Liječenje Chr sinusitisa. Liječenje kroničnog sinusitisa kod odraslih. Liječenje hroničnog sinusitisa alojem

Sinusitis je jedan od oblika sinusitisa (upalnog procesa u paranazalnim sinusima). U ovom slučaju suočeni smo sa upalom maksilarnog sinusa. Drugi naziv za maksilarni sinus je maksilarni. Sudeći po nazivu, lako je pogoditi da je njegova lokacija područje iznad gornje vilice.

Jedna od teških manifestacija upale maksilarnih sinusa je kronični sinusitis. Dijagnostikuje se ako upala sinusa traje duže od tri mjeseca. Svaka osoba je podložna ovoj bolesti: i odrasli i djeca. Prema otorinolaringolozima, ova bolest čini do polovine svih bolesti nosa. Od stotinu ljudi, dvanaest pacijenata definitivno ima ovu dijagnozu u ambulantnim kartonima. Statistika je razočaravajuća. Ovaj procenat slučajeva lako se može objasniti nemarnim odnosom naših građana prema svom zdravlju: navikli smo da idemo lekaru u najekstremnijim slučajevima, a manifestacije curenja iz nosa u principu ne smatramo bolešću. Iako je curenje iz nosa jedan od glavnih uzroka kroničnog sinusitisa.

Hajde da saznamo kako nastaje kronični sinusitis kod odrasle osobe, koji su simptomi i znakovi karakteristični za egzacerbaciju sinusitisa, i što je najvažnije, kako liječiti akutni sinusitis.

Kako nastaje upala

Uzrok egzacerbacije sinusitisa kod odraslih je patogena mikroflora. Uzročnici mogu biti streptokokne bakterije, virusi i gljivice. Na početku egzacerbacije, patogeni mikroorganizmi, ulazeći u nosnu šupljinu, talože se na njegovoj sluznici i zidovima sinusa. Počinje upalni proces. Sluzokoža otiče. Sluz koju proizvodi teško izlazi, au nekim slučajevima je protok sluzi iz nosa potpuno blokiran. Kao rezultat toga, u sinusima se nakupljaju mukozne mase. A ovo je odlično okruženje za daljnji razvoj bakterija.

Među preduvjetima koji dovode do kronične upale su:

• nepoštivanje uputa lekara, prekid toka propisanog lečenja zbog egzacerbacija (neki odrasli pacijenti namerno zanemaruju odlazak lekaru u nadi da će sve proći samo od sebe, ali neblagovremeno lečenje odraslih sa sinusitisom je prvi korak ka hroničnost upalnog procesa);
• prisutnost u tijelu trajnog izvora infekcije, na primjer, s kroničnom curi iz nosa;
• devijacija nosne pregrade, zbog čega je poremećena normalna izmjena zraka i odljev sluzi u nosnoj šupljini. (deformacija septuma može biti urođena, ili može biti posljedica traume i oštećenja);
• pojava neoplazmi u nosu, koje također ometaju izlazak sluznih masa - polipa, cista;
• problemi sa zubima (karijes, pulpitis), koji doprinose prodiranju infekcije iz gornje čeljusti u sinuse;
• alergijske reakcije;
• oslabljen imunitet.

Znakovi hronične upale

Znakove hroničnog sinusitisa je teško odrediti na prvi pogled. Ako su u akutnom obliku simptomi bolesti prilično izraženi, onda su u kroničnom obliku donekle zamagljeni.

Bolesnika muči uporno curenje iz nosa, koje se ne može liječiti, i periodične glavobolje. Disanje kroz nos postaje izuzetno problematično. Mozak nije dovoljno zasićen kisikom, a pacijent osjeća stalni osjećaj umora i letargije. Otečeni crveni kapci su još jedan znak bolesti. Pacijent pati od stalnog upornog kašlja i grlobolje. Ovaj simptom je sasvim razumljiv - nakupljena sluz kontinuirano teče niz stražnji zid grla, iritirajući ga. Tijelo također može reagovati na jaku svjetlost stvaranjem suza (obično iz oka pored zahvaćenog sinusa).

Blagi simptomi značajno otežavaju dijagnozu. Ali pravovremeno liječenje sinusa je bitno. Jer ako se zanemari liječenje kroničnog sinusitisa, može doći do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt. Zbog blizine sinusa očnim dupljama, upala se može proširiti na oči i uzrokovati panoftalmitis. Zbog blizine sinusa mozgu, postoji opasnost od upale njegovih membrana (meningitis). Bolesti srca, bubrega i ušiju samo su mali spisak komplikacija koje mogu nastati zbog neblagovremenog liječenja neke kronične bolesti kod odrasle osobe. U najnaprednijim slučajevima može doći do sepse, koja može biti fatalna.

Prijatelji! Pravovremeno i pravilno liječenje osigurat će Vam brz oporavak!

Ne želimo da vas na bilo koji način uplašimo!!! Samo trebate jasno shvatiti da sinusitis nije uobičajena curenje iz nosa. Ovo je puna dijagnoza koja zahtijeva kompetentan stručni tretman!!!

Liječenje kroničnog sinusitisa kod odraslih

Odrasli pacijent treba započeti liječenje kroničnog sinusitisa posjetom otorinolaringologu. Samo on će moći ispravno dijagnosticirati problem i propisati efikasnu terapiju.

Dijagnostika obuhvata inicijalni pregled pacijenta, anamnezu, pregled nosne šupljine - rinoskopiju, kao i rendgenski pregled. Rendgenska slika jasno pokazuje upalu u sinusima, ciste i polipe. Detaljnija slika može se dobiti pomoću kompjuterske tomografije (CT). Hronični sinusitis može se, na primjer, lako pogoršati kod trudnice. Razlog je smanjenje imuniteta. U ovom slučaju, rendgenski snimci su kontraindicirani. Ranije je bolest dijagnosticirana metodom dijafanoskopije. Danas je skeniranje sinusa najbolja i najsigurnija opcija!

Liječenje egzacerbacija sinusitisa kod odraslih počinje konzervativnom terapijom. Provodi se iu fazi egzacerbacije iu fazi remisije.

U periodu remisije propisuju se posebni sprejevi za nos za ublažavanje otoka i upale, kao i preparati za ispiranje nosne šupljine. Takođe, u periodu remisije, preporučljivo je eliminisati uzrok koji uzrokuje pogoršanje bolesti: ako je izvor bolesti alergija, potrebno je da se zaštitite od izlaganja alergenu; ako je bolest alergena. stomatološke prirode, potrebno je konsultovati stomatologa i izliječiti karijesne zube. Ako je problem devijacija septuma, indikovana je operacija za njegovo ispravljanje.

Ako je bolest u akutnoj fazi, ORL doktor će predložiti intenzivnije liječenje.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje antibiotika (lijek i tijek liječenja odabire isključivo otorinolaringolog), primjenu vazokonstriktorskih kapi i sprejeva (pomažu u suočavanju s oticanjem nosne šupljine), lijekova za jačanje imunološkog sistema, fizioterapeutske procedure i ispiranje sinusa antiseptičkim lijekovima.

Odličan terapeutski učinak postiže se izvođenjem postupka ispiranja sinusa metodom "kukavica". Suština metode je sljedeća. Pacijent leži na kauču sa zabačenom glavom. Prije pranja, otorinolaringolog pacijentu ukapa vazokonstriktorne kapi. U nozdrvu pacijenta ubacuje se sterilna plastična šprica bez igle s ljekovitom otopinom, uz pomoć koje se otopina pažljivo ulijeva u nosni prolaz. Na drugoj strani nosa (u drugoj nozdrvi) se ubacuje poseban usis koji izvlači otopinu iz nosne šupljine zajedno sa patološkom tekućinom koja se nakupila u njoj. U određenim trenucima tokom postupka pacijent mora izgovarati zvukove "ku-ku-ku-ku" kako otopina za ispiranje ne bi ušla u larinks.

U liječenju sinusitisa koristi se i ispiranje sinusa pomoću posebnog YAMIK katetera. Ali ova metoda ima niz kontraindikacija. O svim prednostima i nedostacima terapijskih metoda treba vam reći Vaš ORL doktor.

Ako liječenje lijekovima ne donese željene rezultate ili je bolest previše uznapredovala, liječnik ORL može preporučiti punkciju (punkciju) maksilarnog sinusa. Uz pomoć punkcije moguće je pacijentu smanjiti bol, izvući gnoj iz sinusa i dostaviti lijek direktno do izvora upale.

Upamtite, hronični sinusitis zahtijeva pravilno liječenje pod nadzorom nadležnog ljekara! Samo pravovremeno propisani lijekovi pomoći će vam da se brzo oporavite i izbjegnete komplikacije.

