A gennyes betegségeket, amelyekben a méreganyagok és a szövetek bomlástermékei felszívódnak a vérbe, általános fájdalmas jelenségek kísérik: hidegrázás, láz, szívfrekvencia, étvágytalanság, fáradtság stb. nyirokrendszeri és vérerek (lymphangitis, lymphadenitis, thrombophlebitis). De a legnagyobb mértékben a fertőzés továbbterjedésével jelentkeznek az általános fájdalmas tünetek, vagyis az úgynevezett általános gennyes fertőzéssel, amely a fertőzés kialakulásának előzetes köztes szakaszai (nyirokgyulladás, thrombophlebitis) után jelentkezik, de előfordulhat e betegségek nélkül is. , közvetlenül helyi gennyes betegség vagy fertőzött seb után.

Általános gennyes fertőzés a szervezetben lévő bármely gennyes gócból kialakulhat, de bizonyos esetekben ez az elsődleges góc nem mutatható ki (kriptogén általános fertőzés).

A gennyes fertőzésnek két típusa van. Az általános fertőzést, amelyet hordozható fekélyek megjelenése kísér a páciens testének különböző részein, pyaemiának nevezik; olyan fertőzés, amely a szervezet általános fertőzését okozza helyi tályogok nélkül, a szepszis.

Az általános gennyes fertőzés toxikus formára osztható, amelyet csak a toxinmérgezés jelenségei jellemeznek; bakteriális, amelyben hatalmas számú baktérium van a vérben; embóliás, amelyben a baktériumokat csak a vér szállítja, és új fekélyeket képez.

Klinikailag nehéz megkülönböztetni ezeket a formákat, különösen azért, mert a tiszta formák ritkák.

A klinikai kép szerint az általános gennyes fertőzést is két csoportra osztják: egy áttétes formára (septicopyemia), amelyben új gennyes gócok képződnek, és egy nem áttétet adó formára (szepticémia).

Általános gennyes fertőzés áttétek nélkül(vérmérgezés, szepszis, vérmérgezés). Az ilyen típusú általános gennyes fertőzésnél bizonyos esetekben a baktériumok mérgező salakanyagai vannak a vérben, más esetekben pedig maguk a baktériumok. A szepszisben a kórokozók azonosak, leggyakrabban streptococcus, és különösen súlyos betegségeket okoz a hemolitikus streptococcus, ritkábban a staphylococcus, az Escherichia coli, a pneumococcus és a Pseudomonas aeruginosa. A patoanatómiai elváltozások lokális fertőzési fókusz jelenléte, gyakran lassú folyamat, rossz körvonalazás, a szövetek progresszív gennyes olvadása, vérzéses váladékozás stb. Ha vannak sebek, akkor a bennük lévő granulátumok lassúak, sápadtak, váladékozást okoznak. a sebek gyérek (száraz sebek).

Az általános változások között megfigyelhető a vér változása, a baktériumok jelenléte benne (vérkultúrával meghatározva), az érfalak törékenysége, a lép megnagyobbodása és petyhüdtsége, valamint a belső szervek (vesék, szív) degenerációja.

A fertőzés kapui szepszisben nagyon jelentéktelenek, alig észrevehetők (például kisebb sebek), különösen akkor, ha virulens fertőzés kerül beléjük (boncolások során keletkezett sebek, gennyel végzett munka során pl. öltözőkben), és a forrás is előfordulhat. lehet szemcsés sebek és helyi gennyes betegségek.

A vérmérgezés kialakulását általában magas (akár 39-40°-os) hőmérséklet kíséri; Helyileg gyakran megfigyelhető a fájdalom fokozódása, lymphangitis és lymphadenitis. Több napig magas marad a hőmérséklet fokon belüli ingadozással, de élesebb ingadozások is előfordulhatnak (reggel csökkenés, este emelkedés). A hőmérséklet-emelkedés 170 ütés/percre emelte a pulzust, és az 5. napon a beteg halálával végződött. A szervezet mérgezését befolyásolja a megnövekedett pulzusszám, a szívizom és a vesék változásai (fehérje és képződött elemek a vizeletben), valamint a gyomor-bél traktusban fellépő jelenségek (hasmenés). A bőrön vérzéses kiütések jelentkezhetnek, belső szervek vérzései és külső vérzés (sebből, orrból) figyelhető meg. Vannak hidegrázás és erős izzadás, néha eszméletvesztés.

A prognózis gyakran rossz. A halál a szívgyengeség tünetei miatt következik be.

Áttétes általános gennyes fertőzés(septicopyemia). Az ilyen típusú általános fertőzések leggyakoribb kórokozói a staphylococcusok, ritkábban a streptococcusok, a diplococcusok, az E. coli vagy a vegyes fertőzés. Nagyon gyakran septicopyemia alakul ki karbunkulusok után, sőt még az arcon és a fertőzött, különösen a lőtt sebeknél is. A szeptikopiémiát a vénák elváltozásai (phlebitis), a vérrögök gennyes olvadása és szétesése, a fertőzött vérrögök különböző szervekbe (tüdő, vese, agy stb.) átvitele és metasztatikus fekélyek kialakulása jellemzi, leggyakrabban a bőr alatti szövetek, tüdő, mellhártya, vesék, ízületek. Hosszú távú szeptikopiémia esetén a vérben bekövetkező változások és a test általános kimerültsége figyelhető meg.

A septicopyemiára jellemző tünet az elsődleges gennyes fókuszból metasztázisok kialakulása, vagy több gennyes góc egyidejű kialakulása.

A septicopyemiával járó betegség képét instabil típusú magas hőmérséklet jellemzi, amely átmenetileg szinte normálisra csökken (például a 4. napon). A csökkenést követően a hőmérséklet meredeken emelkedik, amikor új tályogok jelennek meg (például a 6., 8. és 11. napon).

A hőmérséklet emelkedése előtt rendszerint hatalmas hidegrázás támad, és amikor a hőmérséklet lecsökken, csuromvizes izzadság folyik. Néha a láz enyhülő, hektikus jellegű, napi 2-3°-os ingadozással; ebben az esetben változó időtartamú hidegrázás figyelhető meg naponta, vagy akár többször is.

A hidegrázás és a láz a fertőző ágensek új adagjainak vérbe kerülésének vagy új fókusz kialakulásának felel meg. A hidegrázás, a hőmérséklet emelkedése és a kiömlő verejték kimeríti a beteget, pulzusa felgyorsul, gyengül, légzése gyakori és felületes; az idegrendszer depressziós, a beteg közömbössé, letargikussá válik; Amikor a hőmérséklet emelkedik, delírium és eszméletvesztés figyelhető meg. Hosszan tartó betegség esetén sárgaság jelentkezik a vörösvértestek lebomlása és a májkárosodás, valamint a bőrkiütés (exanthema) miatt. Az átvihető elváltozások tüneteket okoznak attól függően, hogy melyik szervben alakulnak ki. A betegség körülbelül két hétig tart (akut formák), de vannak krónikus, több hónapig tartó esetek is. A septicopyemia lefolyásának változatossága elsősorban a szervezet állapotától, a behatoló fertőzésre adott neuroreflex reakcióitól függ. Ugyancsak lényeges a fertőzés természete (streptococcus fertőzés esetén - a betegség akutabb lefolyása, staphylococcus fertőzés esetén - akut vagy krónikus), valamint az alkalmazott kezelés.

