Može li biti od flukonazola? Flukonazol: upute, upotreba, recenzije. Metabolički neželjeni efekti

Među lijekovima stvorenim za borbu protiv gljivičnih infekcija, flukonazol je posebno tražen i zaslužuje povjerenje. Nuspojave nakon njegove primjene se ne javljaju tako često, ali oni koji nisu pažljivo proučili upute za upotrebu lijeka, nisu se pridržavali rasporeda doziranja ili nisu poslušali savjet ljekara u vezi režima doziranja i kompatibilnost lijeka s drugim lijekovima sigurno će ih naići.

Flukonazol je antimikotik (antifungalni) lijek.

Stvoren je za uklanjanje tako složenih bolesti kao što su:

• drozd;
• stomatitis;
• angina;
• kandidijaza jednjaka;
• gljivična infekcija dermisa i ploča nokta;
• genitalna kandidijaza kod muškaraca i žena;
• bolesti organa vida i sluha uzrokovane gljivicama kao što je Candida.

U nekim slučajevima, liječnici prepisuju flukonazol kao preventivnu mjeru. Ove akcije imaju za cilj prevenciju pojave i razvoja gljivičnih oboljenja kod pacijenata sa imunodeficijencijom, hiperglikemijom (dijabetes melitus).

Uzimanje lijeka "Fluconazole" pomoći će u održavanju zdravlja pacijenata koji su morali proći dugi tijek terapije upotrebom antibakterijskih lijekova. Ovaj lijek je jedinjenje triazola poznato po svom antigljivičnom dejstvu i visokom stepenu efikasnosti.

Ovaj kvalitet flukonazola koristi se za oslobađanje pacijenata od bolesti čiji razvoj izazivaju patogeni mikroorganizmi kao što su:

1. Candida spp.
2. Microsporum spp.
3. Cryptococcus neoformans.
4. Trichophytum spp.
5. Histoplazma.
6. Blastomyces dermatitidis.

Lijek je efikasan u liječenju posebno složenih lezija. To uključuje intrakranijalne infekcije i visceralnu kandidijazu. Nakon ulaska u organizam oralnom (oralnom) primjenom, flukonazol se brzo apsorbira u mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Njegov poluživot doseže jedan i pol dan (preko 29-30 sati), a to omogućava uzimanje lijeka samo jednom dnevno, bez obzira na obroke.

Unatoč visokoj djelotvornosti lijeka i odličnom terapijskom učinku koji se postiže tokom njegove upotrebe, flukonazol može izazvati negativnu reakciju nekih vitalnih organa i sistema ljudskog tijela. To je moguće ako odbijete slijediti pravila upotrebe i prekršite režim doziranja.

Prije nego što se upuste u terapijske mjere primjenom flukonazola, i muškarci i žene koji se žele riješiti drozda trebaju pažljivo proučiti popis postojećih kontraindikacija i posebne zahtjeve za korištenje lijeka.

Unatoč ogromnom broju pozitivnih osobina antifungalnog sredstva Fluconazole, liječnici upozoravaju na postojanje određenih stanja u kojima je upotreba lijeka strogo zabranjena.

Među njima:

1. Pojedinačna netolerancija na aktivni sastojak ili dodatne komponente.
2. Potreba za istovremenom primjenom s lijekovima kao što su Astemizol ili Terfenadin (lijekovi koji pomažu u povećanju TQ intervala na elektrokardiogramu).
3. Dijete mlađe od 4-4,5 godina treba liječenje.

Flukonazol smiju uzimati pacijenti kod kojih je dijagnosticirana oštećena funkcija jetre ili bubrega samo pod strogim nadzorom kvalificiranog specijaliste.

To je iskusan doktor koji može odmah uočiti negativne promjene u zdravstvenom stanju pacijenta i po potrebi prekinuti liječenje antifungalnim sredstvom.

Kontraindikacija za upotrebu lijeka je stanje koje se pogoršava nakon početka terapije:

1. Pojava kliničkih manifestacija oštećenja jetre.
2. Bulozne promjene u organima i tkivima (mjehurići na koži ili lokalne promjene na plućnom tkivu).

Posebnu pažnju zaslužuju trudnice koje su indicirane za liječenje flukonazolom.

Propisivanje antimikotika pacijentima koji očekuju rođenje djeteta moguće je samo kada dijagnosticirana bolest postane prijetnja životu buduće majke. Prije početka terapije, liječnik mora biti siguran da će koristi liječenja za buduću majku značajno nadmašiti rizik za fetus koji se razvija u maternici.

Pojava negativne reakcije na primjenu lijeka nije povezana s dobi ili stanjem pacijenta, već s dozom i učestalošću flukonazola odabranom za terapiju. Prekid trudnoće ili abnormalnosti u razvoju fetusa utvrđeni su pri uzimanju lijeka u značajnoj dozi.

Odgovornost za posljedice primjene flukonazola kao antifungalne terapije u liječenju trudnica snosi ljekar koji prisustvuje. Kao rezultat istraživanja, liječnici su saznali da je koncentracija antimikotika u majčinom mlijeku dojilja visoka kao i u krvi. Stoga, ako je potrebno provesti terapijske mjere usmjerene na uklanjanje gljivične infekcije koja je nastala u tijelu žene tijekom dojenja, dojenje će se morati napustiti.

Rezultati kliničkih studija su pokazali da se nuspojave javljaju kod 25-26% pacijenata liječenih flukonazolom. Negativna reakcija se u većini slučajeva manifestira iz jetre ili bubrega. Ovo se prvenstveno odnosi na pacijente sa ozbiljnim bolestima kao što je AIDS. Kod pacijenata sa malignim novotvorinama može se očekivati ​​negativna reakcija pojedinih organa i sistema.

Poremećaji jetre i bubrega uzrokovani djelovanjem flukonazola: pogoršanje funkcionalnosti, smanjenje performansi. Nepravilan unos ili prekoračenje doze koju je propisao ljekar može uzrokovati ozbiljno oštećenje jetre. Povrede funkcionalnosti žlijezde mogu dovesti do smrti, stoga, bez recepta stručnjaka, pacijentima koji pate od bilo kakvih bolesti jetre strogo je zabranjeno uzimanje flukonazola.

Hepatotoksičnost (sposobnost negativnog djelovanja na jetru) sastava očituje se razvojem kod pacijenta:

1. Hepatitis A.
2. Holestaza (smetan protok žuči).
3. Akutno zatajenje jetre.

Odmah treba reći da su svi navedeni neugodni simptomi i poremećaji uočeni kod pacijenata sa imunodeficijencijom, rakom i teškom tuberkulozom. Njihovo oslabljeno tijelo (posebno jetra) je tako reagiralo na upotrebu snažnog antimikotičkog lijeka.

Ako govorimo o nuspojavama iz probavnog sistema, onda moramo navesti:

1. Iznenadni nagon za povraćanjem.
2. Mučnina.
3. Gorčina na usnama.
4. Dijareja.
5. Dispepsija.
6. Pojačana nadutost (značajna nadutost).
7. Zadržavanje stolice.

Pacijenti se žale na promjene okusa i smanjen apetit. Za neke, uzimanje lijeka je praćeno bolom u trbuhu koji prestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Reakcija nervnog sistema takođe može biti negativna, a tretman antifungalnim sredstvom će izazvati vrtoglavicu (vrtoglavica), glavobolje, stalni umor i povećan umor. Pacijenti koji uzimaju lijek imaju poremećaje spavanja, au rijetkim slučajevima javljaju se vizualne i slušne halucinacije.

Kardiovaskularni sistem i krv reaguju na upotrebu flukonazola srčanim aritmijama, atrijalnom fibrilacijom i tahikardijom.

Broj trombocita, neutrofila, leukocita i granulocita u krvi je značajno smanjen, što uzrokuje pojavu stanja kao što su:

• trombocitopenija;
• leukopenija;
• neutropenija;
• agranulocitoza.

U rijetkim slučajevima, koncentracija kalijevih jona u krvi pacijenta značajno se smanjuje, a razina kolesterola i triglicerida raste.

Moguća je i negativna reakcija drugih organa. Znaci alergijske reakcije pojavljuju se na površini kože u obliku osipa koji svrbe. Opasnije su pojave epidermalne nekrolize i eksudativnog eritema (multiforme). Uz značajno predoziranje lijekom, moguć je razvoj Quinckeovog edema i anafilaktičkog šoka.

Posjećujući forum i dijeleći mišljenja o rezultatima liječenja flukonazolom, mnogi pacijenti primjećuju promjene u radu probavnog sustava. Neki ljudi dožive zatvor nekoliko dana nakon početka terapije.

Alopecija također postaje razlog za prekid terapije i ukidanje antifungalnog lijeka. Nuspojava kao što je gubitak kose kod pacijenata koji se liječe flukonazolom je prilično rijetka i predstavlja stanje koje zaslužuje pažnju ljekara, prilagođavanje doze lijeka ili njegovo ukidanje.

Posebna uputstva za upotrebu

S obzirom da su indikacije za primjenu flukonazola bolesti uzrokovane prodiranjem gljivica tipa Candida u ljudski organizam, upotreba antimikotičkog lijeka zahtijeva veliku pažnju i preciznost pri odabiru šeme doziranja i režima doziranja lijeka.

Među patološkim procesima protiv kojih flukonazol pomaže:

1. Teški oblik gljivične infekcije koja pogađa brojna tkiva i organe. To su koža i sluzokože, peritoneum i endokard, organi vida i sluha, respiratorni sistem i putevi izlučivanja mokraće (mokraće). Povoljni uslovi za razvoj gljivica nastaju kada je imunološka odbrana organizma oslabljena, prisustvo malignih neoplazmi i na pozadini dugotrajne terapije jakim antibakterijskim lijekovima. Najčešće se kandidijaza otkriva kod pacijenata koji su dugo bili na odjelu intenzivne njege nakon operacije, teških ozljeda ili zaraznih bolesti.
2. Kandidijaza lokalizirana na sluznicama usne šupljine iu gornjim dijelovima respiratornog i probavnog sistema. Mnogim pacijentima je potrebna terapija flukonazolom za gljivične infekcije sluzokože genitalnih organa i dijelova mokraćnog sistema.
3. Dermatomikoza koja se javlja na površini stopala u predelu prepona, na trupu pacijenta.
4. Pityriasis versicolor i gljivice na noktima.

Duboka endemska mikoza može se razviti u ljudskom tijelu uz dovoljno visok nivo imunološke odbrane. U takvim slučajevima, propisivanje flukonazola ne izaziva sumnju ili zabrinutost kod ljekara koji prisustvuje.

Ako terapija dijagnostikovane bolesti zahtijeva primjenu drugih lijekova, onda se odluka o potrebi i mogućnosti primjene antimikotičkog lijeka donosi nakon dobijanja rezultata detaljnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda svih vitalnih organa i sistema.

Takav pregled vam omogućava da odredite razinu funkcionalnosti i stupanj rizika koji nastaje kada se flukonazol koristi istovremeno s antibakterijskim lijekovima i sredstvima koja pomažu u snižavanju razine šećera u krvi.

Uzimanje flukonazola zajedno s klorpropamidom, glipizidom, tolbutamidom, glibenklamidom može izazvati brzi razvoj hipoglikemije. Propisivanje antifungalnog sredstva istovremeno s primjenom fenitoina uzrokuje povećanje koncentracije potonjeg u krvi. Samo ljekar koji prisustvuje ima mogućnost da prati i prilagodi dozu.

Posebnost flukonazola je da svaka tableta sadrži aktivni sastojak lijeka, koji može stupiti u interakciju s velikim brojem lijekova. To prisiljava liječnika da razjasni prisutnost popratnih bolesti i stepen potrebe za primjenom lijekova koji su dio različitih kliničkih i farmakoloških grupa.

Flukonazol je uobičajeni antifungalni agens sintetskog je porijekla. Spada u farmaceutsku grupu triazola, koji se koriste za liječenje i prevenciju drozda, mikoza i nekih drugih patologija. Koliko je potrebno da Flukonazol počne djelovati? Lijek počinje djelovati 1,5 sata nakon upotrebe, a terapeutski učinak kod mnogih pacijenata se opaža nakon različitog vremena, što je zbog individualnih karakteristika tijela i specifične bolesti.

