Koja je razlika između lansoprazola i omeprazola? Moguće nuspojave i kontraindikacije. Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe

Za liječenje kiselinsko ovisnih patologija gastrointestinalnog trakta koristi se veliki broj lijekova koji mogu biti slični u djelovanju. S vremena na vrijeme, ljekar mora izabrati: Omeprazol ili Esomeprazole – što je bolje propisati u konkretnom slučaju.

Ovo je lijek za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja. Djeluje tako što inhibira enzim H+-ATPazu, koji isporučuje protone za sintezu hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama želučane sluznice. Inhibira sve vrste viška sekrecije, bez obzira da li je izazvana organskom patologijom ili vanjskim faktorima.

Pokazuje visoku efikasnost u kompleksna terapija Helicobacter, kao i gastroezofagealna refluksna bolest, uključujući refluksni ezofagitis. Preporučuje se u komplikovanim slučajevima erozivnog ezofagitisa

.

Komponente i cijena

Omeprazol se prodaje u obliku kapsula koje sadrže 20 ili 40 mg omeprazola. Sastav sadrži laktozu, kukuruzni skrob, saharozu i želatinu. Cijena lijeka u moskovskim ljekarnama je od 50 do 153 rubalja, ovisno o broju tableta i koncentraciji aktivne tvari.

Indikacije za upotrebu

Za odrasle, Omeprazol se propisuje za sljedeće bolesti:

• ulcerativne lezije želuca i crijeva;
• prevencija ponovnog pojavljivanja ulkusa i erozija;
• benigni ulkus i njegova prevencija;
• Helicobacter infekcija i peptički ulkus;
• erozivno i ulcerozne lezije dok uzimate nesteroidne lijekove protiv bolova ili antibiotike;
• refluksni ezofagitis;
• adenom pankreasa.

Za dugotrajnu terapiju održavanja propisuje se za gastroezofagealnu refluksnu bolest, kao i za prevenciju želučanih bolesti pri uzimanju NSAIL.

Prepisuje se djeci starijoj od godinu dana za refluksni ezofagitis, poremećaj kretanja kiselina. Od četvrte godine života koristi se u liječenju peptičkog ulkusa uzrokovanog Helicobacter. Koristite pod nadzorom gastroenterologa.

Kontraindikacije

Omeprazol je kontraindiciran u slučaju alergijske reakcije na njegove komponente, kao i alergije na supstituirane benzimidazole. Zabranjena je kombinacija sa nelfinavirom i atazanavirom.

Lijek se može uzimati tokom trudnoće, ali je nepoželjan tokom dojenja, jer omeprazol može prodrijeti u majčino mleko. Akcija uključena dojenče nije proučavano.

Neželjene reakcije

Najčešće se pacijenti žale na poremećaj stolice, bolove u trbuhu, suha usta i mučninu. Manje često se primećuju promene u formuli krvi, smanjeni nivoi magnezijuma i kalijuma u krvi, pospanost, glavobolja i mijalgija.

Esomeprazole

Da bi se utvrdilo po čemu se esomeprazol razlikuje od omeprazola, potrebno je okarakterizirati prvi. U stvari, lijek djeluje sličnim mehanizmom, inhibirajući protonsku pumpu u mukoznim membranama želuca.

U kiseloj sredini, lijek postaje aktivan i djeluje kao inhibitor. Nakon pet dana redovne upotrebe lijeka, uočava se stabilno smanjenje kiselosti do 18 sati dnevno.

Oblik lijeka i cijena

Dostupan u obliku tableta i praha za pripremu rastvora za injekcije. Tablete sadrže 0,04 g aktivna supstanca esomeprazol, 7 tableta u blisteru. Bočica praha sadrži 40 mg aktivnog sastojka.

Cijena pakovanja esomeprazola u moskovskim ljekarnama kreće se od 206 do 357 rubalja. Možete ga kupiti u obliku praha za rješenja po cijenama u rasponu od 295 do 357 rubalja. Priprema otopine za injekciju i primjena lijeka intramuskularno ili intravenozno moguća je samo u bolničkim uvjetima. Injekcije mora davati kvalifikovani medicinski stručnjak koristeći aseptičku tehniku.

Indikacije za upotrebu

Esomeprazol se propisuje odraslima za sljedeće patologije i stanja:

• refluksni ezofagitis;
• komplicirani simptomi refluksa;
• gastrointestinalne bolesti dok uzimate nehormonske lijekove protiv bolova;
• prevencija nastanka ulkusa tokom terapije NSAIL.

Takođe se propisuje pacijentima nakon akutno krvarenje zbog čira. Djeca od jedne godine - s refluksnim ezofagitisom, ezofagusnom erozijom, teškim refluksom.

Esomeprazol će biti efikasan za sve patologije želuca i crijeva povezane s povećana kiselostželudačni sok. Također se propisuje za adenom pankreasa s prekomjernom funkcijom proizvodnje kiseline.

Kontraindikacije

Zabranjena je upotreba Ezomprazola za djecu mlađu od godinu dana, kao i za one koji su alergični na komponente lijeka ili supstituirane benzimidazole. Kombinacija sa atazanavirom i nelfinavirom je neprihvatljiva. Trudnice - samo nakon konsultacije sa lekarom, ako dojenje Esomeprazol je kontraindiciran.

Neželjeni efekti

Nuspojave se javljaju kod jednog od sto ili hiljadu pacijenata, jer je sigurnosni profil esomeprazola prilično visok. Među neželjenim reakcijama pacijenti su primijetili sljedeće:

• limfa i krv: smanjeni nivoi trombocita i leukocita;
• metabolizam: periferni edem;
• nervni sistem: glavobolja, pospanost, vrtoglavica;
• probavni trakt: bol u epigastričnoj regiji, nadutost, mučnina, dijareja.

Prilikom prolaska laboratorijska dijagnostika Može doći do povećanja nivoa jetrenih transaminaza. Alergije se retko razvijaju sa angioedem i bronhospazam. Alergija je indikacija za prekid uzimanja lijeka.

Razlike između lijekova

Razlika između omeprazola i esomeprazola utiče na trajanje delovanja i brzinu eliminacije lekova iz organizma. Esomeprazol se sporije izlučuje jer večina lijek ostaje u tijelu. Ovo garantuje dugotrajniji efekat smanjenja kiselosti.

Osim toga, brzina djelovanja i eliminacija esomeprazola manje ovisi o tome individualne karakteristike pacijent nego omeprazol. To potvrđuju pregledi pacijenata i studije lijekova. Antisekretorni efekat je izraženiji i stabilniji od omeprazola.

Istraživanja su također pokazala da se petog dana liječenja primjećuje stabilnije smanjenje kiselosti kod esomeprazola nego kod omeprazola. Dakle, razlike između esomeprazola i omeprazola su u trajanju djelovanja, iako se mnogi istraživači slažu da razlike nisu fundamentalne za isticanje bilo kojeg određenog lijeka.

šta je bolje?

Izbor određenog lijeka ne ovisi samo o djelotvornosti, trajanju djelovanja i podnošljivosti. Važno je uzeti u obzir prisustvo popratnih hronične bolesti, kao i interakcije lijekova sa lijekovima koji se moraju uzimati paralelno.

Samo gastroenterolog, koji propisuje terapiju i prati stanje pacijenta, može uzeti u obzir karakteristike takvih interakcija, kao i učinak na tijelo u prisustvu popratnih bolesti. On će također izračunati optimalnu dozu za vaš pojedinačni slučaj.

Samostalan izbor lijeka protiv čira može biti opasan po zdravlje, jer je nemoguće uzeti u obzir stadij bolesti i prisutnost komplikacija bez preliminarne dijagnoze. Kontaktirajte gastroenterologa kako biste odabrali jedan od lijekova ili odabrali zamjenu iz iste farmakoterapijske grupe.

