Meningealni sindrom. Opis meningealnih znakova

– kompleks simptoma karakterističan za oštećenje cerebralnih membrana. Može imati infektivnu, toksičnu, alkoholno-hipertenzivnu, vaskularnu, traumatsku, karcinomatoznu etiologiju. Manifestuje se glavoboljom, ukočenošću mišića, povraćanjem, hiperestezijom, algijskim fenomenima. Dijagnostičku osnovu čine klinički podaci i rezultati istraživanja cerebrospinalnu tečnost. Liječenje se provodi prema etiologiji antibakterijskim, antivirusnim, antifungalnim, antiprotozoalnim sredstvima, uključujući simptomatsku terapiju, smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Liječenje meningealnog sindroma

Puni kompleks meningealnih simptoma zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju. Terapija se provodi diferencirano uzimajući u obzir etiologiju i kliničke manifestacije, uključuje sljedeće oblasti:

• Etiotropni tretman. At bakterijske etiologije propisana je antibiotska terapija širok raspon, virusno – antivirusna sredstva, gljivične - antimikotici. Provodi se detoksikacija i liječenje osnovne bolesti. Dok se ne identifikuje patogen etiotropna terapija sprovedeno empirijski, nakon razjašnjenja dijagnoze - u skladu sa etiologijom.
• Dekongestivna terapija. Neophodan za sprječavanje cerebralnog edema, usmjerenog na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Provodi se diureticima i glukokortikosteroidima.
• Simptomatska terapija. Usmjeren na ublažavanje simptoma koji se pojavljuju. Hipertermija je indikacija za upotrebu antipiretika, arterijska hipertenzija antihipertenzivnih lijekova, ponovljeno povraćanje - antiemetici. Psihomotorna agitacija je zaustavljena psihotropne droge, epileptički paroksizam - antikonvulzivi.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva pravovremeno i ispravno liječenje dovodi do oporavka pacijenta. Može potrajati nekoliko mjeseci rezidualni efekti: astenija, emocionalna labilnost, cefalgija, intrakranijalna hipertenzija. Nepovoljan ishod je prateći meningealni sindrom ozbiljna bolest CNS, fulminantni tok infektivnog procesa, onkopatologija. Prevencija meningealnog sindroma uključuje jačanje imuniteta, prevenciju zarazne bolesti, povrede, intoksikacije, pravovremena terapija cerebrovaskularnih i kardiovaskularne patologije. Specifična prevencija moguće protiv meningokoknih i pneumokoknih infekcija.

