Szövetségi felügyeleti szolgálat a fogyasztói jogok védelméért
és az emberi jólét

3.1.2. FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE.
LÉGZÁRI FERTŐZÉSEK

Meningococcus fertőzés megelőzése

Egészségügyi és járványügyi szabályok

SP 3.1.2.2156-06

1. Fejlesztő: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina, Z.S. Sereda (fogyasztói jogok és emberi jólét); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhin (Központi Epidemiológiai Kutatóintézet, Roszpotrebnadzor); T.F. Chernysheva (FGUN "Moszkvai Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet, G. N. Gabrichevsky néven); BAN BEN. Lytkina (a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat Moszkvában).

3. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának G.G. határozatával jóváhagyva. Oniscsenko 2006. december 29-én kelt 34. sz

4. Bejegyezve az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2007. február 20-án, regisztrációs száma 8974.

5. Az egészségügyi és járványügyi szabályok „A meningococcus fertőzés megelőzése. SP 3.1.2.1321-03”, az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2006. december 29-i 35. sz. rendelete törölte (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 8973, 2007. február 20-án 1. 2007. április 1.

a szövetségi törvény
„A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről”
1999. március 30-i 52-FZ sz

„Állami egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) - egészségügyi és járványügyi követelményeket megállapító szabályozási jogi aktusok (beleértve a környezeti tényezők emberre való biztonságosságának és (vagy) ártalmatlanságának kritériumait, higiéniai és egyéb szabványokat), nem olyan megfelelés, amely veszélyezteti az emberi életet vagy egészséget, valamint veszélyezteti a betegségek kialakulását és terjedését” (1. cikk).

„Az egészségügyi szabályok betartása kötelező az állampolgárok, egyéni vállalkozók és jogi személyek számára” (39. cikk).

„Az egészségügyi jogszabályok megsértéséért az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban fegyelmi, közigazgatási és büntetőjogi felelősséget állapítanak meg” (55. cikk).

SZÖVETSÉGI FELÜGYELET A VÉDELEM TERÜLETÉN

ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI FŐORVOS
OROSZ FÖDERÁCIÓ

FELBONTÁS

Az 1999. március 30-i 52-FZ „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” szóló szövetségi törvény alapján (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1999, 14. sz., 1650. cikk, december 30-án módosított formában, 2001. január 10., 2003. június 30., 2004. augusztus 22., május 9., 2005. december 31.) és az állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról szóló rendelet, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2000. július 24-i rendelete hagyott jóvá. 554 (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2000, 31. sz., 3295. cikk, 2005, 39. sz., 3953. cikk)

ÉN DÖNTÖK:

1. Jóváhagyja az egészségügyi és járványügyi szabályokat „A meningococcus fertőzés megelőzése. SP 3.1.2.2156-06" ().

2. Alkalmazzon egészségügyi és járványügyi szabályokat „A meningococcus fertőzés megelőzése. SP 3.1.2.2156-06" 2007. április 1-től

G. G. Oniscsenko

SZÖVETSÉGI FELÜGYELET A VÉDELEM TERÜLETÉN
FOGYASZTÓI JOGOK ÉS EMBERI JÓL

ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI FŐORVOS
OROSZ FÖDERÁCIÓ

FELBONTÁS

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosa 2006. december 29-i jóváhagyásával és a „Meningococcus fertőzés megelőzése” egészségügyi és járványügyi szabályok 2007. április 1-jei hatálybalépésével összefüggésben. SP 3.1.2.2156-06"

ÉN DÖNTÖK:

A meghatározott egészségügyi és járványügyi szabályok hatálybalépésének pillanatától a „Meningococcus fertőzés megelőzése” egészségügyi és járványügyi szabályok érvénytelenek. SP 3.1.2.1321-03 ", az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosa által 2003. április 28-án jóváhagyott és az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2003. május 29-én bejegyzett, 4609 regisztrációs szám.

3.1.2. FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE.
LÉGZÁRI FERTŐZÉSEK

Meningococcus fertőzés megelőzése

Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2.2156-06

1 felhasználási terület

1.1. Ezen egészségügyi és járványügyi szabályok (a továbbiakban - egészségügyi szabályokat) megállapítja azon szervezeti, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása a meningococcus fertőzés okozta betegségek terjedésének megakadályozását célozza.

1.2. Az egészségügyi szabályok betartásának ellenőrzését az Orosz Föderációban állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet gyakorló szervek végzik.

1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező az állampolgárok (magánszemélyek), jogi személyek és egyéni vállalkozók számára.

2. Általános tudnivalók a meningococcus fertőzésről

A meningococcus fertőzés egy antroponotikus betegség, amelyet a meningococcus okoz, és különböző klinikai formákban fordul elő.

A kórokozó a Neisseria meningitidis (meningococcusok - gram-negatív coccusok). A poliszacharid szerkezetétől függően 12 szerocsoportot különböztetünk meg: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Az A, B, C szerocsoportba tartozó meningococcusok a legveszélyesebbek, és gyakran okozhatnak betegségeket, járványokat, járványokat.

A meningococcusok csoporton belüli genetikai alcsoportosítása és az enzimtípusok meghatározása lehetővé teszi a hipervirulens meningococcus törzsek (A szerocsoport meningococcusai - III-1 genetikai alcsoport, B szerocsoport meningococcusai - ET-5, ET-37 enzimtípusok) azonosítását, ami fontos. epidemiológiai problémák előrejelzésében.

A kórokozó emberről emberre levegőben lévő cseppek útján terjed. Gyakrabban fertőződnek meg tünetmentes hordozóktól, ritkábban pedig a meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő beteggel való közvetlen érintkezés útján.

A betegség kialakulásának kockázata gyermekeknél magasabb, mint felnőtteknél. Minden ember fogékony a betegségre, de a fertőzés kockázata magasabb a terminális komplementhiányban szenvedőknél és azoknál, akiknél lépeltávolítás történt.

A lappangási idő 1-10 nap, általában kevesebb, mint 4 nap.

3. Az általánosított eset standard definíciója
a meningococcus fertőzés formái

A meningococcus fertőzés általános formáival járó betegségek megbízható elszámolása egy standard esetmeghatározás objektív mutatóin alapul, a következő osztályozással:

Az akut meningitis feltételezett standard esete prehospitális szinten észlelték. Főbb kritériumok: a hőmérséklet hirtelen emelkedése 38-39 ° C-ra, elviselhetetlen fejfájás, a nyaki izmok feszültsége (merevsége), tudatváltozások és egyéb megnyilvánulások. 1 év alatti gyermekeknél a hőmérséklet emelkedését a fontanel kidudorodása kíséri.

Az akut bakteriális meningitis valószínű standard eseteáltalában közvetlenül a kórházi kezelés után észlelhetők, figyelembe véve a fenti kritériumok közül egyet vagy többet, és: zavaros agy-gerincvelői folyadék, több mint 100 sejt/mm 3 leukocitózis, túlsúlyban a neutrofilek (60-100%), leukocitózis 10 tartományban - 100 sejt/mm 3 a neutrofilek túlsúlyával (60 - 100%), a fehérjetartalom jelentős növekedésével (0,66 - 16,0 g/l) és a glükózszint csökkenésével.

