Znakovi febrilnog oblika krpeljnog encefalitisa. Krpeljni encefalitis (proljetno-ljetni krpeljni meningoencefalitis, krpeljski virusni encefalitis). Daljnji simptomi encefalitisa

Krpeljni encefalitis je prirodna žarišna zarazna bolest uzrokovana virusima krpeljnog encefalitisa, prenosi se prenosivim (putem insekata) i prehrambenim (jedenjem mlijeka bolesnih životinja), a klinički se manifestira infektivno-toksičnim sindromom s primarnom lezijom centralnog i perifernog nervnog sistema.

Krpeljni encefalitis je široko rasprostranjen uz prisustvo prirodnih žarišta. Postoje najendemičnija područja za krpeljni encefalitis (visok procenat krpelja zaraženih ovim virusom). Prema rezultatima 2012. godine, to uključuje Kirovsku oblast, Permsku teritoriju, oblast Nižnji Novgorod, Udmurtiju, Baškortostan, MariEl, Tatarstan, Samarsku oblast, Sverdlovsku oblast, Tjumensku oblast, Čeljabinsku oblast, Novgorodsku oblast, Pskovsku oblast, Lenjingradsku oblast, skoro cijeli Sibirski federalni okrug, Dalekoistočni federalni okrug, dio okruga Jaroslavske, Tverske oblasti. Bolest je rijetka u Centralnom federalnom okrugu i uopće se ne javlja u Južnom federalnom okrugu.

Simptomi bolesti su raznoliki, što otežava prepoznavanje, ali svi su povezani sa oštećenjem nervnog sistema. Određenu zabrinutost izaziva nastanak hroničnih oblika bolesti sa razvojem invaliditeta.

Uzročnik krpeljnog encefalitisa– Virus koji sadrži RNK i pripada porodici Vlaviviridae. Postoje 3 varijante virusa: 1) Dalekoistočni – najvirulentniji (može izazvati teške oblike bolesti), 2) Sibirski – manje virulentni, 3) Zapadni – uzročnik dvotalasnog encefalitisa – izaziva blage oblike bolest.

Karakteristike uzbuđivača:
a) tropizam (omiljena lezija) nervnog tkiva, uglavnom su zahvaćene motoričke strukture mozga; b) mogućnost perzistentnosti (dugotrajnog prisustva) u ljudskom tijelu, što uzrokuje prenošenje virusa (virus je unutar ćelija i imunološki sistem ga ne prepoznaje).

Svojstva virusa: sposobnost održavanja održivosti na niskim temperaturama, ali visoke temperature (na primjer, ključanje 2 minute) su štetne za njega.

Uzroci krpeljnog encefalitisa

Rezervoar i prenosilac infekcije su iksodidni krpelji, koji se razlikuju po više od 15 vrsta, međutim, dvije vrste su od epidemiološkog značaja - Ixodes perculcatus (tajga) i Ixodes Ricinus (evropski). Iksodidni krpelj osjeti toplokrvnu životinju i osobu na udaljenosti od 5-6 metara. Krpelj se lijepi za kožu i ubrizgava virus krpeljnog encefalitisa u krvotok. Zašto osoba ne osjeća ugriz? To je zbog prisutnosti analgetskih, vazodilatirajućih i hemolizirajućih tvari u krpeljima. Rezultat je ublažavanje boli, dobro punjenje mjesta ugriza krvlju i smanjenje zgrušavanja krvi. Krpelj “jede” kada se poveća 120 puta. U žarištima krpeljnog encefalitisa, nakon uboda krpelja, može se razviti imunitet, neće biti bolesti - to se zove proepidemija - odnosno neki lokalni stanovnici već su zaštićeni od ove bolesti. Postoje dvije sezone aktivnosti krpelja i opasnosti od zaraze ljudi: proljeće (maj-juni) i kasno ljeto (avgust-septembar).

Načini prenošenja infekcije:

Prenosiv (sa ubodom krpelja), a mora se imati na umu da krpelj puzi po odjeći u potrazi za otvorenim mjestom, a po tijelu u potrazi za mjestom ugriza, stoga, nakon posjete šumskim mjestima, do ugriza može doći tek nakon jedan sat;
- prehrambeni (upotreba mlijeka bolesnih životinja - koza, krava, u čijoj krvi postoji virus);
- infekcija je moguća pri drobljenju krpelja, što se kategorički ne preporučuje;
- transplacentalni (u slučaju ugriza trudnice, prijenos virusa sa majke na fetus).

Pacijent sa krpeljnim encefalitisom NIJE zarazan za druge.
Podložnost infekcijama je visoka, oboljevaju sve starosne grupe, ali češće obolijevaju muškarci (do 75%). Često postoji profesionalna komponenta bolesti, rizične grupe za koje su šumari, drvosječe, geolozi.

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Virus ulazi kroz ljudsku kožu kada ga ugrize krpelj. dodijeliti: 1 faza- latentno - virus se akumulira u ljudskom tijelu (nema simptoma, ovo je period inkubacije koji u prosjeku traje 7-12 dana, ali može varirati od 1 do 30 dana); onda dolazi 2 faza- virus prodire u krv - viremija - i unosi se u centralni nervni sistem (pacijent ima infektivno-toksični sindrom); 3 faza- neuralni (pacijent ima sve simptome oštećenja nervnog sistema); 4 faza- formiranje imuniteta (pacijent se oporavlja). Ponekad virus ne napušta ljudsko tijelo, već se integrira u genom moždanih stanica i formira se progradijentni tok (oporavak ne dolazi, bolest ili popušta, pa se ponovo aktivira).

Razdvojite akutni i kronični oblik krpeljnog encefalitisa. Akutni oblik bolesti karakteriziraju 2 sindroma:

1. Infektivno-toksični sindrom (ITS)- Bolesnici se žale na visoku temperaturu do 38-40°C tokom 4-6 dana, jaku glavobolju koja se povećava sa porastom temperature, vrtoglavicu, povraćanje 1-2 dana, poremećaj sna u vidu nesanice, bolove u mišićima u vratu , rameni obruč, gornji udovi, rjeđe u lumbalnoj regiji, donji udovi, slabost i umor, utrnulost u gornjim udovima, trzanje mišića, povećana osjetljivost kože (hiperestezija).
Karakteristike kod djece: može doći do gubitka svijesti, pojave delirija, agitacije, konvulzivnog sindroma.
Ovaj sindrom se javlja kod svih oblika krpeljnog encefalitisa.

2. Kranio-cervikalni sindrom- kod većine pacijenata crvenilo lica, vrata, gornjih udova i konjuktivitis.
Daljnji simptomi zavise od oblika bolesti.

Febrilni oblik krpeljnog encefalitisa(predominantno, zabilježeno kod 50-60% pacijenata). Samo SVOJE i nenaglo izraženo crvenilo kože. Struja je povoljna.

meningealni oblik. Javlja se kod trećine pacijenata. 3.-4. dana bolesti spajaju se dva sindroma: meningealni sindrom (jaka uporna uporna glavobolja, povraćanje) i meningealni znaci (Kernigov simptom, Brudzinskijev, ukočenost vrata) - pregleda samo ljekar. Meningealni znaci perzistiraju tokom cijelog febrilnog perioda, a zatim mogu potrajati na pozadini normalne temperature još 6-8 sedmica. Kod spinalne punkcije: povećanje broja ćelija na nekoliko stotina u 1 μl, prevladavaju limfociti, tekućina je bistra i izlazi pod pritiskom.

Meningoencefalitički oblik krpeljnog encefalitisa. Dijagnostikuje se kod 10-20% pacijenata. Teče ozbiljno, jer se formira fokalna ili difuzna lezija mozga. Pacijenti, pored 2 gore opisana sindroma, opisuju tegobe karakteristične za cerebralni sindrom: oštećenje svijesti od stanja stupora do stupora (produženo spavanje), može se razviti koma različitog stepena, konvulzivni sindrom, moguća je spastična hemipareza (oštra i izražena slabost u gornjim i donjim ekstremitetima na jednoj ili drugoj strani). Smrt može nastupiti 2-4. dana bolesti kod 20-30% pacijenata. Kod 20% pacijenata formira se progradientni tok sa epileptičkim napadima i gubitkom pamćenja.

Oblik sličan poliomijelitisu. Karakterizira ga pojava mlohave pareze i paralize, uglavnom gornjih udova, mišića vrata i ramena. 1-4. dana od pojave temperature javlja se simptom „visine glave“, simptom „padanja ruke“, ne izazivaju se tetivni refleksi sa šaka. Nastaje atrofija mišića (u 2-3. nedelji bolesti). Može doći do trzanja mišića, osjećaja utrnulosti u udovima. Kod 50% pacijenata dolazi do poboljšanja stanja i oporavka, a kod 50% dolazi do progradijentnog toka i invaliditeta.

Poliradikuloneuritski oblik. Zahvaćeni su periferni živci: pacijenti se žale na bolove duž nervnih stabala, parestezije (osjećaj naježivanja u udovima), simptome nervnog naprezanja - Lassegue, Wassermannova, Landryjeva silazna paraliza (utvrđuje ljekar). U 70% slučajeva perzistiraju rezidualni efekti, pareza, paraliza.

Dvotalasni oblik bolesti. Pacijenti imaju prvi talas groznice nedelju dana bez oštećenja mozga, zatim period normalne temperature 7-14 dana, a zatim drugi talas i detaljnu sliku oštećenja mozga.

Hronični oblik krpeljnog encefalitisa može biti: primarni progradijent (simptomi bolesti se pojačavaju i ne nestaju već u akutnom periodu bolesti, unatoč liječenju) ili sekundarni progradijent (simptomi bolesti se ponovo javljaju nakon perioda potpunog ili djelomičnog obnavljanja oštećene funkcije).
Imunitet nakon infekcije razvija se tip-specifičan, dugotrajan: antitijela na virus opstaju tijekom života. Recidivi su gotovo nepostojeći.

