Duodenum jejunum ileum. Jejunum és ileum. A jejunum és az ileum szerkezete. A normálistól a betegségig - egy lépés

Patkóbél ( intestinum duodenum) a pylorusból emelkedik ki, egy rövid mesenterián lóg, melynek rétegei között a hasnyálmirigy található. Minden típusú háziállatban a jobb hypochondriumban helyezkedik el, csak a distalis végével a duodenum nyúlik ki a vese régióba, ahol jobbról balra fordulva látható határok nélkül halad át a jejunumba. A duodenum elején (S-alakú kanyar a porta hepatisnál) két csatorna nyílik: a májcsatorna és a fő hasnyálmirigy-csatorna. Amelyek egy főleg észrevehető nagyobb nyombélbimbó – papilla duodeni maior. Gyakran disztálisabb is megfigyelhető kisebb nyombélbimbó – papilla duodeni minor ahol megnyílik a járulékos hasnyálmirigy-csatorna.

A nyombél a gyomorhoz, a májhoz, a veséhez, valamint a vakbélhez és a vastagbélhez kapcsolódik a következő szalagokon keresztül: gastroduodenalis – ligamentum gastroduodenale, hepatoduodenális – ligamentum hepatoduodenale, vese-nyombél – ligamentum renoduodenale, vak duodenum – ligamentum caecoduodenale, vastagbél-nyombél- ligamentum duodenocolicum.

Jejunum ( intestinum jejunum) fürtök füzért formál – bélhurkok – ansae intestinalis. A duodenumból származik, miután átment a hasüreg bal felébe. A jejunum terminális része (az utolsó göndör) látható határok nélkül az ileumban folytatódik.

Csípbél ( intestinum ileum) a jejunum utolsó fordulatából származik, és a vékonybél legrövidebb része. Azért nevezték így, mert az emberekben a csípőcsontnál található. Az ileum a vakbélhez kapcsolódik ileo-vakínszalag - ligamentum ileocaecale. Amikor a vastagbélbe áramlik, kialakul záróizom – m. sphincter ilei, mögötte cucli – papilla ilealis. Az ileális mellbimbóban van kimenet – ostium ilealis, és mellbimbó frenulum – frenulum parillae ilealis.

Vérellátás a vékonybélben a koponya mesenterialis artéria ágai végzik ( A. mesenterica cranialis): caudalis pancreaticoduodenalis artéria ( a. pancreaticoduodenalis caudalis), fedezeti törzs ( truncus collateralis) és a jejunum artériái ( ahh, jejunales). Az artéria cöliákia ágai a vékonybél, nevezetesen a nyombél vérellátásában is részt vesznek. a. cöliáka): gastroduodenális artéria ( a. gastroduodenalis), amely a májartéria egyik ága, amely a coeliakiából eredő artériából ( a. hepatica); valamint a jobb gyomor artéria ( A. gasnrica dextra). A kérődzők és húsevők intramurális artériáinak elágazása fajonként eltérő

A vér kiáramlása a vékonybélből az artériákkal azonos nevű portális véna mellékfolyóiba ( v. porta).

Beidegzett vékonybél a vagus idegből ( n. vagus) és szimpatikus törzs ( truncus sympathicus). A vagus ideg ágai fokozzák a vékonybél perisztaltikáját és a bélmirigyek szekrécióját. A szimpatikus idegek követik a vékonybél artériáit. Csökkentik a perisztaltikát és a szekréciót, összehúzzák az ereket, és fájdalomimpulzusokat továbbítanak.

A vékonybél jellemzőinek típusai:

A kutyákban a bél hossza 7-szerese a test hosszának. A duodenum egy hosszú mesenterián van rögzítve. Meglehetősen vastag, a lumen átmérője szinte nem alacsonyabb, mint a vastagbélben, a pylorustól a bél ferdén felfelé és hátrafelé irányul a jobb hypochondriumban, a máj mentén fut jobbra, hátrafelé orientálva, hátul emelkedik és az ágyéki izmok alatt haladva eléri a jobb vese hátsó végét. Ezután az 5-6. ágyéki csigolya szintjén balra fordul és előrehalad, majd mediálisan a bal vese felé halad a vakbél és a vastagbél között a pylorus felé. Itt ventrálisan leereszkedik, és átjut a jejunumba. A duodenumnak hosszú bolyhai vannak. A Peyer-foltok és a nyiroktüszők jól meghatározottak. Az epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna külön-külön, de egy közös papillán, a pylorustól 3-8 cm távolságra jut be a duodenumba.

A jejunum az alsó hasfalon található, és a nagyobb omentumban fekszik. A bél egy hosszú mesenteriumon lóg, és 6-8 hurkot képez, majd éles határ nélkül átmegy az ileumba. A jejunum hossza 2-7 méter. Legfeljebb 25 aggregált nyirokcsomó található, amelyek legfeljebb 85 mm hosszúak és 15 mm szélesek.

