Hogyan lehet megtudni, hogy a gyermeknek tüdőgyulladása van. Hogyan lehet azonosítani az első jeleket és gyógyítani a tüdőgyulladást egy gyermekben. Hogyan zavarja a fertőző ágens a gyermekek légzését

A gyermekek tüdőgyulladása olyan mechanizmusok által nyilvánul meg, amelyek különböznek a felnőttekétől, ezért saját kezelési megközelítést igényel. Mielőtt a patológia kezeléséről beszélnénk, meg kell érteni a betegség patogenezisét, és meg kell határozni az összes tünetet, amely befolyásolhatja a szövődmények kialakulását.

A tudósok úgy vélik, hogy a gyermekeknél a tüdőgyulladás kialakulásának kezdete a születés előtti időszakban jelenik meg. Ebben a fejlődési szakaszban a felső légutak kialakulása következik be. Ha leendő anya nem gondoskodik a magzat egészségéről, dohányzik, tartalmú ételt fogyaszt allergén termékek(csokoládé, sütemény), nagy a valószínűsége annak, hogy egy gyermekben a felületaktív anyag alulfejlődött.

A felületaktív anyag egy védőburkolat, amely lehetővé teszi, hogy az alveolusok (a hörgők terminális része) megtartsák alakjukat, valamint ki- és belégzéskor összehúzódjanak és megnyúljanak. Hiányával gyorsan kialakul a légzési elégtelenség, valamint a tüdőszövet gyakori akaratlan összeomlása (atelektázia).

A felületaktív anyag hibáinak hátterében minden tüdőgyulladást kiváltó kórokozó gyorsan károsítja a hörgőket és légzési elégtelenséget okoz. Ennek eredményeként a gyermekek ezzel a hiányossággal szerkezeti komponens alveolaris acini hosszú ideig, gyakran és súlyosan tüdőgyulladásban szenvednek.

A helyi védelem szerepe az etiológiában

A gyermekek légzőrendszerének helyi védelmét az alveoláris makrofágok képviselik, amelyek az intercelluláris térben helyezkednek el. A sejtek a mononukleáris fagociták rendszerébe tartoznak, ezért képesek „felfalni” a légúti hámréteget befolyásoló, gyulladást kiváltó baktériumokat és vírusokat.

Az idegen kórokozók behatolása útján a második határ az immunrendszer. Védőfehérjéket (antitesteket) termel, amelyek megkötik a vírusokat és elpusztítják azokat. Így működnek a természetes védekezési mechanizmusok az idegen mikroorganizmusok tüdőszövetbe való behatolása ellen.

A helyi tüdővédelem szenved, ha a tüdő vérellátása a következő okok miatt hiányzik:

• A tüdőerek veleszületett rendellenességei;
• Szívhibák;
• A hörgők és a tüdő krónikus betegségei;
• A légutak fejletlensége;
• A levegő fizikai és kémiai tényezőinek hatása;
• Dohányzó.

Gyermekek tüdőgyulladására fiatalon nemcsak a helyi védelmet kell csökkenteni, hanem a provokáló tényezők jelenlétét is. A tüdőgyulladás típusától függően a következőkre oszlik:

• Bakteriális;
• Vírusos;
• gombás;
• Fizikai és kémiai;
• Gyógyászati.

Gyermekeknél a tüdőgyulladást leggyakrabban pneumococcus váltja ki. A pneumococcus okozta tüdőgyulladás lappangási ideje 2-3 nap. A klinikai tünetek stádiumában a gyermek testhőmérséklete jelentősen, 38-39 fokra emelkedik, álmosság alakul ki, ill. általános rossz közérzet. Nál nél megfelelő kezelés a betegség időtartama nem haladja meg a 10 napot.

A gyermekek számára a legveszélyesebb a legionella tüdőgyulladás, amelyben a lappangási idő valamivel hosszabb (3-4 nap). Ezt követően akut klinikai tünetek alakulnak ki (szegmentális vagy fokális gyulladás, légzési elégtelenség), amelyek tragikus kimenetelhez vezethetnek.

Mi a veszélyes vírusos tüdőgyulladás

A 2008–2010-es csirke- és sertésinfluenza-járványok hátterében az orvosok úgy látták, hogy a csökkent immunitású gyermekek tüdejének vírusos károsodása gyorsan tüdőödémához és halálhoz vezet. Az erős immunrendszerű gyermek szervezete azonban önmagában sikeresen megbirkózik a kórokozóval.

Így a patológia patogenezisében jelentős szerepet játszik a helyi ill általános immunitás, valamint a tüdőgyulladást kiváltó mikroorganizmus típusa. A kezeléshez fontos, hogy időben azonosítsa az első tüneteket, és forduljon orvoshoz.

A tüdőgyulladás gyanúja miatt a szülők nem megfelelő döntéseket hoznak annak érdekében, hogy segítsenek gyermeküknek. Mielőtt orvoshoz menne, sokan beadják a gyereket antibakteriális gyógyszerek. Ez a megközelítés nem megfelelő, ezért megbeszélést igényel.

Annak érdekében, hogy a tüdőgyulladás gyanúja megalapozott legyen, az orvosi vizsgálatot követően gondosan értékelni kell a gyermek betegségének provokáló tényezőit.

Klinika a fertőzési tényezőtől függően

A fertőzés időpontja olyan tényező, amely a fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig eltelt időt jelzi.

Felismerni lehetséges jelek betegség esetén meg kell határozni, hogy mennyi ideig szaporodik a kórokozó a légutakban. Köhögés, láz és orrfolyás jelentkezésekor ez természetesen könnyebben megtehető, de a terápia hatékonyabb lesz, ha a tüdőben észlelhető kóros folyamat korai szakaszaiban.

Gyermekeknél az immunrendszer nem tökéletes, így a betegség klinikája még az alatt is kialakulhat lappangási időszak amikor a hörgők és az alveolusok sejtjeiben a kórokozó kisszámú telepe éppen szaporodni kezd. A szervezetbe való behatolásukra válaszul akut gyulladásos reakciók lépnek fel.

Azonban a csökkentett gát funkció légúti hám gyakrabban előfordul, hogy a mikroorganizmus már jóval a patológiai klinika kialakulása előtt befolyásolja a tüdő- és légzőrendszert.

A folyamatot az is nehezíti, hogy a tüdőgyulladás kórokozói erősen patogenikusak. Nem mindegyikük képes egy héten belül megbirkózni egy felnőtt immunitásával. Mit is mondhatnánk a gyerekről.

Hogyan zavarja a fertőző ágens a gyermekek légzését

A fertőző ágens a légutak szövetében a betegség második provokáló tényezője. Jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában.

A vírusos és atípusos tüdőgyulladás akut és légzési elégtelenséghez vezet. Az antibakteriális gyógyszerek nem érintik őket, és az ilyen betegségek kezelésének taktikája az erősítésen alapul védelmi erők szervezet.

A légzést az alveolusok falának mikroorganizmusok által okozott károsodása befolyásolja, és az infiltratív folyadék felhalmozódik az alveoláris acinusokban. A folyamat a levegő közötti fiziológiás gázcsere ellehetetlenüléséhez vezet külső környezetés a vér.

A légzési elégtelenség megszüntetése akut folyamat csak mesterséges oxigenizáció segítségével lehetséges a pulmonológiai osztály vagy az újraélesztés körülményei között.

Annak felméréséhez, hogy a tüdőgyulladás hogyan nyilvánul meg gyermekeknél, figyelni kell a tipikus bakteriális gyulladás lefolyására a tüdőben. A pulmonológusok mindig félnek az újszülöttek és csecsemők akut lefolyásától.

Iskolás korban a patológia könnyebben halad, és sok gyermek „de a lábán” gócos tüdőgyulladásban szenved, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Az ilyen patológiát csak szövődmények jelenlétében lehet azonosítani. Például egy véletlen lelet jelek lennének exudatív mellhártyagyulladás a mellkas röntgenfelvételén.

A betegség lefolyását jelentősen befolyásolja a gyermek időtartama. Ha nincs felületaktív anyag hibája, és az anyatejjel immunglobulinokat kap, akkor számítani lehet arra, hogy a tüdőszövet tipikus gyulladásos elváltozásai 10-14 hét múlva megszűnnek.

Bonyolultabb a helyzet a betegség atipikus formáival. Gyorsan megjelennek és formálódnak akut klinika légzési elégtelenséggel. A koraszülötteknél az ilyen tünetek gyorsan a test általános mérgezéséhez és más szervek és rendszerek kóros elváltozásaihoz vezetnek.

Az egyéni jellemzők hatása a tüdő változásaira

Egyéni jellemzők gyermek teste jelentősen befolyásolja nemcsak a lefolyást, hanem a prognózist is. Az anatómiailag keskeny mellkas megnehezíti légúti kirándulásés ezzel rontják a betegség lefolyását.

