Szövet koncepció. A szövetek osztályozása. Hámszövet: szerkezeti jellemzők, funkciók és típusok A posztoperatív időszak jellemzői

A szövettan a morfológiai tudományokra utal. Ellentétben az anatómiával, amely a szervek szerkezetét makroszkopikus szinten vizsgálja, a szövettan a szervek és szövetek szerkezetét vizsgálja mikroszkopikus és elektronmikroszkópos szinten. Ebben az esetben a különböző elemek tanulmányozásának megközelítése az általuk ellátott funkció figyelembevételével történik. Az élő anyag szerkezetének tanulmányozásának ezt a módszerét hisztofiziológiának, a szövettant gyakran hisztofiziológiának nevezik. Az élőanyag sejt-, szövet- és szervi szintű vizsgálatakor nemcsak a vizsgált struktúrák alakját, méretét és elhelyezkedését veszik figyelembe, hanem a struktúrákat alkotó anyagok kémiai összetételét a cito- és hisztokémia módszerei határozzák meg. A vizsgált struktúrákat is figyelembe veszik, figyelembe véve fejlődésüket mind a prenatális időszakban, mind a kezdeti ontogenezis során. Pontosan ez az oka annak, hogy az embriológiát be kell vonni a szövettanba.

Az orvosképzési rendszerben a szövettan fő tárgya az egészséges ember teste, ezért ezt az akadémiai diszciplínát humán szövettannak nevezik. A szövettan, mint oktatási tárgy fő feladata az egészséges ember sejtjeinek, szervszöveteinek és rendszereinek mikroszkópos és ultramikroszkópos (elektronmikroszkópos) szerkezetéről szóló ismeretek bemutatása azok fejlődésével és működésével elválaszthatatlan összefüggésben. Ez szükséges az emberi fiziológia, a kóros anatómia, a kórélettan és a farmakológia további tanulmányozásához. E tudományágak ismerete formálja a klinikai gondolkodást. A szövettan, mint tudomány feladata a különböző szövetek és szervek szerkezeti mintázatainak feltárása, a bennük végbemenő élettani folyamatok, e folyamatok irányításának lehetőségeinek megértése érdekében.

A szövet sejtek és nem sejtes struktúrák történelmileg kialakult rendszere, amelynek közös szerkezete és gyakran eredete is van, és bizonyos funkciók ellátására specializálódott. A szövetek csírarétegekből képződnek. Ezt a folyamatot hisztogenezisnek nevezik. A szövet őssejtekből jön létre. Ezek nagy képességekkel rendelkező pluripotens sejtek. Ellenállnak a káros környezeti tényezőknek. Az őssejtek félőssejtekké válhatnak, sőt szaporodhatnak (szaporodhatnak is). A proliferáció a sejtek számának növekedését és a szövettérfogat növekedését jelenti. Ezek a sejtek képesek a differenciálódásra, azaz. elsajátítják az érett sejtek tulajdonságait. Csak az érett sejtek látnak el speciális funkciót, így A szövetekben található sejteket specializálódás jellemzi.

A sejtfejlődés üteme genetikailag előre meghatározott, pl. szövet determinált. A sejtspecializációnak a mikrokörnyezetben kell megtörténnie. A Differenton egy őssejtből fejlődött összes sejt összessége. A szövetekre a regeneráció jellemző. Két típusa van: fiziológiai és reparatív.

A fiziológiai regenerációt két mechanizmus végzi. A sejtfolyamat az őssejtek osztódásán keresztül megy végbe. Ily módon az ősi szövetek - hám- és kötőszövetek - regenerálódnak. Az intracelluláris az intracelluláris anyagcsere erősítésére épül, aminek eredményeként az intracelluláris mátrix helyreáll. További intracelluláris hipertrófia esetén hyperplasia (az organellumok számának növekedése) és hypertrophia (sejttérfogat növekedése) lép fel. A reparatív regeneráció a sejt sérülés utáni helyreállítása. Ugyanazokkal a módszerekkel hajtják végre, mint a fiziológiás, de eltérően többször gyorsabban halad.

A szövetek osztályozása

A filogenezis szempontjából azt feltételezzük, hogy az élőlények, mind a gerinctelenek, mind a gerincesek evolúciós folyamata során 4 szövetrendszer jön létre, amelyek a test fő funkcióit biztosítják: integumentáris rendszerek, elhatárolják őket a külső környezettől; belső környezet - a homeosztázist támogató; izmos - a mozgásért felelős, és ideges - a reakciókészségért és az ingerlékenységért. A jelenségre magyarázatot adott A.A. Zavarzin és N.G. Khlopin, aki lefektette a szövetek evolúciós és ontogenetikai meghatározásának tanának alapjait. Így az az álláspont fogalmazódott meg, hogy a szövetek azokkal az alapvető funkciókkal kapcsolatban képződnek, amelyek biztosítják a szervezet létét a külső környezetben. Ezért az evolúció során a szövetekben végbemenő változások párhuzamos utakat követnek (A.A. Zavarzin a párhuzamosságok elmélete).

Az élőlények eltérő evolúciós útja azonban a szövetek növekvő sokféleségének kialakulásához vezet (N. G. Khlopin szöveti divergens evolúciójának elmélete). Ebből következik, hogy a filogenezisben a szövetek párhuzamosan és divergensen is fejlődnek. A sejtek eltérő differenciálódása mind a négy szövetrendszerben végül sokféle szövettípushoz vezetett, amelyeket a hisztológusok ezt követően szövetrendszerekbe vagy csoportokba kezdtek csoportosítani. Azonban világossá vált, hogy a divergens evolúció során a szövet nem egy, hanem több forrásból fejlődhet ki. A szövetfejlődés fő forrásának azonosítása, amely összetételében a vezető sejttípust eredményezi, lehetőséget teremt a szövetek genetikai jellemzők szerinti osztályozására, valamint a szerkezet és a funkció egységére - morfofiziológiai jellemzők szerint. Ebből azonban nem következik, hogy tökéletes, általánosan elfogadott osztályozást lehetett volna felállítani.

A legtöbb hisztológus munkája során az A.A. morfofunkcionális osztályozására támaszkodik. Zavarzin, kombinálva a szövetek genetikai rendszerével N.G. Khlopin. Az A.A. által jól ismert osztályozás alapja. Klishova (1984) négy különböző típusú állatokban párhuzamos sorokban fejlődő szövetrendszer evolúciós meghatározottságát, valamint az ontogenezisben eltérően kialakuló szövettípusok szervspecifikus meghatározását tette fel. A szerző 34 szövetet azonosít a hámszövetek rendszerében, 21 szövetet a vérrendszerben, kötő- és vázszövetekben, 4 szövetet az izomszövetrendszerben, valamint 4 szövetet az ideg- és neurogliális szövetrendszerben. Ez a besorolás szinte minden specifikus emberi szövetet magában foglal.