ORL klinika dr. Zaitseva ima sve što je potrebno za lečenje hroničnih bolesti: impresivno praktično iskustvo, visoko kvalifikovane specijaliste, savremenu opremu i alate.

Liječenje hroničnog sinusitisa je naša specijalnost!

Molimo nazovite i zakažite termin.

Rado ćemo Vam pomoći!

Brza navigacija stranicama

Ako odemo na odjel ORL i razgovaramo sa pacijentima i doktorima, ispostavi se da je svaki treći pacijent hospitaliziran s ovim ili onim problemom koji je nastao s maksilarnim sinusima. A najčešće je uzrok akutni ili hronični upalni proces koji zahvata maksilarni sinus, koji se naziva maksilarni sinus, po imenu engleskog lekara Hajmora, koji ga je prvi opisao, a koji je živeo sredinom 17. veka.

• Naučno ime ovog sinusa je maksilarni ili maksilarni sinus.

Zašto su akutni i hronični oblici ove bolesti tako česti? Sve je u nezgodnoj anatomskoj lokaciji sinusa i njihovoj blizini. To se može nazvati svojevrsnim kliničkim i anatomskim preduvjetima. Inače, zahvaljujući njima je vrlo teško zauvijek izliječiti kronični sinusitis, a ovi su "krivci":

• Istjecanje sadržaja maksilarnog sinusa može se izvesti u nosnu šupljinu samo kroz područje gornje trećine njegovog zida, koje je bliže srednjoj liniji (liječnici kažu "medijalno");
• Sa svake strane, posljednja četiri kutnjaka na gornjoj vilici su vrlo blizu sinusa. Ponekad su njihovi dugi korijeni jednostavno unutar njega. Kao rezultat toga, tokom upalnog procesa u zubnom tkivu (pulpitis, hronični parodontitis), proces se javlja iu samom sinusu.

U nekim slučajevima dolazi do općenitije i ozbiljnije upale u kojoj se pojavljuju znaci polisinusitisa. U ovom slučaju u proces su uključeni frontalni, etmoidni, a također i glavni (sfenoidni) sinus. Koji su znaci hroničnog sinusitisa i kako se ovo stanje može odrediti?

Hronični sinusitis - šta je to?

Hronični sinusitis je usporena upala zahvaćenog maksilarnog sinusa (s jedne ili obje strane), koju karakteriziraju naizmjenične egzacerbacije i remisije.

Iz tako kratke i „opsežne“ definicije proizlazi da je glavni period u kojem se pojavljuju jasni klinički simptomi period pogoršanja - o tome ćemo govoriti zasebno. Tokom perioda remisije, bolest se možda uopće ne manifestira.

Uzrok svakog kroničnog procesa je u početku akutna faza. To može biti zaista akutno (na primjer, niko nikada neće zaboraviti u svom životu). Ali, u nekim slučajevima, prvi napad može nastupiti poluizbrisan, sa neizraženom kliničkom slikom, a zatim se nekako „postupno“ preobraziti u kronični proces. Na mnogo načina, ovo se odnosi na kronični sinusitis općenito, a posebno na sinusitis.

Uzroci hroničnog sinusitisa je dugotrajan tok akutnog procesa, ili njegovo često ponavljanje, sa restrukturiranjem sluznice sinusnog tkiva. Važne karike u razvoju bolesti su:

• Smanjen lokalni i opći imunitet;
• Česte prehlade (rinitis) koje se javljaju sa mikrobnom kontaminacijom nosne sluznice;
• Poremećaj odliva (smanjenje funkcije drenaže) iz maksilarnog sinusa, u različitim stanjima (edem, polipoza, devijacija nosnog septuma);
• Odontogeni faktor povezan sa oboljelim zubima gornje vilice.

Od svih navedenih faktora, upravo je poremećaj odljeva karika u patogenezi koji pokreće sve znakove i simptome kroničnog sinusitisa. Nadalje, kada se razmatraju metode liječenja, vidjet će se da samo efikasna drenaža može izliječiti ovu bolest.

Simptomi hroničnog sinusitisa kod odraslih (akutna faza)

Jasno je da se najveća težina simptoma kroničnog sinusitisa kod odraslih javlja u fazi egzacerbacije. Upoznajmo se s nekima od njih, najkarakterističnijim za ovu bolest. Najčešći simptomi koji se javljaju su:

• Slaba temperatura, skoro nikada ne prelazi 37,5°C;
• Opće zdravlje, ako pati, je beznačajno. Možda osjećaj slabosti, slabosti, opće slabosti, smanjene performanse;
• Nazalna kongestija se javlja na zahvaćenoj strani. Ako je proces bilateralni, tada u periodu egzacerbacije nema nosnog disanja;
• Pojavljuje se žućkasto-zelenkasti iscjedak.

U većini slučajeva, iscjedak može potrajati tokom perioda remisije, samo će njegova količina biti oskudnija. Ako upala prestane biti serozna i postane gnojna, tada iscjedak iz nosnih prolaza poprima neugodan miris. U prisustvu gnoja pojavljuju se i kruste u nosnim prolazima, koje se teško otpuhuju i suše kako se bolest nastavlja.

U slučaju alergijskog i seroznog procesa, pogoršanje kroničnog sinusitisa je praćeno oslobađanjem tečnog sekreta. U ovim oblicima tečnost koja se nakuplja u sinusnoj šupljini uzrokuje vuču, pucajući bol kada je glava nagnuta naprijed.

• Često je proces praćen rinitisom. Javlja se redovno kihanje. S obzirom na to da je lučenje sekreta iz nosnih prolaza gotovo konstantno, a upala u trenutku pogoršanja izražena, obraz, pa i kapci mogu nateći. U području nasolabijalnog trokuta može se pojaviti plač, maceracija, mogu se pojaviti pukotine sa sušenjem kora. U dugotrajnim slučajevima može doći do ekcema lica.
• Karakterističan znak hroničnog sinusitisa je bol. U pravilu, bol je lokaliziran u licu, u blizini središnje linije, ali se može pojaviti u različitim dijelovima lobanje lica i tamo gdje se u blizini nalaze drugi sinusi. Dakle, bol „zrači“ na zube, na jednoj i na obe strane, na dno nosa i na područje čela.

Za kronični oblik je nekarakteristično da je bol lokaliziran u sljepoočnicama, bazi lubanje, zrači u potiljak i vrat, a ima i jednostrano pulsirajuću prirodu, zračeći u oko. To se najčešće dešava kada.

• Za sinusitis (posebno dugotrajan) tipična je pojava nazalnog glasa.

Potrebno je razlikovati „zvuke u nosu“ kod bolesti ORL organa, što je uvijek povezano s oticanjem sluznice, „ograničenjem“ disajnih puteva i začepljenjem nosa. Također se može javiti nazalni zvuk sa izraženim adenoidnim izraslinama. Druga varijanta nazalnog zvuka je “neurološki” nosni zvuk, koji je posljedica sniženog tonusa i periferne pareze faringealnih mišića.

U drugom slučaju, ovo je znak bulbarnog sindroma, što ukazuje na oštećenje produžene moždine. Ostali simptomi koji ukazuju na razvoj bulbarnog sindroma su disfagija (poremećaj gutanja), kao i disfonija (slabost i promuklost glasa). Ako se takvi znakovi pojave kod pacijenta sa sinusitisom, neophodna je konzultacija s neurologom.

• Gotovo uvijek je na zahvaćenoj strani oslabljeno čulo mirisa, sve do anosmije ili njegovog potpunog odsustva.

U slučaju da dođe do obostranog procesa, onda je smanjenje čula mirisa jedna od prvih tegoba, kao što se kod obostranih čepova od voska u uhu javljaju i tegobe na gubitak sluha. Mehanizam za pojavu takvog simptoma kroničnog sinusitisa je isti - pojava mehaničke prepreke u prolazima.

Važno je znati da ako se akutni ili novonastali sinusitis kod odrasle osobe nastavi bez značajnog poboljšanja duže od 3 sedmice, onda možemo govoriti o dugotrajnom procesu. Ako proces traje duže od 6 sedmica ili duže od mjesec i po dana, onda liječnik ima pravo govoriti o hroničnom obliku bolesti.

Svi gore navedeni simptomi su neugodni i značajno smanjuju kvalitetu života. U nekim slučajevima mogu se razviti komplikacije. Ako se ne leče na vreme, situacija se može znatno zakomplikovati.

Neki “tužni” scenariji su opisani u završnom dijelu “prognoza”.

Liječenje hroničnog sinusitisa bez punkcije, lijekova

Liječenje kroničnog sinusitisa kod kuće svodi se na konzervativno liječenje. Međutim, punkcija maksilarnog sinusa odmah donosi značajno olakšanje, a naknadno intenzivno liječenje kod kuće omogućava vam da brzo završite fazu upale. Ali, nažalost, vrlo često se odrasli pacijenti užasavaju male operacije i pristaju na sve kako bi se riješili bolesti.

