A gerinc osteochondropathiájának időben történő felismerése és kezelése. Az ágyéki gerinc osteochondropathiája A mellkasi gerinc osteochondropathiája sereg pitvari tachycardia

Az osteochondropathia gyermekek és serdülők betegsége, amelyben a csontokban degeneratív-dystrophiás folyamat alakul ki.

Osteochondropathia esetén leggyakrabban a calcaneus, a combcsont, a csigolyatestek apofízise és a tibia tuberositasa érintett.

A megjelenés okai

Ma a betegség okai nem teljesen tisztázottak, de számos döntő tényezőt azonosítanak:

• veleszületett vagy családi hajlam;
• hormonális tényezők - a betegség az endokrin mirigyek működésének patológiájában szenvedő betegeknél alakul ki;
• az alapvető anyagok anyagcserezavarai. Az osteochondropathiát gyakran a kalcium és a vitaminok felszívódásának károsodása okozza;
• traumatikus tényezők. Az osteochondropathia túlzott mértékű a fizikai aktivitás, beleértve fokozott izomösszehúzódások, gyakori sérülések. Kezdetben az ilyen típusú terhelések progresszív összenyomódáshoz, majd szűküléshez vezetnek kis hajók szivacsos csontok, különösen a legnagyobb nyomású területeken.

Az osteochondropathia tünetei

Osteochondropathia calcaneus(Haglund-Schinz-kór) leggyakrabban 12-16 éves lányoknál alakul ki, amelyet a sarokcsont gumójában fokozatosan növekvő vagy akut fájdalom jellemez, amely edzés után jelentkezik. Az Achilles-ín csatlakozási helyén, a calcanealis gumó felett duzzanat van. A betegek lábujjaikra támaszkodva járni kezdenek, a sportolás és az ugrás fizikailag lehetetlenné válik.

A gerinc osteochondropathia (Scheuermann-Mau-kór) leggyakrabban 11-18 éves fiúknál alakul ki. Az első szakaszt fokozott mellkasi kyphosis (a gerinc görbülete a felső részén), a másodikat a hátfájás (különösen hosszan tartó járás vagy ülés esetén), a gerincizmok gyors fáradtsága és gyengesége, valamint a mellkasi kyphosis fokozódása jellemzi. A spinalis osteochondropathia harmadik szakaszában az apofízisek teljes fúziója figyelhető meg a csigolyákkal. Idővel az osteochondrosis fokozódik a fájdalommal.

Osteochondropathia combcsont(Legg-Calvé-Perthes-kór) a legtöbb esetben 4-12 éves fiúknál alakul ki. A betegség kezdetén nincs panasz, utána a csípőízületben térdre sugárzó fájdalom jelentkezik. A fájdalom edzés után jelentkezik, pihenés után elmúlik, így a gyerekek nem mindig panaszkodnak rá. A mozgások fokozatosan korlátozottak csípőizület, izomsorvadás alakul ki, és az érintett oldalon a comb fogy.

A tibialis gumós osteochondropathia (Schlatter-kór) 12-16 éves fiúknál alakul ki, különösen azoknál, akik balettet, versenytáncot és sportot űznek. A beteg panaszkodik a térdkalács alatti fájdalomról és duzzanatról. Amikor a femoris négyfejű izom feszült, guggoláskor vagy lépcsőzéskor a fájdalom felerősödik.

A betegség diagnózisa

A calcaneus osteochondropathiájának meghatározásához klinikai adatokon és röntgenvizsgálat eredményein alapulnak (megjegyezzük az apophysis töredezettségét, megkeményedését, a calcaneus gumójának „durvaságát”). Szintén végrehajtották megkülönböztető diagnózis osteochondropathia -val saroksarkantyú(idős betegeknél), achillobursitis.

A gerinc osteochondropathia diagnózisa vizsgálati adatok (megnövekedett mellkasi kyphosis) és röntgenvizsgálat (a képeken látható, hogy a csigolyák alakja megváltozott - ék alakúvá vált) alapján történik.

A combcsont osteochondropathiáját röntgenfelvételek is meghatározzák. A combcsontfej változásának öt szakaszát azonosították.

Az osteochondropathia kezelése

A calcaneus osteochondropathiájának terápiája nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásából (ha súlyos fájdalom), fizioterápiás eljárásokból és fizikai aktivitás csökkentéséből áll. A sarokcsont terhelésének enyhítésére speciális talpbetét-talptámaszokat használnak.

A gerinc osteochondropathiáját masszázzsal, úszással, víz alatti nyújtással és fizikoterápiával kezelik. BAN BEN egyes esetekben nál nél súlyos jogsértés testtartás műtétet írnak elő.

A combcsont osteochondropathiájának kezelése műtéti vagy konzervatív lehet. A betegség stádiumától függően különféle osteoplasztikai műtéteket írnak elő. Az osteochondropathia konzervatív kezelése ágynyugalomból (a betegnek nem szabad ülnie), lábmasszázsból és fizioterápiás eljárásokból áll. Mindkét csípőn gyakorolják a csontváz vontatását.

A tibia tuberositásának osteochondropathiájának kezelésére fizioterápiás eljárásokat és hőkezelést írnak elő. Ha a fájdalom erős, alkalmazza gipsz. Néha műtéthez folyamodnak - eltávolítják a tuberositás egy töredékét. Terhelések a négyfejű izomra combizom kizárva.

Betegségmegelőzés

A calcaneus osteochondropathiájának megelőzése érdekében ajánlott laza cipő viselése.

A gerinc osteochondropathiájának megelőzése fizikai terápiás gyakorlatokat foglal magában az izomfűző létrehozására. A megerőltető fizikai aktivitást korlátozni kell. A fűző viselése erre a betegségre hatástalan.

A combcsont osteochondropathiájának jó megelőzése a masszázs és az úszás.

A sípcsont tuberkulózisának osteochondropathiájának megelőzése érdekében a sportolóknak ajánlatos 2-4 cm vastag habszivacsot varrni az egyenruhájukba edzés közben.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

információk olvasása

Az osteochondropathia a csont egy részének elhalása (elhalása) különböző okok miatt. A csont melletti porcszövet is szenved. A betegség krónikus, fokozatosan csont- és ízületi deformációt okoz, az életkor előrehaladtával arthrosis és mozgáskorlátozottság (kontraktúra) alakul ki. Leggyakrabban az 5-14 éves gyermekek és serdülők érintettek, de az osteochondropathia felnőtteknél is előfordul. Az ortopédiai morbiditás szerkezetében 2,5-3%-a teljes szám kéréseket.

A csont epifíziséhez vezető artériákon keresztüli károsodott véráramlás osteochondropathia kialakulásához vezet

Az osteochondropathia oka a vérkeringés megsértése az ízület közelében lévő csont területén (epiphysis), ami elhaláshoz és a kapcsolódó szövődményekhez - deformációhoz, törésekhez - vezet. A következő tényezők okozhatnak keringési zavarokat: :

1. Sérülések: zúzódások, hematómák, lágyrészek, csontok, porcok károsodása.
2. Hormonális és anyagcserezavarok, főleg pubertás (serdülőkor), foszfor- és kalciumsók hiánya.
3. Fehérjehiány az étrendben (például vegetáriánusok).
4. Fokozott csontnövekedés, ha meghaladja az érrendszeri fejlődést.
5. Az ízületek túlzott funkcionális terhelése, különösen gyermek- és serdülőkorban.
6. Mozgásszegény életmód (hipodinamika), ami a vér pangásához vezet.
7. Az osteoartikuláris rendszer fejlődésének veleszületett rendellenességei.
8. Túlsúly, ami növeli a csontok és ízületek stresszét.
9. Örökletes hajlam (a csontszerkezet jellemzője).

Fontos! Az osteochondropathia kockázatának kitett személyeknek különös figyelmet kell fordítaniuk csontrendszer, és a legkisebb panasz esetén orvoshoz kell fordulni.

Az osteochondropathia osztályozása, típusai

Az osteochondropathia a betegség helyétől függően változik, amelynek 3 fő „kedvenc” helye van:

• epifízisek (ízületi végek) csőszerű csontok;
• csontapofízisek (kiemelkedések, tuberositások);
• rövid csontok (csigolyák, a láb tarsalis csontjai).

A következő típusú osteochondropathia alakul ki a csontok epifízisének területén::

• combcsontfej;
• fejek lábközépcsontok láb;
• a láb felső epifízise;
• ujjak;
• a kulcscsont szegycsonti epifízise.

Apophysealis osteochondropathia:

• a láb sípcsontja;
• csigolya apofízis;
• calcaneus;
• térdízület;
• szeméremcsont.

Tanulmányozzon részletesebben portálunkon.

A rövid csontok osteochondropathiája:

• csigolyatestek;
• a láb navikuláris csontja;
• holdkóros kéztőcsont;
• szezamoid (kiegészítő) csont az 1. lábujj tövénél.

Az osteochondropathia fejlődési szakaszai és klinikai megnyilvánulásai

A betegség 2-3 év alatt fokozatosan alakul ki, a következő 3 fázison megy keresztül:

1. Első fázis- kezdeti, amikor keringési problémák miatt egy csontszakasz nekrózisa (nekrózisa) következik be. Fájdalmas csont-, ízületi vagy gerincfájdalomban (helytől függően), fokozott fáradtságban és mozgászavarban nyilvánul meg.
2. Második szakasz- a csont megsemmisülése, töredezettsége (töredékekre való szétválás). Fokozott fájdalom, csontdeformáció és kóros törések megjelenése (látható sérülés nélkül) jellemzi. A funkció jelentősen károsodott.
3. Harmadik szakasz- csontpótlás. Az elpusztult csont fokozatosan helyreáll, a hibákat csontszövet tölti fel, de kialakulnak szklerotikus jelenségek, a közeli ízületek arthrosisai. A fájdalom csökken, de a deformitás és a korlátozott funkció megmaradhat.

