Hitno stanje pruža prvu pomoć. Pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama. Koja je razlika između hitne i hitne pomoći

Definicija. Hitna stanja su patološke promjene u tijelu koje dovode do naglog pogoršanja zdravlja, ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitne mjere liječenja. Razlikuju se sljedeći hitni uslovi:

Odmah opasno po život

Nije opasno po život, ali bez pomoći prijetnja će biti stvarna

Stanja u kojima će nepružanje hitne pomoći dovesti do trajnih promjena u tijelu

Situacije u kojima je potrebno brzo olakšati stanje pacijenta

Situacije koje zahtijevaju medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog neprimjerenog ponašanja pacijenta

obnavljanje funkcije vanjskog disanja

olakšanje kolapsa, šoka bilo koje etiologije

ublažavanje konvulzivnog sindroma

prevencija i liječenje cerebralnog edema

KARDIOPULMONALNE REANIMACIJE.

Definicija. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili teško narušenih vitalnih funkcija organizma kod pacijenata u stanju kliničke smrti.

Osnovne 3 tehnike CPR-a prema P. Safaru, "ABC pravilo":

A ire put otvoren - osigurati prohodnost disajnih puteva;

B opasnost za žrtvu – započeti vještačko disanje;

C cirkulacija njegove krvi - obnoviti cirkulaciju krvi.

A- se sprovodi trostruki trik prema Safaru - zabacivanje glave unazad, ekstremno pomicanje donje vilice naprijed i otvaranje pacijentovih usta.

Dajte pacijentu odgovarajući položaj: položite ga na tvrdu podlogu, stavljajući jastuk od odjeće na njegova leđa ispod lopatica. Zabacite glavu što je više moguće

Otvorite usta i pregledajte usnu šupljinu. U slučaju konvulzivne kompresije žvačnih mišića, otvorite ga lopaticom. Očistite usnu šupljinu od sluzi i povraćate maramicom omotanom oko kažiprsta. Ako se jezik zaglavi, izvucite ga istim prstom.

Rice. Priprema za umjetno disanje: gurnite donju vilicu naprijed (a), zatim pomaknite prste prema bradi i, povlačeći je prema dolje, otvorite usta; sa drugom rukom postavljenom na čelo, nagnite glavu unazad (b).

Rice. Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva.

a- otvaranje usta: 1-prekršteni prsti, 2-hvatanje donje vilice, 3-odstojnik, 4-trostruka tehnika. b- čišćenje usne šupljine: 1 - prstom, 2 - usisavanjem. (Slika Moroz F.K.)

B - umjetna plućna ventilacija (ALV). Ventilacija je ubrizgavanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pacijentova pluća bez/uz korištenje posebnih uređaja. Svako udisanje treba da traje 1-2 sekunde, a brzina disanja treba da bude 12-16 u minuti. mehanička ventilacija u fazi predmedicinske nege se sprovodi "usta na usta" ili „usta na nos“ sa izdahnutim vazduhom. U ovom slučaju, efikasnost udisaja se procjenjuje po podizanju grudnog koša i pasivnom izdisanju zraka. Tim za hitne slučajeve obično koristi ili dišne ​​puteve, masku za lice i ambu vreću, ili trahealnu intubaciju i ambu vreću.

Rice. Ventilacija usta na usta.		Stanite na desnu stranu držeći žrtvinu glavu u nagnutom položaju lijevom rukom, a istovremeno prstima prekrijte nosne prolaze. Desnom rukom treba gurnuti donju vilicu naprijed i prema gore. U ovom slučaju je veoma važna sljedeća manipulacija: a) palcem i srednjim prstom držati vilicu za zigomatične lukove; b) kažiprstom lagano otvoriti usnu šupljinu; c) vrhovi prstenjaka i malog prsta (4. i 5. prst) kontrolišu puls u karotidnoj arteriji.
	Duboko udahnite, pokrijte žrtvina usta usnama i udahnite. Prvo pokrijte usta bilo kojom čistom krpom u higijenske svrhe. U trenutku udisanja kontrolišite podizanje grudnog koša Kada se kod žrtve pojave znaci spontanog disanja, mehanička ventilacija se ne prekida odmah, već se nastavlja sve dok broj spontanih udisaja ne bude odgovarao 12-15 u minuti. Istovremeno, ako je moguće, uskladite ritam udisaja s oporavljajućim disanjem žrtve. Ventilacija usta na nos je indikovana kod pružanja pomoći utopljeniku, ako se reanimacija izvodi direktno u vodi, kod prijeloma vratne kičme (zabacivanje glave unazad je kontraindicirano). Ventilacija pomoću Ambu vrećice je indicirana ako je pomoć pružena "usta na usta" ili "usta na nos" Rice. Ventilacija pomoću jednostavnih uređaja. a – kroz zračni kanal u obliku slova S; b- korištenjem maske i ambu vrećice c- kroz endotrahealnu cijev; d- perkutana transglotična ventilacija. (Slika Moroz F.K.)		Rice. Ventilacija usta na nos

C - indirektna masaža srca.

Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Osoba koja pruža pomoć staje sa strane žrtve i stavlja šaku jedne ruke na donju srednju trećinu grudne kosti, a šaku druge na vrh, preko prve kako bi se povećao pritisak.

doktor treba da stoji dosta visoko (na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacionom stolu), kao da visi tijelom preko žrtve i vrši pritisak na grudnu kost ne samo sa snagom njegovih ruku, ali i težinom njegovog tijela.

Ramena reanimatologa trebaju biti direktno iznad dlanova, a laktovi ne smiju biti savijeni. Ritmičkim poguranjima proksimalnog dijela šake vrši se pritisak na prsnu kost kako bi se ona pomjerila prema kralježnici za otprilike 4-5 cm.Pritisak treba biti takav da jedan od članova tima može jasno uočiti umjetni pulsni val na karotidnoj ili femoralnoj arteriji.

Broj kompresija grudnog koša trebao bi biti 100 u minuti

Odnos kompresija grudnog koša i vještačkog disanja kod odraslih je 30: 2 da li jedna ili dvije osobe rade CPR.

Kod djece je omjer 15:2 ako CPR radi 2 osobe, 30:2 ako ga radi 1 osoba.

istovremeno sa početkom mehaničke ventilacije i masaže, intravenski mlaz: svakih 3-5 minuta 1 mg adrenalina ili 2-3 ml endotrahealno; atropin – 3 mg intravenozno kao bolus jednokratno.

Rice. Položaj pacijenta i lica koja pružaju pomoć pri kompresijama grudnog koša.

EKG- asistolija ( izolina na EKG-u)

intravenozno 1 ml 0,1% rastvora epinefrina (adrenalina), ponovljeno intravenozno nakon 3 - 4 minuta;

intravenozno 0,1% rastvor atropina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida nakon 3 - 5 minuta (do postizanja efekta ili ukupne doze od 0,04 mg/kg);

Natrijum bikarbonat 4% - 100 ml se daje tek nakon 20-25 minuta CPR.

ako asistola perzistira - neposredna perkutana, transezofagealna ili endokardijalna privremena elektrokardiostimulacija.

EKG- ventrikularna fibrilacija (EKG – nasumično locirani talasi različitih amplituda)

električna defibrilacija (ED). Preporučuju se pražnjenja od 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Sva naredna pražnjenja - 360 J.

U slučaju ventrikularne fibrilacije nakon 3. šoka, cordarone u početnoj dozi od 300 mg + 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze, ponovljeno - 150 mg (maksimalno do 2 g). U nedostatku kordarona, primijeniti lidokain– 1-1,5 mg/kg svakih 3-5 minuta do ukupne doze od 3 mg/kg.

Magnezijum sulfat – 1-2 g intravenozno 1-2 minuta, ponoviti nakon 5-10 minuta.

HITNA POMOĆ ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK.

Definicija. Anafilaktički šok je neposredna sistemska alergijska reakcija na ponovljeno uvođenje alergena kao rezultat brzog masovnog oslobađanja medijatora posredovanog imunoglobulinom E iz tkivnih bazofila (mastocita) i bazofilnih granulocita periferne krvi (R.I. Shvets, E.A.Vogel, E.A.2010, . ).

Faktori provociranja:

uzimanje lekova: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati ​​nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, dijafilin, barbiturati, antihelmintici, tiamin hidrohlorid, glukokortikosteroidi, novokain, natrijum-diopakontein i supstanca.

Davanje krvnih proizvoda.

Prehrambeni proizvodi: kokošja jaja, kafa, kakao, čokolada, jagode, šumske jagode, rakovi, riba, mlijeko, alkoholna pića.

Primjena vakcina i seruma.

Ujedi insekata (ose, pčele, komarci)

Polenski alergeni.

Hemikalije (kozmetika, deterdženti).

Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza

Sistemske manifestacije: šok, bronhospazam, DIC sindrom, crijevni poremećaji

Hitna nega:

Prekinite kontakt sa alergenima: zaustavite parenteralnu primjenu lijeka; iglom za injekciju izvadite ubod insekta iz rane (uklanjanje pincetom ili prstima je nepoželjno, jer je moguće istisnuti preostali otrov iz rezervoara otrovne žlijezde insekta koji je ostao na ubodu) Nanesite led ili jastučić za grijanje sa hladne vode do mesta uboda 15 minuta.

Položite pacijenta (glava više od nogu), okrenite glavu u stranu, ispružite donju vilicu, a ako ima proteza koje se mogu skinuti, uklonite ih.

Ako je potrebno, izvršite CPR, trahealnu intubaciju; za edem larinksa - traheostomija.

