Generalizált szorongásos zavar: tünetek, kezelés. Mihez társul a generalizált szorongásos zavar és hogyan kezelik Hogyan kezeljük a generalizált szorongásos zavart

A generalizált szorongásos zavar (GAD) olyan mentális rendellenesség, amelyet generalizált, tartós szorongás jellemez, amely nem kapcsolódik konkrét tárgyakhoz vagy helyzetekhez.

Okoz

A generalizált szorongásos zavar eredetének kognitív elmélete, amelyet A. Beck dolgozott ki, a szorongást az észlelt veszélyre adott reakcióként értelmezi. A szorongásos reakciók kialakulására hajlamos egyének az információ észlelésének és feldolgozásának folyamatában tartósan torzulnak, aminek következtében képtelenek megbirkózni a fenyegetéssel, vagy nem tudják ellenőrizni a környezetet. A szorongó betegek figyelme szelektíven pontosan a lehetséges veszélyre irányul. Az e betegségben szenvedő betegek egyrészt szilárdan meg vannak győződve arról, hogy a szorongás egyfajta hatékony mechanizmus, amely lehetővé teszi számukra, hogy alkalmazkodjanak a helyzethez, másrészt szorongásukat ellenőrizhetetlennek és veszélyesnek tartják. Úgy tűnik, hogy ez a kombináció bezárja az állandó szorongás „ördögi körét”.

A generalizált szorongásos zavar tünetei

A generalizált szorongásos zavart (GAD) a szorongás jellemzi:

• tartós (legalább hat hónapos időszak);
• generalizált (kifejezett feszültség, szorongás és a közelgő bajok érzése a mindennapi eseményekben és problémákban; különféle félelmek, aggodalmak, előérzetek);
• rögzítetlen (nem korlátozódik semmilyen konkrét körülményre).

A generalizált szorongásos zavar tüneteinek 3 jellemző csoportja van:

• Aggodalmak és félelmek, amelyeket a beteg nehezen tud uralkodni, és a szokásosnál tovább tart. Ez az aggodalom általános, és nem olyan konkrét problémákra összpontosít, mint például a pánikroham lehetősége (mint a pánikbetegségben), a rekedtség (például a szociális fóbiában) vagy a piszkosság (mint a rögeszmés-kényszeres betegségben).
• Motoros feszültség, amely magában foglalhatja az izomfeszülést, a remegést, az ellazulási képtelenséget, a fejfájást (általában kétoldali és gyakran a frontális és az occipitalis régióban).
• Az autonóm idegrendszer hiperaktivitása, amelyet fokozott izzadás, tachycardia, szájszárazság, epigasztrikus diszkomfort és szédülés fejez ki.

A generalizált szorongásos zavar egyéb pszichiátriai tünetei közé tartozik az ingerlékenység, a rossz koncentráció és a zajérzékenység. Egyes betegek, amikor koncentrációs képességüket tesztelték, rossz emlékezetre panaszkodnak. Ha valóban memóriazavart észlelnek, akkor alapos pszichológiai vizsgálatot kell végezni az elsődleges organikus mentális zavar kizárása érdekében.

Egyéb motoros tünetek közé tartozik a sajgó izomfájdalom és az izommerevség, különösen a hát és a váll területén.

Az autonóm tünetek a következőképpen csoportosíthatók funkcionális rendszerek szerint:

Diagnosztika

A páciensnek a legtöbb napon primer szorongásos tünetekkel kell rendelkeznie, egy időben legalább több hétig, általában több hónapig. Ezek a tünetek általában a következőket tartalmazzák:

• félelmek (aggodalom a jövőbeli kudarcok miatt, izgatottság, koncentrációs nehézség stb.);
• motoros feszültség (szorongás, tenziós fejfájás, remegés, ellazulási képtelenség);
• autonóm hiperaktivitás (izzadás, tachycardia vagy tachypnea, epigasztrikus diszkomfort, szédülés, szájszárazság stb.)

A gyerekeknek erős megnyugtatási igényük és visszatérő szomatikus panaszaik lehetnek.

Az egyéb tünetek átmeneti (néhány napos) megjelenése, különösen a depresszió, nem zárja ki a generalizált szorongásos zavart, mint elsődleges diagnózist, de a betegnek nem kell teljes mértékben megfelelnie a depressziós epizód, fóbiás szorongásos zavar, pánikbetegség, ill. Obszesszív-kompulzív zavar.

Beteg akciók

Ha a fent leírt tüneteket tapasztalja, pszichiáterhez kell fordulnia. A GAD hatékony kezeléséhez fontos a betegség mielőbbi azonosítása, mivel ez csökkentheti a súlyos pszichés szövődmények kockázatát.

Generalizált szorongásos zavar kezelése

A generalizált szorongásos zavar kezelésének célja a krónikus nyugtalanság, az izomfeszültség, az autonóm hiperaktiváció és az alvászavarok alapvető tüneteinek megszüntetése. A terápiát azzal kell kezdeni, hogy elmagyarázzuk a betegnek, hogy szomatikus és mentális tünetei a fokozott szorongás megnyilvánulása, és hogy a szorongás maga nem „természetes reakció a stresszre”, hanem egy fájdalmas állapot, amely sikeresen kezelhető. A generalizált szorongásos zavar kezelésének fő módszerei a pszichoterápia (elsősorban kognitív-viselkedési és relaxációs technikák) és a gyógyszeres terápia. A kezeléshez általában az SNRI csoportból származó antidepresszánsokat írnak fel; ha nem reagál erre a terápiára, atípusos antipszichotikum hozzáadása segíthet.

Komplikációk

Fennáll a súlyos pszichés szövődmények veszélye.

A generalizált szorongásos zavar megelőzése

Szinte lehetetlen megakadályozni a generalizált szorongásos zavar kialakulását, de van néhány meglehetősen egyszerű tipp, amelyek betartása segít csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát. Mindenekelőtt ajánlott minimalizálni a koffeinben gazdag élelmiszerek fogyasztását, beleértve a kólát, a teát, a kávét és a csokoládét. Mielőtt gyógyszert szedne, feltétlenül olvassa el a tájékoztatót. A tény az, hogy egyes gyógyszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek növelik a szorongás szintjét. Ezenkívül javasolt a rendszeres testmozgás és a kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás. Súlyos stressz után nem szabad elhanyagolni a speciális pszichoterápiás konzultációk segítségét. Az olyan relaxációs módszerek, mint a meditáció vagy a jóga, meglehetősen hatékony eszközök a szorongásos zavarok leküzdésére.