A meningococcus fertőzés általános formájának (meningococcus okozta agyhártyagyulladás és/vagy meningococcemia) lehetséges standard esete tartalmazza a fenti kritériumok közül egyet vagy többet, és: Gram-negatív diplococcusok azonosítása a cerebrospinalis folyadékban és/vagy vérben, specifikus vérzéses kiütések jelenléte a bőrön, a járvány kitöréséből származó ismétlődő eset epidemiológiai jelzése vagy kedvezőtlen meningococcus helyzet fertőzés a régióban.

A meningococcus fertőzés generalizált formájának (meningococcus meningitis és/vagy meningococcemia) igazolt standard esete a fenti kritériumok közül egyet vagy többet tartalmaz, és: a meningococcus csoport-specifikus antigén azonosítása a cerebrospinalis folyadékban és/vagy a vérben, a meningococcus tenyészet növekedése a cerebrospinális folyadék és/vagy vér tenyésztése során a szerocsoport meghatározásával.

A meningococcusok tenyészetének növekedése a nasopharynxből és a szervezet más nem steril helyéről nem erősíti meg a meningococcus fertőzés általános formájának diagnózisát.

4. Intézkedések generalizált
meningococcus fertőzés formája

4.1. A meningococcus fertőzés generalizált formája súlyos fertőző betegség, amely a beteg azonnali kórházi kezelését igényli a diagnózis és a kezelés céljából.

4.2. A meningococcus-fertőzés általános formájában szenvedő betegek és az arra gyanús személyek azonosítását minden szakterület orvosai, kezelő és megelőző, gyermek-, serdülő-, egészségügyi és egyéb szervezetek mentőápolói végzik, osztályok hovatartozásától, szervezeti és jogi formától függetlenül, magánorvosi gyakorlatot folytató egészségügyi dolgozók minden típusú egészségügyi ellátáshoz, beleértve:

Amikor a lakosság orvosi segítséget kér;

Otthoni orvosi ellátás során;

magánorvosi gyakorlatot folytató orvosok látogatásakor;

A járványban meningococcus fertőzésben szenvedő betegekkel kommunikáló személyek orvosi megfigyelése során.

4.3. Kórházi felvételkor a diagnózist klinikai vizsgálattal és laboratóriumi (klinikai és mikrobiológiai) vér- és cerebrospinális folyadékmintákkal kell megerősíteni. A mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot intenzív antibakteriális terápia előtt veszik. A meningococcus fertőzés általános formájában szenvedő betegek és az e betegségre gyanús személyek anyagának mikrobiológiai vizsgálatát a hatályos szabályozási dokumentumokkal összhangban végzik.

4.4. A meningococcus fertőzés általános formájával járó megbetegedések minden egyes esetéről, valamint a betegség gyanújáról minden szakos orvos, kezelő és megelőző mentős, gyermek-, serdülő- és egészségügyi szervezet, osztályos hovatartozástól és jogi formától függetlenül, valamint magánorvosi tevékenységet folytató egészségügyi dolgozóként 2 órán belül telefonon jelentkezzen, majd 12 órán belül sürgősségi értesítést küldjön az előírt formában a betegség nyilvántartásba vételi helyén állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó hatóságoknak (függetlenül a beteg állapotától). lakóhely).

4.5. A meningococcus fertőzés generalizált formájának diagnózisát megváltoztató vagy pontosított kezelő és prevenciós szervezet 12 órán belül új sürgősségi bejelentést nyújt be a betegség észlelésének helyén állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó hatósághoz, amelyben megjelöli a kezdeti időpontot. diagnózis, a megváltozott (tisztázott) diagnózis és a pontosított diagnózis felállításának időpontja.

4.6. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek a meningococcus fertőzés általános formájának megváltozott (tisztázott) diagnózisáról szóló sürgősségi értesítések fogadásakor értesítik a beteg azonosításának helyén működő kezelő és megelőző szervezeteket, amelyek az első sürgősségi értesítést küldték.

4.7. Az egészségügyi intézmény a betegtől származó, a betegség etiológiai dekódolására és a meningococcusok szerocsoportosítására vonatkozó anyag mikrobiológiai vizsgálatának eredményét jelenti a beteg nyilvántartásba vételi helyén (lakóhelyétől függetlenül) állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó hatóságoknak. ) legkésőbb a kórházi kezelést követő 4. napon.

4.8. A meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő beteget a klinikai gyógyulás után hazaengedik a kórházból. A meningococcus fertőzés generalizált formájának lábadozóit a kúra befejezése után beengedik óvodai nevelési intézményekbe, iskolákba, bentlakásos iskolákba, egészségügyi szervezetekbe, szanatóriumokba, kórházakba, közép- és felsőoktatási intézményekbe.

4.9. A meningococcus fertőzéses megbetegedések nyilvántartásának teljességéről, megbízhatóságáról és időszerűségéről, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek felé történő azonnali és hiánytalan bejelentéséről a kezelő és megelőző, a gyermek-, serdülő-, egészségügyi és egyéb szervezetek vezetői gondoskodnak, osztályos hovatartozástól és szervezeti és jogi formáktól függetlenül.

4.10. A meningococcus fertőzés minden egyes esetét nyilvántartásba kell venni, és nyilvántartásba kell venni a kezelési és megelőző, gyermek-, serdülő-, egészségügyi és egyéb szervezeteknél, az osztályok hovatartozásától és jogi formától függetlenül.

4.11. A meningococcus-fertőzés betegségeiről szóló jelentéseket az állami statisztikai megfigyelés megállapított formái szerint állítják össze.

5. Intézkedések a kapcsolatot tartó személyekkel kapcsolatban
a meningococcus generalizált formájában szenvedő beteggel
fertőzések, e betegség gyanúja miatt
és meningococcusok hordozói

5.1. Azok a személyek, akik családban (lakásban), óvodai nevelési intézményben, iskolában, bentlakásos iskolában, egészségügyi intézményben, szanatóriumban, közép- és felsőoktatási intézményben kommunikáltak meningococcus fertőzés generalizált formájú betegével, 10 napig napi orvosi megfigyelés alatt állnak. a nasopharynx, a bőrtakarók és a hőmérő vizsgálata. A pácienssel kapcsolatba kerülő személyek első orvosi vizsgálatát az otolaryngológus kötelező részvételével végzik.

5.2. Az óvodai nevelési intézményekben, iskolákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban, gyermekotthonokban és egészségügyi szervezetekben, a közép- és felsőoktatási intézményekben a kommunikáló személyek orvosi felügyeletét ezen szervezetek egészségügyi személyzete látja el. Ezen szervezeteknél egészségügyi dolgozók hiányában ezt a munkát az ezeket a szervezeteket kiszolgáló kezelő és prevenciós szervezetek vezetői látják el.

5.3. Az orvos az orvosi megfigyelés során elmagyarázza a beteggel kapcsolatba kerülőknek a betegség legfontosabb tüneteit, és jelzi, hogy a betegség tünetei vagy jelei megjelenésekor azonnali orvost kell hívni. Ha a betegség objektív tüneteivel rendelkező személyeket azonosítják, azonnal kórházba kell szállítani további megfigyelés céljából.