Általános sémaként adjuk meg a morfofiziológiai elv (vízszintes elrendezés) szerinti szövetosztályozás egy változatát, figyelembe véve az adott szövet vezető sejtdifferenciáljának fejlődési forrását (függőleges elrendezés). Itt a legtöbb ismert gerinces szövet csírarétegéről, embrionális rudimentumáról és szövettípusáról adunk ötleteket a négy szövetrendszerre vonatkozó elképzelésekkel összhangban. A fenti besorolás nem tükrözi az extraembrionális szervek szöveteit, amelyek számos jellemzővel rendelkeznek. Így a testben lévő élő rendszerek hierarchikus kapcsolatai rendkívül összetettek. A sejtek, mint elsőrendű rendszerek, differonokat képeznek. Ez utóbbiak mozaik struktúrákként alkotnak szöveteket, vagy egy adott szövet egyetlen megkülönböztetését jelentik. Polidifferens szövetszerkezet esetén szükséges a vezető (fő) sejtdifferon izolálása, amely nagymértékben meghatározza a szövet morfofiziológiai és reaktív tulajdonságait.

A szövetek a következő rendű - szervek - rendszereket alkotják. Tartalmaznak vezető szöveteket is, amelyek e szerv fő funkcióit látják el. Egy orgona architektonikáját morfofunkcionális egységei és hisztijei határozzák meg. A szervrendszerek olyan képződmények, amelyek magukban foglalják az összes alacsonyabb szintet, saját fejlődési, interakciós és működési törvényekkel. Az élőlények felsorolt ​​szerkezeti összetevői mindegyike szoros kapcsolatban áll egymással, a határok feltételesek, a mögöttes szint a magasabb szint része stb. szervezet.

Hámszövetek. Hámszövet

A hámszövetek a legrégebbi szövettani struktúrák, amelyek elsőként jelennek meg a filo- és ontogenezisben. A hám fő tulajdonsága a határszerűség. A hámszövetek (a görög epi - fent és thele - bőr szóból) két környezet határán helyezkednek el, elválasztva a szervezetet vagy szerveket a környezettől. Az epitéliumok általában sejtrétegek formájában vannak, és a test külső borítását, a savós membránok bélését, a felnőttkorban vagy az embriogenezisben a külső környezettel kommunikáló szervek lumenét alkotják. Az epitéliumon keresztül történik az anyagcsere a test és a környezet között. A hámszövetek fontos feladata, hogy megvédjék a szervezet mögöttes szöveteit a mechanikai, fizikai, kémiai és egyéb káros hatásoktól. Egyes hámsejtek speciális anyagok előállítására specializálódtak, amelyek szabályozzák a test más szöveteinek aktivitását. Az integumentáris epitélium származékai a mirigyhám.

A hám speciális típusa az érzékszervek hámja. A hámsejtek az emberi embriogenezis 3-4. hetétől fejlődnek ki valamennyi csíraréteg anyagából. Egyes hámszövetek, például az epidermisz, polidifferens szövetként képződnek, mivel különböző embrionális forrásokból (Langerhans-sejtek, melanociták stb.) fejlődő sejtdifferonokat tartalmaznak. A hám eredet szerinti osztályozásánál általában a vezető sejtkülönbség, az epiteliális sejtek differenciálódásának fejlődési forrását veszik alapul. Az epiteliális sejtek citokémiai markerei a fehérjék - citokeratinek, amelyek tonofilamentumokat képeznek. A citokeratinokat nagy sokféleség jellemzi, és diagnosztikai markereként szolgálnak egy adott típusú hám esetében.

Létezik ektodermális, endodermális és mezodermális hám. Az embrionális rudimentumtól függően, amely a vezető sejtkülönbség kialakulásának forrásaként szolgál, az epitéliumokat típusokra osztják: epidermális, enterodermális, coelonephrodermális, ependimogliális és angiodermális. A vezető (epiteliális) sejt szerkezetének szövettani jellemzői alapján megkülönböztetünk egyrétegű és többrétegű hámszövetet. Az egyrétegű hámsejtek alkotó sejtjeik alakja szerint laposak, köbösek, prizmásak vagy hengeresek. Az egyrétegű epitéliumokat egysorosra osztják, ha az összes sejt magja ugyanazon a szinten fekszik, és többsorosra, amelyben a magok különböző szinteken, azaz több sorban helyezkednek el.

A többrétegű epitéliumokat keratinizáló és nem keratinizáló részekre osztják. A többrétegű hámréteget laposnak nevezik, tekintettel a külső réteg sejtjeinek alakjára. A bazális és egyéb rétegek sejtjei hengeres vagy szabálytalan alakúak lehetnek. Az említetteken kívül van még egy átmeneti hám, melynek szerkezete a nyúlás mértékétől függően változik. A szervspecifikus meghatározás adatai alapján a hámsejteket a következő típusokra osztják: bőr, bél, vese, coelomiás és neurogliális. Mindegyik típuson belül többféle hámtípust különböztetnek meg, figyelembe véve azok szerkezetét és funkcióit. A felsorolt ​​típusok hámrétege határozottan meghatározott. A patológiával azonban lehetséges az egyik típusú hám átalakulása egy másikba, de csak egy szövettípuson belül. Például a bőrtípusú hámok közül a légutak többsoros csillós hámja átalakulhat többrétegű laphámmá. Ezt a jelenséget metaplasiának nevezik. A szerkezet, az elvégzett funkciók és a különböző forrásokból származó sokféleség ellenére minden hámnak számos közös jellemzője van, amelyek alapján hámszövetek rendszerévé vagy csoportjává egyesül. Az epitélium általános morfofunkcionális jellemzői a következők.

A legtöbb epitélium citoarchitektonikájában szorosan zárt sejtek egy- vagy többrétegű rétege. A sejteket intercelluláris kontaktusokkal kötik össze. A hám szoros kölcsönhatásban van az alatta lévő kötőszövettel. E szövetek határán van egy alapmembrán (lemez). Ez a szerkezet részt vesz a hám-kötőszöveti kapcsolatok kialakításában, ellátja a kötődési funkciókat a hámsejtek hemidesmoszómái, trofikus és barrier segítségével. Az alapmembrán vastagsága általában nem haladja meg az 1 mikront. Bár egyes szervekben vastagsága jelentősen megnő. Az elektronmikroszkópos vizsgálat fényt (közelebb a hámhoz) és sötét lemezeket tár fel a membránon belül. Ez utóbbi IV-es típusú kollagént tartalmaz, amely biztosítja a membrán mechanikai tulajdonságait. A tapadó fehérjék - fibronektin és laminin - segítségével a hámsejtek a membránhoz kapcsolódnak.

A hám az alapmembránon keresztül táplálkozik anyagok diffúziójával. Az alapmembrán a hám mélységi növekedésének gátja. A hám daganatos növekedésével elpusztul, ami lehetővé teszi, hogy a megváltozott rákos sejtek az alatta lévő kötőszövetbe nőjenek. A hámsejtek heteropolaritásúak. A sejt apikális és bazális részének szerkezete eltérő. A többrétegű rétegekben a különböző rétegek sejtjei szerkezetükben és funkciójukban különböznek egymástól. Ezt vertikális anizomorfiának nevezik. A hámsejtek nagy regenerációs képességgel rendelkeznek a kambális sejtek mitózisa miatt. Attól függően, hogy a kambiális sejtek hol találhatók a hámszövetekben, megkülönböztetünk diffúz és lokalizált kambiumot.

