Amitriptilin - vészhelyzet vagy utolsó lehetőség. Milyen célra és mikor írják fel az amitriptilint?

Itt az ideje, hogy külön cikket készítsünk erről a gyógyszerről. Sőt, van mit mondanom róla.

Ez messze a kedvenc antidepresszánsom. Jobban tolerálom, mint mások, nem esik vissza a teljesítményem, nincs köd a fejemben. Az egyik mínusz, hogy terápiás dózisokban (közepes és magas) súlygyarapodást okoz. De beszéljünk mindenről részletesebben.

Az amitriptilinről először a nem egészen normális barátomtól hallottam, akinek a rokona szedte. A rá jellemző módon mindent általánosít a haloperidollal, és ez komoly antipszichotikum a teljesen pszichotikus embereknek (pl. skizofrének). Így számomra az amitriptilin teljes rendellenességgel társult. És amikor először találkoztam az orvossal, valami olyasmit mondott, hogy „hát persze felírhatok olcsó amitriptilint, de akkor nem fog tudni járni”. Igen. Nagyon jól csináltam amitriptilint. Ez nem olyan szörnyű kábítószer, mint ahogy megmutatják nekünk. Egyébként az „ideális” Cipralexről váltottam rá, ami nem tudta teljesen megszüntetni a pánikrohamaimat.

Miben segít az amitriptilin?

A depressziótól pánikrohamok, szorongás és így tovább. A triciklikus antidepresszánsok nagy csoportjába tartozik, amelyek meglehetősen erősek, de csak akkor, ha az adagolás megfelelő. Nagyon előszeretettel adják a kórházakban, hiszen szinte azonnal hatást fejt ki, mivel szorongás-, ill. hipnotikus hatás az első adag után jelennek meg. Az antidepresszáns gyógyszerek fokozatosan fejlődnek ki, és csak három hét után lehet számolni velük.

Az amitriptilint gyakran használják krónikus fájdalom kezelésére is. Még a fekélyeket is kezelik! Igaz, a kezelés csak akkor kezdődhet el, ha a akut időszak. Azt is bizalommal mondhatom, hogy a gyógyszer tökéletesen küzd a bélfájdalmakkal, különösen, ha azokat egy olyan kellemetlen diagnózis okozza, mint az irritábilis bél szindróma. Az amitriptilin is segít (tényleg segít, tesztelték!). Mindezen betegségek esetén általában kisebb adagokat szednek, mint depresszió esetén.

Gyártó

Személy szerint én (és mindenki más is) három különböző amitriptilinnel találkoztam – Dániával (Amitriptyline Nycomed), Szlovéniával és Oroszországgal. Egyesek szerint nem érzik a különbséget, mások szerint csak a szlovén a jó. Által személyes tapasztalat Elmondhatom, hogy az Amitriptyline Nycomed-et szeretem a legjobban - most ezt szedem. Finoman működik; nem vettem észre semmiféle hatást, mint például: „Porzsákkal a fejembe ütöttek”. Természetesen drágább, mint a hazai, de emberek, még mindig 55 rubelbe kerül 50 25 mg-os tabletta! Gyakorlatilag ingyenes! Mellesleg, néhányan kételkedni kezdenek egy ilyen költségű gyógyszerben, de teljes felelősséggel mondom - ne kételkedjen! Működik, és hogyan.

Adagolás

Az amitriptilin két adagban kapható - 10 és 25 mg. Minimális terápiás dózis- 75 mg naponta. A gyógyszer antidepresszáns hatása legalább napi 150 mg-os adagban mutatkozik meg - ez 6 db 25 mg-os tabletta. Körülbelül így oszthatók el - 2-2-2 (reggel-délután-este), 3-3 (reggel-este), 1-1-4 (reggel-délután-éjszaka). Az utasítások lehetővé teszik az adag nagy részét éjszaka inni, mivel a gyógyszer meglehetősen kemény. mellékhatások(főleg a kezelés elején), de aztán ittam és lefeküdtem, elaludtam, nem éreztem semmit.

Azonnal elmondom, hogy a kórházakon kívüli orvosok kerülik az amitriptilin normál adagjának felírását. Nem tudom, miért – attól tartanak, hogy a beteg később nem éri el őket, és elesik valahol útközben? Amikor legutóbb azt mondtam, hogy általában napi három tablettát veszek be (azaz ugyanazt a 75 mg-ot), megkérdezték tőlem, hogy „nem túl sok?” Ez jól beszél a mentálhigiénés központokban dolgozó orvosok professzionalizmusáról, mivel az alacsonyabb adagok egyszerűen nem lesznek hatással szükséges intézkedés. Vagy egyszerűen csak abban reménykednek, hogy kis adaggal szorongáscsökkentő hatást kap a beteg, és nem kell több?

Kis adagokban a betegek és a kutatók szerint is csak a nyugtató és hipnotikus hatás dominál. Rendszeresen használom, és általában két hétbe telik, amíg 50 mg-ot szedek, mire visszaállok a normális szintre. De ha komoly hatásra van szüksége, akkor nem nélkülözheti komoly adagokat.

Minimális adaggal kell kezdeni a szedését, mert ha azonnal bevesz egy 25 mg-os tablettát, akkor annyira ki fog ütni, hogy nem akarja folytatni. Fele, és még az is – éjszakára. 3-4 naponta adjon hozzá fél adagot, amíg el nem éri a napi 75 mg-ot. Üljön rá erre az adagra, és hagyja, hogy szervezete hozzászokjon. Ezután hozzáadhat heti egy tablettát a kívánt adaghoz - hadd emlékeztesselek, ez nem lehet kevesebb, mint 100-150 mg. Amint eléri a kívánt adagot, 3 hetet számolhat vissza. Nem kívánt hatást- emeled fel újra. Otthon nem javaslom 150 mg-nál többet inni, ezért ha úgy dönt, hogy ezt megteszi, akkor vagy forduljon orvoshoz, vagy menjen a kórházba.

Miért írom le így a kezdeti és a későbbi adagokat? Mert bár az amitriptilin egy jól tanulmányozott gyógyszer, sok orvos elég súlyos hibákat követ el. Vagy azonnal kineveznek nagy adagok, vagy kezdetben még minimális terápiára sem akar menni. De mindenesetre mindig azt javaslom, hogy minden dózismódosítást egyeztessen kezelőorvosával, és ha önállóan csinál valamit, az csak a saját veszélyére és kockázatára történik.

És ne feledje, hogy a béta-blokkolók (például például) bevétele jelentősen növeli az amitriptilin koncentrációját a vérben, ezért az adagnak minimálisnak kell lennie (a legjobb az egészben - kétszer alacsonyabb a szükségesnél).

A felvétel időtartama

Igyál be a megfelelő adagolást Az amitriptilin hat hónapig szükséges (a tünetek teljes eltűnésétől számítva). Ezután csökkentheti az adagot - nagyon-nagyon fokozatosan, fél hétig, különben elvonási tünetek jelentkeznek. Nem olyan erős, mint ugyanaz a Paxil, de egyesek számára leírhatatlan érzéseket kelt. Mindig simán eresztettem le, így nem éreztem semmi ilyesmit.

Ha napi 2-3 tablettára csökkenti, üljön tovább ezen az adagon, ne csökkentse teljesen. Ez egy fenntartó adag, egy évig vagy több évig is bevehető. Ha nem megy át ezen, akkor lehet, hogy élete végéig szednie kell ezt az adagot. A depresszióm általában körülbelül egy hónap múlva tér vissza, ha hosszú ideig szedtem a tablettákat, és két hét múlva, ha a kúra rövid volt. Ezért a legjobb, ha nem csökkenti nullára, hagyja meg a minimális adagot. Most napi egy tablettám van, egyelőre elég.

Mellékhatások

Óóó, ez csak egy hatalmas terep a Talmudok írására. Bármely antidepresszánsnak vannak mellékhatásai, de vannak, akik az amitriptilint csak egy vadállati gyógyszernek nevezik ebből a szempontból. Nos, valójában nem is olyan ijesztő. Szóval mi lehet?

