Kod parkinsonizma uzrokovanog uzimanjem lijekova (neuroleptika i sl.), zaustavite ih i pogledajte rezultat. Potvrđen je i pozitivan učinak i nestanak simptoma pri propisivanju Cyclodola.

Znaci parkinsonizma nisu uvijek uočljivi za oboljelu osobu, ali uz pažljivu pažnju, rođaci mogu biti prvi koji će uočiti znakove upozorenja.

U takvim slučajevima, odmah se obratite neurologu radi potpune dijagnoze.

Prilikom postavljanja dijagnoze treba stalno uzimati lijekove, njihova doza se bira pažljivo i individualno za svakog pacijenta, obično u bolničkom okruženju.

Centar za ekstrapiramidalne bolesti nervnog sistema Ministarstva zdravlja Ruske Federacije pri Odsjeku za neurologiju Ruske akademije poslijediplomskog obrazovanja razvio je metodološke pristupe liječenju Parkinsonove bolesti. Ovaj sistem uključuje: Centar Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, njegove regionalne ispostave, „medicinske i socijalne grupe za klinički pregled i rehabilitaciju” koje su organizovane u okviru njih i, na kraju, „škole za pacijente sa Parkinsonovom bolešću i njihove rođake. ”

Zadatak ovakvih škola je da pacijentima i njihovim rođacima objasne glavne karakteristike Parkinsonove bolesti i njeno liječenje antiparkinsonicima, karakteristike ponašanja pacijenata u svakodnevnom životu, te da osiguraju međusobno razumijevanje i interakciju između pacijenta, njegovih srodnika i ljekar koji prisustvuje.

Ustanite iz kreveta

Važan dio ovog rada je aktivna interakcija sa farmaceutskim kompanijama koje proizvode antiparkinsonike.

Takođe se nadamo da će „Nacionalna organizacija za promociju oboljelih od parkinsonizma“, koja se trenutno stvara, imati značajnu ulogu u uspostavljanju svih navedenih karika u ovom sistemu.

U cilju ispunjavanja zadataka „Škole za pacijente i njihove srodnike“, osoblje Centra pripremilo je niz brošura:

1. Šta je Parkinsonova bolest i kako je liječiti.
2. Terapeutska vježba za Parkinsonovu bolest.
3. Ishrana za Parkinsonovu bolest.

Što je svakodnevna aktivnost i savjeti koji će vam pomoći da savladate poteškoće u svakodnevnoj fizičkoj aktivnosti

Dnevna aktivnost se odnosi na bilo koji oblik ljudske aktivnosti tokom dana. Uključuje vaše aktivnosti na poslu, bilo koju vrstu kućnih poslova, različite oblike društvenog djelovanja, upoznavanje s oblastima umjetnosti i događajima u javnom životu koji vas zanimaju, te naravno unutarporodične i druge međuljudske odnose na poslu i kod kuće.

Riječ aktivnost podrazumijeva da sve dnevne aktivnosti obavljate svojom voljom, po planu koji sami odredite, ali u skladu sa svojim stvarnim mogućnostima.

Nema identičnih pacijenata, nema identičnih manifestacija bolesti i iste količine fizičkih mogućnosti za sve. Jedan se razboli prije odlaska u penziju i nastavi da radi, drugi se razboli u starosti, kada je teret godina već učinio svoje, a možda, pored Parkinsonove bolesti, postoje i druge bolesti koje zahtijevaju liječenje.

Stoga je jasno da količina dnevne aktivnosti varira od pacijenta do pacijenta, veća je kod radnih ljudi, a manja kod starijih neradnih pacijenata. Starijim pacijentima su potrebniji savjeti i psihološka podrška, pa su u ovoj brošuri naši savjeti upućeni uglavnom starijim pacijentima koji se odupiru teškoćama kronične bolesti te njihovim rođacima i najbližima koji pomažu u prevladavanju ovih poteškoća.

Probudio si se

Probudio si se. Jučer uveče ste uzeli poslednju dozu leka, a ujutru je dejstvo leka oslabilo i teško se krećete. Stoga, jutarnju dozu lijekova i čašu vode treba pripremiti na noćnom ormariću ili stolu uveče da biste popili lijekove. Da biste uzimali lijekove, morate sjesti.

Kako sedi u krevetu

Ako ležite na leđima, savijte koljena, odmorite stopala, podignite karlicu i okrenite se na bok na stranu kreveta na kojoj ćete sjediti. Zatim spustite noge sa kreveta i istovremeno, oslanjajući se na ruku, sedite na ivicu kreveta. Nije vam teško da uzimate lekove dok sedite.

Vaši lijekovi možda neće djelovati odmah. Stoga, ako niste sigurni da vam se snaga vratila, nemojte žuriti da ustanete. Sedite i sačekajte da lekovi počnu da deluju. Ali možete početi da oblačite kućnu odjeću dok još sjedite. Odjeća treba da bude jednostavna, lagana, kopča se velikim dugmadima ili patent zatvaračem, a možda i bez kopči.

Obuj papuče. Bolje je da imaju gumene potplate. Kako bi spriječili da vam papuče skliznu sa stopala, moraju imati “štiklu”. Ove papuče je lakše obuti jezikom.

Ustanite iz kreveta

Već ste obučeni. Lijek počinje djelovati. Možeš ustati.

Zdrava osoba s tim nema problema, jer se ruke, noge i trup automatski kreću koordinisano, prijateljski, a zdrava osoba ne razmišlja o tome kako da napravi pokret: jednostavno ustaje i hoda.

Kod Parkinsonove bolesti dolazi do smanjenja koordinacije i automatizma, pa pacijent mora razmišljati kako da izvede određene pokrete.

Da biste ustali iz kreveta, potrebno je da pomerite stopala ispod ivice kreveta. Stopala treba da budu postavljena "u širini ramena". Zatim nagnete trup prema naprijed, položite dlanove na koljena i, oslonivši ruke na koljena, glatko ustanite. Usput, ustajete sa stolice na potpuno isti način.

Jutarnji toalet i higijena

Ustajući iz kreveta, idete u toalet. Ako u posljednje vrijeme, nakon uzimanja jutarnjih lijekova, niste odmah stekli samopouzdanje u hodanje i pouzdanu ravnotežu, onda bi na putu do toaleta (i na putu do drugih prostorija) trebali biti pričvršćeni nosači za zidove (kao kvake na vratima) ili drveni (možda - metalni) rukohvati za koje se možete držati dok hodate. Takav oprez neće naškoditi, spriječit će padove, modrice i ozljede.

Da biste sa sigurnošću mogli sjediti na WC školjki u WC-u, nosači također moraju biti pričvršćeni na zidove toaleta. Oni će vam olakšati kasnije ustajanje iz toaleta.

U kupatilu ste

Da biste oprali lice, zatvorite oči. Ako ne vidite okolne predmete, možete izgubiti ravnotežu, teturati i pasti. Stoga, u ovom slučaju, nosač pored umivaonika neće naštetiti.

Prilikom pranja, nemojte samo prskati vodu po licu, već uz određeni napor trljajte lice, uši, vrat i rameni pojas. Takvo pranje postaje i terapeutske vježbe i lagana samomasaža. Neki preporučuju električnu četkicu za zube, ali mi preporučujemo jednostavnu četkicu za zube, a poželjno je da zube perete naizmjenično lijevom pa desnom rukom, pri čemu se higijenski postupak pretvara u jednostavne terapeutske vježbe.

Pored pranja, muškarac mora i da se brije. Ako se možete obrijati kao i obično uz nanošenje pjene na obraze i korištenje sigurnosnog brijača, nastavite s tim. Međutim, brijanje električnim brijačem ima neke prednosti: ne morate pjeniti lice, možete se brijati dok sjedite i ne nužno u kupaonici.

Odlučili ste da se operete u kupatilu

Naravno, to treba raditi u onim satima i danima kada se osjećate bolje. Bilo bi dobro da koristite neke savjete.

U kupatilu gumene prostirke treba postaviti pored kade i na dno same kade - tada se nećete skliznuti. Za ulazak u kupatilo treba se držati nosača na zidovima.

Ne bismo vam savjetovali da legnete u kadu. Ako ste nepažljivi, možete se pregrijati do nesvjestice, poskliznuti i “popiti” vodu. Osim toga, u položaju „ležeći u vodi“ nećete moći sapunati svoje tijelo. Bolje je imati posebnu (obično drvenu) rešetku za sjedenje u kupatilu. Rubovi rešetke se naslanjaju na ivice kade, a sama rešetka za sjedenje se nalazi neposredno ispod ruba kade. Potrebno je unaprijed pripremiti pjenu od sapuna u malom lavoru i sapuniti i istrljati tijelo dugom krpom ili sunđerom (ili mekom četkom) na dugačkoj dršci tako da možete doći do svih dijelova tijela. Pjenu je bolje isprati tušem na fleksibilnom crijevu.

Nakon što ste se oprali, bolje je da se osušite peškirom bez napuštanja kupatila, već dok sedite na roštilju. Zatim, držeći spajalice, izlazite iz kupatila i oblačite laganu kućnu odjeću.

Nakon kupanja treba se odmoriti pola sata - sat. U zavisnosti od vaših navika, možete se opustiti u krevetu, na sofi ili u fotelji. Duboka, niska stolica je najneprikladnije mjesto za odmor: u njoj možete zaspati u neudobnom položaju, a može biti teško ustati iz nje.

Odlazak od kuće u kupovinu

Ako pacijent samostalno vodi domaćinstvo, ili ima snage da pomogne svojoj porodici, onda mora voditi računa o blagovremenoj nabavci hrane. Pravilno planiranje za pravovremenu kupovinu kvarljivih i stabilnih proizvoda posebno je važno kada sami vodite domaćinstvo.

Nema ničeg lošeg u tome da zapišete u svesku šta trebate kupiti danas, sutra itd.

Ako svaki dan izlazite u kupovinu namirnica, tada biste trebali odrediti težinu koju možete lako ponijeti kući - obično 2-3 kg. Ako su okolnosti takve da morate kupiti više proizvoda odjednom, onda morate nabaviti posebnu torbu na točkovima.

Skladištenje i pravovremena priprema kupljenih proizvoda

Kupljene proizvode treba podijeliti u 3 grupe:

1. instant proizvodi;
2. namirnice koje zahtevaju kuvanje, a obično ne izdrže dugo u frižideru;
3. proizvodi za dugotrajno skladištenje bez ili uz upotrebu frižidera (žitarice, koncentrati, konzervirana hrana).

Proizvodi iz svake grupe moraju se skladištiti na odgovarajući način.

Kada pripremate hranu koja zahteva kuvanje, morate iskoristiti svo svoje iskustvo kako biste izbegli opekotine u ovom trenutku. Ako nemate takvo iskustvo ili ste izgubili potrebnu spretnost, pozovite ili rodbinu ili druge ljude koji vam pomažu u pripremi hrane na ovaj način.

Ako živite sami i vodite vlastito domaćinstvo, onda biste trebali imati proizvode koji se mogu brzo i jednostavno pripremiti, uključujući koncentrate i konzervanse. Ostale proizvode treba pripremiti unaprijed - dan ranije ili 2 dana unaprijed, na primjer supe ili neka glavna jela.U svakom slučaju, LPM treba da sadrži koncentrate i druge instant proizvode. Oni će vam pomoći ako tog dana ne možete provesti mnogo vremena pripremajući hranu.

Doručak ručak večera

Svaki obrok treba da bude tempiran u doba dana kada se osećate budnije. Svi proizvodi moraju biti unaprijed spremni za upotrebu, a sve što trebate učiniti je nešto izrezati i nešto zagrijati.

Želio bih da ne zanemarite jednostavne uslove i da ih uvijek zapamtite:

1. Kada unapred pripremate hranu i zagrevate kuvanu hranu za jelo, budite oprezni sa vatrom – ne zapalite vatru i ne zadobite opekotine;
2. Sto za kojim jedete treba da se nalazi blizu mesta gde se hrana zagreva. Ne biste trebali hodati s toplim jelom preko sobe, a još manje u drugu prostoriju;
3. Na stolu za kojim ćete jesti treba da bude sve pripremljeno za doručak, ručak, večeru - sav pribor za hranu, ostale namirnice koje volite da jedete tokom obroka: hleb, začini, voda, sokovi, voće itd. Ovo se radi kako se ne bi ponovo ustajalo od stola;
4. Jedite polako, sadržaj svake sledeće kašike stavljajte u usta tek nakon što ste progutali sadržaj prethodne kašike ili gutljaj vode;
5. Ako ste umorni tokom jela, odmorite se pola sata;
6. Ako niste umorni ili ste se već odmorili, onda polako operite suđe i pospremite sto za rezanje i sto za kojim jedete; Nakon toga možete i odmoriti pola sata.

Takođe ne treba zaboraviti da sastav hrane koju jedete može uticati na apsorpciju antiparkinsonika koje uzimate i njihovu efikasnost. Isto se može reći i o tome kada je tačno za vas bolje da uzimate lekove: pre, za vreme, posle jela (više o tome možete pročitati u našoj drugoj brošuri: “Prehrana za Parkinsonovu bolest”).

Naravno, ljudi obično jedu hranu na koju su navikli godinama i koju vole. Ali nemojte biti lijeni i posavjetujte se sa svojim liječnikom ili nutricionistom koja vam pizza više odgovara u starijoj dobi i u prisustvu hronične bolesti koja smanjuje vašu fizičku aktivnost, uprkos činjenici da morate kontinuirano uzimati antiparkinsonike lijekovi, koji sami po sebi mijenjaju apetit, rad crijeva.

Čišćenje stana

Čak i uz najpažljiviji tretman vašeg stana, primijetite da je on stalno nečim zatrpan, prašina i prljavština se skupljaju posvuda. Stoga je potrebno uspostaviti red i čistoću u stanu, uključujući kuhinju, kupatilo i toalet.

