Példa a jó kardiogramra. Elektrokardiogram: az eredmények értelmezése és a végrehajtás indikációi. Hol tudok kardiogramot készíteni?

A modern ember minden nap stressznek és fizikai aktivitásnak van kitéve, ami negatívan befolyásolja a szívizom működését. Napjainkban az érrendszeri és szívrendszeri patológiás folyamatok jelentik az Orosz Föderáció legakutabb egészségügyi és szociális egészségügyi problémáját, amelynek megoldására az állam jelentős forrásokat szán.

Bárki, aki rosszul érzi magát és szívfájdalmaiban szenved, elmehet egy egészségügyi intézménybe, ahol fájdalommentes diagnosztikai eljáráson – elektrokardiográfián – esik át. Szakképzett szakember elemzi az EKG-t, és előírja a megfelelő gyógyszeres kezelést.

A veszélyes szív- és érrendszeri patológiák korai diagnosztizálása biztosítja az optimális kezelési taktika és a megelőző intézkedések megválasztását, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy továbbra is normális életmódot folytasson. Ebben a cikkben szeretnénk elmondani olvasóinknak, hogy mi a szív-EKG, használatának indikációi és ellenjavallatai, a diagnózis előkészítése, az elektrokardiogram elvégzésének módszerei és eredményeinek megfejtésének jellemzői.

A felmérés fő céljai

Az EKG-eljárás a szívizom elektromos aktivitásának meghatározására szolgál. Biológiai potenciáljait speciális elektródák rögzítik. A kapott adatok grafikusan jelennek meg a készülék monitorán, vagy papírra nyomtatják. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a következők meghatározását:

• A szívizom vezetőképessége és összehúzódásainak gyakorisága.
• A pitvarok (azok a szakaszok, amelyekbe a vér áramlik a vénákból) és a kamrák (azok a szakaszok, amelyek a pitvarból vért kapnak, és azt az artériákba pumpálják) méretei.
• A zavarok jelenléte az elektromos impulzusok vezetésében - blokád.
• A szívizom vérellátásának szintje.

Az EKG-vizsgálat elvégzéséhez nincs szükség különleges felkészülésre. Segítségével nemcsak a szív funkcionális aktivitásának zavarait, hanem az erekben, a tüdőszövetben és az endokrin mirigyekben fellépő kóros folyamatokat is azonosítani lehet.

Az elektrokardiogramot tekintik a fő módszernek, amely képes diagnosztizálni olyan veszélyes betegségeket, mint a veleszületett és szerzett szívhibák, aritmia, szívelégtelenség, szívinfarktus

Az elektrokardiográfiás vizsgálatok elvégzésének módszerei

A pontos diagnózis felállítása érdekében a gyakorló kardiológusok a szív átfogó vizsgálatát végzik, amely több módszert is magában foglal.

Klasszikus EKG

A leggyakoribb módszer az elektromos impulzusok irányának és erősségének vizsgálatára. Ez az egyszerű eljárás legfeljebb 5 percig tart, ezalatt az EKG a következőket mutatja:

• szívvezetési zavar;
• gyulladásos folyamat jelenléte a savós membránban - pericarditis;
• a szívüregek állapota és falaik hipertrófiája.

Ennek a technikának az a hátránya, hogy a páciens nyugalmi állapotában hajtják végre. Lehetetlen rögzíteni azokat a kóros elváltozásokat, amelyek fizikai és pszicho-érzelmi stressz során jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség diagnosztizálása során az orvos figyelembe veszi a fő klinikai tüneteket és más vizsgálatok eredményeit.

Napi EKG monitorozás

A mutatók hosszú távú rögzítése lehetővé teszi a páciens szívének funkcionális aktivitásának zavarainak észlelését alvás, stressz, séta, fizikai aktivitás és futás során. A Holter EKG segít egy tapasztalt szakembernek a szabálytalan szívritmus okainak tanulmányozásában és az ischaemia korai szakaszának azonosításában - a szívizom elégtelen véráramlásában.

Stressz teszt

A szívizom munkájának nyomon követése fizikai stressz során (edzés futópadon vagy szobakerékpáron). Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a betegnek időszakos szívzavarai vannak, amelyeket az EKG nyugalmi állapotban nem mutat ki. A stresszteszt lehetőséget biztosít a klinikusnak, hogy:

• megtalálja a páciens állapotának fizikai stressz alatti romlásának okait;
• észleli a vérnyomás hirtelen változásainak és a sinus ritmuszavaroknak a forrását - ez a szív normális működésének legfontosabb mutatója;
• figyelemmel kíséri a beteg állapotát szívroham vagy műtét után.

A szív-kardiogram által mutatott adatok lehetővé teszik a legmegfelelőbb gyógyszerek kiválasztását és a terápia eredményeinek nyomon követését.

Az EKG indikációi

Az orvosok akkor írják elő ezt a diagnosztikai eljárást, ha a betegnek a következő panaszai vannak:

• megnövekedett vérnyomás (BP) paraméterek;
• nehéz légzés;
• légszomj még nyugalomban is;
• kellemetlen érzés a mellkasban a szív vetületében;
• gyakori eszméletvesztés;
• ok nélküli szívritmuszavar.

Az eljárást az izom-csontrendszer krónikus betegségei esetén is elvégzik, amelyek a szív- és érrendszer károsodásával, a test helyreállításával az agy gócos károsodása után a vérellátás megsértése - stroke - következtében fordulnak elő. Az EKG regisztráció történhet rutinszerűen vagy sürgősen.

Megelőzés céljából funkcionális diagnosztikát írnak elő a szakmai alkalmasság felmérésére (sportolók, vitorlázók, sofőrök, pilóták stb.), a 40 éves korhatárt átlépő személyek, valamint artériás magas vérnyomásban, elhízással, hiperkoleszterinémiában, reumában szenvedő betegek és krónikus fertőző betegségek. Tervezett kardiogramot készítenek a szívaktivitás felmérésére bármilyen műtét előtt, terhesség alatt, összetett orvosi eljárások után.

Az eljárás sürgős végrehajtására van szükség, ha:

• fájdalmas érzések a szívben és a szegycsont mögött;
• hirtelen légszomj;
• hosszan tartó fájdalom a felső hasban és a gerincben;
• a vérnyomás tartós emelkedése;
• mellkasi sérülés;
• ájulás;
• az ismeretlen etiológiájú gyengeség megjelenése;
• szívritmuszavarok;
• erős fájdalom az alsó állkapocsban és a nyakban.

Ellenjavallatok

A hagyományos kardiográfia nem okoz kárt az emberi szervezetben - a berendezés csak a szívimpulzusokat rögzíti, és nincs hatással más szövetekre és szervekre. Ezért a diagnosztikai vizsgálat gyakran elvégezhető felnőtteknél, gyermekeknél és terhes nőknél. De nem ajánlott stressz EKG-t előírni:

• stádiumú magas vérnyomás;
• súlyos koszorúér-keringési rendellenességek;
• a thrombophlebitis súlyosbodása;
• a miokardiális infarktus akut stádiuma;
• a szív falainak megvastagodása;
• diabetes mellitus;
• súlyos fertőző és gyulladásos betegségek.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

A páciensnek nem kell bonyolult előkészítő intézkedéseket végrehajtania. A vizsgálat pontos eredményének eléréséhez jó éjszakai alvást, a dohányzás korlátozását, a fizikai aktivitás csökkentését, a stresszes helyzetek és az élelmiszer-terhelések elkerülését, valamint az alkoholfogyasztást kell elkerülni.

EKG elvégzése

A szívveréseket szakképzett nővér rögzíti a funkcionális diagnosztikai helyiségben. Az eljárás több szakaszból áll:

1. A beteg feltárja lábát, alkarját, mellkasát, csuklóját, és lefekszik a kanapéra, karjait a test mentén kinyújtja, lábait térdben kiegyenesíti.
2. Azon területek bőrét, ahol a kardiográf elektródákat alkalmazzák, speciális géllel kezelik.
3. Mandzsetta és tapadókorongok vezetékekkel vannak rögzítve: piros - a jobb karon, sárga - a bal karon, zöld - a bal lábon, fekete - a jobb lábon, 6 elektróda - a mellkason.
4. Be van kapcsolva a készülék, melynek működési elve a szívizom összehúzódásainak ritmusának leolvasásán és a működésében bekövetkező esetleges zavarok grafikus kép formájában történő rögzítésén alapul.

Ha további EKG-mérésekre van szükség, az egészségügyi szolgáltató megkérheti a pácienst, hogy tartsa vissza a lélegzetét 10-15 másodpercig. A kapott kardiogram rekord tartalmazza a páciens adatait (teljes név és életkor), leírását tapasztalt kardiológus végzi.

A végső adatok dekódolása

Az EKG-eredmények a kardiovaszkuláris patológiák diagnosztizálásának alapjául szolgálnak. Értelmezésük során olyan mutatók számítanak, mint a kamrákba pumpált és a nagyerekbe kibocsátott vér szisztolés (löket) térfogata, a vérkeringés perctérfogata, a szívizom összehúzódásainak gyakorisága 1 perc alatt. figyelembe venni.

A szív funkcionális aktivitásának értékelésére szolgáló szekvencia-algoritmus a következőkből áll:

• Az összehúzódások ritmusának tanulmányozása - az intervallumok időtartamának felmérése és az elektromos impulzusok vezetési zavarainak azonosítása (blokád).
• ST szegmensek elemzése és kóros Q hullámok kimutatása.
• A pitvari összehúzódást tükröző P-hullámok vizsgálata.
• A kamrák falának vizsgálata tömörödésük azonosítása érdekében.
• A szív elektromos tengelyének meghatározása.
• Az izomszövet összehúzódások utáni repolarizációját (helyreállítását) tükröző T-hullámok vizsgálata.

Az EKG-elemzés a főbb mutatókból áll, amelyeket sematikusan ábrázolnak egy grafikus szalagon: egyenes vonal felett éles végű kiemelkedések vagy mélyedések - fogak; a fogakat összekötő szegmensek - szegmensek; távolság a fogtól a szegmensig – intervallum

A kardiogram jellemzőinek elemzése után a kezelőorvosnak fogalma van a szívműködés klinikai képéről, például az intervallumok szélességében és az összes domború és homorú fog alakjának változását észleli, amikor a a szívimpulzus vezetése lelassul, a T-hullám tükörbefordított görbéje és az ST szegmens csökkenése az izomréteg szív sejtjeinek károsodását jelzi.

Az EKG értelmezésekor a szívizom összehúzódásait az elektromos mezők amplitúdójának és irányának tanulmányozásával értékelik 3 standard elvezetésben, 3 fokozott (unipoláris) elvezetésben, 6 elvezetésben a mellkas területéről - I, II, III, avR, avL és avF . Ezen elemek eredményei alapján felmérik a szív elektromos tengelyét, felmérik a szív elhelyezkedését és az elektromos impulzusok szívizomzaton való áthaladásának zavarait (blokádokat).

Felnőtt normál kardiogramja

A gyermek normális EKG-ja

A szegmensek elhelyezkedése és időtartama megfelel az általánosan elfogadott szabványoknak. Néhány tanulmányi mutató az életkortól függ:

• az elektromos tengely 45°-tól 70°-ig terjedő szöget zár be, újszülöttnél balra eltért, 14 éves koráig függőlegesen helyezkedik el;
• pulzusszám sinus, újszülöttnél akár 135 ütés/perc, tinédzsereknél 75-85.

A szív patológiás rendellenességei

Ha a végső vizsgálati adatok megváltozott paramétereket tartalmaznak, ez indokolja a beteg részletesebb vizsgálatát. Az EKG-eredményekben többféle eltérés létezik:

• határvonal - egyes mutatók kissé nem felelnek meg a normának;
• alacsony amplitúdó (a hullámok amplitúdójának csökkenése az összes vezetékben) - a szívizom disztrófiáját jellemzi;
• kóros - szívműködési zavar azonnali orvosi ellátást igényel.

Azonban nem minden megváltozott eredményt kell a szívizom működésével kapcsolatos súlyos problémák bizonyítékának tekinteni. Például a fogak és a szegmensek vízszintes távolságának csökkenése, valamint a ritmuszavarok rögzíthetők fizikai és pszicho-érzelmi stressz után. Ilyen esetekben a diagnosztikai eljárást meg kell ismételni.

A képen egy példa látható egy kardiogramra, eltérésekkel - kamrai extrasystole

Csak szakképzett szakember tudja „olvasni” az EKG-t és levonni a megfelelő következtetéseket! A tapasztalatlan betegnek nem szabad önállóan diagnosztizálnia a betegséget és nem kell gyógyszert szednie. A táblázatban a patológiás elektrokardiográfia hozzávetőleges értelmezését mutatjuk be:

Eltérések	Betegség, patológia	Értelmezés
Szívritmuszavar	Bradycardia	Az impulzus kevesebb, mint 60 ütés/perc, a PQ szegmensek > 0,12" P hullám N-ben (normál)
	Tachycardia	Akár 180 ütés/perc pulzusszám, felfelé irányuló P-hullám, QRS> 0,12"
Az EOS (a szív elektromos tengelye) helyzetének megváltoztatása	Köteg ágblokk	Az S hullám R-hez képest erősen megemelkedett, a tengely >90°-kal jobbra eltér
	Bal kamra hipertrófia - tüdőödémával és infarktussal figyelhető meg	Az R és S fogak nagyon magasak, a tengely balra van elhajolva 40°-ról 90°-ra
Szívvezetési zavarok	AV I fokozat (atrioventrikuláris blokk)	A PQ intervallum időtartama >0,2", a T hullám a kamrai komplexussal együtt változik
	AB II fokozat	A PQ folyamatosan növekszik, és teljesen helyettesíti az ORS-t
	Teljes AV blokk	Változás a pitvari szisztoléban, azonos méretű P és R hullámok
Egyéb kóros elváltozások	Mitrális billentyű prolapsus (vesztés)	A T hullám lefelé irányul, QT szegmens megnyúlás és ST depresszió figyelhető meg
	A pajzsmirigy alulműködése - hypothyreosis	Bradycardia, T hullám lapos, PQ szegmens megnyúlt, QRS alacsony
	Ischaemia	A T szög éles és magas
	Szívroham	Az ST szakasz és a T hullám kupola alakú, az R magassága megnövelt, a Q sekély

Évente hányszor kell elvégezni az eljárást?

A klasszikus technika egyszerűen rögzíti a szívizom által továbbított impulzusokat. A berendezésnek nincs negatív hatása az emberi szervezetre. Ezért van lehetőség a szívműködés monitorozására elektrokardiográfiával gyermekek és felnőttek számára egyaránt. Csak a stressz-EKG felírásakor kell óvatosan eljárni. A vizsgálati eredmények eltarthatósága 30 nap.

Ennek a biztonságos technikának köszönhetően a súlyos szív- és érrendszeri patológiák időben felismerhetők, és a kezelési intézkedések sikere nyomon követhető. Az állami egészségügyi intézményekben az EKG ingyenes, ennek elvégzéséhez a betegnek a kezelőorvostól beutalót kell kapnia. A magán klinikai diagnosztikai központokban a vizsgálatot fizetik - költsége az eljárás módszerétől és a szakemberek képzettségi szintjétől függ.

A szív elektrokardiogramja a fő diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a szerv működéséről, a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról és súlyosságáról. A szív EKG-jának értelmezését egy kardiológus végzi, aki nemcsak a görbéket látja papíron, hanem vizuálisan is felméri a beteg állapotát és elemzi panaszait.

Az összességében összegyűjtött mutatók segítenek a helyes diagnózis felállításában. Pontos diagnózis nélkül lehetetlen hatékony kezelést előírni, ezért az orvosok különösen alaposan tanulmányozzák a páciens EKG-eredményeit.

Rövid információ az EKG-eljárásról

Az elektrokardiográfia az emberi szív által generált elektromos áramokat vizsgálja. Ez a módszer meglehetősen egyszerű és hozzáférhető - ezek a diagnosztikai eljárás fő előnyei, amelyet az orvosok hosszú ideje végeznek, és az orvosok elegendő gyakorlati tapasztalatot halmoztak fel az eredmények értelmezésében.

A szívkardiogramot Einthoven holland tudós fejlesztette ki és vezette be modern formájában a huszadik század elején. A fiziológus által kidolgozott terminológia a mai napig használatos. Ez ismét bizonyítja, hogy az EKG releváns és igényes vizsgálat, amelynek mutatói rendkívül fontosak a szívpatológiák diagnosztizálásában.

Kardiogram értéke

Az elektrokardiogram rendkívül fontos, mivel helyes leolvasása lehetővé teszi a súlyos patológiák kimutatását, amelyek időben történő diagnosztizálásától a beteg élete függ. A kardiogramot felnőtteknél és gyermekeknél is végezzük.

Az eredmények kézhezvétele után a kardiológus értékelheti a szívösszehúzódások gyakoriságát, az aritmia jelenlétét, a szívizom metabolikus patológiáit, az elektromos vezetőképesség zavarait, a szívizom patológiáit, az elektromos tengely lokalizációját és a fő emberi szerv fiziológiai állapotát. . Egyes esetekben a kardiogram más szomatikus patológiákat is megerősíthet, amelyek közvetve kapcsolódnak a szívműködéshez.

Fontos! Az orvosok azt javasolják, hogy készítsenek kardiogramot, ha a beteg szívritmusában nyilvánvaló változásokat tapasztal, hirtelen légszomjban, gyengeségben vagy ájulásban szenved. Primer szívfájdalmak esetén, valamint azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizáltak szervműködési rendellenességet és zörejt tapasztalnak, szükséges kardiogramot készíteni.

Az elektrokardiogram szabványos eljárás orvosi vizsgálaton, sportolóknál az orvosi vizsgálat során, terhes nőknél és sebészeti beavatkozások előtt. A gyakorlattal és anélkül végzett EKG-nak diagnosztikai értéke van. Kardiogramot készítenek az endokrin és idegrendszer patológiáira, valamint a megnövekedett lipidszintekre. Megelőzés céljából minden 45. életévét betöltött betegnél javasolt szívdiagnosztikát végezni – ez segít a szervi kóros működés felismerésében, a patológia diagnosztizálásában és a terápia megkezdésében.

Mik a vizsgálat eredményei?

A vizsgálat eredményei teljesen érthetetlenek lesznek a próbababák számára, így Ön nem tudja elolvasni a szívkardiogramot. Az orvos az elektrokardiográftól egy hosszú milliméterpapírt kap, amelyen görbék vannak nyomtatva. Minden grafikon egy elektródát tükröz, amely egy adott ponton a páciens testéhez van rögzítve.

A grafikonokon kívül az eszközök más információkat is szolgáltathatnak, például alapvető paramétereket, egyik vagy másik indikátor normáját. Az előzetes diagnózis automatikusan generálódik, így az orvosnak önállóan kell tanulmányoznia az eredményeket, és csak azt kell figyelembe vennie, amit a készülék ad egy lehetséges betegség szempontjából. Az adatok nemcsak papírra, hanem elektronikus adathordozóra, valamint a készülék memóriájába is rögzíthetők.

Érdekes! Az EKG egyik típusa a Holter-monitorozás. Ha a kardiogramot a klinikán néhány perc alatt, fekvő beteggel készítik el, akkor Holter monitorozással egy hordozható szenzort kap a páciens, amelyet a testére rögzít. Az érzékelőt egy teljes napig viselni kell, ezután az orvos leolvassa az eredményeket. Az ilyen monitorozás sajátossága a szívműködés dinamikus vizsgálata különféle körülmények között. Így teljesebb képet kaphat a páciens egészségi állapotáról.

A kutatási eredmények dekódolása: főbb szempontok

A milliméterpapíron lévő görbéket izolációs vonal – egyenes vonal – ábrázolja, ami azt jelenti, hogy jelenleg nincsenek impulzusok. Az izovonaltól felfelé vagy lefelé történő eltéréseket fogaknak nevezzük. A szívösszehúzódás egy teljes ciklusában hat fog van, amelyekhez a latin ábécé szabványos betűi vannak hozzárendelve. Az ilyen fogak a kardiogramon felfelé vagy lefelé irányulnak. A felső fogakat pozitívnak, a lefelé haladókat negatívnak tekintjük. Normális esetben az S és Q hullámok kissé lefelé esnek az izovonaltól, az R hullám pedig egy felfelé emelkedő csúcs.

Minden fog nem csak egy kép egy betűvel, mögötte a szív munkájának egy bizonyos szakasza húzódik meg. Megfejtheti a kardiogramot, ha tudja, hogy melyik fog mit jelent. Például a P hullám azt a pillanatot mutatja, amikor a pitvarok ellazulnak, az R a kamrák gerjesztését, a T pedig a relaxációjukat. Az orvosok figyelembe veszik a fogak közötti távolságokat, aminek megvan a maga diagnosztikai értéke is, és szükség esetén teljes PQ, QRS, ST csoportokat vizsgálnak meg. Minden egyes kutatási érték a szerv egy bizonyos jellemzőjét jelzi.

Például, ha az R-hullámok közötti távolság egyenlőtlen, az orvosok extrasystole-ról, pitvarfibrillációról és a sinuscsomó gyengeségéről beszélnek. Ha a P hullám megemelkedett és megvastagodott, ez a pitvar falainak megvastagodását jelzi. A meghosszabbított PQ-intervallum artrioventikuláris blokkot, a kiterjesztett QRS pedig kamrai hipertrófiát és His-köteg-blokkot jelez. Ha ebben a szegmensben nincsenek hiányosságok, az orvosok fibrillációra gyanakszanak. A megnyúlt QT-intervallum súlyos szívritmuszavarokat jelez, amelyek végzetesek is lehetnek. És ha ezt a QRS-kombinációt zászló formájában mutatják be, akkor az orvosok szívizominfarktusról beszélnek.

Normál értékek és egyéb mutatók táblázata

Az EKG értelmezéséhez van egy táblázat, amely tartalmazza a normál értékeket. Ennek alapján az orvosok eltéréseket láthatnak. A szívbetegekkel végzett hosszú távú munka során az orvosok általában nem használnak kéznél lévő asztalt, felnőtteknél fejből megtanulták a normát.

