Dijabetes melitus (DM) pogađa sve sisteme i organe. Poraz nervni sistem kod dijabetes melitusa izaziva niz komplikacija koje utječu na funkcioniranje unutarnjih organa, mozga i funkcioniranje udova. U teškim slučajevima oštećenje nervnog tkiva kod dijabetesa dovodi do razvoja gangrene i invaliditeta. Kako bi spriječili razvoj komplikacija, dijabetičari moraju stalno pratiti razinu šećera.

Može li se dijabetes razviti iz živaca?

Dijabetes melitus se često javlja zbog nervoze. Stalni stres je jedan od uzroka patologije, nervozno prenaprezanje posebno je opasno za osobe s genetskom predispozicijom za dijabetes. Tokom stresa, tijelo se koncentriše na glavni problem - obezbjeđivanje dodatne ishrane. Da iskoristim svakoga interne rezerve, oslobađa se velika količina niza hormona. Gušterača, koja proizvodi i oslobađa značajnu dozu inzulina, doživljava šok. Pod određenim uslovima, samo ovaj faktor može biti dovoljan za razvoj dijabetesa.

Adrenalin pospješuje razgradnju glikogena nastalog uz pomoć inzulina, zbog čega se povećava koncentracija glukoze u krvi i potiskuje djelovanje inzulina. Kao rezultat oksidacijskih procesa, glukoza se pretvara u pirogrožđanu kiselinu. Oslobađa se dodatna energija, što je glavni zadatak adrenalina. Ako ga osoba potroši, šećer se vraća u normalu.

Koje se bolesti nervnog sistema razvijaju u pozadini dijabetesa?

Encefalopatija

plačljivost;

Radikulopatija

Patologiju karakterizira oštećenje nervnih korijena zbog dijabetes melitusa. Pacijent osjeća jake, pucajuće bolove koji počinju u jednom ili drugom dijelu kičme. Bolni osjećaji se prenose na onaj dio tijela koji je reguliran živcima zahvaćenog dijela kičme. Bolest traje od 3 do 18 mjeseci, a prolazi bez razvoja rezidualnih efekata.

Kao dio liječenja i prevencije, pacijentu se propisuju tablete za smirenje. U zavisnosti od težine bolesti i karaktera osobe koja boluje od dijabetesa, može se koristiti ekstrakt valerijane ili jaki antidepresivi. Liječenje dijabetičke neuropatije zahtijeva sljedeće mjere:

Kontrola i normalizacija nivoa glukoze.

Normalizacija tjelesne težine dijabetičara. Za pacijenta se bira individualni program mršavljenja.

Uzimanje B vitamina u obliku tableta ili injekcija.

Uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje mišića i krvnih žila. Za neuropatiju je važno unositi vitamin E, magnezijum i cink.

Simptomatsko liječenje oštećenja unutrašnjih organa.

Povratak na sadržaj

Tokom stresa, adrenalin i kortizol se oslobađaju u krv, uzrokujući porast nivoa šećera u krvi i neutralizaciju dejstva insulina.

Kod osoba s dijabetesom postoji stabilan porast koncentracije glukoze u krvi. S godinama, patologija se pogoršava. Glukoza se kroz krvotok prenosi kroz tijelo. Utiče na sva tkiva. Nakupljanje sorbitola i fruktoze, nastalih iz glukoze, u mozgu utiče na živce i negativno utiče na provodljivost i strukturu nervnog tkiva. Kao rezultat toga, pacijent razvija niz patologija, koje se općenito nazivaju dijabetička neuropatija.

Difuzna periferna polineuropatija

Autonomna neuropatija

Autonomna neuropatija izaziva neuspjeh u nervnoj regulaciji unutrašnjih organskih sistema, što dovodi do patoloških promjena u njihovom funkcioniranju. Glavni znakovi autonomne neuropatije svode se na sljedeću listu:

Respiratorni sistem: poremećaj regulacije disanja. Ukoliko pacijent treba da bude podvrgnut operaciji, lekara treba unapred upozoriti na neuropatiju.

Kao rezultat studije, britanski naučnici su otkrili da se zbog dugotrajnog stresa pamćenje pogoršava kod dijabetičara.

Mononeuropatija

pamćenje se pogoršava;

san je poremećen.

Liječenje patologije

Ublažavanje boli ako je potrebno.

Dijabetes od nerava

Utjecaj hormona stresa na razvoj dijabetesa

Kortizol oslobađa glukozu iz postojećih zaliha i rezervi, inhibira proces akumulacije te glukoze u stanicama nutrijent. Kao rezultat, nivo šećera u krvi raste. Zbog stalnog stresa, gušterača nema vremena za proizvodnju potreban iznos insulin za obradu glukoze. Sintetizirani inzulin ne može utjecati na glukozu koju oslobađa kortizol. Kao rezultat toga, šećer se povećava, imunitet se smanjuje i razvija se dijabetes.

Najčešća posljedica dijabetesa, zahvata nervni sistem. Zbog oštećenja nekoliko živaca dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka osjeta u stopalima. Pacijent ne razlikuje temperaturu okoline i ne primjećuje povrede. Kao rezultat toga nastaju rane na stopalima zbog nošenja neudobnih cipela, opekotina od jako vrućih kupki stopala i posjekotina od hodanja bosonog. U zahvaćenim stopalima pojavljuju se bol, peckanje i osjećaj hladnoće. Koža se zgusne i suši.

Gastrointestinalni trakt: probavne smetnje, žgaravica, povraćanje, dijareja/zatvor.

Kardiovaskularni sistem: tahikardija koja se ne može kontrolisati lekovima, slabost, vrtoglavica i potamnjenje u očima uz naglu promenu položaja tela. U pozadini autonomne neuropatije, infarkt miokarda je moguć kod dijabetičara. Gde karakteristični bolovi su odsutni i teško je postaviti dijagnozu na vrijeme.

Genitourinarni sistem: seksualna disfunkcija, otežano mokrenje (zadržavanje mokraće).

Znojenje: obilno (jako) znojenje koje se javlja u zavisnosti od unosa hrane.

Patologiju karakterizira oštećenje jednog živca i smatra se početnim stadijem polineuropatije. Bolest se javlja bez ikakvih preduslova i manifestuje se oštrim bolom, poremećajem ili gubitkom osetljivosti i pokretljivosti onog dela tela koji je regulisan zahvaćenim nervnim završetkom. Patologija može oštetiti bilo koji živac, uključujući i kranijalni nerv. U tom slučaju pacijent doživljava dvostruki vid, pogoršava sluh i jak bol, koji se proteže samo do polovine lica. Lice gubi simetriju i postaje iskrivljeno.

Centralni nervni sistem pati od dijabetesa ništa manje nego autonomni sistem. Zbog oštećenja mozga kod pacijenta:

pojavljuje se kronični umor;

Intravenska primjena preparata alfa-lipoične kiseline. Uz njihovu pomoć obnavlja se energetski balans neurona. Dvosedmični kurs injekcija se naknadno zamenjuje uzimanjem tableta.

Prevencija

Da biste spriječili oštećenje nervnog sistema zbog dijabetesa, treba stalno pratiti nivo šećera u organizmu. Dijabetičari treba da se odreknu duvana i alkohola, jedu uravnoteženu prehranu ili uzimaju vitaminsko-mineralne komplekse kako bi organizam opskrbili vitaminima B i cinkom. Ljudima koji se često suočavaju sa stresnim situacijama prepisuju se sedativi.

Dijabetes i stres

Stres može izazvati razvoj dijabetesa. Kako “kontrolisati” stres i spriječiti razvoj dijabetesa?

Naš život je pun stresa. Čekaju nas na svakom koraku i izazivaju nastanak mnogih teških bolesti, uključujući dijabetes.

U stvari, liječnici glavnu ulogu u nastanku dijabetesa pripisuju nasljednoj predispoziciji. To je dokazano istraživanjem blizanaca. Ispostavilo se da ako jedan od blizanaca dobije dijabetes tipa 2, onda je vjerovatnoća da će drugi blizanac razviti ovu bolest 90%. Za dijabetes tipa 1 ova vjerovatnoća je oko 50%.

Ali predispozicija za datu bolest ne znači da je ona neizbježna. Da bi se dijabetes razvio, moraju biti uključeni i drugi faktori.

