Enterokolitis - uzroci, simptomi i liječenje. Hronični enterokolitis - istovremena upala debelog i tankog crijeva

Problem crijevnih bolesti je izuzetno osjetljivo zdravstveno pitanje. Simptomi koji prate bolesti gastrointestinalnog trakta ne samo da narušavaju kvalitetu života osobe, već često uzrokuju i psiho-emocionalnu nelagodu i neugodnost. Danas ćemo govoriti o hroničnom enterokolitisu.

Definicija pojma

Ovaj pojam objedinjuje najširu grupu stanja i bolesti koje karakterizira upala sluznice tankog i debelog crijeva. Kronična upala oštećuje mikroresice i nervne pleksuse crijevnog zida, koji su odgovorni za procese sinteze probavnih enzima, apsorpciju vode i hranjivih tvari, te pokretljivost (kontrakciju) crijeva, što pospješuje kretanje crijevnog sadržaja i fecesa.

Postoje mnoge kliničke manifestacije upale crijeva. Prevladavanje određenih simptoma ovisi o lokalizaciji upalnog procesa: u debelom ili tankom crijevu aktivniji su proces imunološkog odgovora tijela i osnovni uzrok upale.

1. Poremećaji stolice. Ovaj simptom je glavni u klinici enterokolitisa bilo koje prirode. Za oštećenje tankog crijeva tipičnije je dijareja ili česta rijetka stolica više od 3 puta dnevno. Zatvor je karakterističniji za kolitis, odnosno upaljeno debelo crijevo. Kolitis karakteriše i takozvani lažni nagon za defekacijom, kada osoba želi da isprazni creva, ali se ništa ne dešava kada to pokuša.
2. Nadutost ili nadimanje također prati procese prekomjerne fermentacije u ustajalom tankom crijevu.
3. Pojava krvi u stolici vrlo je alarmantan simptom. Prisutnost mrlja krvi i sluzi u stolici može biti simptom autoimunih crijevnih lezija, rektalnih fisura, hemoroida, kao i malignih crijevnih procesa.
4. Bolni sindrom. Kroničnu upalu crijeva ne karakterizira jak bol sa grčevima, kao kod akutnog procesa. Bol može biti blag i migrirajući. Ponekad bol nestaje nakon defekacije, ponekad, naprotiv, pojačava se pri pokušaju odlaska u toalet.
5. Gubitak tjelesne težine, manifestacije nedostatka vitamina i nutrijenata: suha koža, lomljiva kosa i nokti, bleda koža i sluzokože, „izbočine“ na usnama. Ako upaljeno crijevo ne funkcionira adekvatno, pati apsorpciona funkcija sluznice, zbog čega tijelo ne prima potrebne hranjive tvari.

Dijagnostičke metode

U slučaju akutnog enterokolitisa, dijagnoza je u pravilu ograničena na identifikaciju uzročnika crijevnog poremećaja, ali kod kroničnog enterokolitisa lista dijagnostičkih mjera je mnogo šira.

1. Bakteriološki pregled stolice. Često se kod ponovljenih kultura stolice otkrivaju skriveni oblici crijevnih infekcija: salmoneloza, šigeloza, steptokokna ili stafilokokna infekcija.
2. Pregled stolice na jaja crva i lamblija.
3. Različiti biohemijski testovi stolice ukazuju na nedostatak probavnih enzima i individualnu netoleranciju.
4. Alergijski paneli pomažu u identifikaciji abnormalnih alergija na hranu.
5. Kolonoskopija ili pregled crijeva pomoću optičkih vlakana u običnom se jeziku naziva "sonda". Ovo nije najprijatnija, ali apsolutno neophodna studija pomaže u identifikaciji i biopsiji potvrditi Crohnovu bolest, UC, maligne intestinalne lezije, celijakiju i druge složene varijante enterokolitisa.
6. Krvni testovi na toksične tvari, biohemijski testovi krvi i opći test krvi mogu otkriti kako osnovni uzrok bolesti, tako i njene posljedice, kao što su nedostatak vitamina, anemija i druga stanja.