Komplikacije krpeljnog encefalitisa

Komplikacija može biti razvoj epilepsije nakon meningealnog oblika, cerebralni edem sa smrtnim ishodom nakon meningoencefalitičkog oblika, oštećenje kranijalnih nerava sa razvojem strabizma, nosnog glasa, otežano gutanje, govor, paraliza mišića vrata , trup i ekstremiteti nakon oblika poliomijelitisa, nepokretnosti i atrofije mišića nakon poliradikuloneuritičnog oblika encefalitisa i drugih ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa

Ljekar može predložiti krpeljni encefalitis nakon analize pritužbi, detaljnog pregleda i prikupljanja epidemiološke anamneze (posjeta šumi, polju, posebno u periodu aktivnosti krpelja, uboda krpelja).

Šta učiniti sa ubodom krpelja? Ni u kom slučaju nemojte češljati mjesto ugriza i ne gnječiti samog krpelja, ne pokušavajte ga odmah izvući pincetom ili nečim drugim. Preporučljivo je kontaktirati kirurga radi uklanjanja, ali ako to nije moguće, onda zavežite konac u čvor što bliže proboscisu krpelja, zatim ga lagano zamahnite i malo podignite dok se ne ukloni. Pažljivo uklonite jer glava može ostati unutra, koju je tada vrlo teško ukloniti.

Tretirajte mjesto ugriza jodom. Ne bacajte samog krpelja, stavite ga u staklenu posudu sa vlažnim pamučnim štapićem i stavite u frižider. Što prije odnesite krpelja na laboratorijsko ispitivanje u virološku laboratoriju. Krpelja je poželjno dostaviti živog na istraživanje. Rezultat analize je izuzetno važan za Vas, jer će se na osnovu njega preduzeti mjere praćenja u odnosu na Vas kao ugrizenu osobu.
Laboratorije mogu biti pri infektivnim bolnicama, centrima za liječenje i dijagnostiku, higijenskim centrima, urgentnim ambulantama.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon laboratorijskih pretraga:
1) Detekcija E antiena virusa krpeljnog encefalitisa pomoću ELISA reakcije kod krpelja (rezultat je obično gotov u roku od jednog dana), likvor pacijenta, pri pregledu mlijeka bolesne životinje; ili PCR dijagnostika krpelja.
2) PCR dijagnostika RNA virusa krpeljnog encefalitisa u krvi pacijenta - vrši se najkasnije 10 dana nakon uboda krpelja;
3) ELISA dijagnostika za otkrivanje IgM antitela u krvi ne ranije od 2 nedelje nakon ugriza;
4) ELISA dijagnostika za otkrivanje IgG antitela u krvi ne ranije od 3 nedelje nakon ugriza.

Liječenje bolesnika s krpeljnim encefalitisom

1) Organizacione i režimske mere: hospitalizacija u infektivnoj bolnici svih pacijenata, mirovanje u krevetu tokom celog perioda povišene temperature i 7 dana normalne temperature.
2) Etiotropni tretman (usmjeren na virus) uključuje uvođenje specifičnog imunoglobulina protiv krpelja. Imunoglobulin se primenjuje tokom febrilnog perioda, kada se pojavi drugi talas, ponovo se primenjuje u istoj dozi. Možete propisati jodantipirin, preparate interferona (roferon, intron A, reaferon i drugi), induktori interferona (cikloferon, amiksin, neovir).
3) Patogenetski tretman obuhvata terapiju detoksikacije, dehidraciju, postsindromsku terapiju (antipiretici, antiinflamatorni, lekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, cerebralnu cirkulaciju i dr.).

Kod kuće ne možete pokušati liječiti encefalitis koji se prenosi krpeljima. Možete čekati komplikacije, pretvoriti bolest u kronični oblik, postati invalid.

Bolesnici se otpuštaju 14-21 dana normalne temperature. Dispanzersko posmatranje vrši infektolog i neuropatolog u trajanju od 1 godine nakon febrilnog oblika uz pregled svakih 6 mjeseci. Nakon drugih oblika bolesti - 3 godine uz tromjesečni pregled.

Prevencija krpeljnog encefalitisa

1) Specifična profilaksa uključuje vakcinaciju protiv krpeljnog encefalitisa. Postoji nekoliko vakcina: kulturno inaktivirana (Rusija), Encevir (Rusija), Encepur za odrasle i djeca (Njemačka), FSME-immun-iject (Austrija). Ovo je planska prevencija, vakcinisati se treba u jesen (septembar-oktobar). Kurs se sastoji od 3 doze, prve dvije sa intervalom od 1 mjesec, treća - godinu dana nakon druge. Imunitet traje 3 godine, zatim je potrebno uraditi 1 revakcinaciju u naredne 3 godine.

2) Pasivna profilaksa - uvođenje specifičnog imunoglobulina protiv krpelja osobama koje su napadnute od krpelja. Izvodi se i djeluje u prva 3 dana nakon ugriza.

3) Prevencija jodantipirinom. Poznato je nekoliko shema - nakon ugriza 9 dana (liječenje); - prije obilaska mjesta sa mogućim napadom krpelja.

4) Nespecifična prevencija - upotreba repelenata, akaricida, nošenje posebne zaštitne odeće (ili barem ugurati pantalone u čarape plus dugi rukav sa uskom gumicom na kraju), samopregled za vreme i posle obilaska šuma, jedenje kuvano mlijeko.

Specijalista zarazne bolesti Bykova N.I.

Sinonimi: proljeće-ljeto, tajga, ruski, dalekoistočni; Encephalitis ocarina.

Krpeljski encefalitis je prirodna žarišna prenosiva (prenošena krpeljima) virusna infekcija, koju karakterizira dominantna lezija centralnog nervnog sistema. Bolest karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija i težina toka (od blagih izbrisanih oblika do teških progresivnih).

Prvi klinički opis bolesti dat je 1936-1940. domaći naučnici A. G. Panov, A. N. Šapoval, M. B. Krol, I. S. Glazunov. Uzročnika krpeljnog encefalitisa - virusa koji se može filtrirati - otkrili su i domaći naučnici L.A. Zilber, E.N. Levkovich, A.K. Shubladze, M.P. Chumakov, V.D. Solovyov, A.D. Sheboldaeva 1937. godine.

Trenutno je krpeljni encefalitis registrovan u Sibiru, Dalekom istoku, Uralu, Bjelorusiji, kao iu centralnim regijama zemlje.

Etiologija. Virus krpeljnog encefalitisa (TBE) pripada rodu Flavivirus(grupa B), koji je dio porodice togavirusa ekološke grupe arbovirusa. Postoje tri varijante patogena - dalekoistočna podvrsta, srednjoevropska podvrsta i uzročnik dvotalasnog meningoencefalitisa. Virioni TBE virusa su sferni sa prečnikom od 40-50 nm. Unutrašnja komponenta je nukleokapsid. Okružen je vanjskom lipoproteinskom membranom, u koju su uronjeni šiljci, koji se sastoje od glikoproteina s hemaglutinirajućim svojstvima. Nukleokapsid sadrži jednolančanu RNK. Virus dugo perzistira na niskim temperaturama (optimalni režim je minus 60°C i niže), dobro podnosi sušenje zamrzavanjem, perzistira dugi niz godina u sušenom stanju, ali se brzo inaktivira na sobnoj temperaturi. Kuvanje ga inaktivira nakon 2 minute, au vrućem mlijeku na 60°C virus umire nakon 20 minuta. Formalin, fenol, alkohol i druga sredstva za dezinfekciju, ultraljubičasto zračenje takođe imaju inaktivirajući efekat.

Epidemiologija. Krpeljni encefalitis spada u grupu prirodno žarišnih bolesti ljudi. Glavni rezervoar i nosilac virusa u prirodi su iksodidni krpelji - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus sa transovarijalnim prenosom. Dodatni rezervoar virusa su glodari (zec, jež, veverica, poljski miš), ptice (drozd, češljugar, step dance, zeblji), grabežljivci (vuk). Bolest karakterizira stroga proljetno-ljetna sezonalnost bolesti. Dinamika morbiditeta usko je povezana sa sastavom vrsta krpelja i njihovom najvećom aktivnošću. Najčešće su bolesni ljudi starosti 20-40 godina. Glavni put zaraze ljudi je prenosiv putem uboda krpelja. Zarazu je moguće prenijeti i prehrambenim putem pri konzumaciji sirovog mlijeka koza i krava, kao i gnječenjem krpelja prilikom njegovog uklanjanja iz ljudskog tijela i, konačno, kapljicama iz zraka u slučaju kršenja uslove rada u laboratorijama. Kod alimentarne infekcije skreće se pažnja na prisustvo porodičnih grupnih slučajeva bolesti.

Patogeneza. Infektivni proces se razvija kao rezultat unošenja neurotropnog virusa i njegove interakcije s ljudskim tijelom. Ovi odnosi su određeni unošenjem, svojstvima i dozom patogena, kao i otpornošću i reaktivnošću makroorganizma. Virus krpeljnog encefalitisa ulazi u ljudski organizam u prirodnim uslovima kroz kožu sisanjem krpelja ili putem sirovog mlijeka domaćih životinja.

Nakon što je krpelj usisan, virus se hematogeno širi i brzo prodire u mozak, gdje ga stanice fiksiraju. Paralelno s nakupljanjem virusa razvijaju se upalne promjene u žilama i membranama mozga. Korespondencija mjesta uboda krpelja s naknadnom lokalizacijom segmentnih poremećaja ukazuje na mogućnost limfogenog puta da virus uđe u centralni nervni sistem (CNS). U nekim slučajevima prevladava ovaj ili onaj način, što se ogleda u kliničkim karakteristikama krpeljnog encefalitisa. Pojava meningealnog i meningoencefalnog sindroma odgovara hematogenom, a sindroma poliomijelitisa i radikuloneuritisa - limfogenom putu širenja virusa. Invazija nervnog sistema je moguća i na neuralni način kroz centripetalno širenje virusa kroz olfaktorni trakt. Rijetkost lezija donjih ekstremiteta kod krpeljnog encefalitisa ne odgovara učestalosti usisavanja krpelja u dijelovima kože inerviranim lumbalnim i sakralnim segmentima kičmene moždine, što ukazuje na poznati tropizam virusa prema stanicama. cervikalnih segmenata i njihovih analoga u bulbarnoj produženoj moždini.