Az ileum alulról felfelé az 1.-2. ágyéki csigolya felé irányul, és a vakbél és a vastagbél határán kivezető nyílással rendelkező mellbimbóval nyílik. A magányos tüszők nagyon kicsik. Az ileum Peyer-foltjai rövidek - 7-8,5 mm.

A sertésekben a vékonybél számos gombolyagot alkot. Hosszúságban (20 m) ez a bélszakasz köztes helyet foglal el a húsevő, ezért rövid bélű húsevő állatok belei és a növényevők belei között, amelyeknek éppen ellenkezőleg, nagyon hosszú a belei. . A bél hossza a test hosszának 18-20-szorosa.

A duodenum (40-90 cm) egy rövid mesenterián lóg, a gyomor pylorusából ered a jobb hypochondriumban, a májon és a rekeszizom jobb lábán keresztül kaudálisan a jobb vese hátsó végébe halad át. A jobb vese mögött balra fordul, és visszatér a jobb hipochondriumba. Itt folytatódik a jejunumban. Az epevezeték nem a hasnyálmirigy-vezetékkel együtt nyílik, hanem a bél különböző helyein külön-külön (az epevezeték 2-5 cm-re, a hasnyálmirigy 15-25 cm-re van a pylorustól).

A legfeljebb 20 méter hosszú jejunum sok hurkot képez, egy hosszú mesenterián lóg, és a máj és a vastagbél kúpja között helyezkedik el. A bélben legfeljebb 38 aggregált nyirokcsomó található, szalag alakúak, hossza 50 cm és 3 méter között van.

Az ileum felfelé és jobbra a vakbél felé halad, a vastagbélbe nyílik, a vastagbél és a vakbél határán. A vastagbél bejáratánál egy hüvely alakú szelep található.

Szarvasmarhában a vékonybél hosszú (kb. 60 méter). Bélhossz; A testhossz 20-25-szöröse. A nyálkahártya felszínén magányos tüszők vannak, amelyek enyhén kiemelkednek belőle, felnőtt szarvasmarháknál gombostűfej méretűek. A nyommirigyek a szarvasmarháknál a bél hosszának 6-9 méteres szakaszán helyezkednek el, a hasüreg pylorus záróizmától kezdve.

A duodenum hossza 90-120 cm, átmérője legfeljebb 7 cm, a 9-11-es bordák alsó végeinek szintjén a hasüreg pylorusából következik, előre és felfelé a máj felé. A jobb oldali hipochondriumban a máj kapujában ez a bél alakul ki s alakú. hajlít – flexura sigmoidea. Aztán ferdén emelkedik felfelé és kaudálisan fogad májcsatorna – ductus choledochusés csatorna hasnyálmirigy – ductus pancreaticus, és megközelíti a jobb vesét. Itt visszafordul. Alakítás első kanyar – flexyra prima, majd vízszintesen a medence felé halad, a csípőcsontnál balra fordul, ahol egy második fordulatot képez - Flexyra secunda, majd koponyán megfordul. A harmadik forduló kialakítása - flexyra tertia- és vízszintesen előre tájolva ismét megközelíti a májat. Itt elkötelezi magát duodenojejunalis fordulat – flexura duodenojejunalisés látható határ nélkül átmegy a jejunumba. Az epevezeték a pylorustól 50-70 cm távolságra áramlik a duodenumba. A hasnyálmirigy-csatorna elkülönül az epevezetéktől, és attól 30-40 cm-rel távolabb helyezkedik el.

A szarvasmarha jejunuma a jobb hypochondriumban, az ileumban és az inguinalis régióban található. Nagyon hosszú (legfeljebb 40 m), átmérője legfeljebb 6 cm, megkerüli és átfedi a vastagbél labirintusát. A bélbélhurok füzére van felfüggesztve a mesenterium gyökerére úgy, hogy a bélfodor levelei között a tövénél a vastagbél teljes spirális korongja van, amelytől a bélfodor egyfajta rojttal folytatódik a mesenteria hurkaira. a jejunum. A jejunum hurkai a vastagbél körül fekszenek. A füzér a duodenum végéből ered az utolsó borda tartományában, megközelíti a májat és a hasnyálmirigyet, és hátulról éri el a medence bejáratát. A vékonybél teljes egészében a hasüreg jobb felében található. A jejunumban szalag alakú összesített nyirokcsomók találhatók, amelyek hossza 1-52 cm, fiatal állatokban pedig akár 3 métert is elérhetnek. A nyálkahártya nem táguló keresztirányú redőket képez.

A szarvasmarha csípőbéle a jejunum utolsó fordulójából származik, a jobb oldali csípőbélben helyezkedik el, a vakbél és a vastagbél terminális gyrusa között. Az ileum közvetlenül a vakbél és a vastagbél határán lép be a vastagbélbe, hátulról és jobbról - előre és balra. Ileális kimenet – ostium ileocaecocolicum, a negyedik ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. A kimeneti nyílás falában van egy csappantyú, ill kör alakú csípőszelep – billentyű ileocaecocolica, a nyálkahártya gyűrű alakú redőjének formájában.