Ali, kao što smo već rekli, zbog anatomskih karakteristika lokacije maksilarnog sinusa, to je veliki rezervoar sa teškim drenažnim sistemom. Stoga, pravodobna i rana punkcija, uz pranje dezinficijensima i antibakterijskim lijekovima, može brzo zaustaviti pogoršanje započetog kroničnog procesa.

A ako to radite redovno, možete postići stabilnu kliničku remisiju. Povećanjem imuniteta u nekim slučajevima možete se potpuno riješiti ove bolesti.

Prije svega, liječenje simptoma kroničnog sinusitisa svodi se na otklanjanje mogućih uzroka infekcije. Dakle, potrebno je dezinficirati sve zube koji se nalaze iznad i iza (po 4 lijevo i desno). Ako u sinusu postoje polipi, potrebno ih je ukloniti, jer će konzervativna terapija biti neučinkovita. I to samo kada tkiva koja okružuju sinus su lišena izvora infekcije i može se poduzeti liječenje egzacerbacije samog sinusa.

Klasični tretman

Osnovni principi Efikasno ublažavanje egzacerbacije trenutno su sljedeće:

• Probijanje sinusa, pranje (na primjer, furacilinom, slabom otopinom kalijevog permanganata), kao i uvođenje u njega otopine antibiotika širokog spektra.

Pozitivna stvar je i sposobnost da se punktat podvrgne bakteriološkom zasijavanju. Kao rezultat toga, osjetljivost patogena na antibiotike bit će jasno određena.

• Osim toga, tokom punkcije, u sinus se može ubrizgati otopina posebnih enzima koji su proteolitički - tripsina ili kimotripsina.

Normalno se proizvode, a u crijevima razgrađuju proteine. Kada se unesu u šupljinu maksilarnog sinusa, brzo i efikasno razrjeđuju zadebljanu sluz, koja je dugotrajan izvor infekcije.

• Ako se otopina hidrokortizona ili prednizolona ubrizgava u sinus, tada se kao rezultat izraženog protuupalnog učinka smanjuje sekrecija i odmah se smanjuje volumen serozne tekućine.

Kao rezultat, vaše zdravlje se poboljšava, a glavobolje se ublažavaju. Punkcije se rade svaki drugi dan, a njihov ukupan broj je 8-10 po kursu tokom egzacerbacije.

Kako bez punkcije?

Mora se reći da nauka ne miruje. Trenutno je moguće provesti sve gore navedene manipulacije pomoću posebnog sinusnog katetera, koji je čvrsto pričvršćen (pomoću manžeta na napuhavanje) i ulazi u sinus. Stoga možete bez punkcije.

Naravno, za to morate posjetiti liječnika ORL, ali to je mnogo jednostavnije od probijanja zida sinusa.

Šta raditi kod kuće?

Ako se liječenje kroničnog sinusitisa provodi kod kuće, a nema indikacija za punkciju ili nepunkcijsku drenažu sinusa, tada se preporučuje:

• Ispiranje nosnih prolaza slanom vodom (ima antiedematozno i ​​protuupalno djelovanje). Mogu se koristiti “Aquamaris” i preparati na bazi morske vode;
• Instilacija modernih vazokonstriktornih lijekova. Ovo ne bi trebalo trajati duže od 10 dana kako bi se izbjegao razvoj rezistencije i zadebljanje sluznice. Ovi lijekovi uključuju: "Nazol", "Nazivin". Napravljene su na bazi oksimetazolina i dugotrajne su i nježne. Ne preporučuje se upotreba "grubih" lijekova na bazi nafazolina, kao što je Naphthyzin. Možete koristiti lijekove "Xymelin", "Otrivin" na bazi ksilometazolina;
• Uz nestajuću egzacerbaciju sinusitisa, može se koristiti fizioterapija (UHF, magnetna terapija);
• Kao simptomatsko liječenje koriste se antihistaminici, NSAID i posebne vježbe za čišćenje nosnih prolaza;
• Važna komponenta terapije je uzimanje imunomodulatornih lijekova i saniranje svih žarišta kronične infekcije u tijelu. Upravo u ovoj oblasti preporučuje se upotreba raznih sredstava i dostignuća tradicionalne medicine: mumija, propolis, tretman medom i alojom.

Prognoza i operacija kroničnog sinusitisa

Dotakli smo se glavnih simptoma i principa liječenja kroničnog sinusitisa kod odraslih, ali priča o „podmuklim sinusima“ tu nije kraj. U nekim slučajevima, kada je konzervativno liječenje neučinkovito, a punkcija ili postavljanje katetera otežano, ili sinus nije potpuno ispran, može biti potrebno kirurško liječenje.

Operacija je relativno mala - otvara se zid sinusa i formira se široka anastomoza u kojoj je donji nosni prolaz spojen sa sinusom.

• Ovaj događaj rješava problem "ventilacije" i sinusne drenaže jednom zauvijek. U tom slučaju je moguć potpuni oporavak.

U istom slučaju, ako se pacijent opire i odbije indicirano hirurško liječenje, kronični oblik se može zakomplikovati sljedećim stanjima:

• Prelazak upale na krajnike, uz pojavu čestih akutnih i kroničnih tonzilitisa (tonzilitisa);
• Moguće je oštećenje suzne vrećice, uz razvoj dakriocistitisa kod odraslih. Javlja se gnojna upala, suzenje i otok, a dolazi do suženja palpebralne pukotine;
• Noću, zbog jakih poteškoća u nosnom disanju, posebno u starijoj dobi, mogu se javiti periodi apneje u snu, odnosno prestanka disanja. A to, pak, može dovesti do poremećaja srčanog ritma, pa čak i do pojave fatalne ventrikularne fibrilacije. Ovo može uzrokovati iznenadnu smrt;
• Kada se gnojni proces širi (na primjer, kada se proguta gnojna sluz), može se pojaviti laringitis, bronhitis, pa čak i upala pluća. Može doći do sepse, a ako se infekcija proširi u kranijalnu šupljinu i probije krvno-moždanu barijeru, mogu se pojaviti opasne komplikacije poput gnojnog meningitisa i meningoencefalitisa.

U zaključku, mora se reći da smo neke komplikacije naveli nikako ne da bismo „uplašili“ pacijente. Sve navedeno bi trebalo dovesti do ideje da će najispravnija taktika i strategija u liječenju kroničnog sinusitisa biti pravovremena sanacija maksilarnog sinusa u vidu ciklusa ispiranja bez punkcije, uz postavljanje katetera.

Sve ostale kućne metode, u kojima nema izlaza za inficirani sadržaj maksilarnog sinusa, slične su pokušaju da se neugodan miris u hladnjaku riješite brisanjem vani.

Hronični sinusitis je dugotrajan upalni proces maksilarnog sinusa koji se, ovisno o obliku i stadiju, manifestira raznolikom kliničkom slikom. Statistike pokazuju da udio kroničnog sinusitisa kod odraslih među svim nazalnim patologijama doseže 50%. Dijagnostikuje se podjednako često i kod muškaraca i kod žena svih starosnih kategorija. U Rusiji se javlja 12 slučajeva bolesti na 100 stanovnika. U Evropi je ta cifra upola manja – 6 osoba od 100 oboli.

Osim toga, kronični sinusitis se često naziva rinosinusitis. Bolest ometa normalan nosni prolaz zbog velikog lučenja sluzi, izuzetno je teško disati na nos, a lice može biti otečeno. Pulsajuće glavobolje su česte.

Glavni uzroci kroničnog oblika

Upala maksilarnog sinusa nastaje zbog utjecaja infekcije ili alergena na sluznicu. Ako bolest nije potpuno izliječena i dugotrajna, tada sinusitis postaje kroničan. Kod odraslih je najčešće uzrokovana bakterijskom infekcijom, a uzrok bolesti je infekcija Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Uzrok sinusitisa mogu biti virusi, anaerobne bakterije, gljivice slične kvascu, plijesni.

Poremećaj nosnog disanja zbog urođenih ili stečenih anatomskih nedostataka (na primjer, devijacija nosne pregrade, polipi) doprinosi nastanku patološkog procesa u sinusu.

Ključni faktori rizika koji uzrokuju hronične bolesti:

• Prethodno je patio od akutnog oblika upale sinusa koji nije liječen;
• trajne infekcije nazofaringealne regije - itd.;
• bolest ili nedostatak koji ometa odljev sluzi, na primjer, devijacija nosne pregrade;
• ciste, polipi u maksilarnom sinusu;
• bolesti gornjih zuba;
• intervencije u gornjoj vilici;
• loše navike – pušenje, zloupotreba alkohola;
• sklonost alergijskim reakcijama.

