Kapsula - ljuska zgloba: njegova struktura i ozljede. Zglobna kapsula Šta je zglobna kapsula

U obliku je bloka, u kojem postoje samo dvije vrste pokreta - fleksija i ekstenzija. Everzija i inverzija se izvode u talokalkanealnom zglobu, koji je klasifikovan kao ravan. Talokalkanalni zglob je vrlo jak zbog snažnog ligamentnog aparata, a većina pronaciono-supinacijskih ozljeda dovodi do oštećenja skočnog zgloba, a ne subtalarnog zgloba.

Zglob skočnog zgloba formiran od distalnih krajeva tibije i fibule, koji čine vilicu u koju ulazi talus. Trohlea talusa je klinastog oblika, šira sprijeda nego sa zadnje strane, i dio je talusa koji se spaja s tibije i fibule.

Sa zadnjim savijanje širokog prednjeg dijela klinačvrsto se uklapa u vilicu, zbog čega zglob postaje vrlo stabilan; međutim, u plantarnoj fleksiji, uski stražnji dio trohleje talusa ulazi u vilicu, omogućavajući značajnu pokretljivost zgloba. Imajući ovo na umu, nije teško razumjeti zašto se većina ozljeda skočnog zgloba javlja kada je stopalo u plantarnoj fleksiji.

Razumjeti mehanizam povrede ovog važnog zgloba, lekar hitne pomoći mora da ima temeljno znanje o anatomiji glavnih struktura mekog tkiva koje ga okružuju. Radi praktičnosti, ove strukture se mogu podijeliti u tri sloja koji obavija spoj (svaki sljedeći leži iznad prethodnog), a zatim možemo razmotriti oštećenja koja se javljaju u svakom od slojeva.
Prvi sloj- kapsula koja sadrži ligamente skočnog zgloba; drugi su tetive koje prelaze preko zgloba do stopala; treći su fibrozni snopovi koji drže tetive na mjestu njihovog pričvršćivanja za kosti stopala.

Zglobna kapsula skočnog zgloba

Kapsula, koji okružuje skočni zglob, podijeljen je na četiri dijela (ligamente): prednji, stražnji, lateralni i medijalni. Kapsula je slaba ispred i iza, ali je ojačana ligamentima iznutra i izvana. Prednji ligament je tanak i povezuje prednju površinu tibije i vrat talusa i obično je ozlijeđen velikim kidanjem lateralnog ligamenta.

Talus je sprijeda širi

Pozadi hrpa kraći od prednjeg i proteže se od zadnje ivice tibije do zadnje površine talusa. Bočni ligament je podijeljen u tri glavna snopa, koji su najčešće ozlijeđeni ligamenti u ljudskom tijelu. Prednji talofibularni ligament rastegnut je između lateralnog malleolusa i vrata talusa, koji češće od ostalih strada kada je skočni zglob ozlijeđen.

Kod dorzalne fleksije, široki prednji dio trohleje talusa ulazi u skočni zglob, čime se sprječava kretanje u njemu. Prilikom plantarnog savijanja skočnog zgloba, uski stražnji dio bloka nalazi se unutar vilice, što omogućava značajne inverzivno-verzione pokrete u zglobu

Između spoljašnjeg skočnog zgloba i stražnji tuberkul talusa (ponekad je predstavljen zasebnom formacijom i naziva se trokutasta kost) nalazi se stražnji talofibularni ligament, a kalkaneofibularni ligament se proteže od lateralnog malleolusa do kalkaneusa. Proksimalno od lateralne grupe ligamenata, fibula je povezana s tibijom nizom jakih fibroznih vlakana, zajedno tvoreći takozvanu tibiofibularnu sindezmozu. Ova sindezmoza se sastoji od međukoštane membrane koja povezuje tibiju i fibulu cijelom njihovom dužinom. Dolje je membrana ojačana sa dva zadebljana fibrozna snopa: prednji donji i stražnji donji tibiofibularni ligamenti.

Najvažniji ligamenti prednje i vanjske strane skočnog zgloba i tibiofibularna sindezmoza

Medijalni ligament naziva se deltoid. To je četverokutna struktura, a odlikuje se činjenicom da jedini među ligamentima skočnog zgloba sadrži elastično tkivo, koje ligamentu daje određeni stupanj rastegljivosti i na taj način smanjuje vjerojatnost rupture. Deltoidni ligament se sastoji od četiri snopa međusobno isprepletena i protežu se od medijalnog malleolusa do navikularne, talusne i kalkaneusne kosti. Dva njegova snopa idu do talusa; jedan od njih se zove prednji tibiotalarni ligament, koji je pričvršćen za vrat talusa, drugi se zove stražnji tibiotalarni ligament.

Deltoidni ligament. Opružni ligament povezuje talnu potporu kalkaneusa sa navikularnom kosti

Ovo hrpa nalazi se dublje od sve četiri strukture. Dio deltoidnog ligamenta koji povezuje medijalni malleolus sa petnom kosti naziva se tibiokalkanealni ligament. Pričvršćuje se na noseću strukturu talusa.

Tetive koje prelaze skočni zglob leže površno u odnosu na kapsulu. Obratite pažnju na omote sinovijalne tetive

Talus, podržan ovim ligamentima, kreće se stopalom tokom prave dorzalne ili plantarne fleksije i zajedno sa potkolenicom tokom čistih inverziono-verzionih pokreta. Važan ligament koji nije dio kapsule, ali se često oštećuje kod ozljeda skočnog zgloba i sredine stopala je opružni ligament.

Ovaj ligament je rastegnut između oslonca struktura talus i navikularne kosti i zatvara jaz između kalkaneusa i navikularnih kostiju. Njegova funkcija je da pruži dodatnu potporu glavi talusa prilikom nošenja tjelesne težine. Sastoji se od gustog vlaknastog tkiva čija područja podsjećaju na zglobnu hrskavicu.