A prognózis mindig komoly, a kimenetel gyakran végzetes az általános kimerültség, a létfontosságú szervekben (például az agyban) kialakuló áttétek és a belső szervek degenerációja miatt.

Általános gennyes fertőzés kezelése és betegellátás. Az általános gennyes fertőzés kezelése gyakran nem ad kielégítő eredményt. Könnyebb intézkedéseket tenni a fertőzés kialakulásának megelőzésére, mint leküzdeni.

Az általános gennyes fertőzés leghatékonyabb kezelése az antibiotikumok: penicillin, sztreptomicin, syntomycin és biomycin (aureomicin). A penicillint intramuszkulárisan (200 000-400 000 egység vagy több naponta) vagy intravénásan adják be, csepegtető módszerrel, sóoldattal együtt. A sztreptomicint naponta kétszer 500 000 egységben, szubkután adják be. Az antibiotikumokat a betegség súlyosságától és a kórokozó természetétől függően együtt vagy külön-külön alkalmazzák. Az antibiotikumok mellett egyidejűleg nagy dózisú streptocidot is alkalmaznak szájon át.

Általános gennyes fertőzés esetén nagy jelentősége van a reaktivitás növelésére és a beteg mérgezésének csökkentésére irányuló intézkedéseknek. Ebből a célból ismételt vérátömlesztést alkalmaznak, általában kis adagokban és csepegtetve. Naponta nagy mennyiségű folyadékot kell beadni erős ivás (napi 1-2 liter), csepegtető beöntés, sóoldat és 5%-os glükóz szubkután és intravénás csepegtető infúzió formájában (akár napi 2-3 vagy még több liter) . A sóterápia célja a folyadék mennyiségének növelése az érrendszerben, a diurézis fokozása és a méreganyagok eltávolítása. 40%-os glükóz rendszeres intravénás beadása és szívgyógyszerek (kámforolaj, koffein, digalén) alkalmazása szükséges. Különös figyelmet kell fordítani az általános gennyes fertőzésben szenvedő betegek táplálkozására. Ezek a betegek gyakran tapasztalnak achiliát, étvágytalanságot és hasmenést. Ezért sósavat írnak fel, a táplálkozásnak teljesnek, könnyen emészthetőnek és ízletesnek kell lennie. Néha hasznos kis adag bort adni (portói, Cahors), és vitaminokra van szükség. A személyzet feladata a szeptikus beteg táplálkozásának figyelemmel kísérése.

Általános gennyes fertőzés esetén nagyon fontos a betegellátás. Gondoskodni kell a beteg idegrendszerének állapotáról. Olyan helyiségben kell elhelyezni, ahol teljes csendet kell fenntartani, és nem kívánatos az erős világítás. Fájdalomra gyógyszereket adnak. Ha erősen izzad, le kell cserélnie a fehérneműt, néha naponta többször is. Nagyon fontos a bőrápolás és a vizelet monitorozása (mennyiség, elemzés), valamint a székletürítés.

A betegség kimenetele szempontjából nagy jelentőséggel bír az elsődleges fókusz és a metasztatikus gócok vonatkozásában hozott intézkedések elfogadása. Mind az elsődleges, mind az áttétes elváltozásokat meg kell nyitni, és jó feltételeket kell biztosítani a gennyelvezetéshez.

Súlyos lokális gennyes folyamat egyes esetekben a beteg életének megmentése érdekében a beteg szervet, például egy végtagot fel kell áldozni, annak eltávolításával.

Az általános gennyes betegséggel kapcsolatos megelőző intézkedések ugyanazok, mint általában a gennyes fertőzések esetében, és a sérülések helyes és időben történő segítségnyújtásából, bármely seb fertőzéstől való védelméből, a sebek gondos, gondos kötözéséből állnak, hogy megakadályozzák a fertőzés lehetőségét. fertőzés a kötszer során. Ezenkívül megelőző intézkedés a helyi gennyes fertőzés megfelelő kezelése időben történő sebészeti beavatkozással, mivel a nyomás alatt lévő szövetekben található genny felszívódhat a vérbe, általános fertőzést okozva.

Seb kimerültsége. Egy súlyos sérülés, például egy lövéstörés és ízületi sérülések hosszú lefolyása gyakran súlyos mérgezést okoz a gennyes fókuszból. Anélkül, hogy szeptikus folyamatot okozna, a betegség néha hidegrázást, lázat és az általános állapot romlását okozza, amelyet a gennyes fókuszból származó mérgező termékek felszívódása okoz. A sebkimerülés legjellemzőbb tünete a hemoglobin mennyiségének fokozatos csökkenése. Ezzel együtt az eritrociták számának csökkenése, a ROE növekedése és a fehérvérsejtszám romlása, balra tolódás (a neutrofilek sávos formáinak növekedése, az eozinofilek eltűnése).

A sebesült általános állapota romlik, az emésztőrendszer működése megzavarodik, gyakran jelentkezik hasmenés, a sérült elalszik. A seb állapota is romlik, a további granulálás leáll, a granulátumok lomhák, olykor vizesek, szárazak.

A betegség végzetes lehet, ha a képen egy lomha általános gennyes fertőzés látható.

A betegség ilyen képével azonnal meg kell szüntetni a mérgezést okozó helyi okokat (genny visszatartása a sebben, szivárgások, idegen testek, ízületi gyulladás, új gennyes gócok).

A fertőzés leküzdésére és a beteg rezisztenciájának növelésére a következő intézkedéseket kell tenni: penicillin beadása, szulfonamidok beadása, 30 ml 40%-os glükózoldat intravénás beadása.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Tej-zöldség diétát és C-vitamint írnak elő.

Hasmenés esetén 10 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot adunk be intravénásan, sósavat és szulfidint adunk. A megnövekedett ingerlékenység és álmatlanság érdekében luminális és brómot írnak elő.

Ha ezek az intézkedések nem fejtenek ki hatást, akkor egy végtag gennyes fókusza esetén radikális műtéten vagy amputáción kell átesni a beteg életének megmentése érdekében.

Akut gennyes sebészeti betegségek

A sebészeti fertőzések közé tartoznak a mikrobiális eredetű betegségek, amelyek kezelésének fő módja a műtét. A gennyes betegségek leggyakoribb kórokozói a staphylococcusok, a streptococcusok és a Pseudomonas aeruginosa. A mikrobák szervezetbe juttatásához „bejárati kapura” van szükség, azaz horzsolásokra, bőr- és nyálkahártya sebekre. Ezért a műtéti fertőzés megelőzésének alapja a bőrszennyeződés csökkentése, a nyílt sérülések időben történő műtéti kezelése, az aszepszis szigorú betartása, a szervezet védekezőképességének emelése.

