Stage tnm. Međunarodna TNM klasifikacija onkoloških tumora. Simbol L označava invaziju limfnih sudova

Nakon što je osoba obaviještena da mu je dijagnosticiran karcinom u tijelu, prvo što želi znati je stadij raka i prognoza ljekara za oporavak. Veliki broj oboljelih od raka jednostavno se plaši da čuje svoju dijagnozu.

Bolesnici se plaše četvrtog stadijuma bolesti, misleći da je to smrtna kazna i da je prognoza za ovo stanje izuzetno nepovoljna. Ali u modernoj medicini, nijedan stepen zanemarivanja onkološke bolesti ne garantuje pozitivnu dijagnozu. Posljednja faza razvoja bolesti također ne ukazuje na nepovoljnu prognozu. Postoji veliki broj faktora koji mogu uticati na prognozu bolesti i opšte stanje osobe.

To uključuje histologiju tumorskih formacija, mjesta njihovog širenja, kao i vrste otkrivenih metastaza.

Klasifikacija onkoloških tumora je veoma važna, jer pomaže doktorima da dobiju tačne podatke o specifičnom tumoru ili njegovoj lokaciji, da formulišu ispravan tretman, prate njegov napredak i sprovedu opšte praćenje razvoja tumorskog procesa. Utvrđivanje stadijuma karcinoma je važno kako bi se osmislio efikasniji i kvalitetniji tretman.

Vodič za TNM klasifikaciju malignih tumora pomaže da se precizno odredi težina bolesti i njena prevalencija. Takvu dijagnostiku provode liječnici, čiji je glavni zadatak utvrđivanje prognoze lezije, kao i odabir racionalnijih načina za borbu protiv problema. Da bi se postigao dobar pozitivan efekat, vrši se opšta procena anatomske distribucije onkologije kroz ispitivanje procesa koji je u toku.

TNM klasifikacija tumora ispunjava sve potrebne zahtjeve za provođenje efikasnog ispitivanja bolesti raka, a temelji se i na značenju inherentnom skraćenici (TNM):

• T ukazuje na prevalenciju formiranja tumora u stadijumu 1 u ljudskom tijelu.
• Stepen širenja bolesti u organu, kao i prisustvo ili odsustvo metastaza u limfnom čvoru biće označeni simbolom N.
• Oznaka M označava vrstu formiranih metastaza, koje su raspoređene u udaljenim područjima zahvaćenog organa ili tkiva (može ukazivati ​​i na njihovo odsustvo).

Brojevi se koriste za identifikaciju prevalencije tumorskog procesa.

Određivanje lokalizacije formacije

Lokalizacija raka odredit će se prema općenito utvrđenim pravilima, koja uključuju sljedeće točke:

1. Utvrđena dijagnoza bolesti mora biti precizno potvrđena histološkim pregledom.
2. Sama bolest mora biti detaljno opisana. Prilikom opisivanja pažnja se obraća na kliničku sliku bolesti, na osnovu podataka dobijenih sveobuhvatnim pregledom pacijenta prije propisivanja liječenja. Nadalje, u klasifikaciji karcinoma prema TNM opisana je patološka komponenta procesa, koja se identifikuje istraživanjem provedenim prije početka terapije liječenja. Tokom operacije i nakon proučavanja prikupljenog biološkog materijala od pacijenta, dobijene informacije označavaju se skraćenicom pTNM.
3. Rezultati pTNM i TNM klasifikacije tumora pomažu doktorima da precizno odrede stadij bolesti.
4. Ako, prilikom provođenja pregleda i utvrđivanja simptoma bolesti, liječnici sumnjaju u točnost, onda se temelje na manje uobičajenoj kategoriji.
5. U grupi onkoloških bolesti postoji i T-kategorija. Uključuje veliki broj oblika raka koji se šire u određenom organu. Broj određenih formacija označen je znakom m, pored kojeg je postavljen dodatni brojčani indikator.