Viremija kod krpeljnog encefalitisa ima dvotalasni karakter: kratkotrajna primarna viremija, a zatim se ponavlja (na kraju perioda inkubacije), što se vremenski poklapa sa reprodukcijom virusa u unutrašnjim organima i njegovom pojavom u centralnog nervnog sistema.

Moguć je dugotrajni nosilac virusa, koji može biti različit po svojim manifestacijama i posljedicama: latentna infekcija (virus je integriran u ćeliju ili postoji u defektnom obliku), perzistentna infekcija (virus se razmnožava, ali ne uzrokuje kliničke manifestacije ), kronična infekcija (virus se razmnožava i uzrokuje kliničke manifestacije s relapsirajućim, progresivnim ili regresivnim tijekom), spora infekcija (virus se razmnožava nakon dugog perioda inkubacije, uzrokuje kliničke manifestacije sa stabilnom progresijom koja vodi do smrti).

Simptomi i tok. Razlikuju se sledeći klinički oblici bolesti: 1) groznica; 2) meningealni; 3) meningoencefalitički; 4) dječja paraliza; 5) poliradikuloneuritis. Kod meningealnih, meningoencefalitičnih, poliomijelitisnih, poliradikuloneuritskih oblika krpeljnog encefalitisa iu slučajevima sa dvotalasnim tokom bolesti mogu se uočiti hiperkinetički i epileptiformni sindromi.

Bez obzira na klinički oblik, pacijenti imaju opće infektivne manifestacije bolesti, koje karakteriziraju groznica i drugi znaci sindroma opće infektivne intoksikacije. Period inkubacije krpeljni encefalitis traje u prosjeku 7-14 dana sa fluktuacijama od jednog dana do 30 dana. Kod određenog broja pacijenata nastanku bolesti prethodi prodromalni period koji traje 1-2 dana i manifestuje se slabošću, malaksalošću, slabošću; ponekad se javljaju blagi bolovi u mišićima vrata i ramenog pojasa, bolovi u lumbalnoj regiji u vidu bolova i osjećaja utrnulosti, glavobolja.

Grozničavi oblik karakteriše povoljan tok bez vidljivih lezija nervnog sistema i brz oporavak. Ovaj oblik čini otprilike 1/3 ukupnog broja bolesti krpeljnog encefalitisa. Period groznice traje od nekoliko sati do nekoliko dana (u prosjeku 3-5 dana). Ponekad postoji dvotalasna groznica. Početak je obično akutan, bez prodromalnog perioda. Nagli porast temperature na 38-39°C praćen je slabošću, glavoboljom i mučninom. U rijetkim slučajevima kod ovog oblika bolesti mogu se uočiti fenomeni meningizma. Češće nema simptoma koji karakteriziraju lokalnu leziju mozga i leđne moždine. U cerebrospinalnoj tečnosti nisu nađene promene.

meningealni oblik krpeljni encefalitis je najčešći. Početne manifestacije bolesti u meningealnom obliku gotovo se ne razlikuju od febrilne. Međutim, znaci opće infektivne intoksikacije mnogo su izraženiji. Određuje se rigidnost mišića vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskog. Meningealni sindrom je izražen, cerebrospinalna tečnost je prozirna, ponekad blago opalescentna, pritisak joj je povećan (200-350 mm vodenog stupca). U laboratorijskom ispitivanju cerebrospinalne tekućine otkriva se umjerena limfocitna pleocitoza (100-600 ćelija u 1 μl, rijetko više). U ranim danima bolesti ponekad prevladavaju neutrofili, koji često potpuno nestaju do kraja prve sedmice bolesti. Povećanje proteina se opaža nedosljedno i obično ne prelazi 1-2 g / l. Promjene u likvoru traju relativno dugo (od 2-3 sedmice do nekoliko mjeseci) i nisu uvijek praćene meningealnim simptomima. Trajanje groznice je 7-14 dana. Ponekad postoji dvotalasni tok ovog oblika krpeljnog encefalitisa. Ishod je uvek povoljan.

Meningoencefalitički oblik opaženo rjeđe nego meningealno - u prosjeku 15% u zemlji (na Dalekom istoku do 20-40%). Ima teži tok. Često se javljaju zablude, halucinacije, psihomotorna agitacija sa gubitkom orijentacije u mjestu i vremenu. Mogu se razviti epileptički napadi. Postoje difuzni i fokalni meningoencefalitis. Kod difuznog meningoencefalitisa izraženi su cerebralni poremećaji (duboki poremećaji svijesti, epileptični napadi do epileptičnog statusa) i raštrkana žarišta organskog oštećenja mozga u vidu pseudobulbarnih poremećaja (respiratorna insuficijencija u obliku bradikardije ili tahikardije, prema Stokes, Kussmaul, itd.), kardiovaskularni sistem, neujednačeni duboki refleksi, asimetrični patološki refleksi, centralna pareza mišića lica i mišića jezika. S fokalnim meningoencefalitisom, brzo se razvijaju kapsularna hemipareza, pareza nakon Jacksonovih konvulzija, centralna monopareza, mioklonus, epileptički napadi, rjeđe - subkortikalni i cerebelarni sindromi. U rijetkim slučajevima (kao posljedica kršenja autonomnih centara) može se razviti sindrom želučanog krvarenja s krvavim povraćanjem. Karakteristične su žarišne lezije kranijalnih nerava III, IV, V, VI para, nešto češće VII, IX, X, XI i XII para. Kasnije se može razviti Kozhevnikova epilepsija, kada se na pozadini stalne hiperkineze pojavljuju opći epileptički napadi s gubitkom svijesti.

oblik dječje paralize. Primjećuje se kod gotovo 1/3 pacijenata. Karakterizira ga prodromalni period (1-2 dana), tokom kojeg se primjećuje opšta slabost i povećan umor. Zatim se detektuju periodični trzaji mišića fibrilarne ili fascikularne prirode, koji odražavaju iritaciju ćelija prednjih rogova produžene moždine i kičmene moždine. Odjednom se može razviti slabost u bilo kojem udu ili pojava osjećaja utrnulosti u njemu (u budućnosti se često razvijaju izraženi motorički poremećaji u tim udovima). Nakon toga, na pozadini febrilne groznice (1-4. dan prvog febrilnog talasa ili 1-3. dan drugog febrilnog talasa) i cerebralnih simptoma, razvija se mlitava pareza cerviko-brahijalne (cervikotorakalne) lokalizacije, koja se može povećati preko nekoliko dana, a ponekad i do 2 sedmice. Postoje simptomi koje opisuje A. G. Panov: “glava visi na grudima”, “ponosno držanje”, “pognuto pognuto držanje”, trikovi “zabacivanje torza ruku i zabacivanje glave unazad”. Poremećaji poliomijelitisa mogu se kombinovati sa konduktivnim, obično piramidalnim: mlohavim parezama ruku i spastičnim parezama nogu, kombinacijama amiotrofije i hiperfleksije unutar jednog paretičnog ekstremiteta. U prvim danima bolesti pacijenti sa ovim oblikom krpeljnog encefalitisa često imaju izražen sindrom boli. Najkarakterističnija lokalizacija bola je u predjelu mišića vrata, posebno duž leđne površine, u predjelu ramenog pojasa i ruku. Porast motoričkih poremećaja traje do 7-12 dana. Na kraju 2-3. sedmice bolesti razvija se atrofija zahvaćenih mišića.

Poliradikuloneuritski oblik. Karakterizira ga oštećenje perifernih živaca i korijena. Kod pacijenata se javlja bol duž nervnih stabala, parestezija (osjećaj "naježi se", trnci). Utvrđeni su simptomi Lasseguea i Wassermana. Poremećaji osjetljivosti javljaju se u distalnim ekstremitetima polineuralnog tipa. Kao i druge neuroinfekcije, krpeljni encefalitis može se odvijati kao Landryjeva rastuća spinalna paraliza. Flakcidna paraliza u ovim slučajevima počinje od nogu i proteže se na mišiće trupa i ruku. Penjanje također može započeti mišićima ramenog pojasa, zahvatiti cervikalne mišiće i kaudalnu grupu jezgara produžene moždine.

Komplikacije i oštećenja nervnog sistema. Kod svih navedenih kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa mogu se uočiti epileptiformni, hiperkinetički sindromi i neki drugi znaci oštećenja nervnog sistema. Zavisi od žarišta epidemije (zapadno, istočno), od načina zaraze (transmisivno, alimentarno), od stanja osobe u trenutku infekcije i od metoda terapije.

Hiperkinetički sindrom se bilježi relativno često (kod 1/4 pacijenata), i to uglavnom kod osoba mlađih od 16 godina. Sindrom se karakteriše pojavom spontanih ritmičkih kontrakcija (mioklonus) u pojedinim mišićnim grupama paretičnih udova već u akutnom periodu bolesti.

progresivne forme. Od trenutka infekcije pa nakon toga, čak i nakon akutnog perioda, virus krpeljnog encefalitisa može perzistirati u CNS-u u aktivnom obliku. U tim slučajevima infektivni proces se ne završava, već ulazi u fazu kronične (progresivne) infekcije. Kronična infekcija krpeljnim encefalitisom može se javiti u latentnom obliku i manifestirati se nakon nekoliko mjeseci i godina pod utjecajem provocirajućih faktora (fizičke i psihičke traume, rano banjsko i fizioterapijsko liječenje, pobačaj itd.). Mogući su sljedeći tipovi progresivnog toka: primarni i sekundarni progresivni i subakutni tok.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Klinička i epidemiološka dijagnoza je validna. Boravak bolesnika u endemskim područjima, indikacije u anamnezi posjeta šumi, činjenica sisanja krpelja, korespondencija godišnjeg doba (aktivnost krpelja u proljetno-ljetnom periodu za srednjoevropska i istočna žarišta i u proljeće-ljeto i ljeto -jesen - za baltičku regiju, Ukrajinu, Bjelorusiju) ) i početak bolesti, pijenje sirovog kozjeg mlijeka. Rani dijagnostički znaci bolesti su glavobolja, pojačanog intenziteta sa porastom tjelesne temperature, mučnina, povraćanje, nesanica, rjeđe - pospanost. Često je glavobolja praćena vrtoglavicom. U kliničkoj slici pažnju privlače izražena letargija bolesnika i adinamija. Prilikom pregleda uočava se hiperemija kože lica, ždrijela, ubrizgavanje žila sklere i konjunktive. Ponekad se na koži na mjestu usisavanja krpelja primjećuje mali upalni eritem. Nakon toga se razvijaju meningealni i encefalični simptomi.

