Sve o paratiroidnoj (paratireoidnoj) žlijezdi. Epitelno tijelo. Liječenje paratireoidne žlijezde

Paratireoidna (paratireoidna) žlijezda - dva para žlijezda (gornja i donja), smještena na stražnja površina štitne žlijezde, izvan svoje kapsule, okruglog oblika, prečnika 5 mm, težine 0,05 - 0,5 g. Postoji atipična lokacija žlezda - u tkivu štitaste ili timusne žlezde, u medijastinumu, iza jednjaka , iu području bifurkacije karotidna arterija. Ponekad se identificira do 12 žlijezda.

Makrostruktura i dimenzije.

Žlijezda je crvenkaste ili žuto-smeđe boje. opskrbljuju se uglavnom granama donjeg tiroidna arterija, venska drenaža javlja se kroz vene štitaste žlezde, jednjaka i dušnika. Simpatička inervacija- zbog rotacionog i gornjeg laringealnog živca. Parasimpatička inervacija - vagusnim živcem. Prekriven je tankom vezivnotkivnom kapsulom iz koje se prema unutra protežu pregrade u kojima se nalaze žile i živci.

Mikroskopska struktura paratireoidne žlijezde.

Parenhim se sastoji od žljezdanih stanica (paratiroidnih stanica), od kojih su većina glavne, hormonski aktivne svijetle ćelije, kao i tamne ćelije - hormonski neaktivne. Kod odraslih, stanice se pojavljuju duž periferije žlijezde, obojene eozinom i smatraju se degenerativnim glavnim stanicama

Funkcija paratireoidne žlijezde.

Proizvodi paratiroidni hormon (paratiroidni hormon), koji ima 84 aminokiselinska ostatka. Hormon cirkulira u krvi u tri glavna oblika: netaknut (molekulska masa 9500), biološki aktivni karboksilni fragment (molekulska težina 7000-7500), biološki aktivni fragment (molekulska težina 4000).

Do stvaranja fragmenata dolazi u jetri i bubrezima. Paratiroidni hormon reguliše razmenu fosfora i kalcijuma. Pod njegovim uticajem povećava se nivo kalcijuma u krvi (tako što utiče na osteoblaste i oslobađa soli kalcijuma i fosfora iz kostiju).

Epitelno tijelo počinje da se razvija u 5-6 sedmici intrauterini razvoj. Istovremeno počinje lučenje paratiroidnog hormona, njegova uloga u fetusu je ista kao i kod odraslih - održavanje normalan nivo kalcijuma u krvi. Koncentracija paratiroidnog hormona u krvi žila pupčane vrpce bliska je koncentraciji hormona u krvi majke - 70-330 mg na 1 l, te se koncentracije održavaju neovisno jedna o drugoj.

Nakon rođenja djeteta u paru štitne žlijezde dolazi do histoloških promjena. Pojavljuju se oksifilne ćelije, njihov broj se povećava do 10 godina, a već u dobi od 12 godina pojavljuje se u žlijezdi masno tkivo i volumen žlezdanog tkiva postepeno se smanjuje. Maksimalna funkcionalna aktivnost žlijezde javlja se u prve 2 godine života, kada je osteogeneza intenzivna; od sada funkcija paratiroidna žlezda polako se smanjuje.

Paratireoidne žlezde - žlezde unutrašnja sekrecija nalazi se na zadnji zid kapsule štitne žlijezde. Ispravniji naziv je izraz "paratiroidne žlijezde".

Lokacija i broj paratireoidnih žlijezda

Veličina paratireoidnih žlijezda je oko 4x5x5 mm. Normalno, osoba može imati od 2 do 8 žlijezda (tipičan broj je 4, dvije sa svake strane - jedna na gornjem polu režnja štitnjače, druga na donjem polu). Karakteristično i veoma važna karakteristika paratireoidnih žlijezda je varijabilnost njihove lokacije i broja. Postoji značajan broj mogućih lokacija žlijezda - one se mogu nalaziti u timusna žlezda, i pored glavnog neurovaskularnog snopa vrata, i iza jednjaka, na prednjoj površini kralježnice. Izuzetna varijabilnost lokacije je važna karakteristika koju kirurzi moraju uzeti u obzir prilikom izvođenja operacija.