Tetive se drže na mjestu vlaknastim trakama

Tetive skočnog zgloba

Površinski na kapsulu Zglob skočnog zgloba sadrži tetive, od kojih nijedna nije vezana za sam zglob, već sve prolaze preko njega, što je važno kada se uzmu u obzir prateće ozljede ovog zgloba. Ove tetive se dijele u dvije grupe: ekstenzori i fleksori stopala. Ekstenzori prolaze duž prednje površine skočnog zgloba, a fleksori posteriorno od unutrašnjeg malleola. Treća grupa su tetive peronealnih mišića, koje prolaze iza lateralnog malleola. Ove tetive su okružene sinovijalnim omotačima; neki od njih dosežu 8 cm dužine.

Površinski na tetive Postoje tri divergentna vlaknasta snopa koja sprečavaju pomicanje tetiva. Ovi snopovi su klasifikovani slično kao i tetive. Prema tome, razlikuje se retinakulum ekstenzora, fleksora i tetiva peronealnih mišića. Retinakulum ekstenzora dijeli se na gornji i donji retinakulum. Retinakulum fleksora sastoji se od jedne fibrozne trake koja prolazi iza medijalnog malleolusa. Peronealni retinakulum je podijeljen na dva - gornji i donji retinakulum tetiva peronealnih mišića.

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "oštećenje zglobne kapsule."

Stabilnost koljena direktno zavisi od stanja ligamenata. Upravo ovi elementi drže sve dijelove koljena i osiguravaju pokretljivost zgloba istezanjem i skupljanjem vlakana. Stoga svako oštećenje kapsularno-ligamentnog aparata koljenskog zgloba povlači ozbiljne posljedice i bolne simptome.

Koje vrste ozljeda ligamenata se javljaju?

Koljeno je pokretni zglob u kojem se kosti i hrskavica drže na mjestu ligamentima, pored kojih se nalaze zadebljanja zglobnih kapsula. Struktura ligamenata omogućava im da se istežu i skupljaju, čime se osigurava fleksija/ekstenzija i rotacija u koljenu.

Kada je kapsularno-ligamentni aparat koljenskog zgloba preopterećen, što nastaje pod utjecajem ozljeda, udaraca i neprirodnih pokreta, opterećenja, vlakna se neminovno prenatežu i počinju trgati. Ovisno o vrsti vanjskog udara na nogu, može doći do oštećenja određenog dijela koljena i jednog ili više ligamenata.

Često prenategnuti ligament, čak i bez ozljeda, dovodi do hipermobilnosti, odnosno nestabilnosti koljena, što opet uzrokuje ponovljene ozljede ili kronične patologije.

Ovisno o ligamentnim vlaknima uključenim u oštećenje,

Dijagnostikuju se različiti stepeni oštećenja:

1. U stupnju 1, ne više od 10% tkiva je uključeno u oštećenje. Djelomično pokidani ligament restaurira se konzervativno.
2. Stupanj 2 karakterizira oštećenje do polovine tkiva, ali sam ligament, a često i kapsula, ostaju netaknuti. Liječenje zahtijeva dugotrajnu imobilizaciju dok vlakna rastu zajedno.
3. U stupnju 3, ligament je potpuno pokidan. Često je potrebna operacija da bi se ova povreda ispravila.

Rizik od određene povrede zavisi od mnogih okolnosti, uključujući fizičke mogućnosti zgloba, njegove anatomske karakteristike, kao i opterećenja i spoljašnje uticaje na nogu. Lokacija oštećenja će odrediti simptome, metode liječenja i vrijeme potpunog oporavka.

Najčešće su ozlijeđeni križni i kolateralni ligamenti. Patelarni ligament se može pokidati. Najčešće su složene ozljede, kada je istovremeno zahvaćeno više ligamenata, meniskusa ili kostiju.

Povreda prednjeg ukrštenog ligamenta

Do 70% povreda ligamenta koljena nastaje zbog oštećenja ovog ligamenta. Njegova anatomska struktura i glavna funkcija, usmjerena na sprječavanje hiperekstenzije noge, predisponira ozljedama. Kako ne postoji prirodna barijera ispred kada se koleno ispruži, pod uticajem prevelikih opterećenja ligament se pokida, rasteže ili kida.

Mehanizam razvoja oštećenja može imati nekoliko oblika:

1. Osoba iz položaja sa savijenim zglobovima pokušava oštro ispraviti koljena, ali pod utjecajem teškog opterećenja zglob se pomiče prema van. Ovu vrstu ozljede doživljavaju dizači tegova ili ljudi čiji posao uključuje dizanje utega.
2. Povreda nastaje kada savijete potkoljenicu i padnete na koljena. To se često dešava kada sletite na noge sa ne baš velike visine, a zatim padnete na koljena. U ovom trenutku, ligament se nehotice napreže i trga.
3. Prilikom naglog kočenja tokom trčanja, što je povezano sa prekomernim ekstenzijem.
4. Kontaktne povrede uzrokovane udarcima u stranu koljena u stojećem položaju.

Povreda ACL-a se gotovo nikada ne javlja sama. Obično je praćeno oštećenjem drugih ligamenata, rupturom kapsule i ozljedom meniskusa.

Kada dođe do povrede, čuje se karakterističan zvuk pucketanja ili kliktanja,

Daljnji simptomi se razvijaju u obliku:

1. Otok koji traje najmanje 6 sati.
2. Bol koji se povećava svakim pokretom, posebno pri savijanju ili podupiranju noge.
3. Nestabilnost zgloba, koja se često završava dislokacijom ili pomakom.
4. Ograničena pokretljivost, posebno ekstenzija zgloba.

Bol prevladava nad svim simptomima, a kod uganuća je mnogo jači nego kod rupture.

Radi se nekoliko testova i uzoraka u dijagnostičke svrhe.

Za test prednje ladice, pacijent se postavlja na kauč sa nogom savijenom u kolenu. Doktor pritiska stopalo, a drugom rukom povlači potkolenicu prema sebi. Kada dođe do rupture, tibija se nesmetano kreće naprijed; cijeli ligament će spriječiti takvo kretanje.

Za izvođenje Lackham testa, ud mora biti blago savijen. U tom slučaju, doktor drži butinu i stavlja ruku ispod samog zgloba, pritiskajući ga. Ako dođe do rascjepa, ispod kože se pojavljuje kvržica; to je rub tibije.