Indikacije za mehaničku ventilaciju za anafilaktički šok:

Oticanje larinksa i traheje sa opstrukcijom disajnih puteva;

Nerješiva ​​arterijska hipotenzija;

Poremećaj svijesti;

Perzistentni bronhospazam;

Plućni edem;

Razvoj koagulopatskog krvarenja.

Neposredna trahealna intubacija i mehanička ventilacija rade se u slučaju gubitka svijesti i pada sistolnog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. čl., u slučaju stridora.

Pojava stridora ukazuje na opstrukciju lumena gornjih disajnih puteva za više od 70-80%, te stoga pacijentovu traheju treba intubirati cevčicom maksimalnog mogućeg prečnika.

Terapija lijekovima:

Omogućiti intravenski pristup u dvije vene i započeti transfuziju 0,9% - 1000 ml rastvora natrijum hlorida, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, ako je potrebno, ponoviti nakon 5 -20 minuta.

U slučaju anafilaktičkog šoka umjerene težine indikovana je frakciona (bolusna) primjena 1-2 ml mješavine (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% otopine natrijum hlorida) svakih 5-10 minuta do hemodinamske stabilizacije.

Adrenalin se primjenjuje intratrahealno u prisustvu endotrahealne cijevi u traheji - kao alternativa intravenskom ili intrakardijalnom načinu primjene (istovremeno 2-3 ml razrijeđeno sa 6-10 ml u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida).

prednizolon intravenozno 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ako intravenska primjena nije moguća - intramuskularno).

za generaliziranu urtikariju ili kada je urtikarija u kombinaciji sa Quinckeovim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.

za angioedem indicirana je kombinacija prednizolona i antihistaminika nove generacije: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenski stabilizatori membrane: askorbinska kiselina 500 mg/dan (8-10 ml 5% rastvora ili 4-5 ml 10% rastvora), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10% rastvora), natrijum etazilat 750 mg/dan (1 ml = 125 mg), početna doza - 500 mg, zatim 250 mg svakih 8 sati.

intravenozno aminofilin 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapanje); isadrin 0,5% 2 ml subkutano.

kod perzistentne hipotenzije: dopmin 400 mg + 500 ml 5% rastvora glukoze intravenozno (doza se titrira dok se ne dostigne nivo sistolnog pritiska od 90 mm Hg) i propisuje se tek nakon popune zapremine cirkulišuće ​​krvi.

za uporni bronhospazam, 2 ml (2,5 mg) salbutamola ili beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropijum bromid 20 mg), poželjno putem nebulizatora

za bradikardiju, atropin 0,5 ml -0,1% rastvor subkutano ili 0,5 -1 ml intravenozno.

Antihistaminike je preporučljivo dati pacijentu tek nakon stabilizacije krvnog tlaka, jer njihovo djelovanje može pogoršati hipotenziju: difenhidramin 1% 5 ml ili   suprastin 2% 2–4 ml ili tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenozno, famotidin 20 mg svakih 12 sati (0,02 g suvog praha razblaženog u 5 ml rastvarača) intravenozno, pipolfen 2,5% 2–4 ml subkutano.

Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege/alergološkom odjelu zbog generalizirane urtikarije, Quinckeovog edema.

HITNA POMOĆ ZA AKUTNO KARDIOVASKULARNO ZATAŽENOST: KARDIOGENI ŠOK, sinkopa, kolaps

Definicija. Akutno kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću minutnog volumena za metaboličke potrebe organizma. Može biti zbog 3 razloga ili njihove kombinacije:

Nagli pad kontraktilnosti miokarda

Naglo smanjenje volumena krvi

Nagli pad vaskularnog tonusa.

Uzroci: arterijska hipertenzija, stečene i urođene srčane mane, plućna embolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija. Uobičajeno, kardiovaskularno zatajenje dijeli se na srčano i vaskularno.

Akutna vaskularna insuficijencija je karakteristična za stanja kao što su nesvjestica, kolaps, šok.

Kardiogeni šok: hitna pomoć.

Definicija. Kardiogeni šok je hitno stanje koje nastaje kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, koje nastaje uslijed pogoršanja kontraktilnosti miokarda, pumpne funkcije srca ili poremećaja ritma njegove aktivnosti. Uzroci: infarkt miokarda, akutni miokarditis, ozljede srca, bolesti srca.

Klinička slika šoka određena je njegovim oblikom i težinom. Postoje 3 glavna oblika: refleksni (bol), aritmogeni, istiniti.

Refleksni kardiogeni šok - komplikacija infarkta miokarda koja se javlja na vrhuncu bolnog napada. Češće se javlja kod donje stražnje lokalizacije infarkta kod muškaraca srednjih godina. Hemodinamika se vraća u normalu nakon ublažavanja napada boli.

Aritmogeni kardiogeni šok - posljedica srčane aritmije, najčešće na pozadini ventrikularne tahikardije > 150 u minuti, fibrilacije pre-serije, ventrikularne fibrilacije.

Pravi kardiogeni šok - posljedica poremećene kontraktilnosti miokarda. Najteži oblik šoka zbog opsežne nekroze lijeve komore.

Adinamija, retardacija ili kratkotrajna psihomotorna agitacija

Lice je blijedo sa sivkasto-pepeljastom nijansom, koža je mramorne boje

Hladan lepljivi znoj

Akrocijanoza, hladni ekstremiteti, kolabirane vene

Glavni simptom je oštar pad SBP< 70 мм. рт. ст.

Tahikardija, kratak dah, znaci plućnog edema

Oligouria

U ustima žvakati 0,25 mg acetilsalicilne kiseline

Položite pacijenta sa podignutim donjim udovima;

terapija kiseonikom sa 100% kiseonikom.

Za anginozni napad: 1 ml 1% rastvora morfijuma ili 1-2 ml 0,005% rastvora fentanila.

Heparin 10.000 -15.000 jedinica + 20 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.

400 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze intravenozno tokom 10 minuta;

intravenski bolus rastvori poliglucina, reformrana, stabizola, reopoliglucina dok se krvni pritisak ne stabilizuje (SBP 110 mm Hg)

Pri pulsu > 150/min. – apsolutna indikacija za EIT, broj otkucaja srca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nema stabilizacije krvnog pritiska: dopmin 200 mg intravenozno + 400 ml 5% rastvora glukoze, brzina primene od 10 kapi u minuti dok SBP ne dostigne najmanje 100 mm Hg. Art.

Ako nema efekta: norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml 5% rastvora glukoze intravenozno, postepeno povećavajući brzinu infuzije od 0,5 mcg/min do SBP od 90 mm Hg. Art.

ako je SBP veći od 90 mm Hg: 250 mg rastvora dobutamina + 200 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.

Prijem u jedinicu intenzivne njege/jedinicu intenzivne njege

Prva pomoć za nesvjesticu.

Definicija. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti uzrokovan akutnim nedostatkom dotoka krvi u mozak. Uzroci: negativne emocije (stres), bol, nagla promjena položaja tijela (ortostatski) sa poremećajem nervne regulacije vaskularnog tonusa.

Tinitus, opšta slabost, vrtoglavica, bledo lice

Gubitak svijesti, pacijent pada

Blijeda koža, hladan znoj

Puls u nizu, snižen krvni pritisak, hladni ekstremiteti

Trajanje nesvjestice od nekoliko minuta do 10-30 minuta

Postavite pacijenta pognute glave i podignutih nogu, bez uske odjeće

Udahnite 10% vodeni rastvor amonijaka (amonijak)

Midodrine (gutron) 5 mg oralno (u tabletama ili 14 kapi 1% rastvora), maksimalna doza - 30 mg / dan ili intramuskularno ili intravenozno 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravenozno polako 0,1 -0,5 ml 1% rastvora + 40 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida

Za bradikardiju i srčani zastoj, atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenski bolus

Ako disanje i cirkulacija prestanu - CPR

Hitna pomoć za kolaps.

Definicija. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja nastaje kao rezultat inhibicije simpatičkog nervnog sistema i povišenog tonusa vagusnog nerva, koji je praćen dilatacijom arteriola i narušavanjem odnosa između kapaciteta vaskularnog korita i volumena krvi. . Kao rezultat, smanjen je venski povratak, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi.

Uzroci: bol ili iščekivanje iste, nagla promjena položaja tijela (ortostatska), predoziranje antiaritmicima, blokatorima ganglija, lokalnim anesteticima (novokain). Antiaritmički lijekovi.

Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, zijevanje, mučnina, povraćanje

Blijeda koža, hladan ljepljiv znoj

Smanjen krvni pritisak (sistolički krvni pritisak manji od 70 mm Hg), bradikardija

Moguć gubitak svijesti

Horizontalni položaj sa podignutim nogama

1 ml 25% rastvora kordiamina, 1-2 ml 10% rastvora kofeina

0,2 ml 1% rastvora mezatona ili 0,5 - 1 ml 0,1% rastvora epinefrina

Za produženi kolaps: 3-5 mg/kg hidrokortizona ili 0,5-1 mg/kg prednizolona

Za tešku bradikardiju: 1 ml -0,15 rastvora atropin sulfata

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina

GAPOU TO "Tobolsk Medical College po imenu V. Soldatov"

METODOLOŠKA RAZVOJA

praktična lekcija

PM 04, PM 07 "Obavljanje poslova u jednoj ili više radničkih zanimanja, radničkih pozicija"

MDK "Tehnologija za pružanje medicinskih usluga"

TEMA: "Pružanje prve pomoći za različita stanja"

Učitelj: Fedorova O.A.,

Čerkašina A.N., Želnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glossary

Prijelom je potpuno ili djelomično narušavanje integriteta kosti koje nastaje kao posljedica vanjskog mehaničkog djelovanja Zatvoreni prijelom, integritet kože nije narušen. Otvoreni prijelom, integritet kože iznad ili blizu mjesto deformacije prijeloma je slomljeno.Rane,oštećenja mekih tkiva u kojima je oštećen integritet kože.Skalpirane rane,ljuštenje dijelova kože,potkožno tkivo.uglovi,rana po dužini ima različite dubine sa oštećenjem za kožu, potkožno tkivo, mišiće Termička opekotina je povreda koja nastaje pod uticajem visoke temperature na tjelesna tkiva Nesvjestica iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i respiratornog sistema Napadi nevoljne kontrakcije mišića Električna trauma je oštećenje uzrokovano djelovanjem električne struje na tijelo Trovanje patološko stanje, koje se razvija kada otrov uđe u tijelo Šok Odgovor tijela na prekomjerno izlaganje štetnim faktorima

Relevantnost

Hitna stanja koja ugrožavaju život i zdravlje pacijenta zahtijevaju hitne mjere u svim fazama medicinske pomoći. Ova stanja nastaju usled razvoja šoka, akutnog gubitka krvi, respiratornog distresa, poremećaja cirkulacije, kome, koji su uzrokovani akutnim oboljenjima unutrašnjih organa, traumatskim povredama, trovanjem i nezgodama.

