Kortikosteroidni lijekovi. Koje efikasne kortikosteroidne masti postoje? Masti pogodne za liječenje fimoze

Ponekad, kada liječe alergijsku reakciju tijela na bilo koji nadražujuće sredstvo, stručnjaci koriste kortikosteroidne lijekove, ali ne znaju svi pacijenti što je to.

Ovi hormonski agensi mogu dati brzi učinak, ublažiti upalu i oticanje tkiva. Ali, kao i svi drugi lijekovi, oni imaju kontraindikacije i ograničenja u upotrebi.

Važno je razumjeti njihovo djelovanje, proučiti prednosti, nedostatke i pravila upotrebe kako biste razumjeli zašto liječnik u jednom ili drugom slučaju propisuje tako ozbiljne lijekove.

Bitna je suština droge

Poznavanje toga šta su kortikosteroidi važno je za razumijevanje njihovog djelovanja. To su steroidni hormoni koje prirodno proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde. Njihovi analozi su lijekovi s kortikosteroidima sintetičkog porijekla, koji su dizajnirani da po potrebi nadoknade nedostatak hormona u ljudskom tijelu.

Glavne funkcije:

• ublažavanje upale;
• kontrola funkcije bubrega;
• regulacija hormonske ravnoteže;
• normalizacija metaboličkih procesa;
• smanjenje osjetljivosti tijela na stres.

Prirodni hormoni su u stanju da blokiraju osnovni uzrok upale u organizmu, ali nisu uvek dovoljni da potisnu sintezu medijatora upale. U ovom slučaju stručnjaci pribjegavaju pomoći lijekova koji su derivati ​​kortizola, odnosno prirodnog ljudskog hormona.

Ova grupa lijekova koristi se u liječenju mnogih bolesti. Iako kortikosteroidi nemaju analgetski učinak, bol nestaje nakon što se eliminira izvor upale. Postoji određeno stanje pacijenta kada upotreba ovih lijekova pomaže u razbijanju začaranog kruga patološkog procesa. Kada se potisne izvor upale i otkloni otok tkiva, moguće je sve pravilno izvagati i odlučiti o pravilnom toku dalje terapije.

Često se možete susresti sa neopravdanim strahom pacijenta od uzimanja hormonalnih lijekova, ali treba shvatiti da se ništa loše ne može dogoditi ako se lijekovi primjenjuju po preporuci ljekara, posebno 5 puta u roku od 10 dana. Međutim, koristi za oslabljeno tijelo bit će značajne, jer ne samo da potiskuju upalu, već i aktiviraju zaštitna svojstva za borbu protiv bolesti.

Štetu može uzrokovati samo nekontrolisana upotreba hormona u trajanju od mjesec dana ili više, što rezultira problemima sa samoregulacijom tijela.

Karakteristike sintetičkih hormona

Glavna prednost kortikosteroidnih hormona je njihova visoka efikasnost i trenutni rezultati, koji ponekad spašavaju život osobe. Lijekovi ne samo da mogu eliminirati upalu i oticanje tkiva zbog alergija, već i poboljšati učinkovitost kemoterapije za suzbijanje daljnjeg razvoja tumorskih procesa.

Hormonski lijekovi nisu u stanju neutralizirati glavni uzrok patologije i mehanizam njenog razvoja. Oni samo ublažavaju neprijatne simptome.

Upotreba kortikosteroidnih lijekova je dozvoljena ako druga sredstva nisu donijela željeni rezultat.

Indikacije za upotrebu su:

• lišajevi;
• psorijaza;
• košnice;
• vodene kozice;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• reumatoidne bolesti;
• oštećenje kičmene moždine;
• tumorske patologije krvi;
• i dermatitis;
• disfunkcija imunološkog sistema;
• virusne bolesti (hepatitis, mononukleoza);
• neke vrste malignih tumora;
• oštećena pigmentacija kože zbog imunološkog zastoja;
• teški alergijski simptomi (napad astme, anafilaktički šok);
• očne bolesti alergijskih i neinfektivnih svojstava (konjunktivitis, blefaritis).

Kao i drugi lijekovi, kortikosteroidi imaju neke kontraindikacije. Ali stručnjaci kažu da oni nisu apsolutni, već relativni. Na primjer, ako postoji direktna opasnost po život u slučaju angioedema ili anafilaktičkog šoka, tada se koriste hormonski lijekovi, bez obzira na kontraindikacije.

Ali kada im propisujete dugotrajnu terapiju, svakako treba uzeti u obzir:

• osteoporoza;
• napadi epilepsije;
• arterijska hipertenzija;
• visok šećer u krvi;
• teški mentalni poremećaji;
• akutno zatajenje srca;
• hronične patologije probavnog sistema (čirevi).

Iako hormoni mogu efikasno ukloniti upale u tijelu kod mnogih bolesti, mogu uzrokovati i mnoge nuspojave. To se posebno događa kod dugotrajne terapije visokim dozama. Uobičajene nuspojave:

• akne;
• oteklina;
• aritmija;
• neuritis;
• psihoze;
• miopatija;
• glaukom;
• gojaznost;
• pankreatitis;
• nesanica;
• glavobolja;
• amiotrofija;
• razvoj katarakte;
• povećan apetit;
• bolest urolitijaze;
• oštećenje tetiva;
• masna jetra;
• ishemijska nekroza kostiju;
• metabolička bolest;
• Otkazivanje Srca;
• stanjivanje kože;
• aktivni rast dlačica na licu;
• odgođeni seksualni razvoj;
• menstrualne nepravilnosti;
• čest nagon za mokrenjem;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• bezrazložna razdražljivost;
• kašnjenje intrauterinog razvoja.

Obrasci za otpuštanje za efikasan tretman

Sintetički kortikosteroidni lijekovi dostupni su u nekoliko osnovnih oblika:

• pilule;
• otopine za inhalaciju;
• otopine za injekcije kortikosteroida;
• sredstva za vanjsku upotrebu (krema,).

Najčešći i najpopularniji lijekovi s kortikoidima prikazani su u tabeli.

Ime grupe	Ime droge	Posebnosti
Kortikosteroidne tablete	Metipred	Aktivni sastojak je metilprednizolon. Ima brzo protuupalno djelovanje. Doziranje za odraslu osobu je 1 tableta dnevno, a tableta se mora progutati cijelu bez žvakanja. Za djecu dozu određuje ljekar. Trajanje akcije je 18-36 sati. Glavna kontraindikacija je preosjetljivost na komponentu. Ima niz ograničenja: trudnoća, akutni oblik psihoze, kompleksne infekcije, poremećaji endokrinog sistema
	Celeston	Aktivna komponenta lijeka je betametazon. Dozu propisuje lekar na osnovu stanja pacijenta. Primjena lijeka za teške infekcije, glaukom, hipertenziju, poliomijelitis i nakon infarkta miokarda je neprihvatljiva.
	Prednizolon	Ima snažno antialergijsko i protuupalno djelovanje. Primjena lijeka kod akutnog zatajenja bubrega, čira na želucu, tuberkuloze i trudnoće je neprihvatljiva. Može izazvati nuspojave kao što su nesanica, edem i imunodeficijencija. Proizvod se može proizvoditi u obliku masti i injekcija.
	Kenacort	Lijek ima stabilizirajući učinak, otklanja simptome upale i alergija. Aktivni sastojak je triamcinolon. U poređenju sa drugim lekovima, ima minimalne negativne efekte na probavni sistem i psihu
Rješenja za injekcije	Flosteron	Zahvaljujući betanidozolu koji je uključen u njegov sastav, ima dugotrajan učinak. Kontraindicirano kod glaukoma, tuberkuloze, kompleksnih infekcija, virusnih bolesti
	Kenalog	U poređenju sa drugim sličnim lekovima, ima blaži efekat na organizam, bez uticaja na funkciju hipofize i metaboličke procese. Aktivni sastojak lijeka je triamcinolon
	Hidrokortizon	Učinkovito suzbija upale i simptome alergije. Nedopustivo za upotrebu u slučajevima psihoze, nefritisa, teške hipertenzije, tuberkuloze, dijabetes melitusa
	Diprospan	Lijek se preporučuje za primjenu u slučajevima cerebralnog edema, akutne adrenalne insuficijencije i šoka različitih vrsta. Aktivni sastojak je betametazon dipropionat
Eksterni proizvodi	Elokom	Koristi se za ublažavanje negativnih simptoma upale i neugodnog svraba. Aktivni sastojak je mometazon furoat. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na komponente
	Flucourt	Lijek je indiciran za dječje i atopijske ekceme, dermatitise raznih vrsta i lišajeve. Kontraindikovana u trudnoći, tokom dojenja, mlađoj od 1 godine, uz individualnu osetljivost
		Koristi se za ublažavanje upale, otoka i svraba. Aktivna tvar je hidrokortizon acetat. Ne koristiti kod rozacee, akni vulgaris, otvorenih rana i čireva, kao i kod gljivičnih, virusnih i bakterijskih lezija kože
	Lorinden S	Mast je indicirana za alergije uz dodatak sekundarne infekcije, seboroični dermatitis, ekcem, herpes, ekcem. Ne preporučuje se upotreba na velikim površinama kože
Inhalacijski kortikosteroidi	Nasobek	Preporučuje se za uklanjanje rinitisa, kao glavnog simptoma alergije. Aktivni sastojak: beklometazon
	Aldecin	Indicirano za bronhijalnu astmu različite težine. Dozu ovog inhalacionog kortikosteroida propisuje ljekar na osnovu stanja pacijenta. Nakon udisanja preporučuje se ispiranje usta vodom.
	Beklometazon	Ublažava neugodne simptome alergija u obliku rinitisa. Upotreba je moguća od šeste godine života. Ograničenja uključuju tuberkulozu, nazalne infekcije, katarakte, glaukom, krvarenje iz nosa