Dijagnostička vrijednost je otkrivanje umjerene neutrofilne leukocitoze u perifernoj krvi, ubrzanje ESR. Laboratorijska potvrda dijagnoze je povećanje titra antitijela, detektirano RSK, RTGA, RPHA, RDNA i neutralizacijskim testovima. Dijagnostika je povećanje titra antitijela za 4 puta. U nedostatku povećanja titra antitijela, pacijenti se pregledaju tri puta: u prvim danima bolesti, nakon 3-4 sedmice i nakon 2-3 mjeseca od početka bolesti. Treba imati na umu da kod pacijenata liječenih imunoglobulinom u prvih 5-7 dana bolesti postoji privremena inhibicija aktivne imunogeneze, pa je potrebno dodatno serološko ispitivanje nakon 2-3 mjeseca. Treći pregled značajno povećava broj seroloških potvrda dijagnoze krpeljnog encefalitisa.

Metoda koja obećava je izolacija virusa u kulturi tkiva. Virus i njegovi antigeni se otkrivaju u prvih 7 dana bolesti. Nedavno je testirana i dobro se pokazala metoda enzimskog imunoeseja (ELISA) za dijagnosticiranje krpeljnog encefalitisa. Uz pomoć ELISA-e, antitijela na virus krpeljnog encefalitisa otkrivaju se ranije iu većim razrjeđenjima seruma nego u RTHA i RSK, a češće se utvrđuje i promjena intenziteta specifičnog imuniteta, što je neophodno za potvrdu klinička dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa drugim zaraznim bolestima - gripom, leptospirozom, hemoragijskom groznicom sa bubrežnim sindromom, sjevernoazijskim krpeljnim tifusom, krpeljnom povratnom groznicom, lajmskom bolešću (krpeljnom boreliozom) i seroznim meningitisom druge etiologije.

U jednom nosološkom obliku krpeljnog encefalitisa razlikuju se istočna i zapadna nozogeografska varijanta.

Zapadnu varijantu karakteriše blaži tok i manji mortalitet, veliki broj izbrisanih oblika bolesti. Period groznice kod njega je duži (11 dana) nego kod istočnog (8-9 dana) i ima dvotalasni karakter. Encefalitički kompleks simptoma karakterističan je za istočnu, a meningealni - za zapadnu varijantu. Stalni simptomi su radikularni bolovi i distalni tip pareze; retko je oštećenje jezgara moždanog stabla i vratne kičmene moždine. Tok akutnog perioda je lakši: nema kome sa respiratornim poremećajima i generalizovanim konvulzijama, ali je progresija bolesti češća nego kod istočne varijante.

Tretman bolesnika s krpeljnim encefalitisom provode se prema općim principima, bez obzira na prethodne preventivne vakcinacije ili primjenu specifičnog gama globulina u profilaktičke svrhe. U akutnom periodu bolesti, čak iu blagim oblicima, pacijentima treba propisati mirovanje u krevetu dok simptomi intoksikacije ne nestanu. Gotovo potpuno ograničenje kretanja, štedljiv transport, minimiziranje bolnih iritacija jasno poboljšavaju prognozu bolesti. Ništa manje važnu ulogu u liječenju ima racionalna prehrana pacijenata. Dijeta se propisuje uzimajući u obzir funkcionalne poremećaje želuca, crijeva, jetre. Uzimajući u obzir narušavanje ravnoteže vitamina uočenih kod većeg broja pacijenata, potrebno je prepisati vitamine grupe B i C. Askorbinska kiselina, koja stimuliše funkciju nadbubrežnih žlijezda, kao i poboljšava antitoksičnu i pigmentnu funkciju jetru, treba davati u količini od 300 do 1000 mg/dan.

Etiotropna terapija sastoji se u imenovanju homolognog gama globulina titriranog protiv virusa krpeljnog encefalitisa. Lijek ima jasan terapeutski učinak, posebno kod umjerene i teške bolesti. Gama globulin se preporučuje davati 6 ml intramuskularno dnevno tokom 3 dana. Terapeutski učinak javlja se 12-24 sata nakon primjene gama globulina - tjelesna temperatura pada na normalu, opće stanje pacijenata se poboljšava, glavobolje i meningealni fenomeni se smanjuju, a ponekad i potpuno nestaju. Što se ranije gama globulin primjenjuje, brže se javlja terapijski učinak. Poslednjih godina za lečenje krpeljnog encefalitisa koriste se serumski imunoglobulin i homologni poliglobulin koji se dobijaju iz krvne plazme davalaca koji žive u prirodnim žarištima bolesti. Prvog dana liječenja preporučuje se primjena serumskog imunoglobulina 2 puta u intervalima od 10-12 sati, 3 ml za blagu, 6 ml za umjerenu i 12 ml za tešku. U naredna 2 dana lijek se propisuje 3 ml jednom intramuskularno. Homologni poliglobulin se daje intravenozno u dozama od 60-100 ml. Vjeruje se da antitijela neutraliziraju virus (1 ml seruma veže od 600 do 60.000 smrtonosnih doza virusa), štite ćeliju od virusa vezivanjem za receptore njene površinske membrane, neutraliziraju virus unutar stanice, prodirući u nju putem vezivanje za citoplazmatske receptore.

Za specifično antivirusno liječenje krpeljnog encefalitisa koristi se i ribonukleaza (RNase) - enzimski preparat pripremljen od tkiva gušterače goveda. RNaza odlaže reprodukciju virusa u ćelijama nervnog sistema, prodirući kroz krvno-moždanu barijeru. Ribonukleaza se preporučuje za intramuskularnu primjenu u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida (lek se razblaži neposredno pre injekcije) u jednoj dozi od 30 mg svaka 4 sata.Prva injekcija se izvodi nakon desenzibilizacije po Bezredku. Dnevna doza enzima unesenog u organizam je 180 mg. Liječenje se nastavlja 4-5 dana, što obično odgovara trenutku normalizacije tjelesne temperature.

Moderna metoda liječenja virusnih neuroinfekcija je upotreba lijekova interferon(reaferon, leukinferon, itd.), koji se mogu primijeniti intramuskularno, intravenozno, endolumbalno i endolimfatično. Treba uzeti u obzir da visoke doze interferona (IFN) 1–3–6 10 6 IU imaju imunosupresivno svojstvo, a otpornost ćelija na penetraciju virusa nije direktno proporcionalna titrima IFN. Zbog toga je preporučljivo koristiti relativno male doze lijeka, ili koristiti induktore interferona (dvolančana RNK faga 2, amiksin, komedon, itd.), koji daju niske titre IFN-a i imaju imunomodulatorna svojstva. Dvolančana RNA faga (larifan) se injicira intramuskularno u 1 ml u intervalu od 72 sata od 3 do 5 puta. Amiksin u dozi od 0,15-0,3 g primjenjuje se oralno u intervalu od 48 sati od 5 do 10 puta.

Patogenetska terapija u febrilnim i meningealnim oblicima krpeljnog encefalitisa, u pravilu se sastoji u poduzimanju mjera usmjerenih na smanjenje intoksikacije. U tu svrhu provodi se oralna i parenteralna primjena tekućine, uzimajući u obzir ravnotežu vode i elektrolita i kiselo-bazno stanje.

At oblici meningoencefalitisa, poliomijelitisa i poliradikuloneuritisa bolesti, dodatna primjena glukokortikoida je obavezna. Ako pacijent nema bulbarne poremećaje i poremećaje svijesti, tada se prednizolon koristi u tabletama brzinom od 1,5-2 mg / kg dnevno. Lijek se propisuje u jednakim dozama u 4-6 doza tijekom 5-6 dana, a zatim se doza postupno smanjuje (ukupni tijek liječenja je 10-14 dana). Istovremeno, pacijentu se propisuju kalijeve soli, štedljiva dijeta s dovoljnim sadržajem proteina. Kod bulbarnih poremećaja i poremećaja svijesti, prednizolon se primjenjuje parenteralno uz povećanje gornje doze za 4 puta. At bulbarni poremećaji (sa poremećajem gutanja i disanja), od trenutka kada se pojave prvi znaci respiratorne insuficijencije, moraju se obezbijediti uslovi za prebacivanje bolesnika na mehaničku ventilaciju. Lumbalna punkcija je u ovom slučaju kontraindicirana i može se izvesti tek nakon uklanjanja bulbarnih uređaja. Za suzbijanje hipoksije, preporučljivo je sistematski unositi vlažni kisik kroz nazalne katetere (20-30 minuta na svakih sat vremena), provoditi hiperbaričnu oksigenaciju (10 sesija pri tlaku p 02-0,25 MPa), koristiti neuroplegike i antihipoksante: intravenska primjena natrijuma hidroksibutirat, 50 mg/kg tjelesne težine dnevno ili seduksen 20-30 mg/dan. Osim toga, uz psihomotornu agitaciju, mogu se koristiti litičke mješavine.