Száraz száj. Ez az első dolog, amit még az orvos is elmondhat Önnek. Egyesek azt mondják, hogy még beszélni is nehéz, a nyelv nem tud mozogni a szájban. Ezt még nagy adagoknál sem tapasztaltam. Nem tudom mi van velem.

Tachycardia. A nyugalmi pulzus percenként akár 120 ütés is lehet. Az első kúra alatt tartottam ettől a mellékhatástól, de fokozatosan minden megnyugodott számomra. A maximum 90-100 ütés lehet. Egyébként az amitriptilin általában kardiotoxikusnak számít, vagyis szívelégtelenséget okozhat. De ez csak a nagy dózisokra és a hosszú ideig tartó használatra vonatkozik. De mindenesetre jobb, ha félévente EKG-t készítenek.

Pupilla tágulás. Mindenki, aki közel áll hozzád, összetéveszthet egy kábítószer-függővel (kopás napszemüveg, ha ha!). De fokozatosan el fog múlni. Személy szerint nekem nem volt ilyen.

Székrekedés. Ez komoly probléma lehet, ha nem ragadja meg azonnal a farkánál ezt az oldalt. Ha hajlamos erre a kérdésre, akkor a legjobb, ha elkezd több rostot fogyasztani. És ha ez nem segít, akkor az csodálatos gyógyszer Duphalac, amit sokáig lehet inni.

Gyengeség, letargia. Valószínűleg a fogadás elején lesz. Éjjel bevesszük a fő adagot, és megvárjuk, amíg a szervezet alkalmazkodik. Fokozatosan minden elmúlik.

Csökkent kognitív képességek. Az edény abbahagyja a főzést. Ez a kezelés kezdetén is megtörténik. Személy szerint mindig ő főz nekem, de nem mindenki olyan, mint én. Ezt el kell viselned. Természetesen nem kell elkezdenie az amitriptilin szedését fontos vizsgák vagy projektek előtt, különben mindent elbuksz.

Hízás. Ez az amitriptilin fő mellékhatása számomra! 10-25 kg-ot szoktam hízni ciklusonként, és ez nagyon sok! Az orvosom megpróbált olyan diétára állítani, ami szinte mindent tiltott. Nem működött, voltak meghibásodások, és ezek miatt még többet nyertem, mint amennyit tudtam volna. Így most már csak „megadom magam a hullámok akaratának” és eszem. Ugyanakkor igyekszem sétálni és sportolni, hogy minimalizáljam a károkat.

Amitriptilin és érzéstelenítés

A gyógyszerre vonatkozó utasítások azt írják, hogy ha beveszi, tájékoztassa az orvost, aki altatást fog adni Önnek - helyi és általános érzéstelenítésben is (például fogorvos lehet). A gyakorlatban azonban zavart arcot kap, és teljes tudatlanságot fog kapni arról, hogy mi az amitriptilin, és milyen veszélyes lehet az érzéstelenítés során. Nagyon érdekelt ez a kérdés, és erre jöttem rá. Ha közepes vagy nagy adag amitriptilint szed, a legjobb, ha ezen a ponton teljesen elkerüli az érzéstelenítést. Ha ezt nem tudja nélkülözni, akkor ez legyen az érzéstelenítő minimális lehetséges adagja egy kis idő. A legjobb, ha mindent egy klinikán csinálsz, ahol minden megtalálható, amire szükséged lehet arra az esetre, ha elájulnál. Általában jobb, ha a klinika nincs túl messze a kórháztól. Ijedős? Én is. Ezért a legjobb, ha nem keveri az amitriptilint érzéstelenítéssel. Nos, kis adagokban természetesen lehet, de óvatosan.

Apo-amitriptilin – gyógyszerészeti gyógyszer, ami az ellenkezőjének elnyomását váltja ki...

Amitriptilin kölcsönhatás... Az amitriptilin alkalmazása olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek hajlamosak elnyomni a központi...

Szövődmények és mellékhatások... A legtöbb esetben az amitriptilin nevű gyógyszert a betegek jól tolerálják...

Az amitriptilin az egyik legerősebb antidepresszáns, melynek aktív komponense mind antibulimiás, mind...

Ezt a gyógyszert tabletták és injekciós oldat formájában állítják elő. Használati utasításában mindent megtalál az olvasó szükséges információ az adagolásról, a mellékhatásokról, az ellenjavallatokról és így tovább. Azonnal jegyezzük meg, hogy az amitriptilint semmilyen körülmények között nem használhatják bizonyos működési zavarokkal küzdő betegek a szív-érrendszer. BAN BEN ebben az esetben arról beszélünk mind a szívinfarktusról, mind a magas vérnyomás, valamint dekompenzált szívelégtelenség. A máj vagy a vese normál működésének különböző rendellenességei szintén ellenjavallatnak tekinthetők ennek a gyógyszernek az alkalmazására. Ha a betegnek atóniája van Hólyag, egyéni intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjével szemben, a vérképző rendszer betegségei vagy a prosztata megnagyobbodása, akkor az amitriptilin szedését is abba kell hagynia. Szigorúan ellenjavallt gyomorfekély súlyosbodása esetén vagy tizenkét patkóbél.

A gyógyszer alkalmazása során nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az amitriptilin nem alkalmazható minden gyógyszerrel együtt. Ennek a gyógyszernek a használatakor gyakran előfordulnak különféle rendellenességek a központi idegrendszerből, amiről minden betegnek tudnia kell. Ha a kezelést nagyon hirtelen leállítják, az elvonási szindrómát okozhat.

Ha közvetlenül a gyógyszerrel kapcsolatos véleményekről beszélünk, akkor valójában sok van. Az esetek körülbelül ötven százalékában az emberek panaszkodnak olyan mellékhatásokról, amelyek a gyógyszeres kezelést követő egy-két napon belül jelentkeznek. Leggyakrabban apátiát és túlzott álmosságot fejeznek ki. Az ilyen mellékhatások előfordulása miatt a betegek kénytelenek bevenni ezt a gyógyszert elsősorban lefekvés előtt. Vannak olyan esetek is, amikor a betegek ugyanazokról a tünetekről panaszkodnak, miközben rámutatnak arra, hogy két-három hónapnál tovább kísértik őket. Ilyen esetekben a gyógyszert leggyakrabban más gyógyszerrel helyettesítik. Vannak olyan vélemények is, amelyekben az emberek magabiztosan állítják, hogy az amitriptilin használata során egyetlen mellékhatást sem tapasztaltak. A leggyakoribb vélemény az, hogy ezt a gyógyszert a szervezet nem túl jól tolerálja, de minden embernél teljesen eltérő mellékhatásokat okozhat. Még ha a szervezet nem is fogadja el, ez a gyógyszer bármikor helyettesíthető más gyógyszerrel.

A gyógyszer alkalmazásakor rendkívül óvatosnak kell lenni, amikor a fekvő pozíciót ülő vagy álló helyzetbe változtatja. Minden mozdulatot simán kell végrehajtani. Megjegyezzük azt a tényt is, hogy a gyógyszer hirtelen megvonása esetén az úgynevezett elvonási szindróma kialakulása lehetséges. Ha ezt a gyógyszert napi százötven milligrammot meghaladó adagban használják, a küszöb csökken görcsös készenlét. Emlékeztetni kell arra, hogy ha egy személy görcsös állapotokra hajlamos, akkor bármikor előfordulhat epilepsziás roham. Ilyen rohamok olyan betegeknél is előfordulhatnak, akik bizonyos antipszichotikumokat szednek.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a depresszióban szenvedő betegek öngyilkossági kísérleteket is tapasztalhatnak. Az amitriptilin elektrokonvulzív kezeléssel együtt csak szakember állandó felügyelete mellett alkalmazható. Időseknél, valamint bizonyos rendellenességek kialakulására hajlamos állampolgároknál ez a gyógyszer kábítószer okozta pszichózisokat okozhat. Leggyakrabban az ilyen pszichózisok éjszaka fordulnak elő. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után három-öt napon belül maguktól eltűnnek.