Minden véletlenszerű seb fertőzött, de fejlődés céljából

A gyulladásos folyamat időbe telik. A sebbe bekerülő mikroorganizmusok átlagosan 6-12 óra elteltével kezdik meg életműködésüket, így a sérülést követő első órákban a mikrobák és a nekrotikus szövetek eltávolítása megakadályozza a gennyes folyamat kialakulását. Az akut gennyes sebészeti betegségeket helyi megnyilvánulások jellemzik: fájdalom, duzzanat, bőrpír, helyi láz, működési zavarok. A helyi gennyes sebészeti betegségek közé tartoznak: kelés, karbunkulus, tályog, phlegmon, hidradenitis, mastitis, panaritium, erysipelas stb.

Furuncle - a szőrtüsző és a környező bőr alatti zsír akut gyulladása. Leggyakrabban a Staphylococcus aureus okozza, amely a bőr mikrotraumain keresztül jut be. A kelés leggyakrabban a legnagyobb szennyezettségű és súrlódó helyeken lokalizálódik: a kéz hátsó részén, az alkaron, a nyakon, az ágyéki régióban, a fenéken, a combon. A kelés nem alakul ki a tenyér és a talpi felületeken (nincs szőr). A betegség az érintett terület enyhe viszketésével és égésével kezdődik. Ezután fájdalom és duzzanat jelentkezik. A gyulladás növekedésével egy infiltrátum emelkedik a bőr fölé. A bőr fölötte lilás-vörös. Az infiltrátum közepén egy kéreggel borított lágyulási terület található, amely alól genny szabadul fel.

Forrás kezelése ambulánsan végezzük. A betegség fejlődési stádiumától függően a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet. A betegség korai szakaszában a forralás körüli bőrt 70%-os etil-alkohol-oldattal, 5-10%-os jódoldattal kezelik, helyben UHF és ultraibolya besugárzást alkalmaznak. Néha az időben történő kezelés a gyulladásos folyamat lelassulásához vezethet. Ha a konzervatív módszer nem ad pozitív eredményt, a forralást megnyitják, és eltávolítják a nekrotikus magot. A kapott üreget hidrogén-peroxiddal mossuk, hipertóniás nátrium-klorid-oldattal kötést alkalmazunk, majd a nekrotikus tömegek kilökődése után szintemicin emulzióval és metil-uracil kenőcsöt tartalmazó kenőcskötözést alkalmazunk.

Ha a forralás az arcon lokalizálódik, a betegeket sürgősen kórházba kell helyezni a sebészeti osztályon.

Carbuncle - számos szőrtüsző és szomszédos faggyúmirigy akut gennyes-nekrotikus gyulladása a bőr és a bőr alatti szövet kiterjedt nekrózisának kialakulásával. Ez a betegség korlátozott területen több kelés összeolvadásának tekinthető. A karbunkulus kórokozója leggyakrabban a Staphylococcus aureus. A lézió helyén (nyak, hát, fenék régióban) hatalmas, fájdalmas kék-lila színű beszivárgás található, melynek közepén egyes pontok (nekrotikus rudak) találhatók. Fokozatosan a nekrotikus rudak egyetlen gennyes-nekrotikus konglomerátummá egyesülnek. Karbunkulus esetén a helyi gyulladásos tünetek mellett általános, súlyos mérgezési tünetek jelentkeznek (magas testhőmérséklet, hidegrázás, általános gyengeség, fejfájás, álmatlanság, étvágytalanság).

Karbunkulus kezelése alapvetően hasonló a kelés kezeléséhez. Előnyösebb a sebészeti kezelés: a karbunkulust egy kereszt alakú bemetszéssel nyitják meg az infiltrátum teljes szélességében és mélységében, eltávolítva az összes nekrotikus területet. A karbunkulus további kezelését a gennyes sebek kezelésének elve szerint végezzük. Ezenkívül a betegek antibiotikumokat és szulfonamid gyógyszereket kapnak.

Tályog (fekély) - a genny korlátozott felhalmozódása a szövetekben és szervekben. A betegség leggyakoribb kórokozói a staphylococcusok, a streptococcusok és az Escherichia coli. A mikrobák bejuthatnak véletlen sebek következtében vagy koncentrált oldatok befecskendezése során, az aszeptikus szabályok megsértésével. A hematóma fertőzése következtében tályog alakulhat ki. A tályog felületes elhelyezkedésével járó betegség jelei a gyulladás klasszikus helyi jeleivé redukálódnak. Ha a tályog mélyen helyezkedik el, ezek a tünetek nem mindig jelennek meg. A tályogok elhelyezkedése és mérete nagyon változatos. A tályog üregében folyékony genny található. Ezért a gyulladt terület tapintásakor meghatározzák a fluktuáció (fluktuáció) tünetét.

tályog kezelés - működőképes. A tályogot felnyitjuk, kiürítjük, az üreget leeresztjük vagy vastag tűvel átszúrjuk, majd fecskendővel kiszívjuk a gennyet. A genny eltávolítása után a tályog üregét fertőtlenítőszerrel mossuk. A tályog felnyitása utáni további kezelést a gennyes sebek kezelésének elve szerint végezzük.

flegmon - a bőr alatti zsírszövet akut gennyes diffúz gyulladása. Önállóan fordul elő, de kialakulhat karbunkulus vagy tályog szövődményeként. A betegség kórokozói leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok. A lokalizáció szerint szubkután, intermuscularis és retroperitoneális flegmon különböztethető meg. A flegmon klinikai tünetei hasonlóak a tályog klinikai képéhez, de a flegmon mérgezés jelenségei kifejezettebbek. A betegség akut, a helyi és általános gennyes gyulladás kifejezett jeleivel. A helyi megnyilvánulásokat a gyulladás klasszikus jelei jellemzik. A duzzanat fokozódik, az infiltrátum feletti bőr feszült, vörös és fényes. Tapintással fájdalmas tömörödést határoznak meg világos határok nélkül, forró tapintású. Amikor az infiltrátum meglágyul, a fluktuációt meghatározzuk. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és tapintásra fájdalmasak. Növekszik a leukociták száma a vérben (leukocitózis).

Flegmon kezelése - működőképes. A tályogot széles körben feldarabolják, szükség esetén további bemetszést (ellennyílást) készítenek. Távolítsa el a gennyet és a nem krotikus szövetet. A gennyes zsebek és a szivárgások kinyílnak. Az üreget fertőtlenítő oldattal alaposan lemossuk és lecsepegtetjük. A posztoperatív kezelést a gennyes sebek kezelésének elve szerint végezzük.