Faktori koji provociraju dijabetes

Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj dijabetesa:

prekomjerna težina

infekcije

ozbiljne bolesti

sjedilački način života

loša ishrana

stresne situacije

starije dobi

« Svaka peta osoba je zapravo nosilac gena za koji je odgovoran mogući razvoj dijabetes melitus Ali, na sreću, ova bolest se javlja kod samo 4% ukupne populacije pod uticajem razni faktori, među kojima su na prvom mjestu prekomjerna težina i gojaznost, zatim arterijska hipertenzija, zatim neuravnotežena prehrana, sjedilački način života i stres”, kaže Vladimir Pankiv,šef odjeljenja za prevenciju endokrinih bolesti Ukrajinski naučni i praktični centar za endokrinu hirurgiju Ministarstva zdravlja Ukrajine .

Stres stimuliše dijabetes

Uz nasljednu sklonost dijabetesu, stres igra važnu ulogu u nastanku ove bolesti. Stres može izazvati razvoj dijabetes melitusa, i tipa 1 i tipa 2. Za one koji već imaju dijabetes, stresne situacije mogu pogoršati bolest i dovesti do komplikacija.

Zašto stres tako utiče na naš organizam? Činjenica je da se tijekom stresne ili napete situacije aktivno proizvode hormoni stresa: adrenalin i kortizol, koji stimuliraju povećanje šećera u krvi. To je neophodno kako bi se tijelo opskrbilo energijom pravi trenutak. Na kraju krajeva, moramo brzo odgovoriti na stresnu situaciju. Na primjer, ako smo napadnuti, moramo se oduprijeti ili pobjeći.

Opasni trenutak je prošao. Sada, kako bi se normalizirao nivo šećera u krvi, moraju raditi posebni kompenzacijski mehanizmi. Ali kod dijabetičara ne djeluju ili su jako oslabljeni. Osim toga, često doživljavamo kronični stres. Manje tjeskobe i nevolje stalno nas drže na ivici i shodno tome povećavaju razinu glukoze u krvi. Kao rezultat toga, stres može dovesti do razvoja mnogih komplikacija. Može postojati:

• problemi sa bubrezima
• kardiovaskularne bolesti
• sljepoće
• bolesti stopala
• moždani udar

Osim toga, stres u velikoj mjeri potiskuje ljudski imuni sistem. Osim toga, u stresnim situacijama mnogi ljudi zaborave na ishranu i tjelovježbu te se ne pridržavaju uputa liječnika, što pogoršava situaciju.

Za smirivanje stresa

Naravno, potpuno izbjegnuto stresne situacije ne možemo. Ali sasvim je moguće kontrolisati stres i time eliminisati ovaj faktor „aktivacije“ dijabetesa iz svog života.

Prvo, morate shvatiti koliko stres utiče na vaš nivo šećera. Pazi na sebe. Izmjerite nivo šećera odmah nakon stresnih situacija. Izmjerite nivo šećera i uporedite ga sa nivoom napetosti u drugim situacijama. Uostalom, ponekad i ne primjećujemo da smo pod stresom.

Sada pokušajte utvrditi kako različite tehnike opuštanja utječu na vas. Nakon toga provjerite nivo glukoze različite opcije opuštanje i pronalaženje najbolje metode za oslobađanje od stresa. Koristite metodu koja vam najbolje odgovara da kontrolišete stres, a time i nivo šećera u krvi.

Načini za ublažavanje stresa

Načini za ublažavanje stresa uključuju psihološke i fiziološke aspekte. Aktivna slikaživot, fizička aktivnost i sposobnost da se „oslobodite“ emocijama, umjesto da ih pohranjujete u sebi, pomoći će vam u borbi protiv posljedica stresa.

• Radite jogu i meditaciju.
• Isprobajte vježbe koje se fokusiraju na zatezanje i opuštanje glavnih mišićnih grupa.
• Bilo koje druge vrste fizička aktivnost pomoći će vam da snizite razinu šećera u krvi i lakše se nosite sa stresom.
• Naučite analizirati stresne situacije i osloboditi se nepotrebnih emocija.
• Pronađite sebi hobi za opuštanje.

Za osobe koje već žive sa dijabetesom i za one koji su predisponirani na ovu bolest, potrebno je pridržavati se zdrav imidžživota i razvijamo optimističan stav prema svijetu oko nas. Ovakav stav pomoći će dijabetičarima da ublaže simptome dijabetesa i spriječe komplikacije. A oni koji su u opasnosti mogu izbjeći razvoj ove bolesti.

Da biste spriječili razvoj dijabetesa, potrebno je koristiti mineralne komplekse s cinkom. Most Valuable lekovita svojstva cink je njegova sposobnost da uravnoteži šećer u krvi. Mineral pomaže gušterači da proizvodi inzulin i štiti mjesta vezivanja na ćelijskim membranama – „ulazna vrata“ stanica odgovornih za ulazak inzulina u ćelije.

Zincit - Sadrži 10 mg cinka u svakoj šumećoj tableti. Zincit je dostupan u obliku rastvorljive tablete sa ukusom marakuje. Zincit gasi žeđ uz zdravstvene prednosti. Potrebno je uzimati Zincite 1 tabletu, rastvorenu u čaši vode, 2 puta dnevno najmanje 1 mesec.

Dijabetes

Dijabetes melitus, tip 1, tip 2, dijagnoza, liječenje, šećer u krvi, dijabetes kod djece

Visok šećer u krvi i stres

Norma glukoze u krvi natašte za osobu je 3,3-5,5 mmol kada se analizira kapilarni materijal. Ovo je aksiom. Povišen šećer ukazuje na ozbiljne probleme u tijelu i dovodi do sumnje da pacijent ima dijabetes melitus ili poremećenu toleranciju glukoze. Ali je li povećanje glukoze u krvi uvijek uzrokovano patologijom? A kako su živci i visok šećer u krvi povezani?

Ispada, Povećani nivoi glukoze mogu biti uzrokovani stresnom situacijom. U ovom slučaju, indikatori se normaliziraju nakon nekog vremena sami i ne zahtijevaju poseban tretman. Ponekad se problem javlja u teškim periodima hirurške operacije, ozbiljne zarazne bolesti, kada sam organizam doživi duboki šok.

Naravno, povećanje šećera u krvi zbog stresa rijetko je jako primjetno. Obično vrijednosti odstupaju od norme za nekoliko molova. Čak i večernja svađa uoči krvnog testa može dati neočekivani lažno visok rezultat. Iz tog razloga, kada se pripremate za podnošenje materijala za istraživanje, snažno se preporučuje izbjegavanje nervoznog stresa, pretjeranih emocija, uklj. pozitivno.

Kako stres povećava šećer u krvi?

Prvo, bilo koji povećan napon zahteva mobilizaciju zaštitnih snaga organizam za opstanak. znači, Tokom perioda stresa, imunitet neminovno opada. Osoba postaje osjetljiva na sve infekcije, viruse, uspavane kronične i akutne bolesti.

Drugi način na koji emocije utiču na nivo glukoze su metabolički poremećaji. Pošto inzulin obavlja anaboličku funkciju, kada se aktivira simpatički nervni sistem, lučenje insulina istovremeno naglo opada. U tom slučaju, postojeće rezerve glikogena se brzo pretvaraju u slobodni šećer. Rezultat je stabilna hiperglikemija na pozadini očitog nedostatka inzulina.

Osim toga, stres tjera ćelije da napeto održavaju svoj život, sva energija odlazi odmah krvni sudovi. Depoi zatvaraju svoja vrata kako bi uskladištili energiju. Dakle, inzulinska rezistencija se stalno povećava, a osjetljivost na inzulin prisutan u tijelu značajno opada.

Glavni problem dugotrajnog stresa, koji dovodi do uporne hiperglikemije, je snažno povećanje nivoa kortizola. U normalnim količinama, ovaj hormon je vitalan ljudsko tijelo. Pospješuje zacjeljivanje rana, očuvanje performansi, mobilizaciju snage u svakoj opasnoj situaciji i odsustvo alergija. Ali unutra viška količina hormon postaje glavni neprijatelj zdravlja.

Steroidni hormon je odgovoran za iskorištavanje proteina i masti u tijelu. Njegov višak ubrzava razgradnju proteina i uvelike podstiče apetit. Iz tog razloga, u periodima akutnog stresa, teško je natjerati osobu da jede, ali depresiju gotovo uvijek prati prejedanje i višak kilograma. Vjeruje se da je kortizol glavni krivac za žudnju za masnom, slatkom i bezvrijednom hranom.

Šta učiniti ako vam je šećer u krvi visok pod stresom?

Ako vaši rezultati testa šećera pokazuju alarmantne rezultate uzrokovane jakim nervna napetost, onda postoji samo jedan razuman savjet - smiri se. Drevna istočnjačka praksa Ayurvede tvrdi da je dijabetes uvijek rezultat unutrašnjeg nemira i nedostatka samospoznaje. Teško je ne složiti se da ovdje postoji zrno mudrosti.