Ova lista lijekova sa umjetnim kortikosteroidima u obliku injekcija, tableta i drugih oblika nije predviđena za samostalnu upotrebu, već radi boljeg razumijevanja medicinskih recepata.

Vrste lijekova

Ovisno o hormonima koje sadrže, sintetički kortikosteroidi se dijele na sljedeće vrste:

• vrlo snažno djelovanje (Dermovate);
• jaki (Elokom, Celestoderm, Afloderm);
• umjerene (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• blago djelovanje (, Prednizolon).

Osim toga, lijekovi s kortikosteroidnim hormonima dijele se ovisno o sastavu:

1. Fluorirani proizvodi. Imaju snažno protuupalno djelovanje, ali se povećava vjerovatnoća nuspojava, pa terapiju treba provoditi ne duže od 1 sedmice (Flumetazon, Betametazon);
2. Bez fluorida. Imaju blagi učinak, tako da je vjerovatnoća pojave nuspojava minimalna. Kada se koristi na licu i u kožnim naborima, trajanje terapije je 2 nedelje, au ostalim slučajevima dozvoljeno je 20 dana (mometazon furoat, metilprednizolon aceponat).

Recepti za posebne grupe pacijenata

Djeca

Liječenje djece sistemskim kortikosteroidima se propisuje kada je apsolutno indicirano. U slučaju bronho-opstruktivnog sindroma, kada situacija prijeti životu djeteta, preporučuje se intravenska primjena prednizolona. Doziranje lijeka se izračunava na osnovu individualnih karakteristika. Postupak se ponavlja nakon 3-4 sata dok se stanje ne poboljša. Tada se lijek prekida.

U slučaju hormonske ovisnosti djeteta tokom liječenja bronhijalne astme, nakon intravenozne primjene lijeka, nemoguće je radikalno prekinuti liječenje i stoga se postepeno prelazi na umjerenu dozu lijeka. U slučaju redovnih napada bolesti, preporučuje se primena beklametazon dipropionata u obliku inhalacija. Doziranje i tok liječenja propisuju se pojedinačno. Ako se situacija popravi, dijete treba prebaciti na umjerenu dozu.

Kortikosteroidi u obliku masti, krema i losiona koriste se u izuzetnim slučajevima: djetetov organizam je preosjetljiv na djelovanje lijekova, što rezultira povećanim rizikom od zastoja u razvoju i rastu, te mogućim poremećajima u radu endokrinih žlijezda.

Za djecu mlađu od 1 godine dozvoljena je upotreba Prednicarbata (Dermatol), a za djecu mlađu od 5 godina - Hidrokortizon 17-butirat. Od druge godine starosti dozvoljena je upotreba Mometasone masti, ali treba uzeti u obzir da je trajanje djelovanja 24 sata.

Izbor kortikosteroidnih lijekova za liječenje djeteta trebao bi vršiti isključivo liječnik, jer svako samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Trudna

Tokom trudnoće, čak i kratkotrajna upotreba kortikosteroida može negativno uticati na zdravlje bebe. To je zbog činjenice da imitiraju stres za bebu, zbog čega djetetov organizam mora aktivirati unutrašnje zaštitne funkcije.

Osim toga, sintetički kortikosteroidi pomažu u smanjenju imuniteta trudnice, a samim tim povećavaju osjetljivost na viruse i infekcije, što negativno utječe na fetus.

Uzimanje lekova ove vrste u trudnoći je moguće samo ako je korist mnogo veća od rizika od neželjenih efekata za dete.Najčešće se za lečenje žene u ovom periodu koristi Prednizolon, a za fetus metipred i deksametazon. Ali konačnu odluku donosi doktor.

Sigurna upotreba

Važno je znati ne samo šta su ovi lijekovi - kortikosteroidi, njihovu listu, već i pravila upotrebe:

• striktno se pridržavajte uputa liječnika;
• izbjegavajte prodiranje lijekova u oči;
• ne prekoračujte potrebnu dozu;
• Prije početka liječenja pročitajte upute i obratite pažnju na kontraindikacije.

U slučaju dugotrajne primjene hormona, nemoguće je naglo prekinuti liječenje. Tijelo se mora postepeno prilagođavati umjerenijim dozama. To je zbog činjenice da lijekovi mogu potisnuti funkciju kore nadbubrežne žlijezde i stoga, ako se naglo prekine, može doći do adrenalne insuficijencije.

Kortikosteroidi su jaki i efikasni lekovi, ali njihova nepravilna upotreba može imati štetne posledice po zdravlje i može trajati nekoliko godina. Stoga, korištenje tableta, masti, krema i drugih lijekova ove kategorije treba provoditi isključivo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Mogućnost korištenja sintetičkih analoga hormona nadbubrežne žlijezde u lokalnom tretmanu područja kože upaljenih kao odgovor na oštećenje infektivnim, mehaničkim ili alergijskim iritansima dovela je do pojave velikog broja visokospecijaliziranih i kompleksnih lijekova koje danas nude farmaceutske kompanije. Opšta definicija kortikosteroidne masti koristi se za označavanje steroidnih antiinflamatornih lekova na bazi hormonskih supstanci četiri različite grupe u smislu stepena uticaja.

Liječenje bilo kakvih neugodnih manifestacija upalnih procesa kože počinje dijagnostikom i postavljanjem dijagnoze, u kojoj je indikovana primjena masti s kortikosteroidima.

Ovisno o težini bolesti i stupnju razvoja, hormonske masti i kreme koriste se za liječenje dermatoza različite etiologije, ekcema, lišaja, psorijaze, dermatitisa i drugih kožnih patologija (po uputama liječnika).

Četiri grupe lokalnih preparata (masti) koji imaju svojstvo inhibiranja sinteze proteina i enzima koji su odgovorni za aktiviranje reakcije tjelesnih tkiva na kemijske, imunološke, infektivne, mehaničke, pa čak i termičke podražaje:

• slabo aktivan (koristi se nekoliko puta dnevno dugo vremena);
• umjereno aktivan (primjenjuje se dva do tri puta dnevno nekoliko sedmica);
• jaka (nanesite 1-2 puta dnevno ne više od dvije sedmice za redom);
• vrlo jaka (primjenjivati ​​1-2 puta dnevno ne duže od 10-14 dana).

Da bi se olakšalo prodiranje aktivnih sastojaka u dublje slojeve kože, kao i da bi se smanjile funkcije znojnih i lojnih žlijezda, mnoge formulacije lokalnih preparata su dopunjene salicilnom kiselinom.