Glavni, najkonstantniji i informativni znaci iritacije meninge su rigidnost okcipitalnih mišića i Kernigov znak. Ljekar bilo koje specijalnosti treba ih poznavati i biti u stanju da ih identifikuje. Ukočenost mišića vrata posljedica je refleksnog povećanja tonusa mišića ekstenzora glave. Prilikom provjere ovog simptoma, ispitivač pasivno savija glavu pacijenta koji leži na leđima, približavajući mu bradu grudne kosti. Kod ukočenih mišića vrata ova radnja se ne može izvesti zbog izražene napetosti mišića ekstenzora glave (sl. 32.1a). Pokušaj savijanja glave pacijenta može dovesti do podizanja gornjeg dijela tijela zajedno sa glavom, bez izazivanja bola, kao što se dešava kod provjere Neri radikularnog simptoma. Osim toga, mora se imati na umu da se rigidnost mišića ekstenzora glave može javiti i sa teškim manifestacijama akinetičko-rigidni sindrom, zatim ga prate i drugi znaci karakteristični za parkinsonizam. Kernigov simptom, koji je 1882. opisao doktor zarazne bolesti iz Sankt Peterburga V.M. Kernig (1840-1917), dobio je zasluženo široko priznanje u cijelom svijetu. Ovaj simptom je provjeren na sledeći način: noga pacijenta, ležeći na leđima, pasivno se savija pod uglom od 90° u zglobu kuka i kolena (prva faza studije), nakon čega ispitivač pokušava da ispravi ovu nogu u zglobu kolena (druga faza). Ako pacijent ima meningealni sindrom, nemoguće je ispraviti nogu u zglobu koljena zbog refleksnog povećanja tonusa mišića fleksora nogu; kod meningitisa, ovaj simptom je podjednako pozitivan sa obe strane (slika 32.16). Pritom se mora imati na umu da ako pacijent ima hemiparezu na strani pareze zbog promjena u mišićnom tonusu, Kernigov znak može biti negativan. Međutim, kod starijih ljudi, posebno ako imaju ukočenost mišića, pogrešno predstavljanje o pozitivnom Kernigovom znaku. Rice. 32.1. Identifikacija meningealnih simptoma: a - ukočenost vrata i gornji znak Brudzinskog; b — Kernigov simptom i simptom donjeg Brudzinskog. Objašnjenje u tekstu. Pored spomenuta dva glavna meningealna simptoma, postoji značajan broj drugih simptoma iste grupe koji mogu pomoći u razjašnjavanju sindromske dijagnoze. dakle, moguća manifestacija meningealni sindrom je Laforin simptom (izoštrene crte lica pacijenta), koji je opisao španski doktor G.R. Lafora (r. 1886) kao rani znak meningitis. Može se kombinovati sa toničnim naponom žvačnim mišićima(trizam), koji je karakterističan za teški oblici meningitisa, kao i za tetanus i neke druge zarazne bolesti praćene teškom općom intoksikacijom. Manifestacija teškog meningitisa je i osebujan položaj pacijenta, poznat kao položaj "psa za suočavanje" ili položaj "napetog čekića": pacijent leži sa zabačenom glavom i nogama privučenim do stomaka. Znak izraženog meningealnog sindroma može biti i opistotonus - napetost mišića ekstenzora kičme, što dovodi do naginjanja glave i sklonosti hiperekstenziji kičmenog stuba. Kod iritacije moždanih ovojnica moguć je Bickelov simptom, koji karakteriše gotovo trajni boravak pacijenta sa podlakticama savijenim u zglobovima laktova, kao i simptom deke - sklonost da se pacijent drži za skinutu deku. od njega, što se kod nekih pacijenata sa meningitisom manifestuje čak i u prisustvu izmenjene svesti. Njemački doktor O. Leichtenstern (1845-1900) svojevremeno je skrenuo pažnju da tokom meningitisa perkusija čeone kosti izaziva pojačanu glavobolju i opštu drhtavicu (Lichtensternov simptom). Mogući znaci meningitisa, subarahnoidalnog krvarenja ili cerebrovaskularne insuficijencije u vertebrobazilarnom sistemu su pojačana glavobolja pri otvaranju očiju i pri pomeranju očnih jabučica, fotofobija, tinitus, što ukazuje na iritaciju moždanih ovojnica. Ovo je meningealni Mann-Gurevich sindrom, koji su opisali njemački neurolog L. Mann (I866-1936) i domaći psihijatar M.B. Gurevič (1878-1953). Pritisak uključen očne jabučice, kao i pritisak uveden u eksternu ušni kanali prstiju na prednjem zidu praćeno jakim bolom i bolnom grimasom, uzrokovanom