Ispostavilo se da je glavni način za smanjenje visokog nivoa šećera zbog stresa da ga se riješite. Osim toga, trebali biste se pridržavati nježne prehrane (kao kod predijabetesa), konzultirati se s kompetentnim specijalistom i, ako je potrebno, podvrgnuti liječenju i specijaliziranom pregledu. Trebalo bi ponovo da uradite test šećera u krvi nakon 3 meseca. Obavezno provjerite glikirani hemoglobin.

Ako je zbog depresije došlo do viška kilograma, onda je vjerojatno da je postao krivac inzulinske rezistencije i doprinio privremenom kršenju normoglikemije.

• Govorni centar za mucanje Rad u „Govornom centru Petr Andrejevič Ivankin“ obavlja se po dogovoru. Da biste se riješili mucanja, potrebna je jednokratna posjeta u trajanju od 12 dana. Časovi se primaju za osobe sa funkcionalni poremećaji govor (mucanje od straha ili oponašanjem). Morate doći [...]
• SAPHRIS (asenapin) - liječenje shizofrenije Vijesti iz psihijatrije i psihologije Liječenje shizofrenije u moskovskim klinikama U Moskvi veliki broj klinika liječi šizofreniju, međutim, specifičnosti ove bolesti propisuje određene zahtjeve potrebne za efikasan tretman: dostupnost bolnice, [...]
• Problemi u komunikaciji kod djece sa sindromom ranog djetinjstva autizam u djetinjstvu Naslov: 4. Predškolska pedagogija Datum objave: 08.05.2014. Pregledan članak: 1386 puta Bibliografski opis: Syrova N.V., Berezhanskaya N.S. Problemi komunikacije djece sa sindromom ranog dječjeg autizma [Tekst] // Aktuelna pitanja moderne […] Strah od Tatara Na glavnu stranicu „Nisam se bojao da bi se stolica mogla zatresti ispod mene“ (3. dio) – Kad se tek gradila državna farma Maysky, sjećam se da je postojala neka vrsta Čuvaša. - Karpov Viktor Vasiljevič. - Upravo. Poznavao sam ga kada smo gradili pionirski kamp. - Da, rekao si mi. Sa njim je povezana i moja sudbina. ja […]

Trenutno je dijabetes postao jedan od važnih zdravstvenih problema. Broj oboljelih od dijabetesa raste svake godine u svim zemljama, a prema podacima SZO, u svijetu ima više od 150 miliona oboljelih, od čega je 85% oboljelih od dijabetesa tipa 2. Trenutno, zbog povećanja prosječno trajanje u životima pacijenata sa dijabetesom tipa 2, problemi prevencije i liječenja dolaze do izražaja kasne komplikacije bolesti. Različite lezije nervnog sistema nalaze se kod 30-90% pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2.

Patogeneza dijabetičke polineuropatije. Dijabetička polineuropatija zauzima posebno mjesto među kasnim komplikacijama dijabetesa ne samo zato što se prvi klinički znaci mogu javiti već u ranoj fazi bolesti i po pravilu su praćeni subjektivnim simptomima koji značajno utječu na kvalitetu života (npr. , bol), ali i zato što dijabetička neuropatija može biti neposredni uzrok drugi hronične komplikacije dijabetes, kao što je neuropatski ulkus stopala, dijabetička osteoartropatija. Posebno treba napomenuti da dijabetička neuropatija može uticati na sam tok dijabetes melitusa. Na primjer, neuropatska gastroenteropatija može dovesti do promjenjive apsorpcije hrane (posebno ugljikohidrata) i, kao rezultat, nepredvidivih fluktuacija šećera u krvi nakon jela.

Glavni patofiziološki mehanizmi razvoja dijabetičke polineuropatije. Razvoj dijabetičke neuropatije i drugih kasnih komplikacija dijabetes melitusa zasniva se na kompleksu metaboličkih, vaskularnih i genetskih faktora, među kojima je presudna hronična hiperglikemija. Hiperglikemija i manjak inzulina kod pacijenata sa dijabetes melitusom izazivaju cela linija biohemijske promene dovodi do oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema. Promjene se javljaju u dva glavna smjera - metaboličkom i vaskularnom, koji se međusobno nadopunjuju. To uključuje:

– aktiviranje poliolnog šanta;

– razvoj oksidativnog stresa;

– neenzimska glikacija.

U nekim slučajevima, genetske aberacije, kao što su mutacije u genu koji kodira aktivnost enzima aldoza reduktaze (ALR2), postaju otežavajući faktor.

To zajedno dovodi do stalnog smanjenja nivoa iskorištenja energije od strane ćelije, inhibicije anaboličkih procesa, strukturne promjene neurona, demijelinizacija nervnih vlakana i sporije provođenje duž njih nervnog impulsa, promjene u strukturi hemoglobina, disfunkcija krvnih stanica, razvoj mikro- i makroangiopatije, imunološki poremećaji, pokrećući mehanizam programirane ćelijske smrti – apoptozu.

Klasifikacija dijabetičkih oštećenja nervnog sistema. Trenutno ne postoji općeprihvaćena klasifikacija dijabetičkih oštećenja nervnog sistema. Najpotpunijom klasifikacijom trenutno se može smatrati klasifikacija stručnjaka SZO, koja uzima u obzir i kliničke i elektrofiziološke znakove bolesti, kao i manifestacije autonomna disfunkcija i lezije mozga i kičmene moždine.

Subklinička faza oštećenja nervnog sistema

1. Neuroelektrofiziološke promjene: smanjenje brzine provođenja impulsa duž senzornih i motornih vlakana perifernih nerava; smanjena amplituda neuromišićnih evociranih potencijala.

2. Prisustvo poremećaja osjetljivosti: vibracija, taktilni test, hladni test.

3. Prisustvo promjena u rezultatima funkcionalnih testova autonomnog nervnog sistema: disfunkcija sinusni čvor i srčane aritmije; promjene u znojenju i refleksu zjenica.

Klinička faza oštećenja nervnog sistema

A. Centralno: encefalopatija, mijelopatija.

B. Periferna: difuzna neuropatija:

1. Distalna simetrična senzomotorna polineuropatija.

Primarna neuropatija malih vlakana.

– Primarna neuropatija velikih nervnih stabala(velika vlakna).

– Mješovita neuropatija.

– Proksimalna amiotrofija.

2. Difuzna autonomna neuropatija.

– Poremećaj zjeničkog refleksa.

– Poremećaj znojenja.

– Autonomna neuropatija genitourinarnog sistema (disfunkcija Bešika i seksualna disfunkcija).

– Autonomna neuropatija gastrointestinalnog trakta(atonija želuca, atonija žučne kese, dijareja).

– Autonomna neuropatija kardiovaskularnog sistema.

– Asimptomatska hipoglikemija.

3. Lokalna neuropatija.

– Mononeuropatija.

– Multipla mononeuropatija.

– Pleksopatija.

– Radikulopatija.

– Neuropatija kranijalnih (kranijalnih) nerava:

– olfaktorni nerv;

– optički nerv;

– okulomotorni nervi (III, IV i VI par);

– trigeminalni nerv;

– facijalni nerv;

– slušni i vestibularni nervi;

– glosofaringealni i vagusni nervi.

Dijabetička encefalopatija. Centralni oblici oštećenja nervnog sistema kod dijabetes melitusa uključuju dijabetičku encefalopatiju i mijelopatiju.

Dijabetičku encefalopatiju treba shvatiti kao trajnu organsku cerebralnu patologiju koja je nastala pod utjecajem akutnih, subakutnih i kroničnih dijabetičkih metaboličkih i vaskularnih poremećaja. Kao što pokazuje praksa, izolacija "čistog" dismetaboličkog oblika encefalopatije kod dijabetes melitusa je vrlo problematična, jer se s tokom bolesti povećavaju cerebralni vaskularni poremećaji uzrokovani razvojem dijabetičke angiopatije, arterijske hipertenzije i progresivnog autonomnog zatajenja.

Trenutno, prema našem mišljenju, prema patogenezi, preporučljivo je razlikovati sljedeće varijante dismetaboličke encefalopatije:

– dismetabolička dijabetička encefalopatija;

– discirkulatorna encefalopatija, koja nije komplikovana akutnim cerebrovaskularnim nesrećama, na pozadini kompenziranog dijabetes melitusa;

- discirkulatorna encefalopatija, komplicirana akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije (uključujući prolazne ishemijske napade), na pozadini kompenziranog dijabetes melitusa;

– dijabetička encefalopatija mješoviti tip(dismetabolička i discirkulatorna geneza), nije komplikovana akutnim cerebrovaskularnim nezgodama;

– dijabetička encefalopatija mješovitog tipa (dismetaboličko i discirkulatorno porijeklo), komplikovana akutnim cerebrovaskularnim nezgodama (uključujući prolazne ishemijske napade).