Indikátor Normál amplitúdó, cQRS 0,06 - 0,1 Mot 0,07 - 0,11 Q 0,07 - 0,11 T 0,12 - 0,28 PQ 0,12 - 0,2

A táblázatban szereplő értékek mellett az orvosok figyelembe veszik a szív egyéb paramétereit is:

• szívösszehúzódások ritmusa - aritmia, azaz a szívizom összehúzódási ritmusának megzavarása esetén a fogak mutatói közötti különbség több mint tíz százalék lesz. Az egészséges szívű embereknél normosystole van, de a kóros adatok óvatossá teszik az orvost, és keresik a rendellenességeket. A kivétel a sinus aritmia a sinus ritmussal kombinálva, amint ez gyakran előfordul serdülőkorban, de a felnőtteknél a szinuszritmus eltérésekkel jelzi a patológia kialakulásának kezdetét. Az eltérések szembetűnő példája az extrasystole, amely további összehúzódások jelenlétében nyilvánul meg. Szívfejlődési rendellenességekkel, szívizomgyulladással, ischaemiával,
• A pulzusszám a leginkább hozzáférhető paraméter, önállóan értékelhető. Normális esetben egy perc alatt 60-80 teljes szívciklusnak kell lennie. Felgyorsult ciklus esetén több mint 80 ütés tachycardiát jelez, de 60 alatti bradycardiát. A mutató szemléletesebb, mivel nem minden súlyos patológia okoz bradycardiát vagy tachycardiát, és elszigetelt esetekben az egészséges ember EKG-ja is ilyen jelenségeket mutat, ha ideges az elektrokardiográfia során.

Pulzusszám típusok

Az elektrokardiogram egy másik fontos paramétert mutat - a szívritmus típusát. Arra a helyre utal, ahonnan a jel terjed, ami a szív összehúzódását okozza.

Számos ritmus létezik - sinus, pitvari, kamrai és atrioventricularis. A norma a szinuszritmus, és ha az impulzus más helyeken jelentkezik, akkor ez eltérésnek minősül.

Az EKG-n látható pitvari ritmus a pitvarból kiinduló idegimpulzus. A pitvari sejtek az ektópiás ritmusok megjelenését provokálják. Ez a helyzet akkor áll elő, ha a sinuscsomó működése megszakad, aminek önmagában kellene ezeket a ritmusokat produkálnia, és most ezt a pitvari beidegző központok teszik meg érte. Ennek az eltérésnek a közvetlen oka a magas vérnyomás, a sinuscsomó gyengesége, az ischaemiás rendellenességek és egyes endokrin patológiák. Ilyen EKG-val a nem specifikus ST-T változások rögzítésre kerülnek. Egyes esetekben a pitvari ritmus egészséges embereknél figyelhető meg.

Atrioventricularis ritmus az azonos nevű csomópontban fordul elő. Az ilyen típusú ritmus esetén a pulzusszám 60 ütés/perc alá esik, ami bradycardiát jelez. Az atrioventrikuláris ritmus okai a gyenge sinuscsomó, bizonyos gyógyszerek szedése és az AV-csomó blokkolása. Ha az atrioventrikuláris ritmus során tachycardia lép fel, ez egy korábbi szívinfarktus, reumás elváltozások bizonyítéka, és ilyen eltérés szívműtét után jelentkezik.

A kamrai ritmus a legsúlyosabb patológia. A kamrákból kiáramló impulzus rendkívül gyenge, az összehúzódások gyakran negyven ütés alá esnek. Ez a ritmus szívinfarktusban, keringési elégtelenségben, kardioszklerózisban, szívhibákban és preadgonális állapotban fordul elő.

Az elemzés megfejtésekor az orvosok figyelmet fordítanak az elektromos tengelyre. Fokokban tükröződik, és a mozgó impulzusok irányát mutatja. Ennek a mutatónak a normája 30-70 fok, amikor függőlegesre döntik. A normától való eltérések intrakardiális blokádokra vagy magas vérnyomásra utalnak.

Az EKG dekódolásakor terminológiai következtetéseket adnak ki, amelyek szintén a normalitást vagy a patológiát mutatják. A rossz EKG vagy a patológia nélküli eredmény a szívműködés összes mutatóját kombinálva mutatja. Az atrioventrikuláris blokk megnyúlt PQ-intervallumként jelenik meg. Az első fokú ilyen eltérés nem fenyegeti a beteg életét. De a patológia harmadik fokával fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye, mivel a pitvarok és a kamrák saját, összeférhetetlen ritmusukban működnek.

Ha a következtetés tartalmazza az „ectopiás ritmus” szót, ez azt jelenti, hogy a beidegzés nem a sinuscsomóból származik. Az állapot egyrészt a norma változata, másrészt súlyos eltérés a szívpatológiák, gyógyszerek szedése stb. miatt.

Ha a kardiogram nem specifikus ST-T változásokat mutat, akkor ez a helyzet további diagnosztikát igényel. Az eltérés oka lehet anyagcserezavar, az esszenciális elektrolitok egyensúlyhiánya vagy endokrin diszfunkció. A magas T-hullám hypokalaemiára utalhat, de normális változata is.

Egyes szívpatológiákban a következtetés alacsony feszültséget mutat - a szívből származó áramok olyan gyengék, hogy a normál alatt vannak. Alacsony elektromos aktivitás szívburokgyulladás vagy más szívpatológiák miatt következik be.

Fontos! A szív határvonali EKG-ja bizonyos paraméterek eltérését jelzi a normától. Ezt a kimenetet az elektrokardiográf rendszer állítja elő, és nem jelent súlyos jogsértést. Az ilyen adatok kézhezvételekor a betegeknek nem szabad elkeseredniük - csak további vizsgálatot kell végezniük, meg kell határozniuk a rendellenességek okát és kezelniük kell az alapbetegséget.

Szívinfarktus EKG-n

A szívinfarktus során végzett EKG rendkívül fontos diagnosztikai adatokat rögzít, amelyek segítségével nemcsak a szívinfarktus, hanem a rendellenességek súlyossága is megállapítható. A patológia megnyilvánulása az EKG-n már akkor észrevehető lesz, amikor a válság tünetei megjelennek. A milliméteres szalagon nem lesz R-hullám - ez a szívinfarktus egyik vezető jele.

Elektrokardiogram

széles körben használt objektív módszer

diagnosztika

az emberi szív különféle patológiái, amelyeket ma szinte mindenhol használnak. Az elektrokardiogramot (EKG) a klinikán, a mentőautóban vagy a kórházi osztályon készítik. Az EKG egy nagyon fontos felvétel, amely tükrözi a szív állapotát. Ezért a különböző típusú szívpatológiák tükrözését az EKG-n egy külön tudomány írja le - az elektrokardiográfia. Az elektrokardiográfia foglalkozik a helyes EKG-rögzítés problémáival, a dekódolási problémákkal, a vitatott és tisztázatlan pontok értelmezésével stb.

A módszer meghatározása és lényege

Az elektrokardiogram a munka rögzítése

Amit a papíron görbe vonalként ábrázolunk. Maga a kardiogram vonal nem kaotikus, bizonyos intervallumokkal, fogakkal és szegmensekkel rendelkezik, amelyek megfelelnek a szív bizonyos szakaszainak.

Az elektrokardiogram lényegének megértéséhez tudnia kell, hogy pontosan mit rögzít az elektrokardiográfnak nevezett eszköz. Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, amely ciklikusan változik a diasztolés és a szisztolés kezdetének megfelelően. Az emberi szív elektromos tevékenysége fikciónak tűnhet, de ez az egyedülálló biológiai jelenség a valóságban létezik. A valóságban a szív úgynevezett vezetési rendszer sejtjeit tartalmazza, amelyek elektromos impulzusokat generálnak, amelyek a szerv izmaihoz jutnak el. Ezek az elektromos impulzusok okozzák a szívizom összehúzódását és ellazulását bizonyos ritmussal és gyakorisággal.

Az elektromos impulzus szigorúan egymás után terjed a szív vezetőrendszerének sejtjein, ami a megfelelő szakaszok - a kamrák és a pitvarok - összehúzódását és ellazulását okozza. Az elektrokardiogram pontosan tükrözi a szív teljes elektromos potenciálkülönbségét.

dekódolás?

Elektrokardiogramot bármely klinikán vagy multidiszciplináris kórházban lehet készíteni. Felveheti a kapcsolatot egy magánorvosi központtal, ahol van szakember

kardiológus

terapeuta

A kardiogram felvétele után az orvos megvizsgálja a görbületekkel ellátott szalagot. Ő elemzi a felvételt, megfejti és zárójelentést ír, amely tükrözi az összes látható patológiát és funkcionális eltérést a normától.

Az elektrokardiogramot egy speciális eszközzel rögzítik - elektrokardiográffal, amely lehet többcsatornás vagy egycsatornás. Az EKG rögzítésének sebessége a készülék módosultságától és korszerűségétől függ. A modern eszközök számítógéphez csatlakoztathatók, amely egy speciális programmal elemzi a felvételt, és az eljárás befejezése után azonnal végleges következtetést ad ki.

Minden kardiográf speciális elektródákkal rendelkezik, amelyeket szigorúan meghatározott sorrendben alkalmaznak. Négy ruhacsipesz található piros, sárga, zöld és fekete színekben, amelyeket mindkét karra és mindkét lábára helyeznek. Ha körben mész, akkor a ruhacsipeszeket a „piros-sárga-zöld-fekete” szabály szerint, jobb kézből kell felhelyezni. Könnyű megjegyezni ezt a sorozatot annak köszönhetően, hogy a diák azt mondta: „Minden nő egy gonoszabb tulajdonság”. Ezeken az elektródákon kívül vannak mellkasi elektródák is, amelyeket a bordaközi terekben helyeznek el.

Ennek eredményeként az elektrokardiogram tizenkét hullámformából áll, amelyek közül hatot a mellkasi elektródákról rögzítenek, és ezeket mellkasi vezetékeknek nevezik. A fennmaradó hat vezetéket a karokhoz és lábakhoz rögzített elektródákról rögzítik, amelyek közül hármat szabványnak, három továbbit pedig megerősítettnek neveznek. A mellkasi vezetékek V1, V2, V3, V4, V5, V6 jelöléssel vannak ellátva, a szabványosak egyszerűen római számok - I, II, III, a megerősített lábvezetékek pedig aVL, aVR, aVF betűk. A szívműködésről alkotott legteljesebb kép kialakításához a kardiogram különböző elvezetései szükségesek, mivel egyes patológiák a mellkasi vezetékeken, mások a standard elvezetéseken, mások pedig a fokozottan láthatók.

A személy lefekszik a kanapéra, az orvos felhelyezi az elektródákat, és bekapcsolja a készüléket. Amíg az EKG-t írják, a személynek teljesen nyugodtnak kell lennie. Nem engedhetjük meg olyan irritáló anyagok megjelenését, amelyek eltorzíthatják a szív munkájáról alkotott valódi képet.

Hogyan kell helyesen elvégezni az elektrokardiogramot, majd
átirat - videó

Az EKG dekódolásának elve

Mivel az elektrokardiogram a szívizom összehúzódásának és relaxációjának folyamatait tükrözi, nyomon követhető, hogy ezek a folyamatok hogyan fordulnak elő, és azonosítani lehet a meglévő kóros folyamatokat. Az elektrokardiogram elemei szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és tükrözik a szívciklus fázisainak - szisztolés és diasztolés - időtartamát, vagyis az összehúzódást és az azt követő relaxációt. Az elektrokardiogram dekódolása a fogak, egymáshoz viszonyított helyzetük, időtartamuk és egyéb paraméterek vizsgálatán alapul. Az elektrokardiogram következő elemeit tanulmányozzák elemzés céljából:

Intervallumok.

Szegmensek.

Az EKG vonal minden éles és sima domborulatát és homorúságát fognak nevezzük. Minden fogat a latin ábécé betűje jelöl. A P hullám a pitvarok összehúzódását, a QRS komplex – a szívkamrák összehúzódását, a T hullám – a kamrák ellazulását tükrözi. Néha az elektrokardiogramon a T-hullám után egy másik U-hullám is megjelenik, de ennek nincs klinikai és diagnosztikai szerepe.

EKG-szegmensnek tekintjük a szomszédos fogak közé zárt szegmenst. A szívpatológia diagnosztizálásában nagy jelentősége van a P – Q és S – T szegmenseknek.Az elektrokardiogramon látható intervallum egy fogat és egy intervallumot tartalmazó komplexum. A P-Q és Q-T intervallumok nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis szempontjából.

Az orvosi jelentésben gyakran láthat kis latin betűket, amelyek a fogakat, az intervallumokat és a szegmenseket is jelzik. Kis betűket használunk, ha a kar 5 mm-nél rövidebb. Ezenkívül a QRS komplexben több R hullám is megjelenhet, amelyeket általában R’, R” stb. Néha az R hullám egyszerűen hiányzik. Ezután az egész komplexumot csak két betű jelöli - QS. Mindennek fontos diagnosztikai jelentősége van.

EKG értelmezési terv - általános séma a leolvasási eredményekhez

Az elektrokardiogram megfejtésekor a következő, a szív munkáját tükröző paramétereket kell megállapítani:

a szív elektromos tengelyének helyzete; a szívritmus helyességének és az elektromos impulzus vezetőképességének meghatározása (blokádok, aritmiák észlelése); a szívizom összehúzódások szabályszerűségének meghatározása; a pulzusszám meghatározása; az elektromos impulzus forrása (függetlenül attól, hogy a szinuszritmus meghatározva van-e); a pitvari P-hullám időtartamának, mélységének és szélességének, valamint a P-Q intervallumnak a elemzése; a szívkamrai hullámok komplexének időtartamának, mélységének és szélességének elemzése QRST Az RS - T szegmens és a T hullám paramétereinek elemzése A Q - T intervallum paramétereinek elemzése Az összes vizsgált paraméter alapján az orvos végső következtetést ír le az elektrokardiogramra. A következtetés nagyjából így nézhet ki: „Sinus ritmus pulzusszámmal 65. A szív elektromos tengelyének normál helyzete. Nem észleltek patológiát." Vagy ez: „Sinus tachycardia pulzusszámmal 100. Egyetlen supraventricularis extrasystole. A jobb oldali köteg ág hiányos blokádja. Mérsékelt metabolikus változások a szívizomban."

Az elektrokardiogram következtetésében az orvosnak a következő paramétereket kell tükröznie:

szinuszritmus vagy sem; ritmus szabályossága; pulzusszám (HR); a szív elektromos tengelyének helyzete. Ha a 4 patológiás szindróma közül bármelyiket azonosítják, akkor jelezze, hogy melyik - ritmuszavar, vezetés, a kamrák vagy pitvarok túlterhelése, valamint a szívizom szerkezetének károsodása (infarktus, heg, dystrophia).

Példa az elektrokardiogram megfejtésére

Az elektrokardiogram szalag legelején egy kalibrációs jelnek kell lennie, amely úgy néz ki, mint egy nagy, 10 mm magas „P” betű. Ha ez a kalibrációs jel nincs jelen, akkor az elektrokardiogram nem informatív. Ha a kalibrációs jel magassága standard és bővített vezetékeknél 5 mm alatt van, mellkasi vezetékeknél pedig 8 mm alatt van, akkor az elektrokardiogram alacsony feszültsége van, ami számos szívpatológiára utal. Egyes paraméterek későbbi dekódolásához és kiszámításához tudnia kell, hogy milyen időtartam fér bele a milliméterpapír egyik cellájába. 25 mm/s szalagsebességnél egy 1 mm hosszú cella 0,04 másodperc, 50 mm/s sebességnél pedig 0,02 másodperc.

A szívösszehúzódások szabályszerűségének ellenőrzése

Az R - R intervallumok alapján értékelik. Ha a fogak a teljes felvétel során azonos távolságra helyezkednek el egymástól, akkor a ritmus szabályos. Egyébként helyesnek nevezik. Az R - R fogak közötti távolság becslése nagyon egyszerű: az elektrokardiogramot milliméterpapírra rögzítik, ami megkönnyíti az esetleges rések milliméterben történő mérését.

Pulzusszám (HR) számítás

Ez egy egyszerű aritmetikai módszerrel történik: számolja meg a milliméterpapíron a két R hullám közé helyezett nagy négyzetek számát, majd a pulzusszámot a következő képlet segítségével számítja ki, amelyet a kardiográfban lévő szalag sebessége határoz meg:

A szalag sebessége 50 mm/s - ekkor a pulzusszám 600 osztva a négyzetek számával.

A szalag sebessége 25 mm/s - ekkor a pulzusszám 300 osztva a négyzetek számával.

Például, ha 4,8 nagy négyzet fér el két R fog között, akkor a pulzusszám 50 mm/s övsebesség mellett 600/4,8 = 125 ütés/perc lesz.

Ha a pulzusszám kóros, akkor a maximális és minimális pulzusszám meghatározása történik, az R hullámok közötti maximális és minimális távolságot is alapul véve.

A ritmus forrásának azonosítása

Az orvos megvizsgálja a szívösszehúzódások ritmusát, és kideríti, hogy az idegsejtek melyik csomópontja okozza a szívizom összehúzódásának és ellazulásának ciklikus folyamatait. Ez nagyon fontos az elzáródások azonosításához.

EKG dekódolása - ritmusok

Normális esetben a pacemaker a szinuszcsomó. És egy ilyen normális ritmust magát sinusnak nevezik - minden más lehetőség kóros. Különféle patológiákban a szívvezetési rendszer idegsejtjeinek bármely más csomópontja pacemakerként működhet. Ebben az esetben a ciklikus elektromos impulzusok összezavarodnak, és a szívritmus megzavarodik - aritmia lép fel.

Szinusz ritmusban a II. elvezetésben lévő elektrokardiogramon minden QRS-komplex előtt P-hullám van, amely mindig pozitív. Egy vezetékben az összes P hullámnak azonos alakúnak, hosszúságúnak és szélességűnek kell lennie.

Pitvari ritmussal a II-es és III-as vezetékben a P-hullám negatív, de minden QRS-komplex előtt jelen van.

Atrioventrikuláris ritmusok Jellemzőjük a P-hullámok hiánya a kardiogramon, vagy ez a hullám a QRS-komplexum után jelenik meg, és nem előtte, ahogy az normális. Ennél a ritmustípusnál a pulzusszám alacsony, percenként 40-60 ütés között mozog.

Kamrai ritmus a QRS-komplexum szélességének növekedése jellemzi, amely nagy és meglehetősen ijesztővé válik. A P-hullámok és a QRS-komplexus teljesen függetlenek egymástól. Vagyis nincs szigorú helyes normál sorrend - a P hullám, majd a QRS komplex. A kamrai ritmust a szívfrekvencia csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés percenként.

Az elektromos impulzusvezetés patológiájának kimutatása a szív szerkezetein keresztül

Ehhez mérje meg a P hullám időtartamát, a P-Q intervallumot és a QRS komplexet. Ezen paraméterek időtartamát abból a milliméteres szalagból számítják ki, amelyen a kardiogramot rögzítik. Először számolja meg, hogy az egyes fogak vagy intervallumok hány millimétert foglalnak el, majd a kapott értéket megszorozzák 0,02-vel 50 mm/s rögzítési sebességnél vagy 0,04-gyel 25 mm/s rögzítési sebességnél.

A P hullám normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, a P – Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplexé 0,06-0,1 másodperc.

A szív elektromos tengelye

Alfa szögként jelölve. Lehet normál helyzetű, vízszintes vagy függőleges. Sőt, vékony embernél a szív tengelye az átlagértékekhez képest függőlegesebb, míg a kövéreknél vízszintesebb. A szív elektromos tengelyének normál helyzete 30-69

Függőleges – 70–90

Vízszintes – 0–29

Alfa-szög, 91-±180

A szív elektromos tengelyének éles eltérését tükrözi jobbra. Alfa-szög, egyenlő 0 és –90 között

A szív elektromos tengelyének balra való éles eltérését tükrözi.

A szív elektromos tengelye különböző patológiás körülmények között eltérhet. Például a magas vérnyomás jobbra való eltéréshez vezet, a vezetési zavar (blokád) jobbra vagy balra tolhatja el.

Pitvari P hullám

A pitvari P hullámnak a következőnek kell lennie:

pozitív az I, II, aVF és a precordialis elvezetésekben (2, 3, 4, 5, 6); negatív az aVR-ben; kétfázisú (a fog egy része a pozitív területen, egy része a negatívban van) III, aVL, V1 . A P normál időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, az amplitúdója pedig 1,5-2,5 mm.

A P-hullám kóros formái a következő patológiákat jelezhetik:1. Magas és éles fogak a II, III, aVF elvezetésekben a jobb pitvar hipertrófiájával („cor pulmonale”) jelennek meg;

2. A két csúcsú és nagy szélességű P-hullám az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben a bal pitvar hipertrófiáját jelzi (például mitrális billentyű betegség).

P–Q intervallum

A P-Q intervallum normál időtartama 0,12-0,2 másodperc. A P-Q intervallum időtartamának növekedése az atrioventricularis blokádot tükrözi. Az elektrokardiogramon az atrioventrikuláris blokk (AV) három fokozata különböztethető meg:
Végzettségem: a P-Q intervallum egyszerű meghosszabbítása az összes többi komplex és hullám megőrzése mellett. II fokozat: a P–Q intervallum megnyúlása egyes QRS-komplexek részleges elvesztésével. III fokozat: kapcsolat hiánya a P hullám és a QRS komplexek között. Ebben az esetben a pitvarok saját ritmusukban működnek, a kamrák pedig saját ritmusukban.

Kamrai QRST komplex

A kamrai QRST komplex magából a QRS komplexből és az S – T szegmensből áll, a QRST komplex normál időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, növekedését a Hiss köteg ágainak blokádjaival észleljük.