Az osteochondropathia kialakulásának fázisai: a - keringési zavarok, b - nekrózis kialakulása, c - csonttöredékek kialakulása, d, e - helyreállítás, csontgyógyulás

Diagnosztikai módszerek

Az osteochondropathia diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• radiográfia;
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• a teljes csontváz radioizotópos vizsgálata (szcintigráfia);
• ultrahang szkennelés (ultrahang);
• denzitometria (a csontsűrűség meghatározása).

Információ. A gyermekek vizsgálatakor előnyben részesítik a nem sugárzási módszereket - ultrahangot, MRI-t.

Az osteochondropathia bizonyos típusai, kezelése

Az osteochondropathia minden típusának megvannak a megnyilvánulási jellemzői, a kezelési programot is egyénileg állítják össze, figyelembe véve a betegség korát és stádiumát.

Legg-Calvé-Perthes betegség

Ez a csípőízület osteochondropathiája. A legtöbb beteg 5-14 éves fiú, az elváltozás gyakran egyoldalú. A combcsont fejében nekrózis alakul ki. A betegség ízületi fájdalomban, járási nehézségben, sántaságban nyilvánul meg, később a comb és a fenék izmai sorvadnak, a végtag megrövidül.

A betegség kezelése hosszú időt igényel (2-4 év). Az ízület immobilizálva van, a végtag el van szigetelve a terheléstől (sín, mankók vagy vontatás). Kalcium- és foszfor-kiegészítők, vitaminok felírása, értágítók, lokálisan - iontoforézis kalciummal, masszázs, mozgásterápia. A speciális szanatóriumban végzett kezelés jó hatást ad. A betegség általában jól reagál a kezelésre, és csak hatástalanság esetén indokolt a műtét (osteotomia, nekrotikus csontterületek eltávolítása, ízületi plasztika vagy endoprotézis).

Fontos. Perthes-betegség vezethet visszafordíthatatlan változásokízület, ha protézisre van szükség. Ezért kezelését időben és szakszerűen kell elvégezni.

Schlatter-kór (Osgood-Schlatter)

Ez a sípcsont osteochondropathiája, pontosabban annak tuberositása, amely a sípcsont elülső felületén található, közvetlenül a térdízület alatt. A 10 és 17 év közötti fiúk és lányok egyaránt érintettek, főként azok, akik aktívan sportolnak. Fájdalmas duzzanat jelenik meg a térd alatt, a járás és a térdben végzett mozgások fájdalmasak.

A sípcsont osteochondropathiájának kezelésére a végtagot sínnel rögzítik, fizioterápiát, masszázst és kalcium-kiegészítőket írnak elő. A betegség általában jól reagál a kezelésre, bár a „dudor” a csonton megmarad.

A lábfej osteochondropathiája gyermekeknél

Leggyakrabban a navicularis, a calcanealis és a lábközépcsontok érintettek. Nekrózis a scaphoid csont mentén elhelyezkedő belül láb, az úgynevezett Keller-kór I. Leggyakrabban 3-7 éves fiúk érintettek, az elváltozás egyoldalú. Séta közben a gyermek sántítani kezd, és a láb külső részére támaszkodik (meggörbíti a lábát). A betegség általában nem okoz súlyos tüneteket, diagnosztizálatlan maradhat, és egy éven belül magától elmúlik. Ha észlelik, boltív támasztékot, speciális cipőt, fizioterápiát és testmozgást kell viselniük.

A II-III lábközépcsontok fejének osteochondropathiája (Keller-kór II) Gyakrabban fordul elő tizenéves lányoknál, és mindkét lábfejet érinti. Séta közben fájdalom jelentkezik a lábfejben, ami aztán állandósul és akár alvás közben is zavarhatja. Megjelenik a láb duzzanata és a lábujj rövidülése. A betegség 2-3 évig tart, amíg a fokozott csontnövekedés leáll. A kezelési rend kalcium-kiegészítőket, vitaminokat, fizioterápiát, masszázst és mozgásterápiát is tartalmaz.

A calcaneus osteochondropathiája (Schinz-kór) 7-12 éves fiúknál és lányoknál egyaránt kialakulhat, leggyakrabban mindkét végtag érintett. Fájdalom, duzzanat van rajta hátsó felület sarkú, sántaság, cipőviselési nehézség. A gyermek járni kezd, jobban támaszkodva a lábujjaira. Idővel a vádli izomzat atrófiája alakulhat ki.

A gyermekeknél a calcaneus osteochondropathiája meglehetősen gyakori jelenség, amely meglehetősen hosszú ideig tart, egészen a csontnövekedés végéig, és a sarok gumósságának területén a tömörödés egy életen át megmarad. A calcaneus osteochondropathiájának kezelése gyermekeknél a láb sínnel történő rögzítéséből, fizioterápia, vitamin- és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásából, valamint a vérkeringést és a mikrokeringést javító eszközökből áll.

Spinalis osteochondropathia

A mellkasi gerinc osteochondropathiája gyakoribb, két típusa van:

• Scheuermann-Mau betegség, amelyben pusztító folyamat a csigolyák epifízisében, azaz a porckorongok közelében fordul elő;
• A borjúbetegség maguknak a csigolyatesteknek az elváltozása.

Leginkább tinédzserek és fiatal felnőttek (11-19 évesek) betegek. A betegség gyakori, különösen az elmúlt évtizedekben. A tünetek közé tartozik a gerinc deformitása (lapos vagy kerek hát), a szegycsont homorúsága ("cobbler mellkas"), hátfájás, izomsorvadás mellkas, fokozott fáradtság. A beteg nem maradhat hosszú ideig függőleges helyzetben, és nem végezhet fizikai tevékenységet. Fokozatosan kialakul a csigolyák ék alakú deformitása, trapéz alakúak (a testek magassága az elülső szakaszokban csökken). Később ezekhez a változásokhoz csatlakozik az osteochondrosis és a spondylosis deformans.

A csigolyatestekben bekövetkező változások az osteochondropathia során: bal oldalon - ék alakú deformációjuk, jobb oldalon - eredménye (hát kyphosis)

A gerinc osteochondropathiájának hosszú távú kezelése: gyógytorna, mozgásterápia, masszázs, korrekciós fűző viselése, vitaminterápia, chondroprotectors, szanatóriumi kezelés. BAN BEN ritka esetekben Kifejezett gerincdeformitás, porckorongsérv vagy csigolya-elmozdulás esetén műtéteket végeznek (csigolyák, plasztikus ívek és porckorongok korrekciója, rögzítése).

Osteochondropathia - életkorral összefüggő betegség, kezelhető. Ha időben elkezdik, átfogóan és ügyesen hajtják végre, a legtöbb esetben gyógyulás következik be.

18475 0

(fiatalkori kyphosis, a csigolyatestek apofíziseinek aszeptikus nekrózisa, Scheuermann-Mau-kór).

Spinalis osteochondropathia leggyakrabban serdülőkorban (11-18 éves korig) fordul elő, és a mellkasi csigolyák porckorongjai és testei (főleg VII-től X-ig), valamint a véglemezek károsodása jellemzi. A betegséget Scheuermann (1911) és May (1921) írta le. Leggyakrabban a mellkasi gerinc érintett; változások ágyéki-mellkasi régió, a gerincsérüléseknek is gyakori formái vannak.

A Scheuermann-kór etiológiája - május nem tanulmányozott teljesen.

Meghatározott érték van megnövekedett terhelések a gerincen sportolóknál és nehéz fizikai munka, traumás sérülések, hormonális zavarok (adiposogenitális dystrophia, hypogonadizmus), valamint lokális mikrokeringési zavarok. Az irodalomban bizonyíték van a lehetségesre örökletes természet domináns típusú öröklődésű betegségek.

A gerinc osteochondropathiájának klinikai képe.

A betegség lassan fejlődik, a klinikai megnyilvánulások a gyermek korától, a kóros folyamat stádiumától és súlyosságától függenek.

A kezdeti időszakban a betegek fokozott fáradtságot és aszimmetriát tapasztalnak a hátizmokban, izom hipotóniát, alacsony intenzitást. fájdalmas érzések a gerincben, amelyek általában diffúz jellegűek, egy éjszakai pihenés után eltűnnek. A betegség előrehaladtával, különösen a gyermek gyors növekedésének időszakában, a fájdalom szindróma felerősödik, időszakos helyi fájdalom jelentkezik a csigolyák tövisnyúlványainak területén, és a gerincoszlop ívelt, tartós kyphotikus görbülete alakul ki. .

Ezt követően a fiziológiás kyphosis alatti gerinc deformációja észrevehetően felerősödik, csúcsát az X felé tolja el. mellkasi csigolya, „lapos hát” alakul ki. A gerinc elváltozásai gyakran társulnak a lábak varus deformitásával, a szegycsont tölcsér alakú deformációjával és a mellkas ellaposodásával.

Nál nél súlyos lefolyású betegségek jelennek meg Neurológiai rendellenességek a radikuláris szindróma típusának megfelelően, melynek súlyossága a kompresszió mértékétől függ.

Tehát, ha vereségben van ágyéki régió gerinc, a betegek nem panaszkodhatnak, de a nyaki csigolyák patológiája esetén a fej előredöntése lehetetlen az akut fájdalom megjelenése miatt az interscapularis területen. A gerinc mozgásának korlátozása a hátizmok kontraktúrájának kialakulása, a gerinc konfigurációjának megváltozása (a fiziológiás lordózis simasága) és a testmagasság csökkenésének is köszönhető. csigolyaközi lemezek. A csigolya deformáció mértékének végleges meghatározása csak a páciens gerincének növekedésének leállítása után lehetséges.