Liječenje hroničnog enterokolitisa

Liječenje u slučaju hroničnog procesa nije lak zadatak. Važno je precizno utvrditi uzrok upale. Terapijske mjere će direktno ovisiti o prirodi enterokolitisa.

1. Specijalizirani tretman ovisi o prirodi bolesti. Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i toksični enterokolitis tretiraju se potpuno drugačije. Lijekove i režime liječenja propisuje samo gastroenterolog.
2. Dijeta je definitivno uključena u bilo koji režim liječenja bilo kojeg enterokolitisa. U pravilu se osobi savjetuje da se suzdrži od masne, začinjene, slane hrane, teškog mesa, mahunarki, hljeba i peciva, slatkog voća. U slučaju otkrivene netolerancije na određene namirnice (mlijeko, pšenica i dr.), moraju se isključiti iz prehrane.
3. Antibakterijska terapija je indicirana samo u slučajevima identificiranih patogenih patogena.
4. Liječenje bifidobakterijama i laktobacilima propisano je svim pacijentima, jer se disbakterioza javlja kod gotovo svih oblika enterokolitisa.

Da bi liječenje enterokolitisa bilo učinkovito, prvo morate saznati šta je uzrokovalo bolest. Tek nakon detaljne dijagnoze propisuje se terapija koja ima za cilj otklanjanje osnovnih problema i vraćanje normalnog rada crijeva.

Uzroci enterokolitisa

Upalni proces u crijevima

Zid crijeva otiče, peristaltika i stvaranje sluzi su poremećeni. Kao rezultat toga, pacijenti se počinju žaliti na bolove u trbuhu i bolnu potrebu za defekacijom. Mnogi od njih razvijaju proljev (u nekim slučajevima s oslobađanjem sluzi i nečistoća krvi), a toksične tvari koje oslobađaju zarazni patogeni, ulazeći u krvotok, dovode do povećanja tjelesne temperature.

Kod kroničnog enterokolitisa do oštećenja crijevne sluznice dolazi zbog loše prehrane, alergija na hranu, poremećene opskrbe krvlju itd.

Dijagnoza enterokolitisa

Ako se sumnja na razvoj akutnog enterokolitisa, prije propisivanja liječenja provodi se sveobuhvatna dijagnoza bolesti.

Prilikom utvrđivanja prirode i uzroka bolesti velika se pažnja poklanja skatološkim istraživanjima koja omogućavaju otkrivanje elemenata koji signaliziraju razvoj upale (sluz, crvena krvna zrnca i leukociti).

Napomena: Njihovo otkrivanje ukazuje na oštećenje debelog crijeva. Ukoliko se pregledom otkriju ostaci neprobavljene hrane, govorimo o oštećenju tankog crijeva.

Napomena: u toku studije obavezno je provesti diferencijalnu dijagnozu enterokolitisa sa drugim bolestima sa sličnim sindromima (tumori debelog crijeva).

Liječenje bolesti

Terapeutska prehrana za enterokolitis

Liječenje enterokolitisa, kako kod odraslih tako i kod djece, provodi se na složen način. Glavna stvar pri provođenju patogenetske terapije, prema stručnjacima, je terapeutska prehrana, jer se samo uz pravilno odabranu prehranu normalizira probavna i motorno-evakuacijska funkcija crijeva.

Za enterokolitis indicirani su česti podijeljeni obroci (najmanje 4-6 dnevno). Hrana treba da bude nežna, sa dovoljnim količinama proteina, lako svarljivih masti, ugljenih hidrata i vitamina.

Tokom egzacerbacije, propisana je dijeta br. 4 (prema Pevzneru). Podrazumijeva smanjenje kalorijskog sadržaja hrane zbog ugljikohidrata i masti, a također potpuno eliminira konzumaciju namirnica koje uzrokuju mehaničku, kemijsku ili termičku iritaciju gastrointestinalnog trakta. To uključuje proizvode koji pojačavaju lučenje organa za varenje, kao i procese fermentacije i truljenja. Hrana treba da bude polutečna, pasirana, kuvana u vodi ili na pari. Ne preporučuje se jesti veoma toplu ili veoma hladnu hranu.