A lovakban a duodenum legfeljebb egy méter hosszú. Kezdő része a máj mellett van, és s-alakú hajlatot képez rajta. A belek túlnyomórészt a jobb hypochondriumban találhatók. A jobb májlebeny mentén dorsalisan emelkedik, a jobb vese alatt pedig caudalisan fordul (első fordulat). A harmadik ágyéki csigolya régiójában: a vese farkában, balra és előre fordul a második fordulatig, és áthalad a mesenterium gyökerei között jobbról balra, és látható határok nélkül átmegy a jejunumba. Az epevezeték torkolatánál és a hasnyálmirigy csatorna összefolyásánál a nyálkahártya alkotja a mellbimbót, amelyet septum választ el az üregtől, ill. duodenális diverticulum –diverticulum duodeni, melynek gömbüregébe ez a két csatorna nyílik. A nyombélbimbó a pylorustól 10-12 cm távolságra található. A lyukon keresztül a divertikulum ürege kommunikál a bél lumenével.

A jejunum egy hosszú mesenteriumon lóg (legfeljebb 50 cm). A bél egy csésze alakú mélyedésben helyezkedik el, amelyet a vastagbél és a vakbél alkot. A hasüreg bal felének felső és középső harmadát tölti ki, és a vakbél előtt helyezkedik el. A belek legfeljebb 30 méter hosszúak és legfeljebb 7 cm átmérőjűek, összesen 263 nyirokcsomó található, szabálytalanul ovális alakúak, legfeljebb 6 cm hosszúak, 14 mm szélesek.

Az ileum a jobb csípőbélben található, ahová 3-4 ágyéki csigolya szintjén lép be, szinte függőlegesen felfelé emelkedve. Kivezető nyílása a vakbél fejének homorú görbületében van a vastagbél kivezető nyílása közelében, vagyis az ileum a vakbél fejébe folyik, és nem szolgál határként a vakbél és a vastagbél között, mint más állatoknál. ,

És az ileum. Az elnevezés onnan ered, hogy az anatómusok, amikor egy holttestet boncoltak, üresnek találták.

A jejunum a hasüreg bal felső részén található, és minden oldalról peritoneum borítja. A jejunumnak, a duodenumtól eltérően, jól körülhatárolható mesenteriája van, és az ileummal együtt a vékonybél mesenterialis részének tekinthető. A duodenumtól a Treitz L-alakú duodenojejunális szalagja választja el.

Nincs kifejezett anatómiai szerkezet, amely elválasztja a jejunuumot és az ileumot. Ugyanakkor az ileum átmérője nagyobb, fala vastagabb, erekben gazdagabb. a középvonalhoz képest a jejunum hurkai főként a bal oldalon, az ileum hurkai a jobb oldalon fekszenek. A vékonybél mesenterialis részét elöl kisebb-nagyobb mértékben az omentum borítja.

A jejunum fala két réteg simaizomszövetből áll: a külső hosszanti és a belső körkörös. Ezenkívül simaizomsejtek vannak jelen a bélnyálkahártyában.

Egy felnőtt ember jejunumának hossza 0,9-1,8 m, férfiaknál hosszabb, mint nőknél. Élő emberben a bél tónusosan feszült állapotban van. Elpusztulása után megnyúlik, hossza elérheti a 2,4 m-t A csípőbél savassága semleges vagy enyhén lúgos, pH 7-8 tartományba esik. A jejunum savassága semleges vagy enyhén lúgos, és általában 7-8 pH tartományban van. A jejunum motilitását különféle típusú összehúzódások képviselik, beleértve a perisztaltikus és ritmikus szegmentációt. Az ilyen típusú összehúzódások frekvenciája a jejunumra jellemző, és általában a 0,131–0,180 Hz tartományba esik.

A jejunum egyes betegségei

A jejunum egyes betegségei és szindrómák (lásd):

Jejunális rák

Néhány tünet, amely összefüggésbe hozható a jejunális betegségekkel:

• hasmenés (hasmenés), beleértve a hasmenést (hasmenést) gyermekeknél

A jejunum angioarchitektúrája

A legújabb tanulmányok szerint a jejunum angioarchetictonikája (a vérerek elágazási sorrendje egy szerven belül) 4 típusra osztható (Yang Qin):
Származik(A). A felső mesenterialis artériából érkező erek azonnal két törzsre oszlanak, amelyek mindegyike táplálja a saját szegmensét. Leggyakrabban rés van az etetőtörzsek között, vagy kis anasztomózisok vannak a szomszédos artériák között a disztális szakaszokon.

Ív alakú(b). A főedény két törzsre oszlik, amelyek egymással anasztomizálódnak, első és néha másodrendű íveket képezve. Az íves változat jó anasztomózisokkal is rendelkezik a szomszédos radiális erek ágaival, ami egyenletes véráramlást biztosít a vékonybélben.