PPI ili inhibitori protonska pumpa, spadaju u grupu farmakoloških lijekova koji se koriste u liječenju želučanih patologija. Lijekovi brzo uklanjaju simptome uzrokovane višak proizvodnje hlorovodonične kiseline. Najefikasniji su savremeni predstavnici PPI: Rabeprazol, Omeprazol, Lansoprazole, Pantoprazole itd. Koriste se kao dio kompleksnog liječenja razne vrste gastritis i ulcerativne lezije. Prije propisivanja inhibitora protonske pumpe, gastroenterolog proučava rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prilikom propisivanja doziranja i određivanja trajanja liječenja, liječnik uzima u obzir opšte stanje pacijentovo zdravlje i povijest bolesti.

Omeprazol je najpoznatiji predstavnik grupe inhibitora protonske pumpe

Karakteristike farmakoloških lijekova

Dugo vremena su se antacidi koristili za povećanje pH želudačnog soka. Prilikom ulaska u ljudsko tijelo, aktivni sastojci lijekova ulaze u njega hemijska reakcija sa hlorovodoničnom kiselinom. Nastali neutralni proizvodi se uklanjaju probavni trakt pri svakom pražnjenju crijeva. Ali antacidi imaju ozbiljne nedostatke:

• nedostatak dugotrajnog terapijskog učinka;
• neuspjeh u rješavanju osnovnog uzroka bolesti.

Stoga je sinteza prvog predstavnika inhibitora protonske pumpe () napravila iskorak u liječenju ulkusa i gastritisa. Dok antacidi pomažu u smanjenju nivoa već proizvedene hlorovodonične kiseline, PPI sprečavaju njenu proizvodnju. To vam omogućava da izbjegnete razvoj dispeptičkih poremećaja kod osobe - prekomjerno stvaranje plinova, mučnina, povraćanje, žgaravica i kiselo podrigivanje. Nesumnjiva prednost inhibitora protonske pumpe je sposobnost dugotrajnog održavanja maksimalne terapeutske koncentracije u sistemskoj cirkulaciji. Tek nakon 15-20 sati parijetalne stanice želuca ponovo počinju proizvoditi hlorovodoničnu kiselinu.

Aktivacija predstavnika PPI u probavnom traktu zahtijeva različita vremena:

• Rabeprazol ima najbrži terapeutski učinak;
• Pantoprazol ima najsporije dejstvo.

Inhibitori protonske pumpe takođe imaju zajednička svojstva. Na primjer, nakon prodiranja u gastrointestinalni trakt, svi PPI potiskuju proizvodnju kaustične kiseline za više od 85%.

Upozorenje: „Prilikom odabira lijeka za liječenje gastritisa ili ulceroznih lezija, liječnici uzimaju u obzir individualnu osjetljivost pacijenata na aktivnu supstancu određenog inhibitora protonskog oblika. Manifestira se na prilično neobičan način - čak i uz nedavnu upotrebu tableta, pH želučanog soka naglo se smanjuje. Ova koncentracija kiseline se utvrđuje u roku od oko sat vremena, a onda dolazi do naglog poboljšanja dobrobiti osobe.”

Učinak lijekova na ljudski organizam

IPP su lijekovi prekursori. Terapeutski efekat počinje tek nakon dodavanja vodikovog protona u njih u gastrointestinalnom traktu. Aktivna forma lijekovi djeluju direktno na enzime odgovorne za proizvodnju hlorovodonične kiseline. Inhibitori protonske pumpe ne počinju odmah da pokazuju svoje efekte lekovita svojstva, ali samo kako se bazična jedinjenja akumuliraju u tkivima i pretvaraju u sulfenamide. Brzina kojom se smanjuje proizvodnja klorovodične kiseline može varirati ovisno o vrsti lijeka.

Ali takva razlika je moguća samo u prvim danima korištenja PPI. U toku kliničkih studija dokazano je da se nakon nedelju dana upotrebe bilo kojih inhibitora protonske pumpe smanjuje njihova terapijska efikasnost. Ovo je omogućeno zahvaljujući sličnim hemijski sastav lijekovi. Svi PPI su supstituirani derivati ​​benzimidazola i nastaju kao rezultat reakcije slabe kiseline. Nakon aktivacije u tankom crijevu, lijekovi počinju djelovati na žljezdane stanice želučane sluznice. To se dešava ovako:

• PPI prodiru u tubule parijetalnih ćelija, pretvarajući se u tetraciklične sulfenamide;
• protonska pumpa sadrži cisteinske receptore, na koje se sulfenamidi vezuju preko disulfidnih mostova;
• djelovanje (H+,K+)-ATPaza koje se nalaze na apikalnim membranama žljezdanih stanica počinje da se potiskuje;
• prijenos vodonikovih protona u želučanu šupljinu se usporava, a zatim potpuno zaustavlja.

Nakon inhibicije (H+,K+)-ATPaze, proizvodnja hlorovodonične kiseline od strane ćelija želučane sluzokože postaje nemoguća. Antisekretorna terapija indicirana je za pacijente s bilo kojim oblikom gastritisa, čak i s niskom kiselošću. To je neophodno za brzu regeneraciju oštećenog tkiva - glavnog uzroka boli u epigastričnoj regiji.

Savjet: „Ne preskačite dozu IPP-a niti prekidajte liječenje. Preduvjet za brzu regeneraciju tkiva je stalno prisustvo lijekova u ljudskom tijelu. Zacjeljivanje i ožiljci ulceracija nastaju nekoliko sedmica nakon početka primjene inhibitora protonske pumpe.”

Inhibitori protonske pumpe sa pantoprazolom pojačavaju dejstvo antibiotika

Sve vrste inhibitora protonske pumpe

Gastroenterolozi koriste pet predstavnika inhibitora protonske pumpe, koji se međusobno razlikuju po aktivnim sastojcima, za liječenje gastrointestinalnih patologija. Ako je jedan IPP neefikasan, ljekar ga zamjenjuje drugim lijekom. Na policama ljekarni svaka vrsta antisekretornog sredstva predstavljena je mnogim strukturnim analozima ruske i strane proizvodnje. Mogu imati ozbiljne razlike u cijeni, uprkos istim dozama i broju kapsula.

Prilikom odabira između analoga jednog od predstavnika PPI, gastroenterolog pacijentu često preporučuje skuplji lijek. Ne biste trebali optuživati ​​doktora za bilo kakav vlastiti interes - takva preferencija je u većini slučajeva opravdana. Na primjer, ruski lijek Omeprazole ima analoge:

• Indian Omez;
• Ultop proizveden u Sloveniji.

Mnogi pacijenti neće osjetiti razliku kada uzimaju ove lijekove, jer pokazuju približno isti terapeutski učinak. Ali za neke ljude, oporavak će nastupiti nakon tretmana Ultopom. To se objašnjava ne samo kvalitetom aktivnog sastojka, već i raznim pomoćnim sastojcima koji se koriste za formiranje kapsula i tableta. Blokatori protonske pumpe - lijekovi koji zahtijevaju individualni pristup prilikom propisivanja doza i trajanja kursa lečenja.

Omeprazol je najčešći i naširoko korišten inhibitor protonske pumpe u liječenju gastrointestinalnih patologija. On pristaje upalnih procesa na mukoznim membranama, pospješuje brzu regeneraciju oštećenja. Njegova efikasnost je dokazana u liječenju pacijenata s dijagnozom malignitet u želucu, uzrokujući povećanu proizvodnju hlorovodonične kiseline. Omeprazol značajno pojačava baktericidno djelovanje antibiotika kada se primjenjuje istovremeno. Sat nakon uzimanja lijeka, njegova maksimalna koncentracija se otkriva u krvi, koja traje 2,5-4 sata.