A tüdőszövetben gyulladásos gócok jelenlétében relatív légzési elégtelenség jelentkezik, ami fiziológiásan a pulzusgyorsítással kompenzálható, szűk mellkas esetén azonban a tüdő mobilitási korlátozása miatt ez lehetetlen.

A gyermekkori tüdőgyulladás tehát egy speciális nosológiai forma, amely mind az orvosok, mind a gyermek szülei részéről a legnagyobb odafigyelést igényli.

A csecsemők tüdőgyulladásának fő tünetei a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• cianózis bőr;
• A köpet gyors felhalmozódása;
• tartós köhögés;
• Könnyesség és ingerlékenység.

Nagyon fontos, hogy időben felismerjük a betegség első jeleit a kezdéshez hatékony terápia. Csak így lehet megelőzni a súlyos szövődményeket és hosszú távú használat antibakteriális szerek amelyek diszbakteriózist (az egészséges és a patogén mikroflóra közötti egyensúlyhiány) provokálnak.

A legtöbb tüdőgyulladás lappangási ideje gyermekeknél nem haladja meg a 3-4 napot, de meg kell érteni, hogy ebben az időben előfordulhat, hogy nincs köhögés, így a betegség el van rejtve. Csak a patológia tüneteinek alapos tanulmányozásával a szülők képesek lesznek időben azonosítani a tüdőgyulladás első jeleit a babában, és megmutatni az orvosnak.

Meg kell érteni, hogy az újszülöttek és csecsemők nem rendelkeznek immunrendszerrel, hanem helyi immunitás anyai immunglobulinok alapján működik, amelyeket a gyerekek együtt kapnak anyatej. Mesterséges táplálással a babának gyakorlatilag nincs védőfaktorok bakteriális kórokozók ellen.

Ennek fényében a lappangási időszakot követő bármely fertőzés a tüdőszövet súlyos károsodásához vezethet.

Hogyan lehet felismerni a vírusos tüdőgyulladást csecsemőknél

A tüdőgyulladásnak van egy másik fajtája is, amelyet elég nehéz felismerni, de a kezelése specifikus, így a kérdés megbeszélést igényel.

A veleszületett tüdőgyulladás, amely csak néhány nappal a születés után nyilvánul meg, rejtetten alakul ki. Köhögéssel, orrfolyással és lázzal kezdődik. klasszikus tünetek amellyel az orvos könnyen felállíthatja az akut légúti betegség diagnózisát.

Ez elengedhetetlen diagnosztikai hiba. Ezzel a megközelítéssel az orvosok először nem írnak fel antibakteriális gyógyszereket, és néhány nap múlva a gyermek:

• Nem hajlandó enni;
• Elkezd fellépni;
• Erősen és gyorsan lélegzik;
• Állandóan sírás.

A fent leírt tünetek oka magas hőmérsékletű. Ha ezen a ponton mellkasröntgenet készítenek, gócos vagy szegmentális gyulladásos elváltozások láthatók. Méretük nagyobb a koraszülötteknél, akiknek az immunrendszere még nem alakult ki teljesen.

Ennek eredményeként a baba az intenzív osztályon kerül kórházba, és intenzív tanfolyamon esik át. légúti terápiaés masszív antibiotikum terápia. Ennek hátterében súlyos szövődmények vannak más szervekben és rendszerekben, valamint diszbakteriózis a belekben. Ennek eredményeként a kóros elváltozások nemcsak a légzőrendszerben, hanem más szervekben is kialakulnak, de megszűnnek antibiotikum terápia ez tiltott.

Ez akkor történik, ha:

• hypothermia;
• Egyéb fertőző betegségek a szervezetben;
• Vitaminok és ásványi anyagok hiánya az étrendben.

Vannak más tényezők is, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához, de nézzük meg részletesen az általános iskolások betegségének tüneteit.

Az első tünetek meghatározása

A veleszületett tüdőgyulladás tünetei nem maradnak észrevétlenül, mivel a gyermeket az iskolába lépés előtt (6-7 éves korig), közvetlenül a születés után, gondosan megvizsgálják az orvosok. Általában a patológia kezelését ilyen helyzetben intenzív osztályon végzik terápiás vagy pulmonológiai osztályon.

A betegség tünetei azonban előfordulhatnak, amikor a gyermeket hazaengedik.

Hogyan határozzuk meg a tüdőgyulladást egy gyermekben otthon:

• A levegőhiány (fulladás) a légzés gyakoriságának növekedésében és a bőr kékségében nyilvánul meg. Ez az állapot az alveolusok károsodása miatt keletkezik az éretlen felületaktív anyag és a hörgők falának sima izmai hátterében;
• A gyermek könnyességét és ingerlékenységét nem nehéz felismerni, de a szülők nem veszik észre, hogy nemcsak megfázást, hanem szörnyű tüdőgyulladást is jelezhetnek;
• A hőmérséklet 38-40 fokra emelkedik. A tünet megköveteli megkülönböztető diagnózis, mivel gyermekeknél a testhőmérséklet instabil lehet, és növekedési és csökkenési időszakok jellemzik;
• A reflexek csökkenése nagyon fontos jele a patológia jelenlétének a gyermekben. Azok az ösztönös reakciók, amelyeket a babánál a születés után észlelnek (szopás, légzés), csak idővel stabilizálódnak. A 6-7 éves gyermekeknél a mozgások pontossága csökken, ami a megfázás hátterében jelezheti kóros elváltozások a szervezetben;
• Változás az élelmiszer emésztési folyamatában és a kritikus fogyás. Ha a baba gyakran kezdi megtagadni az ételt, és állandó hányás, valamint testtömeg-csökkenés tapasztalható - a belek kóros elváltozásainak bizonyítéka, amelyek a tüdőgyulladás hátterében figyelhetők meg;
• Patológia oldalról a szív-érrendszer a kis körben a vérellátás zavara kíséri. Klinikai tünetek súlyosbítják a tüdőszövet gyulladásos beszűrődését. Lehetséges meghatározni a patológiát egy gyermekben a bőr cianózisa, ödéma alapján Alsó végtagok. A háttérben fokozott aktivitás a csecsemőknél szívritmuszavar alakul ki;
• A központi idegrendszer patológiája túlzott izgatottsághoz vagy letargiához vezet. Ezek a tünetek tartósak, és akarat erőfeszítéssel nem szüntethetők meg. Még ha a szülők meg is büntetik a gyereket, akkor is ugyanúgy fog viselkedni;
• Az étvágycsökkenés az első tünet, amelyet kisgyermekeknél észleltek a vírusos tüdőgyulladás kialakulásában. A vírusok általában nem csak Légutak, hanem a bélsejteket is, ami étvágycsökkenéshez, hasmenéshez, hányingerhez és hányáshoz vezet.

A tüdőgyulladás jelei iskolásoknál némi eltérést mutatnak a betegség felnőttkori analógjaitól:

• A kóros folyamat ritkán ragadja meg a tüdő szegmensét és lebenyét. Ennek eredményeként mérgezési szindrómák (súlyos láz, állandó fáradtság) ritkán figyelhető meg iskolásoknál;
• Előfordulhat, hogy a röntgenfelvételen nem észlelhetők kis gócok, és a gyermek sikeresen meggyógyul "lábon";
• Egy morfológiai vizsgálat során a streptococcus tüdőgyulladás nem vezet fibrin képződéséhez az alveolusok üregében, ezért a patológia gyógyulása után a légzés teljesen helyreáll;
• Gennyes szövődmények figyelhetők meg azoknál az iskolásoknál, akik tuberkulózisban szenvednek, vagy nem tartják be az alapvető higiéniát.

Az orvosnál

A laboratóriumi vizsgálatok és a tüdőröntgenfelvételek utalhatnak gócos gyulladásos elváltozásokra gyermekeknél, de előfordulhat, hogy a betegségnek nincs külső klinikája.

Ha a kóros folyamat több alveoláris acinit fed le, a légzési sebesség megnő, és a hőmérséklet körülbelül 38 fokos. Ezeket a tüneteket a szervezet sikeresen kezelheti anélkül, hogy antibiotikumokra lenne szüksége, de a gyermeket gondosan ellenőrizni kell a szövődmények elkerülése érdekében.

Meg kell érteni, hogy a streptococcus és a staphylococcus tüdőgyulladás csatlakozhat a pneumococcus tüdőgyulladáshoz. Ebben a helyzetben a betegség elsajátítja akut lefolyásés azonnali antibiotikum terápia szükséges.

Az iskolások tüdőgyulladásának klinikájának jellemzője a betegség kialakulása a bronchitis típusa szerint:

• Száraz terméketlen köhögés;
• Finom bugyborékoló rales;
• A tüdőhang tompítása a gyulladás területén ütés közben;
• Rossz típusú hőmérsékleti görbe (nincs ciklikus emelkedés és csökkenés).