Hidradenitis (suka tőgy) - a verejtékmirigyek és a környező szövetek akut gennyes gyulladása. Leggyakrabban a Staphylococcus aureus okozza. A fertőzés a verejtékmirigyek kiválasztó csatornáin keresztül hatol be. Gyakrabban a hónaljban található mirigyek gyulladnak be, ritkábban az inguinalis vagy a perianalis régióban. A betegség kialakulását elősegítő okok: túlzott izzadás, tisztátalanság, borotválkozás a hónaljban, pelenkakiütés. A betegség égéssel és fájdalommal kezdődik a hónalj területén. Ekkor egy vagy több bíborvörös kúp alakú infiltrátum jelenik meg, amelyek jelentősen kinyúlnak

a bőr felett.

Hidradenitis kezelése konzervatív vagy sebészeti úton, a gyulladásos folyamat előfordulásától függően. Korai szakaszban antibiotikumokat, szulfonamidokat, vitaminokat, UHF-et és ultraibolya besugárzást használnak. Amikor tályog képződés vagy fluktuáció lép fel, a tályogot felnyitják, a gennyet eltávolítják, és synthomycin emulziós kötszereket alkalmaznak.

Masztitisz - az emlőmirigy gennyes gyulladása. Szoptató nőknél a születés utáni első két hétben fordul elő (laktációs tőgygyulladás). A fertőzés behatolási pontja leggyakrabban a megrepedt mellbimbók vagy tejcsatornák. A betegség kórokozói piogén mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok), amelyeket szennyezett kéz és fehérnemű hordoz. A tőgygyulladás kialakulását elősegíti a nem megfelelő szivattyúzás és a tej pangása. A primipara gyakrabban betegszik meg. A gyulladásos folyamat jellege szerint megkülönböztetjük a kezdeti stádiumot (savas gyulladás), az infiltrációs szakaszt és a gennyes tőgygyulladást (gennyes tőgygyulladás). A betegség akutan kezdődik, fájdalom az emlőmirigyben, rossz közérzet, hidegrázás, a testhőmérséklet emelkedik, az alvás zavara. Az érintett emlőmirigy megnagyobbodott, a gyulladásos területen a bőr hiperémiás, a saphena vénák kitágultak, az érintett oldalon a hónalj nyirokcsomói megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak. A betegség kezdetén az emlőmirigyben lévő infiltrátumnak nincsenek egyértelmű határai, majd lehatárolódik és egy bizonyos helyen kialakul. Ezt követően a gyulladásos folyamat előrehalad, és az infiltrátum lágyul. Az ingadozások megjelenése gennyképződést jelez. A suppurációt az általános állapot további romlása, a mérgezés, a leukocitózis és az ESR növekedése kíséri.

Masztitisz kezelése akkor kezdődik, amikor megjelennek a betegség első jelei: az emlőmirigy fájdalma és duzzanata. Antibiotikumokat írnak fel (eritromicin, olitetrin, oleandomicin, szigmamicin) szulfonamidokkal kombinálva. Melegítő tömörítést (Vishnevsky kenőcs, kámforolaj) alkalmaznak a mirigyre. A tejet mellszívóval szívjuk ki, a tejmirigyet sállal támasztjuk alá, aminek nem szabad összenyomnia a mirigyet. A kezdeti (sóros) stádium időben történő kezelésével megfordítható a gyulladásos folyamat kialakulása és megakadályozható annak átmenete a gennyes szakaszba. A fordított folyamat kialakulásának felgyorsítása érdekében helyben ultraibolya besugárzást és UHF-t alkalmaznak. Ha a mirigy gennyes, akkor sebészeti kezelés javasolt.

Panaritium - az ujjak szöveteinek gennyes gyulladása. Piogén mikrobák bejutása következtében jelentkezik, injekciók, karcolások, horzsolások, repedések, szilánkok miatti kisebb bőrkárosodások révén. A gyulladásos fókusz helyétől függően megkülönböztetik a bűnözőket: bőr, szubkután, ín, subungualis, ízületi, csont. A klinikai kép a betegség helyi és általános megnyilvánulásaiból áll: duzzanat, hiperémia, rángatózó helyi fájdalom, károsodott motorfunkció (ujj behajlítva), megnövekedett testhőmérséklet. Ezek a tünetek különböző mértékben kifejezhetők, és a folyamat helyétől függenek.

Kezelés. Korai műtéti beavatkozás meleg fürdők alkalmazásával antiszeptikus vagy hipertóniás nátrium-klorid oldattal, antibiotikumok beadásával, ultraibolya besugárzással, UHF-vel.

Erysipelas - a bőr, néha a nyálkahártyák akut savós-exudatív gyulladása. A betegség azért kapta a nevét, mert a bőr színe az akut stádiumban hasonló a vörös rózsa színéhez. A hemolitikus streptococcus okozza, amely kis bőrtöréseken át hatol be. A gyulladás átterjed a bőr minden rétegére és nyirokereire. A betegséget a nyári-őszi szezonalitás jellemzi. A nők gyakrabban betegek. A gyulladás akutan kezdődik, általános mérgezés tüneteivel.

Általános gyengeség, hidegrázás, fejfájás, végtag izomfájdalom jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik. Helyi tünetek 2-3 nap múlva jelentkeznek: égő fájdalom, égő érzés és feszültség érzése az érintett bőrterületen. A bőr duzzadt, élénkvörös foltok jelennek meg, különböző konfigurációjú világos kontúrokkal. Néha savós folyadékkal teli hólyagok képződnek a kivörösödött bőrön. Ezt követően a gyulladás helyén eltűnik a bőrpír és a duzzanat, és megjelenik a bőr hámlása. Leggyakrabban az erysipelas az alsó végtagokon és az arcon lokalizálódik.

Kezelés. A tetraciklin kenőcsöt és a syntomycin emulziót tartalmazó kötszereket helyileg alkalmazzák. A szulfonamidokat szájon át írják fel (szulfadimetoxin, szulfapiridazin), antibiotikumokat és vitaminokat intramuszkulárisan írnak fel; ágynyugalom.

A tályog (tályog, tályog) gennyes gyulladás, amely a szövetek olvadásával és gennyel telt üreg kialakulásával jár. Kialakulhat izmokban, bőr alatti szövetekben, csontokban, belső szervekben vagy az azokat körülvevő szövetekben.

Tályog kialakulása

A tályog okai és kockázati tényezői

A tályog oka a pyogén mikroflóra, amely a nyálkahártya vagy a bőr károsodásával jut be a beteg szervezetébe, vagy más elsődleges gyulladásforrásból (hematogén úton) kerül a véráramba.

A kórokozó a legtöbb esetben egy kevert mikrobiális flóra, amelyben a staphylococcusok és a streptococcusok dominálnak különféle típusú bacilusokkal, például E. coli-val kombinálva. Az utóbbi években jelentősen megnőtt az anaerobok (clostridiumok és bakteroidok), valamint az anaerob és aerob mikroorganizmusok társulásai a tályogok kialakulásában.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor a tályog felnyitása során kapott genny, ha hagyományos táptalajra oltják, nem okoz mikroflóra növekedést. Ez arra utal, hogy ezekben az esetekben a betegséget nem jellemző kórokozók okozzák, amelyek hagyományos diagnosztikai technikákkal nem mutathatók ki. Ez bizonyos mértékig megmagyarázza az atipikus lefolyású tályogok eseteit.