Funkcija paratireoidnih žlijezda

Glavna funkcija paratireoidnih žlijezda je proizvodnja paratiroidnog hormona, glavnog hormona koji reguliše nivo kalcijuma u ljudskoj krvi. Paratiroidni hormon je polipeptidni (tj., koji se sastoji od aminokiselina, 84 aminokiselinska ostatka) hormon. Na površini paratireoidnih ćelija nalaze se receptori koji su u stanju da detektuju koncentraciju kalcijuma u krvnom serumu. Kada se koncentracija kalcija smanji, paratireoidne žlijezde počinju proizvoditi povećane količine paratiroidnog hormona, koji ima tri glavna učinka u tijelu. Prvi efekat je smanjenje izlučivanja kalcija u urinu. Drugi efekat je povećana hidroksilacija vitamina D u bubrezima i, kao rezultat, povećana koncentracija aktivni oblik vitamin D (kalcitriol) u krvi, koji povećava proizvodnju kalmodulina u zidu crijeva - transportni protein osiguravanje apsorpcije kalcija u krv. Treći efekat je aktivacija ćelija koje razaraju kosti, osteoklasta, sa destrukcijom koštanog tkiva i oslobađanje kalcija sadržanog u njemu u krv. Sva tri efekta (smanjenje izlučivanja kalcija, povećanje apsorpcije kalcija, prenošenje koštanog kalcija u krvnu plazmu) imaju za cilj povećanje koncentracije kalcija u krvi. Paratiroidni hormon je glavna supstanca koja osigurava normalan nivo kalcija u krvi. Njegov antagonist, kalcitonin, koji proizvode C-ćelije štitne žlijezde i neke crijevne stanice, prilično je slab, pa smisleno učešće ne doprinosi regulaciji metabolizma fosfora i kalcijuma.

Značaj paratireoidnih žlijezda

Tako mali organ kao što je paratiroidna žlijezda izuzetno je važan za ljudski organizam. Uklanjanje paratireoidnih žlijezda dovodi do oštrog pada koncentracije jonizovani kalcijum u krvi s naknadnim razvojem konvulzija koje dovode do smrti. U 19. veku francuski medicinska akademijačak i zabranjene operacije na štitnoj žlijezdi, budući da su sve završavale smrću pacijenata - činjenica je da tada još nije bio utvrđen značaj paratireoidnih žlijezda, a hirurzi su ih uvijek uklanjali tokom operacije, koja je završavala fatalno. Tek nakon otkrića ovih žlijezda, opisa karakteristika njihovog anatomskog položaja i razjašnjenja njihove funkcije, postalo je jasno koliko su važne. Trenutno je operacija štitne žlijezde jedna od najvažniji zadaci obavezno očuvanje paratireoidnih žlijezda i njihove opskrbe krvlju - ovo je jedan od najtežih zadataka za endokrinologa kirurga.

I nedovoljna funkcija (hipoparatireoza) i prekomjerna funkcija paratireoidnih žlijezda (hiperparatireoza) su štetne za pacijenta. Kod hiperparatireoze, koja najčešće nastaje kao posljedica stvaranja benignog tumora paratireoidne žlijezde (adenoma), paratiroidni hormon nekontrolirano ulazi u krv, u velike količine. Zbog viška paratiroidnog hormona povećava se rad osteoklasta u kostima, što dovodi do razaranja kostiju sa smanjenjem njihove čvrstoće (osteoporoza). Uslijed razaranja koštanog tkiva i ulaska velike količine kalcija u krv nastaju brojne komplikacije - prijelomi i pri malom opterećenju, stvaranje kamenca u bubregu, kalcifikacija krvnih žila i srčanih zalistaka, stvaranje čireva. u želucu i dvanaestopalačnom crijevu itd. IN teški slučajevi Nivo kalcija dostiže tako visoke vrijednosti da dovodi do pogoršanja inteligencije sve do razvoja kome.

Povijest otkrića paratireoidnih žlijezda

Paratiroidna žlijezda je prvi put otkrivena tokom obdukcije indijskog nosoroga, koji je uginuo u Londonskom zoološkom vrtu 1850. Nosorog je secirao mladi istraživač Richard Owen, koji je nakon višemjesečnog istraživanja uspio otkriti paratireoidnu žlijezdu tešku 8 g u lešu životinje.Ovo je bio prvi put da je identificirana paratireoidna žlijezda. Od tada je simbol paratiroidne hirurgije nosorog. Kod ljudi je ovaj organ kasnije, 1880. godine, otkrio jedan student medicinski univerzitet Uppsala autora Ivara Sandstroma. Međutim, tek 1925. godine u Beču je kirurg Felix Meindl uspio uspješno ukloniti adenom paratireoidne žlijezde kod pacijenta s lezijama kostiju i na taj način izliječiti pacijenta.