A gerinc osteochondropathiájának diagnosztizálása.

A Scheuermann-kór röntgenvizsgálata kimutatja a csigolyák elfordulását a mellkasi és ágyéki régiókban, ék alakú deformációjukat, az apofízis egyenetlenségét, hullámosságát és egyenetlenségét (a csigolyák elülső, felső és alsó széle), valamint a magasság csökkenését. a csigolyaközi porckorongok ellaposodása és a csigolyák dorsoventralis méretének növekedése kyphosis szintjén egyszeri vagy többszörös Schmorl-sérv kialakulásával, valamint porckorong meszesedéssel és spondylolisthesissel.

A betegség súlyosságát a kóros folyamat prevalenciája, a csigolyatestek deformációjának mértéke, a Schmorl-sérvek jelenléte és száma, a gerincfájdalom súlyossága, valamint a gerincműködés korlátozottságának mértéke határozza meg. .

A differenciáldiagnózist csigolyatestek kompressziós törései, osteomyelitis, Lindemann fix kerek hát, veleszületett Güntz-lemez fibrózis (a csigolyatestek „doboz alakú” formájára jellemző), spondyloepiphysealis diszplázia, Calve-kór esetén végzik. Ez utóbbit általában gyermekeknél diagnosztizálják fiatalonés csak egy csigolya károsodása jellemzi, míg juvenilis kyphosis esetén akár nyolc vagy több csigolya, leggyakrabban a mellkasi gerinc is érintett lehet a kóros folyamatban.

Scheuermann-kór kezelése - május konzervatív.

A terápia célja a megkönnyebbülés fájdalom szindróma, a gerinc mozgékonyságának helyreállítása és a testtartás javítása, valamint az osteochondrosis megelőzése. Kerülje az intenzív fizikai tevékenységet, például az ugrást és a súlyemelést. A betegeknek ajánlott úszni és fizikoterápia.

Súlyos gerincfájdalmak esetén ferde síkban, beleértve a víz alatti, hosszanti vontatást kell jelezni, majd fűzőt (öv) kell viselni. Gyógyszeres kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítók (paracetamol, zaldiar), NSAID-ok (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex stb.), szisztémás enzimterápiás gyógyszerek (Wobenzym, Phlogenzym), B-vitaminok, érrendszeri gyógyszerek, proserina.

Az osteochondrosis megelőzésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek módosítják a porcszövet szerkezetét (alflutop, arthra, teraflex, structum, stoparthrosis stb.). Aktívan használják a fizioterápiát (novokain, kalcium, magnézium, proszerin elektroforézise), akupunktúrát, masszázst, terápiás gyakorlatokat és úszást.

Korai kezeléssel meg lehet állítani a betegség kialakulását és a gerincdeformitás kialakulását. Sebészeti módszerek A kezelést ritkán és csak súlyos fix kyphosis esetén alkalmazzák (csigolyák ékreszekciója, gerinc osteotómia). Ennek a betegségnek a prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Ízületi betegségek
AZ ÉS. Mazurov

Spinalis osteochondropathia

A gerinc a teljes emberi csontváz támasza. A megfelelő felépítésnek köszönhetően az egész test stabilan működik, az ember két lábon mozoghat. De ha a gerinc működése megzavarodik, a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

A gerinc osteochondropathia olyan betegség, amelyben a csigolyák és a csigolyaközi porcok pusztulása következik be. Általában a mellkasi gerinc osteochondropathiáját diagnosztizálják, az ágyéki gerinc pusztulása sokkal kevésbé gyakori. A nyaki osteochondropathiát nagyon ritkán diagnosztizálják.

Spinalis osteochondropathia gyermekeknél

A Scheuermann-Mau-kór vagy a gerinc osteochondropathia a gyermekek és serdülők betegsége. A patológiát általában 11-18 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A patológia pontos oka még mindig nem ismert, de azonosították a betegséget kiváltó negatív tényezőket:

• professzionális sport;
• nehéz fizikai munka;
• gerinc sérülések;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• problémák a kalcium felszívódásával;
• a gerinc veleszületett rendellenességei;
• keringési zavarok;
• örökletes hajlam.

Az osteochondropathia fokozatosan alakul ki, a betegség stádiumától függően a tünetek fokozódnak. Először izomgyengeség figyelhető meg, a gyermek panaszkodik a gerincfájdalomra, és a vizsgálat során enyhe aszimmetria látható.

De idővel a helyzet romlik, a fájdalom súlyossá válik, és tapintással fokozódik. A vizsgálat során a gerinc kifejezett deformációja látható, a hát laposnak tűnik. Gyakran diagnosztizálják az osteochondropathiában szenvedő gyermekeket valgus elhelyezés láb és mellkas deformációja.

A betegség súlyos esetekben a fájdalom nagyon erős, a hátizmok kontraktúrája figyelhető meg, ezért a fizikai aktivitás csigolyák Igaz, a mellkasi régióban ez nem annyira észrevehető, és ha a nyaki gerinc érintett, a beteg nem tudja fordítani, dönteni a fejét, minden mozdulatot akut fájdalom kísér.

A gerinc osteochondropathiájának kezelése

Mindenekelőtt az ortopéd röntgenfelvételt ír elő a gerinc beteg területéről, amely megmutatja a csigolyák deformációját. Attól függően, hogy a csigolyák milyen súlyosan deformálódnak, a jövőben meghatározzák a betegség mértékét.

A következő lépés az orvosnak differenciáldiagnózist kell végeznie a következő patológiákkal:

• Kerek fiatalos hát;
• osteomyelitis;
• Güntz-fibrózis;
• Spondyloepiphysealis diszplázia;
• Borjú betegség.

A diagnózis megerősítése után a spinalis osteochondropathia kezelését írják elő, konzervatív. Mindenekelőtt el kell távolítani a terhelést a gerincről, hogy megállítsuk a csigolyák pusztulását és megelőzzük a kóros törést. Ha egy gyermek részt vett a profi sportban, abba kell hagynia az edzést. Súlyos esetekben felírják ágynyugalom.

A következő lépés a beteg fájdalomcsillapítása, ehhez fizikoterápiára utalják, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek, vitaminok, a gyomor-bél traktus működését normalizáló gyógyszerek is javallhatók. Ez utóbbiak szükségesek a normál felszívódás biztosításához tápanyagok. Az orvos minden gyógyszert egyedileg választ ki.

A hátizmok erősítése és a helyes testtartás érdekében a gyermeket fizikoterápiára és masszázsra utalják. Ha súlyos deformációt észlel, akkor szüksége lesz csontváz vontatása, melynek segítségével a csigolyák visszakerülnek a fiziológiás helyes pozíció. Különösen súlyos esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem segítenek megszabadulni a deformitástól, ez jelezhető sebészet.

A terápia alatt és után a gyermeknek ajánlott megfelelő, vitaminokban és kalciumban gazdag táplálkozás. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, a kimerültséget vagy az elhízást nem szabad megengedni, mivel ez mindkét esetben komplikációkkal jár. A kezelés ideje alatt korlátoznia kell az édességeket, szódát, kávét, füstölt és sós ételeket.

A vízi eljárások jótékony hatással vannak a gerincre, ezért a gyermeknek ajánlott a medence látogatása. Az úszás erősíti a hátizmokat, javítja a gerinc táplálkozását és felgyorsítja az érintettek gyógyulását csontszövet.

A gerinc osteochondropathiájának prognózisa

A gerinc osteochondropathia teljesen gyógyítható betegség, ha gyermekkorban diagnosztizálható, amikor az emberi test még aktívan növekszik. De meglehetősen nehéz helyes és időszerű diagnózist felállítani, mivel a patológia nagyon hasonlít a gerinc és a csontok más betegségeihez.

A mellkasi gerinc osteochondropathiájának kezelésének hiánya a kóros törésés fogyatékosság. Néha, még időben történő kezelés mellett is, az osteochondrosis idősebb korban alakul ki.

A szövődmények elkerülése érdekében az ortopéd állandó felügyelete alatt kell állnia. Az orvos képes lesz gyorsan azonosítani a patológiát és előírni a terápiát. A szövődmények megelőzése érdekében a gyermeknek azt tanácsoljuk, hogy a jövőben ne terhelje túl a gerincet, végezzen gimnasztikát a hátizmok megerősítésére, és helyesen étkezzen.

Forrás: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Hogyan kezeljük a gerinc osteochondropathiáját

A gyermekek körében leggyakrabban előforduló betegségek közé tartozik a gerinc osteochondropathia. Nem teljesen világos, hogy ez milyen patológia és mi az etiológiája. Ezt a betegséget más néven Scheuermann-Mau betegség. Különféle megnyilvánulásai lehetségesek a felnövés folyamatában.

Mi a patológia

Ezzel a betegséggel a csigolyatestek és a lemezek károsodása következik be. A patológiát a csigolyatestek véglemezeinek rendellenessége is jellemzi, és főként a mellkasi régióban figyelhető meg. Változások az ágyéki régióban is lehetségesek.

A 11 évesnél idősebb serdülők fogékonyak a betegségre. A juvenilis osteochondropathia gyakran a gyermek aktív csontnövekedésének időszakában nyilvánul meg, amely 12 és 18 év között fordul elő. Idővel a betegség a gerinc észrevehető görbületéhez vezet.