Glavni oblici hroničnog sinusitisa su:

• edematozni katar;
• gnojni;
• polipoza;
• mješoviti (gnojna polipoza).

Budući da je donji zid maksilarnih sinusa vrlo tanak, infekcija može ući u njih iz usne šupljine (na primjer, iz zuba zahvaćenih karijesom, upalom desni i sl.) - u ovom slučaju bolest se naziva kronični odontogeni sinusitis.

Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj bolesti i kojoj god podtipi pripadala, kronični sinusitis može biti jednostran ili zahvatiti oba sinusa.

Simptomi hroničnog sinusitisa

Hronični sinusitis kod odraslih može trajati godinama, pogoršavajući se smanjenjem imuniteta pacijenta ili nepovoljnim vanjskim uvjetima. Pogoršanje kroničnog oblika javlja se na potpuno isti način kao i akutni sinusitis. Pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• glavobolja;
• iscjedak iz nosa;
• povećanje temperature;
• bol u sinusima i začepljenost nosa;
• kršenje nazalnog disanja;
• gnojni iscjedak iz nosa je žute ili zelenkaste boje, neugodnog mirisa.

Hronični sinusitis se javlja u valovima: remisiju zamjenjuje egzacerbacija. Pogoršanje je praćeno izraženijom manifestacijom simptoma:

• Temperatura raste do 37,5 o C;
• pacijent osjeća zimicu i opću slabost;
• pojavljuje se kihanje;
• bol postaje izraženiji, posebno kada osoba naginje glavu, kašlje i kija, zrači u zube i korijen nosa.

Izaziva pogoršanje: hipotermija, visoka vlažnost, prehlada, alergijska reakcija, curenje iz nosa, gripa.

U periodu remisije (period odsustva simptoma bolesti) mogu se uočiti različiti simptomi, manje izraženi, nekonzistentni:

• nazalna kongestija;
• stalno curenje iz nosa koje se ne može liječiti, periodični gnojni iscjedak;
• sluz koja teče niz zadnji zid grla (osećaj da sluz teče iz nazofarinksa, stalna želja za gutanjem, ponekad postoji osećaj grudve sluzi u grlu koja se ne može progutati);
• glavobolje, uglavnom u orbitalnom području. Bol postaje intenzivniji pri treptanju, a nestaje kada leži;
• težina u licu, obrazima, osjećaj pritiska, punoće;
• karakterističan simptom je oticanje kapaka ujutro;
• (upala sluzokože oka, praćena suzenjem, osjećajem stranog tijela u očima);
• nazalnost;
• zbog poremećenog nosnog disanja, pacijentov osjećaj mirisa značajno se pogoršava;
• suzenje.

Priroda iscjetka iz nosa također ovisi o obliku upalnog procesa i stupnju oštećenja maksilarnih sinusa. Hronični gnojni sinusitis karakteriše ispuštanje sluzi iz nosa pomešane sa gnojem, koji ima veoma neprijatan miris. Kod kataralnog oblika upalnog procesa, iscjedak iz nosa je viskozan i sluzav.

Pored specifičnih tegoba, pacijente brine nemotivisana slabost, poremećaj sna i budnosti, smanjena učinkovitost i razdražljivost.

Moguće komplikacije i zdravstvene posljedice

Treba shvatiti da bilo koji oblik sinusitisa, a posebno gnojni, može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije. To je zbog lokacije infekcije i neposredne blizine maksilarnih sinusa mozgu. Zbog toga je potrebno kompetentno i kvalificirano liječenje bolesti, kako tijekom pogoršanja tako i tokom remisije.

Hronični sinusitis može imati sljedeće komplikacije:

• upala membrana mozga;
• apsces mozga;
• gnojna upala mekih tkiva orbite;

Dijagnostika

Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu, navodeći simptome pacijenta, trajanje bolesti i prethodni režim liječenja. Zatim se prelazi na vanjski pregled, palpaciju sinusa i prednju rinoskopiju.

Glavna metoda za dijagnosticiranje kroničnog sinusitisa je fluoroskopski pregled. Rendgen vam omogućava da potvrdite upalni proces u sinusu i otkrijete ciste i polipe u maksilarnoj šupljini. Točni podaci o stupnju patologije mogu se dobiti pomoću kompjuterske tomografije.

Potrebno je da posetite lekara ako:

• Osoba je više puta bila bolesna, ali još uvijek ne može to izliječiti;
• Javljaju se simptomi upale sinusa, koji traju više od nedelju dana;
• Simptomi ne nestaju pravilnim liječenjem.

Kako bi se uklonio rizik od komplikacija i progresije ORL bolesti u kronični oblik, važno je pravovremeno ih dijagnosticirati.

Liječenje kroničnog sinusitisa kod odraslih

Hronični sinusitis je dugotrajan upalni proces maksilarnog sinusa koji se, ovisno o obliku i stadiju, manifestira raznolikom kliničkom slikom. Opasnost je da u nedostatku liječenja i izbrisanih znakova, bolest uzrokuje stalnu intoksikaciju tijela.

Konzervativno liječenje uključuje širok spektar mjera. Izvode se i tokom egzacerbacije i tokom remisije.

Ključni principi za liječenje kroničnih oblika sinusitisa su:

• Odabir antibiotika striktno uzima u obzir osjetljivost patogena;
• Egzacerbacija sinusitisa se liječi na isti način kao i akutni oblik;
• Kod odraslih se liječenje kroničnog sinusitisa u remisiji provodi konzervativno (ispiranje sinusa, fizioterapija, mukolitici, antihistaminici i restorativna terapija);
• Ako je potrebno, izvode se korektivne operacije za obnavljanje sinusne aeracije i normalnog nosnog disanja: septoplastika, uklanjanje, konhotomija, polipotomija itd.;
• U nedostatku pozitivnog učinka od konzervativne terapije i razvoja komplikacija, kronični sinusitis podliježe potpunom kirurškom liječenju.

Antibiotici za hronični sinusitis

Antibiotici za kronične upale sinusa primjenjuju se u slučajevima dugotrajne, neprestane curenja iz nosa, povišene temperature, povišene temperature, opće slabosti i bolova u različitim dijelovima lica, koji mogu biti trajni ili se pojavljuju sporadično. U takvim slučajevima liječenje kronične forme zahtijeva poseban pristup, ovisno o specifičnim simptomima bolesti.

Lekari generalno pacijentima prepisuju sledeće antibiotike:

• amoksicilin,
• augmentin,
• Ampioks,
• doksiciklin,
• trimetoprim-sulfametoksazol,
• tsifran,
• Macropen,
• Gramox (Flemoxin Solutab),
• Ceftriakson,
• Cefazolin.

Najbolji rezultati se postižu upotrebom antibakterijskih sredstava nove generacije - Augmetin, Cefalosproin 3. generacije, Azitromicin, Bioparox itd.

Sistemska antibiotska terapija neophodna je za umjerene i teške oblike, kao i kod utvrđivanja streptokokne prirode upalnog procesa. Tijek liječenja je strogo individualan u svakom konkretnom slučaju.

Vazokonstriktorne kapi

Za kronični sinusitis, odraslima se propisuju blage vazokonstriktorne kapi - nafazolin, oksimetazolin. Ne isušuju sluzokožu, mogu se koristiti nedelju dana, kao i drugi lekovi, pod nadzorom lekara.

• Vazokonstriktori - ksilometazolin, "", "Rinonorm", "Xymelin", "Rinorus", "Rinotaiss", "Tizin".
• Kapi sa antibioticima - "Isofra", "Polydex", "Sofradex", "Garazon", "Vibrocil".

Fizioterapija

U slučaju egzacerbacije, fizioterapijske metode su usmjerene na stabilizaciju stanja pacijenta, u slučaju remisije - na zaustavljanje (suzbijanje) sindroma. Fizioterapija se propisuje kada je sadržaj maksilarnog sinusa slobodno odvojen.

Prijavite se:

• Sollux – postupak svjetlosne terapije;
• dijatermija - metoda elektroterapije;
• struje ultra visoke frekvencije;
• udisanje.

Ispiranje sinusa

Ispiranje nosa može se obaviti samostalno ili u ordinaciji otorinolaringologa. Ovo zavisi od težine bolesti. Da bi se postigao ovaj cilj, koriste se i antiseptici i slane otopine.

Da bi se isprao gnoj iz sinusa i uništile patogene bakterije u njima, provodi se tijek ispiranja šupljina dezinfekcijskim otopinama (Dioxidin, Furacilin), nakon čega slijedi uvođenje antibiotika i enzimskih preparata, kao što je Lidaza.