A bronchopneumoniában szenvedő tüdő röntgenfelvételén fókuszos intenzív árnyékok figyelhetők meg, az alsó szakaszokban lokalizálva. Ha a betegség előrehalad, a következő tünetek jelentkeznek:

• az arc kéksége;
• nehézlégzés;
• Nedves rales;
• Állandó hőmérséklet több mint 2 napig.

A laboratóriumi vérvizsgálatok során leukocitózis és az ESR növekedése jelenik meg. Minél súlyosabb a kóros folyamat lefolyása, annál magasabb a leukociták szintje. A légzési elégtelenség kialakulásával a folyamathoz a pulzusszám növekedése, esetleg aritmia társul.

A fehérje kimutatható vizeletvizsgálattal, de további vizsgálatok szükségesek a proteinuria eredetének meghatározásához. ultrahangvizsgálat veséket, és végezzen Zimnitsky és Nichiporenko tesztet (a napi diurézis értékelésére).

A bronchopneumonia tüneteinek eltűnése az iskolásoknál fokozatosan történik. A tüdőszövet változásai lassan visszatérnek a normális szintre. Ennek eredményeként az ESR-szintet használják a kóros folyamat súlyosságának meghatározására. Fokozatosan csökkennie kell.

A hőmérséklet elég gyorsan visszaáll a normál értékre. Ez a mérgezés megszüntetésének hátterében történik, amikor a baktériumok száma a légúti szövetekben csökken.

A fenti jellemzőktől való klinikai eltérés akkor lehetséges, ha a gyermek korábban több gyulladásos elváltozást szenvedett el a tüdejében vagy a mellhártyában maradék hegek és pleurális rétegek kialakulásával. Ezen elemek jelenlétében a gyógyulás üteme 14-17 nappal lelassul.

A gyermekek tüdőgyulladásának fenti jelei a betegség minden típusára jellemzőek. Van néhány konkrét életkori sajátosságok tüdőgyulladás:

1. Ha a gyermeknek közvetlenül a születés után gyulladásos elváltozásai voltak a tüdőszövetben, akkor a betegség gyakori kiújulására számíthatunk, mivel az ilyen tünetek a légutak gyengeségét jelzik a fertőző ágensek elleni küzdelemben. A patológia okai nagyon eltérőek - a felületaktív anyag hiányától kezdve a hibákig immunrendszer;
2. A pneumococcusok, a streptococcusok és a staphylococcusok a tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói iskoláskorú gyermekeknél. Normál immunitással a formában haladnak tovább fokális változások a tüdőszövetben, amely 10-14 napig antibiotikum-terápia hatására megy át;
3. A gombák és protozoonok folyamatához való csatlakozás 6 és 14 év közötti gyermekeknél ritka;
4. A pubertás alatt a kombinált tüdőgyulladások aktiválódnak, amelyeket több kórokozónak való egyidejű expozíció okoz. Ezek kondicionáltak hormonális változásokés rövid távúak.
5. Az iskolások bronchogén úton fertőződnek meg, miközben beteg gyerekekkel egy csoportban maradnak;
6. A fertőzés hematogén átvitele (véren keresztül) közvetlenül a születés után lehetséges, amikor a kórokozó baktérium az anyától kerül a babába.

A diagnózis felállításakor az orvosokat nem csak külső vizsgálat vezérli kis beteg, ütőhangszerek (melldobogás) és auskultáció (hallgatás), hanem az eredményekről is:

1. Laboratóriumi vérvizsgálatok;
2. a mellkasi szervek röntgenfelvétele;
3. Biokémiai mutatók.

A tüdőben gyulladásos elváltozásokkal járó ujjból származó vér laboratóriumi elemzését a leukociták vagy limfociták számának növekedése jellemzi (vírusfertőzés esetén), az ESR növekedése(vérsüllyedés).

A leukociták számának növekedése jelzi bakteriális gyulladásés általában a fehér hematopoietikus növekedés sejtjei szegmens alakú formáinak számának növekedésében nyilvánul meg. Mérgezés jelenlétében a rúd alakú formák növekedése is megfigyelhető.

A limfociták antitesteket termelnek, amelyek elpusztítják a vírusokat.

A fenti mutatók lehetővé teszik a betegség bakteriális és vírusos etiológiájának közvetett megkülönböztetését.

Az ESR (ROE) segítségével megismerheti a vér viszkózus tulajdonságainak növekedését. Az indikátor a kapilláris alján lévő eritrocita oszlop szintjét határozza meg, amely az adatok rendeződése miatt egy órán belül kialakul alakú elemek vér.

Amikor felhalmozódik mérgező anyagok a vérben, amely a baktériumoknak a szervezet sejtjeire gyakorolt ​​kórokozó hatása és az ezekre adott immunválasz következtében alakul ki, a vér folyékony tulajdonságai megnőnek. Ennek eredményeként az ESR emelkedik. Ha normál esetben az eritrocita ülepedési sebesség 1-15 mm/óra, akkor gyermekeknél tüdőgyulladás esetén elérheti az 50 mm/órát.

A pulmonológusok ESR-je a patológia lefolyásának markere. Az antibiotikum-terápia minőségének meghatározására is használják.

A kóros folyamat más szervekre gyakorolt ​​hatásának felmérésére biokémiai vérvizsgálatokat alkalmaznak. Igen, emelj húgysav a vesék hibás működését jelzi. A májenzimek (AlAt és AsAt) számának növekedése a hepatociták pusztulásáról szól.

Hogyan lehet időben felismerni a tüdő gyulladásos elváltozásait

A tüdő gyulladásos elváltozásainak klinikája időben felismerhető a következő tünetek alapján:

• Több mint 3 egymást követő napon a hőmérséklet 38 fok felett van;
• A köhögés nedves;
• Gyakori és "nyögő" légzés percenként akár 40-szer (6 év alatti gyermekek számára);
• A nasolabialis háromszög és az arc cianózisa;
• a gyermek megtagadása az étkezésről;
• A megfázás előzetes jelei.

Ha a fenti jelek legalább egyike megtalálható egy gyermeknél, ez ok arra, hogy orvost hívjunk otthon. A szakember meghallgatja a tüdőt. meghatározzák állapotukat. Ha kórházi kezelésre van szüksége, kövesse az orvos ajánlásait, és ne írja meg a kórházi kezelés elutasítását. Az egészség értékesebb, mint az otthoni kezelés iránti vágy.

Sajnos a legtöbbet megbízható módszer A mellkasröntgen a mai napig az egyetlen diagnosztikai eszköz a tüdő állapotának diagnosztizálására, és csak egészségügyi kórházban végezhető.

Külön meg kell jegyezni, hogy az újszülötteknél meglehetősen nehéz felismerni a tüdőgyulladást, de a legkorábbi stádiumban kezelni kell. Leggyakrabban a csecsemők betegségét a chlamydia provokálja, egy intracelluláris mikroorganizmus, amely nehezen reagál az antibiotikum-terápiára.

Hatékony az oltás?

A tüdőgyulladás elleni védőoltás a külföldi tudósok legújabb fejlesztése. Olyan gyermekek számára ajánlott, akik gyakran és hosszan szenvednek tüdőgyulladásban. Sajnálatos módon, ezt a gyógymódot nem védi meg a csecsemőket ennek a patológiának minden típusú kórokozójától, de lehetővé teszi, hogy erős immunitást alakítson ki a leggyakrabban betegségeket kiváltó mikrobákkal szemben - pneumococcus és streptococcus.

Gyengült immunitás esetén a Pneumo-23 vakcina ajánlott, amelyet 2 évesnél idősebb, legyengült gyermekek számára szánnak. Hozzájárul a szervezetben a pneumococcus 23 törzsekkel szembeni immunitás kialakulásához. A fenolt tartósításra használják.

A statisztikák szerint a Pneumo-23 oltás lehetővé tette a légúti megbetegedések hatszoros csökkentését, valamint megakadályozta a bronchitis és tüdőgyulladás előfordulását utánuk.

Végezetül szeretném hozzátenni, hogy a gyermekkori tüdőgyulladás tünetei speciális kezelést igényelnek, mivel a csökkent immunitás hátterében gyorsan fejlődnek. A betegség különösen veszélyes a koraszülöttekre és az újszülöttekre. Van elég az orvosi arzenálban hatékony eszközök a gyermek tüdőgyulladás okozta halálának megelőzése érdekében, de a patológiát a korai szakaszban azonosítani kell.

A "tüdőgyulladás" kifejezés nagyon ijesztő a szülők számára. Ugyanakkor egyáltalán nem mindegy, hány éves vagy hónapos a gyermek, ez a betegség az anyák és az apák körében az egyik legveszélyesebbnek számít. Valóban így van-e, hogyan lehet felismerni a tüdőgyulladást, és hogyan kell megfelelően kezelni – mondja az ismert gyermekorvos, a gyermekek egészségéről szóló könyvek és cikkek szerzője Jevgenyij Komarovszkij.