A krónikus székrekedésben szenvedő betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük az amitriptilin alkalmazásakor. A lényeg az, hogy ezt figyelembe véve kóros állapot A gyógyszer szedése bénulásos ileus kialakulásához vezethet. Ugyanez a jelenség figyelhető meg azoknál a betegeknél is, akik ilyen vagy olyan okból ágyhoz kötöttek. Ha valaki ezt a gyógyszert szedi, és általános vagy helyi érzéstelenítésre van szüksége, erről tájékoztatnia kell ezt a tényt altató orvos. Ezt a gyógyszert legkorábban két héttel a MAO-gátlókkal végzett kezelés után lehet alkalmazni. Ezt a gyógyszert semmilyen körülmények között nem szabad noradrenalinnal, epinefrinnel, fenilpropanolaminnal és más szimpatomimetikumokkal együtt alkalmazni.
Az amitriptilin terápia során nagyon fontos, hogy a páciens valóban egészséges életmódot folytasson, amelyben mindenekelőtt ne legyen helye alkoholos italoknak.

Ellenjavallatok ennek a gyógyszernek a használatához
Adott gyógyszerészeti Nem mindenki használhatja, és ez azért van, mert számos ellenjavallata van a használatának. Így például soha nem írható fel olyan betegeknek, akik gátlószeres kezelésben részesülnek
monoamin-oxidázok. Kerülje el a gyógyszer használatát, ha prosztata hipertrófiája, hólyag-atóniája, bénulásos ileusa vagy pylorus stenosisa van. Szintén nem ajánlott glaukóma és szívinfarktus esetén alkalmazni. Nagyon fontos, hogy ne alkalmazza ezt a gyógyszert terhesség vagy szoptatás alatt. Gyermekkorban csak szakember javaslatára szabad alkalmazni. Rendkívül óvatosnak kell lennie ezzel a gyógyszerrel és mindazokkal a betegekkel, akiknek szívritmuszavara, szívelégtelensége, ischaemiás betegség szív- vagy különféle rendellenességek pulzus.

Azonnal hívjuk fel az olvasók figyelmét arra, hogy az apo-amitriptilin használatának hátterében igen változatos mellékhatások jelentkezhetnek. Ez lehet homályos látás, szájszárazság, székrekedés, túlzott izzadás, vizeletvisszatartás, szédülés, túlzott álmosság, kamrai aritmia, remegés, szívvezetési zavarok és így tovább. Az allergiás reakciók különféle típusai gyakran jelentkeznek, és nem csak bőrkiütés, hanem viszketés is megjelenik. Ennek a gyógyszernek a használatakor nagyon fontos, hogy fokozottan ügyeljen a rendelkezésre álló óvintézkedésekre más gyógyszerekkel együtt történő használatára vonatkozóan.

Az amitriptilin egy klasszikus triciklusos antidepresszáns. Elnyomja a preszinaptikus neuronok noradrenalin és szerotonin újrafelvételét, ami e mediátorok koncentrációjának növekedéséhez és antidepresszáns hatás kialakulásához vezet. Rendszeres használatával elnyomja az agyi béta-adrenerg receptorok és szerotonin receptorok aktivitását, normalizálja az idegimpulzusok terjedését ezeken a receptorokon, megszünteti ezen rendszerek depresszió okozta egyensúlyhiányát, szorongásoldó (szorongásoldó) hatást fejt ki, csökkenti az izgatottságot ( érzelmi túlzott izgatottság) és a depresszió megnyilvánulásai. Enyhe fájdalomcsillapító hatása van, ami a tudósok szerint a központi idegrendszerben a monoaminok (elsősorban a szerotonin neurotranszmitter) szintjének ingadozásának és a szervezet saját (belső) opiateerg rendszerére gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Az m-kolinerg receptorokhoz való kifejezett kötődési képesség meghatározza az amitriptilin erőteljes antikolinerg hatását, valamint azt a képességét, hogy kölcsönhatásba lép a hisztamin H1 receptorokkal és blokkolja az alfa-adrenerg receptorokat. nyugtató hatású. Fekélyellenes hatása van, csökkenti a súlyosságot fájdalom gyomor- és nyombélfekély esetén, biztosítja a fekély gyors hegesedését. Az Amitriptyline fent említett antikolinerg hatása, amely növeli a hólyagfalak rugalmasságát és nyúlási képességét, hatásossá teszi az enuresis kezelésében. A gyógyszer ezen tulajdonságát megerősíti a közvetlen béta-adrenerg stimuláció, és blokkolja a transzmitter szerotonin felvételét a központi idegrendszeri szinapszisok által. Az amitriptilin csökkenti a bulimia nervosát, mint a jelenléte egyidejű depresszió, és anélkül is. A gyógyszer antidepresszáns hatása a gyógyszeres kezelés megkezdése után 2-3 héttel kezd egyértelműen megnyilvánulni.

Az amitriptilin biohasznosulása körülbelül 50%, felezési ideje 30-45 óra. A szervezetből való kiürülés a vizelettel történik. A gyógyszer tabletta és ampulla formájában kapható. A farmakoterápia 25-50 mg-os adaggal kezdődik, optimális idő lefekvés előtt bevéve. Fokozatosan, egy hét alatt az adag 3-4-szeresére nő. Ha a második héten nem javul az állapot, a napi adagot 300 mg-ra emelik. A depressziós tünetek megszüntetése nem ok a kezelés megtagadására: ebben az esetben az adagot napi 50-100 mg-ra csökkentik, és a farmakoterápiát még legalább három hónapig folytatják. Enyhe depresszióban szenvedő idős embereknél a gyógyszer adagját napi 30-100 mg tartományban kell beállítani, és amikor eléri pozitív eredményeket váltson 250-50 mg-os fenntartó napi adagra. A kezelés során kerülni kell azokat a helyzeteket, amelyek ülő vagy fekvő helyzetből hirtelen felállást igényelnek. A kezelés hirtelen megszakítása nem javasolt: ebben az esetben elvonási szindróma alakulhat ki. El kell venni szükséges intézkedéseketóvintézkedések az Amitriptilin alkalmazásakor epilepsziában szenvedő betegeknél, mert a gyógyszer napi 150 mg feletti adagja csökkenti a rohamküszöböt. A kezelés megtervezésekor figyelembe kell venni a súlyos depresszióban szenvedő betegek esetleges öngyilkossági kísérleteit. Az amitriptilin és az elektrokonvulzív terápia együttes alkalmazása csak állandó orvosi ellenőrzés mellett lehetséges. Bonyolult kórtörténettel rendelkező betegeknél és időseknél a gyógyszer szedése farmakológiai pszichózisok kialakulásához vezethet (a gyógyszeres kezelés abbahagyása után hasonló jelenségek gyorsan elhalad). Az amitriptilin hosszú távú alkalmazása szuvasodás kialakulásához vezethet. A gyógyszer nem kompatibilis az alkohollal.

Gyógyszertan

A triciklusos vegyületek csoportjába tartozó antidepresszáns, a dibenzocikloheptadin származéka.

Az antidepresszáns hatásmechanizmus a szinapszisokban a noradrenalin és/vagy a központi idegrendszerben a szerotonin koncentrációjának növekedésével függ össze, mivel gátolja e mediátorok fordított neuronális felvételét. Nál nél hosszú távú használat csökkenti az agy β-adrenerg receptorainak és szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és szerotonin átvitelt, helyreállítja e rendszerek egyensúlyát depresszív állapotok. Szorongás-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós tüneteket.

Fájdalomcsillapító hatása is van, amelyről úgy tartják, hogy összefüggésbe hozható a központi idegrendszerben a monoaminok, különösen a szerotonin koncentrációjának változásával, valamint az endogén opioidrendszerekre gyakorolt ​​hatásokkal.