Lansoprazol

Bioraspoloživost ovog predstavnika PPI grupe je blizu 90%. Mehanizam djelovanja lansoprazola razlikuje se od drugih lijekova u dizajnu radikala koji pružaju antisekretorni učinak. Lijek potiče stvaranje specifičnih imunoglobulina za Helicobacter pylori. Kao rezultat toga, uspješno se potiskuje rast gram-negativnih bakterija. Ovaj inhibitor protonske pumpe nema efekta na gastrointestinalni motilitet. TO strukturni analozi Lansoprazol uključuje: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Pantoprazol

Za razliku od drugih IPP, Pantoprazol se može dugo koristiti u liječenju gastritisa i ulceroznih lezija. Ova metoda ne izaziva razvoj nuspojava. Pantoprazol se koristi bez obzira na pH vrednosti želudačnog soka, jer to ne utiče na njegovu terapijsku efikasnost. Nesumnjiva prednost inhibitora protonske pumpe je izostanak dijagnosticiranih egzacerbacija bolesti nakon kursa uzimanja. Pantoprazol proizvode proizvođači u obliku kapsula za oralnu primjenu i rastvori za injekcije. Najpoznatiji strukturni analozi lijeka su Crosacid, Controloc, Nolpaza.

Rabeprazole

Ovaj lijek protiv čira razlikuje se od omeprazola po strukturi piridinskih i imidazolnih prstenova, što omogućava rabeprazolu da efikasnije veže protone i ione kalija. Inhibitor protonske pumpe dostupan je u obliku enterički obloženih kapsula. Nakon upotrebe Rabeprazola, ulcerativne lezije su potpuno izliječene mjesec dana nakon početka uzimanja lijeka. Gastroenterolozi uključuju lijek u terapijski režim za gastritis uzrokovan Helicobacter pylori. Strukturni analozi Rabeprazola uključuju: Zolispan, Khairabezol, Bereta.

Esomeprazole

Zbog prisustva samo jednog S-izomera, esomeprazol se ne metaboliše tako brzo u hepatocitima kao drugi inhibitori protonske pumpe. Droga dugo vrijeme nalazi se u sistemskoj cirkulaciji u maksimalnoj terapijskoj koncentraciji. Terapeutski efekat Esomeprazol traje oko 15 sati, što je najviše od svih PPI. Najpoznatiji analozi ovog lijeka su Emanera, Nexium.

Prednosti inhibitora protonske pumpe

Proizvođači proizvode inhibitore protonske pumpe u obliku kapsula, tableta i otopina za parenteralnu primjenu. Injekcioni lijekovi koristi se za pogoršanje želučanih patologija, kada je potrebno brzo smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline. Aktivni sastojci čvrstih doznih oblika obloženi su izdržljivom ljuskom. Potrebno je zaštititi inhibitore protonske pumpe od djelovanja agresivnog želučanog soka. Bez ljuske, glavni spoj lijekova brzo bi kolabirao, bez vremena da pruži bilo kakav terapeutski učinak.

Prisutnost takve zaštite osigurava da PPI uđe u tanko crijevo i da se aktivna tvar oslobađa u alkalnoj sredini. Ovaj put prodiranja omogućava lijekovima da pokažu maksimalna terapeutska svojstva. Nesumnjive prednosti lijekova uključuju:

• brzo i efikasna eliminacijažgaravica i bol u epigastriju kod pacijenata s povećanom proizvodnjom želučanog soka i probavnih enzima;
• duže i intenzivnije smanjenje proizvodnje hlorovodonične kiseline u poređenju sa antacidnim lekovima i antagonistima H2 receptora;
• najviše visoka efikasnost u liječenju pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• prisustvo kratkog poluživota i beznačajnog bubrežnog klirensa;
• brza apsorpcija u tankom crijevu;
• visok nivo aktivacije čak i sa niske vrijednosti pH.

Inhibitori protonske pumpe su lijekovi koje gastroenterolozi uvijek uključuju u terapijski režim ako tokom laboratorijska istraživanja Helicobacter pylori je pronađena kod pacijenata. Ove gram-negativne bakterije često uzrokuju razvoj ulkusa i gastritisa. Patogeni mikroorganizmi opremljen flagelama sa kojima su.

Esomeprazole(engleski) esomeprazol) je lijek protiv čira, inhibitor protonske pumpe (PPI).

Hemijsko jedinjenje: (S)-5-metoksi-2-[[(4-metoksi-3,5-dimetil-2-piridinil)metil]sulfinil]-3H-benzimidazol. Empirijska formula C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Esomeprazol - internacionalni generičko ime(INN) droge. Po farmakološkom indeksu spada u grupu „Inhibitori protonske pumpe“. Prema ATC-u, pripada grupi “Inhibitori protonske pumpe” i ima šifru A02BC05.

Indikacije za upotrebu esomeprazola

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): erozivni refluksni ezofagitis (liječenje), prevencija relapsa kod pacijenata sa liječenim ezofagitisom, simptomatsko liječenje GERB. Uključeno kombinovana terapija: eradikacija Helicobacter pylori, duodenalni ulkus povezan sa Helicobacter pylori, prevencija relapsa ulkusa kod pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu udruženim sa Helicobacter pylori.

Doze i redoslijed uzimanja esomeprazola

Tabletu esomeprazola treba progutati cijelu s tekućinom. Tablete se ne smiju žvakati ili lomiti. Za pacijente koji imaju problema s gutanjem, tablete esomeprazola se otapaju u negaziranoj vodi i otopina se primjenjuje kroz nazogastričnu sondu.

Farmakokinetika esomeprazola je manje podložna individualnim fluktuacijama u odnosu na farmakokinetiku omeprazola. Ovo ukazuje na smanjenje interindividualne varijabilnosti u kontroli kiseline i, prema tome, povećanje kliničke predvidljivosti i pouzdanosti farmakoterapije upotrebom esomeprazola. Zbog poboljšane farmakokinetike, antisekretorni efekat esomeprazola je izraženiji, brže se manifestuje i stabilniji u odnosu na omeprazol. Radeći dnevna pH-metrija na pozadini oralne primjene 40 mg esomeprazola ili omeprazola nakon 12 sati, udio pacijenata sa intragastričnim pH > 4 iznosio je 88 odnosno 75 %, a nakon 24 sata udio pacijenata sa intragastričnim pH > 4 iznosio je 68,4 % svih onih koji su primali esomeprazol i 62,0% svih koji su primali omeprazol. Komparativna analiza farmakodinamičkih parametara oralnih oblika esomeprazola 40 mg, pantoprazola 40 mg, rabeprazola 20 mg omogućila nam je da zaključimo da esomeprazol ima fundamentalno bolji profil efikasnosti. Dnevnom pH-metrijom na pozadini oralne primjene lijekova utvrđeno je da je 5. dana udio pacijenata sa intragastričnim pH > 4 iznosio 69,8% u grupi koja je primala esomeprazol, 44,8% u grupi pantoprazola i 44,5% u grupi sa rabeprazolom (Golovin R.A. et al.).

Međutim, cijena usporedive doze esomeprazola znatno je veća od cijene omeprazola. Istovremeno, postoje studije koje pokazuju da je liječenje GERB-a esomeprazolom isplativije od rabeprazola (Rudakova A.V.).

Esomeprazol ima kontraindikacije, nuspojave i karakteristike primjene, potrebna je konsultacija sa specijalistom.

Inhibitori protonske pumpe promijenili su ideje o mogućnostima liječenja gastritisa, peptičkih ulkusa i refluksnog ezofagitisa, čime je moguće smanjiti postotak recidiva i komplikacija.