Antibiotski i antimikotički aditivi mogu djelotvorno djelovati na žarišta ekcema, lihen planusa i psorijaze, osim toga, sprječavaju razvoj infekcije u ranama i uklanjaju simptome lokalnog dermatitisa, neurodermatitisa i drugih upala.

Aktivni sastojci kortikosteroidnih masti, lista lijekova:

• prednizolon (metilprednizolon) – (prednizolon mast, Advantan);
• hidrokortizon – (Hydrocort, Cortade, Nycomed, Akortin, Laticort, Lokoid);
• flumetazon – (Lorinden A, Lorinden S);
• betametazon – (Akriderm, Beloderm, Diprosalik, Betasalik, Flosteron, Celederm);
• aklometazon – (Afloderm);
• fluocinolon - (Sinalar, Sinaflan, Localin, Topiclin, Flucort, Flucinar);
• triamcinolon – (Azmacort, Monocort, Symbicort, Trimistin, Fluorocort);
• mometazon – (Uniderm, Elokom).

Jednom na koži, aktivne tvari kortikosteroidnih masti brzo se apsorbiraju upotrebom pomoćnih tvari i djeluju lokalno na duboke i površinske slojeve kože.

Hormonska komponenta se relativno malo apsorbira u sistemsku cirkulaciju, a zatim se metabolizira uglavnom u jetri. Izlučuje se, najvećim dijelom, putem bubrega, urinom (oko 80-95% tvari koja ulazi u krvotok).

Kortikosteroidni lijekovi nemaju direktan učinak na uzrok (infekciju, alergen i sl.) koji je izazvao patologiju! Oni samo utječu na manifestacije reakcije tjelesnih tkiva, privremeno potiskujući upalni proces.

Kada se koriste hormonske kreme, potrebna je punopravna kompleksna terapija kako bi se pacijent riješio ne samo simptoma, već i uzroka bolesti, inače može doći do ponovne infekcije ili komplikacija procesa.

Upotreba masti s kortikosteroidima uvelike usporava proces regeneracije tkiva i u velikoj mjeri predstavlja faktor koji stvara stres.

Budući da svi kortikosteroidi značajno utiču ne samo na metabolizam vode i soli, već i suzbijaju iskorištavanje glukoze mišićnim tkivom, primjenu kortikosteroidne masti ili kreme treba započeti samo prema uputama specijaliste i uz redovno praćenje nivoa glukoze u krvi.

Kortikosteroidi, masti i suspenzije (posebno uz dugotrajnu upotrebu) mogu izazvati lokalne atrofične ili alergijske reakcije (akne, bodljikavu vrućinu, hipertrihozu itd.). Razvoj ovakvih stanja posebno je tipičan uz redovnu primjenu okluzivnih zavoja na mjesto njihove primjene.

Samo kvalificirani medicinski stručnjak može ukazati na uzrok nuspojava i način njihovog rješavanja.

Opće kontraindikacije za grupu lijekova

Najznačajnija okolnost, u pogledu omjera koristi od upotrebe lijeka i naknadnog mogućeg rizika po zdravlje, u slučaju propisivanja masti s kortikosteroidima, je starost pacijenta i stanje njegovog imunološkog sistema.

Lokalni hormonski protuupalni lijekovi se ne propisuju ako pacijent ima gljivičnu (mikozu) ili mikrobnu infekciju (tuberkuloza, sifilis, vodene kozice, itd.), kao i nedavne vakcinacije (posebno živim sojevima).

Osim toga, relativne kontraindikacije, u kojima treba pažljivo odmjeriti rizik od nuspojava primjene kortikosteroidnih masti, su:

• preosjetljivost na jednu ili više komponenti lijeka;
• trudnoća i dojenje;
• starost do godinu dana;
• dijabetes;
• značajna atrofija kože oko mjesta upale.

Ako nema pozitivnih rezultata liječenja, a još više - pogoršanja stanja i bilo kakvih manifestacija alergija, odmah se obratite svom liječniku.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Uvod (karakteristike lijekova)

Prirodni kortikosteroidi

Kortikosteroidi- uobičajeno ime hormoni kora nadbubrežne žlijezde, koja uključuje glukokortikoide i mineralokortikoide. Glavni glukokortikoidi koji se proizvode u ljudskom korteksu nadbubrežne žlijezde su kortizon i hidrokortizon, a mineralokortikoid je aldosteron.

Kortikosteroidi obavljaju mnoge vrlo važne funkcije u tijelu.

Glukokortikoidi referirati na steroidi, koji imaju protuupalno djelovanje, učestvuju u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina, kontrolišu pubertet, funkciju bubrega, odgovor organizma na stres, te doprinose normalnom toku trudnoće. Kortikosteroidi se inaktiviraju u jetri i izlučuju urinom.

Aldosteron reguliše metabolizam natrijuma i kalijuma. Dakle, pod uticajem mineralokortikoidi Na+ se zadržava u tijelu i povećava se izlučivanje K+ jona iz tijela.

Sintetički kortikosteroidi

Sintetički kortikosteroidi, koji imaju ista svojstva kao i prirodni, našli su praktičnu primjenu u medicinskoj praksi. Oni su u stanju privremeno suzbiti upalni proces, ali nemaju utjecaja na infektivno porijeklo ili patogene bolesti. Nakon što kortikosteroidni lijek nestane, infekcija se vraća.

Kortikosteroidi izazivaju napetost i stres u tijelu, a to dovodi do smanjenja imuniteta, jer se imunitet na dovoljnoj razini obezbjeđuje samo u opuštenom stanju. Uzimajući u obzir gore navedeno, možemo reći da upotreba kortikosteroida doprinosi produženom toku bolesti i blokira proces regeneracije.

Osim toga, sintetički kortikosteroidi potiskuju funkciju prirodnih kortikosteroidnih hormona, što dovodi do disfunkcije nadbubrežnih žlijezda općenito. Kortikosteroidi utiču na funkcionisanje drugih endokrinih žlezda i remete hormonsku ravnotežu organizma.

Kortikosteroidni lijekovi, koji uklanjaju upalu, također imaju analgetski učinak. Sintetički kortikosteroidi uključuju deksametazon, prednizolon, sinalar, triamcinolon i druge. Ovi lijekovi su aktivniji i izazivaju manje nuspojava od prirodnih.

Oblici oslobađanja kortikosteroida

Kortikosteroidi se proizvode u obliku tableta, kapsula, otopina u ampulama, masti, linimenata i krema. (Prednizolon, Deksametazon, Budenofalm, Kortizon, Kortinef, Medrol).

Preparati za internu upotrebu (u tabletama i kapsulama)

• Prednizolon;
• Celeston;
• triamcinolon;
• Kenacort;
• Cortineff;
• Polcortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Berlicourt;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod;
• Decadron;
• Urbazon i dr.

Preparati za injekcije

• Prednizolon;
• Hydrocortisone;
• Diprospan (betametazon);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol i dr.

Preparati za lokalnu upotrebu (lokalni)

• Prednizolon (mast);
• Hidrokortizon (mast);
• Lokoid (mast);
• Cortade (mast);
• Afloderm (krema);
• Laticort (krema);
• Dermovate (krema);
• Fluorocort (mast);
• Lorinden (mast, losion);
• Sinaflan (mast);
• Flucinar (mast, gel);
• Clobetasol (mast) itd.

Lokalni kortikosteroidi se dijele na više i manje aktivne.
Slabo aktivni agensi: Prednizolon, Hidrokortizon, Cortade, Lokoid;
Umjereno aktivan: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Visoko aktivan: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutivate, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Veoma aktivan: Clobetasol.

Kortikosteroidi za inhalaciju

• Beklametazon u obliku doziranih aerosola (Becotide, Aldecim, Beclomet, Beclocort); u obliku bekodiska (prašak u jednoj dozi, inhaliran pomoću diskhalera); u obliku doziranog aerosola za inhalaciju kroz nos (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
• Flunisolid u obliku doziranih aerosola sa odstojnikom (Ingacort), za nazalnu upotrebu (Sintaris);
• Budezonid – dozirani aerosol (Pulmicort), za nazalnu upotrebu – Rhinocort;
• Flutikazon u obliku aerosola Flixotide i Flixonase;
• Triamcinolone - dozirani aerosol sa odstojnikom (Azmacort), za nazalnu upotrebu - Nazacort.