5.4. A betegség esetének azonosítása és a beteg kórházba helyezése után a járványban érintett valamennyi kontakt személy kemoprofilaxist kap a másodlagos esetek megelőzése érdekében (). A legnagyobb hatékonyság elérése érdekében a kemoprofilaxist a betegség regisztrálását követő 24 órán belül végezzük. Ezt az intézkedést a szórványos, nem járványos megbetegedések időszakában alkalmazzák, és korlátozott jellegű. Betegség előfordulása esetén a kemoprofilaxist a járványban a következők körében végezzük: együtt élő családtagok; élettársi kapcsolattal rendelkező intézményekből származó személyek (internátus tanulói, kollégiumi szobatársak); az óvodai intézmények tanulói és alkalmazottai (minden olyan személy, aki kapcsolatba került az osztálytermekben és a hálószobákban); olyan személyek, akik kapcsolatba kerültek a páciens orrgaratváladékával.

5.5. A meningococcusok epidemiológiailag jelentős hordozóinak (lehetséges fertőzési források) korai azonosítása érdekében a beteggel kommunikáló személyek bakteriológiai vizsgálatát végzik el azokon a területeken, ahol a meningococcus fertőzés 2 vagy több generalizált formája előfordul, és azokon a területeken, ahol a szekvenciális a betegségek előfordulását az inkubációs időszakot meghaladó (10 napnál hosszabb) idő választja el. Anyaggyűjtést (nasopharyngealis nyálka) mindazok körében végeznek, akik szoros kapcsolatban állnak a beteggel a betegség esetének regisztrálását követő első 12 órában a kemoprevenciós intézkedések megkezdése előtt. A nasopharynx meningococcusok jelenlétének bakteriológiai vizsgálatához szükséges anyagok gyűjtése és szállítása az előírt módon történik.

5.6. Az állami egészségügyi és járványügyi szervek elvégzik azoknak a személyeknek a bakteriológiai vizsgálatát, akik a meningococcus fertőzés generalizált formájával kommunikáltak olyan gócokban, amelyekben 2 vagy több betegség fordult elő, valamint a meningococcusok azonosított hordozóinak ismételt vizsgálatát. felügyelet.

5.7. A meningococcus fertőzés fókuszában azonosított akut nasopharyngitisben szenvedő betegeket bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá, és a klinikai lefolyás súlyosságától függően fertőző betegségek kórházában kezelik. Otthoni kezelésük megengedett, rendszeres orvosi felügyelet mellett, valamint óvodáskorú gyermekek és óvodai nevelési intézményekben, gyermekotthonokban, árvaházakban és gyermekkórházakban dolgozó személyek családjában vagy lakásában tartózkodó személyek távollétében.

5.8. A meningococcus fertőzés 2 vagy több generalizált formájával rendelkező gócokban azonosított meningococcusok hordozóit klinikai megfigyelésnek és otthoni kemoprofilaktikus intézkedéseknek kell alávetni.

5.9. Az akut nasopharyngitis lábadozóit a teljes kúra befejezése után és a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszűnésekor engedik be az intézményekbe és szervezetekbe.

5.10. A meningococcusok hordozói a kemoprofilaxis lefolyása után 3 nappal egyszeri bakteriológiai vizsgálaton esnek át, és ha az eredmény negatív, beengedik őket óvodai nevelési intézményekbe, iskolákba, bentlakásos iskolákba, egészségügyi szervezetekbe, szanatóriumokba és kórházakba. Ha a bakteriológiai vizsgálat eredménye pozitív, a kemoprofilaxist addig ismételjük, amíg negatív eredményt nem kapunk.

6. Intézkedések a meningococcus fertőzés fókuszában

6.1. A meningococcus fertőzés fókuszában (a közösségben, ahol a meningococcus fertőzés általános formájával járó betegség előfordult) a járványellenes intézkedések célja a fókusz lokalizálása és megszüntetése.

6.2. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek szakemberei a sürgősségi bejelentés kézhezvétele után a beteg kórházi kezelését követő 24 órán belül járványügyi vizsgálati igazolvány kitöltésével elvégzik a fertőzés kitörésének járványügyi vizsgálatát, meghatározzák a fertőzés határait. a kitörés, a személyek, akik kommunikáltak a beteggel, megszervezi a kontakt személyek bakteriológiai vizsgálatát és a nasopharyngitis betegeket, járványellenes intézkedéseket hajt végre.

6.3. Meningococcus fertőzés fókuszában a beteg vagy e betegségre gyanús beteg kórházi kezelését követően végső fertőtlenítésre nem kerül sor, és azokban a helyiségekben, ahol a beteg vagy a betegség gyanúja korábban tartózkodott, a helyiség nedves tisztítása, szellőztetése és ultraibolya besugárzása. hajtják végre.

6.4. Az óvodai nevelési intézményekben, gyermekotthonokban, árvaházakban, iskolákban, bentlakásos iskolákban, egészségügyi szervezetekben, gyermekszanatóriumokban és kórházakban a karantént 10 napos időtartamra állapítják meg a meningococcus fertőzés általános formájával rendelkező utolsó beteg elkülönítésének pillanatától számítva. Ebben az időszakban tilos új és átmenetileg hiányzó gyermekek felvétele ezekbe a szervezetekbe, valamint csoportból (osztályból, osztályból) más csoportokba gyermekeket és alkalmazottakat átvinni.

6.5. Széleskörű, egymással kommunikáló csoportokban (felsőoktatási intézmények, középfokú szakoktatási intézmények, főiskolák stb.), ha több, a meningococcus fertőzés generalizált formájával járó betegség egyidejűleg, vagy hetente 1-2 megbetegedés következik be egymás után, az oktatási folyamat legalább 10 napra megszakad.

7. Meningococcus fertőzés epidemiológiai felügyelete

7.1. A meningococcus fertőzés járványügyi felügyelete az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek tevékenysége, amelynek célja a járványügyi problémák jeleinek azonosítása és proaktív járványellenes intézkedések végrehajtása a fertőző betegségek terjedésének és terjedésének megakadályozása érdekében. A meningococcus fertőzés okozta járványügyi problémák korai jeleinek azonosítása a járványfolyamat állapotának és fejlődési tendenciáinak állandó dinamikus felmérésével történik, operatív és retrospektív epidemiológiai elemzés módszereivel.

7.2. Az operatív epidemiológiai elemzés célja a meningococcus fertőzéssel kapcsolatos aktuális helyzet felmérése az új megbetegedések regisztrálásával, személyre szabott adatblokk rögzítésével (életkor, nem, lakcím, betegség időpontja, kezelés időpontja, laboratóriumi diagnosztika módszere és eredményei). a meningococcusok szerocsoportjának meghatározása, szervezett csoportokban való részvétel, kimenetelű betegségek), lehetővé téve a járványügyi bajok kezdetének azonosítását a megelőző és járványellenes intézkedések időben történő megszervezéséhez.

10. elleni immunprofilaxis szervezése
meningococcus fertőzés

10.1. A meningococcus fertőzés elleni megelőző védőoltásokat a járványos indikációkra vonatkozó megelőző oltási naptár tartalmazza. A megelőző védőoltás akkor kezdődik, amikor fennáll a járvány terjedésének veszélye: a járványügyi problémák nyilvánvaló jeleinek azonosítása a pont szerint, a városiak előfordulási gyakoriságának kétszeres növekedése az előző évhez képest, vagy az incidencia meredek emelkedése a felett. 20,0 / 100 000 lakos.