Centralna paraliza liječe se antispastičnim lijekovima (midokalm, melitin, baklofen, lioresal itd.), lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u krvnim žilama i trofizam mozga u lezijama i stanicama koje preuzimaju funkciju mrtvih struktura (sermion, trental, cavinton, stugeron, nikotinic kiseline na glukozu intravenozno) u uobičajenim dozama. Seduxen, skutamil C, sibazon imaju opuštajuće dejstvo na mišiće.

konvulzivni sindrom zahtijeva dugotrajno (4-6 mjeseci) uzimanje antiepileptičkih lijekova: kod Jacksonove epilepsije - fenobarbitala, heksamidina, benzonala ili konvuleksa; s generaliziranim napadajima - kombinacija fenobarbitala, definina, suksilepa; s epilepsijom Kozhevnikov - seduksen, iprazid ili fenobarbital. Kod polimorfnih napadaja s nekonvulzivnom komponentom dodaju se finlepsin, trimetin ili piknolepsin u općenito prihvaćenim dozama.

Hiperkinetički sindrom liječenih nootropilom ili piracetamom, u akutnom periodu ili kod miokloničnih napadaja, intravenozno se primjenjuju natrijum hidroksibutirat i litijum. Kod hiperkineze bacanja, slično kao kod Gilles de la Touretteovog sindroma, preporučuje se kombinacija mellerila, eleniuma i seduxena u uobičajenim dozama. At oblik dječje paralize mogu se koristiti žive vakcine protiv enterovirusa (posebno polivalentna poliomijelitis vakcina, 1 ml po jeziku tri puta u razmaku od 1-2 sedmice). Kao rezultat, pojačava se indukcija interferona, stimulira se fagocitoza i funkcionalna aktivnost imuno nesposobnih stanica.

Prognoza. Povoljno u meningealnom i febrilnom obliku. Kod meningoencefalitisa, poliomijelitisa i poliradikuloneuritisa je mnogo gore. Smrtonosni ishodi do 25-30%. Kod rekonvalescenata dugo vremena (do 1-2 godine, a ponekad i doživotno) traju izražene organske promjene u centralnom nervnom sistemu (konvulzivni sindromi, atrofija mišića, znaci demencije i dr.).

Prevencija i mjere u izbijanju. Uništavanje i prevencija uboda krpelja. Prvi dan nakon sisanja krpelja - hitna profilaksa: donorski imunoglobulin (titar 1:80 i više) intramuskularno u dozi od 1,5 ml za djecu do 12 godina, 2 ml - od 12 do 16 godina, 3 ml - za osobe od 16 godina i starije.

Krpeljni encefalitis je prilično česta zarazna bolest. Obično ima akutni tok. Intoksikacija dovodi do oštećenja nervnog sistema, što može dovesti do paralize.

Pogrešno je pretpostaviti da, na osnovu naziva, krpeljni encefalitis može zahvatiti osobu tek nakon ugriza krpelja. Ovo je preovlađujuća verzija. Međutim, virus ove bolesti može se nalaziti i u organizmima glodara i insektivora.

Najneprijatnije je to što domaće koze, krave ili ovce mogu imati virus. Možda imaju virus, ali možda nemaju simptome bolesti. Odnosno, ovi kućni ljubimci mogu biti jednostavni nosioci. Infekcija ljudi može se desiti putem sirovog mlijeka.

Krpeljni encefalitis je virusna patologija koju karakterizira prenosivi mehanizam infekcije (uz ugriz insekata), kao i praćen febrilnim simptomima i oštećenjem tkiva centralnog nervnog sistema.

Encefalitis je bolest mozga. Sufiks -to direktno ukazuje da je bolest upalne prirode. Često je, u opštem slučaju, teško utvrditi uzrok encefalitisa (upale mozga).

Međutim, u slučaju uboda krpelja uzrok je očigledan. Ostaje samo provjeriti je li ugriz bio (ovdje je krpelj koji je uklonjen s kože) i utvrditi simptome.

Ovdje će, u slučaju prijema virusa krpeljnog encefalitisa preko zaraženog mlijeka kućnog ljubimca, biti teže provjeriti uzrok.

Bolest ima izražene prirodne žarište. Uslovi za postojanje krpelja su:

• povoljna klima,
• esencijalna vegetacija,
• pejzaž.

Mapa preuzeta sa simptomar.ru

Također, krpeljni encefalitis karakterizira sezonalnost.

Bolesna osoba nije izvor zaraze za druge.

Prema ICD10, krpeljni encefalitis je klasifikovan kao A84.

Krpeljni encefalitis - uzročnik

Virusi krpeljnog encefalitisa pripadaju grupi flavivirusa koji sadrže RNK.

Prema genotipu, virusi krpeljnog encefalitisa dijele se na pet tipova:

• Far Eastern
• zapadnjački,
• grčko-turski,
• East Siberian
• Uralsko-sibirski.

Za referenciju. Najčešći tip virusa je uralsko-sibirski genotip patogena.

Virus se brzo uništava ključanjem (u roku od dvije do tri minute), tijekom pasterizacije, a također i kada se tretira dezinfekcijskim otopinama.

Kada se osuše i pod uslovima smrzavanja, virusne čestice mogu zadržati svoju aktivnost dugo vremena.

Pažnja. Treba napomenuti da patogeni mogu dugo trajati u prehrambenim proizvodima (posebno u mlijeku, puteru itd.).

Infekcija krpeljnim encefalitisom

Krpelji encefalitis prenose iksodidni krpelji. Infekcija se javlja uglavnom prenosivim putem: prilikom ugriza krpelja, kao i prilikom češljanja mjesta ugriza, nepravilnog uklanjanja krpelja itd.

S obzirom na to da su patogeni otporni na klorovodičnu kiselinu, u izoliranim slučajevima može doći do alimentarne (hrane) infekcije krpeljnim encefalitisom pri konzumaciji proizvoda koji sadrže viruse.

Treba napomenuti da nisu svi ugrizi krpelja praćeni razvojem zaraznog procesa. Prema statistikama, razvoj bolesti nakon uboda krpelja bilježi se u otprilike dva do četiri posto slučajeva.

Za referenciju. Infekcija samih krpelja virusom encefalitisa uočava se kod ugriza životinja kod kojih se opaža viremična faza cirkulacije virusa (virus je u krvi).

S tim u vezi, infekcija virusnim česticama uočena je kod otprilike pet posto krpelja. Međutim, nakon što se krpelj zarazi virusom, ova vrsta virusa cirkulira u njegovom tijelu doživotno i u budućnosti se prenosi na sljedeću generaciju krpelja. Zbog toga ixodid krpelji mogu djelovati kao prirodni rezervoar patogena krpeljnog encefalitisa.

Period inkubacije virusa u ljudskom tijelu je u prosjeku od deset do četrnaest dana (ponekad od jednog do trideset dana).

Za referenciju. Osoba ne može biti izvor infekcije (virus se ne prenosi s osobe na osobu).

faktori rizika za infekciju

Maksimalna aktivnost krpelja uočava se od sredine proljeća do kraja ljeta. S tim u vezi, maksimalni rizik od infekcije se uočava u ovim mjesecima.

Za referenciju. Najčešće, krpeljni encefalitis pogađa ljude od dvadeset do šezdeset godina. Nivo prirodne podložnosti bolesti je visok i nema rodnih razlika.

Stanovnici gradova, koji često odmaraju u prirodi, češće obolijevaju od stanovnika sela.

- opasna virusna bolest koja može dovesti do oštećenja nervnog sistema, paralize i smrti. Prenosi se ubodom iksodidnih krpelja, parazita iz porodice artropoda koji žive u gotovo svim klimatskim zonama. Da biste spriječili komplikacije i neugodne posljedice, potrebno je na vrijeme utvrditi činjenicu ugriza i poduzeti odgovarajuće mjere. Kako razumjeti koje simptome bolesti imaju ljudi ako ih ugrize krpelj, nakon koliko dana se pojavljuju prvi znaci infekcije nakon ugriza i što učiniti ako se otkriju?

Iksodidni krpelji su predstavnici porodice artropoda, koja ima 650 vrsta rasprostranjenih širom svijeta, osim Sjevernog pola. Ovo je jedno od najotpornijih stvorenja, koje može dugo gladovati i izdržati temperaturne promjene. Po izgledu su pomalo poput pauka - veličina se kreće od 0,5 do 2 cm, tijelo je okruglo, crveno, smeđe ili smeđe, ima 4 para nogu.

Oni se lijepe za kožu žrtve i mogu ostati na njima nekoliko dana (ponekad 2-3 sedmice), hraneći se njenom krvlju. Nakon toga sami otpadaju i skrivaju se nekoliko sedmica.

Uz individualnu reakciju na slinu krpelja, moguća je neizražena alergijska reakcija lokalne prirode - blago crvenilo, upala i svrbež. Ako je krpelj sam otpao, gotovo je nemoguće utvrditi činjenicu ugriza, jer na ljudskoj koži ne ostaju tragovi.

Fotografija

Na fotografiji ispod prikazano je kako to mjesto izgleda nakon uboda krpelja, sa karakterističnim znakovima na ljudskom tijelu.

Koliko brzo se bolest manifestuje kod osobe

Period inkubacije bolesti kod ljudi traje od nekoliko dana do dvije sedmice, rjeđe se prvi znakovi infekcije pojavljuju mjesec dana nakon ugriza. Klinička slika ovisi o dobi i zdravstvenom stanju osobe, kao i o vrsti virusa koji je izazvao infekciju. Klasična slika uključuje dvije faze, od kojih svaka ima određene simptome.

Početni znaci kod djece i odraslih

Opasnost od krpeljnog encefalitisa leži u činjenici da u prvim fazama nema specifičnih znakova. Usisanog krpelja lako je pobrkati sa mladežom ili bradavicom, a nakon otpadanja ostaje mala crvena mrlja na kojoj može izaći kap krvi.