Indikacije za upotrebu

Kortikosteroidi se koriste za suzbijanje upala u mnogim granama medicine i za mnoge bolesti.

Indikacije za primjenu glukokortikoida

• reumatizam;
• reumatoidni i drugi tipovi artritisa;
• kolagenoze, autoimune bolesti (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, dermatomiozitis);
• bolesti krvi (mijeloblastna i limfoblastna leukemija);
• neke vrste malignih neoplazmi;
• kožne bolesti (neurodermatitis, psorijaza, ekcem, seboreični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, atopijski dermatitis, eritroderma, lihen planus);
• bronhijalna astma;
• alergijske bolesti;
• pneumonija i bronhitis, fibrozirajući alveolitis;
• ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• akutni pankreatitis;
• hemolitička anemija;
• virusne bolesti (infektivna mononukleoza, virusni hepatitis i dr.);
• vanjski otitis (akutni i kronični);
• liječenje i prevencija šoka;
• u oftalmologiji (za neinfektivne bolesti: iritis, keratitis, iridociklitis, skleritis, uveitis);
• neurološke bolesti (multipla skleroza, akutna ozljeda kičmene moždine, optički neuritis;
• tokom transplantacije organa (za suzbijanje odbacivanja).

Indikacije za primjenu mineralokortikoida

• Addisonova bolest (hronični nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde);
• mijastenija gravis (autoimuna bolest koja se manifestuje slabošću mišića);
• poremećaji mineralnog metabolizma;
• adinamija i slabost mišića.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu glukokortikoida:

• preosjetljivost na lijek;
• teške infekcije (osim tuberkuloznog meningitisa i septičkog šoka);
• imunizacija živom vakcinom.

Pažljivo glukokortikosteroide treba koristiti kod dijabetes melitusa, hipotireoze, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, ulceroznog kolitisa, visokog krvnog pritiska, ciroze jetre, kardiovaskularnog zatajenja u fazi dekompenzacije, pojačanog stvaranja tromba, tuberkuloze, katarakte i glaukoma, psihičkih bolesti.

Kontraindikacije za primjenu mineralokortikoida:

• visok krvni pritisak;
• dijabetes;
• nizak nivo kalijuma u krvi;
• zatajenje bubrega i jetre.

Neželjene reakcije i mjere opreza

Kortikosteroidi mogu izazvati širok spektar nuspojava. Kod primjene slabo ili umjereno aktivnih lijekova, nuspojave su manje izražene i rijetko se javljaju. Visoke doze lijekova i primjena visoko aktivnih kortikosteroida, njihova dugotrajna primjena može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• pojava edema zbog zadržavanja natrijuma i vode u tijelu;
• povišen krvni pritisak;
• povećan nivo šećera u krvi (moguć je čak i razvoj steroidnog dijabetes melitusa);
• osteoporoza zbog povećanog lučenja kalcija;
• aseptična nekroza koštanog tkiva;
• pogoršanje ili pojava čira na želucu; gastrointestinalno krvarenje;
• povećano stvaranje tromba;
• debljanje;
• pojava bakterijskih i gljivičnih infekcija zbog smanjenog imuniteta (sekundarna imunodeficijencija);
• menstrualne nepravilnosti;
• neurološki poremećaji;
• razvoj glaukoma i katarakte;
• atrofija kože;
• pojačano znojenje;
• pojava akni;
• suzbijanje procesa regeneracije tkiva (sporo zarastanje rana);
• višak rasta dlačica na licu;
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde;
• nestabilnost raspoloženja, depresija.

Dugi kursevi kortikosteroida mogu dovesti do promjena u izgledu pacijenta (Cushingov sindrom):

• višak masnog naslaga na određenim dijelovima tijela: na licu (tzv. „mjesečevo lice“), na vratu („bikovski vrat“), grudima i abdomenu;
• mišići udova su atrofirani;
• modrice na koži i strije (strije) na abdomenu.

Kod ovog sindroma dolazi i do usporavanja rasta, poremećaja u stvaranju polnih hormona (menstrualne nepravilnosti i rast muške kose kod žena, te znakovi feminizacije kod muškaraca).

Da bi se smanjio rizik od neželjenih reakcija, važno je pravovremeno reagirati na njihovu pojavu, prilagoditi doze (koristite male doze kad god je to moguće), kontrolirati tjelesnu težinu i kalorijski sadržaj hrane koja se konzumira, te ograničiti konzumaciju kuhinjske soli i tekućine.

Kako koristiti kortikosteroide?

Glukokortikosteroidi se mogu koristiti sistemski (u obliku tableta i injekcija), lokalno (intraartikularna, rektalna primjena), lokalno (masti, kapi, aerosoli, kreme).

Režim doziranja propisuje ljekar. Tabletirani lijek treba uzimati od 6 ujutro (prva doza) i najkasnije do 14 sati za sljedeće doze. Takvi uvjeti primjene su neophodni da bi se pristupilo fiziološkom ulasku glukokortikoida u krv kada ih proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde.

U nekim slučajevima, uz velike doze i ovisno o prirodi bolesti, dozu raspoređuje liječnik kako bi se ravnomjerno rasporedila tokom dana u 3-4 doze.

Tablete treba uzimati uz obrok ili odmah nakon jela sa malom količinom vode.

Liječenje kortikosteroidima

Postoje sljedeće vrste kortikosteroidne terapije:

• intenzivan;
• ograničavanje;
• naizmjenični;
• povremeno;
• pulsna terapija.

At intenzivne njege(u slučaju akutne patologije opasne po život), lijekovi se daju intravenozno i, kada se postigne učinak, odmah se poništavaju.

Limitirajuća terapija koriste se za dugotrajne, kronične procese - u pravilu se tablete koriste nekoliko mjeseci ili čak godina.

Da bi se smanjio inhibitorni učinak na funkciju endokrinih žlijezda, koriste se povremeni režimi doziranja lijekova:

• naizmjenična terapija – glukokortikoide kratkog i srednjeg trajanja (prednizolon, metilprednizolon) koristiti jednom od 6 do 8 sati svakih 48 sati;
• intermitentna terapija – kratki, 3-4-dnevni kursevi uzimanja leka sa 4-dnevnim pauzama između njih;
• pulsna terapija– brza intravenska primjena velike doze (najmanje 1 g) lijeka za hitnu pomoć. Lijek izbora za takvo liječenje je metilprednizolon (pristupačniji je za primjenu na zahvaćena područja i ima manje nuspojava).

Dnevne doze lijekova(u smislu prednizolona):

• Niska – manje od 7,5 mg;
• Srednji – 7,5 -30 mg;
• Visoka – 30-100 mg;
• Veoma visoka – iznad 100 mg;
• Pulsna terapija – iznad 250 mg.

Lečenje kortikosteroidima treba da bude praćeno propisivanjem suplemenata kalcijuma i vitamina D za prevenciju osteoporoze. Ishrana pacijenta treba da bude bogata proteinima, kalcijumom i uključuje ograničenu količinu ugljikohidrata i kuhinjske soli (do 5 g dnevno), tečnosti (do 1,5 l dnevno).

Za prevenciju Ako postoji neželjeni učinak kortikosteroida na gastrointestinalni trakt, prije uzimanja tableta, možete preporučiti korištenje Almagela, želea. Preporučuje se isključivanje pušenja i zloupotrebe alkohola; umereno vežbanje.

Kortikosteroidi za djecu

Sistemski glukokortikoidi prepisuju se djeci isključivo za apsolutne indikacije. Za sindrom bronhijalne opstrukcije koji ugrožava život djeteta primjenjuje se intravenski prednizolon u dozi od 2-4 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta (u zavisnosti od težine bolesti), a ako nema efekta, doza se povećava za 20-50% svaka 2-4 sata do postizanja efekta. Nakon toga, lijek se odmah prekida, bez postepenog smanjenja doze.

Djeca s hormonskom ovisnošću (s bronhijalnom astmom, na primjer), nakon intravenske primjene lijeka, postupno se prelaze na dozu održavanja prednizolona. Za česte relapse astme, beklametazon dipropionat se koristi u obliku inhalacija - doza se odabire pojedinačno. Nakon postizanja učinka, doza se postupno smanjuje na dozu održavanja (odabira se pojedinačno).

