A széles spektrumú antibiotikumok új generációja. A legújabb generációs antibiotikumok széles hatásspektrummal

Antibiotikumok vagy antibakteriális készítmények - csoportnév gyógyszerek, amelyeket mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelésére használnak. Felfedezésük a 20. században történt, és igazi szenzációvá vált. Antimikrobiális szerek csodaszernek tekintették az összes ismert fertőzésre, csodaszer tól től szörnyű betegségek amelynek az emberiség évezredek óta ki van téve. Nagy hatékonyságuk miatt az antibakteriális szereket még mindig aktívan használják a gyógyászatban a fertőző betegségek kezelésére. Felírásuk már annyira általánossá vált, hogy sokan úgy vásárolják meg a vény nélkül kapható antibiotikumokat a gyógyszertárból, hogy nem várnak orvosi javaslatra. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy fogadásukat számos olyan tulajdonság kíséri, amelyek befolyásolják a kezelés eredményét és az emberi egészséget. Amit feltétlenül tudnia kell az antibiotikumok alkalmazása előtt, valamint az ezzel a csoporttal végzett kezelés jellemzői gyógyszereket ebben a cikkben közelebbről is megvizsgáljuk.

Ez érdekes! Az eredettől függően minden antibakteriális gyógyszert szintetikus, félszintetikus, kemoterápiás gyógyszerekre és antibiotikumokra osztanak. A kemoterápiás vagy szintetikus gyógyszereket a laboratóriumban nyerik. Ezzel szemben az antibiotikumok a mikroorganizmusok salakanyagai. Ennek ellenére az "antibiotikum" kifejezést az orvosi gyakorlatban hosszú ideig az "antibakteriális szer" teljes szinonimájának tekintették, és általánosan ingyenesen terjesztik.

Antibiotikumok - mi ez?

Az antibiotikumok olyan speciális anyagok, amelyek szelektíven hatnak bizonyos mikroorganizmusokra, gátolják azok létfontosságú tevékenységét. Fő feladatuk a baktériumok szaporodásának megállítása és fokozatos elpusztítása. Ez a rosszindulatú DNS szintézisének megszakításával valósul meg.

Az antibakteriális szereknek többféle hatása lehet: bakteriosztatikus és baktericid.

• baktericid hatás. A gyógyszerek károsító képességét jelzi sejt membrán baktériumok és halálukat okozzák. A baktericid hatásmechanizmus a Klabaks, Sumamed, Isofra, Tsifran és más hasonló antibiotikumokra jellemző.
• bakteriosztatikus hatás. A fehérjeszintézis gátlásán, a mikroorganizmusok szaporodásának gátlásán alapul, és fertőző szövődmények kezelésére és megelőzésére használják. Bakteriosztatikus hatású az Unidox Solutab, Doxycycline, Tetracyclin-hidroklorid, Biseptol stb.

Ideális esetben az antibiotikumok blokkolják a létfontosságúakat fontos jellemzőit káros sejtek nélkül negatív hatás gazdasejteken. Ez hozzájárul egyedi ingatlan ez a gyógyszercsoport - szelektív toxicitás. A bakteriális sejtfal sérülékenysége miatt azok az anyagok, amelyek megzavarják annak szintézisét vagy integritását, mérgezőek a mikroorganizmusokra, de ártalmatlanok a gazdasejtekre. Kivételt képeznek az erős antibiotikumok, amelyek használata mellékhatásokkal jár.

Annak érdekében, hogy a kezelés csak pozitív hatást érjen el, az antibiotikum-kezelésnek a következő elveken kell alapulnia:

1. A racionalitás elve. A fertőző betegségek kezelésében a kulcsszerepet a mikroorganizmus helyes azonosítása játssza, ezért semmi esetre sem szabad antibakteriális gyógyszert választani. Forduljon orvosához. A vizsgálatok és a személyes vizsgálat alapján szakorvos meghatározza a baktérium típusát és felírja Önnek a megfelelő speciális gyógyszert.
2. Az esernyő elve. Akkor használják, ha nem lehet azonosítani a mikroorganizmust. A betegnek antibiotikumot írnak fel széles választék a legvalószínűbb kórokozók ellen hatékony intézkedések. Ebben az esetben a legoptimálisabb kombinált terápia csökkenti a mikroorganizmus antibakteriális szerrel szembeni rezisztencia kialakulásának kockázatát.
3. Az individualizáció elve. Amikor kinevezték antibiotikum terápia figyelembe kell venni a beteggel kapcsolatos összes tényezőt: életkorát, nemét, a fertőzés lokalizációját, a terhesség meglétét és egyéb tényezőket. kísérő betegségek. Ugyanilyen fontos az optimális gyógyszerbeadási mód kiválasztása az időbeni és hatékony eredmény. Úgy tartják, hogy orális beadás mérsékelt fertőzések esetén a gyógyszerek elfogadhatók, és parenterális adagolás optimális szélsőséges esetekben és akut fertőző betegségekben.

Az antibakteriális gyógyszerek szedésének általános szabályai

Létezik Általános szabályok antibiotikumos kezelés, amit nem szabad elhanyagolni a maximum elérése érdekében pozitív hatás.

• 1. számú szabály. Az antibiotikum-terápia legfontosabb szabálya, hogy minden gyógyszert szakorvosnak kell felírnia.
• 2. számú szabály. Tilos antibiotikumokat szedni vírusfertőzések esetén, mivel fennáll az ellenkező hatás lehetősége - a vírusos betegség lefolyásának súlyosbodása.
• 3. számú szabály. A lehető legpontosabban be kell tartania az előírt kezelést. Javasoljuk, hogy a gyógyszereket körülbelül ugyanabban a napszakban vegye be. Semmi esetre sem szabad abbahagynia a szedését, még akkor sem, ha sokkal jobban érzi magát, mivel a betegség visszatérhet.
• 4. számú szabály. A kezelés során nem módosíthatja az adagot. Az adag csökkentése bakteriális rezisztencia kialakulását okozhatja ezzel a gyógyszercsoporttal szemben, növelése pedig túladagolással jár.
• 5. számú szabály. Ha a gyógyszert tabletta formájában adják ki, akkor 0,5-1 pohár vízzel le kell mosni. Ne vegyen be antibiotikumot más italokkal: tejjel, teával stb., mert csökkenti a gyógyszerek hatékonyságát. Ne feledje jól, hogy nem ihat tejet, amikor emelkedett hőmérséklet, mivel nem teljesen emésztődik, és hányást válthat ki.
• 6. számú szabály. Alakítsa ki rendszerét és az Önnek felírt gyógyszerek szedésének sorrendjét úgy, hogy a használatuk között megközelítőleg ugyanannyi idő teljen el.
• 7. számú szabály. Az antibiotikum terápia alatt nem ajánlott sportolni, ezért a kezelés alatt csökkenteni kell testmozgás vagy teljesen megszünteti őket.
• 8. számú szabály. Alkoholos italokés az antibiotikumok nem kompatibilisek, ezért kerülje az alkoholfogyasztást, amíg teljesen fel nem gyógyul.

A gyermekeket antibiotikummal kell kezelni?

A legfrissebb oroszországi statisztikák szerint a vírusos betegségekben szenvedő gyermekek 70-85%-a nem professzionális kezelés miatt kap antibiotikumot. Annak ellenére, hogy az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a kialakulásához bronchiális asztma, ezek a gyógyszerek a „legnépszerűbb” kezelési módszer. Ezért a szülők óvatosan járjanak el az orvosi rendelésen, és tegyenek fel kérdéseket a szakorvosnak, ha kétségei vannak az időponttal kapcsolatban. antibakteriális szerek a gyereknek. Meg kell értenie magának, hogy a gyermekorvos, aki hosszú gyógyszerlistát ír fel egy csecsemő számára, csak magát védi, komplikációk esetén biztosítja magát stb. Hiszen ha a gyermek rosszabbodik, akkor az orvosra hárul a felelősség azért, hogy „nem gyógyult” vagy „rosszul gyógyult”.