Test pokretljivosti patele izvodi se sa ispravljenim nogama u ležećem položaju. Pritisak se javlja direktno na kolenu. Ako je ACL pokidana, patela slobodno pada.

Za konačnu dijagnozu propisuje se magnetna rezonanca, jer radiografija ne pokazuje stanje mekih struktura koljena.

Ozljede prstiju gornjih ekstremiteta (oštećenje zglobne čahure i ligamentnog aparata) nastaju kao posljedica mehaničkog pomaka jednog od zglobnih segmenata u neprirodnom smjeru za kretanje zgloba.

Oštećenje zglobova prstiju

Patologije zglobne čahure uzrokovane su dislokacijama i subluksacijama zglobova, kidanjem i rupturama ligamenata, te prijelomima kostiju. Prije nego što odredite efikasnu metodu liječenja oštećenog zgloba prsta, trebali biste razumjeti sljedeće probleme:

1. šta je zglobna kapsula;
2. kako odrediti vrstu oštećenja zgloba;
3. koji načini za vraćanje funkcioniranja prsta i ublažavanje boli;
4. koje radnje prve pomoći treba poduzeti prije posjete traumatologu.

Šta je zglobna kapsula?

Zglobna kapsula ili zglobna kapsula- Ovo je neka vrsta ljuske koštanog zgloba, nastala od vezivnog tkiva. Ova školjka je pričvršćena za kosti koje se nalaze u neposrednoj blizini površine zglobnog zgloba. Glavne funkcije zglobne kapsule su zaštita zglobnog koštanog zgloba od oštećenja i sprječavanje trenja, što dovodi do habanja zglobova.

Zglobna kapsula

Struktura zglobne kapsule:

• Vanjski sloj ili fibrozna membrana. To je snažan i debeo sloj formiran od elastičnih vlakana vezivnih mišića u uzdužnom smjeru. Svrha fibrozne membrane je zaštita zgloba.
• Unutrašnji sloj je sinovijalna membrana, koja je odgovorna za proizvodnju posebne sinovijalne tečnosti. Ova supstanca se naziva i intraartikularnim lubrikantom. Sinovijalna tečnost sprečava habanje zglobova i sprečava razvoj patoloških upalnih procesa.

Bilješka! Jaka bol nastaje kao posljedica oštećenja sinovijalne membrane, budući da ona sadrži veliki broj nervnih vlakana (receptora za bol).

Koristan video

Iz ovog videa ćete naučiti strukturu i funkcije zgloba, svrhu sinovijalne membrane, ligamenata i hrskavice.

Vrste oštećenja kapsule

Kao rezultat neopreznih radnji, možete dobiti sljedeće vrste ozljeda zglobova prstiju:

• povreda;
• dislokacija i subluksacija;
• kidanje ili ruptura ligamenata;
• prijelom sa rupturom zglobne kapsule.

Povreda

Kontuzija zglobne kapsule

Modrica je ozljeda koja je praćena neugodnim osjećajem boli i rijetko dovodi do negativnih posljedica. Sa anatomske tačke gledišta, modrica je povreda ili manje oštećenje mekog tkiva u predelu zgloba bez vidljivog oštećenja integriteta kože. Ligamenti palčeva su najčešće nagnječeni.

Kada se pojavi modrica, integritet ligamenata je oštećen, što rezultira krvarenjem u obližnja tkiva i zglobnu šupljinu. Funkcionalnost prsta kod ove vrste ozljede nije narušena, a simptomi ove patologije uključuju:

• pojava edema kao rezultat istezanja zglobne kapsule prsta tekućinom;
• jak bol u ozlijeđenom području;
• blaga utrnulost prsta;
• pojava hematoma.

Dislokacija i subluksacija

Dislokacija zgloba

Kao rezultat utjecaja negativnog faktora na prste, pacijent može doživjeti pomak zgloba, što se naziva dislokacija. Iščašenje je praćeno jakim bolom u ozlijeđenom području i gotovo uvijek je praćeno rupturom zglobne kapsule.

Ovisno o mjestu koje je negativno zahvaćeno, dislokacije se dijele na sljedeće vrste:

1. dislokacija glavne falange;
2. dislokacija srednje falange;
3. iščašenje falange nokta.

Bilješka! Ovisno o smjeru udarca, dislokacija se dijeli na nekoliko tipova - bočne, dorzalne i palmarne.

Dislokacija zgloba

Vrlo je lako prepoznati dislokaciju - pojavljuje se izražen otok, glava falange viri (pomak zgloba je vidljiv golim okom), koža na mjestu ozljede postaje crvena, a pri pomicanju prsta osjeća se bol. .

Dislokacija se razlikuje od subluksacije po tome što kod prve dolazi do potpunog pomaka površine zgloba, a kod subluksacije zglob se praktički ne deformira.

Ruptura i kidanje ligamenata kapsule

Puknuće ili kidanje ligamenata nastaje kao posljedica oštrog pada na šaku, kada dođe do prekomjernog odstupanja prsta na ulnarnu ili radijalnu stranu.

Ruptura ligamenata i zglobne kapsule

Ligamenti su čvrste strukture koje jačaju zglobove prstiju i usmjeravaju njihovo kretanje. Stoga, nakon rupture, funkcionalnost prsta je narušena - pojavljuje se lateralna nestabilnost zgloba. Postoji nekoliko vrsta ruptura ligamenata:

1. djelomična ruptura ili istegnuće ligamenata - deformacija integriteta nekih vlakana, u kojoj funkcije ligamentnog aparata nisu narušene;
2. potpuna ruptura - ligament se lomi na dva dijela, zbog čega se ligament pokida sa mjesta za koje je pričvršćen. Ova vrsta ozljede rezultira potpunim gubitkom funkcije prsta.

Bilješka! Kada pukne ligament, pacijent osjeća bol čak iu stanju potpunog mirovanja.

Najčešći simptomi rupture ligamenta i oštećenja zglobne kapsule uključuju:

Djelomična ruptura ligamenta

• nemogućnost pomicanja ozlijeđenog prsta;
• nestabilnost (nestabilnost) zgloba, koja je određena promjenom njegove prirodne konture;
• povećano oticanje;
• kada pokušate promijeniti položaj prsta, javlja se specifičan zvuk pucanja;
• Može doći do peckanja.

