Šta je osteohondralna egzostoza i kako je liječiti? Rast kosti ili tumor hrskavice

Jedna od čestih bolesti mišićno-koštanog sistema je egzostoza - benigna neoplazma na površini kosti. Patologija uglavnom pogađa djecu i adolescente u dobi od 8 do 18 godina. Najčešće, formiranje koštanih izraslina ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta, ali u otprilike 5-7% može dovesti do razvoja komplikacija.

Značajke i uzroci razvoja patologije

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog porijekla egzostoza: šta su i po čemu se razlikuju od drugih benignih neoplazmi. Bolest obično zahvaća duge kosti, najčešće femur, fibulu i tibiju. Pod utjecajem različitih nepovoljnih faktora, na površini zahvaćenih tkiva razvija se hrskavični rast. S vremenom okoštava i nastavlja rasti zbog hijalinske hrskavice koja ga prekriva. Unutrašnji dio formacije ima gustu spužvastu strukturu.

Najčešće se formira jedna koštana egzostoza promjera od nekoliko milimetara do 10 cm ili više. Rast može biti okruglog, duguljastog ili nepravilnog oblika. U rijetkim slučajevima formiraju se višestruke egzostoze volumena do 0,5-1,5 cm, najčešće lokalizirane na subungualnim površinama falangi prstiju.

Za razliku od osteofita, koji rastu u kanal koštane srži, egzostoza je isključivo vanjska formacija. Također, osteofiti se formiraju samo na rubnim područjima kostiju, a egzostoza može zahvatiti bilo koji dio njihove površine.

Patologija se javlja kod djece i adolescenata u periodu aktivnog rasta skeleta. Obično se njegov razvoj zaustavlja do 18-20 godine, ali u otprilike 3-5% slučajeva tumori nastavljaju rasti do 30-40 godine. Najčešće je egzostoza sekundarna bolest koja se razvija pod utjecajem vanjskih i unutarnjih nepovoljnih faktora:

• Povrede (prelomi, modrice, kidanje ligamenata);
• Bolesti zglobova (artritis);
• Anomalije u razvoju kostiju, periosta, hrskavice;
• Aseptička nekroza;
• Endokrini poremećaji;
• Sifilis i druge zarazne bolesti.

Vrste patologije

U skladu sa klasifikacijom ICD-10, kod egzostoze je D16. Postoje dvije glavne vrste bolesti:

• Solitarna osteohondralna egzostoza. Karakterizira ga stvaranje fiksnih izraslina različitih veličina koje ne uzrokuju deformaciju susjednih tkiva;
• Višestruka egzostotična hondrodisplazija. Praćeno deformacijom zglobova i kostiju zbog rasta tumora.

Simptomi

Najčešće se bolest dugo vremena ne manifestira na bilo koji način. Egzostoza kosti može se otkriti palpacijom ili radiografijom. Male izrasline su nevidljive spolja i ne izazivaju nelagodu pacijentima. U rijetkim slučajevima, umjerena bol nastaje kao posljedica kompresije mišića i nervnih vlakana, kao i ograničene pokretljivosti zahvaćenih udova ili kralježnice kada su izrasline velike.

Zanimljivo!

Pojava boli može biti povezana sa malignom degeneracijom tumora. Rizik od razvoja onkologije je najveći za izrasline koje su podložne stalnom mehaničkom stresu, uključujući egzostozu kalkaneuma.

Na fotografiji velike egzostoze izgledaju kao tumorske formacije različitih promjera. Točni simptomi ovise o lokaciji patologije. Razmotrimo manifestacije bolesti kada su zahvaćeni donji ekstremiteti.

Zglob koljena

Najčešće se hrskavična egzostoza formira na površini tibije u blizini koljena. Rastući rast vrši značajan pritisak na kvadriceps femoris mišić i patelu, što rezultira formiranjem mukozne burze ispod deformisanog tkiva. Patologiju prati jaka nelagoda, a ako je izraslina velika, može doći do prijeloma kosti i formiranja lažnog zgloba. Ponekad egzostoza zgloba koljena utječe na njegovu unutrašnju kapsulu, što dovodi do značajnog ograničenja pokretljivosti nogu.