Sastav i opis

Lijek se proizvodi u obliku kapsula i tableta, u obliku gela, sirupa, otopine za intravensku primjenu i supozitorija. Glavni aktivni sastojak je isti naziv lijeka. Kapsule sadrže krompirov skrob, kalcijum i magnezijum stearat kao pomoćne sastojke. Tablete sadrže lauril sulfat.

Možete kupiti različite doze lijeka - 0,1 g, 0,05 g i 0,15 g. Kapsule karakterizira plava nijansa; unutra se nalazi prašak sa granularnom strukturom - boja je bijela ili blago žućkasta - varijanta norme . Lijek se prodaje u kartonskom pakovanju koje sadrži blister.

Za informaciju, Flukonazol se koristi kao antifungalni lijek koji ima visoku biološku aktivnost protiv različitih mikroorganizama iz grupe Candida spp, kriptokoka, Trichophytum spp i Microsporum spp. Osim toga, štetno djeluje na patogene koji uzrokuju mikoze - dimorfne gljive Blastomyces dermatitidis i Histoplasma capsulatum.

Nakon uzimanja flukonazola, postoji štetan učinak na enzime gljivica. Aktivna tvar blokira transformaciju ergosterola u stanicama patogenih mikroorganizama. Pod utjecajem lijeka uočava se povećanje permeabilnosti stanične membrane i inhibicija procesa aktivnosti patogena.

Nakon uzimanja kapsula/tableta, supstanca flukonazol se apsorbuje u ljudskom gastrointestinalnom traktu. Koliko vremena treba da počne da radi? Teško je tačno odgovoriti na ovo pitanje, jer učinak bilo kojeg lijeka ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama tijela. Nekim ljudima tablete pomažu brzo, dok drugi moraju čekati određeno vrijeme.

Prema uputama, maksimalna koncentracija flukonazola se detektuje osam sati nakon upotrebe, ali u stvarnosti komponenta počinje djelovati ranije. Jedna tableta je efikasna tri dana, tako da za to vreme treba potpuno eliminisati simptome. U medicinskoj praksi koriste se posebni režimi liječenja flukonazolom, koji uzimaju u obzir upravo ovaj vremenski period, odnosno ponovnu upotrebu ne ranije od 72 sata.

Upute za upotrebu lijeka

Prema liječnicima, lijek je prilično efikasan protiv različitih sojeva patogenih i oportunističkih mikroba, pa se često koristi u liječenju različitih patoloških procesa.

Indikacije uključuju:

• Zarazne bolesti koje se razvijaju kao rezultat abnormalne aktivnosti gljivica;
• Oralni drozd;
• Atrofična kandidijaza usta (ova patologija je karakteristična za pacijente koji imaju proteze);
• Neinvazivne bronhopulmonalne infekcije;
• Genitalni drozd (vaginalna kandidijaza, relaps bolesti);
• Prevencija bilo koje vrste drozda;
• Onihomikoza;
• Cryptococcosis;
• Duboki oblici endemskih mikoza itd.

Lijek, koji djeluje relativno brzo, mora se uzimati oralno ili primjenjivati ​​intravenozno (samo u medicinskoj ustanovi putem infuzije brzinom do 10 ml u 60 sekundi).

Važno: kada se Flukonazol kombinira s hipoglikemijskim lijekovima koji su derivati ​​sulfonilureje, dolazi do povećanja poluživota lijeka, pa postoji određeni rizik od razvoja hipoglikemijskog stanja (naglo smanjenje koncentracije glukoze na izuzetno nisku vrijednost ).

Uputstvo za upotrebu:

1. Diseminirana kandidijaza i kandidemija. Prvi put se uzima 0,4 g, a zatim se doza smanjuje na 0,2 g. Generalizirani oblik u djetinjstvu se liječi brzinom od 5-10 mg po kilogramu tjelesne težine.
2. Orofaringealni drozd. Doziranje se kreće od 0,05 g do 0,1 g svaki dan tokom nekoliko sedmica.
3. Atrofični drozd usne šupljine. Uzimajte 0,05 g jednom dnevno. Terapija se mora kombinirati s upotrebom lokalnih sredstava koja se koriste za liječenje proteza. Terapijski kurs varira od 2 do 4 sedmice.
4. Za prevenciju relapsa orofaringealnog drozda kod pacijenata sa imunodeficijencijom, uzimajte 0,15 mg jednom u sedam dana. U djetinjstvu se doza izračunava na sljedeći način: 3 mg lijeka na 1 kilogram težine. Prvi put daju duplu dozu.
5. Kriptokokne infektivne patologije. Preporučuje se uzimanje 0,2-0,4 g jednom dnevno. Prvi put uzimati 0,4 g, narednih dana 0,2 g. Kurs tretmana varira od 6 do 8 nedelja.
6. Za infektivne patologije kože uzimajte 0,15 g svakih 7 dana ili 0,05 g svaki dan tijekom jedne sedmice. Trajanje terapije nije duže od šest sedmica.
7. Bolesnici sa anamnezom pityriasis versicolor trebaju uzimati 0,3 g jednom u sedam dana tokom 14 dana.
8. Za onihomikozu uzimajte 0,15 g svakih 7 dana. Kurs traje dok nova nokatna ploča ne izraste.

Za vaginalnu kandidijazu dovoljno je jednom uzeti tabletu/kapsulu u dozi od 0,5 g, u pravilu je to dovoljno da se riješite neugodnog problema. U budućnosti, liječnik može preporučiti lijek kao profilaksu za sprječavanje mogućeg pogoršanja.

Kontraindikacije i nuspojave flukonazola

Lijek se propisuje s velikim oprezom ako postoji anamneza bolesti jetre ili površinskih gljivičnih infekcija. Na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga, lekar može smanjiti dozu.

Flukonazol se ne propisuje u sljedećim situacijama:

• Preosjetljivost na aktivnu komponentu ili azolne tvari, koje karakterizira sličnost sa strukturom flukonazola;
• Zabranjeno je kombinirati flukonazol i terfenadin ako liječenje uključuje dozu prvog lijeka od 0,4 g dnevno;
• Djeca do 4 godine.

Vrijedi znati: paralelna upotreba Astemizola i drugih lijekova koji pomažu u povećanju QT intervala strogo je zabranjena.

Neželjene reakcije organizma uključuju bol u epigastričnoj regiji, probavne smetnje, pojačano stvaranje plinova u crijevima i alergijske reakcije. Ne može se isključiti razvoj angioedema zbog netolerancije na sastav lijeka.

Tokom trudnoće, kapsule i tablete se propisuju izuzetno rijetko, samo iz strogih medicinskih razloga, kada je kod žena već dijagnosticiran teški gljivični proces u organizmu. Lijek prelazi u majčino mlijeko; dojenje treba prekinuti tokom perioda liječenja.

Ako se pojave alarmantni simptomi, o pitanju daljeg liječenja odlučuje liječnik specijalist. Uzimaju se u obzir specifični simptom, njegov intenzitet i težina, stanje pacijenta i druge točke. U nekim slučajevima, liječenje se nastavlja uprkos nuspojavama, ponekad zahtijevajući promjenu lijeka.

Analozi flukonazola

Analogi lijeka uključuju lijekove - Vfend, Medoflucon, Intracon, Mikosist, Kandizol, Vero-Fluconazole, Flucostat, Diflucan, Nistatin, Diflazon, Fluconazole sa prefiksom Teva, Fluconazole Stada, itd. Flukonazol zaista pomaže kod raznih bolesti, iako su mnoge poznate. lijek kao lijek za brzo ublažavanje simptoma drozda. U nekim kliničkim situacijama lijek nije prikladan, pa liječnik odabire odgovarajući analog.

Analozi antifungalnog agensa Fluconazole (kratak opis):

1. Nistatin je antifungalni lijek, aktivna komponenta je istog imena. U apoteci možete kupiti mast, tablete i supozitorije. Ne smije se koristiti u pozadini kroničnog i akutnog pankreatitisa, s ulceroznim patologijama gastrointestinalnog trakta ili disfunkcijom jetre. Doza se bira pojedinačno, ovisno o specifičnoj bolesti i dobi osobe.
2. Diflucan sadrži flukonazol, njegova doza je 0,05 g, 0,1 g i 0,15 g u obliku tableta. Ima veću cijenu, ali nisu nađene razlike u terapijskom učinku. Ima kontraindikacije: rađanje, dojenje, preosjetljivost.
3. Medoflucon se sastoji od flukonazola i pomoćnih komponenti. Ima slične indikacije za upotrebu. Razlika je u tome što se ovaj lijek ne smije davati djeci mlađoj od 18 godina.

Napomena: tokom liječenja flukonazolom i njegovim analozima morate izbjegavati konzumiranje alkohola. Kombinacija etanola + flukonazola je opasna kombinacija za jetru.

Flukonazol je prilično popularan lijek koji pomaže izliječiti drozd, kandidijazu različitih lokalizacija i druge bolesti. Možete ga kupiti u apoteci, nije potreban ljekarski recept, cijena jedne kapsule je oko 0,8-1$.

Većina antifungalnih lijekova se naširoko reklamira na televiziji i radiju. Međutim, ne znaju svi da postoje jeftiniji analozi ovih lijekova. Konkretno, aktivni sastojak većine lijekova protiv gljivica i drozda je flukonazol. Recenzije govore da je zaista efikasan. Lijek "Flukonazol" proizvodi se u obliku otopine za intravensku primjenu iu obliku kapsula i filmom obloženih tableta. Otopina za infuziju sadrži 2 mg lijeka u 1 ampuli. Tablete i kapsule dolaze u dozama od 50, 100 i 150 mg. U nastavku ćemo govoriti konkretno o kapsulama i tabletama.

Opis i dejstvo leka

Lijek "Flukonazol" je antifungalni lijek s intenzivnim djelovanjem. Sprječava razvoj gljivičnih stanica tako što inhibira njihov razvoj. Prednost Fluconazole tableta u odnosu na druge lijekove je u tome što ovaj lijek ne inhibira korisne enzime u ljudskom tijelu i ne inhibira androgenu aktivnost. Djelovanje lijeka odnosi se na mnoge vrste gljivica, koje uključuju Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Trichophyton spp i Candida spp.

Indikacije za upotrebu

Lijek se široko koristi za kriptokokne infekcije, bez obzira na to kakav imuni sistem pacijent ima. Koristi se i za prevenciju kriptokokoze kod pacijenata sa HIV infekcijom ili AIDS-om. Lijek je efikasan u borbi protiv svih bolesti uzrokovanih gljivicama iz roda Candidia. To uključuje generaliziranu kandidijazu (uključujući lezije trbušne šupljine, crijeva, respiratornog trakta), kandidijazu sluznice, na primjer, usne šupljine, ždrijela ili jednjaka, također gljivične infekcije kože, genitalne i vaginalne kandidijaze (za prevenciju, tretman, smanjenje broja recidiva itd.) d.). Lijek "Flukonazol" aktivno se koristi u borbi protiv gljivičnih infekcija kod ljudi koji pate od malignih tumora (za prevenciju), kao i za razne mikoze, čak i duboke.

Lijek "Flukonazol": upute, recenzije, način primjene i doziranje

Doziranje i učestalost primjene lijeka ovise o svrsi upotrebe i bolesti. Za kriptokokne infekcije (uključujući meningitis) doza je prilično velika. Prvog dana lečenja, a zatim u zavisnosti od težine bolesti. Lijek se koristi jednom dnevno. Tijek liječenja se određuje pojedinačno, a kod meningitisa traje u prosjeku jedan dan. Prevencija kriptokokne infekcije kod pacijenata sa AIDS-om podrazumeva uzimanje 200 mg leka jednom dnevno tokom veoma dugog vremenskog perioda. Lijek "Flukonazol" za drozd koristi se jednom dnevno, bez obzira na spol pacijenta, u dozi od 150 mg. Kod često ponavljajućeg drozda moguće je koristiti lijek dva ili tri puta. Provodi se i preventivni kurs - 1 kapsula (150 mg) jednom mjesečno. Lakoća primjene je velika prednost lijeka Fluconazole. Recenzije pacijenata to potvrđuju. Posebno treba voditi računa o doziranju lijeka kod djece. Izračunava se množenjem potrebne količine lijeka s tjelesnom težinom djeteta. Međutim, dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg. Dakle, za kriptokokne infekcije kod djece, doza se izračunava pomoću formule 6 mg na 1 kg. Trajanje kursa: sedmice. Za kandidijazu sluznice, kože, jednjaka itd., Lijek se propisuje u količini od 3 mg po 1 kg. Ponekad se doza povećava na 6 mg.