Morate ispravno procijeniti svoju snagu - šta možete učiniti kada se čistite kako ne bi štetilo vašem stanju: obrišite prašinu, usisajte podove, tepihe i druge predmete (na primjer, sofu), mokro očistite pod ili čak operite Pod.

Možemo vam dati jedan savjet: ne morate da radite ono što zdravi ljudi ponekad rade – postavite sebi za cilj da očistite cijeli stan za pola dana ili za jedan dan, pogotovo u slučajevima kada živite sami, nikada potrebno je odmah obaviti generalno čišćenje. Slobodno kreirajte sebi raspored čišćenja i činite ga po dijelovima svaki dan u sedmici. Ovo će biti koristan oblik fizikalne terapije za vas. Međutim, sami morate procijeniti svoje snage i ne preuzimati zadatke čišćenja koji su izvan vaših mogućnosti.

Praonica

ribanje je neizbežan deo kućnog posla. Možete urediti malu "praonicu" (marame, itd.) jednostavno u umivaoniku. Ne bi trebalo da perete na veliko ručno. Morate nabaviti mašinu za veš koja sama radi mnoge stvari. Ali oprano i ocijeđeno rublje potrebno je okačiti da se potpuno osuši, a zatim ga ispeglati. Ako niste sigurni da to možete učiniti sami, onda biste trebali pitati neke pomoćnike. Mašina će oprati odjeću, a pomoćnici će je vješati i peglati. Naravno, postoji i drugi način: pozvati radnike u praonici, ali ne mogu svi to priuštiti,

Čišćenje stvari

Da budem iskren, stariji ljudi nisu baš voljni da ažuriraju svoju garderobu. A za to nema uvijek dovoljno novca. Stoga je jedini način da vaši pomoćnici hemijsko čiste vaše predmete i vrate vam ih “kao nove”.

Šetnje

Ne treba objašnjavati da vas šetnja na svježem zraku u ritmu odmjerenog i uobičajenog hoda jača, popravlja raspoloženje i puni energijom. Mnoge bolesti imaju svoje neobjašnjive misterije, kao i Parkinsonova bolest: mnogim pacijentima, čim pređu kućni prag i izađu napolje, hodaju se popravljaju i rado hodaju kilometrima u takvim šetnjama. Stoga hodanje smatramo bitnim elementom svakodnevne fizičke aktivnosti.

U nekim slučajevima, šetnje se mogu kombinovati sa kupovinom potrebnih proizvoda ili obavljanjem drugih kućnih ili dnevnih poslova (plaćanje stanarine, kupovina nekih kućnih potrepština).

Već smo gore naveli toliko opcija za fizičku aktivnost da za sve ostalo ostaje dosta vremena.

Međutim, sjedenje ispred TV-a ili radija, šuštanje stranica novina i knjiga nije najbolja zabava za pacijenta koji se teško kreće. Što više vremena dnevno ima za fizičku aktivnost, to je bolje za pacijenta.Nemojte misliti da doktor ne razumije da pacijentu sve te aktivnosti trebaju kroz veliku snagu volje i snage. Ali mi uvijek insistiramo da pacijent maksimalno obavlja kućne poslove, osim ako to, naravno, ne pogorša njegovo stanje.

Podsjetimo da umor nakon takvog rada nije pogoršanje zdravlja, već jednostavno umor koji nestaje mirovanjem.

Stoga, umjesto sjedenja u stolici ili ležanja na sofi, svo korisno vrijeme (vrijeme kada su lijekovi djelotvorniji) treba iskoristiti s praktičnim značenjem: obrišite prašinu s namještaja ili prozorskih klupica vlažnom krpom ili spužvom, pometite ( i obrišite) pod u kuhinji, očistite (obrišite) pod u kupatilu i toaletu. Pa, ako imate dovoljno snage, onda usisajte sobe.

Ako preostane vremena nakon obavljanja ovih poslova u domaćinstvu i domaćinstvu, trebali biste raditi vježbe fizikalne terapije (pogledajte posebnu brošuru).

Fizička aktivnost tokom ostatka dana

Komunikacija sa rođacima i prijateljima je važna za svaku osobu. Stoga vaš doktor razumije vašu želju za takvom komunikacijom i želju da je dobro provedete.

Međutim, nažalost, sjećamo se vaših poteškoća na putovanju. S tim u vezi, želio bih da vam ponudim nekoliko savjeta:

1. Poseta je moguća samo ako dobro podnosite prevoz, ako imate dovoljno snage da više sati komunicirate sa rođacima i prijateljima;
2. Budući da je dužinu putovanja gosta teško predvidjeti, ponesite dopunu lijekova i malu bočicu vode da isperete lijekove;
3. . Slobodno uzimajte svoje lijekove kada ste odsutni u propisano vrijeme za lijekove;

Isti savjeti mogu vam biti ponuđeni ako planirate ići u pozorište. Međutim, kada izlazite u javnost, morate imati na umu da su ljudi dizajnirani tako da sve neobično kod njih budi radoznalost. Tako da mogu gledati kako se krećete. Naš savjet je da ne obraćate pažnju na to.

Ako vam je teško doći, pozovite rodbinu i prijatelje u svoj dom. Naravno, njihov dolazak se mora poklopiti sa satima vašeg dobrog stanja. Nemojte se ustručavati da im kažete da ne možete pripremiti nikakve kisele krastavce, da će biti samo čaj.

Fizičke vježbe - fizikalna terapija

Iznad, pokušali smo detaljno pratiti vašu aktivnost tokom dana. Možda nećete imati vremena ni za šta drugo. Međutim, pokušajte svaki dan raditi specifične fizičke vježbe koje imaju za cilj poboljšanje pokretljivosti i držanja (pogledajte našu posebnu brošuru Terapija vježbanjem za Parkinsonovu bolest).

Vaše ponašanje tokom epizoda pogoršanja tokom dana ili tokom nekoliko dana

Čak se i zdrava osoba osjeća bolje ili lošije u različitim danima. To se još više događa kod pacijenata s kroničnim bolestima, uključujući Parkinsonovu bolest. Razlozi za ovu promjenu su različiti.

Utjecaj vanjskih faktora koji pogoršavaju dobrobit -

• - oštre meteorološke fluktuacije i promjene u geomagnetskom polju Zemlje;
• - neočekivana emocionalna trauma i jaka osjećanja u vezi s tim;
• - iznenadne prateće bolesti - prehlada, gripa, pojava ili pogoršanje bolesti unutrašnjih organa;
• - kršenje uobičajenog režima uzimanja lijekova;
• - insuficijencija prethodno propisanih lijekova.

Imajući dugogodišnje iskustvo u praćenju i liječenju pacijenata sa Parkinsonovom bolešću, znamo da sami pacijenti, po pravilu, mogu precizno utvrditi uzroke privremenog pogoršanja stanja. Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju biće bolje da se obratite lekaru.

Prilikom dužeg praćenja pacijenta sa hroničnom bolešću smatramo da je veoma važno da Vas pregleda isti lekar. Obično je to ljekar koji vodi ambulantnu praksu. Zaposleni u našem odjeljenju i Centru sistematski sprovode dodatno praćenje ambulantnih pacijenata. Ukoliko Vaš ljekar na klinici sumnja u ispravnost propisanog liječenja, može Vas uputiti na konsultacije u naš Centar.

Zajedničkim naporima vašeg ljekara, konsultacijama s našim osobljem i vašim vlastitim idejama o uzroku pogoršanja ili nezadovoljavajućem stanju u određeno doba dana, izvršit će se procjena vašeg liječenja i poduzeti mjere za otklanjanje takvog pogoršanja.

Fluktuacije fizičke aktivnosti tokom dana

Takve fluktuacije se nazivaju "motorne fluktuacije". Povezuju se uglavnom s ograničenjem trajanja djelovanja jedne doze lijekova. Stoga, ljekar, nastojeći poboljšati Vaše stanje, može promijeniti propisane lijekove, dozu lijekova, broj doza dnevno i vrijeme prijema ili Vas uputiti na konsultacije u naš Centar ili njegove područne ispostave. Ali ponekad nije moguće potpuno se riješiti "motornih fluktuacija". Onda ostaje samo da im se prilagodite: radite sve što vam je potrebno u satima kada se osjećate bolje, ostatak sati provodite radeći aktivnosti koje ne zahtijevaju kretanje: čitanje, gledanje televizije, slušanje radija.

Stvrdnjavanje . Kako se stanje pogoršava, pacijenti mogu doživjeti stanje ozbiljnog ograničenja pokreta. Čini se da se pacijent smrzava na mjestu i nije u stanju da se kreće.

Smrzavanje se najčešće javlja prilikom hodanja, okretanja, prelaska u uske prostore (vrata), ustajanja sa stolice ili kada ste nervozni. Pacijenti obično opisuju osjećaj smrzavanja kao “noge koje se lijepe za pod”.

U nastavku su neke tehnike koje vam mogu pomoći:

• + Prije svega, prestanite pokušavati nastaviti kretanje.
• + Pokušajte se prebaciti s jedne noge na drugu. Blago savijte koljena, podignite stopala od poda i iskoračite naprijed.
• + Brojite "jedan, dva, tri" ili zapovjedite "lijevo-desno, lijevo-desno." Pevuši ritmičku melodiju. Ovo će pomoći pri hodanju.
• + Zamislite zvuk koraka na pločniku i podignite nogu da napravite korak.
• + Odaberite nekoga ispred sebe, pokušavajući imitirati njihovo hodanje
• + Ako imate problema s pregovaranjem o uskim prostorima, pokušajte pogledati dalje od toga. Zamislite mjesto na kojem ćete se naći, zaobilazeći ovaj prostor.

Trajanje ovog stanja varira - od nekoliko minuta do nekoliko sati. U potonjem slučaju, pacijent ne može bez vanjske pomoći. Kod ponovljenih dugotrajnih epizoda potrebna mu je stalna pomoć spolja, a ljekar mora promijeniti propisanu terapiju.

Pacijent i njegova rodbina trebaju unaprijed razraditi načine na koje pacijent može obavijestiti bližnje o svom bespomoćnom stanju.

Ukoliko se desi neka epizoda na ulici i pacijentu je teško da ispriča drugima o svojoj bolesti ili stanju, u džepu treba da ima ceduljicu sa prezimenom, imenom, patronimom, adresom stanovanja, brojem telefona najbližih, naziv bolesti i tretman koji se poduzima.

Falls . Može biti posljedica pogoršanja pokreta kod Parkinsonove bolesti, nestabilne ravnoteže. Međutim, kod starije osobe može doći do pada zbog fluktuacija krvnog pritiska, prekida u radu srca ili iznenadne vrtoglavice ili vrtoglavice. Uzrok mogu biti i nasumični faktori: neravnine na putu (rupe, neravnine), klizav pod ili površine puta, loše osvjetljenje, slab vid ili nepažnja pri hodu ili pokušaju da ustanete ili sjednete.

Sasvim je očigledno da se slučajni faktori mogu izbjeći jednostavnim oprezom i pažnjom na hodanje. Pojačani padovi kako se Parkinsonova bolest pogoršava mogu zahtijevati promjene u liječenju.

Ako padnete, pokušajte da ostanete mirni, nemojte žuriti da ustanete, prvo „dođite sebi“. Pokušajte da procenite povrede koje ste zadobili, da li ima preloma, da li vas slušaju ruke i noge, da li postoji jaka vrtoglavica ili zatajenje srca. Ako imate priliku da dobijete pomoć od drugih, nemojte se ustručavati da im se obratite s takvim zahtjevom. Ako nema nikoga u blizini, pokušajte sami da ustanete: prvo na sve četiri, zatim na stopalo jedne noge, a zatim, oslonivši ruke na koljena, ustanite i uspravite se. Sve je to lakše učiniti ako se naslonite na neki čvrsti predmet: kod kuće - jaka stolica, stol, sofa, na ulici - ograda, klupa, ograda, drvo.

Da biste ispravno rekli doktoru o padu, morate bolje zapamtiti da li je bilo slučajnih uzroka pada (posrnuo, posrnuo, okliznuo), možda je padu prethodila vrtoglavica, prekidi ili bol u srcu. Sve će to pomoći da se ispravnije utvrdi uzrok pada i izbjegne ga u budućnosti. Ponovljeni padovi zahtijevaju od vas da budete izuzetno oprezni prilikom hodanja, koristite štap i pomoć drugih.

Jedan od razloga pada kod Parkinsonove bolesti je gubitak ravnoteže, dok se tijelo pacijenta nekontrolirano „nosi“ naprijed, u stranu ili pacijent počinje uzmicati. U pravilu, takvim pokretom pacijent se ne može zaustaviti i udari u neku prepreku i padne. Takvi padovi su posebno opasni na stepenicama ili u mračnom ulazu. Znajući svoje poteškoće, budite posebno oprezni kada se okrećete, ustajete iz sedećeg položaja i kada hodate stepenicama.

Može doći i do epizodnog pogoršanja govora uz pogoršanje kretanja u određenim periodima dana („motoričke fluktuacije“), govor postaje manje razumljiv, brzoplet, ponekad je nerazumljivo mrmljanje. Ne možete jasno reći drugima šta želite od njih; drugi vas ne mogu razumjeti. To dovodi do međusobne iritacije, ogorčenosti i svađa. Stoga razgovore o nekim pitanjima sa najbližima treba odgoditi na one sate kada vam je govor bolji, a ako vam se govor pokvari, ograničite verbalnu komunikaciju što je više moguće. Isto se može reći i za razgovor preko telefona.

Pogoršanje pokreta proširuje se i na pisanje - rukopis postaje nečitak. Stoga i pokušaj pisanja pisma ili poruke treba odložiti do dobrih sati dana.

Pogoršanje Vaših motoričkih sposobnosti i njihova kolebanja tokom dana zahtijevaju češće konsultacije sa Vašim ljekarom i veću pomoć Vaše rodbine i prijatelja.

Spremam se za spavanje

Dan se završava. Večernje blagostanje kod svih je drugačije. Neki ljudi su toliko umorni tokom dana da sanjaju o tome da što prije legnu u krevet. Drugi se mogu osjećati prilično aktivnim ako je večernja doza pravilno tempirana za njih.