A betegségről

A tüdőgyulladás (így hívják az orvosok a népiesen tüdőgyulladást) nagyon gyakori betegség, a tüdőszövet gyulladása. Egy fogalom alatt az orvosok több betegséget jelentenek egyszerre. Ha a gyulladás nem fertőző, az orvos „tüdőgyulladást” ír a kártyára. Ha az alveolusok érintettek, a diagnózis másképp hangzik - „alveolitis”, ha a tüdő nyálkahártyája érintett - „mellhártyagyulladás”.

A tüdőszövetben a gyulladásos folyamatot gombák, vírusok és baktériumok okozzák. Vannak vegyes gyulladások - például vírusos-bakteriális.

A "tüdőgyulladás" fogalmába tartozó betegségek mindegyike orvosi kézikönyvek meglehetősen veszélyesnek minősülnek, mivel a világ minden tájáról évente 450 millió ember közül, akik megbetegszenek velük, körülbelül 7 millióan halnak meg helytelen diagnózis, helytelen vagy késedelmes kezelés, valamint a betegség gyorsasága és súlyossága miatt. A halottak mintegy 30%-a 3 év alatti gyermek.

A gyulladás helyétől függően az összes tüdőgyulladást a következőkre osztják:

• Fokális;
• Szegmentális;
• Saját tőke;
• Csatorna;
• Teljes.

Ezenkívül a gyulladás lehet kétoldalú vagy egyoldalú, ha csak egy tüdő vagy annak egy része érintett. Ritkán a tüdőgyulladás önálló betegség, gyakrabban egy másik - vírusos vagy bakteriális - betegség szövődménye.

A legtöbb veszélyes tüdőgyulladás 5 év alatti gyermekek és idősek esetében figyelembe kell venni, ilyen esetekben a következmények beláthatatlanok. A statisztikák szerint náluk a legmagasabb a halálozási arány.

Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy általában a légzőszervek a legsebezhetőbbek különféle fertőzések. A felső légutakon (orr, oropharynx, gége) keresztül jut be a gyermek testébe. a legtöbb mikrobák és vírusok.

Ha a csecsemő immunitása legyengül, ha a környezeti feltételek a lakóhelyén kedvezőtlenek, ha a mikroba vagy a vírus nagyon agresszív, akkor a gyulladás nem csak az orrban vagy a gégében marad el, hanem lejjebb - a hörgőkbe - esik. Ezt a betegséget bronchitisnek nevezik. Ha nem lehet megállítani, a fertőzés még lejjebb terjed - a tüdőbe. Tüdőgyulladás lép fel.

azonban légi útvonal a fertőzés nem az egyetlen. Tekintettel arra, hogy a tüdő a gázcserén kívül számos mást is végez fontos funkciókat, világossá válik, hogy néha miért jelenik meg a betegség vírusfertőzés hiányában. A természet az emberi tüdőt azzal a feladattal bízta meg, hogy a belélegzett levegőt megnedvesítse, felmelegítse, megtisztítsa a különféle káros szennyeződésektől (a tüdő szűrőként működik), és a keringő vért is hasonló módon szűri, sokakat kiszabadítva. káros anyagokés semlegesítse őket.

Ha a babát megműtötték, eltörte a lábát, valamit rosszul evett és erős lett ételmérgezés, égett, vágott, a vérben benne különböző koncentrációkban ilyen-olyan mennyiségű méreganyag, vérrög stb. kerül be. A tüdő ezt türelmesen közömbösíti, vagy védőmechanizmussal - köhögéssel - hozza ki. A háztartási szűrőkkel ellentétben azonban, amelyek tisztíthatók, moshatók vagy kidobhatók, a tüdőt nem lehet mosni vagy kicserélni. És ha egy napon ennek a „szűrőnek” egy része meghibásodik, eltömődik, akkor kezdődik a betegség, amelyet a szülők tüdőgyulladásnak neveznek.

A tüdőgyulladást számos baktérium és vírus okozhatja.. Ha egy gyerek kórházban más betegségben megbetegszik, akkor nagy valószínűséggel bakteriális tüdőgyulladása lesz, amit kórházi vagy kórházi tüdőgyulladásnak is neveznek. A tüdőgyulladások közül ez a legsúlyosabb, mert kórházi sterilitás, antiszeptikumok és antibiotikumok alkalmazása mellett csak a legerősebb és legagresszívabb mikrobák maradnak életben, amelyeket nem olyan könnyű elpusztítani.

Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő tüdőgyulladás, amely vírusfertőzés (ARVI, influenza stb.) szövődményeként alakult ki. Az ilyen tüdőgyulladásos esetek a releváns gyermekkori diagnózisok mintegy 90%-át teszik ki. Ez nem is annak köszönhető, hogy a vírusfertőzések „borzasztóak”, hanem annak, hogy rendkívül elterjedtek, és egyes gyerekek évente akár 10-szer vagy még többször is megbetegszenek velük.

Tünetek

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kezd kialakulni a tüdőgyulladás, jó ötlettel kell rendelkeznie a légzőrendszer általános működéséről. A hörgők folyamatosan nyálkát választanak ki, melynek feladata a légzőrendszerbe jutó porrészecskék, mikrobák, vírusok és egyéb nemkívánatos tárgyak blokkolása. A bronchiális nyálka bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, például viszkozitása. Ha elveszíti néhány tulajdonságát, akkor ahelyett, hogy harcolna az idegen részecskék inváziója ellen, maga kezd sok "bajt" okozni.

Például azt is vastag nyálka, ha a gyermek száraz levegőt szív be, eltömíti a hörgőket, megzavarja a tüdő normális szellőzését. Ez viszont oda vezet torlódás a tüdő egyes részein - tüdőgyulladás alakul ki.

Gyakran tüdőgyulladás fordul elő, amikor a gyermek teste gyorsan veszít folyadéktartalékokból, a hörgők nyálka megvastagodik. Különböző mértékű kiszáradás fordulhat elő gyermeknél elhúzódó hasmenés, ismételt hányás, magas láz, láz, elégtelen folyadékbevitel mellett, különösen a korábban említett problémák hátterében.

A szülők számos jel alapján gyanakodhatnak tüdőgyulladásra egy gyermekben:

• A köhögés a betegség fő tünete lett. A többiek, akik korábban jelen voltak, fokozatosan elmúlnak, és a köhögés csak fokozódik.
• A gyermek rosszabbodott a javulás után. Ha a betegség már visszahúzódott, majd a baba hirtelen újra rosszul érzi magát, ez szövődmények kialakulását jelezheti.
• A gyermek nem tud mély levegőt venni. Minden ilyen kísérlet heves köhögési rohamhoz vezet. A légzést sípoló légzés kíséri.
• A tüdőgyulladás a bőr súlyos sápadtságán keresztül nyilvánulhat meg. a fenti tünetek hátterében.
• A gyermeknek légszomja vanés a lázcsillapítók, amelyek korábban mindig gyorsan segítettek, megszűntek.

Fontos, hogy ne vegyen részt öndiagnózisban, mivel a tüdőgyulladás jelenlétének megállapításának abszolút módja nem maga az orvos, hanem röntgen a tüdő és a köpet baktériumkultúrája, amely pontos képet ad az orvosnak arról, hogy melyik kórokozó okozta a gyulladásos folyamatot. A vérvizsgálat kimutatja a vírusok elleni antitestek jelenlétét, ha a gyulladás vírusos, a székletben talált Klebsiella pedig arra utal, hogy a tüdőgyulladást ez a veszélyes kórokozó okozza. Otthon az orvos minden bizonnyal meghallgatja és megkopogtatja egy kis beteg tüdejét, meghallgatja a zihálás természetét légzés és köhögés közben.

A tüdőgyulladás fertőző?

Bármi okozta is a tüdőgyulladást, szinte minden esetben fertőző lehet másokra. Ha ezek vírusok, könnyen átterjednek más családtagokra a levegőn keresztül, ha baktériumok - érintkezés útján, és néha levegőben lévő cseppekkel. Ezért a tüdőgyulladásban szenvedő gyermeknek külön edényt, törölközőt, ágyneműt kell biztosítani.

Kezelés Komarovsky szerint

A diagnózis felállítása után az orvos eldönti, hogy a gyermeket otthon vagy kórházban kezelik-e. Ez a választás a gyermek korától és a tüdőgyulladás súlyosságától függ. A gyermekorvosok igyekeznek minden 2 év alatti gyermeket kórházba helyezni, mert immunitásuk gyenge, ezért a kezelés folyamatát az egészségügyi személyzetnek folyamatosan ellenőriznie kell.

