Posztoperatív diétás menü gyomorfekély esetén. Táplálkozás perforált fekély műtét után: megengedett és tiltott ételek, táplálkozási szabályok, menüpéldák

Perforált fekély a gyomor patológiának minősül emésztőrendszer súlyos következményekkel, amelyeket csak kezelni lehet műtéti úton. A műtét utáni felépülés eltart hosszú időszak. Kivéve drog terápia, magában foglalja a szigorú diétát és különleges rezsim táplálás.

A betegség jellemzői

A perforált vagy perforált gyomorfekély a nyálkahártya hibás képződménye emésztőszervek, melynek átívelő jellege van. Progresszívvel peptikus fekélybetegség, a sósav korrodálja a gyomor falát, ami perforációt eredményez. Ezután az emésztőrendszer tartalma beáramlik hasi üreg.

Ennek a cselekvésnek a következményeként kezdődik gennyes gyulladás, v.hová vezet végzetes kimenetel, sürgősségi orvosi ellátás elmulasztása esetén. csak műtéttel távolítható el. Ahol mérgező anyagok kiszivattyúzzák a hashártyából, és a gyomor falán lévő lyukat összevarrják.

Sok esetben a műtét során el kell távolítani az emésztőszerv egy részét, amikor a fekély nagy méretű vagy elavult. Helyreállítási folyamat után műtéti beavatkozás sokáig tart. A betegnek speciális diétát írnak fel, amely szükséges a perforált gyomorfekély után.

Diéta szabályok

A diétás táplálkozás célja in posztoperatív időszak célja a gyomornyálkahártya terhelésének csökkentése. Ahhoz, hogy a hám helyreálljon, az ételnek nagyon puhának és könnyen emészthetőnek kell lennie.

Az étlapon használt termékek úgy vannak kiválasztva, hogy kizárjanak minden agresszív vegyszert ill fizikai hatás a gyomor falán.

Ezenkívül nem szabad fokozott szekréciót kiváltani sósavból ami fekélyek kialakulásához vezet. Emellett kerülni kell a gyomor belső felületét érő hőhatásokat, mivel ez is irritálja a nyálkahártyát. Ezeket a feltételeket a következő tényezők okozzák:

• a nyálkahártya túlérzékenysége, amely a műtét során agresszív hatásnak volt kitéve;
• a gyulladásos folyamat súlyos formája, amely akkor jelentkezik gyomorfekély;
• az egész test gyengesége a posztoperatív időszakban.

Ezen tényezők miatt a beteg étrendjének a lehető legkíméletesebbnek kell lennie. Ezenkívül speciális étrendet kell követnie és egészséges képélet. Nemcsak az étrendet, hanem a táplálékfelvétel elvét is korrigálni kell. Szükséges abbahagyni a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

Az alkoholfogyasztás és a dohányzás teljesen elfogadhatatlan, és kerülni kell.

Emellett tilos a különféle szénsavas és tartalmú fogyasztása vegyi anyagok, italok. Ez a gyomor falainak irritációjához és súlyosbodásához vezet súlyos állapot beteg. A koffeint tartalmazó erős tea és kávé fokozza a munkát kiválasztó mirigy. Ennek eredményeként sósav szabadul fel, amely káros hatással van az emésztőszerv nyálkahártyájára. Ezért ezeket az italokat is eltávolítják a páciens étrendjéből.

A perforált gyomorfekély étrendjét a következő szabályok figyelembevételével végzik:

• A beteg étkezése megoszlik (napi 6-szori étkezés);
• az ételt kis adagokra osztják, ajánlatos egyszerre egy ételt enni;
• Nem szabad túl enni vagy túl sok folyadékot inni, mivel ez megnyújtja a gyomor falait, és további mechanikai igénybevételt okoz;
• Az étel hőmérsékletének melegnek kell lennie. Forró és hideg étel negatívan befolyásolja a gyomrot;
• Az ételt alaposan meg kell rágni, az ételt nem szabad darabokban lenyelni.

Táplálkozás műtét után

A műtét utáni első napokban tilos bármilyen ételt enni. A páciens testét speciális oldatok cseppentően keresztül történő beadásával tartják karban. Három nap múlva szabad inni gyógynövény infúziókés zselét kis térfogatban.

Újabb három nap elteltével adhat a betegnek gyenge zöldségalapú leveseket pürésített ételekkel, párolt omlettet és pürésített rizskását. Egy hét elteltével fokozatosan kell enni pürésített zöldségételeket és puha csirkeszeleteket. Ahogy a beteg felépül, fokozatosan felvehetők a jóváhagyott listáról további termékek.

Minden zsíros és sült étel, valamint a fűszeres, sós, pácolt és füstölt ételek kikerülnek az étrendből. Tilos minden konzerv, beleértve a házi savanyúságot is. A fűszerek kizárva, a sófogyasztást minimálisra kell csökkenteni (napi több gramm).

Az ételeket főzve, sütve, párolva vagy párolva fogyasztják. Ebben az esetben minden terméket őrölnek vagy más módon összetörnek.

Minden durva ételt ki kell venni a beteg menüjéből. Tilos a nyers gyümölcs és zöldség, pék- és édesipari termékek, valamint a magas savtartalmú erjesztett tejtermékek. Ne használjon fűszeres és tüzes összetevőket tartalmazó szószokat. Gazdag húslevesek ki vannak zárva, mivel használatuk a betegség súlyosbodásához vezethet.

A perforált gyomorfekély műtét utáni étrendi szabályok lehetővé teszik a következő ételek fogyasztását:

• nyálkás levesek zöldségekkel;
• félfolyékony pépesített zabkása;
• főtt, sült, párolt csirke- vagy nyúlhús, sovány hal;
• főtt vagy párolt zöldségek;
• gyümölcsök püré vagy lekvár formájában;
• szárított fehér kenyér, keksz;
• tészta, pürésített vagy kis fajták;
• pástétomok, zselék, szuflék az engedélyezett termékekből;
• lágy enyhe sajt, sovány sajt, tej, tejföl;
• lágy tojás vagy párolt omlett.