Elágazó(V). A kifejezett autópályák a fatörzshez hasonló sugárirányú tájolást tartanak fenn, és egymás után három vagy több ágat bocsátanak ki. Ezzel az opcióval a bélcső hossza jelentősen felülmúlja a mesenterium hosszát.

Laza vagy hurkolt(G). A fő artériának rövid törzse van, amely korai és teljes három vagy több ágra oszlik, amelyek azután gyakran és véletlenszerűen anasztomizálódnak egymással, és több szinten vékony íveket alkotnak. A bélszakasz tápláló lába két elsőrendű ágat foglal magában. A vénás hálózat laza szerkezetű, és nem replikálja az artériát.

A jejunum angioarchitektúrájának ismerete nagy gyakorlati jelentőséggel bír az emésztőrendszer gastrectomiát követő rekonstrukciós sebészetében. A szár és az íves lehetőségeket tartják a legkedvezőbbnek a jejunogastroplasztika elvégzéséhez. A laza változat az artériás ischaemia és a bélbetét vénás trombózisának kockázatával jár.

Az emberi jejunum a vékonybél középső szakasza, amely a nyombél és az ileum között helyezkedik el.

A jejunum a peritoneum bal felső részén található. Szerkezetét jól körülhatárolható mesenterium jellemzi, és az ileummal együtt a vékonybél mesenterialis komponensét képviseli. A duodenumtól a Treitz-féle duodenojejunális L-alakú redő választja el.

Nincs egyértelmű anatómiai szerkezet, amely elválasztja a jejunuumot és az ileumot. Szerkezetük azonban más. Az ileum a jejunumhoz képest meglehetősen nagy átmérőjű, vastag falai és gazdag vérerek. A középvonalhoz képest a bal oldalon a jejunum hurkai, a jobb oldalon az ileum találhatók. A mesenterialis részt elől kisebb-nagyobb mértékben az omentum fedi. Az emberi jejunum egy simaizom üreges szerv, amelynek szerkezete két simaizomszövetrétegből áll: a külső hosszanti és a belső körkörös. Ezenkívül simaizomsejtek vannak jelen a bélnyálkahártyában.

A szerv hossza felnőtteknél körülbelül 0,9-1,8 m. A férfiak szerkezete eltér a nőkétől. A férfi jejunum hosszabb. Élete során folyamatosan feszült állapotban van, halála után megnyúlik és elérheti a 2,4 m-t.A csípőbél enyhén lúgos és semleges savasságú, pH-ja 7-8 körüli. Motoros képességeit mindenféle összehúzódás jellemzi, például perisztaltikus és ritmikus szegmentáció.

A jejunum fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. Itt zajlanak le az élelmiszerek egyszerű összetevőkre történő emésztésének, majd felszívódásának alapvető funkciói. Ennek a különböző természetű osztálynak a betegségei szinte azonosan jelentkeznek. Ezért az ilyen rendellenességeket egy közös név alatt egyesítik - malabszorpciós szindróma.

A betegség etiológiájától függetlenül a tüneteket székletzavarok, dübörgés és hasi fájdalom jellemzi. A betegek gyakran panaszkodnak hasmenésről. A fájdalom a köldökben lokalizálódik, néha az epigasztrikus régióban vagy a jobb hasban. Ezek általában sajgó, felszakadó fájdalmak, amelyek a gáz áthaladása után enyhülnek. Bélgörcsök esetén a fájdalom nagyon erős lehet.

A jejunum betegségeinek extraintestinalis tünetei meglehetősen változatosak.

• A betegek lefogynak, és nem tudnak hízni.
• A vitaminhiány hátterében a nyelv és a szájüreg gyulladása, a száj sarkában repedések alakulnak ki, a vérvizsgálat során vérszegénységet állapítanak meg.
• A látás is csökken, és szájszárazság jelentkezik.
• A testen vérzések jelennek meg.
• Csontváltozások figyelhetők meg, amelyeket törések és fájdalom kísér.
• A nők menstruációs rendellenességeket tapasztalnak, a férfiaknál pedig az impotencia.
• A betegek száraz bőrre és hajhullásra panaszkodnak.

duzzadt

A jejunum neoplazmái nem gyakoriak, és többnyire jóindulatúak. A rosszindulatú daganatok meglehetősen ritkán alakulnak ki. A formációk tünetei attól függenek, hogy egy helyen növekednek-e, vagy elterjednek a nyálkahártyán. Az első esetben a képződés kialakulása hozzájárul a lumen szűküléséhez, és a bélelzáródás tünetei jelentkeznek. A betegek hasi fájdalomra, puffadásra és hányásra panaszkodnak. A képződmény terjedésével a betegek fogynak, vérszegénység alakul ki, károsodik a bélből való felszívódás és az emésztés.