Najvažnije mjesto u pružanju pomoći iznenadnim oboljelima i povrijeđenima kao posljedica prirodnih i vještačkih vanrednih situacija u mirnodopskim slučajevima je provođenje adekvatnih prehospitalnih mjera. Kako svjedoče podaci domaćih i stranih specijalista, značajan broj pacijenata i žrtava hitnih stanja mogao se spasiti uz blagovremeno i efikasno pružanje nege u prehospitalnoj fazi.

Trenutno je značajno povećan značaj prve pomoći u liječenju hitnih stanja. Sposobnost medicinskog osoblja da proceni težinu stanja pacijenta i identifikuje prioritetne probleme neophodna je za pružanje efikasne predmedicinske nege, koja može u velikoj meri uticati na dalji tok i prognozu bolesti. Od medicinskog stručnjaka se traži ne samo znanje, već i sposobnost brzog pružanja pomoći, jer zbunjenost i nesposobnost da se pribere može čak i pogoršati situaciju.

Stoga je ovladavanje tehnikama pružanja hitne medicinske pomoći u prehospitalnoj fazi bolesnim i ozlijeđenim osobama, kao i usavršavanje praktičnih vještina, važan i hitan zadatak.

Savremeni principi hitne medicinske pomoći

U svjetskoj praksi usvojena je univerzalna shema za pružanje pomoći žrtvama u prehospitalnoj fazi.

Glavne faze ove šeme su:

1.Hitno poduzimanje hitnih mjera za održavanje života u slučaju vanrednih stanja.

2.Organizovanje dolaska kvalifikovanih specijalista na mesto incidenta u što kraćem roku, obavljanje određenih mera hitne medicinske pomoći prilikom transporta pacijenta u bolnicu.

.Najbrža moguća hospitalizacija u specijalizovanu zdravstvenu ustanovu koja ima kvalifikovano medicinsko osoblje i opremljena potrebnom opremom.

Mjere koje treba poduzeti u slučaju vanrednih situacija

Mjere liječenja i evakuacije koje se sprovode tokom pružanja hitne pomoći treba podijeliti u više međusobno povezanih faza – prehospitalni, bolnički i prva medicinska pomoć.

U prehospitalnoj fazi pruža se prva, predmedicinska i prva medicinska pomoć.

Najvažniji faktor prilikom pružanja hitne pomoći je faktor vremena. Najbolji rezultati liječenja žrtava i pacijenata postižu se kada period od pojave hitnog stanja do trenutka pružanja kvalifikovane pomoći ne prelazi 1 sat.

Preliminarna procjena težine stanja pacijenta pomoći će da se izbjegne panika i gužva tokom narednih radnji, omogućit će donošenje uravnoteženije i racionalnije odluke u ekstremnim situacijama, kao i mjere za hitnu evakuaciju žrtve iz opasne zone .

Nakon toga, potrebno je započeti utvrđivanje znakova najugroženijih stanja koja mogu dovesti do smrti žrtve u narednim minutama:

· klinička smrt;

· koma;

· arterijsko krvarenje;

· ozljede vrata;

· povrede grudnog koša.

Oni koji pružaju pomoć žrtvama u hitnim slučajevima moraju se striktno pridržavati algoritma prikazanog u dijagramu 1.

Šema 1. Procedura za pružanje pomoći u hitnim slučajevima

Pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima

Postoje 4 osnovna principa prve pomoći kojih se treba pridržavati:

.Uviđaj na mjestu događaja. Osigurajte sigurnost prilikom pružanja pomoći.

2.Inicijalni pregled unesrećenog i pružanje prve pomoći u uslovima opasnim po život.

.Pozovite ljekara ili hitnu pomoć.

.Sekundarni pregled žrtve i po potrebi pomoć u identifikaciji drugih povreda i oboljenja.

Prije pružanja pomoći žrtvama, saznajte:

· Da li je mjesto incidenta opasno?

· Šta se desilo;

· Broj pacijenata i žrtava;

· Da li oni oko vas mogu pomoći?

Od posebne je važnosti sve što bi moglo ugroziti vašu sigurnost i sigurnost drugih: izložene električne žice, otpad koji pada, gust promet, vatra, dim, štetna isparenja. Ako ste u opasnosti, nemojte prilaziti žrtvi. Odmah pozovite odgovarajuću spasilačku službu ili policiju za stručnu pomoć.

Uvijek tražite druge žrtve i, ako je potrebno, zamolite druge da vam pomognu u pružanju pomoći.

Čim priđete svesnoj žrtvi, pokušajte da je smirite, a zatim prijateljskim tonom:

· saznati od žrtve šta se dogodilo;

· objasnite da ste zdravstveni radnik;

· ponuditi pomoć, dobiti pristanak žrtve za pružanje pomoći;

· objasnite šta ćete preduzeti.

Prije nego počnete pružati hitnu medicinsku pomoć, trebate dobiti dozvolu žrtve da to učinite. Svesna žrtva ima pravo da odbije vašu uslugu. Ako je bez svijesti, možemo pretpostaviti da ste dobili njegovu saglasnost za provođenje hitnih mjera.

Krvarenje

Postoje spoljašnja i unutrašnja krvarenja.

Postoje dvije vrste krvarenja: arterijsko i vensko.

Arterijsko krvarenje.Najopasnije je krvarenje iz ozljeda velikih arterija - femoralne, brahijalne, karotidne. Smrt može nastupiti za nekoliko minuta.

Znakovi povrede arterija:arterijska krv "šiklja", boja krvi je jarko crvena, pulsiranje krvi se poklapa sa otkucajima srca.

Znakovi venskog krvarenja:venska krv istječe polako, ravnomjerno, krv je tamnije nijanse.

Metode za zaustavljanje krvarenja:

1.Pritisak prsta.

2.Čvrst zavoj.

.Maksimalna fleksija udova.

.Primjena podveza.

.Postavljanje stezaljke na oštećeni sud u rani.

.Tamponada rane.

Ako je moguće, koristite sterilni zavoj (ili čistu krpu) za stavljanje pritisnog zavoja, nanesite ga direktno na ranu (kako biste izbjegli ozljedu oka i depresiju svoda lubanje).

Svaki pokret udova stimuliše protok krvi u njemu. Osim toga, kada su krvni sudovi oštećeni, procesi zgrušavanja krvi su poremećeni. Svaki pokret uzrokuje dodatno oštećenje krvnih sudova. Udvajanje udova može smanjiti krvarenje. U ovom slučaju, zračne gume, ili bilo koja vrsta guma, su idealne.

Kada nanošenje pritisnog zavoja na mjesto rane ne zaustavlja pouzdano krvarenje ili postoji više izvora krvarenja koje opskrbljuje jedna arterija, lokalna kompresija može biti efikasna.

Podvezu je potrebno primijeniti samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge mjere nisu dale očekivani rezultat.

Principi nanošenja podveza:

§ Stavljam podvezu iznad mjesta krvarenja i što bliže njemu preko odjeće ili preko nekoliko krugova zavoja;

§ podvez treba zategnuti samo dok periferni puls ne nestane i krvarenje ne prestane;

§ svaki sljedeći obilazak podveza mora djelomično pokriti prethodni obilazak;

§ podvez se stavlja najviše 1 sat tokom toplog perioda, a ne više od 0,5 sata tokom hladnog perioda;

§ Ispod nanesenog podveza umeće se napomena koja označava vrijeme primjene podveza;

§ nakon prestanka krvarenja na otvorenu ranu se stavlja sterilni zavoj, previja se, ud se fiksira i ranjeno lice upućuje na naredni stepen medicinske pomoći, tj. evakuisan.

Podvezak može oštetiti živce i krvne žile, pa čak i dovesti do gubitka ekstremiteta. Labav podvez može stimulirati intenzivnije krvarenje, jer se ne zaustavlja arterijski, već samo venski protok krvi. Koristite podvezu kao posljednju mjeru u slučaju stanja opasnih po život.

Frakture

Prijelom -Ovo je potpuno ili djelomično kršenje integriteta kosti koje nastaje zbog vanjskog mehaničkog utjecaja.

Vrste preloma:

§ zatvoren (integritet kože nije ugrožen);

§ otvoren (integritet kože iznad ili blizu mjesta deformacije prijeloma je ugrožen).

Znakovi preloma:

§ deformacija (promjena oblika);

§ lokalna (lokalna) bol;

§ oticanje mekih tkiva preko prijeloma, krvarenje u njima;

§ s otvorenim prijelomima - razderana rana s vidljivim fragmentima kostiju;

§ disfunkcija udova;

§ patološka pokretljivost.