A tályogok önálló betegségként is előfordulhatnak, de gyakrabban más patológia szövődményei. Például a tüdőgyulladást tüdőtályog, a gennyes mandulagyulladást pedig egy peritonsillaris tályog bonyolíthatja.

A gennyes gyulladás kialakulásával a szervezet védekező rendszere igyekszik lokalizálni, ami egy korlátozó kapszula kialakulásához vezet.

A betegség formái

Helyszíntől függően:

• szubfrén tályog;
• paratonsillaris;
• peripharyngealis;
• lágy szövetek;
• tüdő;
• agy;
• prosztata;
• periodontális;
• belek;
• hasnyálmirigy;
• herezacskó;
• Douglas tér;
• függelékes;
• máj és subhepatikus; satöbbi.

A bőr alatti szöveti tályogok általában teljes gyógyulást eredményeznek.

A klinikai lefolyás jellemzői szerint a tályog következő formáit különböztetjük meg:

1. Csípős vagy fűszeres. Kifejezett helyi gyulladásos reakció, valamint az általános állapot megsértése kíséri.
2. Hideg. A rendszeres tályogtól a gyulladásos folyamat általános és helyi jeleinek hiányában (láz, bőrpír, fájdalom) különbözik. A betegség ezen formája az aktinomikózis és az osteoartikuláris tuberkulózis bizonyos szakaszaira jellemző.
3. Natechny. A genny felhalmozódási terület kialakulása nem vezet akut gyulladásos reakció kialakulásához. A tályog kialakulása hosszú időn keresztül (akár több hónapig) következik be. A tuberkulózis osteoartikuláris formájának hátterében alakul ki.

A tályog tünetei

A betegség klinikai képét számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a gennyes folyamat helye, a tályog oka, mérete, kialakulásának stádiuma.

A felületes lágyszövetekben lokalizált tályog tünetei a következők:

• duzzanat;
• vörösség;
• erőteljes fájdalom;
• a helyi és bizonyos esetekben az általános hőmérséklet emelkedése;
• diszfunkció;
• ingadozás.

A hasi tályogok a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

• időszakos (intermittens) láz hektikus típusú hőmérsékleti görbével, azaz jelentős ingadozásoknak van kitéve a nap folyamán;
• súlyos hidegrázás;
• fejfájás, izom- és ízületi fájdalom;
• étvágytalanság;
• súlyos gyengeség;
• hányinger és hányás;
• a gáz és a széklet késleltetett áthaladása;
• feszültség a hasi izmokban.

Amikor a tályog a diafragma alatti régióban lokalizálódik, a betegek légszomjat, köhögést, fájdalmat tapasztalhatnak a has felső részén, amely belégzéskor felerősödik, és a lapocka és a vállba sugárzik.

Kismedencei tályogok esetén a végbél és a hólyag reflex irritációja lép fel, amelyet tenesmus (hamis székletürítés), hasmenés és gyakori vizelés kísér.

A retroperitoneális tályogokat fájdalom kíséri a hát alsó részén, amelynek intenzitása növekszik, ha a lábakat a csípőízületeknél meghajlítják.

Az agytályog tünetei hasonlóak bármely más teret elfoglaló formáció (ciszták, daganatok stb.) tüneteihez, és igen széles skálán változhatnak, a kisebb fejfájástól a súlyos agyi tünetekig.

A tüdőtályogot a testhőmérséklet jelentős emelkedése jellemzi, amelyet súlyos hidegrázás kísér. A betegek mellkasi fájdalomra panaszkodnak, súlyosbodnak a mély lélegzetvétel során, légszomjra és száraz köhögésre. A tályognak a hörgőbe való felnyitása után erős köhögés lép fel bőséges köpet ürítéssel, amely után a beteg állapota gyorsan javulni kezd.

Az oropharynx tályogjai (retropharyngealis, paratonsillaris, peripharyngealis) a legtöbb esetben gennyes mandulagyulladás szövődményeként alakulnak ki. A következő tünetek jellemzik őket:

• súlyos fájdalom, amely a fogakba vagy a fülbe sugárzik;
• idegen test érzése a torokban;
• izomgörcs, amely megakadályozza a száj kinyitását;
• a regionális nyirokcsomók fájdalma és duzzanata;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyengeség;
• orrhang;
• kellemetlen rothadó szag megjelenése a szájból.

A tályog diagnózisa

A felületesen elhelyezkedő lágyszöveti tályogok nem okoznak diagnosztikai nehézséget. Mélyebb elhelyezkedés esetén szükség lehet ultrahang és/vagy diagnosztikai punkció elvégzésére. A szúrás során kapott anyagot bakteriológiai vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.

A szájüregi tályogokat fül-orr-gégészeti vizsgálat során azonosítják.

A tályogok önálló betegségként is előfordulhatnak, de gyakrabban más patológia szövődményei. Például a tüdőgyulladást tüdőtályog, a gennyes mandulagyulladást pedig hashártyatályog bonyolíthatja.

Az agy, a hasüreg és a tüdő tályogainak diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ebben az esetben műszeres vizsgálatot végeznek, amely magában foglalhatja:

• A hasi és kismedencei szervek ultrahangja;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;

Tályogkezelés

A felületes lágyszövetek tályogjának kialakulásának kezdeti szakaszában gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő. A tályog érése után felnyitják, általában járóbeteg alapon. A kórházi kezelés csak a beteg súlyos általános állapota és a fertőző folyamat anaerob jellege esetén javasolt.

Az Elon kenőcs használata a kezelés segédeszközeként, valamint a bőr alatti zsír tályogok szövődményeinek megelőzésére javasolt. A kenőcsöt az érintett területre steril gézkötés vagy tapasz alatt kell felvinni. A gennyesedés mértékétől függően a kötést naponta egyszer vagy kétszer kell cserélni. A kezelés időtartama a gyulladásos folyamat súlyosságától függ, de a megfelelő eredmény eléréséhez átlagosan legalább öt napig kell használni a kenőcsöt. Az Elon K kenőcsöt a gyógyszertárakban értékesítik.

A tüdőtályog kezelése széles spektrumú antibiotikumok felírásával kezdődik. Az antibiogram átvétele után az antibiotikum-terápiát a kórokozó érzékenységének figyelembevételével állítják be. Jelzések esetén bronchoalveoláris mosást végeznek a gennyes tartalom kiáramlásának javítása érdekében. A tályog konzervatív kezelésének hatástalansága sebészeti beavatkozásra utal - a tüdő érintett területének reszekciójára (eltávolítására).

Az agyi tályogok kezelése a legtöbb esetben sebészi, mivel agyi elmozduláshoz és halálhoz vezethet. A tályogok eltávolításának ellenjavallata a mély és életfontosságú struktúrákban (subkortikális magok, agytörzs, thalamus) való lokalizációjuk. Ebben az esetben a tályog üregének átszúrásához, a gennyes tartalom leszívással történő eltávolításához, majd az üreg fertőtlenítő oldattal történő mosásához folyamodnak. Ha ismételt öblítésre van szükség, a katétert, amelyen keresztül végezzük, egy ideig az üregben hagyjuk.