Formáció észlelésekor sebészeti beavatkozást és bizonyos esetekben kemoterápiát végeznek.

Eunit

A jejunum gyulladását jejunitisznek nevezik. A patológia lehet krónikus vagy akut. Ennek a betegségnek az okai a következők:

• patogén fertőzések és vírusok;
• túlevés alkoholos italok, forró fűszerek és túl durva ételek túlsúlyával az étrendben;
• mérgező anyagok és mérgek, ami jellemző a gombamérgezésre;
• arzén-, ólom- vagy foszformérgezés;
• allergia bizonyos növényi vagy állati eredetű élelmiszerekre és gyógyszerekre;
• ionizáló sugárzás hatása a biztonsági előírások megsértése esetén.

Jejunitis esetén a nyálkahártya duzzanata és gyulladása figyelhető meg, aminek következtében a szerv elveszíti emésztési funkcióit. A patológia akut formáját hányás, hányinger, hasmenés és erős dübörgés kíséri a hasban. Általános gyengeség, emelkedett hőmérséklet, hideg verejtékezés és láz is megfigyelhető. Súlyos esetekben a gyulladást bélvérzés kísérheti.

A patológia enyhe formájával a betegek néhány napon belül maguktól gyógyulnak. Más esetekben kórházi kezelés szükséges. Toxikus megnyilvánulások esetén a hashajtókat a bélrendszer öblítésével együtt alkalmazzák a mérgező anyagok eltávolítására. Fertőző eredet esetén a gyógyszerek a patogén flóra leküzdésére irányulnak. Ennek a patológiának a kezelésében nagyon fontos az étrend, amely magában foglalja a sok folyadék ivását és az élelmiszer-enzimek szedését.

Fekély

A fekély meglehetősen gyakori betegség. Vannak nem specifikus, idiopátiás, peptikus, trofikus, kerek fekélyek. A jejunális fekélyek megnyilvánulásai nagyon hasonlóak a gyomor- és nyombélfekélyekhez. Alapvetően ez a betegség a lakosság férfi részének körében fordul elő. Valójában ez a nyálkahártya gyulladása, amelynek falán többszörös elváltozások vannak. A fekély a gyomor-bél traktus előrehaladott betegségei, valamint a kezeletlen gyomor-bélrendszeri candidiasis következtében alakul ki. Ezenkívül a betegség oka a hasnyálmirigynedv magas tripsztikus aktivitása és a gyógyszerek rendszeres használata.

Gyakran a betegség tünetmentes, és a műtét során diagnosztizálják a patológia szövődményeinek megnyilvánulása után. A szövődményeket vérzés vagy perforáció kíséri. A betegek a vékonybél szűkületét is tapasztalhatják.

Ha fekélyt észlelnek, a betegnek kórházi kezelésre van szüksége terápia során. A betegség szövődményei esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.

(lat. éhbél) és ileum (lat. ileum). A jejunumnak és az ileumnak nincs egyértelmű határa egymás között. Jellemzően a teljes hossz első 2/5-ét a jejunum, a fennmaradó 3/5-ét pedig az ileum osztja ki. Ugyanakkor az ileum átmérője nagyobb, fala vastagabb, erekben gazdagabb. a középvonalhoz képest a jejunum hurkai főként a bal oldalon, az ileum hurkai a jobb oldalon fekszenek.

A vékonybelet az emésztőrendszer felső részétől a billentyűként működő pylorus, a vastagbéltől pedig az ileocecalis billentyű választja el.

A vékonybél falának vastagsága 2-3 mm, összehúzódáskor 4-5 mm. A vékonybél átmérője nem egyenletes. A vékonybél proximális részében 4-6 cm, a disztális részében 2,5-3 cm A vékonybél az emésztőrendszer leghosszabb része, hossza 5-6 m. „feltételes személy” vékonybél (70 kg testtömegű) normál - 640 g.

A vékonybél a hasüreg szinte teljes alsó szintjét és részben a medenceüreget foglalja el. A vékonybél elejét és végét a mesenterium gyökere rögzíti a hasüreg hátsó falához. A mesenterium többi része hurkok formájában biztosítja a mobilitást és helyzetét. Három oldalról a vastagbél határolja őket. Felül a keresztirányú vastagbél, a jobb oldalon a felszálló, a bal oldalon a leszálló vastagbél található. A hasüregben a bélhurkok több rétegben helyezkednek el, a felszíni réteg a nagyobb omentummal és az elülső hasfallal érintkezik, a mélyréteg a hátsó fal mellett helyezkedik el. A jejunuumot és az ileumot minden oldalról peritoneum borítja.