A patológiát lassú progresszió jellemzi. A tinédzserek fogékonyak rá, nemtől függetlenül. Az ICD 10 szerint a betegség M93 kóddal rendelkezik, amelyet „Egyéb osteochondropathiának” neveznek.

A fejlesztés okai

A betegség elpusztítja a csontszövetet. A jelenség a vérellátás meghibásodásához kapcsolódik. Lehetséges okok ilyen jogsértések lehetnek:

• túlzott stressz a gerincen a nehéz emelés és a sport miatt;
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben, ahogy öregszik;
• elérhető veleszületett rendellenességek vázizom rendszer;
• a kalcium és a csontszövet kialakulásához szükséges egyéb elemek helytelen felszívódása a szervezetben;
• csigolya csontritkulás;
• véglemez nekrózis;
• a gerincizmok nem megfelelő fejlődése;
• gerincsérülések.

Még nem tisztázták azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják ennek a patológiának az emberben történő kialakulását. Az is lehetséges genetikai hajlam egyeseknél a betegség kialakulásához.

A gyermekeket az anyagcserezavarok által kiváltott calcaneus osteochondropathia, valamint a hormonális fejlődés. Az örökletes tényezők is befolyásolják.

Tünetek

Ennek a betegségnek a jelei különböző módon nyilvánulnak meg. Sok függ a személy életkorától és a patológia súlyosságától. Tovább korai fázis a betegség nem mutat észrevehető jeleket. A gyermek a tünetek hiánya miatt nem kér segítséget. A betegség első szakaszának végére az ember a következőket tapasztalja:

• gyakori fáradtság a hátizmokban, különösen edzés után;
• izom aszimmetria a gerincben;
• enyhe hátfájás, amely pihenés után megszűnik.

Ahogy a gyermek aktívan növekszik, úgy kezd egyre többet mutatni kifejezett jelek betegségek a következő formában:

• a fájdalom intenzitásának növelése a gerinc régiójában;
• a gerinc észrevehető deformációja a csontszövet pusztulása miatt;
• nehézségek, amikor megpróbálják előre dönteni a fejet és a testet.

A gyermek patológiájának egyik tünete az időszakos fájdalom is azon a helyen, ahol a csigolyák tüskés folyamatai találhatók. Könnyen tapinthatóak gerinc osteochondropathiában szenvedő serdülőknél.

A betegség kialakulásának késői szakaszában a gyermek háta lapos lesz, a mellkas deformálódik, tölcsér alakúvá válik. A betegség súlyos tünetei a későbbi szakaszokban Neurológiai rendellenességek. A páciens lábának deformációját is tapasztalhatja.

Diagnosztika

A betegség kimutatásának fő módja a röntgenvizsgálat. Lehetővé teszi a következők telepítését:

• a csigolyák forgása a szegycsontban és az ágyéki régióban;
• ék alakú deformációjuk jelenléte;
• Schmorl-sérv jelenléte.

Ha egy személynek neurológiai rendellenességei vannak, akkor rá is hivatkoznak komputertomográfia gerinc. MRI is jelezhető.

Szükség esetén a páciens elektromiográfiát ír elő. Ha szív- és tüdőproblémák gyanúja merül fel, kardiológushoz és tüdőgyógyászhoz utalhatják.

Kezelés

A spinalis chondropathia magában foglalja a használatát konzervatív módszerek terápia. A kezelés során a betegeket is bemutatják massoterápia. Speciális figyelem A páciens speciális gyakorlatokat kap.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás alkalmazható. Velük a betegek gerinc osteotómián esnek át. A műtét egyik típusa a csigolya reszekció.

Kábítószer

A mellkasi gerinc osteochondropathiájának kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek felírását a betegnek:

• fájdalomcsillapítók ("Ketanov");
• kalciumot tartalmazó vitamin komplexek;
• gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek ("Nimesil", "Nise");
• értágító hatású gyógyszerek ("Actovegin");
• a mikroflóra helyreállítása ("Wobenzym");
• porcszövet erősítésére szolgáló gyógyszerek (Teraflex).

Az ágyéki osteochondropathiát B-vitamin szedésével kezelik. A terápiát masszázs, úszás és fizikoterápia egészíti ki. A betegek fizikoterápiát is előírnak edzésterápia formájában.

Feladatok

Betegség esetén fizikoterápia szükséges. Ez egy sor gyakorlatsort tartalmaz, amelyek a hátizmokat használják:

1. A felsőtest felemelése. Hanyatt kell feküdnie. Fontos, hogy a padló vízszintes legyen. A lapockák alá legalább 10 cm vastagságú párna kerül, a kezek a fej mögé kerülnek, majd az egész testet kihajtjuk, a felsőtestet 5-ször kell megemelni.
2. Döntések. A karok kiegyenesednek a fejed felett. A jobb kéz a csuklónál fogja meg a bal kezet. Húzni kell bal kéz 10 alkalommal. Ezután kezet cserélünk, a gyakorlatot 10-szer megismételjük.
3. Légző gyakorlatok. A membrán területén egy hosszú törülközőbe kell csavarnia magát - az alsó bordák ott találhatók. A törülközőt a szélek mentén veszik. Belégzéskor gyengül. Kilégzéskor enyhén meg kell húzni a törülközőt a membrán területén. A gyakorlatot 10-szer megismételjük.

Fontos! Az első három hónapban minden nap gyakorlatokat kell végezni. A következő hónapokban ezeket kétnaponta egyszer megteheti. Rendszertelen testmozgás esetén a kezelés hatékonysága észrevehetően csökken.

Gyakorlatokat fejlesztettek ki a nyaki gerinc osteochondropathiájára. Tartalmazzák:

1. Váll érinti a fület. A gyakorlat során a személy hátradobja a fejét. Ebben a helyzetben 5-ször meg kell érintenie a bal fülét a bal vállával, a jobb fülét pedig a jobb vállával.
2. A fej elfordul. Az áll a mellkasra esik, a vállak kiegyenesednek. A fej lassan jobbra, majd balra fordul.
3. Az áll érintése a nyaki üreghez. A fej hátra van dobva. Ebben a helyzetben, a nyakizmok ellenállását leküzdve, meg kell érinteni az állát a nyak alsó részén található mélyedéshez.

Gyakorlatokat végeznek a lumbosacralis gerinc ACP kezelésében is. Ehhez a hát alsó részének finom fordulatait balra és jobb oldal 10-szer minden nap. Emelést is végeznek vállöv a lehető legmagasabbra, álló helyzetben, egyenes háttal.

Megelőzés

A gerinc osteochondropathia kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges:

• étkezzen helyesen azáltal, hogy a B-vitamint tartalmazó ételeket vegye fel az étrendjébe (tenger gyümölcsei, hüvelyesek, diófélék);
• aktív életmódot folytat, gyakori nyújtással a hát és a hát alsó részén;
• helyesen hordozza a súlyokat anélkül, hogy a test egy részét túlterhelné;
• viseljen kényelmes cipőt a sarokcsont megerősítéséhez;
• figyelje a testtartását;
• ha hajlamos a betegségre, szedjen olyan gyógyszereket, amelyek erősítik a csontszövetet.

Fő megelőző módszer a gerinc túlzott fizikai igénybevételének elkerülése. A nehéz terhek szállítása során egyenletesen kell elosztani a terhelést a test különböző részein.

Következtetés

A gerinc osteochondropathiáját gyakrabban figyelik meg serdülőknél. A veszélyeztetett gyermekek korcsoport 11-18 éves korig. A betegség örökletes tényezők hatására nyilvánulhat meg.

A terápia magában foglalja a speciális gyógyszerek szedését, valamint azt, hogy a beteg gyakorlatokat végez a fizikoterápia részeként. A legtöbb gyakori következmények A gyermekek gerincének osteochondropathiája súlyos fájdalom, a mellkas deformációja, ami a légzőszervek és a szívszervek működési zavarát okozza.

Forrás: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

A gerinc osteochondropathiájának időben történő felismerése és kezelése

A gerinc osteochondropathia a csont- és porcszövet kóros állapota. BAN BEN hivatalos orvoslás A betegség számos más elnevezését is elfogadták. Ezt a patológiát gyakran Scheuermann-Mau-kórnak, a csigolyatestek apofíziseinek aszeptikus nekrózisának és fiatalkori kyphosisnak nevezik.

Kedvező feltételek az ilyenek kialakulásához kóros állapot nyirkos, hideg klímát hoz létre a beteg lakóhelyén.

A betegség leggyakoribb formája a mellkasi régió csigolyáit, lemezeit és véglemezeit érinti.

Gyermekeknél a mozgásszervi rendszer gyenge fejlődése a nagy terhelések hátterében, hiánya nélkülözhetetlen ásványi anyagok, vitaminok, tápanyagok, az ágyéki régió károsodása, valamint térdízületi chondropathia, csípőízületi osteochondropathia.

Általában 7-10 csigolyából álló porckorongok érintettek. A gerinc osteochondropathia ritka, nehezen korrigálható állapot, amelynek etiológiája nem teljesen tisztázott.

A kóros állapotok típusai

A betegség a gyermekeknél többféleképpen is megnyilvánulhat.

Gyermekeknél, serdülőknél és fiatal férfiaknál a gerincoszlop egy részének különböző deformitásai alakulhatnak ki, ha nehéz sportot űznek, hipogonadizmusban, zsírszöveti dystrophiában stb. hormonális zavarok. A betegség a lokálisan károsodott mikrokeringés következménye lehet. Tudományos orvosi irodalom domináns típusú örökletes tényező miatti betegség eseteit említi.