Sajnos ez a viselkedési modell egyre gyakoribb a hazai orvosok körében, akik nem a gyerek gyógyítására, hanem „meggyógyítására” törekszenek. Legyen óvatos, és ne feledje, hogy az antibiotikumokat csak bakteriális fertőzések kezelésére adják, nem vírusos betegségek. Tudnia kell, hogy csak Önt érdekli gyermeke egészsége. Egy héttel vagy egy hónappal később, amikor ismét egy másik betegséggel érkezik a találkozóra, amely az előző „kezelés” által legyengült immunitás hátterében alakult ki, az orvosok csak közömbösen találkoznak Önnel, és ismét egy hosszú gyógyszerlistát írnak fel.

Antibiotikumok: jó vagy rossz?

Nem alaptalan az a hiedelem, hogy az antibiotikumok rendkívül károsak az emberi egészségre. De csak helytelen kezelés esetén érvényes, amikor nincs szükség antibakteriális gyógyszerek felírására. Annak ellenére, hogy ez a gyógyszercsoport ma már szabadon hozzáférhető, vény nélkül kapható a gyógyszertári hálózaton keresztül, semmi esetre sem szabad antibiotikumot szednie önmagában vagy saját belátása szerint. Súlyos bakteriális fertőzés esetén csak orvos írhatja fel őket.

Ha van komoly betegség, amelyhez jár magas hőmérsékletűés egyéb tünetek, amelyek megerősítik a betegség súlyosságát - lehetetlen késleltetni vagy megtagadni az antibiotikumokat, hivatkozva arra, hogy károsak. Az antibakteriális szerek sok esetben megmentik az ember életét, megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. A legfontosabb az, hogy bölcsen közelítsük meg az antibiotikum-kezelést.

Az alábbiakban a népszerű antibakteriális szerek listája található, amelyekre vonatkozó utasításokat a weboldalunkon mutatjuk be. Csak kövesse a listában található hivatkozást a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokért és ajánlásokért.

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolják az élő sejtek növekedését vagy halálukhoz vezetnek. Lehet természetes vagy félszintetikus eredetű. Kezelésre használják fertőző betegségek baktériumok és káros mikroorganizmusok szaporodása okozza.

Egyetemes

Széles spektrumú antibiotikumok - lista:

1. Penicillinek.
2. Tetraciklinek.
3. Eritromicin.
4. kinolonok.
5. Metronidazol.
6. Vankomicin.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozid.
9. Levomycetin (klóramfenikol).
10. Neomicin.
11. Monomicin.
12. Rifamcin.
13. Cefalosporinok.
14. Kanamycin.
15. Sztreptomicin.
16. Ampicillin.
17. Azitromicin.

Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben használják, amikor lehetetlen pontosan meghatározni a fertőzés kórokozóját. Előnyük a hatóanyagra érzékeny mikroorganizmusok nagy listája. De van egy hátránya is: amellett patogén baktériumok, a széles spektrumú antibiotikumok hozzájárulnak az immunitás elnyomásához és a normál bélmikroflóra megzavarásához.

Lista erős antibiotikumokúj generáció, széles körű akciókkal:

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroxim.
5. Rulid.
6. Amoxiclav.
7. Cephroxitin.
8. Linkomicin.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazidim.
11. Cefotaxim.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxim.
15. spiramicin.
16. Rovamycin.
17. Klaritromicin.
18. Roxitromicin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloxacin.

Az új generációs antibiotikumok a hatóanyag mélyebb tisztítási foka miatt figyelemreméltóak. Emiatt a gyógyszerek sokkal kisebb toxicitásúak a korábbi analógokhoz képest, és kevésbé károsítják a szervezet egészét.

Erősen fókuszált:

Hörghurut

A köhögés és a hörghurut antibiotikumok listája általában nem különbözik a széles spektrumú gyógyszerek listájától. Ez azzal magyarázható, hogy a köpetváladék elemzése körülbelül hét napot vesz igénybe, és a fertőzés kórokozójának pontos azonosításáig olyan gyógymódra van szükség, amelyre maximálisan érzékeny baktériumokat tartalmaz.

Kívül, legújabb kutatás azt mutatják, hogy sok esetben indokolatlan az antibiotikumok alkalmazása a bronchitis kezelésében. A lényeg az, hogy a találkozó hasonló gyógyszerek hatásos, ha a betegség természete bakteriális. Abban az esetben, ha a bronchitist vírus okozza, az antibiotikumoknak nincs pozitív hatása.

Gyakran használt antibiotikus gyógyszerek gyulladásos folyamatokkal a hörgőkben:

1. Ampicillin.
2. Amoxicillin.
3. Azitromicin.
4. Cefuroxim.
5. Ceflocor.
6. Rovamycin.
7. Cefodox.
8. Lendatsin.
9. Ceftriaxon.
10. Makrohab.

Angina

Az anginás antibiotikumok listája:

1. Penicillin.
2. Amoxicillin.
3. Amoxiclav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. Fenoximetilpenicillin.
7. Oxacillin.
8. cefradin.
9. Cefalexin.
10. Eritromicin.
11. spiramicin.
12. Klaritromicin.
13. Azitromicin.
14. Roxitromicin.
15. Josamycin.
16. Tetraciklin.
17. Doxiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Ezek az antibiotikumok hatékonyak a baktériumok, leggyakrabban a béta-hemolitikus streptococcusok által okozott torokfájás ellen. Ami a betegséget illeti, amelynek kórokozói gombás mikroorganizmusok, a lista a következő:

1. Nystatin.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Megfázás és influenza (ARI, ARVI)

Antibiotikumok a megfázás nem szerepel a kötelezők listáján gyógyszerek eleget adott magas toxicitás antibiotikus szerek és lehetséges mellékhatások. Ajánlott kezelés vírus- és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, valamint helyreállító szerekkel. Mindenesetre konzultálni kell egy terapeutával.

Sinusitis

Az antibiotikumok listája sinusitis esetén - tablettákban és injekciókban:

1. Zitrolid.
2. Makrohab.
3. Ampicillin.
4. Amoxicillin.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cefalexin.
11. Digitális.
12. Sporidex.
13. Rovamycin.
14. Ampiox.
15. Cefotaxim.
16. Vercef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriaxon.
19. Duracef.

A tevékenység spektruma szerint Az antimikrobiális szerek a következőkre oszthatók: antibakteriális, gombaellenes és antiprotozoális. Ezenkívül az összes antimikrobiális szert szűk és széles spektrumú gyógyszerekre osztják.

A szűk spektrumú gyógyszerek főként a gram-pozitív mikroorganizmusok ellen például a természetes penicillinek, makrolidok, linkomicin, fusidin, oxacillin, vankomicin, cefalosporinok az első generációból. A polimixinek és monobaktámok szűk hatásspektrumú gyógyszerek, főleg a gram-negatív pálcákon. A széles spektrumú gyógyszerek közé tartoznak a tetraciklinek, kloramfenikol, aminoglikozidok, a legtöbb félszintetikus penicillinek, a 2. generációs cefalosporinok, karbapenemek, fluorokinolonok. A gombaellenes szerek nystatin és levorin (csak Candida ellen) szűk, a klotrimazol, mikonazol, amfotericin B pedig széles spektrummal rendelkeznek.