Kifejezett perifériás és központi antikolinerg hatása van az m-kolinerg receptorokhoz való nagy affinitása miatt; erős nyugtató hatás a hisztamin H1 receptorokhoz való affinitással és alfa-adrenerg blokkoló hatással.

Fekélyellenes hatása van, melynek mechanizmusa a gyomor parietális sejtjeiben lévő hisztamin H 2 receptorok blokkolásának, valamint nyugtató és antikolinerg hatásának köszönhető (gyomorfekély és nyombélfekély esetén csökkenti fájdalom szindróma, segíti a fekélyek gyógyulásának felgyorsítását).

Úgy tűnik, hogy az ágybavizelés hatékonysága az antikolinerg aktivitásnak köszönhető, amely fokozott hólyag-tágulást, közvetlen β-adrenerg stimulációt és α-adrenerg agonista aktivitást eredményez, amelyet fokozott záróizom tónus és a szerotoninfelvétel központi blokkolása kísér.

Gépezet terápiás hatás nem állapították meg a bulimia nervosa esetében (lehetségesen hasonló a depresszióhoz). Az amitriptilin egyértelműen hatásosnak bizonyult a bulimia ellen depresszióban nem szenvedő és depresszióban szenvedő betegeknél is, míg a bulimia csökkenése a depresszió egyidejű csökkenése nélkül is megfigyelhető.

Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a MAO-t.

Az antidepresszáns hatás a használat megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki.

Farmakokinetika

Az amitriptilin biohasznosulása 30-60%. Plazmafehérje kötődés 82-96%. V d - 5-10 l/kg. Metabolizálva a nortriptilin aktív metabolitjává alakul.

T1/2 - 31-46 óra Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Kiadási űrlap

10 darab. - kontúr cellás csomagolás (5) - kartoncsomagolás.
50 db. - polimer tégelyek (1) - kartondobozok.

Adagolás

Orális adagolás esetén a kezdő adag 25-50 mg éjszaka. Ezután 5-6 napon keresztül az adagot egyénileg 150-200 mg/nap-ra emelik. a legtöbbéjszaka bevett adag). Ha a második héten nincs javulás, a napi adagot 300 mg-ra kell emelni. Amikor a depresszió jelei eltűnnek, az adagot napi 50-100 mg-ra csökkentik, és a kezelést legalább 3 hónapig folytatják. Enyhe betegségben szenvedő idős betegeknél az adag 30-100 mg/nap, általában 1 alkalommal/nap este, miután elérte terápiás hatás váltson át a minimális hatásos dózisra - 25-50 mg/nap.

Éjszakai enuresis esetén 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg/nap éjszaka, 11-16 éves gyermekeknél - 25-50 mg/nap.

IM - a kezdő adag 50-100 mg/nap 2-4 injekcióban. Szükség esetén az adag fokozatosan 300 mg/nap-ra emelhető, kivételes esetekben 400 mg/nap-ig.

Kölcsönhatás

Ha egyidejűleg alkalmazzák olyan gyógyszerekkel, amelyek depresszív hatást fejtenek ki a központi idegrendszerre, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​​​gátló hatás jelentős növekedése lehetséges. hipotenzív hatás, légzésdepresszió.

Ha antikolinerg hatású gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, az antikolinerg hatás fokozódhat.

Egyidejű alkalmazással fokozható a szimpatomimetikus szerek szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatása, és növelhető a szívritmuszavarok, a tachycardia, a súlyos artériás magas vérnyomás.

Ha egyidejűleg használják antipszichotikumok(neuroleptikumok) kölcsönösen gátolják az anyagcserét, és csökken a görcsös készenlét küszöbe.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (kivéve a klonidint, guanetidint és származékaikat) egyidejűleg alkalmazva a vérnyomáscsökkentő hatás és az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata fokozódhat.

MAO-gátlókkal egyidejűleg alkalmazva kialakulhat hipertóniás krízis; klonidinnel, guanetidinnel - csökkenthető a klonidin vagy guanetidin vérnyomáscsökkentő hatása; barbiturátokkal, karbamazepinnel - az amitriptilin hatása csökkenhet metabolizmusának fokozódása miatt.

Leírtak egy szerotonin szindróma kialakulásának esetét a szertralinnal történő egyidejű alkalmazás esetén.

Ha szukralfáttal egyidejűleg alkalmazzák, az amitriptilin felszívódása csökken; fluvoxaminnal - az amitriptilin koncentrációja a vérplazmában és a toxikus hatások kialakulásának kockázata nő; fluoxetinnel - az amitriptilin koncentrációja a vérplazmában nő és fejlődik toxikus reakciók a CYP2D6 izoenzim gátlása miatt fluoxetin hatására; kinidinnel - az amitriptilin metabolizmusa lelassulhat; cimetidinnel - lelassíthatja az amitriptilin metabolizmusát, növelheti koncentrációját a vérplazmában és fejlődhet mérgező hatások.

Ha etanollal egyidejűleg alkalmazzák, az etanol hatása fokozódik, különösen a kezelés első néhány napja alatt.

Mellékhatások

A központi idegrendszerből és a perifériás idegrendszerből: álmosság, asthenia, ájulási állapotok, nyugtalanság, tájékozódási zavar, izgatottság, hallucinációk (különösen idős és Parkinson-kóros betegeknél), szorongás, motoros nyugtalanság, mániás állapot, hipomániás állapot, agresszivitás, memóriazavar, deperszonalizáció, fokozott depresszió, csökkent koncentrálóképesség, álmatlanság, rémálmok, ásítás, pszichózis tüneteinek aktiválódása, fejfájás, myoclonus, dysarthria, remegés (különösen a kézben, fejben, nyelvben), perifériás neuropathia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapiramidális szindróma, fokozott gyakoriság és intenzitás epilepsziás rohamok, változások az EEG-n.

A szív- és érrendszerből: ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, vezetési zavarok, szédülés, nem specifikus változások az EKG-n (ST-intervallum vagy T-hullám), aritmia, vérnyomás labilitás, intravénás vezetési zavarok (a QRS komplex kiszélesedése, a PQ intervallum változása, a köteg elágazás blokkja).

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, gyomorégés, hányás, gyomorégés, fokozott vagy csökkent étvágy (növekedett vagy csökkent testtömeg), szájgyulladás, ízérzékelési zavar, hasmenés, a nyelv sötétedése; ritkán - károsodott májműködés, kolesztatikus sárgaság, hepatitis.

Kívülről endokrin rendszer: hereduzzanat, gynecomastia, mell megnagyobbodás, galaktorrhea, libidó megváltozása, csökkent potencia, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatraemia (csökkent vazopresszin termelés), nem megfelelő ADH szekréció szindróma.

A vérképző rendszerből: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszkető bőr, csalánkiütés, fényérzékenység, az arc és a nyelv duzzanata.

Antikolinerg hatásból eredő hatások: szájszárazság, tachycardia, akkomodációs zavarok, homályos látás, mydriasis, megnövekedett intraokuláris nyomás (csak szűk elülső kamraszögű egyéneknél), székrekedés, bénulásos ileus, vizeletretenció, csökkent izzadás, zavartság, delírium vagy hallucinációk .

Egyéb: hajhullás, fülzúgás, ödéma, hiperláz, megnagyobbodás nyirokcsomók, pollakiuria, hypoproteinémia.

Javallatok

Depresszió (különösen szorongással, izgatottsággal és alvászavarokkal, beleértve a gyermekkori, endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, kábítószer okozta, szerves agykárosodással, alkoholelvonással), skizofrén pszichózisok, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok (aktivitás és figyelem), éjszakai enuresis(kivéve a hólyag-hipotenzióban szenvedő betegeket), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom daganatos betegeknél, migrén, reumás fájdalom, atipikus arcfájdalom, posztherpetikus neuralgia, poszttraumás neuropátia, diabéteszes neuropátia, perifériás neuropátia), migrén megelőzés, gyomor- és nyombélfekély.

