Slučajna involucija timusa. Faze slučajne involucije timusa. Timusna žlezda je važan organ imunog sistema, simptomi i lečenje Osnovne bolesti timusa

Česte respiratorne i virusne bolesti djeteta imaju standardno objašnjenje - oslabljen imunitet, što omogućava patogenima da uđu u rastuće tijelo. Zbog čega slabe zaštitne snage, roditelji su na gubitku i pokušavaju da poprave situaciju uvođenjem vitamina u ishranu djece. Ali postoji razlog za česti morbiditet, on se odnosi na područje endokrinologije i naziva se hiperplazija timusa.

Uloga timusa u tijelu

Timusna žlezda, takođe poznata kao timusna žlezda, deo je imunog sistema. Kod djeteta se organ nalazi na vrhu grudne kosti i dopire do korijena jezika. Nastaje tokom intrauterinog razvoja. Nakon rođenja, timus kod djece nastavlja rasti do puberteta. Organ je poput viljuške, njegova struktura je mekana i režnjeva. Od početnih 15 g, do puberteta se povećava na 37 g. Dužina timusa u djetinjstvu je oko 5 cm, u mladosti - 16 cm. Do starosti se žlijezda smanjuje i pretvara se u masno tkivo težine 6 g. Sivo-ružičasta boja prelazi u žućkastu nijansu.

Timus igra važnu ulogu u životu organizma. Reguliše razvoj T-limfocita - imunih ćelija čiji je zadatak da se bore protiv stranih antigena. Prirodni zaštitnici štite dijete od infekcija i virusno-bakterijskih oštećenja.

Ako se timus poveća, lošije radi svoj posao, uzrokujući slabljenje imunološkog sistema. Kao rezultat toga, beba postaje osjetljivija na patogene različitih patologija, a njegovi posjeti pedijatru postaju sve češći.

Razlozi za razvoj hiperplazije

Timomegalija je još jedna definicija za uvećanu timusnu žlijezdu i prenosi se genetski. Kod dojenčadi se razvija iz nekoliko razloga:

1. kasna trudnoća;
2. problemi s nošenjem fetusa;
3. zarazne bolesti žena dok čekaju bebu.

Patološki rast timusne žlijezde kod starije djece podstiče nedostatak proteina u ishrani. Produženo proteinsko gladovanje organizma utiče na funkcije timusa, snižava nivo leukocita i potiskuje imuni sistem.

Drugi krivac timomegalije može biti limfna dijateza. Ako je limfno tkivo sklono abnormalnom rastu, to pogoršava stanje djeteta i pogađa unutrašnje organe. Timusna žlijezda pati, a njene promjene se otkrivaju slučajno kada se proučavaju odgovori rendgenskog snimka grudne kosti.

Spoljašnji znaci timomegalije

Neki karakteristični znakovi pomažu da se shvati da je bebina timusna žlijezda povećana. Kod novorođenčadi problem se prepoznaje po višku težine i fluktuacijama tjelesne težine gore-dole.

Događaju se prilično brzo. Majke mogu primijetiti pojačano znojenje bebe, česte regurgitacije i kašalj, što nepotrebno muči dijete u ležećem položaju.

Na strani kože hiperplazija se manifestuje bljedilom ili cijanozom. Koža dobija plavkastu nijansu kada plače ili pod stresom. Na tkivima se također pojavljuje specifičan mramorni uzorak, a na grudima se pojavljuje venska mreža. Tonus mišića slabi. Rast timusne žlijezde je praćen povećanjem limfnih čvorova, krajnika i adenoida. Normalni ritam srca je poremećen.

Genitalno područje reagira na hiperplaziju timusa na svoj način. Kod djevojčica se opaža hipoplazija genitalnih organa. Dječaci pate od fimoze i kriptorhizma.

Kako se otkriva abnormalnost timusa?

Informativna metoda za procjenu stanja timusne žlijezde je ultrazvuk. Ova vrsta pregleda ne zahteva nikakvu preliminarnu pripremu. Specijalista tretira prsnu kost djeteta provodljivim gelom i pomiče senzor uređaja po tom području. Djeca mlađa od dvije godine se pregledaju u sjedećem ili ležećem položaju. Za stariju djecu ultrazvuk se izvodi stojeći.

Majka mora dijagnostičaru reći tačnu težinu bebe. Normalno, organ koji se proučava ima masu jednaku 0,3% tjelesne težine. Prekoračenje ovog parametra ukazuje na timomegaliju. Hiperplazija se javlja u tri stepena. Instaliraju se prema CTTI - kardiotimikotorakalni indeks. Kod djeteta se dijagnoza provodi prema sljedećim CTTI granicama:

• 0,33 – 0,37 – I stepen;
• 0,37 – 0,42 – II stepen;
• preko 0,42 – III stepen.