A mikrobasejttel való kölcsönhatás típusa szerint Az antimikrobiális szerek a következőkre oszlanak:

baktericid - visszafordíthatatlanul megzavarják a mikrobiális sejt működését vagy integritását, a mikroorganizmus azonnali halálát okozva, súlyos fertőzésekben és legyengült betegeknél alkalmazzák,

bakteriosztatikus - reverzibilisen blokkolja a sejtreplikációt vagy osztódást, nem súlyos fertőzések esetén használják ép betegeknél.

Savállóság szerint Az antimikrobiális szerek a következőkre oszthatók:

saválló - orálisan alkalmazható, például fenoximetilpenicillin,

saválló - csak parenterális használatra szolgál, például benzilpenicillin.

Jelenleg az antimikrobiális gyógyszerek következő fő csoportjait használják szisztémás alkalmazásra.

¨ Laktám antibiotikumok

laktám antibiotikumok ( lapon. 9.2) az összes antimikrobiális gyógyszer közül ezek a legkevésbé mérgezőek, mivel a baktériumsejtfal szintézisének megzavarásával nincs célpontjuk az emberi szervezetben. Használatuk előnyösebb, ha a kórokozó érzékeny rájuk. A legszélesebb spektrumú akciók között laktám antibiotikumok karbapenemeket tartalmaznak, tartalék gyógyszerként használják - csak penicillinekkel és cefalosporinokkal szemben rezisztens fertőzésekre, valamint kórházi és polimikrobiális fertőzésekre.

¨ Más csoportok antibiotikumai

Más csoportok antibiotikumai ( lapon. 9.3) eltérő hatásmechanizmusuk van. A bakteriosztatikus gyógyszerek megzavarják a fehérjeszintézis szakaszait a riboszómákon, a baktericid gyógyszerek megsértik a citoplazma membrán integritását vagy a DNS- és RNS-szintézis folyamatát. Mindenesetre az emberi szervezetben van célpontjuk, ezért a laktámkészítményekhez képest mérgezőbbek, és csak akkor szabad alkalmazni, ha az utóbbi nem használható.

¨ Szintetikus antibakteriális gyógyszerek

Szintetikus antibakteriális szerek ( lapon. 9.4) is eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek: a DNS-giráz gátlása, a PABA DHPA-ba való beépülésének zavara stb. Használata akkor is javasolt, ha a laktám antibiotikumok nem alkalmazhatók.

¨ Antimikrobiális szerek mellékhatásai,

megelőzésük és kezelésük

Az antimikrobiális szereknek sokféle mellékhatása van, amelyek közül néhány vezethet súlyos szövődményekés akár halálra is.

allergiás reakciók

Allergiás reakciók bármely antimikrobiális gyógyszerrel előfordulhatnak. Kialakulhat allergiás dermatitisz, hörgőgörcs, nátha, ízületi gyulladás, angioödéma, anafilaxiás sokk, vasculitis, nephritis, lupus-szerű szindróma. Leggyakrabban penicillinek és szulfonamidok alkalmazásával figyelhetők meg. Egyes betegeknél keresztallergia alakul ki a penicillinekre és a cefalosporinokra. Gyakran észlelnek allergiát a vankomicinre és a szulfonamidokra. Nagyon ritkán adják allergiás reakciók aminoglikozidok és kloramfenikol.

A megelőzést elősegíti a gondos gyűjtés allergiás történelem. Ha a beteg nem tudja megmondani, hogy mely antibakteriális gyógyszerekre volt allergiás reakciója, az antibiotikumok bevezetése előtt vizsgálatokat kell végezni. Az allergia kialakulása a reakció súlyosságától függetlenül megköveteli az azt okozó gyógyszer azonnali visszavonását. Ezt követően a kémiai szerkezetükben hasonló antibiotikumok (például penicillin-allergia esetén cefalosporinok) bevezetése csak vészhelyzetben megengedett. A fertőzés kezelését más csoportok gyógyszereivel kell folytatni. Súlyos allergiás reakciók esetén prednizolon és szimpatomimetikumok intravénás beadása, infúziós terápia szükséges. Súlyos esetekben előírt antihisztaminok.

Irritáló hatás az adagolási módokra

Orális adagolás esetén az irritáló hatás dyspeptikus jelenségekben nyilvánulhat meg, intravénás beadás- phlebitis kialakulásában. A thrombophlebitist leggyakrabban cefalosporinok és glikopeptidek okozzák.

Szuperfertőzés, beleértve a diszbakteriózist

A dysbacteriosis valószínűsége a gyógyszer hatásspektrumának szélességétől függ. A leggyakoribb candidiasis szűk spektrumú gyógyszerek alkalmazásával egy hét múlva, széles spektrumú gyógyszerek alkalmazásával - már egy tablettától - alakul ki. A cefalosporinok azonban viszonylag ritkán okoznak gombás felülfertőződést. Az okozott diszbakteriózis gyakoriságát és súlyosságát tekintve az első helyen a linkomicin áll. Használata során a flóra megsértése pszeudomembranosus colitis jelleget ölthet – ez egy súlyos bélbetegség, amelyet clostridiumok okoznak, és hasmenéssel, dehidratációval, elektrolitzavarokkal és egyedi esetek a vastagbél perforációja bonyolítja. A glikopeptidek pszeudomembranosus vastagbélgyulladást is okozhatnak. Gyakran okoz diszbakteriózist tetraciklinek, fluorokinolonok, kloramfenikol.

A diszbakteriózis megköveteli az alkalmazott gyógyszer eltörlését és hosszú távú kezelés eubiotikumok előzetes antimikrobiális terápia után, amelyet a bélben a gyulladásos folyamatot okozó mikroorganizmus érzékenységének eredményei alapján végeznek. A dysbacteriosis kezelésére használt antibiotikumok nem befolyásolhatják a bél normál autoflóráját - a bifidobaktériumokat és a laktobacillusokat. A pszeudomembranosus colitis kezelésére azonban metronidazolt vagy alternatívaként vankomicint alkalmaznak. A víz- és elektrolitzavarok korrekciója is szükséges.

Csökkent alkoholtolerancia- minden laktám antibiotikumra, metronidazolra, kloramfenikolra jellemző. Hányinger, hányás, szédülés, remegés, izzadás és elesés formájában nyilvánul meg alkohol egyidejű fogyasztásakor vérnyomás. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy az antimikrobiális kezelés teljes időtartama alatt ne igyanak alkoholt.

Szervspecifikus mellékhatások számára különféle csoportok gyógyszerek:

A vérrendszer és a hematopoiesis károsodása - a kloramfenikol, ritkábban a linkozomidok, az 1. generációs cefalosporinok, a szulfonamidok, a nitrofurán származékok, a fluorokinolonok, a glikopeptidek. Aplasticus anaemia, leukopenia, thrombocytopenia formájában nyilvánul meg. Súlyos esetekben a gyógyszer abbahagyása szükséges helyettesítő terápia. Hemorrhagiás szindróma kialakulhat 2-3 generációs cefalosporinok, amelyek megzavarják a K-vitamin felszívódását a bélben, antipszeudomonális penicillinek, amelyek megzavarják a vérlemezkék működését, metronidazol, amely kiszorítja a kumarin antikoagulánsokat az albuminnal való kötéseikből. A K-vitamin készítményeket kezelésre és megelőzésre használják.