Ellenjavallatok

Akut időszak és korai felépülési időszak szívinfarktus után, akut alkoholos mérgezés, akut mérgezés altatók, fájdalomcsillapítók és pszichotróp szerek gyógyszerek, zárt szögű glaukóma, súlyos jogsértések AV és intraventrikuláris vezetés (köteg elágazás blokk, másodfokú AV-blokk), laktációs időszak, gyermekek 6 éves korig (szájon át történő alkalmazásra), gyermekek 12 éves korig (intramuszkuláris és intravénás beadásra), egyidejű kezelés MAO-gátlókkal és a használatuk megkezdése előtti 2 héttel az amitriptilinnel szembeni fokozott érzékenység.

Az alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az amitriptilin nem alkalmazható terhesség alatt, különösen terhesség alatt. III trimeszter, kivéve vészhelyzet esetén. Megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatok Az amitriptilin terhesség alatti biztonságosságát nem igazolták.

Az amitriptilin adását fokozatosan le kell állítani a szerint legalább, 7 héttel a várható szülés előtt, hogy elkerüljük az elvonási szindróma kialakulását az újszülöttben.

BAN BEN kísérleti tanulmányok Az amitriptilinnek teratogén hatása volt.

Szoptatás alatt ellenjavallt. Az anyatejbe kiválasztódik, és szoptató csecsemőknél álmosságot okozhat.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallat: 6 év alatti gyermekek (szájon át történő alkalmazásra), 12 év alatti gyermekek (intramuszkuláris és intravénás beadásra).

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza ischaemiás szívbetegség, aritmia, szívblokk, szívelégtelenség, szívinfarktus, artériás magas vérnyomás, szélütés, krónikus alkoholizmus, tirotoxikózis, gyógyszeres terápia során pajzsmirigy.

Az amitriptilin terápia során óvatosság szükséges, ha fekvő vagy ülő helyzetből hirtelen függőleges helyzetbe mozdul.

Ha hirtelen abbahagyja a szedését, elvonási szindróma alakulhat ki.

Az amitriptilin napi 150 mg-nál nagyobb dózisban csökkenti a görcsküszöböt; Figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázatát hajlamos betegeknél, valamint olyan egyéb tényezők jelenlétében, amelyek növelik a kialakulásának kockázatát. görcsös szindróma(beleértve bármilyen etiológiájú agykárosodás esetén az egyidejű alkalmazást antipszichotikus szerek, az etanol elutasításának vagy a görcsoldó hatású gyógyszerek visszavonásának időszakában).

Figyelembe kell venni, hogy a depressziós betegek öngyilkossági kísérleteket tapasztalhatnak.

Csak elektrokonvulzív terápiával kombinálva, szoros orvosi felügyelet mellett alkalmazható.

Hajlamos betegeknél és idős betegeknél gyógyszer okozta pszichózisok kialakulását válthatja ki, főként éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül megszűnnek).

Bénulásos ileust okozhat, elsősorban krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, időseknél vagy megfigyelésre kényszerülteknél ágynyugalom.

Elvégzése előtt általános ill helyi érzéstelenítés Az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg amitriptilint szed.

Hosszú távú használat esetén a fogszuvasodás előfordulásának növekedése figyelhető meg. A riboflavin iránti igény megnőhet.

Az amitriptilin legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók abbahagyása után alkalmazható.

Nem alkalmazható egyidejűleg adrenerg és szimpatomimetikumokkal, pl. epinefrinnel, efedrinnel, izoprenalinnal, noradrenalinnal, fenilefrinnel, fenilpropanolaminnal.

Óvatosan kell alkalmazni más antikolinerg hatású gyógyszerekkel egyidejűleg.

Kerülje az alkoholfogyasztást az amitriptilin szedése közben.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A kezelés során tartózkodnia kell az esetleges veszélyes fajok igénylő tevékenységek fokozott figyelemés gyors pszichomotoros reakciók.

Az amitriptilin antidepresszáns, csoporttagsága szerint triciklusos vegyület.

A terápiás hatásmechanizmus a noradrenalin és szerotonin fordított neuronális felvételének gátlásán alapul. Ennek következtében koncentrációjuk a központi idegrendszer szinapszisaiban jelentősen megnő. Továbbira pozitív hatások A beadásnak központi fájdalomcsillapító, antibulémiás és fekélyellenes hatásai lehetnek.

Ezen az oldalon minden információt megtalál az Amitriptyline-ről: teljes utasításokat ennek a gyógyszernek az alkalmazásakor a gyógyszertárak átlagos árai, a gyógyszer teljes és hiányos analógjai, valamint az Amitriptilint már használó emberek véleménye. Szeretnéd elmondani a véleményedet? Kérlek írd meg kommentben.

Klinikai és farmakológiai csoport

Antidepresszáns.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Orvosi rendelvényre kiadva.

Árak

Mennyibe kerül az amitriptilin? átlag ár a gyógyszertárakban 30 rubel szinten van.

Kiadási forma és összetétel

10 db 25 mg-os dózisú tabletta buborékfóliában. 5 db, egyenként 10 tablettát tartalmazó buborékfólia van kartondobozban.

• 1 tabletta amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz amitriptilin tekintetében - 25 mg;
• Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, hipromelóz, magnézium-sztearát, aerosil, makrogol 6000, titán-dioxid, talkum, Tween-80, savvörös 2 C.

Farmakológiai hatás

A gyógyszer antidepresszáns hatásának mechanizmusa a dopamin, a noradrenalin és a szerotonin fordított neuronális felvételének gátlásán alapul.

A muszkarin kolinerg receptorok antagonistája, antiadrenerg és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik, és hatékony az ágybavizelésre. Központi fájdalomcsillapító, bulémiás és fekélyellenes hatása van. 2-4 hét kell ahhoz, hogy az antidepresszáns hatás teljes mértékben megnyilvánuljon.

Használati javallatok

Az utasítások szerint az Amitriptilint involúciós, reaktív, endogén, gyógyászati ​​jellegű depressziós állapotok, valamint alkohollal való visszaélés miatti depresszió kezelésére írják fel, szerves elváltozások alvászavarok, izgatottság és szorongás kíséretében.

Az amitriptilin használatának indikációi a következők:

• skizofrén pszichózisok;
• Érzelmi vegyes rendellenességek;
• Viselkedési zavarok;
• Éjszakai bevizelés (kivéve azt, amelyet a hólyag alacsony tónusa okoz);
• Bulimia nervosa;
• Krónikus fájdalom (migrén, atipikus arcfájdalom, daganatos betegek fájdalma, poszttraumás és diabéteszes neuropátia, reumás fájdalom, posztherpetikus neuralgia).

Az amitriptilint gyomor-bélrendszeri fekélyek kezelésére is használják, fejfájás enyhítésére és migrén megelőzésére.

Ellenjavallatok

Az amitriptilin alkalmazása ellenjavallt, ha a következő állapotok alakulnak ki:

• egyéni intolerancia a hatóanyaggal szemben;
• kifejezett növekedéssel vérnyomás;
• a máj és a húgyúti rendszer súlyos diszfunkciója;
• szívelégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);
• akut szívroham és gyógyulási időszak hasonló állapot után;
• szívizom vezetési zavarok esetén;
• a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása;
• a gyógyszert nem alkalmazzák terhes és szoptató nők, valamint 6 év alatti betegek kezelésére.

A MAO-gátlókkal való egyidejű alkalmazás szigorúan ellenjavallt hólyag atóniában, bélelzáródásban és prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél.