Kosti donjih ekstremiteta

Omiljeno mjesto patologije je tibija u području potkoljenice. Izrasline s egzostozom tibije često dostižu velike veličine i komprimiraju nervna vlakna, što dovodi do razvoja boli. U otprilike 5-10% slučajeva bolest se razvija direktno unutar zgloba.

Sljedeća najčešća lezija je fibula. Tipično, neoplazme se formiraju u gornjoj trećini, patologija je često praćena kompresijom peronealnog živca i umjerenim bolom ispod koljena.

S egzostozom femura, izrasline su često lokalizirane u području zgloba kuka i dovode do značajnog ograničenja pokretljivosti, čak i ako su male veličine. Nekim pacijentima dijagnosticira se osteohondralna egzostoza medijalnog kondila, u kojoj se izrasline formiraju u distalnom dijelu potkoljenice. Patologiju prati nelagoda u koljenu i poteškoće u pokretima fleksije i ekstenzije.

Noga

Lezije stopala čine 10-12% slučajeva patologije. Izrasline se obično formiraju na prednjem i srednjem dijelu stopala, uzrokujući nelagodu pri hodanju i šepanju. Kod egzostoze stopala najčešće je zahvaćena metatarzalna kost, koja se skraćuje i deformiše kako tumor raste. Kao rezultat promjena koje nastaju, odgovarajući prst izgleda znatno kraći od ostalih. Subungualne egzostoze su česte i dovode do zakrivljenosti i odvajanja ploča nokta.

Kao rezultat ozljede tetiva i ligamenata, razvija se egzostoza kalkaneusa. Tumor u razvoju može poprimiti različite oblike i predstavlja ozbiljan kozmetički nedostatak. U polovini slučajeva dolazi do poremećaja osjetljivosti zadnjeg stopala zbog kompresije nervnih završetaka i krvnih sudova. Bolest je često praćena stvaranjem edema i otoka oko egzostoze, bolom i nelagodom pri hodu.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu analize pritužbi pacijenta, palpacije zahvaćenog područja tijela i rendgenskog pregleda. Rendgen vam omogućava da precizno odredite broj, veličinu, prirodu i lokaciju izraslina, kao i da ih razlikujete od drugih patologija koštanog tkiva. U početnoj fazi, dijagnoza hrskavične egzostoze je teška.

Napomenu!

Na rendgenskom snimku vidljiv je samo koštani dio formacije, a hrskavični sloj nije određen. Kod djece debljina hrskavice može doseći 5-8 mm, tako da će se prava veličina izrasline razlikovati u većoj mjeri.

Tretman

Bolest ne zahtijeva obavezno liječenje. Obično je za osteohondralnu egzostozu kod djece mlađe od 18 godina indiciran redoviti medicinski nadzor od strane ortopeda. Kod mnogih pacijenata, rast koštanih izbočina je izuzetno spor i ne izaziva nelagodu. Postoje slučajevi kada se izrasline same povlače ili ostaju konstantne veličine tijekom života.

Jedini tretman za egzostozu je operacija. Indikacije za hiruršku intervenciju su:

• Velike neoplazme koje uzrokuju bol, nelagodu, kompresiju okolnih tkiva ili su kozmetički nedostatak;
• Brzi rast zbijenosti;
• Degeneracija u maligni tumor.

Operacija ne zahtijeva posebnu pripremu i izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o lokaciji i veličini formacije. Postupak uključuje uklanjanje izraslina, a zatim zaglađivanje površine kosti.

Period rehabilitacije je jednu do dvije sedmice. Nakon uklanjanja male egzostoze na nozi, možete ustati sljedeći dan. U prva 2-3 dana potrebno je pridržavati se nježnog motoričkog režima, nakon što se otok smanji, potrebno je razviti ud uz pomoć masaže i terapije vježbanjem.

Prognoza nakon hirurškog liječenja egzostoze je dobra. Gotovo svi pacijenti doživljavaju trajni oporavak.

Komplikacije

Ako zanemarite simptome patologije, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Kompresija susjednih organa i tkiva, što dovodi do poremećaja njihovih funkcija;
• Prijelom stabljike izrasline, najčešće se nalazi s rubnim egzostozama kostiju;
• Degeneracija u maligni tumor (oko 1% slučajeva).

Egzostoza najčešće ne izaziva nelagodu i nije opasna bolest. Stalni medicinski nadzor i hirurško liječenje pomažu u izbjegavanju razvoja opasnih komplikacija.