Májkárosodás - a hepatociták enzimrendszerét blokkoló tetraciklinek, valamint az oxacillin, aztreonam, linkozaminok és szulfonamidok velejárója. A cholestasis és a cholestaticus hepatitis makrolidokat, ceftriaxont okozhat. Klinikai megnyilvánulások a májenzimek és a bilirubin szintjének növelésére szolgál a vérszérumban. Ha hepatotoxikus antimikrobiális szerek egy hétnél hosszabb ideig történő alkalmazása szükséges, a felsorolt ​​mutatók laboratóriumi ellenőrzése szükséges. Az AST, ALT, bilirubin emelkedése esetén, alkalikus foszfatáz vagy a glutamil-transzpeptidáz kezelést más csoportok gyógyszereivel kell folytatni.

A csontok és a fogak károsodása jellemző a tetraciklinekre, a növekvő porcok - a fluorokinolonokra.

A vesekárosodás velejárója az aminoglikozidoknak és a polimixineknek, amelyek megzavarják a tubulusok működését, a szulfonamidokat, kristályuriát okozva, a cefalosporinok generálását, az albuminuriát és a vankomicint. Hajlamosító tényezők az öreg kor vesebetegség, hypovolemia és hipotenzió. Ezért az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés a hypovolemia előzetes korrekcióját, a diurézis szabályozását, a dózisok kiválasztását a vesefunkció és a testtömeg figyelembevételével teszi szükségessé.

A szívizomgyulladás a kloramfenikol mellékhatása.

A dyspepsia, amely nem a dysbacteriosis következménye, jellemző a makrolidok használatára, amelyek prokinetikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

· Különféle vereségek A központi idegrendszer számos antimikrobiális szerből fejlődik ki. Megfigyelt:

Pszichózis a kloramfenikol kezelésében,

Parézis és perifériás bénulás aminoglikozidok és polimixinek alkalmazásakor curare-szerű hatásuk miatt (ezért nem alkalmazhatók izomrelaxánsokkal egyidejűleg),

Fejfájás és központi hányás szulfonamidok és nitrofuránok alkalmazásakor,

Görcsök és hallucinációk aminopenicillinek és cefalosporinok alkalmazásával nagy dózisok amelyek ezeknek a gyógyszereknek a GABA-val való antagonizmusából erednek,

Rohamok imipenemmel

Gerjesztés fluorokinolonok használatával,

Meningizmus a tetraciklinek kezelésében a liquor-termelés fokozódása miatt,

Látászavarok az aztreonám és kloramfenikol kezelésében,

Perifériás neuropátia izoniazid, metronidazol, kloramfenikol alkalmazásával.

Halláskárosodás és vestibularis zavarok - az aminoglikozidok mellékhatása, jellemzőbb az 1. generációra. Mert ezt a hatást a gyógyszerek felhalmozódásával kapcsolatos, használatuk időtartama nem haladhatja meg a 7 napot. További tényezők a kockázatok az öregség, veseelégtelenségÉs egyidejű alkalmazás hurok diuretikumok. A reverzibilis hallásváltozást a vancomycin okozza. Ha halláskárosodásra, szédülésre, hányingerre, járás közbeni bizonytalanságra panaszkodnak, az antibiotikumot más csoportok gyógyszereivel kell helyettesíteni.

A bőrgyulladás formájában jelentkező bőrelváltozások a kloramfenikolra jellemzőek. A tetraciklinek és a fluorokinolonok fényérzékenységet okoznak. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során fizioterápiás eljárásokat nem írnak elő, és kerülni kell a napsugárzást.

Hipofunkció pajzsmirigy szulfonamidokat okoznak.

A teratogenitás a tetraciklinek, fluorokinolonok, szulfonamidok velejárója.

A légzőizmok lehetséges bénulása linkomicin gyors intravénás beadásával és kardiodepresszió tetraciklinek gyors intravénás beadásával.

· Elektrolit zavarok antipszeudomonális penicillinek okoznak. A hypokalaemia kialakulása különösen veszélyes betegségek jelenlétében a szív-érrendszer. Ezen gyógyszerek felírásakor az EKG és a vér elektrolitszintjének monitorozása szükséges. A kezelés során infúziós korrekciós terápiát és diuretikumokat alkalmaznak.

Mikrobiológiai diagnosztika

Az antimikrobiális terápia racionális kiválasztásához feltétlenül szükséges mikrobiológiai diagnosztika eredményessége a vizsgálati anyag gyűjtésére, szállítására és tárolására vonatkozó szabályok betartásától függ. A biológiai anyagok mintavételének szabályai a következők:

Az anyagot a fertőzés forrásához lehető legközelebb eső területről venni,

Más mikroflóra általi szennyeződés megelőzése.

Az anyag szállításának egyrészt biztosítania kell a baktériumok életképességét, másrészt meg kell akadályoznia szaporodásukat. Kívánatos, hogy az anyagot a vizsgálat megkezdése előtt szobahőmérsékleten és legfeljebb 2 órán át tárolják. Jelenleg speciális, szorosan záródó steril tartályokat és szállítóközegeket használnak az anyag összegyűjtésére és szállítására.

A mikrobiológiai diagnosztika hatékonysága nem kisebb mértékben függ az eredmények helyes értelmezésétől. Úgy gondolják, hogy a kórokozó mikroorganizmusok elkülönítése, még kis mennyiségben is, mindig lehetővé teszi, hogy a betegség valódi kórokozóinak tulajdonítsák őket. A feltételesen patogén mikroorganizmust akkor tekintjük kórokozónak, ha a szervezet normálisan steril környezetéből vagy nagy mennyiségben olyan környezetből izolálják, amely nem jellemző az élőhelyére. Ellenkező esetben a normál autoflóra képviselője, vagy mintavétel vagy kutatás során szennyezi a vizsgált anyagot. Az alacsony patogenitású baktériumok mérsékelt mennyiségben történő izolálása a lakóhelyükre nem jellemző területekről a mikroorganizmusok transzlokációját jelzi, de nem teszi lehetővé, hogy a betegség valódi kórokozóinak tulajdonítsák őket.

Sokkal nehezebb értelmezni egy mikrobiológiai vizsgálat eredményeit többféle mikroorganizmus vetésekor. Ilyen esetekben a lehetséges kórokozók mennyiségi aránya vezérli őket. A legfontosabb az etiológiában ezt a betegséget van belőle 1-2 db. Szem előtt kell tartani, hogy több mint 3 különböző típusú mikroorganizmus azonos etiológiai jelentőségének valószínűsége elhanyagolható.

Az ESBL béta-laktamáz inhibitorokkal, például klavulánsavval, szulbaktámmal és tazobaktámmal szembeni érzékenysége a Gram-negatív organizmusok ESBL-termelésére vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok alapja. Ugyanakkor, ha az Enterobacteriaceae családba tartozó mikroorganizmus rezisztens a 3. generációs cefalosporinokkal szemben, és ha ezekhez a gyógyszerekhez béta-laktamáz inhibitorokat adnak, akkor érzékenységet mutat, akkor ezt a törzset ESBL-termelőként azonosítják.

Az antibiotikum terápia csak a fertőzés valódi kórokozójára irányuljon! A legtöbb kórházban azonban a mikrobiológiai laboratóriumok nem tudják megállapítani a fertőzés etiológiáját és a kórokozók érzékenységét. antimikrobiális szerek a beteg felvételének napján, tehát az elkerülhetetlen az elsődleges empirikus kinevezés antibiotikumok. Ez figyelembe veszi a fertőzések etiológiájának jellemzőit különféle lokalizációk, jellemző erre egészségügyi intézmény. Emiatt rendszeres mikrobiológiai kutatás a fertőző betegségek szerkezete és kórokozóik érzékenysége antibakteriális gyógyszerek minden kórházban. Az ilyen mikrobiológiai monitorozás eredményeit havonta el kell végezni.