A tüdőgyulladás során fellépő obstrukció (mellhártyagyulladás, hörgőelzáródás) minden korú gyermek kórházi kezelésének alapja, mivel ez további tényező kockázatot jelent, és az ilyen tüdőgyulladásból való felépülés nem lesz könnyű. Ha az orvos azt mondja, hogy szövődménymentes tüdőgyulladása van, akkor nagy valószínűséggel megengedi, hogy otthon kezelje.

Leggyakrabban a tüdőgyulladást antibiotikumokkal kezelik, és egyáltalán nem szükséges, hogy sok beteg és szörnyű injekciót kelljen beadnia.

Az antibiotikumokat, amelyek gyorsan és hatékonyan segíthetnek, az orvos a bakposev köpet elemzésének eredményei alapján határozza meg.

Jevgenyij Komarovszkij szerint a tüdőgyulladásos esetek kétharmadát tökéletesen kezelik tablettákkal vagy szirupokkal. Ezenkívül köptetőket írnak fel, amelyek segítik a hörgőket, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsák a felgyülemlett váladékot. A gyermek kezelésének utolsó szakaszában fizioterápia és masszázs kerül bemutatásra. Ezenkívül a rehabilitáción átesett gyermekek sétálnak és vitaminkomplexeket szednek.

Ha otthon történik a kezelés, akkor fontos, hogy a gyermek ne legyen meleg szobában, elegendő folyadékot igyon, hasznos a vibrációs masszázs, ami segít a hörgőváladék kiürítésében.

A vírusos tüdőgyulladás kezelése ugyanúgy történik, az antibiotikumok kivételével.

Megelőzés

Ha a gyermek beteg (ARVI, hasmenés, hányás és egyéb problémák), feltétlenül gondoskodni kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszon. Az ivás legyen meleg, hogy a folyadék gyorsabban felszívódhasson.

A beteg babának tiszta, nedves levegőt kell lélegeznie. Ehhez szellőztetni kell a helyiséget, párásítani kell a levegőt egy speciális párásító készülék segítségével vagy nedves törölközők. Ne hagyja, hogy a helyiség meleg legyen.

Oroszországban 1000-ből 10 kisgyermeknél rögzítik a tüdőgyulladást. A tüdőgyulladás jelei egy gyermeknél a betegség korától és típusától függenek. A csecsemők és a 4 év alatti gyermekek a leginkább érzékenyek erre a patológiára. A kisgyermekek tüdőgyulladásának diagnosztizálása fluoroszkópiával végezhető el. Az orvosi jelentés megerősítése után az orvos dönt a beteg kórházi kezeléséről, és kiválasztja az antibiotikum-terápiát. A betegség átlagosan 7-10 napig tart.

[ Elrejt ]

A gyermekkori tüdőgyulladás típusai

A gyulladásos gócok helyétől függően a tüdőgyulladás lehet:

• saját tőke;
• szegmentális;
• jobb kéz;
• bal oldali;
• kétoldalú.

Forma szerint megkülönböztetünk közösségben szerzett (otthoni), kórházi és veleszületett tüdőgyulladást. A legkevésbé gyakori a mycoplasma által okozott atipikus gyermekkori tüdőgyulladás. A tüdőgyulladást külön osztályozzák, ami az immunhiányos állapotú betegekre jellemző.

A tüdőgyulladás leggyakoribb típusai a következők:

• fokális bronchopneumonia;
• saját tőke lebenyes tüdőgyulladás(pneumococcus);
• szegmentális (poliszegmentális) bronchopneumonia;
• intersticiális akut.

Ezenkívül a tüdőgyulladás mindegyik típusa felosztható szövődménymentesre és bonyolultra. Ez a forma néha súlyosabb betegségeket is magában foglal, például effúziós mellhártyagyulladást, tüdőkárosodást stb.

A betegség lefolyásának időtartamától függően a tüdőgyulladás lehet:

• akut aktuális (legfeljebb 4 hétig tart);
• elhúzódó (amikor gyulladásos folyamat a tüdőben több mint 4 hétig tart).

Minden kezeletlen tüdőgyulladás, különösen a 3 év alatti gyermekeknél, krónikussá válik. Ez a forma jellemző visszafordíthatatlan változások V hörgőfaés állandó visszaesések.

A gyermekkori tüdőgyulladás típusai

A tüdőgyulladás okai

A tüdőgyulladás olyan betegségek szövődménye, mint a hörghurut és a bronchiális asztma, a gégegyulladás, a pharyngitis, a mandulagyulladás, a SARS.

Újszülötteknél a tüdőgyulladást leggyakrabban streptococcusok és staphylococcusok okozzák. Néha az ok pneumococcusok és Haemophilus influenzae lehet.

A veleszületett tüdőgyulladás a baba életének első 72 órájában nyilvánul meg. A szülés során előfordulhat baktérium és chlamydia fertőzés, majd az újszülöttkori tüdőgyulladás a gyermek életének 6-14 napján jelentkezik.

A betegség kialakulásának másik oka az intrauterin fertőzés jelenléte a gyenge immunitás hátterében. A herpeszvírusok, a citomegalovírus is provokátorai lehetnek a betegségnek. Néha a veleszületett rendellenességek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Egy évnél idősebb gyermekeknél a tüdőgyulladás oka:

• krónikus fertőzések;
• komplikált arcüreggyulladás, adenoiditis, szív- és érrendszeri és központi idegrendszeri problémák;
• akut légúti fertőzések és akut légúti vírusfertőzések nem megfelelő kezelése (köhögéscsillapító gyógyszerek alkalmazása esetén).

Az érszűkítő gyógyszerek gyakori alkalmazása, vagy erős orrfolyás mellett történő alkalmazása hozzájárulhat a vírus hörgőkbe való bejutásához.

Az általános tévhit ellenére rendkívül ritka, hogy a tüdőgyulladás kialakulása a gyermek súlyos hipotermiájává váljon.

Tüdőgyulladás tünetei

A klinikai kép a következő tényezőktől függ:

• nyomtatványok;
• kórokozó;
• súlyosság;
• gyermek életkora.

A tüdőgyulladás fő tünete a légszomj. Lehet, hogy mély paroxizmális köhögés. Lehetséges mellüreg. Ha a betegség súlyos, a köhögés alatt vagy közvetlenül utána a gyermek fulladásos rohamokat kaphat. A gyermekek légzése felgyorsul, felületessé válik Mély lélegzetet lehetetlenné válik. A tüdőgyulladást a tüdő zihálásáról is fel lehet ismerni.

További tünetek:

1. Emelkedett testhőmérséklet, a lábak duzzanata.
2. Az arc, különösen az ajkak, sápadt vagy szürkés/kékés lesz. Általában ez a bakteriális tüdőgyulladásra jellemző, és az erek görcsei okozzák.
3. Az étvágy csökken vagy teljesen eltűnik. A gyermek jelentős súlyt veszíthet.
4. Letargia, ingerlékenység, fokozott fáradtság jelentkezik.

A videóban a híres orvos a tüdőgyulladás tüneteiről beszél. A videó a "Doktor Komarovsky" csatornáról készült.

Jelek az első életévben a gyermekeknél

Az újszülöttek és az első életévben csecsemők tüdőgyulladása általános letargiában és túlzott álmosságban nyilvánul meg. A gyerek nem hajlandó enni, sokat sír, nyugtalanul viselkedik. A tünetek fokozatosan növekednek. Amint a baba anyja észreveszi hasonló tünetek, még normál testhőmérsékleten is fel kell vennie a kapcsolatot gyermekorvosával. A fiatal betegek túlélési esélyei, különösen a csecsemőknél, a betegség időszerűségétől függenek egészségügyi ellátás. Az újszülöttek tüdőgyulladása, különösen az intrauterin tüdőgyulladás, gyakran végzetes.

A gyermek életkorától függően a tüdőgyulladás tünetei a következők:

1. Nál nél hónapos baba légzési elégtelenség figyelhető meg, amely a csecsemők immunrendszerének fejletlensége miatt következik be.
2. Egy két hónapos csecsemőnél a betegséget a tüdő többszörös kis gócos elváltozása jellemzi.
3. Amikor a három hónapos csecsemők megbetegednek, egyszerre két tüdőt érint.
4. Egy éves gyermeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szegmentális tüdőgyulladás, amely a legtöbb szövődményt okozhatja.

Az orvosnak azonosítania kell a tüdőgyulladás jelenlétét, a diagnózist röntgen és vérvizsgálat igazolja. A leukociták száma segít megérteni a betegség jelenlétét, amelynek növekedése a tüdőgyulladás kialakulásának jele gyermekeknél.

Első jelek

A betegség kialakulásának első jelei csecsemőknél:

• a viselkedés megsértése a fokozott szeszélyesség irányában;
• gyakori vagy laza széklet;
• paroxizmális köhögés, amelyet sírás súlyosbít, hányás kísér, sárga vagy zöld vérrögök köhöghetnek fel.
• a gyermek gyakran köpni kezd az etetések között;
• az alvás zavart - időszakossá, nyugtalanná válik.