Ha egy személy hat hónapon keresztül túlzott napi aggodalom- és aggodalomérzetet tapasztalt, akkor generalizált szorongásos zavarról (GAD) beszélhetünk.

A generalizált szorongásos zavar okai

A betegség pontos okai nem ismertek. Gyakran előfordul alkoholfüggőségben, valamint pánikrohamokban és súlyos depresszióban szenvedő betegeknél.

Ez a betegség meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint a világ lakosságának körülbelül 3%-a betegszik meg évente. Ráadásul a nők kétszer gyakrabban betegek, mint a férfiak. A betegség gyakran előfordul gyermekeknél és serdülőknél, de általános szorongásos zavar felnőtteknél is előfordul.

A betegséget állandó szorongás és félelmek jellemzik, amelyek különféle körülmények vagy események miatt merülnek fel, amelyek nyilvánvalóan nem igényelnek ilyen aggodalmakat. A diákok például túlzott félelmet tapasztalhatnak a vizsgáktól, még akkor is, ha jó tudással és jó jegyekkel rendelkeznek. A GAD-ban szenvedő betegek gyakran nem veszik észre félelmeik túlzott mértékét, de az állandó szorongásos állapot kellemetlenséget okoz számukra.

A GAD magabiztos diagnosztizálásához a tüneteknek legalább hat hónapja jelen kell lenniük, és a szorongásnak ellenőrizhetetlennek kell lennie.

A generalizált szorongásos zavar tünetei

A GAD esetében a szorongás közvetlen oka nem azonosítható olyan egyértelműen, mint a különböző pánikrohamok esetében. A páciens több okból is aggódhat. Leggyakrabban a szorongás a szakmai kötelezettségek, az állandó pénzhiány, a biztonság, az egészség, az autójavítás vagy egyéb napi kötelezettségek miatt merül fel.

A generalizált szorongásos zavar jellemző tünetei: fokozott fáradtság, nyugtalanság, ingerlékenység, csökkent koncentráció, alvászavarok, izomfeszülés. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb GAD-ban szenvedő betegnek már van egy vagy több mentális zavara, beleértve a pánikbetegséget, a depressziós vagy szociális fóbiát stb.

Klinikailag a GAD a következőképpen manifesztálódik: a beteg folyamatos szorongást és feszültséget érez, amelyet események vagy cselekvések sorozata okoz hat hónapig vagy tovább. Ezt a szorongó állapotot nem tudja kordában tartani, és a fenti tünetek kísérik.

A GAD gyermekeknél történő diagnosztizálásához elegendő a hat tünet közül legalább egy jelenléte. Felnőtteknél a generalizált szorongásos zavar diagnosztizálásához legalább három tünetnek jelen kell lennie.

A GAD-ban az aggodalom és a szorongás fókusza nem korlátozódik azokra az indítékokra, amelyek más szorongásos zavarokra jellemzőek. Így a nyugtalanság és a szorongás nem csak a pánikrohamoktól való félelemhez (pánikbetegség), a tömegek tömegétől való félelemhez (szociális fóbia), a súlygyarapodástól (anorexia nervosa), a gyermekkori elszakadástól való félelemhez (szépülési szorongásos zavar) társul. veszélyes betegség (hipochondriasis) elkapásának lehetősége. ) és mások. A szorongás kényelmetlenséget okoz a betegben, és megakadályozza, hogy teljes életet éljen.

A generalizált szorongásos zavar tüneteit jellemzően számos fizikai rendellenesség (például hypothyreosis) és gyógyszerek vagy gyógyszerek okozzák.

Kockázati tényezők

A GAD kialakulásának esélye nő, ha a következő tényezők állnak fenn:

• női;
• kevés önbizalom;
• stressznek való kitettség;
• dohányzás, alkohol, kábítószer vagy függőséget okozó gyógyszerek fogyasztása;
• hosszan tartó kitettség egy vagy több negatív tényezőnek (szegénység, erőszak stb.);
• szorongásos zavarok jelenléte a családtagokban.

A generalizált szorongásos zavar diagnózisa

A konzultáció során az orvos fizikális vizsgálatot végez a betegen, és rákérdez a betegség anamnézisére és tüneteire. A betegség diagnosztizálása magában foglalja a GAD-t kiváltó egyéb betegségek (például pajzsmirigy-betegség) azonosítását is.

Az orvos megkérdezi a pácienst, hogy milyen gyógyszereket szed, mert ezek közül néhány súlyos, a GAD tüneteihez hasonló mellékhatásokat okozhat. Az orvos azt is megkérdezi, hogy a beteg dohány-, alkohol- vagy drogfüggő-e.

A GAD pontos diagnózisa a következő tényezők jelenléte esetén történik:

• A GAD tünetei hat hónapig vagy tovább folytatódnak;
• jelentős kényelmetlenséget okoznak a betegben, és megakadályozzák, hogy teljes életet éljen (például a beteg kénytelen kihagyni az iskolát vagy a munkát);
• A GAD tünetei állandóak és ellenőrizhetetlenek.

Generalizált szorongásos zavar kezelése

A generalizált szorongásos zavar kezelése általában a következőkből áll:

A generalizált szorongásos zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:

• Benzodiazepinek, amelyek segítenek ellazítani az izmokat, és megakadályozzák, hogy a szorongó gondolatok hatására megfeszüljenek. Ezeket a gyógyszereket orvos szigorú felügyelete alatt kell bevenni, mivel függőséget okozhatnak.
• szorongáscsökkentő gyógyszerek, például buspiron, alprazolam;
• Antidepresszánsok (főleg szerotonin újrafelvétel-gátlók).
• Béta-blokkolók a GAD fizikai tüneteinek enyhítésére.