9.2. táblázat.

laktám antibiotikumok.

Kábítószer csoport		Név	A gyógyszer jellemzői
Penicillinek	természetes penicillinek	nátrium és kálium só benzilpenicillin	csak parenterálisan beadva, 3-4 órán keresztül hat			nagyon hatékonyak a hatásspektrumukban, de ez a spektrum szűk, ráadásul a gyógyszerek instabilak a laktamázokkal szemben
		bicillin 1,3,5	csak parenterálisan adják be, 7-30 napig hatnak
		fenoximetilpenicillin	gyógyszer számára orális beadás
	Antistaphylococcus	oxacillin, meticillin, kloxacillin, dicloxacillin	kevésbé antimikrobiális hatásúak, mint a természetes penicillinek, de rezisztensek a staphylococcus laktamázokkal szemben, per os használhatók
	Amino penicillinek	ampicillin, amoxicillin, bacampicillin	széles spektrumú gyógyszerek, per os használhatók, de instabil a béta-laktamázokkal szemben
	Kombinált fürdőszobák	Ampiox - ampicillin+ Oxacillin	széles spektrumú, béta-laktamázzal szemben rezisztens gyógyszer, per os használható
	Antikék-gennyes	karbenicillin, ticarcillin, azlocillin, piperacillin, mezlocillin	széles hatásspektrummal rendelkeznek, olyan Pseudomonas aeruginosa törzsekre hatnak, amelyek nem termelnek béta-laktamázt, a kezelés során lehetséges a velük szembeni bakteriális rezisztencia gyors kialakulása
	Laktamázok ellen védett - gyógyszerek klavulánsavval, tazobaktámmal, szulbaktámmal	amoxiclav, tazocin, timentin, ciazin,	A gyógyszerek széles spektrumú penicillinek és béta-laktamáz inhibitorok kombinációi, ezért hatnak a béta-laktamázt termelő baktériumtörzsekre.
Cefalosporinok	1. generáció	cefazolin	antistaphylococcus gyógyszer parenterális kb.		nem ellenálló a laktalabirintusokkal szemben, szűk hatásspektrummal rendelkeznek		a cefalosporinok minden generációjával bővül a spektrumuk és csökken a toxicitásuk, a cefalosporinok jól tolerálhatók, és a kórházi felhasználás gyakorisága tekintetében az első helyet foglalják el
		cefalexin és cefaclor	per os alkalmazva
	2 generáció	cefaclor, cefuraxim	per os alkalmazva		laktamázokkal szemben rezisztens, a spektrum Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokat egyaránt tartalmaz
		cefamandol, cefoxitin, cefuroxim, cefotetán, cefmetazol	csak parenterálisan alkalmazzák
	3 generáció	ceftizoxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, cefmenoxim	csak parenterális használatra, antipszeudomonális hatásúak		rezisztens a gram-negatív baktériumok laktamázaival szemben, nem hatékony staphylococcus fertőzésekben
		cefixim, ceftibutén, cefpodoxim, cefetamet	per os alkalmazva antianaerob hatásúak
	4 generáció	cefipim, cefpiron	a legszélesebb hatásspektrum, parenterálisan alkalmazva
Cefalosporinok béta-laktamáz inhibitorokkal		sulperazon	A cefoperazon hatásspektrumával rendelkezik, de hatással van a laktamáz-termelő törzsekre is
karbapenemek	imipenem és cilosztatinnal való kombinációja, amely megvédi a vesekárosodástól - tienam	Hatékonyabb a Gram-pozitív mikroorganizmusok ellen		a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a laktám antibiotikumok között, beleértve az anaerobokat és a Pseudomonas aeruginosát is, és rezisztensek minden laktamázzal szemben, rezisztencia gyakorlatilag nem alakult ki velük szemben, szinte bármilyen kórokozóra alkalmazhatók, kivéve a meticillinrezisztens staphylococcus törzseket, és a monoterápia formája még súlyos fertőzések esetén is utóhatással jár
	meropenem	Hatékonyabb a Gram-negatív mikroorganizmusok ellen
	ertapenem
Mono-baktamok	aztreonam	szűk spektrumú gyógyszer, csak a gram-negatív pálcákra hat, de nagyon hatékony és rezisztens minden laktamázra

9.3. táblázat.

Más csoportok antibiotikumai.

Készítmények csoportja	Név	A gyógyszer jellemzői
Gliko-peptidek	vankomicin, teikoplamin	szűk gram-pozitív spektrummal rendelkeznek, de nagyon hatékonyak, különösen a meticillinrezisztens staphylococcusokra és a mikroorganizmusok L-formáira hatnak
Polimixinek		Ezek a legmérgezőbb antibiotikumok, csak erre használják helyi alkalmazás, különösen per os, mivel nem szívódnak fel a gyomor-bél traktusban
Fusidin		alacsony toxikus, de alacsony hatékonyságú antibiotikum
Levomycetin		erősen mérgező, jelenleg főleg meningococcus, szemészeti és különösen veszélyes fertőzések
Lincóz-aminok	linkomicin, klindamicin	kevésbé mérgező, staphylococcusokra és anaerob coccusokra hat, jól behatol a csontokba
Tetra-ciklinek	természetes - tetraciklin, félszintetikus - metaciklin, szintetikus - doxiciklin, minociklin	a széles spektrumú antibiotikumok, beleértve az anaerobokat és az intracelluláris kórokozókat is, mérgezőek
Aminoglikozidok	1. generáció: streptomycincanamycin monomycin	erősen mérgező, csak helyileg használják a gyomor-bél traktus fertőtlenítésére, tuberkulózisban	A meglehetősen széles hatásspektrumú toxikus antibiotikumok rossz hatással vannak a gram-pozitív és anaerob mikroorganizmusokra, de fokozzák a laktám antibiotikumok hatását rájuk, toxicitásuk minden következő generációban csökken
	2. generáció: gentamicin	széles körben használják sebészeti fertőzésekre
	3 generáció: amikacin, sisomycin, netilmicin, tobramycin	néhány gentamicinrezisztens mikroorganizmusra hat, a Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában a tobramicin a leghatékonyabb
Makró vezet	természetes: eritromicin, oleandomicin	alacsony toxikus, de alacsony hatásfokú, szűk hatásspektrumú antibiotikumok, csak a gram-pozitív coccusokra és intracelluláris kórokozókra hatnak, per os használhatók
	félszintetikus: kőzet-szitromicin, klaritromicin, fluri-tromicin	intracelluláris kórokozókra is hatnak, a spektrum valamivel szélesebb, különösen a Helicobacter és a Moraxella, jól átjutnak a szervezetben lévő összes gáton, behatolnak a különböző szövetekbe, utóhatásuk akár 7 nap is lehet.
	azolidok: azitromicin (sumamed)	ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a félszintetikus makrolidok
Rifampicin		elsősorban tuberkulózisra használják
Gombaellenes antibiotikumok	flukonazol, amfotericin B	Az amfotericin B erősen mérgező, a kórokozók flukonazolra való érzékenységének hiányában használják

9.4. táblázat.

Szintetikus antibakteriális gyógyszerek.