Megelőzés

A tályogok kialakulásának megelőzése a patogén piogén mikroflóra bejutásának megakadályozására irányul, és a következő intézkedéseket foglalja magában:

• az aszepszis és az antiszepszis gondos betartása a bőr károsodásával járó orvosi beavatkozások során;
• a sebek időben történő elsődleges sebészeti kezelése;
• a krónikus fertőzés gócainak aktív fertőtlenítése;
• növeli a szervezet védekezőképességét.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Eléggé elterjedtek a lakosság körében. A gennyes betegségek azért veszélyesek, mert ha nem kezdik meg időben a kezelést, nagyon nagy a valószínűsége a szövődményeknek, amelyek a karok vagy lábak részleges, ritka esetben teljes funkcióvesztését is magukban foglalhatják. Ez nagyon fontos, mivel ebben az esetben a szakmai készségek elvesznek, bizonyos szakmák esetében átképzésre van szükség más típusú munkára, és néha lehetőség van rokkantsági csoport kijelölésére.

A gennyes betegségek kialakulásának tünetei

Ezzel a patológiával tipikus gyulladásos reakció lép fel általános és helyi változások kialakulásával. A betegség súlyossága a gyulladásos folyamat mértékétől és a szervezet általános reakciókészségétől függ. Ugyanakkor létezik egy univerzális szabály, amely szerint a betegség sebészi kezelésének javallata a betegség kezdete óta eltelt első álmatlan éjszaka, amely a fájdalom erősségével jár együtt.

Ezen kívül vannak még:

emelkedett testhőmérséklet (néha lázas szintig),

gennyes mérgezés tünetei - fejfájás, gyengeség, teljesítményromlás, apátia, adynámia, csökkent étvágy, álmosság vagy éppen ellenkezőleg, alvászavar.

A betegség helyi tünetei közé tartozik a fájdalom a gyulladás helyén, a legnagyobb fájdalom tapintásra a fluktuáció helyén, hiperémia, duzzanat, forró tapintású bőr a gyulladás helyén, a barázdák és vonalak körvonalának simasága.

A vizsgálat során megállapítható, hogy az érintésre forró bőr elvékonyodott, feszült, hiperémiás és fényes. A fent felsorolt ​​tünetek nem specifikusak, és a kéz gennyes-gyulladásos betegségeinek bármely klinikai formájában megfigyelhetők. Ezen túlmenően minden egyes betegségre jellemző jelek vannak. A helytől függően meg lehet határozni bizonyos területek érintettségét a kóros folyamatban és a szövődmények valószínűségét.

A gennyes betegségek formái és jelei

A betegség következő típusait különböztetjük meg:

bőrpáncél,

bőr alatti,

paronychia,

ízületi,

subungual,

ín gennyes betegség,

pandactilitis.

Bőr panaritium– az összes gennyes betegség legkedvezőbb és legbiztonságosabb formája. Ebben az esetben a váladék felhalmozódik az epidermisz alatt, vizuálisan észlelhető gennyel teli buborék vagy vérzéses váladék formájában. Kezelése abból áll, hogy felnyitjuk, fertőtlenítő oldattal kezeljük, és aszeptikus kötszert alkalmazunk.

Subcutan panaritium- túlnyomórészt gennyes váladék felhalmozódása a bőr alatt. Ebben az esetben a betegség általános tünetei figyelhetők meg, de leggyakrabban enyhék. A betegek legfontosabb panasza az intenzív lövöldözős fájdalom, amely jelentős kényelmetlenséget okoz a betegeknek. Az ujjak egyik falangján, főleg a proximálison vizsgálva a duzzanat és a hiperémia területét határozzák meg, gombos szondával vizsgálva meghatározható a fluktuáció, és megfigyelhető az interphalangealis bőrredő simasága.

Paronychia– a periungual redő gyulladása. A vizsgálat során duzzanatot, hiperémiát, duzzanatot, tapintási fájdalmat és fájdalmat észlelnek a periungual redő területén.

Subungualis gennyes betegség egyes esetekben paronychia szövődményeként, másokban önálló betegségként alakul ki. Ebben az esetben gennyes váladék halmozódik fel a körömlemez alatt, ami megduzzad, fájdalmat okoz a distalis falanx és a körömlemez tapintásakor, és végül annak visszavonásához vezet.

A betegség ízületi formája akkor alakul ki, amikor az ízületi terület megsérül és fertőzés lép fel. Ebben az esetben a fájdalom, duzzanat, duzzanat és hiperémia az érintett ízület területén a legkifejezettebb, hajlított helyzetben van, az ízületben nem lehet mozogni.

A betegség csontos formája más típusú panaritium szövődménye, amelyben a gyulladásos folyamat átterjed a csontra. Az ilyen típusú gennyes betegség lassan halad, nem észlelhető javulás, és egy bizonyos idő elteltével gennyes, csekély folyás törmelékkel, amelyet a csontszövet nekrotikus darabkái képviselnek, a sebben keresztül jönnek ki.

A gennyes betegségek kezelésének jellemzői

A betegség helyi kezelése konzervatív és sebészeti módszereket foglal magában. A konzervatív kezelési módszereket külön-külön alkalmazzák a betegség legelején a tályog kialakulása előtt, illetve a sebészi kezeléssel kombinálva a gyorsabb és hatékonyabb kezelés érdekében. Az infiltráció szakaszában a helyi kezelés magában foglalja a fizioterápiás technikákkal, például UHF-vel való expozíciót, hideg vagy meleg hatást (kompressziók, melegítő betétek). Az antibiotikumokat és szulfonamid gyógyszereket tartalmazó kenőcsök helyi alkalmazása elengedhetetlen.

Gennyes betegségek műtéti eltávolítása

A sebészeti beavatkozás a betegség kezelésének fő módja. A független gyógyulás a tályog spontán megnyitása és a gennyes tartalom kiürítése után következik be. Műtéttel felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Kis, korlátozott tályogok, panaritiumok és enyhe általános jelenségek esetén a kezelés ambulánsan is elvégezhető.

A betegség mérsékelt súlyosságú gennyes formája, jelentős méretű fekélyek és flegmonok, az üregek, belső szervek gennyes-gyulladásos betegségei, az arcon elhelyezkedő kelések a kórházi kezelés és a kórházi kezelés indikációi. A kórházban külön osztály található a gennyes fertőzés megnyilvánulásával járó betegek számára, vagy az osztályon speciális gennyes műtő és öltöző található.

Mindenesetre törekedni kell a betegek, helyiségek, anyagok, személyzet, gennyes sebészeti műszerek lehető legnagyobb elszigetelésére. Csak az aszepszis és antiszepszis szabályainak gondos betartása segít megelőzni a fertőzés további terjedését és biztosítja a gyors gyógyulást.