Proetz ispiranje, popularno nazvano "kukavica", uključuje kretanje tečnosti pod uticajem vakuuma. Pomoću katetera u jednu nozdrvu se ulijeva antiseptička otopina, a tekućina s gnojem se ispušta iz druge nozdrve električnim usisom.

Ako se pranje obavlja samostalno, kod kuće. Prije svega, morate osigurati da se za pripremu otopine koristi sterilna, destilirana, prethodno prokuhana voda, koja se mora prethodno ohladiti i filtrirati pomoću filtera s porama od 1 mikrona ili manje.

Osim toga, obavezno očistite uređaj za ispiranje nakon svake upotrebe sterilnom i destilovanom vodom, ostavljajući ga otvorenim da se nakon toga osuši.

Punkcija maksilarnog sinusa

Punkcija kod kroničnog sinusitisa radi se u lokalnoj anesteziji. Za to se koristi lidokain. Navlaže tampone i umetnu ih duboko u nosni prolaz. Ubod se vrši vrlo oštrom iglom nakon zamrzavanja. Pacijent ne osjeća bol.

Ako ne pokrenete bolest, možete proći samo jednom punkcijom, a primjera za to ima mnogo. A ako dođete kod liječnika u najranijoj fazi upale sinusa, liječenje može biti ograničeno na propisivanje lijekova i ispiranje nosa.

U nekim slučajevima, kada je hronični sinusitis težak, pacijentu se preporučuje operacija - maksilarna sinusotomija, tokom koje hirurg otvara zahvaćeni sinus i sanira ga.

Kod nekompliciranog kroničnog sinusitisa, prognoza ovisi o individualnim karakteristikama tijela i održivosti imunološkog odgovora; generalno povoljno. Prognoza se pogoršava kada se pojave komplikacije i nema efekta od konzervativne terapije.

Kako izliječiti kronični sinusitis narodnim lijekovima?

Prema statistikama, sveobuhvatan tretman potiče brzi oporavak. Istovremena upotreba lijekova i korištenje narodnih recepata pomoći će da se riješite kroničnog sinusitisa u kraćem vremenu.

Treba znati da su tradicionalni recepti bez prethodne konsultacije sa doktorom ne samo beskorisni, već i opasni po zdravlje!

1. Korijen ciklame. Sadrži saponine - tvari koje uzrokuju pojačano lučenje sluzi, uslijed čega nestaje otok tkiva. Za pripremu kapi sa sokom od ciklame, korijen biljke se nariba i istisne kroz gazu. Dobivena tekućina se razrijedi otopinom furatsilina 1 do 4 i jedna kap se ukapa u nozdrvu na čijoj strani se opaža upala. Postupak se ponavlja tri puta dnevno tokom jedne sedmice. Kontraindikacije su trudnoća i dojenje.
2. Honey dam. Ovaj pčelarski proizvod izuzetno je efikasan protiv bakterijskih i upalnih oboljenja nazofarinksa. A upotreba je jednostavna kao i ljuštenje krušaka – potrebno je samo žvakati jednu supenu kašiku zabrusa šest puta dnevno. Ukusno i zdravo!
3. Za ublažavanje otoka kod kuće možete koristiti dekocije kantariona, propolisa, kalanhoa, kapi eukaliptusa i drugih ljekovitih biljaka.
4. Za ovaj način liječenja preporučljivo je odabrati divlji kesten. Treba ga namakati nekoliko sati i, kada omekša, oguliti. Potrebno je sastrugati strugotine sa bijele koštice i pažljivo ih umetnuti u obje nozdrve. Od kestena možete napraviti i male svijeće i ubaciti ih u nos kao turunde. Kesten treba iskoristiti u roku od nedelju dana.
5. Ispiranje maksilarnog sinusa sastavni je korak u liječenju kroničnog sinusitisa kod kuće. Morska so je najprikladnija za ispiranje, jer čini vodu mekšom. Morska sol također ima antiseptički učinak, što je posebno vrijedno u ranoj fazi razvoja bolesti. Da biste pravilno izvršili postupak pranja, potrebno je pripremiti otopinu morske soli. Preporučljivo je dodati jednu kašičicu morske soli u dvije čaše tople vode (otprilike 40-42 stepena).
6. Ulje tuje dobro se nosi s mnogim bolestima, uključujući sinusitis. Pravi se od samih češera i iglica. Ovaj lijek ima odlično antibakterijsko djelovanje, dobra je preventiva protiv zaraznih bolesti i jača imunološki sistem.
7. Ulje krkavine ili ulje šipka umiriće sluzokožu ako kapnete po 2 kapi u svaku nozdrvu do tri puta dnevno.

Prevencija

Prevencija hroničnog sinusitisa kod odraslih svodi se na sljedeće mjere:

• Pravovremeno liječenje bolesti nosne šupljine i respiratornog sistema.
• Značajan faktor je sanacija žarišta kronične infekcije - karijesnih zuba, kroničnog tonzilitisa i dr.
• Liječite prehladu pod medicinskim nadzorom. Provedite terapijski kurs do kraja. Ako se kaže da trebate uzimati antibiotike 2 sedmice, onda ne možete prestati da ih uzimate, čak i ako osjetite značajno olakšanje 3. dana.
• Koristite ovlaživač. Ako je vazduh u vašem domu prilično suv, postoji određeni rizik od upale sinusa, pa se preporučuje korišćenje ovlaživača. Ne zaboravite da redovno čistite uređaj kako biste uklonili nakupljenu prljavštinu i buđ.

Najbolji način prevencije je prevencija prehlade. To zahtijeva pravovremeno i kompetentno otkrivanje gripa.

Trenutno u svijetu postoji veliki postotak ljudi koji boluju od sinusitisa. Prema statističkim podacima, učestalost kontinuirane upale je 146 slučajeva na hiljadu stanovništva. Od toga, sinusitis čini 65-73%. Nažalost, moderni ljudi ne obraćaju uvijek dužnu pažnju na prve znakove patologije, zbog čega akutni proces ima dugotrajan tok. Drugi razlog za kontinuiranu visoku incidencu kroničnog sinusitisa je porast broja peludne groznice, koje je praćeno pojačanim lučenjem sluzi iz nosa. Osoba koja se prvi put susreće s alergijom često ne prepoznaje uzrok svog bolnog stanja i nastavlja da “trpi” naizgled bezazlene simptome. Otežano nosno disanje u kombinaciji s obilnim stvaranjem sluzi brzo dovodi do upale paranazalnih sinusa, od kojih su najosjetljiviji maksilarni (maksilarni) sinusi.

Karakteristike hroničnog sinusitisa

Sinusitis je upala sluznice maksilarnih sinusa. Kronični proces karakterizira usporen tok s nejasnim simptomima (bez povećanja temperature i bolova u jagodicama, gornjoj vilici, glavi itd.). Njegovo intenziviranje se javlja u periodima pogoršanja bolesti. Unatoč odsustvu neugodnih manifestacija, sluznica koja oblaže sinuse ostaje stalno upaljena, a svaki najmanji stres na tijelu (hipotermija, prekomjerni rad, itd.) Dovest će do pogoršanja patologije.

Kada se govori o hroničnom sinusitisu, najčešće se misli na opštiji pojam - polisinusitis. Činjenica je da se dugotrajna bolest nazalne sluznice i sinusa, u pravilu, ne javlja lokalno u jednoj šupljini, već se širi na nekoliko sinusa.

Uz oštećenje maksilarnih sinusa, upalni proces može zahvatiti frontalnu (frontitis), etmoidnu (etmoiditis) i sfenoidnu (sfenoiditis) šupljinu.

Glavne vrste patologije

Sinusitis može biti jednostrani, ako se upala pojavi u jednom od maksilarnih sinusa, i bilateralni, kada su zahvaćena oba sinusa.

Ovisno o putu infekcije u maksilarnim sinusima, bolest se razlikuje:

1. Rhinogeni. Infekcija uzrokovana bakterijama, virusima ili gljivicama ulazi u sluznicu paranazalnih sinusa iz nosne šupljine tijekom dugotrajnog rinitisa ili tijekom disanja.
2. Hematogeni. Ako postoji čak i udaljeno žarište upale u organima i tkivima, postoji opasnost da infekcija krvotokom uđe u sinuse, što rezultira razvojem sinusitisa. Takve procese karakteriše nizak nivo odbrane organizma.
3. Traumatično. Razvija se nakon ozljede. Stagnacija sluzi kao posljedica edema je također povoljno okruženje za infekciju. Osim toga, pomicanje nosne pregrade uzrokuje neravnomjeran ulazak zraka u gornje disajne puteve, što dovodi do ozljede membrane koja ih oblaže na određenim mjestima i kao posljedica toga do njenog rasta. Hipertrofija sluznice dovodi do zastoja prirodnog izlučivanja i stvaranja povoljnih uslova za razmnožavanje štetnih mikroorganizama.
4. Odontogeni. Javlja se kada se zubi upale. U ovom slučaju, primarni izvor infekcije su korijeni zuba koji se nalaze blizu maksilarnih sinusa.
5. Alergični. Pojavljuje se s razvojem edema sluznice na pozadini obilnog stvaranja sluzi zbog alergija.
6. Vasomotor. U nekim slučajevima se smanjuje tonus žila koje oblažu unutrašnju oblogu sinusa, što dovodi do oticanja sluznice i otežanog odljeva sekreta iz sinusa. Ponekad se ovo stanje javlja tokom hormonalnih promjena, posebno tokom trudnoće.