Kábítószer csoport		Név	A gyógyszer jellemzői
Szulfonamidok	Reszorpciós hatás	norszulfazol, streptocid, etazol	drogok rövid akció	széles spektrumú gyógyszerek, a kórokozók gyakran keresztrezisztenciát alakítanak ki a sorozat összes gyógyszerével szemben
		szulfadimetoxin, szulfapiridazin, szulfalén	hosszú hatású gyógyszerek
	A bél lumenében hat	ftalazol, sulgin, salazopiridazin	salazopiridazin - Crohn-betegségben használják, nem specifikus colitis ulcerosa
	Helyi alkalmazás	szulfacil-nátrium	főleg a szemészetben használják
Nitrofurán származékok		furagin, furazolidon, nitrofurantoin	széles hatásspektrummal rendelkeznek, beleértve a klostrídiumokat és a protozoákat is, a legtöbb antibiotikummal ellentétben nem gátolják, hanem serkentik az immunrendszert, helyileg és per os is alkalmazzák.
Kinoxalin származékok		kinoxidin, dioxidin	széles hatásspektrummal rendelkeznek, beleértve az anaerobokat is, a dioxidint helyileg vagy parenterálisan alkalmazzák
Kinolon származékok		nevigramon, oxolinsav és pipemidinsav	a bél gram-negatív mikroorganizmusainak egy csoportjára hatnak, főként urológiai fertőzésekre használják, gyorsan rezisztencia alakul ki velük szemben
Fluorokinolonok		ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin	rendkívül hatékony gyógyszerek széles spektrumú, hat a Pseudomonas aeruginosa és az intracelluláris kórokozókra, számos laktamázt termelő törzsre, jól tolerálható, széles körben alkalmazzák a sebészetben, a ciprofloxacin rendelkezik a legmagasabb antipszeudomonális hatással, a moxifloxacin pedig a legmagasabb antianaerob hatással
8-hidroxi-kinolin-származékok		nitroxolin, enteroseptol	számos mikroorganizmusra, gombára, protozoonra hatnak, az urológiában és bélfertőzések
Nitroimid-hamu		metronidazol, tinidazol	az anaerob mikroorganizmusokra, protozoákra hat
Különleges antituberkulózis, szifilitikus, vírusellenes, rákellenes gyógyszerek			főleg speciális intézményekben használják

A legtöbb betegség kialakulása különféle mikrobák általi fertőzéssel jár. A leküzdésükre létező antimikrobiális gyógyszereket nemcsak az antibiotikumok, hanem a szűkebb hatásspektrumú szerek is képviselik. Nézzük meg közelebbről ezt a kategóriát gyógyszerek és használatuk jellemzői.

Antimikrobiális szerek - mi ez?

• Az antibakteriális szerek a szisztémás felhasználásra szánt gyógyszerek legnagyobb csoportja. Ezeket szintetikus vagy félszintetikus módszerekkel állítják elő. Megzavarhatja a baktériumok növekedését vagy elpusztíthatja patogén mikroorganizmusok.
• Az antiszeptikumok széles hatásspektrummal rendelkeznek, és különféle patogén mikrobák által okozott károsodások esetén alkalmazhatók. Főleg sérült bőr- és nyálkafelületek helyi kezelésére használják.
• Antimikotikumok - gyógyszerek antimikrobiális hatás a gombák életképességének visszaszorítása. Használhatók szisztémásán és külsőleg is.
• A vírusellenes szerek befolyásolhatják a különböző vírusok szaporodását és halálukat okozhatják. Szisztémás gyógyszerek formájában kerül forgalomba.
• A tuberkulózis elleni szerek megzavarják a Koch-bacillus létfontosságú tevékenységét.

A betegség típusától és súlyosságától függően többféle antimikrobiális gyógyszer írható fel egyidejűleg.

Az antibiotikumok típusai

A kórokozó baktériumok által okozott betegség leküzdése csak antibakteriális szerek segítségével lehetséges. Lehetnek természetes, félszintetikus és szintetikus eredetűek. BAN BEN Utóbbi időben Egyre gyakrabban alkalmazzák az utóbbi kategóriába tartozó gyógyszereket. A hatásmechanizmus szerint bakteriosztatikus (kórokozó elpusztulását okozó) és baktericid (megakadályozza a bacilusok létfontosságú aktivitását) ágenseket különböztetjük meg.

Az antibakteriális antimikrobiális szerek a következő fő csoportokra oszthatók:

1. A penicillinek természetes és szintetikus eredetű- az első ember által felfedezett gyógyszerek, amelyek képesek felvenni a harcot a veszélyes fertőző betegségek ellen.
2. A cefalosporinok hasonló hatást fejtenek ki, mint a penicillinek, de sokkal kisebb valószínűséggel váltanak ki allergiás reakciókat.
3. A makrolidok gátolják a kórokozó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, amelyek a legkevésbé toxikus hatással vannak a szervezet egészére.
4. Aminoglikozidokat használnak a Gram-negatívok elpusztítására anaerob baktériumokés a legmérgezőbb antibakteriális gyógyszereknek tekintik;
5. A tetraciklinek lehetnek természetesek vagy félszintetikusak. Főleg arra használják helyi kezelés kenőcsök formájában.
6. A fluorokinolonok erős baktericid hatású gyógyszerek. ENT-patológiák, légúti betegségek kezelésére használják.
7. Szulfonamidok - antimikrobiális szerek széles körű cselekvés amelyekre a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok érzékenyek.

Hatékony antibiotikumok

Antibakteriális gyógyszereket csak akkor szabad felírni egy adott betegség kezelésére, ha a bakteriális kórokozóval való fertőzés megerősítést nyer. Laboratóriumi diagnosztika Ez segít meghatározni a kórokozó típusát is. Ez szükséges a gyógyszer megfelelő kiválasztásához.

Leggyakrabban a szakemberek széles hatásspektrumú antibakteriális (antimikrobiális) gyógyszereket írnak fel. A legtöbb patogén baktérium érzékeny az ilyen gyógyszerekre.

NAK NEK hatékony antibiotikumok olyan gyógyszerek közé tartoznak, mint az Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicillin": használati utasítás

A gyógyszer a félszintetikus penicillinek kategóriájába tartozik, és gyulladásos folyamatok kezelésére használják. különböző etiológiák. Az "amoxicillint" tabletták, szuszpenziók, kapszulák és injekciók formájában állítják elő. A szervi patológiák esetén antibiotikumot kell alkalmazni légutak(alsó és felső szakasz), betegségek urogenitális rendszer, dermatózisok, szalmonellózis és vérhas, epehólyag-gyulladás.

Szuszpenzió formájában a gyógyszer születéstől kezdve gyermekek kezelésére használható. Az adagot ebben az esetben csak szakember számítja ki. A felnőtteknek az utasításoknak megfelelően naponta háromszor 500 mg amoxicillin-trihidrátot kell bevenniük.

Alkalmazás jellemzői

Az antimikrobiális szerek használata gyakran allergiás reakciókat vált ki. Ezt figyelembe kell venni a terápia megkezdése előtt. Sok orvos javasolja az antihisztaminok és az antibiotikumok szedését annak érdekében, hogy megszüntesse a mellékhatások megjelenését bőrkiütés és bőrpír formájában. Tilos antibiotikumokat szedni a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni intolerancia vagy ellenjavallatok jelenléte esetén.

Az antiszeptikumok képviselői

A fertőzés gyakran sérülten keresztül jut be a szervezetbe bőr. Ennek elkerülése érdekében a horzsolásokat, vágásokat és karcolásokat azonnal speciális anyaggal kell kezelni antiszeptikumok. Az ilyen antimikrobiális szerek baktériumokra, gombákra és vírusokra hatnak. Még hosszú távú használat patogén mikroorganizmusok nem alakítanak ki rezisztenciát hatóanyagok ezeket a gyógyszereket.