Bolesti paratireoidnih žlijezda

Većina česta oboljenja su:

Primarni hiperparatireoidizam (povezan s razvojem adenoma - benignog tumora koji može biti pojedinačni ili višestruki);

Sekundarni hiperparatireoidizam (razvija se uz nedostatak vitamina D – ovaj oblik se liječi uklanjanjem nedostatka uzimanjem odgovarajućih lijekova; drugi oblik sekundarne hiperparatireoze se razvija uz hroničnu bubrežnu insuficijenciju i liječi se konzervativno ili kirurški);

Tercijarni hiperparatireoidizam (razvija se uz dugotrajno hronično zatajenje bubrega i može se ispraviti samo kirurški).

Operacije na paratiroidnim žlijezdama

Bolesti paratireoidnih žlijezda liječe endokrinolozi, a operacije na ovom organu rade endokrinolozi hirurzi, i to samo oni koji imaju dovoljno iskustva u ovoj oblasti hirurgije. Izvođenje operacija od strane hirurga koji nemaju dovoljno iskustva u oblasti hirurgije paratireoidnih žlezda, u značajnom procentu slučajeva, dovodi do perzistencije bolesti, kao i do niza opasnih komplikacija.

Trenutno je ruski lider u oblasti ovakvih operacija Sjeverozapadni endokrinološki centar, čiji stručnjaci godišnje obavljaju više od 300 intervencija ovog tipa. U velikoj većini slučajeva operacije se izvode niskotraumatskim pristupom uz korištenje video tehnologije, što omogućava smanjenje duljine šava kože na 1,5-2,5 cm, a vrijeme operacije na 10-20 minuta. Naravno, takvi rezultati se postižu samo upotrebom savremenih dijagnostičkih principa i iste savremene opreme.

Nažalost, pacijenti koji se često upućuju endokrinologu na operaciju jesu operacija uopšte nije potrebno. Najčešća greška je propisivanje operacije pacijentima sa nedostatkom vitamina D, što dovodi do povećanja nivoa paratiroidnog hormona u krvi. U takvim slučajevima iskusni endokrinolog hirurg preporučuje da pacijent umjesto operacije počne uzimati suplemente kalcija ili vitamina D i time potpuno otkloniti postojeći problem.

• Paratiroidni hormon

  Sve o paratiroidnom hormonu - šta je to, struktura paratiroidnog hormona i njegovo djelovanje, mehanizam proizvodnje, interakcija s drugim supstancama (kalcijum, kalcitonin, vitamin D), razlozi za povećanje i smanjenje paratiroidnog hormona, informacije gdje se uzimati paratiroidni hormon

• Sindrom multiple endokrine neoplazije tip I (MEN-1 sindrom)

  Sindrom višestruke endokrine neoplazije tip 1, inače zvan Wermerov sindrom, kombinacija je tumora ili hiperplazija u dva ili više organa endokrini sistem(u pravilu su paratireoidne žlijezde uključene u tumorski proces, uz koje se nalaze neoplazme stanica otočića pankreasa i adenom hipofize)

• adenom paratireoze (primarni hiperparatireoidizam, sekundarni i tercijarni hiperparatireoidizam)

  Adenoma paratiroidne žlezde - informacije o uzrocima, simptomima, metodama dijagnoze i lečenja

• Ako je kalcijum u krvi visok...

  Šta učiniti ako je kalcijum u krvi povišen? O kojim bolestima se može govoriti? povećan kalcijum krv? Koje dodatne pretrage treba uraditi kod pacijenata sa visokim sadržajem kalcijuma? Gdje se obratiti za savjet visokog sadržaja kalcijum u krvi? Ovaj članak daje odgovore na sva ova pitanja.

• Pseudohipoparatireoidizam

  Pseudohipoparatireoidizam ili Albrajtova bolest - retko nasledna bolest karakteriše poraz skeletni sistemi s zbog poremećaja u metabolizmu fosfora i kalcija koji su rezultat rezistencije tkiva na paratiroidni hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde

• Analize u Sankt Peterburgu

  Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog procesa je izvođenje laboratorijske pretrage. Najčešće pacijenti moraju obaviti analizu krvi i urina, ali često i predmet laboratorijska istraživanja Postoje i drugi biološki materijali.

• Operacije na paratiroidnim žlijezdama

  Sjeverozapadni centar za endokrinologiju i endokrinu hirurgiju obavlja operacije uklanjanja adenoma paratireoidnih žlezda kod svih vrsta hiperparatireoze. Više od 800 pacijenata sa ovom bolešću svake godine postane naši pacijenti.

• Konsultacije sa endokrinologom

  Specijalisti Severozapadnog endokrinološkog centra dijagnostikuju i leče bolesti endokrinog sistema. Endokrinolozi centra svoj rad zasnivaju na preporukama Evropskog udruženja endokrinologa i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa. Savremene tehnologije dijagnostike i liječenja pružaju optimalan rezultat tretman.