Egy kis olaj megengedett növényi eredetű, valamint krémes, ételek kiegészítéseként vagy külön is. Bogyó- és gyümölcszselét ajánlott inni, gyógyteák, gyümölcsitalok, kompótok.

Menüpéldák

A gyomorműtéten átesett betegek menüjét az engedélyezett termékek listája alapján kell összeállítani. Az ételek elkészítésekor vegye figyelembe az étrend és a táplálékfelvétel szabályait.

Példa menü egy napra:

• Első reggeli: párolt kéttojásos omlett, zsírszegény joghurtos ital.
• Ebéd: gyümölcszselé, zöld tea.
• Ebéd: pürésített viszkózus leves zabpehely zöldségek, bogyós gyümölcslé felhasználásával.
• Második ebéd: csirke fricassee, krumplipüré, zselé.
• Délutáni uzsonna: zsírszegény túró tejföllel, fehér kenyér pirítós.
• Vacsora: hal zselében, zöldségpüré, keksz, tej.

Egy másik menü példa:

• Reggeli: búzadara, Gyógynövény tea.
• Uzsonna: lágy tojás, pirítós pirított fehér kenyérből, gyümölcsital.
• Ebéd: sütőtök zabkása, párolt csirkeszelet, kompót.
• Második ebéd: sárgarépa krémleves, párolt nyúl, keksz, bogyózselé.
• Délutáni uzsonna: gyümölcspüré, zsírszegény joghurt.
• Vacsora: párolt zrazy, pürésített hajdina zabkása, tej.

A posztoperatív időszakban a betegnek szigorúan be kell tartania egy speciális étrendet és táplálkozási rendet. Ezek az intézkedések helyreállítják a testet, és közelebb hozzák a gyógyulást. A normál étrendre való áttérés után be kell tartania a szabályokat Az egészséges táplálkozás.

Perforált gyomorfekély esetén ez rendben van sürgősségi ellátás nagyon gyakran életmentő műveletet hajtanak végre a perforált lyuk varrására.

A műtét utáni azonnali eredmények, amint azt az Intézet anyagai mutatják. N. V. Sklifosovsky (Moszkva), az esetek jelentős százalékában meglehetősen kielégítőnek tekinthető. Amikor a perforált fekély a nyombél kezdeti részében vagy a gyomor prepylorus részében lokalizálódik, gyakran a fekély varrása után, a duodenum vagy a gyomor lumenének relatív szűkülése következik be, ami megnehezíti a táplálék átvitelének folyamatát a gyomorból. gyomor a nyombélbe. Ez a körülmény szükségessé teszi a gyomor tehermentesítő anasztomózisának kényszerű bevezetését jejunum hurokkal (gastroenterostomia).

A betegek vizsgálatakor hosszútávú perforált gyomorfekély varrása után jó eredmények 0-ra csökkent, a kielégítőé 7,7%-ra, a nem kielégítőé 92,3%-ra emelkedett. A perforált fekély varrása után hosszú távon elért nem kielégítő eredmények számos okra vezethetők vissza. Közülük a legfontosabb egy enyhe időközönként ismétlődő fekély, akár a varrás helyén, akár ezen a zónán kívül, áthatoló fekély. A varrott perforált fekély helyén rák alakulhat ki. Ez a szövődmény a perforált fekélyek 2-3% -ában fordul elő, és általában a bőrkemény fekélyek perforációja után fordul elő. A perforált fekély varrása és a rák megjelenése között eltelt idő változó - több hónaptól több évig. Néha a varrás után késői bőséges gastroduodenális vérzés figyelhető meg.

A szóban forgó műtét után hosszú távon a gyomor deformációja alakulhat ki: amikor a fekély a pylorus területén helyezkedik el, a gyomorból kivezető nyílás szűkülésével, esetenként a gyomor excentrikus helyzetével együtt. pylorus a duodenumhoz viszonyítva fordul elő. Mindkét szövődmény megzavarja a gyomor evakuálási funkcióját. Ebben a betegcsoportban nehézséget éreznek a gyomorban, gyakori hányás, rothadt böfögés, hasi fájdalom.

Perigastritis, periduodenitis is gyakori szövődmény hosszú távon a műtét után. E szövődmények kialakulásának egyik oka az, hogy a fekély perforációja során az élelmiszer-részecskék bejutnak a hasüregbe. Igaz, maga a hasi szervek műtétje gyakran perivisceritis kialakulásához vezet. A perforált gyomor- és nyombélfekély összes szövődménye két csoportra osztható:
1. Maga a fekély okozta szövődmények: visszatérő fekély, be nem gyógyult fekély, új fekély, a fekély behatolása, vérzés a fekélyből, a fekély ismételt perforációja, gyomorpolipózis, rák kialakulása a varrott fekély helyén.
2. Műtéttel járó szövődmények: a gyomor kilépőnyílásának vagy a duodenum kezdeti részének szűkülete, a gyomor deformációja, perigastritis és periduodenitis, gastroduodenitis, a duodenum és a gyomor divertikuluma (I. I. Neymark, 1958).

Néhány hiányosság ellenére a fenti besorolás hasznos, mivel segít jobban megérteni a perforált fekély varrását követő késői szövődmények patogenezisét. Minden késői szövődmények fekély okozta perforált gyomor- és nyombélfekély varrása után először meg kell konzervatív kezelés, és ha az utolsó megismételt műtét sikertelen - gyomorreszekció. Ami a műtéttel járó szövődményeket illeti, egyes szövődmények műtéti kezelést igényelnek: szűkület, gyomor deformitás, gyomor és nyombél divertikuluma, míg mások terápiás és fizioterápiás kezelést igényelnek (gastroduodenitis, perigastritis és periduodenitis).

A gyomor- és nyombélfekély fő műtétjeként a gasztroenterostomiát jelenleg rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a több mint 30 éves széles körű alkalmazási tapasztalat hiteltelenné tette: a közeljövőben az anasztomózis után sok beteg jelentős megkönnyebbülést tapasztal, majd a legtöbb a peptikus fekély tünetei kiújulnak, sőt egy új tünetegyüttes is kialakul, amit „gasztroenterostomiának mint betegségnek” neveznek (Pribran, 1923). Ennek a tünetegyüttesnek a kialakulása az aktív gyomornedv a bélnyálkahártyán, és gyakran a bélfekély kialakulása az anasztomózis helyén vagy annak közelében. A betegek állandó üres böfögésekre, gyomorégésre, időnkénti hányásra, hasi fájdalomra panaszkodnak, különösen étkezés után.