Kontraindikacije

Potpuna kontraindikacija za upotrebu Fluconazole tableta je period laktacije i individualna netolerancija na lijek. Treba ga koristiti sa oprezom tokom trudnoće. Pozitivan učinak za majku mora biti veći od mogućeg rizika za fetus. Flukonazol se propisuje samo u ekstremnim slučajevima. Također, osobe koje pate od zatajenja jetre, bolesti bubrega i redovnog konzumiranja alkohola trebaju pristupiti primjeni lijeka s oprezom.

Karakteristike liječenja

Liječenje flukonazolom mora se nastaviti sve dok svi simptomi ne nestanu. Neliječena bolest dovodi do čestih recidiva. Lijek se može propisati dok se ne dobiju rezultati kulture, ali liječenje treba prilagoditi (ako je potrebno) nakon toga. Prilikom primjene lijeka potrebno je pratiti krvne pretrage, funkciju bubrega i jetre. Ako su funkcije ovih organa oštećene, liječenje treba prekinuti. Lijek "Flukonazol" (recenzije stručnjaka često sadrže informacije o tome) ima hepatotoksični učinak. Međutim, najčešće je reverzibilan: kada se liječenje prekine, sve se vraća. Ali kada se pojavi klinička slika, lijek se prekida. Napominje se da lijek utiče na sposobnost upravljanja vozilima i brzih radnji koje zahtijevaju dobru reakciju. Zbog toga se tokom perioda lečenja ne preporučuje vožnja ili bavljenje aktivnostima koje uključuju rizik i zahtevaju veliku koncentraciju.

Nuspojave

Kao i drugi lijekovi, lijek Flukonazol također ima niz nuspojava. Recenzije pacijenata i liječnika sadrže informacije da se prilikom upotrebe lijeka ponekad javljaju bolovi u trbuhu, nadutost i, rjeđe, proljev ili povraćanje. Od nervnog sistema - vrtoglavica, bol, povećan umor. Ponekad - konvulzije. U tom slučaju liječenje se prekida. Sa kože - osip, urtikarija, alopecija. Neke nuspojave lijeka se javljaju kada se koristi zajedno s drugim lijekovima, pa se liječenje ne smije propisivati ​​samostalno. Lijek se smije uzimati samo pod nadzorom ljekara, posebno ako je osoba u opasnosti od kontraindikacija ili redovno uzima bilo kakve lijekove.

Genitalna (vaginalna) kandidijaza: simptomi, liječenje

Svaka žena se barem jednom susrela sa ovom bolešću, koja se još naziva i drozd. Muškarci rjeđe obolijevaju od ove vrste kandidijaze. Simptomi vaginalne kandidijaze su svrab, peckanje i nelagodnost u perinealnom području. Najčešće, drozd prati sirasti iscjedak ili naslage na sluznici. Međutim, u nekim slučajevima iscjedak može biti nepatološki ili potpuno proziran, međutim, u pravilu je obilan, iritira sluznicu, izaziva svrab i crvenilo te ima neugodan miris. Drozd može biti uzrokovan osnovnim nedostatkom higijene, predugo nošenjem neudobnog ili umjetnog donjeg rublja, u kojem koža ne diše, kao i lošom ishranom, uzimanjem antibiotika ili naglim smanjenjem imuniteta (usljed stresa, bolesti) . Flukonazol se široko koristi za drozd. Povratne informacije pacijenata o njemu su najpozitivnije: ne pomaže ništa gore od drugih sredstava, efekat se oseća već drugi dan, jednostavan je za upotrebu (samo 1 put) itd. Osim upotrebe antifungalnog sredstva, Neophodno je održavati posebnu ishranu: nemojte konzumirati kisele i mliječne proizvode, jako ljute ili ljute. Za pranje se preporučuje i korištenje dekocija kamilice i nevena, koji djeluju umirujuće i protuupalno. U slučaju rekurentne kandidijaze potrebno je povećati učestalost uzimanja lijeka Fluconazole (konsultujte se sa svojim lekarom pre upotrebe).

Flukonazol

Upotreba flukonazola

Antifungalni lijek. Učinkovito potiskuje vitalnu aktivnost mnogih vrsta gljivica, uključujući maligne neoplazme. Izdaje se prema receptu.

Bolesti kod kojih se koristi flukonazol

• Generalizirana kandidijaza.
• Kriptokokoza. Uključujući dio terapije održavanja u liječenju AIDS-a.
• Kandidijaza sluzokože.
• Prevencija gljivičnih infekcija malignih neoplazmi.
• Genitalna kandidijaza. Liječenje i prevencija za smanjenje rizika od recidiva.
• Duboka endemska mikoza, parakokcidioidomikoza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza, sporotrihoza.
• Gljivične infekcije kože.

Vrste flukonazola

Nuspojave flukonazola

• Nervni sistem. Grčevi, vrtoglavica, glavobolja.
• Probavni sustav. Mučnina, povraćanje, bol u stomaku, dispepsija, nadutost, dijareja, probavni poremećaji.
• Skin. Hiperemija, osip, toksična epidermalna nekroliza, alopecija, Stevens-Johnsonov sindrom.
• Kardiovaskularni sistem. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, produženje QT intervala.
• Hematopoetski sistem. Granulocitoza, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija.
• Jetra i žučna kesa. Zatajenje jetre, toksično oštećenje jetre, hepatocelularna nekroza, hepatitis, žutica, povećani nivoi aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, bilirubina.
• Ostalo. Hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija, pogoršanje okusa, hipokalemija.

Kontraindikacije za flukonazol

• Starost do 5 godina (za injekcije - do 16 godina).
• Povećana osjetljivost.
• Trudnoća, dojenje.
• Istovremena primjena terfenadina (sa dozom flukonazola većom od 400 mg/dan) i cisaprida.

Koristite sa izuzetnim oprezom:

• Oštećena apsorpcija laktoze.
• Istovremena primjena terfenadina (pri dozama flukonazola većim od 400 mg/dan, kombinacija s terfenadinom je kontraindicirana).
• Povišeni nivoi jetrenih enzima.
• Otkazivanja bubrega.

Flukonazol tokom trudnoće

Tokom trudnoće, uzimanje lijeka je dozvoljeno samo ako je korist od njega veća od potencijalne štete za fetus. Flukonazol prelazi u majčino mlijeko. Ako je liječenje neophodno tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Imenici

© 2013 Medicinski portal Zdorovye24.ru. Svi materijali su zaštićeni autorskim pravima. Zabranjeno je kopiranje bilo kojeg sadržaja bez postavljanja aktivne hiperveze na izvor! Informacije su savjetodavne prirode, preporučujemo da se prije upotrebe posavjetujete s liječnikom.

Vrijedi li eksperimentirati s flukonazolom i alkoholom?

Alkohol i flukonazol su dvije tvari koje imaju toksični učinak na jetru. Da, drugi sistemi i organi mogu patiti od ove kombinacije. Ili, u ekstremnim slučajevima, liječenje gljivica flukonazolom neće imati rezultata ako se u tom periodu konzumira alkohol. Dakle, ne biste trebali eksperimentisati sa svojim zdravljem. Da biste to dokazali, pročitajte ovaj članak.

Efekti flukonazola na jetru

• Promjene u laboratorijskim podacima (povećanje bilirubina u krvi, prekomjerna aktivnost jetrenih enzima).
• Koža i sklera dobijaju žućkastu nijansu.
• Hepatitis.
• Nekroza ćelija jetre.
• Sve nuspojave mogu trajati kratko ili imati ozbiljne posljedice, uzrokujući nepovratne promjene u organu.

Dvostruka šteta za jetru

Šteta za druge organe i tkiva

Uloga alkohola u liječenju gljivica

Etilni alkohol ili alkohol kada se uzima oralno karakteriše brza apsorpcija u krv i značajan uticaj na ćelijski metabolizam. Time se narušava rad svih aktivnih supstanci važnih u metaboličkim procesima. A to, zauzvrat, dovodi do izravnavanja učinka flukonazola i smanjenja njegovog učinka. Flukonazol je efikasan lijek u borbi protiv gljivičnih infekcija. Ali u isto vrijeme, ima niz nuspojava, uključujući i štetan učinak na ćelije mozga i jetre. Kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice, zabranjeno je konzumiranje alkohola tijekom liječenja flukonazolom. To je naznačeno u uputama za upotrebu lijeka i ne biste trebali preskočiti ove redove, tvrdeći da flukonazol nije "jak" lijek!

Reci svojim prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih dugmadi. Hvala ti!

Pročitajte uz ovaj članak:

Flukozanol, čak i bez alkohola, može ozbiljno oštetiti ljudski organizam. Je li zaista nemoguće koristiti manje toksične lijekove za liječenje gljivičnih bolesti? Ili nema drugih?

• Elena ⇒ Kako dijeta za dijareju kod djeteta potiče oporavak
• Ruslan ⇒ Dodatna tetiva u lijevoj komori srca je anomalija za koju bi svi trebali znati
• Vika ⇒ Povećano stvaranje plinova u crijevima: liječenje neugodnog stanja
• Marina ⇒ Šta su polipi u želucu? Da li je opasno?
• Tatyana ⇒ Koju pilulu uzeti za bolove u stomaku – razlog za upotrebu i moguće kontraindikacije za samoliječenje

Efekat flukonazola na jetru

Alkohol i flukonazol su dvije tvari koje imaju toksični učinak na jetru. Da, drugi sistemi i organi mogu patiti od ove kombinacije. Ili, u ekstremnim slučajevima, liječenje gljivica flukonazolom neće imati rezultata ako se u tom periodu konzumira alkohol. Dakle, ne biste trebali eksperimentisati sa svojim zdravljem. Da biste to dokazali, pročitajte ovaj članak.

Učinak flukonazola na jetru Učinak flukonazola i alkohola na moždane stanice Uloga alkohola u liječenju gljivica

Flukonazol je efikasan medicinski antifungalni lijek širokog spektra djelovanja. Rad proizvoda je direktno povezan sa uništavanjem biološki aktivnih supstanci neophodnih za izgradnju membrana u ćelijama gljivica. Posljedično, ako ovih tvari nema dovoljno, vitalna aktivnost gljivica je poremećena i njihove stanice umiru.

Flukonazol, kao i drugi aktivni lijekovi, može izazvati mnoge nuspojave. Centralno na ovoj listi je štetan učinak na ćelije jetre (hepatotoksičnost).

Važno je napomenuti da jetra pati od toksičnog djelovanja u najvećoj mjeri kada postoji neka vrsta poremećaja u radu ovog organa. Zdrava jetra praktično nema negativnih efekata.

Nažalost, mali broj pacijenata zna za postojanje ove ili one bolesti jetre. Razlog tome je izostanak simptoma koji su uočljivi samo u uznapredovalim slučajevima. Kada propisuje antifungalno sredstvo, liječnik mora natjerati pacijenta da provjeri funkcioniranje jetre. U stvarnosti, takva procedura se ne izvodi često, pa se ne može isključiti hepatotoksični učinak flukonazola.

Oštećenje funkcije jetre kada se liječi ovim lijekom manifestira se u sljedećem obliku:

Promjene u laboratorijskim podacima (povećanje bilirubina u krvi, prekomjerna aktivnost jetrenih enzima). Koža i sklera dobijaju žućkastu nijansu. Hepatitis. Nekroza ćelija jetre. Sve nuspojave mogu trajati kratko ili imati ozbiljne posljedice, uzrokujući nepovratne promjene u organu.