Glavne vrste klasifikacije formacija

Klasifikacija tumora prema TNM sistemu može se označiti sljedećim simbolima:

1. T - primarni tumor: x - određuje preliminarnu veličinu formacije raka u tijelu. Ovim se otkriva preinvazivni tip karcinoma. Prevalencija bolesti ili njena progresija u veličini je označena određenim brojevima (T1, T2). T10 - znači odsustvo primarnog tipa karcinoma.
2. N-limfni čvorovi: N0 - metastaze nisu otkrivene u organizmu. Za označavanje težine oštećenja regionalnih limfnih čvorova metastazama koriste se brojevi - N1,2,3 i tako dalje. NX - nije moguće procijeniti opšte stanje zbog činjenice da prikupljene informacije nisu dovoljne.
3. M - metastaze udaljene lokacije: M1 - metastaze su identifikovane, V0 - metastaze su identifikovane, ali se razlikuju po svojoj udaljenoj lokaciji u odnosu na drugu. MX - nije moguće utvrditi da li ima ili nema metastaza u formaciji, jer nije prikupljeno dovoljno informacija o formaciji.

Često se iza slova M u zagradi ispisuje naziv organa u kojem su zabilježene metastaze. Na primjer, M1 (lym) označava da su metastaze prisutne u limfnim čvorovima, M1 (mar) - u koštanoj srži.

Prilikom klasifikacije karcinoma prema TNM sistemu dodatno se koristi histopatološka diferencijacija koja daje detaljnije informacije o uzroku nastanka tumora koji se proučava.

Postoje sljedeće oznake:

• GX - nedostatak informacija za određivanje težine bolesti;
• G1/G2/G3 - težina lezije (niska, srednja ili visoka);
• G4 - pomaže u identifikaciji nediferenciranog tumora raka u ljudskom tijelu.

Klasifikacija onkološke lezije prema TNM sistemu pomaže da se precizno odredi obim širenja formacije, uzimajući u obzir lokaciju njenog širenja i karakteristične karakteristike, na osnovu individualnih karakteristika ljudske anatomije, kao i organa. gdje je rak otkriven.

Postojeći stadijumi raka

Klasifikacija malignih tumora prema TNM sistemu ih sve dijeli u zasebne stadijume. Liječnici određuju tok bolesti od stadijuma 0 do stadijuma 4. Štaviše, svaki od njih ima i svoju slovnu oznaku - A ili B.

Nulta faza razvoja raka

U nultom stadiju nastanka raka, u ljudskom tijelu se razvija mali tumor koji ima strogo određene granice. Najčešće, takva formacija ne prelazi granice epitela, liječnici je nazivaju neinvazivnom. Ovaj stadijum karcinoma se smatra početnim stadijem, on se uvek pojavljuje, bez obzira na to gde se bolest proširila.

Ali u ovoj fazi razvoja bolesti, osoba gotovo uvijek nema izražene simptome, zbog čega se prisustvo malignog tumora može otkriti samo tijekom neplanirane kontrole kod liječnika. Ako je rak u fazi 0 razvoja identificiran na vrijeme i prošao TNM klasifikaciju, tada je prognoza za oporavak pacijenta obično povoljna.

Prvi stadijum bolesti

U prvoj fazi razvoja onkološkog procesa u njemu se mogu identificirati izraženi veliki čvorovi. Maligni proces se još nije proširio na limfne čvorove, a metastaze se nisu pojavile. Stanje osobe je pozitivno, ali u ovoj fazi lezije bolest već može izazvati početne znakove slabosti, što će ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnog patološkog procesa u tijelu.

Odnedavno se rak prvog stadijuma počeo dijagnosticirati kod pacijenata mnogo češće nego ranije. Doktori smatraju da na pravovremeno otkrivanje nastanka tumora utiče svijest ljudi koje svake godine pregledaju specijalisti. Dobre rezultate donosi i činjenica da moderne klinike imaju novu i kvalitetnu opremu, koja pomaže u provođenju efikasnih dijagnostičkih mjera i otkrivanju bolesti u najranijoj fazi razvoja. Kada se dijagnosticira prva faza raka, šanse za povoljan ishod ostaju prilično visoke.

Druga faza raka

Onkološki procesi u drugoj fazi razvoja lezije počinju se manifestirati, tumor brzo napreduje, povećava se u veličini i širi se na obližnja tkiva. U tom slučaju osoba počinje razvijati metastaze u limfnim čvorovima. Opće stanje pacijenta se uvelike pogoršava, počinje ispoljavati negativne simptome, što ga tjera da se obrati liječniku. Prema statistikama, u drugoj fazi razvoja raka kod osobe se najčešće otkriva onkološki proces u organu ili tkivu.