U skladu sa vašim uobičajenim tipom večernjeg blagostanja, odvajate određeno vrijeme za pripremu za spavanje. Lijekove morate pripremiti za sljedeći dan, staviti ih prema broju doza u boce sa odgovarajućim natpisima. Uradite svoj večernji toalet i higijenske procedure i idite u krevet. U snu, osoba obično nesvjesno mijenja položaj tijela u krevetu, dok mu ruke i noge ne utrnu. Kod Parkinsonove bolesti takva promjena položaja je teška. Bez utjehe, pacijent se budi i ne može odmah sebi objasniti razlog buđenja. Prvo što treba učiniti je okrenuti se na drugu stranu: odmoriti stopala, podići karlicu, okrenuti koljena i trup na drugu stranu. Ponekad se radi lakšeg okretanja na zidu ili na krevetu naprave uređaji (nosači, letvice i sl.) hvatanjem za koje se lakše okrećeš.

Možda imate želju da utažite žeđ, pa na noćnom ormariću pripremite čašu vode. Kako biste izbjegli razbijanje čaše ili prolijevanje vode, pored vas bi trebao biti prekidač za električno svjetlo.

Ako usred noći postoji želja da posjetite toalet, onda bi put do njega trebao biti dobro osvijetljen.

Ako vam je noću teško doći do toaleta ili se jako bojite da ne padnete, onda uveče pored kreveta na jednostavnu stolicu ili nisku stabilnu stolicu postavite posudu koju ćete koristiti noću. Nakon korištenja toaleta idite u krevet i spavajte do jutra.

Sledećeg jutra, sutradan vas čeka. Morate ga potrošiti ništa gore nego danas.

Savjeti za pacijente sa Parkinsonovom bolešću koji se suočavaju sa mnogo sati putovanja automobilom, vozom ili avionom:

1. Potrebno je da razgovarate o specifičnostima vašeg poteza sa svojim neurologom.
2. Trebalo bi da dobijete izjavu od Vašeg lekara sa podacima o toku i karakteristikama Vaše bolesti i koje doze lekova obično uzimate. Ako je potrebno, preporuke za korekciju mogućih nuspojava.
3. Ako ne znate ništa o zalihama lijekova u mjestu vašeg budućeg boravka, bolje je da sa sobom ponesete zalihu lijekova za jedan do dva mjeseca.
4. Ako ne znate ništa o tome da li možete da jedete u bifeu, kafiću ili restoranu tokom putovanja, potrebno je da na put ponesete malu zalihu hrane i pića.
5. Nosite udobnu odjeću i obuću kada putujete.
6. Mali jastuk na naduvavanje omogućiće vam da udobno putujete u automobilu, avionu ili vozu.
7. Kada je pred vama dugo putovanje, pokušajte da se odmorite dan prije leta i dan nakon dolaska.
8. Pokušajte unositi više tekućine dan prije polaska i nakon dolaska. To će vam omogućiti da pijete manje na dan leta i smanjite broj odlazaka do toaleta.
9. Ako vam niko ne pomogne pri selidbi:

Po dolasku morate obavijestiti ljude iz svog budućeg okruženja o svojoj bolesti, poteškoćama i potrebi uzimanja lijekova. U narednih nekoliko dana trebalo bi da se sastanete sa neurologom koji će vas i dalje pratiti. Nadamo se da ćete upoznati kompetentnog specijaliste i da će vam on nastaviti pružati kvalificiranu njegu, ali se također nadamo da ćete biti oprezni prema njegovim preporukama ako on zahtijeva potpunu promjenu vašeg uobičajenog liječenja.

Vaši odnosi sa rođacima, voljenima i drugim ljudima oko vas

Hronična bolest, uključujući Parkinsonovu bolest, obično značajno ograničava motoričke sposobnosti pacijenta. U većoj ili manjoj mjeri, prije ili kasnije, trebat će mu pomoć drugih. Ova činjenica sama po sebi jako uznemiruje pacijenta. Međutim, ako pacijent ispravno slijedi sve savjete liječnika i što ranije i preciznije procijeni svoje stvarne sposobnosti, onda je vjerojatnije da će dugi niz godina osigurati samostalnost u životu, lakše i jednostavnije će mu biti utvrditi prijateljski kontakti sa drugima, koji će u ovom slučaju i sami nastojati da pomognu pacijentu. Takvi kontakti su mogući samo u uslovima međusobnog razumijevanja i uzajamne simpatije. Teško je unapred reći ko može da pruži veću pomoć i psihološku podršku pacijentu: rođaci sa kojima živi ili oni koji žive odvojeno, bliski saradnici - komšije ili saradnici, stari ili novi prijatelji. Morate voditi računa o postojećim, a posebno nastalim, prijateljskim kontaktima, a ne da ih uništavate nemarnom neljubaznom riječju ili ishitrenim postupkom. I tada će te svi voljeti.

Služba socijalnog osiguranja

U našoj zemlji postoji služba socijalne zaštite. Njeni zaposlenici pomažu ne samo hroničnim bolesnicima koji žive sami, već i onima koji žive sa rođacima koji zbog prirode posla nisu u mogućnosti da pruže dovoljnu pomoć pacijentu tokom dana.

Među oblicima socijalne zaštite mogu se izdvojiti dva:

1. uključivanje pacijenta u grupu opšte humanitarne pomoći: snabdevanje paketima hrane ili odeće, vezanje za grupe hroničnih bolesnika koji dobijaju besplatne obroke;
2. povezivanje posebnog socijalnog radnika za individualnu pomoć pacijentu u kući, nabavku lekova, namirnica, pomoć u kuvanju, čišćenju prostorija i dr. Pomoć u dobijanju raznih vidova vanbolničke nege, po potrebi, organizovanje hospitalizacije pacijenta u bolnici, uspostavljanje ambulanta zajedno sa zapažanjima ambulantnih radnika.

Naravno, takav socijalni radnik ne može biti samo sa vama, on ima i druge štićenike. Verovatno će vam najispravnija taktika biti ova: konsultujete se sa svojim lekarom i odlučite koje kućne i druge brige su van vaših mogućnosti - a to će uraditi socijalni radnik. Preostale brige će biti na teretu vama i vašim najmilijima.

Javne organizacije

Naši pristupi objedinjavanju u jedinstven jedinstveni sistem napora specijalista Centra za ekstrapiramidne bolesti nervnog sistema Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, specijalista iz regionalnih filijala Centra, neurologa iz okružnih (gradskih, regionalnih) specijalnih ordinacije i klinike za organizaciju kontinuiranog dinamičkog praćenja pacijenata sa Parkinsonovom bolešću i udruživanje napora lekara i radnika socijalne zaštite u vidu koncepta koji je razvijen pre 5 godina.

Naši dalji napori i nade da će takav sistem postati meso i krv povezani su sa činjenicom da se trenutno stvara javna organizacija za pomoć pacijentima sa Parkinsonovom bolešću i njihovim rođacima.

Skretanje pažnje javnosti na probleme Parkinsonove bolesti je medicinski i društveni zadatak od velikog značaja.

Nadajmo se uspjehu u ovom zajedničkom radu.

Setovi vježbi za Parkinsonovu bolest

Opće odredbe

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) je visokoefikasna metoda liječenja zasnovana na izvođenju različitih fizičkih vježbi. Terapija vježbanjem uspješno nadopunjuje liječenje lijekovima. Terapija vježbanjem je danas obavezna komponenta svakog programa rehabilitacije (rehabilitacija je obnavljanje fizičke i društvene aktivnosti osobe), posebno tijekom dugotrajnog liječenja kroničnih bolesti, koje uključuju Parkinsonova bolest

Važne karakteristike terapije vježbanjem su njeni svestrani efekti na tijelo i lakoća primjene. Kada osoba radi fizičku aktivnost, poboljšava se funkcionisanje kardiovaskularnog, respiratornog, motornog i probavnog sistema. Jednostavnost izvođenja terapije vježbanjem je očigledna – pacijent sam ili uz malu pomoć terapeuta i ljudi oko njega izvodi terapeutske fizičke vježbe.

At Parkinsonova bolest upravo poremećaji kretanja dolaze do izražaja: prvo, to je takozvano „drhtanje u mirovanju“ (sasvim je očito da se kod terapijskih vježbi koje uklanjaju udove iz stanja mirovanja, ono smanjuje), drugo, to je usporavanje pokreta i povećana napetost mišića (“ukočenost” “mišića), koja se nakon terapije vježbanjem i kada pacijent ovlada sposobnošću opuštanja napetih mišića također smanjuje. Ako pacijent ima ograničene pokrete duže vrijeme, tada zglobovi i mišići "stagniraju", ograničeni raspon pokreta može se povećati, a može se pojaviti bol u mišićima i zglobovima. Terapija vježbanjem prevladava ove poremećaje.

Kada pacijent uspije da se riješi ovih poremećaja, poboljšava mu se hodanje, vraća mu se uobičajeno držanje i hod, poboljšava se ravnoteža.

Otežano kretanje zavisi i od toga koliko ste godina bolesni. Ako ste se nedavno razboljeli, a prije toga ste vodili prilično aktivan način života: izleti i izleti, planinarenje i skijanje, sportske igre - tenis, odbojka, plivanje, vožnja bicikla itd., onda nema razloga da prestanete sa svojim omiljenim aktivnostima. Uzimajući dobro odabrane lijekove i vodeći zdrav način života, nakon konsultacije sa svojim ljekarom, možete nastaviti da se bavite omiljenim sportom.

Ako ste bili lijeni i nikada se niste bavili sportom, odmah nakon što vam je postavljena razočaravajuća dijagnoza hronične bolesti, započnite sistematsku terapiju vježbanja. Ovo će produžiti vašu aktivnost decenijama.

Neophodno je napomenuti i značajan psihološki uticaj terapije vežbanjem. Poboljšanjem fizičke aktivnosti osjećate se mnogo sigurnije u svakodnevnom životu – prevoz vam prestaje predstavljati problem, manje se umarate na poslu, a kod kuće se bolje nosite sa kućnim poslovima. Možete ići u pozorište ili na zabavu.

Međutim, sistematska terapija vježbanjem zahtijevat će od vas značajnu psihološku upornost i upornost, kao i značajan fizički stres. Ali prevazilaženje ovih poteškoća će se prilično isplatiti.

Kada se nađete suočeni s potrebom da započnete sistematsku terapiju vježbanja, to ne znači da trebate odmah kupiti bučice i ekspandere, penjati se na šipke i zaroniti u bazen. Trebali biste se dogovoriti oko programa svakodnevnih fizičkih vježbi (obim fizičke aktivnosti, trajanje jedne sesije - a može ih biti i nekoliko dnevno, optimalan set vježbi za poboljšanje upravo onih pokreta koji su vam teži itd. ) sa neurologom ili doktorom fizikalne terapije koji Vas posmatra (ili rehabilitologom), metodikom terapije vježbanjem, koji će pratiti kako pravilno provodite propisani program.

1. Terapija vježbanjem treba biti svakodnevna.
2. Broj časova dnevno određuje se po savetu neurologa i lekara fizikalne terapije i zavisi od karakteristika vaše dnevne aktivnosti.
3. Svaka seansa tjelovježbe trebala bi vam donijeti ugodan umor, ali ni u kojem slučaju iscrpljenost. Jednostavan znak je da tokom kratkog odmora nakon terapije vježbanjem zaboravite na umor, ali i dalje osjećate energiju koju su vam dale vježbe koje ste radili.
4. Vježbe tokom dana trebaju uključivati ​​sve mišićne grupe i pokrete u svim zglobovima kako bi se osigurao najveći mogući raspon pokreta. Svaka od klasa trenira određenu mišićnu grupu, ali većina ovih vježbi bi trebala biti usmjerena na treniranje onih pokreta koji vam pomažu da prevladate smetnje u motoričkoj aktivnosti uzrokovane bolešću.
5. Sve motoričke vježbe se lakše izvode u ritmičkom načinu koji je pacijentu poznat ili ugodan; za jednog su to ritmičke melodije, za drugoga je to jednostavno brojanje ili naglas ili „u glavu“. Vrlo često komande dozvoljavaju sebi da započnemo, nastavimo u željenom ritmu i pravilno završimo sve elemente vježbe.
6. Pokušajte da rasporedite svoje sesije terapije vježbanjem tako da se poklope s aktivnijim stanjem u onim periodima dana kada lijekovi pomažu efikasnije.
7. Ponekad tokom dana nemate dovoljno vremena da završite sve planirane fizičke vežbe. U ovim slučajevima morate naučiti "male trikove" - ​​izvodite pojedinačne vježbe tokom drugih radnji koje su vam potrebne:

• dok vozite na posao ili poslovno;
• prilikom posjeta trgovinama radi kupovine;
• čak i tokom sati kada obavljate bilo kakve aktivnosti na poslu;
• čak i kada radite domaći zadatak koji, na ovaj ili onaj način, morate sami da uradite;
• čak i tokom „skoro neizbežnog” sedenja ispred televizora.

Nakon takve liste savjeta, i sami možete dodati na listu onih dnevnih aktivnosti kada možete kombinirati njihovu provedbu sa realizacijom programiranih fizičkih vježbi.

Vaša upornost i upornost dovest će do poboljšanja motoričkih i svakodnevnih aktivnosti.

Treba napomenuti da fizičke aktivnosti poput odmjerenog hodanja u određenom ritmu, bilo koje vježbe na zraku, na sobnom biciklu, vježbe sa laganim bučicama i mekim ekspanderima, plivanje, poboljšavaju aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Vježbanje vam pomaže da se opustite i povećava otpornost na stresore.

BUDITE AKTIVNI! ZAPAMTITE DA JE FIZIČKO VJEŽBANJE JEDAN OD NAČINA DA SE SUSTAVITE SA PARKINSONOVOM BOLESTI.