A vékonybél fala négy membránból áll (gyakran a nyálkahártyát nyálkahártyának nevezik, majd a vékonybélnek három membránja van):

• nyálkahártya, három rétegre osztva:
• hám
• lamina propria, amelynek depressziói vannak - Lieberkühn mirigyek (bélkripták)
  
• izomlemez
• kötőszövet, vérerek és idegek alkotta submucosa; a nyálkahártya alatt, az izomréteg oldalán található a Meissner idegfonat
• izomhártya, amely egy belső kör alakú rétegből (amelyben a név ellenére az izomrostok ferdén futnak) és egy külső hosszanti simaizomrétegből áll; a körkörös és hosszanti réteg között az Auerbach idegfonat található
• savós membrán, amely a peritoneum zsigeri rétege, sűrű kötőszövetből áll, és kívülről lapos hám borítja.

A vékonybél nyálkahártyáján nagyszámú körkörös ránc található, amelyek leginkább a nyombélben figyelhetők meg. A redők körülbelül háromszorosára növelik a vékonybél abszorpciós felületét. A nyálkahártyában limfoid képződmények vannak limfoid csomók formájában. Ha a duodenumban és a jejunumban csak egyetlen formában találhatók, akkor az ileumban csoportos limfoid csomókat - tüszőket képezhetnek. Az ilyen tüszők száma körülbelül 20-30.

A vékonybél funkciói

Az emésztés legfontosabb szakaszai a vékonybélben zajlanak. A vékonybél nyálkahártyája nagyszámú emésztőenzimet termel. A gyomorból, chyme-ból, a vékonybélben érkező, részben megemésztett táplálék bél- és hasnyálmirigyenzimeknek, valamint a bél- és hasnyálmirigynedvek egyéb összetevőinek, az epének van kitéve. A vékonybélben az élelmiszer-emésztési termékek fő felszívódása a vérbe és a nyirokkapillárisokba történik.

A vékonybélben szívódik fel a legtöbb orálisan beadott gyógyszer, méreg és méreganyag.

A tartalom (chyme) normál tartózkodási ideje a vékonybélben körülbelül 4 óra.

A vékonybél különböző részeinek funkciói (Sablin O.A. et al.):

Endokrin sejtek és hormontartalom a vékonybélben

A vékonybél a gastroenteropancreas endokrin rendszerének legfontosabb része. Számos hormont termel, amelyek szabályozzák a gyomor-bél traktus emésztési és motoros tevékenységét. A vékonybél proximális részei tartalmazzák a legnagyobb endokrin sejthalmazt a gyomor-bél traktus egyéb szervei közül: kolecisztokinint termelő I-sejtek, S-sejtek - szekretin, K-sejtek - glükóz-dependens inzulinotróp polipeptid (GIP), M-sejtek - motilin, D -sejtek és - szomatosztatin, G-sejtek - gasztrin és mások. A duodenum és a jejunum liberkühn mirigyei tartalmazzák a szervezetben található összes I-, S- és K-sejt túlnyomó többségét. A felsorolt ​​endokrin sejtek egy része a jejunum proximális részében, még kisebb része pedig a jejunum distalis részében és az ileumban található. A distalis ileumban ezen kívül L-sejtek találhatók, amelyek az enteroglukagon (glükagonszerű peptid-1) és az YY peptid hormonokat termelik.

		A vékonybél szakaszai
Hormon		patkóbél	sovány	ileum
gasztrin	gasztrin tartalma	1397±192	190±17	62±15
	termelő sejtek száma	11–30	1–10	0
secretin	szekretin tartalom	73±7	32±0,4	5±0,5
	termelő sejtek száma	11–30	1–10	0
koleciszto- kinin	kolecisztokinin tartalom	26,5±8	26±5	3±0,7
	termelő sejtek száma	11–30	1–10	0
hasnyálmirigy polipeptid (PP)	PP tartalom	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	termelő sejtek száma	11–30	0	0
GUI	GUI tartalom	2,1±0,3	62±7	24±3
	termelő sejtek száma	1–10	11–30	0
motilin	motilin tartalom	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
	termelő sejtek száma	11–30	11–30	0
enteroglukagon (GLP-1)	GLP-1 tartalom	10±75	45,7±9	220±23
	termelő sejtek száma	11–30	1–10	31
szomatosztatin	szomatosztatin tartalom	210	11	40
	termelő sejtek száma	1–10	1–10	0
VIP	VIP tartalom	106±26	61±17	78±22
	termelő sejtek száma	11–30	1–17	1–10
neurotenzin	neurotenzin tartalma	0,2±0,1	20	16±0,4
	termelő sejtek száma	0	1–10	31