Klinikailag és radiológiailag a gastroenteroanastomosis tünetegyüttese nagyon közel áll a nyombélpangáséhoz, amely a nyombélben és azon kívül is megfigyelhető szerves elváltozásokkal, ami megnehezíti annak kiürülését.

G. L. Shapiro (1951) kutatása megállapította, hogy a „műtött gyomor betegsége” leggyakoribb formájának, a gastrojejunitisznek a megoszlása ​​és intenzitása a szerv idegrendszerének traumájának mértékétől függ.

Célszerű figyelembe venni a gyomorműtét utáni korai és késői szövődményeket.

http://www.medical-enc.ru

A gyomorműtétet követő első napokban megfigyelt szövődmények közé tartozik erős vérzés, gyomorvarratok dehiszcenciája, majd hashártyagyulladással, hurkok behelyezése vékonybelek posterior gastroenteroanastomosis során a haránt vastagbél bélfodorában kialakított lyukon keresztül az omentalis bursába, majd fojtogatás, a vékonybél gyomorüregbe jutása az anasztomózis lyukon keresztül. Ezek a szövődmények sürgős műtétet igényelnek. Az utolsó két szövődmény nagyon ritka; Ami a vérzést és a varratok eltérését illeti, ezeket gondos műtéti végrehajtással kell megelőzni.

Az egyik legveszélyesebb, bár ritka korai szövődmények A gastroenterostomia egy úgynevezett ördögi kör – circulus vitiosus. Ez a betegség gyakran bonyolítja az elülső gastroenterostomiát. A műtétet követő 2-3. napon nagy mennyiségű, epével kevert folyadékban elgyengítő, tartós hányás lép fel, amely a beteg erejének extrém csökkenésével jár. A bal oldali hipochondriumban a has vizsgálatakor kolosszálisan duzzadt gyomor látható, beesett hassal. Az esetek felében halállal végződik. Időnként az ördögi kör krónikusan fordul elő.

A betegség lényegét háromféleképpen magyarázzák. Egy vélemény szerint a gyomor tágulása a bél efferens hurkának billentyűszerű inflexiója miatti mechanikai elzáródás miatt következik be. A gyomor tartalma, valamint az epe és a hasnyálmirigy-lé, amelynek nincs kivezető nyílása a belekben, teljesen visszakerül a gyomorba. A bél afferens szakasza megtelt, az efferens szegmens üres (155. ábra). Az e szövődmény miatt végzett műtétek során azonban gyakran nem találtak szerves akadályokat. Mások az elzáródást a bél efferens szegmensének görcsével magyarázták. Megint mások az ördögi kört elsődleges gyomoratóniának tekintik.

A kezelés gyomormosásból, főként a gyomortartalom folyamatos aktív szívásából áll, vízsugárral vagy elektromos szívókészülékkel. Subcutan vagy intravénás beadást igényel Nagy mennyiségű sóoldat nátrium-klorid. Ha a fent említett intézkedésekkel nem sikerül gyorsan megszüntetni az ördögi kört, sebészi kezeléshez folyamodnak, ami abból áll, hogy anasztomózist alkalmaznak az adductor és a bél efferens szakaszai között.

Akut gyomortágulat, lásd alább.

Az anasztomózis gyulladásos folyamat a gyomor-bélrendszeri anasztomózis területén, általában perianastomosis kíséretében, gyakran infiltrátum képződésével és az anasztomózis deformációjával. Tünetek: akut fájdalom és hányás a gyomortartalomnak a bélbe való késleltetett bejutása miatt. Gyakran ismételt laparotomiára, az anasztomizált bél afferens és efferens hurkái közötti adhéziók és anasztomózis disszekciójára vagy egy második gastroenteroanastomosisra van szükség.

A gyomor és a nyombél sipolyai nem sokkal a műtét után képződnek, amikor a gyomorvarratok szétválnak és a keletkező tályog kifelé nyílik. A gyomor- és bélsipolyok néha spontán záródnak, más esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, amely a sipoly kivágásából és a gyomorban lévő lyuk varrásából áll.

A gasztrointesztinális anasztomózis beszűkülése nyilvánvalóan az anasztomózis körül kialakuló heggyűrű meghúzódása vagy a posztoperatív peptikus fekély gyógyulása következtében alakul ki. Ritkán megfigyelhető.

A gyomor-bélrendszeri anasztomózis működését a kiterjedt posztoperatív összenövések is hátrányosan befolyásolják.

A posztoperatív peptikus fekély fekélyek, de nem rák miatt végzett gyomorműtét után alakul ki, és általában a gastroenterostomia szövődménye, ritkán - anasztomózissal végzett reszekció. Ritkán fordul elő, hogy a fekély röviddel a műtét után alakul ki, és általában hónapokkal vagy évekkel később alakul ki. A peptikus fekély az anasztomózis területén vagy annak szélén található a kiáramlási hurkon, gyakran infiltrátum képződésével jár együtt, gyorsan fejlődik és perforációra hajlamos. Néha sipoly képződik, amely összeköti a gyomrot a keresztirányú vastagbéllel, lehetővé téve, hogy a táplálék közvetlenül a gyomorból a vastagbélbe jusson, és kellemetlen szagú böfögést, széklet hányást és hasmenést okoz. Kommunikáció a gyomor és a keresztirányú kettőspont lehet közvetlenül vagy a vékonybélen keresztül is végrehajtható.

A gyomorfekély kialakulását elősegíti a gyomornedv magas savassága és a nem felszívódó anyagból készült varrat, amikor a gyomornedv hozzájut a varratcsatornákhoz.

A tünetek ugyanazok, mint a gyomorfekélynél, a különbség csak annyi, hogy a fájdalompont lejjebb helyezkedik el, a fájdalom különösen erős, későn jelentkezik, néha beszivárgás is érezhető. A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja. A peptikus fekélyek spontán gyógyulását figyelték meg, de ez nem gyakori.