Unatoč anomaliji, korekcija veličine timusne žlijezde se obično ne provodi - organ se samostalno vraća na normalne parametre bliže 6 godina. Ali da bi ojačali imuni sistem, lekari propisuju posebne lekove i roditeljima daju preporuke u vezi sa dnevnim režimom i ishranom deteta. Oporavak organa je brži uz dovoljno sati sna i duge šetnje na svježem zraku.

Konzervativne i hitne mjere

Tok konzervativnog liječenja timomegalije temelji se na kortikosteroidima i posebnoj prehrani. U sastavu proizvoda treba da dominira vitamin C. Supstanca se nalazi u narandžama i limunu, paprici, karfiolu i brokoliju. Dječji organizam može dobiti korisnu askorbinsku kiselinu iz bobica crne ribizle, šipka i morske krkavine.

Ako je timusna žlezda prekomerno uvećana i lekar smatra da je potrebno da je se reši, uputiće dete na operaciju. Nakon timektomije, pacijent je pod stalnim nadzorom. Ako se hiperplazija javlja bez jasnih kliničkih simptoma, ne provodi se ni medikamentozna ni kirurška terapija. Bebi je potrebno samo dinamično posmatranje.

Kvaliteta života djece

Dr. Komarovsky govori kako će život bebe napredovati kada timusna žlijezda raste. Ako se bebi dijagnosticira I stadijum timomegalije, još nema ozbiljne opasnosti. Ovo je samo nagovještaj da je djetetu potrebna redovna zdravstvena njega.

Ako se devijacija razvije do stepena II, dijete može pohađati dječje grupe i društvene događaje. Ne morate još razmišljati o liječenju hiperplazije, ali pravovremena vakcinacija protiv raznih tegoba je obavezna procedura.

Najteži stepen je treći, u kojem bolest može izazvati komplikacije. Situacija postaje kritična za djecu stariju od 6 godina. Oslabljen imuni sistem ne može se nositi sa odbrambenim snagama tijela, a uočavaju se kvarovi u radu nadbubrežnih žlijezda. Ako specijalista otkrije timus-nadbubrežnu insuficijenciju kod bebe, bebu treba hitno poslati u bolnicu. U nedostatku pozitivne dinamike lijeka za korekciju stanja timusne žlijezde, liječnik ima pravo inzistirati na operaciji.

Ne smatrajte blagu timomegaliju manjim problemom. Obavezno pregledajte timusnu žlijezdu kod bebe mlađe od godinu dana i uradite imunogram kako biste razjasnili dijagnozu. Nakon 6 godina, djetetu je potrebna kompetentna korekcija imunološke pozadine. Pobrinite se da se stanje vaše bebe što prije poboljša, jer uznapredovali slučajevi mogu biti fatalni.

Od svih organa limfnog sistema timus ističe se po izuzetnoj labilnosti svoje morfološke strukture u djetinjstvu. Reaktivne morfološke promjene u timusu nastaju lako i brzo i mogu se zabilježiti tokom života na rendgenskim snimcima. Ove reaktivne promene na organu uočio je početkom veka Gamar i nazvao ih slučajna involucija (od latinskog akcident - nezgoda).

Međutim, ovaj proces u organu je daleko od slučajnog, već njegov prirodni odgovor, koji ima stereotipni fazni karakter, odražavajući funkcionalnu aktivnost strukturnih elemenata timusa. Akcidentna involucija nastaje pod različitim stresnim uticajima, tokom gladovanja, zračenja rendgenskim zracima, pod uticajem lekova, posebno hormonskih i citostatika.
Međutim, najčešće se opaža kod infektivnih bolesti kod dece, za hemoblastoze i maligne tumore.

Sa strukturalne tačke gledišta, fundamentalna razlika između slučajnog involucija starosno je smanjenje lobula timusa, a prema tome, i mase organa zbog gubitka limfocita u kortikalnoj zoni s naknadnim kolapsom organa.

Uslovne promjene u timusu sa slučajnom involucijom mogu se podijeliti u pet glavnih faza, koje odražavaju dinamiku procesa. Prva faza odgovara žlijezdi u mirovanju zdravog djeteta. Drugu fazu karakterizira ugniježđeni gubitak kortikalnih limfocita, njihova adhezija na makrofage i kasnija fagocitoza. Nemoguće je isključiti gubitak limfocita zbog njihove migracije u opću cirkulaciju. Ugniježđeni raspored limfocita u kortikalnom sloju ovisi ne samo o njihovoj adheziji za makrofage, već i o gubitku limfocita koji naseljavaju gornje dijelove posuda formiranih procesima zvjezdastih epitelnih retikularnih stanica timusa.
Gde limfociti, sačuvane na dnu ovih kontejnera, i daju utisak o rasporedu njihovog gnijezda.

Treća faza karakterizira daljnji gubitak limfocita iz korteksa, što dovodi do početka kolapsa retikularne mreže lobula. U ovom slučaju dolazi do inverzije slojeva - ispostavlja se da je medula bogatija limfocitima od korteksa i stoga izgleda tamnije kada je obojena hematoksilin-eozinom. Primjetno je aktiviran retikuloepitel, što se izražava u novoformiranju velikog broja malih ćelijskih timusnih tijela (Hassall-ova tijela), sada smještenih ne samo u meduli, već iu kortikalnom sloju. U lumenu nekih timusnih tijela mogu se vidjeti umirući limfociti u fazi reksije.