Puknuće kapsule zbog prijeloma prsta

Prijelom je patološko kršenje integriteta kosti i, prema tome, zglobne kapsule koja je pričvršćena na nju. Prijelom prsta je praćen potpunim gubitkom funkcionalnosti prsta, što utiče na ukupni učinak osobe.

Prijelomi prstiju dijele se na dva opšta tipa – zatvorene i otvorene. Kod zatvorenog prijeloma integritet kože ostaje nepromijenjen, dok otvoreni prijelom karakterizira oštećenje epitela oštrim rubovima kosti.

Bilješka! Neblagovremeni kontakt s traumatologom, u slučaju otvorenog prijeloma prsta, može dovesti do takve negativne posljedice kao što je osteomijelitis - intenzivan upalni proces u koštanoj srži.

Otvoreni i zatvoreni prijelomi falangi mogu biti sa ili bez pomaka koštanih fragmenata. U zavisnosti od broja fragmenata kostiju, frakture se dijele na sljedeće vrste:

• ne-kominutni prelom;
• prijelomi s jednim ili dva fragmenta;
• usitnjene ili usitnjene frakture.

Vrste prijeloma

Ovisno o liniji prijeloma kosti, prijelomi se dijele na vijčane, poprečne, uzdužne, kose, T-oblika i S-oblika. Samo liječnik može utvrditi koji tip prijeloma pacijent ima nakon rendgenskog pregleda.

Simptomi prijeloma prsta dijele se na vjerojatne i sigurne. Pouzdani znakovi kršenja integriteta kostiju:

• prisutnost pukotine, koja se lako utvrđuje palpacijom;
• mijenja se oblik kosti;
• pokretljivost prstiju se otkriva na mjestima gdje ne bi trebala biti;
• pri pokušaju pomicanja kostiju čuje se specifično krckanje;
• oštećeni prst vizualno izgleda kraći od istog prsta na drugoj ruci.

Mogući znaci prijeloma s rupturom kapsularne vrećice:

• mjesto prijeloma postaje otečeno, koža dobiva ljubičastu nijansu;
• bol se pojavljuje na mjestu ozljede;
• nemoguće je dobrovoljno pomaknuti prst.

Uzroci rupture kapsule

Skijaški prst

Ozljede šake i prstiju povlače posljedice kao što su pucanje zglobne čahure, otok i krvarenje u šupljinu zglobne kapsule. Osoba može biti ozlijeđena uslijed neuspješnog pada na ispruženu ili savijenu ruku, prilikom zadobivanja jakog udarca ili u procesu neprirodnog stiskanja ruke. Drugi uzroci rupture zglobne kapsule uključuju:

• udariti na ravan prst;
• pada na ispruženi prst;
• nasilno zvijanje prsta u neprirodnom smjeru;
• posekotine.

Osobito često oštećenje zglobne kapsule dijagnosticira se kod sportista (planinarenje, bodibilding, hrvanje, gimnastika), djece i starijih osoba.

Bilješka! Nakon 50 godina, rizik od prijeloma prsta se povećava nekoliko puta. To je zbog hormonske neravnoteže, što dovodi do nedovoljne apsorpcije kalcijuma i drugih korisnih mikroelemenata u tijelu.

Dijagnostičke metode

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate posjetiti traumatologa koji će vizualno pregledati upaljeni prst, odrediti vrstu oštećenja metodom palpacije i propisati instrumentalne dijagnostičke metode:

rendgenski snimak

• Rendgenski pregled - Rendgen se radi u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ova vrsta pregleda pomaže da se utvrdi tačan tip povrede, prisustvo ili odsustvo frakture kosti, priroda i dubina oštećenja, kao i stepen povrede okolnih tkiva.
• Ultrazvuk je metoda za utvrđivanje stanja i funkcionalnosti ligamenata i tetiva. Pregledajući ruku ultrazvukom, specijalist identificira prisustvo oštećenja nervnih vlakana, uklještenja živaca i sitnih prijeloma kostiju koji se ne vide na rendgenskom snimku.

Izuzetno je rijetko vidjeti propisanu proceduru kao što je MRI. Ova vrsta pregleda je skupa, a stepen procjene oštećenja se ne razlikuje od dijagnosticiranja šake ultrazvukom.

Prva pomoć

Nakon zadobivene povrede važno je da se ne zbunite i pružite prvu pomoć pacijentu. Ispravne radnje pomoći će smanjiti bol, spriječiti trovanje krvi i razvoj oteklina. Šta treba imati u svom kompletu prve pomoći za povrede prve pomoći sa rupturom kapsule:

• rashladni paket "Snowball" ili led;
• zavoj sterilno medicinski;
• baktericidno ljepljiva žbuka;
• furatsilin, vodikov peroksid (2%), medicinski alkohol ili antiseptičke maramice;
• rastvor joda (3%);
• protuupalno sredstvo protiv bolova (nimesulid, Ibuprofen ili Xefocam);
• mast s antibakterijskim djelovanjem (Argosulfan, Sintomycin, Tetracycline, Levomekol).

Za frakture, iščašenja i uganuća

Predmedicinska fiksacija povrijeđenog područja

1. Prstenje i ostali nakit moraju se skinuti sa povređenog prsta;
2. Koristeći sterilni zavoj, zavijte prst na susjedni prst (fiksirajte ga na ovaj način);
3. ako postoji oštećenje kože, dezinficirajte ranu vodikovim peroksidom, medicinskim alkoholom ili antiseptičkom maramicom;
4. nanesite rashladni paket na oštećeno područje;
5. pacijent treba da uzme lek protiv bolova.

Bilješka! Protuupalne masti ne treba nanositi na mjesto prijeloma ili iščašenja, posebno prije posjete traumatologu.

U slučaju modrice sa oštećenjem zglobne kapsule

1. Stavite hladan oblog na upaljeni prst 20 minuta;
2. nacrtajte jodnu rešetku za ublažavanje otoka;
3. uzmite lek protiv bolova.