§ provjera prohodnosti disajnih puteva, disanja i cirkulacije;

§ nametanje transportne imobilizacije uslužnim sredstvima;

§ aseptični zavoj;

§ mjere protiv šoka;

§ prevoz do zdravstvenih ustanova.

Znakovi frakture mandibule:

§ prijelom donje vilice je češći zbog udara;

§ osim općih znakova prijeloma, karakteriziraju ih pomicanje zuba, poremećaj normalnog zagriza, poteškoće ili nemogućnost pokreta žvakanja;

§ kod dvostrukih prijeloma donje vilice, jezik se može povući, što uzrokuje gušenje.

Hitna prva pomoć:

§ provjeriti prohodnost disajnih puteva, disanje, cirkulaciju krvi;

§ privremeno zaustaviti arterijsko krvarenje pritiskom na krvarenje;

§ pričvrstite donju vilicu zavojem;

§ Ako vam jezik tone i otežava disanje, popravite jezik.

Prelomi rebara.Prijelomi rebara nastaju uslijed raznih mehaničkih utjecaja na grudni koš. Postoje pojedinačni i višestruki prijelomi rebara.

Znakovi prijeloma rebra:

§ prijelomi rebara praćeni su oštrim lokalnim bolom pri palpaciji, disanju, kašljanju;

§ žrtva poštedi oštećeni deo grudnog koša; disanje na ovoj strani je plitko;

§ kada su pleura i plućno tkivo oštećeni, zrak iz pluća ulazi u potkožno tkivo, što izgleda kao oteklina na oštećenoj strani grudnog koša; potkožno tkivo škripi kada se dodirne (potkožni emfizem).

Hitna prva pomoć:

§

§ Dok izdišete, nanesite kružni zavoj na grudi;

§ U slučaju povreda grudnog koša, pozovite hitnu pomoć kako biste žrtvu hospitalizirali u bolnicu specijaliziranu za ozljede grudnog koša.

Rane

Rane su oštećenja mekih tkiva kod kojih je narušen integritet kože. Kod dubokih rana povrijeđeno je potkožno tkivo, mišići, nervna stabla i krvni sudovi.

Vrste ranaIma posjekotina, sjeckanih, ubodnih i prostrelnih rana.

Po izgledu, rane su:

§ skalpirana - područja kože i potkožnog tkiva se ljušte;

§ poderane - na koži, potkožnom tkivu i mišićima uočavaju se nepravilnosti oblika s mnogo kutova, rana ima različite dubine po dužini. Rana može sadržavati prašinu, prljavštinu, zemlju i komade odjeće.

Hitna prva pomoć:

§ provjeriti ABC (dišni put, disanje, cirkulacija);

§ Tokom perioda primarne njege, jednostavno isperite ranu fiziološkom otopinom ili čistom vodom i stavite čist zavoj i podignite ud.

Hitna prva pomoć za otvorene rane:

§ zaustaviti glavno krvarenje;

§ uklonite prljavštinu, krhotine i ostatke ispiranjem rane čistom vodom, fiziološkim rastvorom;

§ staviti aseptični zavoj;

§ kod velikih rana imobilizirajte ud

Lacerationsdijele se na:

površinski (uključujući samo kožu);

duboke (zahvaćaju osnovna tkiva i strukture).

Ubodne raneobično nije praćeno masivnim vanjskim krvarenjem, ali budite oprezni na mogućnost unutrašnjeg krvarenja ili oštećenja tkiva.

Hitna prva pomoć:

§ ne uklanjajte duboko zaglavljene predmete;

§ zaustaviti krvarenje;

§ Strano tijelo stabilizirajte masivnim zavojem i po potrebi imobilizirajte udlagama.

§ staviti aseptični zavoj.

Termalne lezije

Burns

termička opekotina -Ovo je povreda koja nastaje kada je tjelesno tkivo izloženo visokoj temperaturi.

Dubina lezije je podijeljena u 4 stepena:

1. stepen -hiperemija i oticanje kože, praćeno pekućim bolom;

2. stepen -hiperemija i otok kože s odvajanjem epiderme i stvaranjem plikova ispunjenih bistrom tekućinom; jak bol se opaža u prva 2 dana;

3A, 3B stepeni -Osim dermisa, oštećeno je potkožno tkivo i mišićno tkivo, formiraju se nekrotične kraste; bol i taktilna osjetljivost su odsutni;

4. stepen -nekroza kože i ispod tkiva do koštanog tkiva, krasta je gusta, debela, ponekad crne boje do ugljenisane.

Osim dubine lezije, važna je i površina lezije, koja se može odrediti pomoću "pravila dlana" ili "pravila devet".

Prema "pravilu devet", površina kože glave i vrata jednaka je 9% površine tijela; grudi - 9%; stomak - 9%; leđa - 9%; donji dio leđa i zadnjica - 9%; ruke - po 9%; kukovi - po 9%; noge i stopala - po 9%; perineum i vanjske genitalije - 1%.

Prema "pravilu dlana", površina dlana odrasle osobe iznosi približno 1% površine tijela.

Hitna prva pomoć:

§ prestanak termičkog faktora;

§ hlađenje opečene površine vodom 10 minuta;

§ nanošenje aseptičnog zavoja na površinu opekotina;

§ toplo piće;

§ evakuacija u najbližu zdravstvenu ustanovu u ležećem položaju.

Promrzline

Hladnoća ima lokalno dejstvo na organizam, izaziva promrzline na pojedinim delovima tela, i opšte dejstvo koje dovodi do opšteg hlađenja (smrzavanja).

Promrzline se prema dubini oštećenja dijele na 4 stepena:

S općim hlađenjem u početku se razvijaju kompenzacijske reakcije (konstrikcija perifernih žila, promjene u disanju, pojava tremora). Kako se produbljuje, počinje faza dekompenzacije, praćena postepenom depresijom centralnog nervnog sistema, slabljenjem srčane aktivnosti i disanja.

Lagani stepen karakteriše smanjenje temperature na 33-35 C, zimica, blijeda koža i pojava „guskanja“. Govor je spor, primjećuju se slabost, pospanost i bradikardija.

Prosečan stepen hlađenja (stuporozni stadijum) karakteriše smanjenje telesne temperature na 29-27 C. Koža je hladna, bleda ili plavkasta. Javlja se pospanost, depresija svijesti i otežano kretanje. Puls je usporen na 52-32 otkucaja u minuti, disanje je rijetko, krvni tlak je smanjen na 80-60 mm. rt. Art.

Teški stepen hlađenja karakteriše nedostatak svijesti, ukočenost mišića i konvulzivne kontrakcije žvačnih mišića. Puls 34-32 otkucaja. po minuti Krvni pritisak je snižen ili se ne može detektovati, disanje je rijetko i plitko, zjenice su sužene. Kada rektalna temperatura padne na 24-20 C, dolazi do smrti.

Hitna prva pomoć:

§ zaustaviti efekat hlađenja;

§ nakon što skinete vlažnu odjeću, žrtvu toplo pokrijte i dajte joj topli napitak;

§ obezbediti toplotnu izolaciju hlađenih segmenata ekstremiteta;

§ evakuisati žrtvu do najbliže zdravstvene ustanove u ležećem položaju.

Sunčani i toplotni udar

Simptomi sunčanog i toplotnog udara su slični i pojavljuju se iznenada.

Sunčanicajavlja se po vedrom ljetnom danu uz produženo izlaganje suncu bez šešira. Pojavljuje se zujanje u ušima, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura raste na 38-39 C, primjećuje se znojenje, crvenilo kože lica, puls i disanje se naglo povećavaju. U teškim slučajevima može doći do teške agitacije, gubitka svijesti, pa čak i smrti.

Toplotni udarjavlja se nakon fizičkog napora na visokim temperaturama okoline. Koža postaje vlažna i ponekad blijedi. Tjelesna temperatura raste. Žrtva se može žaliti na slabost, umor, mučninu i glavobolju. Može doći do tahikardije i ortostatske hipertenzije.

Hitna prva pomoć:

§ Premestite žrtvu na hladnije mesto i dajte mu da popije umerenu količinu tečnosti;

§ staviti hladno na glavu, na područje srca;

§ položiti žrtvu na leđa;

§ Ako je krvni pritisak žrtve pao, podignite donje udove.

Akutna vaskularna insuficijencija

Nesvjestica- iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i respiratornog sistema. Nesvjestica je zasnovana na cerebralnoj hipoksiji, koja je uzrokovana prolaznim poremećajem cerebralnog krvotoka.

Kod pacijenata sa nesvjesticom razlikuju se tri perioda: prije nesvjestice, stvarna nesvjestica i post-nesvjestica.

Presinkopamanifestuje se osećajem vrtoglavice, potamnjenjem u očima, zujanjem u ušima, slabošću, vrtoglavicom, mučninom, znojenjem, utrnulošću usana, vrhova prstiju, bledilo kože. Trajanje od nekoliko sekundi do 1 minute.

Dok se onesvijestioPrimjećuje se gubitak svijesti, oštar pad mišićnog tonusa i plitko disanje. Puls je labilan, slab, aritmičan. Uz relativno dugotrajan poremećaj cerebralne cirkulacije, može doći do klinički toničnih konvulzija i nevoljnog mokrenja. Nesvjestica traje do 1 minute, ponekad i više.

Post-sinkopatraje od nekoliko sekundi do 1 minute i završava se potpunim vraćanjem svijesti.