Setovi za vježbe

Duboko disanje

Target: postići dublje disanje kroz vježbu.

• U sjedećem položaju. Stavite ruke na stomak. Polako, duboko udahnite kroz nos, osjetite kako vam se grudi šire, a stomak kao da se „naduvava“. Zatim polako, brojeći do 5, izdahnite kroz usta, kao da duvate svijeću. Ponovite 10 puta.
• U stojećem položaju. Idi do zida. Stanite tako da cijela leđa i donji dio leđa osjete zid ili drugu okomitu površinu: ormar, vrata itd. Podignite ruke i, dodirujući njima zid, duboko udahnite; Dok izdišete, spustite ruke prema dolje i prekrižite ih ispred grudi i stomaka tako da desna ruka uhvati lakat lijeve i obrnuto. Ponovite 10 puta.

Vježbe za poboljšanje držanja

Target: naučite regulisati napetost mišića vrata i trupa kako biste se suprotstavili formiranju “savijenog držanja”.

• Stanite leđima uza zid, tako da potiljak, lopatice, zadnjica, butine i potkoljenice dodiruju zid; ruke su postavljene uz tijelo, dlanovi naslonjeni na zid. Pokušajte da se napeto „ugurate” u zid (do 5), a zatim se opustite i odmarate koliko vam je potrebno. Ponovite vježbu nekoliko puta, pokušajte da ne prekidate disanje.
• Početni položaj, kao u prethodnoj vježbi. Ostajući "zaglavljeni" za zid potiljkom, leđima, zadnjicom i dlanovima, čučnite "klizeći" leđima uz zid. Ako vam je nakon toga teško da ustanete, postavite stolicu u blizini ili uzmite štap na koji ćete se osloniti.
• Stanite okrenuti prema zidu tako da je jedan obraz okrenut u stranu, grudi i stomak, bokovi kao da se „zalijepe“ za zid. Ispružite ruke u nivou ramena i postavite ih tako da vam se dlanovi „zalijepe“ za zid. Podignite dlanove koji se "zalijepe" za zid iznad glave. Kada su vam dlanovi iznad glave, izdahnite; kada se vrate u nivo ramena, udahnite. Vježbu radite sve dok ne osjetite prijatan umor.

"Trso Twist"

Cilj: poboljšanje pokretljivosti mišića vrata, ramena i trupa. Dok sjedite ili stojite, stavite dlanove na ramena ili iza vrata. Okrenite glavu, vrat i trup, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru, što je više moguće. Trebali biste osjetiti blagu napetost u mišićima trupa. Ponovite 10 puta.

Savijanje trupa

Cilj: poboljšano držanje i poboljšana pokretljivost u torakalnom i lumbalnom dijelu kičme.

Sjedeći na stolici, stavite dlanove na koljena, nagnite se naprijed, zatim savijte leđa i ispravite ramena. Zatim sedite uspravno. Ponovite 10 puta.

• Sjedeći na stolici, stavite ruke na donji dio leđa („uhvatite se za donji dio leđa“). Savijte se u struku, ispružite grudi naprijed i ispravite ramena, brojeći do "20". Zatim sedite uspravno. Ponovite 10 puta.

Vežba za stomak

Cilj: jačanje trbušnih mišića.

Ležeći na leđima (na podu, na krevetu), savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Polako ispružite ruke naprijed i sjednite, podižući ramena i glavu (sa donjim dijelom leđa koji dodiruje pod) onoliko puta koliko imate snage da učinite bez gubitka daha. Rukama dotaknite koljena. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

"most"

Cilj: jačanje mišića trupa, bedara i trening okreta u krevetu.

Ležeći na leđima, savijte koljena, postavite stopala na pod (krevet), podignite karlicu, oslanjajući se na stopala i ramena, okrenite se lijevo-desno. Ponovite 10 puta.

Sklekovi

Cilj: Istezanje mišića ramena i poboljšanje držanja.

Stanite okrenuti prema uglu sobe. Stavite ruke na oba zida i nagnite se prema uglu, savijajući laktove tako da osjetite napetost mišića. Prilikom savijanja ne podižite stopala s poda. Sagnite se i nastavite da oslanjate ruke na zidove, brojite do 20. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Kružni pokreti i savijanje tijela

Cilj: poboljšanje pokretljivosti mišića trupa.

Početni položaj: stojeći, stopala u širini ramena, ruke u struku. Izvodite kružne pokrete trupom (kao da vrtite obruč), kao i savijanje naprijed, nazad i u stranu. Ponovite 10 puta u svakom smjeru.

Vježbe za mišiće vrata i ramenog pojasa Okretanje glave u stranu

Cilj: poboljšana pokretljivost u vratnoj kičmi. Dok sjedite ili stojite, polako okrećite glavu s jedne na drugu stranu, pokušavajući pri okretanju gledati iza ramena. Okrenite glavu i držite je u tom položaju brojeći do 5. Trebali biste osjetiti blagu napetost u mišićima vrata. Ponovite 10 puta.

Glava naginje u stranu

Cilj: poboljšana pokretljivost u vratnoj kičmi. U sjedećem položaju. Polako nagnite glavu u stranu, prema svakom ramenu. Dok se savijate, pokušajte da ne okrećete glavu, gledajte naprijed. Sa svakim savijanjem, trebali biste osjetiti blagu napetost ("istezanje") u mišićima vašeg vrata. Izvedite 10 savijanja u svakom smjeru.

Glava se naginje naprijed i nazad

Cilj: poboljšanje držanja i smanjenje fiksnog fleksijskog položaja glave.

U sjedećem ili stojećem položaju. Savijte vrat i gurnite bradu naprijed. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Spustite glavu i bradom dotaknite grudi, vratite glavu u prvobitni položaj. Ponovite 10 puta. Nakon toga, polako zabacite glavu unazad (ako ovaj pokret izvodite stojeći, bolje je igrati na sigurno držeći se za jak, nepomičan predmet ili nosač na zidu). Nagnuvši glavu unazad, pokušajte da opustite mišiće vrata i „osjetite ovaj položaj“. Trebalo bi da se suprotstavi fiksnom položaju vrata u savijenom položaju.

Vježbe za mišiće ramenog pojasa

Vježba za naizmjenično zatezanje i opuštanje mišića gornjeg ramenog pojasa ("molitva")

Cilj: treningom postići napetost i opuštanje mišića gornjeg ramenog pojasa.

Dok sjedite ili stojite, spojite ruke tako da su dlanovi okrenuti jedan prema drugom. Napnite ruke što jače možete tako da vam dlanovi oslone jedan na drugi. Brojite do "20". Zatim opustite ruke i "bacite" ih dole. Ponovite 5-10 puta. Pokušajte u sjećanju zabilježiti kako se osjećate kada zategnete ruke i kada ih opustite. Pokušajte reproducirati osjećaj opuštenosti kada se ukočenost povećava.

Ekstenzija za ramena ("ispravite ramena")

Cilj: povećan opseg pokreta u zglobovima gornjeg ramenog pojasa. Dok sjedite ili stojite, savijte laktove i pomaknite ih unazad, približavajući lopatice jedna drugoj. Zadržite ih u ovom položaju brojeći do pet. Zatim se opustite i vratite ruke u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Kružni pokreti u zglobovima ramena

Cilj: povećan opseg pokreta u zglobovima ramena. Dok sjedite ili stojite, pravite kružne pokrete ramenima (rame se pomiče gore, nazad, dolje i naprijed). Izvedite zajedno ili naizmenično sa svakim ramenom 5 puta. Zatim ponovite kružne pokrete u suprotnom smjeru (dolje, naprijed, gore, nazad).

Vježba sa štapom

1) podizanje i spuštanje

Cilj: povećan opseg pokreta u zglobovima ramena. Dok sjedite ili stojite, uzmite objema rukama drveni štap (štap) dužine oko 1 metar i podignite ga do nivoa grudi. Zatim pokušajte da podignete štap iznad glave. Zatim spustite ruke do nivoa grudi, a zatim spustite ruke na koljena. Ponovite 10 puta.

Cilj: povećan opseg pokreta u zglobovima ramena. U sjedećem položaju. Držeći štap s obje ruke u nivou grudi, izvodite kružne rotacije („crtanje kruga ispred sebe“), glatko savijajući i ispravljajući laktove. Ponovite 10 puta u svakom smjeru.

"na kajaku si"

Cilj: povećan opseg pokreta u zglobovima ramena i lakta.

• U sjedećem položaju, držeći štap objema rukama u visini grudi, pomičite štap jednom ili drugom rukom, imitirajući pokrete kajakaškog vesla. Ponovite 10 puta.
• U sjedećem položaju, držite štap rukama vodoravno u visini kukova. Podignite desni kraj štapa prema desnom ramenu, dok ruka loze ostaje nepomična, a štap je postavljen dijagonalno u odnosu na tijelo. Spustite štap u početni položaj, sada izvodite vježbu podižući lijevi kraj štapa lijevom rukom. Ponovite 5 puta u svakom smjeru.

Vježba za ruke

Cilj: poboljšana pokretljivost u zglobovima lakta i ručnog zgloba. Dok sedite, stavite ruke na bedra, dlanovima nadole. Zatim okrenite ruke sa dlanovima prema gore. Započnite ove naizmjenične pokrete sporim tempom, a zatim postepeno povećavajte tempo pokreta. Ponovite 10 puta. U isto vrijeme, možete "zalupiti" ruke, potiskujući ritam pokreta koji vam odgovara.

Kružni pokreti ruke

Cilj: poboljšana pokretljivost u zglobovima šake. U sjedećem položaju polako izvodite kružne rotacije jedne ruke u zglobu ručnog zgloba. Izvedite pet rotacija u svakom smjeru. Zatim izvodite kružne rotacije druge ruke. Ako je potrebno, da biste olakšali pokrete šake jedne ruke, ovu podlakticu možete popraviti drugom rukom.

Vježba za prste

Cilj: poboljšanje pokretljivosti prstiju.

Dok sjedite ili stojite, palcem naizmjenično dodirujte 2., 3., 4. i 5. prst. Nastavite s vježbom, pokušavajući povećati tempo pokreta. Ponovite 10 puta.

Vježbe za mišiće donjih udova

Luk u lumbalnoj kičmi

Cilj: poboljšana pokretljivost mišića donjeg dijela leđa i kukova. Lezi na stomak. Opustite se 3-5 minuta. Zatim pokušajte da podignete gornju polovinu tela, oslanjajući se na laktove i pokušavajući da se savijete u donjem delu leđa. Ostanite u ovoj poziciji brojeći do 20. Zatim se vratite u početni položaj i opustite se. Ponovite 10 puta.

Vježba za bedrene mišiće (ekstenzija kukova)

cilj: jačanje butnih mišića.

Ležeći na leđima, savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Raširite kukove i koljena, spajajući tabane. Držite noge u ovom položaju brojeći do 20. Trebali biste osjetiti blagu napetost u mišićima unutrašnje strane bedara. Zatim vratite noge u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Rotacije kuka u ležećem položaju

Cilj: razvija fleksibilnost mišića trupa i kukova.

Ležeći na leđima (na podu, na krevetu), savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Savijte koljena obje noge u stranu, pokušavajući s njima dodirnuti pod (krevet). Sa savijenim koljenima, držite ih u ovom položaju brojeći do 20. Ponovite vježbu sa savijenim 10 puta u svakom smjeru.

Podizanje ravne noge

Cilj:

Ležeći na leđima (na podu), savijte jednu nogu u kolenu, drugu držite ravno (obe noge dodiruju pod). Podignite ravnu nogu što više možete, pazeći da ne savijete koleno. Zatim polako spustite nogu na pod. Ponovite 10 puta (svaka noga).

Polučučnjevi

Cilj: jačanje mišića lista i bedara.

Stanite uspravno, oslanjajući se jednom rukom na naslon stolice, spojite noge. Polako čučnite, savijajući koljena, pokušavajući da držite leđa ispravljena. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Leg Curl

Cilj: jačanje mišića bedara i nogu.

• Ležeći na leđima, desnu nogu savijte u kolenu, lijevu nogu držite ravno. Levom rukom uhvatite koljeno desne noge i povucite savijenu nogu ulijevo. Držite nogu u ovom položaju brojeći do 20. Ponovite 10 puta u svakom smjeru. Ponovite vježbu sa savijenom lijevom nogom.
• Lezi na stomak. Savijte jednu nogu u kolenu, pokušavajući da petom dosegnete zadnji deo butine. Trebali biste osjetiti blagu napetost u mišićima stražnje strane bedara. Zatim vratite nogu u početni položaj. Ponovite 10 puta sa svakom nogom.

Vježbe za poboljšanje pokreta koljena

Cilj: poboljšana pokretljivost u zglobovima koljena i povećana snaga u nogama.

• Sjedeći na stolici, ispravite jednu nogu u zglobu koljena, a zatim se vratite u prvobitni položaj. Ponovite sa svakom nogom 10 puta.
• Dok sjedite na stolici, podignite jednu nogu i stavite je na malu stolicu (stolicu). Zatim stavite ruke na koljena ispravljene noge i ispružite se naprijed. Trebali biste osjetiti blagu napetost u mišićima stražnjeg dijela noge. Ostanite u ovom položaju brojeći do 20. Zatim se opustite. Ponovite vježbu 5 puta.

Napetost i opuštanje mišića bedara i lista

Cilj: jačanje mišića bedara i lista.

Stanite sa bokom na naslon stolice i naslonite ruku na nju. Postavite jednu nogu naprijed 50 cm, a drugu stavite iza. Sada savijte nogu ispruženu naprijed u kolenu i postepeno se spuštajte, prenoseći težinu tijela na nogu ispruženu i savijenu u koljenu. Kada potpuno “sjednete” na prednju nogu, pokušajte da osjetite napetost njenih mišića i istezanje mišića “lijeve” noge iza. Ostanite u ovom položaju, računajući do 20, zatim se opustite i vratite u početni položaj. Ponovite 5 puta (sa svakom nogom).