10.2. A megelőző védőoltások tervezése, szervezése, végrehajtása, a lefedettség teljessége, nyilvántartásának megbízhatósága, valamint időben történő elvégzése

Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek felé a jelentések rendszeres benyújtásáról a kezelő és megelőző intézmények vezetői gondoskodnak.

10.3. A megelőző védőoltások tervét, valamint az ezek végrehajtásához szükséges orvosi immunbiológiai készítmények kezelési és profilaktikus szervezeteinek szükségességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó hatóságokkal egyeztetik.

11. A lakosság immunizálása

11.1. Ha fennáll a meningococcus fertőzés járványszerű növekedésének veszélye, a vakcina megelőzése elsősorban a következőkre vonatkozik:

Gyermekek 1,5 éves kortól 8 éves korig;

Közép- és felsőoktatási intézmények elsőéves hallgatói, valamint az Orosz Föderáció különböző területeiről, közeli és távoli külföldi országokból érkező személyek, akiket a kollégiumi együttélés egyesít.

11.2. Ha az incidencia meredeken emelkedik (100 000 lakosra több mint 20), a teljes lakosság tömeges vakcinázását legalább 85%-os lefedettséggel végzik.

11.3. A gyermekek megelőző védőoltását a kiskorúak szüleinek vagy más törvényes képviselőinek beleegyezésével végzik, miután az egészségügyi dolgozók teljes körű és tárgyilagos tájékoztatást kaptak a megelőző védőoltások szükségességéről, az elutasítás következményeiről és az esetleges oltás utáni szövődményekről.

11.4. Az egészségügyi dolgozók tájékoztatják a felnőtteket és a gyermekek szüleit a szükséges megelőző védőoltásokról, azok végrehajtásának időpontjáról, valamint az immunizálás szükségességéről és a szervezet esetleges reakcióiról a gyógyszerek beadására. A vakcinázást csak beleegyezésük megszerzése után végezzük.

11.5. Ha egy állampolgár vagy törvényes képviselője megtagadja az oltást, a lehetséges következményeket a számára hozzáférhető formában ismertetik.

11.6. A megelőző védőoltás megtagadását orvosi dokumentumokban rögzítik, és azt egy felnőtt, a gyermek szülője vagy törvényes képviselője írja alá.

11.7. Az immunizálást immunprofilaxisban képzett egészségügyi személyzet végzi.

11.8. A megelőző védőoltások elvégzéséhez az orvosi és megelőző szervezetekben az oltási helyiségeket kiosztják és felszerelik a szükséges felszerelésekkel.

11.9. A felnőtt lakosságot kiszolgáló egészségügyi és megelőző szervezetben oltóhelyiség hiányában a megelőző védőoltások az egészségügyi és higiéniai követelményeknek megfelelő egészségügyi helyiségekben végezhetők.

11.10. Az óvodai nevelési-oktatási intézményekbe, iskolákba és bentlakásos iskolákba járó gyermekek, valamint a zárt intézményekben (árvaházak, gyermekotthonok) járó gyermekeket megelőző védőoltásban részesülnek e szervezetek oltóhelyiségében, a szükséges felszerelésekkel és anyagokkal felszerelve.

11.11. Otthoni oltás megengedett, ha a tömeges immunizálást megfelelő eszközökkel ellátott oltócsoportok szervezik.

11.12. Az akut légúti megbetegedésekben, torokfájásban, kézsérülésekben, bőr- és nyálkahártyák gennyes elváltozásaiban szenvedő egészségügyi személyzetet, függetlenül azok elhelyezkedésétől, kizárják a megelőző védőoltásokból.

11.13. Az orvosi immunbiológiai készítmények tárolása és szállítása a szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően történik.

11.14. A meningococcus fertőzés elleni megelőző védőoltásokat az Orosz Föderáció területén bejegyzett orvosi immunbiológiai készítményekkel végzik, a megállapított eljárásnak megfelelően, a használati utasításoknak megfelelően.

11.15. A meningococcus poliszacharid vakcina a BCG vakcina és a sárgaláz elleni vakcina kivételével más típusú oltóanyagokkal és toxoidokkal egyidejűleg is beadható, de különböző fecskendőben.

11.16. Az immunizálás eldobható fecskendőkkel történik.

12. Megelőző védőoltások nyilvántartása és bejelentése

12.1. Az elvégzett védőoltással kapcsolatos információkat (beadás dátuma, gyógyszer neve, gyártási tétel száma, adag, kontrollszám, lejárati idő, az injekcióra adott reakció jellege) a megállapított formájú orvosi dokumentumokban rögzítik:

Gyermekek és serdülők számára - a megelőző oltási kártyán a gyermek fejlődésének története, a gyermek egészségügyi igazolványa iskolásoknak, egy laza levél tinédzsernek a járóbeteg orvosi kártyájához;

Felnőttek számára - a beteg járóbeteg-kártyáján a megelőző védőoltások naplója;

Gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél - a megelőző védőoltások igazolásában.

12.2. A kezelő és prevenciós szervezetben minden, az ellátási területen élő 15 éven aluli (14 év 11 hónap 29 nap) gyermek, valamint az óvodai nevelési-oktatási intézménybe, iskolába járó összes gyermek számára a megállapított formájú regisztrációs lapokat készítenek. szolgáltatási területen található.

12.3. A 15 év alatti gyermekek (14 év 11 hónap 29 nap) és serdülőkorúak megelőző védőoltásaira vonatkozó információkat, függetlenül attól, hogy hol végezték el, a megállapított formátumú regisztrációs űrlapokon kell feltüntetni.

12.4. A meningococcus-fertőzés elleni védőoltások helyi, általános, erős, szokatlan reakcióinak és vakcinázás utáni szövődményeinek elszámolását az egészségügyi és megelőző szervezetekben, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervekben és intézményekben az előírt módon kell elvégezni.

12.5. Az elvégzett megelőző védőoltásokról szóló jelentést a statisztikai megfigyelés állami formáinak megfelelően készítik el.

1. számú melléklet

Meningococcus fertőzés kemoprofilaxisa

A meningococcus fertőzés kemoprofilaxisát a következő gyógyszerek valamelyikével hajtják végre:

1) rifampicin- orális adagolási forma (felnőttek - 600 mg 12 óránként 2 napon keresztül; gyermekek - 10 mg/ttkg 12 óránként 2 napon keresztül);

2) azitromicin- orális adagolási forma (felnőttek - 500 mg naponta 1 alkalommal 3 napig; gyermekek - 5 mg / testtömeg-kg naponta 1 alkalommal 3 napig);

amoxicillin - orális adagolási forma (felnőttek - 250 mg 8 óránként 3 napig; gyermekek - gyermek szuszpenziók a használati utasításnak megfelelően);

3) spiramicin- orális adagolási forma (felnőttek - 3 millió ME két adagban, 1,5 millió ME 12 órán keresztül);

ciprofloxacin - orális adagolás (felnőttek - 500 mg egyszer);

ceftriaxon - intramuszkuláris beadási forma (felnőttek - 250 mg egyszer).