Na receptu za lijek stoji da je za vrijeme uzimanja flukonazola zabranjeno koristiti druge lijekove ili hepatotoksične supstance. Naravno, alkohol nije izuzetak, jer direktno toksično djeluje na ćelije jetre (hepatocite), uništavajući ih i zamjenjujući ih masnim stanicama ili stanicama vezivnog tkiva. Kod manjih oboljenja jetre lijek možda neće imati nikakvog učinka, ali kombinacija s alkoholom nanijet će nepopravljivu štetu organu.

Učinak flukonazola i alkohola na moždane stanice

Flukonazol također može negativno utjecati na neurone (ćelije mozga). Ova nuspojava je rijetka i manifestira se kao:

napadi; gubitak performansi; umor; vrtoglavica; glavobolja.

U slučaju predoziranja javljaju se halucinacije i deluzije.

Alkohol utiče na moždane ćelije na isti način kao što utiče na hepatocite. A kombinacija uzimanja alkohola i liječenja flukonazolom povećat će neurotoksični učinak nekoliko puta. Štaviše, indukovano stanje je teško predvidjeti.

Antifungalni lijek također utiče na cirkulatorni sistem. Sve se to odražava na rad srca, pa čak i izaziva ventrikularno treperenje i fibrilaciju atrija.

Alkoholna pića, posebno jaka, prvo jednostavno proširuju krvne žile, a zatim ih oštro sužavaju.

Nije ni čudo što hronični alkoholičari doživljavaju povišen krvni pritisak. Sve to stvara veliki stres na srce i dovodi do raznih poremećaja njegovih funkcija. Kombinacija alkohola i flukonazola može izazvati jak napad aritmije.

Etilni alkohol ili alkohol kada se uzima oralno karakteriše brza apsorpcija u krv i značajan uticaj na ćelijski metabolizam. Time se narušava rad svih aktivnih supstanci važnih u metaboličkim procesima. A to, zauzvrat, dovodi do izravnavanja učinka flukonazola i smanjenja njegovog učinka. Flukonazol je efikasan lijek u borbi protiv gljivičnih infekcija. Ali u isto vrijeme, ima niz nuspojava, uključujući i štetan učinak na ćelije mozga i jetre. Kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice, zabranjeno je konzumiranje alkohola tijekom liječenja flukonazolom. To je naznačeno u uputama za upotrebu lijeka i ne biste trebali preskočiti ove redove, tvrdeći da flukonazol nije "jak" lijek!

Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih dugmadi. Hvala ti!

Flukonazol je prilično ozbiljan antifungalni lijek koji ima niz mogućih nuspojava, kontraindikacija i interakcija lijekova. Odnosi se na lijekove na recept, tj. može propisati samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i bolest.

Ozbiljnost nuspojava ne ovisi o načinu primjene lijeka, već o dozi po kg tjelesne težine dnevno.

Dobro se apsorbira iz crijeva (bioraspoloživost veća od 90%), unos hrane ne utiče na apsorpciju. Maksimalna koncentracija u krvi pojavljuje se u roku od sat vremena nakon primjene. Prodire u sva tkiva, uključujući i mozak. Izlučuje se putem bubrega (uglavnom). Djelomično utiče na nivo hormona kod muškaraca.

Visoke doze flukonazola negativno utiču na debljanje kunića i povećavaju učestalost pobačaja. Ovo se odnosi na doze slične 20 puta većoj od terapijske doze za ljude. Uz adekvatne količine flukonazola primijenjene na težinu životinje, nisu utvrđeni negativni efekti na fetus ili majku. Postojeći negativni efekti pri propisivanju visokih doza pripisuju se umjerenom djelovanju lijeka na hormonalne razine.

Za trudnice, flukonazol je indiciran samo za teške infekcije koje ugrožavaju život majke i/ili fetusa. Odgovornost može preuzeti samo ljekar, uz jasno poređenje rizika i očekivanog efekta. Ne postoje direktne studije o upotrebi flukonazola kod trudnica i dojilja.

Postoje dokazi o razvojnim abnormalnostima kod djece čije su majke liječene prilično visokim dozama lijeka (za teška gljivična oboljenja), iako direktna veza između ovih činjenica nije dokazana. Prema FDA standardima, rizik za fetus se procjenjuje kao C, tj. spekulativno.

Tokom terapije majke treba prekinuti dojenje, jer... flukonazol se nalazi u majčinom mlijeku u istim koncentracijama kao u krvi (kao što je već spomenuto, dobro prodire u sve tekućine).

Nuspojave lijeka

U SAD-u je sprovedena prilično ozbiljna studija na 448 pacijenata koji su uzimali flukonazol u standardnoj terapijskoj dozi, tj. 150 mg jednokratno za liječenje vaginalne kandidijaze (drozd). Svaka četvrta osoba iskusila je sljedeće nuspojave tokom uzimanja lijeka:

13% glavobolja; 7% mučnina; 6% abdominalni bol; 3% dijareja; 1% dispepsija; 1% vrtoglavica; 1% poremećaj ukusa.

Ostali su osjetili neke loše diferencirane negativne senzacije. U izolovanim slučajevima, flukonazol izaziva tešku alergijsku reakciju.

U većoj studiji (4048 pacijenata) uočena je incidencija komplikacija kada se flukonazol kombinirao s drugim lijekovima i bolestima. Najgora kombinacija flukonazola i citostatika bila je kod pacijenata sa HIV-om. Glavne nuspojave su bile iste kao i kod prve grupe ispitanika.

Ponekad flukonazol uzrokuje ozbiljne komplikacije jetre, uključujući smrt. Kada se lijek prekine, simptomi oštećenja jetre nestaju. Iz tog razloga, tokom dugih tokova liječenja flukonazolom, ljekar mora periodično propisati testove jetre (AST, ALT, itd.).

U teškim slučajevima, hepatotoksični efekat se manifestuje u obliku hepatitisa, poremećenog odliva žuči (kolestaza) i akutnog zatajenja jetre. Svi ovi tužni ishodi uočeni su uglavnom kod pacijenata sa HIV-om, malignim neoplazmama i teškim oblicima tuberkuloze.

To može biti zbog paralelne upotrebe teških specifičnih antibiotika: izoniazida, rifampicina, fenitoina, pirazinamida.

Nuspojava se razlikuje od nuspojave po tome što veza između događaja i upotrebe određenog lijeka nije dokazana. Međutim, proizvodne kompanije su dužne da evidentiraju sve što se pacijentu (kontrolnoj grupi) dešava tokom lečenja i da to unese u uputstva:

Konvulzije; Osip na koži, Stevens-Johnsonov sindrom, toksične lezije kože (epidermalna nekroliza); Eksfolijativni dermatitis kod pacijenata sa AIDS-om i malignim tumorima; Kršenje sastava ćelijskih elemenata krvi: leukopenija (smanjenje broja leukocita), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita);

Poremećaji metabolizma masti: povišeni nivoi holesterola (hiperholesterolemija), triglicerida;

Smanjen nivo kalijuma.

Studije su provedene u SAD-u i Evropi i obuhvatile su 577 djece od jednog dana do uključujući 17 godina. Doza za sve je bila 15 mg/kg tjelesne težine/dan tokom dužeg perioda. Ukupno, nuspojave su identifikovane u 13% slučajeva:

5,4% povraćanje; 2,8% bol u stomaku; 2,3% mučnina; 2,1% dijareja.

Kod 2,3% liječenje je prekinuto zbog teških nuspojava.

Ovaj lijek može uzrokovati štetu u sljedećim stanjima:

Predoziranje i prva pomoć

Glavni simptomi: dijareja, mučnina do povraćanja, mogu biti konvulzije.

Osip na koži

Liječenje: ispiranje želuca uz paralelnu primjenu diuretika. Potrebna je hospitalizacija. Primljeni pacijent se šalje na trosatnu hemodijalizu (dozvoljava da se koncentracija lijeka smanji za skoro 50%), u suprotnom ljekari postupaju prema okolnostima, ovisno o vrsti interakcije. U pravilu se slična situacija javlja kod starijih pacijenata s velikim brojem popratnih recepata.

Postoje podaci o jednom pacijentu koji je, uz predoziranje flukonazolom, doživio simptome paranoidnih deluzija i halucinacija. S obzirom da se radilo o 42-godišnjem pacijentu sa HIV-om (narkoman), takve nuspojave se ne mogu smatrati tipičnim za predoziranje.

Ako Vama ili Vašim najmilijima flukonazol prepisuje na dugi kurs, pokušajte da eliminišete rizik od interakcija sa lekovima, pažljivo slušajte preporuke Vašeg lekara i ne pijte alkohol u tom periodu. Posebnu pažnju treba obratiti na starije rođake koji istovremeno uzimaju više različitih lijekova, jer to značajno povećava rizik od nuspojava pri uzimanju flukonazola.

Doktor opšte prakse u gradskoj klinici. Prije osam godina diplomirao sam na Državnom medicinskom univerzitetu u Tveru sa odličnim uspjehom.

Antifungalni agens Flukonazol je sintetički antimikotik koji pripada grupi derivata triazola. Djelovanje lijeka temelji se na inhibiciji gljivičnih enzima citokroma P450.

U ljudskom tijelu, flukonazol inhibira enzim citokroma P450 CYP2C9, koji je uključen u metabolizam antikoagulansa - lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Flukonazol ne inhibira glavnu grupu enzima zavisnih od citokroma P450 kod ljudi, što ga čini sigurnijim za jetru od drugih klasa antimikotika.

Antimikotik Flukonazol se koristi u liječenju širokog spektra gljivičnih oboljenja, koristi se u liječenju:

kandidijaza - koža, genitalije, usta, pluća; mikrosporija; trichophytosis; blastomikoza.

Antifungalni agens propisuje se tokom liječenja antibioticima, kemoterapijom i transplantacijom organa kako bi se spriječile gljivične bolesti.

Lijek je dostupan u tabletama, kapsulama i prašcima za injekcije. Prilikom uzimanja kapsula, maksimalna koncentracija u krvi se stvara nakon 1,5 sata. Vrijeme u kojem se koncentracija flukonazola u krvnoj plazmi smanjuje za 2 puta je 30 sati.

Antimikotik lako prodire u sve tjelesne tekućine i održava se u terapijskoj dozi tokom cijelog dana. Lijek se nalazi u pljuvački, majčinom mlijeku, likvoru, sputumu, vaginalnom sekretu, znojnoj tečnosti.

„Može li se izliječiti alkoholizam? Da! Koristite efikasan kućni lijek..."

Lijek se izlučuje iz tijela putem bubrega, a trajanje poluživota ovisi o njihovom funkcionalnom stanju. U slučaju zatajenja bubrega, eliminacija lijeka se usporava.

Apsolutna kontraindikacija za antimikotik je alergija na lijek, dojenje i starost ispod 4 godine. Sa oprezom se propisuje starijim osobama, osobama koje pate od zatajenja bubrega, bolesti jetre i tokom trudnoće.

Relativna kontraindikacija je istovremena primjena lijekova s ​​hepatotoksičnim djelovanjem i alkohola. U tom slučaju, prilikom propisivanja lijeka, procjenjuju se moguće koristi ili štete koje on može imati po zdravlje ljudi.

Najizraženije nuspojave uočavaju se u probavnom traktu. Uzrok antimikotika:

bol u stomaku; mučnina, povraćanje; perverzija ukusa, nedostatak apetita; žutica, hepatonekroza.

Flukonazol izaziva disfunkciju nervnog sistema. Dugotrajno liječenje ovim antifungalnim sredstvom može uzrokovati vrtoglavicu, umor, konvulzije, a u slučaju predoziranja i halucinacije i promjene ponašanja.

Opasne promjene nastaju kada tijelo negativno reaguje na flukonazol iz srca. Primećuju se promene na kardiogramu (produženje Q-T intervala), fibrilacija atrija. Rjeđe dolazi do smanjenja kalija u krvi, oštećenja hematopoetskog sistema i bubrega.

U videu, informacije o lijeku Fluconazole:

Opasnost od kompatibilnosti flukonazola i etil alkohola leži u njihovom djelovanju na jetru i srce. Istovremena primjena lijeka i etanola može uzrokovati teške alergijske reakcije - anafilaktički šok, angioedem.