Podignite se na prste

Cilj: jačanje mišića lista.

Stanite uspravno sa rukama na naslonu stolice. Podignite se na prste. Ponovite 10 puta.

Vježbe za mišiće lica

Ove vježbe je poželjno izvoditi ispred ogledala. Cilj: povećanje opsega pokreta mišića lica, poboljšanje izraza lica.

• Pokušajte prikazati različite emocije: radost, iznenađenje, ljutnju itd.
• Napućite usne, a zatim ih širom istegnite tako da se uglovi usta što je više moguće raziđu, s napetošću izgovorite riječ "si-y-yr". Svaki pokret zadržite nekoliko sekundi.
• Podignite i spustite obrve, namrštite se što je više moguće; podignite obrve i otvorite oči i izrazite ekstremno iznenađenje.
• Isplazite jezik i polako pomičite vrh jezika iz jednog ugla usta u drugi.
• Otvorite usta i vrhom jezika pomičite ga kružnim pokretima preko usana.

Nekoliko dodatnih savjeta koji će vam pomoći da prevladate poteškoće u svakodnevnoj fizičkoj aktivnosti

Hodanje

Zdrav čovjek ne razmišlja o tome kako hoda. Kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću, hodanje je otežano zbog ukočenosti i usporenosti pokreta.

Kada vaš doktor i vi programirate vježbe fizikalne terapije kako biste poboljšali hodanje, trebali biste zajedno razmišljati o sljedećem:

Kada radite terapiju vježbanjem, posvetite dužnu pažnju i vrijeme treningu hodanja.

Equilibrium

Ako su vaše poteškoće u kretanju praćene neravnotežom, na to treba obratiti posebnu pažnju prilikom izvođenja programa fizikalne terapije. Takve vježbe treninga, naravno, najbolje je prakticirati kod kuće - u sobama i hodnicima vašeg stana.

Za izvođenje pokreta koji osiguravaju dobru ravnotežu potrebno je nekoliko uslova:

1. Apsolutna pažnja - Morate striktno pratiti cestu kojom ćete ići. Ako je ovo u stanu, onda imate lakirani pod, ili linoleum sa neželjenom lokvicom čaja koju ste slučajno prolili, ili popločan pod.
2. U svim slučajevima, sve karakteristike vašeg kretanja - bilo kod kuće ili na ulici, morate uzeti u obzir i uzeti u obzir u svrhu vaše sigurnosti.
3. Da biste uvježbali mjere za osiguravanje ravnoteže tokom hodanja, trebali biste trenirati u posebnim spravama, koje sportisti nazivaju "paralelnim šipkama", ili koristiti "tragus" s osloncem 3x-4x, ili - idealno - štap. Sve poteškoće koje prate vaše hodanje, posebno na neravnim putevima ili na stepenicama, morate savladati kroz ponovljeni trening.
4. Kod kuće treba da trenirate ravnotežu u uslovima „gašenja vida“ (vizuelna kontrola). To treba učiniti samo ako vaš stan ima posebno postavljene ograde na zidu (drvena ili metalna traka na zidu).
5. Sve vježbe za održavanje dobre kvalitete hodanja i ravnoteže treba izvoditi svakodnevno.

Govorne vježbe

Zbog narušavanja normalne funkcije govorno-motornih mišića dolazi do govornih poteškoća. Istovremeno, vaša porodica i prijatelji ponekad prestaju da vas razumeju. To dovodi do međusobne iritacije, a ponekad i do svađa. Prvo što treba da uradite jeste da zajedno sa svojim lekarom svojim najbližima objasnite svoje poteškoće i na taj način otklonite međusobnu iritaciju i nerazumevanje.

Istovremeno, program terapije vježbanjem uključuje i vježbe za poboljšanje govora.

Idealno je ako počnete učiti sa logopedom. Ali čak i ako to nije moguće, možete sami napraviti terapiju vježbanjem kako biste poboljšali svoj govor. Za to postoji nekoliko mogućnosti i opcija.

Ono što je najvažnije – a to neće učiniti niko osim vas – morate odrediti optimalni tempo i ritam govora.

To se može učiniti pomoću različitih vježbi.

Prvo – uzmete svoju omiljenu knjigu i počnete čitati naglas. Istovremeno birate ritam i tempo govora koji vam odgovara.

Drugo, pokušavate da ponovite tekst za radijskim i televizijskim spikerom. Naravno, u ovom slučaju za model treba izabrati mirnog zvučnika koji govori normalnim tempom.

Treće, trebali biste unaprijed uvježbati određeni broj konverzacijskih tekstova i, ako je potrebno, izgovoriti ih u ritmu koji vam odgovara.

U svakom slučaju, nikada ne treba da budete stidljivi, i upozorite sagovornika da govorite veoma sporo i, uzgred, pustite ga da se prilagodi ritmu i tempu razgovora koji vam odgovara.

Pismo

Zbog karakteristika motoričkih poremećaja kod Parkinsonove bolesti, pisanje također može biti oštećeno. Riječi i slova mogu postati nečitki, a onda ono što je napisano ne može pročitati, u nekim slučajevima čak ni sam pacijent.

Kada počne pisati red, pacijent obično piše zadovoljavajuće. Ali kako nastavljam da pišem ovaj red, rukopis postaje sve nečitljiviji. I u tim slučajevima je potrebna „terapija vježbanja rukopisa“. Čemu to treba podrediti? Opet, vježbanje individualnog tempa i ritma pisanja. Podsjećamo da na početku reda pišete zadovoljavajuće, a tek onda slova postaju nečitka. Stoga je potrebno naglo smanjiti tempo pisanja pisama, bilješki i drugih rukom pisanih tekstova. Međutim, pod ovim uslovima pisanje pisma (ili nekog drugog teksta) može se pretvoriti u težak zadatak kada se tekst rodi „za sat vremena, kašičicu po kašičicu“. U ovom slučaju treba da koristite pisaću mašinu, ali je još bolje da kucate tekst na tasterima računara. Nije tako komplikovana nauka da nećete savladati kucanje teksta na računaru, jer je dovoljan lagani dodir, a "izlaz" je savršen tekst ispisan bilo kojim fontom.

___________________________________________________

i:

1. Kompleks počinje i završava vježbama opuštanja i autotreninga.
2. Prilikom izvođenja vježbi sa štapom, nakon svake vježbe, kotrljajte štap duž bedara (opuštanje).
3. Sve vježbe se izvode ujednačenim, sporim tempom.
4. Pratiti puls i krvni pritisak.
5. Vježbe je poželjno izvoditi ispred ogledala i uz muziku.
6. Trajanje opterećenja je 45-50 minuta.

Vježbe sjedeći na stolici

1. Stisnite prste u šaku, stopala prema vama
2. I.P. - opuštanje.
1. I.P. - stopala u širini ramena, ruke na kolenima:
   Naizmjenično izvodimo kružne pokrete rukama po 5 puta u svakom smjeru.
   Pokreti su slobodni, tempo spor, naizmjenično sa opuštanjem.
2. I.P. - stopala u širini ramena, ruke na koljenima: naizmjenično izvodimo kružne pokrete nogama 5 puta u svakom smjeru.
   Ne podižite stopala s poda. Pokreti su slobodni, tempo spor, naizmjenično sa opuštanjem.
3. I.P. - stopala u širini ramena, ruke na kolenima:
1. Pomaknite lijevu ruku i desnu nogu u stranu, okrenite glavu ulijevo.
2. Pomaknite desnu ruku i lijevu nogu u stranu, okrenite glavu udesno.
4. I.P. - stopala u širini ramena, ruke na kolenima:
1. Nagnite torzo naprijed i lijevom rukom dosegnite desnu petu.
2. Nagnite torzo naprijed i desnom rukom dohvatite desnu petu.
5. I.P. - stopala u širini ramena, ruke u stranu:
1. Okrenite torzo udesno.
2. Okrenite tijelo ulijevo.
6. I.P. - ruke na koljenima.
1. Uhvatite lijevu potkoljenicu rukama, povucite je prema sebi - izdahnite.
2. Raširite ruke u stranu - udahnite.
3. Uhvatite desnu potkoljenicu rukama, povucite je prema sebi - izdahnite.
7. I.P. - ruke na pojasu:
   Polagani kružni pokreti tela šest broja udesno, šest ulevo.
8. 
   Izvodite plivačke pokrete prsno rukama. Pokrete izvodite polako u četiri brojanja.
9. I.P. - ruke na kolenima, stopala u širini ramena:
   Izvodimo kružne pokrete nogama („prsno“), bez podizanja stopala od poda.
   Vježbe izvodite polako u četiri brojanja.
10. I.P. - ruke na kolenima, stopala u širini ramena:
    Plivačke pokrete izvodimo rukama i nogama („prsno“). Pokrete izvodite polako za 4-6 brojanja.

Vježbe sa gimnastičkim štapom dok sjedite na stolici

1. 
   Omotajte štap duž butina dlanom, bočnom i zadnjom stranom šake.
   Pokreti su slobodni, ruke opuštene.
2. I.P. - stopala u širini ramena, štap na koljenima, ruke drže krajeve štapa:
1. Podignite štap gore.
2. Stavite štap iza lijevog ramena.
3. Podignite štap gore.
4. Stavite štap iza desnog ramena.
3. 3. I.P. - stopala u širini ramena, ruke u stranu, držeći štap okomito za sredinu:
1. Baci štap iz jedne ruke u drugu.
4. I.P. - stopala u širini ramena, štap na kolenima, ruke na štapu:
1. Uzmite štap i pomaknite ga u stranu i gore. Istovremeno pomičemo desnu nogu u stranu.
2. Uzmite štap i pomaknite ga u stranu i gore. Istovremeno pomičemo lijevu nogu u stranu.
5. I.P. - stopala u širini ramena, štap na kolenima: Prebacite štapom iz jedne ruke u drugu oko tela u smeru kazaljke na satu i nazad.
6. I.P. - stopala u širini ramena, ruke u stranu, držite štap okomito za sredinu u desnoj ruci:
1. Podignite desnu nogu i prebacite štap ispod ravne noge iz desne ruke u lijevu.
2. Podignite lijevu nogu i prebacite štap ispod ravne noge iz lijeve ruke u desnu.
1. Savijte torzo naprijed.
7. I.P. - Štap stoji na podu, njegov donji kraj je stegnut stopalima, ravne ruke stavite na gornji kraj štapa:
   Izvodimo kružne pokrete tijela, ispravljene ruke.
8. I.P. - Štap stoji okomito na kolenima, držite štap sa obe ruke, jednu iznad druge:
   Hvatamo ruke gore za štap, ruku u ruku i dolje.
9. I.P. - Štap leži na kolenima, držimo ga za krajeve:
   Pravimo pokrete koji simuliraju vožnju kajakom.

Vježbe stojeći na osloncu

1. 
   Naizmjenično izvodimo kružne pokrete nogama. Počinjemo s malom amplitudom, postepeno je povećavajući.
2. I.P. - stanite bočno do oslonca, držeći se za njega:
   Preko prepreke prelazimo naizmjenično lijevom pa desnom nogom naprijed i nazad.
3. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći ga:
   Prekoračimo prepreku lijevo i desno.
4. 
   Ljuljanje od peta do prstiju.
5. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega, stopala u širini ramena:
1. Stojimo na prstima i širimo pete u stranu.
2. Stojimo na petama i raširimo nožne prste u stranu.
5.6.7.8. Isti pokreti u suprotnom smjeru.

6. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega, stopala u širini ramena:
1. istovremeno pomičite desnu ruku gore, a lijevu nogu nazad i gore.
2. istovremeno pomjerite lijevu ruku gore, a desnu nogu nazad i gore.
7. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega, stopala u širini ramena:
1. Pomaknite lijevu ruku u stranu sa okrenutim trupom.
2. Pomaknite desnu ruku u stranu sa okrenutim trupom.
8. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega, stopala u širini ramena:
   Prebacujemo težinu tijela s jedne noge na drugu, naizmjenično podižući noge od poda.
   Prilikom izvođenja vježbe postupno povećavamo i smanjujemo amplitudu zamaha.
9. I.P. - stojimo leđima naslonjeni na oslonac:
   Savijamo tijelo udesno i ulijevo.
10. I.P. - stojimo leđima naslonjeni na oslonac, držeći ga:
1. “Iskorak” lijevom nogom pola koraka naprijed.
2. Desnom nogom “iskoračite” pola koraka naprijed.

Vježbe hodanja

1. Hodanje po otiscima stopala iscrtanim na podu.
2. Hodanje sa promjenama brzine i širine koraka.
3. Hodanje sa promjenom smjera (u krugu, u zmiji).
4. Hodanje sa promjenom položaja ruku (ruke na struku, do ramena, u stranu, gore).
5. Hodanje sa voljnim zamahom ruku.
6. Hodanje "skijaškim" korakom.
7. Hodanje "klizačkim" korakom.
8. Hodanje uz dodavanje lopte iz jedne ruke u drugu.