Dijabetička mijelopatija. Oštećenje kičmene moždine (dijabetička mijelopatija) razvija se istovremeno sa dijabetičkom encefalopatijom kod pacijenata sa dugom istorijom bolesti. Morfološki, kod pacijenata sa šećernom bolešću, među promjenama kičmene moždine, mogu se izdvojiti sljedeće grupe: degenerativne promjene:

– degeneracija aksona i mijelinskih ovojnica prednjih i, u većoj mjeri, dorzalnih korijena kičmene moždine;

– odumiranje neurona u prednjim rogovima i spinalnim ganglijama;

– degeneracija aksona zadnjeg i, rjeđe, bočnih stubova kičmene moždine;

– promjene sinaptičkog aparata kičmene moždine.

Posebno je istaknuto dominantno oštećenje dorzalnih korijena kičmene moždine u odnosu na zahvaćenost njenih stražnjih stubova.

Dijabetička mijelopatija se češće otkriva kod osoba s teškim, dugotrajno nestabilnim dijabetesom (češće kod onih koji su patili od hipoglikemijskih stanja), kod starijih pacijenata s teškom aterosklerozom.

Klinička slika dijabetičke mijelopatije je prilično loša. Često se dijagnosticira samo uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja, koje se javljaju subklinički. To je zbog činjenice da preovlađujuća i klinički izraženija oštećenja perifernih živaca i encefalopatija maskiraju patologiju kralježnice, koja se očituje blagim poremećajima senzorne provodljivosti, refleksno piramidalnom insuficijencijom, disfunkcijom voljnog mokrenja i defekacije. Poremećaji potencije su također prilično česti.

Oštećenje autonomnog nervnog sistema(autonomna polineuropatija) određuje visoku incidencu komplikacija iz kardiovaskularnog sistema kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Trenutno se razlikuju generalizirani i lokalni oblici, kao i sljedeće kliničke forme autonomna neuropatija.

Dijagnostika Dijabetička polineuropatija je kompleksna i zahtijeva opći neurološki pregled, detaljan pregled osjetljivog područja (taktil, bol, temperatura, osjetljivost na vibracije, mišićno-zglobni osjećaj), kardiovaskularne testove (najčešće korišteni su Valsalva test, testovi sa izometrijskom kompresijom , ortostatski test, testovi sa dubokim disanjem). Trenutno je u literaturi predložen veliki broj skala i upitnika koji omogućavaju objektivizaciju identificiranih promjena. Instrumentalno istraživanje Stanja nervnih vlakana mogu uključivati ​​elektroneuromiografiju, somatosenzorno evocirane ili kožne studije autonomnog evociranog potencijala. Kako bi se objektiviziralo stanje vegetativne sfere, preporučljivo je provesti studije varijabilnosti srčanog ritma (sa spektralna analiza otkucaji srca).

Liječenje dijabetičkih lezija nervnog sistema. Osnova liječenja oštećenja nervnog sistema kod pacijenata sa dijabetesom je održavanje optimalan nivošećer u krvi, korekcija metaboličkih poremećaja, izravnavanje i prevencija sekundarnih komplikacija. Bitan imaju nefarmakološke smjernice, kao što su održavanje adekvatnog nivoa fizičke aktivnosti, normalizacija tjelesne težine, kao i korekcija arterijske hipertenzije i viši nivo lipida u krvi, koji često prate dijabetičku polineuropatiju.

Patogenetska terapija u modernom kliničku praksu najviše koristi preparate topivih u mastima derivata tiamina i alfa-lipoične kiseline. U kompleksnom liječenju dijabetičke polineuropatije, upotreba kombinovani lek jantarna kiselina+ inozin + nikotinamid + riboflavin. Korištene droge gama-linolenska kiselina, acetil-L-karnitin, hemoderivati, lijekovi instenon, etofilin, etamivan, heksobendin. Moguće je koristiti gotovo cijeli niz neuroprotektivnih lijekova, uzimajući u obzir njihove kontraindikacije i nuspojave.

Za normalizaciju reološka svojstva krvi, koristi se intravenska primjena pentoksifilina kap po kap. Lijek tiklopidin ima dobar učinak.

Trenutno se široko koriste lijekovi iz grupe takozvanih heparin sulfata, na primjer sulodeksid. Statini mogu imati pozitivan učinak, jer pospješuju oslobađanje dušikovog oksida iz endotela. Međutim, treba napomenuti da sami statini dugotrajna upotreba može uzrokovati dismetaboličku polineuropatiju.

Simptomatsko liječenje uključuje korekciju sindroma boli, autonomne disfunkcije, fizičke metode liječenje i korištenje ortopedskih pomagala za podršku svakodnevnom životu motoričke aktivnosti pacijenata.

Tretman sindrom bola važan je dio terapije dijabetes melitusa. Efikasnost upotrebe široko korišćenih analgetika i nesteroidnih antiinflamatornih lekova u većini slučajeva je nedovoljna. Dobro su se dokazali, kao i kod drugih opcija. neuropatski bol, lijekovi iz grupe antidepresiva i antikonvulzanata (karbamazepin, gabapentin).

Lidokain i njegov oralni analog meksiletin se također koriste za smanjenje boli. Spolja se primjenjuju preparati Capsicum koji sadrže kapsaicin, koji su posebno djelotvorni kod površinskog pečenja. U slučajevima jakog bola može se propisati kratak kurs opioidnih analgetika.

Za korekciju periferno autonomno zatajenje koristiti tretman položaja i optimizaciju prehrane. Ako su nefarmakološke mjere neefikasne, propisuju se midodrin, fludrokortizon ili dihidroergotamin.

As pomagala Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, beta-blokatori s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću (pindolol) i analog somatostatina (oktreotid). Erektilna disfunkcija korigirano sildenafilom (vijagra), johimbinom, intrakavernoznim injekcijama papaverina. Za osteoporozu indikovana je upotreba bisfosfonata.

Fizikalni tretmani Dijabetička polineuropatija uključuje i fizioterapeutske tehnike: dijadinamičke struje, sinusoidalne modulirane struje, interferentne struje, transkranijalnu električnu stimulaciju, darsonvalizaciju, ultratonoterapija, magnetna terapija, laserska terapija, hidrokortizon fonoforeza, galvanske kupke, svjetlosna terapija, akupunktura.

Liječenje neuroloških komplikacija dijabetes melitusa treba biti sveobuhvatno i kontinuirano, ne ograničavajući se na rijetke kurseve lijekova.

Nervni sistem je zahvaćen mnogim bolestima unutrašnjih organa. Ispod su samo neke od njih, kod kojih je oštećenje nervnog sistema najznačajnije. Neurološke komplikacije kod bolesti krvi i organa za varenje ostaju izvan okvira poglavlja. Neurološki sindromi kod ovih bolesti detaljno su opisani u relevantnim priručnicima i monografijama.

| |

Tablete protiv nerava od stresa

Tablete protiv nerava od stresa

Stres i šećer u krvi su međusobno povezani. Stresna situacija dovodi do hormonske kaskade. Fenomen jutarnje zore javlja se kada se šećer u krvi neobjašnjivo poveća rano ujutro. Njih posao će obaviti programer; istraživač i laboratorijski saradnik, ako nema izloženosti štetnim faktorima životne sredine i potrebe za čestim službenim putovanjima; graditelj i renovator interijera; bibliotekar; razne vrste administrativnih, privrednih i rukovodećih poslova i druge profesije koje ne ometaju poštovanje režima lečenja i prevencije. Osim tradicionalnih špriceva i bočica, postoje i injekcijski uređaji u obliku „olovki“ koji proces davanja inzulina čine lakšim i praktičnijim. Glavni zadatak centara je rano otkrivanje komplikacije dijabetesa u onim fazama kada je moguće njihovo efikasno liječenje.

Smanjite bolusne doze insulina za obrok za 10% do 33%.
Dijabetes nastaje usled stresa.
Ako ne želite da dobijete dijabetes, izbjegavajte ekstremni stres!

Pisali smo. razvoj ljudskog nervnog sistema, profesor Sergej SAVELJEV. Pretpostavlja se da se fenomen zore javlja zbog činjenice da je u jutarnjim satima jetra posebno aktivna u uklanjanju inzulina iz krvotoka i njegovom uništavanju. Ove namirnice su mnogo sigurnije za osobe sa dijabetesom jer se ugljikohidrati u njima sporije apsorbiraju i daju tijelu priliku da ih apsorbira bez „nagomilavanja“ u krvi.