U četvrtoj fazi kolaps lobuli rastu, podjela na kortikalni i medulalni sloj postaje nerazlučiva zbog gubitka limfocita u meduli i daljnjeg kolapsa kortikalnog sloja. Timusna tjelešca se spajaju, formiraju se velike cistične dilatirane formacije koje sadrže blijedo obojeni proteinski sekret s ljuskavim sfernim inkluzijama i nuklearnim detritusom.

Sadržaj cističnih tijela zatim se, vjerovatno, prazni u limfne kapilare i ispire u limfne sudove vezivnog tkiva septa i timusne kapsule.

Peta faza odgovara stečenoj atrofiji organa. Lobule timusa su oštro kolabirane, ponekad poprimaju izgled uskih vrpci, pregrade vezivnog tkiva su proširene, često otečene. Limfocita je malo, lobule se sastoje pretežno od retikuloepitela sa izduženim hiperhromnim jezgrama. Timusna tjelešca su relativno mala, malo ih je, sadržaj im je homogen, jarko obojen eozinom, često su kalcificirani. Kalcifikacija tijela je posljedica gubitka sposobnosti da se njihov sadržaj isprazni u limfne kapilare organa.

Kondenzacija sadržaja promovira taloženje kalcijevih soli i petrifikacija. Tako se u timusnim tjelešcima javljaju ciklične promjene, u skladu sa gubitkom limfocita i kolapsom lobula. Prestanak aktivnog funkcioniranja karakterizira izostanak cikličkih promjena u timusnim tijelima. Tijela ostaju mala, njihov sadržaj se ne prazni i kalcificiraju se.

Pitanje šta je timomegalija ili povećanje timusne žlijezde nije tako rijetko ponavljano na konsultacijama. Timus je tajanstvena žlijezda o kojoj općenito ima malo informacija; ne znaju svi zašto je potreban, gdje se nalazi, koliko je opasno njegovo povećanje i kako ga općenito liječiti, što je s tim povezano. A kada se djetetu dijagnosticira ovo, mnoge očeve i majke uranja u dubok šok, jer je to povezano s imunitetom, kako roditelji misle.

Totalne informacije
Sindrom uvećanog timusa kod beba je poseban zbirni pojam; uključuje nekoliko različitih tipova problema s timusom. Problemi s timusom mogu biti posljedica činjenice da je poremećena direktna funkcija timusne žlijezde, ili onda mogu biti posljedica sekundarnih poremećaja timusa koji nastaju zbog leukemije, reumatizma ili tireotoksikoze.
Timus je poznat od davnina, opisan je krajem sedamnaestog veka, ali je njegova funkcija postala manje-više jasna tek sredinom 19. veka, kada je timus svrstan u endokrine žlezde, tj. , onaj koji luči biološki aktivne supstance.

Timusna žlijezda, kako se timus inače naziva, je poseban sistem koji se sastoji od posebnih ćelija i limfocita koji je prožimaju. Ovo je upareni organ koji se sastoji od lobula i nalazi se u medijastinumu, unutar grudnog koša, iza pluća. Do rođenja bebe, timus dostiže svoju maksimalnu veličinu, oko 4% tjelesne težine djeteta. Unutar timusa se nalaze posebna tijela koja se smatraju mjestom gdje se proizvode hormoni. Danas su oni dovoljno proučeni i najpoznatiji hormoni su timozin i timopoetin, kao i posebni timusni faktori i timarin, ali se malo zna o njihovoj hormonskoj funkciji.

Ove supstance, zajedno ili odvojeno, na određeni način utiču na određene vrste metabolizma – menjaju nivo šećera, smanjujući ga, i kalcijuma, takođe ga smanjujući. Pored toga, ove supstance smanjuju količinu organskog fosfora u skeletnim mišićima, utiču na hematopoezu, rast tela i stepen puberteta, utiču na imunitet i razvoj limfoidnog tkiva.
S godinama dolazi do involucije ili obrnutog razvoja timusa, odvija se u nekoliko faza i očituje se postupnim nestajanjem limfocita iz tkiva timusa i tjelešca koje proizvode hormone. I samo tkivo timusa počinje da se zamjenjuje masnoćom ili postaje sklerotično.