Vježbe s loptom

1. Baci loptu u obruč.
2. Baci loptu u zid.
3. Baci loptu svom partneru.

___________________________________________________

Kliničke manifestacije Parkinsonove bolesti
Tremor. Parkinsonovu bolest karakteriziraju drhtavi u mirovanju tipa "kotrljanje pilule" ili "brojanje novčića". Najčešće se tremor u početku pojavljuje u ruci, ali može početi u nozi, licu, vilici ili jeziku. U većini slučajeva, kako bolest napreduje, termin progresivno uključuje dijelove tijela sljedećim redoslijedom: 1-ruka, 2-ruka i noga na istoj strani, 3-suprotna polovina tijela. Sa voljnim pokretom zahvaćenog ekstremiteta, tremor nestaje ili je značajno oslabljen. Prilikom izvođenja ponovljenih pokreta suprotnim ekstremitetom, tremor se, naprotiv, pojačava. Osim toga, tremor u šakama u mirovanju se povećava hodanjem.
Posturalno-kinetički tremor. Kod značajnog broja pacijenata sa Parkinsonovom bolešću, pored tremora u mirovanju, postoji i posturalno-kinetička termomera, koja se javlja ili pojačava prilikom držanja poze ili kretanja. U nekim slučajevima, takav tremor je neka vrsta "nastavka" tremora u mirovanju i ima istu frekvenciju. Kod drugih pacijenata, ovo je nezavisna vrsta tremora koja ograničava pokrete ruku u većoj mjeri nego tremor u mirovanju. Može otežati jelo, oblačenje i druge aktivnosti koje uključuju fine pokrete ili održavanje određenog držanja.
Hipokinezija je jedna od najonesposobnijih manifestacija Parkinsonove bolesti. Karakterizira ga usporenost pokreta i odloženo pokretanje, osiromašenje obrasca i iscrpljenost pokreta. Pacijent može opisati hipokineziju kao umor ili nespretnost, nespretnost i primijetiti da svakodnevne aktivnosti, poput oblačenja ili jedenja, traju duže nego inače. Izvođenje finih pokreta udova najviše pati: pacijenti ne mogu zakopčati dugmad, a pisanje postaje otežano. Prilikom pisanja, pacijent počinje red relativno velikim slovima, ali na kraju reda postaju sve manji (mikrografija). Kako bolest napreduje, ostali pokreti postaju sve teži. Mnogi ljudi se žale da im je teško ustati i izaći iz automobila, kao i da izvode pokrete koji zahtijevaju pokretljivost trupa ili održavanje teškog držanja. U ekstremnim slučajevima, ove promjene mogu dovesti do ograničene pokretljivosti, pa čak i do potpune nemogućnosti kretanja. Želeći da naprave pokret, pacijenti se mogu smrznuti u određenom položaju.
Rigidnost se manifestuje povećanim otporom pri izvođenju pasivnih pokreta zahvaćenog ekstremiteta. Oseća se i tokom fleksije i ekstenzije. Za razliku od spastičnosti, rigidnost je prisutna u cijelom rasponu pokreta, od početka do kraja. Simptomi se šire sa prosimalnih na distalne dijelove, tj. Mišići koji upravljaju velikim proksimalnim zglobovima su prvi i najteže pogođeni.
Posturalna nestabilnost javlja se u kasnijim stadijumima Parkinsonove bolesti, u prosjeku otprilike 5 godina nakon njenog početka. Ovaj simptom dovodi do teških funkcionalnih poremećaja i praktički se ne liječi.Jedan od razloga je i povećanje tonusa mišića trupa, posebno fleksora, što dovodi do stalnog naginjanja trupa naprijed. Zbog nemogućnosti brzog povratka ravnoteže, pacijenti često padaju. Često postoji potreba za korištenjem štapa, hodalice ili zamoliti nekoga da ih prati, što dovodi do izraženog ograničenja samostalnosti pacijenata.
Poteškoće u kretanju i hodanju pojavljuju se u kasnijim fazama Parkinsonove bolesti. Poteškoće u hodu se polako povećavaju, s početnim poteškoćama u podizanju stopala od poda i ograničenim zamahom ruku pri hodu. Kako bolest napreduje, pacijenti primjećuju poteškoće u pokretanju kretanja i pojavljuje se hod koji se mrda. Odlikuje se malim, brzim, nekontrolisanim korakom sa nemogućnošću zaustavljanja. Šetajući hod obično se javlja kada hodate po ravnoj površini, ali nema poteškoća prilikom penjanja uz stepenice. U trenutku pokretanja, prije skretanja, pri prolasku kroz uzak otvor (hodnik, vrata), ili kada se iznenada pojavi prepreka, pacijent sa Parkinsonovom bolešću može iznenada doživjeti smrzavanje.
Urinarni poremećaji. Pacijenti s Parkinsonovom bolešću često imaju probleme s mokrenjem, kao što su učestalost mokrenja (polakiurija), češće mokrenje noću (nikturija) ili urgentna potreba. Mogući uzroci ovih poremećaja su hiperrefleksija detruzora i prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura.
Urinarna inkontinencija. U kasnijim fazama Parkinsonove bolesti može doći do urinarne inkontinencije, praćene disfunkcijom crijeva kao što je zatvor ili pseudo-opstrukcija. Ovi simptomi nastaju zbog oštećenja autonomnog nervnog sistema, ali patogeneza ostaje nejasna. Razvoj ovih simptoma povezan je s prisustvom Lewyjevih tijela u neuronima simpatičkih ganglija i hipotalamusa.
Depresija. 20-40% ljudi sa Parkinsonovom bolešću razvije depresiju tokom bolesti. U 20-30% to je prvi simptom, ispred poremećaja kretanja. Jedan od uzroka depresije smatra se smanjena aktivnost dopaminergičkog mezolimbičkog sistema, ali određenu ulogu u njegovom razvoju imaju i lezije noradrenergičkog i serotonergičkog sistema.
Anksiozna stanja. Približno 50% pacijenata sa Parkinsonovom bolešću doživljava anksioznost, uglavnom u obliku napada panike. Često su stanja anksioznosti povezana sa motoričkim fluktuacijama, koje se javljaju tokom perioda „isključenja“.
Demencija (demencija) se razvija kod 15-30% pacijenata sa Parkinsonovom bolešću, a kod pacijenata starijih od 80 godina ova brojka može doseći 70-80%. demencija je nepovoljan prognostički faktor, koji ukazuje na brzo napredovanje bolesti. Faktori rizika za demenciju: starija životna dob, niska osjetljivost na levodopu, akinetičko-rigidni oblik bolesti, prisustvo psihotičnih epizoda tokom antiparkinsonske terapije, prisustvo demencije kod srodnika. Karakteristični simptomi: gubitak pamćenja, oslabljena pažnja, usporena mentalna aktivnost, poremećene vidoprostorne funkcije. Mehanizmi razvoja demencije ostaju potpuno nejasni, međutim, obdukcijski podaci ukazuju na ulogu degenerativne patologije s formiranjem Lewyjevih tijela i taloženjem amiloida u limbičkim strukturama i cerebralnom korteksu, kao i slabljenjem aktivnosti kolinergičkog sistema.
Poremećaji spavanja. Većina pacijenata sa Parkinsonovom bolešću ima poremećaje spavanja, uglavnom vezane za njeno održavanje. San postaje isprekidan i nepotpun i ne donosi osjećaj svježine. Zaspanje je takođe često poremećeno. U kasnijim stadijumima bolesti uočava se pojačana dnevna pospanost, praćena iznenadnim napadima uspavljivanja. Najčešće parasomnije su noćne more, živopisni snovi, noćni strahovi, drijemanje i hodanje u snu. Posebno je karakterističan poremećaj ponašanja u snu sa brzim pokretima očiju, pri čemu se u ovoj fazi sna gubi atonija mišića i pacijent počinje reagirati na snove. Ponekad ovaj poremećaj mnogo godina prethodi drugim simptomima Parkinsonove bolesti. Neki pacijenti imaju poteškoća sa uspavljivanjem zbog sindroma nemirnih nogu. Iako postoji mnogo razloga za nastanak ovih poremećaja, glavni razlog je oštećenje centara mozga koji regulišu san.

Catad_tema Parkinsonizam - članci

Parkinsonova bolest: definicija, epidemiologija, etiologija, tok, znaci, simptomi i dijagnoza

Istorijski aspekti
PD je prvi opisao engleski ljekar James Parkinson 1817. godine u svom Eseju o tresućoj paralizi, u kojem je sumirao rezultate opservacija šest pacijenata.
J. Parkinson je ovu bolest opisao kao „paralizu drhtanja“ sa sljedećim karakterističnim manifestacijama: „nehotični drhtavi pokreti, slabljenje mišićne snage, ograničena aktivnost pokreta, pacijentov torzo je nagnut naprijed, hodanje prelazi u trčanje, dok pacijentova osjetljivost i inteligencija ostati netaknut.”
Od tada je PD detaljno proučavan, svi njegovi simptomi su precizirani, ali portret bolesti koji je sastavio J. Parkinson ostaje tačan i opsežan.

Epidemiologija
U Rusiji, prema različitim izvorima, ima od 117.000 do 338.000 pacijenata sa PB. Nakon demencije, epilepsije i cerebrovaskularnih bolesti, PD je najčešći problem među starijim osobama, o čemu svjedoči i njegova rasprostranjenost u Rusiji (1996.):
1,8: 1000 u opštoj populaciji
1,0:100 u populaciji starijih od 70 godina
1,0:50 u populaciji starijih od 80 godina

Prosječna starost pojave PD je 55 godina. Istovremeno, kod 10% pacijenata bolest se javlja u mladosti, prije 40 godina. Incidencija parkinsonizma ne zavisi od pola, rase, socijalnog statusa ili mesta stanovanja.
Pretpostavlja se da će sa povećanjem prosječne starosti stanovništva, u narednim godinama rasti i prevalencija PB u populaciji.
U kasnijim stadijumima bolesti, kvaliteta života pacijenata je značajno smanjena. Uz teške poremećaje gutanja, pacijenti brzo gube na težini. U slučajevima produžene nepokretnosti, smrt pacijenata je uzrokovana udruženim respiratornim poremećajima i ranama od deka.

Etiologija
Podrijetlo PD-a i dalje nije u potpunosti razjašnjeno, međutim, kombinacija nekoliko faktora smatra se uzrokom bolesti:
starenje;
nasljednost;
neke toksine i supstance.

Starenje
Činjenica da se neke manifestacije PD javljaju i tijekom normalnog starenja sugerira da jedan od uzročnih faktora parkinsonizma može biti smanjenje broja neurona mozga vezano za starenje. Zapravo, svakih 10 godina života osoba izgubi oko 8% neurona. Kompenzacijske sposobnosti mozga su toliko velike da se simptomi parkinsonizma javljaju tek kada se izgubi 80% neuralne mase.

Nasljednost
O mogućnosti genetske predispozicije za PB se raspravlja već dugi niz godina. Smatra se da je genetska mutacija uzrokovana izlaganjem određenim toksinima iz okoline.

Toksini i druge supstance
Godine 1977. opisano je nekoliko slučajeva teškog parkinsonizma kod mladih narkomana koji su uzimali sintetički heroin. Ova činjenica ukazuje da različite hemijske supstance mogu „pokrenuti“ patološki proces u neuronima mozga i izazvati manifestacije parkinsonizma.

Ostali uzroci PD uključuju:
virusne infekcije koje dovode do postencefalitičnog parkinsonizma;
cerebralna ateroskleroza;
teške i ponovljene traumatske ozljede mozga.

Dugotrajna upotreba određenih lijekova koji blokiraju oslobađanje ili prijenos dopamina (npr. antipsihotici, lijekovi koji sadrže rezerpin) također može dovesti do pojave simptoma parkinsonizma, pa uvijek treba razjasniti kakvu je terapiju pacijent primao prije postavljanja dijagnoze. of PD.

Tok bolesti
Tipično, PD ima sporo napredovanje, tako da se u ranim fazama bolest ne može dijagnosticirati nekoliko godina. Brojne skale se koriste za karakterizaciju faza PD, uključujući Hoehnovu i Yahrovu skalu i Jedinstvenu skalu za procjenu Parkinsonove bolesti. Neke skale testiraju nivo dnevne aktivnosti i adaptacije pacijenta (Skala aktivnosti svakodnevnog života).

Pokreti
Kora prednjih režnjeva mozga učestvuje u svjesnoj kontroli voljnih pokreta, odakle se nervni impulsi prenose do udova. Ulogu posrednika u prijenosu impulsa između neurona i sinapsi imaju kemijski neurotransmiteri, od kojih je najvažniji acetilholin. Čin dobrovoljnog kretanja također uključuje PYRAMID SYSTEM

Međutim, kontrola ne samo voljnih, već i nevoljnih pokreta je važna za holistički proces kretanja. Ova funkcija se izvodi EKSTRAPIRAMIDALNI SISTEM osiguravanje glatkih pokreta i mogućnost prekida započete akcije. Ovaj sistem objedinjuje strukture bazalnih ganglija koje se nalaze izvan oblongate moždine (otuda naziv „ekstrapiramidalni sistem”). Neurotransmiter koji pruža nesvjesnu kontrolu nad pokretima naziva se dopamin. PD se zasniva na degeneraciji dopaminergičkih neurona - neurona koji proizvode i skladište dopamin.
Disfunkcija dopaminergičkih neurona dovodi do neravnoteže inhibitornih (dopamin) i ekscitatornih (acetilholin) neurotransmitera, što se klinički manifestira simptomima PD.
Liječenje PD, čiji je cilj obnavljanje neravnoteže neurotransmitera, može biti usmjereno na povećanje nivoa dopamina u mozgu ili na smanjenje nivoa acetilholina.

Prvi opis progresivne degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema, koju prati usporenost pokreta, ukočenost i drhtanje, dao je 1817. James Parkinson. Tada je ova bolest nazvana "paraliza drhtanja", a zatim je počela da se zove Parkinsonova bolest.

Parkinsonova bolest uzrokovano postupno rastućom smrću nervnih stanica (neurona) u sivoj tvari mozga. Neuroni stupaju u kontakt jedni s drugima, oslobađajući specifične kemikalije zvane neurotransmiteri. Substantia nigra proizvodi neurotransmiter dopamin, koji je važan za brzo, glatko i koordinisano kretanje. Kod Parkinsonove bolesti, postepeno uništavanje neurona koji proizvode dopamin dovodi do usporenosti, drhtanja, nepokretnosti i nekoordiniranih pokreta. Parkinsonova bolest, jedna od najčešćih degenerativnih bolesti nervnog sistema, najčešće počinje između 55. i 70. godine života, iako se nerijetko dešavaju slučajevi njenog početka u ranijoj (juvenilnoj) i kasnijoj dobi. Postoje porodični slučajevi Parkinsonove bolesti sa jasnim nasljednim prijenosom bolesti. Češće se bolest prenosi prema autosomno dominantnom tipu nasljeđivanja s nepotpunom manifestacijom mutantnog gena.