Többrétegű szövetek

Vastag, funkció - védő. Minden réteghám ektodermális eredetű. Ezek alkotják a bőrt (epidermist), amely a szájüreg, a nyelőcső, a végbél utolsó szakasza, a hüvely és a húgyutak nyálkahártyáját béleli. Tekintettel arra, hogy ezek a hámsejtek nagyobb mértékben érintkeznek a külső környezettel, a sejtek több emeleten helyezkednek el, így ezek a hámrétegek nagyobb mértékben látnak el védő funkciót. Ha a terhelés növekszik, a hám keratinizálódik.

Többrétegű lapos keratinizáló. A bőr hámrétege (vastag - 5 réteg és vékony) Vastag bőrben az epidermisz 5 rétegből áll (talp, tenyér). A bazális réteget az ősbazális és pigmentsejtek (10-1) képviselik, amelyek melanin szemcséket termelnek, ezek felhalmozódnak a sejtekben, a felesleg felszabadul, felszívja a bazális, tövissejteket és az alaphártyán keresztül behatol a dermisbe. A tövisrétegben az epidermális makrofágok és a memória T-limfociták mozgásban vannak, támogatják a helyi immunitást. A szemcsés rétegben a keratinizáció folyamata a keratohyalin képződésével kezdődik. A stratum pellucidában folytatódik a keratinizációs folyamat és az eleidin fehérje képződik. A cornifikáció a stratum corneumban fejeződik be. A kérges pikkelyek keratint tartalmaznak. A keratinizáció védelmi folyamat. Lágy keratin képződik az epidermiszben. A stratum corneum faggyúval telített, és a felszínről nedvesítve van izzadságváladékkal. Ezek a váladékok baktericid anyagokat (lizozim, szekréciós immunglobulinok, interferon) tartalmaznak. Vékony bőrben a szemcsés és fényes rétegek hiányoznak.

Többrétegű lapos, nem keratinizáló. Az alapmembrán tetején található a bazális réteg. Ennek a rétegnek a sejtjei hengeres alakúak. Gyakran mitózissal osztódnak, és őssejtek. Egy részük eltolódik az alaphártyától, vagyis kiszorul és a differenciálódás útjára lép. A cellák sokszög alakúak és több szinten is elrendezhetők. A tüskés sejtek rétege képződik. A sejteket dezmoszómák rögzítik, amelyek vékony fibrillái tüskék megjelenését kölcsönzik. Ennek a rétegnek a sejtjei, de ritkán osztódhatnak mitózissal, így az első és a második réteg sejtjeit csírasejteknek nevezhetjük. A lapos sejtek külső rétege fokozatosan ellaposodik, a sejtmag összezsugorodik, és a sejtek fokozatosan lehámlanak a hámrétegről. Ezeknek a sejteknek a differenciálódási folyamata során megváltozik a sejtek alakja, a sejtmagok, a citoplazma színe (bazofil - eozinofil), és megváltozik a mag színe. Ilyen hám található a szaruhártyában, a hüvelyben, a nyelőcsőben és a szájüregben. Az életkor előrehaladtával vagy kedvezőtlen körülmények között a keratinizáció részleges vagy jelei lehetségesek.

Többrétegű átmeneti uroepithelium. Kibéleli a húgyutakat. Három réteg van benne. Alapréteg (csíra). Ennek a rétegnek a sejtjei sűrű magvakkal rendelkeznek. Köztes réteg - három, négy vagy több emeletet tartalmaz. A sejtek külső rétege - körte vagy henger alakú, nagy méretűek, jól festődnek bazofil festékekkel, osztódhatnak, és képesek olyan mucinokat kiválasztani, amelyek megvédik a hámot a vizelet hatásaitól.

Mirigyhám

A hámszövetre jellemző a testsejtek azon képessége, hogy más szervek működéséhez szükséges aktív anyagokat (titkokat, hormonokat) intenzíven szintetizálják. A váladékot termelő hámot mirigynek, sejtjeit pedig szekréciós sejteknek vagy szekréciós glandulocitáknak nevezzük. A mirigyek szekréciós sejtekből épülnek fel, amelyek önálló szervként is kialakíthatók, vagy csak egy részei lehetnek. Vannak endokrin (endo - belül, krio - külön) és exokrin (exo - kívül) mirigyek. Az exokrin mirigyek két részből állnak: a terminális (kiválasztó) részből és a kiválasztó csatornákból, amelyeken keresztül a váladék a test felszínére vagy a belső szerv üregébe jut. A kiválasztó utak általában nem vesznek részt a váladékképzésben.

Az endokrin mirigyekben hiányoznak a kiválasztó csatornák. Hatóanyagaik (hormonjaik) a vérbe jutnak, ezért a kiválasztó utak funkcióját kapillárisok látják el, amelyekkel a mirigysejtek nagyon szorosan kapcsolódnak. Az exokrin mirigyek szerkezete és funkciója változatos. Lehetnek egysejtűek vagy többsejtűek. Az egysejtű mirigyekre példa az egyszerű oszlopos szegélyű és pszeudosztratizált csillós hámban található kehelysejtek. A nem kiválasztó serlegsejt hengeres alakú, és hasonló a nem kiválasztó hámsejtekhez. A váladék (mucin) felhalmozódik az apikális zónában, a sejtmag és az organellumok a sejt bazális részébe tolódnak el. Az elmozdult mag félhold alakot ölt, a sejt pedig egy üveg. Ezután a váladék kifolyik a sejtből, és ismét oszlopos formát kap.
Az exokrin többsejtű mirigyek lehetnek egyrétegűek vagy többrétegűek, ami genetikailag meghatározott. Ha a mirigy többrétegű hámból fejlődik ki (izzadság-, faggyú-, emlő-, nyálmirigy), akkor a mirigy többrétegű; ha egyetlen rétegből (a gyomor, a méh, a hasnyálmirigy fundusának mirigyei), akkor egyrétegűek.
Az exokrin mirigyek kiválasztó csatornáinak elágazási jellege eltérő, ezért egyszerű és összetett csoportokra oszthatók. Az egyszerű mirigyek nem elágazó, míg az összetett mirigyek elágazó csatornával rendelkeznek.

Az egyszerű mirigyek terminális szakaszai elágaznak és nem ágaznak el, míg az összetett mirigyeknél elágaznak. Ebben a tekintetben megfelelő nevük van: elágazó mirigy és el nem ágazó mirigy. A végszakaszok alakja alapján az exokrin mirigyeket alveoláris, tubuláris és tubuláris-alveolárisra osztják. Az alveoláris mirigyben a terminális szakaszok sejtjei hólyagokat vagy zsákokat, a tubuláris mirigyekben csőszerű megjelenést hoznak létre. A tubulo-alveoláris mirigy terminális részének alakja közbenső helyet foglal el a tasak és a cső között.