QRS komplexum három hullámból áll, Q, R és S. A Q hullám a kardiogramon az 1, 2 és 3 mellkasi elvezetés kivételével minden elvezetésben látható. Egy normál Q hullám amplitúdója az R hullám amplitúdója legfeljebb 25%-a, a Q hullám időtartama 0,03 másodperc. Az R hullám abszolút minden vezetékben rögzítve van. Az S hullám is minden elvezetésen látható, de az amplitúdója az 1. mellkastól a 4. felé csökken, az 5. és 6. pedig teljesen hiányozhat. Ennek a fognak a maximális amplitúdója 20 mm.

Az S–T szegmens az diagnosztikai szempontból nagyon fontos. Ezzel a foggal kimutatható a szívizom ischaemia, vagyis a szívizom oxigénhiánya. Általában ez a szegmens az izovonal mentén, az 1., 2. és 3. mellkasi vezetékben fut, maximum 2 mm-rel emelkedhet felfelé. A 4., 5. és 6. mellkasi felvezetésben pedig az S-T szegmens maximum fél milliméterrel tolódhat el az izolin alá. A szegmensnek az izolintól való eltérése tükrözi a szívizom ischaemia jelenlétét.

T hullám

A T-hullám a szív kamráinak szívizomzatában végbemenő relaxációs folyamatot tükrözi. Általában, ha az R hullám amplitúdója nagy, a T hullám is pozitív lesz. Negatív T-hullámot általában csak a vezető aVR-ben rögzítenek.

Q-T intervallum

A Q-T intervallum a szívkamrák szívizomzatának esetleges összehúzódásának folyamatát tükrözi.

EKG értelmezés - normál mutatók

Az elektrokardiogram átiratát általában az orvos rögzíti. A normál szívkardiogram tipikus példája így néz ki:

QRS – 0,06 s.

RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.

A pulzusszám 70-75 ütés percenként.

szinuszritmus.

A szív elektromos tengelye normálisan helyezkedik el.

Normális esetben a ritmus csak sinus legyen, egy felnőtt pulzusa 60-90 ütés percenként. A P-hullám normál esetben nem haladja meg a 0,1 s-ot, a P-Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS-komplexum 0,06-0,1 másodperc, a Q-T legfeljebb 0,4 s.

Ha a kardiogram kóros, akkor specifikus szindrómákat és a normától való eltéréseket jelez (például a bal oldali köteg ágának részleges blokádja, szívizom ischaemia stb.). Az orvos tükrözheti a hullámok, intervallumok és szegmensek normál paramétereinek konkrét megsértését és változásait is (például a P-hullám vagy a Q-T intervallum lerövidülése stb.).

Az EKG értelmezése gyermekeknél és terhes nőknél

Elvileg a gyermekek és a terhes nők szívelektrokardiogramja normális – ugyanaz, mint az egészséges felnőtteknél. Vannak azonban bizonyos fiziológiai jellemzők. Például a gyermekek pulzusa magasabb, mint egy felnőtté. Egy gyermek normál szívverése 3 éves korig 100-110 ütés / perc, 3-5 éves korig - 90-100 ütés / perc. Ezután fokozatosan csökken a pulzusszám, és serdülőkorban egy felnőtté hasonlítják - 60-90 ütés / perc.

Terhes nőknél a terhesség késői szakaszában a szív elektromos tengelyének enyhe eltérése lehet a növekvő méh általi összenyomás miatt. Ezenkívül gyakran kialakul a sinus tachycardia, vagyis a pulzusszám 110-120 ütés / percre emelkedése, ami funkcionális állapot, és magától elmúlik. A pulzusszám növekedése a keringő vér nagyobb mennyiségével és a megnövekedett munkaterheléssel jár. A szív megnövekedett terhelése miatt a terhes nők túlterhelést tapasztalhatnak a szerv különböző részein. Ezek a jelenségek nem patológiák - a terhességhez kapcsolódnak, és a szülés után maguktól elmúlnak.

Az elektrokardiogram dekódolása szívroham során

Miokardiális infarktus

a szívizomsejtek oxigénellátásának éles leállását jelenti, aminek következtében az állapotú szöveti területen nekrózis alakul ki.

hypoxia

Az oxigénellátás zavarának oka különböző lehet - leggyakrabban egy ér elzáródása, vagy annak szakadása. A szívroham a szív izomszövetének csak egy részét érinti, és a károsodás mértéke az elzáródott vagy megrepedt ér méretétől függ. Az elektrokardiogramon a szívinfarktusnak vannak bizonyos jelei, amelyek alapján diagnosztizálható.

A miokardiális infarktus kialakulásának folyamatában négy szakaszt különböztetnek meg, amelyek az EKG-n különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek:

akut; akut; szubakut; cicatricial. A legakutabb szakasz a szívinfarktus a keringési zavar pillanatától számítva 3 óráig - 3 napig tarthat. Ebben a szakaszban előfordulhat, hogy a Q hullám hiányzik az elektrokardiogramon, ha jelen van, akkor az R hullám alacsony amplitúdójú vagy teljesen hiányzik. Ebben az esetben egy jellegzetes QS hullám van, amely transzmurális infarktust tükröz. Az akut infarktus második jele az S-T szegmens legalább 4 mm-rel történő növekedése az izolin felett, egy nagy T-hullám kialakulásával.

Néha lehetséges a szívizom ischaemia akut fázist megelőző fázisának kimutatása, amelyet magas T-hullámok jellemeznek.

Akut szakasz A szívroham 2-3 hétig tart. Ebben az időszakban egy széles és nagy amplitúdójú Q-hullám és egy negatív T-hullám rögzítésre kerül az EKG-n.

Szubakut szakasz legfeljebb 3 hónapig tart. Az EKG nagyon nagy negatív T hullámot mutat, hatalmas amplitúdóval, ami fokozatosan normalizálódik. Néha az S-T szegmens emelkedése észlelhető, aminek ebben az időszakban ki kell egyenlítenie. Ez riasztó tünet, mivel szívaneurizma kialakulására utalhat.

Heg szakasz a szívinfarktus végleges, mivel a sérült helyen kötőszövet képződik, amely nem tud összehúzódni. Ezt a heget az EKG-n Q-hullámként rögzítik, amely egy életen át megmarad. A T hullám gyakran simított, alacsony amplitúdójú vagy teljesen negatív.

A leggyakoribb EKG-k értelmezése

Összefoglalva, az orvosok megírják az EKG-értelmezés eredményét, amely gyakran érthetetlen, mert kifejezésekből, szindrómákból és egyszerűen patofiziológiai folyamatok kijelentéseiből áll. Tekintsük a leggyakoribb EKG-következtetéseket, amelyek érthetetlenek az orvosi végzettség nélküli személy számára.

Méhen kívüli ritmus azt jelenti, hogy nem sinus - ami lehet patológia vagy norma. A norma az ektópiás ritmus, amikor a szív vezetőrendszerének veleszületett rendellenessége van, de a személy nem jelent panaszt, és nem szenved más szívbetegségben. Más esetekben az ektopiás ritmus blokádok jelenlétét jelzi.

Változások a repolarizációs folyamatokban az EKG-n a szívizom összehúzódása utáni relaxációs folyamatának megsértését tükrözi.

Szinuszritmus Ez egy egészséges ember normális pulzusszáma.

Sinus vagy sinusoid tachycardia azt jelenti, hogy egy személynek megfelelő és szabályos a ritmusa, de megnövekedett pulzusszáma - több mint 90 ütés percenként. A 30 év alatti fiataloknál ez a norma egy változata.

Sinus bradycardia- ez alacsony pulzusszám - kevesebb, mint 60 ütés percenként normál, szabályos ritmus mellett.

Nem specifikus ST-T változások azt jelenti, hogy vannak kisebb eltérések a normától, de ezek oka teljesen független lehet a szívpatológiától. Teljes körű vizsgálaton kell átesni. Az ilyen nem specifikus ST-T változások a kálium-, nátrium-, klór-, magnéziumionok egyensúlyának felborulásával vagy különféle endokrin rendellenességekkel alakulhatnak ki, gyakran a menopauza idején nőknél.

Kétfázisú R hullám a szívroham egyéb jeleivel kombinálva a szívizom elülső falának károsodását jelzi. Ha a szívroham egyéb jeleit nem észlelik, akkor a kétfázisú R-hullám nem patológia jele.

QT megnyúlás hipoxiára (oxigénhiányra), angolkórra vagy a gyermek idegrendszerének túlzott izgatottságára utalhat, ami születési trauma következménye.

Szívizom hipertrófia azt jelenti, hogy a szív izmos fala megvastagodott és hatalmas terhelés alatt dolgozik. Ez a következők kialakulásához vezethet:

szívhibák; szívelégtelenség; aritmiák. Ezenkívül a szívizom hipertrófia a korábbi szívrohamok következménye lehet.

Mérsékelt diffúz változások a szívizomban azt jelenti, hogy a szövetek táplálkozása károsodott, és szívizom disztrófia alakult ki. Ez egy javítható állapot: orvoshoz kell fordulnia, és megfelelő kezelést kell végeznie, beleértve az étrend normalizálását.

A szív elektromos tengelyének eltérése (EOS) bal vagy jobb oldali bal vagy jobb kamra hipertrófiájával, ill. Az EOS elhízott embereknél balra, vékony embereknél jobbra térhet el, de ebben az esetben ez a norma egy változata.

Bal típusú EKG– EOS eltérés balra.

NBPNG– a „nem teljes jobb oldali köteg ágblokk” rövidítése. Ez az állapot újszülötteknél fordulhat elő, és normális változata. Ritka esetekben az RBBB aritmiát okozhat, de általában nem vezet negatív következmények kialakulásához. A Hiss köteg elágazása meglehetősen gyakori az embereknél, de ha nincs panasz a szívre, akkor egyáltalán nem veszélyes.

BPVLNPG– egy rövidítés, ami azt jelenti, hogy „a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádja”. Az elektromos impulzusok vezetésének megsértését tükrözi a szívben, és aritmiák kialakulásához vezet.

Az R hullám kis növekedése a V1-V3-ban interventricularis septum infarktus jele lehet. Annak pontos meghatározásához, hogy ez a helyzet, egy másik EKG-vizsgálatot kell végezni.

CLC szindróma(Klein-Levy-Kritesco szindróma) a szív vezetési rendszerének veleszületett jellemzője. Szívritmuszavarok kialakulását okozhatja. Ez a szindróma nem igényel kezelést, de rendszeres kardiológus vizsgálatra van szükség.

Alacsony feszültségű EKG gyakran szívburokgyulladással (nagy mennyiségű kötőszövet a szívben, amely az izomszövetet helyettesítette) rögzítik. Ezenkívül ez a jel a kimerültség vagy a myxedema tükörképe lehet.

Metabolikus változások a szívizom elégtelen táplálkozását tükrözik. Szükség van egy kardiológus vizsgálatára és egy kezelési folyamatra.

Az extrasystole a szívösszehúzódások ritmusának megsértése, vagyis az aritmia. Komoly kezelésre és kardiológus megfigyelésére van szükség. Az extrasystole lehet kamrai vagy pitvari, de a lényeg nem változik.

Ritmus és vezetési zavarok– olyan tünetek, amelyek együtt aritmiára utalnak. Kardiológus megfigyelése és megfelelő terápia szükséges. Lehetőség van pacemaker beszerelésére.

Vezetési lassulás azt jelenti, hogy az idegimpulzus a normálisnál lassabban halad át a szív szövetein. Ez az állapot önmagában nem igényel különleges kezelést - lehet, hogy a szív vezetési rendszerének veleszületett jellemzője. A kardiológus rendszeres ellenőrzése javasolt.

2 és 3 fokos blokád a szívvezetés súlyos zavarát tükrözi, amely szívritmuszavarban nyilvánul meg. Ebben az esetben kezelésre van szükség.

A szív forgása a jobb kamrával előre a hipertrófia kialakulásának közvetett jele lehet. Ebben az esetben ki kell deríteni az okát, és egy kezelést kell végezni, vagy módosítani kell az étrendet és az életmódot.

Elektrokardiogram ára tolmácsolással

Az elektrokardiogram ára tolmácsolással jelentősen eltér az adott egészségügyi intézménytől függően. Így az állami kórházakban és klinikákon az EKG felvételének és az orvos általi értelmezésének minimális ára 300 rubel. Ebben az esetben megkapja a rögzített görbékkel ellátott filmeket és az ezekre vonatkozó orvosi következtetéseket, amelyeket ő maga készít, vagy számítógépes program segítségével.

Ha alapos és részletes következtetést szeretne kapni az elektrokardiogramról, az orvos magyarázatát az összes paraméterről és változásról, jobb, ha kapcsolatba lép egy ilyen szolgáltatásokat nyújtó magánklinikával. Itt az orvos nemcsak következtetést írhat le a kardiogram megfejtése után, hanem nyugodtan beszélhet Önnel, időt szánva az összes érdekes pont elmagyarázására. Azonban egy ilyen kardiogram ára tolmácsolással egy magánorvosi központban 800 rubel és 3600 rubel között mozog. Nem szabad azt feltételezni, hogy rossz szakemberek dolgoznak egy közönséges klinikán vagy kórházban - csak arról van szó, hogy egy állami intézményben dolgozó orvosnak általában nagyon sok munkája van, így egyszerűen nincs ideje beszélni minden egyes pácienssel. remek részlet.

Amikor kiválasztja az orvosi intézményt a tolmácsolással végzett kardiogram készítésére, mindenekelőtt ügyeljen az orvos képzettségére. Jobb, ha ez egy szakember - jó tapasztalattal rendelkező kardiológus vagy terapeuta. Ha egy gyermeknek kardiogramra van szüksége, akkor jobb, ha kapcsolatba lép a szakemberekkel - gyermekorvosokkal, mivel a „felnőtt” orvosok nem mindig veszik figyelembe a gyermekek sajátosságait és élettani jellemzőit.

FIGYELEM! A weboldalunkon közzétett információk referenciaként vagy népszerű információkként szolgálnak, és az olvasók széles köre számára elérhetőek megvitatás céljából. A gyógyszerek felírását csak szakképzett szakember végezheti, az anamnézis és a diagnosztikai eredmények alapján.

Az EKG dekódolása egy hozzáértő orvos dolga. Ez a funkcionális diagnosztikai módszer a következőket értékeli:

szívritmus - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszer állapota, magának a szívizomnak (szívizomnak) állapota, gyulladásának megléte, károsodása, megvastagodása, oxigénéhezés, elektrolit egyensúlyhiány

A modern betegek azonban gyakran hozzáférnek orvosi dokumentumaikhoz, különösen az elektrokardiográfiás filmekhez, amelyekre orvosi jelentéseket írnak. Ezek a felvételek sokszínűségükkel a legkiegyensúlyozottabb, de tudatlan embert is pánikbetegségbe kergethetik. Hiszen a páciens gyakran nem tudja biztosan, mennyire veszélyes az életre és egészségre, amit az EKG-film hátoldalára ír egy funkcionális diagnosztikus, és még mindig van néhány nap a terapeuta vagy kardiológus időpontja előtt. .

A szenvedélyek intenzitásának csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük olvasóinkat, hogy egyetlen súlyos diagnózis (szívinfarktus, heveny ritmuszavar) esetén a funkcionális diagnosztikus szakember nem engedi el a beteget a rendelőből, de legalábbis vizsgálatra küldi. konzultáljon egy szakember kollégával. A cikk többi „nyílt titka”-ról. Az EKG kóros elváltozásainak minden tisztázatlan esetben EKG-monitorozást, 24 órás monitorozást (Holter), ECHO-kardioszkópiát (szív ultrahang) és stresszteszteket (futópad, kerékpár-ergometria) írnak elő.

Számok és latin betűk EKG-értelmezésben

Az EKG leírásánál általában a pulzusszám (HR) szerepel. A norma 60-tól 90-ig (felnőtteknél), gyerekeknél (lásd a táblázatot) Az alábbiakban a különböző intervallumokat és fogakat latin jelöléssel mutatjuk be. (EKG értelmezéssel, lásd ábra)

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventricularis vezetési idő. Leggyakrabban az AV-blokád hátterében meghosszabbodik. CLC és WPW szindrómák esetén rövidített.

P – (0,1s) magasság 0,25-2,5 mm pitvari összehúzódásokat ír le. Hipertrófiájukra utalhat.

QRS – (0,06-0,1 s) -kamrai komplexum

QT – (legfeljebb 0,45 s) meghosszabbodik az oxigénéhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye.

RR - a kamrai komplexumok csúcsai közötti távolság tükrözi a szívösszehúzódások szabályosságát, és lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.

A gyermekek EKG-jának értelmezését a 3. ábra mutatja be

Pulzusleírás opciók

Szinuszritmus

Ez a leggyakoribb felirat az EKG-n. És ha semmi mást nem adunk hozzá, és a frekvencia (pulzusszám) 60-90 ütés / perc között van feltüntetve (például pulzusszám 68`) - ez a legjobb megoldás, jelezve, hogy a szív óraként működik. Ez a szinuszcsomó (a szív összehúzódását okozó elektromos impulzusokat generáló fő pacemaker) által beállított ritmus. Ugyanakkor a sinus ritmus jó közérzetet jelent, mind ennek a csomópontnak az állapotában, mind a szív vezetési rendszerének egészségében. Más feljegyzések hiánya tagadja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A szinuszritmuson kívül előfordulhat pitvari, atrioventricularis vagy kamrai is, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeiben lévő sejtek határozzák meg, és kórosnak tekinthető.

Sinus aritmia

Fiataloknál és gyermekeknél ez normális változat. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok elhagyják a sinuscsomót, de a szívösszehúzódások közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet fiziológiai változások (légzési aritmia, amikor a szívösszehúzódások lelassulnak kilégzéskor). A sinus aritmiák körülbelül 30%-a igényel kardiológus megfigyelését, mivel fennáll a komolyabb ritmuszavarok kialakulásának veszélye. Ezek reumás láz utáni aritmiák. Szívizomgyulladás hátterében vagy utána, fertőző betegségek, szívhibák hátterében és olyan személyeknél, akiknek a családjában előfordult szívritmuszavar.

Sinus bradycardia

Ezek a szív ritmikus összehúzódásai, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 50 percenként. Egészséges embereknél a bradycardia például alvás közben fordul elő. A bradycardia gyakran előfordul profi sportolókban is. A kóros bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ebben az esetben a bradycardia kifejezettebb (a pulzusszám átlagosan 45-35 ütés / perc), és a nap bármely szakában megfigyelhető. Ha a bradycardia akár 3 másodperces szüneteket okoz a szívösszehúzódásokban nappal és körülbelül 5 másodpercig éjszaka, és a szövetek oxigénellátásának zavaraihoz vezet, és például ájulásban nyilvánul meg, akkor műtétet kell végezni a szív beszerelésére. pacemaker, amely a szinuszcsomót helyettesíti, normál összehúzódási ritmust szabva a szívre.

Sinus tachycardia

A percenkénti 90-nél nagyobb pulzusszám fiziológiás és patológiás. Egészséges emberekben a sinus tachycardiát fizikai és érzelmi stressz, kávé, néha erős tea vagy alkohol (főleg energiaitalok) fogyasztása kíséri. Rövid ideig tart, és egy tachycardiás epizódot követően a pulzusszám a terhelés leállítása után rövid időn belül normalizálódik. Patológiás tachycardia esetén a szívverés nyugalmi állapotban zavarja a beteget. Okai láz, fertőzések, vérveszteség, kiszáradás, thyreotoxicosis, vérszegénység, kardiomiopátia. Az alapbetegséget kezelik. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koronária szindróma esetén áll le.

Extarsystole

Ezek olyan ritmuszavarok, amelyekben a sinus ritmuson kívüli gócok rendkívüli szívösszehúzódásokat adnak, ami után kétszer akkora, kompenzációs szünet következik. Általában a páciens egyenetlennek, gyorsnak vagy lassúnak és néha kaotikusnak érzékeli a szívverést. A legaggasztóbb a pulzusszám csökkenése. Kellemetlen érzések jelentkezhetnek a mellkasban remegés, bizsergés, félelem és üresség érzése formájában a gyomorban.

Nem minden extrasystolé veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Lehetnek funkcionálisak (pánikrohamok, cardioneurosis, hormonális egyensúlyhiány hátterében), szervesek (ischaemiás szívbetegséggel, szívhibákkal, szívizom disztrófiával vagy kardiopátiával, szívizomgyulladással). Mérgezés és szívműtét is vezethet hozzájuk. Az előfordulás helyétől függően az extraszisztolákat pitvari, kamrai és antrioventricularisra osztják (a pitvarok és a kamrák határán lévő csomópontban keletkeznek).

Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (kevesebb, mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normál vérellátást. Páros extrasystoles, egyszerre kettő, bizonyos számú normál összehúzódást kísér. Az ilyen ritmuszavarok gyakran patológiára utalnak, és további vizsgálatot igényelnek (Holter monitorozás). Az allorhythmiák az extraszisztolák összetettebb típusai. Ha minden második összehúzódás extrasystole, akkor ez bigymenia, ha minden harmadik összehúzódás trigymenia, akkor minden negyedik quadrigymenia.

Szokásos a kamrai extraszisztolákat öt osztályra osztani (Lown szerint). Ezeket a napi EKG-ellenőrzés során értékelik, mivel a normál EKG néhány perc alatti leolvasása nem mutathat semmit.

1. osztály - egyszeri ritka extraszisztolák, legfeljebb 60 óránkénti gyakorisággal, egy fókuszból eredő (monotóp) 2 - gyakori monotópiás, több mint 5 percenként 3 - gyakori polimorf (különböző formájú) polytopikus (különböző fókuszokból) 4a - páros , 4b - csoport (trigymenia), paroxizmális tachycardia epizódok 5 - korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál súlyosabbak a jogsértések, bár ma még a 3. és 4. osztály sem mindig igényel gyógyszeres kezelést. Általánosságban elmondható, hogy ha naponta kevesebb, mint 200 kamrai extrasystole van, akkor azokat funkcionálisnak kell minősíteni, és nem kell aggódni miattuk. Gyakoribb esetekben ECHO CS, esetenként szív MRI is javallt. Nem az extrasystolát kezelik, hanem az ahhoz vezető betegséget.