Testhőmérséklet

A csecsemők testhőmérséklete változatlan maradhat, vagy szubfibrilre emelkedhet - 37,1-37,5 fok. Ennek oka a gyenge immunitás, és nem segít meghatározni a betegség súlyosságát.

Kisbaba légzése

A tüdőgyulladásban felgyorsul (több mint 30 légzés percenként), nehézkessé válik a légzés, amikor a légzés a helyén van. tüdő elváltozások. Amikor a gyermek megbetegszik, kitágul az orcája vagy az orrlyukai, behúzza az ajkát, és a levegővételkor bólogat. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél hab jelenhet meg a szájban és az orrban, ami a közelgő légzésleállást jelezheti.

A nasolabialis háromszög cianózisa

Az első életév csecsemőire jellemző a kék szín az orr és az ajkak területén. Ezt a jelet etetés közben lehet észrevenni, amikor a baba feszült. A cianózis ellazult állapotban is észlelhető, ami a baktériumok terjedését és az érgörcsöt jelzi.

Úgy néz ki, mint a nasolabialis háromszög cianózisa a babában

Jelek az óvodáskorú gyermekeknél

A 3-5 éves gyermekek tüdőgyulladásának első jele a testhőmérséklet 3-5 napos ARVI-emelkedése.

További tünetek:

1. A test mérgezése jelentősen fokozódik, a gyermek ingerlékeny lesz.
2. Alvásproblémák figyelhetők meg - a baba hánykolódik-fordul, felébred, nyugtalanul viselkedik, miközben letargia és étvágytalanság jelentkezik.
3. A tüdőgyulladás kialakulásának másik jele a nehezen csökkenthető testhőmérséklet. A korábban segített gyógyszerek már nem hatnak.
4. Mellkasi fájdalom és fokozott izzadás jelentkezik.
5. A köhögés a betegség 5. napjától jelentkezik, vagy hiányzik.
6. Néha megjelennek bőrkiütésekés izomfájdalmak.
7. Talán a tachycardia kialakulása. A légzés felgyorsul - percenként több mint 50 légzés.

Jelek az iskolásoknál

A 7-12 éves gyermekeknél a tünetek a következőképpen fejeződnek ki:

• a légzés nehéz és nehéz, percenként akár 60-szor felgyorsul;
• a tüdőben a tüdőgyulladás kialakulásának hátterében finom buborékos rales jelennek meg, tompa hangok hallhatók a gyulladás helyén;
• a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik, és általában 3 napig tart, további növekedés nélkül;
• a köpet rosszul jön ki, a gyermek száraz köhögésben szenved;
• az ajkak sápadtsága vagy kéksége figyelhető meg.

Szegmentális tüdőgyulladás

A szegmentális tüdőgyulladás a tüdő teljes szegmensét érinti, és deformációt okoz. Bármely életkorban kialakulhat, a 3-7 éves gyerekek a legfogékonyabbak a betegségre. A test súlyos mérgezése jellemzi, a testhőmérséklet 38,5 fok feletti emelkedésével. A betegség során légzési elégtelenség alakul ki. A szegmentális tüdőgyulladást hosszú ideig kezelik, általában in álló körülmények. Köhögés ritkán fordul elő. Felépülés tüdősejtek 2-3 hónapig nyúlik. Bronchiectasis alakulhat ki - az egyes területek növekedése.

Így néz ki a gyermek tüdeje a szegmentális tüdőgyulladásban szenvedő röntgenfelvételen

A kórházi kezelés indikációi

Az újszülötteknek és a 3 év alatti csecsemőknek kórházban kell lenniük. A 3 év feletti gyermekek kórházba kerülnek, ha a betegség súlyos vagy mások által komplikált. krónikus betegségek. A gyermek kórházi vagy otthoni tartózkodásáról a kezelőorvos dönt, miután felmérte a beteg baba állapotát és az elemzés eredményeit.

Az általános és középiskolás korú gyermekek kórházi kezelésének javallata a tüdő több lebenyének elváltozása, tályog vagy szepszis. Ha a nyomás csökken, a gyermek elájul vagy túlzott gyengeséget érez, célszerű kórházba szállítani, folyamatos megfigyelés céljából. Bármilyen tudatzavar oka sürgősségi kórházi kezelés. Bármely életkorban az obstruktív szindrómában vagy mellhártyagyulladásban szenvedő gyermekek kórházba kerülnek.

A betegség kezelése

A tüdőgyulladás kezelésének elvei a betegség kórokozójától függenek. Vírusos tüdőgyulladás 7 napon belül maguktól megoldódnak, és nem igényelnek további kezelést. A bakteriális fertőzések csak antibiotikumokkal kezelhetők. Nagyon fontos a megfelelő folyadékbevitel, még akkor is, ha a gyermek nem hajlandó önállóan inni.

A gyermekkori tüdőgyulladás kezelésének standardjai közé tartozik a következő gyógyszerek alkalmazása:

1. Köhögés. A köpet hígítására és kiválasztásának elősegítésére gyógyszereket használnak. Használható tabletta vagy szirup formájában, összetétele lehet kémiai vagy természetes. Jól bevált - Ambroxol (születéstől), Bromhexine (3 éves kortól).
2. Hőfok. Lázcsillapító gyógyszereket alkalmaznak, ha a testhőmérséklet 38,5 fok felett van. A legnépszerűbbek a Paracetamol (születéstől) és a Nurofen (születéstől).
3. Antibiotikumok. Először is, nevezzen ki penicillin sorozat, de a választás a tüdőgyulladás formájától függ. Népszerű - Amoxicillin (születéstől), Eritromicin (4 hónapos kortól).
4. Probiotikumok - Linex (születéstől), Bifikol (6 hónapos kortól).

Ha tüdőgyulladás fordul elő a SARS hátterében, fontos az orrfolyás kezelése. Nyálkahártya ödéma esetén mindenképpen használjuk érszűkítő gyógyszerek- Otrivin (6 éves kortól), Nazivin (1 éves kortól). flush sóoldatok- Aqua Maris, Quick, Pshik, mindegyik születéstől használható.

Hörgőelzáródás esetén Berodual vagy Eufillin kezelést írnak elő. A készítmények születéstől fogva orvosi felügyelet mellett használhatók.

A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek fajtáit, az adagolást és az alkalmazás módját a táblázat tartalmazza:

A gyógyszer típusa	A gyógyszer neve	Kor	Adagolás	Az adagolás módja
Hígító köpet	Ambroxol Bromhexin	születésétől fogva	6 éves korig - 1/2 teáskanál, 12 éves korig - 1 teáskanál, 12 év felett - 2 teáskanál. 3-6 év - 2,5 ml, 6-10 év - 5-10 ml, 10 év felett - 10-20 ml	Napi 2-3 alkalommal, étkezés közben 3-szor egy nap
Lázcsillapító	Paracetamol	születésétől fogva születésétől fogva	15 mg 1 kg-onként	Napi 3-4 alkalommal 3-szor egy nap
Antibiotikumok	Amoxicillin Eritromicin	születésétől fogva 4 hónapos kortól	20 mg 1 kg-onként 50 mg 1 kg-onként	3 adagra osztva 4 adagra osztva
Probiotikumok	Linex	születésétől fogva 6 hónapos kortól	7 éves korig - 1 tasak, 7 éves kor felett - 2 tasak 12 hónapig - 1 adag, egy évnél idősebb - 5-10 adag	Napi 1 alkalommal 3 órával az antibiotikum beadása után Oldjunk fel 1 adagot 1 teáskanálban. víz, 20-30 perccel étkezés előtt alkalmazza
Érszűkítő	Otrivin	6 éves kortól	1 injekció 6 éves korig - 0,025% - 1-2 csepp, 6 év felett - 0,5% - 1-2 csepp	Napi 3-4 alkalommal 2-3 alkalommal naponta
Öblítési megoldások	Aqua Maris	születésétől fogva születésétől fogva	1-2 öntözés 1-2 öntözés	3-szor egy nap 3-szor egy nap
Hörgőgörccsel	Berodual Atrovent	születésétől fogva születésétől fogva	2 csepp (0,1 mg) 1 kg-onként 1 adagonként, legfeljebb 1,5 mg naponta egyénileg Linex - 536 rubel Otrivin - 164 rubel Paracetamol - 55 rubel A tüdőgyulladás otthoni kezelésének alapvető szabályai Amint a gyermek elkezd beteg lenni, a szobájában 18-19 fokos hőmérsékletnek kell lennie, mert a hűvös levegő megakadályozza, hogy a tüdőben lévő nyálka gyorsan kiszáradjon. Célszerű az összes porgyűjtőt és szőnyeget eltávolítani, ha ez nem lehetséges, gyakrabban kell nedves tisztítást végezni. Jobb ezt naponta egyszer megtenni, de legalább hetente kétszer használat nélkül tisztítószerek illatanyagokkal. A helyiséget, ahol a gyermek tartózkodik, rendszeresen szellőztetni és párásítani kell. Ehhez használhat speciális háztartási készülékeket, légionizátorokat vagy bármilyen más tárgyat (törülközőt akkumulátoron, vízmedencét). Levegőztessen 10 percenként egy órán keresztül. Az, hogy mennyi ideig tart a tüdőgyulladás otthoni kezelése, a gyermek megfelelőségétől függ ivási rendszerés diéták. Az ételeknek könnyűnek kell lenniük, zsíros és sült ételek nélkül. Tökéletesen passzol zöldséglevesekés pároljuk a húst. Ha a gyermek nem akar enni, korlátozhatja magát a szárított gyümölcsök, kompót vagy tea főzetére. A betegség gyorsabban kezelhető, ha betartják ágynyugalom. Jó egészséggel, kedvező időjárási viszonyok mellett 6-7 napos betegségtől járhat az utcán. Betegségmegelőzés A megelőzés fontos szerepet játszik a tüdőgyulladás kezelésében. A terhesség alatt kezdődik, amikor a kismamáknak kerülniük kell a dohányzást és a belélegzést dohányfüst. Vigyáznia kell az egészségére és a táplálkozására. Kioszt a következő intézkedéseket tüdőgyulladás megelőzése: A test keményedése. Minél erősebb a gyermek immunrendszere, annál kisebb a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata. Gyakori hosszú séták a szabadban. Kerülje a nedves, penészes vagy rosszul szellőző helyeket. Akut légúti fertőzések és akut légúti vírusfertőzések időben történő kezelése, különösen az első életévben csecsemőknél.