A terminális szakasz sejtjeit glandulocitáknak nevezzük. A szekréció szintézisének folyamata attól a pillanattól kezdődik, amikor a mirigyek felszívják a váladék kezdeti összetevőit a vérből és a nyirokból. A fehérje- vagy szénhidrát váladékot szintetizáló organellumok aktív részvételével a mirigysejtekben szekréciós szemcsék képződnek. A sejt apikális részében felhalmozódnak, majd fordított pinocitózissal a terminális szakasz üregébe kerülnek. A szekréciós ciklus utolsó szakasza a sejtszerkezetek helyreállítása, ha azok a szekréciós folyamat során megsemmisülnek. Az exokrin mirigyek terminális részének sejtjeinek szerkezetét a szekretált váladék összetétele és képződésének módja határozza meg.
A váladékképzés módszere alapján a mirigyeket holokrin, apokrin és merokrin (ekkrin) részekre osztják. A holokrin szekréció (holos - egész) során a mirigyek mirigyes metamorfózisa a terminális szakasz perifériájáról kezdődik és a kiválasztó csatorna irányába halad.

A holokrin szekrécióra példa a faggyúmirigy. A bazofil citoplazmával és kerek maggal rendelkező őssejtek a terminális rész perifériáján helyezkednek el. Intenzíven osztódnak mitózissal, ezért kis méretűek. A mirigy közepére haladva a kiválasztó sejtek mérete megnő, mivel a faggyúcseppek fokozatosan felhalmozódnak a citoplazmában. Minél több zsírcsepp rakódik le a citoplazmában, annál intenzívebben megy végbe az organellumok pusztulása. A sejt teljes pusztulásával ér véget. A plazmalemma felszakad, és a glandulocyta tartalma bejut a kiválasztó csatorna lumenébe. Az apokrin szekréció során (aro - felülről, felülről) a szekréciós sejt apikális része elpusztul, majd szekréciójának szerves részévé válik. Ez a fajta váladék a verejték- vagy az emlőmirigyekben fordul elő. A merokrin szekréció során a sejt nem pusztul el. Ez a váladékképzési mód a szervezet számos mirigyére jellemző: gyomormirigyekre, nyálmirigyekre, hasnyálmirigyekre, endokrin mirigyekre.

Így a mirigyhám az integumentáris hámhoz hasonlóan mindhárom csírarétegből (ektoderma, mezoderma, endoderma) fejlődik ki, kötőszöveten helyezkedik el, erektől mentes, így a táplálkozás diffúzióval történik. A sejtekre jellemző a poláris differenciálódás: a váladék az apikális pólusban, a sejtmag és az organellumok a bazális pólusban lokalizálódnak.

Regeneráció. Az integumentáris epitélium határhelyzetet foglal el. Gyakran károsodnak, ezért magas regenerációs képesség jellemzi őket. A regeneráció főleg mitomikus, és nagyon ritkán amitotikus módon történik. A hámréteg sejtjei gyorsan elhasználódnak, elöregednek és elpusztulnak. Helyreállításukat fiziológiai regenerációnak nevezik. A sérülések és egyéb patológiák miatt elvesztett hámsejtek helyreállítását reparatív regenerációnak nevezik. Az egyrétegű hámszövetben vagy a hámréteg minden sejtje rendelkezik regenerációs képességgel, vagy ha az epptheliocyták erősen differenciáltak, akkor zónában elhelyezkedő őssejtjeik miatt. A többrétegű hámrétegben az őssejtek az alapmembránon helyezkednek el, ezért mélyen a hámrétegben fekszenek. A mirigyhámban a regeneráció jellegét a váladékképzés módja határozza meg. A holokrin szekrécióban az őssejtek a mirigyen kívül, az alapmembránon helyezkednek el. Az osztódás és differenciálódás révén az őssejtek mirigysejtekké alakulnak. A merokrin és apokrin mirigyekben a hámsejtek helyreállítása főként intracelluláris regenerációval történik.



18.02.2016, 01:35

Helló, Alekszej Mihajlovics!

Kérem, segítsen megfejteni a szövettani eredményeket.
Diagnózis: súlyos nyaki diszplázia. Méh mióma, subserous forma (a méh hátsó fala mentén 5,6x5,1x4,9 méretű mióma cisztás degeneráció jeleivel)
2016. január 21-én megtörtént a méhnyak üreg elektromos kimetszése, valamint a méhnyakcsatorna és a méhüreg diagnosztikai küretezése.
A szövettani vizsgálat eredménye:
1. Kúp - HSIL(CIN-3) mirigy érintettséggel. Kúp a reszekciós szegély területén HSIL elemek nélkül.
2. Kaparó-nyaki csatorna - HSIL(CIN-3) mögöttes szövet nélkül, endocervikális kripták töredékei.
3. Üreg - endometrium proliferatív mirigyekkel.

Tisztelettel kérem, hogy a szövettani eredményekről véleményezzen, javasolja a kezelés további irányát, sorrendjét.

A.M. Kedves

18.02.2016, 09:20

Helló. ha fiatal reproduktív korú és újbóli szülést tervez, és a méhnyakcsatorna küretálása konizáció előtt történt (ez nem teljesen helytálló, de magyarázza a szövettani vizsgálati adatokat), akkor megfigyelés. ha konizációt követően, akkor 2 hónap múlva ismételt konizációt jeleznek a csatorna UTÓBBI kürettel és az eredmények alapján további terv meghatározásával. ha életkora közelebb van a menopauzához, a műtét a megoldás.

18.02.2016, 19:49

Nagyon szépen köszönöm gyors válaszát! 42 éves vagyok, de nem szeretnék megválni a méhemtől, ezért tervezem a mióma laparoszkópos eltávolítását a jövőben, de először a meglévő diszpláziával kellett megküzdenem.
A szövettani eredményeket az engem operáló sebész adta át. Elmondta, hogy mindent gyökeresen eltávolítottak, és 3 havonta citológiai vizsgálatot és mióma ultrahangos vizsgálatot írt elő. Azt mondta, hogy 3 hónap múlva teherbe eshet), ami rám igaz
már nem releváns - a gyerekek felnőttek... Annyira örültem, hogy a vizsgált anyagban nincs onkológia, hogy akkor figyelmetlenül elolvastam a következtetést. Otthon elkezdtem rendezni a dolgokat – ellentmondások támadtak. Hiszen a műtétet Gorban végezték. Onkológiai rendelőben természetesen minden szabály szerint konizáció után küretezést kellett volna végezniük. És nagyon furcsa, hogy a doktornő egy szót sem szólt a rekonizációról, azt javasolta, hogy 2 évig figyeljék nőgyógyász onkológusnál, azt mondta, hogy a miómát legkorábban 3-6 hónap múlva kell eltávolítani, vagyis már néhány további intézkedésről beszéltek, nem pedig a nyaki csatorna veszélyes rákmegelőző állapotáról, ami a következtetésben szerepel. Szóval arra gondolok, lehet, hogy nem olvasta el figyelmesen a következtetést? Vagy lekaparták a konizáció előtt? Elhatároztam, hogy újra el kell mennem a rendelőbe tisztázni, mert... Számomra nem tiszta a helyzet...hogyan kérdezhetném másként ezt „hogy ne sértsem meg”)?
De ha kiderül, hogy a CC CIN-III, akkor ha a méhnyak hüvelyi részében “minden rendben”, akkor milyen mélységű legyen a kimetszés a CC-be? Léteznek-e megbízható módszerek arra vonatkozóan, hogy ez a második konizáció radikális lesz-e, vagy már szükséges a méhnyak amputációja? Vagy a sebészeknek minden alkalommal „vakon” kell cselekedniük a kimetszés mélységét illetően – le kell vágni, kikaparni, megnézni? Szükséges-e újra elektromos kimetszés, vagy lehet-e rádióhullámmal vagy lézerrel, mivel már nincs onkológiára utaló jel, vagy akár mélyen a központi keringésbe mélyedő kriodestrukciót? És tudna-e javasolni, ha minden rendben van, milyen típusú citológiai vizsgálatokat tartanak a legmegbízhatóbbnak a sejtek állapotának további nyomon követésére? Hallottam például a „folyékony” citológiáról, azt hiszem, fizetős laboratóriumokban megtalálom ezt a szolgáltatást.