Prognoza za oporavak u ovom slučaju ovisi o samom pacijentu, pa je stoga individualna u svakom pojedinačnom slučaju. Oporavak će direktno ovisiti o težini bolesti, mjestu širenja i histologiji same lezije. Ako se pridržavate svih preporuka stručnjaka, rak u drugoj fazi razvoja može se uspješno eliminirati.

Treća faza poraza

Onkologija u trećoj fazi razvoja već je vrlo česta, tumorska formacija postaje vrlo velika, a otkrivaju se brojna klijanja onkološkog procesa u organe i tkiva koja se nalaze u neposrednoj blizini. U ovom slučaju, specijalist identificira proces metastaza u svim regionalnim limfnim čvorovima.

Povoljne prognoze uključuju stanje u kojem se metastaze ne šire na udaljene organe, što osobi daje šansu da izliječi bolest.

U principu, moguće je izliječiti rak u 3. fazi razvoja, ali nijedan specijalista ne može garantirati tačan pozitivan rezultat liječenja. Najčešće, rezultat terapije ovisi o velikom broju faktora: lokalizaciji lezije, histološkim karakteristikama formacije, kao i ozbiljnosti.

Napredna onkologija

Najopasnija faza za ljude i najnepovoljnija za liječenje je četvrta faza onkološkog procesa. Ovo stanje karakterizira velika veličina tumorske formacije, koja se širi u različitim smjerovima, hvatajući zdrave organe i tkiva. U to vrijeme počinju globalni metastatski procesi u limfnim čvorovima, većinom udaljenog tipa.

Rak stadijuma 4, kako napreduje, postaje hroničan, što onemogućava njegovo izlečenje. Prilikom dijagnosticiranja bolesti u ovoj fazi razvoja, osobi se može pružiti samo pomoć koja ima za cilj održavanje stanja tijela i produženje života.

Što prije osoba ode kod ljekara i započne sveobuhvatan i efikasan tretman edukacije, veće su šanse za pozitivan ishod liječenja. Važno je zapamtiti da se rak u 4. fazi razvoja, nažalost, ne može izliječiti.

Rak prostate i njegova klasifikacija

Za efikasno liječenje raka prostate važno je precizno odrediti njegovu fazu razvoja i vrstu liječenja. Ozbiljnost bolesti će direktno zavisiti od veličine tumorske formacije i prevalencije ćelija raka u ljudskim organima, kao i od težine tumora. Za postavljanje dijagnoze stručnjaci koriste TNM klasifikaciju raka prostate.

Gleasonov skor/skor se također koristi za određivanje maligniteta tumora. Da bi to uradio, lekar obavlja biopsiju prostate. Što je Gleasonov rezultat veći, to je bolest agresivnija.

Glinsonov rezultat se zasniva na stepenu u kojem se ćelije raka koje se nalaze u tkivu prostate razlikuju od normalnih, zdravih ćelija u organu. Ako su ćelije raka slične stanicama normalnih organa kada su dijagnosticirane, tumor se daje prvim ocjenama. Ako se ćelije raka jako razlikuju od zdravih, onda tumorska formacija dobiva maksimalnu ocjenu 5. U većini slučajeva pacijentima se dijagnosticira treća faza raka prostate.

Gleasonov skor ocjenjuje rezultate na skali (od jedan do pet) za dva najveća ili najzloćudnija tumora koja su identificirana u tkivima organa (najčešće se tumorske ćelije šire na nekoliko područja prostate). Na primjer, Gleasonov skor 7 bi značio da dva najveća ili najzloćudnija tumora u tijelu imaju ocjene 3 i 4, što će kada se zbroje dati ukupno 7.

Klinička i anatomska klasifikacija karcinoma pluća

Anatomska klasifikacija pluća prema TNM-u uključuje grupiranje karcinoma ovisno o kalibru zahvaćenih bronha na periferne i centralne.

Centralni karcinom pluća širi se na bronhije. U ovom slučaju, lobarne, segmentne i subsegmentne lezije dostupne su vizualnom pregledu putem bronhofibroskopa. Posebnost centralnog tumora je da tokom svog razvoja najčešće opstruira lumen prilično velikog bronha, izaziva atelektazu ili hipoventilaciju određenog dijela plućnog tkiva, što dovodi do pojave kliničkih i radioloških simptoma.