A GAD legsikeresebb kezeléséhez fontos a betegség mielőbbi azonosítása, mivel ezzel csökkenthető a súlyos pszichés szövődmények kockázata.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A generalizált szorongásos zavar (GAD) olyan szorongásos zavar, amelyet túlzott, kontrollálhatatlan és gyakran irracionális szorongás, bizonyos események vagy cselekvések óvatos várakozása jellemez. A túlzott aggodalom megzavarja a napi tevékenységeket, mivel a GAD-ban szenvedők hajlamosak a boldogtalanság elvárásával élni, és túlságosan le vannak foglalva az egészséggel, pénzzel, halállal, családi problémákkal, baráti problémákkal, interperszonális problémákkal és munkahelyi nehézségekkel kapcsolatos napi aggodalmakkal. A GAD gyakran különféle fizikai tünetekkel jár, mint például fáradtság, koncentrálási képtelenség, fejfájás, hányinger, zsibbadás a karokban és lábakban, izomfeszülés, izomfájdalom, nyelési nehézség, ziháló légzés, koncentrálási nehézség, remegés, izomrángások, ingerlékenység, szorongás izgatottság, izzadás, nyugtalanság, álmatlanság, hőhullámok, kiütések, a szorongás kontrollálására való képtelenség (ICD-10). A GAD diagnosztizálásához ezeknek a tüneteknek tartósnak és folyamatosnak kell lenniük legalább hat hónapig. Évente körülbelül 6,8 millió amerikainál és az európai felnőttek 2 százalékánál diagnosztizálnak GAD-t. A GAD 2-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ennek a rendellenességnek az előfordulása valószínűbb az erőszakot átélt embereknél, valamint azoknál, akiknek a családjában előfordult GAD. A GAD előfordulásakor krónikussá válhat, de megfelelő kezeléssel kordában tartható vagy teljesen megszüntethető. A generalizált szorongásos zavar súlyosságának értékelésére szabványosított értékelési skálát, például GAD-7-et használnak. A GAD a rokkantság leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.

Okoz

Genetika

A generalizált szorongásos zavarral kapcsolatos rendellenességek körülbelül egyharmadát gének határozzák meg. A GAD-ra genetikailag hajlamos embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki GAD, ha stresszhatásoknak vannak kitéve.

Pszichoaktív anyagok

A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása fokozhatja a szorongást, és az adag csökkentése a szorongásos tünetek csökkenéséhez vezet. A hosszú távú alkoholfogyasztás szorongásos zavarokkal is jár. Az alkoholfogyasztástól való hosszú távú absztinencia a szorongásos tünetek eltűnéséhez vezethet. Az alkoholfüggőség miatt kezelt emberek egynegyedének körülbelül két évbe telt, mire szorongásos szintje visszatért a normális szintre. Egy 1988-90-ben végzett tanulmányban az alkohol- és benzodiazepinek-függőséget a szorongásos zavarok (például pánikbetegség és szociális fóbia) eseteinek körülbelül felével összefüggésbe hozták egy brit mentálhigiénés klinikán mentális egészségügyi ellátásban részesülő embereknél. Az alkohol- vagy benzodiazepin-használat abbahagyása után szorongásos zavaraik súlyosbodtak, de szorongásos tüneteik az absztinencia hatására megszűntek. Néha a szorongás megelőzi az alkohol vagy a benzodiazepinek szedését, de az ezektől való függés csak rontja a szorongásos zavarok krónikus lefolyását, hozzájárulva azok progressziójához. A benzodiazepin-használatból való felépülés tovább tart, mint az alkoholfogyasztásból, de lehetséges. A dohányzás bizonyítottan kockázati tényező a szorongásos zavarok kialakulásában. A használat a szorongással is összefüggésbe hozható.

Mechanizmusok

A generalizált szorongásos zavar az amygdala, valamint a félelem és szorongás feldolgozásának zavarával jár. Az érzékszervi bemenet a bazális-laterális komplexen keresztül jut be az amygdalába (beleértve a laterális, a bazális és a járulékos bazális ganglionokat). A bazális-laterális komplexum feldolgozza a félelemmel kapcsolatos szenzoros emlékeket, és információt továbbít a fenyegetés fontosságáról az agy más részeire (prefrontális kéreg és posztcentrális gyrus), amelyek a memóriával és az érzékszervi információkkal kapcsolatosak. Egy másik rész, nevezetesen az amygdala közeli központi magja felelős a fajspecifikus félelemre adott válaszért, amely az agytörzsi régióhoz, a hipotalamuszhoz és a kisagyhoz kapcsolódik. A generalizált szorongásos zavarban szenvedőknél ezek az összefüggések funkcionálisan kevésbé hangsúlyosak, és több a szürkeállomány a központi magban. Vannak más különbségek is – az amygdala régió gyengébb összeköttetéssel rendelkezik az insula és cingulate régióval, amely az általános kiemelésért felelős, és jobb a kapcsolat a parietális kéreggel és a prefrontális kéregkörrel, amely a végrehajtó tevékenységekért felelős. Ez utóbbi valószínűleg a szorongásért felelős amygdala diszfunkciójának kompenzálásához szükséges stratégia. Ez a stratégia megerősíti azokat a kognitív elméleteket, amelyek szerint az érzelmek csökkentésével csökken a szorongás szintje, ami lényegében egy kompenzációs kognitív stratégia.

Diagnózis

DSM-5 kritériumok

A generalizált szorongásos zavar (GAD) diagnózisának diagnosztikai kritériumai az Amerikai Pszichiátriai Társaság által kiadott DSM-5 (2013) mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint a következők:

A. Túlzott szorongás és izgalom (félelmekkel járó várakozás), 6 hónapig fennálló, a szorongásos napok száma a legtöbb esetben egybeesik az események és az aktív cselekvések (munka vagy iskolai tevékenység) számával.

B. A szorongást nehéz kordában tartani.

B. Szorongás és izgatottság, amelyet a következő hat tünet közül három okoz (dominánsan 6 hónapon túl):

Szorongás vagy a szélen és a szélen lévő érzés.

Gyors kifáradás.

Koncentrációs nehézség vagy „elfájdult” érzés.

Ingerlékenység.

Izomfeszültség.

Alvászavar (elalvási nehézség, rossz alvásminőség, álmatlanság).

Meg kell jegyezni, hogy a GAD meghatározásához gyermekeknél elegendő egy tünet jelenléte.

D. Szorongás, izgatottság és fizikai tünetek, amelyek klinikailag jelentős distresszhez vagy károsodáshoz vezetnek a szociális, foglalkozási és az élet más fontos területein.

E. A szorongás nem kapcsolódik anyagok fiziológiai hatásaihoz (pl. drogok) vagy a szervezet egyéb rendellenességeihez (pl. hyperthyreosis).

E. A szorongás nem magyarázható más mentális zavarral (például pánikrohamokhoz kapcsolódó szorongás és aggodalom, pánikbetegségben megfigyelt, negatív értékelő véleményektől való félelem szociális szorongásos zavarban és szociális fóbiában, félelem a szennyeződéstől és egyéb rögeszmék, félelem szétválás szorongásos zavarban, elszakadás okozta, traumás események emlékeztetése, súlygyarapodástól való félelem, testi panaszok szomatikus tünetek esetén, testkép romlása testdiszmorfiás rendellenességben, súlyos betegség érzése hipochondriális rendellenességben, téveszmés gondolatok téveszmében ). A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (2004) megjelenése óta nem történt jelentős változás a generalizált szorongásos zavar (GAD) fogalmában, bár a kisebb változtatások közé tartozik a diagnosztikai kritériumok felülvizsgálata.