Hitna prva pomoć:

§ položiti pacijenta na leđa sa blago spuštenom glavom ili podići noge pacijenta na visinu od 60-70 cm u odnosu na horizontalnu površinu;

§ olabaviti usku odjeću;

§ omogućiti pristup svježem zraku;

§ prinesite nosu pamučni štapić navlažen amonijakom;

§ poprskati lice hladnom vodom ili ga potapšati po obrazima, protrljati grudi;

§ Pobrinite se da pacijent sjedi 5-10 minuta nakon nesvjestice;

Ako se sumnja na organski uzrok sinkope, neophodna je hospitalizacija.

Konvulzije

grčevi -nevoljna kontrakcija mišića. Spazmodični pokreti mogu biti široko rasprostranjeni i zahvaćaju mnoge mišićne grupe tijela (generalizirani grčevi) ili lokalizirani na određenoj mišićnoj grupi tijela ili ekstremiteta (lokalizirani grčevi).

Generalizirani napadimože biti stabilan, koji traje relativno dug vremenski period - desetine sekundi, minuta (tonik) ili brza, često naizmjenična stanja kontrakcije i opuštanja (klonična).

Lokalizovani napaditakođe može biti klonična i tonička.

Generalizirani tonički grčevi uključuju mišiće ruku, nogu, trupa, vrata, lica, a ponekad i respiratornog trakta. Ruke su često u fleksiji, noge su obično ispružene, mišići su napeti, trup je izdužen, glava je zabačena ili okrenuta u stranu, zubi su čvrsto stisnuti. Svest može biti izgubljena ili zadržana.

Generalizirane tonične konvulzije češće su manifestacija epilepsije, ali se mogu uočiti i kod histerije, bjesnila, tetanusa, eklampsije, cerebrovaskularnog insulta, infekcija i intoksikacija kod djece.

Hitna prva pomoć:

§ zaštititi pacijenta od modrica;

§ osloboditi ga ograničavajuće odjeće;

hitna medicinska pomoć

§ osloboditi pacijentovu usnu šupljinu od stranih predmeta (hrana, skidljive proteze);

§ Da biste spriječili ugriz jezika, umetnite kut smotanog ručnika između kutnjaka.

Udar munje

Grom obično pogađa ljude koji su na otvorenom tokom grmljavine. Štetno djelovanje atmosferskog elektriciteta prvenstveno je posljedica vrlo visokog napona (do 1.000.0000 W) i snage pražnjenja, a osim toga, žrtva može zadobiti traumatske ozljede kao rezultat djelovanja zračnog udarnog vala. Moguće su i teške opekotine (do IV stepena), jer temperatura u predelu tzv. gromobranskog kanala može da pređe 25.000 C. I pored kratkog trajanja ekspozicije, stanje žrtve je najčešće ozbiljno, što je prvenstveno posledica do oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema.

Simptomi:gubitak svijesti od nekoliko minuta do nekoliko dana, konusni konvulzije; nakon vraćanja svijesti, anksioznost, uznemirenost, dezorijentacija, bol, delirijum; halucinacije, pareza udova, hemi- i parapareza, glavobolja, bol i bol u očima, tinitus, opekotine očnih kapaka i očne jabučice, zamućenje rožnjače i sočiva, „znak munje“ na koži.

Hitna prva pomoć:

§ obnavljanje i održavanje prohodnosti dišnih puteva i umjetna ventilacija pluća;

§ indirektna masaža srca;

§ hospitalizacija, transport žrtve na nosilima (po mogućnosti u bočnom položaju zbog opasnosti od povraćanja).

Električni udar

Najopasnija manifestacija električne ozljede je klinička smrt, koju karakterizira prestanak disanja i rada srca.

Prva pomoć za električne ozljede:

§ osloboditi žrtvu od kontakta s elektrodom;

§ priprema žrtve za mjere reanimacije;

§ izvođenje mehaničke ventilacije paralelno sa zatvorenom masažom srca.

Ubodi pčela, osa, bumbara

Otrov ovih insekata sadrži biološke amine. Ujedi insekata su vrlo bolni, lokalna reakcija na njih očituje se u obliku otoka i upale. Otok je izraženiji kada grizete lice i usne. Pojedinačni ubodi ne izazivaju opću reakciju u tijelu, ali ubodi od više od 5 pčela su toksični, uz zimicu, mučninu, vrtoglavicu i suha usta.

Hitna prva pomoć:

· uklonite ubod iz rane pincetom;

A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z Sve rubrike Nasljedne bolesti Hitna stanja Očne bolesti Dječije bolesti Muške bolesti Venerične bolesti Ženske bolesti Kožne bolesti Infektivne bolesti Nervne bolesti Reumatske bolesti Urološke bolesti Endokrine bolesti Imunološka oboljenja Imunološka oboljenja Alergijske bolesti Bolesti zuba Bolesti krvi Bolesti dojke Bolesti i ozljede ODS Bolesti dišnih organa Bolesti probavnog sistema Bolesti srca i krvnih sudova Bolesti debelog crijeva Bolesti uha, grla, nosa Problemi s lijekovima Psihički poremećaji Poremećaji govora Kozmetički problemi Estetski problemi

– teški poremećaji vitalnih funkcija koji predstavljaju prijetnju životu pacijenta i zahtijevaju hitnu pomoć, uključujući primjenu intenzivne njege i metoda reanimacije. Takva kritična stanja uključuju kako akutne patologije (trovanja, asfiksija, traumatski šok) tako i komplikacije dugotrajnih kroničnih bolesti (hipertenzivna kriza, astmatični status, dijabetička koma itd.). U zbrinjavanju hitnih stanja angažovani su reanimatolozi Službe hitne medicinske pomoći, medicine katastrofa i intenzivne nege. Međutim, svi viši i srednji medicinski radnici upoznati su sa osnovama i principima mjera reanimacije.

Stanja koja ugrožavaju život razlikuju se po uzroku i osnovnom mehanizmu. Poznavanje i sagledavanje etiopatogeneze kritičnih životnih poremećaja izuzetno su važni, jer nam omogućavaju da izgradimo ispravan algoritam za pružanje medicinske pomoći. U zavisnosti od štetnog faktora, vanredni uslovi se dele u tri grupe:

• Povrede. Nastaju kada je tijelo izloženo ekstremnim faktorima: termičkim, hemijskim, mehaničkim itd. Uključuju opekotine, promrzline, električne traume, frakture, oštećenja unutrašnjih organa i krvarenje. Prepoznaju se na osnovu eksternog pregleda i procene osnovnih vitalnih procesa.
• Trovanja i alergije. Nastaju usled inhalacionog, enteralnog, parenteralnog ili kontaktnog unosa otrova/alergena u organizam. U ovu grupu hitnih stanja spadaju trovanja gljivama, biljnim otrovima, alkoholom, psihoaktivnim supstancama, hemijskim jedinjenjima, predoziranje drogama, ugrizi zmija i insekata otrovnica, anafilaktički šok itd. Vidljiva oštećenja kod mnogih intoksikacija su izostala, a nastaju teški poremećaji kod ćelijski nivo.
• Bolesti unutrašnjih organa. Tu spadaju akutne disfunkcije i stanja dekompenzacije hroničnih procesa (infarkt miokarda, krvarenje iz materice, psihički poremećaji. Simptomi koji bi trebali upozoriti rodbinu i okolinu su teška slabost i letargija, gubitak svijesti, poremećaj govora, prekomjerno vanjsko krvarenje, bljedilo ili cijanoza kože, gušenje, konvulzije, ponovljeno povraćanje, jak bol.

  Strategija liječenja hitnih stanja sastoji se od prve pomoći, koju žrtvi mogu pružiti ljudi u blizini, i stvarnih medicinskih mjera koje sprovode profesionalni ljekari. Prva pomoć zavisi od prirode poremećaja i stanja pacijenta; može uključivati ​​prestanak štetnog faktora, davanje pacijentu optimalnog položaja tijela (sa podignutim krajem glave ili noge), privremenu imobilizaciju uda, omogućavanje pristupa kisiku, nanošenje hladnoće ili zagrijavanje pacijenta i postavljanje hemostatskog podveza. U svakom slučaju treba odmah pozvati hitnu pomoć.

  Kardiopulmonalna reanimacija se nastavlja 30 minuta. Kriterij njegove djelotvornosti je obnova vitalnih funkcija; u ovom slučaju, nakon stabilizacije stanja pacijenta, pacijent se hospitalizira u bolnici radi daljnjeg liječenja osnovne bolesti. Ako se nakon navedenog vremena ne pojave znakovi oživljavanja tijela, tada se obustavljaju mjere oživljavanja i proglašava se biološka smrt. U online imeniku “Lepota i medicina” naći ćete detaljan opis hitnih stanja, kao i stručne preporuke za pružanje prve pomoći osobama u kritičnom stanju.

Kliničke manifestacije

Prva pomoć

U slučaju neurovegetativnog oblika krize Redoslijed radnji:

1) primeniti 4–6 ml 1% rastvora furosemida intravenozno;

2) primeniti 6–8 ml 0,5% rastvora dibazola rastvorenog u 10–20 ml 5% rastvora glukoze ili 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno;

3) primeniti 1 ml 0,01% rastvora klonidina u istom razblaženju intravenozno;

4) primeniti 1–2 ml 0,25% rastvora droperidola u istom razblaženju intravenozno.

U vodeno-slanoj (edematoznoj) formi krize:

1) dati 2–6 ml 1% rastvora furosemida intravenozno jednom;

2) primeniti 10-20 ml 25% rastvora magnezijum sulfata intravenozno.