Kezdetben meg kell próbálnia a terápiás kezelést, különösen a fürdőkezelést (Zheleznovodsk). Sikertelenség esetén igénybe veszik műtéti beavatkozás, amely gasztroenterosztómiából vagy jobb esetben a gyomor széles reszekciójából áll, beleértve a bélhurkot anasztomózissal.

http://spravr.ru

A gyomorfekély számos kellemetlen és veszélyes következmények. Az egyik fekélyes defektus perforációja ennek a szervnek a falában. Ennek eredményeként a gyomortartalom a hasüregbe kerül, ami hashártyagyulladás (hashártyagyulladás) kialakulásához vezethet, életveszélyes személy.

Meghatározott veszélyes állapot Perforált gyomorfekélynek nevezik, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az okok krónikus és akut fekélyek gyomor. Bizonyos tényezők hozzájárulnak a szervfal perforációjához:

• a fekélyek súlyosbodásának kezelésének hiánya;
• az étrend súlyos megsértése;
• súlyos túlevés;
• gyakori stresszes helyzetek, állandó mentális és mentális stressz;
• nehéz fizikai aktivitás és megnövekedett nyomás a hasüregben;
• glükokortikoszteroidok és szalicilsav készítmények hosszú távú alkalmazása.

A gyomor elülső falán a pylorus és prepylorus szakaszban található fekélyek a leginkább érzékenyek a perforációra.

A perforált gyomor patológiájának jelei

A perforált fekély tünetei és súlyossága a perforáció klinikai formájától függ. Ő lehet:

• tipikus (a peritoneum szabad üregébe; fedett is);
• atipikus (a peritoneum mögötti térben, annak rétegei között, az intercommissuralis területen).

A perforált fekély jeleinek klasszikus képe akkor figyelhető meg, ha a szabad hasüregbe perforálnak, ami az esetek 90% -ában fordul elő. 3 időszakot különböztet meg:

• elsődleges „hasi sokk” (kémiai gyulladás);
• látens időszak (bakteriális);
• diffúz gennyes hashártyagyulladás.

Minden időszaknak megvannak a sajátos tünetei. Az elsődleges sokkfázis, amely 6-10 óráig tart, az epigasztrikus régióban hirtelen fellépő éles „tőr” fájdalom jellemzi, amely gyakran a phrenicus ideg mentén a jobb váll, a lapocka és a külső nyak területére sugárzik.

Kívülről a beteg ember sápadtnak, sápadtnak, beesett szeműnek tűnik. Jellegzetes jel- a test kényszerített mozdulatlan helyzete, oldalt fekve, hasra hozott lábakkal. A légzés felületes és gyakori, hideg verejték a homlokon. A hasizmok „deszka alakú” feszültsége, amely nem vesz részt a belégzésben és a kilégzésben.

A bakteriális hashártyagyulladás fázisát a képzeletbeli jólét időszakának is nevezik. A patológia tüneteinek csökkenése és a fájdalom megszűnése következik be. Az arc normál színűvé válik, a pulzus és a légzés visszaáll a normál értékre. Tapintásra fájdalom marad az epigasztrikus régióban és jelek maradnak izomfeszültség has.

A perforáció pillanatától számított 12-24 óra elteltével diffúz peritonitis képe alakul ki. A tünetek visszatérnek új erő, a beteg állapota romlik. A fájdalom élesen felerősödik, ismétlődő hányás, hányinger és csuklás jelentkezik. A légzés gyors és felületes, a pulzus felgyorsul, a testhőmérséklet emelkedik, a gyomor megduzzad.

Fekélyterápiás módszerek

Bármilyen alakú és elhelyezkedésű perforált gyomorfekély abszolút jelzés sürgősségi műtétre. Ezért amikor az emberek a megadott diagnózissal kórházba kerülve megkérdezik, hogy szükséges-e műtét, nem lehet más válasz, mint igen. És minél hamarabb elvégzik, annál jobb a prognózis és annál kisebb a szövődmények valószínűsége.

A műtét nélküli kezelést ben végezzük extrém esetek amikor egy személy kategorikusan ellenzi a műtétet. A gyomortartalom folyamatos felszívásából áll egy csövön keresztül az intravénás beadás hátterében. víz-só oldatokés az antibiotikumok. Ennek a módszernek a hatékonysága legfeljebb lehetséges korai szakaszaiban a betegség kialakulása, amikor a gyomor tartalmának nem volt ideje a hasüregbe ömleni. De gyakran ezek az események csak értékes időt veszítenek el, és nincs hatásuk. Emiatt az illető végül beleegyezik a műtétbe, de előfordul, hogy már késő.

Galina Savina olvasónk blogja a gyomor-bél traktus kezeléséről
Hosszan tartó hatás otthon!

Kezelés a prehospitális szakasz ha perforált gyomorfekély gyanúja merül fel, ez magában foglalja a sóoldatok intravénás infúzióját, az ereket összehúzó gyógyszereket és az oxigén belélegzését. A kábító hatású fájdalomcsillapítók nem adhatók be, mivel „elmossák” a betegség valódi képét. Emiatt a kórházban helytelen diagnózist állíthatnak fel. A műtét előtt a gyomrot egy cső segítségével öblítik ki, hogy eltávolítsák annak tartalmát.

Nál nél sebészi kezelés használt módszerek:

• varrás perforáció;
• a gyomor egy részének eltávolítása (reszekció);
• fekély kimetszése vagotomiával (a vagus ideg disszekciója).

Általában gyors hozzáférés a szervhez laparotomiával végezzük. Jelenlétében szükséges felszerelést endoszkóposan, videoszkóp vezérlése mellett, több lyukon keresztül is elvégezhetők a műtétek. hasfal, széles bemetszés nélkül. Ha a tanfolyam során diffúz peritonitist és intraabdominalis gyulladásos folyamatot észlelnek, folytassa a laparotomiát.

Választás sebészeti módszer a beteg állapotának, életkorának, a fekély típusának, jelenlétének megfelelően kell elvégezni kísérő betegségek, a perforációs folyamat kezdetétől számított idő. Bármely választott módszer a beteg gyógyítására és életének megmentésére irányul.