Drugog dana crvenilo se u pravilu pojačava, može se javiti blagi svrab i osip, ali kod zdrave odrasle osobe nakon ugriza znaci su blagi. Ako je infekcija ušla u ranu, može doći do blagog gnojenja.

Ujedi krpelja su najteži za starije osobe, djecu i alergičare. U takvim slučajevima moguće su teške alergijske reakcije sve do Quinckeovog edema.

Prvi simptomi se obično javljaju nakon nekoliko dana. Podsjećaju na SARS ili tešku prehladu, ali se javljaju bez respiratornih manifestacija (kašalj, curenje iz nosa, grlobolja). Ponekad se prva faza krpeljnog encefalitisa miješa s teškim trovanjem, posebno kada je praćena jakim povraćanjem. Glavne razlike su u tome što kod pacijenata nema dijareje karakteristične za ovakva stanja. Sorbenti poput aktivnog uglja također nemaju efekta, jer se patogen ne nalazi u probavnom traktu, već u krvi.

Ako se nakon pojave prvih simptoma ne obratite liječniku, bolest prelazi u drugu fazu, koju karakteriziraju teže manifestacije i često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Prva faza

U prvoj fazi nema specifičnih znakova - pacijenti imaju temperaturu, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, pogoršanje općeg stanja.

1. Povećanje temperature. Obično se temperatura tokom infekcije diže na visoke brojke - 38-39 stepeni. U rijetkim slučajevima moguć je klinički tok encefalitisa, praćen blagom temperaturom - 37-37,5 stupnjeva;
2. Bol. Bolovi kod ljudi zaraženih virusom su prilično izraženi - lokalizirani su u velikim mišićnim grupama i zglobovima. Podsjećaju na osjećaje nakon intenzivnog fizičkog napora ili tijekom upalnih procesa. Osim toga, postoje oštre glavobolje bez specifične lokalizacije, koje se šire na cijelu glavu;
3. Pogoršanje dobrobiti. Među znakove povezanim s intoksikacijom tijela i pogoršanjem općeg blagostanja su slabost, slabost, gubitak apetita, ponekad mučnina i povraćanje. U nekim slučajevima pacijenti imaju nizak krvni tlak, javlja se tahikardija, povećavaju se limfni čvorovi, javlja se vrtoglavica.

Prva faza encefalitisa traje od 2 do 10 dana (u prosjeku 3-4 dana), nakon čega nastupa remisija, a simptomi se povlače. Između prve i druge faze može proći od nekoliko sati do nekoliko dana. Ponekad je klinički tok ograničen na jednu fazu, prvu ili drugu, au nekim slučajevima klinički tok karakterizira prisustvo simptoma oba stadija u isto vrijeme.

Druga faza

Odsustvo simptoma ne znači oporavak - dalji tok bolesti zavisi od odgovora organizma na virus. U 30% slučajeva dolazi do oporavka, ali kod 20-30% pacijenata dolazi do druge faze encefalitisa, koju karakterizira oštećenje centralnog nervnog sistema.

Njeni simptomi uključuju:

• ukočenost mišića vrata;
• netolerancija na jako svjetlo i glasne zvukove;
• motorički poremećaji do pareze i paralize;
• poremećaji svijesti, halucinacije, nekoherentnost govora;
• koma.

Ozbiljnost simptoma i trajanje faza zavise od različitih faktora, uključujući i tok bolesti. "Zapadni" encefalitis, koji je uobičajen u Evropi, ima povoljan tok i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica.

"Istočni" podtip (tipičan za teritoriju Dalekog istoka), napreduje brzo i ima visoku smrtnost. Počinje naglo, sa jakom temperaturom, glavoboljom i jakom intoksikacijom, a oštećenje nervnog sistema nastaje nakon 3-5 dana. Pacijenti imaju teška oštećenja moždanog stabla, poremećaje disanja i cirkulacije, zbog čega često dolazi do smrtnog ishoda. Ponekad encefalitis postaje kroničan, a zatim se periodi remisije izmjenjuju s egzacerbacijama.

U slučaju oporavka (samostalno ili kao rezultat liječenja), osoba dobiva doživotni imunitet. Drugim ugrizom infekcija encefalitisom je nemoguća, ali ne zaboravite da krpelji nose desetak opasnijih, a rizik od infekcije s njima ostaje.

Oblici bolesti kod ljudi

Simptomi i klinički tok krpeljnog encefalitisa zavise od oblika bolesti. Do danas je opisano 7 varijanti bolesti, koje su kombinovane u dvije grupe - žarišne i nefokalne.

1. Grozničav. Proteče bez oštećenja nervnog sistema, podsjeća na SARS i ne uzrokuje ozbiljne posljedice.
2. Meningealni. Najčešći oblik bolesti, praćen znacima koji podsjećaju na meningitis (ukočenost vrata, fotofobija, oštećenje svijesti).
3. Meningoencefalitički. Klinički tok karakteriziraju meningealni znaci i simptomi oštećenja medule.
4. Polyencephalitic. Prati ga oštećenje kranijalnih živaca, a najčešće patološki proces zahvaća bulbarnu skupinu - hipoglosalni, glosofaringealni, vagusni živci.
5. Polio. Oblik bolesti koji se dijagnosticira kod 30% pacijenata, a ime je dobio zbog sličnosti s dječjom paralizom. Izaziva poremećaj motornih neurona rogova kičmene moždine.
6. Polioencefalomijelitis. Karakteriziraju ga manifestacije karakteristične za dva prethodna oblika - istovremeno oštećenje kranijalnih živaca i neurona kičmene moždine.
7. Poliradikuloneuritis. Manifestira se poremećajem funkcije perifernih živaca i korijena.

Nefokalne (febrilne i meningealne) forme bolesti najlakše se razvijaju. Manifestacije prvog se ne razlikuju od obične prehlade, a ako činjenica uboda krpelja nije zabilježena, osoba ni ne sumnja da je bolovala od krpeljnog encefalitisa. Meningealni oblik može biti prilično težak, ali se gotovo uvijek potpuno izliječi, bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

U ostalim slučajevima (sa žarišnim oblicima) simptomi i prognoza ovise o kliničkom toku bolesti - u blagim slučajevima moguć je potpuni oporavak, u teškim slučajevima moguć je invaliditet ili smrt pacijenta.

Kako izgleda pacijent?

Vanjske manifestacije krpeljnog encefalitisa su odsutne - u prvoj fazi nemoguće ga je razlikovati od drugih bolesti bez kliničkih studija. Kod ugrizenih osoba lice pocrveni, ponekad se javljaju precizna krvarenja na bjeloočnicama i sluznicama, suzenje. U teškim slučajevima, intoksikacija i slabost su toliko izraženi da osoba ne može otkinuti glavu od jastuka. U velikoj većini slučajeva nema osipa po cijelom tijelu - sličan simptom se opaža samo kod alergičara, male djece i osoba s oslabljenim imunološkim sistemom.

Ispod su fotografije ljudi nakon ujeda encefalitisnog krpelja.

Promjene u izgledu i ponašanju kada osobu ugrize zaraženi krpelj javljaju se u drugoj fazi, kada virus inficira nervni sistem. Krpeljni encefalitis se može prepoznati po sljedećim manifestacijama:

• motorna agitacija, halucinacije, deluzije;
• kršenje funkcije mišića lica (lice izgleda iskošeno, jedno oko se ne zatvara, govor je poremećen, glas postaje nazalan);
• epileptički napadi;
• promjena i stalna lakrimacija zbog iritacije sluznice, strabizma, poremećenog kretanja očnih jabučica;
• blagi trzaji mišića, koji se obično javljaju nakon fizičkog napora, ponekad čak i manji;
• specifično držanje sa savijenim leđima i glavom koja visi na prsima (razlog je slabost mišića vrata, prsa, ruku);
• slabost donjih ekstremiteta, atrofija mišića (vrlo rijetko).

Čak i uz prisutnost karakterističnih simptoma, točna dijagnoza može se postaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Znakovi krpeljnog encefalitisa podsjećaju na manifestacije drugih bolesti povezanih s oštećenjem nervnog sistema, tumorskim procesima i drugim patologijama.

REFERENCA! Pacijent s krpeljnim encefalitisom ne predstavlja opasnost za druge ni u jednoj fazi, jer u ljudskom tijelu virus prolazi kroz završnu fazu razvoja i ne može se dalje prenositi.

Koje su posljedice nakon bolesti

Krpeljni encefalitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, čak i smrt. Kod zapadnog podtipa bolesti, stopa smrtnosti je 2-3%, kod dalekoistočne sorte - oko 20%.

Uz nepovratno oštećenje nervnog sistema, pacijent može ostati djelomični ili potpuni invalid. Ljudi koji su se suočili s komplikacijama krpeljnog encefalitisa doživljavaju paralizu, slabost mišića, epileptičke napade i trajne poremećaje govora.

Nemoguće je vratiti poremećene funkcije tijela, pa će se osoba i njeni rođaci morati prilagoditi svom stanju i potpuno promijeniti način života.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze u slučaju sumnje na krpeljni encefalitis koriste se savremene metode ispitivanja krvi i likvora pacijenta. Uz pomoć serološkog ispitivanja uz određivanje specifičnih antitijela na virus, moguće je utvrditi ne samo činjenicu infekcije, već i kliničke karakteristike njenog toka. Ponekad se koristi PCR metoda i virološki pregled, ali se smatraju manje preciznim i informativnim.

Ukoliko se krpelj može u potpunosti ukloniti, stavlja se u čistu posudu i dostavlja u laboratoriju, gdje se vrši ispitivanje na prisustvo antigena virusa. Ova opcija za otkrivanje infekcije smatra se optimalnom, jer se liječenje može započeti odmah, prije nego što se pojave prvi simptomi.

BITAN! Smatraju se najopasnijim oblicima krpeljnog encefalitisa koji karakterizira oštećenje kranijalnih živaca i medule. Ako je poremećena aktivnost respiratornog centra i vaskularnog sistema, nastaje ozbiljna prijetnja ljudskom životu.