Osim toga, ako uzimate alkohol zajedno s flukonazolom, moguća je disfunkcija organa za ravnotežu uz razvoj prave vrtoglavice - bolesti kod koje vrtoglavica može trajati nekoliko sati.

Alkohol, kao i antimikotici, negativno utječe na elektrokardiogram (EKG). Ova toksična jedinjenja, kada se koriste zajedno, prave promene na EKG-u koje prete iznenadnom smrću.

Jedna od mogućih nuspojava uzimanja flukonazola je produženje Q-T intervala na EKG-u. Alkohol, posebno uz dugotrajnu zloupotrebu, uzrokuje sličnu promjenu EKG-a.

Kardiotoksično dejstvo flukonazola i etanola manifestuje se vrtoglavicom i gubitkom svesti. Posebno je opasan asimptomatski tok ovog poremećaja. Sa skrivenim, asimptomatskim oblikom sindroma dugog QT intervala povećava se rizik od iznenadne smrti.

I alkohol i flukonazol imaju toksični učinak na jetru i uzrokuju povećanje bilirubina u krvi, produkta razgradnje crvenih krvnih stanica.

Disfunkciju jetre prate:

žutilo kože, bjeloočnica; zatamnjenje urina i fecesa; razdražljivost, slabost; pospanost, nesvjestica.

Kao i alkohol, flukonazol može povećati nivo jetrenog enzima alkalne fosfataze, uzrokujući mučninu, bol u trbuhu i groznicu.

Upotreba antimikotika i alkohola utiče na jetru na sličan način:

aktivira enzime alanin aminotransferazu, aspartat aminotransferazu; povećava rizik od zatajenja jetre.

Najvjerovatnija posljedica istovremene interakcije flukonazola i alkohola je hepatonekroza jetre. Štaviše, sam alkohol će promijeniti učinak lijeka na tijelo.

Najopasnije promjene u srčanoj aktivnosti su:

poremećaj srčanog ritma; srčana ishemija; srčani udar

Najopasnije posljedice uzimanja lijeka i velikih doza alkohola su ciroza jetre, iznenadna smrt uslijed srčanog zastoja.

Ljekari napominju da prilikom uzimanja antimikotika ne treba piti ni male doze alkohola, jer supstance nisu međusobno kompatibilne. Ali da li je moguće piti alkohol 30 sati nakon flukonazola, nakon što prođe poluvrijeme lijeka?

U tom slučaju morate imati na umu da poluživot odgovara prepolovljenju terapijske koncentracije, a ne potpunoj eliminaciji lijeka iz tijela.

U slučaju zatajenja jetre, u starijoj dobi, ovaj antimikotik ostaje u tijelu dugo vremena, što se uzima u obzir pri propisivanju doze - u ovom slučaju se smanjuje za 2 puta.

Određena količina flukonazola prisutna je u krvnoj plazmi čak i nakon 30 sati. A s popratnim bolestima bubrega, sam interval poluživota može se povećati.

Dakle, koliko dugo prije nego što možete piti alkohol? Da bi tijelo potpuno izbacilo flukonazol, moraju proći 3 dana ili više ako pacijent ima bolest bubrega. Nivoi ovog antimikotika u tragovima mogu se otkriti u roku od 5 dana.

Alkohol nakon flukonazola možete piti najkasnije 3 dana kasnije. Preporučljivo je produžiti ovaj period na 5 dana kako bi omogućili jetri i bubrezima da potpuno oslobode organizam od prisustva antimikotika.

Flukonazol - opis, indikacije i nuspojave

Flukonazol je triazolni antifungalni lijek namijenjen liječenju i prevenciji površinskih i sistemskih gljivičnih infekcija. U rasutom obliku, to je bijeli kristalni prah, slabo rastvorljiv u vodi i rastvorljiv u alkoholu. Obično se prodaje pod trgovačkim nazivima Diflucan i Trican (Pfizer).

Mehanizam djelovanja flukonazola

Slično antimikoticima klase imidazola i triazola, flukonazol inhibira enzim gljivične citokrom 14α-demetilaze P450. Aktivnost demetilaze sisara je mnogo manje osjetljiva na flukonazol od gljivične demetilaze. Ova inhibicija sprečava konverziju lanosterola u ergosterol, važnu komponentu citoplazmatske membrane gljivice, i naknadnu akumulaciju 14α-metil sterola. Flukonazol je prvenstveno fungistatičan, međutim, ovisno o dozi, može djelovati fungicidno protiv nekih mikroorganizama, posebno Cryptococcus.

Zanimljivo je napomenuti da kada je flukonazol bio u razvoju u Pfizeru, odluka je donesena rano u procesu da se izbjegnu bilo kakvi hiralni centri u lijeku. Stoga, kasnija sinteza i prečišćavanje nisu nailazili na poteškoće u odvajanju enantiomera i povezane promjene u biološkom efektu. Brojna srodna jedinjenja su se pokazala kao izuzetno moćni teratogeni i kasnije su odbačena.

Video o flukonazolu

Mikrobiologija

Flukonazol je aktivan protiv:

• Blastomyces dermatitidis
• Candida spp. (osim C. krusei i C. glabrata)
• Coccidioides immitis
• Cryptococcus neoformans
• Epidermophyton spp.
• Histoplasma capsulatum
• Microsporum spp.
• Trichophyton spp.

Održivost

Rezistencija gljivica na lijekove iz klase azola ima tendenciju da se postepeno razvija tokom dugotrajnog liječenja lijekovima, što dovodi do kliničkog neuspjeha kod imunokompromitovanih pacijenata (npr. pacijenata sa uznapredovalim HIV-om koji se liječe od drozd ili Candida infekcija jednjaka).

Kod C. albicans, rezistencija se javlja kroz mutacije u genu ERG11, koji kodira 14α-demetilazu. Ove mutacije sprječavaju vezivanje lijeka azola, iako omogućavaju vezivanje prirodnog supstrata enzima, lanosterola. Razvoj rezistencije na jedan azol će na taj način dati rezistenciju na sve anti-TB lijekove u klasi. Drugi mehanizam rezistencije koji koriste i C. albicans i C. glabrata povećava brzinu efluksa lijeka azola iz ćelije preko ATP-vezujuće kasete i esencijalnih transportera superfamilije glasnika. Poznato je da druge genske mutacije podstiču otpornost.

Potpuni spektar osjetljivosti i otpornosti na gljivice na flukonazol može se naći u TOKU-E tehničkom listu proizvoda.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, flukonazol se gotovo potpuno apsorbira u roku od dva sata. Odsustvo želučane kiseline ne utiče značajno na bioraspoloživost. Koncentracije izmjerene u urinu, suzama i koži su otprilike 10 puta veće od koncentracija u plazmi, dok su koncentracije u slini, sputumu i vaginalnom sekretu približno jednake koncentracijama u plazmi nakon standardne doze u rasponu od 100 mg do 400 mg dnevno. Poluvrijeme eliminacije flukonazola slijedi kinetiku nultog reda, a samo 10% eliminacije je zbog metabolizma, dok se ostatak izlučuje urinom i znojem. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega trebaju biti oprezni u slučaju predoziranja.

Indikacije za primjenu flukonazola

Flukonazol je indiciran za liječenje i prevenciju gljivičnih infekcija kada drugi antifungalni agensi nisu uspjeli ili se ne tolerišu (npr. zbog štetnih efekata), uključujući:

• Kandidijaza uzrokovana osjetljivim sojevima Candide
• Ringworm, tinea prepone ili tinea pedis
• Onihomikoza
• Kriptokokni meningitis
• Flukonazol se može koristiti kao terapija prve linije za sljedeće indikacije:
• Kokcidioidomikoza
• Kriptokokoza
• Histoplazmoza
• Prevencija kandidijaze kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom
• Sindrom automatskog kuhanja

Doziranje

Doziranje varira ovisno o indikaciji i između grupa pacijenata, u rasponu od dvonedjeljnog kursa od 150 mg/dan za vulvovaginalnu kandidijazu do jednom tjedno za uporne kožne infekcije ili neke profilaktičke indikacije. Doze od mg/dan mogu se koristiti za sistemske ili ozbiljne infekcije, a u slučaju hitnih infekcija kao što je meningitis uzrokovan gljivicom, koristi se doza od 800 mg/dan. Kod djece, doze se procjenjuju na 6-12 mg/kg/dan. Doza punjenja će biti naznačena prilikom unosa dnevnog rasporeda doziranja, na primjer, obično se koristi udarna doza od 200 mg prvog dana, a zatim 150 mg/dan.

Kontraindikacije

Flukonazol je kontraindiciran kod pacijenata koji:

• Poznata je preosjetljivost na druge azolne lijekove.
• Terfenadin se uzima ako se daje više doza flukonazola od 400 mg dnevno.
• Flukonazol (posebno u visokim dozama) i kinidin se uzimaju istovremeno.
• Trudna.
• Uzmite selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina.

Mjere opreza prilikom uzimanja flukonazola

Flukonazol se izlučuje u majčino mlijeko u koncentracijama sličnim plazmi. Stoga se ne preporučuje primjena flukonazola kod dojilja.

Terapija flukonazolom povezana je sa produženjem QT intervala, što može dovesti do ozbiljnih srčanih aritmija. Stoga se s oprezom koristi kod pacijenata sa faktorima rizika za produženje QT intervala, kao što su neravnoteža elektrolita ili upotreba drugih lijekova koji mogu produžiti QT interval (posebno cisaprida i pimozida).

Flukonazol se također rijetko dovodi u vezu s teškom ili fatalnom hepatotoksičnošću, pa se testovi funkcije jetre obično obavljaju rutinski tokom dugotrajne terapije flukonazolom. Osim toga, koristi se s oprezom kod pacijenata sa već postojećim oboljenjem jetre.

Neki ljudi su alergični na azole, tako da oni koji su alergični na druge azolne lijekove mogu biti alergični na flukonazol. Odnosno, neki azolni lijekovi imaju neželjene nuspojave. Neki azolni lijekovi mogu ometati proizvodnju estrogena tokom trudnoće, utičući na ishod trudnoće.

Flukonazol 150 mg je klasifikovan kao trudnoća kategorije C od strane FDA. Međutim, visoke doze (mg/dan) su povezane s rijetkim i specifičnim nizom urođenih mana kod novorođenčadi. Kada se uzimaju u ovim dozama, kategorija trudnoće C mijenja se u kategoriju trudnoće D. Ovo ukazuje da postoje pozitivni dokazi o riziku za ljudski fetus na osnovu ljudskih podataka. U nekim slučajevima, kao što je ako trudnica ima ozbiljno ili životno opasno stanje, potencijalne koristi od lijeka mogu biti prihvatljive uprkos rizicima. Flukonazol se ne smije uzimati tokom trudnoće ili ako možete zatrudnjeti tokom liječenja bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom. Oralni flukonazol nije povezan sa značajnim povećanjem ukupnog rizika od urođenih mana, iako povećava tetralogiju Fallotovog omjera, ali apsolutni rizik ostaje nizak.

Flukonazol se ne smije uzimati s cisapridom (Propulsid) zbog mogućnosti ozbiljnih, čak i fatalnih, srčanih problema. U rijetkim slučajevima može doći do ozbiljnih alergijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok.

Nuspojave

Neželjene reakcije povezane s liječenjem flukonazolom uključuju:

• Često (≥1% pacijenata): osip, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, dijareja i/ili povišeni enzimi jetre.
• Manje često (0,1-1% pacijenata): anoreksija, umor, zatvor.
• Rijetko (<0.1% пациентов): олигурия, гипокалиемия, алопеция, парестезия, судороги, синдром Стивенса-Джонсона, тромбоцитопения, другие патологические изменения крови, серьезная гепатотоксичность, включая печеночную недостаточность, анафилактические/анафилактоидные реакции.
• Vrlo rijetko: produženi QT interval, torsade de pointes.

Prema FDA, liječenje visokim dozama (mg/dan) kroničnog flukonazola u prvom tromjesečju trudnoće može biti povezano s rijetkim i specifičnim nizom urođenih mana kod novorođenčadi.