ICD-10 kritériumok

ICD-10 Generalizált szorongásos zavar „F41.1” Megjegyzés: A gyermekek diagnosztizálására más kritériumok vonatkoznak (lásd F93.80).

V. Legalább hat hónapig tartó, jelentős feszültséggel, aggodalommal és szorongással járó időszak, amely egybeesik az események és problémák számával.

B. Az alábbi tünetek közül legalább négynek jelen kell lennie, ezek közül az egyiknek az első négy pontból kell származnia.

Az autonóm izgalom tünetei:

(1) Palpitáció, szapora szívverés.

(2) Izzadás.

(3) Remegés vagy remegés.

(4) Szájszárazság (nem gyógyszeres kezelés vagy szomjúság miatt)

A mellkassal és a hassal kapcsolatos tünetek:

(5) Légzési nehézség.

(6) Fulladás érzése.

(7) Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés.

(8) Hányinger vagy hasi fájdalom (pl. korgó gyomor).

Az agyhoz és az értelemhez kapcsolódó tünetek:

(9) Szédülés, tántorgás, ájulás vagy delírium.

(11) Félelem az irányítás elvesztésétől, az őrülettől vagy az eszméletvesztéstől.

(12) Halálfélelem.

Általános tünetek:

(13) Hirtelen láz vagy hidegrázás.

(14) Zsibbadás vagy bizsergő érzés.

A feszültség tünetei:

(15) Izomfeszülés és fájdalom.

(16) Nyugtalanság és képtelenség ellazulni.

(17) Csapdába esettnek, szélsőségesnek érzi magát vagy mentális feszültség.

(18) „gombóc érzése a torokban”, nyelési nehézség.

Egyéb nem specifikus tünetek:

(19) Túlzott reakció hirtelen helyzetekre, zsibbadás.

(20) Koncentrációs nehézség, „elfeketültség” érzés az izgalom és a szorongás miatt.

(21) Hosszú távú ingerlékenység.

(22) Szorongás miatti elalvási nehézség.

B. A rendellenesség nem felel meg a pánikbetegség (F41.0), a szorongás-fóbiás zavarok (F40.-) vagy a hipochondriális zavar (F45.2) kritériumainak.

D. Leggyakrabban használt kizárási kritériumok: nem egészségügyi állapot, például pajzsmirigy-túlműködés, organikus mentális rendellenesség (F0) vagy szerhasználati zavar (F1), például amfetaminszerű anyagok túlzott használata vagy benzodiazepin-megvonás okozta.

Megelőzés

Kezelés

A kognitív viselkedésterápia hatékonyabb, mint a gyógyszerek (például az SSRI-k), miközben mindkettő csökkenti a szorongást, a kognitív viselkedésterápia hatékonyabb a depresszió leküzdésében.

Terápia

A generalizált szorongásos zavar pszichológiai összetevőkön alapul, beleértve a kognitív elkerülést, a pozitív szorongásba vetett hitet, a nem hatékony problémamegoldást és az érzelmi feldolgozást, a csoportközi problémákat, a múltbeli traumákat, a bizonytalansággal szembeni alacsony toleranciát, a negatív eseményekre való összpontosítást, a nem hatékony stresszelhárító mechanizmust, az érzelmi túlzott izgalmat, a rossz megértést. érzelmek, destruktív érzelemkezelés és szabályozás, tapasztalati elkerülés, viselkedési korlátok. A GAD fenti kognitív és érzelmi aspektusainak sikeres kezelése érdekében a pszichológusok gyakran alkalmaznak pszichológiai beavatkozásra irányuló technikákat: szociális önellenőrzés, relaxációs technikák, deszenzitizáció önellenőrzése, fokozatos ingerkontroll, kognitív átstrukturálás, szorongás következményeinek nyomon követése, a jelen pillanatra fókuszálása, elvárások nélküli életvitel, problémamegoldó technikák, alapvető félelmek feldolgozása, szocializáció, szorongásos hiedelmek megvitatása és átfogalmazása, érzelmi kontrollkészségek oktatása, tapasztalati expozíció, pszichológiai önsegítő tréning, ítélkezés nélküli tudatosító és elfogadó gyakorlatok. Léteznek viselkedésterápiák, kognitív terápiák és ezek kombinációi is a GAD kezelésére, amelyek a fent felsorolt ​​kulcsfontosságú összetevőkre összpontosítanak. A kognitív viselkedésterápián belül a kulcsfontosságú összetevők közé tartozik a kognitív és viselkedési terápia, valamint az elfogadás és az elkötelezettség terápia. A bizonytalanság elfogadó terápia és a motivációs tanácsadás két új technika a GAD kezelésében, mind önálló kezelésként, mind a kognitív terápia hatásainak fokozására szolgáló kiegészítőként.