Paroxizmális tachycardia

Általában a paroxizmus támadás. A ritmus paroxizmális növekedése néhány perctől több napig tarthat. Ebben az esetben a szívösszehúzódások közötti intervallumok azonosak lesznek, és a ritmus percenként 100 fölé emelkedik (átlagosan 120-ról 250-re). A tachycardia szupraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ez a patológia az elektromos impulzusok rendellenes keringésén alapul a szív vezetési rendszerében. Ez a patológia kezelhető. Otthoni jogorvoslatok a támadások enyhítésére:

a lélegzet visszatartása fokozott kényszerköhögés az arc hideg vízbe merítése

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-White szindróma a paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia egyik fajtája. Azokról a szerzőkről kapta a nevét, akik leírták. A tachycardia megjelenése a pitvarok és a kamrák között egy további idegköteg jelenlétén alapul, amelyen gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakertől.

Ennek eredményeként a szívizom rendkívüli összehúzódása következik be. A szindróma konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel (az antiarrhythmiás tabletták hatástalansága vagy intoleranciája, pitvarfibrillációs epizódok és egyidejű szívhibák esetén).

CLC – szindróma (Clerk-Levi-Christesco)

mechanizmusa hasonló a WPW-hez, és a kamrák a normálisnál korábbi gerjesztése jellemzi, egy további köteg miatt, amelyen az idegimpulzus halad. A veleszületett szindróma gyors szívverés rohamokban nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Ez lehet támadás vagy állandó forma. Pitvarlebegés vagy fibrilláció formájában nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció

Villogáskor a szív teljesen szabálytalanul összehúzódik (nagyon eltérő időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez azzal magyarázható, hogy a ritmust nem a sinuscsomó határozza meg, hanem a pitvar más sejtjei.

A kapott frekvencia 350-700 ütés percenként. Egyszerűen nincs teljes pitvarösszehúzódás, az összehúzódó izomrostok nem töltik fel hatékonyan a kamrákat vérrel.

Ennek eredményeként a szív vérellátása romlik, a szervek és szövetek pedig oxigén éhségtől szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráit, így a pulzusszám (és pulzus) vagy a normál alatti (60-nál kisebb gyakoriságú bradysystole), vagy normál (normosystole 60-90), vagy a normál felett (tachysystole) több mint 90 ütés percenként).

A pitvarfibrilláció rohamát nehéz kihagyni.

Általában erős szívveréssel kezdődik. Abszolút szabálytalan szívverések sorozataként alakul ki magas vagy normál frekvenciával. Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kíséri. A halálfélelem nagyon erős. Légszomj, általános izgatottság léphet fel. Néha eszméletvesztés következik be. A roham a ritmus normalizálódásával és a vizelési ingerléssel végződik, amely során nagy mennyiségű vizelet szabadul fel.

A támadás leállításához reflex módszereket, tabletták vagy injekciók formájában lévő gyógyszereket alkalmaznak, vagy kardioverziót alkalmaznak (elektromos defibrillátorral stimulálják a szívet). Ha a pitvarfibrillációs roham két napon belül nem szűnik meg, megnő a trombózisos szövődmények (tüdőembólia, stroke) kockázata.

A szívverés állandó formájával (amikor a ritmus nem áll helyre sem a gyógyszerek hátterében, sem a szív elektromos stimulációjának hátterében), a betegek ismerősebb társává válnak, és csak a tachysystole (gyors, szabálytalan) során érezhető. szívdobbanások). A pitvarfibrilláció állandó formájának tachysystole jeleinek EKG-n történő észlelésekor a fő feladat az, hogy lelassítsa a ritmust normosystoléra anélkül, hogy azt ritmikussá tenné.

Példák EKG-filmek felvételére:

pitvarfibrilláció, tachysystolés variáns, pulzusszám 160 b'. Pitvarfibrilláció, normosystolés variáns, pulzusszám 64 b'.

Pitvarfibrilláció alakulhat ki szívkoszorúér-betegség során, thyreotoxicosis, szerves szívhibák, diabetes mellitus, beteg sinus szindróma és mérgezés (leggyakrabban alkohollal) hátterében.

Pitvarlebegés

Ezek gyakori (percenként több mint 200) rendszeres pitvar-összehúzódások és ugyanilyen rendszeres, de ritkábban előforduló kamrai összehúzódások. Általában a flutter akut formában gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé hangsúlyosak. Lebegtetés akkor alakul ki, ha:

szerves szívbetegségek (kardiomiopátiák, szívelégtelenség) szívműtét után egészséges emberek obstruktív tüdőbetegségeinek hátterében szinte soha nem fordul elő

Klinikailag a lebegés gyors ritmikus szívverésben és pulzusban, a nyaki vénák duzzanatában, légszomjban, izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.

Vezetési zavarok

Normális esetben a szinuszcsomóban kialakuló elektromos gerjesztés áthalad a vezetési rendszeren, és az atrioventrikuláris csomópontban egy másodperc töredéknyi fiziológiai késést tapasztal. Útközben az impulzus összehúzódásra serkenti a vért pumpáló pitvarokat és kamrákat. Ha a vezetési rendszer bármely részében az impulzus az előírtnál hosszabb ideig késik, akkor az alatta lévő szakaszokra később érkezik a gerjesztés, és emiatt a szívizom normál pumpáló munkája megszakad. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezzük. Előfordulhatnak funkcionális zavarként, de gyakrabban kábítószer- vagy alkoholmérgezés, illetve szervi szívbetegség következményei. Attól függően, hogy milyen szinten keletkeznek, több típust különböztetünk meg.

Sinoatriális blokád

Amikor az impulzus kilépése a sinuscsomóból nehéz. Ez lényegében beteg sinus szindrómához, az összehúzódások lelassulásához és súlyos bradycardiához, a periféria vérellátásának károsodásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet. Ennek a blokádnak a második fokozatát Samoilov-Wenckebach-szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV-blokk)

Ez a gerjesztés késleltetése az atrioventrikuláris csomópontban, amely hosszabb, mint az előírt 0,09 másodperc. Az ilyen típusú blokádnak három fokozata van. Minél magasabb a mértéke, annál ritkábban húzódnak össze a kamrák, annál súlyosabbak a keringési zavarok.

Az elsőben a késleltetés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn. A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét kamrai összehúzódások nélkül hagyja. A PQ intervallum megnyúlásától és a kamrai komplexek elvesztésétől függően Mobitz 1, 2 vagy 3 néven írják le. A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokknak is nevezik. A pitvarok és a kamrák összekapcsolódás nélkül kezdenek összehúzódni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak le, mert engedelmeskednek a szív mögöttes részeiről érkező pacemakernek. Ha az első fokú blokád semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak EKG-val észlelhető, akkor a másodikat már időszakos szívleállás, gyengeség és fáradtság érzete jellemzi. Teljes blokádok esetén az agyi tünetek hozzáadódnak a megnyilvánulásokhoz (szédülés, foltok a szemekben). Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulhatnak ki (amikor a kamrák kiszabadulnak az összes pacemakerből), eszméletvesztéssel, sőt görcsökkel.

Károsodott vezetés a kamrákon belül

A kamrákban az elektromos jel a vezetési rendszer olyan elemein keresztül terjed az izomsejtekhez, mint a His-köteg törzse, annak lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok bármelyikén előfordulhatnak, ami az EKG-n is tükröződik. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyidejűleg gerjesztés fedné, az egyik kamra késik, mivel a hozzá érkező jel megkerüli a blokkolt területet.

A származási hely mellett megkülönböztetik a teljes vagy a hiányos blokádot, valamint a tartós és nem tartós blokádot. Az intraventrikuláris blokkok okai hasonlóak más vezetési zavarokhoz (ischaemiás szívbetegség, szívizom- és endokarditisz, kardiomiopátiák, szívhibák, artériás magas vérnyomás, fibrózis, szívdaganatok). Szintén érintett az antiarthmiás szerek alkalmazása, a vérplazma káliumszintjének növekedése, az acidózis és az oxigénéhezés.

A leggyakoribb a bal oldali köteg ág elülső felső ágának blokádja (ALBBB). A második helyen a jobb láb blokk (RBBB) áll. Ezt a blokádot általában nem kíséri szívbetegség. A bal oldali köteg ágblokkja jellemzőbb a szívizom elváltozásaira. Ebben az esetben a teljes blokád (PBBB) rosszabb, mint a nem teljes blokád (LBBB). Néha meg kell különböztetni a WPW-szindrómától. A bal oldali köteg ág posteroinferior ágának blokádja keskeny és megnyúlt vagy deformált mellkas esetén fordulhat elő. A kóros állapotok közül jellemzőbb a jobb kamra túlterhelése (tüdőembóliával vagy szívhibákkal).

A His-köteg szintjén lévő blokádok klinikai képe nem kifejezett. Első helyen áll a mögöttes szívpatológia képe.

A Bailey-szindróma egy két kötegből álló blokk (a jobb oldali köteg ágából és a bal köteg ág hátsó ágából).

Szívizom hipertrófia

Krónikus túlterhelés esetén (nyomás, térfogat) a szívizom bizonyos területeken megvastagodni kezd, és a szívkamrák nyúlni kezdenek. Az EKG-n az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

A bal kamrai hipertrófia (LVH) jellemző az artériás magas vérnyomásra, a kardiomiopátiára és számos szívhibára. De a sportolók, az elhízott betegek és a nehéz fizikai munkát végzők még normális esetben is tapasztalhatják az LVH jeleit. A jobb kamrai hipertrófia a pulmonalis véráramlási rendszerben megnövekedett nyomás kétségtelen jele. Krónikus cor pulmonale, obstruktív tüdőbetegségek, szívhibák (tüdőszűkület, Fallot-tetralógia, kamrai sövény defektus) RVH-hoz vezetnek. Bal pitvari hipertrófia (LAH) – mitrális és aorta szűkülettel vagy elégtelenséggel, magas vérnyomással, kardiomiopátiával, szívizomgyulladás után. Jobb pitvari hipertrófia (RAH) – cor pulmonale, tricuspidalis billentyű hibák, mellkasi deformitások, tüdőpatológiák és PE. A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobbra vagy balra való eltérése. Az EOS bal típusa a balra való eltérés, azaz LVH, a jobb típus az RVH. A szisztolés túlterhelés szintén a szív hipertrófiájának bizonyítéka. Ritkábban ez ischaemia bizonyítéka (anginás fájdalom jelenlétében).

A szívizom kontraktilitásának és táplálkozásának változásai

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Leggyakrabban ez a norma egy változata, különösen a sportolók és a veleszületett nagy testtömegű emberek számára. Néha szívizom hipertrófiával társul. Utal az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira a szívsejtek membránjain és azon fehérjék jellemzőire, amelyekből a membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekintik, de nem ad klinikai eredményeket, és legtöbbször következmények nélkül marad.

Mérsékelt vagy súlyos diffúz változások a szívizomban

Ez a szívizom alultápláltságának bizonyítéka dystrophia, gyulladás (szívizomgyulladás) vagy cardiosclerosis következtében. Ezenkívül reverzibilis diffúz változások kísérik a víz- és elektrolit-egyensúly zavarait (hányással vagy hasmenéssel), gyógyszerek szedését (diuretikumok) és nehéz fizikai aktivitást.

Nem specifikus ST változások

Ez a szívizom táplálkozásának súlyos oxigénéhezés nélküli romlásának jele, például az elektrolit-egyensúly megzavarása vagy a diszhormonális állapotok hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, T-hullám-változások, ST depresszió, alacsony T

Ez a szívizom oxigénéhezésével (ischaemia) kapcsolatos reverzibilis változásokat írja le. Ez lehet stabil angina vagy instabil, akut koszorúér-szindróma. Maguk a változások jelenléte mellett leírják azok elhelyezkedését is (például subendocardialis ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a visszafordíthatóságuk. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik ennek az EKG-nak a régi filmekkel való összehasonlítását, és ha szívroham gyanúja merül fel, troponin gyorstesztet kell végezni szívizom károsodásra vagy koszorúér angiográfiára. A szívkoszorúér-betegség típusától függően anti-ischaemiás kezelést választanak.

Előrehaladott szívroham

Általában így írják le:

szakaszok szerint: akut (legfeljebb 3 nap), akut (3 hétig), szubakut (legfeljebb 3 hónapig), cicatricial (teljes élet a szívroham után) térfogat szerint: transzmurális (nagy fokális), subendocardialis (kis fokális) lokalizáció szerint: vannak elülső és elülső septum, bazális, laterális, alsó (hátsó rekeszizom), körkörös apikális, posterobasalis és jobb kamrai.

Mindenesetre a szívroham azonnali kórházi kezelés oka.

A szindrómák és specifikus EKG-változások sokfélesége, a felnőttek és gyermekek indikátoraiban mutatkozó különbségek, az azonos típusú EKG-elváltozásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé, hogy a nem szakember még a funkcionális diagnosztikus kész következtetését is értelmezze. . Sokkal bölcsebb, ha az EKG-eredmény kéznél van, ha időben felkeres egy kardiológust, és megkapja a megfelelő ajánlásokat a probléma további diagnosztizálására vagy kezelésére, ami jelentősen csökkenti a sürgősségi szívbetegségek kockázatát.

Az elektrokardiogram a diagnózis felállításának legelterjedtebb módja, még a mentőcsapat sürgősségi beavatkozása esetén is.

Mostantól a vendégcsapat minden kardiológusának van egy hordozható és könnyű elektrokardiográfja, amely képes információkat olvasni úgy, hogy rögzítőre rögzíti a szívizom - a szívizom - elektromos impulzusait az összehúzódás pillanatában.

Bárki, még egy gyermek is meg tudja fejteni az EKG-t, tekintettel arra, hogy a beteg megérti a szív alapvető kánonjait. A szalagon lévő fogak jelentik a szív csúcsát (válaszát) az összehúzódásra. Minél gyakrabban fordulnak elő, annál gyorsabban következik be a szívizom összehúzódása; minél kevesebb, annál lassabb a szívverés, és valójában az idegimpulzus átvitele. Ez azonban csak egy általános elképzelés.

A helyes diagnózis felállításához figyelembe kell venni a kontrakciók közötti időintervallumokat, a csúcsérték magasságát, a beteg életkorát, a súlyosbító tényezők jelenlétét vagy hiányát stb.

A cukorbetegek szív-EKG-ja, akiknél a diabetes mellitus mellett késői kardiovaszkuláris szövődmények is jelentkeznek, lehetővé teszi a betegség súlyosságának felmérését és időben történő beavatkozást a betegség további progressziójának késleltetése érdekében, amely súlyos következmények stroke, szívinfarktus, hipertóniás krízis, tüdőembólia stb. formájában.

Ezt a fajta vizsgálatot kivétel nélkül minden terhes nő számára is előírják a korai és késői stádiumban, mivel a gyermek további sikeres szülése nagymértékben függ a szív munkájától.

Ha a terhes nőnek rossz elektrokardiogramja volt, ismételt vizsgálatokat írnak elő, lehetséges napi ellenőrzéssel.

Érdemes azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a szalagon a terhes nők értékei kissé eltérőek lesznek, mivel a magzat növekedése során a belső szervek természetes elmozdulása történik, amelyet a táguló méh. Szívük más pozíciót foglal el a mellkas területén, ezért az elektromos tengely eltolódik.

Ráadásul minél hosszabb a periódus, annál nagyobb terhelés éri a szívet, amely két teljes értékű szervezet szükségleteinek kielégítése érdekében keményebben kénytelen dolgozni.

Nem kell azonban annyira aggódnia, ha az orvos az eredmények alapján ugyanazt a tachycardiát jelentette, mivel ez legtöbbször hamis lehet, amelyet akár szándékosan, akár maga a beteg tudatlanságából váltott ki. Ezért rendkívül fontos, hogy megfelelően felkészüljünk erre a tanulmányra.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az EKG-ra vagy az elektrokardiogram felvételének technikájára

A teszt helyes átadásához meg kell értenie, hogy minden izgalom, izgalom és aggodalom elkerülhetetlenül befolyásolja az eredményeket. Ezért fontos előre felkészülni.

Elfogadhatatlan

Alkohol vagy más erős ital fogyasztása (beleértve az energiaitalokat stb.) Túlevés (legjobb éhgyomorra bevenni, vagy enni egy könnyű falatot, mielőtt kimennénk) Dohányzó Szívműködést serkentő vagy elnyomó gyógyszerek vagy italok (például kávé) használata A fizikai aktivitás Feszültség

Gyakran előfordul, hogy a páciens a megbeszélt időpontban elkésve a kezelőhelyiségből nagyon aggódni kezdett, vagy eszeveszetten a kincses szobába rohant, megfeledkezve mindenről a világon. Emiatt a levelét gyakori éles fogak tarkították, és az orvos természetesen azt javasolta, hogy páciense ismételje meg a vizsgálatot. Azonban, hogy ne okozzon felesleges problémákat, próbálja meg a lehető legjobban megnyugtatni magát, mielőtt belép a kardiológiai szobába. Ráadásul ott semmi rossz nem fog veled történni.

A páciens meghívásakor a paraván mögött derékig le kell vetkőzni (nőknél le kell venni a melltartót), és le kell feküdni a kanapéra. Egyes kezelőszobákban a feltételezett diagnózistól függően a testet a törzstől a fehérneműig meg kell szabadítani.

Ezt követően az ápolónő speciális géllel keni fel az elvezetési helyeket, amelyre elektródákat rögzítenek, amelyekből többszínű vezetékeket feszítenek az olvasógépre.

A speciális elektródáknak köszönhetően, amelyeket a nővér bizonyos pontokon elhelyez, a legkisebb szívimpulzus is érzékelhető, amelyet rögzítővel rögzítenek.

Minden összehúzódás után, amelyet depolarizációnak neveznek, egy fog jelenik meg a szalagon, és a nyugodt állapotba való átmenet pillanatában - repolarizáció - a rögzítő egyenes vonalat hagy.

Néhány percen belül a nővér kardiogramot készít.

Magát a szalagot általában nem adják át a betegeknek, hanem közvetlenül a kardiológusnak adják át, aki visszafejti. Jegyzetekkel és átiratokkal a szalagot elküldik a kezelőorvosnak, vagy átviszik a recepcióra, hogy a páciens maga is átvehesse az eredményeket.

De még ha felvesz is egy kardiogram szalagot, aligha fogja megérteni, mi van ott ábrázolva. Ezért megpróbáljuk egy kicsit fellebbenteni a titok fátylát, hogy legalább felmérhesd szívedben rejlő lehetőségeket.

EKG értelmezés

Még az ilyen típusú funkcionális diagnosztika üres lapján is található néhány megjegyzés, amelyek segítenek az orvosnak a dekódolásban. A felvevő egy impulzus átvitelét tükrözi, amely egy bizonyos időn keresztül áthalad a szív minden részén.

Ahhoz, hogy megértsük ezeket a firkákat, tudnia kell, milyen sorrendben és pontosan hogyan továbbítják az impulzust.

A szív különböző részein áthaladó impulzus grafikon formájában jelenik meg a szalagon, amely hagyományosan latin betűkkel jeleníti meg a jeleket: P, Q, R, S, T

Találjuk ki, mit jelentenek.

P érték

Az elektromos potenciál a szinuszcsomón túlmenően a gerjesztést elsősorban a jobb pitvarba továbbítja, amelyben a sinuscsomó található.

Ebben a pillanatban az olvasókészülék rögzíti a változást a jobb pitvar gerjesztési csúcsa formájában. Ezután áthalad a vezetési rendszeren - a Bachmann interatriális kötegén - a bal pitvarba. Tevékenysége abban a pillanatban következik be, amikor a jobb pitvart már teljesen elnyeli az izgalom.

A szalagon mindkét folyamat a jobb és a bal pitvarok gerjesztésének összértékeként jelenik meg, és P csúcsként van rögzítve.

Más szavakkal, a P-csúcs a szinusz gerjesztése, amely a jobb oldali pitvartól a bal pitvarig terjed.

P - Q intervallum

A pitvarok gerjesztésével egyidejűleg a szinuszcsomón túlmutató impulzus a Bachmann-köteg alsó ága mentén halad át, és belép az atrioventricularis junctióba, amelyet egyébként atrioventricularis junctiónak neveznek.

Itt természetes impulzuskésés van. Ezért a szalagon egy egyenes vonal jelenik meg, amelyet izoelektromosnak neveznek.

Az intervallum értékelésénél szerepet játszik az az idő, amely alatt az impulzus áthalad ezen a kapcsolaton és az azt követő szakaszokon.

A számlálás másodpercek alatt megtörténik.

Komplex Q, R, S

Ezt követően az impulzus a vezetési utakon a His-köteg és a Purkinje rostok formájában haladva eléri a kamrákat. Ezt az egész folyamatot QRS komplex formájában mutatjuk be a szalagon.

A szívkamrák mindig meghatározott sorrendben gerjesztődnek, és az impulzus meghatározott időn belül ezen az úton halad, ami szintén fontos szerepet játszik.

Kezdetben a gerjesztés lefedi a kamrák közötti septumot. Ez körülbelül 0,03 másodpercet vesz igénybe. A diagramon egy Q hullám jelenik meg, amely közvetlenül a fővonal alá nyúlik.

Az impulzus után 0,05-ig. mp. eléri a szív csúcsát és a szomszédos területeket. Egy magas R hullám képződik a szalagon.

Ezután a szív tövébe mozdul, ami zuhanó S hullám formájában tükröződik vissza, ami 0,02 másodpercet vesz igénybe.

Így a QRS egy teljes kamrai komplexum, amelynek teljes időtartama 0,10 másodperc.

S-T intervallum

Mivel a szívizomsejtek nem tudnak sokáig izgatottak maradni, az impulzus elhalványulásakor a hanyatlás pillanata következik be. Ekkorra megkezdődik az eredeti állapot helyreállításának folyamata, amely az izgalom előtt uralkodott.