Interakcije flukonazola s lijekovima

Flukonazol je inhibitor ljudskog sistema citokroma P450, posebno izoenzima CYP2C9 (u manjoj mjeri CYP3A4). U teoriji, dakle, flukonazol smanjuje metabolizam i povećava koncentraciju bilo kojeg lijeka koji se metaboliše ovim enzimima. Osim toga, njegov potencijalni učinak na QT interval povećava rizik od srčane aritmije ako se koristi istovremeno s drugim lijekovima koji produžavaju QT interval. Pokazalo se da berberin ima sinergistički učinak s flukonazolom čak i kod infekcija Candida albicans otpornih na lijekove.

Sinteza

Flukonazol se može sintetizirati iz halogeniranog derivata acetofenona.

Brendovi

Flukonazol se prodaje kao pojedinačna doza od 150 mg bez recepta u Kanadi pod markama Monicure i Canesten. U Meksiku se prodaje u slobodnoj prodaji kao Alfumet, Afungil ili Dofil. Prodaje se pod brendom Candivast u regiji Zaljeva. U Kolumbiji ga Laboratorios Bussié prodaje kao Batén. U Panami se prodaje pod imenom Ibarin od raznih proizvođača. U Egiptu se prodaje pod nazivima Diflucan, Flucoral, Fungican, Triconal. Indijski brend br. 1 Zocon dolazi u obliku tableta, losiona, pudera, transgela i kapi za oči.

Preporuke i mišljenja objavljena na sajtu služe kao referenca ili popularne informacije i daju se širokom krugu čitalaca na diskusiju. Dostavljene informacije ne zamjenjuju kvalifikovanu medicinsku negu zasnovanu na istoriji bolesti i dijagnostičkim rezultatima. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Flukonazol je prilično ozbiljan antifungalni lijek koji ima niz mogućih nuspojava, kontraindikacija i interakcija lijekova. Odnosi se na lijekove na recept, tj. može propisati samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i bolest.

Ozbiljnost nuspojava ne ovisi o načinu primjene lijeka, već o dozi po kg tjelesne težine dnevno.

Dobro se apsorbira iz crijeva (bioraspoloživost veća od 90%), unos hrane ne utiče na apsorpciju. Maksimalna koncentracija u krvi pojavljuje se u roku od sat vremena nakon primjene. Prodire u sva tkiva, uključujući i mozak. Izlučuje se putem bubrega (uglavnom). Djelomično utiče na nivo hormona kod muškaraca.

Istraživanja o djelovanju lijeka na trudnice

Visoke doze flukonazola negativno utiču na debljanje kunića i povećavaju učestalost pobačaja. Ovo se odnosi na doze slične 20 puta većoj od terapijske doze za ljude. Uz adekvatne količine flukonazola primijenjene na težinu životinje, nisu utvrđeni negativni efekti na fetus ili majku. Postojeći negativni efekti pri propisivanju visokih doza pripisuju se umjerenom djelovanju lijeka na hormonalne razine.

Za trudnice, flukonazol je indiciran samo za teške infekcije koje ugrožavaju život majke i/ili fetusa. Odgovornost može preuzeti samo ljekar, uz jasno poređenje rizika i očekivanog efekta. Ne postoje direktne studije o upotrebi flukonazola kod trudnica i dojilja.

Postoje dokazi o razvojnim abnormalnostima kod djece čije su majke liječene prilično visokim dozama lijeka (za teška gljivična oboljenja), iako direktna veza između ovih činjenica nije dokazana. Prema FDA standardima, rizik za fetus se procjenjuje kao C, tj. spekulativno.

Tokom terapije majke treba prekinuti dojenje, jer... flukonazol se nalazi u majčinom mlijeku u istim koncentracijama kao u krvi (kao što je već spomenuto, dobro prodire u sve tekućine).

Direktne kontraindikacije za upotrebu

Individualna netolerancija na aktivnu tvar ili komponente doznog oblika; Istovremena primjena s terfenadinom; Kombinacija sa kinidinom, cisapridom, astemizolom.

Nuspojave lijeka

U SAD-u je sprovedena prilično ozbiljna studija na 448 pacijenata koji su uzimali flukonazol u standardnoj terapijskoj dozi, tj. 150 mg jednokratno za liječenje vaginalne kandidijaze (drozd). Svaka četvrta osoba iskusila je sljedeće nuspojave tokom uzimanja lijeka:

13% glavobolja; 7% mučnina; 6% abdominalni bol; 3% dijareja; 1% dispepsija; 1% vrtoglavica; 1% poremećaj ukusa.

Ostali su osjetili neke loše diferencirane negativne senzacije. U izolovanim slučajevima, flukonazol izaziva tešku alergijsku reakciju.

U većoj studiji (4048 pacijenata) uočena je incidencija komplikacija kada se flukonazol kombinirao s drugim lijekovima i bolestima. Najgora kombinacija flukonazola i citostatika bila je kod pacijenata sa HIV-om. Glavne nuspojave su bile iste kao i kod prve grupe ispitanika.

Učinak flukonazola na jetru (hepatotoksičnost)

Ponekad flukonazol uzrokuje ozbiljne komplikacije jetre, uključujući smrt. Kada se lijek prekine, simptomi oštećenja jetre nestaju. Iz tog razloga, tokom dugih tokova liječenja flukonazolom, ljekar mora periodično propisati testove jetre (AST, ALT, itd.).

U teškim slučajevima, hepatotoksični efekat se manifestuje u obliku hepatitisa, poremećenog odliva žuči (kolestaza) i akutnog zatajenja jetre. Svi ovi tužni ishodi uočeni su uglavnom kod pacijenata sa HIV-om, malignim neoplazmama i teškim oblicima tuberkuloze.

To može biti zbog paralelne upotrebe teških specifičnih antibiotika: izoniazida, rifampicina, fenitoina, pirazinamida.

Neželjena dejstva se ponekad primećuju tokom uzimanja leka

Nuspojava se razlikuje od nuspojave po tome što veza između događaja i upotrebe određenog lijeka nije dokazana. Međutim, proizvodne kompanije su dužne da evidentiraju sve što se pacijentu (kontrolnoj grupi) dešava tokom lečenja i da to unese u uputstva:

Konvulzije; Osip na koži, Stevens-Johnsonov sindrom, toksične lezije kože (epidermalna nekroliza); Eksfolijativni dermatitis kod pacijenata sa AIDS-om i malignim tumorima; Kršenje sastava ćelijskih elemenata krvi: leukopenija (smanjenje broja leukocita), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita);

Poremećaji metabolizma masti: povišeni nivoi holesterola (hiperholesterolemija), triglicerida;

Smanjen nivo kalijuma.

Nuspojave uzimanja flukonazola kod djece

Studije su provedene u SAD-u i Evropi i obuhvatile su 577 djece od jednog dana do uključujući 17 godina. Doza za sve je bila 15 mg/kg tjelesne težine/dan tokom dužeg perioda. Ukupno, nuspojave su identifikovane u 13% slučajeva:

5,4% povraćanje; 2,8% bol u stomaku; 2,3% mučnina; 2,1% dijareja.

Kod 2,3% liječenje je prekinuto zbog teških nuspojava.

Interakcija s drugim lijekovima

Produžava poluživot tableta za snižavanje šećera (sulfonilureje), što može dovesti do hipoglikemije. One. u slučaju dijabetesa insipidusa kod starijih osoba, hipoglikemijski lijekovi imaju mnogo jači učinak; Usporava izlučivanje teofilina i zidovudina, sakvinavir, povećava koncentraciju sirolimusa, što može zahtijevati dodatni titar doze ovih supstanci; Povećava koncentraciju citostatika, što je važno za pacijente sa transplantiranim unutrašnjim organima; U kombinaciji sa antikoagulansima (Clexane, rivaroksaban, varfarin) može izazvati različite vrste krvarenja. Ako se tokom uzimanja flukonazola otkrije znak bilo kakvog krvarenja, lijek se odmah prekida; U kombinaciji sa hidroklorotiazidom, koji je dio mnogih lijekova za snižavanje tlaka (Enap-N, itd.), koncentracija flukonazola se naglo povećava (jedan i pol puta), što se mora uzeti u obzir, jer postoji i rizik od nuspojava. povećanje, uklj. zatajenje bubrega; Povećava toksičnost lijekova iz grupe NSAID - diklofenaka, meloksikama, naproksena itd. S obzirom na to da su svi ovi lijekovi rutinski (i mnogi se izdaju bez recepta), pacijent bi trebao biti oprezniji kada koristi NSAIL tokom liječenja flukonazolom; Može uzrokovati srčane aritmije u kombinaciji s kinidinom, cisapridom, astemizolom i drugim antifungalnim lijekovima; Kada se uzima zajedno s takrolimusom, može uzrokovati zatajenje bubrega; U kombinaciji s midazolamom može uzrokovati mentalne poremećaje; Pojačava efekat amitriptilina.

Ovaj lijek može uzrokovati štetu u sljedećim stanjima:

Predoziranje i prva pomoć

Glavni simptomi: dijareja, mučnina do povraćanja, mogu biti konvulzije.

Osip na koži

Liječenje: ispiranje želuca uz paralelnu primjenu diuretika. Potrebna je hospitalizacija. Primljeni pacijent se šalje na trosatnu hemodijalizu (dozvoljava da se koncentracija lijeka smanji za skoro 50%), u suprotnom ljekari postupaju prema okolnostima, ovisno o vrsti interakcije. U pravilu se slična situacija javlja kod starijih pacijenata s velikim brojem popratnih recepata.

Postoje podaci o jednom pacijentu koji je, uz predoziranje flukonazolom, doživio simptome paranoidnih deluzija i halucinacija. S obzirom da se radilo o 42-godišnjem pacijentu sa HIV-om (narkoman), takve nuspojave se ne mogu smatrati tipičnim za predoziranje.

Ako Vama ili Vašim najmilijima flukonazol prepisuje na dugi kurs, pokušajte da eliminišete rizik od interakcija sa lekovima, pažljivo slušajte preporuke Vašeg lekara i ne pijte alkohol u tom periodu. Posebnu pažnju treba obratiti na starije rođake koji istovremeno uzimaju više različitih lijekova, jer to značajno povećava rizik od nuspojava pri uzimanju flukonazola.

Video o posljedicama šestomjesečne terapije flukonazolom

Doktor opšte prakse u gradskoj klinici. Prije osam godina diplomirao sam na Državnom medicinskom univerzitetu u Tveru sa odličnim uspjehom.

Poslednjih decenija postoji izražena tendencija porasta incidencije oportunističkih infekcija – bolesti koje ne izazivaju patološke posledice kod zdrave osobe, ali se u potpunosti manifestuju kada se otpornost smanji. Među takvim infekcijama je vulvovaginalna kandidijaza, zarazna bolest vanjskih genitalija koju iniciraju gljivice iz roda Candida. Gljive su oportunistička flora u ženskom tijelu, što znači da se patogeni učinak manifestira samo pod određenim uvjetima - kada se aktivnost imunološkog sistema smanji.

Poseban problem u ginekologiji predstavlja kronična rekurentna vulvovaginalna kandidijaza, čije liječenje predstavlja problem za žene i specijaliste. Moderna farmaceutska industrija i vrijeme antibiotika omogućavaju odabir i efikasno liječenje kroničnog drozda. Jedan od najpopularnijih i najefikasnijih antifungalnih lijekova je flukonazol.

Za liječenje različitih vrsta drozda koriste se različiti režimi flukonazola, a njegov učinak ovisi o dozi. Razlikuju se sljedeći oblici drozda kod žena:

• akutni drozd;
• kronični oblik;
• uporan (konstantan);
• status nosioca

Osim toga, flukonazol se koristi u profilaktičke svrhe tokom liječenja antibioticima, prije hirurških intervencija i menstruacije.