Često, prilikom posjete liječniku, pacijenti čuju dijagnozu koja nije sasvim jasna - egzostoza. Šta je to? Koliko takva bolest može biti ozbiljna? Koji su razlozi njegovog nastanka? Ova pitanja zanimaju mnoge ljude koji se susreću sa sličnim problemom.

Egzostoza - šta je to?

Egzostoza nije ništa drugo do izraslina na površini kosti. Usput, takve neoplazme mogu imati različite veličine i oblike. Na primjer, postoje izrasline u obliku gljive ili karfiola. Egzostoza kostiju se sastoji od kompaktnog spužvastog tkiva.

U nekim slučajevima izrasline se formiraju od hrskavice. Iako je vrijedno napomenuti da je izraz "hrskavična egzostoza" pomalo pogrešan naziv. Da, neoplazma nastaje od hrskavičnih elemenata, ali zatim okoštava, pretvarajući se u spužvasto tkivo. I njegova površina je prekrivena, što je, u stvari, zona rasta.

Egzostoza i razlozi njenog nastanka

Zapravo, razlozi za formiranje takvog rasta mogu biti različiti. U pravilu, neoplazme su rezultat prekomjernog rasta tkiva na mjestu ozljede kosti - to se često opaža kod prijeloma, pukotina, operacija itd.

Ali postoje i drugi faktori rizika. Prema statistikama, djeca i adolescenti najčešće se susreću s takvim problemima, što je često povezano s fiziološkim karakteristikama, odnosno intenzitetom rasta. Osim toga, često se prate nasljedne veze. Osim toga, uzroci uključuju razne kronične upalne.Ponekad se izrasline pojavljuju na pozadini fibrozitisa i upale mukoznih bursa. Uzrok može biti hondromatoza kostiju, kao i vrlo često se egzostoze razvijaju kod osoba koje pate od urođenih skeletnih anomalija. Osim toga, izrasline mogu ukazivati ​​na komplikacije. Vrijedi napomenuti da liječnici nisu uvijek u mogućnosti da otkriju uzroke i porijeklo bolesti.

Glavni simptomi

U većini slučajeva izrasline ne uzrokuju nikakvu nelagodu osobi. Bolest je asimptomatska i otkriva se potpuno slučajno tokom rutinskog pregleda. Međutim, neki ljudi imaju znakove koji pomažu u dijagnosticiranju egzostoze. Koji su ovi simptomi?

Prije svega, vrijedi napomenuti nelagodu i bol koji se javljaju tijekom pokreta, pritiska na kost ili fizičkog stresa (ovisno o lokaciji egzostoza). Intenzitet ovih simptoma obično se povećava kako tumor raste. Ako se izraslina nalazi bliže zglobu, može značajno ograničiti opseg pokreta. Vrlo često se može osjetiti egzostoza, ponekad čak i samostalno.

Savremene dijagnostičke metode

Zapravo, takvu bolest je relativno lako dijagnosticirati. Doktor može posumnjati na prisustvo izraslina i tokom pregleda pacijenta, jer se neoplazme na pojedinim mjestima mogu lako napipati pod kožom. Osim toga, anamneza i prisutni simptomi igraju važnu ulogu u dijagnozi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuje rendgenski pregled. Egzostozu je lako uočiti na slici. Inače, stvarna veličina izrasline je u pravilu nekoliko milimetara veća, jer se ne vidi na rendgenskom snimku.

U nekim slučajevima potrebno je dodatno istraživanje. Ovo posebno važi u slučajevima kada izraslina brzo raste, jer uvek postoji mogućnost maligne degeneracije ćelija. U takvim slučajevima pacijentima se propisuje biopsija, tokom koje se uzimaju uzorci tkiva za dalja citološka laboratorijska ispitivanja.

Metode liječenja

Zapravo, u modernoj medicini postoji samo jedna metoda liječenja - kirurško uklanjanje egzostoze. Naravno, nije svakom pacijentu potrebna operacija. Uostalom, kao što je već spomenuto, često takve izrasline ne predstavljaju prijetnju zdravlju, a bolest se odvija bez ikakvih vidljivih simptoma. Hirurško uklanjanje egzostoze je neophodno ako je tumor veći ili prebrzo raste. Osim toga, jak bol i problemi s kretanjem indikacije su za operaciju. Neki pacijenti pristaju na operaciju ako je izraslina ozbiljan kozmetički nedostatak.