Na osnovu prirode promjena na sluznici razlikuje se sinusitis:

1. Eksudativno. U ovom slučaju se primjećuje prisustvo iscjetka iz nosa. Podijeljeni su u 2 tipa:
   • Catarrhal. Iscjedak je sluzav i proziran, primjećuje se oticanje unutrašnjih membrana sinusa i nosa, otežano odtjecanje sekreta. Ovaj tok je tipičan za akutni stadijum sinusitisa.
   • Purulent. Iscjedak iz nosa sadrži guste gnojne ugruške (iscjedak može biti zelen, žut, prošaran krvlju). Takvom sinusitisu može prethoditi i kataralni sinusitis, koji prelazi u sljedeću fazu kada se zbog stagnacije sluzi pripoji bakterijska infekcija, što rezultira stvaranjem povoljnog okruženja za razmnožavanje bakterija. Ova vrsta patologije najčešće se razvija akutno, ali ponekad može imati i kronični tok.
2. Produktivno. Javlja se kod poremećenog nosnog disanja. Takođe imaju nekoliko vrsta:
   • Hyperplastic. Karakterizira ga zadebljanje sluznice kao posljedica dugotrajne upale, što je tipično za hroničnu fazu bolesti. Zbog proliferacije unutrašnjih membrana, ulazni otvori sinusa sužavaju se, nosno disanje ostaje otežano (i može biti potpuno poremećeno) čak i u odsustvu upale.
   • Polypous. Karakterizira ga proliferacija sluznice u obliku polipa, što je karakteristično za kronični tok bolesti.
   • Cistična. Nastaje kada se u maksilarnom sinusu (obično samo jedan) formiraju ciste koje su okruglog oblika i ispunjene tekućinom. Razlozi njihovog nastanka mogu biti bolesti korijena zuba i začepljenje jedne od brojnih žlijezda na sluznici. Polipi također mogu postati aktivatori rasta cista u maksilarnom sinusu. Prisutnost formacije otežava normalnu razmjenu zraka u akcesornoj šupljini i dovodi do periodične upale.
   • Atrofičan. Karakterizira ga oskudan iscjedak (ponekad s neugodnim mirisom) kao rezultat atrofije mukoznih žlijezda.
   • Vlaknaste. Karakterizira ga stvaranje zadebljanja na upaljenim sluznicama maksilarnih sinusa, uslijed čega se pogoršava drenaža sinusa i otežava uklanjanje sluzi i gnoja.

Uzroci i faktori razvoja

Razvoj sinusitisa potiče mnogo faktora, od kojih su glavni:

• prošle infekcije (ARVI, gripa i druge);
• hipotermija;
• alergija;
• kršenje tonusa zidova sluzokože;
• hormonalni poremećaji;
• žarišta infekcije u usnoj šupljini;
• ozljede i anatomske karakteristike;
• nepovoljni uslovi životne sredine;
• teške prateće bolesti;
• određene lijekove (posebno one koji se koriste off-label).

U nedostatku pravovremene i efikasne terapije, upalni proces se produžava, zbog čega se može proširiti duboko u sluzokožu, u koštano tkivo, druge sinuse i krvotok, te postaje hroničan, teško izlječiv.

Simptomi i znaci hroničnog sinusitisa

Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da u kroničnom toku patologije mogu izostati izraženi simptomi (curenje iz nosa, groznica, itd.), ali pacijentu često smetaju sljedeće manifestacije bolesti:

• opća intoksikacija: letargija, apatija, poremećaji spavanja, bolovi u tijelu;
• jak paroksizmalni kašalj;
• pojava kora u nosu, neugodnog mirisa iz nosa i usta, pogoršanje čula mirisa;
• stalna začepljenost nosa i uha, težina i pritisak u području oko;
• uporno curenje iz nosa;
• periodični bol u licu, gornjoj vilici, glavi, vratu, sljepoočnicama.

Glavni simptom nastanka kroničnog sinusitisa kod odraslih je kašalj. Najčešće se javlja noću ili ujutro zbog drenaže sekreta iz zahvaćenih sinusa duž zadnje stijenke ždrijela i njihovog ulaska u srednje disajne puteve.

Karakteristike tokom trudnoće, dojenja i djetinjstva

Često se sinusitis razvija u pozadini smanjenja obrambenih snaga tijela. Prije svega, trudnice i dojilje, čiji resursi podrške dijele dvoje, spadaju u kategoriju rizika. Osim toga, u periodu rađanja bebe, gotovo svaka treća predstavnica ljepšeg spola, pod utjecajem hormona, razvije vazomotorni rinitis (rinitis trudnica), što je dobro tlo za razvoj sinusitisa.

Normalno, rinitis kod trudnica nestaje u prvim satima nakon porođaja.

Dijagnoza i liječenje upale sinusa kod trudnice bit će vrlo nježno, a samim tim i manje učinkovito, jer je većina postupaka krajnje nepoželjna ili zabranjena, a lijekovi se biraju s krajnjim oprezom.

Tok liječenja ovisi o trajanju trudnoće i stupnju zanemarivanja procesa. Terapiju treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka, jer pogrešne radnje mogu uzrokovati značajnu štetu bebi. Osim toga, postoji rizik od infekcije fetusa kao posljedica prolaska infekcije kroz placentu.

Kod djece, vrhunac incidencije sinusitisa se javlja u jesensko-zimskom periodu, kada se smanjuje imunitet. Dijagnoza i liječenje slijede istu shemu kao i kod odraslih. Međutim, veličina dječjih paranazalnih sinusa je mnogo manja, a njihovo formiranje završava tek za 15-20 godina. U tom smislu, glavna lokacija upale su maksilarni sinus i etmoidne ćelije.

Vrijedno je obratiti posebnu pažnju na karakteristike anatomske strukture Eustahijeve cijevi kod djece. Kod djece mlađe od tri godine prilično je široka i kratka, što zahtijeva oprez pri organiziranju položaja glave tokom spavanja sa curinjem iz nosa i pri ispiranju nosa. Važno je spriječiti širenje infekcije na uši i razvoj upale srednjeg uha.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza sinusitisa uključuje:

1. Pregled kod otorinolaringologa. Ovo je glavna dijagnostička metoda u kojoj liječnik procjenjuje prirodu nazalnog iscjetka i otoka sluznice. Međutim, to nam ne dozvoljava da nedvosmisleno kažemo da li su paranazalni sinusi uključeni u proces.
2. rendgenski snimak. Rendgen vam omogućava da vidite upalu i patološki sadržaj u sinusima. Nedostatak je što je sfenoidni sinus slabo vidljiv, a sama metoda je povezana s izlaganjem tijela jonizujućem zračenju, što je krajnje nepoželjno, na primjer, tijekom trudnoće.
3. Kompjuterska tomografija (CT). Najinformativnija metoda vizualizacije sadržaja svih paranazalnih sinusa, koja vam omogućava da dobijete mnoge fotografske dijelove. Povezano sa izlaganjem rendgenskom zračenju, stoga se ne koristi tokom trudnoće.
4. Magnetna rezonanca (MRI). Metoda se zasniva na dejstvu magnetnog polja na telo. Takođe vam omogućava da dobijete mnoge fotografske delove bez uticaja rendgenskog zračenja. Za razliku od CT skeniranja, MRI slike su manje jasne i manje informativne. Osim toga, magnetna rezonanca je nemoguća kada se u tijelu nalaze metalni predmeti (implantati, stentovi, pejsmejkeri i sl.), a trajanje zahvata sa zahtjevom da se ne pomjera čini ga neprikladnim za proučavanje djece. Tokom trudnoće, magnetna rezonanca je poželjnija od CT ili rendgena, ali je i dalje nepoželjna.
5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) sinusa. Još jedna metoda vizualizacije sadržaja sinusa ultrazvukom (relativno bezopasna i dozvoljena za trudnice). Rijetko se koristi, jer nisu vidljivi svi sinusi i nije uvijek moguće procijeniti prirodu njihovog sadržaja (gnoj ili sluz).
6. Endoskopski pregled. Omogućuje procjenu stanja sluznice, djelomično uvid u sadržaj sinusa i izvor upale u njima. Međutim, ova metoda je manje informativna od CT, MRI i X-zraka.
7. Biopsija. Omogućuje vam da isključite maligne neoplazme, gljivične infekcije ili granulomatozne bolesti.
8. Laboratorijske metode. Oni uključuju test krvi, kulturu sekrecije, test imunodeficijencije i test znojenja. Upotreba ovih dijagnostičkih metoda omogućava precizniji pristup izboru terapije.