Kognitív viselkedésterápia

A kognitív viselkedésterápia a GAD pszichológiai kezelése, amelynek során a terapeuta együtt dolgozik a pácienssel, hogy megértse a gondolatok és érzések viselkedésre gyakorolt ​​hatását. Ennek a terápiának a célja a szorongáshoz vezető negatív gondolkodásmód megváltoztatása, helyette egy reálisabb és pozitívabb. A terápia olyan stratégiák elsajátítását és gyakorlását foglalja magában, amelyek segítenek a páciensnek fokozatosan megtanulni megbirkózni a szorongással, és egyre kényelmesebbé válik a szorongást kiváltó helyzetekben. A kognitív viselkedésterápiát gyógyszeres kezelés is kísérheti. A GAD kognitív viselkedésterápiájának összetevői a következők: pszichoedukáció, önellenőrzés, ingerkezelési technikák, relaxáció, önellenőrző deszenzitizálás, kognitív szerkezetátalakítás, aggodalmak feltárása, aggodalomra okot adó viselkedés módosítása és problémamegoldó készségek. A GAD kezelésének első lépése a pszichoedukáció, amely magában foglalja a beteg tájékoztatását a rendellenességről és a kezelésről. A pszichoedukáció célja a kényelem biztosítása, a rendellenesség desztigmatizálása, a kezelés folyamatáról beszélve javítani a kezelés iránti motivációt, valamint a kezeléssel szemben támasztott reális elvárások miatt az orvosba vetett bizalom növelése. Az önellenőrzés magában foglalja a szorongás időzítésének és szintjének, valamint a szorongást kiváltó események napi monitorozását. Az önkontroll lényege a szorongást kiváltó tényezők azonosítása. Az ingerkontroll technika a szorongás előfordulásának körülményeinek csökkentését jelenti. A betegeket arra kérik, hogy halasszák el a szorongást egy kifejezetten a szorongás számára kiválasztott időpontra és helyre, ahol minden a szorongásra és a problémák megoldására irányul. A relaxációs technikák célja, hogy csökkentsék a betegek stresszét, és alternatívákat kínáljanak a félelmetes helyzetekre (a szorongáson kívül). A relaxációs technikák közé tartoznak a mélylégzési gyakorlatok, a progresszív izomlazítás és a relaxációs esések. Az öndeszenzitizáció a szorongást és aggodalmat okozó helyzetek mély ellazult állapotában történő megtekintésének gyakorlata mindaddig, amíg a szorongás mögöttes okait meg nem szüntetik. A betegek a valóságban elképzelik, hogyan kezelik a helyzeteket, és csökkentik a szorongás szintjét válaszaikban. Amikor a szorongás megszűnik, a mély ellazulás állapotába kerülnek, és „kikapcsolják” az általuk elképzelt helyzeteket. A kognitív rekonstrukció lényege, hogy a szorongó perspektívát egy funkcionálisabb és alkalmazkodóbb perspektívával helyettesítse, amely a jövőre és önmagára összpontosít. Ez a gyakorlat magában foglalja a szókratészi kérdezősködést, amely arra kényszeríti a betegeket, hogy elnézzenek aggodalmaikon és problémáikon, hogy megértsék, vannak erősebb érzések és módok a történtek feldolgozására. Viselkedési kísérletekkel élethelyzetekben is tesztelik a negatív és pozitív gondolatok hatékonyságát. A GAD kezelésére használt kognitív viselkedésterápia során a betegek szorongás-azonosító gyakorlatokat végeznek, amelyek során arra kérik őket, hogy képzeljék el az őket ijesztő helyzetek lehető legrosszabb kimenetelét. Az instrukciók szerint pedig a páciensek ahelyett, hogy menekülnének a bemutatott helyzetek elől, a bemutatott helyzet alternatív kimenetelét keresik. Ennek a szorongásos terápiának a célja az ijesztő helyzetek jelentésének hozzászoktatása és újraértelmezése. A szorongásos viselkedés megelőzése megköveteli, hogy a beteg figyelemmel kísérje viselkedését annak érdekében, hogy azonosítsa a szorongás okát, és az ezt követő önálló nem részvételt ezekben a zavarokban. A betegek bevonása helyett más, a kezelési programban elsajátított megküzdési mechanizmusok alkalmazását ösztönzik. A problémamegoldás a tényleges problémákra összpontosít, és több szakaszra bontható: (1) a probléma meghatározása, (2) a célok megfogalmazása, (3) a probléma különféle megoldásainak végiggondolása, (4) a döntéshozatal és (5) a végrehajtás. és felülvizsgálja a megoldást. A kognitív viselkedésterápia GAD-ban való alkalmazásának megvalósíthatósága szinte tagadhatatlan. Ennek ellenére ez a terápia javítható, mivel a kognitív viselkedésterápiával kezelt emberek mindössze 50%-a tért vissza a magasan funkcionális életbe és a teljes felépülésbe. Ezért szükség van a kognitív viselkedésterápia összetevőinek fejlesztésére. A kognitív viselkedésterápia a betegek egyharmadának jelentősen segít, míg a másik harmadára nincs hatással.

Elfogadás és elkötelezettség terápia

Az elfogadás és elkötelezettség terápia (ACT) az elfogadási modellen alapuló kognitív viselkedésterápia része. A TPE három terápiás célt szem előtt tartva készült: (1) az érzések, gondolatok, emlékek és érzések elkerülési stratégiáinak csökkentése; (2) a gondolataira adott szó szerinti válasz csökkentése (azaz annak megértése, hogy az „értéktelen vagyok” gondolat nem jelenti azt, hogy az élete valójában értelmetlen) és (3) a viselkedésének megváltoztatására tett ígérethez való ragaszkodás képességének erősítése. Ezeket a célokat úgy érik el, hogy az események irányításának kísérletéről áttérünk a viselkedés megváltoztatására, és azokra a területekre és célokra összpontosítunk, amelyek egy adott személy számára jelentőségteljesek, valamint olyan viselkedési szokások kialakításával, amelyek segítik a személyt céljai elérésében. Ez a pszichológiai terápia az öntudatosság (a jelen pillanat jelentésére való összpontosítás ítélet nélkül) és az elfogadás (nyitottság és kapcsolódási hajlandóság) készségeit tanítja, amelyek olyan eseményekre vonatkoznak, amelyek kívül esnek rajtad. Ez segít az embernek az ilyen események során olyan viselkedéshez ragaszkodni, amely hozzájárul személyes értékeinek kialakításához és megerősítéséhez. Mint sok más pszichoterápia, a TPE is a leghatékonyabb gyógyszerekkel kombinálva.

A bizonytalanság intoleranciájának terápiája

A bizonytalanság intoleranciájának terápiája a bizonytalan eseményekkel és eseményekkel kapcsolatban megnyilvánuló állandó negatív reakció megváltoztatására irányul, függetlenül azok előfordulásának valószínűségétől. Ezt a terápiát a GAD független terápiájaként alkalmazzák. A szorongás csökkentése érdekében fejleszti a betegek toleranciáját, megküzdési képességét és a bizonytalanság elfogadását. A bizonytalanság intoleranciájának terápiájának alapja a pszichoedukáció pszichológiai összetevői, a szorongásos ismeretek, a problémamegoldó képességek, a szorongás előnyeinek átértékelése, a virtuális nyitottság bemutatása, a bizonytalanság tudatosítása, a viselkedési nyitottság. Tanulmányok bizonyították ennek a terápiának a hatékonyságát a GAD kezelésében; az ezen a terápián átesett betegek nyomon követése során a közérzet javulása idővel előrehaladt.

Motivációs tanácsadás

Ígéretes innovatív megközelítés, amely növelheti a GAD után gyógyultak arányát. Ez a kognitív viselkedésterápia és a motivációs tanácsadás kombinációjából áll. A motivációs tanácsadás egy olyan stratégia, amelynek célja a motiváció növelése és a kezelésből adódó változásokkal szembeni ambivalencia csökkentése. A motivációs tanácsadásnak négy kulcseleme van; (1) az empátia kifejezése, (2) a nemkívánatos viselkedés és a viselkedéssel összeegyeztethetetlen értékek közötti következetlenségek azonosítása, (3) a rugalmasság fejlesztése a közvetlen konfrontáció helyett, és (4) az önellátás elősegítése. Ez a terápia nyitott kérdések feltevésén, a páciens válaszainak figyelmes és átgondolt meghallgatásán, a „változásról való beszélgetésen” és a változás előnyeiről és hátrányairól való beszélgetésen alapul. A kognitív viselkedésterápia és a motivációs tanácsadás kombinálása hatékonyabbnak bizonyult, mint a kognitív viselkedésterápia önmagában.