Zašto se timus povećava?
Tačan uzrok povećanja timusa do danas nije utvrđen, ali postoje određeni faktori koji će doprinijeti nastanku povećanja timusa. To su hronična oboljenja roditelja, problemi u trudnoći i opterećena akušerska anamneza majke, štetno dejstvo na fetus lekova, alkohola, trudnoća sa Rh konfliktom. Osim toga, akutne infekcije i prisutnost kronične patologije, nedonoščad i asfiksija dovode do problema s timusom. Osim toga, postoje indikacije porođajne traume, distres sindroma ili poremećaja u razvoju fetusa. Rahitis i alergije, poremećaji u ishrani, tuberkuloza i sifilis, hirurške infekcije, vakcinacija, pneumonija i sepsa doprinose razvoju timomegalije. Manifestacije mogu biti uzrokovane problemima s metabolizmom i endokrinom patologijom, problemima s nervnim sistemom, tumorima i bolestima krvi, izloženošću hemijskim, fizičkim i genetskim faktorima.

Zbog činjenice da su faktori raznovrsni i da uzrokuju timomegaliju, može se izdvojiti nekoliko tipova timomegalije kao patološki sindrom. Prije svega, vrijedi istaknuti timomegaliju, koja nastaje zbog funkcionalne napetosti organa (pa i cijelog limfnog sistema) u periodu kada se beba aktivno prilagođava uvjetima svijeta sa mikrobima i virusima. Tome pomažu i posebni uslovi rada bebine hormonske pozadine u ranom djetinjstvu – djeca imaju visoko lučenje hormona rasta i relativno nisku količinu hormona stresa (hipofiza i kora nadbubrežne žlijezde).

Drugi razlog za povećanje timusa su ekstremni uticaji na embrion i ognjište tokom trudnoće – to se dešava pri izlaganju rendgenskim zracima, drugim zračenjima, acetonu i alkoholu, a timus pati zbog hipoksije tokom trudnoće i gušenja tokom porođaja. Naglo će porasti kada se beba u prvim danima nakon rođenja razvije virusne ili mikrobne infekcije, izloženost jakim alergenima, hormonska neravnoteža - to rezultira snažnim reaktivnim povećanjem timusa.

Svi znate za stres, da postoji loš i dobar stres (za one koji ne znaju, uskoro ću napisati članak). Dakle, timus ima direktnu ulogu u mehanizmima razvoja stresa i povećava se u periodu adaptacije na stres, a zatim polako ali sigurno opada. Sve je to sasvim razumljivo, hormoni stresa imaju neki imunosupresivni efekat i timus raste kompenzatorno, tako da tokom stresa razne vrste infekcija ili alergena ne pretvore stres u patologiju. Ali ako je stres dugotrajan, kroničan, timus počinje da se „smanjuje“, a njegova patološka involucija nastaje pod utjecajem hormona kore nadbubrežne žlijezde. Tada pati funkcija timusa za proizvodnju limfocita i funkcionisanje imunog sistema, hormonotvorna funkcija timusa je poremećena i metabolizam i funkcionisanje imunog sistema su neuravnoteženi.

Patologije timusne žlezde.
Ako se promjene na timusu manifestiraju kao patološke, tada se počinju javljati znakovi te iste timomegalije, odnosno povećanje samog timusa je znak tzv. limfne dijateze. Ovo je akutni oblik imunološkog oštećenja i, kao rezultat, predispozicija za razvoj kroničnih imunopatoloških procesa. U prosjeku se javlja kod djece u 6-13%. Ovaj fenomen uključuje povećanje adenoida i krajnika, prevlast limfocita u krvi i posebnu osjetljivost na virusne i mikrobne infekcije, nazvanu "ne izlazi iz šmrklja!" Ova pojava je najizraženija kod pretjerano uhranjene umjetno hranjene djece svijetle puti i labavog tijela. Obično se razboljevaju svakih mjesec-dva, imaju kronične probleme sa nazofaringealnim sistemom, a ako pitate njihove bake i djeda, roditelji su im bili isti u djetinjstvu.

Dakle, u kombinaciji sa povećanjem timusne žlijezde kod djeteta, postoji porodična sklonost upale grla, upale sinusa i otitisa, alergije kod rođaka, porodica pati od povećanja tjelesne težine do gojaznosti. Dijete je obično i zgusnuto, sa uvećanim limfnim čvorovima, često obolijeva, ima česte crijevne smetnje (problemi sa stolicom), manifestacije alergija na hranu i dermatitis od 2-3 godine. Često takva djeca imaju ekceme i dermatitise, reakcije na lijekove i poteškoće u adaptaciji na vrtić. U tom slučaju, doktor registruje dete u dispanzeru i sprovodi kurseve lečenja - prevencija čestih prehlada, restriktivne mere i mere očvršćavanja, sa ukapavanjem interferona u nos, kurs dibazola 20 dana mesečno, u kursu od 2 -3 mjeseca. Osim toga, takvoj djeci se propisuje imunoterapija - pentoksil, askorutin i vitamini iz grupe Važno je pridržavati se hranljive prehrane, ograničiti životinjske masti i zamijeniti ih biljnim, te ograničiti unos soli. Obavezno je propisivanje povrća i voća, namirnica sa kalijumom, pektina i dr.