Az osteochondropathia bármely típusát lassú fejlődés, izomaszimmetria jelei és hipotenzió jellemzi. A betegség kezdeti szakasza a fokozott fáradtság és kisebb gerincfájdalom hátterében következik be. Még ilyen tünetek esetén is tanácsos azonnal orvoshoz mutatni a gyermeket.

Hogyan alakul ki a betegség

Az alvás után elmúló diffúz fájdalom korai stádiumát akutabb és fájdalmasabb időszak váltja fel. A progresszív osteochondropathiában szenvedő gyermek aktív növekedését fokozott fájdalom kíséri.

Néha a beteg panaszkodik a tüskés folyamatok fájdalmáról.

Ez azt jelenti, hogy a gerincoszlop meggörbül, tartós kyphotikus deformitás kezd kialakulni, és rendellenes szerkezeti ív alakul ki.

A további görbület az ív csúcsának a tizedik mellkasi csigolyához való eltolódásához vezet, és megjelenik a „lapos hát” szindróma. A kapcsolódó patológiák lehetnek:

• neurológiai rendellenesség;
• a láb varus deformitása;
• a szegycsont tölcsér deformitása;
• radikuláris szindróma;
• lapított mellkas.

Az ágyéki gerinc sérüléseit nehéz lehet felismerni, mivel a gyermek gyakran nem panaszkodik fájdalomról ilyen szövődmény esetén. De ha sérült nyaki csigolya, a fej előredöntésekor megjelennek éles fájdalmak a lapockák között. A gerinc szerkezeti változásai és a porckorong magasságának csökkenése akadályozza a hát mozgását.

A külső megnyilvánulások progresszív patológiát jelezhetnek. De csak akkor lehet pontosan meghatározni a fejlődés mértékét, ha a gerinc növekedésének anatómiai időszaka véget ér.

Diagnosztikai módszerek

A betegség jelenlétének meghatározásának nehézsége a fő diagnosztikai módszer - a radiográfia - alkalmazását kényszeríti ki. De ez az eljárás nem ad határozott választ, ezért jellegzetes tünetek esetén óvatosan megkülönböztető diagnózis. A kapott röntgenfelvételen az orvos olyan jeleket kereshet, mint:

• többszörös Schmorl-sérv;
• kyphosis;
• csökkentett magasságú csigolyák;
• spondylolisthesis;
• csigolyaközi lemezek meszesedése.

A kép elemzése után a beteg másodlagos kontaktvizsgálatát végzik, a fájdalmas területek tapintását a betegség súlyosságának meghatározása érdekében.

Meghatározzák, hogy a destruktív folyamat meddig terjedt el, a mozgásszervi rendszer mely területei érintettek, mennyire korlátozottak a gerincfunkciók, és hány Schmorl-sérve van a páciensnek. Ebben az esetben a pácienst bizonyos mozgások elvégzésére kérik.

Az osteochondropathia számos más patológiához hasonló tünetet mutat.

Ezért összehasonlító diagnosztikát végeznek a Güntz-lemezek veleszületett fibrózisának, a csigolyatest kompressziós törésének és a Calve-kórnak a kizárására.

Ezenkívül ellenőriznie kell a Calve-betegséget és a spondyloepiphysealis diszpláziát. Kisgyermekeknél a Calve-kórban csak egy csigolya érintett, míg a juvenilis kyphosis nagyobb számban.

Az orvosoknak viszonylag rövid időn belül kell diagnosztizálniuk az osteochondropathiát. hosszú időszak. A kapott röntgenfelvételek alapján szerkezeti változások dinamikus fejlődésben tanulmányozzák. Félve káros sugárzás, nem minden szülő ért egyet a röntgenfelvételek megismétlésével. Az ilyen hibás álláspont a betegség előrehaladott állapotához vezethet.

Megelőzés és kezelés

A kellemetlen patológia ellen már kora gyermekkortól megelőző intézkedéseket kell tenni. Hasznosak a játékmozgások koordinációját fejlesztő úszásoktatás, erős fizikai megterhelés nélküli aktív mozgások.

Felnőtt betegeknél a stoparthrosis, a structum, a teraflex, az alflutop és más gyógyszerek profilaktikus alkalmazását írják elő a porc megerősítésére.

Kijelölt speciális mód, az aktív mozgások korlátozása, az ugrálás kizárása, a hát megerőltetése súlyemeléskor, a kényelmetlen puha felületeken való fekvés.

Az állandó fájdalom megszüntetése érdekében konzervatív terápiát végeznek. feladata: a gerinc mozgékonyságának helyreállítása és a helyes testtartás.

A medencében végzett foglalkozások kombinálhatók nyújtással: a víz alatti eljárás érezhető gyógyító hatást ad, és segít enyhíteni az erős fájdalmakat.

Az erre a patológiára felírt gyógyszerek közé tartozik a proserin, az erek állapotát javító gyógyszerek, a B-vitaminok, a szisztémás enzimek ( adagolási formák flogenzim és wobenzima).

A járvány megszüntetésére gyulladásos folyamatés a fájdalom forrása, zaldiar, paracetamol vagy más fájdalomcsillapító alkalmazása javasolt.

A betegeket a Celebrex, a Nise, a Nimesil, a Dexalgin, az Airtal és az NSAID-csoport egyéb gyógyszereivel kezelik.

Ha a beteg segítséget kér a kezdeti szakaszban folyamat, a gerinc deformációja megállítható. Előrehaladott betegség, a csigolya osteotómia súlyos formáinak kialakulása, fix kyphosisos ékreszekció esetén szükséges műtéti beavatkozás. A gyakorlat a vizsgált betegek többségénél hatékony műtéti eredményeket mutat.

Egészségügyi tevékenység a gyermekgyógyászati ​​intézményekben

A korai osteochondrosis kialakulásának elkerülése érdekében célszerű aktív fizikoterápiát és ortopédiai intézkedéseket végezni speciális gyermekintézményekben.

Ezek lehetnek magánklinikák, rendelők, gyermekegészségügyi központok. A nap folyamán ismételt fizikoterápiás kezelésekre van szükség.

Céljuk a kyphosis fokozatos reklinációjának elérése, ha van, és lordosis kialakítása, ha nem létezik.

A gyakorlatokat egyénileg választják ki, az osteochondropathia súlyosságától függően. Ha a gyermeknek nincs radikuláris szindróma, nincs nehézség a test előrehajlításával, nem tapasztal fájdalmat, aktív tevékenységet folytathat.

Különösen hasznos ilyen tanfolyamokat tartani friss levegő, vidéki egészségügyi táborokban.

A szabadidős tevékenységekre szánt idő egyenletesen oszlik el a szabadtéri játékok, úszás, vízi eljárások, játékok a vízben labdákkal és egyéb felszerelésekkel. Az ilyen tevékenységek ellenjavallata a radikuláris szindróma.

Az oktatók és az orvosok gondoskodnak arról, hogy a csoportot ne érje fizikai túlterhelés. Hatékony eredmények lehetővé teszi a hosszan tartó járást feclinating bottal, a könyökkel a hát mögött rögzítve.

Speciális ágyak biztosítják a gyermekek számára a délutáni és éjszakai alvást. Kemény, egyenletes ágyuk van (fa pajzs), amelyet ortopéd matrac borít. Az étkező- és tanulóasztalnál való üléshez magas, egyenes háttámlával és a mellkasi csigolya területén ergonomikusan előrehajlított székeket használnak.

Javasoljuk, hogy a tanulmányi munka egy részét otthon végezze (pl. kijelölt leckéket az olvasásban vagy a természetrajzban) főzzünk fekvő helyzetben. Ha a gyermeknél a másodlagos stabil radikuláris szindróma minden jele van, csigolyaközi lemezek lapított, instabil, a köztük lévő távolság szűkült, fűzőt kell viselni.

A radicularis szindrómával diagnosztizált kis betegek számára ortopédiai kórházak állnak rendelkezésre. Beteg gyermekeknél Glisson hurok és medenceöv használata javasolt. A vontatási eljárást csak kemény bőröv vagy súlyemelő öv állandó viselése mellett hajtják végre. A derék szoros rögzítése megakadályozza a csigolyák süllyedését és a neuralgikus tünetek súlyosbodását.

A diéta betartása, a karotin és A-vitamin diéta, valamint a diatermia, elektroforézis és ultrahang fizioterápiás eljárások elvégzése. A gyerekeknek vitamininjekciókat adnak, hátizmokat naponta masszíroznak, akupunktúrával kezelik őket.

Az ortopédiai kórházban a kezelés időtartama 3,5 hónap. Ez idő alatt helyreállnak a gerinc alapvető funkciói, megszűnnek a meningealis és radicularis tünetek, csökken a korai osteochondrosis kialakulásának kockázata. A terápiás gimnasztika órák a kórházból való kibocsátás után otthon folytatódnak. Hasznos minden évben felkeresni szanatóriumokat, melegvizes kezelésekkel rendelkező üdülőhelyeket, úszni.

Forrás: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Spinalis osteochondropathia

Az osteochondropathia a csont- és porcszövet patológiája, amely főleg fiataloknál fordul elő.

Úgy gondolják, hogy a csigolyák pusztulása a fokozott fizikai aktivitás, valamint a tápanyagok hiánya miatt következik be. A betegség meglehetősen ritka, de nehezen kezelhető.

A hideg, párás éghajlatú területeken élő serdülőkorú fiúk gyakrabban érzékenyek rá.

A gerinc osteochondropathia jellemzői

A betegség 11 és 18 év közötti gyermekeknél és serdülőknél alakul ki.

Nehéz diagnosztizálni korai fázisés kezelni, de időben történő kezeléssel teljesen eltűnik a csontnövekedés leállásával együtt.