Tüdőgyulladás- a gyermekek súlyos és veszélyes betegsége, az újszülöttektől kezdve. A legnagyobb veszélyt a rokkantsággal és halállal fenyegető szövődmények jelentik. Jelenleg a gyermekkori tüdőgyulladás okozta halálozás eléri a 20%-ot, és az első helyen áll.

Kapcsolatban áll

Meghatározás

Tüdőgyulladás- a tüdőszövet akut fertőző gyulladásos betegsége ( a tüdő gyulladása). A tüdő lebenyei, szegmensei, alveoluscsoportjai és az interalveoláris tér érintett. Ez egy fertőzés, amely leginkább érinti alsóbb osztályok légzőrendszer.

Tüdőgyulladásban levegő helyett az alveolusok gennyel és folyadékkal telnek meg. Ennek eredményeként érintett egy tüdő része abbahagyja az oxigén felvételét és felszabadulását szén-dioxid a légzés fájdalmassá válik. Ennek eredményeként a szervezetben gyorsan oxigén éhezés alakul ki.

A tüdőgyulladás általában vírusfertőzés hátterében alakul ki.

Átviteli útvonalak:

• a gyermek orrában és torkában jelenlévő vírusok és baktériumok bejutása a tüdejébe
• légi úton - a betegektől az egészségesekig köhögéskor és tüsszentéskor
• a véren keresztül - terhesség, szülés alatt és közvetlenül utánuk.

Az immunhiányos gyermekeknél megnő a tüdőgyulladás esélye, és minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb.

Okoz

• baktériumok- pneumococcusok, Escherichia és Haemophilus influenzae;
• vírusok- influenza, adenovírusok, enterovírusok, citomegalovírusok stb.;
• mikoplazmák;
• patogén gombák(Candida nemzetség).

Kockázati tényezők

• Terhes nők fertőző betegségei. Gyakrabban a gyermekek tüdejét érinti a herpeszvírus és a chlamydia;
• gyakori gyulladásos betegségek(középfülgyulladás, akut légúti fertőzések);
• veleszületett fejlődési rendellenességek, különösen a szív és a tüdő esetében, angolkór, diathesis;
• az immunrendszer gyengülése a mesterséges táplálás elégtelen vagy helytelen táplálkozása miatt;
• onkológia és vérbetegségek;
• HIV fertőzés;
• negatív környezeti hatások:
• zsúfolt, nyirkos, hideg helyeken él
• szennyezett beltéri levegő, rossz szellőzés
• dohányzó szülők
• ritka friss levegőnek való kitettség.

Tüdőgyulladás jelei

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő.

Akut lefolyás egy gyorsan fejlődő gyulladás kifejezett tünetekkel. Jellemzője a betegség terjedése az egész szervezetben.

• Hőfok- és több mint 3 napig tart;
• nehézlégzés- gyors légzés van;
• köhögés- a betegség kezdetén megszárad, majd nedves lesz. ;
• cianózis az ajkak és a bőr (kéksége) az oxigénhiány következtében;
• szervezet mérgezése- rossz étvágy, letargia, fáradtság, túlzott izzadás;
• idegrendszeri rendellenességek- könnyezés, ingerlékenység, fejfájás, alvászavarok, delírium, görcsök, eszméletvesztés;
• szív- és érrendszeri elégtelenség- gyenge és gyors pulzus, hideg végtagok, alacsony vérnyomás.

krónikus lefolyású- nem specifikus gyulladásos folyamat. Leggyakrabban az eredmény akut tüdőgyulladás bonyolult vagy elhúzódó tanfolyamot végez. Visszafordíthatatlan változások és deformitások kísérik a tüdőben és a hörgőkben. 3 év alatti (általában 1 éves korig) gyermekeknél alakul ki, hullámzó lefolyású, exacerbációkkal és remissziókkal. Súlyosságuk szerint megkülönböztetik a betegség kis formáit és a bronchiectasiat.

A kis formák jelei (tünetei):

• Exacerbációk- évente legfeljebb 1-2 alkalommal;
• hőfok- hosszú ideig 37 - 38°С között tartja;
• nedvesen köhög, akár napi 30 ml gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulásával. A köpet hiányozhat;
• általános állapot- nem zavart, mérgezésre utaló jelek nincsenek.

A bronchiectasis variáns jelei (tünetei):

• Exacerbációk– évente 3 – 5 vagy több alkalommal;
• hőfok- exacerbáció során 38 ° C-ra és magasabbra emelkedik;
• nedvesen köhög, folyamatosan köpet. Az exacerbációk időszakában a köpet mennyisége eléri a 100 ml-t;
• általános állapot- a gyerekek lemaradhatnak fizikai fejlődésés krónikus mérgezés jelei vannak.

Típusai és jellemzőik

• Fokális(bronchopneumonia). 1-2 éves gyermekeknél az akut légúti megbetegedések 5-7. napján jelenik meg. A kezeléssel a megnyilvánulások 7-12 nap múlva nyom nélkül eltűnnek.
• Szegmentális. 3-7 éves gyermekeknél gyakori, de bármely életkorban előfordul. Egy szegmens veresége jellemzi. Kezelés hatására a tünetek 2-3 hét múlva megszűnnek. Előrehaladott betegség esetén bronchiectasis kialakulása lehetséges.
• Croupous(lobar). Pneumococcus okozza, és ritka. Gyulladt tüdőlebeny vagy mellhártya. Jelenleg gyakrabban fordul elő atipikus forma. 1-2 hét után felépülés. Irracionális kezeléssel elhúzódó patológiává válik.
• Közbeiktatott. Vírusok, mikoplazmák, pneumocystis, ritkábban gombák és staphylococcusok okozzák. Koraszülöttekre és újszülöttekre jellemző, idősebbeknél - dystrophia, diathesis, HIV-fertőzés hátterében. Az egyik legtöbb veszélyes fajokérrendszeri elváltozások kísérik. A lefolyás hosszú, kialakulhat pneumofibrosis és bronchiectasis. Magas mérgezés esetén halálos kimenetel lehetséges.
• Pusztító. Egy év alatti gyermekekre jellemző, gyakrabban koraszülött vagy antibiotikum kezelés után. Nagyon gyorsan halad, súlyos mérgezés jellemzi. Gyakran bemegy krónikus forma vagy halállal végződik.
• Atipikus. Kórokozók - gyakrabban "kórházi" mikrobatörzsek: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Nagyon ellenállóak az antibiotikumokkal szemben, és speciális kezelést igényelnek.

Diagnosztika

• Anamnézis gyűjtése (információ a betegség kialakulásáról);
• a beteg külső vizsgálata, ütőhangszerek és mellkas auskultációja. Vegye figyelembe a bőr sápadtságát és cianózisát, légszomjat, izzadást és egyéb jellemző tüneteket;
• az ujjból származó vér laboratóriumi elemzése - tüdőgyulladás esetén a leukociták (a kórokozó bakteriális eredetű) vagy a limfociták (vírusos eredetű) és az ESR növekedése jellemzi;
• radiográfia. Főnök és a legtöbb pontos módszer diagnosztika. Csak azután röntgen vizsgálat nyugodtan beszélhetünk tüdőgyulladásról és annak sajátos formájáról;
• a vér biokémiai paramétereinek elemzése. Meg kell határozni a gyulladás más szervekre (vesére, májra) gyakorolt ​​hatását.