Drog terápia

SSRI-k

A GAD kezelésére felírt gyógyszeres terápia magában foglalja a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI). Ezek az első vonalbeli terápia. Az SSRI-k leggyakoribb mellékhatásai az olyan rendellenességek, mint a hányinger, szexuális zavarok, fejfájás, hasmenés, székrekedés, szorongás, fokozott öngyilkossági kockázat, szerotonin szindróma és mások.

benzodiazepinek

A benzodiazepinek a leggyakrabban felírt gyógyszerek a GAD kezelésére. A tanulmányok azt mutatják, hogy a benzodiazepinek rövid távú enyhülést biztosítanak. Ennek ellenére vannak bizonyos kockázatok a szedésük során, elsősorban a kognitív és motoros funkciók romlása, valamint pszichés és fizikai függőség kialakulása, ami megnehezíti a szedés abbahagyását. Kimutatták, hogy a benzodiazepint szedők koncentrációja csökkent a munkahelyen és az iskolában. Ezenkívül a nem diazepin gyógyszerek befolyásolják a vezetést, és növelik az idős emberek elesésének számát, ami csípőtörésekhez vezet. Tekintettel ezekre a hátrányokra, a benzodiazepinek csak a szorongás rövid távú enyhítésére indokoltak. A kognitív viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés nagyjából egyformán hatékony rövid távon, de a kognitív viselkedésterápia hosszú távon hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés. A benzodiazepinek (benzók) gyorsan ható kábítószeres nyugtatók, amelyeket GAD és más szorongásos rendellenességek kezelésére használnak. A benzodiazepineket a GAD kezelésére írják fel, és rövid távon pozitív hatást fejtenek ki. A Szorongás Világtanácsa nem javasolja a benzodiazepinek hosszú távú alkalmazását, mivel ez hozzájárul a rezisztencia, a pszichomotoros károsodás, a memória és a kognitív károsodás, a fizikai függőség és az elvonási tünetek kialakulásához. A mellékhatások közé tartozik: álmosság, korlátozott mozgáskoordináció, egyensúlyi problémák.

Pregabalin és gabapentin

Pszichiátriai gyógyszerek

Szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) – (Effexor) és duloxetin (Cymbalta).

Új, atipikus szerotonerg antidepresszánsok – vilazodon (Viibrid), vortioxetin (Brintellix), (Valdoxan).

Triciklikus antidepresszánsok - imipramin (Tofranil) és klomipramin (Anafranil).

Egyes monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) közé tartozik a moklobemid (Marplan) és ritkán a fenelzin (Nardil).

Egyéb gyógyszerek

A hidroxizin (Atarax) egy antihisztamin, az 5-HT2A receptor agonista.

A propranolol (Inderal) szimpatolitikus, béta-gátló.

A klonidin szimpatolitikus, α2-adrenerg receptor agonista.

A guanfacin szimpatolitikus, α2-adrenerg receptor agonista.

A prazosin szimpatolitikus, alfa-gátló.

Kísérő betegségek

GAD és depresszió

A National Comorbidity Survey (2005) kimutatta, hogy a major depresszióval diagnosztizált betegek 58%-a szorongásos zavarban is szenved. Ezeknél a betegeknél a komorbiditási arány 17,2 százalék volt a GAD esetében és 9,9 százalék a pánikbetegségben. A szorongásos zavarral diagnosztizált betegeknél magas volt a komorbid depresszió, köztük 22,4 százalékuk szociális fóbiával, 9,4 százalékuk agorafóbiával és 2,3 százalékuk pánikbetegséggel. Egy longitudinális kohorsz vizsgálat szerint az alanyok körülbelül 12%-ánál volt GAD komorbid MDD-vel. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a komorbid depresszióban és szorongásban szenvedő betegek súlyosabban betegek, és kevésbé valószínű, hogy reagálnak a kezelésre, mint a csak egy betegségben szenvedő betegek. Ráadásul alacsonyabb az életszínvonaluk és több a szociális szférában problémájuk. Sok betegnél a megfigyelt tünetek nem elég súlyosak (azaz szubszindrómásak) ahhoz, hogy indokolják a major depressziós rendellenesség (MDD) vagy szorongásos zavar elsődleges diagnózisát. Ennek ellenére a dysthymia a leggyakoribb társbetegség a GAD-ban szenvedő betegeknél. Vegyes szorongás-depressziós zavaruk is lehet, ami fokozott kockázatot jelent a súlyos depresszió vagy szorongásos zavar kialakulására.

GAD és szerhasználati zavarok

A GAD-ban szenvedőknek hosszú távú komorbid alkoholfogyasztása (30–35%) és alkoholfüggősége, valamint kábítószer-visszaélése és -függősége (25–30%) is van. Azok, akik mindkét rendellenességben (GAD és kábítószer-visszaélési rendellenesség) szenvednek, fokozottan ki vannak téve más társbetegségek kockázatának. Megállapította, hogy a kábítószer-visszaélésben szenvedők körében a vizsgált 18 ember alig több mint felének a GAD volt az elsődleges rendellenessége.

Egyéb egyidejűleg előforduló rendellenességek

A komorbid depresszió mellett a GAD gyakran korrelál a stresszel kapcsolatos állapotokkal, például az irritábilis bél szindrómával. A GAD-ban szenvedő betegek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint az álmatlanság, fejfájás, fájdalom és szívbetegségek, valamint interperszonális problémák. Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedők 20-40 százalékának van egy komorbid szorongásos zavara is, amelyek közül a GAD a leggyakoribb. A GAD nem szerepelt az Egészségügyi Világszervezet Global Burden of Disease projektjében. A megbetegedések arányára vonatkozó statisztikák világszerte a következők:

Ausztrália: a felnőttek 3 százaléka.

Kanada: A felnőttek 3-5 százaléka.

Olaszország: 2,9 százalék.

Tajvan: 0,4 százalék.

USA: A 18 év felettiek körülbelül 3,1 százaléka egy adott évben (9,5 millió).