Osim toga, onkologija u velikom bronhu može se pojaviti u pozadini sljedećih negativnih simptoma: kašalj, krvarenje.Bronhoskopski pregled s biopsijom pomaže u većini slučajeva da se precizno utvrdi dijagnoza i isključi centralni karcinom. Ali u nekim slučajevima čak ni centralni tumor ne ometa lumen u organu, već se širi uglavnom u blizini bronhijalnog zida.

Kao rezultat ovog procesa, ne dolazi do sindroma atelektaze ili hipoventilacije. Kod takve lezije primarni tumor bronha se vrlo rijetko prepoznaje i teško ga je vidjeti fiberoptičkom bronhoskopijom.

Periferni oblik raka nastaje iz manjih grana bronha, zbog čega je lokalizovan u perifernim delovima plućnog tkiva. Bolest, koja je česta u malim bronhima, ne dovodi do kašlja i drugih simptoma koji su karakteristični za centralni karcinom pluća, što dovodi do problema sa savremenom dijagnostikom bolesti. Periferni oblik raka dugo ne izaziva nikakve simptome, pa se otkriva već u ozbiljnoj fazi.

Kancerozni tumor je maligna neoplazma koja se neprestano umnožava i brzo raste, oslobađajući veliku količinu otpadnih proizvoda i prerastajući u zdrave stanice.

Sam život kancerogene formacije podijeljen je u nekoliko faza; njegova veličina, stupanj oštećenja obližnjih tkiva, kao i priroda i vrsta liječenja onkologa obično ovise o broju stadijuma.

Uglavnom pacijenti strahuju od raka 4. faze, kada rak počinje da metastazira po cijelom tijelu. Ali u stvari, prva faza ne daje 100% garanciju oporavka. Sve je to povezano kako sa vrstom bolesti, tako i sa mnogim faktorima koji utiču na sam tumor.

Naravno, terapija u početnoj fazi daje pozitivnije rezultate nego u drugim fazama. Razmotrimo sve faze raka i razne klasifikacije koje pomažu liječnicima da odrede svojstva formacije.

Rak dojke

Klasifikacija prema TNM sistemu

TNM sistem za otkrivanje raka- ovo je sadašnja klasifikacija onkoloških bolesti koju je usvojio Nacionalni zdravstveni komitet za klasifikaciju faza razvoja i rasta kancerogenog tumora; koristi se za preciznije određivanje slike same maligne formacije.

Ovaj sistem je razvio Pierre Denoit 1952. godine. Sa razvojem onkologije, sam sistem se svake godine poboljšavao i razvijao. Trenutno je relevantna publikacija iz 2009. godine. Sadrži standarde i jasnu klasifikaciju onkoloških bolesti.

Počećemo da posmatramo sam sistem, počevši od tri komponente:

T- skraćenica od latinske riječi Tumor - tumor. Ovaj indikator odražava veličinu, prevalenciju, rast samog raka duboko u obližnja tkiva i lokaciju tumora. Svaki tumor ima slovo i broj koji određuju gradaciju i veličinu raka – od T0 prije T4.

N- dolazi od latinske riječi Nodus - čvor. Kada kancerogen tumor raste, kasnije počinje da se preklapa i utiče na obližnje limfne čvorove. Upravo to pokazuje ovo pismo. Ako imamo N0- tada rak još nije zahvatio limfne čvorove, N3— maksimalno oštećenje limfnih čvorova je već u toku.

M- dolazi od grčke reči Metastasis. Prisustvo metastaza u drugim organima. Kao iu prethodnim slučajevima, broj će odrediti gradaciju širenja malignih ćelija na druge organe. M0- ukazuje da rak ne metastazira. M1- postoje metastaze u obližnje organe. Ali ovdje morate razjasniti mali detalj; obično iza M napišu naziv samog organa u kojem se javlja metastaza. npr. M(mar)- rak je počeo da metastazira u koštanu srž, i M(skijanje)- metastaze se šire na kožu.

Rak krvi - leukemija

Dodatni znakovi

Osim korištenja osnovnih slova TNM, koriste se i dodatne oznake. Pomaže da se pokaže tačno kada je tumor otkriven.