Megkülönböztető diagnózis

Az akut tüdőgyulladást meg kell különböztetni számos hasonló betegségtől.

• A tüdőgyulladás és a hörghurut közötti különbségtétel legpontosabb kritériuma a röntgenfelvétel, amelyen fokális vagy infiltratív változások vannak;
• - nincs sípoló légzés és légszomj, normális a vérvétel és a röntgen, a legjellemzőbb eltérés az aphonia (hangvesztés);
• a tuberkulózisban a legpontosabb megkülönböztetés a Mantoux-reakció;
• A muszkoviszcidózist a betegség fokozatos fellépése, a normál testhőmérséklet és a verejték-kloridok magas szintje különbözteti meg;
• jelenlétében idegen test a hörgőkben nincs mérgezés, a hőmérséklet normális, a végső megkülönböztetés az anamnézis és a bronchoscopia eredményei alapján történik;
• a szívelégtelenséget fokozatos fellépés, mérgezés és láz hiánya jellemzi, a vérvizsgálat vérszegénységet vagy policitémiát mutat, EKG-t kell készíteni;
• a szamárköhögést a specifikus antitestek vérvizsgálata különbözteti meg;
• a kanyarót száraz köhögés különbözteti meg, normál elemzés vér és blepharospasmus jelenléte.

A tüdőgyulladás súlyos és veszélyes betegség. A prevenció és a gyermekek jólétéhez való odafigyelés segítségével ártalmassága és halálozása csökkenthető.

A tüdőgyulladásra jellemző első jelek megjelenésekor azonnal forduljon gyermekorvoshoz. Csak ő tud időben és racionális kezelést előírni.

A tüdőgyulladás nagyon súlyos betegség minden gyermek számára. A betegség kimenetele nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan lehet felismerni. Az antibiotikum-kúra időben történő kijelölése jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és felgyorsítja a gyógyulást.

A veszélyes betegség időben történő azonosítása érdekében figyelni kell a következő pontokra:

• a gyermek testhőmérséklete;
• a légzés gyakorisága és mélysége;
• a köhögés természete.

A tüdő leggyakoribb gyulladása bakteriális természet hat hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeknél regisztrálták. A betegség bonyolult formában pneumococcust provokál.

Kialakulhatnak azután, hogy az étel részecskéi, nyál bejutnak a légutakba regurgitáció, hányás során. Ennek eredményeként bakteriológiai elemzés megállapították, hogy a betegség kórokozói a bél mikroflóra tipikus képviselői.

A pneumococcus tüdőgyulladást kontaktus okozza baba felnőtt családtagokkal - patogén baktériumok hordozóival.

A bakteriális tüdőgyulladás jele a magas testhőmérséklet (38˚ felett), amely három napnál tovább nem csökken. A beteg gyermek légzése gyors és felületes lesz, nyögést, zihálást, fiatalabb gyermekeknél pedig nyögést okozhat. BAN BEN súlyos esetek a légszomjat az orrszárnyak erős duzzanata kíséri.

A frekvencia meghatározásához légúti mozgások, meg kell figyelni a gyermek mellkasának mozgását nyugalomban vagy alvás közben. A következő információk aggodalomra adhatnak okot:

• percenként több mint 60 légzés egy hónapos gyermeknél;
• több mint 50 légzési mozgás percenként 1 év alatti gyermekeknél;
• percenként több mint 40 légzés 1 évesnél idősebb gyermekeknél.

Az oxigénhiány miatt még a magas hőmérséklet mellett is sápadt marad a gyermek bőre, sőt a nasolabialis háromszög környékén cianotikussá válik. A szívtől legtávolabbi testrészek szenvednek leginkább: a kéz- és lábujjak, a fülhegyek kihűlnek. Az inspiráció során a bordaközi terek visszahúzódása figyelhető meg, amely mentén megteheti
. Kisgyermekeknél a légzésritmus könnyen megzavarható, hosszú lélegzetvisszatartások figyelhetők meg.
jellemző tulajdonság tüdőgyulladás az köhögés. Hirtelen jelentkezik, gyakran a betegség első napjától. A köhögés hisztérikus, mély, mintha a tüdő mélyéről jönne. A köhögés eleinte száraz, de a betegség 2-3. napján nedves lesz. A pneumococcus fertőzésre jellemző, hogy köhögés közben barna nyálkahártya-gennyes köpet ürül ki.
Súlyos mérgezés esetén, általános jólét gyermek. Letargikussá, közömbössé, álmossá válik. Csecsemőknél felfúvódás, székletzavar és böfögés léphet fel.

Néha tüdőgyulladás alakulhat ki a gyermekben a kórházi tartózkodás alatt vagy közvetlenül az elbocsátás után. Az orvosok ezt kórházban szerzett tüdőgyulladásnak nevezik. Staphylococcusok, Escherichia coli és Pseudomonas aeruginosa okozza. A betegség lefolyása akut, nagyon súlyos mérgezéssel és légzési rendellenességekkel.

SARS

Elég gyakran a chlamydia által okozott atipikus tüdőgyulladást figyelik meg 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. A fertőzés az anyától történik terhesség vagy szülés során. A hat hónaptól 6 évig terjedő időszakban ritkábban rögzítik az atipikus tüdőgyulladás eseteit, és az előfordulási arány növekedése figyelhető meg a gyermekek körében. serdülőkor.
A SARS azonosítása nehéz lehet. Által klinikai tünetek nagyon emlékeztet a bronchitisre vagy a banális akut légúti fertőzésekre. A betegség légzési zavarokkal kezdődik: fokozott és nehéz légzés, orrfolyás jelentkezhet, a gége és a garat nyálkahártyája begyullad.

A betegség első hetében a testhőmérséklet 37-37,5˚ tartományban figyelhető meg, hidegrázás és fejfájás kíséretében. Csak a betegség 10. napjára nőnek a mérgezés tünetei és a hőmérséklet
38-38,5˚-ra emelkedik. A köhögés leggyakrabban tartós, fájdalmas, paroxizmális, kevés köpettel. 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a köhögés fontos diagnosztikai jel lehet. Száraz, nagyon hangzatos és hirtelen hangú.

A betegség lefolyása elhúzódó, a gyógyulás után több hónappal visszaesés következhet be. A SARS gyakran számos extrapulmonális megnyilvánulást kísér:

• izom fájdalom;
• kiütések a bőrön sötét, sűrű csomók és foltok formájában;
• időszakos fájdalom az ízületekben;
• a gyomor-bél traktus megzavarása.

Az orvosnál

Csak a gyermekorvos látogatása lehetővé teszi, hogy biztosan megtudja, hogy a gyermeknek tüdőgyulladása van-e vagy sem. A diagnózis érdekében az orvos a következő intézkedéseket hajtja végre vagy írja elő:

• a beteg vizsgálata (beleértve a tüdő meghallgatását);
• a gyermek szüleinek kihallgatása;
• röntgenvizsgálat;
• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai paraméterek meghatározása;
• a köpet bakteriológiai vizsgálata.

A tüdõhallgatás során a gyermekorvos nedves, leggyakrabban aszimmetrikus hangokat észlel. Koppintáskor a jellegzetes hang rövidül és tompul a tüdőszövet érintett területén. Ebben az esetben az orvos antibiotikum-terápiát ír elő a betegnek, a súlyos légzési rendellenességgel küzdő gyermeket pedig kórházba helyezik.
Ha a tüdőben fellépő nedves rales hátterében csak lázat vagy légszomjat észlelnek, az orvos röntgenfelvételt és vérvizsgálatot ír elő. A képen a fokális változások jelenléte megerősíti a bakteriális tüdőgyulladást. A vérben fel van tüntetve éles növekedés fehérvérsejtszám, műszak leukocita képlet balra az eritrociták ülepedési sebességének növekedése.

Atípusos tüdőgyulladás esetén a képen a tüdőszövetben szétszórt kis gyulladásos területek láthatók. A vérvizsgálat során jellegzetes gyulladásos elváltozások figyelhetők meg, de kisebb mértékben, mint bakteriális tüdőgyulladás esetén.

Más típusú kutatásokat alkalmaznak a betegség elhúzódó lefolyása, a kezelés hatásának hiánya vagy a gyermek állapotának éles romlása esetén. Ha nincs is röntgen eredmény, tüdőgyulladás gyanúja esetén az orvosnak elsődleges antibiotikum terápiát kell előírnia a beteg gyermeknek.