Ezt a folyamatot az EKG is rögzíti.

Egyébként ebben a kérdésben a kezdeti szerepet a nátrium- és káliumionok újraelosztása játssza, amelyek mozgása éppen ezt az impulzust adja. Mindezt általában egy szóval nevezik - a repolarizáció folyamatának.

Nem megyünk bele a részletekbe, csak azt jegyezzük meg, hogy ez az átmenet a gerjesztésből a kioltásba az S-től a T hullámig terjedő intervallumban látható.

EKG normális

Ezek azok az alapvető elnevezések, amelyek alapján meg lehet ítélni a szívizom ütemének sebességét és intenzitását. De ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk, az összes adatot le kell redukálni egyetlen EKG-szabványra. Ezért minden eszköz úgy van konfigurálva, hogy a felvevő először vezérlőjeleket rajzol a szalagra, és csak ezután kezdi el felvenni az elektromos rezgéseket a személyhez csatlakoztatott elektródákról.

Az ilyen jel általában 10 mm magas és 1 millivolt (mV). Ez ugyanaz a kalibrációs, ellenőrzési pont.

A fogak minden mérése a második vezetékben történik. A szalagon a római szám jelzi a II. Az R hullámnak meg kell felelnie a vezérlőpontnak, és ennek alapján kiszámítják a fennmaradó fogak normáját:

magasság T 1/2 (0,5 mV) mélység S - 1/3 (0,3 mV) magasság P - 1/3 (0,3 mV) mélység Q - 1/4 (0,2 mV)

A fogak és az intervallumok közötti távolság kiszámítása másodpercben történik. Ideális esetben a P hullám szélességét nézik, ami 0,10 másodperc, a hullámok és intervallumok későbbi hossza pedig minden alkalommal 0,02 másodperc.

Így a P hullám szélessége 0,10±0,02 mp. Ezalatt az impulzus mindkét pitvart izgalomba borítja; P - Q: 0,10±0,02 mp; QRS: 0,10±0,02 mp; egy teljes kör teljesítése (a szinuszcsomóból az atrioventricularis összeköttetésen keresztül a pitvarokba, kamrákba áthaladó gerjesztés) 0,30±0,02 mp alatt.

Nézzünk meg néhány normál EKG-t különböző életkorban (gyermekeknél, felnőtt férfiaknál és nőknél)

Nagyon fontos figyelembe venni a páciens életkorát, általános panaszait és állapotát, valamint aktuális egészségügyi problémáit, hiszen a legkisebb megfázás is befolyásolhatja az eredményt.

Sőt, ha valaki sportol, akkor a szíve „megszokja” a más üzemmódban való munkavégzést, ami a végeredményben is megmutatkozik. Egy tapasztalt orvos mindig figyelembe vesz minden lényeges tényezőt.

Normál EKG egy tinédzser (11 éves) számára. Egy felnőtt számára ez nem lesz normális.

Fiatal (20-30 éves) ember normál EKG-ja.

EKG a normál határokon belül

Az EKG-elemzés az elektromos tengely irányának megfelelően kerül kiértékelésre, amelyben a Q-R-S intervallumnak van a legnagyobb jelentősége. Bármely kardiológus megvizsgálja a fogak közötti távolságot és azok magasságát is.

A kapott diagram leltárát egy adott sablon szerint készítik el:

A szívritmus értékelését a szívfrekvencia (pulzusszám) normál ütemben történő mérésével végzik: szinuszritmus, pulzusszám - 60-90 ütés percenként. Az intervallumok számítása: Q-T 390 - 440 ms sebességgel.

Ez szükséges a kontrakciós fázis időtartamának becsléséhez (ezeket szisztoloknak nevezik). Ebben az esetben a Bazett-képlethez folyamodnak. A meghosszabbított intervallum szívkoszorúér-betegséget, érelmeszesedést, szívizomgyulladást stb. Egy rövid intervallum hiperkalcémiával járhat.

Szív elektromos tengely (ECA) értékelése

Ezt a paramétert a fogak magasságának figyelembevételével az izolinból számítják ki. Normál szívritmus esetén az R hullámnak mindig magasabbnak kell lennie, mint S. Ha a tengely jobbra tér el, és az S magasabb, mint az R, akkor ez a jobb kamra rendellenességeire utal, a II. III - bal kamrai hipertrófia.

A Q - R - S komplex kiértékelése

Normál esetben az intervallum nem haladhatja meg a 120 ms-t. Ha az intervallum torz, akkor ez különböző blokádokat jelezhet a vezetési útvonalakban (elágazások a His kötegekben), vagy vezetési zavarokat más területeken. Ezek a mutatók kimutathatják a bal vagy jobb kamra hipertrófiáját.

az S - T szegmens leltárát vezetik

Segítségével megítélhető a szívizom összehúzódási készsége a teljes depolarizáció után. Ennek a szegmensnek hosszabbnak kell lennie, mint a Q-R-S komplex.

Mit jelentenek a római számok az EKG-n?

Minden pontnak, amelyhez az elektródák csatlakoznak, megvan a maga jelentése. Rögzíti az elektromos rezgéseket, és a felvevő tükrözi azokat a szalagon. Az adatok helyes leolvasása érdekében fontos, hogy az elektródákat egy adott területen helyesen szereljék fel.

Például:

a jobb és bal kéz két pontja közötti potenciálkülönbséget az első elvezetésben rögzítjük, és I-nek jelöljük; a második elvezetés felelős a jobb kéz és a bal láb közötti potenciálkülönbségért - II; a harmadik a bal kéz és a bal között láb - III

Ha ezeket a pontokat gondolatban összekapcsoljuk, egy háromszöget kapunk, amelyet az elektrokardiográfia megalapítójáról, Einthovenről neveztek el.

Annak érdekében, hogy ne keverjük össze őket, minden elektródának különböző színű vezetékei vannak: a piros a bal kézhez, a sárga - a jobbhoz, a zöld - a bal lábhoz, a fekete - a jobb lábhoz van rögzítve. földelési csatlakozás.

Ez az elrendezés bipoláris vezetékre vonatkozik. Ez a leggyakoribb, de vannak egypólusú áramkörök is.

Az ilyen egypólusú elektródát V betű jelöli. A jobb oldalra szerelt rögzítő elektródát VR, bal oldalt VL jellel jelöljük. A lábon - VF (étel - láb). Ezekről a pontokról a jel gyengébb, ezért általában felerősítik, a szalagon „a” jelzés található.

A mellkasi vezetékek is kissé eltérőek. Az elektródák közvetlenül a mellkashoz vannak rögzítve. Az impulzusok fogadása ezekről a pontokról a legerősebb és legtisztább. Nem igényelnek erősítést. Itt az elektródákat szigorúan az elfogadott szabványnak megfelelően helyezik el:

kijelölés	elektróda rögzítési helye
V1	a 4. bordaközi térben a szegycsont jobb szélén
V2	a 4. bordaközi térben a szegycsont bal szélén
V3	félúton a V2 és a V4 között
V4
V5	az 5. bordaközi térben a midclavicularis vonalnál
V6	az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a hónalj középvonalának metszéspontjában
V7	az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a hátsó hónaljvonal metszéspontjában
V8	az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a lapocka középső vonalának metszéspontjában
V9	az 5. bordaköz és a paravertebrális vonal vízszintes szintjének metszéspontjában

Egy szabványos vizsgálat 12 vezetéket használ.

Hogyan lehet meghatározni a szív patológiáit

A kérdés megválaszolásakor az orvos figyel a személy diagramjára, és az alapszimbólumok alapján meg tudja tippelni, hogy melyik részleg kezdett rosszul működni.

Minden információt táblázatos formában jelenítünk meg.

kijelölés	szívizom osztály
én	a szív elülső fala
II	összefoglaló megjelenítés I. és III
III	a szív hátsó fala
aVR	a szív jobb oldalsó fala
aVL	a szív bal oldali anterolaterális fala
aVF	a szív hátsó alsó fala
V1 és V2	jobb kamra
V3	interventricularis septum
V4	a szív csúcsa
V5	a bal kamra anterolaterális fala
V6	a bal kamra oldalfala

A fentiek figyelembevételével megtanulhatja, hogyan kell megfejteni a szalagot legalább a legegyszerűbb paraméterek használatával. Bár sok komoly rendellenesség a szív működésében szabad szemmel is látható lesz még ezen ismeretek birtokában is.

Az egyértelműség kedvéért leírunk néhány legkiábrándítóbb diagnózist, hogy egyszerűen vizuálisan összehasonlíthassa a normát és az attól való eltéréseket.

Miokardiális infarktus

Ebből az EKG-ból ítélve a diagnózis csalódást okoz. Az egyetlen pozitív dolog itt a Q-R-S intervallum időtartama, ami normális.

A V2 - V6 vezetékekben ST elevációt látunk.

Ez a bal kamra elülső falának akut transzmurális iszkémiájának (AMI) az eredménye. Q hullámok láthatók az elülső vezetékekben.

Ezen a szalagon vezetési zavart látunk. Azonban még ezzel a ténnyel is az akut anteroseptalis miokardiális infarktus figyelhető meg a jobb köteg ágblokkjának hátterében.

A jobb mellkasi vezetékek szétszedik az S-T elevációt és a pozitív T-hullámokat.

Ritmus - sinus. A posterolateralis régiókban magas, szabályos R-hullámok vannak, és a Q-hullámok patológiája.

Az ST eltérés I, aVL, V6-ban látható. Mindez a szívkoszorúér-betegséggel (CHD) járó posterolaterális szívinfarktusra utal.

Így a szívinfarktus jelei az EKG-n a következők:

magas T-hullám, az S-T szegmens emelkedése vagy depressziója, kóros Q-hullám vagy hiánya

A szívizom hipertrófiájának jelei

Zseludockov

A hipertrófia többnyire azokra az emberekre jellemző, akiknek szíve hosszú ideje többletterhelést szenvedett például elhízás, terhesség vagy más olyan betegség következtében, amely az egész szervezet nem érrendszeri aktivitását negatívan befolyásolja. egész vagy egyes szervek (különösen a tüdő, a vesék).

A hipertrófiás szívizomra számos tünet jellemző, amelyek közül az egyik a belső eltérés idejének növekedése.

Az izgalomnak több időt kell töltenie a szívrészeken való áthaladással.

Ugyanez vonatkozik a vektorra is, amely szintén nagyobb és hosszabb.

Ha ezeket a jeleket keresi a szalagon, az R hullám amplitúdója magasabb lesz, mint a normál.

Jellemző tünet az ischaemia, amely az elégtelen vérellátás következménye.

A koszorúereken keresztül a vér a szív felé áramlik, ami a szívizom vastagságának növekedésével útközben akadályba ütközik és lelassul. A károsodott vérellátás a szív szubendokardiális rétegeinek ischaemiáját okozza.

Ez alapján a pályák természetes, normális működése megszakad. A nem megfelelő vezetés zavarokhoz vezet a kamrai gerjesztés folyamatában.

Ezt követően láncreakció indul be, mert a többi részleg munkája az egyik osztály munkájától függ. Ha az egyik kamra hipertrófiája van, akkor tömege megnő a kardiomiociták növekedése miatt - ezek olyan sejtek, amelyek részt vesznek az idegimpulzusok továbbításában. Ezért a vektora nagyobb lesz, mint egy egészséges kamra vektora. Az elektrokardiogram szalagon észrevehető lesz, hogy a vektor a szív elektromos tengelyének elmozdulásával a hipertrófia lokalizációja felé tolódik el.

A fő jelek között szerepel a harmadik mellkasi elvezetés (V3) változása is, ami valami átrakodási, átmeneti zóna.

Tartalmazza az R hullám magasságát és az S mélységét, amelyek abszolút értékben megegyeznek. De ha az elektromos tengely a hipertrófia következtében megváltozik, akkor arányuk megváltozik.

Nézzünk konkrét példákat

Szinuszritmusban a bal kamrai hipertrófia jól látható, jellegzetes magas T-hullámokkal a precordialis vezetékekben.

Az inferolaterális régióban nem specifikus ST depresszió van.

Az EOS (a szív elektromos tengelye) balra eltér az elülső hemiblokkolással és a QT-intervallum megnyúlásával.

A magas T-hullámok azt jelzik, hogy a hipertrófia mellett az embernek hiperkalémiája is van, amely nagy valószínűséggel veseelégtelenség és artériás magas vérnyomás hátterében alakult ki, amelyek sok éven át 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegre jellemzőek.

Ezenkívül az ST-depresszióval járó hosszabb QT-intervallum hypocalcaemiát jelez, amely a diabéteszes nephropathia (krónikus veseelégtelenség) késői stádiumában halad előre.

Ez az EKG egy idős személynek felel meg, akinek súlyos veseproblémája van. A vese hemodialízis küszöbén áll.

Pitvari

Mint már tudjuk, a pitvari gerjesztés teljes értékét a kardiogramon a P hullám mutatja, ennek a rendszernek a meghibásodása esetén a csúcs szélessége és/vagy magassága megnő.

Jobb pitvari hipertrófia (RAH) esetén a P magasabb lesz a normálnál, de nem szélesebb, mivel az RA gerjesztésének csúcsa a bal oldali gerjesztés előtt ér véget. Egyes esetekben a csúcs hegyes alakot vesz fel.

HLP esetén a csúcs szélességének (több mint 0,12 másodperc) és magasságának növekedése figyelhető meg (kettős púp jelenik meg).

Ezek a jelek az impulzusvezetés zavarára utalnak, amelyet intraatriális blokknak neveznek.

Blokádok

A blokádok a szív vezetési rendszerének bármilyen zavarára utalnak.

Kicsit korábban megnéztük az impulzus útját a sinuscsomóból a pitvarokba vezető utakon keresztül, ugyanakkor a sinus impulzus végigszáguld a Bachmann-köteg alsó ágán és eléri az atrioventricularis kapcsolatot, amelyen áthaladva áthalad. természetes késés. Ezután belép a kamrai vezetési rendszerbe, His kötegek formájában.

Attól függően, hogy a hiba milyen szinten történt, a jogsértés megkülönböztethető:

intraatriális vezetés (a sinus impulzus blokádja a pitvarban) atrioventrikuláris intraventrikuláris

Intraventricularis vezetés

Ez a rendszer az Ő törzse formájában jelenik meg, két ágra osztva - a bal és a jobb lábra.

A jobb láb „ellátja” a jobb kamrát, amelyen belül sok kis hálózatba ágazik. Egy széles köteg formájában jelenik meg, ágakkal a kamrai izmokban.

A bal láb elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek „csatlakoznak” a bal kamra elülső és hátsó falaihoz. Mindkét ág kisebb ágak hálózatát alkotja az LV izomzatán belül. Ezeket Purkinje rostoknak nevezik.

Jobb köteg ágblokk

Az impulzus lefolyása először az interventricularis septum gerjesztésén áthaladó utat járja be, majd a folyamatban először a blokkolatlan LV vesz részt a folyamatban, normál lefolyásán keresztül, és csak ezután történik a jobb oldali gerjesztés, amelyre az impulzus egy szakaszon keresztül jut el. torz út a Purkinje-szálakon keresztül.

Természetesen mindez hatással lesz a QRS komplex szerkezetére és alakjára a jobb mellkasi V1 és V2 vezetékekben. Ugyanakkor az EKG-n a komplex kétágú csúcsait fogjuk látni, hasonlóan az „M” betűhöz, amelyben R az interventricularis septum gerjedése, a második R1 pedig az RV tényleges gerjesztése. S továbbra is felelős az LV gerjesztésért.

Ezen a szalagon a PNPG és az első fokú AB blokád hiányos blokkolását látjuk, valamint a hátsó rekeszizom régióban is vannak cicatricial változások.

Így a jobb oldali köteg elágazás jelei a következők:

a QRS komplex meghosszabbítása a standard II vezetékben több mint 0,12 másodperccel. az RV belső eltérésének idejének növekedése (a fenti grafikonon ez a paraméter J-ként van ábrázolva, ami több mint 0,02 másodperc a jobb mellkasi V1, V2 vezetékekben) deformáció és a komplex két „púpra” való felosztása negatív T hullám

Bal oldali köteg ágblokk

A gerjesztés lefolyása hasonló, az impulzus egy körpályán (nem a bal oldali köteg ágon, hanem a RV-ből a Purkinje rostok hálózatán halad át) jut el az LV-be.

Ennek a jelenségnek a jellemzői az EKG-n:

kamrai QRS komplex kiszélesedése (több mint 0,12 mp) a belső eltérés idejének növekedése blokkolt LV esetén (J több mint 0,05 mp) deformáció és a komplex bifurkációja a V5, V6 negatív T hullámban (-TV5, -TV6) )

A bal oldali köteg ág blokkja (nem teljes).

Arra is érdemes figyelni, hogy az S hullám „sorvad” lesz, i.e. nem fogja tudni elérni az izolint.

Atrioventrikuláris blokk

Több fokozat létezik:

I - a vezetési lassulás jellemző (a szívfrekvencia általában 60-90 tartományban van; minden P-hullám a QRS-komplexushoz kapcsolódik; a P-Q intervallum több mint a normál 0,12 mp.) II - hiányos, három lehetőségre osztható: Mobitz 1 (lelassul a pulzusszám; nem minden P hullám kapcsolódik a QRS komplexhez; a P - Q intervallum megváltozik; a periódusok 4:3, 5:4 stb.), Mobitz 2 (ugyanaz, de a P - Q intervallum állandó; periodikus 2:1, 3:1 ), magas fokozatú (jelentősen csökkent pulzusszám; periodicitás: 4:1, 5:1; 6:1) III - teljes, két lehetőségre osztva: proximális és disztális

Részletesen kitérünk, de csak a legfontosabbakat emeljük ki:

A tranzitidő az atrioventricularis junction mentén általában 0,10±0,02. Összesen, legfeljebb 0,12 másodperc. tükröződik a P - Q intervallumban, itt az impulzus fiziológiás késése következik be, ami fontos a normál hemodinamikához

AV blokk II fokú Mobitz II

Az ilyen zavarok az intraventrikuláris vezetés kudarcához vezetnek. Az ilyen típusú szalagot használók általában légszomjat, szédülést tapasztalnak, vagy könnyen túlfáradnak. Általában ez nem olyan ijesztő, és nagyon gyakran előfordul még viszonylag egészséges emberek körében is, akik nem panaszkodnak különösebben egészségükre.

Ritmuszavar

Az aritmia jelei általában szabad szemmel láthatók.

Ha az ingerlékenység megszakad, a szívizom impulzusra adott válaszideje megváltozik, ami jellegzetes grafikonokat hoz létre a szalagon. Sőt, azt is érdemes megérteni, hogy a szívritmus nem minden részén lehet állandó, figyelembe véve azt, hogy mondjuk van valamilyen blokád, ami gátolja az impulzusok átvitelét és torzítja a jeleket.

Így például a következő kardiogram pitvari tachycardiát jelez, az alatta lévő pedig kamrai tachycardiát 170 ütés/perc (LV) frekvenciával.

Helyes a szinuszritmus jellegzetes sorrenddel és frekvenciával. Jellemzői a következők:

P-hullám frekvenciája a 60-90 ford./perc tartományban P-P intervallum ugyanaz a P-hullám pozitív a standard II vezetékben P hullám negatív az aVR vezetékben

Szinuszritmus

Bármilyen aritmia azt jelzi, hogy a szív más üzemmódban működik, ami nem nevezhető szabályosnak, ismerősnek és optimálisnak. A ritmus helyességének meghatározásában a legfontosabb a P-P hullámintervallum egyenletessége. A szinuszritmus akkor megfelelő, ha ez a feltétel teljesül.

Ha enyhe eltérés van az intervallumokban (akár 0,04 másodperc, de legfeljebb 0,12 másodperc), akkor az orvos már eltérést jelez.

A ritmus szinuszos, helytelen, mivel a P-P intervallumok legfeljebb 0,12 másodperccel térnek el egymástól.

Ha az intervallumok 0,12 másodpercnél hosszabbak, ez aritmiát jelez. Ezek tartalmazzák:

extrasystole (leggyakrabban fordul elő), paroxizmális tachycardia, villogás, fluttering stb.

Pitvarfibrilláció

Az aritmiának megvan a maga lokalizációs fókusza, amikor a szív bizonyos részein (pitvarokban, kamrákban) ritmuszavar lép fel a kardiogramon.

A pitvarlebegés legszembetűnőbb jele a magas frekvenciájú impulzusok (250-370 ütés percenként). Olyan erősek, hogy átfedik a szinuszimpulzusok frekvenciáját. Az EKG-n nem lesznek P hullámok, helyettük éles, fűrészfogú, kis amplitúdójú „fogak” (legfeljebb 0,2 mV) lesznek láthatóak az aVF vezetéken.

Holter EKG

Ezt a módszert egyébként HM EKG-nak rövidítik.

Előnye, hogy lehetőség van a szívizom munkájának napi ellenőrzésére. Maga az olvasókészülék (rögzítő) kompakt. Hordozható eszközként használják, amely képes az elektródákon keresztül továbbított jeleket hosszú ideig mágnesszalagra rögzíteni.

Hagyományos helyhez kötött készüléken meglehetősen nehéz észrevenni a szívizom működésében időnként fellépő túlfeszültségeket és zavarokat (a tünetmentesség miatt), és a diagnózis helyességének biztosítására a Holter-módszert alkalmazzák.

A pácienst arra kérik, hogy önállóan, orvosi utasításokat követően vezessen részletes naplót, mivel bizonyos kórképek egy bizonyos időpontban jelentkezhetnek (a szív csak esténként „szurkál” és nem mindig; reggelente valami „nyomja” a szívet ).

Megfigyelés közben az ember felír mindent, ami vele történik, például: amikor nyugalomban volt (alszik), túl fáradt, fut, gyorsul, fizikailag vagy szellemileg dolgozik, ideges, aggódik. Ugyanakkor az is fontos, hogy hallgasson önmagára, és próbálja meg a lehető legvilágosabban leírni minden érzését és tünetét, amely bizonyos cselekedeteket és eseményeket kísér.