Uzrok nastanka kroničnog oblika kandidijaze je dijabetes melitus, bolesti štitnjače, hormonska terapija, uključujući oralne kontraceptive, te popratne zarazne bolesti. Proces često postaje hroničan tokom terapije imunosupresivima, uz nekontrolisano liječenje antibioticima, čije djelovanje dovodi do odumiranja korisne flore i proliferacije gljivica. Preporučljivo je koristiti flukonazol uz uzimanje antibakterijskih sredstava u svrhu preventivnog djelovanja u pogledu drozda.

Otpornost gljivica sličnih kvascu je još jedan problem u liječenju bolesti. U borbi protiv simptoma vulvovaginitisa često se koriste režimi lijekova koji su inferiorni u djelovanju, što dovodi do postepenog stvaranja rezistencije. Osim toga, postoji raznolikost vrsta kandide koje uzrokuju kronični proces. U rekurentnom obliku često se ne otkriva Candida albicans, već druge vrste gljivica; učinak jednog ili drugog antifungalnog sredstva nije uvijek u stanju suzbiti rast takvih gljivica.

Značajke primjene flukonazola

Ovisno o obliku bolesti i namjeni upotrebe, dobi pacijenta, flukonazol se koristi u različitim režimima i dozama.

Liječenje akutnog drozda i njegova prevencija

Prilikom primjene antibiotika savjetuje se uzimanje tableta flukonazola od 150 mg jednokratno u profilaktičke svrhe, a uz dugotrajnu antibakterijsku terapiju ponavljati istu dozu svake druge sedmice kako bi se pojačao antifungalni učinak.

Profilaktički efekat flukonazola se takođe koristi u sledećim situacijama:

• prije ginekoloških operacija;
• uoči ugradnje intrauterine naprave;
• prije dijagnostičkih studija (histeroskopija);
• po potrebi kauterizacija grlića maternice i druge intervencije povezane s oboljenjima vratne kralježnice.

Za primarni akutni drozd, jednokratna primjena lijeka koristi se zajedno s lokalnim liječenjem čepićima. Za pružanje antifungalnog efekta koristi se doza od 150 mg. Ako je potrebno liječiti dijete, doza se izračunava na osnovu 3-12 mg/kg težine.

Liječenje rekurentnog oblika

Liječenje egzacerbacija uključuje uzimanje flukonazola tri puta, 150 mg svaka 72 sata. Ginekolozi napominju da se nakon glavnog toka liječenja flukonazolom, trajanje djelovanja lijeka mora produžiti ponovnim doziranjem od 150 mg jednom tjedno tijekom šest mjeseci. Ovo vrijeme primjene flukonazola osigurava potrebno trajanje djelovanja za kroničnu kandidijazu. Stopa recidiva je smanjena za 90%. Prema tekućim studijama, utvrđeno je da tako dug period uzimanja flukonazola ne dovodi do razvoja rezistencije na kandidu. Osim toga, ne postoji značajna incidencija nuspojava lijeka.

Na primjer, CDC preporučuje drugačiji režim liječenja ponavljajućeg drozda. Preporučeno vrijeme doziranja je dva dana, 150 mg dnevno. Da bi se produžilo djelovanje, koristi se režim u trajanju od 6 mjeseci sa sedmičnom dozom od 150 mg flukonazola.

Pored ovih režima, u slučaju hroničnog procesa, ženama se preporučuje uzimanje tableta flukonazola tokom prvog dana menstruacije tokom 6 meseci kako bi se pojačao antifungalni efekat leka i produžio efekat.

Stručnjaci još uvijek raspravljaju o pitanju efikasnosti originalnog flukonazola (Diflucan) u odnosu na generičke lijekove. Ali velika većina studija potvrđuje istu efikasnost kada se koriste jeftinije generičke i originalne tablete.

Prije početka liječenja drozda u svim njegovim varijantama, vrijeme je posvećeno temeljitoj dijagnozi:

• Bakterioskopija vaginalnog razmaza se radi kako bi se procijenio stupanj infiltracije leukocita, priroda vaginalnog epitela (površinski, srednji i parabazalni);
• sejanje sekreta genitalnog trakta na floru i osjetljivost na antibiotike, antifungalne agense; u toku studije ukupna mikrobna kontaminacija, stepen rasta bakterija i kandide (slab, umjeren, jak rast), sastav izolovane mikroflore, kvantitativni određuju se omjeri vrsta;
• citološki bris iz cervikalnog kanala za isključivanje displazije i karcinoma;
• PCR za virusne i bakterijske infekcije.

Otkriće tokom proučavanja pojedinačnih okruglih ćelija kvasca, odsustvo izražene leukocitoze i površinskog skvamoznog epitela, ukazuje na karijes i ovo stanje ne zahteva terapijsko delovanje. Prisutnost micelija, povećanje broja leukocita i otkrivanje srednjeg i parabazalnog epitela u velikim količinama ukazuju na relaps kroničnog drozda i zahtijevaju terapijsko djelovanje prema shemi u trajanju od 6 mjeseci. Leukocitoza i gljivica u razmazima, prisutnost kliničkog izgleda u obliku sirastog iscjetka, svrbeža, hiperemije i peckanja ukazuju na akutnu kandidijazu. U ovom slučaju, flukonazol se uzima jednokratno. Njegovo trajanje djelovanja je dugo - nekoliko dana, pa se kombinacijom ovog režima s lokalnim liječenjem u obliku čepića brzo rješava infekcija.

Borba protiv perzistentne ili rekurentne infekcije uključuje praćenje djelovanja lijekova tokom terapije. Efekat flukonazola se procenjuje na osnovu supresije simptoma bolesti, kao i tokom laboratorijske dijagnostike.

Za vrijeme liječenja flukonazolom ne provodi se laboratorijska dijagnostika kako bi se izbjeglo izobličenje rezultata. Da bi se procijenio učinak lijeka, brisevi se rade 2 sedmice nakon uzimanja posljednje tablete. Nadalje, dijagnostika se vrši 1 mjesec, 4, 9 i 12 mjeseci nakon terapije.

Efekat flukonazola

Efekat flukonazola ne zavisi od unosa hrane, pa se tablete mogu uzimati pre, tokom i posle jela. Lijek se dobro apsorbira u želucu. Nakon sat i pol, maksimalna koncentracija lijeka se bilježi u krvi, što znači da početno ublažavanje svraba i peckanja počinje 2-4 sata nakon uzimanja tablete. maksimalna koncentracija u krvi se opaža 4-5 dana, a kada se koristi dvostruka doza - drugi dan.

Dakle, u liječenju kroničnog drozda, koje uključuje uzimanje lijeka šest mjeseci, nakon prestanka upotrebe, flukonazol djeluje još nekoliko mjeseci. Ovo svojstvo vam omogućava da koristite lijek jednom dnevno, a kod liječenja akutne nekomplicirane kandidijaze koristite ga jednom. Osim toga, lijek ima svojstva topiva u vodi, što objašnjava njegovu akumulaciju u svim tkivima tijela.

Ako imate bubrežnu bolest, trebate biti oprezni tokom terapije; zbog svog dugog djelovanja i poluživota flukonazol može oštetiti bubrežno tkivo.

Ako je lijek neučinkovit i simptomi se ponavljaju, potrebno je podvrgnuti se detaljnoj dijagnozi. U pravilu se izlučevine genitalnog trakta inokuliraju na hranljive podloge kako bi se odredio tip kandide i osjetljivost na antibiotike. Također se ispituje vaginalna mikrobiocenoza i otkrivanje spolno prenosivih infekcija (klamidija, urea i mikoplazmoza, genitalni herpes, HPV). Terapija seksualnog partnera je obavezna. Važan faktor u djelotvornosti borbe protiv drozda je potpuna obnova mliječne flore uz pomoć supozitorija (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). Tokom lečenja kandidijaze, crevna flora se normalizuje i uz pomoć probiotika (Biogaia, Enterozermina, Linex). Kod crijevne disbioze povećavaju se šanse za kroničnu infekciju. Osim toga, isključeno je nošenje sintetičkog donjeg rublja, korištenje tampona i samoliječenje u obliku ispiranja.

Nuspojave i kontraindikacije

Lijek može ispoljiti nuspojave tokom terapije ako se uzima duže vrijeme. U pravilu, liječenje akutnog drozda nije praćeno neželjenim događajima.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• perverzija ukusa;
• epigastrični bol;
• mučnina i dijareja;
• alergijski osip;
• smanjen nivo leukocita;
• poremećaji metabolizma lipida;

U nekim slučajevima može doći do hepatitisa i žutice.

Kontraindikacije uključuju:

• trudnoća;
• dojenje;
• starost do godinu dana;
• individualna netolerancija.

Za bolesti bubrega lijek se propisuje u manjoj dozi.

Obrazac za oslobađanje

Flukonazol se proizvodi u obliku kapsula, tableta za oralnu primjenu, a također i kao otopina za injekcije. U pravilu se koriste oblici oslobađanja u kapsulama ili tabletama. za teške gljivične infekcije koriste se intravenske injekcije: kod osoba zaraženih HIV-om, kod generaliziranih lezija unutrašnjih organa, kože i sluzokože.

Doziranje kapsula i tableta je 50, 100, 150 mg, a broj komada u pakovanju je različit, što omogućava jednokratnu i dugotrajnu upotrebu.

Cijena proizvoda ovisi o proizvođaču i zemlji. Generici, na primjer, Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan, koštat će mnogo manje od Diflucana. Flukonazol se proizvodi u mnogim zemljama.

Budući da je antifungalni lijek aktivan ne samo protiv kandide, već i suzbija rast mikrosporija, kriptokoka, trihofitona, koristi se za gljivični meningitis, upalu pluća, kožne gljivice: lezije stopala, prepona, noktiju i pityriasis versicolor. Tokom liječenja malignih tumora, lijek se koristi za liječenje i prevenciju gljivičnih infekcija sluzokože.

Upotreba flukonazola

Antifungalni lijek. Učinkovito potiskuje vitalnu aktivnost mnogih vrsta gljivica, uključujući maligne neoplazme. Izdaje se prema receptu.

Bolesti kod kojih se koristi flukonazol

• Generalizirana kandidijaza.
• Kriptokokoza. Uključujući dio terapije održavanja u liječenju AIDS-a.
• Kandidijaza sluzokože.
• Prevencija gljivičnih infekcija malignih neoplazmi.
• Genitalna kandidijaza. Liječenje i prevencija za smanjenje rizika od recidiva.
• Duboka endemska mikoza, parakokcidioidomikoza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza, sporotrihoza.
• Gljivične infekcije kože.

Vrste flukonazola

kapsule:

• 50 mg AB (aktivne supstance).
• 100 mg AB.
• 150 mg AB.
• 200 mg AB.

Suspenzija:

otopina za infuziju:

Nuspojave flukonazola

• Nervni sistem. Grčevi, vrtoglavica, glavobolja.
• Probavni sustav. Mučnina, povraćanje, bol u stomaku, dispepsija, nadutost, dijareja, probavni poremećaji.
• Skin. Hiperemija, osip, toksična epidermalna nekroliza, alopecija, Stevens-Johnsonov sindrom.
• Kardiovaskularni sistem. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, produženje QT intervala.
• Hematopoetski sistem. Granulocitoza, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija.
• Jetra i žučna kesa. Zatajenje jetre, toksično oštećenje jetre, hepatocelularna nekroza, hepatitis, žutica, povećani nivoi aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, bilirubina.
• Ostalo. Hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija, pogoršanje okusa, hipokalemija.

Kontraindikacije za flukonazol

• Starost do 5 godina (za injekcije - do 16 godina).
• Povećana osjetljivost.
• Trudnoća, dojenje.
• Istovremena primjena terfenadina (sa dozom flukonazola većom od 400 mg/dan) i cisaprida.

Koristite sa izuzetnim oprezom:

• Oštećena apsorpcija laktoze.
• Istovremena primjena terfenadina (pri dozama flukonazola većim od 400 mg/dan, kombinacija s terfenadinom je kontraindicirana).
• Povišeni nivoi jetrenih enzima.
• Otkazivanja bubrega.