Druge patologije povezane s timusom.
Prema klasifikaciji naučnika koji su proučavali probleme timusa, postoji nekoliko vrsta problema koji utiču na timus. Svi oni određuju stepen oštećenja, stanje timusa, stepen njegove ekspanzije na rendgenskim snimcima i klinički oblik problema. Postoje urođeni problemi i oni stečeni tokom života, pored toga, organski (kada je struktura oštećena) i funkcionalni (kada nema strukturnih defekata, ali je poremećeno koordinirano funkcionisanje timusa). Osim toga, možemo razlikovati primarni nivo problema, kada je timus inicijalno zahvaćen, a izaziva lanac događaja u organizmu, i sekundarni, kada je timus zahvaćen postojećom bolešću.

Kongenitalni defekti timusa nastaju u maternici kada nešto utiče na fetus. Funkcionalnim povećanjem timusa može se smatrati njegovo povećanje tokom akutnih respiratornih infekcija, pneumonije itd. Ali nakon otprilike tri mjeseca, sjena timusa na rendgenskom snimku se vraća u normalu. Ako su promjene nepovratne, timus počinje atrofirati, posebno kod dugotrajnih i teških lezija. Timus je posebno teško pogođen patologijama endokrinih žlijezda i nervnog sistema. Postoje tri oblika promjena timusa:

Kožni oblik sa respiratornim oštećenjem, to su prehlade od rođenja duge prirode, njihov dugotrajni tok, njihov prelazak u kronični oblik i nastanak astme. Osim toga, paralelno s njima, pojavljuju se i problemi s kožom u vidu alergijskih osipa, plakanja i pelenskog osipa.
- oblik sa oštećenjem probavnog i mokraćnog sistema, koji se manifestuje čestim povraćanjem, regurgitacijom, bolovima u stomaku i poremećenom funkcijom creva. Može doći do povećanja jetre i lezija urinarnog trakta.

Oblik sa oštećenjem srca i krvnih sudova. Ova djeca su blijeda od rođenja sa fluktuacijama krvnog pritiska i nesvjesticom; često se otkriva niska temperatura. Javljaju se šumovi na srcu, česte su upale grla sa oštećenjem zglobova i krvnih sudova. U budućnosti se može razviti reumatizam.

U drugom dijelu naše pjesme govorit ćemo o klinici povećanja timusa.

Timusna žlijezda spada u centralne organe imunog sistema, istovremeno je i endokrina žlijezda, pa se naziva veznom karikom, „prekidačem“ između imunološkog i endokrinog sistema.

Glavne funkcije timusna žlijezda (limfopoetska, imunoregulatorna i endokrina) odvijaju se uglavnom zbog lučenja hormona njenim epitelnim stanicama, uglavnom polipeptidne prirode - timozina, timopoetina, timusnog serumskog faktora itd. Utjecaj timusne žlijezde na procese imunogenezu posreduje i endokrini sistem i regulatorni T-limfociti - T-efektori, pomagači, supresori.

Tijekom života timusna žlijezda prolazi kroz starosnu involuciju, koju karakterizira postupna zamjena njenog tkiva masnim tkivom. Međutim, u bilo kojoj dobi, otoci parenhima timusa ostaju u masnom tkivu prednjeg medijastinuma, a lučenje timusnih hormona i proizvodnja T-limfocita su djelomično očuvani. Starosna involucija timusne žlijezde jedan je od razloga opadanja aktivnosti ćelijskog imuniteta i porasta infektivnih, autoimunih i onkoloških bolesti kod starijih osoba.

Patologija Timusna žlijezda je predstavljena njenom aplazijom, hipo- i displazijom, slučajnom involucijom, atrofijom, timomegalijom i hiperplazijom s limfnim folikulima. Razvoj niza sindroma imunodeficijencije, autoimunih bolesti i nekih endokrinih poremećaja povezan je s patologijom timusne žlijezde.

aplazija, Hipo- i displazija timusa su urođene anomalije razvoja timusa i praćene su nedostatkom ćelijskog imuniteta ili kombiniranim imunološkim nedostatkom. Hormoni timusa se ne proizvode ili je njihova proizvodnja minimalna. Kod aplazije (ageneze) timusna žlijezda je potpuno odsutna; kod hipo- i displazije (disgeneza), njena veličina je smanjena, podjela na korteks i medulu je poremećena, a broj limfocita je naglo smanjen.

Slučajna involucija timusa predstavlja brzo smanjenje njegove mase i volumena pod utjecajem prvenstveno glukokortikosteroida u različitim stresnim situacijama, uključujući zarazne bolesti, intoksikacije i ozljede. Istovremeno, produkcija timusnih hormona progresivno opada, emigracija T-limfocita iz timusa se povećava, iako većina njih propada na mjestu (apoptoza). Funkcionalni značaj slučajne involucije timusa ostaje nejasan, ali njegovo kašnjenje („nepokretni“ timus) je praćeno smanjenjem aktivnosti ćelijskih i humoralnih komponenti imuniteta. Slučajna involucija timusne žlijezde je reverzibilna, ali u slučaju nepovoljnog ishoda dovodi do atrofije timusne žlijezde.