U konvulzivnom obliku krize:

1) primeniti intravenozno 2-6 ml 0,5% rastvora diazepama, razblaženog u 10 ml 5% rastvora glukoze ili 0,9% rastvora natrijum hlorida;

2) antihipertenzivi i diuretici - prema indikacijama.

U slučaju krize povezane s iznenadnim prekidom (prestankom uzimanja) antihipertenzivnih lijekova: primijeniti 1 ml 0,01% otopine klonidina razrijeđenog u 10-20 ml 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijum hlorida.

Bilješke

1. Lijekove treba davati uzastopno, pod kontrolom krvnog pritiska;

2. U odsustvu hipotenzivnog efekta u roku od 20-30 minuta, prisustvo akutnog cerebrovaskularnog infarkta, srčane astme ili angine pektoris zahtijeva hospitalizaciju u multidisciplinarnoj bolnici.

Angina pektoris

Kliničke manifestacije s – m. Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) prekinuti fizičku aktivnost;

2) sedite pacijenta sa osloncem na leđa i spuštenih nogu;

3) dati mu tabletu nitroglicerina ili validola pod jezik. Ako bol u srcu ne prestane, ponovite uzimanje nitroglicerina svakih 5 minuta (2-3 puta). Ako nema poboljšanja, pozovite ljekara. Prije nego što stigne, prijeđite na sljedeću fazu;

4) u nedostatku nitroglicerina, pacijentu možete dati 1 tabletu nifedipina (10 mg) ili molsidomina (2 mg) pod jezik;

5) dati tabletu aspirina (325 ili 500 mg) da popije;

6) pozvati pacijenta da pije toplu vodu u malim gutljajima ili staviti senf flaster na područje srca;

7) ako nema efekta terapije, indikovana je hospitalizacija pacijenta.

Infarkt miokarda

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) položiti ili sedeti pacijenta, otkopčati pojas i kragnu, obezbediti pristup svežem vazduhu, potpuni fizički i emocionalni odmor;

2) sa sistolnim krvnim pritiskom ne manjim od 100 mm Hg. Art. a broj otkucaja srca veći od 50 u minuti, dajte tabletu nitroglicerina pod jezik u intervalima od 5 minuta. (ali ne više od 3 puta);

3) dati tabletu aspirina (325 ili 500 mg) da popije;

4) dati tabletu propranolola 10–40 mg sublingvalno;

5) primeniti intramuskularno: 1 ml 2% rastvora promedola + 2 ml 50% rastvora analgina + 1 ml 2% rastvora difenhidramina + 0,5 ml 1% rastvora atropin sulfata;

6) sa sistolnim krvnim pritiskom manjim od 100 mm Hg. Art. 60 mg prednizolona razrijeđenog sa 10 ml fiziološke otopine mora se primijeniti intravenozno;

7) primeniti heparin 20.000 jedinica intravenozno, a zatim 5.000 jedinica supkutano u predelu oko pupka;

8) pacijenta prevesti u bolnicu u ležećem položaju na nosilima.

Plućni edem

Kliničke manifestacije

Potrebno je razlikovati plućni edem od srčane astme.

1. Kliničke manifestacije srčane astme:

1) često plitko disanje;

2) izdisanje nije teško;

3) položaj ortopneje;

4) pri auskultaciji, suvi ili zviždajući zvukovi.

2. Kliničke manifestacije alveolarnog plućnog edema:

1) gušenje, pjenušavo disanje;

2) ortopneja;

3) bljedilo, cijanoza kože, vlaga kože;

4) tahikardija;

5) lučenje velike količine pjenastog, ponekad krvavog sputuma.

Prva pomoć

1) dati pacijentu sjedeći položaj, staviti podveze ili manžetne tonometra na donje ekstremitete. Umirite pacijenta i obezbedite svež vazduh;

2) dati 1 ml 1% rastvora morfijum hidrohlorida rastvorenog u 1 ml fiziološkog rastvora ili 5 ml 10% rastvora glukoze;

3) dati nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno svakih 15-20 minuta. (do 3 puta);

4) pod kontrolom krvnog pritiska primeniti 40–80 mg furosemida intravenozno;

5) kod visokog krvnog pritiska ubrizgati intravenozno 1–2 ml 5% rastvora pentamina rastvorenog u 20 ml fiziološkog rastvora, po 3–5 ml u razmaku od 5 minuta; 1 ml 0,01% rastvora klonidina rastvorenog u 20 ml fiziološkog rastvora;

6) uspostavi terapiju kiseonikom - udisanje vlažnog kiseonika pomoću maske ili nazalnog katetera;

7) inhalirati kiseonik navlažen 33% etil alkoholom, ili dati 2 ml 33% rastvora etil alkohola intravenozno;

8) primeniti 60–90 mg prednizolona intravenozno;

9) ako nema efekta terapije, povećava se plućni edem ili pada krvni pritisak, indikovana je veštačka ventilacija;

10) hospitalizirati pacijenta.

Do nesvjestice može doći i tokom dužeg boravka u zagušljivoj prostoriji zbog nedostatka kiseonika, u prisustvu uske odjeće koja kod zdrave osobe ograničava disanje (korzet). Ponovljena nesvjestica je razlog za posjet liječniku kako bi se isključila ozbiljna patologija.

Nesvjestica

Kliničke manifestacije

1. Kratkotrajni gubitak svijesti (10-30 s.).

2. Anamneza ne sadrži indikacije o bolestima kardiovaskularnog, respiratornog sistema ili gastrointestinalnog trakta, nema akušersko-ginekološke anamneze.

Prva pomoć

1) dati tijelu pacijenta horizontalni položaj (bez jastuka) sa blago podignutim nogama;

2) otkopčati kaiš, kragnu, dugmad;

3) pošpricajte lice i grudi hladnom vodom;

4) suvim rukama trljajte telo - ruke, noge, lice;

5) pustiti pacijenta da udahne pare amonijaka;

6) intramuskularno ili supkutano ubrizgajte 1 ml 10% rastvora kofeina, intramuskularno - 1-2 ml 25% rastvora kordiamina.

Bronhijalna astma (napad)

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) smestiti pacijenta, pomoći mu da zauzme udoban položaj, otkopčati kragnu, pojas, obezbediti emocionalni mir i pristup svežem vazduhu;

2) distrakciona terapija u vidu tople kupke za stopala (temperatura vode na nivou individualne tolerancije);

3) primeniti 10 ml 2,4% rastvora aminofilina i 1–2 ml 1% rastvora difenhidramina (2 ml 2,5% rastvora prometazina ili 1 ml 2% rastvora hloropiramina) intravenozno;

4) udisati aerosol bronhodilatatora;

5) u slučaju hormonski ovisnog oblika bronhijalne astme i informacija od pacijenta o kršenju tijeka hormonske terapije, dati prednizolon u dozi i načinu primjene koji odgovara glavnom toku liječenja.

Astmatični status

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) smiriti pacijenta, pomoći mu da zauzme udoban položaj, obezbedi pristup svežem vazduhu;

2) terapija kiseonikom mešavinom kiseonika i atmosferskog vazduha;

3) ako prestane disanje - mehanička ventilacija;

4) primeniti reopoliglukin intravenozno u zapremini od 1000 ml;

5) dajte 10-15 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno tokom prvih 5-7 minuta, zatim 3-5 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno u rastvoru za infuziju ili 10 ml 2,4% rastvora aminofilina svakih sat vremena u cijev za kapaljku;

6) primeniti 90 mg prednizolona ili 250 mg hidrokortizona intravenozno;

7) primeniti heparin do 10.000 jedinica intravenozno.

Bilješke

1. Kontraindikovano je uzimanje sedativa, antihistaminika, diuretika, suplemenata kalcija i natrijuma (uključujući fiziološki rastvor)!

2. Ponovljena uzastopna upotreba bronhodilatatora je opasna zbog mogućnosti smrti.

Plućno krvarenje

Kliničke manifestacije

Iscjedak svijetlo grimizne pjenaste krvi iz usta tokom kašlja ili gotovo bez impulsa kašlja.

Prva pomoć

1) smiriti pacijenta, pomoći mu da zauzme polusjedeći položaj (da bi se olakšalo iskašljavanje), zabraniti mu da ustane, razgovara, pozovi doktora;

2) stavite led ili hladan oblog na grudni koš;

3) dati pacijentu da pije hladnu tečnost: rastvor kuhinjske soli (1 kašika soli na čašu vode), odvar od koprive;

4) provoditi hemostatsku terapiju: 1–2 ml 12,5% rastvora dicinona intramuskularno ili intravenozno, 10 ml 1% rastvora kalcijum hlorida intravenozno, 100 ml 5% rastvora aminokaproične kiseline intravenozno, 1–2 ml 1% rastvor vikasola intramuskularno.

Ako je teško odrediti vrstu kome (hipo- ili hiperglikemijska), prva pomoć počinje davanjem koncentrirane otopine glukoze. Ako je koma povezana s hipoglikemijom, tada žrtva počinje dolaziti k sebi, koža postaje ružičasta. Ako nema odgovora, onda je koma najvjerovatnije hiperglikemijska. U isto vrijeme treba uzeti u obzir kliničke podatke.

Hipoglikemijska koma

Kliničke manifestacije

2. Dinamika razvoja komatoznog stanja:

1) osećaj gladi bez žeđi;

2) anksiozna anksioznost;

3) glavobolja;

4) pojačano znojenje;

5) uzbuđenje;

6) zapanjen;

7) gubitak svijesti;

8) konvulzije.

3. Odsustvo simptoma hiperglikemije (suva koža i sluzokože, smanjen turgor kože, mekane očne jabučice, miris acetona iz usta).