Dijagnoza sinusitisa može kombinirati različite metode. Najčešće su početne studije pregled kod specijaliste i CT, nakon čega se postavlja dijagnoza i započinje liječenje.

Trudnicama i dojiljama se preporučuje endoskopski pregled ili MRI dijagnostika umjesto CT radi tačne dijagnoze. Osim pregleda kod specijaliste, djeci se radi i rendgenski snimak, koji ne podrazumijeva dugo mirovanje tokom pregleda, kao što je magnetna rezonanca. Ovo je dovoljno za vizualizaciju svih najrazvijenijih sinusa.

Kako se patologija može izliječiti?

Liječenje kroničnog sinusitisa zahtijeva integrirani pristup i dugo vremena. U pravilu, uklanjanje glavnog uzroka bolesti i izvora upale, kao i niz preventivnih mjera nakon glavnog toka terapije, daju stabilan pozitivan rezultat.

Glavni pristup konzervativnom liječenju sinusitisa sastoji se od sljedećih komponenti:

• osiguravanje izmjene zraka u sinusima;
• uklanjanje izvora infekcije;
• fizioterapija;
• prevencija.

Terapija lekovima

Osiguravanje pravilne izmjene zraka i eliminacija izvora infekcije postiže se primjenom niza lijekova:

1. Vazokonstriktori. Povećavaju tonus zidova kapilara, sužavaju njihov lumen, zbog čega se smanjuje oticanje sluznice i obnavlja se disanje. Glavni nedostatak je što njihovo korištenje duže od jedne sedmice izaziva ovisnost, što može izazvati suprotan efekat – nakon upotrebe ne postaje bolje, ponekad se stanje čak i pogoršava. Od njih se najčešće koriste sprejevi ili kapi za nos na bazi sljedećih supstanci:
   • fenilefrin (Vibrocil, Nazol Baby, Nazol Kids), koji djeluje 2 do 4 sata, najprikladniji za djecu;
   • ksilometazolin (lijekovi: Otrivin, Galazolin, Xymelin) - traje do 8 sati;
   • oksimetazolin (lijekovi: Nazivin, Nazol, Rinazolin) - traje do 10 sati;
   • nafazolin (lijekovi: Naphthyzin, Sanorin) - djeluje od 4 do 8 sati;
   • morska voda (Marimer, Solin, Physiomer) - ima ne samo vazokonstriktorski učinak, već pomaže i u ispiranju nosnih prolaza od nakupljene sluzi.
2. Hormonski lijekovi (kortikosteroidi). Najefikasniji ako je začepljenost nosa uzrokovana alergijskom reakcijom. Među lokalnim lijekovima koji se koriste: Avamis, Flixonase, Nasonex, Tafen nasal. Nemojte se plašiti da ih koristite, jer deluju lokalno i pružaju veoma efikasan tretman.
3. Antiseptici. Osim dezinfekcionog efekta, imaju svojstva sušenja. Često se koriste Protargol, Sialor i tako dalje.
4. Antibiotici. Prije njihove primjene potrebno je utvrditi patogena inokulacijom patološkog sadržaja sinusa, ali u tom slučaju je potrebna punkcija. Osim toga, mikroflora na sluznici sinusa i nosa je izuzetno raznolika i u laboratorijskim uvjetima može neravnomjerno rasti; na primjer, Staphylococcus aureus često istiskuje druge patogene, čak i ako se sadržaj sinusa sakupi čisto. Osim toga, na rezultate kulture treba čekati od 3 do 5 dana. Stoga neki stručnjaci odabiru lijek bez čekanja. Ako propisani antibiotik ne dovede do poboljšanja u roku od 2-3 dana, razmislite o odabiru drugog antibakterijskog sredstva. Uglavnom propisano:
   • Lokalni lijekovi. Djeluju isključivo na mjestu upale. To uključuje lijekove kao što su Isofra, Polydex s fenilefrinom, Bactroban mast i drugi. Osim toga, možete koristiti antiseptike širokog spektra za ispiranje nosnih prolaza (Miramistin, Chlorhexidin, Furacilin i drugi).
   • Sistemski lijekovi. Uglavnom se koristi u komplikovanim slučajevima. Sljedeće grupe ovih sredstava su najefikasnije:
     • penicilini (najpoželjniji);
     • makrolidi (koriste se za alergije na peniciline);
     • cefalosporini (dozvoljeni tijekom trudnoće, primjenjuju se intramuskularno, koriste se kada penicilini ili makrolidi ne djeluju);
     • fluorokinoloni (sintetička tvar koja još nije izazvala ovisnost kod većine modernih bakterija);
     • aminoglikozidi (koriste se ako drugi ne djeluju).
5. Biljni lekovi. Proizvedeno od lekovitog bilja sa dodatkom hemijskih komponenti. Nježno ublažavaju upalu, potiču uklanjanje sluzi, obnavljaju sluznicu i normaliziraju disanje (Pinosol, Sinupret i tako dalje).
6. Mukolitici. Sadrže biljne komponente. Ovi agensi pomažu u rastvaranju gustih sekreta i uklanjanju iz sinusne šupljine (Mukaltin, Acetal S i drugi).

Najčešće korišteni lijekovi - galerija fotografija

Galazolin sužava kapilare nosne sluznice, zbog čega se obnavlja disanje
Sialor ima antiseptička svojstva zbog prisustva jona srebra u svom sastavu
Isofra je lokalni antibiotik koji je vrlo popularan
Amoksicilin je uobičajeno propisan oralni antibakterijski lijek.
Avamis će ublažiti oticanje tkiva
Sinupret pomaže u uklanjanju nakupljene sluzi iz sinusa Mukaltin pomaže u rastvaranju viskoznih sekreta nakupljenih u maksilarnim sinusima

Fizioterapeutske metode

Fizioterapija je usmjerena na aktiviranje metaboličkih procesa u leziji i dublje djelovanje lijekova. Svaka metoda zahtijeva u prosjeku 10 do 15 sesija, koje se izvode svaki drugi dan ili dnevno. Većina njih je zabranjena tokom trudnoće, osim inhalacije pomoću nebulizatora. Najčešće lekari propisuju:

• Ultrazvučno izlaganje. Pospješuje masažu, zagrijavanje i dotok krvi u epitelna tkiva, stimulirajući tako metaboličke procese u njima i povećavajući proizvodnju korisnih enzima.
• Inhalacije sa lekovima. Pomažu razrjeđivanju gustog sekreta (mukolitici), ublažavanju otoka i uklanjanju upale (antibiotici). Prskanje lijekova u sitne čestice i usmjeravanje u zahvaćeno područje je efikasnije od upotrebe u obliku kapi, masti i sprejeva.
• Elektroforeza. Lijekovi ulaze u problematično područje u obliku aktivnih jona. Ovo pomaže poboljšanju opskrbe sinusima krvlju i zagrijavanju.
• Fonoforeza. Kombinira opskrbu lijekovima i efekte ultrazvuka, što rezultira dubljim, ciljanim djelovanjem lijeka u kombinaciji sa zagrijavanjem, poboljšanjem metaboličkih procesa i povećanjem protoka krvi.
• UHF i mikrovalna (elektromagnetna terapija). Ultrakratki i ultrafrekventni elektromagnetski talasi izazivaju trenutno širenje kapilara u tkivima sinusa, što rezultira pojačanim protokom krvi uz dobar odliv tečnosti. Postupak povećava vaskularnu permeabilnost, pospješuje metabolizam, ubrzava uklanjanje metaboličkih produkata i otklanja otok. UHF djeluje uglavnom na površinske strukture, a mikrovalne pećnice djeluju na dubini od 4-6 cm.
• Terapija blatom. Pite se prave od ljekovitog blata, bogatog mineralima, i nanose se na područje maksilarnih sinusa. Stvara se termalni efekat koji pospešuje duboko prodiranje njegovih lekovitih komponenti, eliminišući upalu i razblažujući gustu sluz u sinusima.
• Dijadinamičke pulsne struje. Ovaj postupak vam omogućava da uklonite bol bez upotrebe analgetika.