A méhlepényben végzett sebészeti beavatkozások közé tartozik a méhlepény kézi leválasztása és felszabadítása, ha elválik késleltetett (a méhlepény részleges vagy teljes szoros rögzítése), valamint az elválasztott méhlepény eltávolítása, ha az a belső szájüreg vagy a peteszög területén megfojtott. a méh.

A szülés utáni időszakban a műtéti beavatkozások közé tartozik a szülési csatorna lágy szöveteinek (méhnyak, hüvely, szeméremtest) repedéseinek varrása, a perineum helyreállítása (perineorrhafia), a méh kézi repozíciója fordítva, valamint az ellenőrző kézi vizsgálat. a szülés utáni méh falairól.

MŰTÉTI BEAVATKOZÁSOK A KÖVETÉSI IDŐSZAKBAN

A PLACENTA KÉZI ELVÁLASZTÁSA

A méhlepény kézi leválasztása egy szülészeti műtét, amelynek során a méhüregbe helyezett kézzel elválasztják a méhlepényt a méh falától, majd a méhlepényt eltávolítják.

Szinonimák

A placenta kézi eltávolítása.

JAVASLATOK

A normális szülés utáni időszakot a méhlepény elválasztása a méh falától és a placenta kilökődése jellemzi a gyermek születése utáni első 10-15 percben.
Ha a gyermek születését követő 30-40 percen belül nem mutatkoznak a méhlepény leválásának jelei (részlegesen szoros, teljes sűrű kötődés vagy placenta accreta esetén), valamint az elvált méhlepény megfojtása esetén műtét a placenta kézi leválasztása és a placenta felszabadulása javasolt.

A FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS MÓDSZEREI

Intravénás vagy inhalációs általános érzéstelenítés.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A sebész kezének és a páciens külső nemi szervének megfelelő kezelése után a jobb kezet hosszú sebészkesztyűben helyezik a méhüregbe, és a szemfenéket kívülről rögzítik bal kézzel. A köldökzsinór útmutatóként szolgál a placenta megtalálásában. A köldökzsinór rögzítési helyére érve meghatározzuk a placenta szélét, és fűrészfog mozdulatokkal elválasztjuk a méh falától. Ezután a köldökzsinórt bal kézzel meghúzva a méhlepény felszabadul; a jobb kéz a méh üregében marad, hogy falainak kontrollvizsgálatát végezze.

Az alkatrészek késleltetését a felszabaduló méhlepény vizsgálatával és a szövet, a membránok hibájának vagy egy további lebeny hiányának kimutatásával határozzák meg. A placenta szöveti defektusát a méhlepény anyai felületének vizsgálatával azonosítják, sík felületre kiterítve. A járulékos lebeny megtartását a méhlepény szélén vagy a membránok között elszakadt ér azonosítása jelzi. A membránok integritását azok kiegyenesítése után határozzák meg, amihez a placentát meg kell emelni.

A műtét befejezése után, a kar méhüregből történő eltávolítása előtt egyidejűleg 1 ml 0,2%-os metilergometrin-oldatot injektálunk intravénásan, majd intravénás csepegtetve uterotonikus hatású gyógyszereket (5 NE oxitocin) ).

SZÖVŐDÉSEK

A placenta accreta esetében a manuális szétválasztási kísérlet nem hatékony. A méhlepény szövet felszakad és nem válik el a méh falától, bőséges vérzés lép fel, ami a méh atónia következtében gyorsan vérzéses sokk kialakulásához vezet. Ebben a tekintetben, ha a placenta accreta gyanúja merül fel, sürgősségi esetben a méh műtéti eltávolítása javasolt. A végső diagnózist szövettani vizsgálat után állapítják meg.

A MÉH KÉZI VIZSGÁLATA

A méh manuális vizsgálata olyan szülészeti műtét, amelynek során a méh falát az üregébe helyezett kézzel vizsgálják.

JAVASLATOK

A szülés utáni méh ellenőrzési kézi vizsgálatára akkor kerül sor, ha:
· méh mióma;
· születés előtti vagy intrapartum magzati halál;
· a méh fejlődési rendellenességei (kétszarvú méh, nyeregméh);
· vérzés a szülés utáni időszakban;
· III fokú méhnyak szakadás;
· heg a méhen.

A szülés utáni méh manuális vizsgálatára akkor kerül sor, ha a méhlepény egyes részei a méhben maradnak, méhrepedés gyanúja merül fel, vagy ha hipotóniás vérzés van.

A FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS MÓDSZEREI

Intravénás, inhalációs vagy hosszan tartó regionális érzéstelenítés.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A méhlepény szöveti hibájának gyanúja esetén a méhfalak ellenőrző manuális vizsgálata javallott, amely során a méh összes falát szekvenciálisan megvizsgálják, különös figyelmet fordítva a méh szögeire.

Meghatározzák a méhlepény helyének helyét, és ha visszatartott placentaszövetet, membránmaradványokat és vérrögöket észlelnek, eltávolítják azokat. A manuális vizsgálat végén a méh gyengéd külső-belső masszírozása szükséges kontraktilis gyógyszerek beadása közben.

A szülés utáni méh falainak manuális vizsgálatának két célja van: diagnosztikai és terápiás.

A diagnosztikai feladat a méh falainak vizsgálata azok integritásának megállapítása és a placenta visszatartott lebenyének azonosítása érdekében. A terápiás cél a méh neuromuszkuláris apparátusának stimulálása a méh gyengéd külső-belső masszázsával. A külső belső masszázs során 1 ml 0,02%-os metilergometrin oldatot vagy 1 ml oxitocint egyidejűleg intravénásan injektálunk, kontraktilitási tesztet végezve.

OPERATÍV BEAVATKOZÁSOK A SZÜLÉS UTÁNI IDŐSZAKBAN

A szülés utáni időszak a placenta születésétől kezdődik és 6-8 hétig tart. A szülés utáni időszak korai (szülés után 2 órán belül) és késői időszakra oszlik.

JAVASLATOK

A korai szülés utáni időszakban a műtéti beavatkozás indikációi a következők:
· a perineum szakadása vagy bemetszése;
· a hüvely falainak megrepedése;
· méhnyak szakadás;
vulva szakadás;
· hematómák kialakulása a szeméremtest és a hüvelyben;
· a méh inverziója.

A késői szülés utáni időszakban a műtéti beavatkozás indikációi a következők:
· fisztulák kialakulása;
· hematómák kialakulása a szeméremtest és a hüvelyben.