A legnépszerűbb antiszeptikumok közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a jódoldat, a bór és szalicil sav, etanol, kálium-permanganát, hidrogén-peroxid, ezüst-nitrát, klórhexidin, Collargol, Lugol-oldat.

Antiszeptikus gyógyszereket gyakran használnak a torok és a száj betegségeinek kezelésére. Képesek elnyomni a kórokozók szaporodását és megállítani a gyulladásos folyamatot. Megvásárolhatja őket spray, tabletta, pasztilla, pasztilla és oldat formájában. Az illóolajokat és a C-vitamint gyakran használják kiegészítő komponensként az ilyen készítmények összetételében. A torok és a szájüreg kezelésére szolgáló leghatékonyabb antiszeptikumok a következők:

1. "Ingalipt" (spray).
2. "Septolete" (cukorkák).
3. "Miramistin" (spray).
4. "Chlorophyllipt" (öblítőoldat).
5. "Geksoral" (spray).
6. "Neo-Angin" (nyalókák).
7. "Stomatidin" (oldat).
8. Faringosept (tabletta).
9. "Lizobakt" (tabletta).

Mikor kell alkalmazni a Faringosept-et?

Erőteljes és biztonságos antiszeptikum a "Faringosept" gyógyszer. Ha a betegnek van gyulladásos folyamat a torokban sok szakértő írja fel ezeket az antimikrobiális tablettákat.

Az ambazon-monohidrátot tartalmazó készítmények (mint például a Faringosept) rendelkeznek magas hatásfok a staphylococcusok, streptococcusok és pneumococcusok elleni küzdelemben. Hatóanyag zavarja a kórokozók szaporodási folyamatait.

Szájgyulladás, torokgyulladás, mandulagyulladás, ínygyulladás, légcsőgyulladás, mandulagyulladás esetén fertőtlenítő tabletta javasolt. Részeként komplex terápia A Faringoseptet gyakran használják arcüreggyulladás és rhinitis kezelésére. A gyógyszert három évnél idősebb betegeknek írhatja fel.

Készítmények gomba kezelésére

Milyen antimikrobiális szereket kell alkalmazni a gombás fertőzések kezelésére? Az ilyen betegségek kezelésére csak antimikotikus szerek képesek. Általában a kezeléshez gombaellenes kenőcsöket, krémeket és oldatokat használnak. Súlyos esetekben az orvosok szisztémás gyógyszereket írnak fel.

Az antimikotikumok fungisztatikus vagy gombaölő hatásúak lehetnek. Ez lehetővé teszi, hogy feltételeket teremtsen a gombaspórák halálához vagy megakadályozza a szaporodási folyamatokat. A hatékony antimikotikus hatású antimikrobiális gyógyszereket kizárólag szakember írja fel. A legjobbak a következő gyógyszerek:

1. "Flukonazol".
2. "Klotrimazol".
3. "Nisztatin".
4. "Diflucan".
5. "Terbinafin".
6. "Lamisil".
7. Terbizil.

Súlyos esetekben helyi és szisztémás gombaellenes szerek alkalmazása javasolt.

Mint tudják, a baktériumok voltak az elsők, amelyek megtelepedtek a Földön. Millió van belőlük, mindenhol ott vannak: vízben, levegőben, talajban, mindannyiunkban és körülöttünk. A „jó baktériumok” segítenek nekünk, de a „rossz” baktériumok gyakran egészen súlyos betegségeket okoznak. Ma mindenkinek, még az orvostudománytól távol is, nagyon konkrét elképzelései vannak az antibiotikumokról, és legalább néhány gyógyszernév vezérli. A „széles spektrumú antibiotikumok” kifejezés is hallható. Találjuk ki, mi az, és kezdjük elölről.

Egy kis történelem

Az első antibiotikumot 1928-ban az angol Alexander Fleming szerezte be. "Penicillin" volt, de kiderült, hogy gyorsan összeomlott, és még az orvosi klub szakértői bizottságán sem ment át. Csak 10 évvel később az amerikaiak, Howard Flory és Ernst Chain izolálták az antibiotikumot különálló antibiotikumként, amely rezisztens környezet nézetben, és azonnal tesztelték a sebesülteken a második világháború kórházaiban.

1943-tól kezdődően a penicillint piacra dobták tömegtermelés 2 évvel később Flory és Chain Nobel-díjat kapott.

Az antibiotikumok olyan (félszintetikus, állati vagy növényi) anyagok csoportja, amelyek elpusztíthatják a baktériumokat, mikroorganizmusokat, gombákat.

Az antibiotikumokat hagyományosan baktericid és bakteriosztatikus hatásúkra osztják. Előbbiek halálos hajlamú srácok, felesleges dalszöveg nélkül azonnal elpusztítják a kártevőt, utóbbiak értelmiségiek, tudományos és hosszú távú szemlélettel bírnak - blokkolják az ellenség szaporodási képességét.

Egyes antibiotikumok hatékonyabbak az egyik típusú baktérium ellen, mások a másik ellen. De vannak ilyen „harcosok” az egészségünkért, akik képesek teljesen más mikrobákat elpusztítani. Ezek ugyanazok a széles spektrumú antibiotikumok.

Nem mindig derül ki, hogy melyik baktérium, gomba vagy opportunista flóra okozta a betegséget, és nincs idő laboratóriumi vizsgálatokra: a gyermeknek szüksége van sürgősségi ellátás. Ilyen esetekben az orvosok széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Például egy kisgyermek agyhártyagyulladása esetén az élet és a halál kérdése néhány óra alatt megoldódik, és a laboratóriumi minták csak 2-3 nap múlva lesznek készen. Miközben az orvosok kitalálják, mi okozta komoly betegség egy csecsemőben a széles spektrumú antibiotikumok azonnal megjelennek az ismeretlen kártevők elleni küzdelemben.

A széles spektrumú antibiotikumok típusai

Penicillinek

Főleg van baktericid hatás. Elpusztítják sejtfalak baktériumok. Hatékonyan és gyorsan elpusztítja a staphylococcusokat, a gonorrhoea kórokozóit, az E. colit, a szalmonellát, a szamárköhögést. A sorozat legjelentősebb képviselői az amoxicillin és az ampicillin.

Cefalosporinok

Az előző csoportba tartozó antibiotikumok ellenállóbbak azokkal az enzimekkel szemben, amelyeket a mikrobák a védekezésükben termelnek. Ha a penicillin-harcos meghal, a cefalosporin-harcos túléli és befejezi a munkát. A gyermekgyógyászatban használt leghíresebb antibiotikumok a Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefalexin stb.

karbapenemek

Ezek viszonylag új antibiotikumok. Az ilyen gyógyszereket főleg súlyos körülmények között használják, nozokomiális fertőzések. BAN BEN hétköznapi élet ritkán látjuk ezeket a neveket. És ez jó. De az igazság kedvéért a karbapanem antibiotikumokat a nevükön fogom nevezni: "Meropenem", "Ertapenem" stb.

Tetraciklinek

Ezek az antibiotikumok kiváló munkát végeznek különféle baktériumokkal és még néhány egyszerű szervezettel is. De ellene formákés a saválló baktériumok nem harcosok. Ennek a sorozatnak a leghíresebb képviselői a tetraciklin és a doxiciklin.

Monobaktámok

Ezek az antibiotikumok meglehetősen szűk profillal rendelkeznek. Általában a Gram-negatív kártevők elleni harcba vetik – amikor bőrfertőzések, lágy szövetekben, mozgásszervi rendszerben, valamint sespisben. A gyermekgyógyászatban használt csoport leghíresebb képviselője az Aztreonam.