U periodu remisije odraslima sa enterokolitisom propisuje se dijeta br. 2 (ishrana koja stimuliše sekretornu funkciju organa za varenje). Preporučuje se da jedu kuvanu, dinstanu ili pečenu hranu, kao i pasirana jela od hrane bogate vlaknima.

Napomena: iz prehrane se isključuju neprobavljiva hrana koja se dugo zadržava u želucu i nadražuje sluznicu probavnog trakta, kao i začinjeni začini. Karakter stolice pacijenta služi kao vodič za terapijsku ishranu.

Antibakterijska terapija

Antibiotici za enterokolitis indicirani su kod dugotrajne upale crijeva, kao i kod poremećaja stolice koji se ne normaliziraju prehranom. Antibakterijska terapija se u pravilu propisuje kada je bolest uzrokovana oportunističkom mikroflorom. Tok tretmana se nastavlja 10 dana.

Upozorenje! Kod dužeg liječenja antibioticima mogu se razviti nuspojave i pojačana crijevna disbioza.

Pacijenti su takođe obavezni da uzimaju dugodelujuće sulfa lekove, a kod enterokolitisa izazvanog salmonelom ili bacilom dizenterije lečenje bolesti kod odraslih podrazumeva uzimanje derivata nitrofurana.

Paralelno, pacijentima se propisuju lijekovi koji sadrže glavne predstavnike normalne crijevne mikroflore. Uklanjaju nadutost i poremećaje stolice, a također smanjuju bol.

Lijekovi bez lijekova koji uklanjaju dijareju i normaliziraju rad crijeva

U slučaju proljeva, za normalizaciju stolice, pacijentima se preporučuje uzimanje lijekova koji imaju adsorbirajuća, adstringentna i omotavajuća svojstva. U istu svrhu koriste se narodni lijekovi (infuzije ljekovitog bilja) za liječenje enterokolitisa. Dobro su se pokazali odvari od trputca, sjemenki lana, kore nara, hrastove kore itd. Kod nadutosti tradicionalna medicina preporučuje korištenje kamilice, plodova komorača, sjemenki kopra i paprene metvice.

Ponekad, tijekom razvoja bolesti, pacijenti razvijaju uporni zatvor, pa su mnogi zainteresirani kako liječiti enterokolitis kod odraslih u ovom slučaju. U arsenalu tradicionalnih iscjelitelja postoji mnogo onih koji ublažavaju zatvor, međutim, treba shvatiti da njihova dugotrajna nekontrolirana upotreba može samo povećati upalu.

Enterokolitis je infektivna ili neinfektivna upala tankog i debelog crijeva. Hronični enterokolitis često je rezultat nedovoljnog liječenja akutne upale crijeva. Bolest traje dugo, s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije.

Uzroci

Hronični enterokolitis se obično razvija nakon akutne upale. Prijelaz iz akutnog u kronični enterokolitis povezan je s nepravilnim liječenjem akutnog procesa i reaktivnim svojstvima organizma. Hronični enterokolitis može biti posljedica zloupotrebe alkohola, produžene konzumacije grube, nekvalitetne, začinjene hrane, helmintičke infestacije, zloupotrebe lijekova (kodein, adonis), kronične intoksikacije industrijskim supstancama (živa, arsen, olovo).

Kod nedovoljne funkcije gušterače, bolesti žučne kese, želuca, jetre, kronični enteritis nastaju zbog iritacije crijevnog zida neprobavljenim prehrambenim proizvodima i izostanka baktericidnog djelovanja hlorovodonične kiseline.

Značajnu ulogu u nastanku kroničnog enterokolitisa ima crijevna disbioza - poremećaj u sastavu normalne mikroflore.

Simptomi kroničnog enterokolitisa

Hronični enterokolitis se može javiti sa blagom kliničkom slikom u ranim stadijumima bolesti, ili prilično teškim, uz razvoj ozbiljnih komplikacija.