Članak govori o esomeprazolu, najefikasnijem lijeku u ovoj skupini, te daje praktične savjete o odabiru analoga na temelju svojstava lijekova i njihove usporedbe, upute za uporabu, cijene i recenzije.

Svojstva lijeka

Esomeprazol je levorotirajući izomer omeprazola, poboljšana verzija pouzdanog inhibitora želučane protonske pumpe. Proizvod smanjuje kiselost.

Originalni lijek esomeprazola je Nexium, koji se propisuje u oralnim oblicima i intravenskim infuzijama. Koristi se u obliku tableta od 20 i 40 miligrama i bočica sa 20 mg esomeprazola u obliku praha za pripremu rastvora za infuziju.

Oralni Nexium se koristi za liječenje:

• gastroezofagealna refluksna bolest, ezofagitis;
• čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• druge erozivne lezije i ulcerativni procesi povezani s upotrebom protuupalnih lijekova;
• u shemama eradikacije Helicobacter pylori u kombinaciji s antibioticima;
• gastrointestinalno krvarenje, Zollinger-Ellisonov sindrom.

Esomeprazol se koristi za sprječavanje oštećenja želuca i dvanaestopalačnog crijeva kod osoba koje uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove.

Infuzijski oblik se koristi u slučajevima kada je oralna primjena lijeka nemoguća.

Tablete se propisuju u dozi od 20-40 mg 1 put dnevno. U liječenju infekcije Helicobacter pylori, Nexium se koristi dva puta po 20 mg sa antibakterijskim sredstvima u trajanju od 1-2 sedmice. Primjenjuje se intravenozno u istim dozama za teška krvarenja dnevna doza dostiže 160 mg. Za refluksnu bolest, tok terapije održavanja traje do šest mjeseci.

Esomeprazol se ne može kombinovati sa klopidogrelom– glavno antiagregacijsko sredstvo za prevenciju infarkta miokarda i moždanog udara, koje koristi većina pacijenata sa srčanom i vaskularnom patologijom.

Ne kombinuje se sa diazepamom, antiretrovirusnim lekovima, metotreksatom.

Lijek se dobro podnosi, povremeno neželjeni efekti u obliku dispeptičkih poremećaja, otoka i pospanosti, alergijske reakcije su rijetke. P kontraindikacije su vezane uz dobna ograničenja i alergije– parenteralni oblik Nexiuma koristi se od 18 godina, tablete se ne propisuju djeci mlađoj od 12 godina, lijek se ne koristi ako su njegove komponente netolerantne.

Cijena 14 tableta od 20 i 40 mg je 1500 i 2000 rubalja, bočica sa 40 mg lijeka za infuziju košta 600 rubalja.

Jeftini analozi Nexiuma

Osim skupih originalni lek Ljekarne prodaju jeftine sinonime esomeprazola i drugih PPI.

Na bazi esomeprazola

Generički tabletirani preparati esomeprazola, identični Nexiumu:

• Neo-Zext i Emanera (Slovenija) 28 tableta prve, po 20 i 40 mg, koštaju 2100 i 2600 rubalja, drugi lek je jeftiniji, 14 kapsula od 20 mg svaka košta 220 rubalja;
• domaći generički – Esomeprazol Canon, cijena 14 tableta od 20 i 40 mg – 190 i 300 rubalja.

Ovi lijekovi u potpunosti repliciraju sastav i djelovanje Nexiuma, imaju iste indikacije i karakteristike upotrebe.

Lijek za parenteralnu primjenu je native Esomeprazole (Nativa LLC, Rusija), registriran je, ali još nije komercijalno dostupan. Injekcioni oblik Nexiuma morat će se zamijeniti lijekovima drugačijeg sastava– proizvodi na bazi omeprazola i pantoprazola.

Ostali API-ji

Drugi inhibitori protonske pumpe mogu se uspješno koristiti kao zamjena za esomeprazol: pantorazol (Controloc, Nolpaza), omeprazol (Omez), rabeprazol, lansoprazol.

Omez

PPI lijek koji se prvi pojavio u ljekarnama. Dostupan u kapsulama od 10 i 20 mg i bočicama od 40 mg. Koristi se za liječenje odraslih i djece od 1 godine starosti. Oralni oblik se uzima 1 kapsula 2 puta dnevno.

Popularan zbog optimalnog odnosa cene i kvaliteta. 30 kapsula od 20 mg i 1 boca koštaju 170 rubalja. Domaći omeprazol različitih proizvođača košta 3-5 puta manje.

Kontrola

Originalni lijek pantoprazol u tabletama od 20 i 40 mg i bočicama od 40 mg. Prepisana 1 tableta dnevno. Pruža snažno i dugotrajno smanjenje kiselosti. Ima najmanje interakcija lijek-lijek među PPI.

Može se prepisati sa klopidogrelom. Parenteralni oblik je glavni inhibitor protonske pumpe za profilaktičku upotrebu u hirurškim odjeljenjima. Cijena 14 tableta je 350 rubalja, bočica lijeka košta 400 rubalja. Generički lijek Nolpaza košta 140 i 200 rubalja za 14 tableta od 20 i 40 mg.

Rabeprazole

Kapsule od 10 i 20 mg, uzimaju se 1 put dnevno. Korišćen samo u medicinske svrhe, kontraindicirana za vrijeme trudnoće i dojenja. 14 kapsula se prodaju za 100 i 150 rubalja.

Lansoprazol

Ima manje indikacija i više ograničenja - ne preporučuje se za prevenciju, ne koristi se na početku trudnoće, tokom dojenja i za liječenje djece. Ruski lijek dostupan je u kapsulama od 0,03 grama pod nazivom "Epicure". Paket br. 14 košta 400 rubalja.

Prilikom odabira inhibitora protonske pumpe, morate uzeti u obzir da su glavni lijekovi s najvećom djelotvornošću esomeprazol i pantoprazol. Osim u djelotvornosti, razlika je u interakciji lijek-lijek i brzini razvoja efekta.

U pojednostavljenom pristupu odabiru lijekova, esomeprazol se preporučuje za mlade pacijente, a pantoprozol za starije osobe koje uzimaju druge lijekove dugotrajno ili doživotno, kao što su klopidogrel ili benzodiazepini.

U režimima eradikacije Helicobacter ne postoje razlike u izboru IPP-a, odlučujuću ulogu u uspjehu kombinovane terapije određuje kombinacija antibiotika. U takvim slučajevima, svi se uzimaju 2 puta dnevno zajedno sa antibakterijskim sredstvima.

Članak daje pregled literature, uključujući komparativna procjena efikasnost lansoprazola i omeprazola, karakteristike farmakodinamičke i terapijske karakteristike djelovanja lansoprazola i koloidnog bizmut subcitrata. Autori su sproveli

N. B. Gubergrits, A. N. Agibalov, T. M. Belokon, država Donjeck medicinski univerzitet, Medicinski dijagnostički i tretmanski centar "Polymedical practice", Donjeck

Članak daje pregled literature, uključujući uporednu ocjenu efikasnosti lansoprazola i omeprazola, karakterizaciju farmakodinamičkih i terapijskih karakteristika djelovanja lansoprazola i koloidnog bizmut subcitrata. Autori su proveli vlastitu studiju o kliničkoj učinkovitosti eradikacijske terapije: režimi koji uključuju Lancerol (lansoprazol OJSC Kievmedpreparat) i režimi koji uključuju omeprazol za erozivne i ulcerativne lezije gastroduodenalne zone. Oba režima su takođe uključivala Gastro-Norm (JSC Galichfarm), Amoxil-KMP (amoksicilin JSC Kievmedpreparat) i furazolidon. Dokazane su prednosti režima na bazi Lancerola. Tiče se učestalosti eradikacije Helicobacter pylori, ožiljaka ulkusa, antisekretornog efekta i poboljšanja psihosomatskog statusa pacijenata.