A GAD jellemzően a kora gyermekkortól a késői felnőttkorig nyilvánul meg, az átlagos megjelenési életkor 31 év (Kessler, Berguland és mtsai, 2005), a betegek átlagos életkora pedig 32,7 év. A legtöbb tanulmány szerint a GAD korábban jelenik meg, mint más szorongásos rendellenességek. A GAD prevalenciája gyermekeknél körülbelül 3%, felnőtteknél 10,8%. A GAD-vel diagnosztizált gyermekeknél és felnőtteknél a rendellenesség 8-9 éves korban kezdődik. A GAD kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az alacsony vagy közepes társadalmi-gazdasági státusz, a házastárstól való különélés, a válás és az özvegység. A nőknél kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak GAD-t, mint a férfiaknál. Ennek az az oka, hogy a nők nagyobb valószínűséggel élnek szegénységben, mint a férfiak, tapasztalnak diszkriminációt, és tapasztalnak szexuális és fizikai erőszakot. A GAD a leggyakoribb az idősek körében. Az általános népességhez képest az internalizáló rendellenességekben, például depresszióban, generalizált szorongásos zavarban (GAD) és poszttraumás stressz zavarban (PTSD) szenvedő betegeknél magasabb a halálozási arány, de ugyanazok az okok miatt halnak meg (szív- és érrendszeri betegségek, agyi érrendszeri betegségek és rák), mint az emberek. életkorukat.

Komorbiditás és kezelés

Egy tanulmány, amely a GAD és más depressziós rendellenességek komorbiditását vizsgálta, megerősítette, hogy a kezelés hatékonysága nem függ egy másik betegség komorbiditásától. A tünetek súlyossága ezekben az esetekben nem befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

:Cimkék

A felhasznált irodalom listája:

Szövetség, Amerikai Pszichiátriai (2013). Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-5. (5. kiadás). Washington, D.C.: Amerikai Pszichiátriai Társaság. p. 222. ISBN 978-0-89042-554-1.

Lieb, Roselind; Becker, Eni; Altamura, Carlo (2005). "A generalizált szorongásos zavar epidemiológiája Európában". European Neuropsychopharmacology 15(4):445–52. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID 15951160.

Ballenger, J. C.; Davidson, JR; Lecrubier, Y; Nutt, D. J.; Borkovec, T.D.; Rickels, K; Stein, D. J.; Wittchen, H. U. (2001). "Konszenzusos nyilatkozat a generalizált szorongásos zavarról a Depresszióval és Szorongással foglalkozó Nemzetközi Konszenzus Csoporttól." A klinikai pszichiátria folyóirata. 62 Suppl 11:53–8. PMID 11414552.

Az aggodalmak, kétségek és félelmek az élet normális részét képezik. Természetes, hogy aggódik a közelgő vizsgája, a pénzügyei, a munkahelyi helyzete, a családja stb. miatt.
A „normális” szorongás és a generalizált szorongásos zavar közötti különbség az, hogy a GAD szorongása a következőképpen jellemezhető:

• túlzott
• megszállott
• állandó
• fárasztó

Tudományosan bebizonyosodott például, hogy egy közel-keleti terrortámadásról szóló riport megtekintése után az ember néhány percig átmeneti szorongást és szorongást érezhet. Ha Ön GAD-ban szenved, egy személy egész éjszaka aggódhat emiatt, és még napokig aggódhat a legrosszabb forgatókönyv miatt, azt képzelve, hogy szülővárosa a terrorizmus célpontjává válik, és Ön vagy rokonai (rokonai, ismerősei) ennek a terrortámadásnak az áldozatai.

A fő különbségek a normál és a generalizált szorongás között az öndiagnózisban.

"Normális" szorongás

• Szorongása nem akadályozza napi tevékenységeit és kötelezettségeit.
• Képes vagy uralkodni a szorongásain.
• Aggodalmai és gondjai nem okoznak jelentős szorongást.
• Aggodalmai néhány konkrét valós problémára korlátozódnak.
• A szorongásos rohamai rövid ideig jelentkeznek.

Generalizált szorongásos zavar

• Jelentős aggodalma megzavarja munkaritmusát, tevékenységeit és társasági életét.
• A szorongásod irányíthatatlan.
• Aggodalmai nagyon felkavaróak, feszültté tesznek, és katasztrófaként érzékelik.
• Mindenféle dolog miatt aggódsz, ami esetleg nem érint közvetlenül téged vagy családodat, és általában a legrosszabbra számítasz.
• Szinte minden nap aggódj legalább hat hónapig.

A generalizált szorongásos zavar jelei

A generalizált szorongásos zavar tünetei nagymértékben változnak, és ugyanazon személyen belül idővel változhatnak. Egy személy a betegség előrehaladtával javulást és romlást észlelhet általános állapotában. A stressz, a sokk, a negatív érzelmek és az alkohol nem okozhatja a generalizált szorongásos zavar akut megnyilvánulását, de ez súlyosbítja a betegség lefolyását, és a tünetek súlyosbodhatnak a jövőben.

Nem minden generalizált szorongásos betegségben szenvedő személynek vannak ugyanazok a tünetei, mint egy másiknak. Amint megbeszéltük, a tünetek nagyon eltérőek lehetnek, de a legtöbb GAD-ban szenvedő ember a következő érzelmi, viselkedési és fizikai tünetek kombinációját tapasztalja.

A generalizált szorongásos zavar érzelmi tünetei

• Állandó aggodalmak kavarognak a fejedben
• A szorongás ellenőrizhetetlen, nincs mit tenni a szorongás megszüntetésére
• Tolakodó gondolatok, amelyek szorongást keltenek; Próbálsz nem gondolni rájuk, de nem tudsz
• A bizonytalanság intoleranciája; Tudnod kell, mi fog történni a jövőben
• Széles körben elterjedt (nyomó) félelem vagy félelem érzése

A generalizált szorongásos zavar viselkedési tünetei

• Képtelenség ellazulni és a lelki békét élvezni
• Koncentrálási nehézség
• Hagyja abba a tevékenységeket, mert depressziósnak érzi magát
• Az olyan helyzetek kerülése, amelyek szorongást okoznak

A generalizált szorongásos zavar fizikai tünetei

• Feszültségérzet a testben vagy testrészben, fájdalom-, nehézség-, nyomásérzés
• Nehezen esik el vagy tud elaludni
• Rendkívüli szorongás vagy idegesség érzése
• Gyomor problémák, hányinger, hasmenés

Generalizált szorongásos zavar (GAD) kezelése

A generalizált szorongásos zavar fő tünete a krónikus szorongás. Fontos megérteni, hogy mi a „kiváltó mechanizmus” a szervezetben ennek a hatalmas szorongásnak, mivel ezek a mechanizmusok óriási szerepet játszanak a GAD kiváltásában és fenntartásában. Ezért mindenekelőtt teljes és minőségi diagnózisra van szükség, amely választ ad erre az alapkérdésre, és meghatározza a generalizált szorongásos zavar kezelésének sikerét.