Savremene medicinske metode omogućavaju da se tumori riješe u najkraćem mogućem roku. Egzostoza kosti se uklanja kroz mali rez dužine 1-2 centimetra. Ova operacija se smatra minimalno invazivnom i ne zahtijeva posebnu pripremu, dugotrajnu hospitalizaciju ili rehabilitaciju - u pravilu se nekoliko dana nakon zahvata ljudi počinju postupno vraćati svom normalnom životu.

Egzostoza kostiju i moguće komplikacije

Kao što je spomenuto, u nekim slučajevima čak i mala koštana ostruga može dovesti do brojnih problema i utjecati na kvalitetu vašeg života. Štoviše, postoje neke komplikacije s kojima je egzostoza prepuna. Koji su to problemi? Za početak, vrijedno je napomenuti da se jako uvećani tumor često naslanja na susjedne kosti, što dovodi do njihove postupne deformacije. Komplikacije mogu uključivati ​​i prijelome noge egzostoze, što je, međutim, izuzetno rijetko. Ali najveća opasnost ostaje rizik od maligne degeneracije. Kod nekih pacijenata je pojava takve izrasline bila predznaka pojave tumora - najčešće karcinom zahvata kukove, kao i pršljenove i lopatice.

Ljudske kosti su uvijek podložne stresu i podjednako su podložne bolestima kao i drugi dijelovi tijela. Površina kostiju može biti prekrivena koštanim ili hrskavičnim izraslinama. Ova bolest se naziva egzostoza kolenskog zgloba. Tok okoštavanja se javlja zajedno sa degeneracijom u spužvastu kost. Površina kosti je membrana koja se sastoji od hijalinske hrskavice, čija je debljina nekoliko milimetara.

Egzostoza (također nazvana osteohondroma) je poremećaj kada se pojavljuju koštane izrasline prekrivene hrskavičnom materijom. Prisutnost takve bolesti može otežati aktivnost i funkcionalnost zgloba, poremetiti njegovo funkcioniranje i uzrokovati nastanak drugih bolesti povezanih s oštećenjem zgloba.

Egzostoza, po svojoj strukturi, može se sastojati od hrskavične materije (okoštavanje zbog toga se često ne može razlikovati, jer se omotač sastoji od hrskavice). Tijek okoštavanja kod takve bolesti obično je praćen pretvaranjem kosti u spužvastu kost, koja je izvana zatvorena u tanku i koštanu ljusku.

Uzroci

Bolest počinje nastajati zbog upale, ozljeda, modrica, abnormalnog razvoja hrskavice i periosta, te raznih štipanja. Osim toga, takva se bolest može pojaviti kao rezultat patologija u radu endokrinog sistema i infekcije sifilisom.

Šta može izazvati razvoj ove bolesti:

• Razne ozljede, štipanje i modrice kolenskog zgloba;
• Patologije u radu endokrinog sistema;
• Abnormalni tok procesa u formiranju tkiva hrskavice i periosta;
• Razne upale;
• Određene zarazne bolesti (na primjer, sifilis).

Danas je sve veći broj istraživačkih aktivnosti usmjeren na proučavanje nasljednosti ove bolesti. No, unatoč činjenici da je poznat dovoljan broj slučajeva nasljednih egzostoza, većina znanstvenika i istraživača prilično je skeptična prema takvoj teoriji, jer ona ne objašnjava izolirane slučajeve bolesti, a ispostavilo se da ona nije sposobna biti jedina ispravna verzija.

Postoje i kriterijumi rizika koji imaju određeni uticaj na nastanak bolesti. Glavna je prevelika količina kalcijuma u tijelu. Kada se taloži na koštano tkivo, ova supstanca vremenom dovodi do stvaranja izraslina. Povišene razine kalcija mogu se pojaviti zbog prekomjerne konzumacije jaja, mliječnih proizvoda, peršuna i kupusa.

Simptomi

Bolest se razvija vrlo sporo i obično bez vidljivih znakova. Mnogo godina može proći prije nego što se bolest otkrije. Jedini izuzeci mogu biti kada izrasline vrše pritisak na krvne žile ili nervne procese.