Atrofija timusa razvija se kao nepovoljan ishod slučajne involucije timusa i uzrok je nekih sindroma stečene imunodeficijencije (kod kroničnih zaraznih bolesti, imunosupresivne terapije). Usljed gubitka limfocita i kolapsa mreže epitelnih stanica, lobuli parenhima timusa smanjuju se u volumenu, timusna tijela se kalciraju, a vezivno i masno tkivo raste u perivaskularnim prostorima. Proizvodnja hormona timusa je značajno smanjena.

Timomegalija karakterizira povećanje mase i volumena parenhima timusa iznad starosne norme uz održavanje normalne strukture. Može biti urođena ili stečena. Kongenitalna timomegalija se češće otkriva kod djece, rjeđe kod odraslih, a često se kombinira s malformacijama nervnog i kardiovaskularnog sistema, kongenitalnom disfunkcijom endokrinog sistema, posebno kroničnom insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda. Kongenitalnu timomegaliju, posebno često kod infektivnih bolesti, prati generalizirana hiperplazija limfnog tkiva. Smanjuje se proizvodnja hormona timusa, a uočavaju se poremećaji pretežno stanične komponente imuniteta, slično sindromu kongenitalne imunodeficijencije. Stečena timomegalija se javlja kod mladih odraslih osoba s razvojem kronične adrenalne insuficijencije i praćena je imunološkim poremećajima sličnim kongenitalnoj timomegaliji.

Uzrok smrti Pacijenti sa timomegalijom mogu imati infektivne i infektivno-alergijske bolesti. Zbog endokrinih poremećaja pod uticajem faktora stresa (medicinski zahvati, hirurške intervencije) može doći do iznenadne smrti.

Ranije su slučajevi timomegalije bili ujedinjeni konceptom "timično-limfnog stanja", čijom se osnovom smatrala kongenitalna hiperfunkcija timusne žlijezde. Ovo tumačenje je suštinski pogrešno, stoga je koncept „timično-limfnog stanja” uklonjen iz medicinske upotrebe. Trenutno je dobio drugačije značenje, odražavajući imunoendokrinu disfunkciju drugačije prirode.

Hiperplazija timusa sa limfoidnim folikulima karakterističan je za autoimune bolesti. U oštro proširenim intralobularnim perivaskularnim prostorima parenhima timusa nakupljaju se B-limfociti i plazma ćelije, a pojavljuju se limfoidni folikuli, koji se tamo inače ne nalaze. Proizvodnja hormona timusa može biti povećana ili smanjena. Uloga hiperplazije timusa sa limfoidnim folikulima u patogenezi autoimunih bolesti nije jasna. Pretpostavlja se da oštećenje timusne žlijezde može biti jedan od razloga za razvoj autoimunog procesa, ali je moguće sekundarno oštećenje.

Timus (timus ili timusna žlijezda) je primarni organ imuniteta, koji se može smatrati glavnim, centralnim organom imunogeneze. Osim toga, to je organ hematopoeze.

Timusna žlijezda se nalazi u blizini štitne žlijezde, po čemu je i dobila jedno od svojih imena. Tačnije, spuštanjem 2 prsta ispod jugularnog zareza možete odrediti lokaciju timusa. Ima nekoliko imena: timusna žlijezda se zove zbog svog sličnog oblika kao dvokraka viljuška. Njegovo treće ime, timus, u prijevodu s grčkog znači „životna snaga“.

Dobio je ovo ime jer je tamo gdje T-limfociti sazrijevaju i treniraju se za borbu protiv patogena. Osim toga, ovdje dolazi do diferencijacije limfocita.

Ovo učenje limfocita najaktivnije se događa u prve 3 godine života, a do 5 godina počinje opadati njegova funkcija. To se primjećuje zbog činjenice da je imunitet do tog vremena već postao nezavisan zbog svog potpunog formiranja.

U dobi od 30 godina, funkcija se gotovo ne osjeća i izostaje; nakon 40 godina ostaje najmanji dio timusa. Dolazi do involucije timusa usljed starenja.

Za šta je odgovorna žlezda?

Osim u borbi protiv virusa kod djece, timus igra jednako važnu ulogu iu odrasloj dobi. Neki istraživači je nazivaju i tačkom sreće, jer je usko povezana sa proizvodnjom endorfina.

Ako možete naučiti da ga aktivirate uz pomoć posebnih vježbi, tada ćete biti sasvim sposobni da se riješite stresa i anksioznosti i upravljate svojim raspoloženjem. Štaviše, takva vježba u trajanju od 2-3 sata će održati vaše raspoloženje sretnim. Kada timusna žlijezda ne može u potpunosti funkcionirati zbog patologije, ona se povećava u veličini i postaje poput leptira.

Struktura timusa

Žlijezda ima labavu konzistenciju sivo-ružičaste boje; njegova se morfologija u potpunosti sastoji od epitelnih ćelija. Okružena je gustom kapsulom koja se proteže duboko u tvar žlijezde s odvojenim pregradama i dijeli je na lobule ili segmente.