A gennyes fókusz méretétől függően a kezelés helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmazhat. Az ilyen műveletek végrehajtására általános szabályok vonatkoznak. A bemetszést a legnagyobb fluktuáció helyén kell elvégezni, mindig figyelembe véve az anatómiai képződmények elhelyezkedését: fasciális-izomhüvelyek, neurovaszkuláris kötegek. A bemetszéseket ezekkel a formációkkal párhuzamosan és azoktól távol kell végezni. Ha olyan mély szivárgások vannak, amelyek nem teszik lehetővé a lézió tisztítását az első bemetszésen keresztül, akkor újabb bemetszést kell végezni, és a helyét a szivárgás területén található ujjal kell meghatározni.

Gennyes betegség műtéti kezelése során az elváltozás felnyitása után megtisztítják a gennyes váladéktól és a szöveti törmeléktől, és az elváltozást ujjal tompán megvizsgálják a csíkok kimutatására. Ezután fertőtlenítőszerrel és antibiotikus oldatokkal mossuk. A műtét befejezése után a sebet soha nem varrják szorosan, a legjobb vízelvezetés érdekében szükség van egy nyílásra és egy ellennyílásra, amelyen keresztül eltávolítják a gumilefolyókat, amelyeken keresztül a tartalom kifolyik. Célszerű a gennyes fókusz legalsó szintjén bemetszést készíteni. A kötszer a drén eltávolításából és újakkal való cseréjéből áll, a seb fertőtlenítő oldattal történő lemosása, a seb antibiotikumot tartalmazó kenőccsel való feltöltése és aszeptikus kötszer alkalmazása.

Lehetőség van proteolitikus enzimek és hipertóniás nátrium-klorid oldat felhasználására gennyes betegségek kezelésére - a váladékozási jelenségek csökkentésére és a genny kiáramlásának javítására. Néha az ilyen kötszereket többször kell elvégezni, amíg a granuláció meg nem jelenik a sebben, ami a gyógyulást jelzi.

A gennyes betegségek okai

Ezek a betegségek széles körben elterjedtek a fizikai munkát végzők körében, főként a különböző területeken dolgozók körében. A gennyes kézbetegségekre hajlamosító tényezők például a személyi higiéniai szabályok megsértése, aminek következtében a kórokozó mikroorganizmusok folyamatosan felhalmozódnak a kezeken. Alapvetően ugyanazok a mikrobák, mint más gennyes-gyulladásos betegségek kórokozói, köztük a staphylococcusok, streptococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, az Escherichia coli, a Proteus stb.

A fertőzés behatolásához és a betegség kialakulásához elegendő egy kis seb, horzsolás, horzsolás vagy a bőr épségének egyéb megsértése, amelyre az ember nem fordít kellő figyelmet, nem kezel fertőtlenítő oldattal , vagy nem alkalmaz aszeptikus kötést (ahogy az ilyen sebek kezelésére mindig szükséges).

A betegség kialakulásához különösen hozzájárul az idegen test jelenléte a sebben (például szilánk vagy üvegdarab). Véletlen szúrással a mikrobák behatolhatnak az ujj lágy szöveteibe.

- Ez a bőr és az alatta lévő szövetek károsodása gennyes fókusz kialakulásával. A patológiát jelentős duzzanat, a környező szövetek hiperémiája és intenzív fájdalom nyilvánítja. A fájdalom rángatózó, felrobbanó lehet, és megfoszthatja az alvástól. Az elhalt szövetek és a genny felhalmozódása látható a sebben. Általános mérgezés figyelhető meg, amelyet láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség és hányinger kísér. A kezelés komplex, magában foglalja a sebek lemosását, kiürítését (szükség esetén gennyes szivárgást nyitnak), terápiás kötszereket, antibiotikum-terápiát, méregtelenítő terápiát, immunkorrekciós terápiát és a felépülési folyamatok stimulálását.

ICD-10

T79.3 Máshova nem sorolt ​​poszttraumás sebfertőzés

Általános információ

A gennyes seb olyan szöveti hiba, amelynek lumenében gennyes váladék található, és a szélein gyulladás jelei észlelhetők. A gennyes sebek a tiszta sebek leggyakoribb szövődményei, mind a véletlen, mind a műtéti eredetű. Különböző források szerint a műtétek során a sterilitás szigorú betartása ellenére a posztoperatív időszakban a gennyedések száma 2-3 és 30% között mozog. A baleseti és műtéti sebek gennyes folyamatának kórokozói leggyakrabban az úgynevezett piogén mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok stb.). A korábban nem kezelt gennyes sebek kezelését sebészek, a PSO után gennyesedett baleseti sebek kezelését ortopéd traumatológusok végzik. A gennyes műtéti sebek kezelése a műtétet végző szakorvosok feladata: sebészek, traumatológusok, érsebészek, mellkassebészek, idegsebészek stb.

Okoz

A fej és a nyak területén lévő sebek gyógyulnak a legjobban. Valamivel gyakrabban fordul elő gennyedés a gluteális régió, a hát, a mellkas és a has sebeivel, és még gyakrabban a felső és alsó végtagok károsodásával. A lábsebek gyógyulnak a legrosszabbul. A jó immunitás csökkenti a gennyes sebek kialakulásának valószínűségét kisebb bakteriális megtermékenyítéssel. Jelentős megtermékenyítés és az immunrendszer kielégítő állapota esetén a gennyesedés gyorsabban megy végbe, de a folyamat általában lokalizált, és gyorsabban végződik a felépüléssel. Az immunrendszeri rendellenességek a gennyes sebek lassabb és elhúzódó gyógyulását okozzák. A fertőzés terjedésének és a szövődmények kialakulásának valószínűsége nő.

A súlyos szomatikus betegségek befolyásolják a test általános állapotát, és ennek eredményeként a gennyedés valószínűségét és a sebgyógyulás sebességét. A diabetes mellitusnak azonban különösen erős negatív hatása van az érrendszeri és anyagcserezavarok miatt. A betegségben szenvedő betegeknél kisebb sérülések és kisebb bakteriális megtermékenyítés esetén is gennyes sebek keletkezhetnek. Az ilyen betegeknél gyenge gyógyulás és a folyamat terjedésének kifejezett tendenciája figyelhető meg. Az egészséges fiatalokban átlagosan ritkábban gennyesednek be a sebek, mint az idősebbeknél, a vékonyakban pedig ritkábban, mint a túlsúlyosoknál. Nyáron, különösen meleg és párás időben növekszik a sebpuffadás valószínűsége, ezért az elektív műtéteket a hideg évszakban javasolt elvégezni.