Sljedeći simptomi su karakteristični za pogoršanje kroničnog enterokolitisa:

Astenovegetativni sindrom - s dugim tokom enterokolitisa zbog poremećaja metabolizma tkiva, manifestira se slabošću, letargijom i povećanim umorom;

Gubitak tjelesne težine - sa dominantnim oštećenjem tankog crijeva.

Dijagnostika

Dijagnoza hroničnog enterokolitisa postavlja se na osnovu anamnestičkih podataka, intervjua, fizikalnog pregleda, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje enterokolitisa koji zahvaća prvenstveno debelo crijevo je kolonoskopija s biopsijom.

Rendgenski pregled otkriva promjene u lumenu crijeva, strukturi i defektima zida.

Laboratorijski testovi otkrivaju anemiju, dislipidemiju, disproteinemiju i disbalans jona. U analizi stolice - povećan sadržaj leukocita, sluzi, moguća steatoreja, kreatoreja, amiloreja.

Klasifikacija

U zavisnosti od uzroka nastanka, enterokolitis se deli na:

Ako se pojave simptomi ove bolesti, potrebno je konzultirati gastroenterologa.

Liječenje hroničnog enterokolitisa

Ako je upalni proces pretežno lokaliziran u tankom crijevu, preporučuje se ishrana bogata vitaminima, proteinima i mikroelementima, sa visokim sadržajem kalcijuma, isključujući komponente koje iritiraju sluznicu (prženo, ljuto, slano, kiselo).

Terapija lijekovima:

Antibakterijska sredstva za suzbijanje patološke flore;

Enzimi za obnavljanje normalne probave hrane (mezim itd.);

. probiotici (lakto-, bifido-, enterobakterije), kao što je bifidumbacterin, itd., prebiotici (laktuloza);

Lijekovi koji normaliziraju crijevnu pokretljivost (mebeverin).

Dobar rezultat u periodu remisije u smislu poboljšanja opšteg stanja, poboljšanja kvaliteta života i konsolidacije remisija postiže se sanatorijskim tretmanom u balneološkim odmaralištima.

Tokom egzacerbacije, fizičku aktivnost treba smanjiti. U periodu remisije preporučuju se fizikalne terapije, aerobik i šetnje. Aktivan način života pomaže poboljšanju psihičkog statusa i normalizaciji probave.

Komplikacije

Dugotrajnim postojanjem procesa nastaju destruktivne promjene na sluznici, a zahvaćaju se submukozni slojevi crijevnog zida.

Hronični enterokolitis uzrokuje trajne poremećaje u funkcionalnim karakteristikama crijeva i probavne smetnje.

Prevencija hroničnog enterokolitisa

Prevencija crijevnih bolesti podrazumijeva pravovremeno liječenje infekcija, parazitskih bolesti, zdravu uravnoteženu ishranu, primjenu lijekova striktno prema indikacijama i adekvatne mjere za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Jedna od najčešćih bolesti probavnog sistema, koja pogađa i tanko i debelo crijevo, je enterokolitis. Simptomi i liječenje ove patologije mogu se razlikovati ovisno o njenoj vrsti i uzrocima razvoja. Ako otkrivanje i liječenje nisu pravovremeni, nastaju atrofične promjene na sluznici i crijevna disfunkcija.

Uzroci enterokolitisa su: oslabljen imunitet, stres, defekti, dugotrajna loša ishrana, upotreba antibakterijskih lekova, alergije na hranu, zloupotreba začinjene hrane, hemijske intoksikacije, crevne infekcije i helmintoze. Često su uzroci poremećaja probave i pražnjenja crijeva bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ovisno o uzrocima nastanka, enterokolitis se dijeli na različite vrste. Akutni oblik bolesti obično ne zahvaća duboka tkiva crijeva, uglavnom je zahvaćena samo mukozna membrana. Često je ovaj oblik praćen akutnim gastritisom. Na osnovu porijekla, ovaj tip enterokolitisa se dijeli na infektivne i neinfektivne. Njegovi uzroci su često infekcije i alergijske reakcije crijeva, ali razvoj bolesti može biti povezan i s intoksikacijom organizma određenim lijekovima ili otrovnim tvarima.