Tretman

Ne postoji poseban tretman za krpeljni encefalitis. Nekoliko dana nakon ugriza, pacijentu se mogu davati lijekovi koji sadrže imunoglobuline, koji imaju izražen terapeutski učinak i sprječavaju komplikacije.

Ako se pojave simptomi oštećenja nervnog sistema osobe, hitno je odveden u bolnicu gdje se provodi suportivna i simptomatska terapija.

Za liječenje se koriste kortikosteroidi, antikonvulzivi, lijekovi koji normalizuju funkcije nervnog i kardiovaskularnog sistema, vitamini. U teškim slučajevima neophodna je trahealna intubacija i mehanička ventilacija. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentima se propisuje masaža, fizioterapijske vježbe, banjsko liječenje.

Zaštititi se od krpeljnog encefalitisa mnogo je lakše nego nositi se sa simptomima i komplikacijama bolesti. Da biste to učinili, morate poduzeti mjere opreza prilikom šetnje prirodom, a nakon povratka kući pažljivo pregledati cijelo tijelo. Ako nakon boravka u šumi ili parku osoba ima temperaturu i pogoršanje zdravlja, odmah se obratite ljekaru.

Krpeljni encefalitis je zarazna patologija koja pripada prirodnoj fokalnoj skupini. Glavni nosioci virusa su encefalitičke grinje (Ixodespersulcatus i Ixodesricinus), koje žive u prirodi. Nakon infekcije, ekstracelularni agensi izazivaju tešku intoksikaciju organizma, zahvaćajući centralni nervni sistem, kičmenu moždinu i ljudski mozak. Uz tešku dinamiku, patologija ima žalosnije posljedice, sve do smrti. Kako bi se spriječio i smanjio negativan utjecaj encefalitisa, vrijedi se detaljnije upoznati s ovom bolešću, kao i naučiti metode njenog liječenja i prevencije.

Opšti opis bolesti

Flavivirusi su uzročnici encefalitisa. Struktura viriona je mikroskopska sferna čestica, na čijoj se površini nalaze izrasline u obliku šiljaka. Struktura virusa uključuje nukleokapsidnu kiselinu i jedan proteinski omotač (kapsid).

Veličina viriona je oko 50 nm, što je nekoliko puta manje od virusa gripe i malih boginja. Ova karakteristika omogućava uzročniku encefalitisa da lako prodre u ljudsko tijelo, zaobilazeći sve barijere imunološkog sistema.

Stanište encefalitičnih krpelja

U prirodi se virusni ekstracelularni agensi nalaze u tijelu iksodidnih artropodnih krpelja. Sfera njihove životne aktivnosti je šuma ili šumska stepa. Glavna žarišta širenja infekcije:

• Ural;
• Sibir;
• Mongolija;
• Daleki istok;
• Kina.

Prema statistikama, najopasniji region je Daleki istok, gdje se bilježi 20-40% smrtnih slučajeva. U Rusiji je ova brojka znatno niža i iznosi samo 1-3%.

Prema staništu, nosilac encefalitisa je podijeljen u dvije grupe:

• tajga krpelj (Ixodes Persulcatus);
• Evropski krpelj (Ixodes Ricinus).

Prvi tip ima monokromatsku crnu boju. Evropskog krpelja karakterizira ravna baza proboscisa.

Virus krpeljnog encefalitisa može zadržati svoje trenutno stanje kada se osuši i na niskim temperaturama okoline. Međutim, nestabilan je na sobnoj temperaturi i umire kada se prokuha.

Načini prenošenja encefalitisa

Izbijanje zaraze krpeljnim encefalitisom javlja se u proljeće i ljeto. U ovom trenutku, ženkama insekata je prijeko potrebno hranjenje krvlju kako bi se osigurao proces oplodnje i razvoja jaja. Uzdižući se sa šumskog tla, štetočine puze kroz travu i grmlje u potrazi za toplokrvnom životinjom ili osobom. Čim se objekt hranjenja približi, insekti napadaju i drže se za živi organizam. Nakon usisavanja, nosilac encefalitisa počinje piti krv 6 dana, a zatim pada da položi jaja i umire.

Kao što je praksa pokazala, infekcija encefalitisom nastaje tijekom hranjenja insekta kroz njegovu pljuvačku. Međutim, postoje i drugi slučajevi u kojima bolest ulazi u ljudsko tijelo.

Načini prenošenja infekcije:

1. Pijenjem sirovog mlijeka od zaražene životinje.
2. Ako češljate područje kože na kojem se nalazi izmet krpelja.
3. Kroz pljuvačku prilikom ugriza bolesne životinje.

Vrijedi napomenuti da se virus ne prenosi kućnim putem. Dakle, zaražena osoba ne predstavlja opasnost za druge ljude.

Period inkubacije

Period inkubacije, koji traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti, individualan je za svaku osobu. Njegovo trajanje zavisi od sledećih faktora:

• uzrok bolesti;
• da li je u djetinjstvu provedena vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa.

Ako se infekcija dogodi ubodom insekta ili bolesne životinje, prvi znaci bolesti pojavljuju se nakon 2 tjedna. Kod konzumacije nepasterizovanog mleka zaraženih goveda period inkubacije je 3 do 7 dana.

Ako je dijete vakcinisano u djetinjstvu, kašnjenje u otkrivanju bolesti može trajati više od mjesec dana.

Identificirani su slučajevi fulminantne bolesti, kada je dan nakon infekcije osoba pala u komu ili umrla.

Patogeneza

Lokalizacija uzročnika bolesti može biti u probavnom sistemu, pljuvački i genitalnim organima insekata.

Nakon što virus uđe u tijelo, infekcija se javlja na sljedeći način:

1. Encefalitis prolazi prvu barijeru probavnog sistema, odnosno potkožni sloj.
2. Nakon što identificira štetne stanice, tijelo počinje proizvoditi makrofage.
3. Razvijena antitijela se ne nose sa patogenima infekcije, ali doprinose reprodukciji antigena.
4. Nakon reprodukcije svoje vrste, virus se kreće u limfni sistem.
5. Tada infekcija kroz krvne sudove prelazi na unutrašnje organe i nervni sistem.

U nervnom sistemu virus uništava sivu tvar i vezivne strukture mozga i kičmene moždine. Akutni encefalitis može oštetiti respiratorni i gastrointestinalni trakt.

Opšti simptomi bolesti

U 15% slučajeva nakon infekcije ljudi ne primjećuju prethodnike bolesti ili se simptomi odvijaju u nespecifičnom obliku, u kojem je teško odrediti encefalitis. Takav period inkubacije je prilično opasan, jer može dovesti do ozbiljnijih posljedica. U drugim slučajevima, znakovi krpeljnog encefalitisa javljaju se kod svih odraslih osoba na isti način.

Primarni simptomi infekcije:

• poremećaj spavanja;
• opšta slabost organizma;
• brza zamornost;
• bol u očima;
• mučnina;
• mentalnih poremećaja.

Bolovi u tijelu se također javljaju u područjima kao što su ruke, ramena, noge i dijelovi leđa. Odrasla osoba prilično lako podnosi ove simptome. Kod male djece bolest se brzo razvija i teče u težem obliku.

Simptomi bolesti u poodmakloj fazi kod malog djeteta i odrasle osobe:

• oštar porast tjelesne temperature do 38-40 stepeni;
• više od jedne sedmice postoji zimica i groznica;
• česti nagon za povraćanjem;
• jake glavobolje;
• podijeljeni vid;
• poremećena koordinacija pokreta;
• inhibicija u ponašanju;
• crvenilo cijelog lica i vrata do ključne kosti;
• suzenje očiju.

Osim toga, pacijent pati od konvulzivnih napadaja zbog iritacije neurona. Bolest se može javiti u nekoliko oblika, koji ovise o podtipu krpeljnog encefalitisa i mjestu njegove lokalizacije.

Oblici krpeljnog encefalitisa

Da bi se utvrdilo koji su oblici virusa krpeljnog encefalitisa zahvatili nervni sistem, potrebno je obratiti pažnju na to koji su simptomi izraženiji. U medicinskoj praksi, prema klasifikaciji, razlikuje se 6 glavnih tipova bolesti.

grozničavo

Febrilni oblik bolesti podsjeća na uobičajene respiratorne virusne infekcije, koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• visoka tjelesna temperatura;
• zimica;
• slabost;

U pravilu, infekcija je samo u krvi pacijenta, bez utjecaja na sluznicu mozga. S tim u vezi, neurološki poremećaji kod ovog oblika encefalitisa su blagi, a mogu biti praćeni samo bolovima u tijelu i naježivanjem. Tijek liječenja u prosjeku traje 1 mjesec, nakon čega se pacijent osjeća znatno bolje. U nekim slučajevima, tokom perioda remisije, mogu se uočiti pojave kao što su slab apetit, ubrzan puls, slabost i znojenje.

Meningealni

Ovaj oblik encefalitisa u medicinskoj praksi je najčešći. Prvi znakovi bolesti podsjećaju na meningitis, kod kojeg je glavni specifični simptom jaka glavobolja pri savijanju. Također, pacijent ima sljedeće patološke pojave:

• vrtoglavica;
• povraćati;
• bol u očima;
• telesna temperatura iznad 38 stepeni;
• slabost u tijelu;
• sporost u ponašanju.

U tom slučaju, nakon ugriza krpelja, najprije počinju biti zahvaćene strukture mozga i kičmene moždine. Kao posljedica toga, pacijenti osjećaju ukočenost mišića glave, zbog čega ona gubi stabilnost i stalno se prevrće u različitim smjerovima. Također, komplikacija bolesti može dovesti do paralize gornjih i donjih udova osobe, otežavajući ili zaustavljajući njihovu pokretljivost.

Meningoencefalitički

Ovu vrstu bolesti karakterizira isključivo oštećenje mozga. Simptomatologija infekcije ovisi o njenim tipovima, koji se dijele na difuzni i fokalni meningoencefalitis.