Kada bolest raste, mišić kvadricepsa osjeća snažan pritisak, počinje se podvrgnuti značajnim deformacijama i uzrokuje stvaranje mukozne burze. Ako je izvor bolesti unutar kolenskog zgloba, tada počinje da se upali. Fleksija i ekstenzija mogu biti izgubljeni.

Ako egzostoza raste u bilo kojem smjeru, bol nije posebno primjetna. U pravilu je takav proces benigni. Međutim, čim se razvije u malignu prirodu, osoba će osjetiti jak bol.

Zahvaćeno područje također može stradati zbog ozljede mekog tkiva, što će također dovesti do drugih bolesti. Zbog toga može doći do privremene nesposobnosti čak i ako terapijske radnje nisu započele na vrijeme.

Dijagnostika

Dijagnostički zaključak donosi se na osnovu rendgenskih snimaka, na kojima je moguće jasno pratiti novoformiranje. U koljenu se počinje formirati blizu kraja femura ili unutar kolenskog zgloba. Egzostoza je benigna izraslina na kosti. Uobičajeni su slučajevi kada se takva izraslina može potpuno otopiti sama, čak i ne ostavljajući trag.

Ali ako se zanemari liječenje, vjerojatno će se pojaviti slučajevi burzitisa i tendinitisa, jer dolazi do kršenja omjera kostiju. Izraslina može stvoriti dodatni pritisak na kost i uzrokovati njeno izobličenje i stanjivanje.

Često se bolest otkrije slučajno tokom rendgenskog snimka stopala. Bez rendgenskog snimka, gotovo je nemoguće identificirati ovu bolest. Provođenje ove vrste istraživanja omogućava da se kaže o broju i obliku formacija, njihovom formiranju i veličini. Također treba uzeti u obzir činjenicu da se plak hrskavice ne vidi na slikama.

Liječenje osteohondralne egzostoze

Ova bolest se liječi isključivo operacijom. Indikacije za operaciju su njihovo brzo povećanje, bol, značajna veličina ili kozmetički nedostatak.

Hirurško uklanjanje je uklanjanje formiranja kosti pomoću dlijeta. Zatim, kost treba zagladiti. U većini situacija uklanjanje se vrši kroz mali rez. Vrijeme oporavka je 2 sedmice. Kirurško uklanjanje se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Operacije kod djece i odraslih

Kod djece mlađe od 18 godina egzostoza često može nestati sama od sebe, zbog čega se hirurške intervencije iz tog razloga kod djece u pravilu ne izvode. Operacija će biti neophodna ako izraslina uzrokuje bol ili se brzo povećava u volumenu.

Budući da ne postoje metode konzervativne terapije, ukoliko postoji potreba, zarasle površine se uklanjaju operativnim putem. U kojim situacijama se izvodi operacija:

• Kada postoji brza proliferacija patoloških tkiva;
• Kada je tumor toliko velik da je vidljiv spolja;
• Kada izrasline pritiskaju krvne sudove i nervne završetke.

Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. To ovisi o lokaciji i volumenu tumora. Prvo se tvorba kosti uklanja dlijetom, a zatim se kost zaglađuje posebnim uređajima.

Danas liječnici vrlo često dijagnosticiraju egzostozu kostiju ili hrskavice kod djece.

Ali koja je to bolest, koji su faktori njenog nastanka i kakve posljedice može imati ako se ne liječi?

Šta je egzostoza

Ovu bolest karakteriziraju koštane izrasline na površini kostiju. Ove formacije mogu imati različite oblike i veličine. Na primjer, izraslina može imati oblik karfiola ili gljive. Tumor kosti nastaje od spužvastog gustog tkiva.

Ponekad se izrasline formiraju iz tkiva hrskavice. Međutim, vrijedi napomenuti da je oznaka "hrskavična egzostoza" netočna, jer tumor naknadno okoštava i pretvara se u spužvasto tkivo.

Istovremeno, njegova površina je prekrivena hijalinskom hrskavicom, koja je područje rasta.

Razlozi za pojavu obrazovanja

U stvarnosti, faktori koji stoje iza nastanka takvog tumora mogu biti različiti. U osnovi, izrasline ove vrste su rezultat prekomjernog rasta tkiva u području oštećenja kosti. Ovaj fenomen se često razvija nakon operacije, prijeloma ili pukotina.