NYAJSZAKREPÉS

A nyaki szakadások mélysége alapján ennek a szövődménynek három súlyossági fokát különböztetjük meg.
· I. fokozat – 2 cm-nél nem hosszabb könnyek.
· II. fokozat - 2 cm-t meghaladó, de a hüvelyboltozatot nem érő szakadások.
· III. fokú - a méhnyak mély szakadásai, amelyek elérik a hüvelyboltozatokat, vagy arra kiterjednek.

A FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS MÓDSZEREI

A méhnyak épségének helyreállítása I. és II. fokú szakadás esetén általában érzéstelenítés nélkül történik. III fokozatú szakadás esetén érzéstelenítés javasolt.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A varrástechnika nem jelent nagy nehézségeket. Széles, hosszú tükörszemekkel feltárják a méhnyak hüvelyi részét, és golyófogóval óvatosan megragadják a méh elülső és hátsó ajkát, majd megkezdik a méhnyak helyreállítását. Külön catgut varratokat alkalmazunk a szakadás felső szélétől a külső garat felé, az első lekötéssel (ideiglenes) valamivel a szakadási hely felett. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy szükség esetén könnyen leengedje, anélkül, hogy a már sérült méhnyakot megsértené. Egyes esetekben az ideiglenes lekötés lehetővé teszi a golyós fogók alkalmazásának elkerülését. Annak érdekében, hogy a varrás során a szakadt nyak szélei helyesen szomszédosak legyenek, a tűt közvetlenül a szélére fecskendezzük, és attól 0,5 cm távolságra végezzük el a szúrást. a tűt 0,5 cm távolságra fecskendezik be tőle, és a szúrást közvetlenül a szélén végzik. Ezzel az alkalmazással a varratok nem vágódnak át, mivel a méhnyak tömítésként szolgál. Az összeolvadás után a varratvonal vékony, egyenletes, szinte láthatatlan heg.

Harmadfokú méhnyakszakadás esetén a méh alsó szegmensének kontroll manuális vizsgálata is elvégzésre kerül, annak integritásának tisztázása érdekében.

VULVA TÖRÉS

Gyakran észlelik a szeméremtest és a hüvely előcsarnokának károsodását a szülés során, különösen primigravidákban. Ezen a területen repedések és enyhe szakadások esetén általában nem észlelnek tüneteket, és nincs szükség orvosi beavatkozásra.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A csikló területén fellépő szakadások esetén fémkatétert helyeznek a húgycsőbe, és ott hagyják a műtét teljes időtartama alatt.
Ezután a szövetek mély szúrását novokain vagy lidokain oldattal végezzük, majd a szövetek integritását különálló és csomóponti vagy folyamatos felületes (mögöttes szövetek nélkül) catgut varrat segítségével helyreállítjuk.

A HÜVELYFAL TÖRÉSE

A hüvely minden része (alsó, középső és felső) sérülhet szülés közben. A hüvely alsó része a perineummal egyidejűleg megreped, míg a hüvely középső részének, mint kevésbé rögzített és jobban nyújtható repedések ritkán fordulnak elő. A hüvelyi szakadások általában hosszirányban mennek, ritkábban - keresztirányban, néha meglehetősen mélyen behatolnak a hüvelyi szövetbe; ritka esetekben a bélfalat is megtámadják.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A műtét abból áll, hogy külön megszakított catgut varratokat alkalmaznak, miután a seb hüvelyi tükörtükörrel feltárták. Ha nincs segéd a hüvelyszakadások feltárásához és varrásához, akkor a bal kéz két ujjával (mutató és középső) szétnyitva kinyithatja. Miközben a hüvely mélyén lévő sebet összevarrják, az azt kiterjesztő ujjak fokozatosan kihúzódnak. A varrás néha jelentős nehézségeket okoz.

A VULVA ÉS A HÜVELY VÉMÁJA

A vérömleny olyan vérzés, amely a medencefenék fő izomzata (levator ani izom) és a fascia alatti és feletti szövetben lévő erek felszakadása miatt következik be. Gyakrabban hematoma fordul elő a fascia alatt, és átterjed a vulvára és a fenékre, ritkábban - a fascia felett, és retroperitoneálisan (a perinefris régióig) terjed a peri-vaginális szövet mentén.

A jelentős méretű hematómák tünetei a lokalizáció helyén fellépő fájdalom és nyomásérzés (a végbél összenyomódása miatti tenezmus), valamint az általános vérszegénység (kiterjedt hematómával). Szülés utáni nők vizsgálatakor egy kékes-lila színű daganatszerű képződményt fedeznek fel, amely a szeméremtest felé, vagy a hüvelynyílás lumenébe nyúlik ki. A hematóma tapintásakor megfigyelhető annak ingadozása.

Ha a vérömleny átterjed a parametriális szövetre, a hüvelyi vizsgálat során az oldalra tolt méhben és a medencefal között rögzített és fájdalmas daganatszerű képződményt találunk. Ebben a helyzetben nehéz megkülönböztetni a hematómát a nem teljes méhszakadástól az alsó szegmensben.

Sürgős sebészeti kezelés szükséges a vérszegénység jeleivel járó hematóma méretének gyors növekedéséhez, valamint erős külső vérzéssel járó hematómához.

A FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS MÓDSZEREI

A műtétet érzéstelenítésben végezzük.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A művelet a következő lépésekből áll:
· szövetmetszés a hematóma felett;
· vérrögök eltávolítása;
· vérző erek lekötése vagy varrás 8 alakú catgut varratokkal;
· a haematoma üreg lezárása és elvezetése.

A méh széles szalagjának hematómái esetén laparotomiát végeznek; A méh kerek szalagja és az infundibulopelvic ínszalag közötti peritoneumot kinyitják, a hematómát eltávolítják, és a sérült erekre ligatúrákat helyeznek. Ha nincs méhrepedés, a műtét befejeződik.

Ha a hematómák kis méretűek és a szeméremtest vagy a hüvely falában lokalizálódnak, akkor a műszeres nyitásuk (helyi érzéstelenítésben), ürítésük és varrása formás vagy Z alakú catgut varratokkal indokolt.

LÁK TÖRÉSE

A perineális szakadás az anyai születési sérülés és a szülés komplikációinak leggyakoribb típusa; gyakrabban jegyezték fel elsőszülő nőknél.

Megkülönböztetik a gát spontán és heves szakadását, és súlyossága szerint három fokozatot különböztetnek meg:
· I. fokozat - a hüvely hátsó részében a bőr és a bőr alatti zsírréteg épsége sérül;
· II. fokozat - a bőrön és a bőr alatti zsírrétegen kívül a medencefenék izmai (bulbspongiosus izom, a perineum felszíni és mély keresztirányú izmai), valamint a hüvely hátsó vagy oldalsó falai is érintettek;
· III fokú - a fenti képződményeken kívül a külső anális záróizom, néha a végbél elülső fala is megreped.

A FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS MÓDSZEREI

A fájdalomcsillapítás a perineális szakadás mértékétől függ. Az 1. és 2. fokú gátszakadás esetén helyi érzéstelenítést végeznek, a szövetek varrására a 3. fokú gátszakadások esetén érzéstelenítés javasolt.

A helyi infiltrációs érzéstelenítést 0,25–0,5% -os novokain-oldattal vagy 1% -os trimekain-oldattal végezzük, amelyet a születési sérülésen kívül a perineum és a hüvely szöveteibe fecskendeznek be; a tűt a sebfelület oldaláról szúrják be a sértetlen szövet irányába.

