni, az étrend nagy része lágy ételekből áll, amelyek könnyen felhalmozódnak a száj kis üregeiben (fogköz, a nyaki terület). fog stb.). Ennek eredményeként ragacsos élelmiszer-részecskék rakódnak le a szájban kemény és puha felületeken, amelyeken patogén mikroflóra nő.

Ebben a helyzetben már nem elegendőek a szájüreg természetes antibakteriális faktorai, amelyek forrásai a gingivális folyadék és a bakteriológiai és bakteriosztatikus termékeket tartalmazó nyál.

A szájüreg mechanikus tisztítása

A modern ember öntisztulási folyamatát hátráltatja a dentofacialis apparátus gyengülése, ami a nyálkiválasztás csökkenéséhez, a fogszuvasodás megjelenéséhez, különböző patológiákhoz és deformációkhoz vezet. Figyelembe véve a felmerülő nehézségeket, célszerű a szájüreg mechanikai tisztítását elvégezni.

A fogmosás mellett a fogorvosok azt javasolják, hogy minden étkezés után használjon fogselymet. Használatának hatékonysága bebizonyosodott - a szál lehetővé teszi a lepedék eltávolítását a nehezen elérhető helyekről a parodontium sérülése nélkül.

Az orvosok nagy jelentőséget tulajdonítanak a nyelv tisztításának a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben - a nyelvkaparó első említése a 11. századból származik. Ma a nyelv felületének tisztítására speciális mechanikus és elektromos kefék állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik a lepedék hatékony eltávolítását, amelyben az anaerob baktériumok szaporodnak.

A nyelv tisztítására különféle eszközöket használnak: a keféktől a kaparókig.

A szájüreg élelmiszer-maradékoktól való jó minőségű tisztításához a fogorvosok a következő sémát javasolják:

• fogmosás minden étkezés után;
• rendszeres fogselyem;
• öblítse ki a száját vízzel a fogmosás után;
• minden este megmossa a nyelvét.

A mechanikus tisztítási módszerek segítenek a szájüreg öntisztításában az ételmaradéktól és a plakktól. Ez csökkenti a kórokozók számát, és segít normalizálni a szájüreg mikroflóráját.