2. függelék

(tájékoztató)

Klinikai megnyilvánulások és differenciáldiagnózis
meningococcus fertőzés

A meningococcus fertőzés klinikai megnyilvánulásai változatosak. Vannak: lokalizált forma - nasopharyngitis és generalizált formák - meningitis, meningococcemia, kombinált forma (meningitis + meningococcemia). Lehetséges: meningococcus tüdőgyulladás, endocarditis, ízületi gyulladás, iridociklitisz.

Az akut gennyes meningitis a generalizált meningococcus fertőzés leggyakoribb formája. A betegség diagnózisa az agy-gerincvelői folyadék felmérésén alapul, ezért minden olyan esetben, amikor gennyes agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, lumbálpunkcióra kerül sor. A meningococcemia, néha fulmináns formája, önállóan vagy gennyes meningitissel kombinálva is megnyilvánulhat. A gennyes agyhártyagyulladás első klinikai megnyilvánulásai: hirtelen fellépő, elviselhetetlen fejfájás, 38 °C feletti hőmérséklet-emelkedés, hányinger, hányás, fényfóbia és a nyaki izmok feszültsége (merevsége). A neurológiai tünetek kábultság, delírium, kóma és görcsrohamok formájában nyilvánulhatnak meg. Csecsemőknél az első megnyilvánulások nem annyira kifejezettek, az izommerevség általában nem kifejezett, míg a gyerekek izgatottak, vigasztalhatatlanul sírnak, nem hajlandók enni, hajlamosak a öklendezésre és görcsökre, a bőr sápadt és domború. a fontanel látható.

A meningococcémiát az agyhártyagyulladással ellentétben nehéz diagnosztizálni, különösen a szórványos, nem járványos morbiditás időszakában, mivel a klinikai megnyilvánulások hirtelensége és súlyossága, a magas hőmérséklet és a sokk nem mindig fejeződnek ki egyértelműen. A meningealis tünetek általában hiányoznak. A meningococcemia legjellemzőbb tünete a vérzéses kiütés.

Az ágyékpunkció megerősíti a gennyes agyhártyagyulladás klinikai diagnózisát, és lehetővé teszi a meningococcusok azonosítását, kizárva a gennyes agyhártyagyulladás egyéb lehetséges etiológiai ágenseit, mint például a pneumococcusok, a „b” típusú Haemophilus influenzae és más kórokozók. Szúrást végeznek, ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel a kórházban az antibakteriális terápia megkezdése előtt. A gennyes agyhártyagyulladással járó agy-gerincvelői folyadék általában zavaros vagy gennyes, de lehet tiszta vagy véres. A cerebrospinális folyadék elsődleges laboratóriumi diagnosztikája gennyes meningitis esetén a következőket jelzi: leukocitózis több mint 100 sejt/mm (a norma kevesebb, mint 3 sejt/mm 3), túlsúlyban a neutrofilek (több mint 60%); a fehérjeszint emelkedése 0,8 g/l-ről vagy többről (a normál érték kevesebb, mint 0,3 g/l); extracelluláris és intracelluláris diplococcusok kimutatása. További fontos laboratóriumi kritériumok: csökkent glükóz; meningococcus tenyészetek izolálása, azonosítása és szerocsoportosítása; specifikus meningococcus antigének vagy genetikai fragmentumaik kimutatása.

A hemogramot kifejezett leukocitózis jellemzi. Meningococcemia esetén a vértenyésztést gyakran kíséri meningococcusok tenyészetének izolálása, a szerológiai reakciók specifikus antigéneket tárnak fel, a vér közvetlen bakterioszkópiája pedig lehetővé teszi az extracelluláris és intracelluláris diplococcusok azonosítását. Nem zárható ki a meningococcusok közvetlen beoltásának lehetősége a vérzéses kiütés elemeiből.

A meningococcus okozta nasopharyngitis tünetei hasonlóak az akut légúti betegség klinikai megnyilvánulásaihoz. Megfigyelhető: általános gyengeség, fejfájás, torokfájás nyeléskor, száraz köhögés, orrdugulás, kevés nyálkahártya-gennyes váladékozás. A garat hátsó fala duzzadt, hiperémiás, nyálkahártya-váladékkal borított, és 2-3 napig a limfoid tüszők hiperpláziája figyelhető meg. A hőmérséklet gyakran subfebrilis, ritkábban normális vagy eléri a 38-39 ° C-ot. Ahhoz, hogy a betegség szerepeljen a regisztrációs jelentésekben, a meningococcusok laboratóriumi izolálása szükséges a nasopharynxből. A meningococcus okozta nasopharyngitisben szenvedő betegek laboratóriumi igazolásának kötelező eleme az izolált meningococcusok azonosítására és szerocsoport-hovatartozásuk megállapítására irányuló laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.

Bibliográfiai adatok

1. „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” szóló, 1999. március 30-i szövetségi törvény, 52-FZ.

2. „A fertőző betegségek immunprofilaxisáról” szóló szövetségi törvény, 1998. szeptember 17., 157-FZ.

3. Az Orosz Föderáció „Az állampolgárok egészségének védelméről” szóló, 1993. július 22-i jogszabályának alapjai.

4. Az Orosz Föderációban az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet végrehajtásáról szóló szabályzat, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2005. szeptember 15-i 569. számú rendelete hagy jóvá.

5. Az Orosz Föderáció kormányának 2004. június 30-i 322. számú rendeletével jóváhagyott, a fogyasztói jogok védelmét és az emberi jólétet felügyelő Szövetségi Szolgálat szabályzata.

7. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, a Fogyasztói Jogok Szövetségi Felügyeleti Szolgálata által jóváhagyott, 2006. 01. 01-től hatályos, az oltóanyagok és toxoidok használatára vonatkozó utasítások, iránymutatások, ajánlások, utasítások és kézikönyvek Védelem és emberi jólét.

8. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. június 27-i 229. számú rendelete „A megelőző védőoltások nemzeti naptáráról és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptáráról”.

9. MUK 4.2.1887-04 „A meningococcus fertőzés és a gennyes bakteriális agyhártyagyulladás laboratóriumi diagnosztikája” - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafjev V.A., Zhdanova S.N. Statisztikai módszerek alkalmazása az epidemiológiai elemzésben. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Yafaev. Járványtan. - Szentpétervár, 2006.

A sürgősségi bejelentés kézhezvételét követően a területi egészségügyi és járványügyi felügyeleti hatóságok szakemberei 24 órán belül járványügyi vizsgálatot végeznek a kitörés határainak, a kapcsolattartók körének meghatározására, valamint a járványellenes és megelőző intézkedések megszervezésére a lokalizáció érdekében. és megszünteti a járványt.

A beteg kórházi kezelését követően a kapcsolattartó személyeket a betegtől való elszakadástól számított 10 napos karanténba helyezik. A járványellenes intézkedések a beteg közvetlen környezetéből származó személyek körére korlátozódnak. Ide tartoznak a beteggel egy lakásban élők és a közeli barátok, akikkel folyamatosan kommunikálnak. A karantén alá vont személyek listáját az epidemiológus a járvány konkrét helyzetétől függően bővítheti.

A meningococcus fertőzés helyén a beteg kórházi kezelését követő végső fertőtlenítés nem történik meg. A helyiségeket napi nedves tisztításnak, gyakori szellőztetésnek és a hálóterületeken a maximális bontásnak kell alávetni.