Bodybuilding za dijabetes tipa 1 i tipa 2 donosi značajne prednosti, preporučljivo je da se “ljuljate” u teretani. Podsjetimo još jednom da hipoglikemija (pad šećera ispod normale) nije razlog da se jede zabranjena hrana koja je preopterećena ugljikohidratima. Dijeta je obavezna komponenta kompleksne terapije, a kod nekih pacijenata se može koristiti kao samostalna metoda liječenja.
Stres je jedan od ključeva za razvoj dijabetesa.
Nervni stres i dijabetes melitus Međutim, značajnu ulogu u nastanku dijabetesa. mišićni i nervni stres, kao i drugi oblici stresa, kada. Mjerenje količine šećera u urinu pomoći će vam da otkrijete povišeni šećer u krvi. Balanopostitis (upala kožice) je ponekad prvi znak dijabetesa i povezan je s čestim mokrenjem.

Glavni dijabetolog Sankt Peterburga navodi: danas je dijabetes melitus kompleks fizičkih, psihičkih i društvenih problema. Ove grupe lijekova su efikasne sve dok pacijenti nastave sami proizvoditi dovoljne količine inzulina. Dijabetes melitus je najčešći hormonalni patologija.
Tajna formula zdravlja - prva poglavlja.
Tajna formula za zdravlje.

Knjiga o tome kako poboljšati svoje zdravlje bez lijekova, riješiti ga se. Ako se dijabetičar udebljao, potrebno je povećati dozu inzulina, a ako je izgubio težinu, onda smanjiti. To se dešava zato što kada nivo šećera u krvi poraste iznad određenog praga za bubrege, on se pojavljuje u urinu. U „školi” se pacijenti uče ne samo kako da koriste uređaj, već i kako da reaguju na uočeno odstupanje. Ovo je vrsta "antagonista" koji ublažava efekte insulina. Među društvenim su promjene navika, bračnog statusa, te potreba za promjenom posla.
Dijabetes melitus u djece: simptomi i znaci, dijagnoza.

Saznajte koji su simptomi dijabetesa kod djece, kako ga dijagnosticirati i liječiti. Shvatiti, Kako. Istovremeno, ne smije biti niži od 3,5-3,8 mmol/l u svakom trenutku, uključujući i noću. U nastavku ćemo pogledati manje faktore koji utiču na šećer. Pretpostavlja se da već slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i da ste odabrali optimalnu terapiju inzulinom i režim liječenja. A postoji još jedna metoda koja će vam sigurno pomoći da zadržite normalan šećer ujutro na prazan stomak. Doziranje se mora pažljivo izračunati kako bi se izbjegla hipoglikemija.

Recimo da se obično probudite oko 7 ujutro. Ubrizgavanje noću brzo će postati navika i otkrit ćete da uzrokuje minimalne neugodnosti. Da biste to izbjegli, profilaktički ubrizgavate malu dozu brzog inzulina.
Nervne mrlje na koži. Vrste, liječenje, prevencija.
Nervne mrlje na koži. koji nastaju usled stresa.

Iako postoje kategorije ljudi. Prehrambeni proizvodi mogu se grubo podijeliti u dvije kategorije: oni koji sadrže "brze" šećere (ugljikohidrati koji se brzo apsorbiraju) i oni koji sadrže "sporo" šećere (ugljikohidrati koji se sporo apsorbiraju). Opterećenje na njima se povećava, a bubrezi pokušavaju dobiti dodatnu tekućinu iz krvi potrebnu za otapanje nakupljenog šećera. To su područja koja zahtijevaju dugotrajno i ozbiljno naprezanje vida, veliki fizički i emocionalni stres, kao i kršenje ishrane.

Za jasnu dijagnozu dijabetesa, liječnik mora točno znati nivo šećera u krvi pacijenta. Uz pomoć svog doktora, važno je naučiti kako kombinirati vrijeme obroka i injekcije kako biste stalno održavali normalan nivošećera u krvi da ne nastane visokog sadržaja(hiperglikemija) ili niska (hipoglikemija). Vaš ljekar će vam pomoći da odlučite koji je lijek za vas najbolji za kontrolu šećera u krvi i koliko često ga treba davati.
Misterija dijabetesa - Ovo bi svi trebali znati.

Stres je možda glavni krivac za dijabetes. Žlijezda je inervirana simpatičkim i parasimpatičkim živcima. Ako vježbate, slobodni ste da nastavite s vježbanjem sve dok je vaš dijabetes dobro kontroliran. Međutim, šećer ne bi trebao biti ispod 3,5-3,8 mmol/L u bilo kojem trenutku, uključujući i. Neki pacijenti sa dijabetesom tipa 1, često mlade žene, smanjuju dozu inzulina u pokušaju da smršaju.

Ovo je smrtonosna tehnika, prepuna završetka na intenzivnoj njezi ili odmah ispod kamena koji leži. U tom stanju nastaje paradoksalna situacija: šećera ima dovoljno, ali tkiva cijelog tijela gladuju. Kod djece je mokrenje u krevet jedan od znakova dijabetesa, posebno u slučajevima kada ranije dijete Nisam smočio krevet. Među njima ima i sportista - profesionalci, pobjednici državnih prvenstava, pa čak i prvaci Olimpijskih igara.
Dijabetes melitus - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Dijabetes. Simptomi Dijagnostika. Šta učiniti kada se dijagnosticira dijabetes. Kako starimo, nivoi hormona u tijelu koji se suprotstavljaju inzulinu smanjuju se. Nakon 60. godine, vjerovatno ćete morati smanjiti dnevnu dozu dugodjelujućeg inzulina. Na primjer, za samoopredjeljenje nivoa šećera u krvi, sada postoje posebni uređaji koji se zovu glukometri.

Takođe je potrebno utvrditi prisustvo ketonska tijela ako sumnjate na njihovu pojavu ili ako Vam je to savjetovao Vaš ljekar. Procijenite rezultate ove aktivnosti mjerenjem šećera u krvi glukometrom ujutro odmah nakon buđenja. Pročitajte i članak o tabletama Siofor i Glucophage. Sve su to biljne namirnice s visokim sadržajem vlakana, koje su u principu pogodne za dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetes. Svaka redovna fizička aktivnost pomaže u snižavanju nivoa šećera u krvi i stimuliše cirkulaciju.
Početni i rani znaci. -
Članak o početni simptomi i znakovi dijabetesa kod odraslih, koji su prvi. - znaci povišenog šećera u krvi kada ga bubrezi ne mogu filtrirati.

Ako mala doza od 500 mg ne pomaže dovoljno, može se postepeno povećavati. Jači lijek za fenomen jutarnje zore je podijeliti večernju dozu “produženog” inzulina na dvije polovine i jednu od njih ubrizgati noću, a drugu kasnije, usred noći. Ako je nivo šećera u krvi veći od 11,1, možemo govoriti o prisutnosti dijabetesa.

Nakon umetanja trake u uređaj, na ekranu se prikazuje koncentracija glukoze. - trnci ili utrnulost u rukama, nogama ili stopalima - nastaju ako nivo šećera u krvi ostaje konstantno visok i oštećuje nervni sistem, posebno nervne završetke u udovima.
Može li se povećati šećer u krvi zbog nervoze?
Kako stres utiče na nervni i endokrini sistem. u prisustvu odgovarajućih preduvjeta, dijabetes melitus se razvija zbog nervoze. Ne zaboravite da se konsultujete i sa svojim lekarom o ovom problemu. Ovo profilaktički ubrizgavanje male doze insulina brza akcija u 3-5 sati ujutru. Lijekovi sulfonilureje stimuliraju proizvodnju inzulina na mnogo duži period, što vas tjera da se pridržavate strogi režim ishrana.

Ovo je jedan od mnogih razloga zašto program liječenja dijabetesa može biti učinkovit samo ako je individualno prilagođen i prilagođen. Jedite manje ugljenih hidrata za doručak nego u drugim obrocima. Osim toga, nutricionisti uče pacijente da “izmisle” hranjivu i, što je najvažnije, ukusnu dijetnu hranu, te ih upoznaju sa posebnim tablicama zamjenjivosti koje se mogu koristiti za izračunavanje kalorijskog sadržaja bilo koje hrane.

Tablete protiv nerava od stresa Stres i šećer u krvi su međusobno povezani. Stresna situacija dovodi do hormonske kaskade. Fenomen jutarnje zore manifestuje se u činjenici da šećer u krvi neobjašnjivo rano raste

Piradov M.A., Suponeva N.A.