Gennyes sebek tünetei

Megkülönböztetik a patológia helyi és általános tüneteit. A helyi tünetek közé tartoznak a szövethibák gennyes váladék jelenlétében, valamint a gyulladás klasszikus jelei: fájdalom, helyi láz, helyi hiperémia, a környező szövetek duzzanata és diszfunkció. A gennyes sebből származó fájdalom nyomó vagy repesztő lehet. Nehezített kiáramlás esetén (a kéregképződés, a csíkok kialakulása, a gennyes folyamat terjedése miatt), a genny felhalmozódása és a gyulladt területen megnövekedett nyomás esetén a fájdalom nagyon intenzívvé, rángatózóvá válik, és gyakran megfosztja a betegeket alvás. A seb körüli bőr forró. A kezdeti szakaszban, a genny kialakulása során, a bőr vörössége figyelhető meg. Ha a seb hosszú ideig fennáll, a bőrpír átadhatja helyét a bőr lilás vagy lilás-kék elszíneződésének.

Az elváltozás helyén kétféle ödéma különböztethető meg. A seb szélei melegek és gyulladásosak. Egybeesik a hiperémia zónájával, amelyet a károsodott véráramlás okoz. A sebtől distalisan – hidegreaktív. Ezen a területen nincs hiperémia, és a lágy szövetek duzzadását a nyirokcsomók összenyomódása miatti nyirokkiáramlás okozza a gyulladás területén. Az érintett terület diszfunkciója duzzanattal és fájdalommal jár, a rendellenesség súlyossága a gennyes seb méretétől és helyétől, valamint a gyulladás mennyiségétől és fázisától függ.

A gennyes seb fő tünete a genny – baktériumokat, szöveti törmeléket, globulinokat, albuminokat, leukocita és mikrobiális eredetű enzimeket, zsírokat, koleszterint, DNS-keverékeket és elhalt leukocitákat tartalmazó folyadék. A genny színe és állaga a kórokozó típusától függ. A Staphylococcusokra vastag sárga vagy fehér genny jellemző, a streptococcusokra - folyékony zöldes vagy sárgás, az E. colira - folyékony barna-sárga, az anaerob mikrobákra - barna, bűzös, a Pseudomonas aeruginosa -ra - sárgás, csillogó kékeszöld kötszer (a genny ezt az árnyalatot a külső környezetben lévő oxigénnel érintkezve szerzi meg). A genny mennyisége jelentősen változhat. A genny alatt nekrotikus szövetek és granulátumok találhatók.

A toxinok bejutnak a beteg testébe a sebből, ami az általános mérgezés tüneteinek megjelenését okozza. Láz, étvágytalanság, izzadás, gyengeség, hidegrázás, fejfájás jellemzi. A vérvizsgálatok az ESR felgyorsulását és a leukocitózist mutatják balra eltolódással. A vizeletvizsgálat kimutatja a fehérjét. Súlyos esetekben megemelkedhet a karbamid, a kreatinin és a bilirubin szintje a vérben, vérszegénység, leukopenia, diszproteinémia és hipoproteinémia léphet fel. Klinikailag súlyos mérgezés esetén súlyos gyengeség és tudatzavarok figyelhetők meg, egészen kómáig.

Az uralkodó folyamattól függően a gennyes folyamat következő szakaszait különböztetjük meg: gennyes fókusz kialakulása, tisztítás és regeneráció, gyógyulás. Minden gennyes seb másodlagos szándékkal gyógyul be.

Komplikációk

Gennyes sebekkel számos szövődmény lehetséges. A limfangitisz (a seb közelében elhelyezkedő nyirokerek gyulladása) vörös csíkok formájában jelenik meg a sebtől a regionális nyirokcsomók felé. A lymphadenitis (nyirokcsomók gyulladása) esetén a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A thrombophlebitist (a vénák gyulladását) fájdalmas vörös szálak megjelenése kíséri a saphena vénák mentén. A genny érintkezési terjedésével gennyes szivárgások, periostitis, osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, tályog és flegmon kialakulása lehetséges. A gennyes sebek legsúlyosabb szövődménye a szepszis.

Ha nem gyógyul, a gennyes seb krónikussá válhat. Külföldi szakértők krónikusnak tekintik azokat a sebeket, amelyek nem hajlamosak 4 héten belül gyógyulni. Ilyen sebek közé tartoznak a felfekvések, a trofikus fekélyek, a véletlen vagy műtéti eredetű, hosszú távú nem gyógyuló sebek.

Diagnosztika

A nyilvánvaló helyi jelek jelenléte miatt a gennyes sebek diagnosztizálása nem nehéz. A mögöttes anatómiai struktúrák érintettségének kizárására az érintett szegmens radiográfiája, MRI vagy CT végezhető. Az általános vérvizsgálat meghatározza a gyulladás jeleit. A kórokozó típusának és érzékenységének meghatározásához a váladékot táptalajra oltják.

Gennyes sebek kezelése

A kezelési taktika a sebfolyamat fázisától függ. A gennyes fókusz kialakulásának szakaszában a sebészek fő feladata a seb tisztítása, a gyulladás korlátozása, a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelem és a méregtelenítés (ha szükséges). A második szakaszban intézkedéseket hoznak a regeneráció serkentésére, lehetőség van korai másodlagos varratok alkalmazására vagy bőrátültetésre. A sebzáródás szakaszában serkentik a hámképződést.

Genny jelenléte esetén sebészeti kezelésre kerül sor, amely magában foglalja a seb széleinek vagy a bőrnek az elváltozás feletti feldarabolását, genny eltávolítását, a seb vizsgálatát a szivárgások azonosítására, és szükség esetén a szivárgások felnyitását, a nekrotikus szövet eltávolítását (nekrektómia), a leállítást. vérzés, a seb mosása és víztelenítése. Gennyes sebekre nem alkalmaznak varratokat, ritka varratok alkalmazása csak átfolyásos vízelvezetés megszervezésekor megengedett. A gennyes sebek hagyományos kezelési módszerei mellett modern módszereket alkalmaznak: vákuumterápia, helyi ózonterápia, hiperbár oxigenizáció, lézeres kezelés, ultrahangos kezelés, krioterápia, pulzáló antiszeptikus sugárral végzett kezelés, szorbensek befecskendezése a sebbe stb.

A javallatok szerint méregtelenítést végeznek: erőltetett diurézis, infúziós terápia, extracorporalis hemocorrection stb. A fenti intézkedések mindegyike, mind a hagyományos, mind a modern, a racionális antibiotikus terápia és immunkorrekció hátterében történik. A folyamat súlyosságától függően az antibiotikumok orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan írhatók fel. Az első napokban széles spektrumú gyógyszereket használnak. A kórokozó meghatározása után az antibiotikumot a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével pótoljuk.

A gennyes seb megtisztítása után intézkednek az anatómiai kapcsolatok helyreállításáról és a seb lezárásáról (korai és késői másodlagos varratok, bőrátültetés). A másodlagos varratokat genny, nekrotikus szövet és a környező szövetek súlyos gyulladása hiányában javasolják. Ebben az esetben szükséges, hogy a seb szélei feszültség nélkül összehasonlíthatók legyenek. Ha szöveti hiba van, és nem lehet összehasonlítani a seb széleit, a bőr átültetése a sziget és márka módszereivel történik, műanyag ellenlappal, műanyag szabad bőrlebenyvel vagy műanyag bőrlebenyes éren kocsány.