U slučaju ozljede uslijed posjekotine

Oblačenje

1. morate zaustaviti krvarenje, što se postiže pritiskom tampona sa sterilnog zavoja na mjesto posjekotine;
2. nakon što krvarenje prestane, mjesto posjekotine treba oprati hladnom vodom;
3. očistite ranu krpom namočenom u vodikov peroksid;
4. pokrivanje kože oko rane treba tretirati alkoholnom otopinom joda;
5. Nanesite antibakterijski agens na sterilni zavoj i nanesite na ranu.

Tretman

Ako je zglobna kapsula oštećena kao posljedica prijeloma, tada se koriste sljedeće metode liječenja:

• Smanjenje kosti povlačenjem prsta duž njene ose. Ova metoda se naziva "simultana zatvorena redukcija" i koristi se samo u slučajevima zatvorenog prijeloma. Prije samog zahvata pacijentu se daje anestetik (lidokain ili novokain). Nakon upoređivanja fragmenata kosti (repozicije), doktor imobilizira upaljeni prst postavljanjem gipsane udlage. Treba napomenuti da se fiksira samo oštećeni prst, jer imobilizacija zdravih dovodi do ankiloze (otvrdnjavanje ligamentnog aparata, praćeno nepokretnošću zglobova).

Ekstenzija udova

• U slučaju usitnjenog zatvorenog prijeloma pacijentu se daje anestetik i prst se imobilizira gipsanom udlagom. Svilena nit pričvršćena na gumenu šipku provlači se kroz ploču nokta (povlačenje prstima).
• Za otvoreni prijelom izvodi se operacija (otvorena redukcija). Fragmenti kostiju se fiksiraju iglama za pletenje ili vijcima.

U slučaju dislokacije sa oštećenjem zglobne čahure, doktor postavlja prst, što se radi povlačenjem uda za falangu. Nakon karakterističnog klika, spoj škljocne na svoje mjesto. Ovisno o težini dislokacije, pacijent će možda morati fiksirati prst gipsom ili ljepljivim flasterom.

Ako se pacijentu dijagnosticira ruptura ili istegnuće ligamenata, pacijentu se daje "novokainska blokada", koja se sastoji od otopina novokaina, analgina i cijanokobalamina. Smjesa za injekciju se ubrizgava na mjesto ozljede svakih nekoliko dana. Lekar takođe propisuje nanošenje antiinflamatornih masti na zahvaćeno područje.

Koje lijekove treba koristiti za ozljede ligamentnog aparata i zglobne kapsule prsta?

Liječenje lijekovima se sastoji od upotrebe sljedećih grupa lijekova:

• NSAID lijekovi. Lijekovi u obliku tableta uzimaju se za otklanjanje bolova, smanjenje upale i prateće povišene tjelesne temperature. Predstavnici - Nimesil, Nise, Ibuprofen, Xefocam, Ibuklin. Navedeni lijekovi se propisuju u prvim danima nakon ozljede. Da bi se smanjio proces upale i anestezirao mjesto direktne ozljede, preporučuje se upotreba masti i gelova koje treba nanositi svakodnevno mjesec dana - Nise, Nimesulide, Fastum gel, Bystrumgel, Diclofenac.

Hondroprotektori

• Hondroprotektori i preparati hijaluronske kiseline. Ovi lijekovi se propisuju kako bi ojačali i ubrzali proces obnavljanja kostiju. Predstavnici - Chondroitin sulfat, Chondroguard, Mucosat, Glucosamine, Dona, Teraflex.

• Antibakterijske masti i praškovi. Nanesite na mjesto rupture kože. Osnovna svrha primjene je smanjenje rizika od širenja infekcije u šupljini rane. Preparati – Baneocin (mast ili prah), Streptocid u prahu, Betadin, Levomekol, Cink mast, Salicilna mast.
• Dekongestivne masti i gelovi - efikasno smanjuju otok, poboljšavajući cirkulaciju krvi na mjestu primjene. Ova grupa lijekova uključuje Heparin mast, Troxerutin, Troxevasin, Lyoton.

Fizioterapija nakon imobilizacije ozlijeđenog prsta

Nakon skidanja fiksirajućeg zavoja, liječnik propisuje fizioterapiju. Vraćaju prirodnu motoričku aktivnost prsta i sprječavaju recidiv.

Naziv postupka	Efikasnost
Ultravisokofrekventna terapija ili UHF	Dolazi do zagrijavanja koštanog i mišićnog tkiva, zbog čega se poboljšava cirkulacija krvi, primjećuje se blagi analgetski učinak i ubrzava se proces regeneracije.
Vježbe za prste nakon imobilizacije	Postiže se normalizacija ćelijskog metabolizma i poboljšanje cirkulacije krvi.
Kupke za ruke sa dodatkom soli i sode	Smanjuje se osjetljivost nervnih receptora, što eliminira bol. Postoji izraženo smanjenje upalnog procesa i omekšavanje ligamentnog aparata.
Prijave od ozokerita	Zagrijavanje zahvaćenog područja pomaže širenju krvnih žila i poboljšava cirkulaciju krvi. Smanjuje se bol i normaliziraju se metabolički procesi u tkivima.
Mehanoterapija	Poboljšanje cirkulacije krvi i motoričke aktivnosti upotrebom malih predmeta. Postiže se obnavljanje koordinacije pokreta.

Koristan video

U ovom videu ćete naučiti set vježbi za razvoj zglobova.

Rezultati

Povrede ekstremiteta su česte. Međutim, kako bi se smanjio rizik od njihove pojave, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

1. oprezno izvodite rotirajuće pokrete prstiju;
2. jesti hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D;
3. izvodite vježbe za prste sedmično;
4. ograničiti konzumaciju vina i duvanskih proizvoda.

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

✪ Anatomija zgloba kuka

✪ Zglob ramena

✪ Zglobovi (anatomija)

✪ Zglobovi - spojevi kičmenog stuba, rebra

✪ Anatomija lakatnog zgloba

Titlovi

Zglobna kapsula

Zglobna šupljina

Zglobna šupljina- hermetički zatvoren prostor u obliku proreza ograničen sinovijalnom membranom i zglobnim površinama. Zglobna šupljina kolenskog zgloba sadrži menisci.