Preventivna dijeta

Posebna dijeta za liječenje sinusitisa još nije izmišljena, međutim, postoji niz općih preporuka koje će vam omogućiti da se brzo nosite s infekcijom:

• pijenje puno tople vode za razrjeđivanje i uklanjanje patoloških sekreta;
• konzumiranje alkalne hrane kao što je punomasno mleko, zelje, banane, spanać;
• uvođenje u ishranu namirnica bogatih vitaminom A, „graditeljem“ sluzokože nazofarinksa (žumance, jogurt, bundeva, šargarepa, paradajz, sok od šargarepe i cvekle, krastavci, spanać);
• konzumacija bijelog luka i korijena hrena koji pomažu u ublažavanju upale i razrjeđivanju sekreta sinusa;
• pijenje mineralne vode, koja će pomoći nadoknaditi minerale;
• ograničavanje potrošnje soli, koja zadržava vlagu i doprinosi očuvanju otoka;
• smanjenje konzumacije prženog, slatkog, brašna, masnog, marinada, alkohola – ovi proizvodi pomažu u usporavanju metabolizma, smanjuju imunološku odbranu organizma i pomažu u snižavanju pH krvi (zakiseljavanje).

Operacija

Kada konzervativne metode terapije ne pomažu, ili je uzrok sinusitisa strano tijelo koje ulazi u sinus, preporučljivo je koristiti najradikalniji i najefikasniji pristup liječenju - hiruršku intervenciju. Moderne tehnike čine ga ne samo bezbolnim, već i minimiziraju kontraindikacije i razvoj komplikacija. U nekim slučajevima, operacija uzrokuje manje štete tijelu nego lijekovi. Na primjer, tijekom trudnoće, dugotrajna primjena vazokonstriktorskih lijekova i antibiotika je krajnje nepoželjna, dok nepunkcijske metode ili čak punkcija podrazumijevaju samo jednu lokalnu anesteziju i ubrizgavanje antiseptičkih otopina u sinus.

Glavne vrste kirurškog liječenja sinusitisa su:

1. Punkcija, ili ubod nosa. Ovo je terapeutsko-dijagnostička procedura, tokom koje se može uzeti sadržaj paranazalnog sinusa na pregled, utvrditi uzročnik bolesti i njegova osjetljivost na antibiotike. Operacija se izvodi u lokalnoj i općoj anesteziji, ovisno o općem stanju pacijenta.
2. Balon sinuplastika. To je nova, niskotraumatska metoda u kojoj se fleksibilni kateter ubacuje u maksilarni sinus kroz prirodne nazalne prolaze i tamo ojačava naduvavanjem manžete, čime se proširuje područje anastomoze. Sinus se zatim ispere medicinskom otopinom, što rezultira uklanjanjem njegovog sadržaja.
3. Yamik sinusni kateter. Takođe nepunkcijska metoda aspiracije sadržaja svih paranazalnih sinusa stvaranjem negativnog pritiska u njima. Sinusni kateter se sastoji od tri cijevi, od kojih su dvije opremljene manžetnama. Oticanjem graniče područje gdje anastomoza izlazi u nosnu šupljinu od njene komunikacije sa ždrijelom i ulazom u nos. Tada se u nastalom malom prostoru stvara vakuum koji olakšava evakuaciju nakupljenog gnojnog sekreta iz maksilarne šupljine.
4. Endoskopska hirurgija. Izvodi se putem endoskopa, koji je optička cijev opremljena kanalima kroz koje se mogu ubaciti dodatni instrumenti. Posebnost operacije je vizualna kontrola uz dobro osvjetljenje nosne šupljine.
5. Laserski tretman. Izvodi se i endoskopom, ali glavni radni alat ovdje je laser. Njegovo zračenje apsorbiraju stanice sluznice i dovodi do mikroopeklina njene površine, čime se ublažava oteklina, ubrzavaju metabolički procesi, povećava se lokalni imunitet i povećava protok krvi.
6. Caldwell-Luke operacija. Najradikalnija hirurška intervencija, koja se koristi kada sve manje traumatične metode ne uspiju. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i podrazumijeva čišćenje šupljine od patološkog sadržaja i uklanjanje izmijenjenih područja sluznice kroz otvor ispod gornje usne.

U postoperativnom periodu pacijent treba posebno pažljivo pratiti stanje nosne šupljine. Liječnici često preporučuju ispiranje fiziološkim otopinama i korištenje antiseptika.

Tradicionalne metode

Tradicionalni recepti se mogu kombinovati sa tradicionalnim metodama lečenja ili koristiti za sprečavanje recidiva. U širokoj upotrebi:

1. Inhalacije vruće sode. U čašu treba sipati 2 kašike. l. soda, koju je potrebno preliti sa pola čaše kipuće vode. Potrebno je udisati pare. Soda bikarbona pomaže u razrjeđivanju gustog sinusa sekreta i ublažava oticanje.
2. Instilacija soka od cvekle. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati 1 žličicu. soka od cvekle i 1 kašičica. maslinovo ulje. Ujutro je potrebno ukapati 3 kapi u svaki nosni prolaz. Sok od cvekle djeluje protuupalno.
   

   Postoje slučajevi kada se nakon neuspješne tradicionalne terapije kronični sinusitis liječio sokom od cvekle i masažom, što je dovelo do potpunog oporavka u roku od 3-4 mjeseca.

3. Turunda sa propolisom. Koristi se za uklanjanje upale. Da biste to učinili, pomiješajte kašičicu maslinovog ulja i 4-5 kapi tinkture propolisa. Stavite turundu natopljenu dobijenom smjesom u nosni prolaz na strani sinusne lezije preko noći. Propolis je odličan prirodni antiseptik, a maslinovo ulje omekšava i vlaži iritiranu sluzokožu.
4. Aloe sok. Može se ukapati 2-3 puta dnevno po 3 kapi u svaki nosni prolaz.
5. Sok od luka. Ublažava upalu i djeluje blago antiseptično. Mora se pomiješati sa maslinovim uljem u omjeru 1:1 i ukapati u nos, 2-3 kapi do 5 puta dnevno.
6. Turundas s mašću Višnevskog. Obično se ubacuju u nosni prolaz noću, što pomaže u uklanjanju gnojnog sadržaja.
7. Inhalacije vrućim uljem. Ulja čajevca, eukaliptusa i mente olakšavaju disanje, ublažavaju oticanje i upalu.

Lijekovi za liječenje sinusitisa kod kuće - galerija fotografija

Propolis - snažan prirodni antiseptik
Aloe sok pomaže u obnavljanju sluznice i izvlačenju patološkog sadržaja iz sinusa
Sok od luka ima blago antibakterijsko dejstvo

Homeopatija

Uprkos brojnim sporovima o efikasnosti homeopatskih lekova, mnogi lekari i dalje propisuju lekove iz ove grupe. Nježno ublažavaju upalni proces, stimuliraju lokalnu imunološku odbranu, razrjeđuju viskozni patološki sekret nakupljen u šupljinama i poboljšavaju njegovo uklanjanje iz paranazalnih sinusa. Takvi lijekovi se koriste i interno i lokalno (postoje u obliku tableta, kapi za nos i sprejeva). Najčešće korišteni lijekovi su Cinnabsin, Euphorbium compositum Nazentropfen S i Delufen.

Delufen se može koristiti i za uobičajenu curenje iz nosa, uključujući i alergijsku.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Što prije počne liječenje akutnog sinusitisa ili njegovog kroničnog stadijuma, to je povoljnija prognoza.Čak iu naprednim slučajevima, kombinacija konzervativnih i radikalnih metoda liječenja omogućuje postizanje održivog pozitivnog rezultata (oporavak).

Ako kompleksna terapija izostaje dugo vremena, tada je visok rizik od komplikacija, i to:

• orbitalni apsces;
• meningitis;
• akutni otitis;
• sepsa (trovanje krvi);
• bronhitisa i upale pluća.

Da bi se spriječio recidiv i ozbiljne posljedice kroničnog procesa, odmah nakon liječenja potreban je dugi oporavak uz brojne preventivne postupke.

Prevencija kroničnog sinusitisa i razvoja egzacerbacija

Preventivne mjere uključuju:

• pravovremeno uklanjanje virusnih infekcija (upotreba oksolinske masti tijekom izbijanja bolesti, lijekova koji sadrže interferone u ranoj fazi infekcije);
• ispiranje fiziološkim rastvorima prije spavanja (pri prvom osjećaju nelagode u nosu, potrebno je povećati učestalost postupka ili dublje čišćenje sinusa - "kukavica" - kod otorinolaringologa);
• aktivan stil života;
• često izlaganje svježem zraku;
• zdrava ishrana.

Video o bolesti

Suočavanje s tako ozbiljnom bolešću kao što je kronični sinusitis je teško, ali moguće. Važno je posjetiti liječnika na vrijeme, djelovati sveobuhvatno i ne bojati se radikalnih mjera ako je konzervativno liječenje neučinkovito.