Dijabetes melitus je jedan od najčešćih uzroka oštećenja perifernog nervnog sistema. Incidencija ove komplikacije direktno zavisi od trajanja osnovne bolesti. U prosjeku, trećina pacijenata sa dijabetesom ima kliničke znakove koji ukazuju na disfunkciju PNS-a, često u kombinaciji s drugim glavnim komplikacijama dijabetesa - retinopatijom i nefropatijom.

Patogeneza dijabetičkih neuropatija nije u potpunosti shvaćena. Glavni aktivni faktor je hiperglikemija. Prema jednoj teoriji, oštećenje perifernog nervnog sistema je povezano sa metabolički poremećaji u neuronima i Schwannovim ćelijama. Drugi mehanizam je kršenje reoloških svojstava krvi i mikroangiopatija vasa neurorum s naknadnim ishemijskim oštećenjem i degeneracijom nervnih vlakana. Veliki značaj pridaje se razvoju oksidativnog stresa i autoimunih reakcija kod dijabetičke neuropatije. Prema nekim autorima, postoji i nasljedna predispozicija za razvoj neuropatije kod dijabetes melitusa.

Postoji deset glavnih podtipova dijabetičke neuropatije (Tabela 1), od kojih većina ima hronični tok. Postoje važne razlike ne samo između podtipova neuropatije, već iu tipu dijabetesa koji je s njima povezan. Dakle, kod dijabetesa tipa 1 oštećenje perifernih nerava nastaje tek nekoliko godina nakon dijagnoze. Najranije manifestacije su gubitak osjetljivosti na bol i autonomna disfunkcija; mnogo kasnije može doći do slabosti mišića u distalnim ekstremitetima. Nekompresivne fokalne neuropatije, kao što je kranijalna neuropatija, "dijabetička amiotrofija", rijetke su kod dijabetesa ovisnog o insulinu, obično nakon nekoliko godina. Naprotiv, kod dijabetesa tipa 2 neuropatija se često otkriva već u vrijeme glavne dijagnoze. Neuropatija je pretežno senzorne prirode, ali postoji velika vjerovatnoća zahvata patološki proces motorna i debela mijelinizirana vlakna. Podtipovi dijabetičke neuropatije prikazani su u tabeli.

Simetrične dijabetičke neuropatije

Najčešće kronični distalni simetrični progresivni oblici dijabetičke neuropatije- senzorno, senzomotorno i senzorno-vegetativno. Poznato je da se tokom prvih 5 godina periferna neuropatija registruje kod 4-10% pacijenata sa dijabetesom. Polineuropatija može biti asimptomatska tokom dug period vrijeme, češće kod dijabetesa tipa 1. Objektivni (klinički ili elektrofiziološki) dokazi se otkrivaju u 65-80% svih pacijenata sa dijabetesom. Elektroneurografija bilježi smanjenje amplitude ukupnog senzornog potencijala, normalne ili umjereno spore brzine širenja ekscitacije. Aksonalni štapići perifernih nerava su češće oštećeni, što potvrđuju i rezultati morfoloških studija koje otkrivaju smanjenje gustine aksona kod motorno-senzornih neuropatija, znakove aksonalne degeneracije, zadebljanje stijenki kapilara, oticanje aksona u distalnom dijelu. sekcije, povećanje količine kolagena u okolnim žilama, posebno kolagena tipa VI.

Kliničke manifestacije senzorne neuropatije su prilično dobro proučeni i karakteriziraju ih prvenstveno različiti senzorni poremećaji sa znacima oštećenja tankih nemijeliniziranih vlakana, koja su zahvaćena prvo, a kasnije i debelih mijeliniziranih vlakana. Senzorni poremećaji se manifestuju osjećajem utrnulosti, bola i parestezije u nogama, u vidu osjećaja hladnoće, peckanja, peckanja. Bol može biti pekuća, režuća, probadajuća, javlja se u mirovanju, pojačava se noću i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Zahvatanje tankih nemijeliniziranih vlakana dovodi do narušavanja površinskih tipova osjetljivosti (prvenstveno boli), što se manifestira pekućim bolom u odsustvu smanjenja ili gubitka tetivnih refleksa. Kasnije se javljaju poremećaji temperature i taktilne osjetljivosti. Oštećenje debelih mijeliniziranih nervnih vlakana dovodi do poremećaja duboke osjetljivosti – vibracijske, mišićno-zglobne, gubitka tetivnih refleksa.

Uključivanje motornih živaca u patološki proces javlja se, u pravilu, kod dugotrajnog dijabetesa i manifestuje se umjereno izraženom slabošću distalnih mišića, zahvaćajući donje i znatno kasnije - gornji udovi. Stimulaciona elektroneurografija otkriva smanjenje amplitude M-odgovora i blago usporavanje brzine širenja ekscitacije. Proučavanjem distalnih mišića udova igličastim elektrodama bilježe se denervacioni fenomeni – potencijali fibrilacije i pozitivni oštri valovi.

Budući da testovi brzine propagacije živaca procjenjuju funkciju samo debelih mijeliniziranih vlakana, funkcija provodljivosti može biti relativno normalna. Patologija tankih mijeliniziranih i nemijeliniziranih vlakana odgovornih za bol može se otkriti samo izvođenjem specifičnih senzornih testova praga.

Dijabetes melitus je također najčešći uzrok autonomna neuropatija u zemljama u razvoju. Klinički simptomi sastoji se od znakova oštećenja simpatičkih i parasimpatičkih vlakana, često povezanih s distalnom senzomotornom polineuropatijom. Subklinička autonomna disfunkcija može se pojaviti nakon 1 godine kod dijabetesa tipa 2 i dvije godine kod dijabetesa tipa 1. Sa povećanjem trajanja dijabetes melitusa raste i mortalitet, čiji se nivo kod kardiovaskularne autonomne neuropatije kreće od 27 do 56% tokom prvih 5-10 godina.

• Kardiovaskularna autonomna neuropatija je asimptomatski kod jedne petine pacijenata i otkriva se studijama varijabilnosti otkucaji srca, koristeći Valsava test, izvođenje ortostatski test. Klinički se manifestira posturalnom hipotenzijom, poremećenim koronarnim protokom krvi i kontraktilnošću miokarda zbog simpatičke denervacije, smanjenom varijabilnosti srčanog ritma, tahikardijom u mirovanju zbog parasimpatičke denervacije i fiksiranim pulsom.
• Urogenitalna neuropatija manifestuje se erektilnom disfunkcijom (javlja se kod 30-75% muškaraca sa dijabetesom), retrogradnom ejakulacijom, poremećajem pražnjenja bešike (javlja se kod 50% pacijenata).
• Gastrointestinalni oblik autonomne polineuropatije može zahvatiti sve dijelove gastrointestinalnog trakta, manifestira se gastroparezom (u vidu mučnine, povraćanja, osjećaja rane sitosti, difuznog bola u epigastričnoj regiji, mršavljenja), noćne dijareje, disfunkcije rektalnih sfinktera.
• Sudomotorni sindromi manifestiraju se prije svega suhom kožom, hipohidrozom, poremećenom termoregulacijom, razvojem trofični ulkusi i pukotine.

Akutne dijabetičke neuropatije

Gotovo uvijek su simetrične i javljaju se mnogo rjeđe hronične forme. Akutna bolna dijabetička neuropatija najčešće se javlja kod muškaraca s nedijagnosticiranim ili slabo kontroliranim dijabetesom (obično tip 1), a često prati anoreksiju i brz gubitak težine, ponekad nakon epizode ketoacidoze. Manifesti pekuće bolove u stopalima, što se pogoršava noću. Prilikom pregleda bolesnika otkrivaju se umjereni distalni simetrični senzorni poremećaji. Potpuna regresija sindroma boli se opaža u roku od 6-24 mjeseca. Poremećaji kretanja primećuju se retko.

Akutna reverzibilna hiperglikemijska senzomotorna neuropatija javlja se u pozadini povišenog nivoa šećera u krvi kod pacijenata sa novodijagnostikovanim ili novodijagnostikovanim dijabetesom. Kliničke manifestacije karakteriziraju parestezije, peckanje i jaki bolovi u nogama, gubitak osjetljivosti svih modaliteta. Pretežno su zahvaćeni distalni dijelovi donjih ekstremiteta. Simptomi se povlače u pozadini normalizacije nivoa glikemije. Stimulirana elektroneurografija otkriva umjereno do ozbiljno usporavanje brzine nervnog provođenja u gornjim i donjim ekstremitetima. Rezultati elektromiografije iglom obično ovise o prirodi i težini već postojeće kronične neuropatije. Asimetrične dijabetičke neuropatije često imaju akutni ili subakutni početak.