Az adatgyűjtési idő általában nem tart tovább egy napnál. Az ilyen napi megfigyelés során az EKG lehetővé teszi, hogy tisztább képet kapjon és meghatározza a diagnózist. De néha az adatgyűjtési idő több napra is meghosszabbítható. Minden az ember jólététől és a korábbi laboratóriumi vizsgálatok minőségétől és teljességétől függ.

Az ilyen típusú elemzések felírásának alapja általában a szívkoszorúér-betegség, a látens magas vérnyomás fájdalommentes tünetei, amikor az orvosoknak gyanúja vagy kétségei vannak a diagnosztikai adatokkal kapcsolatban. Emellett a szívizom működését befolyásoló új gyógyszerek felírásakor is felírható, amelyeket ischaemia kezelésében alkalmaznak, vagy ha van mesterséges pacemaker stb. Ez a páciens állapotának felmérése céljából is történik, hogy felmérjék az előírt terápia hatékonyságának mértékét stb.

Hogyan készüljünk fel a HM EKG-ra

Általában nincs semmi nehéz ebben a folyamatban. Érdemes azonban megérteni, hogy az eszközt más eszközök is befolyásolhatják, különösen azok, amelyek elektromágneses hullámokat bocsátanak ki.

Nem tanácsos semmilyen fémmel való kölcsönhatás (a gyűrűket, fülbevalókat, fémcsatokat stb. el kell távolítani). A készüléket védeni kell a nedvességtől (a teljes testhigiénia zuhanyozás vagy fürdés közben elfogadhatatlan).

A szintetikus szövetek szintén negatívan befolyásolják az eredményeket, mivel statikus feszültséget hozhatnak létre (elektromossá válnak). Minden ilyen „fröccsenés” ruházatról, ágytakaróról stb. torzítja az adatokat. Cserélje ki őket természetesekkel: pamut, len.

A készülék rendkívül sebezhető és érzékeny a mágnesekre, ne álljon mikrohullámú sütő vagy indukciós főzőlap közelébe, és kerülje a nagyfeszültségű vezetékek közelségét (még akkor sem, ha autóval halad át egy kis útszakaszon, amelyen nagyfeszültségű vezetékek futnak). fekszik).

Hogyan történik az adatgyűjtés?

Általában a páciens beutalót kap, és a megbeszélt időpontban bejön a kórházba, ahol az orvos némi elméleti bevezető tanfolyam után elektródákat szerel fel a test bizonyos területeire, amelyeket vezetékekkel köt össze egy kompakt rögzítővel.

Maga a felvevő egy kis eszköz, amely rögzíti az elektromágneses rezgéseket és megjegyzi azokat. Az övre van rögzítve és a ruhák alá rejtve.

A férfiaknak néha előre le kell borotválniuk bizonyos testrészeket, ahol elektródák vannak rögzítve (például „felszabadítják” a szőrt).

Minden előkészület és felszerelés után a beteg folytathatja szokásos tevékenységét. Úgy kell beilleszkednie a mindennapi életébe, mintha mi sem történt volna, de ne felejtse el jegyzetelni (egyes tünetek, események megnyilvánulásának időpontjának jelzése rendkívül fontos).

Az orvos által meghatározott időtartam letelte után az „alany” visszatér a kórházba. Az elektródákat eltávolítják róla, az olvasókészüléket pedig elviszik.

Egy speciális program segítségével a kardiológus feldolgozza a rögzítő adatait, amely általában könnyen szinkronizálható a számítógéppel, és képes lesz egyedi leltárt készíteni az összes kapott eredményről.

Az olyan funkcionális diagnosztikai módszer, mint az EKG, sokkal hatékonyabb, mivel ennek köszönhetően a szív munkájában a legkisebb kóros elváltozásokat is észreveheti, és széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban olyan életveszélyes betegségek azonosítására, mint pl. szívroham.

A cukorbetegség hátterében kialakult késői kardiovaszkuláris szövődményekben szenvedő cukorbetegek számára különösen fontos, hogy rendszeresen, legalább évente egyszer átessék.

A szívpatológiák ma meglehetősen gyakori és negatív jelenségek. Mindannyian, ha rosszul érzi magát, orvoshoz fordulhat szívkardiogramra, majd megfelelő kezelésen vehet részt.

Ez a fájdalommentes eljárás lehetővé teszi, hogy megismerje szíve állapotát és lehetséges patológiáit. A betegségek korai diagnosztizálása lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelést írjon elő, amely segít abban, hogy továbbra is élvezze magát, és vezesse szokásos életmódját.

Lehet, hogy már találkozott ezzel a diagnosztikai módszerrel, mint például a szívkardiogram, és nem tudta önállóan megfejteni az eredményeket. Ne aggódjon, megmondjuk, hogyan kell ezt megtenni, és milyen betegségeket lehet azonosítani.

A szív kardiogramja - általános információk

A szív kardiogramja

A kardiogram egy olyan eljárás, amely különféle szívpatológiákat rögzít. Bárki, aki rosszul érzi magát, akár otthon is felállíthat ilyen diagnózist. Szinte minden mentőautó rendelkezik ezzel a készülékkel, ezért gyakran otthon is végeznek szívkardiogramot.

Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegség korai stádiumban történő azonosítását, és a lehető leghamarabb a kórházi osztályra szállítani. Ha általánosan és egy kezdő pozícióból közelíti meg a tanulmány mutatóinak megfejtését, akkor teljesen lehetséges, hogy önállóan megértse, mit mutat a kardiogram. Minél gyakrabban helyezkednek el a fogak a kardiográf szalagon, annál gyorsabban húzódik össze a szívizom.

Ha a szívverés ritka, akkor a kardiogramon a cikkcakk sokkal ritkábban jelenik meg. Lényegében az ilyen mutatók a szív idegi impulzusát tükrözik. Annak érdekében, hogy olyan összetett orvosi manipulációt végezhessen, mint a szívkardiogram megfejtése, ismernie kell a fő mutatók jelentését. A kardiogramon vannak fogak és intervallumok, amelyeket latin betűkkel jelölnek.

Csak öt fog van - ezek S, P, T, Q, R, ezek mindegyike a szív egy bizonyos részlegének munkáját mutatja:

• P – általában pozitívnak kell lennie, jelezve a bioelektromosság jelenlétét a pitvarban;
• Q – normál állapotban ez a hullám negatív, ami az interventricularis septum bioelektromosságát jellemzi;
• R – a biopotenciál prevalenciáját mutatja a kamrai szívizomban;
• S – általában negatív, jelezve a bioelektromosság végső folyamatát a kamrákban;
• T – normál szívműködés során pozitív és a szív biopotenciál helyreállítási folyamatát jellemzi.

Annak megértéséhez, hogy mely fogak tekinthetők pozitívnak és melyek negatívak, tudnia kell, hogy a lefelé mutató fogak negatívak, a felfelé mutató fogak pedig pozitívak. Az elektrokardiogram rögzítéséhez tizenkét vezetéket használnak: három szabványos, három unipoláris a végtagoktól és hat unipoláris a mellkastól.

Az EKG az, amely lehetővé teszi, hogy azonnal észrevegye a szívizom működésében jelentkező rendellenességek tendenciáit, és elkerülje a betegség további fejlődését. Valójában a kardiogram az első dolog, amelyen a szívbetegnek keresztül kell mennie a diagnózis felállítása és a kezelési és rehabilitációs terápia kidolgozása során.

A szívkardiogram költsége nem olyan magas, mint a végrehajtás eredményeként elért jelentős megelőző hatás. A professzionális magánklinikákban végzett kardiográfia körülbelül 500 rubel vagy több.

A szívkardiogram végső ára függ az egészségügyi intézmény árpolitikájától, a beteg otthoni hívás esetén a kardiológustól való távolságától, valamint a szolgáltatás teljességétől. Az a tény, hogy gyakran a közvetlen kutatás mellett az orvosok felajánlják, hogy a helyszínen optimális stratégiát dolgozzanak ki a lehetséges eltérések leküzdésére.

Az EKG vizsgálat előzetes felkészülést, diétát nem igényel. Általában az eljárást fekvő helyzetből hajtják végre, és nagyon kevés időt vesz igénybe (legfeljebb 10 percig).

A mellkason áthaladó áramok rögzítésének szokásos eljárása mellett számos módszer létezik az elektrokardiográfia elvégzésére. Rendelőnk orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja:

• napi (Holter) EKG monitorozás – egész nap a beteg kisméretű hordozható eszközt visel, amely rögzíti a szívműködés legkisebb változásait.

A technika előnye, hogy normál életkörülmények között hosszú időn keresztül követhető a szív működése: ez segít azonosítani azokat a patológiákat, amelyeket egyetlen elektrokardiográfia során nem észlelnek;

• Stresszes EKG - az eljárás során fizikai vagy gyógyászati ​​stressz, valamint elektromos stimuláció is alkalmazható, ha az EKG-t transoesophagealis módszerrel végezzük.

Az eljárás abból a szempontból hasznos, hogy segít meghatározni a fizikai aktivitás során fellépő szívfájdalmak pontos okát, miközben nyugalomban nem észlelnek rendellenességeket.

Az EKG egy teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer a szívműködés tanulmányozására. Végrehajtásához a pácienst kanapéra kell helyezni, a szükséges helyekre speciális elektródákat kell elhelyezni, amelyek rögzítik az impulzusokat. Ezeket a szívizom termeli munkája során.

Az emberi test szövetei bizonyos fokig elektromos áram vezetői, így az a test különböző részein rögzíthető. A vizsgálat tizenkét szabványos elvezetésben történik.

A szívkardiogramot nem csak szívproblémákkal küzdő emberek végzik. Ezt a kutatást egészséges emberekre is végezzük. Ez az eljárás meghatározhatja:

• Pulzus.
• A pulzus szabályossága.
• A szívizom akut vagy krónikus károsodásának jelenléte.
• Anyagcsere problémák.
• A mellkasi fájdalom okai.
• A szívizom falainak állapota, vastagsága.
• A beágyazott pacemaker működésének jellemzői.

A normál kardiogram mutatói

A szív EKG-jának megfejtésének ismeretében fontos értelmezni a vizsgálatok eredményeit egy bizonyos sorrend betartásával. Először figyelnie kell:

• Szívizom ritmus.
• Elektromos tengely.
• Intervallumok vezetőképessége.
• T hullám és ST szegmensek.
• QRS komplexek elemzése.

Az EKG értelmezése a norma meghatározásához a fogak helyzetére vonatkozó adatokra redukálódik. A normál EKG-t felnőtteknél szívritmus esetén az R-R intervallumok időtartama határozza meg, pl. a legmagasabb fogak közötti távolság. A köztük lévő különbség nem haladhatja meg a 10%-ot. A lassú ritmus bradycardiát, a gyors ritmus tachycardiát jelez. A pulzálás normája 60-80.

A fogak között elhelyezkedő P-QRS-T intervallumok alapján ítélik meg az impulzus áthaladását a szívszelvényeken. Amint az EKG eredmények mutatják, a normál intervallum 3-5 négyzet vagy 120-200 ms. Az EKG adatokban a PQ intervallum a biopotenciál kamrákba való behatolását tükrözi a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül a pitvarba.

Az EKG-n lévő QRS komplex kamrai gerjesztést mutat. Meghatározásához meg kell mérni a Q és S hullámok közötti komplex szélességét.. 60-100 ms szélességet tekintünk normálisnak. A szív EKG-jának megfejtésekor a normának a Q-hullám súlyosságát tekintik, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb és 0,04-nél rövidebb.

A QT-intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. A norma itt 390-450 ms, a hosszabb intervallum ischaemiát, szívizomgyulladást, érelmeszesedést vagy reumát, rövidebb pedig hypercalcaemiát jelez.

Az EKG-norma megfejtésekor a szívizom elektromos tengelyén impulzusvezetési zavarok jelennek meg, amelyek eredményeit automatikusan kiszámítják. Ehhez a fogak magasságát figyelik:

• Az S hullám általában nem haladhatja meg az R hullámot.
• Ha az első elvezetésben jobbra eltérés van, amikor az S hullám az R hullám alatt van, ez azt jelzi, hogy eltérések vannak a jobb kamra működésében.
• A balra fordított eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) bal kamra hipertrófiát jelez.

A QRS komplex megmondja, hogyan halad át a biopotenciál a szívizomon és a septumon. A szív EKG-ja normális abban az esetben, ha a Q-hullám hiányzik, vagy nem haladja meg a 20-40 ms szélességet és az R hullám egyharmadát.

Az ST szakaszt az S hullám vége és a T hullám eleje között kell mérni. Időtartamát a pulzusszám befolyásolja. Az EKG-eredmények alapján a normál szegmens a következő esetekben fordul elő: ST-depresszió az EKG-n 0,5 mm-es megengedett eltérésekkel és legfeljebb 1 mm-es eleváció az elvezetésekben.

A felnőttek elektrokardiogramjának indikációi:

• Mindenképpen érdemes szívkardiogramot készíteni, ha a szív- és érrendszer „motoros” vagy szerveinek betegségére gyanakszik, és megjelennek az első riasztó tünetek: légszomj, nyomó- és szorító fájdalom a mellkasban, nehézség, tachycardia, ödéma , és mások;
• a kardiogram segíthet a súlyos patológiák megelőzésében a szívbetegségek kockázatának kitetteknél (dohányzók, túlsúlyosak, hipertóniások, örökletes hajlamúak, valamint 40 év felettiek éves vizsgálata);
• a szívbetegség kimutatásának megvalósult ténye - a patológia fejlődésének dinamikája és a helyzet feletti kontroll mögött.

EKG indikációk gyermekek számára:

• A gyermek szívének kardiogramját megelőző vizsgálat céljából minden 1 év alatti gyermeknél elvégezzük;
• ha fennáll a veleszületett szívbetegség gyanúja. Ami a korai tünetek alapján megítélhető;
• a szív esetleges szerzett patológiáival, valamint a szerv érintettségével más testrendszerek működésében fellépő zavarok tüneteiben.

Az EKG vizsgálat a diagnózis első része. A kutatási eredményeket értelmező orvos szakképzettsége kiemelten fontos. A kidolgozott kezelési stratégia, tehát a beteg számára sikeres kimenetel a szívhangok képének helyes értelmezésétől függ.

A sürgősségi ellátás érdekében a magánklinikák a beteget közvetlenül otthon felkereső kardiológus szolgáltatást, valamint otthoni EGC-t biztosítanak. Ebben az esetben csak megbízható, jó hírnévvel rendelkező klinikákhoz forduljon.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az EKG hatékony, de messze nem az egyetlen módja a szívpatológiák diagnosztizálásának. A pontosabb diagnózis érdekében stressz-EKG-t, echokardiográfiát, pulzoximetriát, számos laboratóriumi vizsgálatot és egyéb vizsgálatokat írhatnak elő.

Az EKG egyik fő előnye, hogy a hagyományos eljárásnak nincs ellenjavallata. Megvalósítása kissé bonyolult lehet, ha mellkasi sérülései, erős szőrnövekedése vagy súlyos elhízása van.

Az adatok is torzulhatnak, ha szívritmus-szabályozója van. Bizonyos esetekben nem végeznek stressz-EKG-t:

• a szívinfarktus akut időszakában,
• akut fertőzésekre,
• aorta aneurizma disszekciója,
• a szívelégtelenség, az ischaemia és a magas vérnyomás súlyosbodása,
• más testrendszerek betegségeinek dekompenzációjának szakaszában.

A kardiogram elvégzése előtt az orvos tájékoztatja a pácienst a vizsgálatra való felkészülés minden szempontjáról. Mi okozhat helytelen EKG-értékeket:

• alkoholtartalmú italok, valamint energiakoktélok fogyasztása;
• dohányzás 3-4 órával az eljárás előtt;
• túlzott ételfogyasztás 3-4 órával a vizsgálat előtt. Jobb éhgyomorra kardiogramot csinálni;
• erős fizikai aktivitás előző nap;
• érzelmi stressz;
• a szívműködést befolyásoló gyógyszerek alkalmazása;
• 2-3 órával az EKG előtt megivott kávé.

Sokan megfeledkeznek arról, hogy a kardiogram megfejtése tévesen jelezheti a patológiák jelenlétét, az előző napon átélt élmények miatt, vagy ha a beteg elkésett az EKG-ról és az irodába szaladt.

Az EKG elvégzése előtt körülbelül 10-15 percig csendesen kell ülnie a folyosón, pihenve és semmire sem gondolva. A kardiogram elvégzése nem sok időt vesz igénybe. Az irodába belépő személynek derékig le kell vetkőznie és le kell feküdnie a kanapéra.

Néha az orvos megkéri Önt, hogy a vizsgálat előtt vegye le az összes ruhát a fehérneműig, ami a beteg gyanús diagnózisának köszönhető. Ezután az orvos egy speciális terméket gél formájában alkalmaz a test bizonyos helyeire, amelyek rögzítési pontként szolgálnak a kardiográfból érkező vezetékekhez.

A kívánt területeken elhelyezett speciális elektródák segítségével a készülék a legkisebb szívimpulzusokat is érzékeli, amelyek egyenes vonal formájában tükröződnek vissza a kardiográf szalagon. Az eljárás időtartama néhány perc tartományban változik.

EKG technika

A terveknek megfelelően az EKG-felvétel egy elektrokardiográffal felszerelt, speciális helyiségben történik. Egyes modern kardiográfok termikus nyomtatási mechanizmust használnak a hagyományos tintarögzítő helyett, amely hőt használ a kardiogram görbe papírra égetéséhez.

De ebben az esetben a kardiogram speciális papírt vagy hőpapírt igényel. Az EKG-paraméterek kiszámításának egyértelműsége és kényelme érdekében a kardiográfok milliméterpapírt használnak. A kardiográfok legújabb módosításainál az EKG a monitor képernyőjén jelenik meg, a mellékelt szoftver segítségével dekódolják, és nem csak papírra nyomtatják, hanem digitális adathordozóra (lemezre, flash meghajtóra) is elmentik.

Mindezen fejlesztések ellenére az EKG-rögzítő kardiográf elve gyakorlatilag változatlan maradt, mióta Einthoven kifejlesztette. A legtöbb modern elektrokardiográf többcsatornás. A hagyományos egycsatornás készülékekkel ellentétben nem egy, hanem több vezetéket rögzítenek egyszerre.

A 3 csatornás eszközökben először az I, II, III szabványt rögzítik, majd a megerősített unipoláris vezetékeket a végtagokból aVL, aVR, aVF, majd a mellkasi vezetékeket - V1-3 és V4-6. A 6 csatornás elektrokardiográfokon először a standard és az unipoláris végtagi elvezetéseket, majd az összes mellkasi elvezetést rögzítik.

A helyiséget, ahol a felvételt végzik, el kell távolítani az elektromágneses mezőktől és a röntgensugárzástól. Ezért az EKG-szoba nem helyezhető el a röntgenszoba, olyan helyiségek közelében, ahol fizioterápiás eljárásokat végeznek, valamint elektromos motorok, táppanelek, kábelek stb.

Az EKG felvétele előtt nincs különösebb előkészület. Javasoljuk, hogy a beteg pihenjen és jól aludjon. A korábbi fizikai és pszicho-érzelmi stressz befolyásolhatja az eredményeket, ezért nem kívánatos. Néha a táplálékfelvétel is befolyásolhatja az eredményeket. Ezért az EKG-t éhgyomorra, legkorábban étkezés után 2 órával rögzítik.

Az EKG felvétele közben a téma egy sima, kemény felületen (a kanapén) fekszik, nyugodt állapotban. Az elektródák felhelyezésére szolgáló helyeknek ruhamentesnek kell lenniük. Ezért derékig le kell vetkőznie, meg kell szabadítania a lábszárát és a lábát a ruháktól és cipőktől.

Az elektródákat a láb és a láb alsó harmadának belső felületére (a csukló- és bokaízületek belső felületére) helyezik fel. Ezek az elektródák lemezek, és szabványos vezetékek és unipoláris vezetékek rögzítésére szolgálnak a végtagokból. Ugyanezek az elektródák karkötőnek vagy ruhacsipesznek tűnhetnek.

Ebben az esetben minden végtagnak saját elektródája van. A hibák és a félreértés elkerülése érdekében az elektródák vagy vezetékek, amelyeken keresztül a készülékhez csatlakoznak, színkóddal vannak ellátva:

• Jobb kézre - piros;
• Balra - sárga;
• A bal lábhoz - zöld;
• A jobb lábra - fekete.

Miért van szükség fekete elektródára? Végül is a jobb láb nem szerepel az Einthoven-háromszögben, és a leolvasásokat nem veszik le belőle. A fekete elektróda a földelésre szolgál. Az alapvető biztonsági követelményeknek megfelelően minden elektromos berendezés, pl. és az elektrokardiográfot földelni kell. Ebből a célból az EKG-szobák földelő áramkörrel vannak felszerelve.

És ha az EKG-t nem speciális helyiségben rögzítik, például otthon a mentők, akkor az eszközt egy központi fűtési radiátorhoz vagy egy vízvezetékhez földelik. Ehhez van egy speciális huzal, amelynek végén egy rögzítő kapocs van.

A mellkasi vezetékek rögzítésére szolgáló elektródák tapadókorong alakúak, és fehér vezetékkel vannak ellátva. Ha a készülék egycsatornás, akkor csak egy tapadókorong van, és azt a mellkason a kívánt pontokra mozgatják.

A többcsatornás készülékekben hat ilyen tapadókorong található, és ezek is színnel vannak jelölve:

• V1 – piros;
• V2 – sárga;
• V3 – zöld;
• V4 – barna;
• V5 – fekete;
• V6 – lila vagy kék.

Fontos, hogy minden elektróda szorosan tapadjon a bőrhöz. Maga a bőr legyen tiszta, olaj-, zsír- és izzadságmentes. Ellenkező esetben az elektrokardiogram minősége romolhat. Induktív áramok vagy egyszerűen interferencia keletkezik a bőr és az elektróda között.