Histološki stadijumi raka

TNM je trenutno najdetaljnija klasifikacija, ali osim nje, koriste se i druge. Obično se osnovni simbol G koristi da označi koliko je tumor agresivan. Takođe ukazuje na aktivnost tumora i brzinu njegovog rasta.

Faze raka želuca

BILJEŠKA! Nedavno su počeli kombinovati 3. i 4. cifru. Za neke vrste raka koriste se izraz ili izrazi „visoko ili nisko agresivni“. Kod raka prostate se ponekad koristi stadijum pet ili G5.

Tipično, histološka klasifikacija se koristi direktno za predviđanje rasta i vremena za pacijente s rakom. Što je veća agresivnost tumora, to je, naravno, manje vremena za liječenje.

TNM sistem, naprotiv, daje više informacija o veličini i stepenu prodiranja kancerogenih tkiva u susedna, kao i o obimu samog tumora. Vrsta i vrsta tretmana će zavisiti od toga. Na primjer, kod opsežnih metastaza, nema smisla koristiti operaciju i obično se liječi radioterapijom, kemoterapijom i lijekovima.

Faze raka materice

Klasifikacija raka po fazama

Postoji takozvana klasična klasifikacija, koja pruža informacije direktno pacijentu. To su faze 1, 2, 3 i 4. Ali obično liječnici koriste ovu istu klasifikaciju direktno u kombinaciji sa TNM sistemom kako bi preciznije odredili prirodu tumora u svakoj fazi. Pogledajmo tabelu:

Stage	Veličina tumora	Zahvaćenost limfnih čvorova	Prevalencija metastaza
1	T1	N0	M0
2	T0-1	N1	M0
	T2	N0	M0
	T2	N1	M0
3	T3	N0	M0
	T3	N1	M0
	T-bilo	N2	M0
4	T-bilo	N-bilo	M1
	T4	N-bilo	M-bilo

Obično je stadijum označen od 0 do 4. Doktori koriste nulti stadijum da ukažu na prekancerozno stanje ili maligni tumor. Osim toga, koriste slova koja pružaju još detaljnije informacije. Pogledajmo 4 faze razvoja raka.

0 Stage

Obično se naziva neinvazivnim tumorom kada više nije maligni već benigni. Istovremeno, same ćelije nisu maligne, ali postoji rizik da se ova tkiva razviju u rak. Istina, kada se otkrije ovo stanje, šansa za oporavak je uvijek pozitivna. Možemo reći da je ovo početni stadijum raka.

Faza 1 - rani rak

Rak stadijuma 1 klasifikuje se po tome što se formiraju prvi ugrušci i čvorovi, ali koji se ne protežu izvan granica samog organa. Nema oštećenja limfnih čvorova, a vanjski znakovi su vrlo suptilni. Neke vrste tumora mogu se otkriti samo u početnoj fazi uz pomoć. Prvi stadijum raka ima najveće šanse da bude izlečen. Stopa preživljavanja - 80%.

Faza 2

Rak drugog stepena je već veće veličine, a takođe raste u obližnja tkiva i na kraju zahvata limfne čvorove. Neki organi u ovoj fazi već počinju da daju signal u vidu simptoma, iako su uglavnom slični običnim bolestima i upalama. Stopa preživljavanja - 60%.

Faza 3

Rak stadijuma 3 već je duboko urastao u organ i zahvaća sve obližnje limfne čvorove. Ovo takođe može uticati na obližnje organe. Istina, udaljene metastaze još nisu raširene, tako da još uvijek postoji šansa za liječenje. Treća faza raka već je agresivna u smislu simptoma. U liječenju trećeg stupnja koriste se strože metode terapije: od operacije do izlaganja zračenju, a stanje pacijenta se znatno pogoršava. Stopa preživljavanja - 30%.

4 poslednja faza

Četvrti stadij raka već je ogromne veličine, a može doći do unutrašnjeg krvarenja, jer sama patologija raste brže od krvnih žila. Metastaze su već raširene u krvi i zahvaćaju sve organe. Ovo je najopasnija faza, kada se šansa za smrt značajno povećava. Gotovo je nemoguće izliječiti rak u četvrtoj fazi. Ali uz pravilan tretman postoji šansa da se život produži za nekoliko godina. Stopa preživljavanja je manja od 5%.

Koliko dugo žive oboljeli od raka?