Periartikularna tkiva

Periartikularna tkiva- to su tkiva koja neposredno okružuju zglob: mišići, tetive, ligamenti, krvni sudovi i nervi. Osjetljivi su na sve unutrašnje i vanjske negativne utjecaje, poremećaji u njima odmah utječu na stanje zgloba. Mišići koji okružuju zglob omogućavaju direktno kretanje zgloba i jačaju ga izvana. Kroz slojeve intermuskularnog vezivnog tkiva prolaze brojni nervni putevi, krvni i limfni sudovi koji hrane zglobove.

Zglobni ligamenti

Zglobni ligamenti- jake, guste formacije koje jačaju veze između kostiju i ograničavaju opseg pokreta u zglobovima. Ligamenti se nalaze na vanjskoj strani zglobne kapsule; u nekim zglobovima (koleno, kuk) nalaze se unutra kako bi pružili veću snagu.

Snabdijevanje zgloba krvlju vrši se iz široko anastomozirajuće (razgranate) zglobne arterijske mreže formirane od 3-8 arterija. Zglob je inerviran svojom nervnom mrežom koju čine simpatički i spinalni nervi.

Svi zglobni elementi (osim hijalinske hrskavice) imaju inervaciju, drugim riječima, sadrže značajan broj nervnih završetaka koji, posebno, vrše percepciju boli, te stoga mogu postati izvor boli.

Klasifikacija zglobova

Prema trenutnoj anatomskoj i fiziološkoj klasifikaciji, zglobovi se razlikuju:

• By broj zglobnih površina
• By oblik zglobnih površina i funkcije.

By broj zglobnih površina:

• jednostavan zglob (lat. articulatio simplex) - ima dvije zglobne površine, na primjer interfalangealni zglob palca;
• složeni zglob (lat. articulatio composita) - ima više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta;
• složeni zglob (lat. articulatio complexa) - sadrži intraartikularnu hrskavicu (menisk ili disk), koja dijeli zglob na dvije komore, na primjer zglob koljena;
• kombinirani zglob (lat. articulatio combinata) - kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, na primjer temporomandibularni zglob.

By funkcija i oblik zglobnih površina.

• Jednoosni zglobovi:

1. Cilindrični zglob, (lat. art.cylindrica), na primjer atlanto-aksijalni medijan;
2. Trohlearni zglob, (lat. art.ginglymus), na primjer, interfalangealni zglobovi prstiju;
3. Zavojni zglob je vrsta trohlearnog zgloba, na primjer humeroulnarni zglob.

• Biaksijalni zglobovi:

1. Eliptični (lat. art.ellipsoidea), na primjer, zglob zgloba;
2. Kondilar (lat. art.condylaris), na primjer, zglob koljena;
3. Sedlo (lat. art.sellaris), na primjer, karpometakarpalni zglob prvog prsta;

• Višeosni zglobovi:

1. Kuglasti (lat. art.spheroidea), na primjer, rameni zglob;
2. U obliku čaše, kao vrsta sfernog, na primjer, zglob kuka;
3. Ravni (lat. art.plana), na primjer intervertebralni zglobovi.

Cilindrični spoj

Cilindrični spoj (rotatorna manžetna) - cilindrična zglobna površina, čija se os nalazi u vertikalnoj osi tela ili paralelno sa dugom osom zglobnih kostiju i omogućava kretanje oko jedne (vertikalne) ose - rotaciju (lat. rotátio).

Trohlearni zglob

Trohlearni zglob- zglobna površina je cilindar koji leži u frontalnoj ravni, smješten okomito na dugu os zglobnih kostiju.

Eliptični zglob

Eliptični zglob- zglobne površine imaju oblik segmenata elipse (jedan konveksan, a drugi konkavni), koji omogućavaju kretanje oko dvije međusobno okomite ose.

Kondilarni zglob

Kondilarni zglob- ima konveksnu zglobnu glavu, u obliku izbočenog nastavka (kondila), po obliku bliske elipsi. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako se njihove površine mogu značajno razlikovati jedna od druge. Kondilarni zglob se može smatrati prelaznim oblikom od trohlearnog zgloba do elipsoidnog zgloba.

Sedlasti zglob

Sedlasti zglob- formiraju dvije zglobne plohe u obliku sedla koje sjede jedna uz drugu, od kojih se jedna kreće duž druge, zbog čega je moguće kretanje u dvije međusobno okomite ose.

Kuglasti i utični zglob

Kuglasti i utični zglob- jedna od zglobnih površina je predstavljena konveksnom sfernom glavom, a druga je odgovarajuća konkavna zglobna šupljina. Teoretski, kretanje u ovoj vrsti zgloba može se izvesti oko više osi, ali u praksi se koriste samo tri. Kuglični i utični zglob je najlabaviji od svih zglobova.

Ravni spoj

Ravni spoj- imaju praktično ravne zglobne površine (loptasta površina vrlo velikog radijusa), pa su mogući pokreti oko sve tri ose, ali je opseg pokreta zbog male razlike u površinama zglobnih površina beznačajan.

Čvrst spoj

Čvrst spoj (amfiartroza) - predstavljaju skupinu zglobova s ​​različitim oblicima zglobnih površina sa čvrsto rastegnutom kapsulom i vrlo jakim pomoćnim ligamentnim aparatom; blisko susjedne zglobne površine oštro ograničavaju opseg pokreta u ovoj vrsti zgloba. Čvrsti zglobovi izglađuju udarce i omekšavaju udarce između kostiju.

Bolesti zglobova

Hipermobilnost zglobova- povećana pokretljivost zglobova; istezanje zglobnih ligamenata, omogućavajući zglobu da pravi opsežnije pokrete izvan granica svojih anatomskih mogućnosti. Kao rezultat toga, elementi dodirnih hrskavičnih površina mogu proizvesti karakteristične klikove. Ova rastezljivost zglobnih ligamenata nastaje kao rezultat strukturne promjene kolagena, koji postaje manje jak i elastičniji i postaje sposoban za djelomičnu deformaciju. Ovaj faktor je nasljednog porijekla, ali mehanizam razvoja ove inferiornosti vezivnog tkiva i dalje ostaje nepoznat.