Međutim, postoje i drugi uzroci egzostoze. Kako statistika pokazuje, ovaj problem često pogađa djecu i adolescente, što se često pripisuje fiziološkim karakteristikama tijela, odnosno intenzivnom rastu.

Osim toga, postoji i nasljedni faktor i sve vrste kroničnih upalnih bolesti kostiju. U nekim slučajevima, formacije se razvijaju na pozadini upalnih procesa u sluznicama i fibroze.

Također, razlozi mogu biti u hondromatozi kostiju i aseptičkoj nekrozi. Egzostoza se uglavnom formira kod ljudi koji imaju urođene skeletne abnormalnosti.

Štaviše, formacija može ukazivati ​​na prisustvo benignog tumora kosti.

Ali ne u svakom slučaju liječnik može identificirati porijeklo i uzroke takve bolesti.

Simptomi

U većini slučajeva egzostoza kod djece ne uzrokuje posebnu nelagodu. Patologija se javlja bez ikakvih simptoma, pa se dijagnostikuje slučajno tokom rutinskog pregleda. Međutim, ponekad se pojave znakovi, a oni su sljedeći:

• Bolni osjećaji i nelagoda koji se javljaju prilikom pritiska na zahvaćeno područje, tijekom kretanja ili fizičkog napora.
• Ako se tumor nalazi u blizini zgloba, opseg pokreta može biti ograničen.
• Egzostoza je često opipljiva.
• Intenzitet sindroma boli se povećava kako se formiranje razvija.

Savremena dijagnostika

Zapravo, patologije ove vrste se lako dijagnosticiraju. Doktor može posumnjati na prisustvo tumora već tokom pregleda pacijenta, jer određena lokalizacija egzostoze omogućava da se on osjeti na određenim mjestima.

Osim toga, važnu ulogu u dijagnostičkom procesu imaju simptomi koji se pojavljuju i anamneza.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent mora biti podvrgnut rendgenskom pregledu. Na slici je lako vidljiva egzostoza kod djece i adolescenata. Važno je napomenuti da je prava veličina tumora uglavnom nekoliko milimetara veća, jer se hrskavica ne vidi na rendgenskom snimku.

Ponekad lekar propisuje dodatne pretrage. To se posebno odnosi na one slučajeve kada tumor brzo raste, jer uvijek postoji rizik da formiranje može biti maligna degeneracija stanica.

Da bi potvrdio ili opovrgnuo takvu dijagnozu, liječnik propisuje biopsiju, tijekom koje se uzimaju uzorci tkiva za naknadnu laboratorijsku i citološku analizu.

Tretman

Moderna medicina nudi jednu metodu liječenja - uklanjanje izrasline operacijom. Bez sumnje, operacija nije neophodna za svaku osobu.

Kao što je ranije spomenuto, često izrasline ove vrste ne ugrožavaju opće zdravlje, a bolest se odvija bez vidljivih manifestacija.

Hirurško uklanjanje egzostoze kod djece indicirano je u situacijama kada je tumor velik ili prebrzo raste. Osim toga, indikacije za operaciju uključuju jake bolove i nedostatak motoričke aktivnosti.

Ponekad se operacija izvodi samo zato što je egzostoza značajan estetski nedostatak.

Danas medicinske metode liječenja omogućavaju vrlo brzo uklanjanje tumora u koštanom tkivu. Za uklanjanje egzostoze pravi se mali rez, čija dužina nije veća od 2 centimetra.

Takva hirurška intervencija, a najčešće i jeste, je minimalno invazivna, ne zahtijeva posebnu pripremu, produženu hospitalizaciju i dug oporavak.

U osnovi, nakon nekoliko dana nakon operacije, ljudi se postepeno vraćaju normalnom načinu života.

Komplikacije koje mogu biti uzrokovane egzostozom kod djece

Ponekad i mala formacija na kostima može uzrokovati različite probleme, koji mogu značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Osim toga, postoje komplikacije koje nastaju zbog egzostoze kod djece.

Prvo, treba napomenuti da velika veličina tumora često leži na obližnjim kostima, što dovodi do njihove naknadne deformacije. Negativne posljedice uključuju i prijelom noge egzostoze, međutim, ova pojava je rijetka.