Muškarci nešto češće obolijevaju od žena. Simptomi obično počinju postupno i često su u početku neprimjetni, pogrešno se pripisuju procesu starenja. Iako ne postoji specifičan test za postavljanje konačne dijagnoze Parkinsonove bolesti, pojačani simptomi s vremenom mogu pomoći u postavljanju sigurne dijagnoze. Uzrok Parkinsonove bolesti i dalje je nepoznat i još ne postoji način da se izliječi. Međutim, lijekovi mogu ublažiti mnoge simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

U Evropi i Sjevernoj Americi, Parkinsonova bolest pogađa u prosjeku 100-200 ljudi na 100.000 stanovnika. U Aziji i Africi ova bolest je rjeđa. Prema epidemiološkim studijama provedenim u Sjedinjenim Državama, u ruralnim područjima postotak oboljelih od Parkinsonove bolesti veći je u odnosu na urbanu populaciju. Ova činjenica se objašnjava ekstenzivnom upotrebom pesticida i hemijskih đubriva u poljoprivredi, što izaziva razvoj bolesti.

Mnogi pojedinci pokazuju određena tjelesna stanja koja prethode razvoju bolesti. Takve karakteristike, koje se formiraju mnogo prije pojave prvih znakova bolesti, uključuju: tačnost, savjesnost, pretjeranu opreznost, sklonost depresiji, odbojnost prema pušenju i rano oštećenje čula mirisa.

Uzroci

Uzrok Parkinsonove bolesti je nepoznat. Vjeruje se da može nastati zbog genetskih i okolišnih faktora tokom procesa starenja.

Oštećenje mozga, tumori, komplikacije od encefalitisa i moguće trovanje ugljičnim monoksidom mogu uzrokovati simptome slične onima kod Parkinsonove bolesti.

Neki lijekovi, posebno oni koji djeluju s dopaminom (kao što su antiemetici i antipsihotici), mogu uzrokovati simptome slične onima kod Parkinsonove bolesti (parkinsonizam).

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam razvoja Parkinsonove bolesti još nije u potpunosti otkriven. Mnogi istraživači upoređuju procese koji se odvijaju u starenju mozga sa procesima uočenim kod parkinsonizma. Mnoge starije osobe karakteriziraju takve osobine parkinsonizma kao što su neka sporost pokreta, loši izrazi lica i ljuljački hod. Kod ove bolesti dolazi do neravnoteže u omjeru posebnih hemikalija u mozgu, a to su acetilholin i dopamin. Istovremeno se povećava količina acetilholina, a količina dopamina, naprotiv, smanjuje.

Simptomi

Sporo kretanje.

Ritmično ljuljanje ruku (drhtanje) u početku na jednoj strani, posebno tokom odmora ili u trenucima anksioznosti.

Zaustavljanje ili smanjenje drhtanja prilikom kretanja ili spavanja.

Ukočenost mišića.

Poteškoće pri pokušaju promjene položaja, poput ustajanja iz sjedećeg položaja ili hodanja nakon stajanja, izlaska iz automobila ili prevrtanja u krevetu.

Privremena nemogućnost kretanja (u nekim slučajevima).

Nestabilan hod s malim koracima.

Gubitak ravnoteže.

Nagnut položaj tela.

Nedostatak izraza lica.

Poteškoće pri gutanju.

Salivacija.

Masna koža tijela i glave (seboreja).

Sitan uski rukopis.

Emocionalna depresija i anksioznost.

Postepena konfuzija, gubitak pamćenja i drugi mentalni poremećaji (samo u nekim teškim slučajevima).

Prisustvo Parkinsonove bolesti kod osobe pouzdano je potvrđeno ako ima sljedeće simptome:

1) pojava dva ili tri simptoma parkinsonizma u toku jedne godine: usporenost pokreta, ukočenost pokreta, drhtanje;

2) jednostranost lezije na početku bolesti; ovo stanje se naziva hemiparkinsonizam;

3) izražena pozitivna reakcija na lijekove koji sadrže supstancu L-dopa. Pozitivna reakcija se manifestira u obliku smanjenja težine simptoma parkinsonizma;

4) postepeni razvoj svih znakova Parkinsonove bolesti;

5) odsustvo akutnog početka i postupnog napredovanja patologije;

6) bez doživotnih epizoda upale mozga (encefalitisa), trovanja toksičnim supstancama, dugotrajne upotrebe lekova iz grupe antipsihotika, kao i odsustvo teških traumatskih povreda mozga;

7) odsustvo vaskularnih bolesti i cista na mozgu.

Usporenost pokreta (bradikinezija) jedna je od vodećih manifestacija Parkinsonove bolesti. Pojava usporenosti pokreta povezana je s takvim manifestacijama parkinsonizma kao što su: siromaštvo pokreta; izraz lica nalik na masku; sitan, nečitak rukopis; monoton, bledi govor, koji se povremeno pretvara u nečujni, tihi šapat; mljeveni hod malim koracima; smanjenje učestalosti treptajućih pokreta; smanjeni kooperativni pokreti, kao što je zamah ruku pri hodu; poteškoće u započinjanju i završavanju pokreta, sklonost padanju naprijed kada se brzo zaustavi nakon hodanja ili kada se lagano gurne, sklonost hodanju unazad.

Rigidnost je neobična promjena mišićnog tonusa koju ljudi koji pate od Parkinsonove bolesti sami opisuju kao ukočenost pokreta. Pregledom se otkrivaju poteškoće pri pokušaju pasivnih pokreta udovima. Savijeno držanje karakteristično za Parkinsonovu bolest povezano je sa rigidnošću mišića.

Tremor (tremor) je treći karakterističan znak Parkinsonove bolesti. Parkinsonovski tremor karakteriziraju sljedeće karakteristike: tremor u mirovanju, koji se smanjuje ili potpuno nestaje s kretanjem; drhtanje je često manjeg tipa (po izgledu podsjeća na „pilule koje se kotrljaju“ ili „brojaju novčiće“); drhtanje je češće lokalizovano u šakama i natkolenicama, drhtanje glave, donje vilice i jezika je retko; frekvencija drhtavih pokreta je 4-8 u sekundi. Kod 15% svih ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti, drhtanje ispruženih ruku je mnogo izraženije od drhtanja šaka u mirovanju.

Nekoliko godina nakon pojave prvih znakova Parkinsonove bolesti, pojavljuje se nestabilnost u vertikalnom položaju, osoba počinje često padati i dolazi do progresivnog oštećenja hodanja. Ovo stanje se naziva posturalna nestabilnost. Kod takvih osoba se prilikom pregleda otkriva simptom „smrzavanja“, kada im je posebno teško da naprave prvi korak, „podignu stopala od poda“. Međutim, sposobnost da se prilično dobro hoda po stepenicama i na pragovima zadržava se kada postoji „vanjska organizacija motornog prostora“.

Demencija nije tipična za početne faze Parkinsonove bolesti, a kod nekih se javlja mnogo godina (više od 5) nakon pojave prvih znakova bolesti. U ovom slučaju, stepen demencije se obično kombinuje sa težinom motoričkih poremećaja. U ranim fazama primjećuju se relativno blaga oštećenja pamćenja i pažnje, usporenost mentalnih procesa (bradifrenija). Neki ljudi doživljavaju neke promjene u ličnosti i ponašanju: postoji tendencija da se druge gnjave istim pitanjima (akayria), motorički nemir i patološki nemir (akatizija).

Često je kod Parkinsonove bolesti zahvaćen i autonomni dio nervnog sistema, što se manifestuje sledećim simptomima: oslobađanje velike količine pljuvačke; masnoća lica; sklonost ka zatvoru; učestalo mokrenje; suha koža nogu i podlaktica, pojava ljuštenja i pukotina na ovim mjestima; poremećaji oka u obliku oslabljenog odgovora zjenica na svjetlost; bol u udovima i donjem dijelu leđa.

U kasnijim fazama bolesti mogu se javiti i druge patološke promjene: oštro smanjenje krvnog tlaka pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj, otežano gutanje i progresivni gubitak težine.

Ovi znaci Parkinsonove bolesti razvijaju se kod 75% oboljelih osoba.

Oblici bolesti

Ovisno o prevladavanju određenih simptoma bolesti, razlikuju se sljedeći oblici Parkinsonove bolesti:

1) kruto-drhtavi oblik. U ovom obliku, među svim manifestacijama bolesti, dolazi do izražaja povećan mišićni tonus i opća usporenost pokreta. Ovi znakovi se razvijaju u 21% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;

2) drhtavo-rigidni oblik. Kod ove forme drhtavica dolazi do izražaja. Ovaj oblik čini 37% svih slučajeva bolesti;

3) akinetičko-rigidni oblik. Kod ovog oblika Parkinsonove bolesti drhtanje je ili odsutno ili je blago izraženo, a javlja se samo uz uzbuđenje. Ovaj oblik čini oko 33% svih slučajeva bolesti;

4) akinetički oblik. Ovaj oblik karakteriše odsustvo voljnih pokreta i čini oko 2% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;

5) drhtavi oblik. U prvim stadijumima bolesti glavna manifestacija je drhtanje, nema povećanja mišićnog tonusa, blago su izraženi usporenost voljnih pokreta i loša mimika. Ovaj oblik Parkinsonove bolesti čini 7% svih slučajeva bolesti.

Parkinsonova bolest je kontinuirano progresivna bolest, te stoga postoji nekoliko faza u njenom razvoju.

Stadij 1 karakterizira unilateralna lezija (tj. samo desna ruka i noga ili samo lijeva su uključene u patološki proces); međutim, funkcija na zahvaćenoj strani je blago narušena.

U 2. fazi javlja se bilateralna lezija, izražena u blagom stepenu, ravnoteža nije poremećena.

3. fazu karakterizira nestabilnost pri okretanju, pojava funkcionalnih ograničenja pri obavljanju bilo kojeg posla; istovremeno, u svakodnevnom životu osoba ostaje nezavisna.

U četvrtoj fazi Parkinsonove bolesti, osoba postaje potpuno ovisna o ljudima oko sebe, ali pacijenti mogu hodati i stajati bez pomoći.

Početak 5. faze bolesti karakterizira činjenica da osoba postaje vezana za krevet ili invalidska kolica.

Parkinsonova bolest ima relativno spor progresivni tok. Sporije napredovanje se uočava ako je prvi znak bolesti drhtanje, kada se razvije drhtavi oblik parkinsonizma, kao i kod ranog početka bolesti (prije 45 godina). Manje povoljan tok javlja se kada bolest počinje pojavom osjećaja ukočenosti udova, kod akinetičkih ili akinetičko-rigidnih oblika bolesti, kao iu slučaju pojave bolesti u dobi iznad 70 godina. Kako bolest napreduje, narušava se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost obavljanja osnovne brige o sebi: čovjeku postaje teško samostalno se okupati, vezati cipele, obući kaput i obavljati druge osnovne radnje.

Postoje tri tipa (stope) progresije Parkinsonove bolesti:

1) brz tempo karakteriše promena stadijuma bolesti u roku od dve godine ili manje. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja u akinetičkim i akinetičko-rigidnim oblicima;

2) umjereni tempo karakterizira promjena stadijuma Parkinsonove bolesti tokom 3-5 godina. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja u rigidnim-tremornim i tremulo-rigidnim oblicima;

3) sporu stopu progresije bolesti karakteriše promena faza tokom 5 godina ili više. Ova vrsta progresije bolesti najčešće se opaža u obliku drhtanja.

Najčešći uzroci smrti kod Parkinsonove bolesti su: bronhopneumonija, razne infektivne ili septičke komplikacije, egzacerbacija hroničnog kardiovaskularnog zatajenja. Infarkt miokarda i moždani udar su izuzetno rijetki kod Parkinsonove bolesti.

Dijagnostika

Anamneza i fizički pregled od strane interniste ili neurologa sa iskustvom u radu sa pacijentima sa Parkinsonovom bolešću. Terapeut će tražiti druge bolesti koje uzrokuju slične simptome. Tu spadaju moždani udar, tumori, Wilson-Konovalov bolest (akumulacija bakra), progresivna paraliza i ponekad Alchajmerova bolest.

Tretman

Liječenje možda neće biti potrebno u ranim fazama ako simptomi ne ometaju funkciju. Kada se simptomi pogoršaju, različiti lijekovi mogu pružiti olakšanje. Potrebno je vrijeme i strpljenje da se pronađu odgovarajući lijekovi i doza. Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti imaju mnoge nuspojave, uključujući pretjeranu motoričku aktivnost ako se predoziraju.

. Levodopa je glavni terapeutski agens za smanjenje simptoma Parkinsonove bolesti. U mozgu, Levodopa se pretvara u neurotransmiter dopamin koji nedostaje. Levodopa se koristi u kombinaciji sa inhibitorima dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid) kako bi se povećala efikasnost lijeka i smanjila njegova nuspojava sprečavanjem konverzije levodope u dopamin izvan mozga. (Neželjeni efekti uključuju mučninu i povraćanje, vrtoglavicu i zujanje u ušima pri sjedenju ili ustajanju iz savijenog položaja.) Budući da se djelotvornost Levodope postepeno smanjuje s vremenom, ljekari često ne propisuju lijek sve dok simptomi ne počnu ozbiljno ometati dnevne aktivnosti, aktivnosti.

Deprinil, također poznat kao selegilin, može se propisati odmah nakon dijagnoze. Ovaj lijek može usporiti razvoj simptoma i tako odgoditi vrijeme kada pacijent neće moći bez Levodope.

Antiholinergici (kao što je triheksifenidil) blokiraju neke nervne impulse i mogu se prepisati za smanjenje drhtanja i ukočenosti.

Benztropin mezilat i antihistaminici kao što je difenidamin se također mogu koristiti za smanjenje drhtanja i ukočenosti.

Amantadin, koji povećava proizvodnju dopamina u mozgu, može se propisati za smanjenje drhtanja, ukočenosti i poteškoća u kretanju.