Manje od 0,1% pacijenata sa dijabetes melitusom razvija se lumbosakralna radikulopleksopatija. Klinički se manifestuje asimetričnom slabošću i trošenjem mišića proksimalnih nogu (najčešće su zahvaćeni kvadricepsi, mišići aduktora natkoljenice i lumbalni mišići), kao i distalnom slabošću stopala. Bolni sindrom često prethodi razvoju pareze, može biti izražen i obično traje do nekoliko mjeseci, lokaliziran u bedrima i stražnjici. Pregledom se otkriva smanjenje osjetljivosti u distalnim dijelovima nogu. Elektromiografija otkriva multifokalnu denervaciju u paraspinalnim mišićima i mišićima nogu. Elektroneurografija otkriva znakove aksonopatije, smanjenje amplitude M-odgovora i senzornih potencijala. Elektromiografijom na iglu, denervacioni potencijali se bilježe u paraspinalnim mišićima, a često se bilježe i fascikulacije. Morfološki nalazi pokazuju znakove vaskulitičke radikulopleksopatije. Liječenje uključuje intravensku pulsnu terapiju solumedrolom, intravenskim imunoglobulinima u dozi od 2 g po kg tjelesne težine u trajanju od 3 mjeseca. Unutar 6-24 mjeseca nakon kontrole glikemije dolazi do djelomičnog ili potpunog usporenog obnavljanja izgubljenih funkcija.

Akutna ili subakutna poliradikulopatija-pleksopatija(dijabetička amiotrofija) je rijetka, uglavnom kod dijabetesa tipa 2. Klinički se manifestira kao jak jednostrani bol i proksimalna slabost u jednoj nozi, posebno u mišićima kvadricepsa i psoasa. Poremećaji osjetljivosti obično nisu izraženi. Bez pažljivih elektrofizioloških studija, manifestacije nalikuju neuropatiji femoralnog živca. Elektromiografija iglom otkriva značajnu spontanu aktivnost u ranim fazama mišićna vlakna, često bez znakova reinervacije. Stimulirajuća elektroneurografija bilježi umjereno povećanje terminalne latencije i blago smanjenje amplitude M-odgovora, tipično za aksonski proces. Tok bolesti je monofazni, oporavak traje nekoliko mjeseci i može nastupiti i bez liječenja.

Takođe se rijetko javlja multifokalna(množina) dijabetička neuropatija sa oštećenjem više od jednog živca. Često se opaža kombinacija kranijalne neuropatije sa perifernom mononeuropatijom ili višestrukim kompresijskim neuropatijama. Počinje subakutno, klinički se manifestuje kao bol i pretežno distalna asimetrična slabost u nogama. Može se manifestirati u proksimalnim dijelovima nogu, u rukama (ulnarni, radijalni nervi), torakalna radikulopatija. ENMG otkriva znakove asimetričnog gubitka aksona, a nivoi proteina u cerebrospinalnoj tečnosti su često povišeni. Morfološki se otkrivaju perivaskularna upala i krvarenje, u nekim slučajevima vaskulitis, degeneracija aksona i gubitak aksona. Dijabetička radikulopatija najčešće zahvaća torakalni, lumbalni, sakralni i rjeđe cervikalni korijen. Kliničke manifestacije karakterizira sindrom akutne boli, poremećaj segmentne osjetljivosti, koji svojim simptomima može podsjećati na manifestacije postherpetične neuralgije. Kada su zahvaćeni prednji korijeni, razvija se slabost odgovarajućih mišića (interkostalni, trbušni mišići, ekstenzori stopala itd.).

Kod dijabetes melitusa može postojati mononeuropatija. Najčešće ih predstavljaju tunelski sindromi i nekompresivne lezije pojedinih živaca na pozadini polineuropatije. Tipično, kompresija srednjeg živca se javlja u području karpalnog tunela (sindrom karpalnog tunela), ulnarnog živca na nivou lakatnog zgloba (sindrom kubitalnog tunela) i peronealnog živca na nivou kolenskog zgloba(sindrom fibularnog tunela). Rjeđe je oštećena funkcija tibijalnog, femoralnog i lateralnog kožnog živca. Od kranijalnih nerava najčešće je oštećen okulomotorni nerv, što je praćeno retroorbitalnim bolom, ptozom, strabizmom i diplopijom. Oporavak traje od nekoliko sedmica do mjeseci. Abducen i trohlearni nervi su rjeđe oštećeni. Pokazalo se da je funkcija facijalnog živca češće oštećena kod pacijenata s dijabetesom nego u općoj populaciji. Prilikom izvođenja elektroneuromiografije važno je uporediti indikatore funkcije provodljivosti nerva koji se proučava na obje strane.

Mnoge studije su posvećene liječenju i prevenciji oštećenja perifernog nervnog sistema kod dijabetesa. Postojeći arsenal lijekova u određenoj mjeri omogućava kontrolu ove komplikacije dijabetes melitusa i doprinosi poboljšanju kvalitete života pacijenata.

Prema savremenim idejama kompleksan tretman dijabetičke neuropatije uključuje niz obaveznih mjera, prvenstveno praćenje nivoa šećera u krvi. Ispitivanje kontrole dijabetesa i komplikacija (DCCT) pokazalo je direktnu korelaciju između kontrole glikemije i komplikacija dijabetesa tokom petogodišnjeg perioda praćenja dijabetesa tipa 1. Vrijedi napomenuti da još uvijek nije potpuno jasno utječe li stroga kontrola glikemije na razvoj neuropatije.

Da bi se osigurao energetski metabolizam nervnog tkiva, potrebno je nadoknaditi nedostatak tiamina (vitamina B 1). Da biste to učinili, bolje je koristiti njegove oblike topive u mastima, u kombinaciji s piridoksinom. A-lipoična kiselina (Berlition) je prirodni kofaktor kompleksa piruvat hidrogenaze, koji veže i prenosi acil grupe iz jednog dijela kompleksa u drugi. Ovaj lijek ima antioksidativno, neurotrofno djelovanje i potiče iskorištavanje glukoze. U studijama ALADIN (Alfa-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy), SYDNEY (Symptomatic Diabetic NeuropathY Trial) pokazalo se da intravenozno davanje a-lipoična kiselina poboljšava osjetljivost na temperaturu i vibracije na 2 sedmice i pomaže u smanjenju jačine boli. Prema rezultatima studije ALADIN III, a-lipoična kiselina u dozi od 800 mg tijekom 4 mjeseca kod dijabetes melitusa tipa 2 dovodi do smanjenja autonomne disfunkcije. Tipično, za dijabetičku neuropatiju, a-lipoična kiselina se prvo primjenjuje u dozi od 600 mg dnevno intravenozno tokom 5-10 dana (do 3-4 sedmice), zatim oralno u dozi od 600 mg dnevno najmanje 1- 2 mjeseca.

Posebno mjesto zauzima simptomatsko liječenje manifestacija dijabetičke neuropatije. Korekcija sindroma boli izaziva poteškoće. U tu svrhu koriste se gabapentin, fenitoin, karbamazepin, triciklički antidepresivi i topikalni kapsaicin. Za “dijabetičku amiotrofiju” za ispravljanje sindroma boli u početna faza Bolest čak zahtijeva primjenu narkotičkih analgetika ili steroida. Ako se razvije mišićna slabost, neophodne su rana rehabilitacija. Vegetativne manifestacije Dijabetička neuropatija je prilično teška za liječenje. Za korekciju ortostatske hipotenzije koriste se fludrokortizon i midodrin. Tahikardija u mirovanju zahtijeva upotrebu beta-blokatora, antagonista kalcija i suplemenata magnezija. Antibakterijski lijekovi se koriste za dijareju širok raspon akcije. Erektilna disfunkcija se koriguje propisivanjem sildenafila i johimbina.

Kod dijabetičke lumbosakralne radikulopatije, čiji se razvoj pretpostavlja da je baziran na glavnom uključivanju autoimunih mehanizama, postoji pozitivna iskustva sa upotrebom kortikosteroida i imunoglobulina klase G. U liječenju radikulopatije, radikulopleksopatije, mononeuropatije, blokade novokaina koristi se u kombinaciji sa ozonoterapijom i drugim fizioterapeutskim metodama.