Ali najveća opasnost leži u vjerovatnoći malignog tumora. Ponekad je kod pacijenata pojava formacije preteča malignog tumora. Rak se često razvija na lopaticama, kukovima i karličnim kostima, te na pršljenima.

Egzostoza

Egzostoza je benigna koštana ili osteohondralna izraslina na površini kosti. Ima izgled linearnih, šiljastih, sfernih ili drugih formacija.

Tipično, tokom procesa okoštavanja, egzostoza se pretvara u spužvastu kost, koja je sa vanjske strane prekrivena tankom i gustom koštanom ljuskom. Površina egzostoze kosti je sloj prekriven hijalinskom hrskavicom. Iz ove hrskavične glave potom raste egzostoza.

Najčešće je egzostoza trajna bolest, ali u nekim slučajevima se proces njenog stvaranja s vremenom smanjuje i formacija nestaje.

Uzroci

Egzostoza može nastati kao posljedica upalnog procesa, modrice, štipanje, anomalije periosta i hrskavice. Razlozi za njegovo nastajanje mogu biti zarazne bolesti (sifilis), poremećaj endokrinog sistema ili njegovih pojedinih žlijezda.

Simptomi egzostoze

Tipično, egzostoze nisu praćene kliničkim simptomima, već se polako i bezbolno povećavaju, ostajući dugo neprimijećene od strane pacijenta i liječnika. Otkrivaju se slučajno tokom rendgenskog pregleda ili nakon pojave kvržice koja se može napipati pod kožom ili postaje uočljiva tokom pregleda.

Najčešće se egzostoze formiraju na kostima kuka, ramenog zgloba, tibije, lopatice i ključne kosti. Vrlo rijetko, bolest pogađa stopala i ruke.

Dijagnostika

U većini slučajeva, egzostoze nisu jasno opipljive tokom kliničkog pregleda. Stoga je za potpunu dijagnozu (određivanje oblika, veličine, položaja, strukture i drugih karakteristika) potrebno napraviti radiografiju.

Vrste bolesti

• Solitarna osteohondralna egzostoza. Fiksne koštane izrasline mogu biti različitih veličina, koža preko njih se ne mijenja. Kako rastu, mogu vršiti pritisak na nervna stabla i krvne žile, uzrokujući jake bolove u području gdje se nalazi formacija.
• Višestruka egzostotična hondrodisplazija. Ovu vrstu karakteriziraju različiti deformiteti zglobova koljena, nizak rast i batina. Ovi deformiteti nastaju jer izraslina, kako raste, dodiruje susjednu kost, oštećujući je i savijajući je.

Akcije pacijenata

Ako se otkrije egzostoza, pacijent mora pristati na operaciju za uklanjanje izrasline. Kako rastete, povećava se rizik od komplikacija, a operacija će biti traumatičnija.

Liječenje egzostoze

Egzostoze se mogu liječiti samo hirurški. Indikacije za uklanjanje izraslina su njihov brzi rast, bol, velika veličina ili kozmetički nedostatak.

Operacija uključuje uklanjanje koštane formacije pomoću dlijeta. Kost se zatim zaglađuje. U većini slučajeva operacija se izvodi kroz mali rez. Period rehabilitacije je do 14 dana.
Operaciju uklanjanja egzostoze izvode ortopedski traumatolozi pod općom ili lokalnom anestezijom. Vrsta anestezije ovisi o veličini izraslina i njihovoj lokaciji.

Kod djece mlađe od 18 godina egzostoze često nestaju same, pa se operacija kod djece najčešće ne radi. Operacija je potrebna ako izraslina uzrokuje bol ili se brzo povećava u veličini.

Komplikacije

S rastom egzostoze koja se nalazi u kralježnici, moguća je kompresija kičmene moždine.

Višestruka egzostoza u djetinjstvu prijeti deformacijom skeleta.

S brzim rastom egzostoze, postoji rizik od njene maligne degeneracije.

Prevencija egzostoze

Prevencija egzostoze je periodični pregled i pregled. Ovo je posebno važno u djetinjstvu, jer kod djece egzostoza može uzrokovati deformaciju skeleta.

Druga metoda je preventivni pregled nakon ozljede, jer su modrica i oštećenje kosti jedan od uzroka razvoja bolesti.