Hipermobilnost se javlja uglavnom kod žena, i to kod mladih. Genetska determinacija hipermobilnosti dovodi do promjena u mnogim tkivima. Prije svega zglobovi, ali i oni organi koji sadrže dosta izmijenjenog kolagena. Na primjer, takvi ljudi imaju tanku, rastegljivu i ranjivu kožu, na njoj se lako pojavljuju strije, a pojavljuju se čak i kod vrlo mladih djevojaka ili žena koje nikada nisu rađale. Kod hipermobilnosti zglobova uočava se i vaskularna inkompetentnost, jer se i njihovi zidovi sastoje od kolagena. Ako je rastezljivo, onda se krvni sudovi vrlo brzo rastežu pod pritiskom krvi. Dakle, takvi ljudi imaju rano proširene vene (sa 25 ili čak 20 godina).

Ljudima sa hipermobilnošću se ne preporučuje da biraju posao na kojem moraju dugo ostati u istoj poziciji (ovo posebno važi za nastavnike, prodavce, hirurge i frizere koji stoje po nekoliko sati). Osobe ovih zanimanja imaju vrlo visok rizik od razvoja proširenih vena i artroze, a ako imaju hipermobilnost, rizik je gotovo stopostotan. Osim toga, morate biti oprezni kada se bavite sportom kako ne biste izazvali još više hiperekstenzije ligamenata.

Otok zglobova nastaje kada se tečnost nakuplja u tkivima. Može biti praćen bolom i ukočenošću.

Joint je pokretni zglob dvije ili više skeletnih kostiju.

Zglobovi spajaju kosti skeleta u jednu cjelinu. Više od 180 različitih zglobova pomaže osobi da se kreće. Zajedno sa kostima i ligamentima svrstavaju se u pasivni dio mišićno-koštanog sistema. Zglobovi se mogu uporediti sa šarkama, čiji je zadatak osigurati glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu. U njihovom nedostatku, kosti će se jednostavno trljati jedna o drugu, postepeno se urušavati, što je vrlo bolan i opasan proces. U ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu: pomažu u održavanju položaja tijela, učestvuju u kretanju dijelova tijela jedan u odnosu na druge i organi su lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Glavni elementi koji su prisutni u svim takozvanim pravim zglobovima su:

• zglobne površine (krajevi) spojnih kostiju;
• zglobna kapsula;
• zglobna šupljina.

Zglobna šupljina je ispunjena sinovijalnom tekućinom, koja je svojevrsno mazivo i potiče slobodno kretanje zglobnih krajeva.

Na osnovu broja zglobnih površina razlikuju se:

• jednostavan zglob koji ima samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealni zglobovi;
• složeni zglob koji ima više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno;
• složeni zglob koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja dijeli zglob na 2 komore (dvokomorni zglob).

Klasifikacija spojeva se vrši prema sljedećim principima:

• po broju zglobnih površina;
• prema obliku zglobnih površina;
• po funkciji.

Zglobnu površinu kosti formira hijalinska (rjeđe vlaknasta) zglobna hrskavica. Zglobna hrskavica je tkivo ispunjeno tečnošću. Površina hrskavice je glatka, čvrsta i elastična, sposobna je dobro upijati i otpuštati tekućinu. Debljina zglobne hrskavice je u prosjeku 0,2-0,5 milimetara.

Zglobna kapsula je formirana od vezivnog tkiva. Okružuje zglobne krajeve kostiju i na zglobnim površinama prelazi u periosteum. Kapsula ima debelu vanjsku fibroznu fibrinoznu membranu i unutrašnju tanku sinovijalnu membranu, koja luči sinovijalnu tekućinu u zglobnu šupljinu. Ligamenti i tetive mišića jačaju kapsulu i potiču kretanje zgloba u određenim smjerovima.

Pomoćne formacije zgloba uključuju intraartikularnu hrskavicu, diskove, meniskuse, usne i intrakapsularne ligamente. Opskrba krvlju zgloba dolazi iz široko anastomozirajuće (razgranate) zglobne arterijske mreže formirane od 3-8 arterija. Inervaciju (opskrbu nerava) zgloba vrši nervna mreža koju čine simpatički i spinalni živci. Svi zglobni elementi, osim hijalinske hrskavice, imaju inervaciju. Sadrže značajne količine nervnih završetaka koji provode percepciju bola, zbog čega mogu postati izvor boli.

Zglobovi se obično dijele u 3 grupe:

1. sinartroza - nepomična (fiksna);
2. amfiartroza (poluzglobovi) - djelomično pokretni;
3. diartroza (pravi zglobovi) - pokretna. Većina zglobova su pokretni zglobovi.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka 7. osoba na planeti pati od bolova u zglobovima. U dobi od 40 do 70 godina, bolesti zglobova se uočavaju kod 50% ljudi i kod 90% osoba starijih od 70 godina.

Sinovijalni zglob je zglob u kojem se krajevi kostiju spajaju u zglobnoj kapsuli. To uključuje većinu ljudskih zglobova, uključujući zglobove koji nose težinu - zglobove koljena i kuka.

Zglobovi se dijele na jednostavne i složene. Proste kosti se formiraju od 2 kosti, dok se složene kosti formiraju od više od 2 kosti. Ako je u pokretu uključeno više nezavisnih zglobova, kao u donjoj čeljusti pri žvakanju, takvi zglobovi se nazivaju kombinirani. Kombinirani zglob je kombinacija nekoliko zglobova izoliranih jedan od drugog, koji se nalaze odvojeno, ali funkcionišu zajedno. To su, na primjer, i temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi i drugi.

Po obliku, zglobne površine podsjećaju na segmente površina geometrijskih tijela: cilindar, elipsu, loptu. Ovisno o tome, razlikuju se cilindrični, elipsoidni i sferni spojevi.

Oblik zglobnih površina određuje volumen i smjer kretanja oko 3 ose: sagitalnu (teče od naprijed prema nazad), frontalnu (teče paralelno s ravninom oslonca) i vertikalnu (okomito na ravan oslonca).