A perforáció varrását akkor alkalmazzák, ha a kialakulás kezdete óta több mint 6-12 óra telt el, friss gyomorfekélyes fiataloknál, időseknél, a személy általános súlyos állapota esetén.

A gyomor egy részének eltávolítása (reszekció) akkor történik, ha:

• régóta fennálló fekély, amely nem gyógyítható gyógyszeres kezeléssel;
• régi, nem varrható fekély kimutatása a műtét során;
• a fekély rosszindulatú daganatának gyanúja;
• több fekély egyidejű perforációja.

A műtét utáni kezelés magában foglalja:

• fekélyellenes gyógyszerek szedése (Kvamatel, Zantac; Maalox, Almagel);
• Alkalmazás antibakteriális szerek(Ampioks);
• protonpumpa blokkolók szedése (Omez);
• oldatok intravénás beadása a mikrocirkuláció és a sebgyógyulás javítására (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

A kiválasztott módszerek bármelyikének elvégzése után a higiéniát elvégzik, és biztosítják a keletkező gyulladásos folyadék kiáramlását a hasüregből (elvezetés). Néha két szondát helyeznek el: be éhbél– táplálkozásra, gyomorba – dekompresszióra.

A posztoperatív időszakban a beteg korai aktiválása, légzőgyakorlatok és mozgásterápia javasolt. A gyaloglás segíthet az egészség helyreállításában friss levegő, pihenés, kivétel a fizikai aktivitásés pszicho-érzelmi stressz, jó táplálkozás a szükséges étrend szabályai szerint.

A modern lézerterápiás módszerekkel a műtét után keletkezett hegeket eltávolítják. Az ilyen intézkedések csak a posztoperatív seb teljes gyógyulása után, komplikációk hiányában, kontroll gasztroszkópia után hajthatók végre.

Az étrend jellemzői a műtét után

A páciens rokonaiban gyakran felmerül a kérdés, hogy milyen táplálkozás szükséges a perforált fekély eltávolítása után. Az első napon csak kis mennyiségű vizet szabad inni egy kanálból, másnap 200-250 ml folyékony táplálékot (kását) adnak. A harmadik napon az étel térfogata 500 ml, majd 1 literre nő.

7 nap elteltével a beteget alapdiétára helyezik át, hasonlóan a gyomorfekély súlyosbodása esetén alkalmazott kezelési táblázathoz. Pevzner szerint az 1a számú étrendi táblázatot képviseli. Egy hét múlva áttérnek az 1b számú diétára, majd 10-12 nap múlva az 1. számú táblázatra, amit 8-12 hónapig be kell tartani.

Az 1a számú diéta szerinti étkezés során főtt, pépesített, párolt és maximálisan cseppfolyósított formában fogyasztjuk. Kizárt minden zöldség, pékáru, tej- és édesipari termék, nyers gyümölcs, fűszer, snack, szénsavas ital, kávé.

Az 1b számú diétára való áttéréskor párolt szeleteket, kocsonyás halat, sült vagy reszelt nyers almát adunk hozzá. Kezelési táblázat Az 1. szám nem olyan szigorú, mint az 1a. Lehetővé teszi a puha hús és hal darabokban történő fogyasztását, kenyér prémium lisztből, főtt és pürésített zöldségekből, enyhén savanyú kefirből, túróból, joghurtból. A főzési módok változatlanok – forraljuk, pároljuk, pároljuk, pürésítsük a kemény ételeket.

A betegség szövődményei és prognózisa

Minél korábban történik a perforált gyomorfekély pontos diagnózisa, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megszabaduljunk ettől a súlyos állapottól. A joggal időben történő diagnózis(az első 12 órában) és a szükséges műtéti kezelést követően a prognózis kedvező.

A műtét utáni szövődmények ritkán alakulnak ki, és a következők lehetnek:

• bronchopneumonia;
• gennyes folyamatok (tályogok a rekeszizom alatt, a bélhurkok között, a máj alatti térben);
• az élelmiszer gyomorból való kilépésének megzavarása;
• bélelzáródás;
• vérzés (gyomor vagy hasi).

A felsorolt ​​állapotok mindegyike, a tünetek bármilyen súlyosságával, gondos kezelést és szükség esetén ismételt műtétet igényel.

A bronchopneumonia megelőzését elősegíti a légcső és a hörgők mosása, a folyadék eltávolítása pleurális üreg, a beteg korai aktiválása és légzőgyakorlatok. Ha megszakad a táplálék gyomoron való áthaladása, akkor a behelyezett szondán keresztül minden tartalmat eltávolítanak belőle. Ugyanakkor küzdenek a lassú bélműködés ellen, adakozással nagyszámú folyadékok, valamint fehérjék és elektrolitok intravénás beadása.

Ha a gyomor elzáródása továbbra is fennáll, gasztroszkópiát végzünk a gyomor működési zavarának okának, a műtét során vagy szövődményként fellépő esetleges mechanikai obstrukciónak a felderítésére, valamint az ismételt műtéti beavatkozás szükségességének megoldására.

Kedvezőtlen kimenetel általában annak eredményeként figyelhető meg, hogy egy személy későn mutatkozik be egészségügyi ellátás amikor a tünetek nyilvánvalóak. Elhalálozások következnek be diffúz gennyes hashártyagyulladás, posztoperatív tüdőgyulladás és kapcsolódó súlyos betegségek. BAN BEN utóbbi évek A sebészeti kezelés során perforált fekélyekkel diagnosztizált emberek halálozási aránya jelentősen, 5-7%-ra csökkent.

A műtét hosszú távú szövődményei a típusától és a módszer helyes megválasztásától függenek. A gyomorfal ismételt perforációja az operált személyek kevesebb mint 2%-ánál fordul elő.

Oldalunk célja elsősorban az olvasók oktatása a gasztroenterológia területén. Meg akarunk védeni attól lehetséges hibákat amelyek az önkezelés során jelentkeznek, segítik a megbetegedések felismerését. Ez semmiképpen sem zárja ki a szakemberrel való konzultáció és a megállapítás szükségességét pontos diagnózis. Kezelje a beteget az övéit figyelembe véve egyéni jellemzőkés csak orvos irányítsa a betegség lefolyását!

gasztroguru © 2017

Fontos, hogy a beteg a perforált fekély műtét után kövesse a mintamenüt, amelyet a kezelőorvos határoz meg. A diétás táplálkozás az egyik alapvető elemek a betegség kezelésében, sorozatot okozva súlyos következményekkel jár a szervezetre nézve. A diéta segítségével csökkenthető a nyálkahártya terhelése gyomor-bél traktus.