refleksnom toničnom kontrakcijom mišića lica. U prvom slučaju mi pričamo o tome o bulbofascijalnom toničkom simptomu koji je opisao G. Mandonesi tokom iritacije moždanih ovojnica, u drugom - o Mendelovom meningealnom simptomu (koji je njemački neurolog K. Mendel (1874-1946) opisao kao manifestaciju meningitisa). poznato (V.M. Bekhterev, 1857—1927): udaraljke zigomatična kost praćeno pojačanom glavoboljom i toničnim zatezanjem mišića lica (bolna grimasa) uglavnom na istoj strani. Mogući znak iritacije moždane ovojnice može biti jak bol kada duboka palpacija retromandibularne tačke (Signorellijev simptom), koje je opisao italijanski doktor A. Signorelli (1876-1952). Znak iritacije moždanih ovojnica može biti i bol u Kehrerovim tačkama (opisao njemački neurolog F. Kehrer, rođen 1883.), koji odgovaraju izlaznim tačkama glavnih grana trigeminalni nerv- supraorbitalna, u predjelu očnjaka (fossa canina) i tačaka brade, kao i tačke u subokcipitalnom dijelu vrata, koje odgovaraju izlaznim tačkama velikih okcipitalnih nerava. Iz istog razloga, bol je moguć i kada se vrši pritisak na atlanto-okcipitalnu membranu, obično praćeno izraženim izrazima lica (Kullenkampfov simptom, opisao njemački doktor Kullencampf S, rođen 1921.). Manifestacija opšte hiperestezije, karakteristična za iritaciju moždanih ovojnica, može se prepoznati kao proširenje zenica, ponekad uočeno tokom meningitisa, sa bilo kojim umerenim bolnim efektom (Perrotov simptom), koji je opisao francuski fiziolog J. Parrot (rođ. 1907), kao i kod pasivne fleksije glave (Flatauov zjenički simptom), koju je opisao poljski neuropatolog E. Flatau (I869-1932). Pokušaj pacijenta sa meningitisom da po uputama savije glavu tako da brada dodirne grudnu kost ponekad je praćen otvaranjem usta (Levinsonov meningealni simptom). Poljski neuropatolog E. Herman opisao je dva meningealna simptoma: 1) pasivnu fleksiju glave pacijenta koji leži na leđima sa ispruženim nogama, što uzrokuje ekstenzija thumbs stop; 2) fleksija u zglobu kuka noge ispravljene u kolenskom zglobu je praćena spontanim ekstenzijom thumb stopala. Četiri meningealna simptoma Brudzinskog, koje je također opisao poljski pedijatar J. Brudzinski (1874-1917), postala su nadaleko poznata: 1) bukalni simptom - pri pritisku na obraz ispod zigomatskog luka na istoj strani, rameni pojas se diže, ruka se savija lakatnog zgloba; 2) gornji simptom- prilikom pokušaja savijanja glave pacijenta koji leži na leđima, tj. kada pokušava identificirati ukočene mišiće vrata, njegove se noge nehotice savijaju u zglobovima kuka i koljena, povlačeći prema trbuhu; 3) srednji, odnosno stidni simptom - kada se šakom pritisne pubis pacijenta koji leži na leđima, njegove noge se savijaju u zglobovima kuka i kolena i povlače se prema stomaku; 4) donji simptom - pokušaj ispravljanja pacijentove noge u zglobu koljena, koja je prethodno bila savijena u zglobovima kuka i koljena, tj. Provjera Kernigovog znaka je praćena povlačenjem druge noge do stomaka (vidi sliku 32.16). Nehotično savijanje nogu u zglobovima koljena kada ispitivač pokušava da se podigne gornji dio tijelo pacijenta koji leži na leđima sa rukama prekrštenim na grudima poznato je kao Holodenkonov meningealni simptom (opisao domaći neurolog M.I. Kholodenko, 1906-1979). Austrijski doktor N. Weiss (Weiss N., 1851 - 1883) primijetio je da u slučajevima meningitisa, kada su uzrokovani simptomi Brudzinskog i Kerniga, dolazi do spontanog proširenja 1. prsta (Weissov simptom). Spontano proširenje nožnog prsta, a ponekad i lepezasto odstupanje preostalih nožnih prstiju može se pojaviti i prilikom pritiskanja kolenski zglob pacijent s meningitisom koji leži na leđima sa ispruženim nogama - ovo je Strumpellov meningealni simptom, koji je opisao njemački neurolog A. Strumpell (1853-1925). Francuski neurolog G. Guillain (1876-1961) otkrio je da kada se izvrši pritisak na prednju površinu bedra ili kompresija prednjih mišića natkoljenice, pacijent