Lokalni glukokortikoidi(kreme, masti, losioni) se koriste u pedijatrijskoj praksi, ali djeca imaju veću predispoziciju za sistemsko djelovanje lijekova od odraslih pacijenata (usporen razvoj i rast, Itsenko-Cushingov sindrom, inhibicija funkcije endokrinih žlijezda). To je zato što djeca imaju veći omjer tjelesne površine i tjelesne težine od odraslih.

Iz tog razloga, topikalne glukokortikoide treba koristiti kod djece samo u ograničenim područjima i kratkotrajno. Ovo se posebno odnosi na novorođenčad. Za djecu prve godine života možete koristiti samo masti koje ne sadrže više od 1% hidrokortizona ili lijek četvrte generacije - Prednicarbate (Dermatol), a za djecu mlađu od 5 godina - Hidrokortizon 17-butirat ili masti sa srednjim droge snage.

Za liječenje djece starije od 2 godine, Mometazon se može koristiti po preporuci ljekara (mast, ima produženo djelovanje, primjenjuje se jednom dnevno).

Postoje i drugi lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece, sa manje izraženim sistemskim djelovanjem, na primjer Advantan. Može se koristiti do 4 sedmice, ali je njegova upotreba ograničena zbog mogućnosti lokalnih neželjenih reakcija (suvoća i stanjivanje kože). U svakom slučaju, izbor lijeka za liječenje djeteta ostaje na ljekaru.

Kortikosteroidi tokom trudnoće i dojenja

Upotreba glukokortikoida, čak i kratkotrajna, može decenijama da „programira“ rad mnogih organa i sistema nerođenog deteta (kontrola krvnog pritiska, metabolički procesi, formiranje ponašanja). Sintetički hormon oponaša signal stresa za fetus od majke i na taj način uzrokuje da fetus ubrzava korištenje rezervi.

Ovo negativno djelovanje glukokortikoida pojačano je činjenicom da moderni lijekovi dugog djelovanja (Metypred, Dexametasone) nisu deaktivirani placentnim enzimima i imaju dugotrajan učinak na fetus. Glukokortikoidi, potiskivanjem imunološkog sistema, pomažu u smanjenju otpornosti trudnice na bakterijske i virusne infekcije, koje također mogu negativno utjecati na fetus.

Glukokortikoidni lijekovi mogu se propisati trudnici samo ako rezultat njihove primjene značajno nadmašuje rizik od mogućih negativnih posljedica za fetus.

Takve indikacije mogu biti:
1. Opasnost od prijevremenog porođaja (kratak kurs hormona poboljšava spremnost prevremenog fetusa za porođaj); upotreba surfaktanta za dijete nakon rođenja omogućila nam je da smanjimo upotrebu hormona za ovu indikaciju.
2. Reumatizam i autoimune bolesti u aktivnoj fazi.
3. Nasljedna (intrauterina) hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde fetusa je bolest koja se teško dijagnosticira.

Ranije je postojala praksa propisivanja glukokortikoida za održavanje trudnoće. Ali nisu dobijeni uvjerljivi podaci o djelotvornosti ove tehnike, tako da se trenutno ne koristi.

U akušerskoj praksiČešće se koriste metipred, prednizolon i deksametazon. Oni prodiru u placentu na različite načine: enzimi u placenti uništavaju prednizolon u većoj mjeri, a deksametazon i metipred - samo 50%. Stoga, ako se za liječenje trudnice koriste hormonski lijekovi, poželjno je prepisati prednizolon, a ako se liječi fetus, poželjno je prepisati deksametazon ili metipred. S tim u vezi, prednizolon rjeđe izaziva nuspojave kod fetusa.

Za teške alergije, glukokortikoidi se propisuju i sistemski (injekcije ili tablete) i lokalni (masti, gelovi, kapi, inhalacije). Imaju snažno antialergijsko djelovanje. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi: Hidrokortizon, Prednizolon, Deksametazon, Betametazon, Beklometazon.

Od topikalnih glukokortikoida (za lokalno liječenje), intranazalni aerosoli se u većini slučajeva koriste: za peludnu groznicu, alergijski rinitis, začepljenost nosa (kihanje). Obično imaju dobar efekat. Flutikazon, dipropionat, propionat i drugi našli su široku upotrebu.

Kod alergijskog konjunktivitisa, zbog većeg rizika od nuspojava, glukokortikoidi se rijetko koriste. U svakom slučaju, u slučaju alergijskih manifestacija, hormonski lijekovi se ne mogu koristiti samostalno kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Kortikosteroidi za psorijazu

Glukokortikoide za psorijazu treba koristiti uglavnom u obliku masti i krema. Sistemski (injekcije ili tablete) hormonski lijekovi mogu doprinijeti nastanku težeg oblika psorijaze (pustularne ili pustularne), pa se njihova upotreba ne preporučuje.

Glukokortikoidi za lokalnu upotrebu (masti, kreme) se obično koriste 2 puta dnevno. dnevno: kreme tokom dana bez obloga, a noću zajedno sa katranom uglja ili antralinom koristeći okluzivni zavoj. Za opsežne lezije, otprilike 30 g lijeka koristi se za liječenje cijelog tijela.

Izbor glukokortikoidnog lijeka prema stupnju aktivnosti za lokalnu primjenu ovisi o težini psorijaze i njenoj prevalenci. Kako se lezije psorijaze smanjuju tokom liječenja, lijek treba promijeniti na manje aktivan (ili koristiti rjeđe) kako bi se smanjila pojava nuspojava. Kada se efekat postigne nakon otprilike 3 sedmice, bolje je zamijeniti hormonski lijek emolijensom za 1-2 sedmice.

Upotreba glukokortikoida na velikim površinama tokom dužeg perioda može pogoršati proces. Relaps psorijaze nakon prestanka upotrebe lijeka javlja se ranije nego kod liječenja bez primjene glukokortikoida.
, Coaxil, Imipramine i drugi) u kombinaciji s glukokortikoidima mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka.

Glukokortikoidi (uz dugotrajnu upotrebu) pojačavaju efikasnost adrenomimetika (Adrenalin, Dopamin, Norepinefrin).

Teofilin u kombinaciji s glukokortikoidima doprinosi pojavi kardiotoksičnog učinka; pojačava protuupalni učinak glukokortikoida.

Amfotericin i diuretici u kombinaciji sa kortikosteroidima povećavaju rizik od hipokalijemije (nizak nivo kalija u krvi) i pojačanih diuretičkih efekata (a ponekad i zadržavanja natrijuma).

Kombinirana upotreba mineralokortikoida i glukokortikoida povećava hipokalemiju i hipernatremiju. Kod hipokalemije mogu se javiti nuspojave srčanih glikozida. Laksativi mogu pojačati hipokalemiju.

Indirektni antikoagulansi, butadion, etakrinska kiselina, ibuprofen u kombinaciji sa glukokortikoidima mogu izazvati hemoragijske manifestacije (krvarenje), a salicilati i indometacin mogu izazvati stvaranje čireva u probavnim organima.

Glukokortikoidi pojačavaju toksični učinak paracetamola na jetru.

Preparati retinola smanjuju protuupalni učinak glukokortikoida i poboljšavaju zacjeljivanje rana.

Upotreba hormona zajedno sa azatioprinom, metandrostenolonom i chingaminom povećava rizik od razvoja katarakte i drugih neželjenih reakcija.

Glukokortikoidi smanjuju učinak ciklofosfamida, antivirusni učinak idoksuridina i djelotvornost lijekova za snižavanje glukoze.

Estrogeni pojačavaju učinak glukokortikoida, što može omogućiti smanjenje njihove doze.

Androgeni (muški polni hormoni) i suplementi gvožđa pojačavaju eritropoezu (formiranje crvenih krvnih zrnaca) kada se kombinuju sa glukokortikoidima; smanjuju proces eliminacije hormona, doprinose pojavi nuspojava (pojačano zgrušavanje krvi, zadržavanje natrijuma, menstrualne nepravilnosti).

Početna faza anestezije pri upotrebi glukokortikoida se produžava i trajanje anestezije se smanjuje; Doze fentanila su smanjene.