A GAD kezelésének fő, leghatékonyabb módszere a komplex terápia volt és maradt, amelynek egyszerre több kötelező összetevőt kell tartalmaznia.

Generalizált szorongásos zavar neurometabolikus kezelése

A neurometabolikus terápia, amely segít a szervezetnek gyorsan megbirkózni a hangulat általános hátterével, enyhíti a rögeszmés gondolatokat, normalizálja az alvást és lehetővé teszi az agy öngyógyítását a szervezetbe juttatott további anyagok segítségével.

Pszichoterápia generalizált szorongásos zavarok kezelésére

A racionális pszichoterápia, amely kritikus hozzáállást és tudatosságot ad a személynek a szorongás és a tolakodó gondolatok valódi okairól. Betekintést nyújt abba, hogy mi az, ami kontraproduktív módon szívja el mentális és érzelmi energiáját anélkül, hogy bármilyen konkrét feladat vagy cselekvés megoldásához vezetne. Hogyan lehet megkülönböztetni a produktív és az inproduktív szorongást.

Autogén tréning a generalizált szorongásos zavar kezelésében

A relaxációs tréning lehetővé teszi a szorongás és a szorongó gondolatok elleni küzdelem megtanulását. Ha ellazulsz, a pulzusod lelassul, lassabban és mélyebben lélegzel, ellazulnak az izmaid, és stabilizálódik a vérnyomásod. Ez a szorongás és az aggodalom ellentéte, ami erősíti a szervezet relaxációs reakcióit. Ez egy erőteljes lendület a tünetek enyhítésére. Rendszeres gyakorlat szükséges. Idegrendszere kevésbé lesz reaktív, és kevésbé lesz érzékeny a szorongásra és a stresszre. Idővel a relaxációs reakció egyre könnyebbé válik, amíg magától értetődik.

Csoportterápia a GAD számára

Kommunikáció a csoportos pszichoterápián belül. A generalizált szorongásos zavar rosszabbodik, ha tehetetlennek érzi magát egyedül. Jobb, ha ezt az állapotot azokkal együtt küzdjük le, akik ugyanazokkal a problémákkal küzdenek. Minél jobban kötődsz másokhoz, annál kevésbé érzed majd magad sebezhetőnek.

Életmód GAD-dal

Változtasson életmódján tapasztalt pszichiáter vagy pszichoterapeuta irányítása mellett. Az egészséges, kiegyensúlyozott életmód nagy szerepet játszik a GAD és a félelem elleni küzdelemben.

A generalizált szorongásos zavar kezelését tapasztalt pszichoterapeuta irányítása alatt kell végezni, aki erős gyakorlati készségekkel és képes az idegrendszer és az egész szervezet állapotának objektív diagnosztizálására.

Hívja a +7 495 135-44-02 telefonszámot

A legnehezebb esetekben is segítünk!

A generalizált szorongásos zavar (F41.1) egy mentális zavar, amelyet a mindennapi élet hétköznapi eseményei miatti tartós aggodalom jellemez, és visszatérő nyugtalanság, izomfeszülés, izgatottság tünetei és mások gyanakvása kíséri.

Prevalencia: 7% a felnőttek körében. A nők kétszer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A generalizált szorongásos zavar leggyakrabban gyermek- vagy serdülőkorban jelentkezik, de felnőttkorban is kialakulhat.

Hajlamosító tényezők: genetikai hajlam (hasonló betegségek esetei rokonoknál), pszichés trauma és stressz, drog- és alkoholfogyasztás.

Klinikai kép

A betegek hosszan tartó szorongást és félelmet tapasztalnak, amelyet nehéz ellenőrizni. Motoros feszültség is előfordulhat (ezt a hát- és vállöv izomfeszülése, remegés, ellazulási képtelenség, fejfájás jelenti). Egyes betegeknél az autonóm idegrendszer hiperaktivitása alakul ki (fokozott izzadás, fokozott pulzusszám, szájszárazság, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, szédülés). Ingerlékenység és koncentrációs zavar is előfordulhat. Generalizált szorongásos zavar esetén a betegek alvászavarokra panaszkodhatnak.

Külső vizsgálat során a figyelem felhívható a feszült arcra, összeráncolt szemöldökkel, feszült testtartással/nyugtalansággal, testszerte remegéssel, könnyezéssel. A bőr gyakran sápadt, és disztális hyperhidrosis figyelhető meg.

A tartós (legalább 6 hónapig tartó) szorongás jelenléte, a generalizált (súlyos szorongás, a bajok és problémák előrejelzése), a nem rögzített (nem korlátozódik bizonyos körülményekre) a diagnózis felállításának kritériuma.

A generalizált szorongásos zavar diagnózisa

• Vér és vizelet általános klinikai laboratóriumi vizsgálatainak elvégzése, műszeres kutatási módszerek a szomatikus patológia kizárására.
• Neuropszichológiai vizsgálat.

Megkülönböztető diagnózis:

• Szerves mentális zavar.
• Obszesszív-kompulzív zavar.
• Endokrin betegségek (hyperthyreosis, hypoglykaemia, pheochromocytoma).

Generalizált szorongásos zavar kezelése

• Gyógyszeres terápia (benzodiazepinek, antidepresszánsok).
• Kognitív viselkedésterápia.
• Relaxációs módszerek.
• Légző gyakorlatok.
• Biofeedback.

A kezelést csak szakorvos általi diagnózis megerősítése után írják elő.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

• (antidepresszáns). Adagolási rend: szájon át, reggel 20 mg kezdő adagban naponta 1 alkalommal.
• Venlafaxin (antidepresszáns). Adagolási rend: szájon át, étkezés közben, napi 1 alkalommal 37,5 mg kezdő adagban.
• Imipramin (antidepresszáns). Adagolási rend: szájon át, 25-50 mg 3-4 alkalommal/nap. 10-14 nap alatt az adagot fokozatosan napi 150-250 mg-ra emelik, majd a hatás elérése után fokozatosan 50-150 mg-os fenntartó adagra csökkentik.
• Buspiron (szorongásoldó gyógyszer). Adagolási rend: szájon át, 5 mg kezdő adagban naponta kétszer vagy háromszor. Szükség esetén 2-3 naponta 5 mg-mal növelhető. Az átlagos napi adag 20-30 mg. A maximális egyszeri adag 30 mg, a napi adag 60 mg.

Tünetek

Esemény (milyen gyakran jelentkezik tünet ezzel a betegséggel)