• Stručni ultrazvuk štitne žlijezde

  Ultrazvuk štitne žlijezde je glavna metoda za procjenu strukture ovog organa. Zbog svoje površne lokacije, štitna žlijezda je lako dostupna za ultrazvuk. Moderni ultrazvučni aparati omogućavaju pregled svih dijelova štitne žlijezde, osim onih koji se nalaze iza grudne kosti ili dušnika.

• Konsultacije sa endokrinologom hirurgom

  Endokrinolog hirurg je lekar specijalizovan za lečenje bolesti endokrinog sistema koje zahtevaju upotrebu hirurških tehnika ( hirurško lečenje, minimalno invazivne intervencije)

• Intraoperativni neuromonitoring

  Intraoperativni neuromonitoring - tehnika kontrole električna aktivnost laringealni nervi koji omogućavaju pokretljivost glasne žice, tokom operacije. Tokom praćenja, hirurg ima mogućnost svake sekunde da proceni stanje laringealnih nerava i da u skladu sa tim promeni hirurški plan. Neuromonitoring može dramatično smanjiti vjerojatnost razvoja poremećaja glasa nakon operacije na štitnoj i paratiroidnoj žlijezdi.

• Densitometrija

  Densitometrija je metoda za određivanje gustine ljudskog koštanog tkiva. Termin "densitometrija" (od latinskog densitas - gustina, metria - mjerenje) primjenjuje se na metode kvantifikacija gustina kostiju ili mineralna masa. Gustoća kostiju može se odrediti pomoću rendgenske ili ultrazvučne denzitometrije. Podaci dobijeni denzitometrijom obrađuju se pomoću kompjuterski program, koji upoređuje rezultate sa indikatorima prihvaćenim kao norma za osobe odgovarajućeg pola i starosti. Gustoća kostiju je glavni pokazatelj koji određuje čvrstoću kosti i njenu otpornost na mehaničko opterećenje

Paratireoidne (paratireoidne) žlezde su endokrine žlezde koje se obično nalaze na zidu štitne žlezde. Njihov broj je zdrava osoba treba biti od 2 do 8, najčešće je 4. Prepoznatljiva karakteristika je lokacija koja je moguća i na stražnjem zidu štitne žlijezde, iza jednjaka i na površini kralježnice. Ove paratireoidne žlezde otkrivene su 1880. godine i tada je dokazano da igraju ogromnu ulogu u telu. Paratiroidna žlijezda kontrolira metabolizam kalcija i fosfora uz pomoć (kalcitrina) i kalcitonina, koji imaju tendenciju povećanja ili smanjenja razine kalcija u krvi. Stoga, odsustvo paratireoidne žlijezde služi kao izvor brzog smanjenja kalcija, što zauzvrat može uzrokovati paralizu, pa čak i smrt. U tom smislu, svi simptomi poremećaja u njegovom funkcioniranju, uključujući adenom, izuzetno su opasni, potrebno je pravovremeno i kompetentno liječenje.

Prije svega, na poremećaje fosfor-kalcijuma u organizmu utiču:

1. Genetske patologije paratireoidnih žlijezda ili njihovo urođeno odsustvo.
2. Potpuno uklanjanje tokom operacije.
3. Poremećaj lučenja hormona.
4. Imunitet tkivnih receptora na hormone žlijezda.

Svi ovi faktori mogu izazvati mnoge bolesti, čije liječenje uvijek zahtijeva pažljiv pristup.

Osobine povezane s godinama

Paratireoidne žlijezde se formiraju kod fetusa u drugom mjesecu trudnoće; pri rođenju njihova težina je oko 9 mg; kako dijete raste, težina raste i iznosi:

• u dobi od 1 godine - od 18 do 36 mg;
• u dobi od 5 godina - od 36 do 70 mg;
• u dobi od 10 godina - od 70 do 100 mg;
• u dobi od 20 godina i više - od 120 do 140 mg.

Također treba napomenuti da paratiroidna žlijezda kod muškaraca ima manju težinu nego kod žena.

Glavne bolesti

Hiperparatireoza

Hiperparatireoza predstavlja patološko stanje paratiroidna žlijezda, u kojoj postoji višak paratiroidnih hormona. Na pojavu bolesti mogu uticati hiperplazija, neke bolesti gastrointestinalnog trakta, zatajenje bubrega, dugotrajno liječenje antikonvulzivima. Takođe često ovoj državi također uzrokuje adenom paratiroidne žlijezde. Tipični simptomi bolest:

Liječenje bolesti često uključuje hirurško uklanjanje paratireoidne žlezde, a to se smatra najviše radikalna metoda. Također, u nekim slučajevima se koriste posebne injekcije etanola.