Pravila za povlačenje kortikosteroida

Uz dugotrajnu primjenu glukokortikoida, ukidanje lijeka treba biti postupno. Glukokortikoidi potiskuju funkciju kore nadbubrežne žlijezde, pa ako se lijek brzo ili iznenada prekine, može se razviti adrenalna insuficijencija. Ne postoji standardizirani režim za ukidanje kortikosteroida. Način ukidanja i smanjenje doze ovisi o trajanju prethodnog liječenja.

Ako je trajanje tečaja glukokortikoida do nekoliko mjeseci, tada možete smanjiti dozu prednizolona za 2,5 mg (0,5 tableta) svakih 3-5 dana. Sa dužim trajanjem kursa, doza se smanjuje sporije - za 2,5 mg svake 1-3 nedelje. Uz veliki oprez, smanjite dozu ispod 10 mg - 0,25 tableta svakih 3-5-7 dana.

Ako je početna doza prednizolona bila visoka, tada se u početku smanjenje provodi intenzivnije: za 5-10 mg svaka 3 dana. Nakon postizanja dnevne doze jednake 1/3 prvobitne doze, smanjite za 1,25 mg (1/4 tablete) svake 2-3 sedmice. Kao rezultat ovog smanjenja, pacijent prima doze održavanja godinu dana ili više.

Režim smanjenja lijeka propisuje liječnik, a kršenje ovog režima može dovesti do pogoršanja bolesti - liječenje će morati ponovo započeti većom dozom.

Cijene kortikosteroida

Budući da postoji toliko mnogo kortikosteroida dostupnih u različitim oblicima, ovdje su navedene cijene za samo nekoliko:

• Hidrokortizon – suspenzija – 1 boca 88 rubalja; mast za oči 3 g – 108 rubalja;
• Prednizolon - 100 tableta od 5 mg - 96 rubalja;
• Metypred – 30 tableta od 4 mg – 194 rublje;
• Metypred – 250 mg 1 boca – 397 rubalja;
• Triderm - mast 15 g - 613 rubalja;
• Triderm – krema 15 g – 520 rubalja;
• Dexamed – 100 ampula od 2 ml (8 mg) – 1377 rubalja;
• Deksametazon - 50 tableta od 0,5 mg - 29 rubalja;
• Deksametazon – 10 ampula od 1 ml (4 mg) – 63 rublje;
• Oftan deksametazon – kapi za oči 5 ml – 107 rubalja;
• Medrol – 50 tableta od 16 mg – 1083 rubalja;
• Flixotide – aerosol 60 doza – 603 rublja;
• Pulmicort – aerosol 100 doza – 942 rublja;
• Benacort – aerosol 200 doza – 393 rubalja;
• Symbicort - aerosol s dozatorom od 60 doza - 1313 rubalja;
• Beclazon - aerosol 200 doza - 475 rubalja.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Bilo koji dermatološki problem zahtijeva pravovremenu dijagnozu i sveobuhvatan tretman. To mogu biti ili obične akne, iritacije ili ozbiljnije bolesti poput psorijaze, ekcema, raznih dermatitisa i drugih. Nakon što su isprobali razne kreme ili masti, mnogi pribjegavaju korištenju kortikosteroidnih (hormonskih) masti. Posebno ih često koriste osobe koje pate od kroničnih dermatoloških patologija koje se često ponavljaju i teško se liječe. U ovom slučaju kortikosteroidne masti često postaju jedini spasitelj kože ovih ljudi.

Sastav i svojstva kortikosteroidnih masti

Glavni aktivni sastojci ovih masti su hormonske supstance proizvedene sintetički, ali koje su potpuni analog kortikosteroida proizvedenih u ljudskom tijelu i imaju slična svojstva. Najčešće hormonske supstance koje se nalaze u takvim mastima su kortizon, hidrokortizon, prednizolon, betametazon, klobetasol i druge.

Terapeutski učinak nakon upotrebe ovih lijekova postiže se zbog svojstava svojstvenih lokalnim hormonskim agensima. Oni su u stanju da ublaže upalu i alergijsko oticanje kože, eliminišu svrab, koji često prati dermatološka oboljenja, i ublažavaju bol u zahvaćenom delu kože.

Mnoge kortikosteroidne masti proizvode se u kombinaciji s raznim supstancama, što proširuje njihov raspon djelovanja. Dodatne komponente su obično:

• antibiotici koji se bore protiv bakterijskih agenasa;
• antimikotično sredstvo koje ima antimikrobnu aktivnost;
• pantenol, koji poboljšava trofizam i regeneraciju tkiva;
• lidokain, koji ima lokalni anestetički učinak;
• salicilna kiselina, koja smanjuje lučenje lojnih i znojnih žlijezda i ima keratolitičko djelovanje.

Kombinirano djelovanje nekoliko komponenti lijeka omogućuje postizanje najboljeg i bržeg učinka, oslobađajući osobu od fizičke i estetske nelagode koja prati većinu kožnih bolesti.

Atopijski dermatitis - uzroci, simptomi i liječenje

Područje primjene

Glavno područje primjene kortikosteroidnih masti je dermatologija. Indikacije za upotrebu su sljedeće kožne patologije:

• alergijski i atopijski dermatitis;
• psorijaza;
• ekcem;
• košnice;
• vitiligo;
• lichen planus;
• neurodermatitis;
• lezije usana zbog lupusa eritematozusa.

Drugo područje primjene je urologija. U ovom slučaju, indikacija za upotrebu ovih doznih oblika je fimoza (poteškoće u otkrivanju glave penisa zbog suženja prepucija). Dobar efekat ima uzimanje za alopeciju areatu.

Postoje i predstavnici hormonskih masti namijenjenih za oči. Koriste se u liječenju alergijskih lezija organa vida ili kada je uključen u proces drugih kožnih lezija koje zahtijevaju primjenu lokalnih kortikosteroida.

Atopijski dermatitis kod djece - uzroci, simptomi i metode liječenja

Kontraindikacije i nuspojave

Kao i kod svakog lijeka, postoje situacije u kojima je upotreba formulacija kortikosteroidnih masti ograničena. To uključuje sljedeće bolesti i patologije: otvorene rane, teški infektivni proces na koži, sumnja na onkološki proces na mjestu primjene, preosjetljivost na komponente lijeka, sifilis ili tuberkuloza koja se javlja s oštećenjem kože.

Među neželjenim posljedicama koje se obično javljaju prilikom upotrebe, možemo istaći pojavu akni, pojavu strija na koži (striae), atrofiju (stanjivanje) kože na mjestu upotrebe masti, te dodavanje infekcije zbog smanjenje zaštitne funkcije kože.

Klase i lista lijekova

Godine 1993. stvorena je evropska klasifikacija lokalnih steroida na osnovu njihove aktivnosti. Prema njemu, sva ova sredstva su podijeljena u klase:

1. 1. Slabo djelovanje (klasa I) - kompozicije masti na bazi hidrokortizona 0,1-1% i prednizolona 0,5%, fluocinolona 0,002%. Njihova upotreba je moguća dugo vremena.
2. 2. Srednjeg djelovanja (klasa II) - lijekovi čiji glavni aktivni sastojak može biti aklometazon 0,05%, triamcinolon 0,02%, betametazon valearat 0,025%, fluocinolon 0,006%. Mogu se koristiti ne duže od 4-5 sedmica, oko 3 puta dnevno.
3. 3. Snažno djelovanje (klasa III) - masti koje sadrže betametazon valearat 0,1%, betametazon dipropionat, metilprednizolon, mometazon, flutikazon, fluocinolon 0,025%. Upotreba ove klase je ograničena na dvije sedmice, 1-2 puta dnevno.
4. 4. Vrlo jakog djelovanja (klasa IV) - masti na bazi klobetasola. Zbog jačine djelovanja, ne preporučuje se korištenje masti na bazi ovog kortikosteroida duže od 10-14 dana. Nanošenje na kožu također treba ograničiti na 1-2 puta.

Na osnovu glavnog aktivnog sastojka možete kreirati listu lijekova sa određenim trgovačkim nazivima.