Književnost

1. Levin O. S. "Polineuropatije", MIA, 2005
2. Žulev N.V. “Neuropathy”, Sankt Peterburg, 2005
3. Madhan K. K., Symmans P., Te Syrake L., VAN Der Merwe W. //Am J Kidney Dis, 2000; 35:1212-1216
4. Meijer L. // Neurology 2000; 55:83-88
5. Lohmann T., Kellner K., Verlohren H. J., Krug J., Steindorf J., Scherbaum W. A., Seissler J. // Diabetologia, 2001; 44:1005-1010
6. Dickinson P. J., Carrington A. L., Frost G. S., Boulton A. J. // Diabetes Metab Res Rev, 2002; 18:260-272
7. Ostrowsky K., Magnin M., Ryvlin P., Isnard J., Guenot M., Mauguiere F. // Brain, 2003; 126:376-385
8. Vinik A. I., Maser R. E., Mitchell B. D., Freeman R. // Diabetes Care, 2003; 26:1553-1579
9. Hamilton J., Brown M., Silver R., Daneman D. // J Pediatr, 2004; 144:281-283
10. Tesfaye S., Chaturvedi N., Eaton S. E., Ward J. D., Manes C., Ionescu-Tirgoviste C., Witte D. R., Fuller J. H. // NEJM, 2005; 352:341-350

• Potencijal a2-adrenergičkih agonista u liječenju miofascijalnog bola

  Vorobyova O.V.

Stres negativno utječe na ljudsko tijelo u bilo kojoj dobi. Oni mogu izazvati razvoj razne patologije uključujući dijabetes. Ako je bolest već dijagnosticirana, treba izbjegavati i stresne situacije, koje mogu dovesti do određenih komplikacija. Pomozite u prevenciji stresa posebne tehnike opuštanje.

Može li stres izazvati dijabetes?

Dijabetes se često javlja zbog stresa, loše ishrane i sjedilački način životaživot. U stresnoj situaciji sve snage tijela su koncentrisane na promjene koje se dešavaju. To dovodi do supresije gastrointestinalnog trakta, smanjenog seksualnog nagona i oslobađanja inzulina.

Pod stresom se razvija hiperglikemijsko stanje i manjak inzulina, jer on refleksno inhibira bazalnu sekreciju inzulina i potiče oslobađanje šećera.

Hronični stres može uzrokovati smanjenje glukoze u krvi, pa osoba automatski teži da jede hranu koja može brzo povećati šećer. Preterana strast masna i slatka hrana dovode do debljanja. U skladu s tim, inzulin ulazi u krv u većim količinama nego što je potrebno. To negativno utječe na stanje gušterače i može izazvati dijabetes.

Još jedan faktor koji dokazuje vezu između stresa i dijabetesa je pojačano lučenje hormona, koje provocira povećana aktivnostštitne žlijezde. Ako je osoba stalno u stresnoj situaciji, tada se njegov nivo glukokortikosteroida povećava. Komplikacija u ovom slučaju može biti ne samo dijabetes, već čak i srčani ili moždani udar.

Stresne situacije mogu dovesti do dijabetesa. U nekim slučajevima patologiju izaziva kronični stres, u drugima - dovoljna je jedna epizoda.

Utjecaj stresa na tijelo dijabetičara

Činjenica da stres utiče na mogućnost razvoja dijabetesa odavno je dokazana. Ni ljudi kojima je ova patologija već dijagnosticirana ne bi trebali biti nervozni. Stresne situacije u ovom slučaju mogu uzrokovati komplikacije i pogoršanje stanja.

Stres kod dijabetičara može uzrokovati naglo povećanješećer u krvi. Kritična tačka se može dostići za nekoliko minuta. Kao rezultat toga, može se razviti teška hiperglikemija, a na njenoj pozadini - hiperglikemijska koma, koja je opasno fatalna.

Koncentracija glukoze u krvi dijabetičara se povećava zbog proizvodnje hormona stresa - kortizola i adrenalina. Kod zdrave osobe, kortizol izaziva proizvodnju glukoze, koja daje nalet energije i bezbedno se apsorbuje u telu.

Kod dijabetičara metabolizam ugljikohidrata je poremećena, jer unutrašnja tkiva ne apsorbuju glukozu, što uzrokuje njen nagli skok. S visokom koncentracijom šećera u krvi povećava se njegova debljina i viskoznost, što na pozadini ubrzanog rada srca i visokog krvnog tlaka uzrokovanog stresom opterećuje kardiovaskularni sistem. To negativno utječe na stanje srca i može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Postoji još jedna opcija za razvoj situacije. Pod teškim stresom, osoba može zaboraviti na uobičajene stvari: jesti, ići pod tuš, uzimati lijek za snižavanje glukoze. Osim toga, neki ljudi gube apetit u stresnoj situaciji, dok drugi jedu problem, što je kontraindicirano kod dijabetesa.

Za dijabetičare je važno da znaju koliko im raste nivo šećera u stresnoj situaciji. Što je veći skok glukoze, to vjerovatnije razne komplikacije.

Kako izbjeći stresne situacije?

Zbog ozbiljne opasnosti po zdravlje, dijabetičari moraju izbjegavati stresne situacije, depresiju i nervnu napetost.

U tome će pomoći sljedeće metode:

• Sport. Emocionalni stres možete smanjiti prebacivanjem snage tijela na fizičku aktivnost. Ugodan dodatak sportskim aktivnostima je dobra figura i niži nivo šećera.
• Hobi. Raditi ono što volite je veoma smirujuće. To može biti pletenje, crtanje, zanati od raznih materijala.
• Aroma i biljna medicina. Možete piti čajeve ili odvare ljekovitog bilja s umirujućim djelovanjem: peperminta, matičnjak, majčina dušica. Druga varijanta - esencijalna ulja i tamjan.
• Kućni ljubimci. Neki ljudi vole mačke ili pse, drugi vole egzotične stvari. Životinju možete maziti, igrati se s njom, a to je vrlo smirujuće.
• Prošetaj. Dobro je hodati svježi zrak. Da biste se smirili, bolje je odabrati mjesta bez gužve.
• Antistres igračka ili jastuk.
• Topla kupka. Omogućava vam da se opustite i smirite. Korisno je kombinirati ovu opciju s aromaterapijom.
• Vitamini i minerali. One su važne za svakog čovjeka, pa njima treba obogatiti ishranu. Nije uvijek moguće unijeti dovoljno vitamina iz hrane, pa je korisno dodatno ih unositi vitaminski kompleksi. Za borbu protiv stresa posebno je važno uzimanje vitamina E i B3, magnezijuma i hroma.

Trebalo bi da odaberete metodu umirivanja koja vam odgovara. Ako je ovo neka stvar, onda je treba nositi sa sobom. Ako se na poslu stalno provociraju stresne situacije, onda treba razmisliti o tome da ih promijenite, jer sopstveno zdravlje važnije.

Tehnike opuštanja

Danas postoji mnogo tehnika opuštanja koje su korisne ne samo za borbu protiv stresa, već i za zdravlje cijelog tijela. Mnogi pravci došli su nam sa istoka. Možete koristiti sljedeće metode:

• Joga. Koristan je kao sport i omogućava vam da pronađete duhovnu harmoniju. Prema istraživanjima, joga poboljšava dijabetes i smanjuje rizik od komplikacija.
• Meditacija. Ova tehnika vam omogućava da potpuno opustite svoje tijelo i um. Kao rezultat, smanjuje se koncentracija kortizola, a time i razina glukoze u krvi.

• Refleksologija. Ova metoda se često shvata kao akupunktura, koja utiče na određene tačke. Možete i bez igala. Kod kuće, refleksologija uključuje samomasažu. Tehniku ​​možete sami savladati, glavna stvar je odabrati prave tačke utjecaja.
• Samohipnoza. Stres kod dijabetičara često je uzrokovan bolešću, potrebom da se stalno uzima lijekovi, pratite nivo glukoze, ograničite se u hrani. Za samohipnozu se koriste afirmacije - kratke fraze-stavovi. Moraju se ponoviti 15-20 puta ujutro nakon buđenja i uveče prije spavanja.
• Progresivna relaksacija mišića. Da biste to učinili, trebali biste izvoditi posebne vježbe koje uključuju različite grupe mišića. Suština tehnike je da dosljedno zategnete mišiće i opustite ih.

Da biste se opustili, nije potrebno savršeno savladati bilo koju tehniku. Dovoljno je razumjeti njegove osnove da naučite kako se nositi sa stresom.

Stres je kontraindiciran kod dijabetesa, jer uzrokuje povećanje šećera u krvi i povezane komplikacije. Stresne situacije treba izbjegavati i zdravi ljudi, jer mogu dovesti do razvoja dijabetesa. Postoji mnogo tehnika za borbu protiv emocionalnog preopterećenja i svako može pronaći odgovarajuću opciju.