s meningitisom koji leži na leđima nehotice savija nogu na drugu stranu u zglobovi kuka i koljena (Guillainov meningealni znak). Domaći neurolog N.K. Bogolepov (1900-1980) je skrenuo pažnju na činjenicu da kada se izazovu Guillainov, a ponekad i Kernigov simptom, pacijent doživljava bolnu grimasu (Bogolepov meningealni simptom). Ekstenzija nožnog palca pri kontroli Kernigovog simptoma kao manifestacija iritacije moždane ovojnice (Edelmanov simptom) opisao je austrijski liječnik A. Edelmann (1855-1939). Pritisak na zglob koljena pacijenta koji sjedi u krevetu sa ispruženim nogama uzrokuje spontanu fleksiju u zglobu koljena druge noge - ovo je Netterov simptom - mogući znak iritacija moždanih ovojnica. Prilikom fiksiranja zglobova koljena pacijenta koji leži na leđima za krevet, on ne može da sjedne, jer kada to pokuša, leđa se naginje unazad i između njih i ispravljenih nogu nastaje tup ugao - menin-] lojni simptom Meitus. Američki hirurg G. Simon (I866-1927) skrenuo je pažnju na mogući poremećaj korelacije između respiratornih pokreta grudnog koša i dijafragme kod pacijenata sa meningitisom (Simonov meningealni simptom). Kod pacijenata sa meningitisom, ponekad nakon iritacije kože tupim predmetom, izražene manifestacije crveni dermografizam koji dovodi do stvaranja crvenih mrlja (Trousseauove mrlje). Ovaj simptom opisao je francuski ljekar A. Trousseau (1801 - 1867) kao manifestaciju tuberkuloznog meningitisa. Često u istim slučajevima, pacijenti doživljavaju napetost u trbušnim mišićima, što uzrokuje uvučen abdomen (simptom "skafoidnog" abdomena). IN rana faza tuberkulozni meningitis, domaći doktor Sirnev je opisao porast limfni čvorovi trbušne duplje i rezultirajuća visoka pozicija dijafragme i manifestacije spastičnosti uzlaznog debelog crijeva (Syrnevov simptom). Kada dijete s meningitisom sjedi na noši, ima tendenciju da osloni ruke na pod iza leđa (simptom meningealne kahlice). U takvim slučajevima pozitivan je i fenomen “ljubljenja koljena”: ako su moždane ovojnice iritirane, bolesno dijete ne može usnama dotaknuti koleno. Za meningitis kod djece prve godine života, francuski doktor A. Lesage opisao je simptom "suspenzije": ako zdravo dete prvih godina života, uzmite ga ispod pazuha i podignite iznad kreveta, a zatim u isto vrijeme “mljeka” nogama, kao da traži oslonac. Dijete oboljelo od meningitisa, našavši se u ovom položaju, povlači noge prema stomaku i fiksira ih u tom položaju. Francuski doktor P. Lesage-Abrami primijetio je da djeca sa meningitisom često doživljavaju pospanost, progresivno mršavljenje i srčane aritmije (Lesage-Abrami sindrom). Zaključujući ovo poglavlje, ponavljamo da ukoliko pacijent ima znakove meningealnog sindroma, radi razjašnjenja dijagnoze, lumbalna punkcija sa određivanjem pritiska tečnosti i naknadnom analizom likvora. Osim toga, pacijent treba da se podvrgne temeljnom opštem somatskom i neurološkom pregledu, aubuduće, tokom lečenja pacijenta, neophodno je sistematsko praćenje terapijskog i neurološkog statusa. ZAKLJUČAK Završavanjem knjige autori se nadaju da će informacije iznesene u njoj poslužiti kao osnova za savladavanje znanja neophodnih neurologu. Međutim, knjigu o općoj neurologiji koja se nudi vašoj pažnji treba smatrati samo uvodom u ovu disciplinu. Nervni sistem obezbeđuje integraciju raznih organa i tkanine unutra pojedinačni organizam. Stoga se od neurologa traži široka erudicija. Trebalo bi da bude orijentisan na ovaj ili onaj stepen u skoro svim oblastima klinička medicina, budući da često mora da učestvuje u dijagnostici ne samo neuroloških oboljenja, već i u utvrđivanju suštine patoloških stanja koja lekari drugih specijalnosti prepoznaju kao van svoje nadležnosti. U svakodnevnom radu neurolog se mora dokazati i kao psiholog koji može razumjeti lične karakteristike svojih pacijenata i prirodu egzogenih uticaja koji na njih utiču. Od neurologa se, u većoj mjeri nego od doktora drugih specijalnosti, očekuje da razumije