Flukonazol tokom trudnoće

Tokom trudnoće, uzimanje lijeka je dozvoljeno samo ako je korist od njega veća od potencijalne štete za fetus. Flukonazol prelazi u majčino mlijeko. Ako je liječenje neophodno tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

U kontaktu sa

Sadržaj

Poslednjih decenija postoji izražena tendencija porasta incidencije oportunističkih infekcija – bolesti koje ne izazivaju patološke posledice kod zdrave osobe, ali se u potpunosti manifestuju kada se otpornost smanji. Među takvim infekcijama je vulvovaginalna kandidijaza, zarazna bolest vanjskih genitalija koju iniciraju gljivice iz roda Candida. Gljive su oportunistička flora u ženskom tijelu, što znači ispoljavanje patogenog djelovanja samo pod određenim uvjetima - kada je aktivnost imunološkog sistema smanjena.

Poseban problem u ginekologiji predstavlja kronična rekurentna vulvovaginalna kandidijaza, čije liječenje predstavlja problem za žene i specijaliste. Moderna farmaceutska industrija i vrijeme antibiotika omogućavaju odabir i efikasno liječenje kroničnog drozda. Jedan od najpopularnijih i najefikasnijih antifungalnih lijekova je flukonazol.

Flukonazol je našao svoju primjenu kao dio liječenja svih oblika kandidijaze i njene prevencije. Efekat flukonazola je fungicidan, a vreme delovanja na gljivice je dugo, što omogućava da se koristi kao jednokratna primena ili jednom nedeljno.

Za liječenje različitih vrsta drozda koriste se različiti režimi flukonazola, a njegov učinak ovisi o dozi. Razlikuju se sljedeći oblici drozda kod žena:

• akutni drozd;
• kronični oblik;
• uporan (konstantan);
• status nosioca

Osim toga, flukonazol se koristi u profilaktičke svrhe tokom liječenja antibioticima, prije hirurških intervencija i menstruacije.

Uzrok nastanka kroničnog oblika kandidijaze je dijabetes melitus, bolesti štitnjače, hormonska terapija, uključujući oralne kontraceptive, te popratne zarazne bolesti. Proces često postaje hroničan tokom terapije imunosupresivima, uz nekontrolisano liječenje antibioticima, čije djelovanje dovodi do odumiranja korisne flore i proliferacije gljivica. Preporučljivo je koristiti flukonazol uz uzimanje antibakterijskih sredstava u svrhu preventivnog djelovanja u pogledu drozda.

Otpornost gljivica sličnih kvascu je još jedan problem u liječenju bolesti. U borbi protiv simptoma vulvovaginitisa često se koriste režimi lijekova koji su inferiorni u djelovanju, što dovodi do postepenog stvaranja rezistencije. Osim toga, postoji raznolikost vrsta kandide koje uzrokuju kronični proces. U rekurentnom obliku često se ne otkriva Candida albicans, već druge vrste gljivica; učinak jednog ili drugog antifungalnog sredstva nije uvijek u stanju suzbiti rast takvih gljivica.

Značajke primjene flukonazola

Ovisno o obliku bolesti i namjeni upotrebe, dobi pacijenta, flukonazol se koristi u različitim režimima i dozama.

Liječenje akutnog drozda i njegova prevencija

Prilikom primjene antibiotika savjetuje se uzimanje tableta flukonazola od 150 mg jednokratno u profilaktičke svrhe, a uz dugotrajnu antibakterijsku terapiju ponavljati istu dozu svake druge sedmice kako bi se pojačao antifungalni učinak.

Profilaktički efekat flukonazola se takođe koristi u sledećim situacijama:

• prije ginekoloških operacija;
• uoči ugradnje intrauterine naprave;
• prije dijagnostičkih studija (histeroskopija);
• po potrebi kauterizacija grlića maternice i druge intervencije povezane s oboljenjima vratne kralježnice.

Prilikom dijagnostičkih ili ginekoloških hirurških intervencija stvaraju se uslovi za narušavanje sastava vaginalne mikroflore, a antifungalni učinak flukonazola to sprječava.

Za primarni akutni drozd, jednokratna primjena lijeka koristi se zajedno s lokalnim liječenjem čepićima. Za pružanje antifungalnog efekta koristi se doza od 150 mg. Ako je potrebno liječiti dijete, doza se izračunava na osnovu 3-12 mg/kg težine.

Liječenje rekurentnog oblika

Liječenje egzacerbacija uključuje uzimanje flukonazola tri puta, 150 mg svaka 72 sata. Ginekolozi napominju da se nakon glavnog toka liječenja flukonazolom, trajanje djelovanja lijeka mora produžiti ponovnim doziranjem od 150 mg jednom tjedno tijekom šest mjeseci. Ovo vrijeme primjene flukonazola osigurava potrebno trajanje djelovanja za kroničnu kandidijazu. Stopa recidiva je smanjena za 90%. Prema tekućim studijama, utvrđeno je da tako dug period uzimanja flukonazola ne dovodi do razvoja rezistencije na kandidu. Osim toga, ne postoji značajna incidencija nuspojava lijeka.

Na primjer, CDC preporučuje drugačiji režim liječenja ponavljajućeg drozda. Preporučeno vrijeme doziranja je dva dana, 150 mg dnevno. Da bi se produžilo djelovanje, koristi se režim u trajanju od 6 mjeseci sa sedmičnom dozom od 150 mg flukonazola.

Pored ovih režima, u slučaju hroničnog procesa, ženama se preporučuje uzimanje tableta flukonazola tokom prvog dana menstruacije tokom 6 meseci kako bi se pojačao antifungalni efekat leka i produžio efekat.

Stručnjaci još uvijek raspravljaju o pitanju efikasnosti originalnog flukonazola (Diflucan) u odnosu na generičke lijekove. Ali velika većina studija potvrđuje istu efikasnost kada se koriste jeftinije generičke i originalne tablete.

Prije početka liječenja drozda u svim njegovim varijantama, vrijeme je posvećeno temeljitoj dijagnozi:

• Bakterioskopija vaginalnog razmaza se radi kako bi se procijenio stupanj infiltracije leukocita, priroda vaginalnog epitela (površinski, srednji i parabazalni);
• sejanje sekreta genitalnog trakta na floru i osjetljivost na antibiotike, antifungalne agense; u toku studije ukupna mikrobna kontaminacija, stepen rasta bakterija i kandide (slab, umjeren, jak rast), sastav izolovane mikroflore, kvantitativni određuju se omjeri vrsta;
• citološki bris iz cervikalnog kanala za isključivanje displazije i karcinoma;
• PCR za virusne i bakterijske infekcije.

Otkriće tokom proučavanja pojedinačnih okruglih ćelija kvasca, odsustvo izražene leukocitoze i površinskog skvamoznog epitela, ukazuje na karijes i ovo stanje ne zahteva terapijsko delovanje. Prisutnost micelija, povećanje broja leukocita i otkrivanje srednjeg i parabazalnog epitela u velikim količinama ukazuju na relaps kroničnog drozda i zahtijevaju terapijsko djelovanje prema shemi u trajanju od 6 mjeseci. Leukocitoza i gljivica u razmazima, prisutnost kliničkog izgleda u obliku sirastog iscjetka, svrbeža, hiperemije i peckanja ukazuju na akutnu kandidijazu. U ovom slučaju, flukonazol se uzima jednokratno. Njegovo trajanje djelovanja je dugo - nekoliko dana, pa se kombinacijom ovog režima s lokalnim liječenjem u obliku čepića brzo rješava infekcija.

Borba protiv perzistentne ili rekurentne infekcije uključuje praćenje djelovanja lijekova tokom terapije. Efekat flukonazola se procenjuje na osnovu supresije simptoma bolesti, kao i tokom laboratorijske dijagnostike.

Efekat flukonazola smatra se pozitivnim kada se reakcija leukocita u razmazima smanji i nema micelija kvasca, a recidivi prestaju 12 mjeseci.

Za vrijeme liječenja flukonazolom ne provodi se laboratorijska dijagnostika kako bi se izbjeglo izobličenje rezultata. Da bi se procijenio učinak lijeka, brisevi se rade 2 sedmice nakon uzimanja posljednje tablete. Nadalje, dijagnostika se vrši 1 mjesec, 4, 9 i 12 mjeseci nakon terapije.

Efekat flukonazola

Efekat flukonazola ne zavisi od unosa hrane, pa se tablete mogu uzimati pre, tokom i posle jela. Lijek se dobro apsorbira u želucu. Nakon sat i pol, maksimalna koncentracija lijeka se bilježi u krvi, što znači da početno ublažavanje svraba i peckanja počinje 2-4 sata nakon uzimanja tablete. maksimalna koncentracija u krvi se opaža 4-5 dana, a kada se koristi dvostruka doza - drugi dan.

Trajanje djelovanja flukonazola prilično dugotrajno, lijek ima tendenciju da se akumulira u tkivima i nastavi imati antifungalni učinak nakon prestanka uzimanja lijeka.

Dakle, u liječenju kroničnog drozda, koje uključuje uzimanje lijeka šest mjeseci, nakon prestanka upotrebe, flukonazol djeluje još nekoliko mjeseci. Ovo svojstvo vam omogućava da koristite lijek jednom dnevno, a kod liječenja akutne nekomplicirane kandidijaze - koristite ga jednom. Osim toga, lijek ima svojstva topiva u vodi, što objašnjava njegovu akumulaciju u svim tkivima tijela.

Ako imate bubrežnu bolest, trebate biti oprezni tokom terapije; zbog svog dugog djelovanja i poluživota flukonazol može oštetiti bubrežno tkivo.

Ako je lijek neučinkovit i simptomi se ponavljaju, potrebno je podvrgnuti se detaljnoj dijagnozi. U pravilu se izlučevine genitalnog trakta inokuliraju na hranljive podloge kako bi se odredio tip kandide i osjetljivost na antibiotike. Također se ispituje vaginalna mikrobiocenoza i otkrivanje spolno prenosivih infekcija (klamidija, urea i mikoplazmoza, genitalni herpes, HPV). Terapija seksualnog partnera je obavezna. Važan faktor u djelotvornosti borbe protiv drozda je potpuna obnova mliječne flore uz pomoć supozitorija (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). Tokom lečenja kandidijaze, crevna flora se normalizuje i uz pomoć probiotika (Biogaia, Enterozermina, Linex). Kod crijevne disbioze povećavaju se šanse za kroničnu infekciju. Osim toga, isključeno je nošenje sintetičkog donjeg rublja, korištenje tampona i samoliječenje u obliku ispiranja.

Nuspojave i kontraindikacije

Lijek može ispoljiti nuspojave tokom terapije ako se uzima duže vrijeme. U pravilu, liječenje akutnog drozda nije praćeno neželjenim događajima.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• perverzija ukusa;
• epigastrični bol;
• mučnina i dijareja;
• alergijski osip;
• smanjen nivo leukocita;
• poremećaji metabolizma lipida;

U nekim slučajevima može doći do hepatitisa i žutice.

Kontraindikacije uključuju:

• trudnoća;
• dojenje;
• starost do godinu dana;
• individualna netolerancija.

Za bolesti bubrega lijek se propisuje u manjoj dozi.

Obrazac za oslobađanje

Flukonazol se proizvodi u obliku kapsula, tableta za oralnu primjenu, a također i kao otopina za injekcije. U pravilu se koriste oblici oslobađanja u kapsulama ili tabletama. za teške gljivične infekcije koriste se intravenske injekcije: kod osoba zaraženih HIV-om, kod generaliziranih lezija unutrašnjih organa, kože i sluzokože.

Doziranje kapsula i tableta je 50, 100, 150 mg, a broj komada u pakovanju je različit, što omogućava jednokratnu i dugotrajnu upotrebu.

Cijena proizvoda ovisi o proizvođaču i zemlji. Generici, na primjer, Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan, koštat će mnogo manje od Diflucana. Flukonazol se proizvodi u mnogim zemljama.

Budući da je antifungalni lijek aktivan ne samo protiv kandide, već i suzbija rast mikrosporija, kriptokoka, trihofitona, koristi se za gljivični meningitis, upalu pluća, kožne gljivice: lezije stopala, prepona, noktiju i pityriasis versicolor. Tokom liječenja malignih tumora, lijek se koristi za liječenje i prevenciju gljivičnih infekcija sluzokože.