Bolest koja traje dugo bez liječenja postaje kronična. Nepismeno liječenje akutne upale crijeva je također razlog da bolest napreduje u uznapredovalu fazu. Kod kroničnog tipa postepeno se zahvaća ne samo crijevna sluznica, već i dublja tkiva, što dovodi do stabilnih poremećaja u radu crijeva i poremećaja u radu cijelog probavnog sistema.

Postoji i mehanički enterokolitis, čiji je razvoj uzrokovan čestim i dugotrajnim zatvorom.

Komplikacija koja je nastala kao posljedica prethodne bolesti gastrointestinalnog trakta može izazvati takozvani sekundarni enterokolitis. Simptomi i liječenje opisanih tipova mogu značajno varirati. Dakle, kod oštećenja tankog crijeva kod pacijenta se javljaju sljedeći simptomi: uznemirena stolica, dijareja, tup bol u pupčanom dijelu, mučnina, nadutost, osjećaj punoće u trbuhu. Ako je leziju pretežno karakterizirana pojava bolnog bola, obično lokaliziranog u bočnim dijelovima crijeva, naizmjenično opstipacije i proljeva.

Akutni oblik enterokolitisa manifestuje se iznenadnim bolom, mučninom, pojavom plaka na jeziku, povišenom temperaturom, proljevom i drugim znacima intoksikacije - slabošću, glavoboljom, bolovima u mišićima.

Znakovi kronične forme praktički se ne osjećaju u periodu spuštanja bolesti, u trenucima pogoršanja pojavljuju se najjasnije. To su poremećaji stolice, zatvor, koji se oštro izmjenjuju s proljevom, dispepsijom, nadimanjem, gubitkom težine.

Otkrivanje enterokolitisa u kroničnom obliku prilično je teško. Često se provode ponovljeni rendgenski pregledi kako bi se isključio karcinomatozni proces.

Također, u početnoj fazi bolesti teško je razlikovati ulcerozni enterokolitis od dizenterije. Glavni simptom dotične bolesti je mukozno-krvavi proljev sa povremenom (intermitentnom) temperaturom. Pražnjenje se može pojaviti i do 30 puta dnevno. Izmet sadrži krv, sluz i gnoj, a udio bilo koje komponente može se dramatično promijeniti u roku od jednog dana.

Ako se sumnja na enterokolitis, simptome i liječenje treba odrediti liječnik na osnovu dijagnostičkih podataka. Samoliječenje je neprihvatljivo. Metode liječenja odabire specijalist ovisno o vrsti bolesti, njenom tijeku i manifestaciji simptomatske slike. Češće je to složen tretman, koji nužno uključuje racionalnu prehranu s ograničenim unosom ugljikohidrata i visokim sadržajem proteina.

U akutnim slučajevima enterokolitisa propisuje se ispiranje želuca, posebna dijeta (tečna hrana) i dosta tečnosti (čaj, voda). Čvrsta hrana je isključena. Tokom egzacerbacija, propisuju se enzimi i antibiotici. U slučaju infektivnog akutnog enterokolitisa, za promociju se dodaju i probiotici

Prilikom liječenja kronične forme važno je identificirati i eliminirati uzroke koji su izazvali enterokolitis. Simptomi i liječenje zavise od oblika, vrste i težine bolesti, kao i od uzroka koji su je izazvali. Kompleksno liječenje enterokolitisa traje prilično dugo. Njegovi glavni pravci su: otklanjanje upalnog procesa, mogućih infekcija, obnavljanje normalnog rada gastrointestinalnog trakta, prevencija dehidracije.

Najbolja preventivna mjera je zdrav način života.

Oštećenje nekoliko obližnjih dijelova gastrointestinalnog trakta nije neuobičajeno. Probavni sistem zahvaćen je istim bakterijama, koje mogu istovremeno ili naizmjenično. O jednoj takvoj bolesti biće riječi u ovom članku.

Šta je enterokolitis?

Šta je enterokolitis? Ovaj izraz se odnosi na upalni proces tankog i debelog crijeva. Ako se ne liječi, bolest postaje kronična: simptomi se povlače, ali bolest počinje uništavati dublje slojeve crijevnih zidova.