Hipoparatireoza

Nedovoljno funkcioniranje paratireoidnih žlijezda dovodi do smanjenja hormona, što uzrokuje nagli pad kalcija u krvi i povećanje količine fosfora. Glavni faktori koji uzrokuju hipoparatireozu uključuju odsustvo organa, kako urođene tako i uklonjena kao rezultat operacije, kao i nerazvijenost žlijezda. Simptomi koji prate bolest su sljedeći:

• konvulzije, grčevi mišića lica;
• utrnulost udova;
• loše stanje zuba i noktiju;
• razvoj dermatitisa.

Liječenje ove patologije uključuje nekoliko osnovnih metoda. Prepisuju se injekcije kalcijuma i vitamina D, koristi se tretman ultraljubičastim zracima, istovremeno se propisuju magnezijum i sedativi, a preporučuje se i magnezijum-kalcijum dijeta.

adenom paratiroidne žlezde

Adenoma paratiroidne žlezde je a rijetke bolesti, tumor se obično formira u jednoj od žlijezda, rijetko se opaža u nekoliko. U pravilu, bolest je praćena povećana funkcijažlezda, češće se dijagnostikuje kod žena. Razvoj adenoma je uzrokovan oštećenjem proteinskih ćelija koje su odgovorne za opskrbu paratireoidne žlijezde kalcijem, kao i njegovom nedovoljnom količinom u organizmu. Osim toga, mogu uzrokovati bolest razne povrede u predjelu vrata i izloženosti zračenju. Simptomi bolesti su raznoliki jer zahvaćaju kardiovaskularni i koštani sistem, kao i gastrointestinalnog trakta i bubrezi, glavni su:

Jedini tretman koji je potreban za adenom je operacija. Ali prije nego što nastavite s operacijom, dodatno terapija lijekovima Uz pomoć hiperkalcijuma pomaže u uklanjanju viška kalcija i štetnih toksina iz tijela. Nakon operacije pacijenti se prikazuju period oporavka, u kojoj treba da se pridržavate dijete, izvodite posebne fizičke vežbe, masaža oštećenih zglobova.

Kao što je već spomenuto, paratireoidne žlijezde igraju važnu ulogu u normalno funkcionisanje cijelo tijelo, tako da bilo kakva kršenja s njihove strane zahtijevaju detaljan pregled. Ako je potrebno, visokokvalitetan tretman je obavezan.

Paratireoidne žlijezde (sinonim: epitelna tijela, paratireoidne žlijezde, paratireoidne žlijezde) su endokrine žlijezde koje proizvode paratireoidni hormon - paratiroidni hormon (vidi Hormoni). Paratireoidne žlijezde se nalaze iza lateralnih režnjeva štitaste žlijezde u obliku smeđe-crvenih spljoštenih granula, obično po dvije sa svake strane (Sl.). Može postojati atipična lokacija paratireoidnih žlijezda na vratu. Veličina paratireoidnih žlijezda je približno 6 X 4 X 2 mm.

Paratireoidne žlijezde se sastoje od mase epitelnih žljezdanih stanica grupiranih u vrpce ili lobule, koje su odvojene tankim vezivnim pregradama. Sekretorni proces dešava kontinuirano. Slojevi vezivnog tkiva počinju od kapsule i mjesto su prolaza krvnih žila i nerava. Krv teče do žlijezde kroz grane donje tiroidne arterije. Bogata mreža kapilara isprepliće ćelijske stupove i alveole. Krv koja teče skuplja se u subkapsularnim venama, koje se protežu do površine paratireoidnih žlijezda i odvode u obližnje vene. Paratiroidne žlijezde su inervirane cervikalna regija simpatikus i vagusni nerv.

Paratireoidne žlezde su uključene u regulaciju metabolizma i... Uklanjanje žlijezda je praćeno padom koncentracije kalcija u serumu. Disfunkcija paratireoidnih žlijezda i povezana promjena u nivou paratiroidnog hormona uzrokuje promjenu koncentracije kalcijevih jona u krvi i dovodi do razvoja niza bolesti – hiperparatireoze, što dovodi do povećanja nivoa kalcija i smanjenje fosfora u krvi i hipoparatireoza (vidi).