Agensi afiniteta dopaminskih receptora (kao što su bromokriptin, pergolid, pramineksol i ropinirol), koji rade direktno na dopaminskim receptorima u mozgu, mogu se koristiti u kombinaciji sa levodopom za dodatnu kontrolu simptoma; sve više se koriste u početnom liječenju rane Parkinsonove bolesti.

Inhibitori katehol metiltransferaze, kao što je tolkapon, dodaju se Levodopa radi poboljšanja kontrole simptoma.

Da bi se zaustavilo drhtanje, potrebno je razmotriti hirurško liječenje: ili talamotomiju (koja uništava mali broj talamičkih stanica u mozgu) ili postavljanje električnog stimulatora u ćelije talamusa kako bi se spriječio protok nervnih impulsa u njih.

Za motoričke fluktuacije, koje često komplikuju kasni stadijum Parkinsonove bolesti, opcija je palidotomija, u kojoj se pravi rez u moždanoj kori kako bi se smanjila prekomjerna aktivnost nervnih ćelija. Električna stimulacija moždane kore i drugih područja se intenzivno istražuje i izgleda obećavajuće.

Uvođenje embrionalnog tkiva u bazalno jezgro mozga dalo je pozitivne rezultate samo kod nekoliko pacijenata.

Pacijenti bi trebali biti aktivni i redovito vježbati kako bi mišići bili što fleksibilniji.

Fizikalna i logopedska terapija mogu pomoći pacijentima da se prilagode ograničenjima bolesti.

Da bi Levodopa bio efikasniji, Vaš lekar može preporučiti promene u ishrani, kao što je jedenje najvećeg dela dnevnog unosa proteina uz večernji obrok i održavanje odnosa ugljenih hidrata i proteina 7:1.

Ako je prije samo nekoliko decenija parkinsonizam bio praktično neizlječiva bolest, danas medicina ima značajan arsenal djelotvornih antiparkinsonika. Međutim, do danas ne postoje lijekovi za liječenje uzroka razvoja parkinsonizma, a terapija usmjerena na inhibiciju mehanizama razvoja ove bolesti je od primarnog značaja.

U istoriji lečenja Kod Parkinsonove bolesti prvi efikasni antiparkinsonici bili su lekovi iz grupe antiholinergika. Oni sprječavaju relativno ili apsolutno povećanje sadržaja posebne tvari u mozgu - acetilkolina, što se uočava u razvoju Parkinsonove bolesti. Uzimanje antiholinergika (posebno u velikim dozama) može izazvati niz nuspojava koje uključuju: suha usta, ubrzan rad srca (tahikardiju), zatvor, otežano mokrenje, poremećaje adaptacije oka na gledanje predmeta na različitim udaljenostima (akomodacija).

Uzimanje antiholinergika u starijoj dobi zahtijeva poseban oprez, jer oni povećavaju smetnje u razmišljanju, pamćenju, govoru, analizi i sintezi događaja koji se dešavaju oko njih, a uzrokuju i psihičke poremećaje, kao što su halucinacije i različiti poremećaji svijesti. Kada otkažete ili smanjite dozu lijekova ove grupe, nuspojave nestaju. Uzimanje lijekova iz grupe antiholinergika je kontraindicirano kod glaukoma, poremećaja srčanog ritma i adenoma prostate.

Otkriće nedostatka u mozgu posebne supstance - dopamina - kod Parkinsonove bolesti revolucioniralo je razvoj metoda za liječenje parkinsonizma. Budući da sam dopamin nije u stanju da prodre u mozak kada se unese u tijelo, za zamjensko liječenje koristi se prekursor dopamina, a to je L-dopa (dioksifenilalanin). U tijelu se iz ovog prekursora stvara dopamin pod utjecajem posebnih enzima.

Na samom početku liječenja propisuje se L-dopa (sinonimi: levodopa, levopa, dopa-flex) u dozi od 0,125-0,25 g 2-3 puta dnevno. Nakon početka liječenja, doza lijeka se postepeno povećava dok se ne odabere optimalna doza za određenu osobu. Odabir doze provodi samo kvalificirani stručnjak. Optimalna individualna doza se bira u roku od 3-4 sedmice. Ovaj lijek se uzima 3-4 puta dnevno. Liječenje L-dopom je zamjenska terapija, a djelotvornost lijeka ostaje samo tokom perioda njegove primjene.

Sljedeća neželjena dejstva moguća su prilikom uzimanja ovog lijeka:

1) mogu se pojaviti poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se manifestuju u vidu mučnine, povraćanja, gubitka apetita i osećaja težine u želucu. Ove nuspojave se u određenoj mjeri primjećuju kod skoro 60% osoba koje uzimaju L-dopu;

2) poremećaji kardiovaskularnog sistema: poremećaji srčanog ritma, angina pektoris, povećan broj otkucaja srca (tahikardija), nagli pad krvnog pritiska pri prelasku u vertikalni položaj (ortostatska hipotenzija), što je praćeno vrtoglavicom. Ove nuspojave se primjećuju u 10-20% slučajeva.

3) nevoljni pokreti mišića lica, mišića trupa i udova (70% slučajeva);

4) psihički poremećaji, kao što su pojava osećanja anksioznosti, straha, uznemirenosti, agresije, halucinacija, deluzija;

5) depresija.

Pozitivan učinak pri korištenju L-dope je značajno veći nego kod uzimanja drugih lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti. U ovom slučaju, u kratkom vremenu moguće je postići gotovo potpuni nestanak poteškoća s voljnim pokretima, smanjenjem mišićnog tonusa i drhtanjem. Ako među svim manifestacijama bolesti prevladava samo statički tremor, lijek L-dopa je nedjelotvoran, kao i u slučaju motoričke nestabilnosti (vidi gore). Nekoliko godina nakon početka liječenja, učinkovitost lijeka L-dopa se smanjuje, što je posljedica daljnjeg napredovanja bolesti i smanjenja osjetljivosti na egzogeni (uveden izvana) dopamin. Kod 50% ljudi koji pate od ove bolesti javlja se fenomen smanjenja doze, čija je suština smanjenje djelotvornosti i smanjenje trajanja učinka nakon uzimanja jedne doze lijeka.

U prosjeku, nakon 5-7 godina (a u nekim slučajevima i nakon 3 godine) dovoljno efikasne terapije L-dopom nastaju ozbiljne komplikacije koje se mogu manifestirati kao sljedeći simptomi:

1) smanjenje trajanja djelovanja uzete doze lijeka (do 3 sata ili manje). Ova komplikacija se javlja u roku od 5 godina kod 50% ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti. Ovo stanje se naziva fenomen iscrpljivanja efekta doze;

2) efekat uzimanja pojedinačne doze leka nastaje nakon sat vremena ili više, što se naziva fenomenom odloženog početka efektivnosti uzete doze;

3) osoba doživljava fluktuacije fizičke aktivnosti tokom dana;

4) formiraju se izraženi poremećaji koordinisane motoričke aktivnosti;

5) lijek počinje toksično djelovati na neuropsihičku aktivnost, što se manifestuje napadima panike, promjenama raspoloženja u kratkom vremenskom periodu i pojavom raznih vrsta halucinacija.

Njima se mogu pridružiti i drugi simptomi koji se ne mogu u potpunosti povezati s dugotrajnim liječenjem L-dopom i koji se u velikoj mjeri objašnjavaju progresijom Parkinsonove bolesti:

1) smanjenje pamćenja, inteligencije, mišljenja (sve do razvoja demencije);

2) motorička nestabilnost sa poremećajem hoda i čestim padovima;

3) poremećaji govora i gutanja;

4) fenomen smrzavanja, "smrzavanja", koji se manifestuje u obliku naglog gubitka motoričke aktivnosti u trajanju od nekoliko sekundi ili minuta. Takvo zaostajanje se obično javlja prije početka hodanja, pri skretanju, pri prolasku kroz vrata ili na otvorenom mjestu.

Fluktuacije motoričke aktivnosti koje se javljaju pri dugotrajnoj primjeni L-dopa lijekova uključuju:

1) fenomen „uključeno-isključeno“, kada se tokom dana razvijaju ili periodi potpune nepokretnosti („gašenje“) ili periodi povećane fizičke aktivnosti („uključivanje“). Ovo stanje je često praćeno pojavom nevoljnih opsesivnih pokreta, koji se mogu primijetiti do 10-12 puta dnevno;

2) kršenje koordinisane motoričke aktivnosti;

3) jutarnji poremećaj tonusa (povećanje ili smanjenje) pojedinih mišićnih grupa (najčešće potkolenice i stopala).

Supstance koje blokiraju enzim monoamin oksidazu također se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti. Zovu se inhibitori monoamin oksidaze (MAOI). Ovi lijekovi se koriste i kao glavni tretman za bolest (u početnim stadijumima) i u kombinaciji sa L-dopa lijekovima za produženje pozitivnog djelovanja L-dope i smanjenje dnevnih fluktuacija fizičke aktivnosti. Učinak MAO inhibitora objašnjava se supresijom aktivnosti enzima monoamin oksidaze, koji je uključen u pretvaranje dopamina u druge kemikalije. Primjena MAO inhibitora povećava sadržaj dopamina u mozgu, čiji se nedostatak opaža kod Parkinsonove bolesti. To dovodi do povećane efikasnosti L-dopa preparata. Lijek se obično dobro podnosi, a nuspojave su izuzetno rijetke. MAO inhibitori takođe imaju antidepresivno dejstvo.

Agonisti dopamina se široko koriste u liječenju Parkinsonove bolesti. Lijekovi ove grupe su tvari koje mogu pokrenuti fiziološke efekte dopamina koji se proizvodi u tijelu. Najbolje proučavan lijek u ovoj grupi je bromokriptin (Parlodel), iako mnogo toga o njegovoj upotrebi ostaje nejasno. Neki istraživači preporučuju upotrebu u malim dozama koje se polako povećavaju; drugi preporučuju velike doze lijeka. Efikasnost Parlodela, kada se koristi samo ova supstanca u liječenju Parkinsonove bolesti, prilično je umjerena. Međutim, obično se koristi u kombinaciji s drugim antiparkinsonicima. Prilikom uzimanja Parlodela, nuspojave se javljaju prilično često (do 40% slučajeva): oštar pad tlaka pri prelasku u okomiti položaj s polu-nesvjesticom i nesvjesticom, vrtoglavicu.

Drugi agonist dopamina, pergolid, je efikasniji. Prilikom uzimanja dolazi do značajnog smanjenja perioda ukočenosti. Nuspojave u obliku oštrog pada pritiska pri prelasku u okomiti položaj opažene su u 25% slučajeva.

Liječenje komplikacija dugotrajnog liječenja L-dopa lijekovima i drugih komplikacija Parkinsonove bolesti. U cilju smanjenja kolebanja motoričke aktivnosti u vidu „on-off“ reakcije, kao i održavanja konstantnijeg nivoa L-dope u krvnoj plazmi, poslednjih godina se produžava (deluje duže) korišteni su oblici ovog lijeka. Ovi oblici uključuju sinemet i madopar.

Postoji mogućnost hirurške korekcije Parkinsonove bolesti. Nedavno je razvijena nova metoda - neurotransplantacija. U tom slučaju se u mozak pacijenta transplantira moždano tkivo određenog dijela mozga embrija starog 6-9 tjedana. Kod nekih ljudi nakon takve operacije uočava se sljedeće: smanjenje inhibicije voljnih pokreta i povećanje mišićnog tonusa, dobar učinak počinje se zapažati kada se koriste male doze L-dopa lijekova, te učinak doza uzetog leka se takođe produžava. Učinak operacije na težinu motoričke nestabilnosti i tremora je beznačajan. Kao rezultat operacije, nema potpunog nestanka svih znakova bolesti. Osim toga, kao i nakon drugih operacija zbog Parkinsonizma, ljudi su prisiljeni (iako u manjim dozama) uzimati lijekove protiv Parkinsonizma. Operacija se ne radi kod drhtavog oblika parkinsonizma. Kontraindikacije za operaciju su teške bolesti unutrašnjih organa i demencija. U brojnim stranim klinikama, tkivo jedne od pacijentovih nadbubrežnih žlijezda se koristi kao transplantacija, a ne moždano tkivo embrija.

Juvenilni parkinsonizam

Juvenilni (mladački) parkinsonizam je prilično rijedak oblik Parkinsonove bolesti koji se javlja prije 40. godine života. Postoji dječji podtip juvenilnog parkinsonizma koji se karakterizira pojavom bolesti u dobi od 6 do 16 godina i prisustvom, uz sve karakteristične manifestacije Parkinsonove bolesti, narušenog mišićnog tonusa u stopalu. Juvenilni parkinsonizam je nasljedna bolest koja se prenosi autosomno dominantnim ili autosomno recesivnim uzorkom nasljeđivanja. Za razliku od Parkinsonove bolesti, koja se razvija u srednjoj i starijoj dobi, juvenilni parkinsonizam karakterizira relativno benigna spora stopa progresije. Kod ovog oblika bolesti nema izraženih poremećaja pamćenja, pažnje i inteligencije, poremećaja autonomnog nervnog sistema (masna koža, suvi dlanovi i tabani, nagli pad krvnog pritiska pri kretanju u uspravan položaj) i nestabilnost pri kretanju. (posrtanje, nesiguran hod, sklonost padu). Dobar učinak primjećuje se čak i od malih doza L-dope, ali komplikacije nastaju prilično brzo u vidu poremećaja mišićnog tonusa i fluktuacija motoričke aktivnosti.

Prevencija

Ne postoji poznat način prevencije Parkinsonove bolesti.

Obratite se svom ljekaru ako razvijete simptome Parkinsonove bolesti.

Obratite se svom ljekaru ako se tokom liječenja pojave novi simptomi (neki propisani lijekovi mogu imati jake nuspojave, poput snižavanja krvnog tlaka, izazivanja konfuzije ili halucinacija).