stanje uma pacijenata, karakteristike koje na njih utiču društveni faktori. Komunikaciju neurologa i pacijenta treba, kad god je to moguće, kombinovati sa elementima psihoterapijskog uticaja. Opseg interesovanja kvalifikovanog neurologa je veoma širok. Mora se imati na umu da porazi nervni sistem uzrok su mnogih patoloških stanja, posebno disfunkcije unutrašnjih organa. U isto vrijeme neurološki poremećaji simptomi koji se manifestiraju kod bolesnika često su posljedica ili komplikacija njegove postojeće somatske patologije, uobičajenih zaraznih bolesti, endogenih i egzogenih intoksikacija, patoloških učinaka na organizam fizički faktori i mnogi drugi razlozi. dakle, akutni poremećaji cerebralna cirkulacija, posebno moždani udari, obično su uzrokovani komplikacijama bolesti kardiovaskularnog sistema, čije su liječenje prije pojave neuroloških poremećaja provodili kardiolozi ili liječnici opće prakse; hronično zatajenje bubrega gotovo uvijek popraćeno endogenom intoksikacijom, što dovodi do razvoja polineuropatije i encefalopatije; mnoge bolesti perifernog nervnog sistema povezane su sa ortopedskom patologijom itd. Granice neuronauke kao kliničke discipline su zamagljene. Ova okolnost zahtijeva posebnu širinu znanja od neurologa. Vremenom je želja za unapređenjem dijagnostike i liječenja neuroloških bolesnika dovela do uske specijalizacije pojedinih neurologa (vaskularna neurologija, neuroinfekcije, epileptologija, parkinsonologija i dr.), kao i do pojave i razvoja specijalnosti koje se bave granični položaj između neurologije i mnogih drugih medicinskih profesija (somatoneurologija, neuroendokrinologija, neurohirurgija, neurooftalmologija, neurootiatrija, neuroradiologija, neuropsihologija, itd.). To doprinosi razvoju teorijske i kliničke neurologije, proširuje mogućnosti pružanja najviše kvalifikovanu pomoć neuroloških pacijenata. Međutim, suženi profil individualnih neurologa i, još više, prisustvo specijalista u disciplinama vezanim za neurologiju mogući su samo u velikim kliničkim i istraživačkim ustanovama. Kao što pokazuje praksa, svaki kvalificirani neurolog mora imati široku erudiciju, posebno biti orijentiran na probleme koje u takvim ustanovama proučavaju i razvijaju stručnjaci užeg profila. Neuroznanost je u stanju razvoja, što je olakšano napretkom u raznim oblastima nauke i tehnologije, unapređenje najsloženijeg moderne tehnologije, kao i uspjesi specijalista iz mnogih teorijskih i kliničkih medicinske profesije. Sve ovo zahteva od neurologa konstantno povećanje nivo znanja, dubinsko razumevanje morfoloških, biohemijskih, fizioloških, genetski aspekti patogeneza razne bolesti nervni sistem, svijest o napretku u srodnim teorijskim i kliničkim disciplinama. Jedan od načina za unapređenje kvalifikacija ljekara je periodična obuka na naprednim kursevima, koji se sprovode na bazi relevantnih fakulteta medicinskih univerziteta. Pritom je od primarnog značaja samostalan rad sa stručnom literaturom u kojoj se mogu pronaći odgovori na mnoga pitanja koja se nameću u praktičnim aktivnostima. Kako bismo olakšali odabir literature koja može biti korisna neurologu početniku, dali smo popis nekih knjiga objavljenih na ruskom jeziku u posljednjih nekoliko desetljeća. Budući da je neizmjernost nemoguće obuhvatiti, ne uključuje sve književne izvore koji odražavaju probleme koji se javljaju neurologu u praktičnom radu. Ovu listu treba smatrati uslovnom, indikativnom i po potrebi se može i treba dopuniti. Posebna pažnja Preporučljivo je posvetiti pažnju novim domaćim i stranim publikacijama, a potrebno je pratiti ne samo objavljene monografije, već i časopise koji relativno brzo dolaze do znanja ljekara. najnovija dostignuća u raznim oblastima medicine. Našim čitaocima želimo daljnji uspjeh u savladavanju i usavršavanju znanja koja će doprinijeti unapređenju stručnih kvalifikacija, što će se nesumnjivo pozitivno odraziti na efikasnost rada na poboljšanju zdravlja pacijenata.