Rice. 1. Ljudske paratireoidne žlezde, izgled (Desna strana) i topografija:
1 - lingua (jezik);
2 - poglavlje. submandibularis;
3 - a. lingualis;
4 - a. thyroidea sup.;
5 - v. thyreoideae sup. (BNA);
6 - a. carotis int.;
7 - rr. glandulares;
8 - v. jugularis int.;
9 - a. carotis comm.;
10 - gl. Thyroidea();
11 - v. thyreoidea inf.;
12 - a. thyreoidea inf.;
13 - traheja;
14 - br. laryngeus recurrens;
15 - jednjak();
16 - r. oesopliagei;
17 - poglavlje. parathyroidea inf. (donja paratireoidna žlijezda);
18 - br. laryngeus inf.;
19 - poglavlje. parathyroidea sup. (gornja paratireoidna žlijezda);
20 - r. faringeus:
21 - plexus pharyngeus;
22 - ždrijelo;
23 - v. faringealni;
24 - a. carotis ext.;
25 - palatum molle.

Paratireoidne žlijezde (glandulae parathyreoideae; sinonim: epitelna tijela, paratireoidne žlijezde, paratireoidne žlijezde) su endokrine žlijezde koje pripadaju branhiogenoj grupi (grč. branchia - škrge, genos - porijeklo), odnosno žlijezde koje se razvijaju iz škržnih vrećica testinephe.

Embryology. Gornji par paratireoidnih žlijezda nastaje iz izraslina dorzalno-kranijalnog ruba IV para škržnih vrećica; donja je iz trećeg para škržnih vrećica čiji su izrasli pomaknuti u kaudalnom smjeru.

Anatomija i histologija. Formirane paratireoidne žlijezde lokalizirane su na stražnjoj površini štitaste žlijezde (slika 1). Njihov gornji par leži iza uzlazne grane donje tiroidne arterije i rekurentne laringealni nerv na medijalnoj ivici štitaste žlezde na nivou donje ivice krikoidne hrskavice. Donji par paratireoidnih žlijezda obično se nalazi na donjem kraju lateralnih režnjeva štitaste žlijezde ili na gornjem kraju timusne žlijezde ispred donje tireoidne arterije. Moguće su različite individualne varijacije u topografiji paratireoidnih žlijezda. Prosječna težina svake paratireoidne žlijezde je 35-40 mg.

Paratireoidne žlijezde se obilno opskrbljuju krvlju uglavnom iz posebnih grana donje štitaste arterije. Ulaskom u kapiju paratireoidne žlijezde, arterija formira mrežu kapilara, koja se okuplja u vensku mrežu koja se nalazi ispod kapsule. Vene paratireoidne žlijezde odvode se u vene štitne žlijezde, dušnika i jednjaka.

Simpatička inervacija paratireoidnih žlijezda prima se od gornjih i donjih cervikalnih i zvjezdanih ganglija odgovarajuće strane; parasimpatikus - od vagusnih nerava. Pored terminalnih grana nervnih vlakana, formirajući petlje i dugmad između žljezdanih ćelija, u paratiroidna žlezda opisan je terminalni aparat simpatičkih vlakana u obliku košara oko oksifilnih ćelija. Senzorna inervacija paratiroidnu žlijezdu izvode vlakna neurona sistema vagusni nerv; tijelo nervne celije leže u ganglionom nodozumu odgovarajuće strane.

Svaka paratireoidna žlijezda je sa vanjske strane prekrivena kapsulom vezivnog tkiva. Unutrašnja struktura paratireoidne žlijezde variraju uglavnom ovisno o dobi: kod djece prevladava kompaktan raspored žljezdanih stanica paratireoidne žlijezde; kod mladića, niti paratiroidnih ćelija su raspoređeni u obliku stubova ili mreža, odvojeni vezivno tkivo; u odrasloj i starijoj dobi, zbog zadebljanja slojeva vezivnog tkiva paratireoidne žlijezde, dijele se na lobule različitih veličina. Među žljezdanim elementima paratireoidne žlijezde najbrojnije su takozvane glavne ćelije, koje su male veličine, imaju laganu homogenu citoplazmu i velika vezikularna jezgra. Citoplazma glavnih ćelija sadrži inkluzije glikogena i masti.

Duž periferije paratireoidne žlijezde nalaze se niti ili male nakupine oksifilnih stanica koje se od glavnih razlikuju po većoj veličini i sadržaju brojnih malih oksifilnih granula u citoplazmi. Jezgra oksifilnih ćelija su kompaktna; U citoplazmi, po pravilu, nema inkluzija glikogena i masti. Oksifilne ćelije se pojavljuju u ljudskoj paratiroidnoj žlijezdi nakon 4,5 -7 godina starosti; kasnije se njihov broj donekle povećava. Između ova dva glavna tipa paratiroidnih ćelija javljaju se prelazni oblici („tamne glavne ćelije“). Najvjerovatniji proizvođači paratiroidnog hormona su glavne ćelije; oksifilne ćelije se obično smatraju elementima koji stare. Čini se da su "tamne glavne ćelije" prelazna faza između njih, ali kada se stimuliše aktivnost paratireoidnih žlezda, one se mogu aktivirati i pretvoriti u obične svetle glavne ćelije. Često se u paratireoidnim žlijezdama formiraju strukture slične folikulu, ispunjene koloidnom masom i nalik folikulima štitnjače. Međutim, sadržaj ovih struktura ne sadrži jod, a najvjerojatnije se radi o cistastim formacijama koje nastaju zbog kašnjenja u oslobađanju paratiroidnog hormona. Vidi također Endokrine žlijezde.