Postoje samo 2 velika režnja, spojeni su jedan s drugim ili tijesno blizu jedan drugom. Čini se da je žlijezda proširena na vrhu i sužena na dnu, nalik na latinično slovo V.

Svaki režanj sadrži svoju medulu i korteks. Korteks sadrži imune ćelije i epitelne ćelije.

Potonji imaju 3 varijante:

• podrška;
• koji proizvode hormone (zvezdasto);
• ćelije koje obavijaju T limfocite za njihovo sazrijevanje (ćelije dadilje).

Imunske ćelije se sastoje od nezrelih limfocita, dendrita i makrofaga. Svi već zreli limfociti su sadržani u meduli; spremni su da uđu u krvotok. Osim njih, medula sadrži makrofage, potporne i zvjezdaste stanice.

Tu su i male kapilare i limfni sudovi. Kapilare su te koje primaju zrele limfocite i prenose ih u opći krvotok. Neki limfociti se hvataju limfnim sudovima i isporučuju u limfne čvorove i slezinu.

Veličina žlijezde kod novorođenčadi je 5x4 cm i težine 15 g. Žlijezda raste prije početka puberteta i dostiže 37 g. Od 3. do 20. godine težina žlijezde ostaje relativno stabilna. Tada počinje regresija ili involucija timusne žlijezde.

U starijoj dobi, timus se gotovo ne razlikuje od masnog tkiva medijastinuma i sa 75 godina teži samo 6 grama. Bijelu boju zamjenjuje žućkasta boja. Mora se reći da nijedan drugi organ imunološkog sistema ne prolazi kroz involuciju vezanu za starenje - to je karakteristika timusa. Ali čak i u stanju involucije, timus nastavlja funkcionirati kod odraslih.

Timus kod dece

Kod dece timus igra veoma važnu ulogu. U dobi do jedne godine, on je taj koji štiti djetetov organizam od infekcija. Često se kod djece timusna žlijezda povećava, ali to ne znači povećanje njene snage. Naprotiv, takvo dijete postaje podložno čestim bolestima.

Timus kod odraslih

Podržava 2 tipa imuniteta: ćelijski i humoralni. Humoral identificira i odbacuje patogene; To provode proteini - antigeni u krvi. Ćelijski imunitet je odgovoran za sintezu antitijela.

Regulacija žlezde

Rad timusne žlijezde regulišu GCS kore nadbubrežne žlijezde i humoralni faktori imuniteta - interferoni, limfokini, interleukini; sintetišu ih druge imune ćelije GCS imaju sposobnost da potisnu ne samo imunitet, već i niz funkcija timusne žlezde. Osim toga, oni jednostavno uzrokuju njegovu atrofiju.

Takođe, atrofija timusa se povećava pod uticajem polnih hormona. Ali peptidi epifize usporavaju proces involucije timusa i čak mogu uzrokovati njegovo pomlađivanje (ovo je melatonin).

Šta je posao timusa?

Rad i glavna briga timusne žlijezde je uspješno dovođenje T-limfocita u zrelost i njihovu proliferaciju, čime se poboljšava imunitet. Formiranju limfocita prethodi tzv. prekursorske ćelije; nastaju u crvenoj koštanoj srži i osnivači su limfocita. Osim toga, timus proizvodi hormone.

Prilikom raznih šokova (hipotermija, glad, stres) T-limfociti se uništavaju u velikim količinama i smanjuje se funkcionalnost žlijezde - to je privremena ili brza involucija timusa.

Timus takođe obezbeđuje: dopunjavanje energetskih rezervi tela zajedno sa štitnom žlezdom; ubrzava razgradnju ugljikohidrata; povećava funkciju hipofize i štitne žlijezde; aktivno pomaže u razmjeni BZHU, regulira funkcioniranje minerala i vitamina.

Poboljšava sintezu proteina i time ubrzava rast osteoblasta. Usporava procese centralnog nervnog sistema; usporava puls. Timus također obavlja i drenažnu funkciju – prikuplja i deponuje svu limfu koja dolazi iz limfnih žila.

Frakcije limfocita timusa

T-limfoblasti, pod uticajem hormona timusa i dojilja, sazrevaju i dele se na sledeće frakcije:

1. T ćelije ubice– njihov posao je da otkriju i eliminišu svaku zaraženu česticu ili ćeliju.
2. T pomoćne ćelije– rade na omogućavanju T ćelijama ubica da otkriju patološki inficirane ćelije. Osim toga, proizvode citokine - to su signalni molekuli koji pokreću imunološke mehanizme.
3. T-supresori– u potpunosti su odgovorni za trajanje i intenzitet imuniteta.

Ako timus počne blijediti prije vremena, to dovodi do smanjenja imuniteta. Prestaje proizvodnja biološki aktivnih supstanci neophodnih za imunitet.