Vékonybél gyermekeknél

A vékonybél gyermekeknél változó pozíciót foglal el, amely a telítettség mértékétől, a testhelyzettől, a béltónustól és a hashártya izomzatától függ. A felnőttekhez képest viszonylag hosszú, a bélhurkok tömörebben fekszenek a viszonylag nagy máj és a medence fejletlensége miatt. Az első életév után, a medence fejlődésével a vékonybél hurkainak elhelyezkedése állandóbbá válik. A csecsemő vékonybelében viszonylag sok gáz található, amelyek térfogata fokozatosan csökken, és 7 éves korig eltűnik (a felnőtteknél általában nincsenek gázok a vékonybélben). A csecsemők és kisgyermekek vékonybélének egyéb jellemzői a következők: a bélhám nagyobb áteresztőképessége; az izomréteg és a bélfal rugalmas rostjainak gyenge fejlődése; a nyálkahártya érzékenysége és az erek magas tartalma benne; a bolyhok jó fejlődése és a nyálkahártya gyűrődése a szekréciós apparátus elégtelenségével és az idegpályák hiányos fejlődésével. Ez hozzájárul a funkcionális rendellenességek könnyű előfordulásához, és megkönnyíti az emésztetlen élelmiszer-összetevők, mérgező-allergiás anyagok és mikroorganizmusok bejutását a vérbe. 5-7 év elteltével a nyálkahártya szövettani szerkezete már nem tér el a felnőttek szerkezetétől (

Utána következik a sovány, majd csak azután az ileum. A beleket minden oldalról egy membrán borítja, amelyet peritoneumnak neveznek, és a bélfodor segítségével a has hátsó falához csatlakozik. Az emberi jejunum a hasüreg bal felében található. Kivetül az elülső hasfalra a köldöktájon, a has oldalain és a bal oldali csípőüregben is. A bélhurkok vízszintes és ferde irányban helyezkednek el. A jejunum hossza a vékonybél teljes hosszának 2/5-e. Az ileumhoz képest a jejunum falai vastagabbak, és a belső lumen átmérője nagyobb. Ugyancsak különbözik a lumenben található bolyhok és redők számától, az erek számától, amelyek közül több van, de éppen ellenkezőleg, kevesebb a limfoid elem. Nincsenek egyértelmű határok a bél egyik részének a másikba való átmenetére.

Falszerkezet

Kívülről a beleket teljes hosszában speciális membrán borítja. Ez a peritoneum, amely védi és kisimítja a bélhurkok egymáshoz való súrlódását. A hashártya a bél hátsó részében összefolyik, és létrehozza a jejunum mesenteriumát. Ebben haladnak át az erek és az idegek, valamint azok, amelyek táplálják a beleket, és nemcsak a szervezet számára szükséges tápanyagokat szállítják el, hanem a mérgező bomlástermékeket is, amelyeket a máj semlegesít.

A második réteg alkotja, amely viszont két szálréteget alkot. Kívül hosszanti, belül kör alakú szálak találhatók. Összehúzódásuknak és ellazulásuknak köszönhetően a chyme (az előző részekben az emésztőrendszer hatóanyagainak kitett élelmiszer) áthalad a bél lumenén, és minden hasznos anyagot eljuttat a szervezetbe. A rostok egymás utáni összehúzódásának és ellazulásának folyamatát perisztaltikának nevezik.

Funkcionálisan fontos réteg

Az előző két réteg normál működést és védelmet biztosít, de a táplálékfelvétel teljes folyamata az utolsó kettőben megy végbe. Az izomréteg alatt van egy nyálkahártya alatti réteg, ebben van a jejunumban a vér nyirokkapillárisai és a nyirokszövet felhalmozódása. A nyálkahártya réteg redők formájában kinyúlik a lumenbe, aminek következtében az abszorpciós felület nagyobb lesz. Emellett a nyálkahártya felszínét bolyhok tágítják, ezek csak mikroszkóp alatt láthatók, de szerepük itt nagyon fontos. Folyamatos tápanyagellátást biztosítanak a szervezet számára.

Villi

A Villi a nyálkahártya folyamatai, amelyek átmérője mindössze egy milliméter. Hengeres hám borítja őket, középen nyirok- és vérkapillárisok találhatók. Ezenkívül a nyálkahártyában található mirigyek számos aktív anyagot, nyálkát, hormonokat, enzimeket választanak ki, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer emésztésének folyamatához. A kapilláris hálózat egyszerűen behatol a nyálkahártyába, és venulákba megy át, összeolvadva, más erekkel együtt kialakulnak, amelyek vért szállítanak a májba.

A jejunum által végzett funkció

A bél fő funkciója az emésztőrendszer korábbi szakaszai által korábban feldolgozott élelmiszerek feldolgozása és felszívódása. Az itteni táplálék aminosavakból áll, amelyek egykor fehérjék voltak, monoszacharidokból, amelyek egykor szénhidrátok voltak, valamint zsírsavakból és glicerinből (amivé lettek a lipidek). A jejunum szerkezete biztosítja a bolyhok jelenlétét, nekik köszönhető, hogy mindez bekerül a szervezetbe, és tápanyagként használható fel. Az aminosavak és monoszacharidok a májba jutnak, ahol tovább átalakulnak, majd a szisztémás keringésbe kerülnek, a zsírok a nyirokkapillárisok által felszívódnak, majd a nyirokerekbe jutnak, és onnan a nyirokáramlással szétszóródnak a szervezetben. Minden, ami a jejunumban nem ment át a hasznosság próbáján, a bél további szakaszaiba kerül, ahol végül széklet képződik.