Uloga paratireoidne žlezde u organizmu je da reguliše metabolizam fosfora i kalcijuma. To se događa zbog proizvodnje posebnog hormona - paratiroidnog hormona, koji kontrolira sadržaj kalcija i fosfora u krvi i osigurava ravnotežu ovih mikroelemenata.

Najviše od svega paratireoidne žlezde utiču na pravilno funkcionisanje nervnog, motornog i skeletnog sistema organizma.

Regulacija metabolizma fosfor-kalcijuma odvija se na sljedeći način:

1. Paratireoidne žlijezde imaju posebne receptore koji mogu odrediti količinu kalcija u krvi.
2. Ako se koncentracija kalcija smanji, aktiviraju se receptori žlijezde i dolazi do pojačanog lučenja paratiroidnog hormona. U ovom slučaju esencijalni kalcijum izlučuje iz koštanog tkiva.
3. Ako je kalcij sadržan u krvi u povećanim koncentracijama, paratiroidna žlijezda luči kalcitonin, koji pomaže u smanjenju razine kalcija i normalizaciji fosforno-kalcijevog metabolizma.

Patologije u ravnoteži kalcija i fosfora u tijelu mogu biti uzrokovane nekoliko razloga:

• uklanjanje paratireoidnih žlijezda hirurške operacije(uglavnom kada se ukloni štitna žlijezda);
• nerazvijenost žlijezda ili njihovo urođeno odsustvo;
• neosjetljivost tkivnih receptora na paratiroidni hormon;
• kršenje lučenja hormona antagonista.

Kao rezultat, razne endokrini poremećaji i druge bolesti koje značajno smanjuju životni standard osobe i pogoršavaju njeno blagostanje i zdravlje.

Kako se manifestiraju patologije

Poremećaji u radu paratireoidnih žlijezda prvenstveno se očituju poremećajima u metabolizmu kalcija i fosfora. Karakteriše ga opšti znakovi endokrine bolesti:

• glavobolja;
• slabost;
• povećana ekscitabilnost;
• nedostatak apetita;
• uporan umor;
• konvulzije;
• depresija nervnog sistema.

Najviše pate bubrezi. Pacijent stalno osjeća žeđ, a kako bolest paratireoidnih žlijezda napreduje, bolest urolitijaze. Nađen u krvi nizak nivo hemoglobin. Tjelesna temperatura može porasti na visoke nivoe.

Simptomi bolesti paratireoidnih žlezda su uočljiviji kod žena. Pošto žene vode računa o svom izgledu, one prve otkrivaju spoljni znaci patologija.

Izvana, poremećaji u radu paratireoidnih žlijezda manifestiraju se sljedećim simptomima:

• lomljivost i tupost kose;
• stanjivanje i delaminacija ploča nokta;
• opća slabost i pospanost;
• suva koža, psorijaza i ekcem;
• pojava žutosti kože;
• oštećenje zuba;
• problemi sa vizuelni sistem, razvoj katarakte, taloženje kalcijevih soli na rožnici;
• gubitak obrva i trepavica.

Budući da su paratireoidne žlijezde odgovorne za kontrolu metabolizma kalcija i fosfora, kao rezultat njegovog kršenja, moguće su dvije opcije - hipoparatireoza i hiperparatireoza.

Hiperparatireoza

To je endokrinopatija koja se razvija kao rezultat prekomjerne proizvodnje paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda. Kod hiperparatireoze povećava se količina kalcija u krvi. Prvo patoloških promjena utiču na ljudski koštani sistem i bubrege, jer su funkcije paratireoidne žlezde regulacija fosforno-kalcijumovog metabolizma.

Zanimljivo! Žene su podložnije bolesti (javlja se 3 puta češće nego kod muškaraca). Najčešće se hiperparatireoza dijagnosticira u dobi od 25-50 godina.

Glavni razlog težak posao paratireoidne žlijezde je pojava tumora u tijelu (hiperplazija paratireoidne žlijezde). Neoplazma se dijagnosticira kao pretežno benigna i naziva se hiperparatiroidni adenom.