4. Brzi pozitivan efekat intravenske primene 40% rastvora glukoze.

Prva pomoć

1) primeniti 40–60 ml 40% rastvora glukoze intravenozno;

2) ako nema efekta, ponovo uvesti 40 ml 40% rastvora glukoze intravenozno, kao i 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida intravenozno, 0,5-1 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida supkutano (u odsustvo kontraindikacija);

3) kada se osećate bolje, dajte slatke napitke sa hlebom (da sprečite recidiv);

4) pacijenti podliježu hospitalizaciji:

a) kada se hipoglikemijsko stanje pojavi prvi put;

b) ako se hipoglikemija pojavi na javnom mestu;

c) ako su mjere hitne medicinske pomoći neefikasne.

U zavisnosti od stanja, hospitalizacija se obavlja na nosilima ili pješice.

Hiperglikemijska (dijabetička) koma

Kliničke manifestacije

1. Istorija dijabetes melitusa.

2. Razvoj kome:

1) letargija, ekstremni umor;

2) gubitak apetita;

3) nekontrolisano povraćanje;

4) suva koža;

6) učestalo prekomerno mokrenje;

7) snižen krvni pritisak, tahikardija, bol u srcu;

8) adinamija, pospanost;

9) stupor, koma.

3. Koža je suva, hladna, usne suve, ispucale.

4. Jezik je boje maline sa prljavo sivim premazom.

5. Miris acetona u izdahnutom vazduhu.

6. Naglo smanjen ton očnih jabučica (mekanih na dodir).

Prva pomoć

Slijed:

1) izvršiti rehidraciju pomoću 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno brzinom od 200 ml na 15 minuta. pod kontrolom nivoa krvnog pritiska i spontanog disanja (moždani edem je moguć ako je rehidracija prebrza);

2) hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne nege multidisciplinarne bolnice, zaobilazeći odeljenje hitne pomoći. Hospitalizacija se vrši na nosilima, ležeći.

Akutni stomak

Kliničke manifestacije

1. Bol u stomaku, mučnina, povraćanje, suva usta.

2. Bol pri palpaciji prednjeg trbušnog zida.

3. Simptomi peritonealne iritacije.

4. Jezik je suv, obložen.

5. Niska temperatura, hipertermija.

Prva pomoć

Hitno dopremiti pacijenta u hiruršku bolnicu na nosilima, u njemu udoban položaj. Zabranjeno je ublažavanje bolova, voda za piće i hrana!

Akutni abdomen i slična stanja mogu se javiti uz razne patologije: bolesti probavnog sistema, ginekološke, infektivne patologije. Glavni principi prve pomoći u ovim slučajevima su: hladnoća, glad i mir.

Gastrointestinalno krvarenje

Kliničke manifestacije

1. Blijedilo kože i sluzokože.

2. Povraćanje krvi ili „taloga od kafe“.

3. Crna katranasta stolica ili grimizna krv (sa krvarenjem iz rektuma ili anusa).

4. Stomak je mekan. Može se javiti bol pri palpaciji u epigastričnoj regiji. Nema simptoma peritonealne iritacije, jezik je vlažan.

5. Tahikardija, hipotenzija.

6. Anamneza: peptički ulkus, gastrointestinalni karcinom, ciroza jetre.

Prva pomoć

1) dati pacijentu led u malim komadima;

2) s pogoršanjem hemodinamike, tahikardijom i smanjenjem krvnog tlaka - poliglukin (reopoliglucin) intravenozno dok se sistolni krvni tlak ne stabilizira na 100-110 mm Hg. Art.;

3) dati 60–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) – dodati u rastvor za infuziju;

4) primeniti do 5 ml 0,5% rastvora dopamina intravenozno u rastvoru za infuziju u slučaju kritičnog pada krvnog pritiska koji se ne može korigovati infuzionom terapijom;

5) srčani glikozidi prema indikacijama;

6) hitan porođaj u hiruršku bolnicu ležeći na nosilima sa glavom nadole.

Bubrežne kolike

Kliničke manifestacije

1. Paroksizmalni bol u donjem dijelu leđa, jednostrani ili obostrani, širi u prepone, skrotum, usne, prednji ili unutrašnji dio bedara.

2. Mučnina, povraćanje, nadimanje sa zadržavanjem stolice i gasova.

3. Dizurični poremećaji.

4. Motorički nemir, pacijent traži položaj u kojem će bol umanjiti ili prestati.

5. Trbuh je mekan, blago bolan duž mokraćovoda ili bezbolan.

6. Tapkanje po donjem dijelu leđa u predjelu bubrega je bolno, simptomi peritonealne iritacije su negativni, jezik je mokar.

7. Istorija kamena u bubregu.

Prva pomoć

1) primeniti 2-5 ml 50% rastvora analgina intramuskularno ili 1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata subkutano, ili 1 ml 0,2% rastvora platifilin hidrotartrata subkutano;

2) stavite vrući jastučić za grijanje na lumbalni dio ili (u nedostatku kontraindikacija) stavite pacijenta u toplu kupku. Ne ostavljajte ga samog, pratite njegovo opšte stanje, puls, brzinu disanja, krvni pritisak, boju kože;

3) hospitalizacija: sa prvim napadom, sa hipertermijom, neuspehom zaustavljanja napada kod kuće, sa ponovljenim napadom u roku od 24 sata.

Bubrežna kolika je komplikacija urolitijaze koja nastaje zbog metaboličkih poremećaja. Uzrok bolnog napada je pomicanje kamena i njegov ulazak u mokraćovode.

Anafilaktički šok

Kliničke manifestacije

1. Odnos stanja sa davanjem lijeka, vakcine, unosom određene hrane itd.

2. Osjećaj straha od smrti.

3. Osjećaj nedostatka zraka, bol u grudima, vrtoglavica, tinitus.

4. Mučnina, povraćanje.

5. Grčevi.

6. Jako bljedilo, hladan lepljivi znoj, urtikarija, otok mekih tkiva.

7. Tahikardija, nitasti puls, aritmija.

8. Teška hipotenzija, dijastolni krvni pritisak nije određen.

9. Komatozno stanje.

Prva pomoć

Slijed:

1) u slučaju šoka izazvanog intravenskim davanjem leka alergena, ostaviti iglu u veni i upotrebiti je za hitnu anti-šok terapiju;

2) odmah prestati sa davanjem leka koji je izazvao razvoj anafilaktičkog šoka;

3) dati pacijentu funkcionalno povoljan položaj: podići udove pod uglom od 15°. Okrenite glavu u stranu, ako izgubite svijest, gurnite donju vilicu naprijed, uklonite protezu;

4) sprovesti terapiju kiseonikom sa 100% kiseonikom;

5) primeniti intravenozno 1 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida, razblaženog u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida; ista doza adrenalin hidrohlorida (ali bez razrjeđivanja) može se primijeniti pod korijen jezika;

6) početi davati poliglukin ili drugi rastvor za infuziju kao bolus nakon stabilizacije sistolnog krvnog pritiska za 100 mm Hg. Art. – nastaviti sa terapijom kapanjem;

7) uvesti 90–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) u infuzioni sistem;

8) uvesti 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida u sistem za infuziju;

9) ako nema efekta od terapije, ponoviti davanje adrenalin hidrohlorida ili primeniti 1-2 ml 1% rastvora mesatona intravenozno u mlazu;

10) kod bronhospazma dati intravenozno 10 ml 2,4% rastvora aminofilina;

11) za laringospazam i asfiksiju - konikotomija;

12) ako je alergen uveden intramuskularno ili subkutano ili je nastala anafilaktička reakcija kao odgovor na ubod insekta, potrebno je ubrizgati na mjesto uboda ili uboda 1 ml 0,1% otopine adrenalin hidrohlorida razrijeđenog u 10 ml 0,9 % rastvor natrijum hlorida;

13) ako alergen uđe u organizam oralnim putem, potrebno je isprati želudac (ako to stanje pacijenta dozvoljava);

14) kod konvulzivnog sindroma dati 4–6 ml 0,5% rastvora diazepama;

15) u slučaju kliničke smrti izvrši kardiopulmonalnu reanimaciju.

Svaka soba za tretman mora imati komplet prve pomoći za pružanje prve pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka. Najčešće se anafilaktički šok razvija za vrijeme ili nakon primjene bioloških proizvoda i vitamina.

Quinckeov edem

Kliničke manifestacije

1. Povezanost s alergenom.

2. Osip koji svrbi na raznim dijelovima tijela.

3. Oticanje stražnje strane šaka, stopala, jezika, nazalnih prolaza, orofarinksa.

4. Natečenost i cijanoza lica i vrata.

6. Mentalna uznemirenost, motorički nemir.

Prva pomoć

Slijed:

1) prestati sa unošenjem alergena u organizam;

2) primeniti 2 ml 2,5% rastvora prometazina, ili 2 ml 2% rastvora hloropiramina, ili 2 ml 1% rastvora difenhidramina intramuskularno ili intravenozno;

3) primeniti 60–90 mg prednizolona intravenozno;

4) primeniti 0,3-0,5 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida supkutano ili, razblažujući lek u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida, intravenozno;

5) inhalirati bronhodilatatore (fenoterol);

6) biti spreman za izvođenje konikotomije;

7) hospitalizirati pacijenta.

Koncepti hitne pomoći i hitne medicinske pomoći su bliski. Gdje je granica između ovih koncepata i kako efikasno organizirati medicinsku negu svake vrste?

Hitna medicinska pomoć je posebna vrsta medicinske usluge koja zahtijeva povećan nivo odgovornosti i efikasnosti timova hitne medicinske pomoći.

Kako razlikovati hitno od hitnog stanja? Kako su medicinske ustanove i službe za medicinu u katastrofama međusobno povezane? Ko plaća pružene usluge?