A járványban az orvosi megfigyelés napi hőmérésből, a nasopharynx és a bőr vizsgálatából áll. Az azonosított akut nasopharyngitisben szenvedő betegeket bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá.

Kemoprofilaxis

Minden olyan személy, akinek nincs gyulladásos elváltozása a nasopharynxben, kemoprofilaxist kap az egyik antibiotikummal, figyelembe véve az ellenjavallatokat. A kemoprofilaxis elutasítását az orvosi dokumentációban rögzítik, és a felelős személy és az egészségügyi szakember aláírja.

Ciprofloxacin. 18 év felettiek: 750 mg szájon át egyszer. Nem ajánlott 18 év alatti személyeknek, terhes nőknek (a terhesség alatti alkalmazás biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták) és szoptató anyáknak.

Rifampicin. Felnőttek: 600 mg 12 óránként 2 napon keresztül. Terhes nőknek nem ajánlott (a terhesség első trimeszterében, a második és harmadik trimeszterben ellenjavallt - csak szigorú indikációk esetén, az anyára gyakorolt ​​​​várható előny és a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázat összehasonlítása után).

A meningococcusok orr-garathordozása a rifampicint kapó betegek 85%-ánál, és a ciprofloxacint kapó betegek 95%-ánál történik meg.

Tartalék gyógyszer ceftriaxon(egyszer 250 mg intramuszkulárisan) hatásosabb az A csoportos meningococcusok ellen, mint a rifampicin. Ezenkívül a ceftriaxon terhesség alatt is alkalmazható, mivel a terápia várható hatása meghaladja a magzatot érő lehetséges károsodást.

Vakcinás megelőzés

Olyan vakcinákat fejlesztettek ki, amelyek védelmet nyújtanak a meningococcus egy (A vagy B típusú), két (A+C) vagy négy (A, C, Y, W-135) szerotípusa ellen. Az oltás az injekció beadása után 10-14 nappal védelmet nyújt.

Oroszországban nem végeznek rutinszerű oltást a meningococcus fertőzés ellen. A védőoltások szerepelnek a Megelőző Oltások Országos Naptárában járványügyi indikációkra (1 életévtől, 3 év után újraoltás) - a sürgősségi oltás a meningococcus fertőzés fókuszában a kontaktszemélyek körében.

Az Egyesült Államokban a 11-12 éves gyermekek rutin vakcinázását végzik; oktatási intézményekbe járó 15 éves tinédzserek; főiskolákon élő hallgatók. Ezenkívül a CDC 3-5 éves időközönként javasolja az újraoltást, ha magas a kockázat (lépműködési zavarok, katonai toborzások, utazás olyan országokba, ahol magas a járványos betegségek kockázata).

Meningococcus fertőzés A meningococcus által okozott antroponotikus betegség, amely különböző klinikai formákban fordul elő. A kórokozó a Neisseria meningitidis (meningococcusok - gram-negatív coccusok). A poliszacharid szerkezetétől függően 12 szerocsoportot különböztetnek meg: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. Az A, B, C szerocsoportok meningococcusai a leginkább. veszélyes, és gyakran betegségeket, járványokat és járványokat okozhat. A meningococcusok csoporton belüli genetikai alcsoportosítása és az enzimtípusok meghatározása lehetővé teszi a hipervirulens meningococcus törzsek (A szerocsoport meningococcusai - III-1 genetikai alcsoport, B szerocsoport meningococcusai - ET-5, ET-37 enzimtípusok) azonosítását, ami fontos. epidemiológiai problémák előrejelzésében.

A fertőzésforrásoknak három kategóriája van: a meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő betegek, meningococcus okozta nasopharyngitisben szenvedő betegek, meningococcusok hordozói. A kórokozó emberről emberre levegőben lévő cseppek útján terjed. Gyakrabban fertőződnek meg tünetmentes hordozóktól, ritkábban pedig a meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő beteggel való közvetlen érintkezés útján. A betegség kialakulásának kockázata gyermekeknél magasabb, mint felnőtteknél. Minden ember fogékony a betegségre, de a fertőzés kockázata magasabb a terminális komplementhiányban szenvedőknél és azoknál, akiknél lépeltávolítás történt.

A lappangási idő 1-10 nap, általában kevesebb, mint 4 nap.

Intézkedések a meningococcus fertőzés fókuszában.

Meningococcus fertőzés fókuszában a beteg vagy e betegségre gyanús beteg kórházi kezelését követően végső fertőtlenítésre nem kerül sor, és azokban a helyiségekben, ahol a beteg vagy a betegség gyanúja korábban tartózkodott, a helyiség nedves tisztítása, szellőztetése és ultraibolya besugárzása. hajtják végre.

Az óvodai nevelési intézményekben, gyermekotthonokban, árvaházakban, iskolákban, bentlakásos iskolákban, egészségügyi szervezetekben, gyermekszanatóriumokban és kórházakban a karantént 10 napos időtartamra állapítják meg a meningococcus fertőzés általános formájával rendelkező utolsó beteg elkülönítésének pillanatától számítva. Ebben az időszakban tilos új és átmenetileg hiányzó gyermekek felvétele ezekbe a szervezetekbe, valamint csoportból (osztályból, osztályból) más csoportokba gyermekeket és alkalmazottakat átvinni.

Széleskörű, egymással kommunikáló csoportokban (felsőoktatási intézmények, középfokú szakoktatási intézmények, főiskolák stb.), ha több, a meningococcus fertőzés generalizált formájával járó betegség egyidejűleg, vagy hetente 1-2 megbetegedés következik be egymás után, az oktatási folyamat legalább 10 napra megszakad.

A meningococcus fertőzés specifikus megelőzése.

A meningococcus fertőzés légúti átviteli mechanizmusa és a meningococcusok széles körben elterjedt nasopharyngealis hordozása a populációban (4-8%) akadályozza a járványellenes intézkedések hatékonyságát a fertőzés forrásával és a betegség kórokozójával szemben. A betegség terjedésének megelőzésére radikális intézkedés a specifikus vakcina-megelőzés.

A meningococcus fertőzés elleni megelőző védőoltások végrehajtásának rendjét, a lakossági csoportok meghatározását és a megelőző védőoltások időpontját az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek határozzák meg. én

Meningococcus fertőzés elleni immunprofilaxis szervezése.

A meningococcus fertőzés elleni megelőző védőoltásokat a járványos indikációkra vonatkozó megelőző oltási naptár tartalmazza. A megelőző védőoltás akkor kezdődik, amikor fennáll a járvány terjedésének veszélye: a járványügyi problémák nyilvánvaló jeleinek azonosítása a 7.3. bekezdés szerint, a városi lakosság incidenciája kétszeres növekedése az előző évhez képest, vagy az incidencia meredek emelkedése 20,0 fölé. 100 000 lakosra vetítve.

A megelőző védőoltások tervezéséről, megszervezéséről, végrehajtásáról, a fedezet teljességéről és a nyilvántartások megbízhatóságáról, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó hatóságokhoz történő bejelentések időben történő benyújtásáról a kezelő és megelőző intézmények vezetői gondoskodnak.