Bolesti probavnog sistema su jedna od najčešćih unutrašnjih bolesti. Njihov udio je 9,3% svih bolesti registrovanih u Ukrajini. U periodu od 1997. do 2002. godine, stopa prevalencije patologija organa za varenje u našoj zemlji porasla je za 24,7%, a stopa incidencije za 8,7%. Erozivne i ulcerativne bolesti gastroduodenalne zone su među najčešćim u terapijskoj i gastroenterološkoj praksi i imaju tendenciju učestalosti. U istom periodu, prevalencija čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu u Ukrajini porasla je za 12,0% - sa 2239,7 na 2509,9 na 100 hiljada odraslih i adolescenata, dostižući 3000-3020 na 100 hiljada stanovništva u nizu regiona (černigovska, itd. .).

Apsolutno je dokazano da je Helicobacter pylori (Hp) glavni etiološki faktor bolesti gastroduodenalne zone. Ovaj mikroorganizam je uzročnik 100% slučajeva kronične bolesti antralni gastritis, 95% slučajeva čira na dvanaestopalačnom crevu, 90% slučajeva nemedikamentoznog čira na želucu, 60-70% slučajeva raka želuca. HP "jede" pacijenta iznutra, potičući nastanak čireva. Stoga je glavni cilj liječenja eradikacija HP. Režimi liječenja su razvijeni i regulirani Maastrichtskim konsenzusom 2 . Neophodna komponenta eradikacijske terapije oba stadijuma I i II su inhibitori protonske pumpe (PPI), koji imaju i snažno antisekretorno djelovanje i vlastita svojstva protiv Helicobacter-a. Dakle, ako je mehanizam za suzbijanje gastrična sekrecija Pod uticajem ove grupe lekova proučavana je i detaljno opisana antihelikobakterna efikasnost IPP. Dokazano je da su anti-Helicobacter svojstva svojstvena PPI kao klasi lijekovi i ne zavise od strukturnih karakteristika njihovih molekula (odnosno, od stvaranja PPI); interakcija PPI i HP je specifična za ovaj mikroorganizam, odnosno, PPI ne inhibiraju proliferaciju drugih vrsta bakterija (osim lansoprazola, koji ima malo antibakterijskog djelovanja protiv nekih aerobnih i anaerobnih bakterija); Terapija PPI potiče preraspodjelu HP u sluznici: bakterije nestaju iz antruma i koloniziraju tijelo želuca. Osim toga, pri visokim pH vrijednostima, koje se stvaraju u želučanoj šupljini pod utjecajem PPI, povećava se efikasnost mnogih antibiotika. Iako se omeprazol smatra standardnim, najviše proučavanim PPI, napredak ne miruje - stvaraju se nove generacije ovih lijekova. IPP, koji ima suštinski sličan hemijsku osnovu, razlikuju se po brzini početka i trajanju antisekretornog djelovanja, po pH selektivnosti, anti-Helicobacter aktivnosti, po karakteristikama metabolizma jetrenog sistema citokroma P450, kao i po primarnoj djelotvornosti kod čira na želucu i gastroezofagealne refluksne bolesti.

Jedan od savremeni predstavnici PPI - lansoprazol, koji je sintetiziran 1992. godine u Japanu, OJSC Kievmedpreparat proizvodi ga pod imenom Lancerol. Oblik doziranja Lijek ima karakteristike koje osiguravaju maksimalnu primjenu učinka: prozirne enterične kapsule sadrže pelete - male granule aktivne tvari, obložene dodatnim premazom otpornim na kiseline. Granule lijeka, oslobođene iz kapsule u alkalnoj sredini tanko crijevo, brzo se rastvara, lansoprazol se apsorbuje i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Budući da je lansoprazol lipofilniji od omeprazola, on brže prodire u parijetalne stanice i koncentrira se u njihovim sekretornim tubulima.

Prednosti Lancerola (lansoprazola) u odnosu na omeprazol su veća bioraspoloživost (81-91% i 30-65%, respektivno), postizanje viših koncentracija u krvnoj plazmi (maksimalna koncentracija u krvi za Lancerol 0,75-1,15 mg/l, za omeprazol - 0,56 -1,00 mg/l). Osim toga, lansoprazol doseže maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi - za 1,5-2,0 sata (omeprazol - za 3-4 sata), odnosno njegov efekat se ostvaruje brže. Poluživot lansoprazola je 1,3-3,0 sata, omeprazola 0,5-1,2 sata, odnosno lansoprazol duže održava terapijsku koncentraciju u krvi. Lansoprazol ima 4 mjesta vezivanja u parijetalnoj ćeliji, dok omeprazol ima samo 3. Stepen antisekretornog efekta lansoprazola je 2,4 puta veći od omeprazola, pa lansoprazol ima snažnije svojstvo supresije želučane sekrecije. I, što je posebno važno, minimalna inhibitorna koncentracija lansoprazola (6,25 mg/l) znatno je manja od one omeprazola (50,0 mg/l). Ovo objašnjava veću anti-Helicobacter aktivnost lansoprazola.

Lansoprazol ima gastroprotektivni učinak, jer povećava oksigenaciju želučane sluznice, stimulira proizvodnju bikarbonata i inhibira sintezu pepsina. U liječenju dugotrajnih čireva na želucu koji se ne zacjeljuju, lansoprazol je efikasniji od omeprazola: izlječenje nakon 8 sedmica se javlja kod 93% odnosno 82% pacijenata. Lansoprazol takođe pospešuje brže zarastanje čireva na dvanaestopalačnom crevu (izlečenje nakon 2 nedelje se javlja kod 74% pacijenata liječenih lansoprazolom, a samo kod 53% pacijenata liječenih omeprazolom). Na slici 1 prikazani su rezultati jedne od uporednih studija u kojima se procjenjuje efikasnost lansoprazola i omeprazola u eradikaciji HP-a i zacjeljivanju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Lansoprazol, za razliku od omeprazola, ne utiče na brzinu evakuacije hrane iz želuca čak i sa dugotrajna upotreba. Lansoprazol praktično nema efekta na metabolizam drugih lijekova putem sistema citokroma P450, jer pokazuje selektivnost prema mikrozomalnim enzimima jetre i metabolizira se manje od omeprazola kroz 2C19 izoformu ovog sistema. Važno je da lansoprazol ne izaziva povećanje gustine enterohromafinskih ćelija u želučanoj sluznici i ne doprinosi razvoju tumora.

Ključni literaturni podaci o farmakodinamici i terapeutska svojstva lansoprazol prikazani su u tabeli.

Sigurnost liječenja lansoprazolom proučavana je u brojnim studijama. Najveća od njih je studija J. W. Frestona i sur. (1999), čiji su rezultati prikazani na slici 2. Farmakoekonomske studije su pokazale da je trostruka eradikcijska terapija lansoprazolom, amoksicilinom i klaritromicinom ekonomski izvodljiva i prikladna kada se procjenjuje omjer cijene i kliničkog učinka.

Efikasnost, sigurnost i dobra podnošljivost Lancerola za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu dokazana je studijama domaćih gastroenterologa. Dakle, uz liječenje Lancerolom u trajanju od 4 sedmice, postignuta je jasna pozitivna dinamika kliničke manifestacije bolesti; u svim slučajevima došlo je do zarastanja čireva i erozija. Autori su pokazali izražen antisekretorni efekat Lancerola (intragastrični pH dostigao je 3,4±0,3).