Meningokok može prodrijeti u različita tkiva ili organe ljudsko tijelo, ali najčešće prodire u mozak, gdje se i razvija upalni proces meke moždane ovojnice.

Počni

Bolest najčešće počinje jednostavnim zimicama i povećanjem tjelesne temperature na 37-40 stepeni. Nazofaringitis se javlja kod 45% pacijenata u toku sledeće nedelje. Lekar postavlja početnu dijagnozu akutnih respiratornih infekcija. Dalji razvoj:

1. Jake glavobolje i, kao rezultat, intoksikacija. Intrakranijalna hipertenzija.
2. Slabost, umor.
3. Povraćanje, koje nije praćeno mučninom, ne donosi olakšanje.
4. Osetljivost na podražaje (svetlo, zvuk, itd.).

Prvi dan

Prvi dan bolesti može imati meningealne simptome kao što je iritacija moždanih ovojnica, koja se brzo povećava. Postoje četiri glavna znaka koji predstavljaju meningealne simptome:

1. Glavobolja se pojačava nakon okretanja glave 2-3 puta u horizontalnom položaju.
2. Mišići stražnjeg dijela glave postaju kruti. jednostavno rečeno, pojačan ton mišići glave ne dozvoljavaju pacijentu da približi bradu prsnoj kosti.
3. Kernigov znak.
4. Okcipitalni znak Brudzinskog.

Osip

Znak u obliku osipa - male modrice koje se brzo povećavaju u promjeru i broju na pozadini visoke temperature- indikator meningitisa. Simptomi ukazuju na vrlo ozbiljna bolest, opasan po život osoba. Odmah pozovite hitnu pomoć!

Meningealni simptomi: opis

Kernigov znak

Naš ruski terapeut V. M. Kernig je to opisao. Suština je da pacijent nije u stanju da pasivno ispruži svoje noge, koje su prethodno bile savijene u zglobovima koljena i kuka pod pravim uglom. Vrijedi znati da novorođenčad kao fiziološku činjenicu imaju Kernigov sindrom, koji nestaje u dobi od oko tri mjeseca.

Znak Brudzinskog

Ovo je još jedan indikator uključen u meningealne simptome. Brudzinski, izvanredni poljski lekar, sastavio je čitavu tabelu simptoma bolesti.

1. Okcipitalni simptom - nevoljno povlačenje nogu prema stomaku. U tom slučaju pacijent leži na leđima i pasivno savija glavu naprijed.
2. Bukalni simptom je nehotično savijanje ruku u laktovima i podizanje pacijentovih ramena ako pritisnete njegov obraz ispod zigomatskog luka.
3. Meningealni znaci su izraženi u donji simptom. Ako savijete nogu pacijenta koji leži na leđima u kolenu, druga noga će se nehotice savijati u istim zglobovima.

Meningealni sindrom - Guillainov znak

Pacijent povlači nogu prema stomaku tako što lagano stišće mišić kvadricepsa ili štipa kožu preko njega.

Gordonovi meningealni simptomi

Ako stisnete potkoljenični mišić pacijenta, uočava se ekstenzija palca.

Hermannov znak

Pasivna fleksija vrata izaziva ekstenziju velikih prstiju.

Simptom sovjetskog neurologa Kuimova

Lagani pritisak na oči izaziva bolnu reakciju lica.

Bekhterevov simptom

Tapkanje po jagodičnoj kosti pogoršava glavobolju i prati tonična kontrakcija mišića lica. Pojavljuje se grimasa bola, obično na istoj strani lica. Uznapredovalu bolest karakterizira meningealno držanje psa koji pokazuje. Pacijent leži na boku sa savijenim kolenima i zabačenom glavom.

Svaki ljekar bi trebao znati meningealne simptome. Ova grupa simptoma ima vitalni značaj u neuronauci. Meningalni simptomi se javljaju kada su membrane mozga iritirane. Iritacija se obično javlja kao posljedica meningitisa, ali može biti izazvana, na primjer, krvarenjem u mozgu ili raspadom tumora. Meningealni znaci su od velikog značaja za dijagnostikovanje bolesti. At najmanja upala Potrebno je pregledati pacijentove meningealne membrane, posebno kod djece. Danas medicina identificira više od 30 simptoma. Meningealni znakovi se obično nazivaju po autoru koji ih je otkrio. O najviše značajnih simptoma biće razmatrano u nastavku.

Kernigovi simptomi tipični su ne samo za djecu i pacijente koji razviju meningitis, već i za osobe s problemima u zglobovima koljena. Meningealni Kernigov sindrom omogućava utvrđivanje tačna dijagnoza kod djece i odraslih. Suština ovog sindroma je da kada savijate i ispružite koleno, zglob kuka(uz pomoć ljekara) nema potpunog ispravljanja noge. Ovaj meningealni sindrom se proučava u 2 faze.

Prvo, doktor savije pacijentovu nogu dok leži na stomaku, a zatim popušta pritisak i otpušta nogu koja počinje pasivno da se ispruži.