Prema obliku svog toka, enterokolitis može biti:

1. oštar;
2. hronično.

Prema uzročnicima koji izazivaju bolest, enterokolitis je sljedećih vrsta:

• Prejedanje bezvrijedne hrane. Pogrešan unos hrane. Dijeta.
• Gutanje teških metala, hemikalija i otrova hranom.
• Alergijska reakcija organizma na hranu.
• Nenormalna stolica i dehidracija, što također izaziva iritaciju.
• Zloupotreba alkohola i lijekova.
• Komplikacije drugih gastrointestinalnih bolesti: gastroenteritis, kolitis, enteritis itd.
• Povrede abdomena.

Simptomi i znaci enterokolitisa sluznice tankog i debelog crijeva

Razmotrit ćemo simptome i znakove enterokolitisa sluznice tankog i debelog crijeva prema oblicima bolesti:

1. ljuto:
   • Napadi bolova u trbuhu, posebno nakon jela.
   • Tutnjava i nadimanje.
   • Mučnina.
   • Plak na jeziku.
   • Moguće povraćanje.
   • Česti nagon za nuždu.
   • Dijareja (proliv).
   • Stolica može biti sluzava i krvava sa neugodnim mirisom.
   • Bol u glavi i mišićima.
   • Slabost.
   • Toplota.
2. hronično:
   • Bol je lokaliziran u području pupka ili se širi po cijelom trbuhu.
   • Bol se pojačava prije defekacije, nakon jela i tokom fizičke aktivnosti.
   • Nadutost, nadimanje.
   • Smanjen apetit.
   • Zatvor se izmjenjuje s proljevom, kao kod divertikulitisa ili ileitisa.
   • Umor.
   • Letargija.
   • Poremećaj procesa probave.
   • Apatija.
   • Gubitak težine.
   • Slabost.
   • Poremećaj pažnje.

Enterokolitis kod dece

Enterokolitis je čest kod djece. Obično se javlja kod djece u bakterijskom obliku zbog nepoštivanja sanitarno-higijenskih standarda u ishrani, lizanju prstiju, raznih predmeta i sl. Djeca također često prenose infekciju jedni na druge. Prijenos bakterija je glavni faktor svih gastrointestinalnih bolesti djeteta.

Enterokolitis kod odraslih

Kod odraslih se, naravno, manifestira i enterokolitis. Čest uzrok ovdje je nezdrava hrana koju ljudi vole jesti u velikim količinama. Žene često imaju dijetalne dane kada jedu malo, a onda se prežderu. Kod muškaraca, enterokolitis se javlja pri radu u opasnim industrijama, kao i pri konzumiranju velikih količina brze hrane.

Dijagnostika

Ako prepoznate simptome bolesti, trebate hitno kontaktirati gastroenterologa za pomoć. On će dijagnosticirati enterokolitis na osnovu postojećih tegoba, pregledom vanjskih znakova bolesti, kao i primjenom sljedećih procedura:

• Koprogram (analiza stolice).
• Rektoskopija.
• Kolonoskopija.
• Biopsija tkiva zahvaćenih područja.
• Analiza krvi.
• rendgenski pregled.

Tretman

Liječenje enterokolitisa provodi se ovisno o obliku bolesti.

Kod kuće se liječenje provodi samo u fazi oporavka. Pacijent nastavlja da se drži dijete i uzima propisane lijekove. Nakon odmora u krevetu, preporučuje se povećanje fizičke aktivnosti tokom perioda oporavka. Dodane su fizičke vježbe. Preporučuje se sanatorijsko liječenje.

Životna prognoza

Prognoza za život je povoljna ako pacijent liječi svoju bolest. Oporavak se javlja u roku od 1-1,5 mjeseca. Koliko dugo pacijenti žive bez liječenja? Sve zavisi od komplikacija koje bolest daje: stanjivanje sluznice, kroničnost bolesti, isključenje iz probavnog procesa, nedostatak proteina, poremećaj sastava krvi. Koliko dugo osoba može živjeti u ovom slučaju?