A spinalis osteochondropathia leggyakrabban a mellkasi régióban alakul ki, de előfordul az ágyéki régióban is. A betegség a csigolyatestek vagy porckorongok pusztulása. Ennek több típusa van:

• Chondropathiás kyphosis. Két tudós írta le először ezt a betegséget, akiknek a neve ma már ismert. Scheuermann-Mau betegségnek hívják. Az izmok gyulladását okozza a csigolyákhoz való csatlakozás helyén. Maguk a csigolyák deformálódnak és ék alakúak lesznek. Emiatt a mellkasi régió gerince hátrahajlik - kyphosis alakul ki.
• Chondropathia, azaz magának a csigolyának a pusztulása. Ezt a típust Calve-kórnak nevezik. Ugyanakkor a csigolyák kitágulnak és magasságuk csökken. A tövisnyúlvány erősen kinyúlik, tapintása során fájdalom érződik.
• A csigolyatest gyulladását Kümmel-kórnak nevezik. Leggyakrabban egy korábbi sérülés után alakul ki.

A betegség kialakulásának okai

A csontszövet nekrózisa és pusztulása leggyakrabban a vérellátás megzavarása miatt alakul ki. Ezt a patológiát a következő tényezők provokálhatják:

• genetikai hajlam;
• hormonális egyensúlyhiány;
• súlyos fertőző betegségek;
• a kalcium és egyes vitaminok károsodott felszívódása;
• a mozgásszervi rendszer veleszületett patológiái;
• keringési zavarok;

Az osteochondropathia jelei

A betegség diagnosztizálása nagyon nehéz, különösen a kezdeti szakaszaiban mikor nem nyilvánvaló tünetek. A röntgenvizsgálat vagy a tomográfia feltárhatja a csont- és porcszövet pusztulásának jeleit. A kezelés időben történő megkezdése érdekében a szülőknek jobban oda kell figyelniük gyermekeik állapotára. Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• eleinte a gyermek fájdalomról panaszkodik, gyakran enyhe, amely pihenés után elmúlik;
• Megjelenik gyors fáradékonyság izmok, gyengeségük és aszimmetriájuk;
• a betegség előrehaladtával a fájdalom intenzívebbé válik;
• a csontszövet pusztulása miatt a gerinc deformitása alakul ki;
• az érintett csigolyák területén könnyen érezhető a kiálló tüskés folyamat;
• sok osteochondropathiában szenvedő betegnek nehézségei vannak a test vagy a fej előrehajlításában;
• tovább későbbi szakaszaiban lehetséges mellkas deformáció.

A betegség kezelése

A legtöbb gyakori szövődmény, amely a betegség idő előtti kezelésével alakul ki, a kyphosis, a gerinc elmozdulása és az úgynevezett lapos hát. Középkorban ez osteochondrosishoz vezet. A csontszövet nekrózisa miatt törések lehetségesek. Ezért nagyon fontos, hogy fájdalompanaszok megjelenésekor azonnal megkezdjék a kezelést. Fő céljai a következők legyenek:

• fájdalomcsillapítás;
• a testtartás korrekciója és a gerinc természetes íveinek helyreállítása;
• az osteochondrosis megelőzése;
• a csigolyák és a porckorongok funkcióinak helyreállítása, a test mozgékonysága, különösen előrehajláskor.

A gerinc osteochondropathia kezelése magában foglalja a nehéz fizikai megterhelés elkerülését, a fizikoterápiát, a masszázst, a fizioterápiás módszereket és az orvos által felírt gyógyszerek szedését. Néha megmutatják teljes korlátozás mobilitás - ágynyugalom kemény ágyon. Súlyos fájdalom és a csigolyák deformációja esetén vontatást alkalmaznak ferde síkon vagy víz alatti terheléssel.

Nagyon hasznosak az osteochondropathia vizes eljárások, különösen az úszás és gyógyfürdők. A betegség kezelése is magában foglalja megfelelő étrend, mely számos B és A vitaminban, valamint kalciumban gazdag élelmiszert tartalmaz. Előrehaladott betegség ritka esetekben sebészeti kezelést írnak elő. Szükség van rá, ha szövődmények vagy súlyos gerincdeformitás alakult ki.

Milyen gyógyszereket írnak fel?

A gerinc osteochondropathiáját fájdalom és szövetpusztulás jellemzi. Ezért olyan gyógyszereket használnak, amelyek enyhítik a beteget a következő tünetektől:

• fájdalomcsillapítók - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• gyulladáscsökkentő - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
• értágítók, például Actovegin;
• multivitaminok kalciummal;
• eszközök a bél mikroflóra helyreállítására, amelyek szükségesek a mikroelemek élelmiszerből történő jobb felszívódásához, például Wobenzym.

Fizikai aktivitás osteochondropathia esetén

A betegség fő kezelése a fizikoterápia. Kerülni kell a nehéz fizikai aktivitást, különösen a nehéz emelést és ugrást. A távolléttel erőteljes fájdalom végzik speciális gyakorlatok számuk és ismétlésszámuk fokozatos növekedésével. Napi 2-3 alkalommal célszerű tornázni.

Hasznos gyakorlat minden beteg számára, hogy üljön vagy sétáljon egy speciális, a mellkasi gerinc szintjén elhelyezett fekvőbot segítségével. Hátulról kell megragadnia a könyökével. A többi gyakorlatot egyénileg fejlesztik ki, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit.

Gyermekeknél a fájdalom leggyakrabban terhelés vagy hosszan tartó asztali ülés után jelentkezik. Ezért ajánlott néhány házi feladatot fekve végezni, és magas, előre hajlított háttámlával ülni. Kemény ágyon kell aludnia, egy fa deszkát a matrac alá helyezve.

Gyakran betegség után az emberekben osteochondrosis alakul ki. A gerinc csontszövetének pusztulásának megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy gyermekeknél izmos fűzőt alakítsanak ki, valamint megóvják őket az erős fizikai megterheléstől. Megfelelő táplálkozásés az anyagcsere normalizálása is nagyon fontos az osteochondropathia megelőzésében.

Beágyazott videó a gerinc osteochondropathiájáról

• ← A sípcsont osteochondropathiája
• Nyílt törés →

A GERINCS OSTEOCHONDROPÁTIA (SCHEUERMANN-BETEGSÉG – MAU, VAGY JUVENILIS KYPHOSIS)

Z A betegség az összes osteochondropathia között a leggyakoribb, de gyermekeknél és serdülőknél tünetmentes és fájdalommentes lefolyása miatt nem mindig észlelhető. A gyermekpopuláció körében az esetek 0,42%-a és 37%-a között mozog.

E A gerinc osteochondropathia etiológiája továbbra is tisztázatlan. A legtöbb szerző a gerincoszlop osteochondropathia kialakulását a csigolyatestek apofízisének aszeptikus nekrózisával hozza összefüggésbe, melynek oka továbbra is tisztázatlan.

G. Schmorl (1929, 1930, 1933), F. Rathke (1955, 1966) úgy véli, hogy a betegség hátterében a porckorongok diszontogenetikus inferioritása, fibrózisa és a csigolyatest véglemezének elégtelen erőssége áll.

A gerinc osteochondropathiájában a porc- és csontfejlődés eltéréseit W. Miiller (1930) hipogonadizmussal, A. Albanese (1931) adiposogenitális dystrophiával, J. Brocher (1966) alultápláltsággal és W. Herbert (1966) ) ) és D. Bradford (1975) - generalizált csontritkulással. U. Hagen (1951), K. Idelberger (1952) osteochondropathiát örökletes betegségek domináns öröklődési típussal; M. Francillon (1958) ugyanabból a családból származó 6 gyermeknél figyelte meg. E.A. Abalmasov és A.P. Szvijatsov (1978, 1980) 122 olyan család tanulmányozása után, amelyekben a gerincoszlop osteochondropathia kiújult gyermekeknél, szülőknél és rokonoknál, szintén arra a következtetésre jutott, hogy ez egy örökletes betegség, nyilvánvalóan domináns öröklődési típussal.

BAN BEN patogenezise Schmorl morfológiai tanulmányainak megjelenésével 1927-1930-ban. az apophysealis gyűrűk vezető szerepe a csigolyatestek növekedésében és fejlődésében kizárt kóros elváltozások osteochondropathiával.

Ezzel a betegséggel A szerző kóros elváltozásokat azonosított a porckorongban és a porckorongban, amely az epifízis szerepét tölti be, a test véglemeze integritásának megsértését a porckorong és a porckorong elemeinek a csigolyatestek szivacsos anyagába való kiemelkedésével. valamint a Schmorl-sérvek kialakulása. A Schmorl-sérvek kialakulása miatt a csigolyatestek növekedése megszakad, amelyek lapos és ék alakú formát kapnak.

BAN BEN A gerinc osteochondropathia kialakulását szint, szakasz és súlyosság különbözteti meg.

Az osteochondropathiás folyamatot tipikus lokalizáció jellemzi a mellkasi régióban (58,6%); A Scheuermann-May-kór a mellkasi (18,2%) és az ágyéki régióban (17,8%) ritkábban fordul elő, a gyermekek 5,4%-ánál pedig széles körben elterjedt. BAN BEN nyaki gerinc a betegség ritka.

BAN BEN Az osteochondropathia lefolyása életkortól függően három szakaszra oszlik. Figyelembe véve azonban, hogy az osteochondropathia alapvető jelei a csigolyatestek apofíziseinek csontosodásának kezdetével jelennek meg, és a testtel való szinosztózisuk után eltűnnek vagy csökkennek, ajánlatos az I. szakaszt, a kezdeti szakaszt úgy tekinteni, mint a az éretlen gerinc szakasza; II. stádium, virágzás, amely a csigolyatestek apofíziseinek csontosodásának és a gerinc intenzív növekedésének kezdetén nyilvánul meg; III. szakasz, az utolsó szakasz, amely megfelel a csigolyatestek apofíziseinek synostosisának.