Sve ovisi o prirodi same bolesti i o tome kada je dijagnosticirana. Što se bolest ranije liječi, veće su šanse za oporavak i duže će pacijent živjeti. Jasno je da u fazama 3 i 4 šansa značajno opada.

Hoćemo li izliječiti rak ili ne? Sve zavisi od samog lečenja, kao i od vrste tumora. Postoji mnogo karcinoma koji se ni na koji način ne mogu liječiti u stadijumu 4.

Koji su tretmani za rak? Uglavnom, sve zavisi od vrste raka, kao i od stadijuma. Uglavnom se koristi:

• Operacija
• Radioterapija
• Hemoterapija
• Lijekovi

Kako ljekar određuje stadij prije operacije? Za to postoji kombinacija različitih metoda pregleda: MRI, ultrazvuk, CT, biopsija, testovi na tumorske markere itd.

Koji su uzroci i simptomi raka? Više o simptomima možete pročitati u ovom članku.

> TNM klasifikacija

LIJEČENJE BOLESTI PROSTATE IN KLINIKA ZA UROLOŠKU VOJNO-MEDICINSKA AKADEMIJA >>>

Klasifikacija Međunarodne unije protiv raka prema TNM sistemu.

TNM klasifikacija predstavljena u nastavku je primjenjiva samo na adenokarcinom. Karcinom prelaznih ćelija prostate klasifikovan je kao tumor uretre.

T—primarni tumor.

TX- nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora.
T0- primarni tumor nije određen.
T1- tumor nije klinički manifestiran, ne palpira se i ne vizualizira se posebnim metodama.
T1a- tumor se slučajno otkrije tokom histološkog pregleda i čini manje od 5% reseciranog tkiva.
T1b- tumor se slučajno otkrije tokom histološkog pregleda i čini više od 5% reseciranog tkiva.
T1s- tumor se dijagnosticira biopsijom iglom (izvršena zbog visokog nivoa antigena specifičnog za prostatu).
T2- tumor je ograničen na prostatu ili se proteže u kapsulu.
T2a- Tumor zahvata polovinu jednog režnja ili manje.
T2b- tumor zahvata više od polovine jednog režnja, ali ne i oba režnja.
T2c- tumor zahvaća oba režnja.
Bilješka. Tumor dijagnosticiran biopsijom iglom u jednom ili oba režnja, ali nije palpabilan ili vizualiziran, klasificira se kao T1c.
T3- tumor se širi izvan kapsule prostate.
T3a- tumor se širi izvan kapsule (jednostrano ili bilateralno).
T3b- tumor se širi na sjemene vezikule.
Bilješka. Proširenje tumora na vrh prostate ili u kapsulu (ali ne i dalje) prostate klasificira se kao T2, a ne kao T3.
T4- tumor koji se ne može pomjeriti ili se tumor širi na susjedne strukture (ali ne i sjemene vezikule): vrat mokraćne bešike, vanjski sfinkter, rektum, mišić levator ani i/ili zid zdjelice.

N - regionalni limfni čvorovi.

Regionalni limfni čvorovi za prostatu su karlični limfni čvorovi koji se nalaze ispod bifurkacije zajedničke ilijačne arterije. Kategorija N ne zavisi od lokacije regionalnih metastaza.

NX- nema dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova.
N0- nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
N1- postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.

M - udaljene metastaze.

MX- nije moguće utvrditi prisustvo udaljenih metastaza.
M0- nema znakova udaljenih metastaza.
M1- udaljene metastaze.
M1a- oštećenje neregionalnih limfnih čvorova.
M1b- oštećenje kostiju.
M1c- druge lokalizacije udaljenih metastaza.

pTNM patohistološka klasifikacija.