Kod zdrave djece i odraslih, ovaj sindrom se ne manifestira, a noga se mirno vraća u prvobitni položaj. Kernigov sindrom omogućava ne samo dijagnosticiranje prisustva meningitisa, već i određivanje stupnja do kojeg je mozak zahvaćen infekcijom. Osim toga, moguće je odrediti prognozu patološka promjena nervnog tkiva i kojom dinamikom se bolest razvija.

Druge opcije

Meningealni Strumpelov sindrom se manifestira kao sporo progresivna donja spastična paraplegija. Funkcija ruke je očuvana. Kranijalna inervacija ostaje očuvana. On kasne faze Može doći do urinarne inkontinencije. Ponekad smanjenje bol. Simptom se provjerava pritiskom na zglob koljena. Dijagnostikuje se ako se prsti rašire pri pritisku, kao i spontano proširenje nožnog palca. Kada je oblik patologije složen, simptomima se može pridružiti gubitak sluha, cerebelarna ataksija, ihtioza itd.

Meningealni Guillain sindrom kod djece i odraslih manifestira se sljedećim simptomima:

1. Kataralna upala respiratornog trakta.
2. Opća slabost, umor, malaksalost.
3. Povećanje tjelesne temperature do ekstremnih vrijednosti.
4. Neuspjeh u radu gastrointestinalnog trakta.

Meningealni Guillain sindrom u djece i odraslih početna faza manifestuje se opšta slabost u mišićima udova, što ukazuje na uništenje nervne celije. On kasnijim fazama Razvoj patologije je praćen gubitkom osjetljivosti udova. Drugi meningealni simptom naziva se Mendelov simptom. Karakterne osobine razvoj patološko stanje da li se razvija djeca ili odrasli pacijent Tupi bol u predjelu slijepog crijeva. Mogu se razviti mučnina i povraćanje. Može se pojaviti na jeziku bijeli premaz. Sljedeći meningealni znak je Flatauov simptom. Simptom se manifestuje proširenjem zjenica pacijenta kada pasivno ili intenzivno savija glavu.

Provjera meningealnih simptoma je veoma važna. Simptomi Brudzinskog testiraju ne samo ciljni organ, već i sve sisteme, jer obično lezija zahvaća membrane mozga i cijelo tijelo u cjelini. Znaci Brudzinskog se provjeravaju na sljedeći način:

1. Gornji znak. Pacijent treba ležati na leđima i pokušati bradom dodirnuti grudi. Ako je prisutna upala membrana, tada će se noga nehotice savijati u zglobu koljena i kuka.
2. Prosečan znak. Pacijent se lagano pritisne na pubis. Upala je prisutna ako povuče noge prema stomaku.
3. Donji znak se provjerava kao Kernigov znak.
4. Bukalni znak. Bolesnika se pritisne na područje ispod jagodične kosti, a ako je prisutna upala moždane ovojnice, bolesniku će se ruka saviti ili ruka podignuti.

Ove znakove je u praksu uveo poljski doktor Joseph Brudzinski. Od početka 20. vijeka standardne su u dijagnostici.

Još jedan meningealni sindrom koji omogućava dijagnozu meningitisa je ukočen vrat. Može se provjeriti savijanjem glave pacijenta iz ležećeg položaja. Doktor pokušava povući glavu pacijenta prema sebi prsa, ali ako postoji ukočenost (visok mišićni tonus), onda to neće funkcionirati. Prilikom provjere može se primijetiti podizanje tijela. Ukočenost vrata je od velike važnosti u dijagnozi cerebralnog krvarenja i meningitisa.

Sljedeći simptom je ležeći pas. Uz teško oštećenje nervnog sistema, poremećeno je funkcioniranje cijelog tijela.

Kod meningealnog sindroma dolazi do povećanja mišićnog tonusa, a pacijent dobiva ležeći položaj psa ili na drugi način nagnut položaj. Ova pozicija ukazuje da je meningitis izuzetno težak. Simptom je nepovoljan.

Opistotonus, trzmus žvačnih mišića

Opistotonus je položaj koji karakteriše glava zabačena unazad, savijena kičmeni stub i kip donjih udova. Osoba zauzima ovaj položaj kada dođe do upale moždanih membrana, meningitisa, tumora, tetanusa ili hemoragijskog moždanog udara. Rijetko kada osoba zauzme takvu poziciju kada ima histerični napad. Kod djece se opistotonus javlja kada gnojni meningitis ili tetanus, ukazuje na oštećenje mozga. Drugi simptom upale moždane ovojnice je trzmus žvačnih mišića. Manifestira se kao grč ovih mišića i nemogućnost slobodnog pokretanja vilice. Simptom kahlice obično se javlja kod djece koja imaju bakterijski meningitis. Kada beba sjedne na nošu, brzo pokušava da se nasloni na pod iza leđa.