A megelőző védőoltások tervét, valamint az ezek végrehajtásához szükséges orvosi immunbiológiai készítmények kezelési és profilaktikus szervezeteinek szükségességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó hatóságokkal egyeztetik.

A lakosság immunizálása.

Ha fennáll a meningococcus fertőzés járványszerű növekedésének veszélye, a vakcina megelőzése elsősorban a következőkre vonatkozik:

Gyermekek 1,5 éves kortól 8 éves korig;

Közép- és felsőoktatási intézmények elsőéves hallgatói, valamint az Orosz Föderáció különböző területeiről, közeli és távoli külföldi országokból érkező személyek, akiket a kollégiumi együttélés egyesít.

Ha az incidencia meredeken emelkedik (100 000 lakosra több mint 20), a teljes lakosság tömeges vakcinázását legalább 85%-os lefedettséggel végzik.

A gyermekek megelőző védőoltását a kiskorúak szüleinek vagy más törvényes képviselőinek beleegyezésével végzik, miután az egészségügyi dolgozók teljes körű és tárgyilagos tájékoztatást kaptak a megelőző védőoltások szükségességéről, az elutasítás következményeiről és az esetleges oltás utáni szövődményekről.

Az egészségügyi dolgozók tájékoztatják a felnőtteket és a gyermekek szüleit a szükséges megelőző védőoltásokról, azok végrehajtásának időpontjáról, valamint az immunizálás szükségességéről és a szervezet esetleges reakcióiról a gyógyszerek beadására. A vakcinázást csak beleegyezésük megszerzése után végezzük.

Ha egy állampolgár vagy törvényes képviselője megtagadja az oltást, a lehetséges következményeket a számára hozzáférhető formában ismertetik.

A megelőző védőoltás megtagadását orvosi dokumentumokban rögzítik, és a szülő vagy törvényes képviselője írja alá.

Az immunizálást immunprofilaxisban képzett egészségügyi személyzet végzi.

A megelőző védőoltások elvégzéséhez az orvosi és megelőző szervezetekben az oltási helyiségeket kiosztják és felszerelik a szükséges felszerelésekkel.

A felnőtt lakosságot kiszolgáló egészségügyi és megelőző szervezetben oltóhelyiség hiányában a megelőző védőoltások az egészségügyi és higiéniai követelményeknek megfelelő egészségügyi helyiségekben végezhetők.

Az óvodai nevelési-oktatási intézményekbe, iskolákba és bentlakásos iskolákba járó gyermekek, valamint a zárt intézményekben (árvaházak, gyermekotthonok) járó gyermekeket megelőző védőoltásban részesülnek e szervezetek oltóhelyiségében, a szükséges felszerelésekkel és anyagokkal felszerelve.

Otthoni oltás megengedett, ha a tömeges immunizálást megfelelő eszközökkel ellátott oltócsoportok szervezik.

Az akut légúti megbetegedésekben, torokfájásban, kézsérülésekben, bőr- és nyálkahártyák gennyes elváltozásaiban szenvedő egészségügyi személyzetet, függetlenül azok elhelyezkedésétől, kizárják a megelőző védőoltásokból.

Az orvosi immunbiológiai készítmények tárolása és szállítása a szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően történik.

A meningococcus fertőzés elleni megelőző védőoltásokat az Orosz Föderáció területén bejegyzett orvosi immunbiológiai készítményekkel végzik, a megállapított eljárásnak megfelelően, a használati utasításoknak megfelelően.

A meningococcus poliszacharid vakcina különböző fecskendőben egyidejűleg beadható más típusú oltóanyagokkal és toxoidokkal, kivéve a BCG vakcinát és a sárgaláz vakcinát.

Az immunizálás eldobható fecskendőkkel történik.

Védőoltások:

· Meningo A+C vakcina (Sanofi-Pasteur, Franciaország) a meningococcus fertőzés megelőzésére.

Megelőzés

1. Nem specifikus megelőzés

JÁRVÁNY ELLENI INTÉZKEDÉSEK A MENINGOCOCCUS FERTŐZÉS TÁRSASÁGÁBAN

1. Kötelező regisztráció és sürgősségi bejelentés a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Központba a meningococcus fertőzés generalizált formájának eseteiről.
2. Azonnali kórházi kezelés speciális osztályokon vagy dobozokban.
3. A járvány kitörése során a beteg elkülönítésének pillanatától számított 10 napos karantént hoznak létre, és a kontaktusok napi klinikai megfigyelését végzik a nasopharynx (csapatokban, szükségszerűen fül-orr-gégész részvételével), a bőr és a kontaktusok vizsgálatával. napi hőmérő 10 napig
4. A kontaktusok bakteriológiai vizsgálatát az óvodai intézményekben legalább kétszer, 3-7 napos időközönként, más csoportokban pedig egyszer végezzük.
5. A bakteriológiailag igazolt meningococcus okozta nasopharyngitisben szenvedő, fertőzési gócokban azonosított betegek klinikai és epidemiológiai indikációk szerint kórházi ápolásra kerülnek, de otthon is elkülöníthetők, ha a családban vagy a lakásban nincs több óvodáskorú gyermek és óvodai intézményben dolgozó, valamint rendszeres orvosi felügyelet és kezelés esetén. A lábadozókat egy negatív bakteriológiai vizsgálat után engedik be az óvodai intézményekbe, iskolákba és szanatóriumokba, amelyet legkorábban 5 nappal a kórházból való távozás vagy az otthoni gyógyulás után végeznek.
6. A gyermekintézmények bakteriológiai vizsgálata során azonosított meningococcusok hordozóit a higiénia idejére eltávolítják a csapatból. A hordozók nincsenek elszigetelve a felnőttek csoportjától, beleértve az oktatási intézményeket is. Az ezen hordozók által meglátogatott csoportok bakteriológiai vizsgálatát nem végzik el, kivéve a szomatikus kórházakat, ahol a hordozó azonosítása esetén az osztály munkatársait egyszer megvizsgálják. A higiéniai tanfolyam befejezése után 3 nappal a hordozók egyszeri bakteriológiai vizsgálaton esnek át, és negatív eredmény esetén beengedik a csapatokba.
7. A meningococcus fertőzésben szenvedő betegeket klinikai gyógyulás után és egyszeri alkalommal hazaengedik a kórházból bakteriológiai vizsgálat meningococcusok szállítására, az antibiotikum-kezelés abbahagyása után 3 nappal. A meningococcus fertőzés lábadozóit az óvodai intézményekbe, iskolákba, szanatóriumokba és oktatási intézményekbe egy negatív bakteriológiai vizsgálat után engedik be, amelyet legkorábban 5 nappal a kórházból való távozás után végeztek.
8. 8. A kitörések végső fertőtlenítését nem végzik el. A helyiséget napi nedves tisztításnak, gyakori szellőztetésnek és UV- vagy baktériumölő lámpákkal történő besugárzásnak vetik alá.

A meningococcus fertőzés leggyakrabban meningococcus okozta agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) formájában jelentkezik. Ez egy emberi fertőző betegség, amelyet baktériumok - meningococcusok - okoznak. Ennek a fertőző ágensnek a forrása egy beteg ember vagy egy baktériumhordozó.