Gyakran előfordul, hogy a hegy olyan férfiaknál fordul elő, akiknek vastag szőrük van a mellkason és a végtagokon. Ezért itt különösen ügyelni kell arra, hogy a bőr és az elektróda közötti érintkezés ne szakadjon meg. Az interferencia élesen rontja az elektrokardiogram minőségét, amely kis fogakat jelenít meg egyenes vonal helyett.

Ezért ajánlott az elektródák felhordásának területét alkohollal zsírtalanítani, és szappanos oldattal vagy vezetőképes géllel megnedvesíteni. A végtagokból származó elektródákhoz sóoldattal átitatott géztörlő is megfelelő. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a sóoldat gyorsan kiszárad, és az érintkezés megszakadhat.

Felvétel előtt ellenőrizni kell a készülék kalibrációját. Erre a célra egy speciális gomb - az ún. referencia millivolt. Ez az érték tükrözi a fog magasságát 1 millivolt (1 mV) potenciálkülönbség mellett. Az elektrokardiográfiában a referencia millivolt érték 1 cm, ami azt jelenti, hogy 1 mV elektromos potenciálkülönbség mellett az EKG hullám magassága (vagy mélysége) 1 cm.

Az elektrokardiogramokat 10-100 mm/s szalagsebességgel rögzítik. Igaz, a szélsőséges értékeket nagyon ritkán használják. Alapvetően a kardiogramot 25 vagy 50 mm/s sebességgel rögzítik. Ezenkívül az utolsó érték, az 50 mm/s, szabványos és leggyakrabban használt.

25 mm/h sebességet használunk ott, ahol a legtöbb szívösszehúzódást kell rögzíteni. Végtére is, minél kisebb a szalag sebessége, annál több szívösszehúzódást jelenít meg időegységenként. Az EKG-t csendes légzés közben rögzítik.

Ebben az esetben az alanynak nem szabad beszélnie, tüsszenteni, köhögni, nevetni vagy hirtelen mozdulatokat tenni. A standard III vezeték regisztrálásakor szükség lehet egy mély lélegzetre rövid lélegzetvisszatartással. Ez azért történik, hogy megkülönböztessék a funkcionális változásokat, amelyek gyakran ebben az elvezetésben találhatók, a kóros változásoktól.

A kardiogramnak a szív szisztoléjának és diasztoléjának megfelelő fogakat tartalmazó szakaszát szívciklusnak nevezzük. Általában minden vezetékben 4-5 szívciklust rögzítenek. A legtöbb esetben ez is elég. Szívritmuszavarok vagy szívinfarktus gyanúja esetén azonban akár 8-10 ciklus rögzítésére is szükség lehet. Az egyik vezetékről a másikra váltáshoz a nővér speciális kapcsolót használ.

A felvétel végén az alanyt elengedik az elektródákról, és aláírják a szalagot - a teljes neve a legelején szerepel. és az életkor. Néha a patológia részletezésére vagy a fizikai állóképesség meghatározására EKG-t végeznek a gyógyszeres kezelés vagy a fizikai aktivitás hátterében.

A kábítószer-teszteket különféle gyógyszerekkel - atropinnal, harangszóval, kálium-kloriddal, béta-blokkolóval - végzik. A fizikai aktivitást szobakerékpáron (kerékpár-ergometria), futópadon való séta vagy bizonyos távolságok megtétele során végezzük. Az információk teljességének biztosítása érdekében EKG-t rögzítenek edzés előtt és után, valamint közvetlenül a kerékpár-ergometria során.

Sok negatív szívműködési változás, mint például a ritmuszavar, átmeneti jellegű, és előfordulhat, hogy még nagy számú elvezetés esetén sem észlelhető az EKG-rögzítés során. Ezekben az esetekben Holter monitorozást végeznek - a Holter EKG-t folyamatos üzemmódban rögzítik a nap folyamán.

A páciens testére elektródákkal ellátott hordozható rögzítő van rögzítve. Ezután a beteg hazamegy, ahol a szokásos rutinját követi. 24 óra elteltével a rögzítőeszközt eltávolítják, és a rendelkezésre álló adatokat visszafejtik.

A normál EKG így néz ki:

1. A kardiogram minden eltérését a középvonaltól (izolintól) hullámnak nevezzük.

Az izolálttól felfelé eltért fogakat pozitívnak, lefelé negatívnak tekintik. A fogak közötti teret szakasznak, a fogat és a hozzá tartozó szakaszt intervallumnak nevezzük.

Mielőtt megtudná, mit jelent egy adott hullám, szegmens vagy intervallum, érdemes röviden elidőzni az EKG-görbe kialakításának elvén.

2. Normális esetben a szívimpulzus a jobb pitvar sinoatriális (sinus) csomópontjából származik.

Aztán átterjed a pitvarra – először a jobbra, majd a balra. Ezt követően az impulzus az atrioventricularis csomópontba (atrioventricularis vagy AV-csatlakozás), majd a His köteg mentén kerül.

A His köteg vagy kocsányok ágai (jobb, bal elülső és bal hátsó) Purkinje rostokban végződnek. Ezekből a rostokból az impulzus közvetlenül a szívizomba terjed, ami annak összehúzódásához vezet - szisztolé, amelyet relaxáció - diastole vált fel.

3. Az impulzus idegrost mentén történő áthaladása, majd a szívizomsejtek összehúzódása összetett elektromechanikus folyamat, amelynek során a rostmembrán mindkét oldalán megváltoznak az elektromos potenciálok. A potenciálok közötti különbséget transzmembrán potenciálnak (TMP) nevezzük.

Ez a különbség a membrán kálium- és nátriumionok eltérő permeabilitásának köszönhető. A sejten belül több a kálium, azon kívül a nátrium. Ahogy az impulzus múlik, ez az áteresztőképesség megváltozik. Ugyanígy változik az intracelluláris kálium és nátrium aránya és a TMP.

4. Amikor egy serkentő impulzus elhalad, a TMP megnő a sejten belül.

Ebben az esetben az izolin felfelé tolódik el, és a fog felszálló részét képezi. Ezt a folyamatot depolarizációnak nevezik. Ezután az impulzus áthaladása után a TMP megpróbálja felvenni az eredeti értéket.

A membrán nátrium- és káliumáteresztő képessége azonban nem tér vissza azonnal a normál értékre, és eltart egy ideig.

Ez a repolarizációnak nevezett folyamat az EKG-n az izolin lefelé történő eltérésével és negatív hullám képződésével nyilvánul meg. Ekkor a membrán polarizációja felveszi a kezdeti nyugalmi értéket (TMP), és az EKG ismét izolin jelleget ölt. Ez megfelel a szív diasztolés fázisának.

Figyelemre méltó, hogy ugyanaz a fog pozitív és negatív is lehet. Minden a vetítésen múlik, pl. az ólom, amelyben rögzítve van.

Az EKG-hullámokat általában latin nagybetűkkel, P betűvel kezdődően jelölik. A hullámok paraméterei az irány (pozitív, negatív, kétfázisú), valamint a magasság és a szélesség. Mivel a fog magassága megfelel a potenciál változásának, ezért mV-ban mérjük.

Mint már említettük, 1 cm-es magasság a szalagon 1 mV (referencia millivolt) potenciáleltérésnek felel meg. Egy fog, szegmens vagy intervallum szélessége megfelel egy adott ciklus fázisának időtartamának. Ez egy ideiglenes érték, és nem milliméterben, hanem ezredmásodpercben (ms) szokás jelölni.

Amikor a szalag 50 mm/s sebességgel mozog, a papíron minden milliméter 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms és 1 cm - 0,2 ms. Nagyon egyszerű: ha 1 cm-t vagy 10 mm-t (távolságot) elosztunk 50 mm/s-mal (sebesség), 0,2 ms-t (időt) kapunk.

1. R hullám. Megjeleníti a gerjesztés terjedését a pitvaron keresztül.

A legtöbb vezetékben pozitív, magassága 0,25 mV, szélessége 0,1 ms. Ezenkívül a hullám kezdeti része megfelel az impulzus áthaladásának a jobb kamrán (mivel korábban gerjesztették), a végső része pedig a bal oldalon.

A P hullám lehet negatív vagy kétfázisú a III, aVL, V1 és V2 vezetékekben.

2. P-Q intervallum (vagy P-R) a távolság a P-hullám kezdetétől a következő hullám kezdetéig - Q vagy R.

Ez az intervallum megfelel a pitvarok depolarizációjának és az impulzus áthaladásának az AV csomóponton, majd tovább a His köteg és annak ágai mentén. Az intervallum mérete a pulzusszámtól (HR) függ - minél magasabb, annál rövidebb az intervallum.

A normál értékek 0,12-0,2 ms tartományban vannak. A széles intervallum az atrioventrikuláris vezetés lassulását jelzi.

3. QRS komplexum. Ha P a pitvarok működését jelenti, akkor a következő Q, R, S és T hullámok a kamrák működését tükrözik, és megfelelnek a depolarizáció és a repolarizáció különböző fázisainak.

A QRS-hullámok halmazát kamrai QRS komplexnek nevezik. Általában a szélessége nem lehet több 0,1 ms-nál. A többlet az intraventrikuláris vezetés megsértését jelzi.

4. Q hullám. Az interventricularis septum depolarizációjának felel meg.

Ez a fog mindig negatív. Normális esetben ennek a hullámnak a szélessége nem haladja meg a 0,3 ms-t, magassága pedig nem több, mint az ugyanabban az elvezetésben lévő következő R hullám ¼-e. Az egyetlen kivétel a lead aVR, ahol mély Q hullámot rögzítenek.

Más vezetékeknél a mély és kiszélesedett Q-hullám (az orvosi szlengben - kuishche) súlyos szívpatológiát jelezhet - akut miokardiális infarktust vagy szívroham utáni hegeket.

Bár más okok is lehetségesek - az elektromos tengely eltérései a szívkamrák hipertrófiája miatt, helyzetváltozások, a köteg ágainak blokádja.

5. R hullám. A gerjesztés terjedését mutatja mindkét kamra szívizomjában.

Ez a hullám pozitív, magassága a végtagvezetékekben nem haladja meg a 20 mm-t, a mellkasi vezetékekben a 25 mm-t. Az R hullám magassága nem azonos a különböző vezetékekben.

Általában a II. ólomban a legnagyobb. A V1 és V2 ércvezetékekben alacsony (ezért gyakran r betűvel jelölik), majd V3-ban és V4-ben nő, V5-ben és V6-ban pedig ismét csökken. R-hullám hiányában a komplex QS megjelenését ölti, ami transzmurális vagy cicatricialis szívinfarktusra utalhat.

6. S hullám. Megjeleníti az impulzus áthaladását a kamrák alsó (bazális) része és az interventricularis septum mentén.

Ez egy negatív fog, mélysége nagyon változó, de nem haladhatja meg a 25 mm-t. Egyes vezetékekben az S hullám hiányozhat.

7. T hullám. Az EKG komplex utolsó szakasza, amely a gyors kamrai repolarizáció fázisát tükrözi.

A legtöbb vezetékben ez a hullám pozitív, de lehet negatív is a V1, V2, aVF esetén. A pozitív hullámok magassága közvetlenül függ az R hullám magasságától ugyanabban az elvezetésben - minél magasabb az R, annál magasabb a T.

A negatív T-hullám okai változatosak - kis fokális szívinfarktus, diszhormonális rendellenességek, korábbi táplálékfelvétel, a vér elektrolit-összetételének megváltozása és még sok más. A T-hullámok szélessége általában nem haladja meg a 0,25 ms-t.

8. Az S-T szegmens a kamrai QRS-komplexum vége és a T-hullám kezdete közötti távolság, amely megfelel a kamrák gerjesztés általi teljes lefedésének.

Általában ez a szegmens az izolinon található, vagy kissé eltér tőle - legfeljebb 1-2 mm-rel. A nagy S-T eltérések súlyos patológiát jeleznek - a szívizom vérellátásának (ischaemia) megsértését, ami szívrohamhoz vezethet.

Más, kevésbé súlyos okok is lehetségesek - a korai diasztolés depolarizáció, amely tisztán funkcionális és visszafordítható rendellenesség, főleg 40 év alatti fiatal férfiaknál.

9. A Q-T intervallum a Q hullám kezdete és a T hullám közötti távolság.

Megfelel a kamrai szisztolénak. Az intervallum mérete a pulzusszámtól függ - minél gyorsabban ver a szív, annál rövidebb az intervallum.

10. U hullám: egy instabil pozitív hullám, amely a T hullám után 0,02-0,04 s után kerül rögzítésre. Ennek a fognak az eredete nem teljesen ismert, és nincs diagnosztikai értéke.

Fizikai szempontból a szív munkája egy automatikus átmenet a depolarizációs fázisból a szívizom repolarizációs fázisába. Más szóval, az izomszövet összehúzódásának és relaxációjának állapotában állandó változás történik, amelyben ennek megfelelően a szívizomsejtek gerjesztését azok helyreállítása váltja fel.

Az EKG készülék kialakítása lehetővé teszi az ezekben a fázisokban előforduló elektromos impulzusok rögzítését és grafikus rögzítését. Pontosan ez magyarázza a görbe egyenetlenségét a kardiogram ábrán.

Az EKG diagramok értelmezésének megtanulásához tudnia kell, hogy milyen elemekből állnak, nevezetesen:

• fog – egy görbe domború vagy konkáv része a vízszintes tengelyhez képest;
• szegmens - egy egyenes szegmens két szomszédos fog között;
• intervallum – egy fog és egy szegmens kombinációja.

A szívadatok rögzítése több cikluson keresztül történik, hiszen nemcsak az elektrokardiogram egyes elemeinek jellemzőinek van orvosi jelentősége, hanem azok összehasonlíthatósága is több cikluson belül.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az elektrokardiogram segítségével megtudhatja, hogyan működik a szív. Sokan kíváncsiak, hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját. A dekódolást az orvos végzi az összetevők közötti intervallumok időtartamának mérésével.

Ez a számítás lehetővé teszi a ritmusfrekvencia becslését, és a fogak megmutatják a szívritmus jellegét. Ezt az egész eljárást egy bizonyos sorrendben hajtják végre, ahol meghatározzák a jogsértéseket és a normákat:

• először a pulzusszám- és ritmusmutatókat rögzítik; normál elektrokardiogrammal a ritmus sinus lesz, a pulzusszám pedig hatvan-nyolcvan ütem / perc;
• majd elkezdik számolni az intervallumokat; általában a QT intervallum 390-450 ms. Ha ez az intervallum meghosszabbodik, akkor az orvos szívkoszorúér-betegségre, reumára vagy szívizomgyulladásra gyanakodhat. És ha éppen ellenkezőleg, annak lerövidülését észlelik, akkor gyanítható a hiperkalcémia;
• akkor az EOS kiszámítása a hullámok középvonaltól való magassága alapján történik (normál EKG-ban az R hullám magasabb lesz, mint az S hullám);
• a QRS-komplexumot tanulmányozzák, szélessége általában nem haladja meg a százhúsz ms-t;
• Végül az ST szakaszokat ismertetjük, általában a középvonalban kell lenniük. Ez a szegmens a szívizom depolarizációja utáni helyreállítási időszakot mutatja.

Így a szív kardiogramjának megfejtésével a normál fotó így fog kinézni: a Q és S hullámok mindig negatívak, P és T, R pozitívak. A pulzusszám percenként hatvan-nyolcvan ütem között változik, és a ritmus mindig szinuszos. Az R hullám magasabb lesz, mint az S hullám, és a QRS-komplexum nem lesz több százhúsz ms-nál.

A kardiogram dekódolása hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A kardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom működésének összes eltérését. A pitvarfibrillációt az izom szabálytalan összehúzódásai jellemzik, amelyek teljesen eltérőek lehetnek.

Ezt a jogsértést az a tény diktálja, hogy az órát nem a szinuszcsomó állítja be, ahogyan egy egészséges embernél meg kell történnie, hanem más sejtek. A pulzusszám ebben az esetben 350 és 700 között mozog. Ebben az állapotban a kamrák nincsenek teljesen megtelve bejövő vérrel, ami oxigén éhezést okoz, ami az emberi test minden szervét érinti.

Ennek az állapotnak analógja a pitvarfibrilláció. Az impulzus ebben az állapotban vagy a normál alatt van (kevesebb, mint 60 ütés / perc), vagy közel van a normálhoz (60-90 ütés / perc), vagy meghaladja a megadott normát. Az elektrokardiogramon a pitvarok és ritkábban a kamrák gyakori és állandó összehúzódásai láthatók (általában 200 percenként).

Ez pitvarlebegés, amely gyakran már az akut fázisban előfordul. De ugyanakkor a beteg könnyebben tolerálja, mint a villogást. A vérkeringési hibák ebben az esetben kevésbé hangsúlyosak. Remegés alakulhat ki műtétek, különféle betegségek, például szívelégtelenség vagy kardiomiopátia következtében.

Ha egy személyt megvizsgálnak, akkor a szapora ritmikus szívverés és pulzus, a nyaki vénák duzzadtsága, fokozott izzadás, általános impotencia és légszomj miatt libbenés észlelhető. Vezetési zavar - ezt a típusú szívbetegséget blokádnak nevezik.

Az előfordulás gyakran társul funkcionális zavarokkal, de lehet különféle mérgezés (alkohol vagy gyógyszerszedés miatti), valamint különböző betegségek következménye is. A szív-kardiogram számos rendellenességet mutat. Ezen jogsértések megfejtése az eljárás eredményei alapján lehetséges.

A sinus aritmia lehet fiziológiás vagy kóros. Fiziológiás formában légzési aritmiát, kóros formában pedig nem légzési formát figyelnek meg. A fiziológiás forma leggyakrabban olyan fiataloknál fordul elő, akik sportolnak, és neurózisban és neurocirkulációs disztóniában szenvednek.

Sinus aritmia esetén a következő kép lesz: megmarad a sinus ritmus, az aritmia a légzés visszatartása közben megszűnik, az R-R intervallumok ingadozása figyelhető meg. A kóros sinus aritmia általában idős embereknél jelentkezik elalvás vagy ébredéskor, valamint szívkoszorúér-betegségben és kardiomiopátiában szenvedő betegeknél.

Ezzel a formával a kardiogram a megmaradt szinuszritmus jeleit mutatja, ami még a lélegzetvisszatartás és az R-R intervallumok időtartamának hirtelen változása során is megfigyelhető.

Hogyan jelenik meg a szívinfarktus a kardiogramon?

A szívizominfarktus a szívkoszorúér-betegség akut állapota, amelyben a szívizom bizonyos részei nem elégségesek a vérellátáshoz. Ha ezt a területet tizenöt-húsz percnél tovább éheztetik, akkor elhalása, azaz elhalása következik be.

Ez az állapot az egész szív- és érrendszer megzavarásához vezet, és nagyon veszélyes és életveszélyes. Ha a szívműködési zavar jellegzetes tünetei vannak, a betegnek elektrokardiogramot írnak fel.

A szív kardiogramjának dekódolása szívroham során jelentős változásokat eredményez a papíron. A következő EKG-jelek szívrohamot jeleznek:

• a szívfrekvencia jelentős növekedése;
• ST szegmens emelkedés figyelhető meg;
• Az ST szegmensben meglehetősen tartós depresszió lesz a vezetékekben;
• a QRS-komplexum időtartamának növekedése;
• A kardiogram egy korábbi szívroham jeleit mutatja.

Egy olyan súlyos betegségben, mint a szívinfarktus, az elektrokardiogram képes elsőként felismerni a szívizom elhalt zónáit, meghatározni az elváltozás helyét és mélységét. E tanulmány segítségével az orvos könnyen megkülönböztetheti az akut infarktust a megnagyobbodástól.

Az ST szegmens emelkedése miatt az R hullám deformációja észlelhető, simává válik. Ekkor megjelenik egy negatív T. Az ST teljes emelkedése a kardiogramon egy macska ívelt hátára fog hasonlítani. Néha szívroham során Q-hullám figyelhető meg a kardiogramon.

Elektrokardiogramot csak egy egészségügyi intézmény szakembere vagy a beteg otthonában sürgősségi orvos végezhet. Ma már otthon is készíthet EKG-t, ha mentőt hív. Szinte minden mentőautóban van egy speciális eszköz - egy elektrokardiográf.

Kicsi és nagyon kényelmes, ezért bizonyos panaszok esetén a páciens egészségügyi intézmény látogatása nélkül is aláveheti ezt a manipulációt.

Egy beteg EKG-adatai néha eltérőek lehetnek, ezért ha tudja, hogyan kell leolvasni a szív-EKG-t, de ugyanazon betegnél eltérő eredményeket lát, ne állítson fel idő előtt diagnózist. A pontos eredményekhez számos tényező figyelembevétele szükséges:

• A torzulásokat gyakran technikai hibák okozzák, például a kardiogram pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban megegyeznek.
• Néha problémák merülnek fel a diagram levágása és az első P hullám vagy az utolsó T hullám elvesztése következtében.
• Az eljárásra való előzetes felkészülés is fontos.
• A közelben működő elektromos készülékek befolyásolják a hálózat váltakozó áramát, és ez a fogak ismétlődésében is megmutatkozik.
• A nulla vonal instabilitását befolyásolhatja a páciens kényelmetlen helyzete vagy szorongása az ülés során.
• Néha az elektródák elmozdulnak vagy helytelenül helyezkednek el.

Ezért a legpontosabb méréseket többcsatornás elektrokardiográf segítségével lehet elérni. Velük tesztelheti tudását az EKG megfejtésére vonatkozóan, anélkül, hogy félne attól, hogy hibát követ el a diagnózis felállításában (a kezelést természetesen csak orvos írhatja fel).

Nem mindenki tudja, hogyan kell önállóan megfejteni a szívkardiogramot. A mutatók jó megértésével azonban önállóan megfejtheti az EKG-t és észlelheti a szív normális működésében bekövetkezett változásokat.

Először is érdemes meghatározni a pulzusmutatókat. Normális esetben a szívritmusnak sinusnak kell lennie, a többi az aritmia lehetséges kialakulását jelzi. A szinuszritmus vagy a szívfrekvencia változásai tachycardia (gyorsabb ritmus) vagy bradycardia (lassabb ritmus) kialakulására utalnak.