A gyógyszert rendkívüli óvatossággal alkalmazzák olyan betegek kezelésére, akiknek anamnézisében alkoholizmus, bronchiális asztma, mániás-depressziós pszichózisra hajlamos, epilepszia, pajzsmirigy-túlműködés, angina pectoris, szívelégtelenség, zárt szögű glaukóma, intraokuláris magas vérnyomás, skizofrénia szenved.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Bejut az anyatejbe, és álmosságot okozhat a szoptatott csecsemőknél. Újszülötteknél az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (amely légszomjban, álmosságban, bélkólika, fokozott idegi ingerlékenység, emelkedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy görcsös jelenségek), az amitriptilin adását fokozatosan, legalább 7 héttel a várható szülés előtt abba kell hagyni.

Használati utasítás amitriptilin

A használati utasítás azt jelzi, hogy az Amitriptilin tablettákat szájon át (étkezés közben vagy után) írják fel.

1. A kezdeti napi adag szájon át szedve 50-75 mg (2-3 adagban 25 mg), majd fokozatosan 25-50 mg-mal emeljük a kívánt antidepresszáns hatás eléréséig. Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (a maximális adagot éjszaka kell bevenni).
2. Súlyos, terápiával szemben ellenálló depresszió esetén az adagot 300 mg-ra vagy annál nagyobbra kell emelni, a maximálisan tolerálható dózisig. Ezekben az esetekben a kezelést a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás beadásával célszerű elkezdeni, magasabb kezdő dózisok alkalmazásával, az adagok emelésének felgyorsításával, az adagok szabályozása mellett. szomatikus állapot. Stabil antidepresszáns hatás elérése után 2-4 hét után az adagot fokozatosan és lassan csökkentik.
3. Ha az adagok csökkentése során a depresszió jelei jelentkeznek, vissza kell térnie az előző adaghoz. Ha a beteg állapota a kezelést követő 3-4 héten belül nem javul, további terápia nem tanácsos.

Enyhe bántalmakban szenvedő idős betegeknél in járóbeteg gyakorlat, az adagok 25-50-100 mg (max) osztott adagokban vagy naponta 1 alkalommal éjszaka. Migrén, krónikus neurogén fájdalom (beleértve a hosszan tartó fejfájást is) megelőzésére 12,5-25 mg-tól 100 mg/nap-ig. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel Az amitriptilin a következő gyógyszerek által fokozza a központi idegrendszer gátlását: antipszichotikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, központi és kábító fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol.

Intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel.

Terápiával szemben rezisztens súlyos depresszió esetén: intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan kell beadni!) 10-20-30 mg-os adagban legfeljebb napi 4 alkalommal, az adagot fokozatosan kell emelni, a maximális napi adag 150 mg; 1-2 hét után áttérnek a gyógyszer szájon át történő szedésére. A 12 évesnél idősebb gyermekek és az idősek alacsonyabb adagokat kapnak, és lassabban emelik.

Ha az amitriptilint neuroleptikumokkal és/vagy antikolinerg szerekkel együtt alkalmazzák, lázas hőmérsékleti reakció, bénító bélelzáródás. Az amitriptilin fokozza a katekolaminok hipertóniás hatását, de gátolja a noradrenalin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatását.

Az amitriptilin csökkentheti a szimpatolitikumok (oktadin, guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását.

Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű bevétele növelheti az amitriptilin plazmakoncentrációját.

Az amitriptilin és MAO-gátlók egyidejű alkalmazása a végzetes kimenetel. A MAO-gátlók és a triciklusos antidepresszánsok szedése közötti kezelési szünetnek legalább 14 napnak kell lennie!

Mellékhatások

Az Amitriptilin véleménye szerint a leggyakoribb mellékhatások A gyógyszer hatásai a következők: fokozott szemnyomás, alkalmazkodási zavarok, székrekedés, vizeletvisszatartás, szájszárazság, bélelzáródás, álmosság, testhőmérséklet-emelkedés.

Ezenkívül a betegek a következő mellékhatásokat tapasztalhatják:

• Központi idegrendszeri betegségek: szédülés, álmosság, remegés;
• által elkövetett jogsértések gyomor-bél traktus: ízérzékelési zavarok, szájgyulladás, hányinger, hányás, étvágytalanság kialakulása, ritka esetekben májműködési zavar;
• szabálytalanságok a munkában a szív-érrendszer: tachycardia, megnövekedett vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió stb.;
• allergiás reakciók. Az amitriptilinről szóló vélemények szerint néhány betegnél kiütések és egyéb allergiás reakciók jelentkeztek;
• endokrin rendszer betegségei: csökkent libidó és potencia, ADH-kiválasztás megváltozása, gynecomastia.

Miután elolvasta az Amitriptyline-ről szóló véleményeket, olyan információkat találhat, amelyek hosszú távú használat a gyógyszer súlygyarapodáshoz vezethet.

A gyógyszert óvatosan írják fel mániás-depressziós pszichózisban szenvedőknek; fennáll annak a veszélye, hogy a betegség mániás stádiumba kerül.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az amitriptilin 150 mg feletti napi dózisú tablettákban történő alkalmazása a görcsös aktivitás küszöbének csökkenéséhez vezet. Ezért azoknak a betegeknek, akiknek anamnézisében görcsrohamok szerepelnek, valamint azoknak, akiknél azok életkoruk vagy sérülésük miatt előfordulhatnak, mérlegelni kell a rohamok kockázatát.

Túladagolás

A leírt mellékhatások súlyossága fokozódhat.

Az akut amitripylin-mérgezés még kielégítően is veszélyt jelent a beteg életére Általános állapotés a légzésfunkció fenntartása. Görcsök és súlyos zavarok a vitális életben fontos funkciókat szervezet váratlanul felbukkanhat. A súlyos kardiotoxikus hatás jele - az OK5 komplex megnyúlása az EKG-n - csak 3-5 nap múlva jelentkezhet ( látens időszak) mérgező adag bevétele után. —

Kezelés: Túladagolás esetén azonnal hívjunk mentőt.

Különleges utasítások

A terápia megkezdése előtt ellenőrizni kell a szintet vérnyomás. A parenterális amitriptilint kizárólag orvosi felügyelet mellett, kórházi körülmények között adják be. A kezelés első napjaiban be kell tartani az ágynyugalmat. Az etanol fogyasztásától való teljes absztinencia szükséges.

A terápia hirtelen megtagadása elvonási szindrómát okozhat. A napi 150 mg-ot meghaladó dózisban alkalmazott gyógyszer a görcsös aktivitás küszöbének csökkenéséhez vezet, amit fontos figyelembe venni, ha hajlamos betegeknél epilepsziás rohamok alakulnak ki. Hipomániás vagy mániás állapotok alakulhatnak ki ciklikus, affektív zavarokkal küzdő személyeknél a depressziós szakaszban. Ha szükséges, a kezelést kis adagokkal folytatják ezen állapotok enyhülése után. Óvatosan kell eljárni a szedő személyek kezelésekor gyógyszereket pajzsmirigyhormonok, a thyreotoxicosisban szenvedő betegek kezelésében lehetséges kockázat kardiotoxikus hatások kialakulása.

A gyógyszer bénulásos bélelzáródás kialakulását idézheti elő idős embereknél, valamint az arra hajlamos embereknél. krónikus székrekedés. Feltétlenül figyelmeztetni kell az aneszteziológusokat az amitriptilin szedésére a helyi vagy általános érzéstelenítés végrehajtása előtt. A hosszú távú terápia a fogszuvasodás kialakulását idézi elő. A riboflavin iránti igény megnőhet. Az amitriptilin átjut az anyatejbe, és fokozott álmosságot okoz a csecsemőknél. A gyógyszer befolyásolja a vezetést.