U zavisnosti od kombinacije kriterijuma T, N, M i G, određuje se stadij bolesti:

Sažetak

	Prostata
T1	Nije opipljivo, ne vizualizirano
T1a	<=5%
T1b	>5%
T1s	Biopsija iglom
T2	Ograničeno na prostatu
T2a	<=половины одной доли
T2b	>pola jedne dionice
T2c	Oba otkucaja
T3	Izvan kapsule prostate
T3a	Izvan kapsule
T3b	sjemeni mjehur(i)
T4	Tumor koji se ne može pomjeriti ili tumor koji se proširio na susjedne strukture: vrat mjehura, vanjski sfinkter, rektum, mišić levator ani i/ili zid zdjelice.
N1	Regionalni limfni čvor(i)
M1a	Neregionalni limfni čvor(i)
M1b	kost(e)
M1c	Druge lokacije

Materijal pripremljen

Za ljekare je uvijek važno da imaju standardizirani opis kolorektalnog karcinoma, a za to postoji nekoliko razloga. Prije svega, prognoza pacijenta direktno ovisi o stepenu širenja tumora tijekom inicijalne dijagnoze. Tumori koji se šire na daljinu (metastaze) na druge organe su agresivniji i rašireniji od malih tumora koji su ograničeni samo na crijevni zid. Drugo, zajednički sistem omogućava doktorima da jedni drugima saopštavaju veoma važne informacije i da se pridržavaju tačnog plana lečenja. Ovo također omogućava da se utvrdi kojim pacijentima su potrebni posebni testovi, operacija ili kemoterapija. Na primjer, sama operacija može biti dovoljna za liječenje malih tumora, dok za rasprostranjenije tumore može biti potrebna kombinacija operacije i kemoterapije. Stadij tumora je jezik kojim liječnici opisuju prirodu tumora, kao i opseg njegovog lokalnog i udaljenog širenja.

Stadiranje tumora se zasniva na tri kriterijuma: dubini invazije tumora u crevni zid (T), prisutnosti širenja tumorskih ćelija u limfne čvorove (N) i, konačno, prisustvu ili odsustvu metastaza (M). Ove tri komponente čine TNM sistem za stadijum kolorektalnog karcinoma (pogledajte tabele ispod).

Stadij T (tumor)- dubina urastanja tumora u crevni zid. Što je niži stadijum, rast tumora je manje invazivan. Tumor T0 faze se još uvijek može smatrati prilično benignim, jer je rast ovog tumora ograničen samo na crijevnu sluznicu. Tumor u stadijumu T4 znači da je tumor zahvatio ne samo sve slojeve crevnog zida, već i organe koji su uz njega.

Stadij N (limfnodusi)- označava broj limfnih čvorova u kojima su pronađene ćelije raka. Stadij N0 znači da tokom patološkog pregleda nisu pronađene ćelije raka ni u jednom od limfnih čvorova. Stadij Nx znači da je broj zahvaćenih limfnih čvorova nepoznat. To može biti u fazi pregleda prije operacije, kada je nemoguće utvrditi da li su limfni čvorovi zahvaćeni ili ne. Dok se ne izvrši patološki pregled, stadijum se smatra Nx.

Stadij M (metastaze)- pokazuje da li tumor ima udaljene skrininge - metastaze.

Stadij tumora prema TNM sistemu

T	N	M
je - rast tumora unutar sluznice	0 - nema podataka o zahvaćenosti limfnih čvorova	0 - nema dokaza o prisutnosti udaljenih metastaza
1 tumor raste, ali ne prodire u submukozni sloj crijeva	1 oštećenje od 1 do 3 limfna čvora	1 prisustvo udaljenih tumorskih metastaza
2 tumor raste, ali ne zahvata mišićni sloj crijeva	2 oštećenje više od 3 limfna čvora	X nije poznato da li postoje metastaze
3 tumor raste kroz mišićni sloj u okolno tkivo	X nije poznato da li su zahvaćeni limfni čvorovi
4 tumor raste u okolne organe

Opšti stadijum tumora

	T	N	M
Stage	1,2	0	0
Stage	3,4	0	0
Stage	Bilo koji	1,2	0
Stage	Bilo koji	Bilo koji	1

Da biste razumjeli kako je pozornica postavljena, potražite naslove T, N i M u tabeli. Svaka kolona sadrži brojeve ili riječ „bilo koji“. Drugi red u tabeli odgovara stadijumu I, kolone sadrže sledeće podatke: stadij T 1 ili 2, stadijum N i M - 0. To znači da ako tumor uraste samo u crevni zid (stadijum T1 ili T2) i nema karcinoma u ćelijama limfnog čvora (stadijum N0), i nema udaljenih metastaza (stadijum M0), tada će tumor biti klasifikovan kao rak I stadijuma. Tumor koji raste kroz crijevni zid (stadij T3 ili T4), ali nema zahvaćenih limfnih čvorova ili udaljenih metastaza, je II stadijum i tako dalje.