Kružno kretanje je uzastopno kretanje oko svih osa. U ovom slučaju, jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - konusni oblik. Mogući su i klizni pokreti zglobnih površina, kao i njihovo udaljavanje jedne od drugih, kao što se, na primjer, primjećuje pri istezanju prstiju. Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se odvijaju pokreti.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste pokreta zglobova:

• kretanje oko prednje ose - fleksija i ekstenzija;
• pokreti oko sagitalne ose - pokreti adukcije i abdukcije oko vertikalne ose, odnosno rotacija: prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija).

Ljudska ruka sadrži: 27 kostiju, 29 zglobova, 123 ligamenta, 48 živaca i 30 imenovanih arterija. Mi pomičemo prste milione puta tokom života. Kretanje šake i prstiju osiguravaju 34 mišića, a samo pri pomicanju palca uključeno je 9 različitih mišića.

Najmobilniji je kod ljudi i formira se od glave humerusa i zglobne šupljine lopatice.

Zglobna površina lopatice okružena je prstenom vlaknaste hrskavice - takozvanom zglobnom usnom. Tetiva duge glave mišića bicepsa brachii prolazi kroz zglobnu šupljinu. Zglob ramena je ojačan snažnim korakohumeralnim ligamentom i okolnim mišićima - deltoidnim, subskapularnim, supra- i infraspinatusom, teres major i minor. Veliki prsni i latissimus dorsi mišići također učestvuju u pokretima ramena.

Sinovijalna membrana tanke zglobne kapsule formira 2 ekstraartikularne inverzije - tetive bicepsa brachii i subscapularis. Prednje i stražnje arterije koje obavijaju humerus i torakoakromijalnu arteriju sudjeluju u opskrbi ovog zgloba krvlju, a venski odljev se provodi u aksilarnu venu. Odliv limfe se javlja u limfnim čvorovima aksilarne regije. Zglob ramena inerviraju grane aksilarnog živca.

1. brahijalna kost;
2. lopatica;
3. ključna kost;
4. zglobna kapsula;
5. nabori zglobne kapsule;
6. akromioklavikularnog zgloba.

Zglob ramena je sposoban da se kreće oko 3 ose. Fleksija je ograničena akromionom i korakoidnim nastavcima lopatice, kao i korakobrahijalnim ligamentom, ekstenzija akromionom, korakobrahijalnim ligamentom i zglobnom kapsulom. Abdukcija u zglobu je moguća do 90°, a uz učešće pojasa gornjeg ekstremiteta (kada je uključen sternoklavikularni zglob) - do 180°. Abdukcija prestaje kada veći tuberozitet humerusa udari u korakoakromijalni ligament. Sferni oblik zglobne površine omogućava osobi da podigne ruku, pomakne je unazad i rotira rame zajedno s podlakticom i šakom unutra i van. Ova raznolikost pokreta ruku bila je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije. Rameni pojas i rameni zglob u većini slučajeva funkcioniraju kao jedna funkcionalna formacija.

To je najmoćniji i najopterećeniji zglob u ljudskom tijelu, a formiraju ga acetabulum karlične kosti i glava femura. Zglob kuka ojačan je intraartikularnim ligamentom glave femura, kao i poprečnim ligamentom acetabuluma, koji pokriva vrat femura. Sa vanjske strane, snažni iliofemoralni, pubofemoralni i ishiofemoralni ligamenti su utkani u kapsulu.

Opskrba krvlju ovog zgloba je preko cirkumfleksnih femoralnih arterija, grana obturatora i (varijabilno) grana gornje perforirajuće, glutealne i unutrašnje pudendalne arterije. Odliv krvi se odvija kroz vene koje okružuju femur u femoralnu venu i kroz zaporne vene u ilijačnu venu. Limfna drenaža se dešava u limfnim čvorovima koji se nalaze oko spoljašnjih i unutrašnjih ilijačnih sudova. Zglob kuka inerviraju femoralni, opturatorni, bedreni, gornji i donji glutealni i pudendalni nerv.
Zglob kuka je vrsta loptastog zgloba. Omogućava pokrete oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija), oko sagitalne ose (abdukcija i adukcija) i oko vertikalne ose (spoljna i unutrašnja rotacija).

Ovaj zglob doživljava veliki stres, pa nije iznenađujuće da njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.

Jedan od najvećih i najsloženijih ljudskih zglobova. Sastoje se od 3 kosti: femur, tibija i fibula. Stabilnost kolenskog zgloba obezbeđuju intra- i ekstra-zglobni ligamenti. Ekstraartikularni ligamenti zgloba su fibularni i tibijalni kolateralni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, patelarni ligament, te medijalni i lateralni suspenzorni ligamenti patele. Intraartikularni ligamenti uključuju prednje i stražnje križne ligamente.

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su menisci, intraartikularni ligamenti, sinovijalni nabori i burze. Svaki zglob koljena ima 2 meniskusa - vanjski i unutrašnji. Menisci izgledaju kao polumjesec i imaju ulogu amortizacije. Pomoćni elementi ovog zgloba uključuju sinovijalne nabore koje formira sinovijalna membrana kapsule. Zglob koljena također ima nekoliko sinovijalnih burza, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

Svi su se morali diviti nastupima umjetničkih gimnastičara i cirkusanata. Za ljude koji su u stanju da se penju u male kutije i neprirodno se savijaju kažu da imaju zglobove od gutaperke. Naravno, to nije istina. Autori Oksfordskog priručnika o tjelesnim organima uvjeravaju čitatelje da "takvi ljudi imaju fenomenalno fleksibilne zglobove" - ​​u medicini se to naziva sindrom hipermobilnosti zglobova.

1. femur
2. tibija
3. sinovijalnu tečnost
4. unutrašnji i spoljašnji menisci
5. medijalni ligament
6. lateralni ligament
7. ukršteni ligament
8. patela

Oblik zgloba je kondilarni zglob. Omogućava pokrete oko 2 ose: frontalnu i vertikalnu (sa savijenim položajem u zglobu). Fleksija i ekstenzija se dešavaju oko frontalne ose, a rotacija oko vertikalne ose.

Zglob koljena je veoma važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućava stopalu da iskorači naprijed bez udaranja o tlo. U suprotnom bi se noga iznijela naprijed podizanjem kuka.