Godine 1563. Bartolomeo Eustachius, lični liječnik rimskog kardinala Della Roverea, koji je, zahvaljujući svojim vezama, dobio dozvolu za obavljanje autopsije, prvi je otkrio organ koji se zove nadbubrežna žlijezda (vidi sliku 1.5.15, pogled B). Sada je dobro poznato da su nadbubrežne žlijezde važan element endokrinog sistema iu njihovoj „dubini“ se proizvode mnogi hormoni neophodni za ljudski život koji su, takoreći, lijekovi u nama.

Ovi hormoni uključuju kortikosteroidi (iz latinskog korteks, kora + steroidi), koje proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde i sadrže zajednički strukturni element karakterističan za steroidne spojeve. Prema jačini i smjeru djelovanja, kortikosteroidi se dijele na glukokortikoidi I mineralokortikoidi . Glavni glukokortikoidi koji se sintetiziraju u ljudskom tijelu su hidrokortizon I kortizon i mineralokortikoidi – aldosteron . Glukokortikoidi imaju svestrano dejstvo, jer utiču na većinu ćelija u telu, „otključavaju“ ili „zaključavaju“ određene biohemijske procese u našim organima. Utječu na metabolizam ugljikohidrata (posebno povećavaju sadržaj glukoze u krvi), proteina i masti, imaju katabolički (pospješuju razgradnju bjelančevina) učinak i imaju protuupalna i imunosupresivna svojstva. Osnovna funkcija mineralokortikoida u organizmu je da učestvuju u metabolizmu vode i soli, oni su u stanju da zadržavaju ione natrijuma i vodu, dok ubrzavaju izlučivanje kalijuma. Insuficijencija nadbubrežne žlijezde praćena je zgušnjavanjem krvi, sniženim krvnim tlakom, gastrointestinalnim poremećajima, smanjenom vitalnošću (astenijom), sniženom tjelesnom temperaturom zbog sniženja glukoze u krvi (hipoglikemija), gubitkom natrijuma, zadržavanjem kalija i dušičnih tvari.

Glukokortikoidi također igraju veliku ulogu u sposobnosti tijela da se prilagodi promjenjivim uvjetima okoline.

Stres! Ko ne zna ovu riječ? Njegov izgled dugujemo Hansu Selyeu, nobelovcu. Još kao student, G. Selye se pitao zašto različiti patogeni agensi (klice, virusi, alergeni, toksini) izazivaju simptome koji su zajednički mnogim, ako ne i svim bolestima. Ovaj ugledni naučnik je napisao: „Nisam mogao da razumem zašto su lekari od samog početka medicine uvek pokušavali da sve svoje napore usmere na prepoznavanje pojedinih bolesti i na otkrivanje specifičnih lekova za njih, ne obraćajući pažnju na mnogo očigledniji “sindrom malaksalosti” kao takav.” Naučnik je otkrio da strani faktor (stresor) pojačava funkciju hipotalamusa i proizvodnju kortikosteroida. G. Selye je prvi put pokazao da se patološki i adaptacioni procesi zasnivaju na istim mehanizmima, bez obzira na to koji faktori (stresori) izazivaju. Glavni ciljevi stresa su srce, mozak i gastrointestinalni trakt. G. Selye je uspio pokazati da stres određuje stopu istrošenosti našeg tijela. A najvažniji zaštitni faktori protiv stresa su glukokortikoidi i mineralokortikoidi.

G. Selye je smatrao da se ljudi prema načinu na koji reaguju na stres dijele u dvije grupe. Prvi - "trkaći konji" - osjećaju se odlično u stresnim situacijama, osjećaju sreću samo u brzom, dinamičnom tempu života. Drugim - "kornjačama" - trebaju mir i tišina da bi bili sretni, odnosno nešto što bi dosadilo ljudima iz prve grupe.

Nakon toga, G. Selye je ustanovio da se sindrom stresa ili opći adaptacijski sindrom može podijeliti u tri stadijuma:

1) „reakcija uzbune” – mobilizacija zaštitnih snaga;

2) „faza stabilnosti“ – potpuna adaptacija (adaptacija) na stresor;

3) “faza iscrpljenosti”, koja se javlja ako je stresor jako jak ili traje dugo.

U to vrijeme, naučnik je vjerovao da su rezerve "prilagodljive energije", odnosno prilagodljivosti tijela, uvijek ograničene. G. Selye je ovo vjerovanje formulirao kao “wear and tear” (“srušiti i baciti”). Posljednjih godina svog života G. Selye je postavio zadatak upravljanja stresom, proučavajući mogućnosti povećanja otpornosti na stresore.

Tridesetih godina našeg veka, mladi lekar, Filip Henč, radio je u jednoj od najpoznatijih svetskih klinika - Mayo (Ročester, SAD). On je skrenuo pažnju da se stanje pacijenata sa reumatskim oboljenjima značajno poboljšava tokom trudnoće ili pojave žutice. Postojala je pretpostavka da je ovo olakšanje stanja na neki način povezano s pojavom u tijelu pacijenata određenih steroidnih supstanci, po strukturi sličnih polnim hormonima (u trudnoći se oslobađaju u povećanim količinama) ili žučnim kiselinama (akumuliraju se tijekom žutice). ). Samo 20 godina kasnije ova pretpostavka je potvrđena. U to su vrijeme, nezavisno jedan od drugog, švicarski hemičar Tadeusz Reichstein i američki biohemičar Edward Kendall izolirali kortikosteroide iz korteksa nadbubrežne žlijezde. Kendall je radila u istoj bolnici kao i Hench. U septembru 1948. prvi put su uvedeni kortizon pacijent sa reumatizmom. Cijela bolnica je zadržala dah. I dogodilo se čudo. Pacijent, koji je šest godina nepomično ležao zbog jakih bolova pri pokušaju kretanja, sam je ustao. Tako je 1948. godine započela era kortikosteroidne terapije koja je spasila milione života. Godine 1950. Kendall, Hench i Reichstein dobili su Nobelovu nagradu.

Još jedan slučaj koji pokazuje snagu i dubinu djelovanja glukokortikoida. Djevojčica koja boluje od reumatoidnog poliartritisa dobila je adrenokortikotropni hormon iz hipofize (već znamo da stimulira proizvodnju glukokortikoida u korteksu nadbubrežne žlijezde). Djevojčica ne samo da je brzo počela da se oporavlja, već je otkrila i sposobnost majstorskog sviranja klavira, iako je o tome malo naučila u djetinjstvu. Sada je skoro svako veče provodila za instrumentom, a ljudi su se okupljali u blizini kuće u kojoj je živela da slušaju veličanstveni nastup. Međutim, uz to se pojavila i pojačala pretjerana mentalna uzbuđenost, koja se vremenom pretvorila u psihički poremećaj. Liječenje je moralo biti prekinuto. Ubrzo je nestala i novostečena sposobnost sviranja klavira.

Od tada je stvoren veliki broj sintetičkih kortikosteroida u medicinske svrhe, koji oponašaju djelovanje prirodnih hormona i imaju mnogo veću aktivnost. Uz prirodne, koriste se za dijagnostiku i terapiju disfunkcija nadbubrežne žlijezde, ali mnogo češće (i u većim dozama) u različitim upalnih procesa I bolesti imunološkog sistema. U ovom slučaju se koriste njihova protuupalna, antialergijska, anti-šok, antitoksična i imunosupresivna svojstva.

Glavne indikacije za primjenu glukokortikoida su: kolagenoze , reumatizam , reumatoidni artritis , bronhijalna astma , akutna limfoblastna i mijeloblastna leukemija , Infektivna mononukleoza , neurodermatitis , ekcem i drugi kožne bolesti, razne alergijske bolesti , hemolitička anemija , glomerulonefritis , akutni pankreatitis , virusni hepatitis, prevencija i liječenje šok. Sposobnost glukokortikoida da potiskuju imuni sistem (imunosupresivni efekat) se koristi tokom transplantacije ( transplantacija) organa i tkiva za suzbijanje reakcije odbacivanja, kao i za razne autoimune bolesti. U liječenju se koriste mineralokortikoidi Addisonova bolest , miastenija gravis , opšta slabost mišića , adinamija , hipohloremija i druge bolesti povezane sa poremećaj mineralnog metabolizma .