TÍgy az osteochondropathia folyamatának kialakulása közvetlenül függ a gerinc növekedési aktivitásától. Az általunk 30-52 éves korig követett betegeknél az osteochondropathia maradványtünetei maradnak fenn, amelyek ellen gyakran osteochondrosis alakul ki.

T A spinalis osteochondropathia súlyosságát prevalenciája határozza meg, pl. az érintett csigolyaszegmensek száma, a kardinális jelek súlyossága (a csigolyatestek deformációjának súlyossága, a porckorongok szűkülésének mértéke, egyszeres és többszörös elülső és hátsó Schmorl-sérv jelenléte), a gerinc fájdalmának jelenléte, ill. másodlagos shell-radicularis szindróma és súlyosságuk, a funkciókorlátozás mértéke és a dekompenzációs gerinc, amelyet a test oldalra és hátra való eltérése határoz meg. Gyermekeknél és serdülőknél az osteochondropathia három súlyossági fokát azonosították, a fenti tünetek súlyosságától függően. [Svintsov A.P., 1980].

NAK NEK A gerinc osteochondropathiájának klinikai képe a gyermek korától, stádiumától és a kóros folyamat súlyosságától függ.

N Az osteochondropathia legkorábbi jele a kóros testtartás, és a legtöbb jellegzetes tünet- a gerinc kyphotikus deformitása. A kóros testtartás kyphosisba való átmenetét azonban nem észlelték. Ráadásul a Scheuermann-May-kór eseteinek 51%-ában fix kyphosis fordul elő, és csak 5,1%-ban súlyos kyphosis.

N Leggyakrabban és korán (5-6 éves kortól) a gerinc osteochondropathiájában szenvedő gyermekeknél, a vállöv, a lapockák, a derékvonalak és a háromszögek aszimmetriája, a paravertebrális aszimmetria észlelhető, amely a diszpláziás scoliosistól eltérően egyoldalú. Ebben a kezdeti stádiumban a kóros elváltozások szintjén meghatározzák a kiálló tövisnyúlványokat, és a tüskés nyálkahártyák tapintásakor észlelik azok fájdalmasságát (általában a felső mellkasi, ritkábban az alsó mellkasi és esetenként az ágyéki csigolyák), amely fennmaradhat. a következő szakaszban.

R Korlátozhat azonban a test előre dőlése, a test hátra és oldalra való eltérése, amelyek virágzási szakaszban jól láthatóak, és a jövőben nem növekednek.

BAN BEN A folyamat II. szakaszában végső deformáció következik be: a gerinc - kyphosis 51%, torzió és scoliosis - a gyermekek 55,4% -ánál. Ezek a deformitások nem progresszívnek minősülnek. A kyphosis és scoliosis súlyos formái a gyermekek legfeljebb 5% -ánál fordulnak elő. A gerinc osteochondropathiában szenvedő gyermekek 15%-ánál lapos hát alakul ki, 33,9%-ban a gerinc fiziológiás görbéi a normál határokon belül maradnak.

BAN BEN a gerincoszlop osteochondropathiájának II. és III. stádiumáról a gyermekek és serdülők gyakran számolnak be fáradtságérzetről a hátban és fájdalomról a gerincben, fájdalomról az alsó végtagokban; ezek a tünetek enyhék és instabilok; egy éjszakai pihenés után általában megszűnnek a panaszok.

BAN BEN Az I. stádiumban, de gyakrabban a II. és III. szakaszban a Lasegue gyengén pozitív, ritkábban a Wasserman-féle héjtüneteket észlelik, amelyek a test előrebillentésének korlátozásával párosulnak, és talán az ilyen korlátozás okai.

BAN BEN A betegség II. (általában III.) stádiumában szenvedő serdülők egy csoportja állandóbb fájdalommal a lumbosacralis régióban. A szüleiknek van maradványjelek osteochondropathia;Az esetek 45% -ában időszakosan előforduló fájdalom a lumbosacralis régióban; a fájdalmat általában radikuláris szindróma kíséri, gyakran anélkül fordul elő látható okokés gyakran kezelés nélkül eltűnnek. A fájdalomnak a lumbosacralis régióba való eltolódása felnőtteknél a gerinc rögzített részének stabilitásával magyarázható az osteochondropathiás folyamat területén, valamint a kompenzáló részei terhelésének növekedésével, ahol a túlterhelés miatt korán kialakul a deformáló arthrosis, majd az osteochondrosis.

RA röntgenvizsgálat biztosítja megbízható diagnózis osteochondropathia(gerinc) csak a folyamat II.

BAN BENI. stádiumú osteochondropathia Nincsenek kardinális jelek, de lehetnek közvetettek. Ezek a következők: a porckorongok vetületi szűkítése frontális röntgenfelvételen; a csigolyák egyoldalú elforgatása a mellkasi és ágyéki régiókban; a csigolyák enyhe ék alakú deformációja a patológiás kyphosis kialakulásának szintjén; a testtartási testek ellaposodása dorsoventralis méretük növekedésével; a tárcsák szűkítése a fent és lent találhatóakhoz képest.

P A csigolyatestek apofíziseinek csontosodási magjainak megjelenésével (7-8 éves kortól) az osteochondropathiára jellemző összes tünet feltárul: a csigolyatestek ék alakú deformációja, ellaposodás és dorsoventralis méretük növekedése; masszív ágyéki csigolyák; a véglemez integritásának megsértése; a csigolyaközi terek szűkítése, egységes vagy csak a hátsó szakaszokban; elülső és hátsó, egyszeri vagy többszörös Schmorl-sérv, amelyet a gerinc osteochondropathiában szenvedő gyermekek 64%-ánál és a hasonló folyamatban szenvedő szülők 2,9%-ánál azonosítottak.

NAK NEK ingatag és így tovább ritka jelek ide tartozik: a testek (általában ágyéki csigolyák) marginális törése, porckorong meszesedés, retrolistézis és spondylolisthesis.

P Az apofízisek csigolyatestekkel történő synostosisa után az ék alakú deformáció csökken, aminek következtében a III. stádiumban a kyphosis és a scoliosis valamelyest csökken. Felnőtteknél a leginkább érintett csigolyák testének ék alakú deformációja csökken, és a platyspondyly nő.

BAN BEN A 25 éves korig megfigyelt betegeknél a III. stádiumú osteochondropathia nem észlelt osteochondrosis jeleit, és a 30-52 éves felnőtt betegek körében, akiknél az osteochondropathia maradvány jelei voltak, az esetek 75,3% -ában osteochondrosist észleltek [Abalmasova E.A., Svintsov A.G. . , 1980, 1981].

Megkülönböztető diagnózis.
RÓL RŐL A gerinc steochondropathiáját elsősorban a többi klinikailag és radiológiailag hasonló dysontogenetikai folyamattól kell megkülönböztetni. Ide tartoznak: Lindemann rögzített kerek hát, veleszületett Güntz-lemezfibrózis, primer juvenilis osteochondrosis, szisztémás csontritkulás. Klinikai tüneteik nem különböznek az osteochondropathia tüneteitől. Ezért megbízható differenciáldiagnózis csak az osteochondropathia virágzó stádiumában lévő betegek röntgenvizsgálata alapján lehetséges, amikor megjelennek a csigolyatestek apofíziseinek csontosodási magjai.

F a rögzített kerek hátat Lindemann írta le 1931-ben. Jellemzője a testek két síkban eltérően kifejezett ék alakú deformációja, a csigolyák dorsoventralis megnyúlása nélkül. A testek véglemezei változatlanok vagy enyhén vizeltek lehetnek. A csigolyaközi terek elöl kiszélesednek, hátul szűkülnek. Az apofízisek testekkel való szinosztózisa után a csigolyák deformációja csökken, a hátsó szakaszokon a porckorongok szűkülése fokozódik. A porckorong beszűkülése és a gerinc deformitás dekompenzált jellege a test hátulsó eltérésével a korai és tartós fájdalom oka lehet, amely, akárcsak maga a deformáció, több generációban vagy egy családban élő rokonok körében figyelhető meg.

BAN BEN a veleszületett porckorongfibrózis, amelyet Güntz írt le 1957-ben, ritka gyermekeknél. Jellemzője a csigolyatestek dobozszerű formája, amelynek magassága nagyobb vagy egyenlő, mint a dorsoventralis mérete. A testek véglemezei épek vagy enyhén egyenetlenek, a korongok egyenletesen keskenyedtek. A porckorongok szűkülése megbízhatóbban meghatározható az apofízisek testekkel való szinosztózisa után. Vannak családi esetei a betegségnek. Felnőtteknél a test alakja általában doboz alakú marad, és az osteochondrosis a beszűkült porckorongok szintjén alakul ki.

P A primer juvenilis osteochondrosis, amint arra K. Lindemann rámutatott, a chondroosteonecrosis alapján alakul ki. A. Lachapele (1947) a fiatalkori korai jelek közé sorolja a csigolyaközi porckorongok magasságának csökkenését, azok repedéseit, az integumentalis lemezek meszesedését és tömörödését, valamint a csigolyák elmozdulását, amely gyermekeknél 6 éves kortól észlelhető. osteochondrosis. N. Schultze (1968) a juvenilis osteochondrosisok közé sorolja azokat az eseteket, amelyek nem illeszkednek az osteochondropathia tünetei közé. A juvenilis osteochondrosis jeleinek nem kellően világos leírása miatt osteochondropathiával azonosítják, ill. korai fejlesztés Az osteochondrosis a gerinc osteochondropathia végső szakaszának jele.