Gyógyszerkölcsönhatások

1. A klonidin és guanetidin egyidejű alkalmazása csökkenti a terápiás hatás az utóbbi a vérnyomás csökkenésével jár;
2. A monoamin-oxidázt blokkoló gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása éles növekedés vérnyomás;
3. A szukralfáttal való egyidejű alkalmazása a jelentős csökkenés az amitriptilin felszívódása és plazmakoncentrációjának növekedése;
4. A fluoxetin, kinidin és cimetidin egyidejű alkalmazása az amitriptilin koncentrációjának növekedéséhez és mérgezési tünetek kialakulásához vezet;
5. Ha egyidejűleg alkalmazzák olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják az acetilkolin receptorokat, gátló hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre. idegrendszer, vérnyomáscsökkentő, a szív működéséhez kapcsolódó terápiás hatású gyógyszerek és a tartalmazó gyógyszerek etanol vagy alkoholos termékek, az utóbbi terápiás hatása jelentősen megnő.
6. A karbamazepinnel történő egyidejű alkalmazás az amitriptilin fokozott kiválasztásához vezet a szervezetből és éles hanyatlás gyógyhatásait.

Analógok

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• amizol;
• amirol;
• amitriptilin Lechiva;
• Amitriptyline Nycomed;
• amitriptilin-AKOS;
• amitriptilin-Grindeks;
• Amitriptyline-LENS;
• amitriptilin-ferein;
• amitriptilin-hidroklorid;
• Apo-Amitriptilin;
• Vero-Amitriptilin;
• Saroten retard;
• triptizol;
• Elivel.

Az analógok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

A gyógyszert száraz helyen, fénytől védve, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Gyermekek elől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági idő: 3 év. Ne használja a lejárati idő után.

Antidepresszáns Amitriptilin a neuronális monoaminfelvétel nem szelektív gátlóinak csoportjába tartozik. Amitriptilin kifejezett timoanaleptikus és nyugtató hatása van.

Farmakodinamika
Az amitriptilin antidepresszáns hatásának mechanizmusa a katekolaminok (norepinefrin, dopamin) és a szerotonin központi idegrendszerbe történő fordított neuronális felvételének gátlásával függ össze. Az amitriptilin a muszkarin kolinerg receptorok antagonistája a központi idegrendszerben és a periférián, és perifériás antihisztamin (H1) és antiadrenerg tulajdonságokkal rendelkezik. Antineuralgikus (centrális fájdalomcsillapító), fekély- és antibulémiás hatást is okoz, valamint hatásos az ágybavizelésre. Az antidepresszáns hatás 2-4 héten belül kialakul. A használat megkezdése után.

Farmakokinetika
Az amitriptilin biohasznosulása at különböző módon adagolás - 30-60%, aktív metabolitja, nortriptilin - 46-70%. A maximális koncentráció elérésének ideje (Tmax) orális adagolás után 2,0-7,7 óra, a megoszlási térfogat 5-10 l/kg. Az amitriptilin hatékony terápiás koncentrációja a vérben 50-250 ng/ml, a nortriptiliné (aktív metabolitja) 50-150 ng/ml. Maximális koncentráció a vérplazmában (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Átjut a hisztohematikus gáton, beleértve a vér-agy gáton (beleértve a nortriptilint is). Az amitriptilin koncentrációja a szövetekben magasabb, mint a plazmában. A plazmafehérjékkel való kommunikáció 92-96%. A májban metabolizálódik (demetilációval, hidroxilezéssel) képződik aktív metabolitok- nortriptilin, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitjai. A plazma felezési ideje az amitriptilinnél 10-28 óra, a nortriptilinnél pedig 16-80 óra. A vesén keresztül választódik ki - 80%, részben epével. Teljes eltávolítás 7-14 napon belül. Az amitriptilin áthatol placenta gát, a plazmakoncentrációhoz hasonló koncentrációban választódik ki az anyatejbe.

Használati javallatok

Drog Amitriptilin Használja szigorúan az orvos által előírt módon.
Bármilyen etiológiájú depresszió. A nyugtató hatás súlyossága miatt különösen hatékony szorongás és depresszió esetén. Nem okoz produktív tünetek súlyosbodását (téveszmék, hallucinációk), ellentétben a stimuláló hatású antidepresszánsokkal.
Vegyes érzelmi és viselkedési zavarok, fóbiás zavarok.
Gyermekkori enuresis (kivéve hipotóniás hólyagban szenvedő gyermekeket).
Pszichogén anorexia, bulimiás neurózis.
Krónikus jellegű neurogén fájdalom, a migrén megelőzésére.

Alkalmazási mód

Amitriptilin tabletták szájon át felírt (étkezés közben vagy után).

Kezdeti napi adag Amitriptilin szájon át szedve 50-75 mg (2-3 adagban 25 mg), majd fokozatosan 25-50 mg-mal emeljük a kívánt antidepresszáns hatás eléréséig. Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (a maximális adagot éjszaka kell bevenni). Súlyos, terápiával szemben ellenálló depresszió esetén az adagot 300 mg-ra vagy annál nagyobbra kell emelni, a maximálisan tolerálható dózisig. Ezekben az esetekben a kezelést a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás adagolásával célszerű elkezdeni, magasabb kezdődózisok alkalmazásával, a szomatikus állapot kontrollja mellett felgyorsítva a dózisemelést.

Stabil antidepresszáns hatás elérése után 2-4 hét után az adagot fokozatosan és lassan csökkentik. Ha az adagok csökkentése során a depresszió jelei jelentkeznek, vissza kell térnie az előző adaghoz.

Ha a beteg állapota a kezelést követő 3-4 héten belül nem javul, további terápia nem tanácsos.

Enyhe betegségben szenvedő idős betegeknél az ambuláns gyakorlatban az adagok 25-50-100 mg (max) osztott adagokban vagy naponta 1 alkalommal éjszaka. Migrén, krónikus neurogén fájdalom (beleértve a hosszan tartó fejfájást is) megelőzésére 12,5-25 mg-tól 100 mg/nap-ig. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel Amitriptilin potencírozza a központi idegrendszer gátlását a következő gyógyszerek által: antipszichotikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, központi és kábító fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol.

Intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel. Terápiával szemben rezisztens súlyos depresszió esetén: intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan kell beadni!) 10-20-30 mg-os adagban legfeljebb napi 4 alkalommal, az adagot fokozatosan kell emelni, a maximális napi adag 150 mg; 1-2 hét után áttérnek a gyógyszer szájon át történő szedésére. A 12 évesnél idősebb gyermekek és az idősek alacsonyabb adagokat kapnak, és lassabban emelik.

Együtt használva amitriptilin neuroleptikumok és/vagy antikolinerg gyógyszerek mellett lázas hőmérsékleti reakció és bénulásos bélelzáródás léphet fel. Az amitriptilin fokozza a katekolaminok hipertóniás hatását, de gátolja a noradrenalin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatását.

Amitriptilin csökkentheti a szimpatolitikumok (oktadin, guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását.

Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű szedése esetén a plazmakoncentráció emelkedhet. amitriptilin.

Egyidejű használat amitriptilin MAO-gátlókkal végzetes lehet. A MAO-gátlók és a triciklusos antidepresszánsok szedése közötti kezelési szünetnek legalább 14 napnak kell lennie!

Mellékhatások

Főleg a gyógyszer antikolinerg hatásához kapcsolódik: akkomodációs parézis. Homályos látás, megnövekedett szemnyomás, szájszárazság, székrekedés, bélelzáródás, vizeletvisszatartás, emelkedett testhőmérséklet. Mindezek a jelenségek általában eltűnnek a gyógyszerhez való alkalmazkodás vagy a dózis csökkentése után.
A központi idegrendszer részéről: fejfájás, ataxia, fokozott fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, szédülés, fülzúgás, álmosság vagy álmatlanság, koncentrációzavar, rémálmok, dysarthria, zavartság, hallucinációk, motoros izgatottság, tájékozódási zavar, tremor, paresztézia, perifériás elváltozások neuropátia, EEG . Ritkán extrapiramidális rendellenességek, görcsrohamok, szorongás. A szív- és érrendszerből: tachycardia, aritmia, vezetési zavarok, vérnyomás labilitás, QRS komplex kiszélesedése az EKG-n (intraventricularis vezetési zavar), szívelégtelenség tünetei, ájulás. A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás, gyomorégés, étvágytalanság, szájgyulladás, ízérzési zavarok, a nyelv elsötétülése, kellemetlen érzés az epigastriumban, gastralgia, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, ritkán kolesztatikus sárgaság, hasmenés. Az endokrin rendszerből: méretnövekedés emlőmirigyek férfiaknál és nőknél galaktorrhoea, elválasztási változások antidiuretikus hormon(ADG), a libidó, a potencia változásai. Ritkán: hipo- vagy hiperglikémia, glükózuria, csökkent glükóztolerancia, hereduzzanat. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, csalánkiütés. Egyéb: agranulocitózis, leukopenia, eozinofília, thrombocytopenia, purpura és egyéb vérelváltozások, hajhullás, nyirokcsomók duzzanata, súlygyarapodás hosszú távú használat esetén, izzadás, pollakiuria. Nál nél hosszú távú kezelés, főleg abban nagy dózisok Ha a kezelést hirtelen leállítják, elvonási szindróma alakulhat ki: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, valamint ingerlékenység, alvászavar élénk, szokatlan álmokkal, fokozott ingerlékenység.