Ha regionális érzéstelenítést alkalmaztak a szülés során, azt a varrás idejére folytatják.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A perineális szövetek helyreállítása meghatározott sorrendben történik, a medencefenék izomzatának és a perineális szövetek anatómiai jellemzőinek megfelelően.

A külső nemi szerveket és a szülész kezeit kezelik. A sebfelületet tükrökkel vagy a bal kéz ujjaival szabaddá tenni. Először a hüvelyfalban lévő szakadás felső szélére helyeznek varratokat, majd egymás után fentről lefelé csomózott catgut varratokat helyeznek a hüvely falára, egymástól 1-1,5 cm-re, amíg a hátsó adhézió kialakul. A csomós selyem (lavsan, letilan) varratok felhordása a perineum bőrére a szakadás első fokán történik.

II. fokú szakadás esetén a hüvely hátsó falának varrása előtt (vagy varrásként) a szakadt medencefenéki izmok széleit catgut segítségével külön megszakított merülővarratokkal összevarrjuk, majd selyemvarratokat helyezünk a hüvely bőrére. perineum (külön megszakítottak Donati szerint, Shuta szerint). A varratok felhordásakor az alatta lévő szöveteket fel kell szedni, hogy ne maradjanak zsebek a varrat alatt, amelyekben a későbbi vér felhalmozódása lehetséges. Az egyes erősen vérző ereket catguttal kötik össze. A nekrotikus szövetet először ollóval vágják le.

A művelet végén a varratsort géz törlőkendővel megszárítjuk, és 3% -os jódotinktúra-oldattal megkenjük.

Harmadfokú perineális szakadás esetén a műtét a bélnyálkahártya szabaddá vált részének fertőtlenítésével kezdődik (etanollal vagy klórhexidin oldattal), miután a székletet géztamponnal eltávolítják. Ezután varratokat helyeznek a bélfalra. A vékony selyem ligatúrákat a bélfal teljes vastagságán (beleértve a nyálkahártyát is) átvezetjük, és a bél oldaláról megkötjük. A ligatúrákat nem vágják le, végüket a végbélnyíláson keresztül távolítják el (a posztoperatív időszakban maguktól válnak le, vagy a műtét utáni 9-10. napon meghúzzák és levágják).

A kesztyűt és a műszereket cseréljük, majd a külső anális záróizom elválasztott végeit csomós varrat segítségével összekötjük. Ezután a műtétet úgy végezzük, mint a II. fokú szakadásnál.

MINDEN MÉH

A méhinverzió lényege, hogy a hasi fedőből a méhfenéket addig nyomjuk az üregébe, amíg teljesen ki nem fordítódik. Kiderül, hogy a méh a hüvelyben helyezkedik el, méhnyálkahártyával kifelé, és a hasüreg felől a méh fala egy mély, savós borítással bélelt tölcsért alkot, amelybe a csövek méhvégei kör alakúak. szalagokat és petefészket húznak.

A méh teljes és nem teljes (részleges) inverziója létezik. Néha a méh teljes megfordítását a hüvely inverziója kíséri. Az elváltozás lehet akut (gyors) vagy krónikus (lassan jelentkező). Az akut inverziók gyakrabban figyelhetők meg, 3/4-e a szülés utáni időszakban, 1/4-e pedig a szülés utáni időszak első napján.

ÜZEMELTETÉS ELŐKÉSZÍTÉSE

Antisokk terápiát végeznek.

A külső nemi szerveket és a szülész kezeit kezelik. 1 ml 0,1%-os atropin oldatot szubkután injektálnak a méhnyak görcsének megelőzése érdekében. Ürítse ki a hólyagot.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

A méh a méhlepény előzetes kézi eltávolításával csökken.
Fogja meg jobb kezével a fordított méhet úgy, hogy a tenyér a méh alján legyen, az ujjak vége pedig a méhnyak közelében, a nyaki gyűrűredőn támaszkodva.

Egész kézzel megnyomva a méhet, először a kifordított hüvelyt helyezzük a medenceüregbe, majd a méhet, annak aljáról vagy földszorosából kiindulva. A bal kezet a hasfal alsó részére helyezzük, a becsavart méh felé haladva. Ezután kontraktilis szereket (egyidejűleg oxitocint, metilergometrint) adnak be.

A MENEDZSMENT JELLEMZŐI A POSZTUPERATÍV IDŐSZAKBAN

A műtét után néhány napig folytatják az uterotonikus hatású gyógyszerek beadását.

SZÜLÉSZETI FISTULÁK

A szülészeti fisztulák súlyos születési trauma következtében alakulnak ki, és a munkaképesség tartós elvesztéséhez, valamint a nő szexuális, menstruációs és generatív funkcióinak zavarához vezetnek. Előfordulásuk jellege alapján a sipolyokat spontán és erőszakosra osztják. A lokalizáció alapján megkülönböztetnek vesicovaginális, cervicovaginális, urethrovaginális, ureterovaginális és intestinalis-hüvelyi fisztulákat.

A genitourináris fistulákat a hüvelyből változó intenzitású vizeletszivárgás jellemzi, míg az entero-genitális fistulákat gáz és széklet felszabadulása jellemzi. A tünetek megjelenésének időpontja diagnosztikus jelentőségű: a szomszédos szervek sérülését jelzi, ha ezek a tünetek a műtétet követő első órákban jelentkeznek. Ha szöveti nekrózis következtében sipoly képződik, ezek a tünetek a születést követő 6-9. napon jelentkeznek. A végső diagnózis a hüvely tükörvizsgálatával, valamint urológiai és röntgendiagnosztikai módszerekkel történik.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

Ha a szomszédos szervek megsérülnek műszerekkel és szöveti nekrózis hiányában, a műtétet közvetlenül a szülés után végezzük; szöveti nekrózis következtében kialakuló sipolyképződés esetén - 3-4 hónappal a születés után.

A konzervatív helyi kezelés következtében a kis sipolyok néha bezáródnak.

A hámszövet vagy hám borítja a test külső részét, kibéleli a test és a belső szervek üregeit, és a mirigyek nagy részét alkotja.

A hámfajták szerkezete jelentős eltéréseket mutat, ami a hám eredetétől (mindhárom csírarétegből fejlődik ki a hámszövet) és funkcióitól függően.

Azonban minden fajnak vannak közös jellemzői, amelyek a hámszövetet jellemzik:

1. A hám egy sejtréteg, amelynek köszönhetően képes megvédeni az alatta lévő szöveteket a külső hatásoktól, és cserét végez a külső és belső környezet között; A formáció integritásának megsértése védő tulajdonságainak gyengüléséhez vezet, ami fertőzés lehetőségéhez vezet.
2. A kötőszöveten (alapmembrán) található, ahonnan tápanyagokat szállítanak hozzá.
3. A hámsejtek polaritással rendelkeznek, azaz. a bazális membránhoz közelebb eső sejtrészek (bazális) egy szerkezetűek, a sejt ellenkező része (apikális) pedig más; Mindegyik rész a sejt különböző összetevőit tartalmazza.
4. Magas regenerációs (helyreállítási) képességgel rendelkezik. A hámszövet nem vagy nagyon kevés intercelluláris anyagot tartalmaz.