P Az elsődleges juvenilis osteochondrosisban, mint az osteochondropathiában, a csigolyatestek ék alakú deformációja figyelhető meg ellaposodással és a dorsoventralis méretének növekedésével. Vannak azonban egyértelmű különbségek is. Osteochondrosisban szenvedő gyermekeknél a csigolyatestek apofíziseinek csontosodási magjai tömör csomóknak tűnnek, amelyek ebben az állapotban maradnak. hosszú idő. A lassú és egyenetlen csontosodás laminált megjelenést kölcsönöz a véglemezeknek. A csigolyatestek ék alakú deformációja és ellaposodása az apofízisekhez hátulról nem fejeződik ki egyértelműen, és ventrálisan a testek magassága csökken. Az osteochondrosis legjellemzőbb jele az osteophyták képződése. A csigolyatestek anterosuperior és anterioinferior sarkai az apofízisek köré hajolva előre nyúlnak és élessé válnak, és az osteochondrosisra jellemző osteophytokat képeznek. Az elülső csigolyaközi terek a testek csökkent magasságú területei felett kitágultnak tűnnek, de a hátsó szakaszokon szűkültek a változatlan fent és alul elhelyezkedő szegmensekhez képest.

TÍgy a juvenilis osteochondrosisban az osteochondrosisra jellemző osteophyták a csigolyatestekkel az apofízisek szinosztózisának csontosodásának szakaszában képződnek, ami nem figyelhető meg az osteochondropathiában és a gerinc egyéb dysontogenetikus változásaiban. A szülők betegségének családi eseteiben ezeket a jeleket ugyanolyan szinten észlelik, mint a gyermekeknél.

P Szisztémás csontritkulás esetén a gyermekek gyakran lapos hátat fejlesztenek ki, és a törzs megrövidül. Néha enyhe kyphosis, torzió vagy gerincferdülés alakul ki az alsó mellkasi régióban; Gyakran észlelnek fájdalmat a gerincnyúlványokban, de a független gerincfájdalom viszonylag ritka.

ÉS A gerincoszlop szisztémás csontritkulására jellemző elváltozásait gyermekeknél gyakrabban észlelik gerincsérülés után röntgenfelvételen, ritkábban - a gerinc spontán jelentkező fájdalmára készült röntgenfelvételek során. A szisztémás osteoporosisban szenvedő gyermekek gyakran fokozott táplálkozás, de ritkán fordul elő náluk korlátozott testdőlés és shell-radicularis szindróma. A szisztémás csontritkulással járó gerinc változásait 5 és 13 év között észlelik.

BAN BEN A korai stádiumra jellemző a csontritkulás jelenléte tiszta gerendaszerkezettel a bordákban, a medencecsontokban és a csigolyatestekben, amelyekhez képest a testek véglemezei keskenynek, tisztának, mintha ceruzával körvonalaznának. A csigolyatestek magassága kezdetben kissé csökken, és a dorsoventralis mérete kissé megnő; a véglemezek kissé benyomottak vagy elöl ferdeek lehetnek.

VAL VEL a csontritkulás fokozódásával és a csigolyatestek ellaposodásával megnő a dorsovertralis mérete, és a véglemezek depressziója is nő a tipikus „hal” csigolyák kialakulásáig. A szomszédos korongok magassága ennek megfelelően nő, bikonvex alakot kapnak. Kifejezettebb és kompenzálatlan csontritkulás esetén a testek ellaposodása fokozódik, a gerinc fájdalma felerősödik. Az ilyen gyermekeket kórházi vizsgálatnak és kezelésnek vetik alá.

U A legtöbb gyermeknél 10-14 éves korig a csontritkulás általában csökken, a csigolyatestek magassága nő, és ennek megfelelően csökken a csigolyaközi lemezek magassága. A betegség családi eseteiben 18-20 éves korig a gerinc változásai szinte teljes mértékben megfelelnek azoknak a szülőknek, akik gyermekkorban szisztémás csontritkulást szenvedtek el. Ugyanakkor kevésbé kifejezett csontritkulás, a csigolyatestek különböző mértékű ellaposodása, csavarodás és gerincferdülés, bikonvex ill. ellipszoid alakú lemezek; Időnként osteochondrosis van a kyphosis szintjén.

R Az osteochondropathia széles körben elterjedt formáját meg kell különböztetni az epiphysealis és a spondyloepiphysealis diszpláziától. Az epifízis diszpláziával járó gerinc változásai nem különbözhetnek az osteochondropathiától, és a spondyloepiphysealis diszpláziával járó platyspondyly univerzális. Azonban a megadott szisztémás betegségek A felső és alsó végtagok ízületeiben folyamatosan kontraktúrákat és deformációkat észlelnek a tubuláris csontok epifízisében jellemző változásokkal, amelyek nem jellemzőek az osteochondropathiára.

BAN BEN A bemutatott adatok tükrében szükség van az egészséges és kóros gerinc fejlődési lehetőségeinek jeleit a gyermekeknél. A gerincoszlop normál és kóros fejlődése esetén a csigolyatestek alakja és a porckorong változása csak a gerincszakasz tanulmányozásával határozható meg. Gyermekeknél a csigolyatestek és porckorongok alakjának nagyszámú változata és a gyermekek növekedésével együtt járó állandó változékonysága miatt a diagnosztika kóros folyamatok különösen nehéz.

N Figyelembe kell venni a csigolyatestek és porckorongok öt alakját. Ezek a következők: 1) mellkasi hasi és oldalsó ferde csigolyák ék alakú kiszélesedett csigolyaközökkel; 2) a testek felborított váza, a korongok pedig egy felborított lombik alakúak; 3) doboz alakú csigolyák, amelyek magassága egyenlő vagy nagyobb, mint az anteroposterior méret, és a csigolyaközi lemezek keskenyek és téglalap alakúak; 4) hordó alakú csigolyatestek bikonvex véglemezekkel, csigolyaközi terek - bikonkáv; 5) lapos csigolyák magas téglalap alakú vagy bikonvex csigolyaközökkel.

N Egyes szerzők a csigolyatestek és porckorongok ezen formáinak jelenlétét az osteochondropathia előzményének tekintették. Megállapítottuk azonban, hogy az ilyen formák a gyermekek növekedésével változnak, és felnőtteknél a csigolyatesteknek csak három formája marad meg - ék alakú, doboz alakú és lapos csigolyák, különböző fokú ellaposodással.

N függetlenül a csigolyatestek alakjától azért kóros fejlődés A gerincet a csigolyatest dorsoventralis méretének növekedése jellemzi, lépésszerű kiemelkedésével a testek elülső, ritkábban hátulsó körvonalaiból a lokalizált csigolyák felett és alatt; a véglemezek integritásának megsértése Schmorl-sérv kialakulásával, folyamatosan a lemez szűkülésével kombinálva; a csigolyatestek véglemezeinek párhuzamosságának megsértése, ami miatt a lemez szűkül az elülső vagy hátsó szakaszban. A porckorong egyenletes szűkülése és a hátsó szakaszban való szűkülése a magasabb közeli (szomszédos) porckorongokhoz képest egyértelműbben meghatározható.

P az osteochondropathia és hasonló diszontogenetikai változások előrejelzése a gerincben.

N A családi esetek tanulmányozása alapján lehetővé vált a gyermekek és serdülők gerincében bekövetkező dysontogenetikus elváltozások előrejelzése.

R Korai és tartós gerincfájdalmak másodlagos shell-radicularis szindrómával és funkciókorlátozással folyamatosan megfigyelhetők széles körben (két szinten), szinte állandóan az ágyéki lokalizációban, ritkábban az ágyéki-mellkasban és nagyon ritkán a mellkasban. az osteochondropathia lokalizációja.

B oli- és shell-radicularis szindróma gyakrabban és korán fordul elő az osteochondropathia súlyos formáiban, öt vagy több szegmens károsodásával, a csigolyatestek kifejezett ék alakú deformációjával; többszörös Schmorl-sérv jelenléte, különösen a hátsók; a porckorongok szűkülése, különösen a hátsó régiókban.

R A korai fájdalom gyakran jelentkezik dekompenzált hátú serdülőknél, a csigolyatestek enyhe ék alakú deformációjával az alsó mellkasi és ágyéki régiókban, valamint ék alakú, elöl kiszélesedett, hátul szűkült csigolyaközi térrel.

B oli- és shell-radicularis szindróma gyermekeknél a csigolya hátsó elmozdulásával (retrolisthesis) és spondylolisthesissel (ritka), valamint a csigolyatestek lépcsőzetes elrendezésével fordul elő.

B a dekompenzált hátú gyermekeknél gyakrabban és korábban jelentkezik a hátfájás és a fáradtság, amelynél a test hátsó elhajlása túlzott terhelést jelent a hátsó szakaszok gerinc és csigolyaközi ízületek.

VAL VEL Az osteochondropathia és a gyermekek gerincében fellépő egyéb diszontogenetikus változások legmegbízhatóbb prognosztikai jele a gerincfájdalom jelenléte vagy hiánya azoknál a szülőknél, akiknél ugyanazon folyamatok maradék jelei vannak. A gerincfájdalmat gyakrabban és korábban figyelték meg primer juvenilis osteochondrosis, osteochondropathia, Lindemann-fix kerek hát, ritkábban veleszületett Güntz-lemezfibrózis és sokkal ritkábban szisztémás osteoporosisban szenvedő gyermekek esetében.