Za lokalnu upotrebu stvoreni su posebni preparati koji se manje upijaju, a samim tim i slabije sistemsko djelovanje . Kortikosteroidi su uključeni u mnoge kombinovane lijekove za lokalnu primjenu u liječenju kožne bolesti. Takvi lijekovi, zajedno s glukokortikoidima, sadrže antifungalne i antimikrobne komponente ili tvari koje potiču regeneraciju tkiva.

Kortikosteroidni lijekovi su uvelike proširili mogućnosti medicine, ali su u isto vrijeme donijeli i mnogo nevolja. Raznolikost farmakoloških efekata glukokortikoida određuje ne samo njihovu visoku terapeutsku vrijednost, već i mogućnost nastanka neželjenih reakcija. Međutim, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebna je jasna dijagnoza i pažljiv medicinski nadzor. Najčešći neželjeni efekti glukokortikoida su: zadržavanje natrijuma i vode uz moguću pojavu edema, gubitak kalija, povišen krvni tlak, povišenje razine glukoze u krvi (do dijabetes melitusa – naziva se steroidni dijabetes), pojačano lučenje kalcija i osteoporoza , sporiji procesi regeneracije tkiva, pogoršanje peptičkog ulkusa, smanjena otpornost na infekcije, povećano zgrušavanje krvi sa rizikom od tromboze, pojava akni, mjesečasto lice, pretilost, menstrualne nepravilnosti, neurološki poremećaji i dr. Sjećate li se djevojčice s reumatoidnim artritisom i stečene sposobnosti sviranja klavira? Dakle, psihički poremećaj koji se pojavio u njoj primorao ju je da odbije liječenje. A takvi poremećaji se u prosjeku zapažaju kod 5% pacijenata liječenih kortikosteroidima. Ovi lijekovi izazivaju čir na želucu, poroznost koštanog tkiva, što dovodi do prijeloma, čak i kičme, također mogu probuditi uspavanu infekciju kod osobe ili pogoršati gnojni proces. To uvijek treba imati na umu kada propisujete terapiju kortikosteroidima.

Osim toga, dugotrajna primjena (a to je neophodno u liječenju teških kroničnih bolesti) kortikosteroidnih lijekova suzbija stvaranje glukokortikoida u kori nadbubrežne žlijezde. Istovremeno, sposobnost proizvodnje vlastitih kortikosteroida ne obnavlja se nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godinu i pol do dvije godine. Ispravan odabir doze i stalno praćenje pacijenta, u pravilu, mogu minimizirati ili potpuno eliminirati takve nuspojave.

Glavni kortikosteroidni lijekovi navedeni su u nastavku. Više detalja o njima možete pronaći na web stranici.

[Trgovačko ime(sastav ili karakteristike) farmakološki efekat dozni oblici čvrsto]

Advantan(metilprednizolon aceponat) krema; mast; masna mast; emuls.external Schering(Njemačka)

Akriderm SK(betametazon + salicilna kiselina) glukokortikoid, antiseptik, keratolitik mast Akrikhin(Rusija)

Aldecin(beklometazon) doza aerosola Schering-Plough(SAD)

Ambien(deksametazon + lidokain + fenilbutazon + cijanokobalamin) protuupalno, analgetsko, antipiretičko, urikozurično rješenje d/in. ratiopharm(Njemačka)

Aurobin(lidokain + pantenol + prednizolon + triklosan) protuupalno, antialergijsko, antieksudativno, analgetičko, regenerirajuće, antiseptično, lokalno anestetik mast Gedeon Richter(Mađarska)

Afloderm(alklometazon) antipsorijatično, protuupalno, antialergijsko, antipruritično, vazokonstriktorsko, antiproliferativno krema; mast Belupo(Hrvatska)

Beklazon(beklometazon) aerosol.inhalacija.doza. (Češka Republika/UK)

Beclazon Lako disanje(beklometazon) protuupalno, antialergijsko, antieksudativno aerosol.inhalacija.doza. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Češka Republika/UK)

Becloforte(beklometazon) aerosol.inhalacija.doza. GlaxoSmithKline(Velika britanija)

Bekodisk(beklometazon) protuupalno, glukokortikoidno por.d/inhal. GlaxoSmithKline(Velika britanija)

Bekotide(beklometazon) protuupalno, glukokortikoidno aerosol.inhalacija.doza. GlaxoSmithKline(Velika britanija)

Belogent(betametazon + gentamicin) krema; mast Belupo(Hrvatska)

Beloderm(betametazon) protuupalno, antipruritično, antialergijsko krema; mast Belupo(Hrvatska)

Belosalik(betametazon + salicilna kiselina) losion; mast Belupo(Hrvatska)

Benacort(budezonid) protuupalno por.d/inhal.dose. Pulmomed(Rusija)

Budenofalk(budezonid) protuupalno caps. dr. Falk(Njemačka)

Budezonid(budezonid) protuupalno, antialergijsko doza aerosola; aerosol.dose.forte GlaxoSmithKline(Velika britanija)

Garazon(betametazon + gentamicin) protuupalno, antipruritično, antialergijsko, antibakterijsko kapi za oči/uho Schering-Plough(SAD)

Gepatrombin G(heparin + polidokanol + prednizolon) antitrombotički, protuupalni, antipruritični, dekongestivni, venosklerotični, lokalni anestetik mast; Supt.Rect. Hemofarm(Jugoslavija)

Hidrokortizon(hidrokortizon) protuupalno, antialergijsko, dekongestivno, antipruritično mast za oči Jelfa S.A.(Poljska)

Hidrokortizon-POS N(hidrokortizon) mast za oči ICN Pharmaceuticals

Dexa-Gentamicin(gentamicin + deksametazon) glukokortikoidno, protuupalno, antialergijsko, antibakterijsko (baktericidno) kapi za oči; mast za oči ICN Pharmaceuticals(SAD), proizvođač: Ursapharm Arzneimittel (Njemačka)

Dexaven(deksametazon) antialergijski, protuupalni, anti-šok rješenje d/in. Jelfa S.A.(Poljska)

Deksametazon(deksametazon) protuupalno, antialergijsko, antipruritično eye susp. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poljska)

Dexapos(deksametazon) glukokortikoidno, protuupalno, antialergijsko kapi za oči ICN Pharmaceuticals(SAD), proizvođač: Ursapharm Arzneimittel (Njemačka)

Dexon(deksametazon) protuupalno kapi za oči/uho; rješenje d/in.; sto Cadila Healthcare(Indija)

Dermovate(klobetasol) protuupalno krema; mast GlaxoSmithKline(Velika britanija)

Dermozolon(kliohinol + prednizolon) protuupalno, antialergijsko, antipruritično, antiseptično, antifungalno mast Gedeon Richter(Mađarska)

Diprosalik(betametazon + salicilna kiselina) protuupalno, antipruritično, antialergijsko, keratolitičko, antimikrobno losion; mast Schering-Plough(SAD)

Diprospan(betametazon) protuupalno, antialergijsko rješenje d/in. Schering-Plough(SAD)

Cortineff(fludrokortizon) mineralokortikoid, glukokortikoid sto Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poljska)

Cutivate(flutikazon) protuupalno, antialergijsko, antipruritično krema; mast GlaxoSmithKline(Velika britanija)

Laticort(hidrokortizon) protuupalno, antialergijsko, antieksudativno, antipruritično krema; losion; mast Jelfa S.A.(Poljska)

Lokoid(hidrokortizon 17-butirat) lokalno protuupalno, dekongestivno, antipruritično mast Yamanouchi(Holandija)

Maxitrol(deksametazon + neomicin + polimiksin B) lokalno protuupalno, antibakterijsko kapi za oči; mast za oči Alcon(švicarska)

Nasonex(mometazon) protuupalno, antialergijsko naziv spreja doza Schering-Plough(SAD)

Nasobek(beklometazon) protuupalno, glukokortikoidno, antialergijsko naziv spreja doza Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Češka Republika/UK)

Oxycort(hidrokortizon + oksitetraciklin) protuupalno, antialergijsko, antibakterijsko eksterni aerosol Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Poljska)

Oxycort(hidrokortizon + oksitetraciklin) protuupalno, antialergijsko, antipruritično, antibakterijsko mast Jelfa S.A.(Poljska)