Budući da tumor zahvaća cijelu žlijezdu, rastući u njoj, to stimulira proizvodnju hormona u vrlo velikim količinama. Istovremeno, razina kalcija u krvi nije kontrolirana, što izaziva pojavu specifičnih simptoma.

Koristi se u liječenju hiperparatireoze kompleksna terapija, što uključuje liječenje lijekovima i operaciju uklanjanja paratireoidne žlijezde.

Hipoparatireoza

Karakterizira ga smanjena količina kalcija u krvi zbog nedovoljne proizvodnje paratiroidnog hormona, kao i povećana nervna i mišićna ekscitabilnost.

Hipoparatireoza se razvija kao rezultat:

• poremećaji apsorpcije kalcija u crijevima;
• smanjenje količine vitamina D i C (tipično za starije žene);
• djelovanje radioaktivnih supstanci i zračenja na organizam;
• trovanja ugljičnim monoksidom ili olovom (u ovom slučaju čak blagovremeno liječenjeće biti neefikasna, pa je razvoj hipoparatireoze neizbježan).

Prvi simptom paratiroidne bolesti je grčevi mišića. Odlikuje ih simetrija, periodičnost i jaka sindrom bola. Kako patologija žlijezda napreduje, može doći do utrnulosti udova s ​​atrofijom mišićnog tkiva.

Sekundarni znakovi hipoparatireoze uključuju:

• oštećenje pamćenja;
• opšta slabost;
• nervoza;
• povećana ekscitabilnost;
• depresija.

Ozbiljnost simptoma zavisi od vanjski faktori kao što su pregrijavanje, hipotermija, stres, fizički umor, zarazne bolesti.

Da bi se otkrila bolest, pacijent se mora testirati kako bi se utvrdio nivo paratiroidnog hormona u krvi, kao i količina kalcija i fosfora. Osim toga, ljekar može propisati rendgenski pregled u svrhu utvrđivanja osteoskleroze.

Bitan! IN djetinjstvo hipoparatireoza je vrlo opasna, jer izaziva zaostajanje fizički razvoj i psihoemocionalnih poremećaja. Stoga se sve bolesti paratireoidnih žlijezda kod djece moraju hitno liječiti.

Dijagnoza bolesti paratireoidnih žlijezda

Pored određivanja nivoa kalcijuma u krvi i urinu, kao i količine fosfata, lekari propisuju i moderne, više tačne načine dijagnostika To uključuje:

• ultrazvučni pregled, koji pomaže da se utvrdi postoji li hiperplazija tkiva štitnjače i paratireoidnih žlijezda;
• CTG je osjetljiva metoda koja otkriva patologiju u 90% slučajeva;
• MRI je sigurna i informativna studija koja utvrđuje prisustvo bolesti paratireoidnih žlijezda pomoću nuklearne magnetne rezonancije;
• radiografija - koristi se samo za određivanje stanja kardiovaskularnog i koštanog sistema pacijenta.

Svaka od navedenih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Prilikom postavljanja inicijalne dijagnoze potrebno je izvršiti nekoliko različitih pregleda odjednom kako bi se što preciznije utvrdili uzroci bolesti i nastale komplikacije.

Kako obnoviti funkcionisanje organizma

Za liječenje bolesti paratireoidnih žlijezda mogu se koristiti i klasični medicinski i kirurški pristupi.

Pažnja! Ako je uzrok patologije adenom žlijezde, tada se liječenje provodi samo operacijom.

Tokom operacije, doktor uklanja tumor i pregleda druge žlezde kako bi identifikovao druge adenome kako bi se, ako je potrebno, svi mogli ukloniti.

Uklanjanje paratireoidne žlezde ili njenog dela se vrlo retko praktikuje. Iako bi u teoriji druge paratireoidne žlijezde trebale preuzeti funkcije odstranjenog organa, u praksi se to ne dešava. Posljedice uklanjanja paratireoidnih žlijezda uključuju hipoparatireozu i hipokalcemiju.

Najviše savremena metoda Liječenje je transplantacija žlijezde, uz očuvanje svih funkcija paratireoidnih žlijezda.

Zanimljivo! Moguće je transplantirati čak i poseban dio organa. Ona daje dobar efekat u liječenju hipoparatireoze, posebno u slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje očekivane rezultate.

Unatoč činjenici da su bolesti paratireoidnih žlijezda u većini slučajeva asimptomatske, one mogu uzrokovati razvoj teške komplikacije vitalno spolja važnih sistema tijelo.

Da biste spriječili ovakve posljedice, logičnije je redovno posjećivati ​​endokrinologa i prijavljivati ​​se medicinsku njegu kada se pojave prvi znaci hipo- ili hiperparatireoze.