Hámszövet képződése

A hámszövet hámsejtekből áll, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz és egy folytonos réteget alkotnak.

A hámsejtek mindig az alapmembránon helyezkednek el. Elhatárolja őket az alatta elhelyezkedő laza kötőszövettől, gát funkciót lát el, és megakadályozza a hám csírázását.

A bazális membrán fontos szerepet játszik a hámszövet trofizmusában. Mivel a hám érmentes, tápanyagot kap az alapmembránon keresztül a kötőszöveti erekből.

Osztályozás származás szerint

Eredetüktől függően az epitélium hat típusra oszlik, amelyek mindegyike meghatározott helyet foglal el a szervezetben.

1. Bőr - az ektodermából alakul ki, lokalizálódik a szájüregben, a nyelőcsőben, a szaruhártyában stb.
2. Bél - az endodermából fejlődik ki, kibéleli a gyomrot, a vékony- és vastagbelet
3. Coelomic - a ventrális mezodermából fejlődik ki, savós membránokat képez.
4. Ependimogliális - az idegcsőből fejlődik ki, béleli az agy üregeit.
5. Angiodermális – a mesenchymából (más néven endotéliumból) fejlődik ki, béleli a vér- és nyirokereket.
6. Vese - a köztes mezodermából fejlődik ki, a vesetubulusokban található.

A hámszövet szerkezetének jellemzői

A hám a sejtek alakja és funkciója szerint lapos, köbös, hengeres (prizmás), csillós (csillós), valamint egyrétegű, egy sejtrétegből álló és többrétegű, több rétegből álló epitéliumra osztható. .

A hámszövet funkcióinak és tulajdonságainak táblázata
Epithelium típusa	Altípus	Elhelyezkedés	Funkciók
Egyrétegű egysoros hám	Lakás	Véredény	Biológiailag aktív anyagok szekréciója, pinocitózis
	Kocka alakú	Bronchioles	Titkár, közlekedés
	Hengeres	Gyomor-bélrendszer	Védő, anyagok adszorpciója
Egyrétegű többsoros	Oszlopos	Vas deferens, epididymis csatorna	Védő
	Pszeudo többrétegű csillós	Légutak	Titkár, közlekedés
Többrétegű	Átmeneti	Ureter, hólyag	Védő
	Lapos, nem keratinizáló	Szájüreg, nyelőcső	Védő
	Lapos keratinizáló	Bőr	Védő
	Hengeres	Kötőhártya	titkár
	Kocka alakú	Verejtékmirigyek	Védő

Egyrétegű

Egyrétegű lapos a hámréteget vékony, egyenetlen szélű sejtréteg alkotja, melynek felületét mikrobolyhok borítják. Vannak mononukleáris sejtek, valamint két vagy három maggal.

Egyrétegű köbös azonos magasságú és szélességű sejtekből áll, amelyek a mirigyek kiválasztó csatornájára jellemzőek. Az egyrétegű oszlopos epitélium három típusra oszlik:

1. Szegélyezett - a belekben, az epehólyagban található, adszorbeáló képességgel rendelkezik.
2. Csillós - a petevezetékre jellemző, melynek sejtjeiben az apikális póluson mozgatható csillók találhatók (elősegítik a tojás mozgását).
3. Mirigyes - a gyomorban lokalizálódik, nyálkahártya-váladékot termel.

Egyrétegű többsoros A hám béleli a légutakat, és háromféle sejtet tartalmaz: csillós, interkalált, serleges és endokrin sejteket. Együtt biztosítják a légzőrendszer normál működését és védenek az idegen részecskék bejutása ellen (például a csillószálak és a nyálkahártya-váladék mozgása segít eltávolítani a port a légutakból). Az endokrin sejtek hormonokat termelnek a helyi szabályozáshoz.

Többrétegű

Többrétegű lapos, nem keratinizáló a hám a szaruhártyában, az anális végbélben stb. található. Három rétege van:

• A bazális réteget henger alakú sejtek alkotják, mitotikusan osztódnak, a sejtek egy része a szárhoz tartozik;
• tüskés réteg - a sejtekben olyan folyamatok vannak, amelyek behatolnak a bazális réteg sejtjeinek apikális végei közé;
• lapos sejtek rétege - kívül helyezkedik el, folyamatosan haldoklik és lehámlik.

Rétegzett hám

Többrétegű lapos keratinizáló hám borítja a bőr felszínét. Öt különböző réteg van:

1. Bazális - rosszul differenciált őssejtek alkotják, pigmentsejtekkel együtt - melanociták.
2. A tüskés réteg a bazális réteggel együtt alkotja az epidermisz növekedési zónáját.
3. A szemcsés réteg lapos sejtekből épül fel, amelyek citoplazmájában található a keratoglián fehérje.
4. A stratum pellucida a szövettani preparátumok mikroszkópos vizsgálata során kapott jellegzetes megjelenése miatt kapta a nevét. Ez egy egységes fényes csík, amely kiemelkedik az elaidin jelenléte miatt a lapos sejtekben.
5. A stratum corneum keratinnal teli, kérges pikkelyekből áll. A felszínhez közelebb eső pikkelyek érzékenyek a lizoszómális enzimek hatására, és elvesztik a kapcsolatot az alatta lévő sejtekkel, ezért folyamatosan hámlanak.

Átmeneti hám a veseszövetben, a húgycsatornában és a hólyagban található. Három rétege van:

• Basal - intenzív színű sejtekből áll;
• köztes - különböző alakú cellákkal;
• integumentáris - nagy sejtjei vannak, két vagy három maggal.

Gyakori, hogy az átmeneti hám a szervfal állapotától függően alakot változtat, ellaposodhat, vagy körte alakú formát kaphat.

A hám speciális típusai

acetofehér - Ez egy abnormális hám, amely ecetsav hatására intenzíven fehér lesz. A kolposzkópos vizsgálat során történő megjelenése lehetővé teszi a kóros folyamat korai szakaszában történő azonosítását.

Bukkális - az arc belső felületéről gyűjtve genetikai vizsgálatra és családi kapcsolatok kialakítására használják.

A hámszövet funkciói

A test és a szervek felszínén található hám határszövet. Ez a pozíció határozza meg védő funkcióját: megvédi az alatta lévő szöveteket a káros mechanikai, kémiai és egyéb hatásoktól. Ezenkívül az anyagcsere folyamatok az epitéliumon keresztül mennek végbe - különféle anyagok felszívódása vagy felszabadulása.

A mirigyek részét képező hám képes speciális anyagokat - váladékokat - képezni, és kiválasztani azokat a vérbe és a nyirokba vagy a mirigyek csatornáiba. Ezt a hámot szekréciós vagy mirigyesnek nevezik.

A laza rostos kötőszövet és a hámszövet közötti különbségek

A hám- és kötőszövet különféle funkciókat lát el: a hámban védő és kiválasztó, a kötőszövetben pedig támasztó és szállító.

A hámszövet sejtjei szorosan kapcsolódnak egymáshoz, intercelluláris folyadék gyakorlatilag nincs. A kötőszövet nagy mennyiségű intercelluláris anyagot tartalmaz, a sejtek nem kapcsolódnak szorosan egymáshoz.