Stadiranje igra vrlo važnu ulogu u određivanju taktike liječenja. Tumori u stadijumu I obično se liječe samo operacijom, dok se tumori u stadijumu III obično liječe i operacijom i kemoterapijom. Stoga je stadijum tumora veoma važna faza preoperativne dijagnoze. Mnogi testovi mogu biti potrebni za određivanje stadija prije operacije. Kompjuterizirana tomografija (CT), rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk (US), slikanje magnetnom rezonancom (MRI) i pozitronska emisiona tomografija (PET) su vrlo informativni testovi koji pomažu u određivanju opsega širenja tumora. Međutim, najpreciznija metoda za određivanje stadijuma tumora je da se mikroskopom pregleda dio crijeva koji je uklonjen tokom operacije.

Vrlo je važno da pacijenti razumiju principe stadijuma tumora i da imaju ideju kako se to radi kako bi sa svojim doktorom kompetentno razgovarali o mogućnostima liječenja i prognozi.

Za rak pankreasa, za razliku od drugih malignih neoplazmi, ova klasifikacija se rijetko koristi. Mnogi pacijenti sa karcinomom gušterače se ne podvrgavaju operaciji.

Klasifikacija prema TNM sistemu uključuje procjenu samog tumora, njegovog širenja u limfne čvorove i metastaza u udaljene organe. Kombinovana procjena rezultata nam omogućava da utvrdimo stadij raka gušterače u svakom konkretnom slučaju. Postoji pet stadijuma karcinoma pankreasa od I do IV, prva faza je nula.

TNM je skraćenica od engleske riječi za tumor ( T humor), "limfni čvor" ( N oda) i "metastaze" ( M etastaza). Da bi odredili stadij tumora, liječnici procjenjuju sljedeće faktore:

• Veličina primarnog tumora
• Tumor se proširio na limfne čvorove
• Metastaze u udaljenim organima

Kategorija T

TX: Nemoguće je procijeniti stanje primarnog tumora

T0: U pankreasu nema znakova raka

Tis: Najpočetnije manifestacije raka bez širenja tumora - karcinom in situ

T1: Tumor prečnika 2 cm ili manje, nalazi se unutar pankreasa

T2: Prečnik tumora veći od 2 cm, nalazi se unutar pankreasa

T3: Tumor se proteže izvan pankreasa, ali ne prodire u velike arterije ili vene u blizini organa

T4: Tumor se proteže izvan pankreasa i napada velike arterije ili vene u blizini organa. Tumor kategorije T4 je neoperabilan.

Kategorija N

NX: Nemoguće je procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova.

N0: Nema znakova raka u regionalnim limfnim čvorovima.

N1: Tumor se širi na regionalne limfne čvorove.

Kategorija M

MX: Udaljene metastaze se ne mogu otkriti.

M0: Tumor ne daje metastaze.

M1: Metastaze se otkrivaju u udaljenim organima. Rak pankreasa metastazira prvenstveno u jetru, pluća i peritoneum.

Stage Grouping

Tačan stadij raka određuje se kombinacijom T, N i M kategorija.

Faza 0:(Tis, N0, M0) Rak in situ. Tumor se ne proteže dalje od kanala gušterače.

Faza IA:(T1, N0, M0) Tumor veličine do 2 cm unutar pankreasa, ne širi se na limfne čvorove ili druge organe.

Faza IB:(T2, N0, M0) Tumor veći od 2 cm unutar pankreasa koji se ne širi na limfne čvorove ili druge organe.

Faza IIA:(T3, N0, M0) Tumor se proteže izvan pankreasa. Ne širi se na susjedne arterije ili vene. Ne širi se na limfne čvorove ili udaljene organe.

Faza IIB:(T1, T2 ili T3; N1; M0) Tumor bilo koje veličine. Ne utječe na susjedne arterije ili vene. Širi se na limfne čvorove ili druge organe.

III faza:(T4, N1, M0) Tumor se proširio na obližnje arterije, vene i/ili limfne čvorove. Ne daje metastaze u udaljene organe.

faza IV:(bilo koji T, bilo koji N, M1) Tumor bilo koje veličine. Metastazira u udaljene organe.

Ponavljajući rak pankreasa: Ponovna pojava tumora nakon tretmana.