U prvom slučaju pacijent ima sljedeće poremećaje:

• nedostatak pokreta mišića lica;
• smanjene vještine orijentacije u prostoru;
• paraliza jezika;
• halucinacije;
• oticanje disajnih puteva.

Kod drugog oblika bolesti uočava se paralitički sindrom sa dubokim raspadom ličnosti.

Poliomijelitis

Širenje virusa encefalitisa u obliku poliomijelitisa događa se isključivo u leđnoj moždini. Početni stadij bolesti karakteriziraju takvi fenomeni:

• umor;
• smanjenje mentalne aktivnosti;
• poremećaji mentalnog zdravlja;
• neprikladno ponašanje.

Nakon nekoliko dana ovi simptomi se mijenjaju na gore. Pacijenti zaraženi grinjem počinju da pate od paralize mišića lica, mentalnog oštećenja i nedostatka osjetljivosti kože. U akutnijem obliku, pacijenti ne mogu kontrolisati svoje pokrete i misli, kao ni uhvatiti suštinu razgovora. Osim toga, ljudi doživljavaju nagli pad mišićne mase, što dovodi do distrofije.

Poliradikuloneuritis

Ova vrsta patologije je prilično opasna za ljudsko zdravlje. Njime mogu biti zahvaćeni svi procesi i korijeni nerava izvan kičmene moždine i mozga. Glavnu simptomatologiju bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi:

• grčevi mišića u cijelom tijelu;
• osjećaj peckanja na površini kože;
• bol u mišićima nogu;
• paraliza koja pokriva cijelo tijelo osobe.

Značajka ove patologije je da češće dovodi do smrti.

dvotalasna

Po imenu možete razumjeti da se krpeljni encefalitis ovog oblika odvija u dvije faze. Prvi talas bolesti počinje odmah nakon infekcije. U tom periodu pacijentovo zdravstveno stanje se dramatično mijenja i počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• nedostatak apetita;
• pospanost;
• gagging;
• bol u udovima.

Zatim, u roku od nedelju dana, pacijent ima nagli porast telesne temperature, zajedno sa zimicama i groznicom. Nakon navedenog vremena u ljudskom tijelu nastaje zatišje koje traje oko dvije sedmice.

Druga faza patologije se odvija u najsloženijem obliku. Pored gore navedenih simptoma, bolest karakteriziraju sljedeći znakovi:

• smanjena orijentacija u prostoru;
• glavobolja i bol u leđima;
• pojava halucinacija.

Kao što je praksa pokazala, moguće je oporaviti se od takve patologije u kratkom vremenu. Uz pravovremenu dijagnozu, zagarantovan je povoljan ishod bolesti.

Može li se encefalitis izliječiti?

Svaka osoba, a posebno majke male djece, želi znati može li se encefalitis izliječiti nakon što virus uđe u organizam. Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. Činjenica je da uništavanje patogenog mikroorganizma ovisi o takvim čimbenicima:

1. Koja vrsta je širitelj krpeljnog encefalitisa.
2. Koliko je vremena prošlo od infekcije do kontaktiranja medicinske ustanove.
3. Koliko je razvijen ljudski imuni sistem.

Blagi oblici encefalitisa mogu se eliminirati u roku od 3 mjeseca. Liječenje teških oblika bolesti traje nekoliko godina, dok prema službenim statistikama preživi samo 70% pacijenata.

Važan faktor u prevenciji razvoja teških oblika encefalitisa je imuni sistem. U pravilu, urbani stanovnici, zbog okoliša, imaju niže pokazatelje zaštitnih svojstava tijela. S tim u vezi, imaju manju efikasnost propisane terapije od ruralnog stanovništva.

Svi znaju da je bilo koju patologiju lakše spriječiti nego liječiti. Stoga, nakon kontakta s krpeljem, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Preduvjet za propisivanje terapije je tačna dijagnoza. Za sastavljanje opće slike koja će potvrditi ili opovrgnuti bolest, osoba prolazi niz medicinskih pregleda.

Klinička dijagnostika

Preliminarna dijagnoza u slučaju encefalitisa može se postaviti kliničkom dijagnostikom. Prilikom ovog pregleda neurolog prvo sasluša pacijentove pritužbe. Prema riječima pacijenta, doktor će saznati da li je bilo direktnog kontakta s krpeljem, koliko je procijenjeno vrijeme zaraze i kako se manifestiraju simptomi bolesti.

Epidemiološke informacije

U ovom trenutku, kako bi skrinirao druge patologije, neurolog prikuplja sljedeće informacije od pacijenta:

1. Stvarna adresa stanovanja.
2. Klimatski uslovi regiona.
3. Koliko često osoba posjećuje šumu.
4. Lifestyle.
5. Profesija.
6. Koju hranu ste jeli u poslednje vreme?

Također, za postavljanje dijagnoze, pacijent će morati da odgovori kako je došlo do infekcije, te da li je bilo pokušaja vađenja krpelja ili je otpao sam.

Laboratorijski testovi

Da biste dijagnosticirali krpeljni encefalitis, morat ćete provesti laboratorijske testove i hardverske procedure. Pregledom samog krpelja možete brzo i precizno utvrditi dijagnozu. Ako to nije moguće, pacijentu se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke metode:

1. Imunotest. Upotreba ove metode će otkriti antitijela na virus encefalitisa u krvi pacijenta. Prisutnost glikoproteina klase M ukazuje na to da je pacijent ne tako davno zaražen prijenosnom infekcijom. Ako je imunoglobulin G uočen u krvnom serumu, onda je osoba već imala encefalitis u svom životu.
2. CT skener. Ovom metodom se pregledava mozak pacijenta. Kompjuterska slika će pokazati prisutnost upalnog procesa, njegovu težinu, kao i područja koja su zahvaćena encefalitisom.

Ukoliko se nakon potpune dijagnoze utvrdi da je pacijent zaražen insektima, propisuje mu se odgovarajuća terapija.

Postoji velika vjerovatnoća da se žrtva istovremeno zarazi krpeljnom boreliozom, kada se zarazi krpeljnim encefalitisom. Stoga je za precizniju dijagnozu potrebno provesti dvostruku dijagnozu.

Kako liječiti encefalitis, znaju samo kvalificirani stručnjaci. Strogo je zabranjeno samoliječenje narodnim lijekovima. Pogrešnim pristupom bit će nemoguće izliječiti encefalitis, a povećat će se i rizik od smrti.

Liječenje krpeljnog encefalitisa

Liječenje krpeljnog encefalitisa provodi se pod strogim nadzorom infektologa u bolnici. U početku se pacijentu propisuje antivirusna terapija. Suština liječenja je unošenje u organizam zaražene osobe krvi donora, u kojoj su prisutna antitijela na encefalitis. Pripremljene ćelije ubice, ulazeći u tijelo, počinju se brzo rješavati virusa. Pod takvim pritiskom, encefalitis naglo smanjuje svoj rast i razvoj u ljudskom nervnom sistemu.

Osim toga, terapija uključuje sljedeće lijekove i tretmane:

1. Antibiotik "Ibuprofen" - smanjuje upalu.
2. Osmotski diuretik "Manitol" - lijek smanjuje oticanje mozga i njegovo uništavanje.
3. Antihistaminik "Erius" - pomoći će u rješavanju mentalnih poremećaja.
4. Glukokortikosteroidni lijek "Cortisone". Svaka tableta ovog lijeka pospješuje metabolizam proteina i ugljika u tijelu.
5. Rešenje dekstrana. Ovaj lijek se koristi za liječenje hipovolemijskog šoka.
6. Analgetik Piracetam. Smanjuje razvoj encefalitisa u mozgu.
7. Analeptik "Sulfokamphokain". Lijek stimulira vazomotorne centre, a također poboljšava ventilaciju pluća i povećava sekreciju bronhijalnih žlijezda.
8. Traheostomija. Hirurška intervencija se koristi ako je potrebno za normalizaciju prohodnosti dišnih puteva.

Terapija bi također trebala uključivati ​​antidepresive ili sredstva za smirenje kako bi se obnovila funkcija nervnog sistema.

Tokom lečenja pacijentima se propisuje stroga dijeta od nemasnog mesa, mlečnih proizvoda i povrća. Mjera i dijeta moraju se strogo poštovati. U suprotnom će se smanjiti efikasnost propisane terapije.

Moguće komplikacije

Tijek bolesti direktno ovisi o pravilnom toku liječenja i vrsti encefalitisa. Kako je pokazala medicinska praksa, složeni oblici bolesti ostavljaju težak pečat na zdravlje čovjeka do kraja života.

Komplikacije koje mogu nastati nakon nepravilne terapije:

• gubitak pamćenja;
• menstruacija praćena bolom;
• neuravnoteženo mentalno stanje;
• poremećaj govora;
• potpuna ili djelomična gluvoća;
• karakteristična cista.

Posljedice teških oblika encefalitisa:

• cerebralni edem.

Također, akutni oblici bolesti mogu biti uzroci razvoja doživotne centralne paralize.

Prevencija

Najefikasnija prevencija protiv krpeljnog encefalitisa je vakcinacija, koja sprečava razvoj virusa. Vakcinacija nije obavezna ambulantna procedura. Prepisuje se ljudima i kućnim ljubimcima u sljedećim slučajevima:

1. Mjesto stanovanja spada u zonu visokog rizika od infekcije.
2. Česti izleti u šumu.
3. Područje djelovanja je povezano sa prirodom.
4. Psi su uključeni u lov na životinje.
5. Česte šetnje mačaka van kuće na selu.

Prevencija encefalitisa također zahtijeva poštivanje pravila boravka u šumi. Kada ste u prirodi, treba da se pridržavate sledećih uslova:

1. Odjeća treba u potpunosti pokrivati ​​ljudsko tijelo.
2. Duge rukave se preporučuje ugurati u rukavice, a pantalone u čarape.
3. Obavezno je pokrivanje glave pokrivalom.
4. Tretirajte gornji dio odjeće preparatima protiv grinja.