Već dugi niz godina preparati na bazi soli bizmuta koriste se za liječenje peptičkih ulkusa, uključujući i one povezane s HP-om. Najefikasniji od njih je koloidni bizmut subcitrat, na osnovu kojeg je stvoren domaći lijek Gastro-Norm (JSC Galichfarm). Koloidni bizmut subcitrat ima najnižu inhibitornu koncentraciju Hp u odnosu na druge soli - 4-32 mg/l. Lijek ima trostruki učinak: anti-Helicobacter, reparativni, lokalni zaštitni (slika 3). Baktericidno dejstvo Gastro-Norma protiv Hp objašnjava se činjenicom da lek, dobro otapajući u želučanom soku i sluzi, prodire u sloj želudačne sluzi i želudačne jame, utičući na Hp, koji je prijanjan na površinu ćelija. Pod uticajem koloidnog bizmuta HP gubi sposobnost prianjanja, razvija se vakuolizacija i fragmentacija stanične membrane bakterije, kondenzacija ćelijskog sadržaja, inaktivacija enzimskih sistema (inhibicija ureaze, katalaze, lipaze Hp), poremećen je metabolizam patogena. Kao rezultat toga, HP postaje neodrživ i osjetljiv na imunološku odbranu ljudskog tijela. Nisu identificirani Hp sojevi otporni na koloidni bizmut. Važno je da se aktivnost koloidnog bizmuta čak i povećava u kiseloj sredini želuca, za razliku od mnogih drugih anti-Helicobacter agenasa. Međutim, učestalost eradikacije Hp tokom monoterapije koloidnim bizmutom ne prelazi 30% zbog činjenice da se većina lijeka veže za želučanu sluz, a dovoljna koncentracija lijeka se ne stvara u dubini želučanih jama (gdje nalazi se značajna količina Hp). Stoga se Gastro-Norm mora kombinovati sa drugim sredstvima eradikacijske terapije.

Koloidni preparati bizmuta, uključujući Gastro-Norm, pomažu u normalizaciji epidermalnog faktora rasta-receptor sistema, što poboljšava regeneraciju epitel želuca.

“Poroznost” granula koloidnog bizmuta i njegova sposobnost formiranja kompleksa glikoprotein-bizmut omogućavaju Gastro-Normu da se pouzdano i dugotrajno zadrži na površini želučane sluznice. Nakon uzimanja 120 mg koloidnog bizmuta, čak i nakon 12 sati, bizmut se fiksira na površini epitela želuca. Od precipitata se formira zaštitni film koji sprečava reinfuziju H+ jona i uticaj drugih agresivnih faktora. Osim što povećava snagu mukozo-bikarbonatne barijere, Gastro-Norm pojačava lokalnu zaštitu smanjenjem peptičke aktivnosti želučanog soka za 20-30% (formiraju se kompleksna jedinjenja bizmuta sa pepsinom), kao i stimulacijom lučenja. bikarbonata i sinteza prostaglandina. Tako se lokalna sinteza prostaglandina E2 povećava za 50%, što pomaže povećanju lučenja lučenja.

Podaci iz literature o djelotvornosti i sigurnosti Lancerola i Gastro-Norme pridonijeli su tome da smo odlučili provesti vlastitu studiju o rezultatima liječenja erozivnih i ulcerativnih bolesti gastroduodenalne zone povezanih s HP, uključujući ove lijekove zajedno s drugim domaćim lijekovi u shemi eradikacije (otvoreni klinički komparativna studija sa paralelnom kontrolom).

Svrha studije

Izvršiti komparativnu procjenu efikasnosti dva režima anti-Helicobacter terapije zasnovane na lijekovima domaća proizvodnja kod pacijenata sa erozivnim i ulceroznim oboljenjima gastroduodenalne zone.

Ciljevi istraživanja

• Analizirati dinamiku kliničkih manifestacija tijekom primjene dvije opcije eradikacijske terapije kod pacijenata sa erozivnim i ulceroznim oboljenjima gastroduodenalne zone povezanih s HP;
• procijeniti učestalost eradikacije HP-a kada se koriste dva režima zasnovana na domaćim lijekovima;
• proučavanje antisekretorne aktivnosti Lancerola u poređenju sa omeprazolom;
• ispitati učestalost epitelizacije erozija i ožiljaka čireva tokom liječenja sa dvije opcije eradikacijske terapije;
• procijeniti podnošljivost (učestalost nuspojava) dvije opcije liječenja;
• za utvrđivanje psihosomatskog statusa pacijenata sa erozivnim i ulceroznim bolestima nakon primjene dvije eradikacijske sheme Hp.

materijali i metode

Pregledano je 60 pacijenata:

• peptički ulkus lokalizacije želuca ili dvanaesnika - 28 pacijenata;
• erozivni gastroduodenitis - 32 bolesnika.

Svi pacijenti su bili zaraženi Helicobacter pylori i prethodno su primali anti-Helicobacter terapiju (ne uključujući amoksicilin) ​​bez efekta.

Bolesnici su podijeljeni u 2 grupe (glavnu i uporednu) od po 30 pacijenata. Liječenje se sastojalo od eradikacijske terapije druge faze u trajanju od 7 dana, nakon čega su slijedili PPI još 21 dan. Pacijenti u glavnoj grupi primali su Lancerol (JSC Kievmedpreparat), a uporedna grupa je primala omeprazol (istog proizvođača) (Sl. 4). U obje sheme korišten je Amoxil-KMP - amoksicilin koji proizvodi OJSC Kievmedpreparat.

Raspodjela pacijenata u grupe izvršena je slučajnim uzorkovanjem.

Kriterijumi za uključivanje pacijenata u studiju:

• pacijenti u dobi od 18-65 godina bilo kojeg spola;
• dijagnoze "peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu", " erozivni gastritis"," erozivni duodenitis" u akutnoj fazi;
• neefikasnost prethodno sprovedene prve faze eradikacione terapije;
• izostanak trudnoće i dojenja;
• sposobnost pacijenta da adekvatno sarađuje tokom istraživačkog procesa;
• informirani pristanak pacijenta da učestvuje u studiji.

Kriterijumi isključenja:

• trudnoća i dojenje;
• preosjetljivost na komponente postojećih režima eradikacije;
• učešće u drugom kliničkom ispitivanju;
• komplikacije peptičkog ulkusa;
• simptomatske gastroduodenalne erozivne i ulcerativne promjene (Zollinger-Ellisonov sindrom, NSAID gastropatija, itd.);
• uzimanje drugih antibakterijskih, antisekretornih sredstava, osim onih predviđenih studijom;
• ostalo prateće bolesti, što može uticati na rezultate studije.

Za procjenu efikasnosti liječenja uzeto je u obzir sljedeće:

• dinamika kliničkih manifestacija (umjerena težina - SST, formula 1);
• učestalost eradikacije Helicobacter pylori: prije tretmana - 13C test disanja (infracrveni izotop analizator IRIS) i histološka metoda, 4 sedmice nakon završetka liječenja - test disanja;
• rađeno je dnevno pH praćenje (5 pacijenata iz svake grupe pre i posle tretmana; pH metar AG-1D-02 dizajna prof. V.N. Chernobrovoy);
• proučavao psihosomatski status nakon tretmana (SAN upitnik);
• Analizirali smo učestalost ožiljaka ulkusa i epitelizacije erozija (FGDS 4 sedmice nakon početka liječenja).

Intenzitet boli, druge subjektivne manifestacije bolesti i osjetljivost palpacije procijenjeni su polukvantitativnom skalom:

• 0 bodova - nema manifestacija;
• 1 bod - minimalne manifestacije;
• 2 boda - umjerene manifestacije;
• 3 boda - izražene ili vrlo izražene manifestacije.