A normálistól a betegségig - egy lépés

A jejunumnak számos funkciója van, és működési zavarok vagy betegségek hiányában normálisan működik anélkül, hogy különösebb problémát okozna. De ha meghibásodás történik, akkor érdemes időben szakemberhez fordulni. A jejunumot nehéz megvizsgálni, mint az egész vékonybelet, és a vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak. Mindenekelőtt érdemes megvizsgálni a székletet, amelyből megtudható, hogy milyen meghibásodás történt a belekben. De a banális vizsgálat és tapintás (tapintás) sem lesz felesleges.

A jejunum problémáira sok lehetőség lehet, de a fő helyet a sebészeti, terápiás és fertőző jellegű patológia foglalja el. A kezelés ettől függ, valamint egy olyan szakember kiválasztásától, aki segít megszabadulni a betegségtől.

Miért érdemes sebészhez menni?

Ehhez a szakemberhez kell fordulnia, ha olyan betegsége van, amelynek kezelése műtétet igényel. Az onkológia itt elsőbbséget élvez, a rosszindulatú és jóindulatú folyamatok nagyon sokfélék lehetnek, és elnevezésük attól függ, hogy a patológus milyen sejteket talál összetételükben. A daganat növekedése történhet a fal lumenébe vagy kifelé. Amikor a növekedés a lumenbe kerül, vérzés vagy elzáródás lép fel, ami azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Okozhatja görcsök, a bél lumenének elzáródása vagy intussuscepció (amikor a bél egyik része áthatol a másikba). A jejunális betegség ezen változatának sebészeti kezelése szintén sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A bél más részein is előfordulhat elzáródás, ekkor válik fontossá a hasi röntgenfelvétel, amely segít a helyes diagnózis felállításában.

Gyakori patológia a jejunum gyulladása, amelyet diverticulumnak neveznek. Általában nincs jelen, és jelenléte veleszületett patológia. Ha gyulladt, időben diagnózisra van szükség, amely magában foglalja a fájdalom panaszait, a testhőmérséklet emelkedését és a hasi izmok feszültségét. A végső diagnózist a műtőasztalon állítják fel, majd a patológus megerősíti.

Egyéb betegségek

A jejunum számos problémát okozhat, amelyekkel a sebésznek meg kell küzdenie. Néha a helyes diagnózis felállításának késése a beteg halálához vezethet. Fontolja meg a Crohn-betegséget, amely vérzést, tályogokat és egyéb szövődményeket okozhat. Egyes betegségek a jejunum működési zavarához vezethetnek, ezek helyreállításához műtétre is szükség van. Például a hasüregben lévő összenövések, különösen azokon a helyeken, ahol a vékonybél ezen szakasza található, az összenövések sebészeti kimetszését teheti szükségessé. A sebészeti kezelés taktikáját féregfertőzések esetén is alkalmazzák, amikor a lumen féreggolyóval eldugul.

Miért érdemes terapeutához menni?

A terapeutának is van tennivalója. Természetesen kevesebb munkája van, mint egy sebésznek, de nem kevésbé felelős. A jejunumban fellépő összes betegség és gyulladásos változás ennek a szakembernek a vállára esik. Ezek a vastagbélgyulladás, amely lehet akut és krónikus, irritábilis bél szindróma és egyéb patológiák. A szike használata ezeknél a betegségeknél nem szükséges, de a hozzáértő és helyesen előírt kezelés segít megszabadulni a betegségtől és helyreállítani az életörömet.

A fertőzés nem alszik

Nem titok, hogy a jejunum lumenében hatalmas számú mikroorganizmust tartalmaz. Némelyikük jó és jótékony hatással van a szervezetre, de vannak rosszak is, amelyek folyamatosan megpróbálnak ártani. Az immunrendszer visszatartja a kórokozó mikroflóra rohamát, de néha nem tud megbirkózni fő feladatával, és ekkor kezdődnek a fertőző betegségek. A testnek gyakran lehetnek nemkívánatos szomszédai; a helminták arra törekednek, hogy kiváló élőhelyre kerüljenek, amely számukra a jejunum.

A vékonybél lumenében számos betegség alakulhat ki, például vérhas, kolera, tífusz, szalmonellózis és még sokan mások. Az általuk okozott tünetek eltérőek, de egy közös vonásuk a hasmenés. Különböző színe és illata lehet, lehet szennyeződésekkel vagy anélkül, valamint vérrel vagy vízzel. A kórokozó meghatározásának végső pontját a kiürült anyag bakteriológiai vizsgálata adja. Ezután a kórokozó antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége alapján megfelelő kezelést írnak elő. A helminták azonosítása is lehetséges, ehhez székletvizsgálatot kell végezni, és csak egy fertőző szakember segíthet megszabadulni tőlük.