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

Kada pružiti hitnu medicinsku pomoć

Hitna medicinska pomoć je hitna i hitna kada nastanu situacije koje ugrožavaju život pacijenta – povrede, ozbiljne egzacerbacije, trovanja i druga teška stanja.

Pružanje hitne medicinske pomoći je zagarantovano svim pacijentima podjednako na besplatnoj osnovi, tj. medicinska ustanova i određeni zdravstveni radnik ne mogu zahtijevati plaćanje za pružanje usluga neophodnih za spašavanje života pacijenta.

Ako postoji hitni poziv u pacijentov dom, najbliži raspoloživi tim specijalista hitne medicinske pomoći, opće ili specijalizirane, šalje se kući pacijenta, ovisno o karakteristikama stanja pacijenta.

Kako organizovati hitnu i hitnu pomoć bez kršenja. Alati za menadžere u časopisu “Zamjenik glavnog ljekara”

Razlika između hitne medicinske pomoći i hitne pomoći

Sa stanovišta rječnika ruskog jezika, hitna i hitna medicinska pomoć imaju slične definicije.

Međutim, sa stanovišta Federalnog zakona o zdravstvenoj zaštiti, hitna i hitna pomoć imaju različite karakteristike, a glavni kriterij u ovom slučaju je prisutnost opasnosti po život pacijenta zbog težine njegovog stanja.

Razlike:

1. Hitna pomoć je neophodna za pacijenta čiji je život u neposrednoj opasnosti.
2. Hitna pomoć je neophodna za pacijenta čije stanje ne predstavlja jasnu opasnost po njegov život.
3. Razlozi za stanje pacijenta u oba slučaja mogu biti identični - to su posljedice teških ozljeda, pogoršanja bolesti, patologija, trovanja itd.

Pružanje hitne medicinske pomoći, kao i ublažavanje hitnih simptoma, u većini slučajeva omogućava ne samo spašavanje života pacijenta, već i sprječavanje opasnih posljedica po njegovo zdravlje.

Razlozi za pružanje hitne medicinske pomoći mogu uključivati ​​sljedeće:

• patološki procesi - promjene u cirkulaciji krvi, svijesti, disanju;
• akutna stanja i bolesti;
• kronične patologije u akutnoj fazi;
• druga stanja čije olakšanje može spasiti život osobe.

Kao što vidimo, granica između hitne i hitne medicinske pomoći je vrlo tanka. Procjena stanja pacijenta i odluka kakva mu je pomoć potrebna je važan zadatak za dispečera Hitne pomoći.

On mora objektivno procijeniti simptome koje mu pacijent prenosi i identificirati po život opasnu prirodu njegovog stanja.

Ponekad se dešava da je pacijentu zaista potrebna hitna medicinska pomoć, ali zbog dostupnosti potrebnih ulaznih informacija, dispečer Hitne pomoći ne može adekvatno procijeniti njegovo stanje, zbog čega ekipa dolazi do pacijenta prekasno.

Prilikom pružanja medicinske pomoći hitnim pacijentima, vrijeme koje je potrebno da dođe do pacijenta je od velike važnosti.

To ne bi trebalo biti duže od 20 minuta, što znači da se pacijentu odmah šalje najbliži raspoloživi tim specijalista.

Bilješka

Roszdravnadzor je počeo češće pozivati ​​medicinske organizacije na odgovornost za kršenja u pružanju hitne pomoći i hitne pomoći.

Stručnjak odjela objasnio je kako smanjiti rizike i pripremiti se za vanredne situacije. Časopis “Zamjenik glavnog ljekara” sadrži gotove stilove i uputstva za osoblje.

Ponekad se vrijeme dolaska produži, ali u ovom slučaju ljekari moraju objektivno opravdati svoje kašnjenje.

Budući da je vrijeme putovanja do pacijenta važan kriterij za pružanje hitne medicinske pomoći, ono se prati od strane nadzornih i kontrolnih organa.

Ako specijalisti nisu imali vremena da pomognu pacijentu, mogu biti pozvani na odgovornost prema zakonu.

Ponekad je pacijentu potrebna hitna pomoć, ali je važno zapamtiti mehanizam razvoja ireverzibilnih patoloških promjena u njegovom tijelu.

U roku od nekoliko sati, hitno stanje može postati hitno, stoga, po otpuštanju, timovi hitne medicinske službe također moraju stići do hitnih pacijenata po otpuštanju.

Dopis doktoru

Ljekaru hitne pomoći će biti potreban dopis koji će mu omogućiti da, koristeći nekoliko kriterija, procijeni kakva je pomoć potrebna određenom pacijentu i odredi prioritete primarne zaštite.

Tri vrste stanja i bolesti:

1. Stanja koja ugrožavaju život pacijenta, odnosno pomoć je hitna i hitna. Takve pacijente morate odmah posjetiti, jer će to pomoći u sprječavanju nepovratnih posljedica.
2. Stanja koja predstavljaju određenu opasnost po život i zdravlje pacijenta, međutim, medicinska pomoć se može odgoditi, ali ne više od 2 sata.
3. Stanja u kojima se liječenje može odgoditi, jer odgađanje neće dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, njegovo zdravlje se može vratiti, a njegov život nije u opasnosti.

Koje radnje poduzimaju stručnjaci u ovim grupama stanja:

• u prvom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć;
• za drugu grupu uslova potrebna je hitna medicinska pomoć;
• u trećoj situaciji je planirana pomoć pacijentu, preporučuje se da sam ode u zdravstvenu ustanovu.

Razlikuju se i vrste zdravstvenih ustanova u koje pacijent može ići ako ima ova stanja. Ako je potrebna hitna pomoć, može kontaktirati bilo koju općinu, uključujući i privatnu.

U druga dva slučaja on može dobiti medicinsku negu u opštinama koje učestvuju u programu obaveznog zdravstvenog osiguranja po zdravstvenoj polisi, po pravilu, u mestu svog prebivališta.

Nepružanje pomoći hitnom pacijentu od strane bilo kojeg medicinskog radnika može se smatrati grubim kršenjem ustavnih prava pacijenata kojima država garantuje zdravstvenu zaštitu.

Na snagu su stupila nova pravila obaveznog zdravstvenog osiguranja. Pravnik iz oblasti medicine i zdravstva reći će vam šta da promijenite u radu medicinske organizacije u časopisu “Zamjenik glavnog ljekara”

Ko plaća hitnu medicinsku pomoć?

Pristup države u plaćanju hitnih medicinskih usluga je nedvosmislen - svi troškovi se nadoknađuju medicinskim ustanovama bilo kojeg oblika vlasništva iz sredstava uključenih u program državnog jamstva.

To znači da pacijent ne mora da nadoknađuje troškove medicinskih ustanova za pružanje hitne medicinske pomoći, već sve nadoknađuje državni program. To je navedeno u čl. 83 Savezni zakon “O zdravstvenoj zaštiti”.

Istovremeno, izvori finansiranja pruženih medicinskih usluga direktno su regulisani uslovima programa državne garancije, osim ako drugim zakonima i propisima nije drugačije određeno.

Ako je pomoć pružena strancu

Hitna medicinska pomoć može se pružiti i stranim državljanima. U ovom slučaju, kao što proizilazi iz stava 3. Uredbe Vlade Ruske Federacije br. 186 od 6. marta 2013. godine, medicinske usluge su besplatne za stranca.

Iz ovoga proizilazi da troškove njegovog liječenja snosi Moskovska regija na koju se prijavio.

Ko će naknadno nadoknaditi finansijske troškove i troškove rada, kao i troškove potrebnih lijekova i pregleda za zdravstvenu ustanovu?

Stranci su, po pravilu, lica koja nisu osigurana u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Kako je navedeno u važećem programu državnih garancija (Rezolucija Vlade Ruske Federacije br. 1403 od 19. decembra 2016.), medicinska njega za takve pacijente se plaća iz budžeta odgovarajućeg nivoa.

Odjeljak 8. saveznog državnog programa utvrđuje da se uslovi plaćanja zdravstvene zaštite za takve pacijente utvrđuju odgovarajućim teritorijalnim programom.

Dakle, odgovor na pitanje kako će se tačno nadoknaditi pružanje hitne medicinske pomoći stranim državljanima treba tražiti u uslovima teritorijalnog programa koji djeluje u određenom regionu Ruske Federacije.

Staviću to u fasciklu

Kada klinika ima pravo da odstupi od standarda?

Četiri slučaja iz prakse i kontraargumenti inspektorima da izbjegnu sankcije Roszdravnadzora - u časopisu “Zamjenik glavnog ljekara”.

Komunikacija hitnih službi i medicine katastrofa

Hitnu medicinsku pomoć pacijentima često pruža služba medicine katastrofa.

Kako bi različite službe – hitna medicinska pomoć i medicina katastrofa – trebale da međusobno komuniciraju, određuje se na nivou regionalnih propisa.

Na primjer, na teritoriji Moskve postoji naredba Ministarstva zdravlja br. 894 od 1. novembra 2016. godine, kojom se utvrđuje radna procedura gradske službe medicine katastrofa.

Svaka opština ima svoj primjerak naredbe o radu teritorijalnih odjela službe za medicinu katastrofa.

Definira redoslijed njihove interakcije u prisustvu nesreća, incidenata koje je napravio čovjek i drugih masovnih incidenata.

Naredbom se obično definiše i postupak likvidacije vanrednih situacija, oblici dokumentacije koja se sastavlja itd.

Osim toga, dokument definiše proceduru za hitno raspoređivanje bolničkih kreveta u slučaju vanrednih situacija.

Primjer zadatka za određeni MO dat je u tabeli ispod.