A hullámok és intervallumok rendellenes adatai is fontosak, mivel a mutatóik segítségével Ön is leolvassa a szív kardiogramját:

1. A QT-intervallum megnyúlása szívkoszorúér-betegség, reumás betegségek és szklerotikus rendellenességek kialakulását jelzi. Az intervallum lerövidülése hiperkalcémiát jelez.
2. A megváltozott Q-hullám a szívizom diszfunkciójának jele.
3. Az R-hullám élesedése és megnövekedett magassága jobb kamrai hipertrófiát jelez.
4. A megosztott és kiszélesedett P-hullám bal pitvari hipertrófiát jelez.
5. A PQ-intervallum növekedése és az impulzusvezetés megzavarása következik be atrioventrikuláris blokk esetén.
6. Az izolintól való eltérés mértéke az R-ST szegmensben a szívizom iszkémiáját diagnosztizálja.
7. Az ST szegmensnek az izolin feletti emelkedése akut infarktus veszélye; a szegmens csökkenése ischaemiát regisztrál.

Van egy másik módszer a szív kardiogramjának saját kezű leolvasására. Ehhez elektrokardiográfiás vonalzóra van szükség. Segít megfejteni az EKG-t 25 mm/s vagy 50 mm/s sebességgel. A szívvonalzó részekből (skálákból) áll, amelyek meghatározzák:

• pulzusszám (HR);
• QT intervallum;
• millivolt;
• izoelektromos vonalak;
• intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható készülék mindenki számára hasznos az EKG önálló megfejtéséhez.

Az EKG-nak köszönhetően számos szívműködési rendellenesség diagnosztizálható. A főbbek a következők:

1. Az osztályok hipertrófiája.

Ez a probléma hemodinamikai zavarok miatt jelentkezik. Az ereken keresztüli vér mozgásának eltérései a szervkamrák túlterhelését okozzák, ami a pitvarok vagy a kamrák méretének növekedését okozza.

Ezt a problémát a következő jelek alapján lehet azonosítani:

• Változások a szív elektromos tengelyében.
• A gerjesztési vektor növelése.
• Az R hullám amplitúdójának növekedése.
• Az átmeneti zóna helyzetének megváltoztatása.

Angina pectoris.

Ha a betegségnek nincsenek rohamai, előfordulhat, hogy az EKG-n nincsenek jelei. Ez a betegség a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Az S-T szakasz helye az izolin alatt van.
• Változások a T hullám leképezésben.

Szívritmuszavar.

Ennek a patológiának a jelenlétében zavarok lépnek fel az impulzus kialakulásában. Emiatt a pulzusritmus zavarai lépnek fel.
Az EKG-n a következőképpen jelenik meg:

• Ingadozások vannak a P-Q és Q-T kijelzőn.
• Eltérés a normától az R-hullámok közötti intervallumban.

Tachycardia.

Ez az aritmia egy fajtája, amelyben a szívfrekvencia emelkedik. Jelei a kardiogramon:

• Az R-fogak közötti rés kisebb a normálnál.
• A P-Q szakasz csökken.
• A fogak iránya a normál határokon belül marad.

Bradycardia.

Ez az aritmia egy másik típusa, amelyben a pulzusszám csökken. Jelek:

• Az R és R közötti rés megnő.
• A Q-T régió növekedése figyelhető meg.
• A fogak iránya kissé megváltozik.

Aneurizma.

Ebben az esetben a szívizom megnövekszik az izomrétegek változásai vagy a szerv fejlődésének patológiái miatt a prenatális időszakban.

Extrasystole.

Az extrasystole során a szívben olyan fókusz képződik, amely képes elektromos impulzus létrehozására, amely megzavarja a sinus csomópont ritmusát.

Szívburokgyulladás.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi.

A kardiogrammal kimutatható egyéb betegségek közé tartozik az ischaemiás szívbetegség, a szívinfarktus, a szívizomgyulladás, a szívelégtelenség stb.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi. A kardiogrammal kimutatható egyéb betegségek közé tartozik az ischaemiás szívbetegség, a szívinfarktus, a szívizomgyulladás, a szívelégtelenség stb.

Az elektrokardiogram EKG-értelmezése összetett folyamatnak tekinthető, amelyet csak diagnosztikus vagy kardiológus végezhet. Dekódolást végeznek, azonosítják az emberi szívizom működésében fellépő különféle hibákat és zavarokat. Ezt a diagnosztikai módszert ma széles körben alkalmazzák minden egészségügyi intézményben. Az eljárás elvégezhető klinikán vagy mentőautóban.

Az elektrokardiográfia egy olyan tudomány, amely az eljárás szabályait, a kapott eredmények értelmezésének módjait tanulmányozza, és megmagyarázza a tisztázatlan pontokat és helyzeteket. Az internet fejlődésével akár saját maga is megfejtheti az EKG-t, speciális ismeretek felhasználásával.

Az elektrokardiogramot egy speciális diagnosztikus fejti meg, aki egy bevált eljárást alkalmaz, amely meghatározza a normál mutatókat és azok eltéréseit.

A pulzusszámot és a pulzusszámot értékelik. Normál állapotban a ritmusnak szinusznak kell lennie, és a frekvenciának percenként 60-80 ütemnek kell lennie.

Intervallumokat számítanak ki, amelyek az összehúzódás pillanatának időtartamát jellemzik. Itt speciális képleteket használnak.

A normál QT-intervallum 390-450 ms. Az intervallum megsértése, meghosszabbodása esetén a diagnosztikus érelmeszesedést, reumát vagy szívizomgyulladást, valamint szívkoszorúér-betegséget gyaníthat a betegnél. Ezenkívül az intervallum lerövidülhet, és ez hiperkalcémia jelenlétét jelzi. Ezeket a paramétereket egy speciális automatikus program segítségével számítják ki, amely megbízható eredményeket biztosít.

Az EOS elhelyezkedését a fogak magassága mentén lévő izolinból számítják ki. Ha a mutatók lényegesen magasabbak egymásnál, tengelyeltérés észlelhető, a jobb vagy bal kamra működési hibáira gyanakszanak.

A szívkamrák aktivitását mutató indikátor, a QRS-komplexum az elektromos impulzusok szívbe jutása során képződik. Normálisnak tekinthető, ha nincs hibás Q-hullám, és a távolság nem haladja meg a 120 ms-t. Ha ez az intervallum eltolódik, akkor vezetési hibáról szokás beszélni, vagy kötegelágazásnak is nevezik. Hiányos blokád esetén a vonal EKG-n való elhelyezkedésétől függően RV vagy LV hypertrophia gyanítható. Az átirat ST-részecskéket ír le, amelyek az izom kezdeti helyzetének helyreállításának idejét tükrözik a teljes depolarizációhoz képest. Normál körülmények között a szegmenseknek az izolinra kell esniük, és a T-hullámnak, amely mindkét kamra munkáját jellemzi, aszimmetrikusnak és felfelé irányulónak kell lennie. Hosszabbnak kell lennie, mint a QRS-komplexum.

Csak az ezzel foglalkozó orvosok tudják helyesen megfejteni az EKG-mutatókat, de gyakran egy nagy tapasztalattal rendelkező mentőmentő is könnyen felismeri a gyakori szívhibákat. Ez pedig rendkívül fontos vészhelyzetekben.

A diagnosztikai eljárás leírása és megfejtése során a szívizom munkájának különféle jellemzőit írják le, amelyeket számok és latin betűk jelölnek:

• A PQ az atrioventrikuláris vezetési idő mutatója. Egészséges embernél 0,12-0,2 s.
• P - a pitvarok munkájának leírása. Jól jelezheti a pitvari hipertrófiát. Egészséges emberben a norma 0,1 s.
• QRS - kamrai komplexum. Normál állapotban a mutatók 0,06 - 0,1 s.
• A QT olyan mutató, amely szív ischaemiát, oxigénéhezést, szívrohamot és ritmuszavarokat jelezhet. A normál érték nem lehet több 0,45 s-nál.
• RR - a kamrák felső pontjai közötti rés. Megmutatja a szívösszehúzódások állandóságát, és lehetővé teszi a gyakoriságuk megszámlálását.

A szív kardiogramja: értelmezés és főbb diagnosztizált betegségek

A kardiogram dekódolása hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A kardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom működésének összes eltérését.

A pitvarfibrillációt az izom szabálytalan összehúzódásai jellemzik, amelyek teljesen eltérőek lehetnek. Ezt a jogsértést az a tény diktálja, hogy az órát nem a szinuszcsomó állítja be, ahogyan egy egészséges embernél meg kell történnie, hanem más sejtek. A pulzusszám ebben az esetben 350 és 700 között mozog. Ebben az állapotban a kamrák nincsenek teljesen megtelve bejövő vérrel, ami oxigén éhezést okoz, ami az emberi test minden szervét érinti.

Ennek az állapotnak analógja a pitvarfibrilláció. Az impulzus ebben az állapotban vagy a normál alatt van (kevesebb, mint 60 ütés / perc), vagy közel van a normálhoz (60-90 ütés / perc), vagy meghaladja a megadott normát.

Az elektrokardiogramon a pitvarok és ritkábban a kamrák gyakori és állandó összehúzódásai láthatók (általában 200 percenként). Ez pitvarlebegés, amely gyakran már az akut fázisban előfordul. De ugyanakkor a beteg könnyebben tolerálja, mint a villogást. A vérkeringési hibák ebben az esetben kevésbé hangsúlyosak. Remegés alakulhat ki műtétek, különféle betegségek, például szívelégtelenség vagy kardiomiopátia következtében. Ha egy személyt megvizsgálnak, akkor a szapora ritmikus szívverés és pulzus, a nyaki vénák duzzadtsága, fokozott izzadás, általános impotencia és légszomj miatt libbenés észlelhető.

Vezetési zavar - ezt a típusú szívbetegséget blokádnak nevezik. Az előfordulás gyakran társul funkcionális zavarokkal, de lehet különféle mérgezés (alkohol vagy gyógyszerszedés miatti), valamint különböző betegségek következménye is.

A szív-kardiogram számos rendellenességet mutat. Ezen jogsértések megfejtése az eljárás eredményei alapján lehetséges.

Sinoatriális - ilyen típusú blokád esetén nehézségekbe ütközik az impulzus kilépése a sinus csomópontból. Ennek eredményeként a sinuscsomó gyengeségének szindróma, az összehúzódások számának csökkenése, a keringési rendszer hibái, ennek következtében légszomj és a test általános gyengesége lép fel.

Atrioventrikuláris (AV-blokk) - az atrioventrikuláris csomópontban a gerjesztés késleltetése jellemzi, amely meghaladja a beállított időt (0,09 másodperc). Az ilyen típusú blokkolásoknak több fokozata van.

Az összehúzódások száma a mértékétől függ, ami azt jelenti, hogy a véráramlási zavar nehezebb:

• I fok - a pitvarok bármilyen összenyomását a kamrák megfelelő mértékű összenyomása kíséri;
• II fokozat - a pitvarok bizonyos mértékű összenyomása a kamrák összenyomása nélkül marad;
• III fokozat (abszolút keresztirányú blokk) - a pitvarok és a kamrák egymástól függetlenül összenyomódnak, amit a kardiogram megfejtése egyértelműen megmutat.

Vezetési hiba a kamrákon keresztül. Az elektromágneses impulzus a kamrákból a szív izmaiba a His köteg törzsein, annak lábain és lábszárain keresztül terjed. Elzáródás minden szinten előfordulhat, és ez azonnal hatással lesz a szív elektrokardiogramjára. Ebben a helyzetben megfigyelhető, hogy az egyik kamra gerjesztése késik, mert az elektromos impulzus megkerüli az elzáródást. Az orvosok az elzáródásokat teljes és hiányos, valamint állandó vagy nem tartós elzáródásokra osztják.

A szívizom hipertrófiáját egyértelműen mutatja a szívkardiogram. Az elektrokardiogram értelmezése - ez az állapot a szívizom egyes területeinek megvastagodását és a szívkamrák megnyúlását mutatja. Ez a szervezet rendszeres krónikus túlterhelésével történik.

• Korai kamrai repolarizáció szindróma. Gyakran ez a norma a professzionális sportolók és a veleszületett nagy testtömegű emberek számára. Nem ad klinikai képet, és gyakran változás nélkül elmúlik, így az EKG értelmezése bonyolultabbá válik.
• Különféle diffúz rendellenességek a szívizomban. A szívizom táplálkozási zavarára utalnak, dystrophia, gyulladás vagy kardioszklerózis következtében. A rendellenességek meglehetősen kezelhetők, és gyakran a szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának zavarával, gyógyszerek szedésével és nehéz fizikai aktivitással járnak.
• Nem egyéni változások az ST-ben. A szívizom ellátási zavarának egyértelmű tünete, súlyos oxigénéhezés nélkül. Hormon- és elektrolit-egyensúlyzavar során fordul elő.
• Torzulás a T hullám mentén, ST depresszió, alacsony T. A macska hátán az EKG-n az ischaemia (a szívizom oxigénéhezése) állapota látható.

Magán a rendellenességen kívül a szívizomban elfoglalt helyzetüket is leírják. Az ilyen rendellenességek fő jellemzője a visszafordíthatóság. A mutatókat általában a régi tanulmányokkal való összehasonlításra adják meg a beteg állapotának megértése érdekében, mivel ebben az esetben szinte lehetetlen az EKG-t saját maga elolvasni. Ha szívroham gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végeznek.

Három kritérium van a szívroham jellemzésére:

• Stádium: akut, akut, szubakut és cicatricialis. Időtartam 3 naptól élethosszig tartó állapotig.
• Hangerő: nagy-fokális és kis-fokális.
• Elhelyezkedés.

Bármi legyen is a szívroham, ez mindig ok arra, hogy egy személyt szigorú orvosi felügyelet alá helyezzenek, késedelem nélkül.

EKG eredmények és pulzusszám leírási lehetőségek

Az EKG-eredmények lehetőséget adnak egy személy szívállapotának megtekintésére. A ritmus megfejtésének különböző módjai vannak.

Sinus- Ez a leggyakoribb aláírás az elektrokardiogramon. Ha a pulzusszámon kívül nincs más mutató, akkor ez a legsikeresebb előrejelzés, ami azt jelenti, hogy a szív jól működik. Ez a fajta ritmus a sinuscsomó, valamint a vezetési rendszer egészséges állapotára utal. Más feljegyzések jelenléte a meglévő hibákat és a normától való eltéréseket bizonyítja. Létezik pitvari, kamrai vagy atrioventricularis ritmus is, amely megmutatja, hogy a szív bizonyos részeinek mely sejtjei állítják be a ritmust.

Sinus aritmia- gyakran normális fiatal felnőtteknél és gyermekeknél. Ezt a ritmust a sinuscsomóból való kilépés jellemzi. A szívkompressziók közötti intervallumok azonban eltérőek. Ez gyakran fiziológiai rendellenességekkel jár. A sinus aritmiát a kardiológusnak gondosan ellenőriznie kell, hogy elkerülje a súlyos betegségek kialakulását. Ez különösen igaz a szívbetegségekre hajlamos emberekre, valamint arra az esetre, ha az aritmiát fertőző betegségek és szívhibák okozzák.

Sinus bradycardia- a szívizom ritmikus kompressziója, körülbelül 50 ütés gyakorisággal. Egészséges embernél ez az állapot gyakran megfigyelhető alvási állapotban. Ez a ritmus megnyilvánulhat azokban az emberekben, akik hivatásszerűen sportolnak. EKG-hullámaik eltérnek egy hétköznapi emberétől.

A tartós bradycardia a sinuscsomó gyengeségét jellemezheti, amely ilyen esetekben ritkább összehúzódásokban nyilvánul meg a nap bármely szakában és bármilyen körülmények között. Ha egy személy szüneteket tapasztal az összehúzódások során, akkor műtétet írnak elő stimulátor felszerelésére.

Extarsystole. Ez egy ritmushiba, amelyet a sinuscsomón kívüli rendkívüli kompresszió jellemez, amely után az EKG-eredmények megnövekedett hosszúságú, úgynevezett kompenzációs szünetet mutatnak. A beteg a szívverését egyenetlennek, kaotikusnak, túl gyorsnak vagy túl lassúnak érzi. Néha a betegeket zavarják a szívritmus szünetei. Gyakran előfordul bizsergés vagy kellemetlen remegés a szegycsont mögött, valamint félelem és üresség érzése a gyomorban. Az ilyen állapotok gyakran nem vezetnek komplikációkhoz, és nem jelentenek veszélyt az emberre.

Sinus tachycardia- ennél a rendellenességnél a frekvencia meghaladja a normál 90 ütemet. Van egy felosztás fiziológiás és patológiás. Fiziológiai alatt egy ilyen állapot kialakulását értjük egy egészséges emberben bizonyos fizikai vagy érzelmi stressz alatt.

Alkoholos italok, kávé vagy energiaital fogyasztása után fordulhat elő. Ebben az esetben az állapot átmeneti és meglehetősen gyorsan elmúlik. Ennek az állapotnak a kóros megjelenését időszakos szívverések jellemzik, amelyek megzavarják az embert nyugalomban.

A kóros megjelenés okai lehetnek az emelkedett testhőmérséklet, különböző fertőző betegségek, vérveszteség, hosszú vízhiány, vérszegénység stb. Az orvosok kezelik az alapbetegséget, és a tachycardiát csak szívroham vagy akut koszorúér-szindróma esetén állítják le.

Paroxizmális tachycardia- ebben az állapotban egy személy szapora szívverést tapasztal, amely néhány perctől több napig tartó rohamban fejeződik ki. Az impulzus percenként 250 ütésre emelkedhet. Az ilyen tachycardiának vannak kamrai és szupraventrikuláris formái. Ennek az állapotnak a fő oka az elektromos impulzusok áthaladásának hibája a vezető rendszerben. Ez a patológia meglehetősen kezelhető.

A támadást otthon megállíthatja a következőkkel:

• lélegzetvisszafojtva.
• Kényszer köhögés.
• Az arc hideg vízbe merítése.

WPW szindróma a supraventrikuláris tachycardia egyik altípusa. A támadás fő provokátora egy további idegköteg, amely a pitvarok és a kamrák között helyezkedik el. A hiba megszüntetése érdekében műtétre vagy gyógyszeres kezelésre van szükség.

CLC- rendkívül hasonló az előző típusú patológiához. Egy további idegköteg jelenléte itt hozzájárul a kamrák korai gerjesztéséhez. A szindróma általában veleszületett, és gyors ritmusú támadásokkal rendelkező személyben nyilvánul meg, amelyet az EKG-hullámok nagyon egyértelműen mutatnak.

Pitvarfibrilláció- támadások jellemezhetik vagy állandóak lehetnek. A személy kifejezett pitvarlebegést érez.

Egészséges ember EKG-ja és a változások jelei

Az egészséges ember EKG-ja számos mutatót tartalmaz, amelyek alapján az ember egészségét megítélik. A szív EKG-ja nagyon fontos szerepet játszik a szívműködési rendellenességek azonosításában, amelyek közül a legszörnyűbb a szívinfarktus. Az infarktus nekrotikus zónái kizárólag elektrokardiogram adatok alapján diagnosztizálhatók. Az elektrokardiográfia meghatározza a szívizom károsodásának mélységét is.

EKG-normák egészséges ember számára: férfiak és nők

EKG szabványok gyermekek számára

A szív EKG-jának nagy jelentősége van a patológiák diagnosztizálásában. A legveszélyesebb szívbetegség a szívinfarktus. Csak az elektrokardiogram képes felismerni az infarktus nekrotikus területeit.

Az EKG-n a szívizominfarktus jelei a következők:

• a nekrózis zónát a Q-R-S komplex változásai kísérik, ami egy mély Q hullám megjelenését eredményezi;
• a sérülési zónát az S-T szegmens elmozdulása (emelkedése) jellemzi, simítva az R hullámot;
• az ischaemiás zóna megváltoztatja az amplitúdót és negatívvá teszi a T hullámot.

Az elektrokardiográfia meghatározza a szívizom károsodásának mélységét is.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját saját kezűleg

Nem mindenki tudja, hogyan kell önállóan megfejteni a szívkardiogramot. A mutatók jó megértésével azonban önállóan megfejtheti az EKG-t és észlelheti a szív normális működésében bekövetkezett változásokat.

Először is érdemes meghatározni a pulzusmutatókat. Normális esetben a szívritmusnak sinusnak kell lennie, a többi az aritmia lehetséges kialakulását jelzi. A szinuszritmus vagy a szívfrekvencia változásai tachycardia (gyorsabb ritmus) vagy bradycardia (lassabb ritmus) kialakulására utalnak.

A hullámok és intervallumok rendellenes adatai is fontosak, mivel a mutatóik segítségével Ön is leolvassa a szív kardiogramját:

1. A QT-intervallum megnyúlása szívkoszorúér-betegség, reumás betegségek és szklerotikus rendellenességek kialakulását jelzi. Az intervallum lerövidülése hiperkalcémiát jelez.
2. A megváltozott Q-hullám a szívizom diszfunkciójának jele.
3. Az R-hullám élesedése és megnövekedett magassága jobb kamrai hipertrófiát jelez.
4. A megosztott és kiszélesedett P-hullám bal pitvari hipertrófiát jelez.
5. A PQ-intervallum növekedése és az impulzusvezetés megzavarása következik be atrioventrikuláris blokk esetén.
6. Az izolintól való eltérés mértéke az R-ST szegmensben a szívizom iszkémiáját diagnosztizálja.
7. Az ST szegmensnek az izolin feletti emelkedése akut infarktus veszélye; a szegmens csökkenése ischaemiát regisztrál.

A szívvonalzó részekből (skálákból) áll, amelyek meghatározzák:

• pulzusszám (HR);
• QT intervallum;
• millivolt;
• izoelektromos vonalak;
• intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható készülék mindenki számára hasznos az EKG önálló megfejtéséhez.