Milyen betegség?

A perforált vagy perforált fekély az emésztőrendszer nyálkahártyájának daganata, amely átmenő jellegű. A betegség előrehaladtával a sósav elkezdi korrodálni a gyomor falait, ami perforációt okoz. Ennek eredményeként a gyomor-bél traktus tartalma a peritoneumba szivárog, ami hozzájárul a gennyes gyulladásos folyamatok kialakulásához, amelyek néha halálhoz vezetnek, ha a beteg nem kap időben orvosi ellátást.

A perforált fekélytől csak műtéttel lehet megszabadulni. Ennek során a káros anyagokat kiszivattyúzzák a hasüregből, majd összevarrják a gyomor-bél traktus falán lévő perforációkat. Gyakran a beavatkozás során a sebész eltávolítja a gyomor egy bizonyos területét, ha a fekély nagy vagy előrehaladott stádium. A műtét utáni felépülés azonban meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. Ezen a ponton a páciens speciális diétás élelmiszer ami javítani fogja az állapotot.

A perforált fekélyek étrendjének jellemzői

Az étrend segít helyreállítani a mikroflórát.

A diéta segítségével csökkenthető a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának terhelése. A hám gyorsabb helyreállítása érdekében a betegnek puha, könnyen emészthető ételt kell fogyasztania. Fontos kizárni azokat az élelmiszereket, amelyek agresszív hatással vannak a gyomor-bél traktus falaira. Ezenkívül a termékek nem járulhatnak hozzá a savszekréció növekedéséhez, ami a patológia előfordulását idézi elő.

A kezelőorvos nemcsak a beteg étrendjét, hanem az ételfogyasztás feltételeit is módosítja. Naponta legalább 5 alkalommal kis adagokat kell enni. Feltétlenül abba kell hagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alkohol átég a nyálkahártyán, ami erős fájdalom szindróma. Ha arról beszélünk káros anyagok, amelyek a cigarettában találhatók, az emésztőrendszer falait is irritálják. Emiatt a műtét után gyakran súlyos következmények jelentkeznek. A kezelés tiltja a szénsavas italok, valamint az erős tea és kávé fogyasztását.

Ezenkívül a betegnek emlékeznie kell a gyomorbetegség alábbi táplálkozási szabályaira:

• Nem szabad nagy mennyiségű folyadékot inni vagy túl enni, mert ez a gyomor falainak megnyúlását okozza.
• Figyelje az étel hőmérsékletét, amely nem lehet túl hideg vagy forró.
• Rágja meg alaposan az ételeket.

Mit ehetsz?

Főtt vagy párolt étel megengedett.

A perforáció vagy nyombélfekély műtéte utáni diéta magában foglalja a következő ételek felvételét a menübe:

• párolt fehérje omlett;
• gyenge húslevesek zöldségekből és húsból;
• kekszet;
• alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek;
• zöldségeket, amelyek tartalmaznak kis mennyiségben rost;
• sovány húsból készült párolt szelet;
• gyümölcsök;
• paszta;
• lekvár;
• mályvacukrot

Mit nem szabad enni?

A vérző gyomorfekély kezelésére szolgáló étrend a következő élelmiszerek tilalmát jelenti:

• péksütemények;
• hüvelyesek;
• természetellenes édességek;
• savanyú gyümölcsök;
• erős kávé és tea;
• magvak;
• pácok;
• Megőrzés;
• félkész termékek;
• gyors kaja;
• szóda;
• különféle szószok;
• fűszerek és gyógynövények.

A sóra is korlátozások vonatkoznak. A pontos mennyiséget, amelyet a beteg hozzáadhat az étrendhez, a kezelőorvos határozza meg.

Minta menü

A kását vízben főzzük.

Ha a betegnél perforált gyomorfekélyt diagnosztizálnak vérzéssel vagy anélkül, az orvos határozza meg az étrendet. Fontos azonban, hogy minden ember tudja, milyen hozzávetőleges menüt tartalmaz a posztoperatív időszak. Az étel ebben a pillanatban nemcsak egészséges lehet, lehetővé téve a gyomor-bél traktus működésének javítását, hanem ízletes is. Hozzávetőleges étrend 1 napig:

• Reggeli:
  • zabpehely édes gyümölcsökkel;
  • párolt tojásfehérje omlett;
  • gyenge zöld tea.
• Ebéd:
  • alacsony zsírtartalmú joghurt.
• Vacsora:
  • zöldségleves- püré;
  • párolt pulykaszelet;
  • kompót.
• Délutáni nasi:
  • túrós rakott.
• Vacsora:
  • sütőben sült süllő;
  • olívaolajjal öntött zöldségsaláta;
  • egy pohár kefir.

Hogyan kell enni a műtét után?

Az ital erősíti az immunrendszert.

A műtét után 5 nap elteltével egy személy kis mennyiségű italt ihat. Segítségükkel javítható az emésztőszervek működése, erősíthető immunrendszer. Javasolt csipkebogyóból főzetet készíteni, amihez kevés mézet tehetünk. A nem savas gyümölcsökből készült zselé is megengedett. Ez az ital beborítja a gyomor-bél traktus falait, ami segít csökkenteni negatív cselekvés kívülről. Az emberek nem csak a műtét után, hanem egész életükben isznak ilyen italokat.

10 nappal a perforált gyomorfekély műtétje után az étlapon olyan ételek is szerepelnek, amelyek javítják a gyomor-bél traktus aktivitását. Elfogadható a zöldségpüré levesek, a viszkózus zabkása, a párolt fehérjeomlett, a sovány húsokból készült párolt szelet fogyasztása. A betegnek legalább 30 napig követnie kell ezt a diétát. Ha egy hónap elteltével az ember állapota nem romlik, az étrendet kissé bővítik. Azonban egy meglehetősen szigorú diétát kell követnie egész életében.