A meningococcusok nyálkacseppekkel szabadulnak fel a felső légutakból köhögéskor, beszédkor és a levegőbe jutnak, majd a légutakon keresztül az egészséges ember testébe kerülnek. Az incidencia csúcspontja február-áprilisban (vagyis az év leghidegebb időszakában) következik be. A meningococcus fertőzés leggyakrabban a gyermekeket érinti, mivel a felnőttekhez képest viszonylag gyenge immunitásúak.

Az időjárásnak nem megfelelő felső (kalap) nem garancia a fertőzésre, bár a hipotermia (főleg a fej) az egyik legfontosabb hajlamosító tényező a meningococcus fertőzés kialakulásában. A meningococcus fertőzés nasopharyngitis (a nasopharynx szerveinek gyulladásos károsodása), az agy lágy hártyájának gennyes gyulladása (gennyes agyhártyagyulladás) formájában fordulhat elő. Vagy magának az agynak a gyulladása, a membrán gyulladásával kombinálva - meningoencephalitis.

A betegség szeptikus lefolyása (meningococcemia) is lehetséges, ha a kórokozó a vérbe kerül. Ebben az esetben valószínű a fertőző gyulladás másodlagos gócainak kialakulása a szervezetben. Egyes esetekben egy betegnél a betegség több formája is kialakulhat egyszerre.

Gyakran találkozunk tünetmentes meningococcus-hordozással, melynek következtében a kórokozó keringése elsősorban egy adott csoportban marad fenn. A legnagyobb veszélyt az a beteg jelenti, akinek gyulladásos jelei vannak a nasopharynxben - nasopharyngitis. Ezért köhögés és tüsszögés figyelhető meg. Legaktívabban csoportosan terjeszti a kórokozót, és a betegség külső jelei egy gyakori akut légúti betegség hátterében gyakori orrfolyásra emlékeztetnek.

A meningococcus fertőzés tünetei.

A nasopharyngealis meningococcus fertőzés legfontosabb tünetei a fájdalom és a torokfájás, az orrdugulás, a száraz köhögés, a nyálkahártya-gennyes (ritkábban véres) csekély folyású orrfolyás, a fejfájás és a fokozott általános duzzanat. Lehetséges, hogy olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az orrvérzés és a szédülés.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladásra is jellemző az első 1-3 napban hirtelen fellépő és jellegzetes klinikai kép kialakulása. A betegség kezdetén a beteg állapota élesen romlik, a testhőmérséklet 38-40 fokra emelkedik, ismételt hányás kezdődik, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, és nem hoz enyhülést a beteg számára. A panaszaikat egyértelműen megfogalmazni tudó gyermekek heves fejfájásra panaszkodnak.

A kisgyermekek egyszerűen sikoltoznak a fájdalomtól és nyugtalanok lesznek. A szorongást gyakran a kábultság és a zavarodottság érzése váltja fel. Ezenkívül az agyhártyagyulladásban szenvedő betegek nem tűrik a külső ingereket (hang, zaj, fény, érintés). A patológia különösen súlyos formája esetén a beteg jellegzetes pozíciót vesz fel - az oldalán fekve, a lábait a gyomrához húzva, a fejét hátrahajtva. A bőr sápadt, az ajkak kékesek. A beteg étvágytalanságtól szenved, de sokat és gyakran iszik.

A meningococcus fertőzést általában akut megjelenés jellemzi. A beteg belázasodik, és a betegség 1-2. napján bőrkiütés alakul ki, amely szabálytalan alakú és változó méretű csillagokból áll. Ritkábban fordulnak elő kispontos vagy kiterjedt testvérzések, amelyek a betegség legsúlyosabb lefolyását a szív- és érrendszer megzavarásával, vérzéssel és belső szervek vérzésével kísérik. A meningococcus fertőzést görcsrohamok kísérhetik.

Meningococcus fertőzés első sürgősségi orvosi ellátása.

A meningococcus fertőzés egyik vagy másik lefolyására gyanítható beteget azonnal el kell különíteni, kórházba kell helyezni, és fekvőbeteg-ellátásban kell kezelni. Az agyhártyagyulladás kezelése közvetlenül a lehető legkorábban megkezdett intézkedésektől függ. A görcsök során a beteget, különösen a fejét tartják a sérülések elkerülése érdekében. Az orvos megérkezése előtt erős fejfájásra fájdalomcsillapítót adhat (1 kapszula tramadol, 1-2 tabletta metamizol-nátrium). Ha a hőmérséklet magas, hideg pakolást kell alkalmazni a fejére.

A prehospital szakaszban a sürgősségi intézkedések célja a fertőző toxikus sokk kialakulásának megakadályozása. Ezzel kapcsolatban litikus keverék intramuszkuláris beadása szükséges (figyelembe véve a korábban szedett gyógyszereket) - metamizol-nátrium oldatok, görcsoldók (drotaverin-hidroklorid, papaverin-hidroklorid stb.) és prometazin. Antiemetikumot (1-2 ml metoklopramid oldatot) adnak be intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Görcsrohamok, fokozott izgatottság esetén nyugtatót kell adni (2-4 ml diazepam oldatot intramuszkulárisan, intravénásan). A szervezet immunválaszának csökkentése és a szükséges nyomás fenntartása érdekében glükokortikoszteroid injekciókat (30-60 mg prednizolon) végeznek. A fertőző toxikus sokk kialakulásával infúziós terápiát végeznek. Például a reopoliglucint intravénásan adják be.

Ha a vérnyomás alacsony marad a glükokortikoidok alkalmazása során, intravénásan (lassan) dopamin oldatot írnak fel. Megfelelő indikációk esetén légzőcsövet helyeznek a légcsőbe, és mesterséges lélegeztetést végeznek. Sürgősen antibakteriális gyógyszereket (penicillint) írnak fel. A betegeket fertőző betegségek miatt kórházban kezelik.

A kórházi kezelést követően a beteg lumbálpunkción esik át, hogy elemzés céljából agy-gerincvelői folyadékot gyűjtsenek, aminek nagy diagnosztikai jelentősége van. Ezenkívül a szúrás után a koponyaűri nyomás csökken és a fejfájás eltűnik, a megnyilvánulások intenzitása és egyéb tünetek csökkennek. Ha a kezelést időben elkezdik, a javulás 3-4 napon belül következik be, és ezt követően teljes gyógyulás következik be. A meningococcus fertőzést legsikeresebben korszerű antibiotikumokkal, vérkészítményekkel és vérpótló szerekkel kezelik.

Intézkedések a meningococcus fertőzés fókuszában.

A meningococcus fertőzés terjedésének megelőzése abból áll, hogy a gyanús beteget vagy baktériumhordozót elkülönítik a közösségtől. Az észlelés után a helyiséget fertőtlenítőszerekkel nedvesen tisztítják és szellőztetik. Ha beteg emberrel kommunikál, védőmaszkot kell viselnie. A meningococcus fertőzésben szenvedő személlyel érintkezőket legfeljebb 10 napig megfigyelik. Ez a maximális lappangási idő.

Az egészségügyi dolgozók kötelesek minden meningococcus fertőzés gyanúját 2 órán belül jelenteni a betegség nyilvántartásba vételi helyének egészségügyi és járványügyi felügyeletének.

A „Gyors segítség vészhelyzetekben” című könyv anyagai alapján.
Kashin S.P.