Aminoglikozidok

Ezek az "univerzális katonák" nemcsak a különböző típusok baktériumokkal, hanem más antibiotikumokkal is. Valószínűleg ismeri a nevüket - "Streptomycin", "Gentamicin".

Amphelicols

A széles spektrumú antibiotikumok (ASSD) a gyógyszertárban számos farmakológiai formát mutatnak:

• cseppek;
• porok szuszpenziókhoz;
• tabletták;
• szárazanyag injekciókhoz - intramuszkuláris és intravénás injekciók.

De kúpok és szirup formájában nincsenek antibiotikumok.

Előny vagy kár?

Határozottan vannak előnyei: a széles spektrumú antibiotikumok gyorsan behatolnak a szervezet szöveteibe, és ott halmozódnak fel, ahol a legnagyobb szükség van rájuk – a fertőzés helyén. Más antibiotikumokhoz (szűk fókusz) képest biztonságosabbak, kisebb valószínűséggel okoznak allergiás reakciókat. A gyártók azt állítják, hogy nem szabad egyidejűleg bevenni a dysbacteriosis megelőzésére szolgáló eszközökkel, bár ez a pont kétséges. És végül, a széles spektrumú antibiotikumok meglehetősen kompatibilisek más gyógyszerekkel.

De minden, még a legújabb generációs, alacsony toxikus antibiotikum sem rendelkezik intelligenciával és „barát vagy ellenség” felismerő rendszerrel, ezért hatékonyan elpusztítja mind a káros, mind a hasznos mikroorganizmusokat. Ezért egy ritka antibiotikum-kezelés nem ér véget diszbakteriózissal vagy rigóval (lányoknál).

És még bármely antibiotikum gyengül immunrendszer emberi. Gondolja végig, miért kellene az immunrendszernek küzdenie a fertőzés ellen, ha a „kóbor srácok” gyorsan mindent megtesznek érte?

Nos, még egy légy. A baktériumok nem szunnyadnak el, és nem adják fel harc nélkül, ezért az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájuk folyamatosan növekszik. Minél gyakrabban használ egy személy antibiotikumot, annál ellenállóbbá válnak a kórokozók. Az utóbbi időben az oroszok okkal vagy ok nélkül fogyasztanak antibiotikumot, olyan gyakran és teljesen ellenőrizetlenül, hogy a tudósok és az egészségügyi minisztérium megkongatta a vészharangot. És most, pontosabban 2017. január 1-től az orosz gyógyszertárakban kivétel nélkül az összes antibiotikumot szigorúan receptek szerint árusítják. Ez egy kényszerű intézkedés, amely nem teszi lehetővé, hogy a baktériumok jelentősen megnövekedett ellenállásukkal megnyerjék ezt a háborút az emberiség életéért.

Kinevezési feltételek

Fontolja meg azokat a helyzeteket, amikor az orvos széles spektrumú antibiotikumot írhat fel a gyermek számára. Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy az influenzát és az ARVI-t könnyű legyőzni az antibiotikumoknak köszönhetően (így a VTsIOM szerint az oroszok 46%-a véli), vírusok okozta betegségek esetén az antibiotikumok teljesen tehetetlenek. Ezeket a betegségeket vírusellenes gyógyszerekkel kell kezelni.

És „univerzális” antibiotikumokat írnak fel gyermekének a következő esetekben:

• Bakteriális fertőzés által okozott, 39 fokot meghaladó magas testhőmérséklet (több mint 38 fok – egy év alatti csecsemőknél),
• Hörghurut,
• Fülgyulladás,
• arcüreggyulladás,
• Angina,
• Mandulagyulladás és paratonsillitis,
• Szamárköhögés,
• Tüdőgyulladás,
• Agyhártyagyulladás,
• súlyos bélfertőzés
• Posztoperatív időszak (megelőzés céljából).

Még egyszer hangsúlyozom, hogy influenza, SARS, bárányhimlő, kanyaró és hepatitis, valamint rubeola és herpesz esetén nem írnak fel antibiotikumot. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor egy gyermeknél bakteriális fertőzés csatlakozott a vírusfertőzéshez, általában a betegség kezdete után 4-5 nappal derül ki.

Ha a gyermek az előírt vírusellenes kezelés ellenére sem javul, gyanítható, hogy baktériumok a felelősek. Ezt az orvosoknak meg kell erősíteniük a csecsemő vérének és elemzéséhez szükséges kenetekkel.

A leggyakoribb gyógyszerek listája

Amoxicillin

A penicillin csoport antibiotikuma, amely sikeresen legyőzi a staphylococcusokat, streptococcusokat, coli. De egyes baktériumok egy speciális enzimet választanak ki, amely elpusztítja az antibiotikumot. Ezt a gyógyszert felírhatják gyermekének megfázás, pharyngitis, tracheitis, tüdőgyulladás esetén. Az angina és a középfülgyulladás, a hólyaghurut és a pyelonephritis nem fog ellenállni neki. Ezt az antibiotikumot széles körben használják vérhas és szalmonellózis kezelésére. Ellenjavallt virágzásra allergiás (szénanátha) és májelégtelenség. A gyógyszer minden formáját kizárólag szájon át kell bevenni. Születéstől 4 éves korig - 5 éves korig - célszerű az antibiotikumot szuszpenzióban adni. Az adagolást és a kezelési rendet az orvos írja elő, a baba életkora és súlya, valamint az apró betegség súlyossága alapján. A gyógyszer kezdeti ára a gyógyszertárakban 70 rubel.

Augmentin

Ez ugyanaz az "amoxicillin", csak klavulánsavval megerősítve, amely megvédi az antibiotikumot a rá nézve káros baktériumok által termelt enzimektől. Az antibiotikum por szuszpenzióhoz és injekcióhoz való por formájában kapható. A tabletta forma felnőtteknek készült. Újszülöttek számára is engedélyezett, azonban az orvos által meghatározott adagban és kizárólag életfontosságú indikációkra. 2 hónaposnál idősebb csecsemők esetében az adagot a testtömeg alapján számítják ki. A 2-3 éves csecsemők 5-7 ml-t kapnak (a betegség súlyosságától függően), 3-7 éves korig - 5-10 ml, 7-12 éves gyermekek - egyszeri adag 10-20 ml (a diagnózis súlyosságától függően). A gyógyszer ára a gyógyszertárakban 150 rubeltől kezdődik egy szuszpenzió és 260 rubel tabletta esetén.

Amoxiclav

Ez a szintén klavulánsavval dúsított amoxicillin követője. A szülők és az orvosok szerint ez egy nagyon jó gyermek antibiotikum, amelyet a baba könnyen iszik (szuszpenzió formájában), és elég gyorsan segít. Is a gyógyszer 1 év alatti gyermekek számára engedélyezett. A gyógyszer ára tabletták esetében 360 rubeltől, 400 rubeltől oldható tablettákés 150 rubeltől szuszpenzió hígítására szolgáló por.

Zinacef

Ez egy cefalosporin antibiotikum, egy második generációs gyógyszer. Nagyon hatékony légúti fertőzések (hörghurut, tüdőtályog, tüdőgyulladás) esetén, bevált gyógyszerként otitis, mandulagyulladás, furunculosis, agyhártyagyulladás, valamint ízületi betegségek kezelésére, beleértve a sérüléseket és a műtéti beavatkozásokat is. Felszabadulási forma - por injekcióhoz. A gyermekgyógyászati ​​adagot az orvosnak kell kiszámítania a beteg életkora és súlya alapján. 1 év alatti gyermekek számára engedélyezett speciális jelzések. Ár a gyógyszertárakban - 200 rubeltől üvegenként.