01.03.2017

Az elvek be nem tartása megfelelő táplálkozás, a rossz szokások, a fizikai és érzelmi stressz, valamint néhány genetikai tényező a peptikus fekélybetegség kialakulásához vezet. Komoly betegség bármely életkorban diagnosztizálható, de a fő kockázati csoport a középkorú férfiak. Az emberiség szép felének képviselői rendelkeznek ezzel krónikus patológia ritkábban észlelik. Ez azzal magyarázható, hogy az ösztrogén női hormon csökkenti a gyomormirigyek szekréciós aktivitását.

Ha nem sikerül időben felvenni a kapcsolatot a gasztroenterológussal, vagy nem tartják be az utasításait, megnő a betegség súlyos szövődménye – a perforált (perforált) fekély – kockázata. Kialakulásának oka az ún fokozott savasság. A megnövekedett sósav koncentráció korrodálja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. Ennek eredményeként egy átmenő lyuk jelenik meg a falaikban - egy perforáció.

Az ebből eredő hiba belső szervek műtéti úton eltávolítják. Ellenkező esetben a betegnél fertőző peritoneum gyulladás alakul ki, amely viszont halálhoz vezethet. A műtét után a szupportív terápia mellett a betegek speciális étrendet írnak elő. A perforált gyomorfekély diétája a gyógyulás és a visszaesés megelőzésének fontos feltétele.

A betegség lefolyása és jellemzői

A patológiát kiváltó okoktól függően a betegség akut és krónikus formáját különböztetik meg. A sebészeti beavatkozáshoz vezető szövődmények 100 esetből körülbelül 10 esetben alakulnak ki. A perforáció felelősei a következők:

• alkoholizmus és dohányzás;
• rosszindulatú daganat növekedése;
• erős fizikai stressz;
• mikroorganizmusok által okozott fertőzés;
• az időben történő kezelés hiánya;
• helytelen és rendszertelen táplálkozás (túlevés, „éhezési” étrend);
• túlsúly jelenléte, ami megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezet;
• hosszú távú kezelés antibiotikumok, orális kortikoszteroidok, véralvadásgátlók;
• nagy mennyiségű csípős fűszerek, füstölt húsok, zsíros és sült ételek fogyasztása.

A perforált fekély rendkívül veszélyes kóros állapot. Ha nem nyújtanak azonnali segítséget, a szövődmény halálos veszélyt jelent a betegre. Emlékeztetni kell arra, hogy a perforáció egy meglévő betegség hátterében alakul ki, ezért fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, egészséges életmódot tartson, és először megvizsgálja. riasztó tünetek. A szakemberrel való kapcsolatfelvétel oka az éles fájdalom a gyomor területén, amit alacsony vérnyomás, végbélvérzés, sápadt bőr, hányás kísérhet, kényelmetlenség belégzéskor.

Az egészségi állapot élesen romlik abban a pillanatban, amikor a gyomor vagy a nyombél tartalma egy átmenő lyukon keresztül behatol a hasüregbe. Ha a beteget 6 órán belül nem kezelik, életveszélyes gennyes hashártyagyulladás alakul ki. Csak egy sebész mentheti meg az embert ilyen helyzetben. A műtét során a perforált fekély varrását vagy a belső szervek érintett területének reszekcióját végzik. A műtét utáni egészség helyreállítása érdekében a betegnek gyógyszeres terápiát, testmozgást és légzőgyakorlatokat kell végeznie. A perforált gyomorfekély műtét utáni diétája azonban a szövődmények elkerülésének és a normális életbe való visszatérésnek a fő feltétele.

A rehabilitáció fő célja az elsőben posztoperatív napok– terhelés csökkentése emésztőrendszer. Annak érdekében, hogy az érintett szerv nyálkahártyájának helyreállítása biztonságosan menjen végbe, két-három napig teljes étkezési absztinencia szükséges. A beteg csak kis mennyiségben vizet kap. A szervezet létfontosságú funkcióit ebben az időben IV-k támogatják. Ezen időszak után a csipkebogyó főzet, a zselé és a gyógynövényfőzetek bekerülnek az étrendbe.

Az ivási időszak után a gyomor készen áll a zöldséglevesek, zsírszegény túró, reszelt rizs kása ill. búzadara, vízben főzve. Egy héttel a műtét után beillesztheti a menübe zöldségpürék, sózatlan gőzszelet sovány baromfiból vagy halból, lágy tojás. A perforált fekély utáni étrend a következő elveken alapul:

• A szabályok betartása hőmérsékleti rezsim. Annak érdekében, hogy a főtt ételek ne irritálják a nyálkahártyát, ne legyenek túl forróak. Hideg levesek és desszertek fogyasztása szintén ellenjavallt;
• Kizárás az étrendből, amely növeli a gyomor savasságát. Pácolt, füstölt, sózott, fűszeres, sült és zsíros ételek fogyasztása nem megengedett;
• A kemény, érdes, nehezen emészthető ételek tilalma. Előnyben kell részesíteni a leveseket és a püréket. A hozzávalókat ajánlatos jól felaprítani.

A diétás táplálkozás a gyógyulás és a jó közérzet kulcsa

Az orvosok tanácsainak figyelmen kívül hagyása a posztoperatív időszakban gyakran a betegség visszaeséséhez vezet. Megelőzéséhez fontos elfogadni azt a tényt, hogy a perforáció varrása után az egész életen át diéta betartása javasolt. Az exacerbációt átélt személy élelmiszerkosara nem túl nagy, de ezeknek a termékeknek a fogyasztása elősegíti a stabil remisszió elérését. Diétás táblázat perforált fekély esetén a következőket tartalmazza:

• Alaposan főtt vagy őrölt zabkása (búzadara, rizs, hajdina, árpa). A műtét után először a gabonaféléket vízben főzik. A gyógyulás után ízesítheti őket kis mennyiségű vajjal és tejjel;
• Diétás húsok, párolva, sütőben sütve vagy vízben főzve. Előnyben kell részesíteni a csirke- és nyúlhúst;
• Alacsony zsírtartalmú halak: póló, szürke tőkehal, tőkehal, lepényhal, sügér, csuka, citrom, navaga, foltos tőkehal, kék puha tőkehal, pollock. A hús elkészítéséhez hasonlóan tilos sütni;
• Zöldséglevesek. Tálalás előtt turmixgépben kell őrölni vagy szitán átdörzsölni;
• Prémium lisztből készült fehér kenyér. Célszerű szárított vagy tegnapi. Piték, kekszek és tekercsek csak akkor megengedettek, ha puha tésztából készülnek;
• Édes, érett bogyók és gyümölcsök héj nélkül, reszelt formában. Legjobb szuflét, habot, zselét és pudingot készíteni belőlük;
• Tej, kefir, tejföl, túró. Vásárláskor alacsony zsírtartalmú és nem túl zsírt kell választani savanyú ételek. Szintén megengedett a tejpuding, szufla és zselé, laza galuska, kemencében sült sajttorta;
• Lágy tojás, párolt omlett, mikrohullámú sütő vagy lassú tűzhely. Ezenkívül a buggyantott tojás diétás ételeknek tekinthető;
• Gyenge zöld tea, kamilla-, hárs-, ribizli- vagy málnalevél főzet, ánizsmag, édes gyümölcsbefőtt. Természetes gyümölcslé készíthető sárgarépából, káposztából, banánból, zellerből és sárgadinnyéből.

Amit nem ehetsz

Az italok és ételek feketelistáján szerepelnie kell mindennek, ami hosszú emésztési időt igényel, irritálja a nyálkahártyát, fokozza a sósavtermelést. Csak olyan élelmiszereket fogyaszthat, amelyek nem gyakorolnak erős kémiai, termikus és mechanikai hatást a belső szervek falára. Diéta betartása esetén a következők tilosak:

• dió, magvak, pattogatott kukorica;
• erős fekete tea, kávé, alkohol, szénsavas italok, kvass;
• hüvelyesek - bab, csicseriborsó, lencse, szójabab, borsó;
• zsíros húsok és halak, valamint erős, gazdag levesek és húslevesek;
• nagy mennyiségben tartalmazó zöldségek durva rost(répa, cukkini, káposzta, cukkini, retek);
• forró szószok, adjika, torma, mustár, ecet, pácok;
• friss kenyér, édesség és leveles tészta, zsemle;
• csokoládé, sütemények, cukorkák, gofri, sütemények, fagylalt;
• minden sült, zsíros, füstölt, konzerv, fűszeres (beleértve a gyömbért, a hagymát és a nyers fokhagymát is);
• citrusfélék - citrom, mandarin, narancs, grapefruit.

Hozzávetőleges étrend a rehabilitációs időszakban

A műtét után a beteg étrendjének kíméletesnek kell lennie. Célszerű követni az elveket külön tápegységígy az étel gyorsan megemésztődik, és a szervezet nem veszít sok energiát rajta. A gyors felszívódás érdekében minden ételt alaposan össze kell törni és alaposan megrágni. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét korlátozni kell, hogy ne feszítse meg a gyomor falait. A sikeres gyógyulás érdekében ajánlott gyakran, de kis adagokban enni. Egy napi mintamenü a következő:

• Reggeli: zabpehely kevés tejjel, gyógytea.
• Ebéd: zsírszegény túró hozzáadott gyümölcspürével.
• Ebéd: pürésített zöldségleves, egy darab szárított fehér kenyér, párolt halfilé, szárított gyümölcsbefőtt.
• Délutáni uzsonna: sütőtök puding (lassú tűzhelyben is elkészíthető).
• Vacsora: buggyantott tojás, főtt céklasaláta, olívaolajjal megkenve.
• Lefekvés előtt: zsírszegény joghurt.

A gyógyulás felé vezető úton emlékezni kell arra, hogy perforált gyomorfekély esetén a műtét utáni étrend nem kevésbé fontos, mint a gyógyszeres kezelés. Egész életében szigorúan be kell tartania az egészséges táplálkozás alapelveit. Elutasítás rossz szokásokés az orvos összes utasításának betartása segít helyreállítani egészségét és örökre elfelejteni a fájdalmat.

Videó: gyomorfekély diéta receptek

Mit lehet és mit nem lehet enni a perforált gyomorfekély műtétje után, milyen diéta áll előttünk?

Perforált fekély - komoly betegség. Műtét utáni helyreállítás– meglehetősen nehéz időszak a beteg számára. Annak érdekében, hogy egy személy gyorsan visszanyerje alakját, hosszú távú kezelésre van szüksége gyógyszereket, ágynyugalom, valamint a megfelelés speciális diéta. Az étrend az alapvető tényező a gyógyulási időszakban.

A műtét utáni első napok

A gyomorfekély műtét utáni táplálkozásnak szigorúan diétásnak kell lennie. Előfeltétel az elfogyasztott szénhidrátok, folyadékok és só mennyiségének csökkentése. Az első három napban a koplalás javasolt, hogy a gyomor hozzászokjon az új állapothoz. A negyedik napon a beteg beveheti a gyümölcszselét korlátozott mennyiségben. Az italok enyhén édesíthetők.

Két-három nap elteltével mehet bele a vízben (sütés nélkül!) pépesített lágytojás, kicsit pürésítve. rizs zabkása. Egy héttel a műtét után fokozatosan bevezetheti a zöldségpürét, a párolt csirkét és a halszeleteket. Minden ételt só vagy olaj hozzáadása nélkül kell főzni.

A műtét után engedélyezett termékek listája

A műtét utáni perforált gyomorfekély étrendjét a betegnek szigorúan be kell tartania. Ez a fő feltétel, amely lehetővé teszi a szövődmények elkerülését és a lehető leghamarabb jobbá válását. Sajnos egész életében szigorú diétát kell követnie - és csak alkalmanként szabad enni egy kis mennyiségű „tiltott ételt” -, majd csak 2-3 évvel a műtét után.

Milyen természetes gyógymódok gyorsítják fel a gyógyulást?

A gyomorfekélyes diéta betartása mellett ennek a betegségnek a kezelését is folytatni kell. Ebben az esetben egyáltalán nem szükséges semmilyen gyógyszert szedni.