Uzimajući u obzir ovu skalu, izračunat je SST različitih kliničkih manifestacija.

gdje je SST prosječna težina kliničkih manifestacija; a - broj pacijenata sa ozbiljnošću simptoma od 1 bod; b - broj pacijenata sa ozbiljnošću simptoma od 2 boda; c - broj pacijenata sa ozbiljnošću simptoma od 3 boda; d je broj pacijenata bez znaka.

rezultate

Već u prva tri dana terapije, prednosti glavnog režima eradikacije HP u smislu prestanka sindrom bola. Tako je kod pacijenata glavne grupe u 73,3% slučajeva u ovom periodu bol nestao, u 20,0% se smanjio, a samo u 6,7% slučajeva ostao je isti. Istovremeno, kod pacijenata u grupi poređenja učestalost nestajanja bola u prva tri dana lečenja bila je manja - 60,0%, bol se smanjio u 23,3% slučajeva, a ostao je isti u 16,7% slučajeva. Nakon 3 dana terapije, TST sindroma bola u glavnoj grupi iznosio je 0,62, au grupi poređenja 0,88 (Sl. 5).

Sličan trend je zabilježen iu odnosu na dispeptički sindrom (slika 6). Tokom prva 3 dana liječenja, učestalost nestanka dispepsije u glavnoj grupi bila je 80,0%, dispeptički simptomi su se smanjili u 10,0%, a ostali su isti u 10,0% slučajeva. Kod pacijenata u grupi poređenja dinamika je bila manje jasna: dispepsija je nestala u 70,0%, smanjila se u 16,7%, a ostala je ista u 13,3% slučajeva. STS dispeptičkog sindroma nakon 3 dana terapije kod pacijenata glavne grupe iznosio je 0,54, a kod pacijenata u grupi poređenja - 0,71.

Tokom prva 3 dana tretmana SST, bol palpacije u glavnoj grupi se smanjio za 0,34, au grupi poređenja - za 0,18.

Potpuni nestanak ili značajno smanjenje kliničkih manifestacija bolesti do kraja tretmana otkriveno je u 96,7% slučajeva u glavnoj grupi, au 90,0% slučajeva u grupi poređenja (Sl. 7).

Učestalost eradikacije HP u glavnoj grupi, odnosno kod pacijenata koji su primali Lancerol kao PPI, bila je 93,3%, au grupi poređenja (pacijenti koji su primali omeprazol) - 83,3%. Eradikacija Hp nije postignuta kod dva pacijenta iz glavne grupe i kod pet pacijenata iz grupe poređenja (slika 8).

Prije 24-satnog praćenja pH vrijednosti (10 pacijenata prije i poslije tretmana, po 5 u svakoj grupi), urađena je endoskopska intragastrična pH-metrija. Teška hiperacidnost utvrđena je kod 8 pacijenata, a umjerena hiperacidnost kod 2 bolesnika. Štaviše, kod posljednja dva bolesnika hiperacidnost je bila apsolutna. Kod dva bolesnika sa teškom hiperaciditetom bila je subtotalna, kod tri selektivna, a kod tri apsolutna.

Prilikom svakodnevnog praćenja pH vrednosti, pokazalo se da se do kraja prvog dana terapije, kada se koristi Lancerol, pH nivo > 3,5 u želucu održava 752 ± 51 minut, a kada se koristi omeprazol - 598 ± 45 minuta ( p 3,5 u stomaku održavan je kod pacijenata glavne grupe 1315±107 minuta, a kod pacijenata u grupi poređenja - 1023±92 minuta (p 0,05) (Sl. , ).

Prema rezultatima FEGDS-a 4 sedmice nakon završetka liječenja, pokazalo se da je u glavnoj grupi učestalost epitelizacije erozija i ožiljaka čireva bila 96,7%, au grupi poređenja 93,3% (Sl. 11).

Procjena psihosomatskog statusa nakon tretmana (proučena korištenjem SAN upitnika) također je pokazala prednosti eradikacijskog režima primjenom Lancerola (Sl. 12). Tako su pacijenti u glavnoj grupi svoje blagostanje ocijenili sa 55±4 poena, a pacijenti u grupi poređenja - sa 49±5 bodova. Aktivnost je prema pacijentima u glavnoj grupi nakon tretmana bila 52±3 boda, a kod pacijenata u grupi poređenja - 48±4 boda. Bolesnici u glavnoj grupi nakon tretmana ocijenili su svoje raspoloženje sa 59±4 poena, a pacijenti u grupi poređenja sa 52±6 poena (idealni pokazatelji za sva tri parametra su 70 poena). Međutim, treba uzeti u obzir da razlika u rezultatima SAN upitnika kod pacijenata ove dvije grupe nije bila značajna.

Neželjeni efekti terapije bili su rijetki (slika 13). Tako se kod pacijenata glavne grupe nadutost razvila samo kod jednog bolesnika (3,3%), glavobolja takođe kod jednog pacijenta (3,3%). Kod pacijenata u grupi poređenja nuspojave su se javljale nešto češće: kod 2 pacijenta (6,7%) - nadutost, kod 2 pacijenta (6,7%) - dijareja i kod 1 pacijenta (3,3%) - glavobolja.

zaključci

1. Anti-Helicobacter terapija zasnovana na domaćim lijekovima - režim Lancerol (JSC Kievmedpreparat) + Gastro-Norm (JSC Galichfarm) + Amoxil-KMP (JSC Kievmedpreparat) + furazolidon - efikasan u liječenju erozivnih i ulceroznih bolesti gastroduodenalne zone, dobro podnosi bolestan, rijetko uzrokuje manje nuspojave.
2. Režim eradikacije koji koristi Lancerol ima prednosti u odnosu na režim koji uključuje omeprazol u odnosu na:
   • brzina i učestalost postizanja kliničkog efekta;
   • brzina, stepen i trajanje smanjenja stvaranja kiseline u želucu;
   • Učestalosti eradikacije Hp;
   • učestalost epitelizacije erozija i ožiljaka ulkusa;
   • podnošljivost tretmana;
   • uticaj na psihosomatski status pacijenata.
3. Terapija druge faze eradikacije primjenom Lancerola i Gastro-Norme preporučljivo je primijeniti u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti.

I kao zaključak, želimo napomenuti da iako omeprazol ostaje referentni i najproučavaniji PPI, modernije generacije ove grupe lijekova imaju i farmakodinamičke i kliničke terapijske prednosti. Ovu situaciju ilustruje izjava Viktora Igoa:

„Napredujte, neumorno okrećući točkove kvačila,
Ponekad nešto pomjeri, ponekad pritisne ispod toga.”