Ellenjavallatok

Szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában
A miokardiális infarktus akut és felépülési időszaka
A szívizom vezetési zavarai
Súlyos artériás magas vérnyomás
Akut betegségek máj és vese súlyos diszfunkciója
Gyomorfekély gyomor és nyombél az akut stádiumban
Prosztata hipertrófia
Hólyag atónia
Pylorus szűkület, paralitikus ileus
Egyidejű kezelés MAO-gátlók (lásd Interakciók)
Terhesség, időszak szoptatás
Gyermekkor 6 évig
Fokozott érzékenység Nak nek amitriptilin
Amitriptilinóvatosan kell alkalmazni alkoholizmusban, bronchiális asztmában, mániás-depressziós pszichózisban (MDP) és epilepsziában szenvedőknél (lásd. Különleges utasítások), a csontvelői vérképzés, a pajzsmirigy-túlműködés, az angina pectoris és a szívelégtelenség, a zárt zugú glaukóma, az intraokuláris hipertónia, a skizofrénia szuppressziójával (bár szedésekor általában nem súlyosbodnak a produktív tünetek).

Túladagolás

Álmosság, dezorientáció, zavartság, kitágult pupillák, megnövekedett testhőmérséklet, légszomj, dysarthria, izgatottság, hallucinációk, görcsrohamok, izommerevség, gennyedés, kóma, hányás, aritmia, artériás hipotenzió, szívelégtelenség, légzésdepresszió.
Segítség: a terápia abbahagyása amitriptilin, gyomormosás, folyadék infúzió, tüneti terápia, vérnyomás és víz-elektrolit egyensúly fenntartása. A kardiovaszkuláris aktivitás (EKG) monitorozása 5 napig javasolt, mert visszaesés 48 órán belül vagy később jelentkezhet. A hemodialízis és a kényszerdiurézis nem túl hatékony.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Amitriptilin fokozza a központi idegrendszer gátló hatását a következő gyógyszereket: antipszichotikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol; más antidepresszánsokkal való kölcsönhatás során szinergizmust mutat. Ha az amitriptilint neuroleptikumokkal és/vagy antikolinerg szerekkel együtt alkalmazzák, lázas hőmérsékleti reakció és bénító bélelzáródás léphet fel. Amitriptilin felerősíti a katekolaminok és egyéb adrenerg stimulánsok magas vérnyomást okozó hatását, ami növeli a szívritmuszavarok, tachycardia, súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, de gátolja a noradrenalin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatását. Az amitriptilin csökkentheti a guanetidin és a hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, valamint gyengítheti a görcsoldók hatását. Az amitriptilin és az antikoagulánsok - kumarin- vagy indándion-származékok egyidejű alkalmazásával az utóbbi véralvadásgátló aktivitásának növekedése lehetséges. Az amitriptilin és cimetidin egyidejű szedése esetén az amitriptilin plazmakoncentrációja növelhető lehetséges fejlesztés mérgező hatások.

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin) csökkentik az amitriptilin plazmakoncentrációját. Az amitriptilin fokozza a Parkinson-kór elleni gyógyszerek és más, extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerek hatását. A kinidin lelassítja az amitriptilin metabolizmusát. Egyidejű használat amitriptilin diszulfirámmal és más acetaldehid-dehidrogenáz inhibitorokkal delíriumot válthat ki. Ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlás növelheti az amitriptilin biohasznosulását; A pimozid és a probukol fokozhatja a szívritmuszavarokat. Az amitriptilin fokozhatja a kortikoszteroidok által kiváltott depressziót; közös használat a tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel az agranulocitózis kialakulásának kockázata nő. Az amitriptilin és MAO-gátlók egyidejű alkalmazása végzetes lehet. A MAO-gátlók és a triciklusos antidepresszánsok szedése közötti kezelési szünetnek legalább 14 napnak kell lennie!

Különleges utasítások

Amitriptilin 150 mg/nap feletti adagok esetén csökkenti a görcsös aktivitás küszöbét, így a görcsök előfordulásának lehetőségét rohamok azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ilyen előfordult, és azokban a betegcsoportokban, akik életkor vagy sérülés miatt hajlamosak erre. Az amitriptilin időskori kezelését gondosan ellenőrizni kell, és a gyógyszer minimális dózisainak alkalmazásával fokozatosan növelni kell azokat, hogy elkerüljék a delírikus rendellenességek, a hipománia és más szövődmények kialakulását. Az MDP depressziós fázisában szenvedő betegek a mániás fázisba léphetnek át. Az amitriptilin szedése közben gépjárművet vezetni, gépeket szervizelni és egyéb olyan munkákat végezni, amelyek ezt igénylik fokozott koncentráció figyelem, valamint az alkoholfogyasztás.

Kiadási űrlap

A következő kiadási formák lehetségesek:
Kiszerelés - 50 tabletta, amelyek mindegyike 25 mg hatóanyagot tartalmaz.
20, 50 és 100 filmtablettát tartalmazó kiszerelések.
2 ml színtelen üvegampullában. 5 ampulla öntött PVC tartályba van csomagolva. 2 formázott tartály (10 ampulla) a használati utasítással együtt egy kartondobozban van elhelyezve.
10 mg/ml oldatos injekció 2 ml-es, 5 vagy 10 ampullás ampullában kartondobozban; Buborékcsomagolásonként 5 ampulla, kartondobozonként 1 vagy 2 buborékcsomagolás a használati utasítással együtt.

A megoldás leírása

Átlátszó, színtelen, mechanikai zárványoktól mentes, enyhén elszíneződött.

Tárolási feltételek

10 °C és 25 °C közötti hőmérsékleten, száraz helyen, fénytől védve és gyermekektől elzárva.

Felhasználhatósági idő - 2-3 év (a kiadás formájától és a gyártótól függően). Ne vegye be a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után!

A gyógyszertári kiadás feltételei - orvosi rendelvény szerint.

Szinonimák

Teperin, triptyisol, adipril, adipress, atripal, Damilens, Daprimen, Elatral, Lantron, Lakesal, Novitriptin, Redex, Saroten, Sarrotks, Triptil, Triptanol, Elaville, Amiprin, Lacilius, Lentisol, Progeptadiene, Tripotyopol,-,. Slovakofarma, Amitriptyline Lechiva, Amitriptyline-Akos Amitriptylin-Slovakopharma

Összetett

Amitriptilin tabletták A bevonat 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz, ami 0,025 g (25 mg) amitriptilinnek felel meg.

1 ml oldatos injekcióban 10 mg amitriptilin-hidroklorid (a amitriptilin)
Segédanyagok: glükóz, nátrium-klorid, benzetónium-klorid, injekcióhoz való víz.

Nemzetközi név: 5-(3-dimetilaminopropilidén)-10,11-dihidrodibenzocikloheptén.

Fő beállítások

Név:	AMITRIPTILIN
ATX kód:	N06AA09 -