Slučajna involucija

U čitavom limfnom sistemu timus je najlabilniji. Takve moguće reaktivne promjene uočio je 1929. godine švedski anatom A. Gammar i nazvao ga slučajnom involucijom (od latinskog incidenta - slučajnost).

Ali ne govorimo o slučajnoj involuciji, već o slučajnom uzroku, dok je odgovor timusa prirodan i stereotipan. Hormoni timusa ne učestvuju u ovom odgovoru. Odgovor timusa na stres kombinira se sa uključivanjem nadbubrežnih žlijezda u proces. Djeluje indirektno kroz hipotalamus-hipofizno-nadbubrežni sistem.

Njegovo učešće u ovom slučaju svodi se na činjenicu da se zreli T-limfociti oslobađaju u krv u pozadini sve većeg propadanja nezrelih kortikalnih limfocita. Funkcionalnost timusa se smanjuje i to zbog djelovanja kortikosteroida.

J. Lashene i E. Stalioraityte su 1969. godine predložili termin “slučajna transformacija” timusa, koji je uspješniji i koji se koristi u domaćoj medicini. Ovaj izraz odražava sposobnost timusa da se regeneriše.

Ovaj fenomen slučajne involucije može se javiti iz gore navedenih razloga, kao i tokom zračenja, uzimanja hormona i citostatika; za infekcije u djetinjstvu; hematoloških maligniteta i onkologije.

Slučajna involucija timusa razlikuje se od fiziološke starosti; Uz to, lobuli timusa postaju manji, što znači da se smanjuje volumen žlijezde.

Broj limfocita u korteksu žlezde toliko opada da dolazi do kolapsa organa. Ali takvi su fenomeni privremeni - to se također razlikuje od involucije povezane sa dobi. Uobičajeno, ceo ovaj proces u gvožđu se uklapa u 5 faza:

• Faza 1- stanje mirovanja organa zdrave bebe.
• 2. faza— počinje smanjenje kortikalnih limfocita u gnijezdima (struktura žlijezde). Oni se lijepe za makrofage i oni se apsorbiraju. Neki limfociti ulaze u krvotok. U korteksu se povećava broj makrofaga, koji pod mikroskopom liče na sliku "zvjezdanog neba". Povećava se i proizvodnja hormona interleukina I.
• Treća faza– broj limfocita nastavlja da se smanjuje i nastavlja, što postaje početak kolapsa (kompresije) retikularne lobularne mreže. U meduli počinje prevladavati broj limfocita; ovo se zove inverzija sloja. Pod mikroskopom, stoga, ova medula izgleda tamnije nakon bojenja. Čini se da se retikuloepitel budi i počinje hitno da se aktivira. Formira se ogroman broj Hassallovih tijela (mala timusna tijela), koja ne samo da ispunjavaju medulu, već se kreću i u korteks. Često sadrže čestice limfocita koji se raspadaju.
• Tokom faze 4– dolazi do kolapsa žlezde, tj. njegov potpuni pad nastavlja da raste; razlika između oba sloja – kortikalnog i cerebralnog – briše se. Zbog svoje količine, ćelije se jednostavno počnu spajati i formirati cistične formacije. Oni su prilično veliki i mogu izliti svoj sadržaj u kapilare limfnog sistema u svakom lobulu, o čemu je već bilo reči, a odatle prelaze u veće sudove - velike limfne sudove.
• U posljednjoj, 5. fazi- dolazi do atrofije timusa, koja je stečena. Sami lobuli timusa su komprimirani i pretvoreni u uske niti. Vlaknasti mostovi se, naprotiv, šire i bubre. Ostalo je malo limfocita. Timusna tijela također postaju mala i homogena po sadržaju. Zatim se kalcificiraju. To se objašnjava činjenicom da gube sposobnost pražnjenja u limfokapilare timusa. Zbog toga se njihov sadržaj zgušnjava i u njima se talože kalcijeve soli. Takva stečena atrofija i involucija je ekvivalentna stanju imunodeficijencije.

Tokom slučajne involucije dolazi do pada mase i volumena timusa u razvoju; njegova aktivnost takođe opada čak do tačke potpune iscrpljenosti.

Patogeneza slučajne involucije je vrlo složena, pa čak ni danas nije u potpunosti shvaćena. Ali činjenica o mogućoj regeneraciji žlijezde nakon takvog fenomena već je otkrivena danas.

Paralelno s tim dolazi do porasta T-limfocita u krvi u periodu rekonvalescencije kod svakog pacijenta. Drugim riječima, slučajna involucija timusne žlijezde sa svim njenim opadanjem je reverzibilna.

Regeneracija timusa nakon slučajne involucije počinje prilično brzo, nakon 3-4 dana i praćena je povećanjem mitoze, što rezultira potpunim i brzim oporavkom.

Timus je naseljen limfocitima iz koštane srži. Kada se izgubi dio tkiva, timus gubi sposobnost potpunog oporavka. Ne samo da se ne može regenerirati, već ne može ni hipertrofirati. Za regeneraciju timusa obavezno je očuvanje retikuloepitelne strome.