Književnost

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Morfološka dijagnostika bolesti želuca i crijeva. - M.: Triada-X, 1998. - 484 str.
2. Astahov A.L. Lancerol: zacjeljivanje peptičkih ulkusa može se ubrzati. - Nedeljnik “Apoteka”. - 2003. - br. 23 (394). - str. 3.
3. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. De-nol u modernoj gastroenterologiji // Doktor. - 1991. - br. 11. - str. 32-34.
4. Gritsenko I.I., Shcherbinina M.B. Žrtva oksid subcitrat bizmuta - Gastro-Norm - osnovni lijek za kompleksno liječenje peptičkih virusa // Suchasna gastroenterology. - 2001. - br. 4. - str. 27-30.
5. Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helikobakterioza. - M.: Medpraktika-M, 2003. - 412 str.
6. Lopina O.D. Mehanizam djelovanja inhibitora protonske pumpe // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 2002. - br. 2. - T. 12. - Str. 38-44.
7. Neiko V.I., Sarapuk I.V., Sarapuk O.R. Suspenzija koloidnog supcitrata šunke s bizmutom Gastro-Norm za kompleksno liječenje bolesti organa i trovanja // Suchasna Gastroenterology. - 2002. - br. 2. - str. 55-58.
8. Procjena efikasnosti liječenja denolom i bazičnim bizmut citratom u bolesnika s peptičkim ulkusom sa pyloric helikobakteriozom / A.A. Ilčenko, N.G. Zurabishvili, V.G. Žukhovitski, V.S. Gorodinskaya // Ter. arhiva. - 1991. - br. 2. - str. 21-26.
9. Perederiy V.G., Tkach S.M., Skopichenko S.V. Peptička ulkusna bolest: prošlost, sadašnjost i budućnost. - Kijev: B.I., 2003. - 256 str.
10. Starostin B.D. Inhibitori protonske pumpe u gastroenterologiji // Rus. med. časopis. - 1998. - T. 6, br. 19 (79). - str. 1271-1280.
11. Starostin B.D. Barrettov jednjak // ruski. med. časopis. - 1997. - T. 5, br. 22. - str. 1452-1460.
12. Tkach S.M. Nove generacije PPI u liječenju bolesnika s bolestima ovisnim o kiselini // New medicinska tehnologija. - 2002. - br. 2. - str. 35-37.
13. Tkach S.M. Sličnosti i razlike između inhibitora protonske pumpe: koji lijek je optimalan? // Suchasna gastroenterol. - 2003. - br. 2. - str. 89-93.
14. Fadenko G.D. De-nol pobjeđuje otpornost Helicobacter pylori na antibakterijske lijekove // ​​Suchasna gastroenterol. i hepatol. - 2000. - br. 1. - str. 31-33.
15. Filippov Yu.O., Shmigel Z.M. Proučavanje zdravog stanovništva administrativnih teritorija Ukrajine i aktivnosti gastroenteroloških službi // Gastroenterologija: Rep. Mizhvid. zb. - Dnjepropetrovsk, 2003. - VIP. 34. - str. 3-12.
16. Harčenko N.V., Radonješka E.V. Procjena učinkovitosti i podnošljivosti lijeka Lancerol koji proizvodi OJSC "Kievmedpreparat" u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu // Lica Ukrajine. - 2003. - br. 6. - str. 37-39.
17. Kharchenko N., Kryukova O. Jedinstvena učinkovitost lijekova blokatora protonske pumpe // Bilten farmakologije i farmacije. - 2002. - br. 8. - str. 2-5.
18. Sekrecija kiseline, pepsina i sluzi kod pacijenata sa ulkusom želuca i dvanaesnika prije i poslije koloidnog bizmut subcitrata (De-Nol) / J.H. Baron, J. Barr, J. Batten et al. // Gut. - 1986. - Vol. 27. - P. 486-490.
19. Gastroprotektivni efekti lansoprazola neovisni o kiselini kod eksperimentalne ozljede sluznice / C. Blandizzi, G. Natale, G. Gherardi et al. //Dig. Dis. Sci. - 1999. - Vol. 44. - P. 2039-2050.
20. Koloidni bizmut subcitrat inhibira peptičku degradaciju želučane sluzi i epidermalnog faktora rasta in vitro / Am. J. Gastroenterol. - 1990. - Vol. 85. - P. 390-393.
21. Komparativna farmakokinetička/farmakodinamička analiza inhibitora protonske pumpe omeprazola, lansoprazola i pantoprazola kod ljudi / M. Katashima, K. Yamamoto, Y. Tokuma et al. //EUR. J. Metabol droga. Pharmacokinet. - 1998. - Vol. 23. - P. 19-23.
22. Poređenje omeprazola i lansoprazola u kratkotrajnoj trostrukoj terapiji infekcije Helicobacter pylori / G.C. Spinzi, L. Bierti, A. Bortoli i dr. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1998. - Vol. 12. - P. 433-438.
23. Trenutni koncepti u upravljanju infekcijom Helicobacter pylori - Konsenzus izvještaj iz Maastrichta 2-2000 / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O’Morain et al. //Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol. 16, br. 2. - P. 167-180.
24. Dvostruko slijepa placebo kontrolirana studija o efektima omeprazola na lučenje crijevnih hormona i brzinu pražnjenja želuca / L. Rasmussen, N. Qvist, E. Oster-Jorgensen et al. // J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 32, br. 9. - P. 900-905.
25. Efekti dugotrajnog liječenja inhibitorima protonske pumpe kod gastroezofagealne refluksne bolesti na histološke nalaze u donjem dijelu jednjaka / M. Stolte, M. Vieth, J.M. Schmitz et al. /Skeniraj. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35. - P. 1125-1130.
26. Utjecaj pušenja i Helicobacter pylori na koncentraciju prostaglandina u sluznici želuca i dvanaestopalačnog crijeva bolesnika s ulkusom i duodenitisom na dvanaestopalačnom crijevu / J. Bago, V. Bacula, L. Jurčić i sar. // Varenje. - 1988. - Vol. 59, dop. 3. - str. 82.
27. Efikasnost i sigurnost lansoprazola u liječenju erozivnog refluksnog ezofagitisa / D.O. Castell, J.E. Richter, M. Robinson et al. //Am. J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 91. - P. 1749-1757.
28. Langtry H.D., Wilde M.I. Lansoprazol: ažuriranje njegovih farmakoloških svojstava i kliničke učinkovitosti u liječenju poremećaja povezanih s kiselinom // Lijekovi. - 1997. - Vol. 54. - P. 473-500.
29. Modlin I.M. GERB nekad i sad. - Milano: Nexthealth, 2003. - 127 str.
30. Modlin I.M., Sachs G. Logika omeprazola: Tretman dizajnom. - Philadelphia: CoMed Communications, Inc., 2000. - 139 str.
31. Modlin I.M. Od prouta do protonske pumpe. - Milano: Schnetztor-Verlag GmbH Konstanz. – 100 str.
32. Nakao M., Malfertheiner P. Inhibicija rasta i baktericidna aktivnost lansoprazola u usporedbi s onima omeprazola i pantoprazola protiv Helicobacter pylori // Helicobacter. – 1998. – Vol. 3. – P. 21-27.
33. Ohara T., Arakawa T. Lansoprazol je smanjio monocite u perifernoj krvi i mononuklearne stanice pozitivne na molekulu intercelularne adhezije-1 // Dig. Dis. Sci. – 1999. – Vol. 44. – P. 1710-1715.
34. Rao B.R., Kirch W. Kardiovaskularni efekti lansoprazola i nizatidina // J. Neinvasive Cardiol. – 1998. – Vol. 2, br. 1. – str. 29-34.
35. Sigurnosni profil lansoprazola / J.W. Freston, P.A. Rose, C. Heller et al. // Sigurnost lijekova. – 1999. – br. 20(2). – str. 195-205.
36. Spencer C.M., Faulds D. Lansoprazol: ponovna procjena njegovih farmakodinamičkih i farmakokinetičkih svojstava, te njegove terapeutske učinkovitosti kod poremećaja povezanih s kiselinom // Lijekovi. – 1994. – Vol. 48. – P. 404-430.
37. Tennvall R.G., Norinder A., ​​Ohlin B. Isplativost eradikacijskih terapija Helicobacter pylori kod pacijenata s duodenalnim ulkusom // Pharmacoeconomics. – 1999. – Vol. 16, br. 3. – P. 297-306.
38. Tolman K.G., Sanders S.W., Buchi K.N. Nivo pH želuca nakon 15 mg i 30 mg lansoprazola i 20 mg omeprazola // Gastroenterologija. – 1994. – br. 106. – P. A172.
39. Tretman lansoprazolom također izaziva hipertrofiju parijetalnih ćelija želuca / M. Stolte, A. Meining, E. Seifert et al. // Pathol. Res. Prakt. – 2000. – God. 196. – P. 9-13.