To čini kako bi izbjegao napetost mišića na potiljku. Levinsonov simptom je vrlo važan u dijagnozi virusnog, bakterijskog i tuberkuloznog meningitisa. Simptom se provjerava vrlo jednostavno. Pacijent, kada pokušava povući glavu prema grudima, nehotice otvara usta. Ovaj znak nije specifičan i koristi se u teški slučajevi. Za serozne, tuberkulozne, Bikel. Do njegovog razvoja dolazi kada postoji ozbiljna upala moždanih ovojnica. Ponekad se Bickelov znak javlja uz moždano krvarenje. Simptom se izražava stalnim savijanjem laktova. Takođe, pacijent stalno želi da drži ćebe koje se skida sa sebe. Ovo stanje ostaje isto čak i ako je pacijent u stanju groznice.

Zahvaljujući svim gore navedenim simptomima, moguće je pravovremeno dijagnosticirati po život opasne patologije i propisati liječenje. Uostalom, liječenje započeto na vrijeme daje uspješan ishod za 80%.

Upala i oštećenje moždanih membrana više su nego ozbiljni problemi koji zahtijevaju složene i hirurško lečenje. Meningealni simptomi omogućavaju pouzdanu dijagnozu bolesti i početak liječenja na vrijeme. Mogu se pojaviti i zbog visokog pritiska ili kao rezultat krvarenja. Neki od njih se mogu prepoznati samostalno, dok se drugi ne mogu identificirati bez intervencije stručnjaka.

Glavni simptomi meningealnog sindroma

Postoji mnogo simptoma meningealnog sindroma, a većina njih je jedinstvena. Odnosno, prilično je teško pobrkati znakove meningealnog sindroma s bilo kojom drugom bolešću. Mnogi stručnjaci su proučavali ovu bolest. Najčešći simptomi koje su uspjeli identificirati su:

1. Glavni simptom meningealnog sindroma je ukočenost mišića vrata i vrata. Simptomi mogu biti teški ili umerenog stepena. Ukočenost mišića vrata je lako prepoznati: pacijent ne može bradom dodirnuti prsa. Štaviše, do kontakta ne dolazi čak ni ako je simptom blag. A kod pacijenata s izraženom rigidnošću mišića potiljka glava uvijek može biti blago zabačena.
2. Ljudi koji pate od meningealnog sindroma se vrlo često žale. U većini slučajeva bolne senzacije raširi se po cijeloj glavi, ali se ponekad može koncentrirati na jednom mjestu: potiljak, sljepoočnice, prednji dio. Kod nekih pacijenata glavobolja praćeno povraćanjem, protiv kojeg je nemoguće boriti se.
3. Drugi uobičajeni meningealni simptom je Kernigov. Sastoji se u nemogućnosti ispravljanja noge savijene u koljenu. Nije teško odrediti simptom: pacijent treba saviti nogu na devedeset stupnjeva i pokušati je ispraviti. Kod meningealnog sindroma to je nerealno: kada pokušavate ispraviti zglob koljena, noga se nehotice savija, a pacijent osjeća bol.
4. Siguran znak meningealni sindrom se smatra Gilenovim simptomom. Njegovo prisustvo se provjerava pritiskom na kvadriceps femoris mišić. Ako osoba zaista pati od meningealnog sindroma, nehotice će saviti nogu u koljenu i prinijeti je prsima. Test se provodi za pacijenta u ležećem položaju.
5. Neurolozi također mogu odrediti meningealni sindrom pomoću Bekhterevovog simptoma. Laganim tapkanjem po zigomatičnom luku glavobolja se pojačava, a lice se zvija u bolnoj grimasi.
6. Fanconijev simptom ukazuje na bolest ako pacijent ne može ustati s ispruženim fiksnim zglobovima koljena.

Meningealni simptomi Brudzinskog

Većina specijalista započinje dijagnosticiranje meningealnog sindroma provjeravanjem četiri glavna simptoma Brudzinskog.